Wpływ alkoholu na jelita

Wpływ alkoholu na układ pokarmowy zależy od siły i ilości napojów, regularności ich używania. W przewlekłym alkoholizmie pogarsza się stan przewodu pokarmowego. Głównym zagrożeniem jest rozwój przewlekłych patologii narządów trawiennych. To ostatnie może prowadzić do całkowitego wyczerpania ciała.

Przy umiarkowanym użyciu

Nawet niewielka ilość alkoholu ma negatywny wpływ na narządy trawienne. Jego wpływ na przewód pokarmowy zdrowej osoby jest następujący:

• dysfunkcja małych statków;
• zmniejszenie zdolności absorpcyjnej komórek narządów prowadzi do braku witamin;
• obniżenie przepuszczalności ścian jelita;
• spożycie niestrawionych cząstek pokarmu w kale;
• występowanie dysbiozy jelitowej;
• rozwój reakcji alergicznych.

Gastroenterolog: możliwe jest zmniejszenie negatywnego wpływu alkoholu na przewód pokarmowy poprzez przyjmowanie absorbentów tuż przed posiłkiem. Zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych etanolu, zapobiegnie kacowi.

Pijany mężczyzna zaczyna cierpieć na zgagę, nudności i naruszenie krzesła już pierwszego dnia po przyjęciu alkoholu. Intensywność objawów wzrasta wraz z piciem alkoholu gazowanego. Najbardziej negatywny wpływ na stan układu pokarmowego ma wpływ piwa, szampana, koktajli. Po ich przyjęciu prawdopodobnie powstanie kac.

Rzadkie umiarkowane spożycie alkoholu praktycznie nie ma wpływu na zdrowie przewodu pokarmowego. Drobne dawki etanolu są łatwo wydalane przez organizm. Przy częstym umiarkowanym spożyciu alkoholu wzrasta ryzyko uszkodzenia narządów trawiennych.

Z alkoholizmem

Nadużywanie alkoholu szybko pogarsza stan przewodu pokarmowego. Następujące czynniki mogą mieć negatywny wpływ:

• przełyk - spalanie błon śluzowych;
• żołądek - naruszenie trawienia;
• uszkodzenie wątroby - komórki;
• jelito cienkie - rozwój dysbiozy, naruszenie krzesła;
• odbytnica - zwiększona wrażliwość narządu, biegunka;
• nerki - powstawanie kamieni, występowanie procesu zapalnego;
• trzustka - obniżona czynność narządów.

Najgorszą rzeczą w przewodzie pokarmowym jest silny alkohol. Skutki uboczne jego podawania są zwiększone dzięki niskiej odporności i obecności chorób przewlekłych. Alkohol niekorzystnie wpływa na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.

Przełyk

Duże ilości alkoholu prowadzą do zapalenia przełyku i dalszej chronizacji. Długi przebieg procesu zapalnego wpływa na dolny przełyk, rozwija się zapalenie przełyku. Chorobie towarzyszy ciężka zgaga. Objaw zwiększa się po wypiciu alkoholu lub przyjmowaniu pokarmu trudnego do strawienia.

Zapalenie przełyku wydaje się jaśniejsze podczas przyjmowania wina lub alkoholu gazowanego. Jego przebieg w stosowaniu twardych alkoholi jest mniej zauważalny dla ludzi. Alkohol o wysokiej zawartości etanolu przyczynia się do szybkiego rozwoju choroby. Ciężkie postacie prowadzą do dysfagii. Charakteryzuje się tworzeniem się blizn na przełyku. Pociąga to za sobą trudność połykania, uczucie utknięcia w jedzeniu.

Żołądek

Zgaga pojawia się wraz z porażką żołądka. Długotrwałe spożywanie alkoholu może powodować takie patologie:

• przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka - zapalenie ścian żołądka;
• wrzód trawienny jest naruszeniem integralności błon śluzowych narządu.

Obie patologie objawiają się nudnościami, wymiotami, zgagą. W obecności wrzodów bóle brzucha pacjenta, zwłaszcza po jedzeniu lub piciu alkoholu. Długotrwały alkoholizm zawsze prowadzi do dolegliwości żołądkowych. Ich rozwój jest wywołany przez kwas solny, którego ilość w soku żołądkowym jest różna. Początkowo rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka. Jego długotrwały przebieg i wpływ silnych napojów zwiększają ryzyko rozwoju wrzodów na ścianach narządu.

Choroby rozwijają się szybciej, gdy pije się alkohol na pusty żołądek. Pusty żołądek jest bardziej podatny na poparzenie alkoholem niż na jedzenie. Podczas przyjmowania silnego alkoholu dochodzi do poważnych uszkodzeń ścian. Napoje o niskiej zawartości etanolu mają mniej negatywnych skutków.

Trzustka

Alkohol o wysokiej i niskiej zawartości alkoholu ma prawie taki sam wpływ na trzustkę. Jego regularne stosowanie prowadzi do zaburzeń czynności narządów. Wynika to ze zwiększonej pracy gruczołu po każdej wypitej dawce. Stały wzrost funkcjonalności prowadzi do wyczerpania organu alkoholika. W rezultacie komórki trzustki obumierają, a ich błony śluzowe są pokryte bliznami.

Dotknięty gruczoł pociąga za sobą rozwój zapalenia trzustki i cukrzycy. Pierwszym jest zapalenie gruczołu. Towarzyszy temu silny ból brzucha po jedzeniu lub piciu. Podobnie jak cukrzyca, zapalenie trzustki może być śmiertelne. Prawdopodobieństwo tego ostatniego jest wysokie w przypadku dalszego nadużywania alkoholu na tle przebiegu tych chorób.

Doświadczenie gastroenterologa: długi przebieg jakiejkolwiek patologii przewodu pokarmowego powoduje rozwój procesu onkologicznego.

Jelito i dwunastnica

Początkowe użycie alkoholu wywołuje rozstrój jelit. Masy kałowe gromadzą się, zatruwają organizm, a biegunka prowadzi do odwodnienia. Z czasem jelita wstrzymują pracę. To narusza przepuszczalność jego ścian, procesy metaboliczne. W przyszłości możliwe jest pojawienie się krwawienia z jelit, objawiającego się czernią stolca lub zanieczyszczeniami krwi. Występuje w wyniku powstawania wrzodów na ścianach narządu.

Funkcjonalność dwunastnicy zależy od pracy żołądka. W alkoholizmie sok żołądkowy zawiera niewielką ilość kwasu solnego. W rezultacie proces trawienia pogarsza się. Niestrawione pożywienie wchodzi do dwunastnicy. Towarzyszy temu zapalenie błon śluzowych tego ostatniego. Naruszenie jej pracy prowadzi do lepszego funkcjonowania trzustki.

Metody odzyskiwania

Aby przywrócić zdrowie przewodu pokarmowego, musisz całkowicie zrezygnować z alkoholu i stosować specjalną dietę. Pomoże odbudować uszkodzone narządy, poprawić trawienie. Dieta powinna składać się z następujących produktów:

• lekkie zupy - warzywne lub z chudego mięsa;
• kaszki na wodzie lub mleku;
• świeże lub pieczone owoce i warzywa;
• drugie dania na parze lub pieczone;
• sałatki warzywne ze śmietaną lub olejem roślinnym;
• fermentowane produkty mleczne beztłuszczowe;
• Napoje owocowe i jagodowe;
• słaba zielona herbata.

Tłuste, słone, wędzone, pikantne, przyprawy są wyłączone z menu. Nie zaleca się używania mocnej herbaty, kawy, napojów gazowanych. W chorobach układu pokarmowego ogranicz liczbę owoców cytrusowych i pikantnych warzyw.

Pacjentom po zniesieniu alkoholu zaleca się postawienie diagnozy. Zgodnie z jego wynikami przepisywane są leki. Ich działanie ma na celu przywrócenie mikroflory narządów, ich funkcjonalności, usuwanie stanów zapalnych, gojenie błon śluzowych. W przyszłości przebieg leczenia może zostać ponownie wybrany. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Alkohol i nieswoiste zapalenie jelit: szklana puszka

W przypadku mojej porady medycznej z kategorii „jesteś surowo zabroniony...”, w moim szczerym przekonaniu, powinny istnieć jednoznaczne dane naukowe. Rosyjski pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna usłyszy więcej niż jeden raz, że „musi pozostać na ścisłej diecie” (nie ma potrzeby), „nie możesz mieć dzieci” (możesz), „nie możesz być zaszczepiony” (potrzebujesz!) I powinieneś unikać stresu psycho-emocjonalnego ” (wiedzieć jak). Jak nie możesz pić? Ale alkohol jest „ściśle przeciwwskazany”. Zrozumiemy.

(Gotowy na słowo - przewiń do ostatniego akapitu)

Szkło może być. Trzy - popiersie

Czy picie alkoholu powoduje IBD?

W lipcu 2017 r. Stały się dostępne wyniki prawdziwie epickiego badania prospektywnego: nazywa się to - EPIC (Europejskie Prospektywne Badania Raka i Żywienia). W 1993 r. Niesamowita liczba uczestników (262 451 osób) zaczęła wypełniać kwestionariusze dotyczące tego, co jedzą i piją. Od tego czasu zaobserwowano: wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwinęło się u 198 osób w tym czasie, a choroba Crohna - u 84 (zauważamy, że są to przypadki choroby, która po raz pierwszy pojawiła się). Ci „pechowi” uczestnicy zostali wybrani „para” - uczestnicy bez IBD, ale w tym samym wieku io innych identycznych cechach (na przykład palacze byli porównywani z palaczami). Takie badanie - gdy ludzie są porównywani z chorobą i bardzo do nich podobni, ludzie bez choroby („dopasowanie przypadków”) rzetelnie oceniają, czy alkohol (a nie inne czynniki) wpływa na prawdopodobieństwo IBD. Jak się okazało, żaden efekt. Ani fakt picia, ani regularność jego stosowania, ani ilość spożywanego alkoholu nie zwiększyły (ale nie zmniejszyły) prawdopodobieństwa rozwoju choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Oczywiście takie badania zostały przeprowadzone wcześniej, ale EPIC jest pierwszym i jak dotąd jedynym badaniem prospektywnym.

Miesiąc temu pojawiła się metaanaliza istniejących badań epidemiologicznych (jest ich dziewięć): 3 689 przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i 333 339 osób włączono do grupy kontrolnej. Liczba napojów spożywanych w tygodniu nie korelowała z ryzykiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Czekamy na podobną metaanalizę choroby Crohna. Ale, ściśle mówiąc, nie martwimy się wyglądem IBS z piwa i whisky, ale następujące pytanie:

Czy zaostrzenie istniejącego IBD może rozpocząć się po wypiciu alkoholu?

Naprawdę nie wiemy. Etanol powoduje stres oksydacyjny, niezawodnie zmienia stężenie cytokin zapalnych (na przykład interleukiny-12) i zwiększa przepuszczalność ściany jelita dla endotoksyn bakteryjnych, a podczas IBD odpowiedź immunologiczna na te endotoksyny jest nadmierna. Bez wątpienia ryzyko pogorszenia IBD podczas przyjmowania alkoholu wzrasta. Ale nie wiemy, ile to ryzyko wzrasta. Większość danych naukowych uzyskanych w modelach laboratoryjnych (myszy, hodowle komórkowe itp.) Lub, powiedzmy, w niezbyt dużych badaniach pacjentów. Na przykład dowcipni Amerykanie z Chicago w 2011 r. Podlewali ludzi remitowaniem IBD dobrego czerwonego wina przez tydzień (wino było naprawdę dobre: ​​uczestnicy pili 1-3 szklanki chilijskiego Cabernet Sauvignon dziennie). Było niewielu uczestników: 7 zdrowych, 8 osób z remisją wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i 6 osób z remisją choroby Crohna. Wyniki były niespójne. Z jednej strony, ludzie z IBD (ale nie zdrowi) ostro i znacząco zwiększyli przepuszczalność jelitową: badano ją, podając im koktajl słabo wchłanianych węglowodanów - mannitol, laktulozę i sukralozę - przed i po tygodniu alkoholowym. W zależności od tego, ile z tych węglowodanów jest następnie wydalanych z moczem, możliwe jest określenie przepuszczalności ściany jelita („wchłanialność” węglowodanów). Zwiększona przepuszczalność jelit jest wczesnym objawem zaostrzenia IBD, więc cotygodniowe spożywanie wina wydaje się zwiększać ryzyko zapalenia. Wydaje się, że to tylko znaczące zapalenie, ludzie z remisją IBD nie rozwinęli się: przeciwnie, cotygodniowa degustacja chilijskiego wina znacznie zmniejszyła poziom kalprotektyny - białka neutrofilowego, którego zawartość w kale odzwierciedla aktywność zapalenia. Ogólnie, sprzeczne wyniki.

Jedyne (!) Badanie prospektywne, które bezpośrednio oceniało ryzyko zaostrzenia podczas przyjmowania alkoholu, zostało opublikowane w 2004 roku. Pacjenci z remisją wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (191 osób) obserwowano w ciągu roku, okresowo otrzymując od nich wypełnione kwestionariusze z informacjami o podjętych produktach i napojach. Zaostrzenie rozwinęło się u około połowy pacjentów (52%). Umiarkowane spożycie alkoholu nie zwiększyło ryzyka zaostrzenia (95% CI dla ilorazu szans 0,53–2,79), ale przyjmowanie dużych dawek alkoholu podwoiło prawdopodobieństwo nawrotu (OR 2,42, CI 1,04-5,62). W badaniu nie było konkretnej dawki „progowej”: jedna trzecia uczestników została uznana za „obraźliwą” z maksymalną całkowitą dawką alkoholu za tydzień.

To wszystko, co wiemy. Istnieje wiele prac retrospektywnych (kiedy pacjent opisuje wydarzenia z przeszłości): w jednej pracy 75% osób z IBD zgłosiło, że objawy choroby pogarszają się po wypiciu alkoholu. To jest po prostu, wzdęcia i biegunka - nie zawsze manifestacja stanu zapalnego. Ponadto takie badania są podatne na „przypominanie o błędach” (odchylenie przypominające). Ludzki umysł ma tendencję do przeceniania związków przyczynowo-skutkowych w przeszłości. Na przykład w innym badaniu 46% osób z IBD „pamiętało”, że ich objawy nasilają się po ostrym, 33% po tłuszczu i 22% po alkoholu. Takie badania nie są uważane za wiarygodne.

Ponieważ praktycznie nie ma badań jakościowych, pozostaje usłyszeć opinię ekspertów. Zalecenia Europejskiego Towarzystwa (ESSO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) i brytyjskiego NICE na temat alkoholu - ani słowa. Ostatni raz na temat alkoholu i ryzyka IBD omówiono w 2017 r. Na spotkaniu grupy badawczej Alcohol and Immunology Research (AIRIG). Zastrzeżenia dotyczące „jak mało wiemy” uzgodniły, że osoby z IBD nie powinny: (a) przyjmować alkoholu codziennie, (b) przyjmować alkoholu w „pijanym” trybie. W medycynie angielskiej ten termin (upijanie się) zazwyczaj oznacza przyjęcie więcej niż 5 „napojów” na wieczór (5 strzałów, 5 szklanek wina lub 5 kubków piwa).

To jest już „pijaństwo”

Czy alkohol oddziałuje z lekami w leczeniu IBD?

Spośród wszystkich głównych leków, które mogą leczyć osobę z IBD, tylko metronidazol „powoduje” ciężką reakcję podczas jednoczesnego picia alkoholu. Ten lek, stosowany głównie w chorobie Leśniowskiego-Crohna, blokuje dehydrogenazę aldehydu octowego, enzym neutralizujący aldehyd octowy (alkohol jest w niego przekształcany). To aldehyd octowy powoduje poranny kac z częstym biciem serca, niepokojem i innymi „przyjemnymi” objawami. Ciężka reakcja antabusowa (tak zwana reakcja akumulacji aldehydu octowego) jest niebezpieczna. Z resztą leków nie jest tak jasne:

Mesalazyna jest kompatybilna z alkoholem. Istnieje wiele przerażających opowieści o toksycznym działaniu mesalazyny na wątrobę w Internecie, ale rzeczywista częstotliwość wszelkich reakcji „wątrobowych” nie przekracza 2,9%, aw większości przypadków jest to przejściowy (odwracalny) i nieznaczny wzrost enzymów wątrobowych w surowicy. Ponadto większość reakcji jest spowodowana przestarzałą sulfasalazyną, a nie „czystą” mesalazyną.

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe (prednizon, metyloprednizolon-metipred) zwiększają ryzyko owrzodzenia żołądka i dwunastnicy. Jak alkohol, oczywiście. Zarówno alkohol jak i steroidy uszkadzają warstwę śluzu żołądkowego, odsłaniając ścianę pod kątem kwasu solnego. Tak więc w okresie leczenia tymi lekami z alkoholu lepiej jest powstrzymać się, ale bez fanatyzmu: krwawienie z wrzodu nie otworzy się z kieliszka wina.

Azatiopryna i jej pochodna 6-merkatopuryna, jak również metotreksat, są lekami immunosupresyjnymi, które mogą wywoływać indukowane lekami zapalenie wątroby lub zapalenie trzustki. Prawie wszystkie przypadki zapalenia wątroby / zapalenia trzustki podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych rozwijają się w ciągu pierwszych dwóch miesięcy leczenia. Podobnie jak w przypadku mesalazyny, bezwzględna częstotliwość tych reakcji nie jest duża - od 1,4 do 3,3% na rok leczenia. Aby zidentyfikować ich na czas, lekarze kontrolują poziom enzymów wątrobowych w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy. Dlatego też w pierwszych miesiącach lepiej nie komplikować interpretacji testów i nie przyjmować alkoholu lekarzowi, w przeciwnym razie istnieje ryzyko „odpisania” wzrostu aktywności enzymów wątrobowych na azatioprynę / metotreksat, aby pozostać bez skutecznego leczenia. Po wybraniu dawki leku prawdopodobnie nie trzeba całkowicie rezygnować z zabawnych napojów: do tej pory opublikowano tylko jeden przypadek ciężkiego zapalenia wątroby, a nawet ten spowodowany intensywnym piciem (800 g etanolu przez 3 dni) u pacjenta z chorobą Crohna, który przyjmował azatioprynę przez długi czas.

Czy alkohol może wzmocnić immunosupresyjne działanie azatiopryny? Teoretycznie tak: alkohol hamuje metylotransferazę tiopurynową - enzym inaktywujący 6-merkaptopurynę (pochodną azatiopryny). W rezultacie 6-merkaptopuryna gromadzi się i wzmacnia jej działanie na komórki odpornościowe. U osoby, która podczas przyjmowania azatiopryny zaczyna intensywnie pić, w zasadzie „immunosupresyjny” wpływ leku może się zwiększyć - leukocyty „upadną”. W rzeczywistości w literaturze nie opisano żadnego takiego przypadku, w którym nadmierny wpływ azatiopryny można przypisać wyłącznie alkoholowi.