Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, przejadanie się, nawyk satysfakcji z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które wykryłeś, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych

. lub: JVP, dyskineza pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowatego

Dyskineza dróg żółciowych jest naruszeniem odpływu żółci z wątroby wzdłuż dróg żółciowych (pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowatego). Jednocześnie nie ma zmian strukturalnych w tych narządach. Pacjenci mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz woreczka żółciowego. W rezultacie niewystarczająca ilość żółci dostaje się do dwunastnicy.

Choroba jest 10 razy częstsza u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy dyskinezy żółciowej

• Ból w prawym nadbrzuszu.
  • W hiperkinetycznym wariancie dyskinezy (to znaczy ze zwiększoną aktywnością skurczową układu żółciowego) ból jest ostry, napadowy, krótkotrwały i może powodować prawe ramię lub prawą łopatkę. Z reguły ból występuje po stresie fizycznym lub emocjonalnym, jedzeniu tłustych potraw.
  • W hipokinetycznym wariancie dyskinezy (to znaczy ze zmniejszoną aktywnością skurczową układu żółciowego) ból jest tępy, bolesny, prawie stały, z rzadkimi epizodami braku bólu, któremu towarzyszy uczucie pełności w prawym nadbrzuszu.
  • Ataki kolki żółciowej - silny ból w prawym podbrzuszu, pojawiający się nagle, któremu towarzyszą kołatanie serca lub poczucie zatrzymania akcji serca, strach, drętwienie kończyn.

• Zespół cholestatyczny (zespół objawów wynikających ze zmniejszenia przepływu żółci do dwunastnicy - początkowy odcinek jelita cienkiego). Rozwija się w mniej niż połowie przypadków. Objawy zespołu cholestatycznego:
  • żółtaczka (żółte zabarwienie skóry, błony śluzowe (na przykład jama ustna), płyny biologiczne (na przykład ślina, płyn łzowy itp.));
  • lżejszy niż zwykle kał;
  • ciemniejszy niż zwykle mocz;
  • hepatomegalia (powiększona wątroba);
  • świąd

• Objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia):
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności i wymioty;
  • wzdęcia;
  • gorycz i suchość w ustach rano (częściej z hiperkinetyczną odmianą dyskinezy - to znaczy ze zwiększoną aktywnością skurczową układu żółciowego);
  • nieświeży oddech.

• Objawy nerwicy, czyli odwracalne (można wyleczyć) zaburzenia psychiczne:
  • zwiększone zmęczenie;
  • drażliwość;
  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • powtarzające się bóle głowy.

• Zmniejszona aktywność seksualna.

Formularze

W zależności od charakterystyki ruchliwości (skurcz mięśni) dróg żółciowych wyróżnia się 2 formy choroby.

• Dyskineza hiperkinetyczna (hipermotoryczna), to znaczy ze zwiększoną aktywnością skurczową układu żółciowego. Jest to bardziej powszechne w młodym wieku.
• Dyskineza hipokinetyczna (hipomotoryczna), to znaczy ze zmniejszoną aktywnością skurczową układu żółciowego. Występuje częściej u osób w wieku powyżej 40 lat, jak również u pacjentów z nerwicą (to znaczy, odwracalne (można wyleczyć) zaburzenie psychiczne).

W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy przewodów żółciowych.

• Pierwotna dyskineza żółciowa jest związana z wrodzonymi (powstającymi w macicy) wadami (zaburzeniami) rozwoju dróg żółciowych.
• Wtórne dyskinezy dróg żółciowych - rozwijają się przez całe życie, związane z różnymi chorobami nabytymi (na przykład zapalenie trzustki - zapalenie trzustki).

Powody

• Przyczyny pierwotnej dyskinezy żółciowej (związane z wrodzonymi (występującymi w macicy) wadami rozwojowymi (zaburzeniami) dróg żółciowych):
  • podwojenie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
  • zwężenie woreczka żółciowego;
  • zwężenie i przegroda w woreczku żółciowym.

• Przyczyny wtórnej dyskinezy żółciowej (rozwijającej się przez całe życie) - różne choroby, na przykład:
  • zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka);
  • zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej dwunastnicy);
  • choroba wrzodowa (owrzodzenie - głębokie wady) żołądka lub dwunastnicy;
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • wirusowe zapalenie wątroby (choroba ogólnoustrojowa z pierwotnym uszkodzeniem wątroby spowodowanym przez wirusy);
  • nerwice (możliwe do leczenia zaburzenia psychiczne postrzegane przez pacjentów);
  • niedoczynność gruczołów dokrewnych (zmniejszona produkcja hormonów), na przykład niedoczynność tarczycy - niedoczynność tarczycy.

Czynniki ryzyka dyskinezy żółciowej.

• Dziedziczna predyspozycja (choroba przenoszona jest z rodziców na dzieci).
• Irracjonalne jedzenie (zwłaszcza jedzenie dużych ilości tłustych, smażonych i pikantnych potraw).
• Robaki (płaskie i glisty) i Giardia (organizmy jednokomórkowe z wiciami).
• Zakażenia jelitowe (choroby zakaźne z pierwotnym uszkodzeniem układu pokarmowego).
• Zaburzenia hormonalne (naruszenia stosunku hormonów - substancji biologicznie aktywnych regulujących wszystkie czynności organizmu). Na przykład zwiększona lub zmniejszona produkcja hormonów, naruszenie ich składu lub transportu.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD) lub dystonia nerwowo-krążeniowa (NDC) - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (część układu nerwowego, która reguluje aktywność narządów wewnętrznych).
• Stres psycho-emocjonalny (stres psycho-emocjonalny).
• Znaczące (nadmierne) ćwiczenia.
• Siedzący tryb życia.

Lekarz pomoże gastroenterologowi w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy (jak długo) pojawił się ból i ciężkość w nadbrzuszu, żółtaczkowe zabarwienie skóry, nudności, wymioty, zmęczenie i inne objawy, z którymi pacjent wiąże ich wystąpienie).
• Analiza historii życia. Czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, jest dziedziczny (przenoszony z rodziców na dzieci), czy pacjent ma złe nawyki, czy przyjmował jakiekolwiek leki przez długi czas, czy wykrył guzy, czy miał kontakt z toksycznymi ( trujące substancje, zażywały narkotyki, pracowały w niebezpiecznych branżach, żyły na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.
• Badanie fizykalne. Podczas badania określa się normalny kolor skóry lub żółtość, zmniejszone lub zwiększone odżywianie. W badaniu palpacyjnym (palpacja) ocenia się ból w prawym podbrzuszu, nasilony przez wdech. Perkusja (pukanie) określa wielkość wątroby i śledziony.
• Metody badań laboratoryjnych.
  • Całkowita morfologia nie może ujawnić nieprawidłowości. W obecności chorób zapalnych pojawia się leukocytoza (wzrost liczby leukocytów - białych krwinek), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów - czerwonych krwinek (ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem laboratoryjnym odzwierciedlającym stosunek typów białek krwi).
  • Analiza moczu ujawnia ciemniejsze zabarwienie moczu niż powinno być normalne, można wykryć pigmenty żółciowe (barwniki wydzielane przez żółć).
  • Biochemiczna analiza krwi. Poziom kreatyniny (produkt rozpadu białka), kwas moczowy (produkt rozpadu z jądra komórkowego), białko całkowite i jego frakcje (odmiany), fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna), transpeptydaza gamma glutamylowa (GGT), aminotransferaza alaninowa (AlAT lub ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AsAT lub AST), bilirubina (pigment żółciowy - substancja barwiąca, produkt rozkładu erytrocytów), elektrolity (potas, sód, wapń, magnez).
  • Lipidogram (analiza zawartości lipidów - substancje tłuszczopodobne - we krwi). Może ujawnić nieprawidłowości w normalnej zawartości różnych lipidów.
  • Markery wirusowego zapalenia wątroby (oznaki obecności wirusów w organizmie, które mogą uszkodzić wątrobę).
  • Badanie kału na obecność płaskich i obleńców, a także najprostszych (organizmów jednokomórkowych).

• Instrumentalne metody badawcze.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej ujawnia zmianę wielkości i kształtu woreczka żółciowego, obecność w nim kamieni, załamania lub ciągnięcia.
  • Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego z testowym śniadaniem. Po wykonaniu badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek pacjentowi podaje się testowe śniadanie zawierające dużą ilość tłuszczu (na przykład szklankę śmietany lub dwa żółtka). Po 30 i 60 minutach ponownie wykonuje się badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego. Lekarz ocenia, jak szybko i całkowicie woreczek żółciowy skurczył się po posiłku. Badanie to pozwala nam ocenić formę dyskinezy dróg żółciowych - hiperkinetyczną (tj. Ze zwiększoną kurczliwością mięśni dróg żółciowych) lub hipokinetyczną (to znaczy ze zmniejszoną kurczliwością mięśni dróg żółciowych).
  • Brzmienie dwunastnicy. W tym badaniu sonda (rurka) jest wprowadzana do dwunastnicy przez nos lub usta przez długi czas. Okresowo za pomocą sondy pobieraj części żółci do badań. W badaniu żółci wykrywa się objawy zapalenia, powstawania kamieni itp.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - badanie stanu powierzchni przełyku, żołądka, dwunastnicy za pomocą endoskopów (instrumentów optycznych). Przeprowadza się ją w przypadku podejrzenia choroby tych narządów jako przyczyny dyskinezy żółciowej.
  • Cholecystografia ustna jest metodą badawczą, w której pacjent pije kontrast (tzn. Sprawia, że ​​miejsca jego akumulacji są widoczne na promieniach rentgenowskich) substancją gromadzącą się w woreczku żółciowym. Pozwala ocenić wielkość i kształt pęcherzyka żółciowego, obecność anomalii (zaburzeń) jego rozwoju.
  • Cholecystografia dożylna jest metodą badawczą, w której dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy gromadzący się w woreczku żółciowym. Pozwala ocenić wielkość i kształt pęcherzyka żółciowego, obecność anomalii (zaburzeń) jego rozwoju. Przeciwwskazany w alergiach (indywidualna nadwrażliwość) na lek jodowy.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest połączeniem metod endoskopowych i rentgenowskich, które wytwarzają obraz dróg żółciowych.
  • Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa jest metodą badań radioizotopowych, w której dożylnie wstrzykuje się lek radioaktywny, który jest selektywnie gromadzony w wątrobie i drogach żółciowych, co umożliwia uzyskanie ich dokładnego obrazu.
• Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Celem środków terapeutycznych w dyskinezie żółciowej jest normalizacja odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

• Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku:
  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • chodzenie do łóżka nie później niż 23 godziny;
  • zmiana aktywności umysłowej i fizycznej (na przykład wykonywanie gimnastyki po dwóch godzinach pracy przy komputerze);
  • chodzi na świeżym powietrzu.

• Terapia dietetyczna: numer diety 5.
  • Jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach, aby poprawić wydalanie żółci.
  • Wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw, konserw.
  • Niska zawartość soli spożywczej (do 3 gramów na pukanie) i przypraw w celu zmniejszenia zastoju płynów w organizmie.
  • Odbiór wód mineralnych:
    • wysoka mineralizacja (to znaczy z wysoką zawartością soli) z hipomotoryczną dyskinezą dróg żółciowych (ze zmniejszoną aktywnością skurczową układu żółciowego);
    • niska mineralizacja (tj. niska zawartość soli) z hipermotoryczną dyskinezą dróg żółciowych (zwiększona aktywność skurczowa układu żółciowego).

• Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne).
  • Środki cholerydyczne (żółciopędne) ułatwiają odpływ żółci.
  • Cholespasmolytics (leki, które zmniejszają napięcie mięśni dróg żółciowych) są stosowane w dyskinezie hipermotorycznej.
  • Preparaty enzymatyczne ułatwiają trawienie pokarmu z dysfunkcją hipomotoryczną.
  • Kolekcje ziół leczniczych są przepisywane przez kursy 2 razy w roku. Skład zbioru ziół zależy od wariantu dyskinezy (hiperkinetycznej lub hipokinetycznej).
  • Wykrywanie dwunastnicy - usunięcie przez sondę (rurkę) zawartości dwunastnicy po podaniu leków stymulujących uwalnianie żółci z woreczka żółciowego.
  • Zamknięty tyubazh (oczyszczanie) woreczka żółciowego lub „ślepe” wykrywanie - przyjmowanie leków żółciopędnych w warunkach, które ułatwiają przepływ żółci (w pozycji po prawej stronie, z ciepłym grzejnikiem na prawym hipochondrium).
  • Leczenie lekami neurotropowymi (wpływającymi na układ nerwowy) na zalecenie psychoterapeuty.

• Leczenie fizjoterapeutyczne (czyli metody fizyczne przy użyciu urządzeń medycznych).
  • Terapia diadynamiczna (efekt terapeutyczny prądu elektrycznego o różnych częstotliwościach w prawym obszarze hipochondrium).
  • Elektroforeza (wpływ na organizm bezpośredniego prądu elektrycznego i wprowadzonych z nim substancji leczniczych) z preparatami magnezowymi w obszarze wątroby.

• Akupunktura (akupunktura) to metoda leczenia, w której wpływ na organizm jest realizowany poprzez wprowadzenie specjalnych igieł do określonych punktów na ciele.
• Masaż (szczególnie punkt) - czyli wpływ na pewne punkty ludzkiego ciała, które wpływają na aktywność pęcherzyka żółciowego.
• Hirudoterapia (leczenie pijawkami) mająca wpływ na aktywne biologicznie punkty (projekcje zakończeń nerwowych odpowiednich narządów) woreczka żółciowego, wątroby, trzustki.
• Leczenie chirurgiczne nie jest skuteczne, dlatego nie jest wykonywane.
• Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach balneologicznych (czyli tam, gdzie leczenie odbywa się wodami mineralnymi), jeśli to możliwe, można przeprowadzać raz w roku.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania dyskinezy żółciowej.

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego trwające ponad 6 miesięcy).
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
• Choroba kamicy żółciowej (tworzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych).
• Przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki trwające ponad 6 miesięcy).
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka).
• Zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej dwunastnicy).
• Atopowe zapalenie skóry (przejaw alergii skórnych - zwiększona wrażliwość układu odpornościowego (układ obronny organizmu)). Rozwija się w wyniku wchłaniania nie do końca strawionego pokarmu i toksycznych (szkodliwych) substancji z powodu niedostatecznego dostarczania żółci do jelita.
• Utrata masy ciała z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych w jelitach.

Rokowanie w dyskinezie dróg żółciowych jest korzystne z terminowym pełnym leczeniem.

Choroba nie skraca życia pacjenta.

Zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Pierwotne zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych (to znaczy zanim nastąpi).

• Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku:
  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • chodzenie do łóżka nie później niż 23 godziny;
  • zmiana aktywności umysłowej i fizycznej (na przykład wykonywanie gimnastyki po dwóch godzinach pracy przy komputerze);
  • chodzi na świeżym powietrzu.

• Dobre odżywianie z ograniczeniem tłustych, smażonych, wędzonych, słonych potraw, z wystarczającą zawartością warzyw i owoców.
• Wykluczenie sytuacji psycho-emocjonalnych (stresowych).
• Terminowe leczenie nerwic - odwracalne (to znaczy można wyleczyć) zaburzenia psychiczne.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym.

• Źródła

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Wyd.) Gastroenterologia. Przywództwo krajowe. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
• Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnostyka funkcjonalna w gastroenterologii. Podręcznik dydaktyczny. - SPb. - 2002 r. - 88 p.
• Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Zastosowanie enzymów trawiennych w praktyce gastroenterologicznej // BC. - 2001. - Tom 9. - Nr 13–14. - z. 598-601.
• Kalinin A.V. Naruszenie trawienia brzucha i jego korekta medyczna // Perspektywy kliniczne w gastroenterologii, hepatologia. - 2001. - №3. - z. 21-25.
• Atlas klinicznej gastroenterologii. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. i inni Tłumaczenie z języka angielskiego. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strony.
• Tinsley R. Harrison choroby wewnętrzne. Książka 1 Wprowadzenie do medycyny klinicznej. Moskwa, Praktika, 2005, 446 stron.
• Choroby wewnętrzne według Davidsona. Gastroenterologia. Hepatologia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strony.
• Choroby wewnętrzne. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. i inne M., GEOTAR-Media, 2011, 304 strony.
• Choroby wewnętrzne: diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 stron
• Choroby wewnętrzne. Przeglądy kliniczne. Tom 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 stron.
• Choroby wewnętrzne w tabelach i diagramach. Podręcznik. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 str.
• Słownik medyczny Dorland dla konsumentów zdrowotnych. 2007
• Słownik medyczny Mosby'ego, wydanie ósme. 2009
• Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 wyd. 2007
• Słownik języka angielskiego, wydanie czwarte, zaktualizowany w 2009 roku.

Co zrobić z dyskinezą żółciową?

• Wybierz odpowiedniego gastroenterologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.

JWP - co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.

Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.

Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.

Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.

Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.

Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.

Powody

Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:

• obecność przegrody wewnątrz bańki,
• osłabienie ściany pęcherza moczowego
• podwoić liczbę kanałów
• przegięcie woreczka żółciowego,
• pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.

Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.

Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że ​​dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

• siedzący tryb życia
• zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
• dysbakterioza,
• typ ciała astenicznego,
• otyłość
• awitaminoza,
• zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.

Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.

Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.

Komplikacje

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.

Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.

Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.

USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.

Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).

W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.

W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.

Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.

Zabieg dyskinezy

Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.

Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.

Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.

W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.

W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.

Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.

Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.

Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.

Leki

Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.

W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.

Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.

Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.

Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.

Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.

Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.

Dyskineza u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.