Cechy operacji usunięcia przetoki odbytniczej

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Niektóre choroby pod względem proktologii wymagają użycia chirurgii. Ta radykalna metoda eliminuje przetokę odbytniczą, ponieważ nazywają one otwór w podskórnej warstwie tłuszczu, który zwykle znajduje się w pobliżu odbytu.

W fistularnym przejściu stale pojawiają się masy kałowe, co powoduje silny proces zapalny, ropa jest uwalniana. Taka choroba powoduje dyskomfort i zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny problemów i objawów

U większości pacjentów to odchylenie jest związane z manifestacją zapalenia okaleczenia w ostrej postaci. To dlatego, że niektórzy ludzie są za późno, by szukać pomocy u specjalisty, a wewnętrzny ropień spontanicznie wychodzi na zewnątrz.

Po wyczerpaniu ropy pacjent odczuje ulgę. Proces zapalny będzie jednak kontynuowany, odsłaniając w ten sposób nowe tkanki, które stopniowo się topią, tworząc przetokę.

Otwory powstają ponownie, aż proces zapalny zostanie całkowicie wyeliminowany.

Czasami problem ten występuje z powodu błędów podczas operacji:

• Jeśli ropień zostanie otwarty, a drenaż zostanie usunięty, a późniejsza operacja nie zostanie wykonana.
• Gdy, gdy węzły hemoroidalne zostaną wyeliminowane, śluz jest zszyty i włókna tkanki mięśniowej zostają zajęte, po czym powstaje proces zapalny.

Przetoka może pojawić się w okresie rehabilitacji po operacji złożonych hemoroidów. Tak jak przyczyną choroby są urazy pourazowe podczas naturalnego porodu i zaburzenia ginekologiczne.

Czasami pojawia się problem z powodu następujących czynników:

• nowotwory onkologiczne w jamie odbytniczej;
• choroby przenoszone drogą płciową w zaawansowanym stadium;
• choroba jelita grubego;
• amputacja dowolnego organu układu moczowego lub rozrodczego;
• choroby zakaźne;
• uporczywe zakłócenie stolca.

Zazwyczaj objawy takiego odchylenia objawiają się silnym bólem odbytu. Ponadto powstaje obrzęk, występują trudności z opróżnianiem. Pacjent może gwałtownie zwiększyć temperaturę ciała, istnieje ogólna słabość.

Czasami pojawiają się następujące symptomy:

• krwawe i śluzowe wydzieliny z odbytnicy;
• uczucie obcego obiektu w odbycie.

Ten stan można zaobserwować przez 7-14 dni. Po czym wypływa ropa, pojawia się nieprzyjemny zapach, na skórze pojawia się podrażnienie, które wywołuje dyskomfort.

Metody operacji przetoki odbytniczej

Przetoka odbytnicy jest usuwana przez operację w znieczuleniu ogólnym. Pacjent musi leżeć na plecach, zginać kolana, aby chirurg miał pełny dostęp do odbytu.

Metoda interwencji chirurgicznej określana jest wyłącznie przez specjalistę, będzie zależeć od etapu procesu zapalnego.

Wykonaj następujące rodzaje operacji:

• autopsyjne ropne zmiany;
• całkowite usunięcie przetoki, a następnie zamknięcie tkanki;
• wycięcie przetoki w świetle odbytu;
• użycie lasera do spalania;
• wypełnianie otworów specjalnymi biomateriałami.

Najczęstszą operacją jest wycięcie przetoki do odbytu. Jednak ta metoda ma wiele wad. Ponieważ często pojawiają się kolejne nawroty. Również podobna operacja narusza zewnętrzną strukturę zwieracza.

Eliminacja przetoki wzdłuż całej jamy odbywa się wraz z częściami skóry właściwej. Jeśli proces zapalny wpłynął na głębsze warstwy podskórne, istnieje potrzeba pobrania części zwieracza. W obecności ropnych toreb należy je dokładnie wyczyścić, a także umieścić tampony z antyseptykiem w odbycie.

Za pomocą lasera eliminowane są tylko małe przetoki, bez licznych ropnych zmian. Spalanie laserem jest najbardziej bezbolesną metodą interwencji, która nie wymaga znieczulenia ogólnego i rozległych cięć.

Przed operacją konieczne jest następujące przygotowanie:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza kału;
• badanie stanu skóry;
• diagnostyka u wyspecjalizowanych specjalistów.

Jeśli ropa zostanie uwolniona, jest również wysyłana do badania. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi oczyścić jelita.

Rehabilitacja po laserowym usunięciu przetoki odbytniczej jest znacznie szybsza niż przy radykalnym zabiegu chirurgicznym. Wszczepienie otworu za pomocą materiału biologicznego, który sprzyja gojeniu, stało się popularne. Ta metoda zaczęła być stosowana w medycynie całkiem niedawno, więc wciąż jest mało badana.

Interwencja chirurgiczna w celu wycięcia przetoki odbywa się ściśle według planu. Jednak podczas zaostrzenia zapalenia okołoporodowego operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym i dopiero po pewnym czasie otwiera się ropień.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po operacji pacjent musi obserwować leżenie w łóżku i leczyć uszkodzony obszar środkami antyseptycznymi przez tydzień. W tym okresie należy zalecić ścisłą dietę, a także, jeśli to konieczne, terapię antybiotykową.

Trzeciego dnia po operacji należy wykonać pierwszy opatrunek, zazwyczaj ten proces jest bardzo bolesny, więc pacjent otrzymuje lek znieczulający. Już w 4 dniu czopki doodbytnicze można wprowadzić do odbytu.

Bezpośrednio po zabiegu dozwolone jest używanie takich produktów:

• kaszki na wodzie;
• paszteciki parzone;
• omlety mleczne

Po kilku dniach można jeść warzywa w gotowanej formie, a także puree ziemniaczane. Surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych i wprowadzania surowych owoców i warzyw do diety na czas całej rehabilitacji.

Konieczne jest dokładne monitorowanie zmian w stanie pacjenta, zwłaszcza gdy występują takie objawy:

• krwawienie z rany;
• patologia cewki moczowej;
• nadmierne rozładowanie ropy.

Po około 1 tygodniu szwy zewnętrzne są usuwane, z zastrzeżeniem gojenia. Pacjentowi zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu wyszkolenia zwieracza.

Przetoka odbytnicza: leczenie i powrót do zdrowia po operacji

Przetoka odbytnicy odnosi się do chorób, które nie stanowią dużego zagrożenia dla organizmu. Choroba jest jednak nieprzyjemna, wytrącając pacjenta ze zwykłego rytmu życia. W przypadku choroby dziura (przetoka) otwiera się przez wydrążony organ lub bezpośrednio na zewnątrz, przez które wydostają się ropa i śluz. Operacja jest wymagana, aby usunąć przetokę. Przyczyną problemu jest rozwój chorób włókien.

Jeśli wystąpi przetoka odbytnicza - po zabiegu ważna jest regeneracja. Konieczne jest wykonanie wszystkich zaleconych procedur, badań, aby choroba nie zaczęła się ponownie rozwijać. Około 80% pacjentów to mężczyźni. Przyspieszenie rozwoju szczeliny odbytu przetoki, hemoroidy. Innym powodem jest długa biegunka po zabiegu.

Rodzaje i cechy przetok

Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicza) ma następujące odmiany:

• Pełny, w obecności 2 otworów. Jeden otwarty w jelicie, drugi - w zewnętrznej części, w pobliżu odbytu.
• Niekompletne, które otwierają się tylko w jednym kierunku. Może być wewnętrzny, zewnętrzny. Rozwijają się głównie po usunięciu guzów, gruźlicy jelitowej, nieprofesjonalnej biopsji. Uszkodzenie ścian przewodu pokarmowego prowadzi do rozprzestrzeniania się bakterii jelitowych w jamie ustnej.

Osoba może zdiagnozować chorobę, jeśli wykryje ropę lub odczuwa dyskomfort w strefie odbytu. Rany czasami wydzielają ropę, błotnistą krew. Musimy stale zmieniać brudną bieliznę we krwi, używać produktów pochłaniających wilgoć i produkować higienę krocza. Przy silnym wyładowaniu występuje podrażnienie skóry. Trwałe swędzenie, nieprzyjemny zapach - pierwsze objawy przetoki.

Przetoka prostoliniowa szybko wyeliminowana. Ciężki ból nie pojawia się. Niekompletne przetoki powodują regularny dyskomfort z powodu przewlekłego przebiegu. Przy każdym nagłym ruchu objawy nasilają się. Zablokowanie kanału przetoki zwiększa ilość ropy. Możliwe są zaostrzenia, ropnie, gorączka, zatrucie spowodowane nagromadzeniem ropy.

Objawy

Występują następujące symptomy:

• słabość, brak snu;
• spadek koncentracji;
• wzrost temperatury ciała w pewnych okresach (częściej w nocy);
• nerwowość.

Powrót do zdrowia po zabiegu chirurgicznym powinien być przeprowadzony pod nadzorem profesjonalisty, przy długotrwałym braku leczenia, niewłaściwych metod stosowanych po zabiegu, możliwe są poważne zmiany. Odbyt jest zdeformowany, na mięśniach zwieracza powstają blizny.

Leczenie przetoki odbytniczej

Przed zabiegiem chirurgicznym, który jest główną metodą pozbywania się przetoki odbytniczej, można przepisać dodatkowe leczenie. Stosowane są antybiotyki, środki przeciwbólowe, substancje lecznicze. Leki przyjmowane są w celu poprawy stanu, ale najczęściej ta terapia nie przynosi znaczącej ulgi.

Fizjoterapia może być przepisana w ramach przygotowań do operacji. Potrzeba procedur fizjologicznych ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań po działaniach chirurga.

Nie należy leczyć ludowych metod przetok. Użyte substancje mogą zapewnić tymczasową ulgę. Jest mało prawdopodobne, że będą w stanie coś zrobić, ale czas zostanie stracony.

Rodzaj przetoki określa technikę usuwania patogenu. Wielkość dotkniętych obszarów, tempo uwalniania ropy wpływa na stosowane metody. Chirurg musi odpowiednio odciąć przetokę, opróżnić ropne kanały, w razie potrzeby zszyć zwieracz, zamknąć uszkodzoną jamę.

Działania w każdym przypadku są różne. Obowiązkowe jest stosowanie znieczulenia ogólnego, pacjent jest pod nadzorem lekarza przez około 10 dni.

Cechy okresu pooperacyjnego

Całkowite wyleczenie uszkodzonej jamy, przetokowe przejścia wymaga czasu. Etapy okresu pooperacyjnego dzielą się na pacjentów szpitalnych i ambulatoryjnych.

12 godzin po operacji, jedzenie jest dozwolone, zawsze drobno tarte. Zalecane częste przyjmowanie płynów. W 90% przypadków przypisuje się kąpiele, do których dodaje się roztwór antyseptyczny, i maść do łagodzenia bólu. Koniecznie środki przeczyszczające, inne wymagane substancje. W szpitalu pacjent jest opóźniony o czas potrzebny na częściowe przywrócenie funkcji, gojenie się ran.

Okres ambulatoryjny

• Przetoka goi się przez długi czas, wydzielina nie zatrzymuje się na 3 - 5 tygodni. Zaleca się pod koniec okresu ambulatoryjnego, opuszczenie szpitala nie przerywa siedzących kąpieli. Przeprowadzaj poranne i wieczorne zabiegi z dodatkiem przepisanych naparów leczniczych, leków antyseptycznych. Rana powinna być zamknięta sterylnymi bandażami, posmarowanymi dezynfekującymi maściami. Kąpiele są również przyjmowane po kolejnym wypróżnieniu.

• Wszelkie naruszenia reżimu prowokują ujawnienie ran, przedłużające się leczenie. Zalecenia są opisane przez lekarza prowadzącego - proktologa.
• Po pewnym czasie (zwykle dziennie) pacjentowi wolno używać wody. Po znieczuleniu występują niezwykłe odczucia w ciele, czasem silny ból. Przez pierwsze kilka dni pacjent pije lek przeciwbólowy.
• Po pierwszym opatrunku są usuwane. Podwiązanie jest bolesną procedurą dla pacjenta. Obowiązkowe leki miejscowe działanie na organizm. Lekarz prowadzący kontroluje gojenie: krawędzie rany nie powinny się sklejać, ropienie, nie opróżnione kieszenie nie powinny się gromadzić.
• Jeśli operacja była trudna, po kilku dniach istnieje potrzeba opatrunku w znieczuleniu ogólnym. Prowadzona jest dogłębna obróbka miejsca operacji, podwiązanie jest zaciśnięte. Aby rana była wolna, wykonuje się kąpiele z nadmanganianem potasu lub rumiankiem.

Dieta po usunięciu przetoki odbytniczej

Po operacji konieczne jest użycie nie tylko leków, które przyspieszają gojenie się rany, ale także innych metod. Dieta pomaga organizmowi radzić sobie z urazami. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i składniki odżywcze, aby szybciej je przywrócić. Żywność jest podzielona na małe porcje, spożywane równomiernie. Produkty nie powinny niekorzystnie wpływać na żołądek, sprzyjać meteorytowi, wyglądowi zaparć.

Zaleca się unikanie defekacji podczas pierwszych 20 godzin po zabiegu. Pacjent musi głodować przez kilka godzin. Po drugim dniu możesz jeść. Produkty są parzone lub pieczone. Warzywa są używane w dowolnej formie. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• Chleb gotowany na mące lub pszenicy.
• Pieczenie, suszenie (niezbyt bogate).
• Zupy na bulionie z mięsa, warzyw. Pamiętaj, aby zapalić, bez dodatku licznych przypraw. Możesz jeść zimne dania: buraki, owoce lub zupy warzywne.

• Odmiany mięsne o niskiej zawartości tłuszczu. Produkt jest koniecznie gotowany lub pieczony.
• Ryba, tylko morze. Upewnij się, że gotujesz lub duszę.

• Kiełbasa premium, kiełbaski mleczne.
• Dania warzywne, przekąski. Zieloni są używane przetworzone lub surowe, fermentowane.
• Kashi, która jest źródłem przydatnych składników. Najczęściej próbują jeść grykę, bogatą w węglowodany, energetyzujące ciało.
• Przydatny pieczony, gotowany makaron.
• Zielony groszek i twaróg.

• Jajka spożywane gotowane, najlepiej w kompozycji innych potraw.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

W okresie pooperacyjnym istnieje lista zakazanych pokarmów. Obejmują one wszelkie pokarmy lub składniki, które zwiększają przepływ krwi do miednicy. Kategoria zabroniona obejmuje:

• napoje alkoholowe, konserwanty, wędliny;
• złożone białka i potrawy na ich bazie (gęś, jagnięcina, wieprzowina);
• grzyby, które są trudne do strawienia;
• produkty, które wzmacniają proces powstawania gazu w przełyku, mogą być spożywane, ale w ograniczonych ilościach;
• ciasta, babeczki, ciasta;
• owoce bogate w błonnik, czosnek, cebulę, szpinak;
• rośliny strączkowe, groch, fasola, mleko pełne;
• smażone potrawy.

Jeśli przestrzegasz zasad diety, odzyskiwanie będzie znacznie przyspieszone. Właściwe odżywianie pomaga usunąć komplikacje wynikające z wejścia do organizmu niepożądanych substancji, które spowalniają proces gojenia.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy, aby choroba nie pojawiła się ponownie, ważną rolę odgrywa terminowe leczenie zapalenia paraproctitis. Ważne jest, aby całkowicie pozbyć się czynników prowadzących do obrażeń odbytnicy. Prewencyjne metody zwalczania przetoki odbytniczej:

• Terminowe leczenie chorób odbytnicy. Konieczne jest wyleczenie szczelin odbytu, aby zapobiec postępowi hemoroidów.
• Terminowa ulga od chorób, które swędzenie jest objawem. Unikanie podrażnień skóry wokół odbytu. Zapalenie jelita grubego, cukrzyca, inwazja i inne podobne choroby, ważne jest, aby zdiagnozować i wyeliminować, aby uniknąć rozwoju obcych problemów.
• Właściwe odżywianie. Narządy trawienne bezpośrednio wpływają na wystąpienie przetoki. Zaparcia, biegunka - pierwsze zaburzenia trawienne prowadzące do rozwoju patologii.
• Będąc w odpowiedniej strefie temperaturowej. Hipotermia zwiększa prawdopodobieństwo choroby.
• Hartowanie ciała i higiena osobista.

Co musisz wiedzieć o wycięciu przetoki odbytniczej

Aby ułatwić stan pacjenta w obecności przetoki w tkance odbytniczej, przepisuje się wycięcie przetoki odbytniczej. Taktyka leczenia chirurgicznego jest wybierana w zależności od rodzaju naruszenia. Jeśli zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany, przeprowadza się leczenie zachowawcze, które nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby. Prowadzenie patologii powoduje poważne komplikacje.

Cechy powstawania naruszenia

Formowanie przetoki jest zjawiskiem nienaturalnym, które należy usunąć w czasie. Przetoki jelitowe są dziurami, które penetrują masy kałowe, powodując infekcję tkanek miękkich.

Jak wiadomo, ostre paraproctitis, które pozostawia po sobie ropne ogniska, prowadzi do powstania przetoki odbytniczej. Jedna trzecia pacjentów z paraproctitis nie spieszy się z leczeniem. W niektórych przypadkach wrzody otwierają się samoistnie. Jednak bez leczenia choroba nabiera przewlekłego przebiegu, któremu towarzyszą odpowiednie objawy.

Również przetoki odbytnicze mogą wystąpić po zabiegu, takim jak na przykład przetoka żołądkowa.

Kiedy przetoka dopiero zaczyna się formować, pacjent cierpi na objawy charakterystyczne dla procesu ropnego:

• intensywne bolesne doznania;
• przekrwienie;
• zatrucie;
• obrzęk.

Przewlekłe przetoki jelitowe mają inny objaw. Występuje przemiana remisji i zaostrzeń, z dotkniętym chorobą obszarem i występuje wydzielina w postaci ropy, posoki i kału.

Im dłużej przebiega przetoka odbytnicza, tym trudniejsza będzie operacja. Ponadto zwiększa się ryzyko złośliwości przetoki.

Ogromny błąd popełniają ci, którzy mają nadzieję na samo-usunięcie patologicznej dziury lub jej wyleczenie za pomocą środków ludowych. Skuteczne będzie tylko jedno leczenie przetoki odbytnicy, to znaczy przewlekłe zapalenie okrężnicy - działające, ponieważ w celu wyleczenia przetoki konieczne jest wycięcie tkanki bliznowatej, z którą jest otoczona.

Pilna operacja jest wykonywana u pacjentów z zaostrzeniem przewlekłej przetoki.

Rodzaje operacji

Operację usunięcia powstałej przetoki w okolicy odbytnicy wykonuje się za pomocą znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego, ponieważ mięśnie muszą być całkowicie rozluźnione.

Pomimo faktu, że operacja osiągnęła wysoki poziom rozwoju, leczenie przejść przetokowych pozostaje jednym z najtrudniejszych.

Przetoka odbytnicy jest usuwana za pomocą:

• rozcięcie przetoki;
• wycięcie kanału patologicznego na całej jego długości, w tym przypadku wykonywany jest drenaż na zewnątrz lub szycie rany;
• dokręcanie podwiązki;
• wycięcie z późniejszą plastycznością istniejącego udaru;
• kauteryzacja laserowa;
• metoda fal radiowych;
• wypełnienia kanałowe z różnymi biomateriałami.

W obecności przetok czynnościowych i wewnątrzrdzeniowych wykonuje się wycięcie w kształcie klina, a skórę i błonnik usuwa się. Czasami zszywane są mięśnie zwieracza. Najłatwiej jest usunąć przetokę wewnątrzrdzeniową ze względu na jej bliskość do odbytu.

Jeśli ropne nagromadzenia są obecne wzdłuż kanału, jest koniecznie otwierane, czyszczone i osuszane. Rana jest zamknięta gazikiem wymazanym preparatem Levomecol lub Levino. Ponadto rozważa się zastosowanie rurki pary.

Jeśli zapalenie paraproctitis spowodowało powstanie przetok pozazwieraczowych, oznacza to obecność dość długich kanałów z wieloma gałęziami i ropnymi jamami.

Zadaniem chirurga jest:

• resekcja przetoki i ubytków z ropą;
• eliminacja połączenia przetoki z kanałem odbytu;
• minimalizowanie liczby manipulacji na zwieraczu.

W tym przypadku często uciekają się do metody ligaturowej obejmującej następujące działania:

1. Po usunięciu przetoki odbytniczej do otworu wprowadza się jedwabną nić, która jest następnie usuwana z drugiego końca kanału.
2. Miejsce, w którym umieszcza się ligaturę, jest środkową linią odbytu, dzięki czemu nacięcie może być czasami wydłużone.
3. Zawiąż ligaturę tak, aby ciasno owinęła się wokół warstwy mięśni odbytu.

Przy każdym podwiązaniu, które zostanie przeprowadzone w okresie pooperacyjnym, podwiązanie będzie musiało zostać zaciśnięte, aż będzie możliwe osiągnięcie pełnej penetracji warstwy mięśniowej. Możesz więc uniknąć rozwoju niedoboru zwieracza.

Metoda plastyczna polega na wykluczeniu przetoki i usunięciu nagromadzeń ropy w okolicy odbytnicy, a następnie zamknięciu przetoki za pomocą przeszczepu śluzowego.

Czasami ucieka się do użycia kleju fibrynowego, który zamyka przejście przetoki.

Minimalnie inwazyjne techniki interwencji

Ostatnio lekarze coraz częściej używają lasera, aby pozbyć się przetok. Innymi słowy przetoka jest po prostu wypalona.

Zalety metody:

• nie ma potrzeby wykonywania dużych cięć;
• nie ma potrzeby zszywania;
• operacja odbywa się przy minimalnej utracie krwi;
• Okres powrotu do zdrowia trwa znacznie mniej i jest prawie bezbolesny.

Kauteryzacja laserowa jest wskazana u pacjentów, u których paraproctitis wywołało pojawienie się prostych przetok. Jeśli istnieją kanały rozgałęzione i ropne, metoda jest wybierana inaczej.

Dostatecznie skuteczną i bezpieczną metodą jest leczenie falami radiowymi, w którym nie ma mechanicznego zniszczenia tkanki. Taka interwencja chirurgiczna zapewnia bezkontaktową metodę ekspozycji.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu przetoki odbytniczej konieczne jest przebywanie w łóżku przez kilka dni po operacji. Około 10 dni pacjent powinien przyjmować antybiotyki.

W okresie pooperacyjnym w ciągu pierwszych 4-5 dni będziesz musiał przestrzegać diety wolnej od kęsów, aby nie było stolca. W przypadku zwiększenia perystaltyki przepisuje się lewomycetynę lub norsulfazol.

Aby przywrócić normalne działanie, po trzecim dniu następuje podwiązanie. Z powodu nadmiernego bólu stosuje się leki przeciwbólowe. Tampony w ranie usuwa się po uprzednim zwilżeniu nadtlenkiem wodoru. Następnie leczenie antyseptyczne miejsca i wypełnienie tamponami maści Vishnevsky lub Levomekol.

Jeśli po 4-5 dniach nie ma defekacji, pacjent otrzymuje lewatywę.

Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie diety.

Początkowo wolno jeść:

• semolina gotowana w wodzie;
• kotlety parowe;
• buliony;
• gotowana ryba.

Stosowanie płynu jest dozwolone w dowolnej ilości. Zabronione jest spożywanie soli i przypraw. Po 4 dniach menu uzupełniają:

• gotowane warzywa (surowe w ramach zakazu);
• produkty mleczne;
• przecier owocowy;
• pieczone jabłka.

Pacjent, który był operowany, musi po każdym wypróżnieniu wykonać kąpiel w pozycji siedzącej, a następnie leczyć ranę roztworami antyseptycznymi.

Zewnętrzne szwy są zazwyczaj usuwane po tygodniu. Całkowicie rana goi się po 2-3 tygodniach. Lekarze koniecznie ostrzegają pacjenta, że ​​około trzech miesięcy może sporadycznie pozostawić płynne masy odchodów i gazy w sposób losowy. Aby utrzymać napięcie mięśniowe zwieracza, zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Jeśli przetoka spowodowana zapaleniem okaleczenia została usunięta prawidłowo, prognoza będzie tak korzystna, jak to możliwe.

Przetoki pararektalne stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. W nadziei na niezależne zniknięcie patologicznej dziury, osoba ryzykuje komplikacjami aż do rozwoju raka. Tylko poprzez interwencję chirurgiczną można całkowicie pozbyć się nieprzyjemnego zjawiska.

Operacja przetoki odbytniczej: przygotowanie, prowadzenie, rehabilitacja

Przetoka odbytnicy jest dziurą w ścianie jelita, która nadal przemieszcza się w tkankach miękkich na zewnątrz (najczęściej na skórze krocza). Zawartość fekaliów nieustannie wpada do tego przetoki i jest uwalniana przez dziurę w skórze.

Przetoki odbytu stanowią 20-30% wszystkich chorób proktologicznych.

Przetoki tego obszaru są najczęściej wynikiem ostrego zapalenia stawów. Około jedna trzecia pacjentów z ostrym paraproctitis nie zwraca się o pomoc medyczną. To obfituje w konsekwencje (czasami bardzo trudne, a nawet śmiertelne). Ostry ropień włókna okołokomórkowego może rzeczywiście otworzyć się sam, bez interwencji chirurgicznej. Ale w tym przypadku powstawanie przetoki i przewlekłe zapalenie okrężnicy występuje w 85% przypadków.

W przypadku operacji nie radykalnej (otwieranie ropnia bez usunięcia ropnego przebiegu), tworzenie przetoki jest możliwe w 50% przypadków.

Nawet przy radykalnych operacjach na poziomie 10-15% możliwe jest uzyskanie przewlekłej przetoki.

Rzadziej przetoki powstają w innych chorobach - przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna i raku odbytnicy.

Czym są przetoki odbytnicze

Przetoki mogą być:

• Pełny (ma dwa otwory - w ścianie jelita i na skórze).
• Niekompletne (mają tylko jedno wyjście lub zewnętrzne lub wewnętrzne).
• Prosty (jeden ruch).
• Trudne (mają wiele ruchów, gałęzi i dziur).

W odniesieniu do zwieracza przetoki są podzielone

1. Intrasphincter (krzyż tylko część włókien zwieracza zewnętrznego).
2. Transsferyczny (zwieracz krzyżowy).
3. Extrasphincteric (kurs wykracza poza zwieracz, z reguły idzie wysoko, najczęściej trudny).

Jaka taktyka w przypadku przetoki odbytniczej

Obecność przetoki w każdym narządzie jest nienaturalna i prowadzi do wszystkich niepożądanych konsekwencji. Przetoka w odbytnicy jest procesem, w którym jej zawartość kału jest stale na zewnątrz, infekując tkankę miękką wzdłuż przetoki i wspierając przewlekły proces zapalny.

Z otworu przetoki ciągle wychodzą wydzieliny - zawartość kału, ropa, posok. Powoduje to nie tylko niedogodności, trzeba stale używać uszczelek, wszystko temu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Pacjent zaczyna doświadczać trudności społecznych, ogranicza komunikację.

Samo występowanie nidus przewlekłej infekcji niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetok, zapalenia odbytnicy może rozwinąć się zapalenie ścięgna i krocza. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych wraz z rozwojem zapalenia jelit.

Przy długotrwałym istnieniu przetoki część włókien zwieracza jest zastępowana tkanką bliznowatą, co prowadzi do niewypłacalności miazgi odbytu i częściowego nietrzymania stolca i gazów.

Ponadto, okresowe zaostrzenie przewlekłego zapalenia paraproctów i ból, gorączka, objawy zatrucia. W takich przypadkach konieczna będzie operacja awaryjna.

Długotrwała przetoka może złośliwie.

Nie powinieneś mieć nadziei, że przetoka sama się zagoi. Dzieje się to niezwykle rzadko. Przewlekła przetoka to ubytek w tkance, otoczony tkanką bliznowatą. Aby go leczyć, ta blizna musi zostać wycięta do zdrowego niezmienionego.

Dlatego jedyną metodą radykalnego leczenia przetoki jest operacja.

Przygotowanie do operacji usunięcia przetoki

Operację usunięcia przetoki odbytniczej zazwyczaj przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia okrężnicy, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usuwanie przetoki następuje w ciągu 1-2 tygodni.

Aby zdiagnozować przebieg przetoki i określić wielkość nadchodzącej operacji, postępuj

Rektoromanoskopia. W tym przypadku otwór wewnętrzny określa się za pomocą farby (błękit metylenowy zmieszany z nadtlenkiem wodoru) wstrzykniętej do zewnętrznego otworu przetoki.

Fistulografia - badanie przetoki promieniowaniem rentgenowskim.

Pożądane jest wykonanie badania USG lub CT narządów miednicy w celu zbadania stanu sąsiednich narządów.

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego niewiele różni się od przygotowania do innych zabiegów chirurgicznych: przepisywane są badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna, fluorografia, EKG, badania terapeuty i ginekologa dla kobiet.

Jeśli u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, konieczne jest skorygowanie leczenia w celu uzyskania kompensacji głównych funkcji organizmu (niewydolność serca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, czynność oddechowa).

Wysiew przetokowych wydzielin (w obecności ropy) jest pożądany w celu zidentyfikowania głównego patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.

W przypadku powolnego procesu zapalnego zazwyczaj przeprowadza się wstępną terapię przeciwzapalną - leki przeciwbakteryjne przepisuje się na podstawie wyników wysiewu, a także miejscową terapię (mycie przetoki) roztworami antyseptycznymi.

Trzy dni przed operacją przepisywana jest dieta z ograniczeniem błonnika i pokarmów, które powodują powstawanie gazu (surowe warzywa, owoce, słodycze, czarny chleb, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane)

Oczyszczanie jelita w przeddzień operacji odbywa się za pomocą lewatyw oczyszczających (wieczorem i rano) lub przyjmujących środki przeczyszczające. Włosy w goleniu w kroku.

Przeciwwskazania do operacji:

1. Ciężki stan ogólny.
2. Choroby zakaźne w ostrym okresie.
3. Dekompensacja chorób przewlekłych.
4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
5. Niewydolność nerek i wątroby.

Nie zaleca się przeprowadzania operacji usunięcia przetoki w okresie uporczywego ustąpienia procesu zapalnego (gdy nie ma wydzieliny z przetoki). Faktem jest, że w tym czasie wewnętrzny otwór można zamknąć tkanką ziarninową i nie można go wykryć.

Rodzaje operacji

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, ponieważ konieczne jest całkowite rozluźnienie mięśni.

Pozycja pacjenta leży na wznak z nogami zgiętymi w kolanach (jak w fotelu ginekologicznym).

Wybór metody operacji zależy od rodzaju przetoki, jej złożoności, lokalizacji w stosunku do zwieracza.

Rodzaje operacji usuwania przetoki odbytniczej

• Rozcięcie przetoki.
• Wycięcie przetoki na całej jej długości za pomocą szwów lub bez szycia rany.
• Metoda ligaturowa.
• Wycięcie przetoki za pomocą plastikowych otworów wewnętrznych.
• Laserowy przetokowy moksybustion.
• Wypełnienie przetokowe z różnymi biomateriałami.

Przetoki wewnątrzpęcherzowe i przezzwieraczowe są wycinane w jamie odbytniczej w kształcie klina wraz ze skórą i błonnikiem. Szycie mięśnia zwieracza może być wykonywane, ale nie zawsze, jeśli dotyczy to tylko głębokich warstw. Jeśli w trakcie przetoki występuje ropna jama, jest ona otwierana, chroniona i osuszana. Rana jest wymywana gazikiem z maścią (lewomekol, lewosyna). Rurka wentylacyjna jest włożona do odbytnicy.

Przetoki pozazwieraczowe stanowią większe wyzwanie dla chirurga. Tworzą się one po głębokim (miedniczno-odbytniczym i kulszowo-odbytniczym) zapaleniu okrężnicy. Takie przetoki z reguły są raczej długie, mają wiele gałęzi i ropnych jam w swoim przebiegu. Cel operacji jest taki sam - konieczne jest wycięcie kanału przetokowego, ropnych jam, aby wyeliminować połączenie z odbytnicą, przy jednoczesnej minimalizacji interwencji na zwieraczu (aby zapobiec jego niewydolności po operacji).

Kiedy taka przetoka często używa metody ligaturowej. Po wycięciu przetoki do jej wewnętrznego otworu wciąga się jedwabną nić i wyciąga się wzdłuż przetoki. Podwiązka jest umieszczona bliżej linii środkowej odbytu (z przodu lub z tyłu). W tym celu nacięcie skóry jest czasami przedłużone. Podwiązanie jest związane ze stopniem ciasnego obwodu warstwy mięśniowej odbytu.

W kolejnych opatrunkach podwiązka jest zacieśniona aż do pełnego wykwitu warstwy mięśniowej. Tak więc zwieracz jest wycinany stopniowo i jego niedobór nie rozwija się.

Inną metodą działania jest wycięcie przetoki i zamknięcie jej wewnętrznego otworu przez zmobilizowaną szmatę błony śluzowej odbytnicy.

Minimalnie inwazyjne leczenie przewlekłego zapalenia paraproctitis

Ostatnio popularność zyskuje metoda wypalania przetoki za pomocą precyzyjnej wiązki laserowej. Procedura ta jest dość atrakcyjna, ponieważ wykonuje się ją bez dużych nacięć, bez szwów, prawie bez krwi, okres pooperacyjny jest szybszy i prawie bez bólu.

Laser może być stosowany do leczenia tylko przetok prostych, bez gałęzi, bez ropnych pęcherzy.

Kilka nowych metod leczenia przetoki odbytu wypełnia je biomateriałami.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zaprojektowany specjalnie do zamykania przetok. Umieszcza się go w przejściu przetokowym, pobudza przetokę do kiełkowania ze zdrową tkanką, kanał przetoki zamyka się.

Istnieje również metoda „przyklejania przetoki” specjalnym klejem fibrynowym.

Skuteczność nowych metod jest dobra, ale długoterminowe wyniki nie zostały jeszcze zbadane.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu odpoczynek w łóżku zwykle przepisywany jest na kilka dni. Terapia antybakteryjna prowadzona jest przez 7-10 dni.

Po usunięciu przetoki odbytu konieczne jest trzymanie stolca przez 4-5 dni. W tym celu przepisywana jest dieta bez płyty. Przy zwiększonej perystaltyce norsulfazol lub chloramfenikol można podawać doustnie.

Pierwszy opatrunek jest zwykle wykonywany trzeciego dnia. Podwiązanie w tej dziedzinie jest więc dość bolesne, ponieważ odbywa się na tle środków przeciwbólowych. Tampony w ranie są impregnowane nadtlenkiem wodoru i usuwane. Rana jest traktowana nadtlenkiem wodoru, środkami antyseptycznymi i luźno wypełniona tamponami maścią (Levomekol, maść Vishnevsky). W odbytnicy również wstrzyknięto pasek maści.

Od 3-4 dni do odbytnicy możesz włożyć świece z ekstraktem belladonna i nowokainą.

W przypadku braku stolca wykonuje się lewatywę oczyszczającą w dniu 4-5.

Z produktów bezpośrednio po operacji dopuszcza się semolinę na wodzie, buliony, kotlety parowe, omlety, gotowane ryby. Picie nie jest ograniczone. Żywność powinna być niesolona, ​​bez przypraw. Po 3-4 dniach dieta rozszerza się z dodatkiem puree z gotowanych warzyw (ziemniaki, buraki), produktów mlecznych, przecierów owocowych lub pieczonych jabłek. Wyłączone są surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, napoje gazowane, alkohol.

Po każdym krześle zaleca się kąpiel w pozycji siedzącej i leczenie ran środkami antyseptycznymi (furatsillina, chlorheksydyna, Miramistina).

W obecności zewnętrznych szwów skórnych są one zwykle usuwane siódmego dnia.

Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Częściowe nietrzymanie gazu i płynnego stolca można zaobserwować w ciągu 2-3 miesięcy, pacjent jest o tym ostrzegany. Do treningu mięśni zwieracza istnieje specjalny zestaw ćwiczeń.

Możliwe komplikacje

Kompetentnie przeprowadzona operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

1. Krwawienie podczas i po operacji.
2. Uszkodzenie cewki moczowej.
3. Ropienie ran pooperacyjnych.
4. Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie stolca i gazu).
5. Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Opinie i wnioski

Pacjent B.: „Mniej więcej rok temu pojawiły się bóle odbytu, temperatura wzrosła. Bóle były wystarczająco silne, nie mogły usiąść. Ale nie poszedł do lekarza, leczył się - świece na hemoroidy, kąpiele rumiankowe, środki przeciwbólowe. Tydzień później ropień się otworzył, pojawiło się dużo ropy, stało się łatwiejsze, byłem zachwycony.

Gdzieś w ciągu miesiąca zacząłem zauważać, że krocze jest stale mokre, wydzielina w bieliźnie, nieprzyjemny zapach. Wyciągnął kolejne dwa miesiące w nadziei, że wszystko samo zniknie. W końcu postanowił udać się do lekarza. Zdiagnozowano przetokę odbytniczą.

Przez długi czas nie zgadzał się na operację, leczył się różnymi środkami ludowymi. Jednak efekt nie był, okresowo zaczął pojawiać się ból.

Operacja trwała około godziny. Kilka dni w szpitalu, potem zrobił opatrunek w domu, nie jest to trudne. Po 10 dniach prawie nic nie przeszkadza. ”

Większość przetoki odbytniczej jest konsekwencją nieleczonego ostrego zapalenia okołoporodowego.

Przetoka odbytnicza - choroba nie jest śmiertelna. Możesz z nim żyć, ale jakość życia jest znacznie ograniczona.

Koszt

Operację przetoki odbytnicy najlepiej wykonać w specjalistycznej klinice chirurga-koloproktologa z wystarczającym doświadczeniem w takich operacjach.

Koszt takiej operacji, w zależności od złożoności przetoki, wynosi od 6 do 50 tysięcy rubli.

Kauteryzacja przewlekłej przetoki laserem - od 15 tysięcy rubli.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o operacji usunięcia przetoki w odbytnicy

Przetoka odbytnicy jest patologicznym przejściem przetoki, zlokalizowanym w tkance tłuszczowej znajdującej się wokół niej, która może otwierać się zarówno w świetle odbytnicy, jak i na skórze krocza. W wielu przypadkach taka przetoka jest otwierana spontanicznie, czasami w celu złagodzenia stanu pacjenta, wykonywana jest operacja otwierania i dezynfekcji, ale jedynym odpowiednim sposobem leczenia jest wykluczenie przetoki odbytniczej. W innych przypadkach obszar zapalenia wokół odbytnicy jest zachowany i bez radykalnej operacji ta patologia może prześladować pacjenta przez wiele lat.

Klasyfikacja

Przetoka Rectus z natury przetoki jest podzielona na następujące typy:

Całkowite przetoki nazywane są pasażami z dwoma lub więcej zewnętrznymi otworami, z których niektóre znajdują się w świetle kanału odbytu, podczas gdy inne znajdują się na skórze w pobliżu odbytu. Pełna przetoka odbytnicy może mieć wiele wylotów, ale we wszystkich przypadkach istnieje połączenie między światłem odbytnicy a powierzchnią skóry.

Niekompletne nazywane jest przetoką, w której przetokowe przejście z tkanki okołoodbytniczej dociera tylko do błony śluzowej lub tylko do skóry. Innymi słowy, niepełna przetoka to przetoka, która komunikuje się z czymś w rodzaju ślepej torby, w której rozwija się i utrzymuje ropny proces.

Wewnętrzne są przetoki odbytnicy, które mają jeden lub więcej otworów otworu przetoki tylko w świetle jelita.

W zależności od położenia otworu względem odbytu przetoka odbytnicza może być przednia, tylna i boczna. Zgodnie z lokalizacją zwieracza odbytu przez śródpłytkowe, przezzwieraczowe lub pozazwieraczowe. Intrasphincterus to przetoki, których zewnętrzny otwór znajduje się bezpośrednio w obszarze zwieracza odbytu. Przetoki transsfincter otwierają się na zewnątrz zwieracza, ale ich przetoki przechodzą przez niego. Z reguły są to przetoki wielokrotne, którym towarzyszy rozwój blizn otaczających tkanek. Przetoki pozawiązkowe nie wpływają na zwieracz odbytu. Przetoka w tym samym czasie lub wokół niej lub otwiera się na błonie śluzowej odbytnicy przed dotarciem do zwieracza.

Istnieje również klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

• 1 stopień: pojedynczy przetokowy kurs, brak zmian bliznowatych;
• 2 stopnie: pojedynczy przewód przetoki, blizny tworzą się wokół jego zewnętrznego otworu, nie ma ropnych jam w postaci kieszeni;
• 3 stopnie: wąski otwór wylotowy kanału przetokowego lub kilka przetokowych kanałów otwierających się przez jeden otwór; w tkance okołoodbytniczej znajduje się ropna wnęka;
• Stopień 4: liczne owrzodzenia i nacieki wokół odbytnicy, kilka kanałów przetokowych, ciężka bliznowata deformacja okolicy odbytu.

Czynniki etiologiczne

Główną przyczyną powstawania przetoki odbytniczej jest paraproctitis. W prawie 90% przypadków przetoka staje się końcowym etapem ostrego zapalenia paraproct, kiedy ropne skupienie pozostaje po ostrym zapaleniu w tkance adrecyjnej.

W niektórych przypadkach taka przetoka rozwija się po operacji hemoroidów, gdy chirurg szący błonę śluzową przechwytuje włókna mięśniowe. Jeśli w przyszłości nie da się uniknąć infekcji i wystąpi rozwój zapalenia, proces może spowodować powstanie ropnia i powstanie przetoki.

Ponadto przetoka odbytnicza może być następstwem następujących stanów:

• trauma narodzin;
• manipulacje ginekologiczne;
• chlamydia;
• Choroba Crohna;
• nowotwory złośliwe;
• kiła;
• gruźlica;
• choroba jelita grubego;
• przepuklina

Obraz kliniczny

Ostry proces, w którym powstaje tylko przetoka odbytnicza, przebiega z objawami charakterystycznymi dla wszystkich procesów ropnych: ciężkim bólem miejscowym, rozwojem obrzęku, pojawieniem się miejscowej przekrwienia, objawami zatrucia ciała. Po otwarciu zmiany, samodzielnie lub za pomocą pierwotnej operacji, objawy ustępują, ale nie zanikają całkowicie.

Przewlekła przetoka nigdy nie jest bezobjawowa. Choroba ustępuje z fazami remisji i zaostrzeń, jednak nawet po ustąpieniu zaostrzenia pacjenci doświadczają swędzenia i wydzielania ropno-syukrovichnego lub ropnego surowiczego charakteru. Wygląd przetoki jest niewielką raną, mającą uszczelnienia wzdłuż krawędzi.

Po zaostrzeniu objawy choroby stają się bardziej żywe. Zaostrzenie pociąga za sobą wzrost temperatury, pojawienie się i nasilenie bólu, rozwój obrzęku miejscowego.

Defekacja i oddawanie moczu mogą zostać przerwane, opuchlizna może sięgać do krocza i kończyn dolnych.

Po samo-otwarciu ropnia lub po jego rehabilitacji za pomocą podstawowej operacji, zapalenie może ustąpić. W fazie remisji wydzieliny są rzadkie, ale są stale obserwowane, mają charakterystyczny zapach i podrażniają otaczające tkanki. Długo istniejące przetoki prowadzą do deformacji kanału odbytu, niewydolności zwieracza, zmian bliznowatych zwieracza i okolicy odbytu.

Diagnostyka

Wykrycie przetoki odbytnicy nie jest trudne. Jednak po odkryciu zewnętrznego otworu w obszarze odbytnicy z ropieniem z niego, w celu prawidłowego wyboru operacji, konieczne jest wyjaśnienie jego natury i zidentyfikowanie istniejących powikłań.

Oprócz ogólnego badania klinicznego w celu wyjaśnienia diagnozy, przed wyborem operacji można wykonać następujące metody badania:

• brzmiące;
• fistulografia;
• irygoskopia;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• kolonoskopia i rektoskopia;
• sfinkterometria;
• tomografia komputerowa.

Leczenie przetoki

Radykalne leczenie tej przetoki implikuje przeprowadzenie operacji, z pomocą której usuwane są zarówno przetoki, jak i zaogniona krypta analna, co jest stałym źródłem infekcji.

Taka krypta, jak widać na wideo, jest wnęką, w której istnieją wszystkie warunki do istnienia ropnego ogniska. Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a nagłe przypadki i zdekompensowane choroby współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania operacji radykalnej, która polega na całkowitym usunięciu źródła zakażenia w włóknie odbytniczym, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces przebiega w ostrej fazie, pojawiają się ropne nacieki i tworzą się ropnie, są one najpierw rozdzielane i dokładnie odkażane, jak widać na filmie. Następnie wyeliminuj stan zapalny za pomocą środków konserwatywnych i lokalnej terapii przeciwbakteryjnej. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego rozwiązano kwestię radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych do radykalnego leczenia przetoki odbytniczej:

• rozcięcie przetoki w świetle kanału odbytu;
• Działanie Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie mocne szycie;
• podwiązanie napinające;
• metoda plastikowa.

Rozwarstwienie w świetle kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma istotne wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają warunki do nawrotu. Ponadto po takiej operacji integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Działanie Gabriela polega na wycięciu przetokowego przejścia z zewnętrznego otworu do dna ropnej wnęki wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie, jak pokazano w dostępnych filmach, wycina się skórę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiadujących tkanek dotkniętych zapaleniem.

W przypadku pojedynczego przetoki bez zmian bliznowatych po wycięciu, pozostałe zagłębienie można zszyć szczelnie. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Z wysoką przetoką pozazwieraczową z zastosowaniem techniki ligaturowej. W tym samym czasie podwiązka jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez przetokę, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytnicy i mocowane.

Metoda plastyczna, po wycięciu przetoki i usunięciu ropnych smug, polega na odcięciu płata mięśniowo-szkieletowego i przesunięciu go, aby zamknąć przetokę.

Rokowanie w leczeniu przetoki jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim zabiegu w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film o usunięciu przetoki poprzez zaciśnięcie podwiązki.

Usuwanie przetoki odbytniczej i okres rehabilitacji

Przetoka (przewlekłe paraproctitis) - proces zapalny w kanale odbytu z tworzeniem patologicznego przejścia między skórą lub tkanką podskórną a jamą narządu.

Co to jest przetoka

Przetoka to patologiczna formacja łącząca jelito ze środowiskiem zewnętrznym. Gdy paraproctitis rozróżnia następujące typy:

1. Pełny skok, mający zewnętrzny otwór na skórze i wewnętrznym świetle jelita.
2. Niekompletna przetoka, charakteryzująca się obecnością tylko wewnętrznego otworu. W większości przypadków przekształca się w kompletną formę po stopieniu zewnętrznych tkanek.
3. Jeśli obie dziury znajdują się w jelitach, formacja nazywana jest przetoką wewnętrzną.
4. Jeśli pole ma gałęzie lub kilka otworów, nazywa się to trudnym. Rehabilitacja po operacji przetoki odbytnicy w takich przypadkach jest opóźniona.

Zgodnie z relacją lokalizacji do odbytu, istnieją pojedyncze przetoki przetokowe out-, inside- i trainfinkter. Pierwszy nie styka się bezpośrednio z zwieraczem, drugi ma zewnętrzny otwór w jego pobliżu. Nacięcie rdzenia kręgowego zawsze przechodzi przez zewnętrzną miazgę odbytnicy.

Objawy

Ropna lub krwawa zawartość jest uwalniana przez przetokę do środowiska, co może powodować podrażnienie skóry. Ponadto pacjenci mogą skarżyć się na swędzenie w strefie odbytu.

Wydzieliny patologiczne powodują dyskomfort psychiczny, stale dochodzi do zanieczyszczenia bielizny i odzieży.

Pacjenci obawiają się zespołu bólowego o różnym nasileniu. Jego intensywność zależy od kompletności drenażu przetoki. Jeśli wysięk zostanie całkowicie usunięty, ból jest słaby.

W przypadku opóźnienia wydzielania strefy odbytu w tkankach, pacjent będzie zakłócany przez silny dyskomfort. Ponadto intensywność wzrasta wraz z nagłymi ruchami, chodzeniem, długim siedzeniem, podczas wykonywania aktu defekacji.

Osobliwością przebiegu przewlekłego zapalenia okaleczenia jest przemiana okresów remisji i zaostrzeń. Powikłaniem może być powstawanie ropni, które można otworzyć samodzielnie. Przetoki odbytnicy czasami przyczyniają się do zastąpienia normalnej tkanki bliznowatej, co prowadzi do deformacji odbytnicy i otaczającego obszaru.

Pacjenci doświadczają niewystarczającej funkcjonalności zwieracza w wyniku jego zwężenia. Niebezpieczeństwo długotrwałej przetoki polega na tym, że zaatakowana tkanka staje się złośliwa.

Przewlekły przebieg choroby negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Stopniowo pacjenci stają się labilni emocjonalnie, drażliwi. Mogą wystąpić problemy ze snem, pamięcią i koncentracją pogarszającą się, co niekorzystnie wpływa na realizację pracy.

Kiedy robić operację

Przewlekły przebieg patologii jest niewątpliwym wskazaniem do operacji.

Zwykle ten okres trwa przez lata, okresy remisji stopniowo się skracają, ogólny stan pacjenta pogarsza się.

Chirurdzy zalecają operację, jeśli przetoka nie goi się w ciągu sześciu miesięcy. Im wcześniejsza procedura, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Obecność tego ostatniego może znacznie skomplikować pracę proktologów. Przeglądy leczenia przetoki odbytniczej bez operacji nie są zachęcające, zasadniczo wszyscy pacjenci dochodzą do wniosku, że należy przeprowadzić interwencję.

Przeczytaj link do leczenia przetoki odbytniczej bez operacji.

Przebieg interwencji chirurgicznych

Istnieje kilka rodzajów operacji w leczeniu przetoki odbytniczej.

Rozwarstwienie formacji patologicznej można przeprowadzić dwoma metodami - ligaturą i sekcją jednostopniową.

Po pierwsze przetoka i otaczające ją tkanki są związane nitkami. Uformowana ligatura co 5 dni jest odwiązywana i wiązana od nowa, stopniowo odcinając patologiczne tkanki od zdrowych. Cały przebieg operacji jest zwykle przeprowadzany w ciągu miesiąca. Istotną wadą tej metody jest długotrwałe gojenie i przedłużony zespół bólowy po, funkcjonalność zwieracza odbytu może być dodatkowo zmniejszona.

Metoda jednoetapowego wycinania jest prostsza i bardziej dostępna. Sonda chirurgiczna jest prowadzona przez zewnętrzny otwór do kanału przetokowego, którego koniec jest niezbędny, aby rozciągać się poza granice odbytu. Po próbce rozwarstwienie tkanek patologicznych. Płyn z maścią leczniczą nakłada się na powstałą powierzchnię rany. Strefa chirurgiczna stopniowo leczy i nabłyszcza.

Pojedynczy rozbiór ma wady - długie gojenie się ran, ryzyko nawrotu, zdolność zranienia zwieracza odbytu podczas operacji.

Dowiedz się z tego artykułu, jak leczyć ropne zapalenie paraproctitis.

Następujący typ zakłada jednorazowe wycięcie zszyciem uformowanej powierzchni rany. Istnieją różnice w metodach szycia.

Pierwszym sposobem jest dokładne zszycie rany. Po rozcięciu i usunięciu zmian patologicznych wewnątrz streptomycyny wypełnia się. Następnie rana jest szyta na kilku piętrach za pomocą jedwabnych nici.

Szwy są usuwane około 2 tygodnie po zabiegu. Są wystarczająco silne, ryzyko rozbieżności jest minimalne.

Druga metoda zakłada nacięcie wokół przetoki. Ten ostatni jest całkowicie usuwany przed błoną śluzową, po wypełnieniu powierzchni proszkiem antybakteryjnym rana jest zszywana ściśle. Szycie może być wykonane zarówno z zewnątrz, jak i ze światła jelita.

Niektórzy chirurdzy wolą nie szyć ciasno rany, tylko otwory. Tampony z maściami wspomagającymi gojenie są stosowane do światła. Ta technika jest praktykowana dość rzadko, ponieważ ryzyko rozbieżności jest dość wysokie.

1. Inna metoda polega na tym, że po całkowitym wycięciu przetoki na powierzchnię rany przyszywa się plamy skóry, co przyczynia się do jej szybszego gojenia. Metoda jest dość skuteczna, ponieważ rzadko występują nawroty.
2. Czasami, gdy usuwa się przetokę, można obniżyć błonę śluzową jelit, przez co ma ona ją obszyć na skórę. Osobliwością tej interwencji chirurgicznej jest to, że przetoka nie jest usuwana, ale jest zakryta na wierzchu błony śluzowej. W ten sposób kanał patologiczny stopniowo leczy się, ponieważ nie infekuje treści jelitowej.
3. Najnowocześniejszymi metodami są kauteryzacja laserowa przetoki lub jej naklejanie specjalnymi materiałami obturatora. Techniki są bardzo wygodne, mało inwazyjne, ale mają zastosowanie tylko w odniesieniu do prostych formacji, które nie mają komplikacji. Zdjęcie przetoki odbytnicy po zabiegu chirurgicznym za pomocą lasera lub procedury napełniania sugeruje, że ta technika jest najbardziej kosmetyczna, pomaga uniknąć zmian bliznowatych.

Ważne jest, aby pamiętać, że głównym celem każdego rodzaju interwencji jest zachowanie funkcjonowania zwieracza w całości.

Okres pooperacyjny

Pooperacyjne wycięcie przetoki odbytniczej przez pierwsze kilka dni wymaga przestrzegania spoczynku. Ważnym warunkiem udanej rehabilitacji jest dieta. Przez pierwsze 5 dni można jeść owsiankę na wodzie, kotlety, parowane, niskotłuszczowe buliony, gotowane ryby.

Dieta po zabiegu przetoki odbytniczej po tym czasie się wydłuża, możesz wejść do menu gotowanych warzyw, przecieru owocowego, jogurtu. Alkohol i napoje gazowane, surowe owoce i warzywa, groch, fasola są zabronione.

W ciągu tygodnia terapia antybakteryjna prowadzona jest za pomocą leków o szerokim spektrum działania.

Pacjent powinien mieć krzesło 5 dni po operacji, jeśli to nie nastąpi, wskazana jest lewatywa.

Pacjenci są opatrywani bandażami leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Dopuszczalne jest stosowanie czopków doodbytniczych w celu zmniejszenia bólu.

Ważne jest, aby oczyścić ranę za pomocą roztworów antyseptycznych po wypróżnieniu.

Szwy są usuwane po 7 dniach, pełne wyleczenie po operacji przetoki następuje 3 tygodnie po interwencji.

Jak uniknąć nawrotów

Pomimo wszystkich podjętych środków, w 10-15% przypadków może wystąpić nawrót choroby. Zwykle dzieje się tak w przypadku złożonych ruchów, niepełnej realizacji objętości interwencji, szybkiego narastania krawędzi rany, podczas gdy sam kanał jeszcze się nie zagoi. Objawy nawracającej przetoki odbytniczej po zabiegu są takie same jak wcześniej.

Jeśli po jakimś czasie zaczną niepokoić pacjenta, oznacza to konieczność ponownego skontaktowania się z lekarzem.

Aby tego uniknąć, konieczne jest ciągłe przeprowadzanie procedur higienicznych, lepiej po każdym akcie defekacji (zwykle zdarza się to 1 raz dziennie), leczyć szczeliny odbytu i hemoroidy w czasie, aby odkażać źródła przewlekłego zapalenia w organizmie.

Ważne jest również, aby unikać zaparć. W tym celu należy pić wystarczającą ilość płynu, nie jeść produktów tworzących gaz. Pacjent powinien unikać otyłości i starać się utrzymać poziom glukozy w normalnym zakresie.

Recenzje

Opinie po operacji usunięcia przetoki odbytniczej są w większości pozytywne. Poniżej znajduje się jedna z opinii.

Andrei, 48 lat, Moskwa: około rok temu miałem bóle w okolicy odbytu, najpierw leczyłem się, po tym, jak zdecydowałem się odwiedzić lekarza. Specjalista zbadał mnie, ujawnił obecność przetoki odbytu i postanowił przeprowadzić operację, aby ją usunąć.

Byłem hospitalizowany, interwencja się powiodła, opatrunki i opatrunek były proste. Po 10 dniach nic mi nie przeszkadzało. Kilka miesięcy później mogę powiedzieć, że całkowicie wyzdrowiałem z przetoki odbytniczej, prowadzę normalne życie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Wniosek

Przewlekłe paraproctitis to nieprzyjemna patologia, która może prowadzić do powikłań. Pacjenci często boją się odwiedzić lekarza, co pogarsza sytuację.

Dlatego należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby omówić taktykę leczenia z maksymalnym zachowaniem funkcji zwieracza odbytu i jakości życia pacjenta.