Główny przewód trzustkowy (synonimy: przewód trzustkowy, przewód trzustkowy, przewód wirsunga, przewód virzungi; lat. Ductus pancreaticus) - przewód, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy.
U większości osobników zaczyna się od ogona trzustki, biegnie wzdłuż całej długości i kończy się po połączeniu ze wspólnym przewodem żółciowym w głównej brodawce dwunastnicy (brodawki Vatera).
Treść
Kształt głównego kanału
Forma kanału może być łukowata, w kształcie kolana i w kształcie litery S i zasadniczo powtarza kształt trzustki. W większości przypadków główne zagięcie głównego przewodu znajduje się w obszarze głowy trzustki, a część przewodu znajdująca się w ciele gruczołu jest mniej lub bardziej prosta.
Podczas przechodzenia przez gruczoł kanał otrzymuje mniejsze kanały, stopniowo zwiększając swoją średnicę. Wszystkie elementy systemu przewodowego charakteryzują się dużą zmiennością. Istnieją dwa rodzaje jego struktury: główna i luźna. Przy typie pnia liczba mniejszych kanałów wpływających do głównego kanału wynosi od 18 do 34, a odległość między nimi wynosi od 0,5 do 1,5 cm, a przy luźnym typie liczba małych kanałów płynie do 60, a odstępy między nimi zmniejszają się do 0, 8–2 mm. [1]
Średnica przewodu: w obszarze ogona trzustki - 1,0-1,7 mm, w obszarze ciała - 2,4-2,6 mm, w głowie - 2,6-3,3 mm. [2]
Zwieracze
Regulacja soku trzustkowego w dwunastnicy zachodzi za pomocą zwieracza przewodu trzustkowego (u zbiegu głównego przewodu trzustkowego ze wspólnym przewodem żółciowym), a następnie zwieracza Oddiego (przy dopływie do dwunastnicy).
Zmienność anatomiczna
W 60% przypadków dodatkowy przewód trzustkowy łączy się z głównym przewodem w okolicy głowy trzustki. W 20–25% przypadków przewody trzustkowe wpływają do dwunastnicy oddzielnie. Atrofia części końcowej przewodu głównego występuje w 10% przypadków i cały sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy przez dodatkowy przewód (ta opcja jest określana jako nieprawidłowości rozwojowe). [3]
W około 20% przypadków główny przewód trzustkowy nie łączy się z przewodem żółciowym wspólnym i otwiera się do dwunastnicy 2-4 cm powyżej głównej brodawki dwunastnicy. [4]
Etymologia
Nazwany na cześć niemieckiego anatoma Johanna Georga Wirsunga, który go odkrył (niemiecki: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]
Źródła
- ↑ Choroby trzustki. Przewód trzustkowy.
- ↑ Norma w praktyce medycznej. Kanał trzustki i wirsunga.
- ↑ Maev IV, Kucheryavy Yu.A. Choroby trzustki. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 p. ISBN 9785970410028.
- ↑ Maev I.V., Samsonov A. A. Choroby dwunastnicy. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 p. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Cechy morfologiczne dwunastnicy.
- ↑ Kto to nazwał? Johann Georg Wirsung. (eng.)
Fundacja Wikimedia. 2010
Zobacz, co „Wirsung Canal” znajduje się w innych słownikach:
Przewód trzustkowy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (ang. Pancreatic duct), który wpływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę dwunastnicy,...... Wikipedia
Główny przewód trzustkowy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (ang. Pancreatic duct), należący do dwunastu... Wikipedia
Kanał Virzung - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (angielski przewód trzustkowy), wpływający do dwunastnicy przez dużą brodawkę dwunastnicy,...... Wikipedia
Kanał Wirsungiy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (ang. Pancreatic duct), który wpływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę dwunastnicy,...... Wikipedia
Przewód trzustkowy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (angielski przewód trzustkowy), wpływający do dwunastnicy przez dużą brodawkę dwunastnicy,...... Wikipedia
Przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej - przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej jest oznaczony angielskim. przewód podżuchwowy Przewód wydalniczy podżuchwowego gruczołu ślinowego (łac. ductus... Wikipedia
Przewód wydalniczy ślinianki ślinianki przyusznej - ludzki ślinianka przyuszna (angielski ślinianka przyuszna) i jego przewód wydalniczy (pol. Ślinianka przyuszna) Przewód wydalniczy ślinianki ślinianki przyusznej (synonim: stentavens... Wikipedia
Dodatkowy przewód trzustkowy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (ang. Pancreatic duct)... Wikipedia
Dodatkowy przewód trzustkowy - Zdjęcie z Gray's Anatomy przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (angielski przewód trzustkowy), dodatkowy przewód trzustkowy (angielski akcesoryjny przewód trzustkowy)...... Wikipedia
Kanał santorini - zdjęcie z anatomii Graya przedstawia: trzustkę, dwunastnicę (dwunastnicę), główny przewód trzustkowy (angielski przewód trzustkowy), dodatkowy przewód trzustkowy (angielski akcesoryjny przewód trzustkowy)...... Wikipedia
Struktura przewodów trzustkowych i ich patologia
Przewody trzustkowe są układem dużych zbiorników utworzonych przez kanały pierwszego rzędu wpływające do głównego kanału odpływowego. Z kolei są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Dzięki nim następuje transport enzymów soku trzustkowego wydzielanych przez komórki wydzielnicze acini do światła jelita cienkiego, gdzie otwiera się przewód trzustkowy. Enzymy uformowane w gruczole wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód (wirsung) w miejscu brodawki Vatera dwunastnicy dzięki zwieraczowi Oddiego.
Ogólne informacje o systemie przewodów trzustkowych
Układ przewodów wydalniczych trzustki zaczyna się w zębodole: małe kanały wydalnicze zrazików łączą się w większe, które opuszczają płaty (każdy z nich składa się z kilku płatów) i wpadają do wspólnego przewodu wydalniczego. Rozciąga się przez gruczoł w linii prostej, zaczynając od ogona i kończąc na głowie organu. Tam dodatkowy kanał - Santorinia dołącza do kanału Wirsung. Jego nazwa pochodzi od nazwiska włoskiego anatoma D. Santorini, który ją odkrył i opisał. Następnie główny kanał wydalniczy jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym (choledochus).
Przewód trzustkowy przepływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę tłuszczową jelita cienkiego. Zbieg kanału Santorini z dwunastnicą w 40% występuje oddzielnie od przewodu głównego. Jest wyświetlany przez jej mały sutek, który znajduje się 2 cm powyżej Vatera. Opisano przypadki, w których dodatkowy kanał jest nieobecny.
Kanały Santorini i Wirsung są połączone szeroką siecią anastomoz. System odwadniający głównego kanału ma luźną lub główną strukturę:
- kufer: ma około 30−34 małych kanałów, wpadających do Wirsunga, są one umieszczone w odległości 5 mm;
- luźne: 55–60 kanałów w odległości 1–2 mm między nimi.
Anatomia kanału
Kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego usuwają enzymy z wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy. Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji końcowych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych:
Typ 1 odnotowuje się w 55% przypadków: Wirsung i wspólny przewód żółciowy (choledoch) łączy się w jedną ampułkę, która wydostaje się przez brodawki Vaters dzięki zwieraczowi Oddiego.
Typ 2 - (33%): oba kanały wydalnicze są połączone w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza Oddiego bez tworzenia wspólnej ampułki.
Typ 3 - (4%): każdy kanał wchodzi do światła jelita oddzielnie, niezależnie od drugiego, przez duże i małe sutki Vatera.
4. typ - (8%): oba kanały łączą się w znacznej odległości od dużej złączki Vatera.
Co to jest przewód Wirsung?
Autor odkrycia wspólnego kanału wydalniczego trzustki - niemiecki anatom Johann Wirsung Główny kanał trzustki nosi jego imię - kanał Virungov. Jest prostoliniowo umiejscowiony wzdłuż całego gruczołu, w jego grubości od ogona do głowy. Tworzone przez wiele koalescencyjnych kanałów zrazikowych. W głowicy wirsunga przewód powtarza swój kształt i wygina się.
Długość głównego kanału trzustki - 16-23 cm, wielkość jego światła w ogonie - 1 mm, do głowy wzrasta do 3-4 mm. Jest dobrze zobrazowany podczas badania podczas USG.
Kształt przewodu Wirsung jest indywidualny:
W głowie trzustki do głównego kanału płynie dodatkowy kanał wyjściowy. Na końcu kanału Wirsung znajduje się zwieracz Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Główny przewód kontroluje i reguluje wydzielanie enzymów w soku trzustkowym w jelicie cienkim.
Patologie przewodów trzustki
Zmiany w strukturze i odchyłkach w strukturze przewodów są anomaliami rozwojowymi. Ale opisana jest również nabyta patologia.
Wady genetyczne mogą spowodować podział we wspólnym kanale: jest on podzielony na dwie gałęzie.
Główną patologią przewodów są:
W miąższu trzustki rozwija się mukowiscydoza - z powodu stagnacji i zmian w płynie.
Gdy kanały zwężają się, obszary poprzedzające zwężenie rozszerzają się, co prowadzi do zastoju w nich. Wraz z rozszerzeniem kanału Wirsung powstaje w tym miejscu zwiększone ciśnienie.
Główna niedrożność przewodu jest główną przyczyną zapalenia trzustki. Występuje blokada małych kanałów i ich ekspansja poza miejsce zwężenia - powodują zwiększone ciśnienie.
Przyczyny i objawy
Norma kanału jest ustawiona: powinna mieć gładkie ściany, a prześwit powinien być czysty, bez złogów. W patologii przewodu powierzchnia jego wewnętrznych ścian staje się nierówna - dodatkowo pogarsza jego stan. Aby zidentyfikować takie zmiany na USG, konieczne jest zwizualizowanie nie tylko głowy trzustki, ale także całego przewodu żółciowego.
Powody rozszerzenia kanałów obejmują:
- złośliwe tworzenie głowy trzustki lub ampułek brodawki Vatera w dwunastnicy - towarzyszy temu żółtaczka obturacyjna;
- kamienie, które pokrywają przepuszczalność wspólnego przewodu trzustkowego, często połączone z kamieniami żółciowymi i rozszerzeniem (rozszerzaniem) przewodu żółciowego wspólnego;
- przewlekły proces zapalny w trzustce;
- ograniczenia, które rozwinęły się po zabiegu (częściowa trzustka, resekcja Whipple).
Wraz z rozwojem guza lub powstawaniem kamienia nazębnego objawy są nieobecne do czasu, gdy wykształcenie wzrośnie do 4 cm. Zwiększa to ryzyko choroby i złożoność diagnozy: tylko wtedy, gdy osiągnięte zostaną imponujące objętości, guz lub kamień zaczynają zaburzać funkcjonowanie narządu. Z reguły rak trzustki jest wykrywany w stadiach 3 lub 4, gdy guz już aktywnie rośnie w ważnych narządach i naczyniach, co uniemożliwia całkowite jego usunięcie. Szanse na przeżycie w takich przypadkach są bardzo niskie.
Ponieważ wspólny przewód żółciowy jest również zaangażowany w proces, który w większości przypadków jest połączony w obszarze głowy trzustki z przewodem Wirsung, żółtaczka jest jednym z pierwszych objawów. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest obstrukcyjny, mechaniczny. Rozwija się zapalenie cholewki. Powstają kolejne kamienie, które mogą zatkać woreczek żółciowy i jego przewody. Proces patologiczny nasila się, kamienny pęcherz staje się zapalny i przekształca się w kamicę żółciową.
Oprócz żółtaczki pojawiają się inne objawy:
- ból o różnym natężeniu w lewym hipochondrium z napromieniowaniem dolnej części pleców;
- utrata apetytu i szybka utrata wagi;
- nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku podczas jedzenia - ponieważ żołądek, wątroba, jelito cienkie i okrężnica (okrężnica) i inne narządy trawienne graniczą z trzustką i biorą udział w procesie patologicznym;
- pragnienie, ogólna słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.
Według statystyk medycznych kamienie w przewodach rzadko się rozwijają, ale są wpisane na listę patologii trzustki. Mogą wystąpić niezależnie lub być wynikiem zapalenia trzustki. Jeśli kamień powstaje w kanale virsung, w miejscu jego lokalizacji występuje przeszkoda, a ciśnienie wewnętrzne wzrasta. Enzymy nie są kierowane do dwunastnicy, pod ciśnieniem wstecznie wnikają w tkankę gruczołu i rozpoczyna się proces autolizy - samozatrawienie. Miąższ gruczołu jest zniszczony - rozwija się martwica trzustki, następuje masowa śmierć komórek trzustki. Odpowiada to ciężkiemu zapaleniu trzustki z wysoką śmiertelnością. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie.
Diagnostyka
Diagnoza prowadzona jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.
Laboratorium zawiera definicję analiz biochemicznych:
- diastaza krwi i moczu;
- transaminazy (ALT, AST, GGT), bilirubina, białko całkowite i frakcje;
- coprogram - analiza kału.
Ponadto zastosuj:
- USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
- EFGDS - przełykodododoskopia;
- CT lub MRI;
- angiografia trzustki;
- diagnostyka laparoskopowa.
Najprostszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest USG. Jeśli całkowicie spojrzysz na trzustkę, od głowy do ogona, zauważalna jest zmiana średnicy głównego wspólnego przewodu: światło kanału zwiększa się. Można również wyraźnie zobaczyć sąsiadujące z nim narządy miąższowe, określić wzrost lub spadek wielkości samego gruczołu i przewodu głównego, określić formacje patologiczne w postaci torbieli, kamienia nazębnego, guzów, ocenić gęstość i jednorodność tkanek. Zapalenie miąższu narządu może znacznie zwiększyć jego gęstość, a także grubość ścian przewodów. W tym przypadku przewód Wirsunga i zmiany w nim mogą nie być wizualizowane, a dodatkowe metody badań są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy.
EGD umożliwia zastosowanie specjalnego urządzenia optycznego do oceny stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, bańki dwunastnicy, w celu wykrycia zwężenia dwunastnicy za pomocą pierścieniowego RV.
Aby uzyskać sekcje warstwa po sekcji, zalecany jest MRI - najdokładniejszy sposób szczegółowego badania przewodu Wirsung.
Leczenie
Bezobjawowe nieprawidłowości przewodów trzustkowych nie wymagają leczenia. Terapia patologii kanałów wydalniczych trzustki sprowadza się do korekcji chorób, które spowodowały zmiany w przewodach lub ich powikłania. Zależy to od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia trzustki. Stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.
Wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynnościowymi trzustki pod względem terapii złożonej przypisuje się dietę Pevznera numer 5p. Wyklucza się stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw. W okresie zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, które powstały w wyniku zaburzeń enzymatycznych, zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub duszona, ale nie smażona. Konieczne jest włączenie wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych białek (chude mięso, ryby), dużo błonnika (kaszki, przetworzone termicznie i posiekane owoce i warzywa).
Przypisano wymianę enzymów i, jeśli to konieczne, terapię obniżającą poziom glukozy z naruszeniem metabolizmu węglowodanów.
Na oddziale intensywnej terapii stosuje się grupę leków przeciwwydzielniczych, inhibitorów proteazy. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Ostatnio ich rola w leczeniu zmniejszyła się, a stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie efekty uboczne - wyraźne reakcje alergiczne, które w ciężkości i niebezpieczeństwie przewyższają efekt terapeutyczny.
Ponadto terapia składa się z zestawu działań, które przyczyniają się do przywrócenia czynności funkcjonalnej narządów trawiennych. Aby to zrobić, użyj:
- leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe do łagodzenia objawów bólowych;
- Blokada nowokainowa z bólem o wysokiej intensywności;
- sztuczny hormon wzrostu - hormon wzrostu (oktreocyd, Sandostatin), w celu zmniejszenia produkcji enzymów;
- inhibitory pompy protonowej o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co znacznie zwiększa syntezę enzymów trzustkowych;
- leki przeciwbakteryjne do leczenia lub zapobiegania infekcji w połączeniu z lekiem przeciwdrobnoustrojowym (metronidazol);
- leki przeciwhistaminowe;
- moczopędny na obrzęk trzustki.
Anomalie rozwoju kanałów
Anomalie przewodów - odchylenie od normy ich budowy anatomicznej lub aktywności funkcjonalnej. Anomalie kanałów wydalniczych trzustki to:
Do anomalii występujących po urodzeniu należą:
- brak kanału wylotowego na Santorini;
- oddzielenie dopływu do jelita cienkiego Wirsung i dodatkowego przewodu;
- zmiany przewodu torbielowatego;
- pierścieniowa prostata, w której kanał ma kształt pętli;
- spiralna trzustka (wspólny kanał gruczołu jest również spiralny);
- dodatkowy RV.
Nabyte anomalie obejmują torbielowate włókniste zapalenie trzustki, które rozwija się głównie u niemowląt. Jest to najczęściej związane z atrezją, patologiczną hipoplazją lub całkowitym brakiem kanałów, w wyniku których powstają torbielowate. Brak lub znacznie zmniejszona liczba kanalików prowadzi do tego, że enzymy nie dostają się do jelita, a ich liczba w soku jelitowym jest znacznie zmniejszona. Powoduje to naruszenie procesów trawienia i wchłaniania w jelitach składników odżywczych. Ten warunek stopniowo prowadzi do:
- niski przyrost masy ciała niemowląt i dobry apetyt;
- do stopniowego wyczerpania dziecka bez wyraźnego powodu;
- opóźniać wzrost;
- do niedrożności jelit.
Jeśli dziecko rodzi się z anomalią, reprezentowaną przez trzustkę w kształcie pierścienia, może nie wykazywać żadnych objawów klinicznych przez całe życie. Czasami znaleziony przypadkowo ze szczegółowym badaniem tylko w podeszłym wieku. Przewód trzustkowy w takich przypadkach tworzy pętlę. Nieprawidłowy rozwój polega na tym, że tkanki trzustki przepasują opadającą część dwunastnicy, stopniowo zmniejszając jej światło. Jednocześnie, niekompletny rozwój przewodów prowadzi do zastoju w antrum żołądka iw rezultacie do upośledzenia pracy w bańce dwunastnicy. Na tym tle rozwijaj:
- wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
- choroba kamicy żółciowej.
Ustalono również, że rozwój wszystkich gruczołów zrazikowych, do których zarówno trzustka, jak i ślina (w tym podjęzykowa), są takie same. Istnieje związek między wrodzoną patologią tych gruczołów. Czasami występuje wrodzona ekspansja choledochusa - przewodu żółciowego wspólnego - wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych.
Przyczyny anomalii
Przyczyny nieprawidłowego rozwoju przewodów w większości przypadków są nieznane. Najczęściej są one spowodowane:
- zmiany genetyczne;
- niekorzystne czynniki, na które narażona jest kobieta w ciąży: palenie, alkohol, narkotyki i skutki promieniowania, wysoka temperatura;
- zakażenia u kobiet w ciąży: różyczka, opryszczka, listerioza (dotyczy tkanek odpornościowych i wątroby) i inne;
- ciągłe sytuacje stresowe;
- stosowanie zabronionych leków w ciąży.
Ze względu na późne rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia, zmiany w przewodach trzustkowych mogą stopniowo prowadzić do zakłócenia procesów trawiennych i nieodwracalnych skutków w tkankach narządu. Aby tego uniknąć, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie, rezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze, unikać stresu, a jeśli czujesz się źle, powinieneś skontaktować się ze specjalistami bez samoleczenia.
Co to jest przewód Wirsung i na jakie choroby może być podatny?
Kanał Virunga jest głównym kanałem trzustkowym, który ma długość wzdłuż całej długości trzustki i osiąga swoją tylną powierzchnię. Tworzy się z zestawu mniejszych kanałów płatów narządu i ma około 20 cm długości, a jego rozmiar i kształt różnią się w zależności od osoby, ponieważ każdy organizm ma indywidualną strukturę. Nazwany na cześć niemieckiego anatoma Johanna Georga Wirsunga, który go odkrył.
Główną funkcją przewodu jest transportowanie wydzieliny trzustki, która bierze udział w procesie trawienia pokarmu, do przewodu pokarmowego. Wydzielanie trzustki reguluje mięśnie gładkie. Gdy funkcjonowanie trzustki jest osłabione, produkcja soku zmniejsza się i zaczyna oddziaływać na tkankę narządową. W rezultacie gruczoł zaczyna się rozpalać, średnica kanału zmienia się i trawienie jest zaburzone. Najczęstszą chorobą trzustki jest zapalenie trzustki.
W ostatnich latach liczba osób z zapaleniem trzustki gwałtownie wzrosła. Pod wieloma względami zależy to od stylu życia i środowiska. Przyczyny ostrego zapalenia trzustki mogą być następujące:
- niezdrowa dieta;
- nieprzestrzeganie codziennej rutyny;
- długotrwałe stosowanie niektórych leków;
- nadużywanie alkoholu;
- częste przejadanie się;
- jednoczesne spożywanie tłustych pokarmów i alkoholu;
- obecność złośliwych guzów przewodu pokarmowego;
- naruszenie integralności trzustki, w tym podczas interwencji chirurgicznej;
- obecność kamieni w przewodzie dróg żółciowych;
- zatrucie alkoholem;
- zaburzenia metaboliczne;
- niewydolność hormonalna;
- zwężenie przewodu Wirsunga;
- niewłaściwe funkcjonowanie układu hormonalnego;
- podwyższone poziomy wapnia we krwi;
- niedawne choroby zakaźne i wirusowe;
- zapalenie wątroby
Zapalenie trzustki może być również przewlekłe. Jego przyczyny to:
- palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu;
- niezrównoważone odżywianie;
- choroba kamicy żółciowej;
- przewlekłe i ostre choroby żołądka i dwunastnicy;
- słaba dziedziczność;
- choroby autoimmunologiczne trzustki;
- przekrwienie w żyłach trzustki;
- długotrwałe stosowanie leków, które mają toksyczny wpływ na trzustkę.
Różnica między ostrymi i przewlekłymi postaciami zapalenia trzustki polega na tym, że pierwsze z nich można wyleczyć, a drugie pozostaje na całe życie z osobą.
Pierwszym objawem rozwoju zapalenia trzustki jest ból. Często ma charakter tnący, matowy i jest zlokalizowany w prawym lub lewym podbrzuszu. Wraz z zapaleniem całego narządu ból staje się półpaścem. Jeśli czas nie podejmuje działań w celu udzielenia pierwszej pomocy, pacjent może umrzeć w wyniku bolesnego wstrząsu. Innym charakterystycznym objawem jest gorączka. Nacisk w tym samym czasie może zarówno rosnąć, jak i spadać. Cera stopniowo zaczyna nabierać szarawego odcienia.
Ponadto pierwsze objawy zapalenia trzustki charakteryzują się zawrotami głowy, nudnościami, suchością w ustach, język pokryty jest żółtym nalotem, czasami występują wymioty z żółcią. Dlatego jedzenie podczas ataku jest niemożliwe. Z powodu wymiotów osoba może doświadczać uporczywej duszności, zwiększonej potliwości. Możliwe jest wzdęcie brzucha, biegunka lub zaparcie, ponieważ żołądek i jelita nie są w stanie skurczyć się podczas ataku. Mięśnie brzucha w tym przypadku są w stanie odprężenia. W pobliżu pępka lub w dolnej części pleców mogą pojawić się niebieskawe lub niebiesko-zielone plamy. Wynika to z faktu, że krew z zapalnego narządu przenika podskórny obszar brzucha. Z powodu silnego ściskania przewodu żółciowego przez tkanki gruczołowe obserwuje się żółtaczkę, czyli żółtawy kolor gałki ocznej i skóry w całym ciele.
Kanał Wirsung nie jest wizualizowany: co to oznacza?
Najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną chorób trzustki uważa się za ultradźwięki. Pozwala ocenić stan wszystkich struktur i części narządu, w tym przewodu Wirsunga. Główne kryteria, według których lekarz określa choroby i nieprawidłowości trzustki - echogeniczność (zdolność do odbijania dźwięku), wielkość i wygląd narządu. Czasami w protokole USG można znaleźć wyrażenie, które powoduje niepokój u pacjentów: „Przewód Wirsunga nie jest wizualizowany”. Co oznacza ten wniosek, a jakie patologie lub dolegliwości mogą wskazać?
Kanał Wirsung nie jest wizualizowany: co to oznacza?
Co to jest przewód Wirsung?
Przewód Virunga (trzustkowy) jest głównym pniem trzustki, do którego wpływają małe, wtórne przewody. Rozciąga się od ogona ciała przez całe ciało, sięga do tyłu i ma około 20 cm długości, a szerokość różni się w zależności od obszaru - na początku około 2 mm, potem 2-3 mm, a na końcu, gdzie jest zwieracz Oddiego, średnica może osiągnąć 4 mm. Kształt kanału prawie dokładnie powtarza kształt trzustki, ale czasami może mieć kształt pierścienia lub kształt litery S.
Struktura przewodu Wirsung zależy od charakterystycznych cech ludzkiego ciała - u większości ludzi łączy się z choledochusem (wspólnym przewodem żółciowym) i kończy się w dwunastnicy.
Lokalizacja kanału Wirsung
Istnieją cztery typy danych trunkingowych:
- przewód choledoch i Wirsung wpada do dwunastnicy, tworząc coś w rodzaju ampułki, a zwieracz jelitowy całkowicie je zamyka (skurcz występuje u 55% ludzi);
- przewody są połączone obok dwunastnicy, ale nie łączą się ze sobą (obserwowane w 33% przypadków);
- sieć łączy się w pewnej odległości od jelita, ale kończy się tam i dotyka ścian (8,5% przypadków);
- kanały wpływają do jelita niezależnie od siebie (4%).
Wzdłuż całej długości kanału wpadają dodatkowe kanały o mniejszym rozmiarze i średnicy. Ich liczba różni się również w zależności od struktury układu trawiennego: przy głównym typie przewodu pokarmowego osoba ma 20-35 przewodów podrzędnych, luźnych - około 60. W pierwszym przypadku małe kanały są oddalone od siebie o 1,5 cm, ale drugi jest znacznie mniejszy.
Główną funkcją przewodu jest transport wydzieliny trzustkowej zaangażowanej w proces trawienia w przewodzie pokarmowym. Patologie tej części ciała mówią o różnych chorobach związanych z pracą trzustki, a także są ważnym kryterium przy przeprowadzaniu diagnostyki ultrasonograficznej.
Wskazania do ultrasonografii trzustki
Liczba wskazań do badania ultrasonograficznego trzustki obejmuje:
- ból, zlokalizowany w lewym podżebrzu lub rozciągający się na ten obszar, który trwa kilka tygodni;
- dyskomfort, ciężkość lub zgaga, nawet po spożyciu niewielkiej ilości jedzenia;
- pojawienie się żółtej skóry i błon śluzowych;
- dysfunkcja układu pokarmowego, któremu towarzyszą zaparcia lub biegunka.
USG trzustki
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, pacjent potrzebuje kompleksowej diagnozy wszystkich narządów zaangażowanych w proces trawienia, w tym trzustki.
To ważne! Praca trzustki jest ściśle związana z aktywnością wątroby, dlatego w przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuć w obszarze wątroby należy również sprawdzić trzustkę.
Przygotowanie do badania ultrasonograficznego trzustki
Z reguły badanie ultrasonograficzne nie wymaga specjalnego przygotowania od pacjenta, ale trzustka jest anatomicznie zlokalizowana w pobliżu pustych narządów (żołądek, jelita), więc wyniki diagnozy mogą być zniekształcone przez powietrze, które się stamtąd dostało. Aby niedokładnie przeprowadzić badanie USG trzustki, pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu.
To jest zapalna trzustka.
Badanie najlepiej wykonać rano - w tym czasie wskaźniki będą najbardziej pouczające. W ciągu 12 godzin przed diagnozą zaleca się odmowę jedzenia, a przez kilka dni wykluczenie stosowania napojów gazowanych, babeczek, świeżego chleba, roślin strączkowych i innych produktów, które mogą powodować powstawanie gazu. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane bez wcześniejszego przygotowania, dokładność wyników można zmniejszyć o 40%.
USG trzustki: normy i patologia
Podczas badania USG lekarz bada trzustkę za pomocą specjalnego czujnika, a na ekranie pojawia się obraz, który można wykorzystać do oceny jego stanu. Istnieje kilka wskaźników określających normy i patologie w strukturze ciała.
Kanał Virungov na ultradźwiękach
- U zdrowej osoby ciało trzustki ma jednorodną strukturę (dozwolone są drobne wtrącenia o wielkości nie większej niż 3 mm), wyraźne i równe kontury, zlokalizowane w środku w stosunku do kręgosłupa tuż poniżej żołądka.
- Jasność i intensywność obrazu na monitorze zależy od echogeniczności narządu, czyli zdolności jego tkanek do odbijania fal dźwiękowych - zwykle echogeniczność trzustki jest taka sama jak echo i śledziona.
- Jednostka ultradźwiękowa powinna być dobrze wizualizowana - aby lekarz mógł określić rozmiar wszystkich jej części. Szerokość ciała przy braku patologii wynosi 21-25 mm, głowy - 32-35 mm, ogon - 30-35 mm.
Aby ocenić duże naczynia, które znajdują się obok trzustki i dostarczają jej krew, dodatkowo wykonuje się podwójne skanowanie narządu. Interpretacja wyników diagnostycznych jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich wskaźników i jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
Anatomiczna zmienność przewodu Wirsunga
Przy zapaleniu trzustki, procesach nowotworowych i innych chorobach trzustki kontury narządu stają się rozmyte, nierównomierne, powiększają się, a echogeniczność znacznie wzrasta lub odwrotnie, maleje. Czasami zmiany są obserwowane w całym ciele, a czasami w jego poszczególnych segmentach.
Dla odniesienia! Wielkość trzustki zależy w dużej mierze od indywidualnych cech organizmu i może się znacznie różnić w zależności od osoby. Dokonując diagnozy, z reguły bierze się pod uwagę górne granice normy, ale przy braku poważnych zmian w strukturze tkanek i biochemicznych badaniach krwi, ich nadmiar nie wskazuje na obecność patologii.
Wideo - anatomia trzustki
Kanał Virungov na ultradźwiękach
Zmiany w kanale Wirsung są jednym z najbardziej pouczających kryteriów diagnostycznych do określania chorób trzustki. Zwykle jest dobrze widoczny na monitorze, ma szerokość około 2 mm i gładki kształt, który zależy od charakterystyki organizmu.
Należy zauważyć, że wyrażenie „przewód Virunga nie jest wizualizowany” w protokole USG nie zawsze mówi o patologiach trzustki - czasami może to być spowodowane charakterystyczną strukturą narządu i jego głębokim położeniem w organizmie człowieka. Według statystyk medycznych możliwe jest wyraźne wizualizowanie przewodu Virungi tylko w 56-80% przypadków - nie jest to możliwe dla innych osób. Ale zmiany w konturach kanału, jego rozszerzanie się lub kurczenie wskazują na obecność chorób wymagających natychmiastowego leczenia.
Przewód trzustkowy Virungov rozszerzony
Jaki dokładnie rozmiar trzustki mówi o normie?
W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Współczesna żywność zawiera wiele szkodliwych dodatków pochodzenia chemicznego, które uszkadzają trzustkę. Nadużywanie alkoholu, przejadanie się, inwazje robaków - wszystkie te czynniki powodują, że organizm zmienia swoją strukturę i rozmiar. Znając normalną wielkość trzustki, można dokładnie ustalić diagnozę dla wszelkich zaburzeń trawienia.
Położenie gruczołu w jamie brzusznej
Anatomicznie trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, jej głowa obejmuje dwunastnicę. Ciało gruczołu znajduje się poziomo w lewym podbrzuszu, otoczone grzbietową powierzchnią lewego płata wątroby i kończy się ogonem w lewym obszarze bocznym. Po lewej stronie graniczy ze śledzioną, przed nią jest żołądek. Jeszcze więcej informacji na temat określenia lokalizacji narządu można uzyskać z artykułu Urządzenie układu trawiennego: jak prawidłowo określić pozycję trzustki?
Wskazówka: Zwykle trzustka nie jest wyczuwana palpacyjnie, dlatego nie można ocenić jej rozmiaru bez specjalnego badania. Aby zobrazować częstość lub patologię, należy poddać się badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej lub tomografii komputerowej tego obszaru.
Badanie trzustki za pomocą ultradźwięków
Ultradźwięki lub sonografia pozwalają określić obecność guzów gruczołu, zidentyfikować jego strukturę i porównać rozmiar gruczołu z normą.
W celu prawidłowej wizualizacji tego narządu diagnosta jest prowadzony przez duże pnie tętnicze i żylne kręgosłupa.
Z reguły obserwuje się wzrost wielkości z obrzękiem trzustki w ostrym zapaleniu trzustki. Miejscowe powiększenie części gruczołu można zaobserwować w przypadku guza, raka lub torbieli. W przewlekłym zapaleniu trzustki nie można zmieniać wymiarów. Redukcja gruczołu ma miejsce, gdy narząd jest zanikowy z powodu dopływu krwi lub uszkodzenia wirusowego.
Normy w badaniu dorosłych
W stanie zdrowia ten narząd układu trawiennego ma następujące cechy:
- Największą częścią jest głowa. Jeśli jego rozmiar przekracza 35 mm, możemy mówić o patologii.
- Wymiary korpusu trzustki nie powinny przekraczać 25 mm.
- Normalne rozmiary dla ogona - nie więcej niż 30 mm.
- Długość gruczołu może wynosić od 16 do 23 cm.
Wskazówka: Rozmiar trzustki jest ważnym wskaźnikiem w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki i martwicy trzustki.
W przewlekłym zapaleniu trzustki ważniejszy jest wskaźnik jednorodności lub niejednorodności jego struktury. Właściwe przygotowanie do badania ułatwi diagnostykowi wizualizację narządu. Przyjdź na USG na pusty żołądek. Ponadto dzień wcześniej należy przyjmować sorbent i środek przeczyszczający, a także wykluczać z diety rośliny strączkowe.
Normy w badaniu dzieci
Rozmiar tego ciała zależy zwykle od wieku i wagi dziecka. Przy urodzeniu jego długość wynosi około 5 cm, a następnie stopniowo wzrasta, osiągając normę dla dorosłych o około 16-18 lat. Aby wyciągnąć właściwe wnioski na temat obecności lub braku patologii, najczęściej norma jest obliczana ze specjalnych tabel.
Wskazówka: Ważnym wskaźnikiem działania narządów jest średnica przewodu Wirsunga. W przewlekłym zapaleniu trzustki wzrasta i nie reaguje na wprowadzenie sekretyny. Normalnie wskaźnik ten wynosi średnio 1,5-2 mm. Nie zapomnij sprawdzić u lekarza USG, jeśli wprowadził dane o stanie przewodu w protokole badania.
Tomografia komputerowa do badania trzustki
Aby dokładnie określić rozmiar i zidentyfikować patologię, możliwe jest wykonanie tomografii komputerowej narządów górnego piętra jamy brzusznej. Podczas tego badania tkanki są naświetlane promieniami rentgenowskimi, a następnie przetwarzane za pomocą specjalnych programów komputerowych. W rezultacie do analizy dostępne są precyzyjne warstwowe sekcje narządów. Ta metoda jest łatwa do określenia, czy rozmiar trzustki jest normalny. Ponadto możliwe jest zdiagnozowanie guzów gruczołu i jego torbieli. Ważnym punktem jest to, że za pomocą CT lekarz może ujawnić stan tkanek otaczających ten narząd, co będzie ważne, jeśli diagnoza zostanie wykonana prawidłowo.
Wskazówka: Kontrasty są często używane podczas tomografii. Pozwala to dokładniej zobaczyć strukturę narządów. Pamiętaj, aby ostrzec lekarza, jeśli w przeszłości byłeś uczulony na kontrast lub jod.
Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?
Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>
Przewody trzustkowe
Jedną z funkcji gruczołu, nazywaną trzustką, jest wytwarzanie enzymów trzustkowych w układzie pokarmowym. Przewody trzustkowe są uważane za jednego z głównych uczestników transportu i ekstrakcji wydzielin trawiennych. Według niego enzymy wytwarzane przez acini są wyświetlane w dwunastnicy. Rozróżnij główny kanał trzustki, przewody pomocnicze i małe przewody przewodowe.
Ogólne informacje o ciele
Trzustka znajduje się prawie w środku ciała, naprzeciwko 1-2 kręgu talii w jamie zaotrzewnowej. Opierając się na nazwie, możemy powiedzieć, że znajduje się pod żołądkiem, co jest typowe dla pozycji leżącej. Jeśli osoba stoi, żołądek i gruczoł są na tym samym poziomie. Są oddzielone warstwą tłuszczową - czepkiem. Kształt ciała jest podłużny i dzieli się na trzy części:
- głowa, która przylega do dwunastnicy, znajduje się na 1-3 kręgu lędźwiowym, najbardziej masywnym;
- ciało, które ma kształt trójkąta, dlatego w swojej anatomii znajdują się trzy krawędzie i znajduje się na poziomie 1 kręgu lędźwiowego;
- ogon, który ma kształt stożka.
Ze względu na charakter pełnionych funkcji żelazo dzieli się na składniki zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Pierwszy tworzy główną część ciała. Są to acini i zraziki składające się z zewnątrzwydzielniczych komórek trzustki. Komórki te wytwarzają główne enzymy dla układu trawiennego - amylazę, lipazę, proteazę. Poprzez małe kanaliki z acini, enzymy są wydalane przez większe kanały do głównego przewodu trzustkowego, prowadząc do jelita - Wirsung przewodu trzustkowego.
Składniki endokrynologiczne są zlokalizowane w grubości masy zewnątrzwydzielniczej (tylko 1% całkowitej masy ciała). Ich gęstość wzrasta w kierunku ogona gruczołu. Są to małe okrągłe komórki, tak zwane wysepki Langerhansa. Te formacje są gęsto splecione z naczyniami krwionośnymi, więc ich sekret natychmiast przenika do krwi. Głównym zadaniem tych komórek jest kontrolowanie procesów metabolicznych poprzez wydzielanie hormonów. Dwa z nich są wytwarzane tylko przez trzustkę: insulinę i glukon.
Struktura kanałów odpływowych ciała
System wycofywania wydzieliny składa się z dwóch dużych przewodów.
System wycofywania wydzieliny składa się z dwóch dużych przewodów. Głównym z nich jest kanał Wirsung, dodatkowym kanałem Santorini. Główny przewód pochodzi z ogona gruczołu i rozciąga się na cały narząd. Kanał ma kształt łuku lub litery S, najczęściej powtarzający kształt dławika. Zwężenie przewodu trzustkowego jest wyraźnie widoczne od głowy do ogona. Na całej swojej długości łączy się z mniejszymi kanałami. Ich struktura i ilość dla każdej osoby są indywidualne. Niektóre mają strukturę tułowia, a liczba kanalików sięga 30, inne - luźne, w których można policzyć do 60 małych kanałów. W pierwszym przypadku odległość między małymi przewodami waha się od 0,6 do 1,6 cm, aw drugim jest znacznie mniejsza - od 0,08 do 0,2 cm.
Główny przewód trzustkowy przechodzi przez cały narząd do głowy, gdzie przepływa do dwunastnicy przez światło. W zbiegu uformowanego zaworu, który nazywa się zwieraczem Oddiego. Kontroluje produkcję enzymów z gruczołu. 0,3 cm przed zwieraczem kanał Santoryn wpływa do głównego przewodu wydalniczego. W pojedynczych przypadkach ma niezależne wyjście z gruczołu, czego nie przypisuje się patologii. Taka struktura nie wpływa niekorzystnie na ogólny stan zdrowia osoby.
Normalne rozmiary kanałów wyjściowych
Główny kanał wydalniczy pochodzi z ogona, a kończy się na skrzyżowaniu głowy i jelita trzustkowego. Normalna długość kanału Virunga wynosi 16-23 cm. Średnica kanału stopniowo zwęża się w kierunku ogona. W różnych miejscach wartości osiągają:
- na początku - 0,1–0,17 cm;
- w okolicy ciała - 0,24–0,26 cm;
- przy wyjściu - 0,28–0,33 cm.
Gdzie otwierają się kanały gruczołów i wątroby?
W rejonie głowy Wirsunga kanał łączy się z Santorinem i wspólnym przewodem żółciowym. Po przejściu przez światło otwórz do jelita za pomocą dużego brodawki Vatera (dwunastnicy). Zbieg kanałów wydalniczych wątroby i trzustki przechodzi przez przewód żółciowy wspólny. Powstaje po połączeniu pęcherzyka żółciowego i wspólnego przewodu wątrobowego w wątrobie. U 40% osób przewód pomocniczy otwiera się do jelita oddzielnie za pomocą małego brodawki dwunastniczej.
U 40% osób przewód pomocniczy otwiera się do jelita oddzielnie za pomocą małego brodawki dwunastniczej.
W anatomii połączenia przewodów wydalniczych trzustki i wątroby wyróżnia się 4 struktury. Pierwszy przypadek jest charakterystyczny dla 55%, gdy wspólna ampułka tworzy się u zbiegu kanałów. Dzięki tej strukturze zwieracz kontroluje oba wyjścia. W drugim przypadku kanały wydalnicze łączą się bez tworzenia ampułek, a następnie otwierają się w jelicie. Ta lokalizacja występuje u 34% osób. Rzadki jest trzeci typ lokalizacji wyjść (4%), gdy główne kanały wątroby i trzustki przepływają oddzielnie. Czwarty przypadek jest charakterystyczny dla 8,4%, w którym oba przewody wydalnicze są połączone w dużej odległości od brodawki dwunastnicy.
Anomalie i poszerzenie przewodu
Zmiany i odchylenia w anatomii narządu nazywane są nieprawidłowym rozwojem. Przyczyny są zwykle wrodzone. Wady genetyczne mogą prowadzić do rozwidlenia głównego kanału, co prowadzi do powstania pary głównych gałęzi wydalniczych. Możliwe zwężenie - zwężenie. W wyniku zastoju lub zablokowania małych kanalików i kanału głównego rozwija się zapalenie trzustki. Zawężenie kanalików wydalniczych prowadzi do problemów trawiennych. Stagnacja i zmiany płynów wywołują mukowiscydozę, która powoduje modyfikacje nie tylko gruczołu, ale także niektórych układów ciała.
5% ludzi może utworzyć dodatkowy kanał, który nazywa się abberant (dodatkowy). Bierze początek w rejonie głowy, a przez zwieracz Heli wycofuje enzymy trawienne do jelita. Dodatkowy kanał wydalniczy nie jest uważany za chorobę, ale wymaga specjalnego badania i leczenia. Należy zauważyć, że blokada często powoduje ataki ostrego zapalenia trzustki.
Normalny rozmiar przewodu Wirsung wynosi 0,2 cm. Zmiana rozmiaru prowadzi do nieprawidłowego działania trzustki. Rozszerzenie kanału może prowadzić do pojawienia się guza lub kamieni w gruczole. Częste przypadki nakładania się przewodu trzustkowego w trzustce, rozwój przewlekłego zapalenia trzustki. Ostre postacie choroby często wymagają trzustki (usunięcie narządu).
Przewody trzustkowe (Virungov, kanał śledziony), gdzie płynie (otwiera się)?
Przewody trzustkowe u prawie wszystkich ludzi mają tę samą strukturę, chociaż niektórzy absolutnie nie wiedzą, gdzie spadają i otwierają się. Okazuje się, że u zdrowego człowieka układ wydzielniczy sekretu składa się z dwóch przewodów wydalniczych: głównego i uzupełniającego przewodu, który do niego wpływa, które wpływają do dwunastnicy. Ponadto istnieje wiele małych systemów wyjściowych.
Główny kanał wyjściowy jest czasami nazywany Viringsung na cześć niemieckiego naukowca, który pierwszy go odkrył. Zaczyna się od ogona trzustki i przepływa przez nią do dwunastnicy. Na końcu ma zwieracz, który otwiera i reguluje przepływ soku. Jeśli, zaczynając od ogona, kanał Virunga ma średnicę tylko około 2 mm, a następnie przechodzi przez ciało, staje się nieco szerszy - 2-3 mm, a na wyjściu w głowie ma już średnicę około 4 mm. Kształt kanału Wirsung przypomina łuk i praktycznie powtarza kształt trzustki.
Na całej długości dopływają do niego dodatkowe przewody wydalnicze o mniejszym rozmiarze lub rozmiarze. Ich liczba jest zupełnie inna u ludzi. Dlatego też odległość między nimi jest nierówna. Główny typ systemu zakłada obecność 20-35 mniejszych kanalików, a gdy jest luźny, jest ich około 60. W pierwszym przypadku są one oddalone od siebie o około 1,5 cm, aw drugim znacznie się zmniejszają.
W głowie trzustki dodatkowy przewód wpływa do przewodu głównego. Ta fuzja występuje 2,5 lub 3 cm przed głównym zwieraczem. Jednak niektóre osoby mają nieco inną strukturę, a dodatkowe dopływy do samej dwunastnicy. To nie jest odchylenie. Taka struktura przewodów wydalniczych około jednej trzeciej ludzkości.
Anomalie w rozwoju systemu wyjścia
Teraz, wiedząc, gdzie płyną i otwierają się przewody trzustkowe, można rozważyć anomalie w rozwoju narządu.Najczęstszą dolegliwością związaną z trzustką jest niedrożność kanału Wirsunga. Prowadzi to do rozwoju zapalenia trzustki. Nie mniej powszechna jest blokada małych kanalików. W medycynie zjawisko to nazywane jest „łańcuchem jezior”, co prowadzi do rozszerzenia kanałów.
Czasami występuje w strukturze kanałów i znacznych odchyleniach. Zdarzają się przypadki, gdy główny kanał rozwidla się na pewnym odcinku przejścia przez trzustkę. Okazuje się więc dwie główne gałęzie. Obfituje w wrodzone zwężenie.
Ekspansja przewodu trzustkowego
Normalnie przewód trzustkowy może osiągnąć maksymalną średnicę wewnętrzną 2 mm. Jest dobrze uwidoczniony podczas poprzecznego skanowania środkowej trzeciej części narządu. W tym przypadku ściany ciała są gładkie, a światło jest bez kamieni. Rozszerzanie się kanału można zaobserwować z następującymi odchyleniami:
- obecność guza, który znajduje się na głowie;
- przerwanie przez małe lub średnie kamienie;
- nakładanie się przewodu wewnątrztrzustkowego;
- manifestacja przewlekłego zapalenia trzustki;
- konsekwencje działania Wiple, a także częściowej trzustki.
Kanał śledziony trzustki
Niektórzy eksperci nazywają kanał śledziony trzustki „szarym ciałem kardynalnym”. Jego obowiązki funkcjonalne związane są nie tylko z metabolizmem, ale także z interakcją z narządami „oczyszczania systemowego”, które są wątrobą i nerkami.
W kobiecym ciele może wpływać na funkcjonowanie macicy, jej funkcję i zdolność do noszenia dziecka. W męskim ciele ma znaczący wpływ na produkcję nasienia, w szczególności na ilość i jakość. Działając na niektóre biologicznie aktywne punkty znajdujące się na tym kanale, możliwe jest skorygowanie procesów w ciele kobiety, zapobiegając niechcianym ciążom.
Kanał śledziony ma efekt fizjologiczny, co przejawia się w:
- proces podziału mas żywnościowych;
- regulacja metabolizmu wody;
- proces powstawania krwi.
Rozmiar przewodu trzustkowego Wirsung
Kształt przewodu Wirsung zależy od indywidualnych cech struktury organizmu. Ale najczęściej jest łukowata, chociaż może mieć kształt kolana, kształt litery S, gładko powtarzając krzywe trzustki. Zgodnie z badaniami jego główne zagięcie znajduje się w pobliżu głowy, a druga część, która przechodzi przez ciało ciała, jest prawie całkowicie prosta.
W głównym kanale, podobnie jak w głównej rzece, płyną mniejsze kanały, dzięki czemu stopniowo się powiększa i powiększa. W tym przypadku normą rozmiaru przewodu Wirsung jest:
- w ogonie 1,0-1,7 mm;
- w ciele gruczołu około 2,4-2,6 mm;
- nie więcej niż 3,3 mm w głowie.
Dodatkowy nieprawidłowy przewód trzustkowy
Nieprawidłowy przewód trzustkowy jest anomalią związaną z upośledzoną rotacją i migracją, jest około 5% ludzi.
Zazwyczaj jego początek znajduje się na głowie organu, a kończy się na zwieraczu Heli, który przepuszcza sok do dwunastnicy. Podczas blokowania dodatkowego przewodu dochodzi do nawrotu ostrego zapalenia trzustki.
Przewody trzustkowe
Jednym z najważniejszych organów ludzkiego układu pokarmowego jest trzustka. Znajduje się prostopadle do kręgosłupa, z tyłu jamy brzusznej. Składa się z trzech części:
- głowa jest pogrubioną częścią znajdującą się w zgięciu dwunastnicy;
- ciało - obejmuje przednie, tylne i dolne powierzchnie przylegające do narządów wewnętrznych i kręgosłupa;
- ogon podłużnego stożkowatego kształtu jest częścią trzustki, skierowaną do górnej lewej części brzucha, docierając do śledziony.
System przewodów jest taki sam u prawie wszystkich ludzi i składa się z głównych i dodatkowych kanałów wydalniczych, które wykonują funkcję wydzielania. Główna zaczyna się w środku głowy i sięga ogona narządu.
Główny przewód trzustkowy
Kanał, po którym sok żołądkowy wchodzi do dwunastnicy, jest uważany za główny w trzustce i nazywany jest „wirsung kanałem”. Jest to główny kanał, do którego z kolei wpływa wiele kanałów zrazikowych, tworząc cały system kanalików. Na końcu znajduje się zwieracz, który reguluje przepływ soku żołądkowego.
Długość przewodu Virungi wynosi około 16-20 cm, w zależności od indywidualnych cech struktury ciała. A szerokość zmienia się na całej długości, w części czołowej jej średnica wynosi około 4 mm, aw części ogonowej zmniejsza się do 1,5-2 mm.
W swoim łukowatym kształcie przewód w większości przypadków powtarza zgięcie trzustki, ale w wyniku zmian może mieć kształt kolana lub kształt litery S.
Liczba dodatkowych kanałów wpływających do głównego może się różnić dla każdej osoby:
- z główną strukturą Kanału Wirsung, przepływa do niego około 30 małych kanalików wydalniczych;
- w luźnej strukturze liczba kanalików przekracza 50 sztuk.
W przypadku konstrukcji głównej dodatkowe kanały zrazikowe znajdują się w odległości około 1,5-1,8 cm od siebie, ale jeśli weźmiemy pod uwagę luźny wariant systemu, wówczas odstępy są znacznie zmniejszone.
Główny przewód trzustkowy łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, a następnie otwiera się do dwunastnicy. Istnieją jednak przypadki, w których anatomia narządów wewnętrznych jest nieco zmieniona, a kanał Wirsung przepływa do układu jelitowego poza wspólnym przewodem żółciowym, około 1-2 cm powyżej głównej brodawki jelita. Taki układ narządów jest typowy dla około 20-30% populacji i nie jest uważany za anomalię.
Istnieją warianty struktury narządów wewnętrznych, pod którymi, pod wpływem różnych czynników, kanał Wirsung jest podzielony na dwie gałęzie, które działają oddzielnie, tworząc dwa główne kanały wyjściowe. Te wrodzone przypadki są dość rzadkie i mogą prowadzić do zwężenia lub całkowitego zamknięcia naczyń.
Diagnozę chorób wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej lub endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.
Dodatkowe przewody trzustki
Dodatkowy (santoriniev) przewód trzustkowy znajduje się w środku głowy trzustki. W większości przypadków łączy się z głównym kanałem, ale około 35% obserwacji ujawniło, że może otwierać się oddzielnie nad główną brodawką dwunastnicy, tworząc sutek Santorinia. W przypadku zaniku głównego przewodu, cała główna funkcja dostarczania soku żołądkowego jest wykonywana przez dodatkowy przewód niezależnie. Z dodatkowego kanału sok żołądkowy przedostaje się do dwunastnicy przez zwieracz Helly, co zapobiega przemieszczaniu się soku trzustkowego i cofnięciu się do treści jelitowej do przewodu.
W większości przypadków anatomicznych sama głowa trzustki jest wyposażona w oddzielny system przewodów wydalniczych. Dodatkowe przewody są reprezentowane przez trzy odmiany:
- górna - otwiera się do kanału Santorini lub łączy się z dolnym kanałem głowy, nie przedostając się do dwunastnicy;
- dół - w połączeniu z górą, tworząc wspólny kanał głowy;
- powszechne - zaczynając od ciała trzustki.
W przypadku dysfunkcji dodatkowych przewodów i powstawania ich niedrożności lub blokady, u osoby może wystąpić atak ostrego zapalenia trzustki.
Anomalie kanałów wyjściowych
Zmiany w pracy trzustki, otwieranie dodatkowych kanałów lub zakończenie wypełniania celu przez główny kanał prowadzi do chorób i pogorszenia układu trawiennego.
Jednym z typowych problemów, które uniemożliwiają sprawne funkcjonowanie gruczołu, może być zablokowanie głównego kanału lub dodatkowe małe.
Ta sytuacja grozi rozszerzeniem kanałów, zwiększeniem obciążenia i rozwojem zapalenia trzustki.
Wzrost średnicy wspólnego kanału wydalniczego powoduje poważne choroby:
- przewlekłe zapalenie trzustki - ostre zapalenie trzustki;
- guzy w głowie gruczołu, które mogą rozwinąć się w choroby nowotworowe.
Z kolei choroby te są obarczone komplikacjami i często prowadzą do konieczności interwencji chirurgicznej w celu usunięcia problematycznych części narządów i normalizacji procesów życiowych organizmu.
