Trotrotykoza: objawy i leczenie

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Nie jest to osobna choroba, ale tylko zespół, który może rozwinąć się z różnymi problemami zdrowotnymi, a niekoniecznie bezpośrednio związany z tarczycą. Kliniczne objawy tyreotoksykozy zależą od tego, jak wysoki jest poziom hormonów tarczycy. Na podstawie tego artykułu można dowiedzieć się, co powoduje tyreotoksykozę, jakie objawy się pojawiają, jak ją diagnozuje i jak jest leczona.

Co to jest tyreotoksykoza?

Tarczyca jest ważnym organem wydzielania wewnętrznego. Normalnie wytwarza kilka hormonów, z których głównymi są tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). Tyroksyna stanowi około 4/5 całkowitej ilości produkowanych hormonów tarczycy i trójjodotyroniny - 1/5. Biologicznie aktywną postacią jest trójjodotyronina, a tyroksyna może przekształcić się w trójjodotyroninę. Ilość hormonów tarczycy wytwarzanych w organizmie jest kontrolowana przez przysadkę mózgową, małą formację mózgu. Tak, to mózg jest liderem, jak w większości innych sytuacji w ciele. Przysadka mózgowa wydziela hormon stymulujący tarczycę (TSH), który stymuluje komórki tarczycy do wytwarzania tyroksyny i trójjodotyroniny. Gdy ilość tyroksyny lub trójjodotyroniny wzrośnie powyżej normy, wówczas przysadka mózgowa zmniejsza produkcję hormonu stymulującego tarczycę. I odwrotnie: zmniejszając poziom tyroksyny i trójjodotyroniny, ilość hormonu stymulującego tarczycę wzrasta, stymulując tarczycę do bardziej aktywnego funkcjonowania.

Sytuacja kliniczna, w której występuje dużo tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie i niewielka ilość hormonu stymulującego tarczycę, to bardzo nadczynność tarczycy. I jest kilka powodów tego stanu.

Przyczyny tyreotoksykozy

Najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

• rozproszone wola toksyczne (choroba Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa). Udział tej choroby w strukturze tyreotoksykozy stanowi do 80% wszystkich przypadków. W tym stanie w organizmie powstają specyficzne przeciwciała, które przyczepiają się do komórek tarczycy i są przez nich postrzegane jako hormon stymulujący tarczycę (takie jest podstępne oszustwo). W rezultacie komórki tarczycy intensywnie wytwarzają tyroksynę i trójjodotyroninę, błędnie wierząc, że wystąpił ich niedobór. Tarczyca w tym przypadku rozprasza się w rozmiarze;
• guzowate wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie wszystkie gruczoły tarczycy, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) produkują aktywniej hormony tarczycy. Jest to bardziej powszechne u osób starszych;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto thyroiditis) lub podostre zapalenie tarczycy (wirusowe zapalenie tarczycy). W tych warunkach ilość wytwarzanych hormonów tarczycy nie różni się od normy, a wzrost ich zawartości we krwi wynika ze zniszczenia komórek tarczycy i wejścia ich zawartości (czyli wytworzonych hormonów) do krwi. Choroby te prowadzą do łagodnych postaci tyreotoksykozy w porównaniu z rozlanym wole toksycznym;
• nadmierna podaż sztucznych hormonów tarczycy z zewnątrz. Sytuacja ta pojawia się w leczeniu niedoczynności tarczycy za pomocą L-tyroksyny, gdy jej dawka nie jest kontrolowana za pomocą testów hormonalnych. Jest to tak zwana sztuczna tyreotoksykoza. Istnieją również przypadki stosowania tyroksyny jako środka do utraty wagi, co jest nielegalne i może również prowadzić do sztucznej nadczynności tarczycy;
• nadmierne spożycie jodu. Jest to dość rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej pominąć. Źródłem jodu mogą być nie tylko jedzenie, ale także leki, takie jak Amiodaron (lek przeciwarytmiczny, często stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
• gruczolaki tarczycy;
• guzy przysadki ze zwiększoną produkcją hormonu stymulującego tarczycę;
• guzy jajnika, które mogą również wytwarzać hormony tarczycy (na przykład struma jajników).

Objawy tyreotoksykozy

Tyreotoksykoza bardziej „kocha” kobietę, a ponadto młodą. Najczęściej zespół występuje w grupie wiekowej 20-50 lat. Objawy tyreotoksykozy są liczne i na pierwszy rzut oka nie mają ze sobą nic wspólnego i nie są związane z tarczycą. A wszystko dlatego, że hormony tarczycy są zaangażowane w realizację działań wielu narządów i układów, kontrolują metabolizm, określają stan odporności, zapewniają funkcje rozrodcze (zwłaszcza u kobiet).

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność nadczynności tarczycy:

• zwiększona nerwowość, drażliwość, niestabilność emocjonalna, lęk. Pacjenci z nadczynnością tarczycy spieszą się gdzieś, wybredni, wykonują nadmierne ruchy (coś bawi się rękami, szarpią stopą itd.). Częstym objawem jest drżenie rąk i staje się bardziej zauważalne, gdy ramiona są pociągane do przodu do poziomu;
• zaburzenia snu. Tacy pacjenci mało śpią i chociaż czują się zmęczeni i niezadowoleni, nadal nie mogą zasnąć przez długi czas, a po utonięciu, w końcu w ramionach Morfeusza, często się budzą;
• exophthalmos. Jest to raczej specyficzny objaw tyreotoksykozy, polegający na wysunięciu gałki ocznej do przodu, rozszerzeniu szpary powiekowej. Oko w tym samym czasie wydaje się większe niż wcześniej. Wydzielinom z nadczynnością tarczycy może towarzyszyć obrzęk powiek, pogorszenie ostrości wzroku, podwojenie przedmiotów, niezdolność do skupienia się na jednym obrazie, zwiększone łzawienie, przecięcie oczu, rzadkie mrugnięcie. Wytrzeszczy zwykle obustronne, chociaż z jednej strony istnieją opcje dla nasilenia objawów. Rzadkie mruganie może być przyczyną wstąpienia powikłań zakaźnych: rozwój nawracającego zapalenia spojówek i zapalenia rogówki;
• wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia rytmu serca. Nadczynność tarczycy charakteryzuje się wzrostem ciśnienia skurczowego („górnego”) i spadkiem rozkurczu („niższe”). Zaburzenia serca mogą być różne: od prostego zwiększenia częstości akcji serca powyżej 90 na minutę (częstoskurcz zatokowy) do migotania przedsionków, gdy skurcze serca stają się nieregularne (z dużymi lub małymi odstępami), co może powodować rozwój niewydolności serca;
• zmiana apetytu zarówno w górę (częściej) i w dół;
• zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego Częściej u pacjentów z nadczynnością tarczycy występuje częste i luźne stolce, którym towarzyszy ból brzucha, czasami możliwe są wymioty. W związku z naruszeniem powstawania i odpływu żółci, wzrost ciężkości wątroby może rozwinąć się wraz z pojawieniem się żółtaczki w ciężkich przypadkach;
• nadmierne pocenie się, uczucie gorąca, wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych (37,5 ° C), aw ciężkich przypadkach i wyższe. Pacjenci z nadczynnością tarczycy nie tolerują upałów, powodują wzrost większości objawów;
• utrata masy ciała przy tym samym poziomie aktywności fizycznej i normalnej diety (lub nawet zwiększonego apetytu);
• przewlekłe osłabienie, zmęczenie, odchudzanie mięśni. Gdy nadczynność tarczycy rozwija tak zwaną miopatię tarczycy, związaną z niedostatecznym spożyciem składników odżywczych do tkanki mięśniowej. W ciężkich przypadkach osłabienie mięśni może osiągnąć paraliż (paraliż mięśni tyreotoksyczny);
• rozwój osteoporozy, czyli zwiększona łamliwość kości;
• naruszenia w okolicy narządów płciowych. U kobiet cykl miesiączkowy jest związany z brakiem miesiączki, ciąża staje się trudna. Miesiączka często staje się bolesna, słabo tolerowana (bóle głowy, nudności i wymioty, zawroty głowy, omdlenia). U mężczyzn z nadczynnością tarczycy siła działania jest zmniejszona, może rozwinąć się ginekomastia, to znaczy zwiększyć rozmiar gruczołów sutkowych, podobnie jak w kobiecej piersi (może być jednostronny, chociaż częściej symetryczny);
• obrzęk tkanek miękkich (zwłaszcza piszczeli);
• wczesne siwienie, przerzedzenie i wypadanie włosów, przerzedzenie i zwiększone łamliwe paznokcie;
• częste i obfite oddawanie moczu, aw rezultacie silne pragnienie;
• zwiększony poziom glukozy we krwi (cukrzyca tarczycy);
• wzrost wielkości tarczycy lub zmiana jej struktury wraz z pojawieniem się węzłów (określanych przez badanie dotykowe). Ten objaw wcale nie jest obowiązkowy, ale często się zdarza;
• jasny rumieniec na policzkach;
• duszność, naruszenie połykania i oddychania płaszczyzny mechanicznej (uczucie guzka w gardle). Naruszenie połykania jest możliwe przy wystarczająco dużych rozmiarach tarczycy.

Nadczynność tarczycy może być różnie tolerowana przez organizm. Zależnie od stopnia zaawansowania i poziomu hormonów, zwyczajowo wyróżnia się:

• łagodna forma (subkliniczna). Dzięki temu objawy są minimalne, a zawartość tyroksyny i trójjodotyroniny pozostaje normalna, ale poziom hormonu stymulującego tarczycę spada;
• umiarkowanie ciężki (objaw kliniczny). W tym przypadku poziom hormonu stymulującego tarczycę zmniejsza się, a poziom tyroksyny i trijodotyroniny wzrasta. Im wyższe stężenie tego ostatniego, tym wyraźniejsze są objawy tyreotoksykozy;
• ciężki. Jest to najbardziej charakterystyczne dla rozlanego wola toksycznego.

Nadczynność tarczycy to kryzys tyreotoksyczny lub śpiączka tyreotoksyczna. Ten stan zagrażający życiu pacjenta występuje częściej w przypadku rozlanego wola toksycznego, który nie jest leczony lub niewłaściwie leczony. Rosnące wymagania wobec ciała prowokują czynniki dla takiego stanu. Na przykład urazy, choroby zakaźne, silny stres, operacja.

Rozwój kryzysu tyreotoksycznego wiąże się z wejściem dużej ilości tyroksyny i trójjodotyroniny do krwi przy jednoczesnym zmniejszeniu hormonów nadnerczy. Kryzys charakteryzuje się maksymalnym nasileniem większości objawów nadczynności tarczycy. Rozwija się szybko, czasem nawet z prędkością błyskawicy. Temperatura ciała wzrasta do 40-41 ° C, tętno osiąga 200, ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, a następnie spada (z powodu niewydolności nadnerczy), oddychanie jest zaburzone (staje się częste i powierzchowne), rozwijają się niekontrolowane wymioty i biegunka, obfite pocenie się. Wydalanie moczu maleje, a następnie całkowicie się zatrzymuje (rozwija się bezmocz). Wszystko to towarzyszy gwałtowne pobudzenie psychomotoryczne z delirium i halucynacjami, które jest następnie zastępowane przez wyraźną apatię z osłabieniem mięśni, a utrata przytomności rozwija się w śpiączkę. Warunek ten wymaga pilnej resuscytacji w celu ratowania życia pacjenta.

Diagnostyka

Główną metodą potwierdzającą obecność nadczynności tarczycy jest diagnostyka laboratoryjna, w szczególności określenie poziomu hormonów tarczycy i TSH we krwi. Zmniejszenie TSH i zwiększenie stężenia tyroksyny i trijodotyroniny wskazują na obecność nadczynności tarczycy. Inne metody diagnostyczne (wyszukiwanie przeciwciał, ultradźwięki, scyntygrafia, tomografia komputerowa, biopsja igły tarczycy) są wykorzystywane do ustalenia bezpośredniej przyczyny nadczynności tarczycy.

Leczenie

Istnieją różne podejścia do leczenia tyreotoksykozy, a metody mogą być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór leczenia jest czysto indywidualny, określony przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem przyczyny nadczynności tarczycy, chorób współistniejących, ciężkości nadczynności tarczycy, wieku pacjenta i tak dalej.

Rozważmy bardziej podstawowe metody leczenia:

• leczenie (konserwatywne). Polega na przyjmowaniu leków, które hamują produkcję hormonów tarczycy. Głównymi lekami tego typu są Mercazolil i Tyrozol. Leki zwykle należy przyjmować przez długi czas (co najmniej 1-1,5 roku) pod kontrolą wskaźników ogólnego badania krwi i biochemicznego badania krwi (ALAT, ASAT). Podczas leczenia konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu hormonów tarczycy i TSH we krwi w celu dostosowania dawki (badania muszą być wykonane co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy). Dawkę leków dobiera się indywidualnie, a po normalizacji poziomu hormonów we krwi przepisuje się leczenie podtrzymujące. Czasami leki są przepisywane jako etap przygotowawczy przed zabiegiem chirurgicznym;
• leczenie chirurgiczne. Jej istota polega na usunięciu części lub prawie całej tarczycy (subtotalna resekcja). Korzystają z metody chirurgicznej, gdy leczenie lekiem było nieskuteczne, gdy wielkość tarczycy jest tak duża, że ​​uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, kiedy gruczoł jest ściskany przez wiązki nerwowo-naczyniowe na szyi. Usunięcie gruczołu tarczowego pociąga za sobą rozwój niedoczynności tarczycy, to znaczy brak hormonów tarczycy, który jest kompensowany przez stałe przyjmowanie sztucznych hormonów z zewnątrz;
• leczenie preparatami radioaktywnego jodu. Istotą tego zabiegu jest przyjmowanie preparatów jednodawkowych zawierających radioaktywny jod, który jest wchłaniany tylko przez komórki tarczycy. Komórki tarczycy umierają pod wpływem promieniowania w ciągu kilku tygodni. Ponieważ komórki ulegają zniszczeniu, takie leczenie jest nieodwracalne, to znaczy porównywalne w istocie z szybkim usunięciem tarczycy. W związku z tym niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po takim leczeniu z potrzebą terapii zastępczej hormonem tarczycy. Czasami pojedyncza dawka jodu radioaktywnego nie wystarcza, a nadczynność tarczycy utrzymuje się. W takich przypadkach możliwe jest ich ponowne zastosowanie.

Często w leczeniu tyreotoksykozy jako adiuwanty stosuje się blokery β-adrenergiczne (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol itp.) Ze względu na ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy i sam efekt blokowania hormonów tarczycy. Leki pomagają zmniejszyć częstość akcji serca i obniżyć ciśnienie krwi.

W leczeniu tyreotoksykozy ważną rolę odgrywają zalecenia dotyczące żywienia. Żywność powinna być maksymalnie wzbogacona, bogata w minerały, bogata w białko, tłuszcze i węglowodany. Produkty o działaniu stymulującym (kawa, mocna herbata, przyprawy, czekolada itp.) Powinny być wykluczone.

Zatem tyreotoksykoza jest dość powszechnym problemem endokrynologicznym. Może to wynikać z wielu powodów, nie zawsze związanych z patologią tarczycy. Objawy tyreotoksykozy są liczne i zróżnicowane, należy je oceniać jako złożone, ponieważ każdy z nich, przyjmowany oddzielnie, nie wskazuje na nadczynność tarczycy. Diagnoza tego stanu polega na określeniu zawartości hormonów tarczycy i hormonu stymulującego tarczycę w przysadce mózgowej we krwi. Głównymi metodami leczenia tyreotoksykozy są stosowanie leków, preparatów radioaktywnego jodu i chirurgiczne usunięcie tarczycy prawie całkowicie lub częściowo. Od tyreotoksykozy można całkowicie się pozbyć, wystarczy być cierpliwym i nie tracić serca.

DobroTV, talk show „Bez recepty” na temat „Niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy”:

Jakie są zasady leczenia tyreotoksykozy

Nadczynność tarczycy to stan spowodowany nadprodukcją hormonów tarczycy. Może manifestować się w różnych postaciach i stopniach, najczęstszą postacią jest rozproszone wole toksyczne, którego przykład może uwzględniać zasady leczenia stanu tyreotoksycznego.

Zespół tyreotoksykozy to stan spowodowany nadmiarem hormonów tarczycy - tyrozyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Objawy tyreotoksykozy u mężczyzn i kobiet zależą od stopnia działania nadmiaru T3 i T4 na organizm, wytwarzanego przez komórki tarczycy. Objawy obejmują zwiększenie częstości akcji serca i temperatury, zmniejszenie masy ciała, pocenie się, objawy oka. Różne źródła informacji: artykuły, streszczenia, książki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami, które mają zespół tyreotoksykozy.

Subkliniczna nadczynność tarczycy jest dość powszechna, jej objawy nie są bardzo jasne - puls nie przyspiesza, temperatura nie wzrasta, osoba nie odczuwa pogorszenia, którego diagnoza jest trudna. Aby nie wywołać niedoczynności tarczycy, subkliniczna nadczynność tarczycy nie jest poddawana korekcji hormonalnej. Aby ustalić, czy można wyleczyć nadczynność tarczycy i jakie powinno być leczenie tyreotoksykozy, należy zająć się jej formami klinicznymi.

Istnieje kilka głównych form, które mogą mieć nadczynność tarczycy:

1. Nie wiąże się ze wzrostem produkcji jodotyronin T3 i T4. Ta grupa patologii obejmuje stadium tyreotoksyczne zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunologicznym, wirusowym, zapalnym tarczycy po porodzie, a także sztuczną nadczynność tarczycy i jatrogenne patologie, które można wywołać przyjmując amiodaron [kordaron] (indukowana nadczynność tarczycy lub krwawienie z tarczycy lub krwawienie z tarczycy lub indukowana tarczyca lub indukowana tarczyca lub histeroskopia). endonorm).
2. Spowodowane nadprodukcją jodotyronin T3 i komórek T4 tarczycy. Ta postać jest podzielona na nadczynność tarczycy niezależną od TSH i zależną od TSH. Leczenie niezależne od TSH: rozproszone wole toksyczne o charakterze autoimmunologicznym, wola guzkowa, gruczolak tarczycowy, nadczynność tarczycy wywołana jodem, rak tarczycy, nadczynność tarczycy u kobiet (ciąża), autosomalna dominacja nadczynności tarczycy o nieimmunogennej naturze. Thyrotropinom i zespół nieodpowiedniego wydzielania hormonu stymulującego tarczycę zależą od TSH.
3. Spowodowane tworzeniem się jodotyronin T3 i T4 poza tarczycą. Ta grupa chorób może obejmować funkcjonujące przerzuty raka tarczycy, patologię struma ovarii.

Klasyfikacja jest szczegółowo przedstawiona w różnych źródłach, takich jak abstrakty, artykuły, monografie. Konsekwencje nadczynności tarczycy u kobiet i mężczyzn, których skrajnym stopniem jest tyreotoksykoza, są determinowane przez stopień wzrostu w T3 i T4. W skrajnych przypadkach śpiączka jest możliwa, a nadmierna terapia może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Wiedząc, jaka jest niebezpieczna tyreotoksykoza, możesz zapobiec jej konsekwencjom.

Charakter terapii tyreotoksykozy zależy od rodzaju choroby. Każdy z nich ma swoje własne powody. Najczęściej występuje rozlany wola toksyczna - objawia się w 90% wszystkich przypadków stanów tyreotoksycznych. Z tego powodu warto rozważyć taktykę leczenia tyreotoksykozy na przykładzie rozlanego wola toksycznego.

Rozlany toksyczny wola u kobiet i mężczyzn jest typem patologii autoimmunologicznej dziedzicznej. Ten typ choroby autoimmunologicznej charakteryzuje się nadprodukcją jodotyronin T3 i T4 w różnym stopniu przez komórki tarczycy. Klinicznie autoimmunologiczne wole toksyczne objawia się w postaci zespołu nadczynności tarczycy. Intensywność patologii pomaga ustalić terminową diagnozę. Pacjenci w 50% przypadków rozwijają naciekową wewnątrzwydzielniczą oftalmopatię (objawy oczne).

Zasady terapii

Zasady leczenia i jego schematy są wyszczególnione w różnych źródłach informacji, w tym artykułach, abstraktach, książkach. Teraz lekarze stosują trzy podejścia do opracowania kursu leczenia zespołu tyreotoksycznego u kobiet i mężczyzn. Leczenie tyreotoksykozy odbywa się według następujących metod:

• konserwatywne leczenie tyreotoksykozy;
• interwencja operacyjna;
• terapia radiojodem (leczenie stanu tyreotoksycznego jodem radioaktywnym).

Terapię nadczynności tarczycy należy rozważyć na przykładzie autoimmunologicznego rozlanego wola toksycznego. Jeśli ta patologia zostanie wykryta, wyznacza się konserwatywne metody leczenia za pomocą tyreostatyków, aby zmniejszyć wzrost T3 i T4. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, aby nie wywołać niedoczynności tarczycy, w niektórych przypadkach leczenie tyreotoksykozą.

Autoimmunologiczna rozlana wola toksyczna jest uważana za całkowicie uleczalną patologię. Preparaty tiomocznika stosuje się jako środek patogenetycznego leczenia autoimmunologicznego rozlanego wola toksycznego. Obejmują one merkaptoimidazol i propiotiouracyl.

Schemat leczenia zachowawczego

• w początkowej fazie dawka tiamazolu (zwana również tyrozolem) wynosi 20–40 mg na dobę, a propycil 200–400 przed osiągnięciem stanu eutyreozy;
• w ciągu tygodnia po tym dawka tiamazolu jest zmniejszona o 5 mg, a propicilum o 50, aż do osiągnięcia dawki odpowiednio 5-10 mg i 50-100 mg tiamazolu i propitylu;
• po osiągnięciu stanu eutyreozy, lewotyroksyna w dawce 50-100 mg jest dodawana do leczenia, co pomaga zapobiegać indukowanej lekiem niedoczynności tarczycy i wywoływaniu efektu tynogennego. Czasami możliwe jest dodanie dodatku Endonorm do kursu terapeutycznego. Narzędzie takie jak Endonorm stabilizuje funkcję narządu.

Przy braku wskazań do zabiegu czas trwania leczenia tyrozolem, propitsilem i lewotyroksyną wynosi od jednego do półtora roku.

Skutki uboczne terapii tyreotoksycznej wyrażają się zahamowaniem hematopoezy przed rozwojem leukopenii, aż do agranulocytozy. Objawami tego stanu mogą być ból gardła, biegunka, gorączka. Komplikacjami leczenia są alergiczne objawy skórne i nudności. Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkę, aby terapia nie powodowała niedoczynności tarczycy.

Beta-adrenolityki są stosowane do korygowania objawów, które są niezbędne do normalizacji tętna. Są również w stanie wyeliminować pocenie się, drżenie, zmniejszyć poziom lęku.

Jako środki monitorowania przy leczeniu zachowawczym stosuje się następujące zasady:

1. Konieczne jest kontrolowanie stężenia T4 i T3 raz w miesiącu.
2. Raz na trzy miesiące mierzy się stężenie hormonu stymulującego tarczycę.
3. Co sześć miesięcy USG tarczycy.
4. Monitorowanie poziomu płytek krwi i leukocytów we krwi odbywa się raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w miesiącu.

W leczeniu nadczynności tarczycy można popełnić błędy:

• przerywane leczenie;
• nieodpowiednie środki kontroli;
• powtórzyć długi przebieg leczenia tyreostatycznego po zakończeniu pierwszego cyklu w nawrotach stanu tyreotoksycznego.

Jak dotąd nie ma idealnych schematów terapeutycznej korekty nadczynności tarczycy. Leczenie nadczynności tarczycy jest dość skomplikowane. Ustanowienie monitorowania, połączenia leczenia w szpitalu i w domu, zatwierdzenie minimalnych dawek, zapobieganie niedoczynności tarczycy podczas korekty

Wskazania do operacji

Zgodnie z danymi dostarczonymi w różnych źródłach, takich jak streszczenia, książki i artykuły, istnieją następujące wskazania do zabiegu:

1. Powstawanie guzków na tle wola toksycznego.
2. Zwiększona objętość gruczołu ponad 45 ml.
3. Kompresja otaczających tkanek i narządów.
4. Lokalizacja wola w siatkówce.
5. Nawracające wole rozlane po przebiegu leczenia.
6. Nietolerancja na leki tyreotoksyczne.
7. Agranulocytoza.

Aby umożliwić tę operację, konieczne jest osiągnięcie stanu eutyreozy (T3 i T4 jest normalne) za pomocą tyreostatyków. Całkowite usunięcie gruczołu tarczowego wykonuje się po.

Terapia radiojodem

Terapia radioaktywnym jodem jest stosunkowo bezpieczna i wysoce skuteczna. Ale w większości przypadków po leczeniu radioaktywnym jodem rozwija się niedoczynność tarczycy, która wymaga korekty.

Terapia tyreotoksykozy jodem radioaktywnym charakteryzuje się kierunkiem działania. Metoda terapii jodowej ma wpływ punktowy na tkankę tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem pozwala zatrzymać nadczynność tarczycy. Jednak niedoczynność tarczycy staje się dość częstym powikłaniem tej techniki.

Po terapii radiojodem wymagane są środki korygujące ewentualną niedoczynność tarczycy.

Gruczolak toksyczny

Gruczolak toksyczny jest drugą najczęstszą przyczyną stanu tyreotoksycznego. Charakteryzuje się objawami rozlanego wola toksycznego w połączeniu z objawami uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych, a także miopatią. Jednocześnie nie obserwuje się oftalmopatii hormonalnej (objawy oczne). Leczenie w tym przypadku odbywa się za pomocą chirurgii lub terapii radiojodem.

Subkliniczna tyreotoksykoza

Leczenie subklinicznej tyreotoksykozy hormonami nie jest wykonywane, chyba że powoduje pogorszenie stanu pacjenta i jasnych objawów patologii - zwiększona częstość akcji serca, oftalmopatia, gorączka. Subkliniczna nadczynność tarczycy nie jest leczona u kobiet w ciąży po porodzie. Ponadto subkliniczna nadczynność tarczycy nie wymaga leczenia, jeśli ma charakter autoimmunologiczny. W podostrym zapaleniu tarczycy korekta stanu hormonalnego również nie jest potrzebna. Subkliniczna tyreotoksykoza, zwana również manifestacją nadczynności tarczycy, jest łagodna i nie może powodować objawów. Terapia za pomocą jakichkolwiek środków, w tym środków ludowych, nie jest prowadzona, szczególnie w okresie ciąży i po porodzie

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy może być spowodowane różnymi przyczynami: zmianami autoimmunologicznymi, atakiem wirusowym lub stanem zdrowia kobiety po porodzie. Jeśli rozwija się faza tyreotoksyczna zapalenia tarczycy o charakterze autoimmunologicznym lub po porodzie, wówczas stosuje się leczenie beta-adrenolityczne w celu wyeliminowania objawów. Jednocześnie nie stosuje się leków tyreostatycznych - po urodzeniu są one przeciwwskazane. W przypadku zapalenia tarczycy o charakterze wirusowym leczenie prednizolonem przeprowadza się według schematu. Zakazane leczenie środków ludowych, zwłaszcza w okresie ciąży i po porodzie.

Jatrogenna tyreotoksykoza

Jeśli pewne leki dostaną się do organizmu człowieka, takie jak amiodaron (kordaron), ich nieprawidłowe spożycie może wywołać stan tyreotoksyczny. Amiodaron (cordarone) to lek zawierający dużo jodu. Nadmierne spożycie amiodaronu (cordarone) wywołuje następujące patologie:

• indukowany amiodaronem stan tyreotoksyczny typu 1 (spowodowany nadmiarem jodu w kordarze);
• indukowany amiodaronem stan tyreotoksyczny typu 2 (spowodowany toksycznym działaniem kordaronu na komórki tarczycy).

Jeśli pacjentowi przepisano amiodaron (kordaron), konieczna jest diagnoza stanu gruczołu tarczowego co sześć miesięcy, nawet jeśli amiodaron (kordaron) zostanie anulowany. Aby określić rodzaj patologii spowodowanej nadmiernym spożyciem amiodaronu (kordaronu), przeprowadza się diagnostykę scyntygraficzną. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni środek zastępujący amiodaron (cordarone).

Jatrogenne formy patologii mogą być sprowokowane innymi przyczynami, na przykład takim biologicznie aktywnym suplementem diety jak Endonorm, który ma działanie stymulujące tarczycę. Nadmiar endonormu może powodować wzrost poziomu hormonów, czyli nadczynność tarczycy.

Leczenie innych postaci nadczynności tarczycy

Jeśli stan jest spowodowany nadmiernym spożyciem jodu w organizmie (nadczynność tarczycy wywołana jodem), wówczas lek z zawartością tego pierwiastka śladowego zostaje zatrzymany. Operacja jest konieczna w postaci guzkowej wola, w przypadku toksycznego gruczolaka i tyreotropinomii.

W przypadku wykrycia wysoce zróżnicowanego nowotworu wykonywane jest przygotowanie przedoperacyjne - osiągnięcie stanu eutyreozy za pomocą tyreostatyków. Następnie wykonywana jest operacja i zalecana jest radioterapia.

Jeśli zostanie wykryta autosomalna dominująca nieimmunogenna tyreotoksykoza, przepisane jest wytępienie tarczycy, a następnie konieczna jest terapia zastępcza lewotyroksyną.

Nie zaleca się leczenia stanu tyreotoksycznego środkami ludowymi. Może to spowodować pogorszenie stanu, zwłaszcza, jeśli zaniedbuje się leczenie zachowawcze. Leczenie środkami ludowymi może być niezwykle rzadkie i tylko po konsultacji z lekarzem.

Zalecenia w leczeniu tyreotoksykozy

Ważnym czynnikiem jest żywienie na nadczynność tarczycy. Konieczne jest skonsultowanie się ze zmianą diety z lekarzem. Dieta na nadczynność tarczycy jest ważna dla wszystkich pacjentów, pozwala zmniejszyć nasilenie objawów. Jeśli nadczynność tarczycy objawia się u dzieci, dostosowuje się sposób żywienia i podstawowy schemat leczenia - dawki i zakres wskazań do zabiegu różnią się od dawek u dorosłych. Jednak dieta na nadczynność tarczycy u dorosłych i dzieci ma podobne zasady. Podczas terapii konieczne jest przestrzeganie przepisanych dawek, aby nie wywołać niedoczynności tarczycy.

Należy zachować ostrożność podczas korygowania nadczynności tarczycy po porodzie. Farmakoterapia ze wzrostem poziomu hormonów po urodzeniu powinna być minimalna.

Nie jest konieczne leczenie tyreotoksycznych środków ludowych, zwłaszcza bez zaleceń. Leczenie tyreotoksykozy środkami ludowymi może pogorszyć stan i zaostrzyć objawy, zwłaszcza u dzieci, w czasie ciąży i po porodzie. Wszystkie metody leczenia, w tym terapia radioaktywnym jodem, powinny rozpocząć się dopiero po szczegółowej konsultacji z lekarzem, diagnozie i określeniu kursu terapeutycznego. Leczenie nadczynności tarczycy jest trudne, więc musisz ściśle przestrzegać zaleceń.

Objawy kliniczne i leczenie tyreotoksykozy

Nadczynność tarczycy to zespół nadczynności tarczycy spowodowany zwiększonym poziomem hormonów tarczycy we krwi. Wszystkie procesy metaboliczne są przyspieszone, organizm jest zatruty nadmiarem tyroksyny i trójjodotyroniny, praca układu trawiennego, hormonalnego, nerwowego i sercowo-naczyniowego jest zaburzona. Choroba dotyczy głównie kobiet, u mężczyzn objawy dysfunkcji tarczycy występują rzadko.

Historia i przyczyny nadczynności tarczycy

Co to jest tyreotoksykoza, jakie są jej przyczyny? Po raz pierwszy patolog został opisany przez włoskiego naukowca Flayaniego w 1802 roku. Później rosyjski lekarz, Bazedow, podał pełną klasyfikację i zidentyfikował charakterystyczne objawy. Serwer społeczności endokrynologicznej „Tironet” stale publikuje najnowsze informacje i zalecenia dotyczące innowacyjnych metod leczenia chorób tarczycy.

Wcześniej było wiele form patologii, które różniły się nasileniem i charakterystycznymi objawami. Do tej pory nadczynność tarczycy dzieli się na kilka etapów: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Przyczyny tyreotoksykozy u dorosłych:

• predyspozycje genetyczne;
• rozproszone wola toksyczna;
• autoimmunologiczna postać zapalenia tarczycy;
• przedawkowanie analogów tyroksyny;
• rak tarczycy, przerzuty;
• nadmierne spożycie jodu;
• gruczolak przysadki, tarczyca;
• rak szyjki macicy, jajnika (horinepithelioma), wytwarzający hormony tarczycy poza gruczołem;
• oporność receptora tkanki obwodowej na hormony tarczycy;
• ciąża, poród.

Najczęstszymi przyczynami nadczynności tarczycy są wielonaczyniowe wole toksyczne i gruczolak tarczycy. Choroba indukowana jodem rozwija się na tle długotrwałego podawania leków zawierających aktywny jod (Amiodaron).

Ciąży nadczynność tarczycy rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, a czynnikiem prowokującym jest podwyższony poziom hCG we krwi.

Nadczynność tarczycy u dzieci może wystąpić po wirusowych chorobach zakaźnych z powodu ciężkiej reakcji alergicznej. Jeśli dziecko ma bliskich krewnych cierpiących na podobną chorobę, jest to zaburzenie genetyczne.

Etiologia

Zespół tyreotoksykozy charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) lub uwalnianiem rezerwy hormonalnej na tle destrukcyjnych zmian w tkankach narządu.

Klasyfikacja choroby w zależności od przyczyn choroby:

• Nadczynność tarczycy wywołana lekami powoduje przedawkowanie tyroksyny podczas leczenia niedoczynności tarczycy.
• Niszcząca forma rozwija się wraz z patologiczną reakcją tarczycy na różne bodźce. Procesowi temu towarzyszy zniszczenie pęcherzyków gruczołu i uwolnienie dużej ilości hormonów do krwi.
• Autoimmunologiczna tyreotoksykoza rozwija się, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo. Organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała na receptory hormonu stymulującego tarczycę. Autoprzeciwciała stymulują syntezę hormonów tarczycy hormonów tarczycy.
• Centralna forma jest obserwowana w pokonaniu przysadki mózgowej.
• Przejściową niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u kobiet w ciąży, jeśli poziom hormonu hCG jest poważnie podwyższony.
• Przerzuty wytwarzające hormony tarczycy.

Obraz kliniczny

Objawy tyreotoksykozy w większości przypadków mają podobny obraz niezależnie od rodzaju patologii. Różnica polega na chorobie Gravesa-Basedowa i autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy - w takich patologiach rozwija się oftalmopatia (oszklenie oczu, podwójne widzenie) i dermatopatia, cukrzyca typu 1.

Typowe objawy toksyczności tarczycy tarczycy:

• drażliwość, wahania nastroju, lęk, skłonność do depresji;
• zmęczenie, osłabienie;
• zwiększona potliwość;
• drżenie rąk;
• wilgotna, gorąca skóra;
• uderzenia gorąca w twarz i głowę;
• utrata masy ciała z dobrym apetytem;
• tachykardia, arytmia;
• wzrost ciśnienia tętna;
• częste zaparcia lub biegunka, częste stolce, wzdęcia;
• przedłużony wzrost temperatury do 37,5 °;
• kruche, przerzedzone włosy;
• upośledzenie pamięci;
• złuszczanie paznokci;
• objawy u kobiet: zaburzenia cyklu miesiączkowego, aż do braku miesiączki, zaburzenia czynności jajników;
• tyreotoksykoza u mężczyzn prowadzi do osłabienia siły działania, ginekomastii.

Pacjenci mogą zwiększać rozmiar wątroby, manifestować żółtaczkę spowodowaną dyskinezą żółciową. Z powodu zaburzeń metabolicznych poziom glukozy we krwi często wzrasta, co może powodować cukrzycę typu 2.

Trotrotykozie gruczołu tarczowego najczęściej towarzyszy wzrost wielkości ciała z powodu rozproszonego wzrostu tkanek. Objawy oczu objawiają się drżeniem powiek, niekompletnym zamknięciem, „złym” wyglądem, rzadkim mruganiem, skórą powiek pigmentowaną, gdy patrząc w górę iw dół górna powieka pozostaje w tyle za tęczówką. Gdy toksyczne, rozlane oczy wola pęcznieją, tracą jasność, dzielą obraz, pacjentowi trudno jest ustalić widok z bliskiej odległości.

Tyreotoksykoza u dzieci charakteryzuje się równomiernym wzrostem szyi, oczodołem, wyrazem strachu na twarzy. Oftalmopatię obserwuje się w zaawansowanym stadium, ale nie we wszystkich przypadkach. Innym objawem choroby u dziecka jest biała opaska na twardówce między górną krawędzią tęczówki a górną powieką. Wszystkie inne objawy patologii są również obecne.

U pacjentów w wieku dojrzałym klinika jest bardziej wyraźna, rozwija się otępienie i tendencja do depresji. Ale jednocześnie nie ma drżenia i uszkodzenia oczu. Bardziej charakterystyczna jest obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Diagnoza tyreotoksykozy

Diagnoza jest ustalana po badaniu i badaniu pacjenta, omacywaniu tarczycy, testach laboratoryjnych na poziom hormonów tarczycy.

Jeśli wartości TSH są zmniejszone, a T3 i T4 są normalne, jest to subkliniczna lub ukryta forma choroby. Na tym etapie objawy nie są wyraźnie wyrażone. Oczywista tyreotoksykoza jest zdiagnozowana z wysoką tyroksyną, trójjodotyroniną i niską tyreotropiną.

Hormon tarczycy w tyreotoksykozie (TSH) jest obniżony, z wyjątkiem centralnej postaci choroby. Stężenie tyroksyny i trójjodotyroniny przekracza dopuszczalną szybkość, a T3 jest zwykle znacznie wyższe niż T4.

Ważną analizą jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorom tyreotropiny, tyreoglobuliny, tyroksydazy. Obecność przeciwciał mówi o procesach autoimmunologicznych w organizmie. Wykrywanie przeciwciał przeciwko TSH jest oznaką rozlanego wola toksycznego, raka brodawkowatego, zapalenia tarczycy. AT do tyreoglobuliny powstaje podczas powstawania raka tarczycy.

Dodatkową metodą diagnozowania nadczynności tarczycy jest ultrasonografia i scyntygrafia. Dzięki badaniom możliwe jest oszacowanie wielkości gruczołu tarczowego, wykrycie węzłów, objawów raka, rozproszonych zmian w tkankach. Scyntygrafia pomaga odróżnić nadczynność tarczycy od wola guzkowego.

Leczenie zachowawcze

Leczenie tyreotoksykozy z nieskomplikowanymi formami przeprowadza się za pomocą powołania tyreostatyków, które hamują syntezę T3 i T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Lek przyjmuje się do czasu przywrócenia równowagi hormonalnej, ale nie dłużej niż 2 lata.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się według dwóch schematów: blokowania lub blokowania-wymiany. W pierwszym przypadku synteza T3 i T4 jest tłumiona za pomocą tyreostatyków. Drugim schematem jest kompleksowe przyjmowanie hormonów tarczycy z lekami tyreostatycznymi, głównym celem jest zablokowanie nadmiernego wydzielania TSH. Skuteczność leczenia ocenia się po 2 miesiącach, na podstawie uzyskanych wyników dostosowuje się dawkę.

Medyczna metoda leczenia toksyczności tarczycy gruczołu tarczowego jako główna metoda jest zalecana tylko dla nowo zdiagnozowanego wola rozproszonego o małym rozmiarze i subklinicznej postaci choroby.

Ponadto przedstawiono leki blokujące receptory β-adrenergiczne, leczenie objawowe w celu skorygowania zaburzeń trawienia, metabolizmu, serca i innych narządów. Glukokortykosteroidy (Prednizolon) są wskazane u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym, z kryzysem tyreotoksycznym, a także z nieskutecznym leczeniem tyreostatykami. GCS hamują uwalnianie T3, T4 z pęcherzyków rezerwowych tarczycy, zmniejszają naciek tkanek, przywracają funkcję kory nadnerczy.

Pacjentów zachęca się do zachowania zdrowego stylu życia, rezygnacji ze złych nawyków, uprawiania sportu, wykonywania zabiegów odnowy biologicznej. Musisz przestrzegać diety, która obejmuje mięso, produkty mleczne, produkty pełnoziarniste, świeże warzywa i owoce. Powinien ograniczać stosowanie mocnej herbaty, kawy, czekolady.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku pozytywnych wyników w leczeniu objawów nadczynności tarczycy przez ponad 2 lata stosuje się terapię radioaktywnym jodem lub przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Wskazania do zabiegu to:

• dekompensacja dłuższa niż 24 miesiące;
• objętość tarczycy większa niż 60 ml3;
• nawrót tyreotoksykozy po przebiegu leczenia;
• obecność guzków;
• gruczolak tarczycy;
• nietolerancja na tyreostatyki;
• rak tarczycy.

Przeciwwskazaniami są ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, objawy niewydolności nerek i wątroby.

Podczas operacji część dławika jest usuwana. Potem rozwija się niedoczynność tarczycy, ale nie jest to komplikacja. Pacjenci natychmiast przepisali terapię zastępczą tyroksyną. Powikłania leczenia chirurgicznego obejmują krwawienie z uduszeniem, niedowład nawracającego nerwu, nawrót oczywistej nadczynności tarczycy.

Terapia radiojodem

Jak leczyć nadczynność tarczycy w przypadku niepowodzenia metod konserwatywnych? Jedną z opcji jest leczenie radioaktywnym jodem. Mechanizm działania I-131 (aktywność właściwa 4,6 x 10¹ 2) polega na tym, że po spożyciu lek gromadzi się w tkankach tarczycy. W ciągu 8 dni substancja rozpada się, cząsteczki β są uwalniane, co powoduje zniszczenie komórek narządu, co pomaga zmniejszyć wydzielanie tyroksyny, trójjodotyroniny.

W wyniku leczenia radioaktywnym jodem następuje zwłóknienie tkanki gruczołowej, pęcherzyki są zastępowane przez komórki łączące. Prowadzi to do rozwoju objawów niedoczynności tarczycy. Ten rodzaj terapii jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 18 lat, ze wzrostem wola powyżej 100 ml3, obecności guzków, raka brodawkowatego, zapalenia wątroby, marskości wątroby, ciężkich chorób somatycznych. Po leczeniu radioaktywnym jodem pacjentom przepisuje się terapię zastępczą analogami tyroksyny.

Możliwe komplikacje

Co to jest niebezpieczna tyreotoksykoza, jakie są konsekwencje braku równowagi hormonalnej? Zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do cukrzycy typu 2, tolerancji glukozy. U kobiet długotrwałe zmiany hormonalne przyczyniają się do pojawienia się dysfunkcji jajników, poronienia, niepłodności i mastopatii włóknisto-torbielowatej. U mężczyzn chorobie może towarzyszyć impotencja, ginekomastia, gruczolak prostaty.

Najcięższymi powikłaniami nadczynności tarczycy są kryzys tyreotoksyczny. Co to jest i jakie są objawy? Ten stan występuje ze znacznym wzrostem T3, T4 we krwi. Jeśli nie zapewnisz pomocy osobie na czas, może dojść do śmierci.

Objawy kryzysu tyreotoksycznego:

• wysokie ciśnienie krwi;
• stan wzbudzony;
• zmniejszenie objętości moczu, następnie bezmocz;
• nudności, niepohamowane wymioty, biegunka;
• suszenie błon śluzowych;
• drżenie;
• przekrwienie, obrzęk twarzy;
• wzrost temperatury ciała do 40 °;
• dezorientacja, halucynacje, brak koordynacji;
• słabe

Najczęściej takie konsekwencje tyreotoksykozy występują u kobiet cierpiących na chorobę Gravesa-Basedowa po operacji. Kryzys może wystąpić w przypadku ostrego odrzucenia stosowanych tyreostatyków, z mechanicznymi obrażeniami szyi, po leczeniu radioaktywnym jodem. Pacjentowi pomaga się na oddziale intensywnej opieki medycznej, rokowanie zależy od adekwatności środków terapeutycznych.

Kliniczna tyreotoksykoza jest nadczynnością tarczycy, objawy i leczenie patologii określa endokrynolog. W zależności od formy i ciężkości choroby stosuje się terapię konserwatywną, radiojodacyjną lub operację. Głównym zadaniem jest tłumienie syntezy hormonów tarczycy i eliminacja powiązanych objawów.

Tyreotoksykoza

Ogólne informacje

W tyreotoksykozie nadmiar hormonów tarczycy przedostaje się do krwiobiegu, a skutki, które powodują, są zwykle nasilone. Intensywność metabolizmu w organizmie wzrasta kilka razy. Pomimo ciągłego przejadania się, pacjenci nie wyzdrowieją, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze. Wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza uporczywego pragnienia, obfitego oddawania moczu i biegunki. Czasami ci pacjenci są leczeni przez długi czas w oddziałach gastroenterologii lub kardiologii, przed postawieniem właściwej diagnozy. Istnieją zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Termoregulacja jest osłabiona.

Lekarz może podejrzewać nadczynność tarczycy w wyglądzie pacjenta i charakterystycznym zachowaniu. Rozpoznanie opiera się na badaniu funkcji tarczycy i określaniu poziomu jej hormonów we krwi. Lekarz zaleci badanie krwi na obecność hormonów. W przypadku tyreotoksykozy poziom TSH jest obniżony, a poziomy T3 i T4 są zwiększone.

W celu wyjaśnienia choroby, przeciwko której rozwinęła się nadczynność tarczycy, lekarz może przepisać następujące badania: ultrasonografia tarczycy, skanowanie (scyntygrafia) tarczycy przy użyciu radioaktywnego jodu lub technetu, biopsja cienkoigłowa aspiracji tarczycy (zbieranie komórek z dowolnej części tarczycy przy użyciu cienkiej igły w celu ich dalszego badania pod mikroskopem), określenie poziomu przeciwciał na struktury tarczycy i przeciwciała wobec receptorów hormonu tyreotropowego, komputerowego lub magnetycznego - tomografia rezonansowa (w obecności choroby układu dokrewnego oka lub w przypadku podejrzenia choroby przysadki).

Powody

Nadczynność tarczycy to zespół (kombinacja objawów), który może być objawem następujących chorób: rozlanego wola toksycznego, wola guzkowego (wieloukładowego), autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (faza tyreotoksyczna).

Wtórna nadczynność tarczycy w obecności gruczolaka przysadki jest bardzo rzadko rozpoznawana. Hormon tyreotropowy (TSH) jest zwykle syntetyzowany przez przysadkę mózgową i kontroluje funkcjonowanie tarczycy. Gdy guz przysadki jest wydalany w nadmiarze, następuje ciągła stymulacja tarczycy i wytwarzanie jej hormonów, tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Objawy tyreotoksykozy

- utrata masy ciała
- kołatanie serca,
- uczucie gorąca w ciele
- drżenie ciała, a zwłaszcza palców,
- nadmierne pocenie się
- częste nieregularne stołki,
- zwiększona pobudliwość i zmęczenie,
- duszność nietolerancji
- zaburzenia uwagi i pamięci;
- niepokój
- naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet do braku miesiączki,
- zmniejszenie libido u mężczyzn.

Niektórzy pacjenci mają „objawy oka” w postaci „wysunięcia” wytrzeszczu oka do przodu. Wytrzeszcz jest spowodowany przez obrzęk tkanek oczodołu (wszystko, co otacza oko) i objawia się następującymi objawami: rozszerzeniem szpary powiekowej z pojawieniem się białego paska między tęczówką a górną powieką, rzadkim błyskiem powiek i zaburzoną zdolnością do utrwalenia widoku z bliskiej odległości.

Oprócz objawów tyreotoksykozy, zazwyczaj występują objawy choroby podstawowej w postaci wola (obrzęk szyi w okolicy tarczycy), ból i dyskomfort w szyi, nieprawidłowe połykanie, oddychanie, chrypka itp.

W zależności od nasilenia: łagodna, umiarkowana i ciężka nadczynność tarczycy.

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz objawy opisane powyżej, postaraj się jak najszybciej skontaktować z lekarzem.

Co może zrobić lekarz?

Istnieją trzy główne metody leczenia tyreotoksykozy: leki, zabiegi chirurgiczne i leczenie radioaktywnym jodem.

Przy leczeniu zachowawczym przepisywane są leki tyreostatyczne w celu zahamowania aktywności tarczycy. Taka terapia wymaga starannego i terminowego przyjmowania leku i regularnych wizyt u endokrynologa. Starają się także kompensować dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza i autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie radioaktywnym jodem polega na pobraniu płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod w organizmie gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia tkanką łączną. Najczęstszym powikłaniem leczenia jodem radioaktywnym jest niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy. W takich przypadkach wymagana jest dożywotnia terapia zastępcza hormonami tarczycy.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w obecności znacznego powiększenia tarczycy, podejrzewanego nowotworu złośliwego lub wole zastawki.

Tyreotoksykoza - co to jest, objawy i leczenie, formy, konsekwencje

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Warunek ten nigdy nie powstaje sam, ale jest „skutkiem ubocznym” innych chorób tego narządu (choroba Basedowa, zapalenie tarczycy, wola guzkowa). Patologia może rozwijać się u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Jednak przedstawiciele słabszej połowy społeczeństwa są bardziej podatni na jego wystąpienie. Leczenie tyreotoksykozy tarczycy powinno być właściwe i na czas.

Tyreotoksykoza tarczycy: co to jest?

Co to jest tyreotoksykoza tarczycy? Tarczyca jest uważana za rodzaj „dowódcy” w ludzkim ciele. Zakłócenie jego funkcjonowania może spowodować znaczne zakłócenia układu hormonalnego. Tarczyca odgrywa dużą rolę w organizacji zdrowych procesów metabolicznych, a także konstruktywnego wzajemnego działania wszystkich narządów i układów.

Tyreotoksykoza jest zespołem, który występuje w wyniku wpływu na organizm nadmiaru hormonów tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza procesy metaboliczne w komórkach, co również, podobnie jak w niedoczynności tarczycy, prowadzi do zaburzeń wieloukładowych organizmu.

Pod działaniem dużej liczby hormonów tarczycy w organizmie zachodzi szereg procesów:

• Wzrasta wymiana ciepła, wzrasta zużycie tlenu przez tkanki.
• Zmienia normalny stosunek hormonów płciowych (estrogenu do androgenu).
• Tkanki stają się bardziej wrażliwe na katecholaminy (adrenalinę, dopaminę, noradrenalinę) i impulsy z autonomicznego układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
• Szybciej niszczony jest kortyzol, który jest regulatorem metabolizmu węglowodanów, w związku z czym występują oznaki niewydolności nadnerczy (naruszenie metabolizmu minerałów, wody).

Powody

Lekarze uważają, że nadczynność tarczycy rozwija się głównie z powodu rozlanego wola toksycznego lub choroby Gravesa-Basedowa. Trzy czwarte pacjentów cierpiących na nadczynność tarczycy w tym samym czasie cierpiało właśnie na tę chorobę. Główne cechy obu chorób:

• transfer przez dziedziczenie genetyczne od bliskich krewnych;
• zgodność z chorobami autoimmunologicznymi (w rzeczywistości zatem nadczynność tarczycy odnosi się do chorób autoimmunologicznych).

Endokrynolodzy i specjaliści w pokrewnych specjalnościach medycznych uważają, że najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

• Stresujące sytuacje - zwłaszcza te, które występują raz i mają znaczny stopień nasilenia lub, co bardziej prawdopodobne, chroniczny stres, stale powtarzający się (często).
• guzowate wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie wszystkie gruczoły tarczycy, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) produkują aktywniej hormony tarczycy. Jest to bardziej powszechne u osób starszych;
• nadmierne spożycie jodu. Jest to dość rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej pominąć. Źródłem jodu może być nie tylko żywność, ale także leki;
• Zakażenia - ich patogeny mogą zarówno bezpośrednio uszkadzać komórki nabłonkowe tarczycy, które są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów, co zmusi je do bardziej aktywnej syntezy tych substancji, jak i ogólnych chorób zakaźnych organizmu, którym towarzyszą drastyczne zmiany w procesach metabolicznych.
• Spożycie dużych dawek hormonów wytwarzanych przez tarczycę (za pomocą leków hormonalnych). Zwykle obserwowane w leczeniu niedoczynności tarczycy;
• Dziedziczność. Jeśli jeden z członków rodziny jest nosicielem co najmniej jednego genu związanego z tyreotoksykozą, pojawienie się objawów nie trwa długo.

Formy choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie

Nadczynność tarczycy w tarczycy może być różnie tolerowana przez organizm. Zależnie od stopnia zaawansowania i poziomu hormonów, zwyczajowo wyróżnia się:

1. łatwe Dotknięta jest tylko tkanka tarczycy. Inne narządy nie są zaangażowane w proces patologiczny. W rzadkich przypadkach występuje tachykardia, ale przechodzi ona niezauważona przez osobę, ponieważ nie wykracza poza ustaloną normę;
2. średnia. Pacjent ma uporczywą tachykardię. Na tle postępu procesów patologicznych w tarczycy zmniejsza się masa ciała. Funkcjonowanie niektórych narządów i układów jest również osłabione - funkcjonowanie nadnerczy jest zmniejszone, metabolizm jest zaburzony i poziom cholesterolu jest zmniejszony;
3. ciężki Jeśli leczenie tyreotoksykozy nie zostało przeprowadzone przy użyciu dwóch pierwszych form, wówczas wszystkie opisane wcześniej objawy są nasilone. Pacjent ma silne wyczerpanie i osłabienie ciała, jak również nieprawidłowe działanie wszystkich narządów. Niemożliwe jest wyeliminowanie dysfunkcji.

Wszystkie trzy formy choroby łączy jedna przyczyna - toksyczny wola rozproszona. Rzadko nadczynność tarczycy jest spowodowana nadmiernym spożyciem jodu wraz z lekami. Szczególnie uważne powinny być kobiety w ciąży - wzrost tarczycy zwiększa ryzyko nadczynności tarczycy u dziecka.

Istnieje inna forma choroby - subkliniczna nadczynność tarczycy. Ta forma choroby nie powoduje prawie żadnych skarg u pacjentów.

Subkliniczna tyreotoksykoza może być rozpoznana wyłącznie na podstawie badania krwi: znacząco zmniejszone stężenie hormonu TSH na poziomie T3 i T4 mieści się w normalnym zakresie. Ponadto, po odpowiedniej terapii, charakter zmian w pracy tarczycy również nie ma objawów klinicznych, regresja tyreotoksykozy jest określana za pomocą badań laboratoryjnych.

Objawy tyreotoksykozy

Zdjęcie przedstawia objawy toksyczności tarczycy tarczycy: wypukłość oczu i powiększony gruczoł.

Rozważając taki patologiczny proces jak tyreotoksykoza, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że objawy będą w dużej mierze zależały od następujących czynników: czasu trwania stanu, ciężkości i płci pacjenta.

• drastyczna zmiana wagi;
• Nadmierne pocenie się, którego nie tłumaczą ani warunki środowiskowe, ani wysiłek fizyczny;
• Stałe uczucie ciepła, które obserwuje się we wszystkich częściach ciała;
• Znaczny wzrost tętna;
• Pojawia się drżenie kończyn lub całego ciała;
• Pacjent szybko się męczy;
• Trudno jest pacjentowi skoncentrować się na czymś;
• Przedstawiciele słabszej płci mają zmiany w cyklu miesiączkowym;
• U mężczyzn następuje spadek pożądania seksualnego.

Istnieją również zewnętrzne objawy tyreotoksykozy, które nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta lub jego krewnych, którzy są stale z nim konfrontowani, ale widoczne dla oczu doświadczonego lekarza dowolnej specjalności, zwłaszcza endokrynologa. Objawy te obejmują:

• identyfikowanie wola i zwiększanie objętości szyi (kołnierze ubrań, które nosił przez długi czas, stają się ciasne),
• obrzęk pewnej części szyi,
• naruszenie normalnego połykania i oddychania (jeśli przyczyną tyreotoksykozy są procesy patologiczne, któremu towarzyszy zauważalny wzrost tarczycy).

Pacjent z nadczynnością tarczycy szybko się męczy, występują częste i nagłe wahania nastroju, zanika uwaga, zdolność koncentracji zanika, trudno coś zapamiętać.

Pacjenci potrzebują pomocy specjalisty, ponieważ wszyscy mają zaburzenia psychiczne, wyrażające się w postaci agresji, łagodnej pobudliwości i nadmiernego zamieszania. Ich stan nieustannie się zmienia: od uczucia radości, euforii, nagle zamienia się w płacz, przygnębienie, a nawet depresję.

W jaki sposób tyreotoksykoza u kobiet, mężczyzn i dzieci

• cykl menstruacyjny jest zaburzony, krwawienie miesięczne staje się rzadkie i nieregularne, towarzyszy mu ból i pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• włosy stają się cienkie, matowe i kruche, mogą występować oderwania płytek paznokciowych;
• zdiagnozowano wytrzeszcz, który jest wzrostem szpary powiekowej i wypukłości gałek ocznych, co powoduje obrzęk tkanek orbity;
• serce pracuje w intensywnym rytmie, w związku z czym rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze lub tachykardię.

• nerwowość i drażliwość;
• zaburzenia snu;
• pocenie się;
• szybki puls;
• drżące dłonie;
• zwiększony apetyt;
• biegunka

Konsekwencje i komplikacje

W przebiegu tyreotoksykozy pojawiają się objawy innych chorób przewlekłych:

• Negatywny wpływ na pracę serca (arytmia, zawał mięśnia sercowego).
• Rozszerzenie tarczycy i trudności w oddychaniu, połykaniu.
• Niepłodność
• Oftalmopatia endokrynologiczna (problemy z oczami).

W odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu objawy całkowicie znikają, a funkcje organizmu zostają przywrócone.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od wizyty u endokrynologa. Przetrzymywano badanie dotykowe gruczołu tarczowego, aby zidentyfikować jego wzrost, objawy choroby są rozpatrywane na podstawie skarg pacjentów.

Rozpoznanie takiego stanu, jak tyreotoksykoza, wymaga dokładnej analizy i porównania dolegliwości pacjenta, dane z badania klinicznego są bolesne w gabinecie endokrynologa, a także wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych przeprowadzonych w kierunku lekarza.

1. Określenie poziomu hormonów we krwi - pierwsza rzecz, która decyduje o chorobie.
2. Analiza obecności przeciwciał - wcześniej wspomniano o autoimmunologicznej naturze choroby.
3. USG tarczycy - jeśli przyczyną tyreotoksykozy jest rozproszone wola toksyczna, obserwuje się wzrost wielkości.
4. Scyntygrafia tarczycy - w niektórych przypadkach przy określaniu przyczyny nadczynności tarczycy.
5. Jeśli to konieczne, badania narządów wzroku: ultradźwięki, tomografia orbity.

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Leczenie nadczynności tarczycy

Aby wybrać najbardziej skuteczne leczenie tyreotoksykozy, specjalista musi ustalić przyczynę.

Jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, najczęściej jest to wola rozproszona.

Współczesny rozwój nauk medycznych i praktyki pozwala na leczenie tyreotoksykozy w kilku kierunkach.

1. Jedną z nich jest metoda leczenia zachowawczego, która obejmuje stosowanie leków i radioaktywnego jodu.
2. Kolejnym możliwym sposobem leczenia jest stosowanie metod usuwania patologicznego nidusu utworzonego w gruczole lub jego części.
3. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest użycie obu metod razem.

Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu poziomu hormonów tarczycy za pomocą leków. Leki przepisane w tym przypadku bezpośrednio wpływają na gruczoły wydzielania wewnętrznego i autonomiczny układ nerwowy.

Oprócz środków, które rozwiązują problemy hormonalne, środki uspokajające i beta-blokery są również akceptowane do leczenia towarzyszącego w trakcie leczenia. Do tej grupy można również przypisać środki ludowe, które są w stanie skutecznie radzić sobie z chorobą, jeśli przyjmą niezbyt ciężką postać.

Operacja

Istotą operacji jest usunięcie części lub prawie całego gruczołu tarczowego. Korzystają z metody chirurgicznej, gdy leczenie lekiem było nieskuteczne, gdy wielkość tarczycy jest tak duża, że ​​uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, kiedy gruczoł jest ściskany przez wiązki nerwowo-naczyniowe na szyi.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części gruczołu tarczowego operacją. Ta metoda leczenia jest wskazana dla pojedynczego węzła lub wzrostu oddzielnej części narządu, któremu towarzyszy wzrost funkcji. Po usunięciu miejsca żelaznym węzłem zachowuje normalną funkcję. Jeśli większość z nich zostanie usunięta, możliwe jest ryzyko niedoczynności tarczycy.

Szwy pooperacyjne, dzięki nowoczesnej technologii wykonania, są prawie niezauważalne. Wydajność powraca już w 3-5 dni.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza i kontrola poziomu hormonów w organizmie. Najczęściej konieczna jest radykalna interwencja, ponieważ wyklucza się samoleczenie.

Leczenie izotopem jest uważane za bezpieczniejsze niż operacja:

• Pacjent nie musi wchodzić w znieczulenie;
• Nie ma okresu rehabilitacji;
• Wady estetyczne nie pojawiają się na ciele - blizny i blizny; Szczególnie cenne jest to, że szyja nie jest przerażona - dla kobiet jej wygląd ma ogromne znaczenie.

Dawka jodu jest najczęściej podawana do organizmu raz, a jeśli powoduje nieprzyjemny objaw - świąd w gardle i obrzęk, to łatwo jest go zatrzymać za pomocą lokalnych leków.

Dieta

Należy zwrócić uwagę na fakt, że w diecie istnieją podstawowe zasady dotyczące tyreotoksykozy i wymagana jest specjalna dieta. Oczywiście konieczne jest przyjmowanie leków, ale prawidłowe odżywianie w tej chorobie odgrywa dużą rolę. Konieczne jest wykluczenie z diety wędzonej, smażonej i solonej. Musisz także zmniejszyć spożycie węglowodanów.

Tyreotoksykoza jest poważnym schorzeniem, którego nie można w żaden sposób rozpocząć. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy stale stosować dietę terapeutyczną. I bardziej szczegółowo o niej powinna powiedzieć lekarzowi.

Produkty, które powinny być w diecie:

• Wyroby piekarnicze: chleb z żyta, płatków owsianych lub mąki pszennej, różne opcje na herbatniki, ciasteczka, a także inne pikantne wypieki.
• Mleko i produkty mleczne: mleko, beztłuszczowy kefir w postaci zup, kaszek mlecznych, okroshka. Tłuszczowy twaróg do zapiekanek, serników, twarogu. Naturalne jogurty, kwaśna śmietana, serwatka, kwaśne mleko. Niskotłuszczowy, niesolony ser.
• Kasze: wszystkie rodzaje kaszy - kasza gryczana, płatki owsiane, płatki owsiane, proso, jęczmień i inne w postaci zbóż lub zup mlecznych. Uważaj na ryż i rośliny strączkowe, ponieważ mogą one powodować zaparcia i problemy z jelitami.
• Warzywa i owoce: różne rodzaje kapusty (kalafior, brokuły), cukinia, dynia, sałatki liściaste i inne. Z owoców uważaj na te, które powodują wzdęcia i biegunkę (winogrona, śliwki).
• Produkty mięsne: wszystkie chude mięso, gotowane na parze, gotowane lub duszone z warzywami.
• Ryby: odmiany słodkowodne o niskiej zawartości tłuszczu (sum, szczupak, wzdręga itp.) Mogą być gotowane, pieczone lub podawane jako powódź.
• Napoje: napoje owocowe, kompoty, herbata rumiankowa, rosół dogrose.

Wraz z rozwojem nadczynności tarczycy surowo zabrania się jedzenia:

• bogaty bulion z mięsa i ryb;
• tłuste mięso i ryby;
• kapusta morska i owoce morza;
• przyprawy;
• pikantne przyprawy i sosy;
• czekolada;
• Ciasta i ciastka z tłustą śmietaną;
• kawa, kakao, alkohol.

Przykładowe menu na diecie z toksycznością tarczycy tarczycy:

• Na śniadanie masz zapiekankę z płatków owsianych i twarogu.
• Czas na herbatę obejmuje jabłka zapiekane z twarogiem i sałatką z olejem roślinnym.
• Obiad składa się ze zupy zbożowej i pasztecików z puree ziemniaczanym. Obiad jest uzupełniany niesłodzonym herbatnikiem lub herbatnikami.
• Na kolację gotowane ryby rzeczne, kasza gryczana i sałatka.

Jeśli chcesz jeść późno wieczorem, możesz wypić ryazhenkę lub kefir. W odniesieniu do niepożądanych potraw zabronione jest gotowanie zup na silnym bulionie wieprzowym lub z kurczaka z tyreotoksykozą tarczycy. Wskazane jest, aby nie zwiększać zawartości kalorii za pomocą tłuszczów zwierzęcych.

Specjalne odżywianie w nadczynności tarczycy pomoże zaspokoić zapotrzebowanie na witaminy i minerały, przyspieszy proces przywracania funkcjonowania tarczycy, a także zwiększy funkcje ochronne organizmu.

Jak leczyć tarczycę lekami ludowymi z nadczynnością tarczycy

Przed podjęciem środków ludowych należy skonsultować się z endokrynologiem.

Tradycyjne przepisy na tiretoksikoze:

1. Burak Zaleca się używanie go codziennie. Warzywo zawiera dużo jodu, który jest ważnym elementem prawidłowego funkcjonowania tarczycy;
2. Krwawnik pospolity Nalewka z alkoholu jest przyjmowana codziennie, 10 kropli rano i wieczorem na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkami. Inny sposób - 2 łyżki. l suche kwiaty z trawą parzoną w termosie przez 3-4 godziny (objętość wody 500 ml). Pij 3 razy dziennie w równych częściach 35-40 minut po posiłku.
3. Dzika róża Doskonały środek ludowy, który pomaga stabilizować gruczoł. Owoce dzikiej róży można przyjmować w dowolnej formie;
4. Napar z głogu jest doskonałym pomocnikiem w walce z dolegliwościami Łyżka tarczycowa Łyżkę owoców należy wlać szklanką wrzącej wody, a następnie środek należy wlać do termosu na kilka godzin. Odcedzić i wypić 3 - 4 łyżki. kilka razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi nie więcej niż trzy tygodnie, a następnie wymagana jest przerwa na dwa tygodnie, po której, jeśli to konieczne, leczenie można kontynuować.
5. Rosół z serdecznika, mięty, korzenia waleriany i owoców głogu. Weź suszone rośliny w stosunku 1: 1: 1: 2. Dokładnie wymieszać, zmielić na konsystencję mąki. Oddzielna 1 łyżka. l Powstała kolekcja i wypełnij wrzącą wodą (szklanka o pojemności 200-250 ml). Po pół godzinie możesz to zrobić. Dawki: ½ szklanki 2 razy w ciągu dnia. Jedz 25-30 minut przed posiłkami.

Zapobieganie

Teraz wiesz, czym jest tyreotoksykoza. Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się:

• prowadzić aktywny i zdrowy styl życia,
• zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu,
• jeść dobrze i systematycznie badać przez endokrynologa.

Jeśli twoi bliscy krewni cierpią na choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie badań hormonalnych tarczycy.