Preparaty do leczenia choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej na początkowym etapie jest leczona zachowawczo. Leki na kamicę żółciową wybiera lekarz prowadzący. Ich działanie ma na celu poprawę właściwości żółci, zapobiegając pojawianiu się nowych kamieni i zmniejszając istniejące kamienie. Ponadto, za pomocą leków, można poprawić przepływ żółci i zmniejszyć stan zapalny w woreczku żółciowym. Ten artykuł poświęcony jest lekom skutecznym w kamicy żółciowej.

Lista leków

Leczenie zachowawcze choroby kamicy żółciowej obejmuje takie leki:

1. Choleretic:
   • Allohol;
   • Holosas;
   • Urolesan;
   • Holagol;
   • Wodorosiarczan berberyny;
   • Flamin.
2. Leki przeciwskurczowe:
   • Nie-shpa;
   • Duspatalina;
   • Spazmalgon.
3. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne:
   • Analgin;
   • Paracetamol;
   • Ibuprofen;
   • Tempalgin.
4. Ursofalk
5. Antybiotyki.

Szczegóły wszystkich tych leków omówiono poniżej w artykule.

Allohol

Allohol to lek żółciopędny oparty na naturalnych składnikach.

Allohol składa się z pokrzywy, czosnku, węgla aktywnego i suchej żółci zwierzęcej. Allohol jest produkowany w postaci tabletek lub syropu.

Allohol ma następujące właściwości:

• stymuluje produkcję kwasów żółciowych;
• przyspiesza uwalnianie żółci do dwunastnicy, stymuluje ruchliwość jelit;
• zapobiega odkładaniu się cholesterolu w woreczku żółciowym, zapobiegając w ten sposób pojawianiu się nowych kamieni;
• łagodzi stany zapalne błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• dzięki aktywowanemu węglowi usuwa zatrucie kwasami żółciowymi.

Allohol jest przewidziany dla:

• choroba kamicy żółciowej;
• zaparcie spowodowane zmniejszoną ruchliwością jelit i brakiem przepływu żółci;
• zapalenie przewodu żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Allohol jest przeciwwskazany w:

• niedrożność światła przewodu z kamienia, co powoduje żółtaczkę obturacyjną;
• ostre zapalenie wątroby, zapalenie wątroby;
• ostre zapalenie żołądka i wrzód trawienny.

Kurs leczenia Alloholem trwa około miesiąca, zaleca się powtarzanie go 2 razy w roku.

Allohol należy pić po posiłkach 3 razy dziennie. Dawka alkoholu wynosi od 1 do 2 tabletek na dawkę.

Grupa leków żółciopędnych

Oprócz Allohol, na rynku farmaceutycznym istnieją inne leki. Na pierwszy rzut oka są do siebie bardzo podobne. Ale każdy z tych leków ma swoje własne cechy, przedstawione w tabeli:

• Olejek miętowy;
• Ekstrakt z owoców dzikiej marchwi;
• Ekstrakt ze szyszek chmielowych;

• Alergia lub nietolerancja składników;
• Zapalenie żołądka, choroba wrzodowa;
• Jeśli średnica kamieni jest większa niż 3 mm;
• Ciąża, laktacja.

• Dzika róża;
• Sakhar

• Pobudza wydzielanie kwasu żółciowego i żółci;
• Poprawia motorykę jelit;
• Łagodzi stany zapalne błon śluzowych woreczka żółciowego i przewodu.

• Cukrzyca;
• Alergia.

• Ciąża;
• Nietolerancja leku.

• Wysokie ciśnienie krwi;
• Ciąża i karmienie piersią;
• Kamica żółciowa.

• Pigmenty korzenia kurkumy;
• Frangulamodine;
• Salicylan magnezu;
• Olejek miętowy i eukaliptusowy.

• Niedrożność kanału;
• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Odbiór cytostatyków;
• Dzieci poniżej 16 lat;
• Ciąża, laktacja.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe w leczeniu choroby kamicy żółciowej są stosowane w celu złagodzenia ataku. Zazwyczaj ich odbiór nie jest długi, ale symptomatyczny.

Najczęstszym środkiem przeciwskurczowym jest Nosh-pa. Synonimy nazwy:

• besa;
• bioshpa;
• Verodrotaverine;
• drotaverina;
• Chlorowodorek drotaveryny;
• no-shpa forte;
• nosh-biustonosz;
• spasmol;
• spazoverin;
• Pakovin.

No-shpa to oryginalna nazwa. A cała reszta - kopie leku, wydawane pod innymi markami. Ich dawkowanie i stężenie mogą się różnić w zależności od rodzaju marki.

Poniżej zostaną uznane cechy No-Shpy, jak oryginał.

Aktywny składnik - Drotaverin.

Ten lek łagodzi skurcz mięśni gładkich. Wraz z początkiem kamicy żółciowej łagodzi skurcz, który powstaje w odpowiedzi na uszkodzenie kamienia przewodu żółciowego.

Dostępny w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań. Dawka od 40 do 240 mg dla pojedynczej dawki.

Może być przyjmowany w czasie ciąży i podczas karmienia dziecka mlekiem.

• alergia na leki;
• ostre zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• zespół małej pojemności minutowej serca, który prowadzi do niewydolności serca.

Duspatalin jest silniejszym lekiem przeciw skurczowi. Selektywny wpływ na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Zastosuj powinien być po konsultacji z lekarzem. Zwykle przepisywany jest na bardzo wyraźne ataki bólu.

Przyjmuje się go na jedną kapsułkę, którą należy popić szklanką wody.

• ciąża, laktacja;
• dzieci poniżej 12 lat;
• alergia na lek;
• zakłócenie czynności wątroby i nerek.

Spasmalgon jest złożonym lekiem. Składa się ze środka przeciwbólowego, metamizolu sodu i przeciwskurczowego. Jest wskazany w zaostrzeniu kamicy żółciowej, która powstała na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

Spasmalgon nie może być przyjmowany z:

• niedrożność jelit;
• naruszenie hemopoezy (leukopenia, białaczka, agranulocytoza, niedokrwistość);
• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie krwi;
• arytmia;
• podejrzewana patologia chirurgiczna.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Ta grupa obejmuje wszystkie niesteroidowe środki przeciwzapalne. Z reguły powinny być przepisywane na zaostrzenie choroby.

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• Metamizol Sodu (Analgin);
• Indometacyna;
• Diclofnak.

Podczas ataku możesz zastosować dowolną z nich. Warto pamiętać, że wpływają one niekorzystnie na błonę śluzową żołądka, więc trzeba je pić dopiero po ciężkim posiłku.

W przypadku wrzodu trawiennego, niewydolności nerek i wątroby stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych jest surowo zabronione.

Ursofalk (kwas ursodeoksycholowy, ursosan)

Ursofalk to stosunkowo nowy lek. Jego składnik, kwas ursodeoksycholowy, jest naturalnym składnikiem ludzkiej żółci.

• zmniejsza wydzielanie cholesterolu w żółci i zapobiega tworzeniu się nowych ekskrementów;
• rozcieńcza żółć;
• dzieli już istniejące kamienie;
• poprawia czynność wątroby, chroni ją.

Jego przyjęcie powinno być stale monitorowane przez lekarza. Zaleca się okresowe wykonywanie biochemicznych badań krwi na obecność cholesterolu i AST i ALT.

Ponieważ lek pojawił się ostatnio, możliwość jego zażywania przez dzieci w ciąży i karmiące piersią nie została w pełni zbadana.

Dawkowanie: 10 mg na kg masy ciała pacjenta na dobę.

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• uczulenie na kwas ursodeoksycholowy;
• marskość żółciowa;
• niedrożność dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych;
• z zwapnionymi kamieniami.

Antybiotyki

Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych należy przeprowadzać tylko w obecności wskazań. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia w kamicy żółciowej - są one nie tylko nieskuteczne, ale także szkodliwe dla organizmu.

Wskazania dla antybiotyków:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie przewodu;
• okres pooperacyjny, po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Antybiotyki są przepisywane przez lekarza. Zwykle przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania przeciwko bakteriom.

Kurs odbioru - od 5 do 9 dni.

Bardzo ważne jest, aby nie pominąć leczenia i stosować się do schematu leczenia. W celu właściwego działania na bakterie, stężenie substancji musi być stale utrzymywane we krwi.

Na przykład antybiotyk Amoxyl należy pić ściśle co 12 godzin. Zatem jego działanie będzie ciągłe, a bakteria nie będzie w stanie rozwinąć odporności na nią.

Schematy leczenia

Podsumowując to, co zostało napisane, konieczne jest podzielenie leków zgodnie z ich zastosowaniem podczas zaostrzenia lub podczas planowanego leczenia podczas remisji.

Podczas ataku zastosuj:

1. Antyskurczowy, aby złagodzić skurcz w przewodach i wznowić przepływ żółci.
2. Niesteroidowe środki przeciwzapalne - łagodzą ból, zmniejszają stan zapalny i obrzęk błony śluzowej.
3. Środki przeciwbakteryjne - w przypadku napadu padaczkowego w tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

Kiedy podstawowa terapia choroby, gdy nie ma zaostrzenia, jest mianowana:

1. Choleretic - stymulować produkcję żółci i jej lepsze odprowadzanie.
2. Ursofalk - aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni i rozpuszczaniu istniejących.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że lepiej nie leczyć się samymi lekami, ale iść do lekarza, poddać się badaniu i podjąć przepisane leczenie w tych dawkach i czasie trwania wskazanym dla Ciebie!

Leczenie choroby kamicy żółciowej. Kto potrzebuje operacji?

Cechy odżywcze, nadwaga i hipodynamika są głównymi przyczynami rozwoju patologii układu wątrobowo-żółciowego. Częstą diagnozą jest kamica żółciowa (w skrócie JCB, inna nazwa to kamica żółciowa). Problem jest powszechny. Leczenie choroby kamicy żółciowej może być medyczne i radykalne - chirurgiczne.

Według oficjalnych statystyk kamienie, innymi słowy kamienie, znajdują się w około 10-15% dorosłej populacji Europy. Chociaż praktykujący specjaliści (gastroenterolodzy i sonolodzy) uważają te liczby za nieprawidłowe - niedoceniane, ponieważ choroba często ma postać ukrytą. W słabszej płci patologia ta rozwija się 2-3 razy częściej, w wieku powyżej 40 lat, cierpi na nią co piąta kobieta (jedną z przyczyn jest ciąża).

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej. Kto może się obejść bez operacji

Wybór metody zależy od składu, rodzaju i wielkości kamieni, obecności współistniejących diagnoz, etapu rozwoju patologii.

Na przykład udowodniono, że rozpuszczanie leku ma najlepszy wpływ na małe (do 20 mm średnicy) kamienie cholesterolu.

Standardem terapii patogenetycznej kamieni żółciowych jest stosowanie preparatów kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Henochol, Ursochol, Choludexan, Ursolizin, Henofalk). Podawanie doustne tych i innych leków z tej grupy zmniejsza wchłanianie cholesterolu w jelicie, jak również syntezę tej substancji w wątrobie. W rezultacie jego wejście do żółci jest zmniejszone, co zapobiega tworzeniu się nowych kamieni. Ponadto UDCA promuje rozpuszczanie istniejących kamieni.

Oddzielne preparaty mają również działanie hepatoprotekcyjne, stabilizujące błonę, immunostymulujące, żółciopędne.

• neurotropowe leki przeciwskurczowe - z silnym bólem;
• No-shpa + M-antycholinergiczne + przeciwbólowe - z kolką żółciową;
• preparaty enzymatyczne (CREON) - dla niewydolności trzustki;
• hepatoprotektory - z reaktywnym zapaleniem wątroby;
• Metronidozol lub furozolidon - z giardiozą;
• Duphalac - na zaparcia;
• Biltratsid - z opistrokhoz.

Wady leczenia farmakologicznego choroby kamicy żółciowej:

• czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 3-12 miesięcy;
• wysoki koszt leków (na przykład koszt opakowania Ursolizin №100 wynosi 40 40 USD);
• prawdopodobieństwo nawrotu.

W okresie remisji do metod leczenia farmakologicznego dodawane są procedury fizjoterapeutyczne: indukcja indukcyjna, UHF, elektroforeza.

Rodzaj zalecanej diety zależy od stadium choroby i masy ciała pacjenta. Z reguły gastroenterolodzy doradzają numer tabeli 5 (według Pevznera) lub menu niskokaloryczne. Warunkiem koniecznym jest ograniczenie żywności i potraw, które podrażniają wątrobę: gorące przyprawy, buliony mięsne, ciasta, żółtka jaj.

Ważna cecha: regularne opróżnianie pęcherzyka żółciowego wymaga częstego i frakcyjnego karmienia, jak również regularnego umiarkowanego wysiłku.

Leczenie choroby kamicy żółciowej. Kto potrzebuje operacji?

Pomoc chirurgów jest wymagana, gdy:

• późny etap rozwoju patologii, gdy jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza;
• częsta bolesna kolka;
• atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• obecność powikłań, takich jak żółtaczka obturacyjna, perforacja, ropienie.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się metodą otwartą lub laparoskopową.

Głównymi przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej są niekontrolowane zaburzenia krzepnięcia krwi, późna ciąża i ciężki stan pacjentów.

W 80% przypadków planowaną cholecystektomią jest całkowite wyleczenie i rehabilitacja.

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie farmakologiczne kamicy żółciowej ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie ekspresji dużej liczby nieprzyjemnych objawów tego zaburzenia, które mogą mieć różne stopnie nasilenia. Aby usunąć duże kamienie, używana jest tylko interwencja chirurgiczna. Jeśli jednak podczas diagnozy stwierdzono obecność piasku lub kamieni o małym rozmiarze w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych, często próbuje się je rozpuszczać za pomocą leków.

Mimo to, medyczne rozpuszczanie kamieni jest możliwe tylko dzięki wykryciu kamieni żółciowych cholesterolu w objętościach do piętnastu milimetrów. Ponadto przebiegowi choroby powinna towarzyszyć prawidłowa funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, a także drożność dróg żółciowych.

Istnieje jednak kilka przeciwwskazań do leczenia farmakologicznego kamicy żółciowej. Obejmują one:

• rodzenie dzieci;
• dziecko karmiące piersią;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów;
• obecność kamieni o średnicy przekraczającej dwa centymetry;
• cukrzyca;
• obecność jakiegokolwiek stadium otyłości;
• wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy lub żołądka;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• guz tego organu;
• wykrywanie podczas instrumentalnych pomiarów diagnostycznych wielu kamieni, które zajmują ponad pięćdziesiąt procent całkowitej objętości pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków przepisuje się następujące grupy leków na kamicę żółciową:

• substancje żółciopędne;
• kwas ursodeoksycholowy;
• środki przeciwskurczowe;
• antybiotyki;
• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Leki cholesterolowe

Jedną z najskuteczniejszych substancji żółciopędnych jest Allohol, który składa się z takich składników roślinnych:

• pokrzywa;
• czosnek;
• węgiel aktywny;
• sucha żółć zwierzęca.

Lek występuje w kilku postaciach - w syropie i tabletkach.

Właściwości Allohol obejmują:

• przyspieszenie wydalania żółci w dwunastnicy, co przyczynia się do stymulacji ruchliwości jelit;
• zapobieganie gromadzeniu się dużych ilości cholesterolu, co zapobiega powstawaniu nowych kamieni;
• eliminacja procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
• redukcja zatrucia organizmu kwasami żółciowymi - ten efekt leku osiąga się dzięki aktywowanemu węglowi drzewnemu.

Wskazaniami do tego leku są:

• JCB;
• przewlekłe zaparcia, które są spowodowane naruszeniem motoryki jelit i niewydolnością wydalania żółci;
• proces zapalny w przewodach żółciowych i ścianach pęcherzyka żółciowego.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do przyjmowania Alloholu z GCB:

• zamknięcie kamienia dużego kanału. To właśnie powoduje żółtaczkę mechaniczną;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie żołądka i wrzody przewodu pokarmowego.

Czas trwania leczenia takim lekiem wynosi około jednego miesiąca, najlepiej powtórzyć go dwa razy w roku. Musi być spożywany po każdym posiłku.

Oprócz Allohol, grupa leków żółciopędnych obejmuje:

• Urolesan - składa się z naturalnych składników. Przeciwwskazaniami są - reakcja alergiczna na dowolny składnik leku, zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód, wielkość kamieni większa niż trzy milimetry;
• Holosas - oparty na dzikiej róży. Przeciwwskazania - cukrzyca lub alergie;
• Flamin - preparat na bazie nieśmiertelnika. Przeciwwskazania obejmują - wysokie ciśnienie krwi;
• Holagol - wyciąg z kłącza kurkumy długi, emodin z kruszyny. Zabrania się stosowania z naruszeniem procesu krzepnięcia krwi, zablokowania przewodu żółciowego, pacjentów w wieku poniżej szesnastu lat, obecności niewydolności nerek lub wątroby.

Środki przeciwskurczowe

Takiej chorobie jak kamica żółciowa we wszystkich przypadkach towarzyszy silny zespół bólowy, który często rozprzestrzenia się na inne obszary brzucha, dlatego ważne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych.

W prawie wszystkich przypadkach lekarze przepisują pacjentom No-shpu, co ma również kilka analogów:

Leki te eliminują skurcz mięśni gładkich, który powstaje na tle uszkodzeń przewodów przez kamień.

Lek istnieje w kilku postaciach - tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Może być podjęta w okresie noszenia dziecka lub karmienia piersią dziecka.

Wśród niepożądanych sytuacji do wykorzystania są:

• indywidualna nietolerancja;
• ostra natura niewydolności nerek lub wątroby;
• zespół małej pojemności minutowej serca, który powoduje niewydolność serca.

Innym skutecznym lekiem na leczenie choroby kamicy żółciowej jest Duspatalin. Działa wybiórczo na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Weź to za jedną tabletkę.

Przeciwwskazania do stosowania to:

• wiek pacjenta do dwunastu lat;
• indywidualna nietolerancja;
• dysfunkcja wątroby i nerek.

Spasmalgon jest często stosowany, co jest wskazane w przypadku zaostrzenia choroby.

Jest to przeciwwskazane w następujących warunkach:

• niedrożność jelit;
• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie krwi;
• arytmia

Środki przeciwzapalne i przeciwbólowe

Niesteroidowe substancje przeciwzapalne są stosowane w leczeniu kamicy żółciowej. Często są one przepisywane na nawrót choroby.

Lista takich leków obejmuje:

• Paracetamol i jego analogi;
• Ibuprofen i Nurofen;
• Analgin;
• Diklofenak;
• Indometacyna.

W przypadku zaostrzenia objawów choroby można zażywać dowolną z powyższych substancji, ale zawsze po posiłkach.

Do ścisłych przeciwwskazań należą:

• wrzodziejące uszkodzenie;
• niewydolność wątroby lub nerek.

Kwas ursodeoksycholowy

Ursofalk jest dość nowym lekiem opartym na - kwasie ursodeoksycholowym (naturalnym składniku żółci). Analogami takiej substancji mogą być:

Działanie substancji ma na celu:

• zmniejszanie tworzenia cholesterolu;
• zapobieganie rachunku różniczkowego;
• rozcieńczenie żółci;
• podział istniejących kamieni;
• poprawa funkcjonowania i ochrony wątroby.

Przeciwwskazania obejmują:

• ciąża i karmienie piersią;
• reakcja alergiczna na składniki leku;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• uszkodzenie wątroby z marskością wątroby;
• niedrożność przewodów;
• obecność zapalenia dróg żółciowych.

Antybiotyki

Stosowanie antybiotyków powinno być przeprowadzane tylko w przypadku dowodów. W środkach profilaktycznych JCB takie leki są nie tylko nieskuteczne, ale mogą być również szkodliwe.

Wskazania do stosowania środków przeciwbakteryjnych to:

• rozwój procesu zapalnego w woreczku żółciowym lub przewodzie;
• powrót do zdrowia po operacji chirurgicznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Przebieg terapii antybiotykowej wynosi od pięciu do dziewięciu dni. W tym leczeniu bardzo ważne jest, aby nie pominąć leku.

Schematy leczenia

Wszystkie powyższe leki są stosowane do zaostrzenia i remisji choroby.

Podczas zaostrzenia schemat przypisywany jest z następujących grup leków:

• środki przeciwskurczowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• antybiotyki.

W fazie remisji schemat leczenia będzie się składał z:

W celu zapobiegania chorobie stosuje się takie substancje enzymatyczne, w szczególności Mezim i Festal.

Należy zauważyć, że pacjenci nie powinni oczekiwać pozytywnego efektu leczenia farmakologicznego GCB w przypadkach uzależnienia od fast foodów lub uzależnienia.

Ważne jest, aby pamiętać, że najlepiej nie podejmować niezależnych prób eliminacji objawów i małych kamieni, ale należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej. Ponieważ tylko po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej lekarz będzie w stanie ustawić dzienną dawkę i czas podawania konkretnego leku indywidualnie dla każdego pacjenta.

Terapia lekowa na chorobę kamicy żółciowej

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa należą do najczęstszych patologii przewodu pokarmowego. Tworzenie kamieni prowadzi do stagnacji i kamicy żółciowej.

Jeśli kamica żółciowa przebiega bez objawów i nie stosuje się w odpowiednim czasie leczenia, możliwe jest przejście do niebezpiecznych postaci przewlekłych. Następnie procesy zapalne rozprzestrzeniły się na trzustkę, żołądek, wątrobę, dwunastnicę. W rezultacie konieczne będzie długotrwałe leczenie, aw niektórych przypadkach nawet operacja. Ale na wczesnym etapie można skutecznie leczyć chorobę kamicy żółciowej za pomocą tabletek.

Etiologia choroby

Przepisane lekarstwo przez lekarza. Preparaty dobierane są z uwzględnieniem specyfiki przebiegu choroby. Z ich pomocą poprawia się odpływ żółci, zmniejsza się rozmiar i usuwa kamienie, eliminuje procesy zapalne w pęcherzu moczowym (kamica pęcherzyka żółciowego). Dzięki tej obróbce rozpuszczane są tylko małe lub średnie kamienie cholesterolu (do 1,5 cm objętości). Jeśli kamień żółciowy jest zbyt duży lub zamyka przewód, wówczas metoda leku nie ma zastosowania.

Zmiany patologiczne zachodzą, gdy procesy metaboliczne pigmentów i lipidów są zaburzone. Jednocześnie powstają złogi w świetle pęcherzyka żółciowego, w przewodach wątrobowych, we wspólnym przewodzie. Mają struktury krystaliczne utworzone z mieszaniny składników patologicznych i naturalnych. Spośród nich 20% to kamienie pigmentowe, a pozostałe 80% to cholesterol lub mieszane, które można usunąć za pomocą leków.

Leki cholesterolowe

Leki cholesterolowe przyczyniają się do odpływu żółci i ruchu kamieni. Ciało jest bowiem szkodliwe jak brak żółci i jej nadmiar. Dlatego, aby normalizować funkcję woreczka żółciowego, można podawać lek, który ma inny efekt leczniczy - zwiększając wydzielanie żółci lub zapewniając jej odpływ. Wszystkie preparaty żółciopędne dzielą się na dwie główne grupy: zwiększenie wydzielania żółci i pomoc w jego uwalnianiu do jelita. Do leczenia choroby kamicy żółciowej potrzebne są dodatkowe leki przeciwzapalne.

Allohol

Ten lek jest oparty na naturalnych składnikach:

• czosnek;
• pokrzywa;
• sucha żółć medyczna;
• węgiel aktywny.

Allohol jest przepisywany na chorobę kamicy żółciowej, zaparcia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych.

• aktywuje tworzenie kwasów żółciowych;
• sprzyja szybkiemu odstawieniu płynu żółciowego w jelicie, a także stymuluje jego ruchliwość;
• chroni organizm przed pojawieniem się nowych kamieni cholesterolowych;
• eliminuje zatrucia i procesy zapalne.

Holagol

W składzie leku:

• frangulaemodin;
• pigmenty korzenia kurkumy;
• olejek z mięty pieprzowej i eukaliptusa;
• salicylan magnezu.

Lek ma złożony efekt:

• aktywuje wydzielanie i jego wydzielanie, ma właściwości dezynfekujące;
• ma niewielkie właściwości przeczyszczające;
• ma działanie przeciwzapalne.

Holosap

Lek jest bogaty w witaminy i wiele korzystnych substancji. Jest to gęsty syrop o ciemnym kolorze, słodkim smaku i mdłym aromacie. Składa się tylko z naturalnych substancji, dlatego jest przepisywany, jeśli kamica żółciowa zaostrzy się w czasie ciąży:

• stymuluje produkcję żółci;
• eliminuje procesy zapalne w pęcherzu i przewodach;
• aktywuje ruchliwość jelit.

Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, cukrzyca.

Flamin

Składa się z kwiatów nieśmiertelnych piasków i substancji pomocniczych. Leczy dyskinezę żółciową, kamicę żółciową i wiele innych chorób. Ma właściwości żółciopędne, silne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Promuje szybkie gojenie ścian śluzowych, gdy są uszkodzone.

Dwusiarczan berberyny

Składniki leku - alkaloid berberyna, otrzymywany z liści berberysu, składniki pomocnicze. Jest przepisywany w leczeniu wielu chorób, z rozpoznaniem kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stosowany w kompleksowym leczeniu. Dwusiarczan berberyny stymuluje przepływ żółci.

Przeciwwskazania: nietolerancja leku, ciąża.

Urolesan

Składnikami preparatu są olej świerkowy i miętowy, ekstrakty szyszek chmielowych i dzikiej marchwi. Ten lek jest najczęściej przepisywany w kamicy żółciowej. Urolesan stymuluje produkcję i odpływ żółci.

• reakcje alergiczne;
• choroba wrzodowa;
• zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka);
• kamienie żółciowe większe niż 2 cm;
• ciąża i laktacja.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Istnieją dwa czynniki, które powodują ból w kamieniach żółciowych.

Przejście kamieni przez przewody żółciowe. W takich przypadkach ataki zatrzymują się, gdy kamień żółciowy przechodzi przez przewody i znajduje się w jelicie. Jeśli kamień jest duży, wymagana jest pilna hospitalizacja.

Procesy zapalne. Ból może być regularny, długi, wyczerpujący. Przy takich zaostrzeniach zaleca się leczenie objawowe - stosowanie leków niesteroidowych, które łagodzą ból, gorączkę, mają działanie przeciwzapalne:

• Paracetamol - szybko wchłaniany, hamuje powstawanie prostaglandyn, wytwarzanych podczas procesów zapalnych, skutecznie łagodzi ból poprzez oddziaływanie na neurony.
• Analgin - główny efekt znieczulenia, łagodzi skurcz ścian dróg żółciowych i procesów zapalnych.
• Ibuprofen - skutecznie zwalcza procesy zapalne, właściwości przeciwgorączkowe są podobne do Aspiryny, pomimo różnych kompozycji, a także jest silnym środkiem przeciwbólowym.
• Diklofenak jest skutecznym środkiem przeciwzapalnym, łagodzi ból, efekt zmniejszający gorączkę jest nieznaczny.
• Indometacyna jest jednym z najbardziej aktywnych leków przeciwzapalnych, a także łagodzi i łagodzi gorączkę.

Leczenie choroby kamicy żółciowej bez operacji

Kamienie w pęcherzyku żółciowym są niestety częstym zjawiskiem. Na tę chorobę napotyka wielu ludzi. Choroba kamicy żółciowej może powodować zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby. Choroba kamicy żółciowej dotyka głównie kobiet. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo powstawania kamieni.

Charakterystyczne objawy choroby

Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest chorobą przewodu pokarmowego, charakteryzującą się tworzeniem i wzrostem twardych kamieni w woreczku żółciowym. Choroba przebiega w trzech etapach:

1. Fizykochemiczne. W pierwszym etapie zachodzą procesy przewidujące powstawanie kamieni. W żółci wzrasta poziom cholesterolu.
2. Utajony. Objawy sceny nie pojawiają się, podobnie jak w pierwszym. Ale kamienie są już obecne w pęcherzu, podrażniają błonę śluzową, drapają. Proces zapalny rozpoczyna się w woreczku żółciowym i przewodach.
3. Kliniczny. Na etapie objawy choroby przyjmowanej na napady są w pełni widoczne.

Kamienie utworzone w narządzie wraz z przebiegiem choroby wpadają do dróg żółciowych i są w stanie je zatkać. To, co się dzieje, powoduje komplikacje w pęcherzyku żółciowym. Pacjent ma kolkę żółciową, zwaną atakiem JCB.

Przyczyny

Kluczem do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego staje się prawidłowe odżywianie. Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają, gdy zostanie połknięte zaburzenie metaboliczne lub infekcja. Przyczyn choroby jest wiele. Lekarze badający naruszenia wynikające z przewodu pokarmowego zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka. Obecność czynników często powoduje pojawienie się choroby:

• Siedzący tryb życia.
• Predyspozycje genetyczne.
• Zły styl życia, picie alkoholu.
• Zaburzenia odżywiania, post, otyłość.
• Choroby przewodu pokarmowego.

Choroba często objawia się u kobiet w czasie ciąży. Ze względu na czynniki towarzyszące oczekiwaniom dziecka, poziom cholesterolu, głównego składnika kamieni, wzrasta. Proces ten przyczynia się do zastoju żółci w pęcherzu. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta, jeśli pijesz hormony.

Objawy choroby

Pierwsze dwa etapy choroby są bezobjawowe. Pacjent nie wie, że staje się nosicielem kamieni żółciowych. Objawy pojawiają się, gdy kamień wchodzi do przewodu żółciowego. Pierwsze oznaki naruszeń to gorycz w ustach, ból w prawym nadbrzuszu, ciężkość. Nudności, wzdęcia, odbijanie.

Kamień o małych rozmiarach jest w stanie przejść przez kanały bezpośrednio do dwunastnicy. Następnie formacja wychodzi z ciała wraz z masami kałowymi. W takich przypadkach atak przechodzi sam, bez leczenia.

Jeśli kamień jest duży, jest to pewny znak niebezpieczeństwa utknięcia w kanałach. Podobne zagraża ciężkim powikłaniom wymagającym leczenia. Jeśli przewód jest zablokowany, ból nie ustępuje, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z zaostrzeniem JCB następuje zapalenie pęcherzyka żółciowego. Bez recepty pacjent rozwija choroby żołądkowo-jelitowe osób trzecich:

• Ostre zapalenie trzustki.
• Żółtaczka obturacyjna.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Ropień wątroby.

Aby uniknąć działań niepożądanych, nie trzeba ignorować objawów choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. We wczesnych stadiach choroby leczenie zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia przy najmniejszym nakładzie czasu i wysiłku pacjenta.

Diagnoza choroby

Diagnozowanie i leczenie pacjenta z kamicą żółciową wykonuje gastroenterolog. Lekarz zbiera historię i badanie wzrokowe, bada podatność pacjenta na chorobę. Dokładna diagnoza jest niezwykle ważna, wczesne objawy są podobne do innych chorób przewodu pokarmowego, na przykład zapalenia żołądka i zapalenia trzustki.

Aby wyjaśnić diagnozę, przypisuje się szereg dodatkowych badań, w tym metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Główną metodą diagnostyki instrumentalnej w określaniu JCB jest ultradźwięki. Metoda pomaga określić obecność kamieni, dowiedzieć się o wielkości i lokalizacji.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala dokładną diagnozę. Ważną rolę w diagnozie odgrywa badanie stylu życia pacjenta, predyspozycji genetycznych. Obserwując szczegółowy obraz przebiegu choroby, lekarz zaleca odpowiednie leczenie.

Metody leczenia

W zależności od stopnia nasilenia i ciężkości określa się metody leczenia choroby kamicy żółciowej. W leczeniu większości chorób lekarze starają się stosować metody konserwatywne. Interwencja chirurgiczna może prowadzić do niepożądanych konsekwencji dla funkcjonowania organizmu ludzkiego. Jeśli choroba przybiera ciężką postać, leczenie terapeutyczne nie przynosi rezultatów, lekarz decyduje się leczyć chorobę chirurgicznie.

Czy można to zrobić bez operacji

Wielu pacjentów kwestionuje możliwość skutecznego leczenia choroby bez operacji - i są w błędzie. Możliwość obejścia się bez operacji powinna przynieść korzyści. Lekarz może przypisać prawidłową metodę leczenia dopiero po zbadaniu historii choroby pacjenta, biorąc pod uwagę możliwe czynniki i ryzyko. Samoleczenie jest niebezpieczne.

Leczenie choroby kamicy żółciowej bez zabiegu chirurgicznego jest zalecane, jeśli wielkość kamieni wynosi do trzech centymetrów. Zaburzenia żołądka i jelit zostały odpowiednio zbadane przez gastroenterologów. Na podstawie badań opracowano szereg zabiegów. Dieta, jako środek leczniczy, jest szeroko stosowana jako część metod, mówiąc również o pełnej metodzie leczenia JCB.

Leczenie bez operacji

Leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne i litotrypsję. Ważną rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie diety. Leczenie sanatoryjne uznano za pozytywny sposób leczenia choroby. Nie wszyscy pacjenci mają możliwość korzystania z powyższej metody.

Warunki leczenia uzdrowiskowego pomagają zapewnić pacjentowi schemat mający na celu normalizację pracy przewodu pokarmowego. Podobną technikę stosuje się u pacjentów z rozpoznaniem: zapalenie żołądka, wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki. Ważną rolę odgrywają warunki klimatyczne przypisane do regularnych spacerów pacjenta. Ma to na celu zwiększenie aktywności pacjenta. Pacjent bierze wodę mineralną, utrzymuje dietę. Dla osób cierpiących na zaburzenia przewodu pokarmowego przygotowywane jest specjalne menu. Pacjentowi przydzielane są kąpiele mineralne i fizjoterapia.

Głównym zadaniem leczenia jest uwolnienie woreczka żółciowego i przewodów z kamieni, ważną rolę odgrywa litotrypsja. Termin odnosi się do procedury bezdotykowego zgniatania kamieni w celu niezależnego przejścia formacji przez kanały. Metodę stosuje się do kamieni w pęcherzyku żółciowym do trzech centymetrów. Niebezpieczeństwo tej procedury wynika z możliwości zablokowania kanału przez przepuszczenie pokruszonych kamieni. Wraz z litotrypsją przepisuj leki, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni. Dla pacjentów przepisanych leków kwas ursodeoksycholowy.

Lekarz kontroluje metodę leczenia za pomocą ultradźwięków. Dodatkowo wprowadza się stosowanie leków ziołowych. Lekarz prowadzący dostosowuje odżywianie w przypadku kamicy żółciowej. Zmiana stylu życia za pomocą kamieni żółciowych jest głównym składnikiem skutecznego leczenia niechirurgicznego.

Dieta na kamicę żółciową

W celu pełnego wyzdrowienia pacjent będzie musiał zmienić styl życia. Zgodność z indywidualnymi zasadami żywienia jest ważna dla kamicy żółciowej. Nie ma znaczenia, czy wykonano zabieg chirurgiczny lub czy przepisano leczenie bez zabiegu chirurgicznego, dieta odgrywa ogromną rolę w procesie gojenia. Znana lista popularnych diet dla pacjentów z JCB, wspólna i skuteczna z listy - №5.

Cechy piątej tabeli

M.I. Pevzner, twórca diety narodowej, w 1929 r. Opracował metodę diety. Na podstawie metod stworzono tabelę tabel medycznych. Podejście naukowca do żywienia jest szeroko stosowane w leczeniu sanatoryjnym. Całkowita dieta piętnaście. U pacjentów z zaburzeniami woreczka żółciowego zaleca się dietę nr 5. Pacjentowi przepisywana jest dieta przez lekarza prowadzącego, określająca okres zgodności. Postępuj zgodnie z dietą pokazaną w domu, po zapoznaniu się z dozwolonymi przepisami dotyczącymi żywności i gotowania.

Dieta ma na celu normalne spożycie białka i węglowodanów, z zauważalnym spadkiem spożycia tłuszczu. Wartość energetyczna diety nie przekracza 2500 kcal dziennie. Podobną dietę przepisuje się pacjentom z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i zaburzeń wątroby.

Pacjentowi przypisano ułamkową moc. Zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych dawkach, bez obciążania układu pokarmowego. Posiłki od pięciu do sześciu dziennie. Ważnym elementem diety jest przetwarzanie żywności. Zaleca się spożywanie potraw w postaci pokrojonej lub wytartej. Zapobiega to powstawaniu nadmiaru żółci, zmniejsza prawdopodobieństwo kolki.

Produkty nie powinny być smażone ani wędzone. Zaleca się gotować potrawy dla pary, gotować. Dopuszcza się piec lub dusić naczynia. Wykazano, że zjada przynajmniej sól (10 gramów). Dzienne zużycie prostej wody oczyszczonej wzrasta do dwóch lub więcej litrów dziennie.

Co może i nie może

Pacjent będzie musiał całkowicie dostosować menu. Będziesz musiał sprawdzić listę produktów, które chcesz wykluczyć z diety. Alkohol może powodować skurcze pęcherza i przewodów, powodując kolkę. Usuwa produkty przeciążające wątrobę i woreczek żółciowy, przyczyniając się do produkcji żółci i gazu. Z menu usuń pokarmy, które podrażniają przewód pokarmowy, przeciążając ludzki układ trawienny. Zabrania się używania:

• Pieczenie ciast.
• Grzyby
• Tłuszczowe produkty mleczne.
• Kapusta, fasola.
• Ryby wędzone, solone, tłuste.
• Mięso tłuste, kiełbaski.
• Kawa, mocna herbata.
• Przyprawy, przyprawy, cebula, czosnek.

Lista jest znacznie dłuższa. Obejmuje produkty zawierające mnóstwo tłuszczów zwierzęcych, olejów, wędlin, pikantnych potraw. Mocna herbata na kamicę żółciową jest zabroniona, dozwolone jest picie herbaty z mlekiem lub lekko parzonych napojów. Jako analog herbaty z kompotów, biodrowych. Zalecana jest żywność bogata w błonnik, która poprawia trawienie, pektyny zmniejszające stan zapalny, substancje lipotropowe rozpuszczające tłuszcze. Korzystny wpływ na organizm wytwarzają produkty zawierające magnez, który usuwa skurcze pęcherzyka żółciowego.

Musisz jeść żywność:

• Krakersy i chleb otręby.
• Chude mięso
• Dietetyczna zupa jarzynowa.
• Ryby niskotłuszczowe i lekkie solone.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
• Orzechy, suszone owoce i nasiona.
• Warzywa zawierające pektynę.

Owoce mogą jeść granaty, banany. Dozwolone są pieczone jabłka, galaretka, marmolada. Owoce morza nasycone jodem pomagają wiązać cholesterol. Witamina D zapobiega osadzaniu się soli. Olej z ryb sprzyja opróżnianiu pęcherzyka żółciowego. Dozwolony produkt - ser, ale w ograniczonym zakresie.

Przestrzeganie zasad diety może korzystnie wpływać na pracę woreczka żółciowego, na funkcjonowanie całego ciała. Zdrowe odżywianie poprawia wydajność przewodu pokarmowego, zapobiegając wielu chorobom. Dieta na kamicę żółciową pomaga wzmocnić układ odpornościowy, poprawić ogólny stan zdrowia.

Tradycyjne metody leczenia

W medycynie ludowej opracowano wybrane recepty, wspierane przez wykwalifikowanych lekarzy. Wiele opisów wykorzystuje buraki. Warzywa są wymagane do cięcia i gotowania do konsystencji syropu. Wypij pół lub trzy razy szklankę bulionu. Dozwolone jest stosowanie soku z buraków, oddzielnie lub z sokiem z rzodkiewki. Uważa się, że buraki pomagają rozpuścić kamienie.

Istnieje ogromna ilość wywarów opartych na miodzie. Dodaj do receptury rzodkiewkę, chrzan, sok z brzozy i inne środki. Zabieg na miód ma działanie żółciopędne, produkt pomaga poprawić trawienie.

Różne zioła lecznicze są szeroko stosowane w tradycyjnych recepturach medycznych. Efekt leczniczy ma wywar z glistnika i mięty. Dodaj jedwab kukurydziany, szałwię, rumianek i inne zioła. Często buliony muszą być nalegane i spożywane na łyżce stołowej kilka razy dziennie, kąpiele są robione z ulubionymi, inne piją jak herbata.

Znana metoda leczenia i zapobiegania JCB kombucha. Japoński Kombucha zawiera kwas, który pomaga rozkładać kamienie.

Domowe przepisy można używać tylko po konsultacji z lekarzem. Profesjonalne porady pomogą uniknąć niepożądanych skutków samoleczenia. Pokazano zdrową żywność do leczenia i zapobiegania chorobie kamicy żółciowej. Przygotuj bez nadmiernego używania przypraw i soli. Ważne jest, aby wykluczyć szkodliwe, tłuste pokarmy, które niekorzystnie wpływają na przewód pokarmowy.

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie kamieni żółciowych.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego, co powoduje zapalenie ścian pęcherza moczowego.

Choroba kamicy żółciowej jest częstą chorobą - występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest pradawną chorobą ludzką. Pierwsze kamienie żółciowe zostały odkryte podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem w kształcie gruszki. Woreczek żółciowy jest wyświetlany w przybliżeniu w środku prawego podżebrzyka.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność wynosi 30-70 mililitrów. W bańce wyróżnij spód, ciało i szyję.

Ściana woreczka żółciowego składa się z muszli śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Śluzówka składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Warstwa mięśniowa składa się z włókien mięśni gładkich. Na szyi, błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, co zapobiega uwalnianiu żółci w niewłaściwym czasie.

Szyjka pęcherza przechodzi do przewodu torbielowatego, który następnie łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym i tworzy wspólny przewód żółciowy.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherza (dolny) nieco wystaje poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest akumulacja, stężenie żółci i wydalanie żółci w razie potrzeby.
Wątroba wytwarza żółć i, jako niepotrzebna, żółć gromadzi się w woreczku żółciowym.
Dostając się do pęcherza moczowego, jest on skoncentrowany przez zasysanie nadmiaru wody i pierwiastków śladowych przez nabłonek pęcherza moczowego.

Wydzielanie żółci następuje po posiłku. Warstwa mięśniowa pęcherza jest zmniejszona, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wody. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, który otwiera się do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy tworzy niezbędne warunki dla aktywności enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co przyczynia się do dalszej absorpcji tych tłuszczów. Żółć bierze udział w wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć stymuluje również wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powstawanie kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienione (te, na które nie można wpływać) i te, które można zmienić.

Czynniki stałe:

• Paul Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny podwyższone w czasie ciąży - zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydzielanie z żółcią).
• Wiek Osoby w wieku od 50 do 60 lat częściej cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Czynniki genetyczne. Należą do nich - predyspozycje rodzinne, różne wrodzone anomalie woreczka żółciowego.
• Czynnik etniczny. Najwięcej przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u Indian mieszkających w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych oraz u Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Moc. Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka utrata masy ciała mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. We krwi i żółci zwiększa się ilość cholesterolu, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu pokarmowego. Choroba Crohna, resekcja (usunięcie) jelita cienkiego
• Leki medyczne. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne (leki moczopędne) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamika (stały, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśni woreczka żółciowego
• Infekcje

Jak powstają kamienie?

Kamienie pochodzą z cholesterolu, z pigmentów żółciowych i są mieszane.
Proces powstawania kamieni z cholesterolu można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza to naruszenie stosunku żółci cholesterolu i rozpuszczalników (kwasów żółciowych, fosfolipidów).
W tej fazie następuje wzrost poziomu cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Zwiększony poziom cholesterolu występuje z powodu zakłócenia różnych enzymów.
- spadek aktywności hydroksylazy (wpływa na obniżenie poziomu cholesterolu)
- spadek aktywności acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- zwiększone rozszczepienie tłuszczów z warstwy tłuszczu w organizmie (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek kwasów tłuszczowych występuje z następujących powodów.
- Naruszenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydalanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Naruszenie krążenia wewnątrzwątrobowego

Druga faza - żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), a następnie zachodzi proces krystalizacji - tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się i tworzą kamienie o różnych rozmiarach i składach.
Kamienie cholesterolowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle okrągłe lub owalne. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie z pigmentów żółciowych powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zazwyczaj małe do 10 milimetrów. Zazwyczaj w bańce jest kilka kawałków. Te kamienie są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) występują kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Liczba kamieni jest zawsze wielokrotna, żółto-brązowa.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Znalezienie kamieni w woreczku żółciowym w takich przypadkach zachodzi przypadkowo - podczas badania USG dotyczącego innych chorób.

Objawy pojawiają się tylko w przypadku ruchu kamienia przez kanał torbielowy, co prowadzi do jego zablokowania i procesu zapalnego.

W przebiegu choroby kamicy żółciowej podkreśla się objawy przedstawione w następnej części artykułu.

Etapy kliniczne choroby kamicy żółciowej

1. Etap naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci.
Na tym etapie nie ma objawów klinicznych. Diagnoza może być postawiona tylko przez badanie żółci. W żółci znajdź „płatki śniegu” cholesterolu (kryształów). Analiza biochemiczna żółci wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

2. Etap ukryty.
Na tym etapie nie ma skarg na pacjenta. W woreczku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można wykonać za pomocą ultradźwięków.

3. Stopień wystąpienia objawów.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Ataki bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból występuje w prawym podbrzuszu i rozciąga się na prawą łopatkę i prawy obszar szyjny. Ból występuje najczęściej po bogatym, tłustym jedzeniu lub po dużym wysiłku fizycznym.

Produkty po odbiorze, które mogą sprawiać ból:

• Jaja
• Krem
• Alkohol
• Ciasta
• Napoje gazowane

Inne objawy choroby:

• Nadmierne pocenie się
• Dreszcze
• Zwiększenie temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Nudności
• Wymioty z zawartością żółci, która nie zwalnia

4. Etap rozwoju powikłań

Na tym etapie rozwijaj takie komplikacje jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - ta choroba wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Dropsy pęcherzyka żółciowego. Występuje zablokowanie kamienia przewodu torbielowego lub zwężenie do całkowitego zablokowania przewodu. Wyjście żółci z pęcherza zatrzymuje się. Żółć z pęcherza jest wchłaniana przez ściany, aw jej świetle wydzielana jest wydzielina surowiczo-śluzowa.
Stopniowo gromadząc się, tajemnica rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego czasami do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ropień wątroby. Ograniczona akumulacja ropy w wątrobie. Ropień powstaje po zniszczeniu wątroby. Objawy: wysoka temperatura do 40 stopni, zatrucie, powiększona wątroba.
Ta choroba jest leczona tylko chirurgicznie.

Rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wielokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Diagnoza kamieni żółciowych

W przypadku wyżej wymienionych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym.

Rozmowa doktora
Lekarz zapyta Cię o twoje skargi. Zidentyfikuj przyczyny choroby. Szczególnie szczegółowo zatrzymamy się na jedzeniu (po odbiorze, jakie produkty są dla Ciebie złe?). Następnie wykonaj wszystkie dane w dokumentacji medycznej, a następnie przejdź do kontroli.

Inspekcja
Badanie zawsze rozpoczyna się od badania wzrokowego pacjenta. Jeśli pacjent w czasie badania skarży się na silny ból, wtedy jego twarz wyrazi cierpienie.

Pacjent będzie leżał z wygiętymi nogami i prowadził do żołądka. Ta pozycja jest wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak, kiedy pacjent odwraca się w lewo, ból nasila się.

Badanie dotykowe (badanie dotykowe brzucha)
Gdy palpacja powierzchni jest określona przez wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określona również przez zwiększoną czułość w prawym podżebrzu. Może napięcie mięśni brzucha.

Przy głębokiej palpacji możliwe jest określenie powiększonego pęcherzyka żółciowego (normalnie nie można wyczuć woreczka żółciowego). Ponadto, z głębokim palpacyjnym określane są specyficzne objawy.
1. Objawy Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas inhalacji w czasie badania dotykowego prawego hipochondrium.

2. Objawem Ortnera jest pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu podczas stukania (uderzenie) wzdłuż prawego łuku żebrowego.

USG wątroby i woreczka żółciowego
Ultrasonografia jest dobrze określona przez obecność kamieni żółciowych.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność stałych struktur w woreczku żółciowym
2. Ruchliwość (ruch) kamieni
3. Ultrasonograficzna hipoechogeniczna (na zdjęciu widoczna jest jako biała luka) ślad poniżej kamienia
4. Zagęszczanie ścian pęcherzyka żółciowego ponad 4 milimetry

RTG brzucha
Wyraźnie widoczne kamienie, w tym sole wapnia

Cholecystografia - badanie z zastosowaniem kontrastu w celu lepszej wizualizacji pęcherzyka żółciowego.

Tomografia komputerowa - wykonywana w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Endoskopowa cholangiopankreatografia jest używana do określenia położenia kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje przez długi czas. Od oznaczenia kamieni żółciowych w ciągu 5-6 lat tylko 10-20% pacjentów zaczyna rozwijać objawy (dolegliwości).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań leczy się tylko chirurgicznie.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobieganie ruchowi kamieni i związanych z tym komplikacji.
2. Terapia litolityczna (szlifowanie kamienia)
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (metabolicznych)

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego głównym leczeniem jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłek powinien być ułamkowy, w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Temperatura żywności powinna być - jeśli zimne dania nie są niższe niż 15 stopni, a jeśli gorące, to nie wyższe niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

- napoje alkoholowe
- fasola, w dowolnej formie gotowania
- wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietana, pełnotłuste mleko)
- jakiekolwiek smażone potrawy
- tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- tłuste ryby, solone, wędzone ryby, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeży chleb (zwłaszcza gorący chleb), grzanki
- przyprawy, przyprawy, zasolenie, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słone, twarde i tłuste rodzaje sera

Produkty zalecane do użycia:

- zaleca się stosowanie chleba w postaci suszonej. Chleb powinien być pieczony z mąki drugiej klasy.

- sery mogą być spożywane, ale o niskiej zawartości tłuszczu

- warzywa należy jeść gotowane, pieczone (ziemniaki, marchew). Dozwolone jest stosowanie drobno posiekanej kapusty, dojrzałych ogórków, pomidorów. Zielona cebula, pietruszka używana jako dodatek do potraw

- mięso z odmian nietłuszczowych (wołowina, cielęcina, królik), jak również (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy jeść gotowane lub pieczone. Zaleca się również stosowanie mięsa w postaci posiekanej (klopsiki)

- Zaleca się jeść potrawy z różnych zbóż (kasza gryczana, płatki owsiane)

- makaron i makaron dozwolone

- Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i przetwory

- Napoje: nie mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

- masło (30 gramów) w naczyniach

- dozwolone są ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Ryba jest zalecana do stosowania w formie gotowanej, w postaci klopsików, galarety

- można użyć mleka pełnego. Możesz także dodawać mleko do różnych zbóż.
Dozwolony jest jogurt bez kwaśnego trunku, jogurty bez tłuszczu

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku występowania objawów jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych!

Leczenie farmakologiczne kolki żółciowej (objaw bólu)

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od M-antycholinergików (w celu zmniejszenia skurczu) - atropiny (0,1% -1 ml domięśniowo) lub Platyfiliny - 2% -1 mililitra domięśniowo

Jeśli holinoblokatory nie pomagają, zastosuj środki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako środek przeciwbólowy stosowano domięśniowo Baralgin 5 mililitrów lub Pentalgin także 5 mililitrów.
W przypadku bardzo silnego bólu stosuje się Promedol 2% - 1 ml.

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Warunki, w których efekt leczenia będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. W rozmiarze mniejszym niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie dłuższy niż 3 lata
4. brak otyłości
Stosuj takie leki jak Ursofalk lub Ursosan - 8-13 mg na kilogram masy ciała na dobę.
Przebieg leczenia należy kontynuować przez 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego niszczenia kamieni
Metoda opiera się na bezpośrednim wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego silnego rozpuszczalnika kamieni.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - kruszenie kamieni za pomocą energii fal uderzeniowych generowanych poza ciałem człowieka.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą różnych urządzeń, które wytwarzają różne rodzaje fal. Na przykład fale generowane przez laser, instalację elektromagnetyczną, instalację wytwarzającą ultradźwięki.

Każde urządzenie jest zainstalowane w projekcji woreczka żółciowego, a następnie fale z różnych źródeł wpływają na kamienie i są mielone na małe kryształy.

Następnie kryształy te są swobodnie uwalniane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie mają nie więcej niż 1 centymetr i gdy woreczek żółciowy nadal działa.
W innych przypadkach, w obecności objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego

Istnieją dwa główne typy cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
1. Standardowa cholecystektomia
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ był używany przez długi czas. Standardowa metoda opiera się na chirurgii jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio stosowano go rzadziej z powodu częstych powikłań pooperacyjnych.

Metoda laparoskopowa opiera się na użyciu aparatu laparoskopowego. Ta jednostka składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne rodzaje narzędzi
Zalety 2 metod w stosunku do pierwszej:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Cięcia są wykonywane w kilku miejscach i są bardzo małe.
2. Ściegi kosmetyczne, więc są prawie niewidoczne.
3. Wydajność jest przywracana 3 razy szybciej.
4. Liczba powikłań jest dziesięć razy mniejsza

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Podstawowym zapobieganiem jest zapobieganie występowaniu kamieni. Główną metodą profilaktyki jest ćwiczenie, dieta, eliminacja alkoholu, wykluczenie palenia i utrata masy ciała w obecności nadwagi.

Wtórna profilaktyka ma na celu zapobieganie powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, opisane powyżej.

Co to jest niebezpieczna choroba kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego to tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Często powoduje to wyraźny proces zapalny i prowadzi do pojawienia się poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie choroby kamicy żółciowej jest zwykle określane jako profil chirurgiczny. Wynika to z faktu, że proces zapalny spowodowany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem jest zwykle rozwiązywany najszybszym sposobem - usunięcie pęcherzyka żółciowego kamieniami.

Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna przede wszystkim z następujących komplikacji:

• Perforacja woreczka żółciowego. Perforacja nazywana jest pęknięciem pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub nadmiernie silnym skurczem (skurczem) mięśni gładkich narządu. Zawartość ciała wchodzi do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może powodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozciąga się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej w jamie pęcherzyka żółciowego występują drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej szybko się rozmnażają, zdając sobie sprawę z ich patogennego potencjału i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Empyema to zbiór ropy w naturalnej jamie ciała. Z kamieniem pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na wysokości szyi pęcherza. Początkowo prowadzi to do puchliny - akumulacji w jamie narządu wydzielin śluzowych. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany się rozciągają, ale mogą się spastycznie zmniejszyć. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli infekcja dostanie się do takiego zablokowanego woreczka żółciowego, śluz przekształca się w ropę i pojawia się ropniak. Zwykle patogenami są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rzadziej - Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą dostać się do środka z krwioobiegiem lub wspiąć się na przewód żółciowy z jelita. Wraz z nagromadzeniem ropy naftowej stan pacjenta pogarsza się. Temperatura wzrasta, ból głowy wzrasta (z powodu wchłaniania produktów rozpadu do krwi). Bez pilnej operacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka żółciowego, którego zawartość spada do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie (po zerwaniu) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując jej zapalenie. Wątroba cierpi również na pogorszenie lokalnego przepływu krwi. Z reguły problem ten (w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) szybko zanika po usunięciu pęcherzyka żółciowego - głównego ośrodka zapalenia.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. Powikłanie to obejmuje zablokowanie i zapalenie przewodu żółciowego. Jednocześnie odpływ żółci jest zakłócany przez kamień tkwiący w kanale. Ponieważ przewody żółciowe są połączone z przewodami trzustkowymi, zapalenie trzustki może również rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje przy silnym wzroście temperatury, dreszczach, żółtaczce, silnym bólu w prawym nadbrzuszu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle powstaje z powodu braku żółci (która nie wyróżnia się z zatkanej bańki) lub zablokowania wspólnego przewodu. Sok trzustkowy zawiera dużą liczbę silnych enzymów trawiennych. Ich stagnacja może spowodować martwicę (śmierć) samego gruczołu. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Przetoka żółciowa. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je zignorować przez długi czas. Jednak proces zapalny w ścianie narządu (bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo zniszczenie ściany i jej „lutowanie” przyległymi strukturami anatomicznymi. Z biegiem czasu może powstać przetoka, która łączy woreczek żółciowy z innymi pustymi narządami. Takimi narządami mogą być dwunastnica (najczęściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Istnieją również opcje przetoki między drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, przetoka może spowodować nagromadzenie powietrza w woreczku żółciowym, zaburzenia odpływu żółci (i nietolerancję tłustych pokarmów), żółtaczkę i wymioty żółci.
• Ropień paraveyczny. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w pobliżu woreczka żółciowego. Zazwyczaj ropień jest ograniczony od reszty jamy brzusznej przez zrosty, które powstały na tle procesu zapalnego. Na szczycie ropnia ogranicza się do dolnej krawędzi wątroby. Powikłania niebezpiecznego rozprzestrzeniania się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, upośledzonej funkcji wątroby.
• Cricatricial strictures. Zwężenia to miejsca zwężenia w przewodzie żółciowym, które zakłócają normalny przepływ żółci. W kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku zapalenia (organizm reaguje nadmiernym tworzeniem tkanki łącznej - bliznowacenia) lub w wyniku interwencji w celu usunięcia kamieni. Tak czy inaczej zwężenia mogą pozostać nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpłynąć na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych pokarmów. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usuwania pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą spowodować odstawanie żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z takim zwężeniem przewodu są bardziej narażone na nawrót (ponowne zapalenie woreczka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa. Ta komplikacja może wystąpić, jeśli kamienie żółciowe zapobiegną odpływowi żółci przez długi czas. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach w wątrobie. Z biegiem czasu może prowadzić do śmierci hepatocytów (normalnych komórek wątroby) i ich zastąpienia przez tkankę łączną, która nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Skutkiem tego są poważne naruszenia krzepliwości krwi, zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), ciężkie zatrucie (zatrucie) organizmu.

Zatem kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego nastawienia. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia, może to znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasem nawet zagrażać jego życiu. Aby zwiększyć szanse na udane wyzdrowienie, nie należy ignorować pierwszych objawów kamicy żółciowej. Wczesna wizyta u lekarza często pomaga wykryć kamienie, które nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W tym przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i może nie być konieczne leczenie chirurgiczne z usunięciem woreczka żółciowego. Jednakże, jeśli to konieczne, uzgodnij operację jest nadal konieczne. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Czy można wyleczyć bezzapachowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obecnie chirurgia pozostaje najbardziej skuteczną i uzasadnioną metodą leczenia kamicy żółciowej. Podczas tworzenia kamieni żółciowych z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca pracę narządu, ale także stwarza zagrożenie dla całego organizmu. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego kamieniami jest najbardziej odpowiednią metodą leczenia. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd jest zwykle usuwany endoskopowo (bez rozwarstwienia przedniej ściany brzucha, przez małe otwory).

Głównymi zaletami chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej są:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zapewnia zatrzymanie bólu (kolka żółciowa), ponieważ kolka występuje z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma zagrożenia nawrotem (nawracającymi zaostrzeniami) choroby kamicy żółciowej. Żółć nie może już gromadzić się w pęcherzu moczowym, stagnować i tworzyć kamienie. Będzie płynąć bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo dla pacjenta. Obecnie endoskopowe usuwanie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest rutynową operacją. Ryzyko powikłań podczas operacji jest minimalne. Przy wszystkich zasadach aseptyki i antyseptyki powikłania pooperacyjne są również mało prawdopodobne. Pacjent szybko się regeneruje i może zostać wypisany (za zgodą lekarza prowadzącego) w ciągu kilku dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić bardzo zwyczajne życie, nie licząc specjalnej diety.
• Możliwość leczenia powikłań. Wielu pacjentów zbyt późno udaje się do lekarza, gdy pojawiają się powikłania kamicy żółciowej. Następnie leczenie chirurgiczne jest po prostu konieczne, aby usunąć ropę, sprawdzić sąsiadujące narządy i odpowiednią ocenę ryzyka dla życia.

Jednak operacja ma swoje wady. Wielu pacjentów po prostu obawia się znieczulenia i operacji. Ponadto każda operacja jest stresująca. Istnieje ryzyko (choć minimalne) powikłań pooperacyjnych, z powodu których pacjent musi przebywać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Po tej operacji żółć nie gromadzi się już w wątrobie. W sposób ciągły wchodzi do dwunastnicy w małych ilościach. Ciało traci zdolność regulowania przepływu żółci w pewnych porcjach. Z tego powodu konieczne jest przestrzeganie diety bez tłustej żywności do końca życia (nie ma wystarczającej ilości żółci do emulgowania tłuszczów).

Obecnie istnieje kilka sposobów niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nie chodzi o leczenie objawowe (usuwanie skurczu mięśni, eliminacja bólu), a mianowicie pozbywanie się kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Jeśli się powiedzie, pęcherzyk żółciowy jest uwalniany z kamieni i nadal spełnia swoją funkcję akumulacji i odmierzonego uwalniania żółci.

Istnieją trzy główne sposoby niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Rozpuszczanie leków w kamieniach. Ta metoda jest prawdopodobnie najbezpieczniejsza dla pacjenta. Przez długi czas pacjent powinien przyjmować leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym. Przyczynia się do rozpuszczania kamieni zawierających kwasy żółciowe. Problem polega na tym, że nawet w celu rozpuszczenia małych kamieni konieczne jest regularne przyjmowanie leku przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs może być opóźniony o 1-2 lata. Nie ma gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać zanieczyszczenia, które nie rozpuszczą się. W rezultacie kamienie zmniejszą się, objawy choroby znikną. Jednak efekt ten będzie tymczasowy.
• Ultradźwiękowe kruszenie kamieni. Obecnie kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Procedura jest przyjazna dla pacjenta i łatwa do wykonania. Problem polega na tym, że kamienie są miażdżone na ostre fragmenty, które nadal nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego, nie uszkadzając go. Ponadto problem stagnacji żółci nie jest rozwiązany zasadniczo, a po pewnym czasie (zwykle kilka lat) kamienie mogą się ponownie uformować.
• Laserowe usuwanie kamieni. Jest rzadko używany ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają pewnego rodzaju zgnieceniu i rozpadnięciu się. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto istnieje wysokie ryzyko nawrotu (ponowne tworzenie kamieni). Następnie procedura będzie musiała zostać powtórzona.

W związku z tym istnieje nieoperacyjne leczenie kamicy żółciowej. Jest on jednak stosowany głównie do małych kamieni, a także do leczenia pacjentów, którzy są niebezpieczni w działaniu (z powodu chorób towarzyszących). Ponadto żadna z nieinwazyjnych metod usuwania kamieni nie jest zalecana podczas ostrego procesu. Współistniejący stan zapalny wymaga precyzyjnego leczenia chirurgicznego okolicy z kontrolą sąsiednich narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli intensywny stan zapalny już się rozpoczął, same miażdżące kamienie nie rozwiążą problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie do leczenia pacjentów z kamieniem nosicielem (choroba przewlekła).

Kiedy potrzebna jest operacja na chorobę kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymaga leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym, zwykle występują tylko z wyraźnym procesem zapalnym. Proces ten nazywany jest ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent jest zaniepokojony silnym bólem prawego hipochondrium (kolki), który nasila się po jedzeniu. Temperatury mogą również wzrosnąć. W ostrej fazie istnieje prawdopodobieństwo poważnych komplikacji, więc starają się rozwiązać problem radykalnie i szybko. Że takim rozwiązaniem jest cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia obejmuje całkowite usunięcie pęcherza moczowego wraz z kamieniami, które zawiera. Dzięki nieskomplikowanemu przebiegowi choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć, która tworzy się w wątrobie, nie będzie już kumulować się i stagnować. Pigmenty po prostu nie mogą ponownie formować kamieni.

Wskazania do cholecystektomii, jest sporo. Są one podzielone na absolutne i względne. Wskazania bezwzględne to te, bez których mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Zatem, jeśli nie wykonasz operacji, gdy istnieją absolutne dowody, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o potrzebie interwencji chirurgicznej. Nie ma innych metod leczenia lub zajmie to zbyt wiele czasu, co zwiększy ryzyko powikłań.

Bezwzględne wskazania do cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej to:

• Duża liczba kamieni. Jeśli kamienie żółciowe (niezależnie od ich liczby i wielkości) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Praktycznie niemożliwe jest zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są mocno rozciągnięte, słabo zredukowane, kamienie okresowo zatykają obszar szyi i zakłócają przepływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu w kamicy żółciowej mogą być bardzo intensywne. Usuń leki przeciwskurczowe. Jednak częste kolki sugerują, że leczenie farmakologiczne nie przynosi sukcesu. W tym przypadku lepiej jest odwołać pęcherzyk żółciowy, niezależnie od tego, ile jest w nim kamieni i jaki jest ich rozmiar.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Gdy przewód żółciowy jest zablokowany kamieniem woreczka żółciowego, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Odpływ żółci ustaje całkowicie, ból nasila się, rozwija się żółtaczka mechaniczna (dzięki wolnej frakcji bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Ten organ ma przewód wydalniczy wspólny z woreczkiem żółciowym. W niektórych przypadkach z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, odpływ soku trzustkowego jest zaburzony. Zniszczenie tkanek zapaleniem trzustki zagraża życiu pacjenta, więc problem musi być pilnie rozwiązany poprzez interwencję chirurgiczną.

W przeciwieństwie do bezwzględnych wskazań, te względne sugerują, że oprócz operacji istnieją inne metody leczenia. Na przykład w przewlekłych kamieniach żółciowych może nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak w przypadku ostrego przebiegu choroby. Jednak lekarze uważają, że w przyszłości choroba może się pogorszyć. Pacjent zostanie poproszony o wykonanie operacji w zaplanowany sposób, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma skarg i nie ma procesu zapalnego.

Oddzielnie należy zauważyć chirurgiczne leczenie powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z woreczkiem żółciowym wpływają na pracę sąsiednich organów. W takich sytuacjach operacja obejmie nie tylko usunięcie woreczka żółciowego kamieniami, ale także rozwiązanie problemów wynikających z tego.

Niezbędne może być również leczenie chirurgiczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej - błony, która pokrywa większość narządów jamy brzusznej. Powikłanie to występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z woreczka żółciowego lub perforacji (pęknięcia) tego narządu. Żółć, a często duża liczba drobnoustrojów, wchodzi do jamy brzusznej, gdzie zaczyna się intensywne zapalenie. Operacja jest konieczna nie tylko w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także do dokładnego zdezynfekowania jamy brzusznej jako całości. Nie można odroczyć interwencji chirurgicznej, ponieważ zapalenie otrzewnej obarczone jest śmiercią pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwory zwane są zwężeniem kanału. Takie skurcze mogą wystąpić z powodu procesu zapalnego. Utrudniają przepływ żółci i powodują jej zastój w wątrobie, chociaż sam woreczek żółciowy można usunąć. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby wyeliminować ograniczenia. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub żółć powstaje w obwodnicy z wątroby do dwunastnicy. Oprócz interwencji chirurgicznej nie ma skutecznego rozwiązania tego problemu.
• Przeciążenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej pojawiają się, gdy infekcja dostanie się do woreczka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo ją wypełniając, powikłanie to nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu woreczka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną, mówią ropień paraveiczny. Stan pacjenta z tymi powikłaniami znacznie się pogarsza. Wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie ropnej jamy i jej dokładną dezynfekcję w celu zapobiegania zapaleniu otrzewnej.
• Przetoka żółciowa. Przetoki żółciowe są patologicznymi otworami między woreczkiem żółciowym (rzadziej dróg żółciowych) a sąsiednimi pustymi narządami. Przetoki nie mogą powodować ostrych objawów, ale zakłócają naturalny proces odpływu żółci, trawienia, a także predysponują do innych chorób. Operacja jest przeprowadzana w celu zamknięcia dziur patologicznych.

Oprócz stadium choroby, jej formy i obecności powikłań, ważną rolę w wyborze leczenia odgrywają współistniejące choroby i wiek. W niektórych przypadkach pacjenci są przeciwwskazani w leczeniu farmakologicznym (nietolerancja leków farmakologicznych). Wtedy leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi (niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) Mogą po prostu nie poddawać się operacji, więc w takich przypadkach leczenie chirurgiczne, wręcz przeciwnie, staraj się unikać. Tak więc taktyka leczenia choroby kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Zdecydowanie określ, czy pacjent wymaga operacji, czy tylko lekarz prowadzący po pełnym badaniu.

Jak leczyć środki ludowe w kamicy żółciowej?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że z tą chorobą, kamienie (zwykle kryształy zawierające bilirubinę) zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym. Niemożliwe jest rozpuszczenie tych kamieni metodami ludowymi. W celu ich rozszczepienia lub zmiażdżenia stosuje się odpowiednio silne preparaty farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednakże środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z chorobą kamicy żółciowej.

Możliwe działania roślin leczniczych na kamicę żółciową to:

• Gładkie rozluźnienie mięśni. Niektóre rośliny lecznicze rozluźniają zwieracz mięśniowy pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. To łagodzi napady bólu (zwykle spowodowane przez skurcz).
• Zmniejszony poziom bilirubiny. Podwyższony poziom bilirubiny w żółci (zwłaszcza przy jej długotrwałej stagnacji) może przyczyniać się do powstawania kamieni.
• Przepływ żółci. Ze względu na rozluźnienie zwieracza odpływu pęcherzyka żółciowego z żółci. Nie stagnuje, a kryształy i kamienie nie mają czasu na tworzenie się w bańce.

Tak więc efekt stosowania środków ludowych będzie głównie zapobiegawczy. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub innymi czynnikami predysponującymi do kamicy żółciowej, przydatne będzie okresowe leczenie. Spowolni to tworzenie kamieni i zapobiegnie problemowi, zanim się pojawi.

Aby zapobiec chorobie kamicy żółciowej, możesz użyć następujących środków ludowych:

• Sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi jest hodowany z miodem w równych proporcjach. Możesz również pokroić wgłębienie w rzodkiewkę i wlać tam miód na 10-15 godzin. Następnie mieszanka soku i miodu jest spożywana przez 1 łyżkę 1 - 2 razy dziennie.
• Liście berberysu. Zielone liście berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i nalewane alkoholem. 20 g rozdrobnionych liści wymaga 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 - 7 godzin. Następnie nalewkę wypija się 1 łyżeczką 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1 - 2 miesiące. Po sześciu miesiącach można to powtórzyć.
• Napar Rowan. 30 g jagód jarzębiny zalać 500 ml wrzącej wody. Nalegaj 1 - 2 godziny (aż temperatura spadnie do pokoju). Następnie wlew weź pół szklanki 2-3 razy dziennie.
• Mumie. Mumiyo można przyjmować zarówno w celu zapobiegania powstawaniu kamieni, jak i kamicy żółciowej (jeśli średnica kamieni nie przekracza 5 - 7 mm). Hoduje się go w stosunku 1 do 1000 (1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed jedzeniem wypij 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. Tego narzędzia można używać nie więcej niż 8-10 dni z rzędu, po czym trzeba zrobić przerwę 5-7 dni.
• Mięta z glistnika. Równe proporcje suchych liści tych ziół stosuje się w postaci naparu. Na 2 łyżki stołowe mieszanki potrzeba 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa od 4 do 5 godzin. Następnie wlew zużył 1 szklankę dziennie. Osad (trawa) jest filtrowany przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania infuzji dłużej niż 3 - 4 dni.
• Serpentyna góralska. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 2 łyżki suchych, pokruszonych kłączy, zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować przez 10 - 15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia bulion dekantuje się i pozostawia do ostygnięcia (zwykle 3 do 4 godzin). Rosół wziąć 2 łyżki stołowe pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest ślepe wykrywanie, które można wykonać w domu. Ta procedura jest stosowana w instytucjach medycznych. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie stagnacji żółci. Słyszenie w ciemno jest przeciwwskazane dla osób z kamieniami żółciowymi (wykrytymi przez USG), ponieważ spowoduje to, że kamień dostanie się do przewodu żółciowego i może poważnie pogorszyć ogólny stan.

Aby zapobiec stagnacji żółci za pomocą ślepej próby, można użyć preparatów farmakologicznych lub naturalnej wody mineralnej. Woda lub lek powinny być wypijane na pusty żołądek, po czym pacjent leży po prawej stronie, umieszczając ciepłą poduszkę grzejną pod prawym hipochondrium (na wątrobie i woreczku żółciowym). Należy leżeć 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz rozluźni się, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć stopniowo dostanie się do jelit. Sukces tej procedury mówi, że ciemny stolec o nieprzyjemnym zapachu w ciągu kilku godzin. Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat metodologii wykrywania ślepych i jego wykonalności w każdym przypadku. Po zabiegu musisz stosować dietę beztłuszczową przez kilka dni.

Zatem środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać powstawaniu kamieni żółciowych. Jednocześnie ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest również przeprowadzenie badań profilaktycznych u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie (za pomocą ultradźwięków), jeśli popularne metody nie pomogą. Po utworzeniu kamieni skuteczność tradycyjnej medycyny jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy choroby kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej może trwać przez długi czas potajemnie, bez pokazywania się. W tym okresie w ciele pacjenta występuje stagnacja żółci w woreczku żółciowym i stopniowe powstawanie kamieni. Kamienie powstają z pigmentów zawartych w żółci (bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłużej trwa stagnacja żółci, tym szybciej rosną takie kryształy. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną wyściółkę narządu, przeszkadzają w normalnym skurczu jego ścian i utrudniają normalny przepływ żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna doświadczać pewnych problemów.

Zwykle choroba kamicy żółciowej objawia się po raz pierwszy w następujący sposób:

• Ciężkość w żołądku. Subiektywne uczucie ciężkości brzucha jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów narzeka na to, gdy idą do lekarza. Nasilenie zlokalizowane jest w nadbrzuszu (w żołądku, w górnej części brzucha) lub w prawym nadbrzuszu. Może pojawić się spontanicznie, po wysiłku fizycznym, ale częściej po jedzeniu. To uczucie jest spowodowane zastojem żółci i wzrostem pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym nadbrzuszu. W rzadkich przypadkach jest to kolka żółciowa. Jest to silny, czasem nie do zniesienia ból, który można podać prawemu ramieniu lub łopatki. Jednak częściej pierwsze ataki bólu są mniej intensywne. Jest to raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu mogą zmienić się w przeszywający lub pękający ból. Dyskomfort pojawia się po półtorej godzinie po jedzeniu. Szczególnie często obserwuje się bolesne ataki po spożyciu dużej ilości tłustych pokarmów lub alkoholu.
• Nudności Nudności, zgaga i czasami wymioty mogą być pierwszymi objawami choroby. Pojawiają się również zwykle po jedzeniu. Związek wielu objawów z jedzeniem wynika z faktu, że woreczek żółciowy zwykle wydziela pewną część żółci. Jest potrzebny do emulgowania (rodzaj rozpuszczania i asymilacji) tłuszczów i aktywacji niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie występuje wydzielanie żółci, pokarm jest trawiony gorzej. Dlatego pojawiają się nudności. Odwrotne wrzucanie pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania, zgagi, gromadzenia się gazu, a czasem do wymiotów.
• Zmiany w fotelu. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. W przypadku niekontrolowanego przepływu żółci można zaobserwować przedłużające się zaparcia lub biegunkę. Czasami pojawiają się przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. W późniejszych etapach stolec może się odbarwić. Oznacza to, że kamienie zablokowały przewody, a żółć praktycznie nie jest wydalana z woreczka żółciowego.
• Żółtaczka Żółknięcie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem choroby kamicy żółciowej. Zwykle obserwuje się po problemach trawiennych i bólu. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby (gdzie powstaje żółć). Z powodu zakłóceń w wątrobie substancja zwana bilirubiną gromadzi się we krwi, która normalnie jest wydalana z żółcią. Bilirubina dostaje się do skóry, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od początku powstawania kamieni do pierwszych objawów choroby zwykle zajmuje dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio od 10 do 12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do tworzenia kamieni, można ją zmniejszyć do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie powoli tworzą się i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie czasami występują podczas autopsji po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle, zgodnie z pierwszymi objawami i objawami choroby kamicy żółciowej, trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Nudności, wymioty i zaburzenia trawienia mogą również występować z zaburzeniami w innych narządach układu pokarmowego. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisuje się USG (USG) jamy brzusznej. Pozwala wykryć charakterystyczny wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy można leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w domu?

Tam, gdzie wystąpi leczenie kamicy żółciowej, zależy wyłącznie od stanu pacjenta. Hospitalizacja jest zwykle uzależniona od pacjentów z ostrymi postaciami choroby, ale mogą istnieć inne wskazania. W domu choroba kamicy żółciowej może być leczona lekami, jeśli występuje w postaci przewlekłej. Innymi słowy, pacjent z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie potrzebuje pilnej hospitalizacji, jeśli nie ma ostrych bólów, gorączki i innych objawów zapalenia. Jednak prędzej czy później pojawia się pytanie o chirurgiczne usunięcie problemu. Następnie, oczywiście, musisz iść do szpitala.

Ogólnie rzecz biorąc, hospitalizacja pacjenta jest zalecana w następujących przypadkach:

• Ostre postacie choroby. W ostrym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może być bardzo skomplikowany. W szczególności mówimy o nagromadzeniu ropy, powstawaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby hospitalizacja nie może zostać odroczona, ponieważ wyżej wymienione powikłania mogą rozwinąć się w ciągu 1 do 2 dni po pierwszych objawach.
• Pierwsze oznaki choroby. Zaleca się, aby pacjenci byli hospitalizowani po raz pierwszy z objawami i oznakami osutkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tam zostaną wykonane w ciągu kilku dni wszystkie niezbędne badania. Pomogą one dokładnie ustalić, jaka jest forma choroby pacjenta, jaki jest jego stan i czy warto pilnie podjąć interwencję chirurgiczną.
• Choroby współistniejące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może powodować zaostrzenie i poważne pogorszenie. W celu dokładnego monitorowania przebiegu choroby zaleca się umieszczenie pacjenta w szpitalu. Tam, jeśli to konieczne, otrzyma wszelką pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizacja jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy nie mogą otrzymać pilnej opieki w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia nie będzie w stanie szybko zapewnić wykwalifikowanej pomocy (zazwyczaj jest to kwestia operacji). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają nikogo, kto mógłby się nimi opiekować w domu. W takich przypadkach sensowne jest prowadzenie nawet ostrego procesu. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby mieć czas na pomoc, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Pragnienie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie udać się do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych. Jest to o wiele bardziej opłacalne niż prowadzenie ostrego procesu. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Po drugie, sam pacjent wybiera czas (urlop, zaplanowane zwolnienie lekarskie itp.). Po trzecie, celowo wyklucza ryzyko powtarzających się powikłań choroby w przyszłości. Prognoza dla takich planowanych operacji jest znacznie lepsza. Lekarze mają więcej czasu na dokładne zbadanie pacjenta przed leczeniem.

Tak więc hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. W ogóle nie jest to związane z operacją. Czasami jest to profilaktyczny przebieg leczenia lub procedury diagnostyczne do monitorowania postępu choroby. Czas hospitalizacji zależy od jego celów. Badanie pacjenta z kamieniami znalezionymi po raz pierwszy w woreczku żółciowym trwa zwykle od 1 do 2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od występowania powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu choroba może być leczona w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg choroby kamicy żółciowej (bez ostrych objawów);
• definitywnie sformułowana diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalistycznych (w celu zapobiegania i leczenia);
• potrzeba długoterminowego leczenia farmakologicznego (na przykład niechirurgiczne rozpuszczanie kamieni może trwać od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Zatem możliwość leczenia w domu zależy od wielu różnych czynników. O celowości hospitalizacji w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.

Czy mogę uprawiać sport z chorobą kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą wystarczająco poważną, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym może początkowo nie powodować namacalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci nawet po przypadkowym wykryciu problemu (podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego) nadal prowadzą normalne życie, zaniedbując schemat zalecany przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszonego postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków reżimu profilaktycznego jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także w czasie leczenia. W tym przypadku chodzi nie tylko o zawodowych sportowców, których przygotowanie wymaga wszystkich sił, ale także o domowy wysiłek fizyczny. Na każdym etapie choroby mogą mieć różny wpływ na rozwój zdarzeń.

Główne przyczyny ograniczeń ćwiczeń fizycznych to:

• Przyspieszone tworzenie bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu (metabolizmu). Substancja ta powstaje podczas rozpadu hemoglobiny - głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej ćwiczeń wykonuje osoba, tym szybciej rozpadają się czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla ludzi, którzy mają zastój żółci lub predyspozycje do tworzenia kamieni. W woreczku żółciowym żółć gromadzi się z wysokim stężeniem bilirubiny, która stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Tak więc ludzie, którzy już mają cholestazę (zastój żółci), ale kamienie jeszcze się nie uformowały, ciężkie ćwiczenia nie są zalecane do celów profilaktycznych.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie są już uformowane, poważne obciążenia mogą prowadzić do ich przemieszczania się. Najczęściej kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować łagodny proces zapalny, ale nie zapobiegają przepływowi żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jest to w pewnym stopniu odzwierciedlone w woreczku żółciowym. Jest skompresowany, a kamienie można wprawić w ruch, przesuwając się na szyję organu. Tam kamień utknie na poziomie zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny, a choroba staje się ostra.
• Progresja objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienia, ból w prawym nadbrzuszu lub inne objawy kamicy żółciowej, ćwiczenia mogą powodować pogorszenie. Na przykład ból spowodowany zapaleniem może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane ruchem kamieni i zablokowaniem przewodu żółciowego, nie znikną one po ustaniu aktywności fizycznej. Istnieje zatem szansa, że ​​nawet jednorazowe ćwiczenie (bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) Może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mówimy jednak o ludziach, którzy już cierpią na przewlekłą postać choroby, ale nie stosują się do zaleceń przepisanych przez lekarza.
• Ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej. Złośliwemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej. Jednak wielu pacjentów rozwija proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta lub pacjent wykonuje ostry nieudany obrót, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Zakażenie rozprzestrzeni się przez jamę brzuszną i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Tak więc sport i aktywność fizyczna ogólnie mogą przyczyniać się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć chirurgicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarte, gdy wykonywane jest nacięcie brzucha, i endoskopowe, gdy usuwanie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po wysiłku przez jakiś czas każda aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, stosuje się więcej szwów, a ryzyko ich rozbieżności jest wyższe. Po endoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej się regeneruje. Co do zasady, pełnoprawne ładunki mogą być podawane tylko 4 do 6 miesięcy po operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi żadnych innych przeciwwskazań do tego.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest umiarkowane ćwiczenie. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i spacerować w umiarkowanym tempie. Przyczynia się to do normalnych skurczów woreczka żółciowego i zapobiega stagnacji żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycje do tworzenia kamieni, proces ten zwalnia.

Zalecane są następujące obciążenia fizyczne za zgodą lekarza prowadzącego:

• dzienne spacery po 30–60 minutach w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów z ograniczonym obciążeniem brzucha;
• pływanie (nie z prędkością) bez nurkowania na większą głębokość.

Te rodzaje obciążeń są używane do zapobiegania powstawaniu kamieni, jak również do przywracania napięcia mięśni po zabiegu (a następnie zaczynają się po 1 do 2 miesięcy). Jeśli mówimy o sporcie profesjonalnym z ciężkimi ładunkami (podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.), To są one przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Po operacji pełne treningi powinny rozpocząć się nie wcześniej niż po 4–6 miesiącach, kiedy nacięcia są dobrze wyleczone i powstaje silna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna w chorobie kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży jest dość powszechnym zjawiskiem w praktyce medycznej. Z jednej strony choroba ta jest charakterystyczna dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży istnieje kilka przesłanek do pojawienia się kamieni żółciowych. Najczęściej występuje u pacjentów z predyspozycją genetyczną lub z przewlekłą chorobą wątroby. Według statystyk, zaostrzenie choroby kamicy żółciowej występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśniono w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W wyniku zmian hormonalnych zmienia się także metabolizm organizmu. Może to prowadzić do przyspieszonego formowania kamienia.
• Zmiany silnika. Zwykle woreczek żółciowy gromadzi żółć i kontrakty, uwalniając ją w małych porcjach. Podczas ciąży zaburzenia rytmu i siły skurczów (dyskineza). W rezultacie może dojść do zastoju żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli kobieta miała już małe kamienie w woreczku żółciowym, wzrost płodu może prowadzić do ich ruchu. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód wypycha żołądek, okrężnicę i woreczek żółciowy. Te ciała są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna pęcherza (w jego górnej części) mogą dostać się do przewodu żółciowego i zablokować go. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery lub podstawowe ćwiczenia fizyczne, które również przyczyniają się do normalnego funkcjonowania woreczka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspiesza powstawanie kamieni.
• Zmiana diety. Zmiany w nawykach żywieniowych mogą wpływać na skład mikroflory w jelitach, pogarszając ruchliwość przewodów żółciowych. Jeśli jednocześnie kobieta miała utajoną (bezobjawową) postać choroby kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrosło.

W przeciwieństwie do innych pacjentów z tą dolegliwością kobiety w ciąży są znacznie bardziej narażone na ryzyko. Wszelkie powikłania choroby są obarczone problemami nie tylko dla matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży uważa się za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej podczas ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych (w tym procesów ropnych) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• zaburzenia odżywiania płodu z powodu pogorszenia układu trawiennego (pokarm jest wchłaniany gorzej, ponieważ żółć nie wchodzi do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia (nie wszystkie leki i metody leczenia, które są powszechnie stosowane w kamicy żółciowej, są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi zwykle unika się poważnych komplikacji. Praca pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani i, jeśli to konieczne, wykonuje się cholecystektomię w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne (endoskopowe). W technice interwencji chirurgicznej i metodach znieczulenia występują pewne osobliwości.

Przy braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje korzystne. Jeśli pacjent zwrócił się do specjalisty zbyt późno, a proces zapalny zaczął się rozprzestrzeniać w jamie brzusznej, można by podnieść kwestię ekstrakcji płodu przez cesarskie cięcie. Jednocześnie rokowanie nieco się pogarsza, ponieważ jest to skomplikowana technicznie interwencja chirurgiczna. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyekstrahowanie owoców, uważne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest takie samo dla wszystkich pacjentów. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym, z powodu którego rozwija się proces zapalny. W zależności od tego, jak ten proces będzie przebiegał, jak również na etapie choroby, istnieje kilka rodzajów nieczułego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko własne cechy przebiegu i objawów, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Jeśli chodzi o główne objawy choroby (postać kliniczna), rozróżnia się następujące rodzaje kamicy żółciowej:

• Kamieniarstwo Ta forma jest ukryta. Choroba nie objawia się. Pacjent czuje się świetnie, nie odczuwa żadnego bólu w prawym podbrzuszu lub problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się uformowały. Stopniowo rosną w ilości i rozmiarze. Nastąpi to, aż nagromadzone kamienie zaczną zaburzać działanie narządu. Wtedy choroba zacznie się manifestować. Kamienne przenoszenie może być wykryte przez profilaktyczne ultradźwięki. Trudniej jest zauważyć kamienie na zdjęciu rentgenowskim brzucha. Kiedy znajduje się kamienny nośnik, nie jest to operacja awaryjna. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Postać dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się w różnych zaburzeniach trawienia. Na początku trudno jest podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie ma typowych bólów w prawym nadbrzuszu. Pacjenci zaniepokojeni ciężkością żołądka w nadbrzuszu. Często po ciężkim posiłku (zwłaszcza tłustym jedzeniu i alkoholu) pojawia się w ustach gorzki smak. Wynika to z naruszenia wydalania żółci. Ponadto pacjenci mogą mieć problemy z krzesłem. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• Kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą choroby kamieni żółciowych. Jest to typowy specyficzny objaw. Problem polega na tym, że w ostrej fazie choroby często występują silne ataki bólu (codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka żółciowa jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich w ścianach pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je w przypadku dużych rozmiarów kamieni, nadmiernego rozciągania narządu, uderzenia kamienia w przewód żółciowy.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się atakami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w badaniach krwi (zwiększona liczba białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR). Nawroty występują, gdy nieudane próby leczenia zachowawczego. Leki tymczasowo przerywają proces zapalny, a niektóre procedury medyczne mogą tymczasowo poprawić przepływ żółci. Ale podczas gdy w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Leczenie chirurgiczne (cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego) raz na zawsze rozwiązuje ten problem.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest uznawana przez wszystkich profesjonalistów. Mówi się o tym czasami w przypadku ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a stan ogólny powrócił do normy. Objawy pozostały jednak umiarkowane w prawym podbrzuszu, co nasila się wraz z omacywaniem (omacywanie tego obszaru). Nie chodzi więc o całkowite wyleczenie, ale o przejście do specjalnej postaci - resztkowego (resztkowego) zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły ból z czasem zanika lub choroba się pogarsza, zmieniając się w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Angina Pectoris Jest to rzadka postać kliniczna zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różnica między nimi polega na tym, że ból z prawej hipochondrium rozprzestrzenia się na obszar serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca i inne objawy sercowo-naczyniowe. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku odgrywa rolę pewnego rodzaju „wyzwalacza”. Problem polega na tym, że z powodu ataku dusznicy bolesnej lekarze często nie od razu odkrywają główny problem - w rzeczywistości to kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zespół Świętych. Jest to bardzo rzadka i mało zbadana choroba genetyczna. U niego pacjent ma tendencję do powstawania kamieni w woreczku żółciowym (w rzeczywistości jest to kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), które najwyraźniej wynika z braku pewnych enzymów. Równolegle występują uchyłki jelita grubego i przepuklina przeponowa. Ta kombinacja wad wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Forma i stadium kamicy żółciowej są jednymi z najważniejszych kryteriów przy przepisywaniu leczenia. Początkowo lekarze zwykle próbują leków. Najczęściej jest skuteczny i pozwala radzić sobie z objawami i objawami przez długi czas. Czasami formy ukryte lub mniej wyraźne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze stanowi zagrożenie pogorszenia. Najlepszym sposobem leczenia będzie cholecystektomia - całkowite chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego z kamieniami.