Jaki jest normalny kształt woreczka żółciowego?

Woreczek żółciowy jest organem tak zwanego układu żółciowego, który oprócz niego obejmuje wątrobę.

Jego głównym celem jest gromadzenie, koncentracja i przechowywanie żółci wydzielanej przez wątrobę, a także jej dostarczanie do dwunastnicy po rozpoczęciu procesu trawienia.

Pomimo tego, że to wydzielanie wątrobowe może być dostarczone do układu trawiennego i przy braku pęcherzyka żółciowego, rola tego narządu wewnętrznego jest nadal bardzo duża. W niektórych przypadkach ten zbiornik żółciowy może mieć nieprawidłowy kształt (na przykład z zagięciem), który z reguły jest wrodzoną patologią.

Normalny kształt pęcherzyka żółciowego

Więc woreczek żółciowy. Jego kształt w stanie normalnym ma kształt gruszki. Ten wydrążony owalny worek znajduje się w specjalnym wycięciu na dole prawej strony wątroby. Jego górna powierzchnia jest mocno przymocowana do wątroby.

Normalna długość tego narządu u dorosłego wynosi od siedmiu do dziesięciu centymetrów. i szerokość około dwóch i pół. Średnia pojemność tego zbiornika wynosi od 30 do 50 mililitrów, ale w niektórych przypadkach (na przykład w przypadku niedrożności dróg żółciowych) może wzrosnąć do 300 mililitrów. Normalna grubość jego ścian wynosi cztery milimetry (nie więcej).

Organ ten składa się z czterech części:

• dno, które jest dystalną częścią okrągłego pęcherza wystającego poza przednią dolną krawędź wątroby;
• ciało, które jest środkową częścią pęcherza moczowego i ma kontakt z więzadłem wątrobowym i dwunastnicą;
• lejek, który jest przedłużeniem między szyją a ciałem organu;
• szyja, w której następuje przejście w przewodzie żółciowym wspólnym.

Patologia (zmiana) woreczka żółciowego - nieprawidłowości

Należy natychmiast powiedzieć, że takie odchylenia są diagnozowane u około dwóch procent wszystkich ludzi i mogą dotyczyć zarówno ich normalnej wielkości i kształtu, lokalizacji i ilości. Zmieniony woreczek żółciowy może mieć różne kształty i lokalizacje. Rozważ bardziej szczegółowo istniejące anomalie tego ciała.

Wędrujący pęcherzyk żółciowy

Jeśli długość kubka rozpryskującego tego zbiornika znacznie przekracza normę, jest on w stanie wędrować po okolicy otrzewnej. W tym samym czasie odnotowano przypadki jego zejścia w obszar miednicy, a nawet przemieszczenie z prawej strony jamy brzusznej w lewo.

Kink bubble

Taka anomalia jest również związana z długim rozbryzgiwaniem, a także obecnością dużego kamienia wewnątrz jamy pęcherzyka żółciowego (w pobliżu dna). Najczęściej takie zgięcie występuje w szyjce narządu (chociaż możliwe jest zginanie i organy narządów) i jest diagnozowane głównie u kobiet.

Ektopia

Ważne, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego cierpi na problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobą pęcherzyka żółciowego byli poddawani oczyszczaniu wątroby co najmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj dalej.

Dzięki tej patologii lokalizacja narządu może być bardzo różna. Na przykład, może całkowicie połączyć się z wątrobą i być otoczona ze wszystkich stron miąższem (ektopia wewnątrzwątrobowa). W niektórych przypadkach rejestruje się nadpęcherzową, retroopatyczną, nadnerczową i zaotrzewnową lokalizację pęcherzyka żółciowego. Jeśli pacjent cierpi na marskość wątroby, jego prawy płat wątrobowy ma niewielki rozmiar (lub jest w ogóle nieobecny), a także w obecności przewlekłej przewlekłej choroby płuc, ten organ jest często umiejscowiony między przeponą a wątrobą (razem z jelita grubego).

Czasami obserwuje się umieszczenie tego narządu wewnętrznego w lewej części jamy brzusznej, zarówno w przypadku lustrzanego ułożenia reszty organizmu, jak i niezależnie od tego.

Ponadto woreczek żółciowy może znajdować się w tak nietypowych obszarach, jak więzadło sierpowe, jelito poprzeczne lub przednia ściana otrzewnej.

Nieprawidłowy rozmiar woreczka żółciowego

Przekroczenie zwykłego rozmiaru tego narządu nazywa się cholecystomegalią. Z reguły takie odchylenie jest charakterystyczne zarówno dla pacjentów z cukrzycą, jak i dla pacjentów cierpiących na hemoglobinopatię sierpową, a także dla osób z dużym odsetkiem nadwagi, pacjentów po wagotomii lub dla kobiet w ciąży.

Jeśli pacjent cierpi na taką chorobę jak mukowiscydoza, wówczas jego pęcherzyk żółciowy może zmniejszyć się. Często żółć ma gęstą konsystencję w swojej wnęce, co prowadzi do powstawania kamieni żółciowych (kamieni) o charakterze cholesterolu. Wynika to z faktu, że mukowiscydoza prowadzi do pogrubienia żółci.

Anomalie formy tego ciała

Najczęstsze odchylenie od normy, typowe dla 1–6% pacjentów. Ta anomalia zawdzięcza swoją nazwę temu, że przymocowana do niej bańka przypomina nakrycie głowy noszone przez starożytnych Frygijczyków: wysoką miękką czapkę, której wierzchołek jest pochylony do przodu. Przy takiej anomalii „wierzchołek” czapki frygijskiej wystaje na dno pęcherzyka żółciowego. Ta patologia jest wrodzona, ale zwykle nie powoduje żadnych szczególnych szkód dla zdrowia ludzkiego.

Wiele przegród we wnęce tego narządu

Istnieją anomalie, w których obserwuje się dużą liczbę przegród we wnęce organu, co prowadzi do zmiany (guzowatości) jego zewnętrznej powierzchni. Ogólne zarysy i wymiary pęcherza w większości przypadków takiej patologii nie różnią się od normy, a powstałe wewnętrzne przedziały komunikują się ze sobą. Jednak obecność takich przegród powoduje stagnację żółci i powstawanie kamieni.

Ten termin medyczny oznacza różnego rodzaju wypukłości (w przypadku pęcherzyka żółciowego - występ na zewnątrz jego ścian). Jest diagnozowany bardzo rzadko i zazwyczaj nie towarzyszą mu żadne negatywne objawy. Takie uchyłki mogą pojawić się w dowolnym punkcie zewnętrznej powierzchni narządu. Najczęściej występują pojedyncze występy o różnych rozmiarach. Skład wrodzonego uchyłka obejmuje wszystkie warstwy ścian pęcherzyka żółciowego, istnieją jednak również pseudodiwertikuli, w których nie ma warstwy mięśniowej tego narządu. Istnieje również prawdopodobieństwo, że nabyte (tak zwane trakcje) występy powstają w wyniku procesów adhezyjnych lub są związane z patologiami narządu, takiego jak dwunastnica.

Pęcherzyk żółciowy Agenesis

Jest to nazwa całkowitego braku pęcherzyka żółciowego u dzieci od urodzenia, co jest związane z upośledzonym rozwojem płodu dziecka. Dwie trzecie tych noworodków cierpi również na inne wrodzone nieprawidłowości, takie jak choroby serca, polisplenija, anomalie odbytu, brak kości (jeden lub kilka), obecność przetok łączących odbyt i pochwę i tak dalej.

Podziel pęcherzyk żółciowy

Występuje u jednego z czterech tysięcy pacjentów. Wynika to z obecności we wnęce narządu podłużnej stałej przegrody dzielącej pęcherzyk na dwie części. Takie odchylenie od normy charakteryzuje się obecnością dwóch przewodów torbielowatych. Ta anomalia nie jest nieszkodliwa. Może wywołać przegięcie narządu, brodawczaka, raka, wywołać żółtaczkę obstrukcyjną lub wtórną marskość żółciową. Jeśli anomalii zagrażają poważne powikłania, zalecana jest cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego), w której oba zbiorniki są wycięte. Ponadto medycyna zna przypadki nie tylko rozwidlenia, ale także rastroeniya, a nawet obliczenia wiercenia tego narządu wewnętrznego.

Przyczyny zagięcia pęcherzyka żółciowego

Zakrzywiony woreczek żółciowy jest zwykle wrodzoną nieprawidłowością, w której ten zbiornik powstaje z endodermalnej wypukłości, która wystąpiła z zarodkowej rurki jelitowej pod koniec czwartego tygodnia ciąży.

Przyczyny tej patologii mogą jednak mieć także nabyte cechy, na przykład:

• obecność w ciele procesów zapalnych (zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci ostrej lub przewlekłej), w których mogą powstawać zrosty między pęcherzem a wątrobą lub pęcherzem i jelitami, pociągając ten organ w pewnym kierunku, co powoduje jego zginanie;
• jeśli woreczek żółciowy lub wątroba są z nim ściśle związane, zwiększa się rozmiar;
• podczas podnoszenia dużych ciężarów;
• w przypadku obniżenia narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie otrzewnowej;
• z wysokim stopniem otyłości.

Ponadto czynniki, które mogą powodować zginanie lub skręcanie tego zbiornika żółciowego, to tylko niektóre cechy struktury anatomicznej konkretnej osoby, a mianowicie:

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego, diagnoza i leczenie

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest chorobą, której towarzyszy upośledzona ruchliwość narządów. Około trzynastu procent wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego występuje w dyskinezach jednego lub drugiego rodzaju. Po raz pierwszy dysfunkcję pęcherzyka żółciowego zdiagnozowano ponad sto lat temu, kiedy pacjent nie znalazł w nim żadnych kamieni podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, a sam pęcherz był normalnej wielkości i nie był w stanie zapalnym. Po tym incydencie leczenie choroby przesunęło się na płaszczyznę terapeutyczną.

Dlaczego choroba występuje

Większość pacjentów, którzy przychodzą do placówki medycznej z taką diagnozą, to kobiety. Wynika to z faktu, że u kobiet metabolizm nie występuje tak szybko, jak u mężczyzn, dlatego stagnacja jest bardziej charakterystyczna dla płci żeńskiej. Ponadto lekarze stwierdzają, że pacjenci mają cienki typ ciała, brak wagi.

Dyskineza dróg żółciowych (DGVP) występuje również u dzieci, ponieważ ilość żółci przechodzącej wzdłuż ścieżek nie odpowiada ich światłu. Z tego powodu dzieci często skarżą się na bóle cięcia po prawej stronie, zwłaszcza podczas biegu, przysiadów i innych obciążeń.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych rzadko jest chorobą pierwotną, najczęściej - konsekwencjami różnych patologii przewodu pokarmowego.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest pierwotna i wtórna. Przyczyny powstania patologii różnią się w zależności od postaci choroby.

Zatem podstawowa forma występuje z następujących powodów:

• długotrwały stres, zaburzenia psychiczne;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego;
• dysfunkcja zwieracza Oddiego;
• zła dieta, sucha karma, późne kolacje, tłuste jedzenie;
• zmiany w składzie chemicznym wydzielanej żółci;
• brak wytwarzania hormonów, wpływający na perystaltykę żółci;
• dystrofia, hipodynamika, osłabienie;
• niektóre formy alergii.

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje z powodu:

• wrzody żołądka, zapalenie dwunastnicy, zaprzestanie funkcjonowania błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• choroba wątroby;
• inwazja robaków;
• indywidualne cechy dróg żółciowych;
• zaburzenia hormonalne, patologie hormonalne.

Klasyfikacja dyskinez

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zmienia się w zależności od rodzaju ruchliwości pęcherzyka żółciowego:

• typ hipertoniczny - związany z częstymi czynnikami skurczowymi żółci, częściej u nastolatków
• typ hipotoniczny - charakteryzuje się słabą kinetyką pęcherzyka żółciowego. W rezultacie następuje stagnacja, ropienie, powstawanie kamieni.

Rozróżnij także trzeci typ dyskinezy - mieszany. Jednocześnie objawy zarówno typu nadciśnieniowego, jak i hipotonicznego są połączone, ale objawy manifestują się na różne sposoby. Leczenie i przepisywane leki zależą również od rodzaju patologii.

Objawy

Objawy choroby w dużej mierze zależą od rodzaju dyskinezy. Mając hipotoniczny typ choroby, pacjenci zauważają następujące objawy:

• spastyczny ból po prawej stronie. Czasami pacjenci nie mogą jasno określić miejsca bólu. Zazwyczaj dyskomfort wzrasta wraz z jedzeniem, co wynika z produkcji cholecystokininy, która reguluje ruchliwość narządów. Zazwyczaj osoba wytwarza wystarczającą ilość tej substancji, aby żółć kurczyła się prawidłowo, ale w przypadku patologii typu hipotonicznego cholecystokinina jest wytwarzana znacznie mniej. W tym przypadku ruchliwość narządu maleje, żółć zastyga i naciska na nią od wewnątrz;
• nudności lub wymioty, które występują po przejadaniu się, zbyt szybkim połykaniu bez wysokiej jakości mielenia bryłki pokarmu. Objawy te są wynikiem podrażnienia specyficznych receptorów przewodu pokarmowego, które przekazują sygnał do mózgu, który powoduje ruch do tyłu żołądka i wymioty;
• gorzki smak w ustach, często pojawia się o wczesnej porze dnia. Jest gorycz z powodu niepełnego skurczu zwieracza;
• wzdęcia (wzdęcia). Ten objaw jest rzeczywistą odpowiedzią przewodu pokarmowego na brak żółci, ponieważ wzdęcia pojawiają się właśnie z powodu rozpadu spożywanego pokarmu, którego nie wystarczyło strawić;
• utrata apetytu z powodu braku żółci;
• biegunka lub zaparcie, wynikające z faktu, że nie wszystkie pokarmy są w pełni trawione w żołądku;
• nadwaga;
• zażółcenie języka, zmniejszenie doznań smakowych;
• spadek ciśnienia, bradykardia, nadmierne pocenie się.

Dyskineza nadciśnieniowa ma następujące objawy:

• nagły ból pojawiający się w wyniku stresu, silnych emocji. Bezpośrednią przyczyną typu hipertonicznego jest gwałtowny spadek rozmiaru ciała i opóźniony odpływ zawartości. Natura bólu jest ostra. Atak jest również zlokalizowany po prawej stronie, trwa od pół godziny do kilku godzin. Bolesne doznania pojawiają się kilka razy dziennie, mogą budzić pacjenta w nocy, promieniując do pleców, ramion i okolic mostka. Z tego powodu pacjenci mylą objawy dyskinezy z objawami sercowymi i przyjmują leki kardiologiczne;
• utrata masy ciała i niechęć do jedzenia - wynika to z braku dostaw żółci do dwunastnicy. W rezultacie jelita nie wytwarzają hormonów zwiększających apetyt. Ponadto brak żółci zakłóca metabolizm substancji podstawowych, co powoduje przerzedzenie warstwy tłuszczu podskórnego;
• pojawienie się żółtego odcienia skóry, twardówki, która jest spowodowana naruszeniem wchłaniania bilirubiny we krwi. Jednocześnie zmieniają się także produkty uboczne pacjenta - mocz ciemnieje, a kał rozjaśnia się;
• nudności, wymioty, pocenie się, ból głowy.

Metody diagnostyczne

W wyniku diagnozy dyskinezy należy odpowiedzieć na główne pytanie - rodzaj patologii i obecność współistniejących chorób pęcherzyka żółciowego, które przyczyniają się do pogorszenia choroby. Leczenie choroby zależy od prawidłowości rozpoznania choroby i jej rodzaju.

Na obecnym etapie głównym sposobem diagnozowania JVP jest USG. Za pomocą specjalnego aparatu do określenia kształtu żółci, jej wielkości, obecności nieprawidłowości, zwężenia dróg żółciowych, wielkości pęcherza po uwolnieniu żółci. Zwykle przy pierwszym podejrzeniu tej choroby (ból w prawym nadbrzuszu, zażółcenie skóry, zwiększenie wielkości wątroby i żółci w badaniu dotykowym), lekarz przepisuje USG.

Po otrzymaniu wyników następuje ich interpretacja. Zwraca się uwagę na następujące wskaźniki:

• wzrost żółci wskazuje na stagnację wydzielin w pęcherzu moczowym. To z kolei wskazuje na niedociśnienie i słabą aktywność ruchową narządu;
• zmniejszenie wielkości ciała jest jasnym znakiem choroby hiperkinetycznej, gdy ściany ciała są nadmiernie ściśnięte i nie występuje normalny odpływ;
• jeśli odchylenia w wielkości narządu nie są znaczące, a inne objawy nie potwierdzają hipotonicznego lub hipertonicznego typu, może to wynikać z cech anatomicznych narządów pacjenta;
• jeśli USG oznacza pogrubione ściany, oznacza to zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• jeśli podejrzewasz konkrecje - ruchome pieczęcie w ciele, mówią o chorobie kamicy żółciowej, kiedy kamienie wypełniają światło dróg żółciowych;
• ogniskowe zaciemnienia na ścianach wskazują zarówno na obecność guzów, jak i zastój w żółci;
• jeśli przewody żółciowe są rozszerzone, ten objaw prawie zawsze wskazuje na mieszany typ dyskinezy.

Oprócz diagnostyki ultrasonograficznej, potwierdzającej objawy choroby, pacjent otrzymuje badanie krwi, w którym szczególną uwagę zwraca się na szybkość sedymentacji erytrocytów, liczbę eozynofili i leukocytów, poziom cholesterolu, triglicerydów, fosfolipidów.

Diagnostyka wysokiej jakości może być przeprowadzona przy użyciu pięciogodzinnego sondowania dwunastnicy. Badanie to pozwala określić ton ciała i naruszenie jego aktywności skurczowej, stanu zwieracza Oddiego. Brzmienie odbywa się rano, na czczo. Komora sondy jest zainstalowana w opadającym obszarze dwunastnicy. Wskaźniki są usuwane podczas choleliness na pusty żołądek i po załadunku żywności. Badanie jest bezbolesne.

Radiografia za pomocą środka kontrastowego jest wykonywana znacznie rzadziej ze względu na fakt, że promienie rentgenowskie są szkodliwe dla organizmu. Jeśli jednak konieczna jest dodatkowa diagnostyka, takie badanie przeprowadza się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Cholecystografia pozwala określić wielkość pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek i po obciążeniu pokarmem, zrosty, patologię ruchliwości dróg żółciowych, kamienie, guzy.

Terapia

Leczenie dyskinezy powinno znormalizować przepływ żółci, poprawić pracę przewodu pokarmowego, złagodzić objawy zapalenia, w razie potrzeby pozbyć się robaków, ustabilizować pracę układu nerwowego.

Leczenie choroby jest głównym leczeniem dyskinezy. W zależności od rodzaju patologii chorego wybiera się odpowiednie leki.

Leczenie dyskinezy hipomotorycznej opiera się na lekach, które zwiększają produkcję żółci. Takie leki obejmują Artihol, Holiver, Gepabel, nalewkę z żeń-szenia i eleutherococcus.

Leczenie nadciśnieniowych dyskinez żółciowych przeprowadza się za pomocą grupy cholekinetyki. Są to leki Gepabene, Oxaphenamide, bromide sodu i potasu. Silne leki przeciwbólowe No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Skuteczna obróbka elektroforetyczna.

Jeśli dyskineza pęcherzyka żółciowego pojawi się na tle chorób wątroby i woreczka żółciowego, konieczne jest leczenie głównego złego samopoczucia, po którym objawy GWD zostaną znacznie zmniejszone. Lekarz przepisze leki skierowane na przyczynę choroby, a leczenie objawowe będzie ostatnim etapem leczenia. Pacjentom przepisuje się leki toniczne.

W obecności kamieni w woreczku żółciowym, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z częstymi nawrotami, rozważa się usunięcie pęcherzyka żółciowego, po czym pacjent stosuje dietę numer 5.

Jako leczenie profilaktyczne z wykorzystaniem tradycyjnych leków.

Kształt pęcherzyka żółciowego: gdzie kończy się wskaźnik?

Jaki jest normalny woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy jest pustym narządem o kształcie gruszki, przylegającym do prawego płata wątroby poniżej. Ma dolną powierzchnię brzucha i górną powierzchnię wątroby, ściśle przylegającą do wątroby.

U osoby dorosłej woreczek żółciowy ma zwykle długość 7-10 cm i szerokość 2,5 cm, zawiera 30-35 ml żółci, ale z niedrożnością dróg żółciowych jego objętość może wynosić do 300 ml.

Woreczek żółciowy jest podzielony na 4 części:

1. Dno jest zaokrągloną dalszą częścią narządu, która może wystawać poza dolny przedni brzeg wątroby.
2. Ciało jest środkową częścią pęcherzyka żółciowego w kontakcie z dwunastnicą i więzadłem wątrobowym.
3. Lejek jest przedłużonym segmentem pęcherza między ciałem a szyją.
4. Szyja to przejście ciała organu do przewodu torbielowatego.

Wady pęcherzyka żółciowego

Dla większości ludzi ten organ ma kształt gruszki. Nieprawidłowy kształt pęcherzyka żółciowego obserwuje się u około 2% osób. Odchylenia od normy mogą dotyczyć jej wielkości, kształtu, ilości i pozycji.

Niewłaściwa pozycja:

• Wędrujący pęcherzyk żółciowy. Gdy ten narząd ma niezwykle długą krezkę, może poruszać się („wędrować”) wzdłuż jamy brzusznej. Może nawet zejść do miednicy lub przejść do lewej połowy jamy brzusznej.
• Odmiana woreczka żółciowego. Zbyt długa krezka i obecność dużego kamienia na jej dnie mogą prowadzić do zgięcia narządu. Większość przypadków zgięcia występuje u kobiet, najczęściej woreczek żółciowy jest wygięty w szyję. Więcej o przegięciu woreczka żółciowego →
• Ektopia pęcherzyka żółciowego. Ciało może znajdować się w różnych miejscach. U osób z lokalizacją wewnątrzwątrobową woreczek żółciowy jest całkowicie otoczony miąższem wątroby. Czasami występuje narząd nadpobudliwy, retroepatyczny, krwawienie z nosa i zaotrzewnowa pozycja narządu. U pacjentów z marskością wątroby, małym lub nieobecnym prawym płatem wątroby lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc woreczek żółciowy jest często umieszczany razem z jelita grubego między wątrobą a przeponą. Lewa strona ciała może być obserwowana z lustrzanym układem wszystkich narządów lub niezależnie. Ponadto woreczek żółciowy może znajdować się w więzadle półksiężycowym, poprzecznym jelicie i przedniej ścianie brzucha.

Zmiany wielkości pęcherzyka żółciowego:

• Cholecystomegalia - wzrost woreczka żółciowego. Problem ten występuje częściej u pacjentów z cukrzycą, hemoglobinopatią w kształcie sierpa, u kobiet w ciąży, u skrajnie otyłych osób oraz u pacjentów poddanych wagotomii.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego - częściej obserwowane u pacjentów z mukowiscydozą. Mają też ten narząd często zawierający grube kamienie żółciowe i cholesterolowe. Zmiany te wynikają z faktu, że w mukowiscydozie żółć jest gęsta i lepka.

Nieprawidłowy kształt pęcherzyka żółciowego:

• Czapka frygijska - najczęstsza nieprawidłowa postać woreczka żółciowego, występująca u 1-6% populacji. Nazwa ta wynika z faktu, że kształt pęcherzyka żółciowego w tej sytuacji przypomina nakrycie głowy starożytnych Frygijczyków - miękką czapkę z wygiętym do przodu wierzchołkiem. W tej formie spód pęcherzyka żółciowego wygina się jak wierzchołek tego nakrycia głowy. Jest to wrodzona anomalia postaci pęcherzyka żółciowego, która jednak nie ma wpływu na ludzkie zdrowie.
• Pęcherzyk żółciowy z wieloma przegrodami - w tej patologii jest wiele przegród wewnątrz narządu, a jego zewnętrzna powierzchnia ma lekko pagórkowaty kształt. Bańka ma z reguły normalny kształt i rozmiar, a jej kamery komunikują się ze sobą. Obecność przegród prowadzi do zastoju żółci i powstawania kamieni.
• Uchyłki pęcherzyka żółciowego - wysunięcie ściany organu na zewnątrz. Są rzadkie i z reguły nie prowadzą do rozwoju żadnych objawów. Uchyłki mogą pojawić się w dowolnym miejscu pęcherza. Zazwyczaj występuje jedno wybrzuszenie, które może mieć różne rozmiary. Wrodzone uchyłki zawierają wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego, w przeciwieństwie do pseudodiwertikuli, która nie zawiera warstwy mięśniowej. Możliwy jest również rozwój nabytych uchyłków trakcyjnych, związanych z obecnością zrostów lub chorób dwunastnicy.

Agenezja pęcherzyka żółciowego jest jego wrodzonym brakiem, co jest konsekwencją naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Dwie trzecie tych dzieci ma inne wady wrodzone, w tym choroby serca, polisplenienie, wady odbytu, brak jednej lub więcej kości, przetokę między odbytnicą a pochwą.

Rozszczepienie pęcherzyka żółciowego rozwija się u około 1 na 4 osoby, co spowodowane jest obecnością trwałej przegrody podłużnej oddzielającej narząd. Jednocześnie powinny być dwa przewody torbielowate.

Powikłania takie jak załamanie, brodawczak, rak, żółtaczka obturacyjna i wtórna marskość żółciowa mogą rozwinąć się w rozwidlonym woreczku żółciowym. W razie potrzeby cholecystektomia usuwa oba woreczki żółciowe. W literaturze medycznej istnieją również doniesienia o trzech i czterech pęcherzykach żółciowych u ludzi.

Przyczyny przegięcia woreczka żółciowego

Najczęściej zgięty woreczek żółciowy ma wrodzone pochodzenie. Organ ten rozwija się z endodermalnego wysunięcia zarodkowej rurki jelitowej pod koniec czwartego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego.

Przyczyny nadmiaru pęcherzyka żółciowego:

• Choroby zapalne - ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W procesach zapalnych zrosty mogą tworzyć się między woreczkiem żółciowym a wątrobą lub jelitami, które ciągną pęcherzyk w jego kierunku, powodując jego zgięcie.
• Zwiększenie wielkości pęcherzyka żółciowego lub wątroby.
• Podnoszenie ciężarów
• Obniżenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
• Otyłość.

Następujące cechy anatomiczne przyczyniają się do rozwoju zagięcia lub skrętu woreczka żółciowego:

• Pęcherz jest całkowicie wolny od krezki lub otrzewnej, z wyjątkiem przewodu torbielowatego i tętnicy torbielowatej.
• Bardzo długa krezka narządu.
• Obecność dużych kamieni żółciowych w dnie pęcherzyka żółciowego, które powodują jego rozciąganie i zginanie. Więcej o deformacji woreczka żółciowego →

Objawy zgięcia woreczka żółciowego

Większość osób z nieprawidłową postacią pęcherzyka żółciowego nie ma żadnych objawów wskazujących na ten problem. Najczęściej takie naruszenia są wykrywane przypadkowo, podczas badania USG lub podczas cholecystektomii.

U niektórych pacjentów nieprawidłowa postać pęcherzyka żółciowego może spowodować wystąpienie objawów ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które obejmuje:

1. Ból w prawym nadbrzuszu.
2. Nudności i wymioty.
3. Gorzki smak w ustach.
4. Zmniejszony apetyt.
5. Wzrost temperatury.
6. Ogólna słabość.
7. Zmęczenie

W przypadku naruszenia przepływu żółci do jelita może rozwinąć się:

1. Wzdęcia.
2. Zaparcia lub biegunka.
3. Kał koloru jasnego.
4. Żółknięcie twardówki i skóry.
5. Ciemny kolor moczu.

Diagnostyka

Niezależnie od postaci pęcherzyka żółciowego, identyfikacja jego nieprawidłowości w jednym obrazie klinicznym jest prawie niemożliwa.

Do celów diagnostycznych:

• Badanie ultrasonograficzne jest najczęściej stosowaną metodą wykrywania nieprawidłowego kształtu narządu i jego chorób. Jednak nie we wszystkich przypadkach można zauważyć zmienioną pozycję lub kształt bańki.
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa to bardziej nowoczesna technika, która pozwala dokładniej określić obecność anomalii woreczka żółciowego.
• Cholecystografia ustna jest metodą badania, w której pacjent pije kontrast, a następnie badanie rentgenowskie.
• Endoskopowa cholecystopancreatografia wsteczna - kontrast wprowadza się za pomocą specjalnego endoskopu z jelita, a następnie badanie rentgenowskie.

Czasami chirurdzy odkrywają anomalię pęcherzyka żółciowego podczas ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej.

Konsekwencje zaburzeń woreczka żółciowego

Czasami różne nieprawidłowości i deformacje pęcherza mogą zakłócić odpływ żółci z niego, uniemożliwiając wypełnienie głównej funkcji narządu. Z powodu tej stagnacji żółci prowadzi do pojawienia się dystroficznych zmian w ścianach pęcherzyka żółciowego, zwiększa się jego rozmiar, pogarsza się jego funkcja skurczowa. Żółć Sladge przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

Żadna konserwatywna metoda leczenia nie może wyeliminować naruszenia formy pęcherzyka żółciowego, niezależnie od tego, czy jest wrodzona czy nabyta. Wszystkie techniki niechirurgiczne mają na celu złagodzenie objawów.

W tym celu zastosuj:

• Zgodność z dietą z ograniczeniem stosowania tłustych, smażonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych.
• Leki choleretyczne (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Środki przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin).
• Wraz z rozwojem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - środków przeciwbakteryjnych.

Ludzie z patologią pęcherzyka żółciowego są bardzo pomocni w normalizacji i utrzymaniu zdrowej wagi przy odpowiednim odżywianiu i umiarkowanym wysiłku fizycznym.

Leki ziołowe z żółciopędnym folklorem:

• jedwab kukurydziany;
• róża dla psów;
• nieśmiertelnik;
• podbiał;
• Ziele dziurawca;
• wrotycz;
• nagietek

Z tych roślin często pobiera się opłaty żółciopędne.

Wraz z nieskutecznością tradycyjnych metod leczenia i leczenia zachowawczego, następuje rozwój powikłań, cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Z reguły odbywa się to metodami laparoskopowymi - poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej za pomocą kamery wideo i specjalnych narzędzi.

Woreczek żółciowy u większości ludzi ma kształt gruszki. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać nieprawidłowości w kształcie, pozycji, liczbie i wielkości tego narządu. Z reguły te nieprawidłowości mają wrodzone pochodzenie i nie powodują żadnych objawów.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - główne objawy:

• Świąd
• Powiększona wątroba
• Nudności
• Utrata apetytu
• Wymioty
• Odbijanie
• Pocenie się
• Gorzkie usta
• Zwiększone wydzielanie śliny
• Ból w prawym nadbrzuszu
• Czerwona twarz
• Niskie ciśnienie krwi
• Bleached Cal
• Zwiększony brzuch
• Przyrost masy ciała
• Ciemny mocz
• Żółknięcie skóry
• Żółta śluz
• Naruszenie procesu defekacji
• Powolne bicie serca

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest uważana za dość powszechną patologię, która charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem tego narządu, co powoduje niewystarczający przepływ żółci do dwunastnicy. Choroba może być zarówno pierwotna, jak i wtórna, co spowoduje, że przyczyny jej powstawania będą inne. Często są to wrodzone anomalie lub inne dolegliwości narządów układu pokarmowego.

Obraz kliniczny zależy również od rodzaju choroby. Takie zaburzenie ma nieswoiste objawy, takie jak ból w okolicy pod prawym żebrem, nudności i wymioty, nieprzyjemny smak w ustach.

Szeroki zakres instrumentalnych procedur diagnostycznych pomoże ustalić prawidłową diagnozę i określić rodzaj dolegliwości. Jednakże mogą być wymagane badania laboratoryjne, a także informacje uzyskane przez gastroenterologa podczas badania.

Sposoby leczenia dyskinezy są zawsze ograniczone do metod konserwatywnych, takich jak leki, terapia dietetyczna i tradycyjne środki.

Etiologia

W zależności od czynników, które doprowadziły do ​​dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.

Najczęstszymi źródłami rozwoju pierwszego typu choroby są:

• podwojenie lub zwężenie tego organu lub przewodów torbielowatych;
• powstawanie blizn i zwężeń;
• nieregularna aktywność ruchowa komórek mięśni gładkich;
• Dysfunkcja ANS, która może rozwinąć się z powodu ostrego lub przewlekłego stresu;
• zwiększenie lub zmniejszenie produkcji cholecystokininy;
• wrodzona niewydolność mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• złe odżywianie, w szczególności przejadanie się, nieregularne posiłki lub nadmierne uzależnienie od tłustych potraw. Z tego powodu nie ostatnie miejsce w leczeniu to delikatna dieta na dyskinezę;
• osoba ma jakikolwiek stopień otyłości lub, odwrotnie, brak masy ciała;
• siedzący tryb życia.

Wtórny JVP rozwija się na tle chorób już występujących w ludzkim ciele, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy głównej choroby przeważają nad objawami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego.

W ten sposób przedstawiono patologiczne źródła choroby:

• różne alergie, takie jak astma oskrzelowa, alergie pokarmowe lub przewlekła pokrzywka;
• dolegliwości gastroenterologiczne, w szczególności wrzodziejące zmiany w dwunastnicy lub żołądku, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego i jelit, jak również zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• przebieg przewlekłego zapalenia narządów jamy brzusznej i miednicy - obejmuje odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie przydatków, solarium i torbielowate nowotwory jajnika;
• inne patologie dróg żółciowych - zapalenie wątroby i zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i GCB, marskość wątroby i celiakia;
• patologiczny wpływ patogennych bakterii, robaków i pasożytów;
• choroby układu hormonalnego;
• niekontrolowane spożycie niektórych leków, a mianowicie środków antykoncepcyjnych i prostaglandyn.

Ponadto gastroenterolodzy wysunęli teorię, że na rozwój takiej choroby może wpływać nieprawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby, dlatego początkowo produkują żółć ze zmodyfikowaną kompozycją.

U dziecka choroba ta może być spowodowana przez:

Klasyfikacja

Do czasu i przyczyn rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

• pierwotne - ta odmiana jest związana z wrodzonymi anomaliami lub zaburzeniami, które wpływają tylko na funkcjonowanie tego narządu, a nie na jego integralność strukturalną. W takich przypadkach nie będą naruszane żadne naruszenia podczas egzaminów instrumentalnych;
• wtórne - powstaje podczas życia i wiąże się z przebiegiem innych ciężkich chorób nabytych.

Istnieje również podział patologii na cechy ruchliwości, czyli skurcz mięśni dotkniętego narządu:

• nadciśnienie dyskinezy pęcherzyka żółciowego - zwiększa to aktywność skurczową układu żółciowego. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży;
• dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego - ma przeciwny obraz i charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością układu żółciowego. Najczęściej diagnozuje się u kobiet w wieku powyżej czterdziestu lat;
• mieszane

Symptomatologia

Objawy kliniczne choroby będą się różnić w zależności od postaci, w której występuje dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Istnieje jednak grupa objawów, które można przypisać zarówno zwiększonej, jak i zmniejszonej aktywności układu żółciowego.

Hipotoniczna dyskineza ma następujące objawy:

• ból pod prawymi żebrami - ból jest stały, tępy i bolesny z natury. Może nasilać się podczas posiłku lub bezpośrednio po jedzeniu;
• odbijanie, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy nieprzyjemny zapach - często występuje po jedzeniu, rzadziej - między posiłkami;
• napady nudności, kończąc wymioty - w niektórych przypadkach w wymiocinach obecne są zanieczyszczenia żółci. Często jest wynikiem przejadania się lub spożywania dużych ilości tłustych potraw;
• uczucie goryczy w ustach jest najbardziej charakterystycznym znakiem dolegliwości. Pojawia się głównie rano, po posiłku lub nadmiernej aktywności fizycznej;
• wzrost rozmiaru brzucha, który często jest uzupełniany przez ból;
• utrata apetytu lub całkowita niechęć do jedzenia - występuje na tle faktu, że duża liczba objawów występuje podczas lub po wchłonięciu pokarmu;
• naruszenie aktu wypróżnienia - zaparcia są bardziej powszechną biegunką i występują po krótkim czasie po posiłku;
• przyrost masy ciała - w przypadku dyskinezy typu hipokinetycznego, otyłość działa nie tylko jako przyczyna, ale również jest objawem;
• spadek ciśnienia krwi, który występuje na tle spadku częstości akcji serca;
• zwiększona ślina i pot;
• patologiczne zaczerwienienie skóry twarzy.

Dyskinezę typu hiperkinetycznego reprezentują następujące objawy:

• zespół bólowy - bóle ostre, intensywne i kolczaste, zlokalizowane w obszarze prawego nadbrzusza. Czas trwania ataku wynosi często pół godziny i może być powtarzany kilka razy w ciągu dnia;
• napromieniowanie bólu po prawej stronie pleców, łopatki lub kończyny górnej. Rzadziej obserwowany ból wyrażony w dusznicy bolesnej lub skoliozie;
• stałe uczucie ciężkości pod prawymi żebrami;
• całkowity brak apetytu, na tle którego następuje spadek masy ciała;
• nudności i wymioty towarzyszące atakowi kolki jelitowej;
• zaburzenie aktu wypróżnienia - w przeciwieństwie do hipotonicznego typu dyskinezy pęcherzyka żółciowego, biegunka przeważa w postaci nadciśnienia;
• kołatanie serca;
• zwiększona potliwość;
• ból głowy;
• drażliwość i zaburzenia snu;
• zwiększone napięcie krwi;
• bóle w sercu;
• zmęczenie.

Objawy obserwowane niezależnie od rodzaju choroby:

• nabycie skóry, błon śluzowych jamy ustnej i twardówki żółtawy odcień;
• powłoka języka z odrobiną bieli i żółci;
• wybielanie kałowe;
• ciemnienie moczu;
• wzrost wielkości wątroby;
• ciężkie swędzenie skóry;
• spadek aktywności seksualnej;
• naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dziecka przebiega w taki sam sposób, jak u dorosłych, ale warto zauważyć, że w tej kategorii wiekowej postać hipotoniczna jest dość rzadka.

Diagnostyka

Gastroenterolog wie, czym jest dyskineza, jak go zdiagnozować i przepisać leczenie. Wszystkie pomiary diagnostyczne mają na celu rozróżnienie typu hipermotorycznego choroby od postaci hipomotorycznej.

Pierwszy etap ustalenia prawidłowej diagnozy obejmuje manipulacje wykonywane bezpośrednio przez lekarza, w tym:

• badanie historii życia i historii choroby, nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich krewnych - ponieważ prawdopodobieństwo predyspozycji genetycznych nie jest wykluczone;
• dokładne badanie mające na celu omacywanie przedniej ściany otrzewnej w obszarze pod prawymi żebrami, ocenę stanu skóry i pomiar ciśnienia krwi;
• przeprowadzenie szczegółowego badania pacjenta - w celu sporządzenia pełnego obrazu objawowego, ponieważ każdy gatunek ma swoje charakterystyczne cechy.

Laboratoryjne środki diagnostyczne są ograniczone do:

• ogólne badanie krwi - do pomiaru poziomu bilirubiny;
• biochemia krwi - aby potwierdzić lub obalić przebieg innych dolegliwości układu wątrobowo-żółciowego;
• testy wątrobowe;
• badanie mikroskopowe mas kałowych - identyfikacja cząstek pasożytów lub robaków.

Diagnostyka instrumentalna opiera się na implementacji takich procedur:

• Ultradźwięki i MRI dotkniętego narządu są najbardziej pouczającymi technikami diagnostycznymi;
• cholecystografia;
• dynamiczna scyntygrafia;
• manometria zwieraczy;
• FEGDS;
• intubacja dwunastnicy;
• Rhpg;
• Przewód żółciowy CT.

Leczenie

Pomimo różnorodności objawów, leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego będzie prowadzone przy użyciu konserwatywnych metod.

Podstawą terapii jest dieta dyskinezy pęcherzyka żółciowego, oparta na następujących zasadach:

• częste i ułamkowe przyjmowanie pokarmu;
• całkowite odrzucenie pikantnych i tłustych potraw, wędzonych mięs i konserwantów;
• zmniejszenie dziennego spożycia soli do 3 gramów;
• gotowanie tylko przez gotowanie i duszenie, pieczenie i gotowanie na parze;
• Odbiór dużej ilości wody mineralnej bez gazu.

Pozostałe porady żywieniowe są dostarczane przez lekarza prowadzącego zgodnie z tabelą dietetyczną numer pięć.

Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą tych leków:

• żółciopędne;
• cholespasmolityki;
• substancje enzymatyczne;
• leki neurotropowe przepisywane przez psychoterapeutę, w szczególności Novo-Passit.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są skutecznie eliminowane za pomocą procedur fizjoterapii, w tym:

• terapia diadynamiczna;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• hirudoterapia

Leczenie zachowawcze u dzieci i dorosłych obejmuje również:

• intubacja dwunastnicy;
• zamknięte tyubazhi;
• akupresura;
• stosowanie tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ stosowanie ziół leczniczych jest konieczne w zależności od przebiegu choroby. W hipotonicznej dyskinezie znamiona oregano, immortelle i kukurydzy są korzystne oraz w barwnikach nadciśnieniowych, mięcie, lukrecji i rumianku;
• leczenie uzdrowiskowe.

Zabieg chirurgiczny nie jest wskazany do stosowania w dyskinezie pęcherzyka żółciowego.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów lub samoleczenie środków ludowych może prowadzić do powstania wielu konsekwencji. Obejmują one:

Zapobieganie i rokowanie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby, musisz przestrzegać następujących prostych zasad:

• prowadzić zdrowy i umiarkowanie aktywny tryb życia;
• dobrze jeść i wzbogacać dietę w witaminy;
• zażywaj narkotyki tylko za radą lekarzy;
• unikać fizycznego i emocjonalnego przeciążenia;
• terminowo leczyć choroby, które mogą prowadzić do rozwoju dyskinezy;
• regularnie poddawać się pełnemu badaniu profilaktycznemu.

Wrodzona i nabyta dyskineza pęcherzyka żółciowego ma korzystne rokowanie, pod warunkiem, że lekarze szukają wczesnej pomocy. Choroba nie wpływa na długość życia pacjenta i rzadko prowadzi do rozwoju powikłań.

Jeśli uważasz, że masz dyskinezę pęcherzyka żółciowego i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój gastroenterolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która rozwija się w wyniku długotrwałego stosowania napojów zawierających alkohol. Ten stan jest prekursorem rozwoju marskości wątroby. Na podstawie nazwy choroby staje się jasne, że głównym powodem jej występowania jest użycie alkoholu. Ponadto gastroenterolodzy identyfikują kilka czynników ryzyka.

Kryptogenne zapalenie wątroby - to rozwój procesu zapalnego w komórkach tego narządu. Patologia może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej, ale w każdym przypadku prowadzi do powstania niebezpiecznych powikłań. Niezdolność do ustalenia czynnika etiologicznego zależy od wyboru szerokiego zakresu przyczyn przez specjalistów z dziedziny gastroenterologii. W niektórych przypadkach wynika to z faktu, że instytucja medyczna nie ma odpowiedniej bazy technicznej, aby pomóc w ustanowieniu prowokatorów choroby.

Staza żółciowa jest raczej rzadkim procesem patologicznym, w którym uwalnianie podobnej substancji lub jej transport przez drogi żółciowe zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. W dziedzinie medycyny takie naruszenie jest również znane jako cholestaza.

Żółtaczka mechaniczna rozwija się, gdy proces wypływu żółci wzdłuż szlaków wydalania żółci jest zaburzony. Dzieje się tak z powodu mechanicznej kompresji przewodów przez guz, torbiel, kamień lub inne formacje. Kobiety cierpią głównie na tę chorobę, aw młodym wieku żółtaczka obturacyjna rozwija się w wyniku kamicy żółciowej, a u kobiet w średnim i starszym wieku patologia jest konsekwencją procesów nowotworowych w narządzie. Choroba może mieć inne nazwy - żółtaczka obturacyjna, cholestaza pozawątrobowa i inne, ale istota tych patologii jest jedna i narusza przepływ żółci, co prowadzi do pojawienia się specyficznych objawów i naruszenia kondycji ludzkiej.

Rozproszone zmiany w wątrobie są częstym stanem patologicznym charakteryzującym się rozwojem transformacji tkanki gruczołu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba rozwija się nawet przy niewielkich zaburzeniach i nie jest rzadkością wśród dzieci.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego

Dyskineza pęcherzyka żółciowego (dysfunkcja pęcherzyka żółciowego) jest zaburzeniem czynnościowym, w którym upośledzona jest funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, co powoduje, że przepływ żółci do światła dwunastnicy nie odpowiada już potrzebom procesu trawienia, tj. Żółć wchodzi albo w niewystarczającej ilości, albo nadmiar.

W przypadku dyskinezy nie obserwuje się zmian patologicznych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Tak więc naruszenie to nie jest chorobą niezależną, ale jest uważane za zaburzenie funkcjonalne.

Chociaż patologia jest przewlekła, właściwe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest często obserwowana w praktyce gastroenterologów i terapeutów. Wśród wszystkich chorób dróg żółciowych stanowi około 15%. U kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn, dotykając głównie młodych ludzi cierpiących na nerwicę i / lub zespół asteniczny. Według statystyk, w 30% przypadków ataki kolki żółciowej nie są spowodowane zmianami organicznymi w układzie wątrobowo-żółciowym, ale dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Formy choroby

W zależności od przyczyny dyskineza pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwa typy:

• pierwotne - z powodu wrodzonych wad przewodu żółciowego i / lub pęcherzyka żółciowego;
• wtórne - rozwija się jako powikłanie wielu chorób i zaburzeń hormonalnych.

W zależności od cech napięcia mięśniowego ścian pęcherzyka żółciowego wyróżnia się następujące formy dyskinez:

• hipermotoryczny (hiperkinetyczny) - charakteryzujący się zwiększonym skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego nadmiar żółci dostaje się do dwunastnicy, typowej dla młodych ludzi;
• hipomotoryczny (hipokinetyczny) - zmniejsza się napięcie ścian pęcherzyka żółciowego, co powoduje niewystarczający przepływ żółci do dwunastnicy. Zwykle obserwuje się to u osób w wieku powyżej 40 lat i cierpiących na nerwicę.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczynami pierwotnej dyskinezy pęcherzyka żółciowego są wady wrodzone:

• podwojenie woreczka żółciowego;
• zwężenie jamy pęcherzyka żółciowego;
• obecność przegrody w woreczku żółciowym.

Do wtórnej dyskinezy ołowiu pęcherzyka żółciowego:

• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• niedoczynność tarczycy;
• stres, nerwica;
• wagotonia;
• stan po zabiegu narządów jamy brzusznej;
• ciężkie dla niektórych chorób (dystrofia, miotonia, cukrzyca).

W przypadku braku leczenia dyskineza pęcherzyka żółciowego może być powikłana rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysbiozy jelitowej.

Istnieje szereg czynników zwiększających ryzyko dyskinezy dróg żółciowych. Obejmują one:

• predyspozycje genetyczne;
• niewystarczające spożycie żywności z tworzyw sztucznych, minerałów i witamin;
• irracjonalna i niezdrowa dieta (złe żucie, częste spożywanie tłustych potraw, podjadanie w podróży, suche racje żywnościowe);
• robaczyca;
• infekcje jelitowe;
• zmiany równowagi hormonalnej (zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość, nowotwory aktywne hormonalnie, terapia hormonalna, ciąża i okres poporodowy);
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy małej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół słoneczny, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków);
• dystonia naczyniowa;
• asteniczna budowa ciała;
• hipodynamika;
• stres fizyczny lub psychiczny;
• osteochondroza klatki piersiowej;
• przewlekłe choroby o charakterze alergicznym (alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, astma oskrzelowa);
• osłabienie mięśni.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Wszystkie rodzaje dyskinez charakteryzują się szeregiem typowych zespołów:

• dyspeptyczny;
• bolesny;
• astenowegetatywny;
• cholestatyczny.

U różnych pacjentów ich nasilenie jest różne.

Rozwój zespołu cholestatycznego prowadzi do niewystarczającego przepływu żółci do dwunastnicy. Objawia się to następującymi objawami:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
• ciemny mocz;
• jaśniejszy kolor kału;
• świąd;
• hepatomegalia (powiększona wątroba).

Zespół cholestatyczny rozwija się u około co drugiego pacjenta z dyskinezą pęcherzyka żółciowego.

W przypadku dyskinezy nie obserwuje się zmian patologicznych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Rozwój zespołu dyspeptycznego jest związany z zaburzeniami trawienia z powodu niewystarczającej ilości żółci przedostającej się do jelita. Jego znaki to:

• odbijanie powietrza;
• zmniejszony apetyt;
• nieświeży oddech;
• nudności i wymioty;
• biały lub żółtawy język;
• wzdęcia;
• zaparcie (z postacią hipermotoryczną) lub biegunka (z postacią hipomotoryczną);
• suchość i gorycz w ustach.

Dyskinezie pęcherzyka żółciowego u prawie wszystkich pacjentów towarzyszy rozwój zespołu asteno-wegetatywnego, objawiający się następującymi objawami:

• drażliwość, chwiejność nastroju;
• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
• niskie ciśnienie krwi;
• napady tachykardii;
• bóle głowy;
• zmniejszone libido.

Innym objawem dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest ból, którego nasilenie zależy od hiperkinetycznych i hipokinetycznych form dysfunkcji.

W hiperkinetycznej dyskinezie woreczka żółciowego, odczucia bólu są zlokalizowane w prawym nadbrzuszu i mogą promieniować do prawego obojczyka, łopatki i / lub ramienia. Ból jest napadowy, ostry, ostry. Bolesne ataki występują wielokrotnie w ciągu dnia, ale nie trwają dłużej niż 30 minut. Prowokowanie ich rozwoju może powodować błędy w odżywianiu, przeciążeniu fizycznym lub psychicznym. Po zakończeniu ataku w prawym nadbrzuszu występuje uczucie ciężkości.

Intensywny skurcz ścian pęcherzyka żółciowego w hiperkinetycznej postaci dyskinezy na tle zamkniętych zwieraczy prowadzi do rozwoju kolki żółciowej. Zaczyna się nagle ostrym bólem, któremu towarzyszy strach przed śmiercią, tachykardia, drętwienie kończyn górnych.

U kobiet dyskineza dróg żółciowych występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn, dotykając głównie młodych ludzi cierpiących na nerwicę i / lub zespół asteniczny.

W dyskinezie hipokinetycznej woreczka żółciowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza i może rozprzestrzeniać się na prawą stronę pleców. Nosi postać pękającą, nudną, obolałą i utrzymuje się przez kilka dni.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci

Według statystyk medycznych w strukturze ogólnej częstości występowania dróg żółciowych u dzieci dyskineza pęcherzyka żółciowego zajmuje czołowe miejsce. Około 80-90% dzieci zarejestrowanych u gastroenterologa cierpi na to zaburzenie czynnościowe.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci rozwija się pod wpływem tych samych przyczyn, co u dorosłych, ale częściej wiąże się z zaburzeniami neurohumoralnej regulacji napięcia mięśni ścian pęcherzyka żółciowego. Takie zaburzenia są zwykle obserwowane na tle dystonii neurokrążeniowej, dlatego ten stan jest uważany za główną przyczynę dyskinezy pęcherzyka żółciowego w praktyce pediatrycznej.

Głównym objawem klinicznym dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci jest rozwój zespołu prawego hipochondrium. Charakteryzuje się nasileniem i bólem zlokalizowanym na danym obszarze. Charakter bólu zależy od formy choroby. W formie hipokinetycznej ból jest wywoływany przez naruszenia diety i jest nudny, trwający dość długo (do kilku tygodni). Postać hiperkinetyczna objawia się ostrym bolesnym atakiem, który może być wywołany silnym przeciążeniem psycho-emocjonalnym.

Zwykle nie obserwuje się żadnych innych objawów dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, danych z badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Według statystyk, w 30% przypadków ataki kolki żółciowej nie są spowodowane zmianami organicznymi w układzie wątrobowo-żółciowym, ale dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi (aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, transpeptydaza gamma-glutamylowa, fosfataza alkaliczna, magnez, wapń, sód, potas, bilirubina, białko całkowite i jego frakcje, kwas moczowy, kreatynina);
• profil lipidowy;
• analiza odchodów na jajach robaków.

Stosowane są również metody diagnostyki instrumentalnej:

• USG wątroby i woreczka żółciowego z testowym śniadaniem - pozwala ocenić wielkość pęcherzyka żółciowego, stan jego ścian, zawartość, a także określić formę (hipomotoryczny lub hipermotoryczny) dyskinezy;
• intubacja dwunastnicy - prowadząca do dwunastnicy sondy, przez którą zbierane są części żółci i przesyłane do analizy laboratoryjnej;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - wykonywane w przypadkach, gdy istnieje przypuszczenie, że dyskineza pęcherzyka żółciowego pojawiła się jako powikłanie choroby przełyku, żołądka lub dwunastnicy;
• cholecystografia ustna - pacjent otrzymuje roztwór kontrastowy do picia, a następnie wykonuje się prześwietlenie pęcherzyka żółciowego. Pozwala to ocenić jego kształt i rozmiar, zidentyfikować ewentualne nieprawidłowości w strukturze, określić formę dyskinezy;
• cholecystografia dożylna - metoda podobna do cholecystografii doustnej i różni się jedynie tym, że środek kontrastowy jest podawany dożylnie;
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) - metoda łącząca zdjęcie rentgenowskie i endoskopię; umożliwia identyfikację kamieni w woreczku żółciowym, w celu określenia postaci dyskinezy;
• scyntygrafia wątrobowo-żółciowa - do pacjenta wstrzykuje się izotop technetu, który dobrze gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, a następnie skanuje wątrobę.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Terapia dyskinezy pęcherzyka żółciowego ma na celu poprawę odpływu z niej żółci. W tym celu zaleca się:

• normalizacja pracy i odpoczynku;
• odbiór wód mineralnych;
• dieta;
• leczenie farmakologiczne (żółciopędne, przeciwskurczowe, enzymy, środki uspokajające);
• prowadzenie tyubazh;
• fizjoterapia (kąpiele parafinowe, prądy diadynamiczne, elektroforeza);
• masaż;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Dieta na dyskinezę pęcherzyka żółciowego

Terapia dietetyczna odgrywa podstawową rolę w kompleksowym leczeniu dyskinez pęcherzyka żółciowego. Pacjentom przepisuje się tabelę dietetyczną nr 5 autorstwa Pevznera (modyfikacja zależy od formy patologii i charakterystyki jej przebiegu klinicznego). Jedzenie należy przyjmować często, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura żywności może wywołać bolesny atak. W przygotowywaniu potraw przy użyciu dietetycznych metod obróbki cieplnej: pieczenia, gotowania, gotowania na parze. Wyłączone z diety:

• smażone, tłuste i pikantne potrawy;
• ogórki i marynaty;
• tłuste mięsa i ryby;
• kakao i czekolada;
• wyroby cukiernicze, ciasta;
• alkohol;
• mocna herbata i kawa, napoje gazowane;
• drażniące warzywa błony śluzowej przewodu pokarmowego (szczaw, rzodkiewka, cebula, czosnek);
• produkty, które stymulują powstawanie gazu w jelitach (chleb żytni, kapusta, rośliny strączkowe);
• świeże mleko.

Przewodzenie rur bezdętkowych jest wskazane tylko w hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego w remisji.

Dieta dyskinezy dróg żółciowych umożliwia stosowanie następujących produktów:

• suszony chleb z mąki drugiej klasy;
• chude rodzaje mięsa, drobiu, ryb;
• produkty mleczne (twaróg, kefir, jogurt, jogurt naturalny, ryazhenka);
• gotowane lub świeże warzywa, z wyjątkiem tych, które znajdują się na liście zabronionej żywności;
• wszelkie zboża w postaci opatrunków na zupę lub owsiankę;
• olej roślinny;
• masło (nie więcej niż 20 g dziennie);
• słabe buliony;
• kawa lub herbata z mlekiem;
• kochanie

Dieta musi być przestrzegana przez długi czas, co najmniej 6 miesięcy, co pozwala osiągnąć stabilną remisję. Pacjenci cierpiący na dyskinezę pęcherzyka żółciowego, pożądane jest przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego przez całe życie.

Leczenie dyskinezy woreczka żółciowego wodą mineralną

Zaleca się picie wody mineralnej do dyskinezy pęcherzyka żółciowego w postaci ciepła 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami w jednej szklance. W formie hipokinetycznej pokazano wodę mineralną o wysokim stopniu mineralizacji (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Gdy hipokinetycznie, wręcz przeciwnie, przepisz wodę o niskiej mineralizacji (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Czas trwania terapii wodami mineralnymi wynosi 3-6 miesięcy.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Leki stosowane w leczeniu dyskinezy żółciowej są przepisywane przez gastroenterologa w zależności od postaci choroby. W leczeniu hiperkinetycznej dyskinezy woreczka żółciowego stosuje się:

• leki żółciopędne należące do grupy cholekinetyki (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - poprawiają przepływ żółci;
• cholespasmolityki (Drotaveryna, Papaweryna, Bez-Spa) - zespół łagodzący ból;
• środki uspokajające (Novopassit, serdecznik lub nalewka z waleriany).

Dyskinezie pęcherzyka żółciowego u prawie wszystkich pacjentów towarzyszy rozwój zespołu wegetatywnego asteno.

Po wyznaczeniu hipokinetycznej formy dyskinezy woreczka żółciowego:

• leki żółciopędne należące do grupy choleretyków (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• leki przeciwskurczowe miotropowe (Odeston, Duspatalin);
• preparaty enzymatyczne (Penzital, Creon, Mezim) - stosowane w ciężkim zespole dyspeptycznym (wzdęcia, zaparcia lub biegunka, gorzki smak w ustach);
• tonik (nalewka z Eleutherococcus, ginseng).

Probówki do dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Przewodzenie rur bezdętkowych jest wskazane tylko w hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego w remisji. Przed wykonaniem zabiegu pacjent pije 200 ml 10% roztworu siarczanu magnezu, 2 lekko ubite żółtka jaj, szklankę świeżo wyciśniętego soku z buraków lub wody mineralnej bez gazu, na przykład Essentuki nr 17, a następnie leży po prawej stronie, umieszczając pod nim poduszkę grzejną. Procedura trwa 30-40 minut. Probówki powtarza się 6-8 razy z częstotliwością raz na 7-10 dni.

Fizjoterapia w dyskinezie dróg żółciowych

Fizjoterapia jest aktywnie stosowana w złożonym leczeniu dyskinez pęcherzyka żółciowego i przyczynia się do szybkiego złagodzenia głównych objawów choroby. W hiperkinetycznej formie patologii stosuje się:

• Terapia mikrofalowa;
• inductothermy;
• elektroforeza z 0,1% roztworem chlorowodorku papaweryny, 10% roztworem magnezu lub 5% roztworem nowokainy;
• zastosowania ozokerytu lub parafiny;
• Prysznic Charcota.

Zaleca się pacjentów z hipokinetyczną dyskinezą woreczka żółciowego:

• faradyzacja woreczka żółciowego;
• UHF;
• prądy diadynamiczne.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku leczenia dyskineza pęcherzyka żółciowego może być powikłana rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysbiozy jelitowej.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. Chociaż patologia jest przewlekła, właściwe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezie pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące czynności:

• terminowe wykrywanie i leczenie chorób, które mogą powodować naruszenia odpływu żółci do dwunastnicy;
• przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
• normalizacja masy ciała;
• utrzymywanie aktywnego stylu życia (sport, codzienne spacery na świeżym powietrzu);
• unikanie zmęczenia fizycznego i psychicznego.