Kiedy następuje gwałtowne zaostrzenie patologii, osoba jest natychmiast hospitalizowana w szpitalu, gdzie przepisuje się i przeprowadza niezbędne leczenie, które koncentruje się na zatrzymaniu objawów choroby i wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do nagłego ataku, prowadząc w ten sposób osobę do łóżka szpitalnego.
Często te środki terapeutyczne rozciągają się przez długi okres, zwłaszcza w przewlekłym. W tym czasie ściany szpitala dla chorego stają się niemal krewnymi, w których wykonuje się nie tylko terapię, ale także właściwą opiekę. Za wszystko odpowiada personel medyczny różnych poziomów, ale głównymi asystentami lekarzy są pielęgniarki. Jaka jest opieka pielęgniarska nad pacjentem z przewlekłym zapaleniem trzustki?
Kluczowe zadania opieki nad pacjentem
Proces pielęgniarski to lista pewnych zasad i instrukcji, które pielęgniarka / pielęgniarka musi przestrzegać, gdy osoba z diagnozą trzustki wchodzi w profesjonalną opiekę. Połączenie ich bezpośrednich obowiązków w miejscu pracy definiuje się jako proces pielęgniarski, który obejmuje wykonanie niezbędnych kroków, które koncentrują się na stworzeniu warunków niezbędnych do pomyślnej terapii i skutecznego leczenia pacjenta.
Chociaż wizyty lekarskie są wykonywane wyłącznie przez lekarza, nie tylko zdrowie pacjenta, ale także jego życie zależy od prawidłowego działania pielęgniarki i wykonania instrukcji medycznych. W tym celu dostępna jest specjalna karta opieki pielęgniarskiej dla pacjenta, która wyraźnie wskazuje wszystkie działania personelu pielęgniarskiego, a także zalecenia dotyczące żywienia i leczenia szpitalnego dla pacjenta.
Podczas leczenia pacjent otrzymuje uwagę i opiekę, a pielęgniarka nadzoruje prawidłowość rutynowego leczenia w szpitalu, przyjmuje przepisane leki, dietę oraz przekazuje niezbędne procedury i specjalne wydarzenia. Pielęgniarki ściśle współpracują z krewnymi ich podopiecznych.
Proces pielęgniarski w przewlekłym zapaleniu trzustki obejmuje:
- Badanie pacjenta.
- Diagnoza
- Wykresowanie działań związanych z opieką nad pacjentem.
- Analiza skuteczności terapeutycznej i skuteczności opieki.
Biorąc pod uwagę fakt, że uszkodzenie trzustki objawia się wyjątkowo ciężką symptomatologią, a przede wszystkim bolesnym bolesnym dyskomfortem i innym nieprzyjemnym obrazem klinicznym, zwykle osoba wchodzi w trudną pozycję. Należy również podkreślić, że proces zapalny jest zwykle zaostrzony przez spożycie alkoholu, więc proces pielęgnacji zapalenia trzustki ma pewne cechy szczególne.
Etapy obserwacji pacjenta w patologii
Proces pielęgnacji ostrej manifestacji choroby ujawnia charakterystyczne objawy wynikające z rozwoju nagłych anomalii u pacjenta, takich jak utrata przytomności, zapaść i tak dalej. Często można poprosić o pomoc krewnych pacjenta.
Proces pielęgniarski podzielony jest na trzy etapy.
Co robi się w pierwszym etapie
Zatem pierwszym etapem procesu pielęgniarskiego jest przeprowadzenie badania i jest ono przeprowadzane zgodnie z obowiązkowym systemem:
- Badanie pacjenta i rozmowa z nim, a także jego krewni w celu uzyskania niezbędnych informacji.
- Pomiar ciśnienia krwi, ustawianie częstości tętna i temperatury pomiaru.
- Pobranie próbki krwi i moczu do analizy.
- Zapisz niezbędne dane w siostrzanej historii choroby.
Jeśli bardziej szczegółowo, pielęgniarka zbiera informacje o cechach przebiegu choroby:
- Obecność czynników ryzyka.
- Co dokładnie może doprowadzić do rozwoju choroby.
- Cechy patologii.
- Jakie choroby cierpiał pacjent.
- Bada wyniki analiz.
- Określa, jakie leczenie przeprowadzono w przeszłości.
- Jakie są komplikacje?
Ponadto pielęgniarka tworzy historię życia pacjenta:
- Czynnik dziedziczny.
- Zawód pacjenta.
- Jakie choroby miał pacjent.
- Możliwe czynniki ryzyka.
- Warunki życia pacjenta.
Cechy drugiego etapu
Drugi etap obejmuje identyfikację następujących objawów (diagnoza):
- Obecność silnego bólu.
- Obecność nudności i pragnienie.
- Jak stabilny i zdrowy sen u pacjenta.
- Wyjaśnia obecność lub brak temperatury ciała.
- Czy jest gorączka i dreszcze.
- Obecność objawów zatrucia.
- Stopień słabości, a także to, jak zdezorientowany i przygnębiony jest pacjent.
- Są lub są nieobecne: biegunka, rozdęcie brzucha i odbijanie.
Ponadto pielęgniarka wykonuje diagnozę:
- USG.
- Tomografia komputerowa.
- Badanie endoskopowe (ERCP) i inne badanie sprzętu.
Diagnostyka laboratoryjna oznacza:
- Biochemiczne pobieranie krwi.
- Biorąc krew za cukier.
- Oamu
- Dąb.
Główne zadania trzeciego etapu
Jeśli chodzi o następny etap procesu pielęgniarskiego - trzeci to opracowanie planu opieki nad pacjentem w oparciu o informacje uzyskane w pierwszych etapach. W momencie sporządzania tego planu pielęgniarka lub pielęgniarka używa specjalnej literatury i przewodników metodologicznych dotyczących kierunku medycznego, które określają:
- Terapia krok po kroku w ostrym zapaleniu trzustki.
- Recepty medyczne dotyczące patologii przewlekłego gruczołu przebiegowego.
- Niezbędne środki terapeutyczne i zalecane manipulacje, a także ich standardy.
- Określone instrukcje dotyczące opieki nad pacjentem.
- Protokół terapeutyczny przewlekłego zapalenia trzustki.
- Protokół leczenia dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
- Praktyczne porady medyczne (zalecenia).
Lista wszystkich tych standardów opiera się na wieloletnich badaniach i doświadczeniach zdobytych w leczeniu tej poważnej choroby, a przedstawione schematy zostały przetestowane i są dość skuteczne w ich stosowaniu.
Jaka jest pomoc pielęgniarki w zapaleniu gruczołów obu postaci?
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem trzustki w pierwszych dniach po przyjęciu pacjenta do szpitala koncentruje się na wyeliminowaniu jego poważnego stanu, a także zapewnieniu maksymalnego odpoczynku w zapalonym gruczole i wyeliminowaniu bolesnych objawów.
Rozważmy bardziej szczegółowo, jaka jest pomoc pielęgniarki w fazie ostrej i przewlekłej.
Ostra choroba i obowiązki pielęgniarskie
Leczenie ostrego zapalenia trzustki rozpoczyna się przede wszystkim od najważniejszych działań mających na celu ratowanie ludzkiego życia. Z ciężkim atakiem choroby chory zostaje dostarczony przez zespół pogotowia do szpitala, gdzie przepisano mu odpoczynek w łóżku i odpoczynek.
Plan leczenia pielęgniarki dla ostrego zapalenia trzustki implikuje:
- Nakładanie lodu na obszar RV.
- Z manifestacją dreszczy i koniecznością owinięcia osoby.
- Wykonuj zastrzyki przeciwbólowe.
- Monitoruj spożycie płynów iw jakim stopniu głód jest obserwowany przez pierwsze 3 dni po nawrocie.
- Rozmowa z krewnymi pacjenta o potrzebie najściślejszego stołu dietetycznego, a także o odrzuceniu złych nawyków.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki i pomoc pielęgniarki
Proces pielęgnacji zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki składa się z podobnych kroków, które są wykonywane w ostrej manifestacji patologii. Częste nawroty są typowe dla przewlekłego przebiegu choroby, prawdopodobieństwo powikłań, więc schemat opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z tą postacią choroby ma pewne różnice w stosunku do działań podejmowanych w ostrym zapaleniu trzustki.
Faktem jest, że w przewlekłym zapaleniu trzustki jest ona stopniowo niszczona, a ta anomalia nie ma najlepszego wpływu na sąsiednie narządy, dlatego niezbędna terapia i opieka pielęgniarska są znacznie dłuższe niż w ostrej postaci choroby, ponieważ implikuje wdrożenie obszernej listy niezbędnych środków terapeutycznych.
Główne działania w tym obrazie klinicznym to:
- Maksymalne odzyskanie funkcji roboczych dławika.
- Eliminacja czynnika, który wywołał pogorszenie.
Jak widać, farmakoterapia i dieta są głównymi składnikami kompleksowej opieki medycznej.
Poniżej przedstawiono planowane działania w zakresie opieki pielęgniarskiej nad przewlekłym zapaleniem trzustki:
- Wprowadzenie leków przeciwbólowych (strzałów).
- Monitorowanie wdrażania zalecanej diety i obserwowanej częstości picia.
- Kontrola prawidłowości potrzeb fizjologicznych, czyli terminowe opróżnianie jelit.
- Organizacja optymalnych warunków do normalnego snu (nie mniej niż 8-9 godzin) i zdrowego odpoczynku.
- Codzienne wydawanie leków przepisanych przez lekarza i środki enzymatyczne.
- W razie potrzeby - pomoc w przemieszczaniu procedur medycznych i tak dalej.
- Zapewnienie pacjentowi stabilnego związku z personelem szpitala w przypadku gwałtownego pogorszenia jego samopoczucia.
- Systematyczne monitorowanie stanu temperatury ciała pacjenta, a także rytmiczny poziom tętna i wskaźnika ciśnienia krwi.
- Okresowa kontrola masy ciała pacjenta.
- Zapewnianie wody, serwetek i naczyń w przypadku wymiotów, a także dostarczanie leków przeciwwymiotnych.
Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, pielęgniarka powinna:
- Dostarcz pacjentowi i jego bliskim pełne informacje o chorobie i jej leczeniu.
- Powiadom pacjenta o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem i wyrobami tytoniowymi.
Pielęgniarka, przestrzegając przepisu procesu pielęgniarskiego, pomaga pacjentowi pozbyć się nawrotu zapalenia trzustki i dzięki swoim kompetentnym działaniom prowadzi pacjenta do dnia powrotu do zdrowia.
Wniosek
Jak widać, proces pielęgnacji, który obejmuje opiekę medyczną nad pacjentem z zapalonym gruczołem, zajmuje ważne miejsce podczas jego pobytu w klinice.
To pielęgniarki i pielęgniarki zapewniają maksymalny komfort leczenia w warunkach szpitalnych, a także wspierają chorego psychicznie i gwarantują mu bezpieczeństwo.
Będziesz zaskoczony, jak szybko choroba ustępuje. Zadbaj o trzustkę! Ponad 10 000 osób zauważyło znaczną poprawę stanu zdrowia po prostu pijąc rano...
Takie badanie powinno być okresowo podejmowane po leczeniu onkologicznym w celu określenia skuteczności podjętych środków i przewidywania nawrotu.
Metody leczenia zależą od stadium i złożoności choroby. Im wcześniej wykryje się guz i rozpocznie się odpowiednia terapia, tym większe są szanse na wyzdrowienie pacjenta.
Wiele chorób w początkowej fazie jest bezobjawowych i trudnych do zdiagnozowania. Dlatego też zastosowanie tomografii przyczynia się do ich szybkiego wykrywania i leczenia.
Badanie umożliwia wykrycie chorób trzustki we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne są praktycznie nieobecne, a natychmiastowo rozpoczęte leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie.
Proces pielęgnacji zapalenia trzustki
Każda choroba staje się poważnym wyzwaniem dla chorych i bliskich. Często choroba przez długi czas „wytrąca” osobę ze zwykłego rytmu życia lub ją zmienia. Poszczególni pacjenci muszą poświęcić długie miesiące na proces przywracania zdrowia i leczenia w szpitalu. W tym czasie klinika staje się drugim domem, a pracownicy służby zdrowia pomagają w walce z chorobą - drugą rodziną.
W instytucjach medycznych praca jest zorganizowana zgodnie z określonym wzorem i zasadami. W opiekę nad pacjentami zaangażowany jest personel medyczny różnych poziomów i kwalifikacji. Głównymi i niezbędnymi asystentami medycznymi są pielęgniarki (pielęgniarka).
Czym jest proces pielęgniarski
Zestaw metod organizacji pracy pielęgniarki (lub pielęgniarki) w placówce medycznej jest procesem pielęgniarskim, którego celem jest stworzenie warunków do skutecznego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.
Podczas leczenia pacjent potrzebuje wsparcia i uwagi, kontroli ze strony pracownika służby zdrowia pod kątem przestrzegania przez pacjenta codziennego schematu, diety, przyjmowania leków we właściwym czasie, poddawania się zabiegom terapeutycznym i czynnościom. Interakcja personelu medycznego z krewnymi pacjenta jest istotnym elementem leczenia i przywracania zdrowia.
Proces pielęgnacji składa się z serii etapów.
Ankieta pielęgniarska
Celem jest zidentyfikowanie naruszeń w funkcjonowaniu organizmu i określenie potrzeb pacjenta.
Badanie rozpoczyna się ankietą, na podstawie której zapisywane są dane paszportowe, zbierane są informacje o statusie społecznym, zawodzie i stylu życia pacjenta. Szczególną uwagę zwraca się na dolegliwości i odczucia dotyczące objawów choroby. Rejestrowane są informacje na temat chorób przewlekłych, reakcje alergiczne na leki.
- Przeprowadził zewnętrzne badanie ciała i skóry.
- Zmierz tętno, ciśnienie krwi, temperaturę ciała.
- Zwraca się uwagę na stan świadomości, narządy zmysłów i pamięć.
- Prowadził badania laboratoryjne i instrumentalne.
Na podstawie danych z badania pielęgniarskiego przedstawiono następujące wnioski:
- jak pomóc pacjentowi, aby złagodzić stan;
- co robić, aby zaspokoić potrzeby;
- jakie trudności są prawdopodobne w procesie leczenia i opieki nad pacjentem.
Dane są zapisywane w karcie badania pielęgniarskiego (historia pielęgniarstwa). W przeciwieństwie do badań lekarskich, pielęgniarstwo jest prowadzone w celu zapewnienia pacjentowi właściwej opieki i leczenia, a nie ustalenia diagnozy.
Diagnoza pielęgniarska
Diagnoza pielęgniarska opiera się na dolegliwościach i odczuciach pacjenta i staje się podstawą do określenia sposobu opieki nad pacjentem. W zależności od objawów, które przeszkadzają pacjentowi, istnieją sposoby na złagodzenie tego stanu, wyeliminowanie ryzyka związanego z chorobą i podjęcie priorytetowych działań w celu zapewnienia komfortu i bezpieczeństwa.
Diagnoza pielęgniarska zawiera wniosek na temat zdolności pacjenta do utrzymania siebie, stanu emocjonalnego i psychicznego, stopnia bólu i innych uczuć pacjenta.
Przygotowanie planu opieki nad pacjentem
Na podstawie uzyskanych danych opracowywany jest plan działania, który koordynuje pracę działu - komunikacja ze służbami specjalnymi, personel zmianowy i tworzenie warunków zapobiegających wystąpieniu sytuacji krytycznych.
Opis każdego celu zawiera sformułowanie, datę i godzinę wdrożenia, metodę osiągnięcia (jak i z czym). Ustalone cele powinny wyglądać realnie i osiągalne, być w kompetencjach pielęgniarki, być spójne z pacjentem.
Wdrożenie planu pielęgniarskiego jest działaniem pielęgniarki, aby pomóc pacjentowi i przeprowadzić leczenie. Działania pielęgniarki są zazwyczaj następujące:
- Zapewnienie pilnych środków w celu ratowania życia pacjenta.
- Wykonywanie manipulacji - zastrzyki, zakraplacze, wydawanie leków do programu.
- Edukacja pacjentów i rodzin, porady żywieniowe i higieniczne.
- Zapewnienie wsparcia psychologicznego.
- Zapobieganie powikłaniom i zapobieganie sytuacjom krytycznym.
- Stworzenie komfortowych warunków do snu i odpoczynku.
- Organizacja czasu wolnego.
Ocena jakości i skuteczności opieki
Na tym etapie stan pacjenta wskazuje skuteczność i poziom opieki i opieki medycznej. Jeśli cele na etapie nie zostaną osiągnięte, plan zostanie zmieniony, nastąpi dostosowanie.
Proces pielęgnacji zapalenia trzustki
Pacjenci wchodzący do kliniki z objawami zapalenia trzustki są często w ciężkim stanie. Zaburzeniom trzustki towarzyszy bolesny ból i inne nieprzyjemne objawy. Zapalenie trzustki rozwija się czasami w wyniku uzależnienia od alkoholu, proces pielęgnacji zapalenia trzustki ma różne cechy.
Główne etapy i cechy opieki nad pacjentem z zapaleniem trzustki
Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu trzustki ujawnia cechy spowodowane wystąpieniem stanów awaryjnych pacjenta (omdlenie, zapaść), aw niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z pomocy krewnych ofiary.
Pierwszy etap - badanie pielęgniarskie zapalenia trzustki odbywa się zgodnie z metodologią i obejmuje:
- Badanie pacjenta i rozmowa z nim i krewnymi.
- Pomiar temperatury ciała, ciśnienia krwi, częstości tętna.
- Pobieranie krwi i pobieranie moczu do dalszych badań laboratoryjnych.
- Wprowadzanie niezbędnych danych w siostrzanej historii choroby.
Drugi etap procesu pielęgniarskiego - diagnoza pielęgniarska ujawnia objawy pacjenta:
- Ciężki ból brzucha.
- Gorączka, dreszcze.
- Nudności i wymioty.
- Zatrucie organizmu i zespół dyspeptyczny.
- Rozdęcie brzucha, odbijanie, biegunka.
- Zaburzenia snu, pobudliwość.
- Słabość
- Zakłopotanie i strach.
Trzeci etap. Na podstawie diagnostyki i uzyskanych wskaźników sporządzany jest plan opieki pielęgniarskiej. Podczas opracowywania i wdrażania planu pielęgniarka (pielęgniarka) używa, w formie programu, specjalnej literatury medycznej i podręczników:
- Standardy leczenia ostrego zapalenia trzustki.
- Standardy w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki.
- Standardy manipulacji i procedur.
- Standardy opieki nad pacjentem.
- Protokół leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.
- Protokół postępowania z pacjentami z ostrym zapaleniem trzustki. Praktyczne zalecenia.
Lista dokumentów opiera się na latach badań i doświadczeń w leczeniu choroby, opisane schematy zostały przetestowane i są skuteczne w użyciu. Ta literatura zawiera szczegółowe instrukcje, opisy i zalecenia, które są wygodne dla lekarzy i dla przeciętnego personelu kliniki.
Opieka pielęgniarska nad ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki
Specyficzne działania pielęgniarki w opiece nad pacjentem w pierwszych dniach po przyjęciu do kliniki mają na celu złagodzenie stanu, zapewniając odpoczynek trzustki, łagodzenie zespołu bólowego.
Interwencja pielęgniarska w ostrym zapaleniu trzustki
Leczenie ostrego zapalenia trzustki rozpoczyna się od pilnych działań mających na celu ratowanie życia człowieka. Pacjent jest pilnie dostarczany do kliniki, gdzie przydzielany jest mu odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek jest zapewniony.
Plan działania pielęgniarki w leczeniu ostrego zapalenia trzustki:
- Nałożenie zimna na obszar nadbrzusza.
- Owijanie pacjenta dreszczami.
- Wprowadzenie środków przeciwbólowych.
- Kontroluj reżim picia i przestrzeganie całkowitego głodu w ciągu pierwszych 2-3 dni po ataku.
- Prowadzenie rozmów z pacjentem i krewnymi na temat konieczności przestrzegania diety w przyszłości i rezygnacji ze złych nawyków.
Interwencja pielęgniarska w przewlekłym zapaleniu trzustki
Proces pielęgnacji w przewlekłym zapaleniu trzustki obejmuje podobne etapy jak w ostrym zapaleniu trzustki. Przewlekły typ choroby rozwija się długotrwale, z częstymi nawrotami, jest niebezpieczny, jeśli wystąpią ciężkie powikłania, a schemat opieki nad pacjentem z przewlekłym zapaleniem trzustki różni się od analogicznego schematu w ostrym przebiegu.
W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka jest narażona na zniszczenie, a inne organy trawienne cierpią, więc terapia i opieka pielęgniarska nad przewlekłym zapaleniem trzustki zajmie dużo czasu, w tym szeroki zakres niezbędnych środków.
Główne zadania leczenia i opieki to przywrócenie funkcji trzustki, eliminacja przyczyn procesów zapalnych. Dieta i leczenie współistniejących chorób jest ważną częścią ścieżki zdrowia pacjenta.
Oprócz działań przeciwbólowych, opieka pielęgniarska obejmuje:
- Monitorowanie przestrzegania diety, reżimu picia.
- Kontrola funkcji fizjologicznych.
- Tworzenie warunków do ośmiogodzinnego snu i dobrego wypoczynku.
- Dzienna dystrybucja leków i enzymów.
- Pomoc w poruszaniu się.
- Zapewnienie środków komunikacji awaryjnej z personelem w przypadku pogorszenia.
- Kontrola temperatury ciała, tętna i ciśnienia krwi.
- Kontrola wagi.
- Zapewnianie wody, serwetek i pojemności w przypadku wymiotów, leków przeciwwymiotnych.
Po ustabilizowaniu państwa:
- Poinformuj pacjenta i krewnych o chorobie i przebiegu leczenia.
- Ściśle przestrzegaj przed zakazem nikotyny i alkoholu.
Opieka pielęgniarska jest ważną częścią leczenia pacjenta i tworzenia komfortu, wsparcia psychologicznego i bezpieczeństwa. Personel pielęgniarski jest niezawodnym asystentem lekarza prowadzącego w procesie przywracania zdrowia, a czasami ratowania życia danej osoby.
Jakie znaczenie ma opieka pielęgniarska nad patologiami trzustki?
W ciągu ostatniej dekady liczba pacjentów z zaostrzeniami zapalenia trzustki wzrosła kilkakrotnie. Głównym powodem jest popularyzacja napojów alkoholowych i późne apele o pomoc. Podczas diagnozy „ostrego zapalenia trzustki” pacjent musi zostać zabrany do szpitala, gdzie jego zdrowie będzie w rękach wykwalifikowanego personelu medycznego. Jak wygląda proces pielęgniarski?
Zasady opieki
Kiedy pacjent z zapaleniem trzustki wchodzi do szpitala w celu leczenia, jest stale obserwowany. Pielęgniarki pomagają lekarzowi, który nie tylko monitoruje wdrażanie zaleceń, ale także zapewnia niezbędne leki i monitoruje stan pacjenta.
Proces pielęgnacji jest zbiorem działań i zasad, które pielęgniarka wykonuje, gdy pacjent z zapaleniem trzustki wpada w jej opiekę.
Pomimo faktu, że wszystkie wizyty są dokonywane tylko przez lekarza, stan, a czasem życie osoby zależy od kontroli nad wypełnianiem jego instrukcji i kompetentnej pracy pielęgniarki. Istnieje specjalna karta opieki, w której działania personelu, porady dotyczące reżimu i odżywiania są jasno określone.
Właściwe przedłożenie informacji
Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, któremu towarzyszy naruszenie jego funkcji. To nieskomplikowane sformułowanie dla lekarza może w końcu przestraszyć i zmylić pacjenta.
Zadaniem pielęgniarki jest wyjaśnienie, co dzieje się z pacjentem. W tym okresie nie możesz obciążać psychicznie pacjenta i musisz chronić go przed niepokojami do maksimum. Dobrze jest, jeśli dowiaduje się o osobliwościach swojego stanu, nie tylko od lekarza, ale także od pielęgniarki. W końcu daje mu niezbędne leki i wykonuje przepisane zastrzyki, aby mogła opowiedzieć o problemach z trzustką.
Funkcje trybu
Pielęgniarka monitoruje pacjenta. W ostrym okresie pacjent powinien być ściśle w łóżku i dalej ograniczać aktywność fizyczną do pełnego wyzdrowienia.
Pacjent nie zawsze rozumie, dlaczego nie może chodzić po oddziale przez 2-3 dni po zaostrzeniu lub wyjść na papierosy, gdy zespół bólowy ustał i trzustka przestała mu przeszkadzać. Funkcje tego trybu mogą wprowadzić pacjenta w błąd, ale konieczne jest przywrócenie funkcji organizmu.
Zadaniem pielęgniarki jest wyjaśnienie mu, jak ważne jest przestrzeganie reżimu i monitorowanie wykonania zaleceń lekarza prowadzącego.
Jednym z punktów opieki pielęgniarskiej jest monitorowanie snu pacjenta. Powinien całkowicie odpocząć i spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Jeśli jakiekolwiek problemy mu przeszkadzają (chrapanie sąsiada, ból, niepokój), pielęgniarka powinna pomóc im przezwyciężyć. Jeśli to konieczne, poinformuj lekarza, aby podniósł pacjenta nasennego, uspokajającego lub przeciwbólowego.
W przewlekłym zapaleniu trzustki osoba powinna być świadoma dozwolonego ćwiczenia. Pielęgniarka informuje o akceptowalnych sportach i wyjaśnia o zabronionym treningu siłowym, bieganiu itp.
Kontrola żywności
W leczeniu zapalenia trzustki ważne jest przestrzeganie diety. Opieka pielęgniarska obejmuje monitorowanie diety pacjenta i wyjaśnianie mu wymagań dotyczących dalszej diety na zapalenie trzustki:
- W pierwszych 1-2 dniach zaostrzenia pacjent ma przepisany głód. Dozwolone ciepłe gotowane lub woda mineralna bez gazu, rosół dogrose.
- Po zakończeniu okresu głodu przepisywana jest dieta nr 5, ograniczająca białka, tłuszcze i węglowodany. Zaleca się ciepłą obróbkę mechaniczną i termiczną, która jest często podejmowana, ale a la carte.
Problemem na tym etapie może być odrzucenie diety, zabroniony transfer produktów przez krewnych, trudności we wdrażaniu reżimu.
Konieczne jest zachęcanie pacjenta do przestrzegania takiej diety i informowanie go o celu żywienia, nie zapominając przy tym o stałym monitorowaniu. W przewlekłym zapaleniu trzustki konieczne jest przekazanie pacjentowi znaczenia diety przez całe życie.
Jakie problemy mogą się pojawić
Zadaniem opieki pielęgniarskiej jest stała, dyskretna opieka nad pacjentem. Główne trudności:
- Odmowa przyjęcia leku. Zadaniem pielęgniarki jest poinformowanie lekarza i wyjaśnienie pacjentowi potrzeby leczenia w celu wyeliminowania stanu zapalnego.
- Słabość, oszałamiająca, omdlenie. Pielęgniarka pomaga w chodzeniu i wykonuje niezbędne procedury higieniczne.
- Wymioty u pacjentów z zapaleniem trzustki. W takim przypadku wymioty mogą dostać się do dróg oddechowych, prowadząc do uduszenia. Pielęgniarka powinna zapewnić pacjentowi możliwość wymiocin, chusteczek i ustanowić kanały awaryjne z personelem.
W początkowym okresie, zimno na obszarze gruczołu jest pokazane pacjentowi z ostrym zapaleniem trzustki w celu zmniejszenia aktywności jego wydzielania. Może to powodować dyskomfort i dreszcze. W takich przypadkach osoba próbująca jak najlepiej się zapakować, ale zimno na gruczole nie znika.
Ponadto pielęgniarka kontroluje ciśnienie, puls, stolec i temperaturę pacjenta. Jeśli wystąpią nieprawidłowości, natychmiast zgłasza się do lekarza.
Właściwa opieka stanowi integralną część skutecznego powrotu do zdrowia po zapaleniu trzustki. Od skoordynowanych działań personelu zależy stan, a czasem życie pacjenta.
Proces pielęgnacji przewlekłego zapalenia trzustki
Wprowadzenie
Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w trzustce, trwającym ponad 6 miesięcy, zwykle objawiającym się bólem i objawami dyspeptycznymi, a także dysfunkcją zewnątrzwydzielniczą i hormonalną.
Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą zapalną-dystroficzną trzustki, powodującą, wraz z postępem procesu patologicznego, upośledzenie drożności przewodów, stwardnienie miąższu i znaczne upośledzenie funkcji egzo- i hormonalnej.
Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest dość częstą chorobą: w różnych krajach częstość występowania zapalenia trzustki wynosi 5-7 nowych przypadków na
100 000 mieszkańców. W tym samym czasie w ciągu ostatnich 40 lat nastąpił około dwukrotny wzrost częstości występowania. Jest to związane nie tylko z ulepszonymi metodami diagnozowania choroby, ale także ze wzrostem spożycia alkoholu w niektórych krajach, zwiększoną ekspozycją na niekorzystne czynniki środowiskowe, które wpływające na genom komórki osłabiają różne mechanizmy ochronne (zdolność trypsyny do autolizy, trzustkowy inhibitor trypsyny).
Chirurdzy używają terminu „przewlekłe zapalenie trzustki”, aby zrozumieć choroby trzustki o podłożu zapalnym, charakteryzujące się długim przebiegiem, których ostatecznym wynikiem jest zwłóknienie lub zwapnienie gruczołu ze znaczną lub całkowitą utratą funkcji zewnętrznej i / lub wewnątrzsekrecyjnej. Przewlekłe zapalenie trzustki według ich punktu widzenia jest zwykle ostatnią fazą ostrego zapalenia trzustki.
U 60% pacjentów ostra faza zapalenia trzustki pozostaje nierozpoznana lub rozpoznana jako toksyczna infekcja pokarmowa, kamica żółciowa itp. W 10% przypadków ostre zapalenie trzustki staje się bezpośrednio przewlekłe; w 20% przypadków przewlekłe zapalenie trzustki jest utajone od 1 roku do 20 lat. W 80% przypadków przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się po kilku ostrych atakach.
1. Etiologia i patogeneza
Nadużywanie alkoholu (alkoholowe zapalenie trzustki)
Główną przyczyną jest od 40 do 95% wszystkich postaci choroby, głównie u mężczyzn.
Uznanie jego natury jest trudne. Podczas zbierania historii pacjenta często stwierdza, że pije „jak wszystko inne, nie więcej”. Niemniej jednak pacjent z alkoholowym CP spożywa znacznie więcej alkoholu niż zalecają to nowoczesne wytyczne medyczne. Trzustka jest bardziej wrażliwa na alkohol niż wątroba (dawki toksyczne dla wątroby to więcej dawek dla trzustki o 1/3). Rodzaj napojów alkoholowych i sposób ich spożywania nie ma decydującego wpływu na rozwój CP.
Wyraźne klinicznie objawy rozwijają się u kobiet po 10–12 latach, a u mężczyzn po 17–18 latach od wystąpienia systematycznego nadużywania alkoholu.
Podczas alkoholowego zapalenia trzustki istnieją 2 etapy:
- Zapalny; - Calcific;
W stadium I, uszkodzenia komórek nabłonkowych przewodów trzustkowych, wykrywa się naciek zapalny miąższu różnych części trzustki.
W stadium II rozwija się zwłóknienie i zasłonięcie światła przewodów, a w miąższu trzustki pojawiają się ogniska zwapnień i w ich przewodach tworzą się kamienie (zwapniające przewlekłe zapalenie trzustki).
Choroby dróg żółciowych i wątroby (żółciowe zapalenie trzustki)
Choroby dróg żółciowych powodują przewlekłe zapalenie trzustki w 25-40% przypadków, głównie u kobiet.
Żółciowe zapalenie trzustki jest patogenetycznie związane z JCB. Częste nawroty żółciowego zapalenia trzustki zwykle występują podczas migracji małych i bardzo małych kamieni. Szczególnie ciężkie i przedłużające się zaostrzenia CP obserwuje się po przeprowadzeniu terapii kamieniami.
Ataki bólu nie rozwijają się u wszystkich pacjentów, nawet przy bardzo drobnych kamieniach, ale u „smakoszy”, którzy wywołują skurcz woreczka żółciowego, zwieracza Oddiego i obrzęku trzustki ze smacznymi pokarmami. Jako prowokatorzy, częściej niż inni, są placki z mięsem, rybami, grzybami, świeżymi bułeczkami, ciastami, czekoladą, okroshką, solanką, szampanem, zimnymi napojami gazowanymi.
Charakterystyka i diagnostyka małych kamieni, których migracja powoduje atak żółciowego zapalenia trzustki
Czynnik pokarmowy.
Stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, niskiej zawartości białka w diecie (na przykład, zwłóknienie i zanik trzustki i jej wyraźny niedobór wydzielniczy obserwuje się w marskości wątroby, zespole złego wchłaniania).
Genetycznie spowodowane zapalenie trzustki
Przydziel tak zwane dziedziczne zapalenie trzustki - autosomalny dominujący tryb dziedziczenia z niepełną penetracją. W zasadzie dziedziczne jest zapalenie trzustki z mukowiscydozą.
Pod wpływem czynników etiologicznych rozwijają się dystroficzne, a następnie zanikowe zmiany błony śluzowej dwunastnicy i zmniejszają się jej zdolności regeneracyjne (upośledzona produkcja sekretyny i cholecystokininy-pankreozyminy).
Sekretyna reguluje objętość soku trzustkowego, liczbę zawartych w nim wodorowęglanów, zmniejsza ruchliwość dwunastnicy, ruchliwość żołądka, jelita, zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy i przewodach trzustkowych, łagodzi skurcz zwieracza Oddiego.
Spowolnienie odpływu soku trzustkowego w połączeniu ze wzrostem jego lepkości i zawartości białka prowadzi do jego wytrącania, powstają dżemy białkowe, które zatykają różne odcinki przewodów trzustkowych. Wraz ze znacznym okresowym wzrostem aktywności wydzielniczej trzustki (alkohol, pikantne jedzenie), początkowo występuje rozszerzenie przewodów gruczołu; ponadto, utrzymując aktywność wydzielniczą, tajemnica trzustki wchodzi do otaczającej tkanki śródmiąższowej, powodując obrzęk trzustki. w warunkach obrzęku w wyniku kompresji mechanicznej i naruszenia trofizmu atrofia gruczołów zrazikowych występuje wraz z ich zastąpieniem tkanką łączną
2. Klasyfikacja
Klasyfikacja wg A.L. Grebenev, 1982
I. Na podstawie etiologii
1) Pierwotne przewlekłe zapalenie trzustki (z pierwotnym rozwojem procesu zapalnego w trzustce);
2) Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki (w porównaniu z innymi chorobami układu pokarmowego);
Ii. Na podstawie morfologicznej
1) Opuchlizna
2) Postać sklerotyczno-atroficzna
3) Włóknisty (rozproszona, rozproszona-guzkowata postać)
4) Postać pseudotoryczna
5) Forma wapienna
Iii. Przez cechy kliniki
1) Postać wieloukładowa (w tym przewlekłe nawracające zapalenie trzustki)
2) Postać bólu
3) Postać pseudotorowa
4) Postać dyspeptyczna
5) Formularz ukryty
W każdym przypadku wskazywana jest faza choroby:
1) Zapalenie trzustki o łagodnym nasileniu (1. stopień choroby - początkowy)
2) umiarkowanie ciężkie zapalenie trzustki (II Art.)
3) Ciężkie zapalenie trzustki (III stopień - terminalny, kaketyczny).
Kiedy ja objawy naruszenia funkcji wewnątrz i zewnątrzwydzielniczej nie są wyrażone.
W II i III art. występują oznaki upośledzonej funkcji zewnętrznej i / lub wewnątrzsekrecyjnej (cukrzyca wtórna).
W III art. obserwuje się uporczywą biegunkę „trzustkową”, polifazitaminozę, wyczerpanie.
3. Obraz kliniczny
Obraz kliniczny charakteryzuje się trzema głównymi zespołami:
• zespół bólowy;
• Zespół zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki;
• Zespół niewydolności endokrynologicznej.
Zespół bólowy Główny objaw przewlekłego zapalenia trzustki.
Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki ma wieloczynnikowe pochodzenie.
Największą wartością jest nadciśnienie, martwica, zapalenie, procesy okołonerwowe, niedokrwienie trzustki (wynik okluzji gałęzi pnia trzewnego). Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w głowie trzustki odczuwany jest ból w nadbrzuszu, głównie po prawej stronie, w prawym nadbrzuszu, promieniujący do obszaru kręgu piersiowego VI-XI. Zaangażowanie ciała trzustki powoduje zlokalizowanie bólu w nadbrzuszu z uszkodzeniem ogona - w lewym podbrzuszu, z bólem promieniującym w lewo iw górę od VI klatki piersiowej do I kręgu lędźwiowego.
Z całkowitą zmianą trzustki ból jest zlokalizowany w całym podbrzuszu i ma charakter otaczający.
Najczęściej ból występuje po ciężkim posiłku, zwłaszcza tłustym, smażonym, ból często pojawia się na czczo lub 3-4 godziny po posiłku, co wymaga diagnostyki różnicowej z wrzodem dwunastnicy.
Podczas postu ból ustępuje, więc wielu pacjentów mało je i traci wagę.
Istnieje pewien dzienny rytm bólu: przed bólem lunch nie ma większego znaczenia, po lunchu nasila się (lub pojawia się) i rośnie do wieczora.
Bóle mogą być uciskowe, palące, nudne, bóle są wyraźne w pozycji leżącej i zmniejszają się w pozycji siedzącej z ciałem przechylonym do przodu.
Zespół dyspeptyczny. Hipersalywacja, odbijanie z jedzeniem powietrznym lub spożywanym, nudności, wymioty, niechęć do tłustych potraw, wzdęcia.
Utrata masy ciała Ograniczenie pokarmu + zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Biegunka trzustkowa i zespoły złego wchłaniania i złego trawienia.
Charakteryzuje się ciężkimi i długotrwałymi postaciami przewlekłego zapalenia trzustki z ciężkimi zaburzeniami funkcji zewnątrzwydzielniczej (gdy funkcjonalna zdolność trzustki (10% oryginału).
Biegunka z powodu naruszeń wydzielania enzymów trzustkowych i trawienia jelitowego.
Nieprawidłowy skład chymanu podrażnia jelita i powoduje biegunkę. Charakteryzuje się uwolnieniem dużej liczby fetid kashetsoobraznyh odchodów z błyszczącym tłuszczem (steatorrhea) i kawałkami niestrawionego jedzenia.
Niewydolność przyrostowa. Badanie dotykowe trzustki
Trzustka jest wyczuwalna u 50% pacjentów w postaci poziomych, zagęszczonych sznurków, ostro bolesnych 4-5 cm powyżej pępka lub 2-3 cm powyżej większej krzywizny żołądka.
1) badanie kliniczne;
2) Badanie wyników coprogramów - typowy zespół koprologiczny niewydolności trzustki rozwija się z utratą 80-90% funkcjonującego miąższu;
3) Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej - pozwala zidentyfikować zwapnienia w późniejszych stadiach u 30% pacjentów.
4) USG;
5) CT - możliwe jest wykrycie ognisk martwicy, kalcynacji, torbieli, które nie są wykrywane przez USG. Ponadto mniej błędów w otyłości i pneumatozie.
Powszechną wadą metod wizualizacji jest brak treści informacyjnych we wczesnym rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki, gdy nie ma zmian morfologicznych. W tym przypadku konieczna jest ocena funkcji trzustki.
6) Testy do oceny funkcji trzustki:
Bezpośredni (wymaga sondowania dwunastnicy):
- Test sekretina-cholecystokinina (sekretina-cerulina);
- Test Lunda;
Pośrednie (nieinwazyjne, pośrednie):
- Metody radionuklidowe - test ze znakowanym trioleiną i kwasem masłowym.
- Bezpośrednia ocena ilościowa zawartości enzymów trzustkowych w teście kału - elastazy.
Endoskopowa ultrasonografia - możliwe wczesne wykrycie zmian w miąższu i przewodach w porównaniu z prawidłowym miąższem (czułość - 86%, swoistość - 98%).
5. Leczenie
Podczas pierwszej wizyty pacjenta u lekarza na pierwszy rzut oka mogą pojawić się różne syndromy: ból brzucha, objawy zewnątrzwydzielniczej lub wewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, powikłania zapalenia trzustki, na przykład żółtaczka.
W związku z tym leczenie pacjentów odbywa się w kilku kierunkach: odrzucenie alkoholu ma ogromne znaczenie, nawet u pacjentów z niealkoholową etiologią choroby; utrzymywanie diety o niskiej zawartości tłuszczu (do 50-75 g / dzień) i częste spożywanie niewielkich ilości pokarmu; ulga w bólu; prowadzenie enzymatycznej terapii zastępczej, walka z niedoborem witamin; leczenie zaburzeń endokrynologicznych.
Składa się z 3 etapów:
1. Zapewnienie opieki w nagłych wypadkach z ciężkim zaostrzeniem obrzękowo-śródmiąższowego zapalenia trzustki, zbliżającego się do objawów ostrego.
2. Pomoc w zaostrzeniach, które nie osiągnęły stopnia ostrego.
3. Terapia wspomagająca po ustąpieniu zaostrzeń.
Charakterystycznymi cechami choroby są zwykle uporczywy ból w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą wymioty i objawy ogólnego zatrucia. Zasady leczenia awaryjnego:
1. Zmniejsz do minimum funkcjonalną aktywność trzustki: głód (w ciągu pierwszych 3 dni dozwolone jest picie wody mineralnej, herbata z miodem, omlety białkowe, objętość płynu powinna zaspokoić potrzeby organizmu / 1,5-2 litry), usunięcie zawartości żołądka za pomocą stałe odsysanie przez sondę nosowo-żołądkową, przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i blokerów H2-histaminy 2-5, IPP, sandostatyna.
Oktreotyd (sandostatyna) - syntetyczny analog somatostatyny, ma ogromny wpływ na aktywność komórek groniastych.
Przypisz 100 μg 3 razy do tkanki podskórnej przez pierwsze 5 dni (dostępne w 1 ml ampułkach (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% roztworu dożylnego, 10-15 wlewów; Ranitydyna przez 150 mg dożylnie co 8 godzin; Famotydyna 40 mg dożylnie co 12 godzin.
W zespole bólu ciężkiego i opornego - nie narkotyczne leki przeciwbólowe - tramal, dipidolor, rzadko promedol. Morfina jest przeciwwskazana.
2. Walka z obrzękiem trzustki i włókna parapancreatic (mannitol, furosemid, itp.).
3. Zapobieganie zatruciu enzymami (kontikal, gordoki).
4. Zmniejszenie intensywności bólu (roztwory paracetamolu, analginu, promedoli w połączeniu ze środkami przeciwskurczowymi).
5. Korekta równowagi wodno-elektrolitowej.
6. Zapobieganie powikłaniom zakaźnym (amoksycylina, cefobid).
7. Według wskazań - żywienie pozajelitowe.
Po złagodzeniu bólu lub od 4 dnia od rozpoczęcia leczenia: odżywianie frakcyjne z ograniczeniem tłuszczu zwierzęcego, preparaty multienzymatyczne (CREON, 1-2 kapsułki pancytryny 3 razy dziennie), stopniowe anulowanie leków przeciwbólowych, terapia infuzyjna, z ciągłymi blokerami wydzielania przez 2-3 miesiące; prokinetyka (motilium, koordynacja 10 mg 3-4 razy dziennie)
Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki, które nie osiągnęło stopnia ostrego. Pacjenci, którzy często mają nawroty zapalenia trzustki, są bardzo wrażliwi na ich nawyki żywieniowe. W ciężkich zaostrzeniach z bólami nocnymi i wymiotami wskazane jest stosowanie głodu przez 1-3-5 dni, korygowanie równowagi wodno-elektrolitowej przez pozajelitowe podawanie roztworu Ringera, glukozy itp. Zacznij od diety 1a lub 1b, a następnie przejdź na dietę 5 lub 5p.
W okresie „postu” dozwolona jest alkaliczna woda mineralna, herbata z miodem, wywar z dogrose, omlety białkowe gotowane na parze. Objętość płynu musi odpowiadać potrzebom organizmu (1,5-2 litrów dziennie).
Następnie dieta obejmuje zupy wegetariańskie, kissels, puree ziemniaczane i marchewki oraz płynne kaszki na wodzie z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych. Gdy zanikają zjawiska dyspeptyczne i zmniejsza się ból, zwiększa się racja pokarmowa - zaleca się białe krakersy, dania mięsne z gotowanego mięsa, gotowane chude ryby, niskotłuszczowy twaróg z cukrem, puddingi zbożowe.
Zmniejszona zewnątrzwydzielnicza funkcja trzustki.
Zastosowanie inhibitorów enzymów (kontikal, gordox, trasilol). Dezaktywują trypsynę, spowalniają procesy zapalne-destrukcyjne w trzustce, zmniejszają zatrucie.
Spośród chemicznych inhibitorów trypsyny, metyluracyl (w dawce 0,5 g 4 razy dziennie) lub pentoksyl (0,2 g 4 razy dziennie) jest stosowany przez 3-4 tygodnie.
Wybierając enzymy, należy wziąć pod uwagę znaczną utratę aktywności enzymu, gdy jest on promowany przez przewód pokarmowy żywności, zwłaszcza lipazy. 1). Preparaty zawierające amylazę, lipazę, proteazy:
Pankreatyna; Creon; Mezim forte. 2) Preparaty zawierające pankreatynę, hemicelulozę i składniki żółci: Digestal;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Preparaty zawierające pankreatynę, kwasy żółciowe, aminokwasy, kwas solny: Panzinorm forte.
Kryterium skuteczności terapii enzymatycznej jest zmniejszenie niestrawności, ustąpienie biegunki i stabilizacja masy ciała. Przez 6-12 miesięcy najlepiej nie przerywać terapii enzymatycznej.
Wskazania do leczenia operacyjnego
1. Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki (torbiel rzekoma, ropień, zwężenie trzustki przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka obturacyjna);
2. Intensywny ból wymagający wielokrotnego używania narkotyków;
3. Obecność kamieni w woreczku żółciowym i układzie przewodowym gruczołu;
4. Postęp choroby podstawowej na tle aktywnego złożonego leczenia zachowawczego.
6. Proces pielęgnacji przewlekłego zapalenia trzustki
W okresie ostrym pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. W przyszłości, poprawiając ogólny stan, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej do powrotu do zdrowia.
Konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia przez 1-4 dni.
W pierwszych 2-3 dniach postu można pić przegotowaną lub mineralną wodę w temperaturze pokojowej (4-5 szklanek dziennie) lub bulion z dzikiej róży (1-2 szklanki dziennie).
Potrzebne jest zimno w górnej połowie brzucha i prawej hipochondrium (w celu zmniejszenia wydzielania trzustki).
W obecności dreszczy, pacjent musi zostać owinięty i umieścić podkładkę grzewczą u jego stóp.
Kontrola jest przeprowadzana w celu pełnego i terminowego podawania leków przepisanych przez lekarza (leki antyproteolityczne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antycholinergiczne itp.).
Należy unikać stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować.
Tworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas trwania snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.
Konieczne jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, temperatury ciała, tolerancji pokarmowej, stolca (częstotliwość, tekstura).
Dieta. Po zakończeniu okresu głodu pacjentowi przepisuje się dietę nr 5 z ostro zmniejszoną ilością białka, tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest ograniczenie żywności zawierającej gruboziarniste włókna, olejki eteryczne, przyprawy, mocne buliony, smażone potrawy. Zalecane ciepłe jedzenie, parzone, pieczone, puree. Wyklucza bardzo gorące i bardzo zimne jedzenie.
Działania pielęgniarki problemowej
Potencjalne zagrożenia dla zdrowia związane z niedoborem
informacje o chorobie Przeprowadzenie rozmowy z pacjentem na temat jego choroby,
zapobieganie możliwym powikłaniom i zapobieganie zaostrzeniom. Dostarcz pacjentowi niezbędną literaturę faktu
Trudności w akceptacji zmian w diecie z powodu wcześniej ustalonych nawyków Prowadzić rozmowy z pacjentem: o znaczeniu diety i przestrzeganiu diety; o istocie diety w jego chorobie. Zachęć pacjenta do stosowania diety. Monitor; przestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety; transfery krewnych
Ograniczenie jedzenia z powodu bólu Przeprowadzić rozmowę z pacjentem na temat potrzeby
leki ogólnoustrojowe w celu zmniejszenia bólu. Monitoruj terminowe przyjmowanie leków przez pacjenta. Zważ pacjenta 2 razy w tygodniu
Słabość z powodu niskiego poziomu
Pomóż pacjentowi w przeprowadzce,
towarzyszyć mu. Pomóż pacjentowi przeprowadzić
opieka higieniczna.
Odmowa jedzenia i
płyn z powodu nudności
i wymioty Uzyskaj poradę medyczną. Porozmawiaj z pacjentem o potrzebie jedzenia i płynów. Przeprowadzenie rozmowy z bliskimi krewnymi pacjenta na temat charakteru transferów. Zapewnić przyjmowanie pokarmów miękkich i półpłynnych, w małych porcjach, ale często, w dogodnym dla pacjenta czasie W porozumieniu z lekarzem należy upewnić się, że płyn przyjmowany jest co najmniej 2 litry dziennie (przegotowana woda, mineralna woda alkaliczna bez gazu, mleko i inne). Monitoruj przyjmowanie pokarmu i płynu przez pacjenta.
Ryzyko aspiracji wymiotów
Msze Zapewniają pacjentowi komunikację awaryjną.
z pielęgniarką.
Umieść pojemność dla wymiocin, dzbanek z
woda i chusteczki na łóżku pacjenta.
Aby pomóc pacjentowi w wymiotach. Podaj
stosowanie przeciwwymiotne zgodnie z zaleceniami
lekarz
Wniosek
Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w trzustce, trwającym ponad 6 miesięcy, zwykle objawiającym się bólem i objawami dyspeptycznymi, a także dysfunkcją zewnątrzwydzielniczą i hormonalną.
Bóle są zwykle długotrwałe, podawane na plecy, lewą łopatkę, występują po jedzeniu pikantnych, smażonych i tłustych potraw, alkoholu;
W celu zapobiegania zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki pacjentowi zaleca się zbilansowaną dietę, eliminację napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i słodkich pokarmów z diety, terminowe leczenie chorób układu pokarmowego.
Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to:
- Cholestaza (żółtaczka i anicteric);
- Powikłania infekcyjne (nacieki zapalne, ropne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, stany septyczne);
- Krwawienie (nadżerkowe zapalenie przełyku, zespół Mallory'ego-Weissa, wrzody żołądka i dwunastnicy); - nadciśnienie wrotne wrotne; - Zakrzepica wrota i żył śledzionowych; - Wysiękowe zapalenie opłucnej; - niedrożność WPC; - kryzysy hipoglikemiczne; - Rak trzustki; - wodobrzusze trzustkowe; - Zespół niedokrwienny brzucha.
Torbiele i torbiele rzekome nie są klasyfikowane jako powikłania (istnieje „torbielowata” wersja CP, z wyjątkiem dużych torbieli).
W ciężkiej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki u pacjentów, którzy nadal spożywają alkohol, śmiertelność jest wysoka (w jednym badaniu 50% zmarło w ciągu 5–12 lat) i powikłania (utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie, niedobory witamin i uzależnienie od narkotyków). Zwykle dla osób cierpiących z powodu bólu, steerrhea nie jest wykrywana, a kiedy się pojawia, ból zwykle zmniejsza się. Stan pacjenta może ulec poprawie, jeśli nie zażywa alkoholu i nie prowadzi wzmocnionej terapii zastępczej.
Literatura
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnoza chorób trzustki: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość // Medycyna kliniczna, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Przewlekłe zapalenie trzustki Moskwa, Medycyna, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Pielęgniarstwo w terapii. - Rostov nie dotyczy: Phoenix, 2007 - 2522.
4. Katalog lekarza ogólnego. W 2 tomach. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Wydawnictwo Eksmo, 2005.- 960s.
5. Katalog pielęgniarki. - M.: Wydawnictwo Eksmo, 2002 - 196s.
Proces pielęgnacji zapalenia trzustki
Główne przyczyny nadmiaru enzymów w trzustce. Klinika i diagnoza pacjentów z zapaleniem trzustki. Analiza wykrywania skarg podczas badania lekarskiego. Specyfika określania problemów pacjenta. Planowanie i wdrażanie interwencji pielęgniarskich.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dalej http://www.allbest.ru/
Kokshetau Medical College
Proces pielęgnacji zapalenia trzustki
Wykładowca: Dydygina E.O.
W zapaleniu trzustki zwykle rozumie się naruszenie funkcji trawiennej trzustki, w której nadmiar enzymów gromadzi się w przewodzie trzustkowym. Sok trzustkowy zaczyna działać wewnątrz samego gruczołu, niszcząc tkankę - co prowadzi do naruszenia wszystkich jego funkcji.
Nadmiar enzymów w trzustce może wystąpić w dwóch przypadkach: albo powstaje za dużo, albo sok trzustkowy nie może dostać się do jelita.
Pielęgniarka ujawnia skargi dotyczące: silnego bólu brzucha, oddawania w lewo i rozciągania w górę; wymioty, po których nie ma ulgi; rozdęcie brzucha, ból głowy, zaparcia.
Historia choroby: czynniki ryzyka, przyczyny, początek choroby, dynamika, wyniki badania, przeprowadzone leczenie, powikłania
Anamneza życia: dziedziczność, zawód, czynniki ryzyka, przeszłe choroby, warunki życia
2. Diagnostyka laboratoryjna: OAK, OAMU, biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na cukier,
4. Tomografia komputerowa
5. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Cholecystocholangiografia.
Zidentyfikuj problemy pacjenta
v Słabość, ból głowy i zawroty głowy
v silny ból brzucha
v wzdęcia
v Strach, niepokój
v Utrata apetytu
v Martw się o utratę pracy, rozmawianie z przyjaciółmi
v Brak wiedzy na temat choroby
Planowanie opieki
Cele interwencji pielęgniarskich
Plan interwencji pielęgniarskiej
1. Pacjent nie odczuwa bólu głęboko w brzuchu po 2 dniach
1. Ustaw 5-6 jednorazowego posiłku zgodnie z zaleconą dietą (1a, 1, indywidualna). - PRZYJAZNA ŻYWNOŚĆ
2. Przestrzegać ścisłego przestrzegania określonych terminów jedzenia.
3. Porozmawiaj z pacjentem o znaczeniu przestrzegania diety i spożycia wody mineralnej.
4. Wyjaśnij potrzebę bliskim
przynieść transfery zgodnie z zaleconą dietą.
5. Monitoruj funkcje fizjologiczne.
6. Przygotuj leki przeciwbólowe i podawaj je zgodnie z zaleceniami lekarza.
7. W razie potrzeby zorganizuj karmienie pacjenta
2. Po 3 dniach pacjent nie odczuje osłabienia, zawrotów głowy i bólu głowy.
1. Aby zapewnić pacjentowi pozycję poziomą i pełny odpoczynek. 2. Przygotuj środki hemostatyczne: 10%
roztwór chlorku wapnia, 1% roztwór vikasolu,
12,5% roztwór etamzilatu, substytutów krwi.
3. Obserwować co 15 minut ogólny stan pacjenta, kolor skóry, ciśnienie krwi, puls 4. Wstrzykiwać leki przepisane przez lekarza
3. Pacjent po 1 dniu nie będzie zaniepokojony brakiem wiedzy:
- o przyczynach choroby;
- o prognozie choroby;
- potrzeba podjęcia przepisanego leczenia;
- o czynnikach ryzyka;
- o prawidłowym żywieniu;
1. poinformować pacjenta o chorobie i przebiegu leczenia
2. przeprowadzić rozmowę
3. umów się na wizytę u lekarza
4. Pacjent nie martwi się utratą pracy i komunikacją z przyjaciółmi.
1. Poinformuj pacjenta o krótkotrwałym lub (jeśli
potrzeba) o długim pobycie w szpitalu.
2. Powiedz pacjentowi o zdarzeniach, dla których chcesz
rehabilitacja z powodu chorób żołądka,
których skuteczność zależy od wysiłków pacjenta.
3. Rozmowa z krewnymi - uczenie ich komunikowania się
z pacjentem i jego opieką po wypisie z domu
szpitale.
4. Poinformuj personel o pracy
trzeba odwiedzić pacjenta
5. Po 4 dniach pacjent nie zostanie zaburzony: osłabienie, osłabienie mięśni, utrata apetytu
1. Wdrożenie dodatkowych metod badawczych.
2. Stwórz wszystkie warunki niezbędne do rekreacji
3. wprowadź przepisane leki
4. przeprowadź wszystkie wizyty u lekarza
6. Po 3 godzinach pacjent nie zostanie zaburzony przez wymioty.
1. Przedstaw przepisane leki 2. Wykonaj wszystkie wizyty u lekarza 3. Monitoruj ogólny stan pacjenta.
7. Pacjent powinien być chroniony przed doświadczeniami psychologicznymi i stresem.
1. emocje i irytujące czynniki są całkowicie wykluczone. 2. Poinformuj pacjenta o jego stanie
8. Po 2 dniach pacjent nie doświadczy strachu, niepokoju
1. Pełna świadomość swojej choroby
2. umów się na wizytę u lekarza
3. Monitoruj stan pacjenta
9. po 2 godzinach pacjent nie będzie miał trudności z aktem wypróżnienia (zaparcia)
1. przeprowadzić rozmowę
2. wprowadzić przepisane leki
3. terminowo wyznaczyć lekarza
Realizacja planowanych interwencji pielęgniarskich
Po zidentyfikowaniu problemów pacjenta i zbudowaniu swoich działań na podstawie tych problemów, pielęgniarka przystępuje do realizacji interwencji pielęgniarskich. trzustkowy enzym karmiący trzustkę
1. Podczas zapalenia trzustki pacjent powinien ściśle i koniecznie stosować się do leżenia w łóżku. Ponieważ regeneracja i stabilizacja stanu będą wymagały ograniczenia aktywności fizycznej od 1 do 4 dni, musisz całkowicie wyeliminować spożycie jakiegokolwiek pokarmu. Pierwsze 2 - 3 dni pacjent otrzymuje tylko przegotowaną wodę lub minerał, tylko ogrzany do temperatury pokojowej (jego ilość dziennie wynosi od 4 do 5 filiżanek), najlepiej jest pić rosół z owoców dzikiej róży (weź 1-2 filiżanki przez cały dzień).
W procesie opieki pielęgniarskiej nad przewlekłym zapaleniem trzustki należy nałożyć zimno na górną połowę klatki piersiowej i prawy obszar podbrzusza pielęgniarki (dzięki temu zmniejszy się wydzielanie enzymów gruczołowych). Jeśli pacjent jest schłodzony, zostaje owinięty kocem, a u jego stóp umieszcza się gorącą, owiniętą w płótno poduszkę grzejną.
2. Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki potrzebuje pełnego i zdrowego snu, którego czas trwania powinien wynosić co najmniej 8 godzin w ciągu dnia. Impuls i częstotliwość są stale monitorowane, mierzone jest ciśnienie krwi, najlepiej na obu rękach, temperatura ciała w pachy, tolerancja pokarmu przyjmowana przez osobę, częstotliwość czynności fizjologicznych (stolec) i jej konsystencja mają znaczenie.
W przewlekłym zapaleniu trzustki bez szanowania dieta, Jest ważnym elementem procesu leczenia. Po okresie głodu pacjentowi przepisuje się dietę pod nr 5, która zawiera zmniejszoną ilość białka, zmniejsza zawartość tłuszczu w diecie i węglowodanów, które głównie rozkładają żelazo. Pielęgniarka powinna monitorować ograniczenie przyjmowania pokarmów zawierających gruboziarniste (roślinne) włókna, jedzenie jest przeciwwskazane, w którym występują olejki eteryczne i wszelkie przyprawy, mocne buliony, a zwłaszcza smażone w oleju lub tłuszczu, są ograniczone. W przewlekłym zapaleniu trzustki zaleca się spożywanie ciepłego jedzenia, które zostało przygotowane dla pary, można upiec jedzenie i zawsze wycierać. Musisz całkowicie wyeliminować gorące i naczynia z lodówki lub bez ogrzewania.
3. Brakuje informacji o chorobie, która stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia. W procesie pielęgniarskim ważna jest rozmowa, podczas której pacjent dowiaduje się o swojej chorobie, zapobieganiu zaostrzeniom, potrzebna jest dodatkowa literatura, którą zapewnia osoba. Często zdarzają się trudności w zaakceptowaniu warunków diety, za które winne są wspólne podstawy i nawyki, często rozwijane przez lata. Pomoże to w rozmowach mających na celu wyjaśnienie znaczenia diety i diety, jej znaczenia w przewlekłym zapaleniu trzustki. Pielęgniarka musi stale zachęcać pacjenta do przestrzegania diety i kontrolowania transmisji od krewnych.
W przewlekłym zapaleniu trzustki należy porzucać płynny pokarm ze względu na zagrożenie aspiracji wymiocin do dróg oddechowych. Pokarm jest koniecznie miękki i półpłynny, w małych porcjach iw dogodnym czasie dla pacjenta. W związku z ryzykiem aspiracji wymiocin pacjent otrzymuje awaryjną komunikację z pielęgniarką. W pobliżu powinny znajdować się pojemniki, dzbanek czystej wody i serwetki. W przypadku wymiotów należy zapewnić pomoc na czas. Zgodnie z receptą lekarza pielęgniarki pacjent musi otrzymać lek przeciwwymiotny.
4. Aby wyeliminować ból przepisany przez lekarza, należy podać przepisaną dawkę leków (preparaty belladonna: besalol, belalgin)
5. Informowanie pacjenta o jego stanie zdrowia. Psychologicznie dostosuj pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia. Wyjaśnij krewnym znaczenie pozytywnego kontaktu emocjonalnego. Wybór broszur informacyjnych.
6. Zapobieganie możliwym powikłaniom: dieta, terminowe leczenie przewlekłych procesów w organizmie, odrzucenie złych nawyków.
· Wszystkie wizyty u lekarza.
· Prowadzenie dziennika żywności.
· Wyjaśnij znaczenie diety.
W leczeniu zapalenia trzustki należy przyjmować następujące leki:
§ Cymetydyna, gastrocenina, gastrotsepin
§ Trasilol, contycal, gordox
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji. Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).
pacjent zauważa brak bólu w brzuchu. Osiągnięte cele.
Wysłany na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Etiologia, objawy kliniczne, podstawowe zasady leczenia, możliwe powikłania, zapobieganie złamaniom kręgosłupa szyjnego. Możliwe rzeczywiste i potencjalne problemy pacjenta, metody badania. Program interwencji pielęgniarskiej.
praca [50,8 K], dodana 13.06.2017
Czynniki wywołujące infekcje jelitowe. Mechanizm przenoszenia infekcji jelitowych. Diagnoza, farmakoterapia i profilaktyka. Zadania pielęgniarskie. Ocena stanu pacjenta i określenie jego problemów. Planowanie interwencji pielęgniarskich.
praca semestralna [55,2 K], dodana 13.06.2014
Współczesne wyobrażenia na temat przewlekłego zapalenia trzustki i roli pielęgniarki w organizacji opieki pielęgniarskiej. Przygotowanie pacjenta do dodatkowych metod badań w przewlekłym zapaleniu trzustki. Cechy opieki w okresie zaostrzenia i remisji.
prezentacja [291.1 K], dodana 25.05.2017
Etiologia i patogeneza przewlekłych chorób jelit, ich obraz kliniczny, powikłania, czynniki predysponujące. Diagnoza, leczenie farmakologiczne i zapobieganie zapaleniu jelit i zapaleniu jelita grubego. Analiza interwencji pielęgniarskiej i plan opieki nad pacjentem.
prezentacja [2,2 M], dodana 07.03.2013
Trzustka i jej rola w metabolizmie. Mechanizmy naruszenia aktywności funkcjonalnej trzustki w zapaleniu trzustki. Oznaczanie stężenia bilirubiny w surowicy u pacjentów z zapaleniem trzustki. Wskaźniki aktywności alfa-amylazy w surowicy.
praca [72,7 K], dodana 20.02.2016
Opis badanej choroby. Przyczyny, główne objawy marskości wątroby. Proces pielęgniarski i problemy pacjenta. Gromadzenie informacji podczas wstępnego badania. Diagnoza choroby. Leczenie, dieta, powikłania, rokowanie, zapobieganie.
streszczenie [20,7 K], dodane 02.2.2016
Patogeneza, epidemiologia i obraz kliniczny choroby. Podstawowe zasady leczenia i rehabilitacji zakażenia HIV. Badania problemów wczesnego wykrywania zakażenia HIV. Wymagania dotyczące określenia zakresu interwencji pielęgniarskich.
praca [47,9 K], dodana dnia 14.06.2016
Etiologia, diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej. Pielęgniarka taktyki w realizacji procesu pielęgniarskiego. Wyniki badania i leczenia pacjentów w szpitalu wymagały wypełnienia arkusza interwencji pielęgniarskich.
streszczenie [57,5 K], dodano 10/30/2014
Etiologia, patogeneza, klasyfikacja, klinika ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Powikłania, diagnoza, leczenie, profilaktyka. Proces pielęgnacji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Arkusz wstępnej oceny pacjenta. Plan opieki nad pacjentem. Badania laboratoryjne.
praca semestralna [74,3 K], dodana 02.06.2016
Innervation, dopływ krwi i drenaż limfatyczny trzustki, wydzielanie płynów i elektrolitów, synteza enzymów. Obraz kliniczny, etiologia i patofizjologia ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki. Regulatory wydzielania enzymów trzustkowych.
streszczenie [742,5 K], dodane 24.07.2015
Prace w archiwach są pięknie urządzone zgodnie z wymaganiami uniwersytetów i zawierają rysunki, diagramy, wzory itp.
Pliki PPT, PPTX i PDF są prezentowane tylko w archiwach.
Zalecamy pobranie pracy.
