Rak żołądka 4 stopnie: leczenie, dieta i prognoza życia

Rak żołądka stopnia 4 - jeden z najczęstszych nowotworów o wysokiej śmiertelności. Każdego roku na świecie rejestruje się nawet milion nowych pacjentów z rakiem i około 700 tysięcy pacjentów umiera z powodu tego złośliwego nowotworu.
W strukturze patologii onkologicznych mieszkańców Federacji Rosyjskiej rak w stadium 4 stanowi 13% wszystkich nowotworów złośliwych w układowych narządach życiowych, a choroba ta zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności.

Przyczyny raka w żołądku

Rozwój złośliwego nowotworu w ludzkim żołądku ułatwiają trzy główne czynniki przyczynowe:

• predyspozycje genetyczne (dziedziczne);
• obecność helicobacter pylori (H. pylori);
• wpływy środowiska zewnętrznego.

Większość pacjentów z historią określania choroby żołądka u najbliższych krewnych. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) w 1994 r. Ustaliła, że ​​zakażenie Helicobacter pylori jest uważane za główny czynnik rakotwórczy pierwszej klasy. Ryzyko zachorowania na raka u osób zakażonych tą postacią bakterii żołądka i dwunastnicy jest 5 razy większe niż u osób niezakażonych.

W około 80% przypadków rak żołądka stopnia 4 występuje pod wpływem czynników środowiskowych. Rozwój guza nowotworowego w żołądku jest w dużej mierze wspierany przez brak równowagi w diecie, brak przeciwutleniaczy, związki chemiczne w składnikach odżywczych z pożywienia, które neutralizują kwaśne środowisko. Ponadto zwiększa ryzyko onkologii żołądka o 1,5-3 razy palenia.

Zwiększone spożycie mleka, świeżych owoców i jagód, pokarmów bogatych w przeciwutleniacze, zmniejszenie śmiertelności z powodu raka, około 1,5 raza u mężczyzn i 1,3 razy u kobiet.

Pod wieloma względami rak 4 stopnia żołądka jest wynikiem szeregu procesów patologicznych w błonie śluzowej żołądka:

• normalna błona śluzowa;
• zanikowy nieżyt żołądka;
• metaplazja jelitowa;
• dysplazja żołądka;
• rak jelitowy.

W onkologii żołądka typu rozproszonego taka sekwencja nie ma znaczenia. Poprzedni rozwój zdarzeń dla takiego guza jest przypuszczalnie genetycznym czynnikiem sprawczym.

Objawy i objawy raka żołądka 4 stopnie

Objawy kliniczne rozwoju choroby na wczesnym etapie są prawie bezobjawowe. Głównym zarzutem człowieka jest ciężkość żołądka po jedzeniu. Większość pacjentów nie zwraca na to uwagi do pewnego momentu, odnosząc się do elementarnego przejadania się i tylko w przypadku uporczywego dyskomfortu w układzie pokarmowym szukaj pomocy u gastroenterologa. Jednak z reguły tacy pacjenci czekają niekorzystne rozpoznanie raka żołądka.

Objawy zmian w stadium 4 narządu układu pokarmowego z rakiem:

• niezależnie od ilości spożywanego pokarmu, pojawia się uczucie szybkiego i pełnego nasycenia żołądka;
• zauważalny dyskomfort powoduje zgagę i odbijanie;
• w raku żołądka charakterystyczna jest częstość występowania płynnego stolca, z uwolnieniem czarnych stolców kału;
• często nie strawione pokarmy w żołądku, zaczynają gnić po spożyciu, co powoduje silny ból w podbrzuszu;
• nudności i wymioty, z obecnością krwawienia, innym objawowym objawem raka żołądka;
• jeśli rak ma stopień 4 z przerzutami, to komórki nowotworowe przewodu pokarmowego, które wykraczają poza ogniska zapalne, które są dotknięte bólem trzustki, wątroby, płuc lub układu moczowego.

Szybka utrata masy ciała u ludzi jest kolejnym nieprzyjemnym objawem postępującej onkologii przewodu pokarmowego. Połączenie klinicznych objawów zapalnych w stadium 4 nowotworu prowadzi do tego, że pacjent prawie całkowicie traci zdolność do pracy i zainteresowanie życiem, zwłaszcza, że ​​choroba wywołuje inne choroby, które znacznie osłabiają ludzkie ciało.

Leczenie raka żołądka

Jedna opinia na temat wyboru rodzaju leczenia raka w żołądku z 4 stopniami nasilenia nadal nie istnieje wśród praktykujących lekarzy. Najczęstszym rodzajem leczenia zachowawczego jest chemioterapia, gdy 5-fluorouracyl podaje się w połączeniu z cytostatykami.
Jednakże skuteczność takiego leczenia nowotworu złośliwego w żołądku w stadium 4 choroby onkologicznej nie przekracza 20%, ponieważ działanie leków cytotoksycznych może prowadzić do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu ludzkiego.
Pomimo tego faktu statystycznego, w niektórych przypadkach, możliwe jest zatrzymanie wzrostu komórek nowotworowych na chwilę, co samo w sobie jest już uważane za dobry wynik.
Skuteczniejsza metoda leczenia paliatywnego, pozwalająca poprawić jakość życia pacjenta, jest uważana za interwencję chirurgiczną, dzięki której możliwe jest częściowe przywrócenie przepuszczalności masy pokarmowej przez kanał pokarmowy.

W przypadku czwartego stadium raka żołądka z przerzutami nie wykonuje się resekcji żołądka.

Właściwe odżywianie w raku żołądka

Niezależnie od rodzaju leczenia raka w 4 stopniu, osoba powinna obserwować specjalny rodzaj żywności dietetycznej, zakazując stosowania produktów, które promują rozwój raka.
Dieta w raku żołądka o 3 i 4 stopniach wyklucza smażoną, konserwowaną, pikantną, marynowaną i enzymatyczną żywność z diety. Zgodnie z zakazem - grzyby, napoje gazowane i alkoholowe, niedojrzałe jagody, czarna herbata, kawa itp.
Posiłki powinny być ułamkowe, z częstotliwością 5-6 razy dziennie.

Żywienie dietetyczne po chemioterapii

Środki chemioterapeutyczne zwiększają obciążenie całego ciała. Leki przeciwnowotworowe, działające na komórki nowotworowe, osłabiają ludzką obronę immunologiczną, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wewnętrznych organów anatomicznych czynności życiowych, w tym układu krążenia.
Właściwie zorganizowana dieta pozwala zwiększyć odporność organizmu i poprawić jego właściwości ochronne. Po sesji chemioterapii organizm potrzebuje dodatkowej konstrukcji zdrowych komórek. Pomoże to białku, które w wymaganej ilości jest zawarte w owocach morza, wołowinie, indyku i jajach kurzych.
Aby pobudzić apetyt, odpowiednia będzie żywność o wysokiej zawartości kalorii, dzięki czemu organizm otrzyma zastrzyk energii, a różne wywary, kompoty i napoje owocowe ze świeżych warzyw i owoców pomogą zmniejszyć niestrawność.

Informacje na temat żywienia klinicznego w przypadku raka żołądka stopnia 4 można uzyskać od lekarza prowadzącego i dietetyka.

Menu po operacji raka żołądka

Jeśli po gastrektomii gastroenterolog nie nalega na specjalne zalecenia dotyczące żywienia dietetycznego, to przybliżone menu, które powinno się stosować w okresie pooperacyjnym, jest następujące:

• Pierwsze śniadanie to gotowany klopsik na parze z filetem z kurczaka lub mięsem z indyka z dodatkiem ryżu bez soli, biodrowego bulionu.
• Lunch - dobrze tarty jabłkowy.
• Obiad - zupa jarzynowa i jogurt owocowy.
• Przekąska - tłuczone ziemniaki i kefir.
• Obiad - parowe ciastko i zielona herbata.

Przed snem zaleca się tarty twaróg o niskiej zawartości tłuszczu z dodatkiem mleka. Codzienne odżywianie dla raka żołądka stopnia 4 powinno być tak zróżnicowane, jak to możliwe, z wyłączeniem zabronionych pokarmów.

Co nie może, a co można jeść z rakiem żołądka na etapie 4?

Podstawowe wymagania żywieniowe dotyczące raka żołądka powinny być zgodne z ogólnymi standardami żywieniowymi:

• Dzienne spożycie kalorii - 2300 kcal.
• Zużycie składników odżywczych - 55% węglowodanów, 30% tłuszczu, 15% białka.
• Średnia wielkość porcji nie powinna przekraczać 300 ml.
• Wielość przyjmowanych pokarmów - 5-7 razy dziennie.
• Priorytetowa metoda przetwarzania - szybowanie, gotowanie, duszenie.

Niezależnie od wyboru leczenia raka żołądka 4 stopnie, zabronione produkty przed i po zabiegach terapeutycznych obejmują:

• Morze Czerwone i ryby rzeczne.
• Żywność w puszkach.
• Sosy i przyprawy.
• Tłuszcze zwierzęce.
• Produkty miodowe i pszczołowe.
• Marynowane i kwaśne warzywa i owoce.

Zalecana żywność o wysokiej zawartości przeciwutleniaczy - suszonych śliwek, orzechów włoskich, rokitnika, winogron, porzeczek, granatów itp.

Długość życia dla raka żołądka

Ile osób żyje z rakiem żołądka wynoszącym 4 stopnie, zależy od indywidualnej fizjologii osoby, jej wieku i płci, a także od opieki i uwagi otaczających go osób oraz rodzaju wsparcia terapeutycznego. Z reguły rokowanie dotyczące przeżycia w stadium 4 raka żołądka jest niekorzystne. W 90% przypadków szybko rozwijający się nowotwór żołądka jest śmiertelny w ciągu 3-5 lat po rozpoznaniu. Jednak w praktyce gastroenterologii zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyją z rakiem żołądka 4 stopnie przez ponad 10 lat, co jest rzadkim wyjątkiem od reguły.

Według ekspertów medycznych nie można podać jednoznacznej prognozy przeżycia w raku żołądka 4 stopnie nasilenia.

Zapobieganie nowotworom złośliwym

Rozwiązanie problemu onkologii autostrady żołądkowo-jelitowej zależy w dużej mierze od terminowej i wysokiej jakości diagnozy. Obecnie nie ma konkretnych postępów w tej dziedzinie.
Kiedy pojawiają się objawy kliniczne raka żołądka stopnia 4, to już mówimy o zaawansowanym stadium, które zmniejsza szanse na odzyskanie pacjenta czasami.
W celu zminimalizowania czynników ryzyka wymagane jest terminowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
Podstawowe zasady terapeutycznego zapobiegania żołądkowi:

1. Coroczne rutynowe badanie przez gastroenterologa.
2. Odmowa złych nawyków, takich jak alkohol i palenie.
3. Żywność wysokiej jakości.
4. Higiena osobista i sanitarna.
5. Normalizacja własnego ciężaru.

Przestrzegać środków terapeutycznych i zapobiegawczych nie tylko dorosłych, ale także dzieci.
Zadbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

Rak żołądka: oczekiwana długość życia

Rak żołądka jest niebezpieczny nie tylko jako nowotwór złośliwy, ale także z powodu jego powikłań, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Najczęstszymi powikłaniami raka żołądka, które mogą spowodować śmierć pacjenta, są perforacja lub perforacja guza, nakładanie się światła żołądka (zwężenie) i krwawienie. Najważniejszymi czynnikami skutecznego leczenia tego nowotworu są wczesne rozpoznanie, określenie jego stopnia, radioterapia i chemioterapia po zabiegu, zapewniające pozytywne rokowanie u pacjentów.

Długość życia

Kwestia tego, jak bardzo żyją z rakiem żołądka, czy ma sens w operacji, niepokoi wielu. Aby przewidzieć wyniki terapii w onkologii, stosuje się termin „wskaźnik przeżycia pięcioletniego”, który zakłada, że ​​jeśli pacjent żyje przez 5 lat po leczeniu, uważa się go za całkowicie zdrowego. Jeśli choroba została odkryta zbyt późno, a wynik jest już z góry określony, pacjent powinien czuć troskę i udział krewnych i przyjaciół, zapewniając godną jakość życia, aż do śmierci.

Całkowity czas przeżycia raka żołądka po zabiegu wynosi około 20% wszystkich pacjentów.

Ten niski wskaźnik jest uzasadniony odkryciem choroby na późniejszych etapach. Jednak każdy indywidualny przypadek jest indywidualny, a wskaźnik przeżycia danego pacjenta i jego oczekiwana długość życia po zabiegu nie mogą być zgodne z ogólnymi statystykami.

W krajach o wysokim poziomie opieki medycznej rak jest wykrywany na wczesnym etapie, a zatem statystyki śmiertelności i pozytywne nastawienie wyglądają optymistycznie. Tak więc przy stanie wczesnej diagnozy pięcioletnie przeżycie w przypadku raka żołądka w Japonii wynosi około 80-90%.

• Etap 0, wykryty na wczesnym etapie, po odpowiednim leczeniu i odpowiednim odżywianiu, powinien być całkowicie wyleczony;
• Stopień I jest wykrywany u 10–20% pacjentów, z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia 60–80%;
• Stopnie II-III choroby, w których dotknięte są regionalne węzły chłonne, rozpoznaje się u jednej trzeciej pacjentów, przeżycie wynosi 15-50%;
• Chorobę w stadium IV z przerzutami do narządów określa się u połowy chorych, przy pięcioletnim wskaźniku przeżycia nie większym niż 5-7%.

Oprócz stopnia zaniedbania choroby, takie czynniki jak:

1. Charakter guza;
2. Stan pacjenta i obecność chorób towarzyszących;
3. Leczenie przed i po zabiegu.

Pozytywne rokowanie u pacjentów z onkologią żołądka zależy przede wszystkim od możliwości przeprowadzenia radykalnej operacji, a tylko niewielki odsetek nieoperowanych pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Odległe rozprzestrzenianie się przerzutów również znacząco zmniejsza oczekiwaną długość życia pacjentów. W takiej sytuacji nawet operacja nie oszczędza - śmierć następuje w mniej niż 2 lata.

Przyczyny raka

Rak powstaje z genetycznie obcych komórek nowotworowych z oznakami agresji, które charakteryzują się:

• szybki wzrost z możliwością udostępniania co 30 minut;
• kiełkowanie w tkance, a następnie ich zniszczenie;
• przerzuty, w których komórki rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne do innych narządów, po czym rozwija się nowotwór wtórny;
• zwiększone unaczynienie lub uwalnianie określonych substancji, które stymulują wzrost naczyń krwionośnych, co pociąga za sobą wzrost przepływu krwi i odżywianie się nowotworu z jednoczesnym „kradzieżą” pobliskich zdrowych tkanek;
• tworzenie się toksyn lub zatrucie całego organizmu przez trucizny emitowane przez złośliwy guz, prowadzące do jego całkowitego wyczerpania.

• wirusy zdolne do zmiany genomu komórki (wirus brodawczaka, wirus Epsteina-Barra);
• przewóz Helicobacter pylori;
• substancje chemiczne-rakotwórcze, które selektywnie działają i zmieniają DNA komórki;
• niewłaściwa dieta z systematycznym nadmiernym używaniem pikantnych, smażonych potraw, drażniących błonę śluzową żołądka;
• promieniowanie jonizujące, które zmienia genom komórek (promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie);
• smoła i nikotyna, które są silnymi czynnikami rakotwórczymi;
• niedobór odporności;
• predyspozycje genetyczne.

Oprócz powyższych przyczyn powstawania komórek nowotworowych w żołądku, istnieją pewne choroby, które mogą wywołać rozwój raka, w tym:

1. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
2. Erozja lub wrzód żołądka;
3. Polipy;
4. Refluks dwunastniczo-żołądkowy.

Rodzaje chorób onkologicznych

Klasyfikację nowotworów złośliwych żołądka przeprowadza się według następujących kryteriów:

• typ histologiczny komórek nowotworowych;
• etap kliniczny;
• rodzaj wzrostu guza.

Według histologicznego typu komórek wyróżnia się następujące typy raka żołądka:

• rak obrączkowany utworzony z komórek kubkowych wytwarzających śluz;
• rak płaskonabłonkowy wynikający ze zwyrodnienia komórek nabłonkowych żołądka;
• gruczolakorak, który rozwija się z komórek wydzielniczych błony śluzowej narządu;
• rak gruczołowy powstały w wyniku transformacji komórek gruczołowych;
• rak niezróżnicowany, który jest guzem, który rozwija się z niedojrzałych, niezróżnicowanych komórek błony śluzowej żołądka.

Niezróżnicowany rak ma szybki wzrost, obecność przerzutów i najbardziej wyraźny nowotwór złośliwy i często prowadzi do tak smutnego wyniku, jak śmierć pacjenta.

1. Typ jelit, w którym komórki są połączone, a guz rośnie powoli w jamie narządowej (rak gruczołowy, gruczolakorak);
2. Typ dyfuzyjny, charakteryzujący się tym, że komórki nowotworowe nie są ze sobą połączone, a sam nowotwór nie wystaje do jamy (rak niezróżnicowany).

W zależności od ciężkości procesu można wyróżnić 5 etapów klinicznych raka żołądka, a mianowicie:

• Etap 0 - guz ma małe rozmiary, błona podstawna nie kiełkuje i nie ma przerzutów; jego usunięcie na wczesnym etapie daje pozytywną prognozę w leczeniu raka;
• Etap I - nowotwór, który nie wykracza poza granice żołądka, węzły chłonne mogą zawierać komórki nowotworowe;
• Etap II - guz rośnie przez warstwę mięśniową ściany organu i występuje w kilku węzłach chłonnych; jednak rokowanie jest mniej korzystne, konieczne jest usunięcie nowotworu i chemioterapia;
• Etap III - nowotwór rozwija się przez wszystkie ściany, a jego komórki znajdują się w 6-7 węzłach chłonnych i tkance łącznej wokół żołądka;
• Etap IV - nieoperacyjny guz, którego usunięcie nie jest już możliwe, wpływa na większość węzłów chłonnych, dając przerzuty do narządów takich jak przełyk, trzustka i wątroba; rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, przeprowadzana jest terapia bólu.

Objawy raka żołądka

Po usłyszeniu strasznej diagnozy „raka żołądka” ludzie zadają sobie pytanie: „Jak długo żyją z tą chorobą?” Rokowanie zależy nie tylko od stanu fizycznego osoby, ale także od stopnia zaniedbania złośliwej patologii. Aby nie stracić cennego czasu, nie należy przegapić objawów i oznak wskazujących na możliwy rozwój patologii.

1. Nudności;
2. Długotrwała zgaga;
3. Uczucie pełni po jedzeniu;
4. Zmniejszony apetyt i postępująca utrata masy ciała;
5. Apatia i depresja;
6. Zaburzenia snu;
7. Pallor skóry.

I chociaż objawy te nie są specyficzne, to kiedy się pojawiają, należy odwiedzić lekarza i przejść pełne badanie. Wczesne wykrycie raka da szansę na bezpieczne rokowanie.

W późniejszych stadiach choroby należy wskazać takie objawy, jak:

• niedokrwistość;
• postępująca utrata masy ciała;
• przewlekły ból brzucha, coraz bardziej intensywny i nie do zniesienia, promieniujący do dolnej części pleców i pleców;
• uporczywe nudności i wymioty bez ulgi;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• słabość;
• blada śluz i skóra;
• niestrawność.

Diagnoza choroby

Objawy choroby nowotworowej powinny być czynnikiem motywującym do wizyty u lekarza. Obecnie w onkologii z powodzeniem stosuje się szereg metod instrumentalnych i laboratoryjnych, które umożliwiają wykrycie choroby i jej stopnia.

1. Fibrogastroduodenoskopia;
2. Biopsja chorej tkanki z dalszym badaniem histologicznym;
3. MRI i tomografia komputerowa przewodu pokarmowego;
4. USG wątroby i narządów jamy brzusznej;
5. Markery nowotworów przewodu pokarmowego z oznaczeniem CEA (antygen zarodkowo-nowotworowy).

Metody terapii

Pytanie „Jak długo możesz żyć po operacji raka żołądka?” Nie można jednoznacznie odpowiedzieć.

Leczenie choroby i pozytywne rokowanie zależą od etapu procesu patologicznego:

• w stadium 0 i I można przeprowadzić operacje oszczędzania narządów obejmujące usunięcie nowotworu, a następnie chemioterapię;
• Etap II obejmuje operację częściowego usunięcia narządu i węzłów chłonnych przy użyciu długoterminowej chemioterapii;
• w ostatnich etapach III i IV nie ma potrzeby przeprowadzania operacji, podejmuje się środki w celu znieczulenia i usunięcia toksyn z organizmu, aż pacjent umrze.

Aby osoba nie była zaniepokojona pytaniem, jak radzić sobie z rakiem żołądka i jak długo żyją po leczeniu, konieczne jest staranne rozważenie ich stanu zdrowia. Aby zapobiec wystąpieniu i rozwojowi raka, konieczne jest terminowe leczenie chorób ostrych, przewlekłych i przedrakowych, rzucenie palenia i alkoholu oraz odpowiednia zbilansowana dieta.

Rak żołądka - prognozy przetrwania

Rokowanie zapadalności

Jaka jest częstość występowania raka żołądka w różnych krajach, możemy się nauczyć z następujących danych: w Stanach Zjednoczonych corocznie rejestrowanych jest 24 000 nowych przypadków choroby, podstawową diagnozą jest „rak żołądka”, w Federacji Rosyjskiej rozpoznaje się 48 200 pacjentów. Częstość występowania raka żołądka w Japonii wynosi 77,9 na 100 000 ludności wśród mężczyzn i 33,3 wśród kobiet.

W Rosji częstość występowania męskiej części populacji jest prawie 2 razy wyższa niż u kobiet i wynosi 32,8 na 100 000. Dla kobiet jest to 19,6. Według statystyk, najwyższa zachorowalność na raka żołądka występuje w regionie Nowogrodu i Republice Tuwy, a najniższa - w regionie Magadanu, regionach Północnego Kaukazu i Czukockim Regionie Autonomicznym Federacji Rosyjskiej. W Moskwie w 2011 r. Zidentyfikowano 2972 ​​nowe przypadki raka żołądka.

W Federacji Rosyjskiej łączna liczba osób z rakiem żołądka o 30% wzrosła w latach 1970–2013 i wyniosła 102798 osób. Jednak liczby te nie wskazują na wzrost zapadalności, ponieważ w tym okresie zmniejszyła się liczba pacjentów, którzy zmarli na tę chorobę. Wskaźnik śmiertelności w określonym okresie wynosił 12,2% wśród mężczyzn i 10% wśród kobiet.

W innych krajach europejskich krzywa śmiertelności dla nowotworów złośliwych żołądka dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku jest taka sama. Niemniej jednak śmiertelność z powodu raka żołądka w Federacji Rosyjskiej jest jedną z najwyższych na świecie. Rosja zajmuje drugie miejsce pod względem umieralności wśród 45 krajów mirry wśród mężczyzn i 3 pod względem struktury śmiertelności kobiet.

Znacząco zwiększono śmiertelność Rosjan z powodu raka żołądka w pierwszym roku życia po wstępnej diagnozie. Wynika to z faktu, że stadium 4 raka żołądka, którego rokowanie jest zbyt pesymistyczne, zaczęło pojawiać się coraz częściej. Największa ilość raka żołądka (50%) pierwszego etapu jest wykrywana w Japonii, w innych krajach liczba ta nie przekracza 21%. Sukces japońskich onkologów w identyfikacji wczesnych form raka żołądka wynika z faktu, że kraj wprowadził masowe badania populacji zgodnie z programem zwalczania raka.

W Europie w ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu (o 30%) struktury zachorowalności onkologicznej na raka żołądka narządu sercowo-przełykowego. W Japonii dominującą pozycję zajmuje antralny rak żołądka, który wykrywa się w 71% przypadków. Uważa się, że występowanie raka żołądka w antrum żołądka jest związane z Helycobacter Pylori, a nie radykalne schematy rehabilitacji żołądka powodują migrację mikroorganizmów do dystalnych części narządu.

Prognoza w zależności od czynników etiologicznych

Specyfika kuchni narodowej bezpośrednio wpływa na rokowanie raka żołądka. Tak więc Rosjanie jedzą dużą ilość złożonych węglowodanów w postaci chleba, ziemniaków i produktów mącznych, japońskiego i azjatyckiego - ryżu, w którym zawartość witaminy „C” jest zmniejszona, a mało owoców. Zwiększa to ryzyko raka żołądka w krajach azjatyckich o 20%. Ale obywatele Federacji Rosyjskiej jedzą duże ilości marynat, marynowanych potraw, tłustych smażonych potraw, co odpowiednio zwiększa ryzyko raka żołądka o 15%.

Jedną z głównych przyczyn rozwoju raka żołądka w Korei uznano za danie narodowe kimcha, którego spożycie o 50% zwiększa ryzyko rozwoju guzów w żołądku. Użycie dużej ilości herbaty solnej przez mieszkańców północnego Pakistanu w 35% przypadków uznaje się za przyczynę onkopatologii żołądka. Podczas spożywania dużych ilości tłuszczu zwierzęcego ryzyko raka żołądka wzrasta 2,5-krotnie.

15% wzrost ryzyka raka żołądka u mężczyzn, stosowanie silnych napojów alkoholowych. Palenie u 43% pacjentów prowadzi do rozwoju guzów w żołądku. Ustalono również bezpośrednią korelację między częstością występowania raka żołądka a poziomem molibdenu, miedzi i kobaltu w glebie. Jednocześnie cynk i mangan mają odwrotny skutek.

Względne ryzyko tej patologii wzrasta 3-4 razy u osób karmionych piersią przez okres krótszy niż jeden rok. Azotyny i azotany mają działanie rakotwórcze. Stwierdzono, że dramatyczna zmiana nawyków kulinarnych może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania raka żołądka. Na przykład amerykańscy naukowcy zauważają, że częstość występowania nowotworów złośliwych żołądka zmniejszyła się o 30% u 2 pokoleń imigrantów z Japonii do USA. Efekt protektora u 47% ludzi ma zieloną herbatę, polifenole, które hamują syntezę interleukiny-8.

Na częstość występowania raka żołądka bezpośrednio wpływa czynnik zakaźny. Zatem względne ryzyko złośliwości w obecności Helicobacter Pylori wynosi 2,5. Bakteryjni eksperci Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem zaklasyfikowali jako rakotwórczy pierwszego rzędu. W raku żołądka w 90% przypadków stwierdzono wirusa Epsteina-Barra. Fakt, że jest to przyczyna złośliwości, potwierdzają wyniki badań markerów nowotworowych EBV, które znajdują się w 81% -90% atypowych komórek nowotworowych żołądka. EBV jest rodzajem nowotworu tego organu u 7% mieszkańców Japonii, podczas gdy w Federacji Rosyjskiej wskaźnik ten wynosi 9%, aw USA - 17%.

Niektóre czynniki genetyczne wpływają na częstość występowania raka żołądka. Tak więc prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę nowotworową u osób z grupą krwi A (II) jest wyższe niż u ludzi z inną krwią. Na prognozę zachorowalności wpływa również gen E - kadheryny (CDH - 1), który jest wykrywany u 15% pacjentów. Również zmiany w ekspresji genów, takich jak p53 (w 40% przypadków), k - ras (w 10%) i c - erb B₂ - na 20%.

Zidentyfikowano podłoże i niektóre choroby przedrakowe żołądka. Obejmują one:

przewlekły zanikowy przerost żołądka (35%);

niedokrwistość złośliwa (10%);

hiperplastyczny olbrzymi żołądkowy nieżyt żołądka (23%);

polipy gruczolakowate (53%);

Choroba opon mózgowych (gastropatia przerostowa) - w 10% przypadków.

Rokowanie w zależności od objawów choroby

Obraz kliniczny raka żołądka nie zawiera objawów patognomonicznych, jednak zespół „drobnych objawów” może wskazywać na obecność nowotworu złośliwego we wczesnych stadiach. Objawy wczesnego raka żołądka to:

słaba motywacja (u 70% pacjentów);

zwiększone zmęczenie (90%);

niechęć do żywności mięsnej (45%);

postępująca utrata masy ciała (51%);

dyskomfort w żołądku (67%).

Oznaki zaniedbania choroby to widoczne przerzuty, które obejmują:

Przerzuty Virchowa do lewego węzła chłonnego nadobojczykowego (56%);

Przerzuty Schnitzlera w tkance okołokomórkowej; (31%);

Przerzuty Krukenberga w jajniku u kobiet (21%);

Irlandzkie przerzuty do pachowego węzła chłonnego (35%);

przerzut siostry Józefiny w pępku (12%).

Jeśli podejrzewasz, że rak żołądka wykazuje takie badania:

esophagogastroduodenoscopy z biopsją ma charakter informacyjny u 89% pacjentów;

RTG żołądka w 25% przypadków nie ujawnia wczesnych etapów procesu nowotworowego;

wykonuje się tomografię komputerową w celu wykrycia przerzutów;

laparoskopia jest wskazana u 100% pacjentów z podejrzeniem przerzutów odległych;

Identyfikacja markerów nowotworowych w 97% przypadków pozwala podejrzewać obecność początkowego stadium nowotworu złośliwego.

Głównym leczeniem raka żołądka jest operacja. W Japonii, z wczesnym rakiem w 90% przypadków, endoskopowa resekcja błony śluzowej jest wykonywana przez ponad 10 lat - endoskopowa resekcja błony śluzowej. Radykalna operacja raka żołądka jest wykonywana u 70% pacjentów. Polega na usunięciu narządu lub jego części w zdrowej tkance. Usunięto również dużą i małą sieć, regionalny aparat limfatyczny.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnej operacji, należy zastosować opcję paliatywną: nałożenie gastroenteroanastomozy. Uwalnia pacjenta od bolesnych zaburzeń związanych z upośledzeniem drożności żołądka. Zmniejsza się również zatrucie organizmu i zmniejsza się ryzyko krwawienia z guza, w którym tkanka się rozpada.

Ponieważ rak żołądka jest klasyfikowany jako nowotwory o niskiej wrażliwości na promieniowanie, radioterapia w leczeniu pacjentów jest stosowana w 12% przypadków w celu złagodzenia stanu pacjentów z zaawansowanymi postaciami choroby. Szanse życia pacjentów z rakiem żołądka różnią się w zależności od typu histologicznego guza. Tak więc u pacjentów, u których zdiagnozowano „rak żołądka w kształcie pierścienia”, rokowanie jest rozczarowujące, ponieważ ta forma raka ma tendencję do agresywnego przebiegu procesu patologicznego.

Przeżycie w zależności od stadium choroby

Niestety, w momencie diagnozy większość pacjentów przechodzi szeroko zakrojony proces, więc ogólny wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 15%, a 11% pacjentów przeżywa przez dziesięć lat. Liczba ta jest znacznie wyższa u młodych ludzi i waha się od 16% do 22%. Po 70 latach 5–12% osób ma szansę przeżyć.

Pięcioletnie przeżycie w pierwszym stadium raka żołądka wynosi 80%. Niestety, rozpoznaje się go w 1 na 100 przypadków. Podczas diagnozy pierwotnej rak żołądka w stadium 2 jest wykrywany u 6% pacjentów. Mają pięcioletni wskaźnik przeżycia 56%.

Trzeci etap raka żołądka rozpoznaje się u 1 pacjenta na 7. Przeżycie pacjentów cierpiących na raka żołądka w stadium 3a, wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 38%. W stadium 3b stadium choroby pięcioletni wskaźnik przeżycia jest niższy - 15%.

80% pacjentów otrzymuje pierwotną diagnozę stadium 4 raka żołądka. Prognoza przeżycia jest tu jeszcze gorsza. Eksperci uważają, że pacjent ma duże szczęście, jeśli pozostaje przy życiu przez 2 lata od momentu wykrycia choroby. Pięcioletnie przeżycie pacjentów w tej grupie nie przekracza 5%.

A jaka jest prognoza przeżycia pacjentów operowanych z powodu raka żołądka? Niestety, tylko 40% pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem żołądka podlega interwencji chirurgicznej. Obsługa w większości przypadków jest tylko metodą z wyboru. Po zabiegu pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 12%. Może przekroczyć 70% w przypadku wykrycia powierzchownych nowotworów. W obecności wrzodów żołądka rokowanie przeżycia mieści się w zakresie od 30% do 50%.

Przewidywanie jakości i długowieczności zależy od tego, czy choroba zostanie wykryta na czas. Przeżycie pacjentów z wczesnymi stadiami procesu patologicznego jest wyższe niż w przypadku zaawansowanych postaci raka.

Klasyfikacja raka żołądka etapami, prognozy na całe życie

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek nabłonkowych błony śluzowej narządu. Powstaje w wyniku niekontrolowanego podziału komórek, których DNA uległo mutacjom.

Gruczolakorak jest jednym z najczęstszych nowotworów we współczesnym świecie, wraz z rakiem płuc, piersi, jelit i prostaty. Pomimo faktu, że obserwuje się stały spadek częstości występowania chorób, każdego roku na świecie występuje około 1 miliona przypadków tej poważnej choroby.

W Rosji nowotwory złośliwe żołądka zajmują drugie miejsce w strukturze umieralności na raka, ustępując miejsca rakowi płuc u mężczyzn i rakowi piersi u kobiet. Rocznie rejestruj do 38 tysięcy nowych przypadków choroby.

Przyczyny choroby u kobiet i mężczyzn

Dokładna przyczyna raka nie została ustalona. Dzisiaj mutacyjna teoria rozwoju raka jest traktowana jako podstawa w świecie naukowym: w wyniku wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych dochodzi do niepowodzenia genetycznego w zdrowej komórce, a powstały komórka mutant zaczyna się dzielić w sposób niekontrolowany.

Podstawą procesu patologicznego jest niepowodzenie układu odpornościowego, z powodu którego zmienione komórki nie są usuwane z organizmu i zaczynają się intensywnie rozmnażać, tworząc nowotwór.

Rak żołądka, podobnie jak inne rodzaje patologii nowotworowych, nie ma zastosowania do chorób zakaźnych, a zatem nie stanowi zagrożenia dla innych.

Czynniki ryzyka (czynniki predysponujące):

• Predyspozycje genetyczne (historia raka żołądka w najbliższej rodzinie)
• Patologie tła (przedrakowe) żołądka (wrzód trawienny, polipowatość, przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie błony śluzowej żołądka)
• Irracjonalne, nieregularne i złej jakości jedzenie z przewagą słonej, tłustej, smażonej, wędzonej, skrobiowej żywności i brakiem warzyw, produktów mlecznych i produktów pełnoziarnistych
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna, woda pitna niskiej jakości o wysokiej zawartości soli
• Promieniowanie radioaktywne
• Ryzyko zawodowe, niekorzystne warunki pracy
• Długotrwały stres
• Palenie, alkoholizm
• Niekontrolowane leki

Wszystkie te czynniki, zwłaszcza ze skutkami skumulowanymi, zwiększają ryzyko choroby.

Grupa ryzyka raka żołądka

Specjalne grupy ryzyka obejmują:

• osoby z obciążoną historią dziedziczną;
• pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zwłaszcza zanikowe; wrzód trawienny; polipy gruczolakowate; metaplazja jelitowa; przełyk Baretta).

Tacy pacjenci powinni być poddawani regularnym badaniom gastroskopowym z obowiązkową histologią obszarów patologicznych (co najmniej 1 raz w roku).

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój choroby niż kobiety. Wśród populacji mężczyzn choroba występuje 1,7 razy częściej. Wiarygodna przyczyna tego nie jest znana, ale zakłada się, że występowanie złych nawyków wśród mężczyzn prowadzi do zwiększonego ryzyka choroby.

Dziedziczność jako czynnik ryzyka

Dziedziczenie nie dziedziczy samej choroby, lecz predyspozycje do niej, związane z pewnymi mutacjami genowymi, które zwiększają ryzyko rozwoju procesu onkologicznego.

Rak żołądka, który powstał przed 40 rokiem życia (rak rozlany), jest zdecydowanie związany z mutacjami genetycznymi i jest dziedziczny. Choroba jest agresywna i postępuje szybko. Dlatego powinno być obowiązkowe przeprowadzenie analizy genetycznej choroby u najbliższych krewnych.

W onkologii obowiązuje zasada: jeśli u kogoś w rodzinie zdiagnozowano raka o jakiejkolwiek lokalizacji, krewni powinni dokładnie sprawdzić ten organ 10 lat wcześniej niż ustalono rozpoznanie chorego.

Cechy wieku choroby

Rak może rozwijać się absolutnie w każdym wieku, w tym u dzieci, ale po 50–55 latach ryzyko złośliwych guzów żołądka znacznie wzrasta. Szczytowa częstość występowania wynosi 65–75 lat.

Klasyfikacja raka żołądka etapami:

• Etap zerowy (rak przedrakowy) - guz jeszcze się nie uformował, ale komórki już przeszły mutacje. Objawy kliniczne są nieobecne, dlatego wykrycie choroby na tym etapie jest rzadkością.
• Etap 1 - guz powstaje w warstwie śluzowej lub podśluzówkowej, jego wielkość jest mała - do 2 cm, możliwe jest wniknięcie do 12 węzłów chłonnych. Brak przerzutów regionalnych. Na tym etapie choroba jest wykrywana niezwykle rzadko, ponieważ objawy są praktycznie nieobecne lub niespecyficzne: osłabienie, zmęczenie, niestrawność, na które pacjenci nie przywiązują większej wagi.
• Etap 2 - guz przenika do ściany mięśniowej żołądka, wpływa na regionalne węzły chłonne. Nie ma odległych przerzutów. Symptomatologia jest również łagodna i wynika z błędu żywieniowego: nudności, wymioty i ciężkość żołądka. Wzrasta uczucie złego samopoczucia i bezprzyczynowej słabości.
• Etap 3 - guz rozrasta się do wszystkich warstw ścian żołądka, wpływa na regionalne i odległe węzły chłonne. Pacjent jest zakłócany przez bóle o różnym nasileniu, ataki nudności stają się częstsze, pojawiają się wymioty z domieszką krwi lub „fusy kawy”, naruszenie aktu połykania (dysfagia), obserwuje się smoliste stolce (melena). Słabość wzrasta, pacjent szybko schudnie, traci apetyt.
• Etap 4 - guz gwałtownie rośnie, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, zajęte są węzły chłonne, istnieje wiele przerzutów w odległych narządach (płuca, wątroba, jajniki, mózg). Objawy stają się wyraźne. Bóle się pogarszają. Pojawia się krwawienie z przewodu pokarmowego, które często wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Może wystąpić niedrożność jelit. Objawy zatrucia rosną. Kacheksja (wyczerpanie) postępuje.

Klasyfikacja TNM

Najczęściej system TNM (przerzut nowotworu - węzeł заболевания) jest stosowany do klasyfikacji choroby.

• T - wielkość i częstość występowania głównego guza;
• N oznacza stopień uszkodzenia układu limfatycznego;
• M - obecność przerzutów.

T 1 - guz rośnie w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej

T 2 - guz rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową i podnaturalną

T 3 - kiełkowanie w podsektycznej (powierzchniowej) błonie żołądka, bez inwazji na sąsiednie struktury

T 4 - pełne kiełkowanie w skorupie ściany żołądka i rozprzestrzenianie się na sąsiednie struktury (śledziona, wątroba, przepona, trzustka, nerka, przestrzeń zaotrzewnowa)

N 0 - brak oznak uszkodzenia węzłów regionalnych

N 1 - przerzuty występują w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych

N2 - przerzuty w 3‒6 węzłach chłonnych

N 3 - przerzuty w więcej niż 7 węzłach chłonnych

M 0 - brak przerzutów w odległych narządach

M 1 - określa się przerzuty w odległych narządach

Średnia długość życia dla raka żołądka

Nowotwór złośliwy rozwija się z czasem, nie wykazując się. Od momentu wystąpienia procesu patologicznego do pojawienia się pierwszych objawów może upłynąć ponad 10 lat.

Sukces w leczeniu osiąga się tylko dzięki terminowej diagnozie. Indywidualna biologia guza jest różna w każdym konkretnym przypadku, dlatego dopiero po rozpoczęciu leczenia można wyciągnąć wnioski na temat jego dalszej skuteczności.

Bardzo ważne jest osiągnięcie kontroli nad chorobą. Nawet przy zaawansowanych postaciach choroby, stosując nowoczesne metody leczenia, można uzyskać stabilną remisję, a tym samym znacznie przedłużyć życie i poprawić jego jakość.

Rokowanie choroby jest poważne i zależy od wielu czynników. Istnieją średnie statystyki dotyczące oczekiwanej długości życia w zależności od stadium choroby:

• Etap 1 - ponad 80% pacjentów jest wyleczonych, wracając do normalnego życia;
• Etap 2 - przedłużoną remisję osiąga się w 60–70% przypadków;
• Etap 3 - wskaźnik przeżycia pięcioletniego poniżej 40%;
• Etap 4 - wskaźnik przeżycia pięcioletniego mniejszy niż 10%.

W miarę wzrostu guz przenika do aparatu limfatycznego żołądka i naczyń krwionośnych, zaczyna się rozprzestrzeniać w postaci przerzutów. W procesie przerzutowym rak jest najtrudniejszy do leczenia.

Pięcioletnie przeżycie osiąga się w 20–50% przypadków i zależy od zakresu procesu, wrażliwości guza na terapię, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Śmierć występuje w wyniku ciężkiego zatrucia nowotworowego, któremu towarzyszy skrajne wyczerpanie organizmu (kacheksja) i powikłań (obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, zakażenia).

Psychologiczne aspekty choroby

Ostatnio wiele uwagi poświęcono psychologicznym warunkom rozwoju chorób onkologicznych (psychosomatycznych). Według badań naukowych stłumione zniewagi, gniew, konflikty, wrogość wobec siebie i świata oraz negatywne emocje, które niszczą ciało od wewnątrz, prowadzą do zwiększonego ryzyka choroby.

Większość lekarzy zgadza się, że należy leczyć nie tylko ciało, ale także duszę. Psychologiczny nastrój i stan psychiczny pacjenta mają ogromny wpływ na przebieg choroby i jej wynik.

Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent z nowotworami złośliwymi wspierał krewnych i własną wiarę w skuteczne pozbycie się choroby.

Ile żyć po operacji w stadium 3 raka żołądka

Rak stopnia 3 jest zaawansowaną postacią raka głównego narządu w ludzkim układzie pokarmowym. Trudno zgadnąć, dlaczego dana osoba musiała żyć z tak poważną chorobą i znosić bolesne objawy obecności nowotworu, nie szukając fachowej pomocy specjalistów.

W większości przypadków późna diagnoza raka żołądka, która przeszła już do trzeciego etapu jego rozwoju, jest spowodowana faktem, że pacjenci mylą objawy onkologii z banalnymi procesami zapalnymi lub nasileniem wrzodu. Po postawieniu diagnozy: rak żołądka jest etapem 3, pacjent ma zaplanowane pełne badanie żołądka, wykonuje się testy, a jeśli nie ma przeciwwskazań, przygotowuje się zabieg chirurgiczny.

Dalsze życie pacjenta zależy od tego, jak bardzo guz urósł do ścian żołądka i czy w sąsiednich narządach występują przerzuty. W większości przypadków proces przerzutowy jest już obecny w stadium 3 nowotworu, gdy nowotwór złośliwy już uderzył znaczną część żołądka, a komórki patogenne przeniknęły do ​​zdrowych tkanek organizmu. Istnieją trzy poziomy rozwoju nowotworu w 3 etapach choroby i kwalifikują się do typowych objawów, a mianowicie:

• Trzeci etap to typ 3A. Guz rozprzestrzenia się na włókna mięśniowe żołądka i wpływa nie mniej niż na siedem węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej w pobliżu narządu trawiennego.
• Trzeci etap to typ 3B. Oznacza to, że nowotwór wyrósł przez najbliższą ścianę żołądka, a zaatakowane węzły chłonne praktycznie przestały pełnić swoje funkcje z powodu odpływu limfy.
• Trzeci etap to typ 3C. Mówi, że guz rozwija się już nie tylko w żołądku, ale rozprzestrzenił się daleko poza jego ściany. Wewnątrzbrzuszne węzły chłonne nie działają, a pacjent ma wyraźną niedrożność pokarmu z żołądka do jelita. Istnieje również silny zespół bólowy.

Określając stadium raka żołądka typu 3, onkolog zaleca odpowiednie leczenie i decyduje o czasie operacji, a także o rodzaju zabiegu.

Rokowanie przewidywanej długości życia z rakiem żołądka w stadium 3 po operacji

Etap 3 raka żołądka ile żyć po operacji? Oczekiwana długość życia zależy od zasięgu rozprzestrzeniania się guza i procesu przerzutów komórek nowotworowych. W trzecim etapie zawsze wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia całego żołądka lub jego części.

Jeśli przerzuty uderzają w sąsiednie narządy: trzustkę, woreczek żółciowy, śledzionę, jelita, wtedy te narządy są usuwane. Ostateczną decyzję podejmuje zawsze chirurg wykonujący operację. Następnie wyznacza się przebieg wstrząsowy leków przeciwnowotworowych opartych na chemii.

Jeśli w ciągu 5 lat pacjent stopniowo powraca do zdrowia i nie obserwuje się objawów wtórnego ogniska guza, wówczas 50% takich pacjentów całkowicie wyzdrowieje i nadal żyje mniej lub bardziej znanym życiem, ale z pewnymi ograniczeniami gastronomicznymi. W pozostałej połowie pacjentów z rakiem żołądka, którzy pokonali pięcioletnią barierę, z czasem po operacji ujawniają złośliwe guzy w innych częściach ciała, które są konsekwencjami przerzutów, które pojawiły się podczas onkologii żołądka.

Z reguły ma miejsce w 6-8 roku życia po interwencji chirurgicznej. Z różnych powodów aktywowane są uśpione komórki rakowe, które wraz z krwiobiegiem weszły w zdrowy narząd.

Najlepszy efekt w walce z efektami pooperacyjnymi w raku żołądka o 3 stopnie osiąga się w przypadku stosowania leków celowanych i cytostatyków przez lekarzy prowadzących. A pierwsze, drugie, w ich właściwościach farmakologicznych ma punktowy wpływ na komórki rakowe.

W przeciwieństwie do chemioterapii, która uszkadza nie tylko ciało guza, ale także zdrowe komórki ciała, leki celowane i cytostatyki, wpływają tylko na patogenny materiał komórkowy. Stosowanie tych leków znacznie zwiększa szanse przeżycia pacjenta. Terapia celowana nabiera tempa dopiero w praktyce, a nowoczesne laboratoria na całym świecie pracują nad tworzeniem coraz to nowych i zaawansowanych leków celowanych.

Leki te mają jedną istotną wadę - jest to duży koszt, więc nie każdy pacjent może sobie na nie pozwolić.

Niestety, ale często w obecności raka żołądka stopnia 3, lekarze wykonują operację usunięcia guza tylko w celu przywrócenia drożności narządu trawiennego. Mówimy o przypadkach, w których przerzuty komórek nowotworowych są zbyt rozległe, a poza tym narządy żołądkowe są dotknięte chorobą, której usunięcie doprowadzi do śmierci pacjenta.

W tym przypadku operacja jest paliatywna. Celem jego trzymania nie jest całkowite wyleczenie pacjenta z raka, ale tylko najlepszy sposób na złagodzenie jego cierpienia, częściowe przywrócenie funkcjonowania układu pokarmowego i stworzenie komfortowych warunków przed śmiercią. W takich okolicznościach życie pacjenta nie przekracza 2,5 roku. Rzadkość, gdy taki pacjent żyje do trzyletniego okresu po zabiegu na raka stopnia 3 z rozległym procesem przerzutów.

Tak więc rak żołądka stopnia 3 można sklasyfikować jako rak, który jest bardzo trudny do leczenia. Przede wszystkim aspekt procesu leczenia komplikuje fakt, że główny typ terapii, interwencja chirurgiczna, staje się praktycznie nieistotny na tym etapie.

Udana operacja częściowej lub całkowitej resekcji żołądka i sąsiednich narządów nie gwarantuje całkowitego pokonania choroby. W większości przypadków jest to tylko jeden z kroków przeciwdziałających onkologii żołądka. Niewielu pacjentów jest w stanie wytrzymać tak długie i trudne leczenie, które obejmuje nie tylko zabieg chirurgiczny, ale także ciężką chemioterapię.

Pierwsze oznaki i objawy raka żołądka - jak rozpoznać raka żołądka w czasie?

Sukces leczenia raka żołądka zależy w dużej mierze od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta. Niestety w Rosji w większości przypadków (ponad 70%) onkopatologia żołądka jest diagnozowana dopiero w późnym stadium choroby. Wczesne objawy miejscowe i ogólne mogą pomóc rozpoznać chorobę na czas.

Wczesne objawy raka żołądka - jak onkologia żołądka manifestuje się na początku choroby?

Rak żołądka, podobnie jak każda onkopatologia, we wczesnych stadiach jest niespecyficzny i niesystematyczny. Powszechne objawy raka żołądka są związane z wpływem tego procesu na całe ciało, w tym na centralny układ nerwowy.

Wczesne wspólne objawy raka:

1. Stałe zmęczenie
2. Apatia.
3. Zmęczenie
4. Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
5. Zmniejszenie wagi.

Sam pacjent często po prostu ignoruje takie objawy, przyjmując za objawy inne choroby przewlekłe lub sezonowe pogorszenie stanu zdrowia. W przypadku, gdy pacjent szuka pomocy medycznej, takie skargi mogą spowodować, że lekarz podejrzewa onkologię, ale nie specyficznie raka żołądka.

Miejscowe objawy raka żołądka - nie przegap onkologii!

Miejscowe objawy raka żołądka są związane z naruszeniem przewodu pokarmowego.

Początkowe objawy takiej dysfunkcji łączą się w zespół niewielkich objawów raka żołądka. Obecność tego zespołu wymaga natychmiastowego zbadania pacjenta.

Zespół małych objawów raka żołądka łączy się:

1. Długotrwały dyskomfort, ból w nadbrzuszu.
2. Wzdęcia po jedzeniu.
3. Zmniejszony apetyt, któremu towarzyszy utrata masy ciała.
4. Zmiana preferencji smakowych.
5. Nudności
6. Wymioty (zwłaszcza ze śladami krwi).
7. Ślinienie się.
8. Zgaga.

Wzrostowi guza towarzyszy zwiększone miejscowe oznaki uszkodzeń żołądka. Lokalizacja raka wpływa na obraz kliniczny choroby.

Jeśli sekcja sercowa żołądka jest zaangażowana w proces onkologiczny, to lokalnie może się objawiać:

W przypadku, gdy rak znajduje się w antrum żołądka, miejscowe objawy mogą obejmować:

1. Ciężkość w żołądku po jedzeniu.
2. Wypal powietrze z nieprzyjemnym zapachem.

Bardzo często inne przewlekłe choroby układu pokarmowego, w tym zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądka, wrzód trawienny i przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka poprzedzają raka żołądka.

W tym przypadku dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego u pacjenta występują przez długi czas. Wystąpienie procesu onkologicznego może być spowodowane zmianą charakteru skarg.

Na przykład, jeśli pacjent był wcześniej zaniepokojony nawracającym dyskomfortem po naruszeniu diety, to wraz z rozwojem raka ból staje się trwały i nie zależy od jedzenia. Ponadto konwencjonalne leki przestają mieć pozytywny wpływ na zdrowie, a objawy w końcu stają się wyraźniejsze.

Prognozy lekarzy

Rokowanie życia z rakiem żołądka pozostaje obecnie dość niekorzystne.

Tylko 8-15% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat po wykryciu guza.

Rokowanie choroby zależy od następujących czynników:

1. Etap procesu w momencie wykrycia.
2. Możliwość radykalnego leczenia.
3. Lokalizacja raka żołądka.
4. Histologiczna postać raka.
5. Makroskopowa postać wzrostu guza.
6. Płeć i wiek pacjenta.

Etap procesu w momencie wykrycia

Wczesne stadia raka są łatwiejsze do leczenia, ale rzadziej diagnozowane. Wiadomo, że w Rosji tylko niewielka część (10-15%) pacjentów rozpoczyna leczenie w stadium raka 0-1, a ponad 70% w stadium III i IV.

W wielu krajach istnieją programy wczesnego wykrywania onkopatologii żołądka. Najlepsze osiągnięcia w tym kierunku pokazują Japonia. Obecnie aż 60% wszystkich przypadków raka żołądka w tym kraju jest diagnozowanych we wczesnych stadiach.

W związku z tym pięcioletnie przeżycie pacjentów z rakiem żołądka w Rosji wynosi do 12%, aw Japonii - do 53%.

Rokowanie dla życia pacjenta jest bezpośrednio związane ze stadium (0-IV) procesu onkologicznego w momencie rozpoznania.

• Rokowanie dla wczesnego wykrywania choroby (stadium 0-I) jest najkorzystniejsze - ponad 80-90% pacjentów przeżywa dłużej niż 5 lat.
• Jeśli rozpoznanie onkopatologii żołądka zostanie ustalone w stadium II, to przeżycie przez ponad 5 lat jest możliwe tylko dla 50% pacjentów.
• Etap III pozwala tylko 5–40% pacjentów przejść przez pięcioletni okres po ustaleniu rozpoznania.
• Rak żołądka rozpoznany w stadium IV jest trudny do leczenia. Tylko 1-5% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat po wykryciu choroby.

Możliwość radykalnego leczenia

Rokowanie dla życia pacjenta zależy nie tylko od stadium choroby, ale także od możliwości radykalnego leczenia. Jeśli operacja nie może być wykonana z powodu lokalizacji guza lub ogólnego stanu pacjenta, szanse na życie przez kilka lat po rozpoznaniu choroby są praktycznie zerowe.

Po paliatywnej laparotomii lub gastroenterostomii, średnia długość życia pacjentów z rakiem żołądka wynosi 3-5 miesięcy, po resekcji nie radykalnej - 7-11 miesięcy.

Lokalizacja raka żołądka

Lokalizacja guza wpływa również na rokowanie choroby. Wraz z lokalizacją raka żołądka w bliższej części żołądka rokowanie jest gorsze niż w przypadku innych postaci.

Histologiczna forma rakakakzhe wpływa na rokowanie w życiu pacjenta. Słabo zróżnicowane guzy są podatne na szybki wzrost i przerzuty, nie są bardzo wrażliwe na leczenie. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

Niestety, najczęstszą postacią raka żołądka jest słabo zróżnicowany gruczolakorak pierścieniowy, charakteryzujący się wysokim stopniem złośliwości.

Histologicznie, rak drobnokomórkowy płuca żołądka jest uważany za najbardziej agresywną formę raka.

Choroba przebiega mniej korzystnie, gdy w komórkach nowotworowych wykryto elementy różnicowania komórek hormonalnych.

Korzystną postacią raka żołądka jest rak rdzeniasty z podścieliskiem limfoidalnym.

Makroskopowa postać wzrostu guza

W przypadku egzofitycznych guzów rosnących rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku endofitycznych guzów rozwijających się. Wynika to głównie z trudności radykalnej operacji, ponieważ granice procesu onkologicznego nie są wyraźnie zróżnicowane.

Płeć i wiek pacjenta

Młodzi pacjenci łatwiej tolerują chirurgię i późniejszą chemioterapię, ale są bardziej narażeni na agresywne guzy. Statystycznie najgorsze rokowanie w zależności od wieku jest udowodnione u pacjentów w wieku powyżej 70-80 lat. Kobiety wykazują większe przeżycie niż mężczyźni.