Jak rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zacznijmy od statystyk. Jest bezstronny i wskazuje, że obecnie zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba zapalna pęcherzyka żółciowego, dotyka około 20% dorosłej populacji. Można z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, że są to dane przybliżone, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawdziwym pretendentem i sprytnie ukrywa się pod „maskami” innych chorób.

Istnieje „maska ​​sercowa”, która objawia się jako ból za mostkiem i zakłócenia w pracy serca; istnieje „maska ​​nadczynności tarczycy”, która wyraża się w stanach podgorączkowych, tachykardii i niestabilności emocjonalnej osoby; istnieje „maska ​​reumatyczna”, charakteryzująca się lotnymi bólami w stawach lub w sercu, często ze zmianami w procesach metabolicznych mięśnia sercowego zapisanymi w EKG. Znajomość lekarzy i „maska ​​encefalopatyczna” zapalenia pęcherzyka żółciowego, która objawia się w dolegliwościach pacjenta związanych z migreną, zawrotami głowy, poceniem się, drażliwością, zaburzeniami snu i depresją. Istnieje również „maska ​​żołądkowo-jelitowa” z nudnościami, zgagą i niestrawnością, a także „maska ​​alergiczna” z rozwojem polinozy, pokrzywki, a nawet obrzęku Quincke.

Takie objawy są związane z toksycznym działaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego na narządy i tkanki. Udział każdej takiej „maski” sam w sobie jest niewielki, ale w sumie znacznie zwiększają statystyczne 20%. Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego ma tendencję do dalszego postępu. Nietrudno zgadnąć dlaczego: przede wszystkim oczywiście z powodu niezdrowej diety.

Jak karmimy zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nie jest tajemnicą, że wielu z nas jest wśród miłośników wszystkiego ostrego, słonego, smacznego i pożywnego. Z jednej strony wynika to z faktu, że żyjemy w szerokościach geograficznych, zaznajomieni z niskimi temperaturami, w których organizm wymaga wysokokalorycznego pożywienia. Dlatego masło, jajka, tłuste mięso, mleko są uważane za smaczne i zdrowe jedzenie, a żywność w puszkach jest powszechna w każdej rodzinie. Z drugiej strony, w naszym społeczeństwie, w przeciwieństwie na przykład do ostrożnych Brytyjczyków z ich tradycyjnymi płatkami owsianymi na śniadanie i popołudniową herbatę, nie jest zwyczajowo jeść ściśle według godziny. Ponadto jesteśmy przyzwyczajeni do przekąsek w ciągu dnia, a wielu ludziom udaje się jeść normalnie tylko wieczorem, po pracy. Dodaj do tego całą naszą tradycyjną miłość do biesiad, siedzącego trybu życia, otyłości - a otrzymasz główne powody, które przyczyniają się do wzrostu zapadalności na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może również destabilizować pracę przewodu pokarmowego, którego częścią jest woreczek żółciowy z przewodami żółciowymi.

Rozwój mikrobiologiczny choroby

Jednak te czynniki dla rozwoju choroby nie są wystarczające. Oczywiście, mogą obniżać normalną kwasowość soku żołądkowego, powodować dyskinezę dróg żółciowych, dysbiozę jelitową, zaparcia, ale zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zakaźną, co oznacza, że ​​przyczyną drobnoustrojów w pęcherzyku żółciowym jest.

Jak się tam dostają zarazki? Najczęściej drogą wstępującą z jelit i dróg żółciowych, ale możliwe są inne opcje, na przykład z krwią lub limfą z różnych ognisk przewlekłej infekcji: migdałków, jamy ustnej, uszu, zatok, układu moczowego. Znaczącą rolę w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego odgrywają wirusowe uszkodzenia wątroby i inwazja pasożytnicza.

Bardzo ważne jest zrozumienie, że choroba zapalna samego pęcherzyka żółciowego jest pośrednim etapem pojedynczego procesu patologicznego, który zaczyna się od zaburzeń ruchowych woreczka żółciowego (dyskinezy), a kończy się kamicą żółciową (kamicą żółciową), której jedynym leczeniem jest operacja.

Rodzaje i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ostra jest rzadka i jeśli zostanie zauważona i leczona na czas, mija szybko i bez śladu. Praktyka pokazuje jednak, że bardzo często „przeglądamy” ostrą fazę choroby! Jest to ponownie związane z dużą liczbą „masek” zapalenia pęcherzyka żółciowego: ostatnio klasyczny obraz choroby jest rzadki i po prostu ignorujemy indywidualne objawy, które są ukryte pod „maskami”.

Wysoka temperatura, nudności, wymioty, zażółcenie skóry i intensywny ból punktowy w prawym nadbrzuszu są charakterystyczne dla klasycznego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Taki obraz trudno nie zauważyć lub nie zdiagnozować, ale dziś najczęściej widzimy wymazaną klinikę, a ze wszystkich objawów zauważamy tylko ból. Jeśli jest intensywny, zwracamy się o pomoc do lekarza, który musi wykonać badanie USG, zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego i przepisać odpowiednie leczenie. Ale jeśli ból nie jest uciążliwy i pozwala nam żyć w pokoju, nie spieszymy się do lekarza, a nasze ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ostatecznie przekształca się w przewlekłe.

W rzeczywistości, kiedy mówią o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, najczęściej oznaczają jego przewlekły wariant. Istnieje nawet ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w rzeczywistości jest powikłaniem przewlekłych, a raczej jego odmian, znanych wszystkim jako kamica żółciowa. Postępuje szczególnie ciężko, ponieważ otaczające tkanki i narządy uczestniczą w procesie zapalnym. Takie patologiczne objawy często prowadzą do poważnych powikłań - zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych, rozlanego zapalenia otrzewnej, ropnia wątroby. Przy takim rozwoju wydarzeń konieczna jest pilna hospitalizacja.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się goryczką w ustach rano lub po ciężkim posiłku; ciężkość lub napadowy ból w prawym nadbrzuszu, zdolny promieniować do lewego podżebrza lub górnej połowy brzucha; zaburzenia dyspeptyczne; świąd, który jest związany z naruszeniem wydzielania żółci i jest wynikiem podrażnienia receptorów skóry przez kwasy żółciowe nagromadzone we krwi. Ponadto naruszenie odpływu żółci może prowadzić do krótkotrwałej żółtaczki. Współistniejące przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego „tlące się” zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka i dwunastnicy może powodować odruchy nudności i wymioty z domieszką żółci. Po zażyciu alkoholu te nieprzyjemne objawy nasilają się.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze wykonuje lekarz. Samodiagnoza, a także samoleczenie, w tym przypadku są śmiertelne. Pamiętaj, aby wykonać badanie USG jamy brzusznej, które pozwala wykryć kamienie w pęcherzu moczowym, a jednocześnie ocenić stan trzustki i wątroby. W razie potrzeby wykonuje się cholecystocholangiografię: metodą rentgenowską, która umożliwia ocenę drożności przewodów i ruchliwości woreczka żółciowego; Wskazane jest wysiewanie żółci w celu określenia czynnika wywołującego zakażenie i oceny jego wrażliwości na antybiotyki.

Jak prawidłowo rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego i odróżnić je od innych chorób?

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak każda inna choroba, rozpoczyna się jednak od badania pacjenta i jego badania. Dzięki temu lekarz może zrozumieć, na jakie objawy cierpiał pacjent, jak długo się pojawiły i zasugerować, z jakimi patologiami mogą być związane. Aby potwierdzić lub obalić jego założenia, wyznacza serię analiz i badań.

Tak więc podczas wywiadu z pacjentem specjalista dowiaduje się, że martwi się bólem prawego hipochondrium, nudnościami, umiarkowaną gorączką, wymiotami itp., Pyta, czy w rodzinie wystąpiły przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego. Badając jamę ustną, może wykryć płytkę nazębną na języku, a obecność bolesnych odczuć podczas omacywania brzucha uzupełnia obraz. Wszystko to pozostawia niewiele wątpliwości co do diagnozy, ale dla jej ostatecznego potwierdzenia pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania.

Metody laboratoryjne

Testy zapalenia pęcherzyka żółciowego są potrzebne do oceny parametrów krwi, a także zdrowia trzustki i wątroby. Tak więc pacjenci z przypuszczeniami zapalenia pęcherzyka żółciowego są przepisani:

• Analiza kliniczna krwi. W ostrej fazie diagnozuje się leukocytozę z neutrofilią, podwyższony ESR i czasami niedokrwistość. To wyraźnie wskazuje na obecność zapalenia w organizmie. Ale badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas remisji zwykle pokazuje prawidłową liczbę białych krwinek, a nawet zmniejszoną. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać choroby przez wiele lat, często ma typową leukopenię.
• Biochemiczna analiza krwi. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego można potwierdzić przez identyfikację dysproteinemii ze zwiększonym poziomem globulin. Analiza biochemiczna krwi w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zapalenie dróg żółciowych, wskazuje na wzrost aktywności enzymów wydalniczych w surowicy krwi.

Ważne: czasami występuje wzrost stężenia bilirubiny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest to nieznaczne, jest to oznaką rozwoju toksycznego zapalenia wątroby, ale ostre skoki dają powód do podejrzeń występowania wyraźnych destrukcyjnych zmian w pęcherzyku żółciowym, cholestazie pozawątrobowej i tak dalej.

Analiza moczu. Czasami wykrywa się mikrohematurię, albuminurię i leukocyturię, co jest wynikiem niedożywienia, infekcji tkanki nerek, skurczu ich naczyń krwionośnych lub naruszenia ich przepuszczalności.

Analiza kału. Badanie to może być wymagane w celu wykluczenia inwazji pasożytniczej.

Uwaga! Zwykle leczenie ukierunkowane na nerki nie jest wykonywane, ponieważ wszystkie wynikające z tego zaburzenia zwykle ustępują same, gdy eliminuje się zapalenie pęcherzyka żółciowego lub osiąga remisję.

Intubacja dwunastnicy

W niektórych przypadkach wymagane jest badanie biochemiczne i bakteriologiczne żółci, co można zrobić, uzyskując próbki za pomocą ułamkowego sondowania dwunastnicy. Zabieg przeprowadza się po pobraniu wymazu z gardła pacjenta, koniecznego do stwierdzenia obecności zakażenia. Zwykle jest przepisywany rano, ponieważ pobieranie próbek należy wykonywać na pusty żołądek.

Początkowo pacjent przyjmuje środek żółciopędny, który często jest cholecystokininą, ponieważ po jego użyciu żółć dwunastnicza zawiera minimalną ilość soku żołądkowego i jelitowego. Następnie pacjent stopniowo połyka sondę, po jej włożeniu przed znak dwunastnicy, zaczynają rejestrować ilość żółci uwalnianą co 5 minut i pobierać próbki, które są pobierane w 5 krokach.

Badanie podlega 3 porcjom innej żółci:

• Jasnożółty, natychmiast zwolniony (część A).
• Ciemny, musujący, który zastępuje poprzedni (część B).
• Światło, pojawiające się po opróżnieniu pęcherzyka żółciowego (część C).

Uwaga! Jeśli z jakiegoś powodu nie otrzymano żółci, pacjentowi przepisuje się atropinę i papawerynę na kilka dni, po czym przeprowadza się drugą procedurę.

Do diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego wydać:

• Mikroskopia żółciowa. Mówienie o obecności choroby można wykryć w częściach żółci w śluzu, leukocytach, nabłonku komórki, mikrolitach, kryształach cholesterolu, zlepieniach bilirubinianu wapnia i kwasach żółciowych, brązowych filmach i tak dalej.
• Analiza biochemiczna żółci. W tym przypadku podwyższone poziomy białek, immunoglobulin G, A, fosfatazy alkalicznej, dialdehydu malonowego, S-nukleotydazy, dysproteincholii i zmniejszenie stężenia bilirubiny i lizozymu będą służyć jako objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Metody instrumentalne

Rozpoznanie choroby pęcherzyka żółciowego opiera się na wynikach:

• USG, które jest uważane za wiodącą metodę diagnozowania patologii;
• esophagogastroduodenoscopy, która jest stosowana do badania górnego przewodu pokarmowego, aby wyeliminować obecność w nich patologii;
• cholecystografia i hepatobiliscintigraphy, dzięki którym wykrywa się kamienie i wady rozwojowe dróg żółciowych niezauważalne dla USG;
• diagnostyka laparoskopowa, stosowana, gdy niemożliwe jest uzyskanie obiektywnego obrazu stanu pacjenta za pomocą metod nieinwazyjnych.

Ultradźwięki w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są jedną z głównych metod diagnostycznych, ponieważ mogą nie tylko wykrywać kamienie żółciowe, oceniać ich rozmiar i liczbę, ale także rozpoznawać przewlekłą postać choroby. Z reguły odbywa się rano na czczo.

Objawy USG przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

• wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
• deformacja i pogrubienie wszystkich ścian pęcherzyka żółciowego ponad 3 mm;
• zagęszczenie lub rozwarstwienie ścian pęcherzyka;
• marszczenie ciała, to znaczy znaczne zmniejszenie jego objętości;
• Heterogeniczna wizualizacja jamy pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka różnicowa

Bardzo ważne jest ustalenie dokładnej przyczyny ostrego pogorszenia stanu pacjenta, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego ma podobny obraz kliniczny z wieloma innymi patologiami. Dlatego diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana przy pomocy:

• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęściej problemy powstają właśnie z różnicowaniem tej patologii. Nawracające wymioty żółci, napromieniowanie bólu pod prawą łopatką i objaw Mussiego (ból przy naciskaniu na obszar między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego) nie są charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Choroba wrzodowa. Możliwe jest odróżnienie zapalenia pęcherzyka żółciowego od perforacji ściany żołądka i dwunastnicy za pomocą tych samych cech, co ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, z odpływem treści żołądkowej na zewnątrz organów, po prawej stronie występują ostre lokalne bóle.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek z kolką nerkową. Można je odróżnić po obecności zjawisk dysurycznych i lokalizacji bólu, ponieważ ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego nie charakteryzuje się bólem pleców, promieniującym do pachwiny i uda. Również, gdy obserwuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, Pasternatsky pozytywny objaw i obecność elementów krwi w moczu.
• Zawał mięśnia sercowego spowodowany EKG.
• Zapalenie trzustki. W przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostremu zapaleniu trzustki towarzyszą szybko narastające objawy zatrucia, niedowłady jelitowe i tachykardia, z bólem zwykle zlokalizowanym w lewym podżebrzu i mającym otaczający charakter. Niemniej jednak, diagnoza może być dokładnie wykonana w takim przypadku tylko w szpitalu chirurgicznym, w którym wykonywane są testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak dlatego, że zapalenie pęcherzyka żółciowego może często powodować objawy zapalenia trzustki, a to wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ważne: rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze obejmuje oznaczenie aktywności amylazy w moczu. Charakteryzuje się jedynie umiarkowaną amylazurią, ale nadmiernie wysoka aktywność tego enzymu powinna skłonić ekspertów do sugerowania obecności utajonego zapalenia trzustki. W związku z tym w celu rozróżnienia tych chorób przeprowadza się analizy poziomu amylazy w surowicy.

Czasami wymagana była diagnostyka różnicowa zapalenia pęcherzyka żółciowego z:

• zapalenie dwunastnicy;
• zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka;
• pseudotuberculosis pasteurellosis;
• niespecyficzne mezadenitis;
• inwazja helmintyczna;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• brzuszna forma zatrucia naczyń włosowatych.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jak określić

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, diagnozy i leczenia

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, głównie o charakterze bakteryjnym. Jest to dość powszechna choroba występująca głównie u kobiet w wieku powyżej 40 lat, ale w ostatnich latach częstość występowania chorób u nich iu mężczyzn.

Przyczyny i mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną tej choroby jest warunkowo patogenna flora naszego organizmu - paciorkowce, gronkowce, Escherichia, jeśli czasami - Pus ectopus Bacillus lub proteus. Literatura opisuje również przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego przez Shigella, pałeczki typu i paratyfus, grzyby.

Mikroorganizmy dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelita (jest to tak zwana ścieżka kontaktu), jak również z przepływem krwi i limfy z dowolnego przewlekłego zapalenia (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Promuj rozwój zapalenia:

• hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych z zastojem żółci;
• zmniejszona aktywność fizyczna osoby w połączeniu z irracjonalną, nieregularną dietą;
• czynniki genetyczne;
• niektóre choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis, giardiasis).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Flora drobnoustrojów, wpadająca do pęcherzyka żółciowego, przyczynia się, zwłaszcza na tle niedociśnienia narządowego, do rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej. Proces zapalny postępuje stopniowo i z czasem przechodzi w głębsze warstwy podśluzówkowe i mięśniowe. W dotkniętym obszarze występują foki (nacieki) i tkanka łączna, która deformuje woreczek żółciowy. Z powodu stanu zapalnego zmienia się także pH żółci, gęstnieje, co zwiększa ryzyko powstawania kamieni.

W niekorzystnych warunkach (zmniejszona odporność organizmu, istotne błędy dietetyczne, stres psycho-emocjonalny) przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może nagle pogorszyć się, aż do rozwoju ostrego flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba ta charakteryzuje się długim i stale postępującym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból. W typowych przypadkach jest zlokalizowana w prawym nadbrzuszu.

• Z obniżonym napięciem mięśniowym pęcherzyka żółciowego (jego niedociśnienie) ból jest stałą, nie intensywną, bolesną naturą. W około połowie przypadków bólu jako takiego może wcale nie być, a uczucie ciężkości w prawym hipochondrium wysuwa się na pierwszy plan.
• Jeśli napięcie mięśni woreczka żółciowego jest podwyższone, ból pojawia się w atakach, jest krótkotrwały, intensywny, przypomina atak kolki żółciowej w chorobie kamicy żółciowej. Przyczyną tego bólu jest skurcz mięśni pęcherza, wynikający z błędów pokarmowych (tłustych i smażonych potraw, zimnej sody, jaj, piwa, wina itp.) Lub przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Oprócz bólu pacjenci mogą narzekać na:

• gorycz w ustach, zwłaszcza rano;
• „Gorzkie” erukcje, czasami (w około jednej trzeciej przypadków), którym towarzyszą wymioty żółci;
• wzdęcia;
• biegunka lub zaparcie;
• świąd;
• gorączka do 38,0 ° C (podczas zaostrzeń);
• zmęczenie, drażliwość, ogólne osłabienie, utrata apetytu;
• pojawienie się alergii pokarmowych.

Diagnostyka

Skargi pacjenta i dane dotyczące obiektywnego badania (ból w badaniu palpacyjnym w prawym nadbrzuszu i inne „torbielowate” objawy) pozwalają lekarzowi prowadzącemu podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego. Określenie obecności lub nieobecności kamieni (kamieni) w woreczku żółciowym jest możliwe tylko przy przeprowadzaniu dodatkowych metod badań, z których głównym jest ultradźwięki. W przypadku braku możliwości wykonania ultradźwięków zamiast tego wykonuje się cholecystografię.

Jeśli powyższe metody wykluczają obecność kamienia, w celu badania mikroskopowego żółci, wykonuje się intubację dwunastnicy.

Na podstawie wyników tych metod badawczych lekarz bez problemu ustali ostateczną diagnozę.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia dietetyczna, której główne zasady to:

• częste - 5-6 razy dziennie - jedzenie w małych porcjach;
• jedzenie tylko świeżo ugotowanego jedzenia w postaci ciepła;
• jedzenie gotowanego, pieczonego, gotowanego na parze jedzenia;
• zróżnicowana, kompletna dieta;
• ostre ograniczenie smażonych potraw, marynat, marynat, wędzonych mięs, a także szczawiu, szpinaku i cebuli;
• kategoryczna odmowa alkoholu.

Oprócz diety lekarz może przepisać:

• jeśli występują oznaki zapalenia, antybiotyki (cyprofloksacyna, amoksycylina);
• w ciężkim zespole bólu - leki przeciwskurczowe (no-shpa, platifillin);
• preparaty żółciopędne (allohol, cholenzym, siarczan magnezu, jedwab kukurydziany i inne);
• „Ślepy” dźwięk;
• z objawami dyskinezy hipomotorycznej - prokinetyka (domperydon);
• w przypadku znacznych zaburzeń autonomicznego układu nerwowego - środki uspokajające (serdecznik lub nalewka z waleriany), „drobne” środki uspokajające;
• przy braku oznak pogorszenia procesu - fizjoterapia (indukcyjność, elektroforeza z nowokainą i innymi);
• w fazie remisji - terapia wodą mineralną i (przy braku zapalenia dróg żółciowych) leczenie uzdrowiskowe.

Główną, jedyną skuteczną metodą leczenia cholecystycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia - usunięcie zaatakowanego narządu wraz ze złogami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli wystąpią objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Pacjent będzie poddany ultrasonografii narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby, inne metody badań. W leczeniu bierze udział dietetyk, aw niektórych przypadkach chirurg.

Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym, których nie należy ignorować Kamienie w woreczku żółciowym: objawy, przyczyny i leczenie

Wyświetl popularne artykuły

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym procesem zapalnym, który występuje w woreczku żółciowym osoby.

Normalnie woreczek żółciowy ma objętość 40–70 cm3. W wątrobie ludzkiej wytwarzana jest żółć, która jest niezbędna do zapewnienia procesu trawienia. Jest przechowywany w woreczku żółciowym. Jeśli dochodzi do zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie, wówczas w świetle pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się kamienie, a przy jednoczesnym wystąpieniu zakaźnego procesu zapalnego rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są drobnoustroje przedostające się do organizmu i ich dalszy rozwój. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywołać paciorkowce, E. coli, enterokoki, gronkowce. Dlatego antybiotyki są często stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły przenikanie drobnoustrojów do pęcherzyka żółciowego następuje wzdłuż dróg żółciowych z jelita. Zjawisko to zachodzi w wyniku niedostatecznej funkcji włókien mięśniowych, które oddzielają przewód żółciowy wspólny od jelita. Jest to często obserwowane jako konsekwencja dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zbyt niska aktywność wydzielnicza żołądka, wysokie ciśnienie w dwunastnicy.

Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje jako konsekwencja zaburzonego wypływu żółci. Może to wystąpić u osoby, która cierpi na chorobę kamicy żółciowej. Jeśli w woreczku żółciowym znajduje się kominek, nie tylko tworzą mechaniczną barierę dla przepływu żółci, ale także podrażniają ściany woreczka żółciowego. W rezultacie w pęcherzyku żółciowym rozwija się aseptyczne, a później - bakteryjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zatem u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które jest okresowo nasilone.

Jednak mikroorganizmy mogą znaleźć się w woreczku żółciowym, gdy dotrą tam wraz z przepływem krwi i limfy, ponieważ siatka naczyniowa jest rozwinięta w woreczku żółciowym. W związku z tym objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się u osób cierpiących na dolegliwości jelitowe, narządy układu moczowo-płciowego lub obecność innych ognisk zapalenia.

Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego prowokuje glisty, Giardia, obecność urazów wątroby i woreczka żółciowego, itp.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są wyraźnie widoczne w bardzo wczesnych stadiach rozwoju choroby. Wczesne objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane. Z reguły występują one po tym, jak osoba wyraźnie naruszyła zwykłą dietę, na przykład zjadła dużo pikantnego lub bardzo tłustego jedzenia, wypiła wystarczająco dużą ilość alkoholu itp. W tym przypadku ból początkowo pojawia się w górnej części brzucha i przechodzi w prawe hipochondrium. Ból może być stały lub okresowy. Czasami z zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje bardzo ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe są również objawy dyspeptyczne. Jest to gorzki i metaliczny smak w ustach, ciągłe nudności, odbijanie, wzdęcia. Osoba staje się bardzo drażliwa, często cierpi na bezsenność.

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego czasami rozwija wymioty żółci, ale po takich wymiotach nie staje się łatwiejszy. Ponadto objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się wzrostem temperatury ciała, przyspieszeniem akcji serca, a pacjent może lekko zmienić kolor na żółty. Jest biały kwiat, suchy język.

Jeśli choroba nie jest leczona natychmiast po wystąpieniu opisanych objawów, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, co jest bardzo niebezpiecznym stanem.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje głównie przez długi czas, czasami może trwać wiele lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na kilka odmian. Z bezlamennom zapalenie pęcherzyka żółciowego w świetle kamieni woreczka żółciowego nie powstają. Jednocześnie, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się kamieni w świetle pęcherza moczowego. Dlatego kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej.

W tym przypadku osoba okresowo rozwija zaostrzenia na przemian z remisjami. Zaostrzenia przewlekłej postaci choroby są zwykle wynikiem przejadania się ciężkich pokarmów, nadużywania alkoholu, przeciążenia fizycznego, hipotermii i infekcji jelitowych. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy podobne do objawów ostrej postaci choroby. Jednak ich intensywność jest mniej wyraźna, stan pacjenta nie jest tak silny.

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza specjalista, przede wszystkim poprzez wywiad z pacjentem i zapoznanie się z jego historią medyczną. Analiza historii i przebiegu klinicznego choroby dostarcza niezbędnych informacji do dalszych badań. Następnie pacjentowi przepisuje się specjalną metodę badania stosowaną w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, intubacji dwunastnicy. Ta metoda jest stosowana rano, ponieważ ważne jest przeprowadzenie takiego badania na pusty żołądek.

Dodatkowo, cholecystografia, USG, jeśli to konieczne, jest wykonywana dla pacjenta z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeprowadzane są również badania kliniczne i biochemiczne krwi.

Ważne jest również przeprowadzenie dokładnego badania bakteriologicznego (w tym celu wysiewu żółci). Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent zmniejszył kwasotwórczą funkcję żołądka. W procesie diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego należy określić właściwości fizykochemiczne żółci.

Ważne jest, aby odróżnić przewlekłą postać choroby od przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jako powikłania tej choroby, określone choroby, które występują równolegle z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dołączając do niego. Jest to przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest główną przyczyną kamieni żółciowych.

Ponadto pacjent może rozwinąć wtórne zapalenie trzustki. W tym przypadku osoba odczuwa również ból w lewym podżebrzu. Takie zapalenie rozpoznaje się za pomocą ultradźwięków.

U pacjentów z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego niedrożność wspólnego przewodu żółciowego może powodować żółtaczkę pod- wątrobową z następową cholestazą. Również powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego są często puchliną i perforacją woreczka żółciowego. Ta ostatnia choroba jest bardzo niebezpieczna i trudna do leczenia.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od zastosowania leczenia zachowawczego. Ważne jest, aby pacjent był w stanie pełnego odpoczynku. Początkowo pacjentowi nie wolno jeść żywności: jego jedzenie odbywa się poprzez dożylne podawanie mieszanek składników odżywczych.

Jeśli wystąpi silny stan zapalny z odpowiednimi objawami i skokami temperatury ciała, to kompleksowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może również obejmować przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Szczególnie ważne jest przepisywanie antybiotykoterapii pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom chorym na cukrzycę.

W stadium zaostrzenia leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim złagodzenie silnego bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, a także wyeliminowanie objawów ogólnego zatrucia. W procesie leczenia zachowawczego stan pacjenta jest dokładnie monitorowany. A jeśli nastąpi poprawa, pacjent nadal będzie leczony metodami zachowawczymi.

Jednak w przypadku braku efektu takiego leczenia lekarz prowadzący często decyduje o interwencji chirurgicznej. Jeśli istnieje podejrzenie flegmy pęcherzyka żółciowego, zgorzeli, perforacji, zapalenia otrzewnej, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym.

Jeśli u osoby zdiagnozowano kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i dlatego w woreczku żółciowym jest kominek, leczenie choroby jest trudniejszym zadaniem. W związku z tym rokowanie choroby pogarsza się.

Gdy obliczeniowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawia się bardzo bolesną kolką wątrobową. Zjawisko to przypomina objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale pacjent cierpi na bardziej intensywny ból. Z reguły takie ataki zaczynają się w nocy lub rano. Nieco później pacjent wykazuje oznaki żółtaczki: zmiany odcienia skóry, moczu, błon śluzowych. Jednocześnie ludzkie odchody stają się jasne, czasem białe. Z tymi objawami hospitalizacja powinna być przeprowadzona natychmiast.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim stymulację procesu wydzielania żółci, eliminację zjawisk spazmatycznych w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Przeprowadzono również zestaw środków, które mają na celu zniszczenie czynnika wywołującego stan zapalny. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są również fragmentowane przy użyciu różnych metod. Kolejne zabiegi mają na celu zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Jako środki zapobiegawcze stosowane w celu zapobiegania objawom ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ważne jest przestrzeganie wszystkich ogólnych środków higieny. Ważnym punktem w tym przypadku jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania: trzeba jeść jedzenie w tym samym czasie, co najmniej cztery razy dziennie, a dzienne spożycie kalorii nie powinno być przekraczane. Nie można przyjmować dużej ilości jedzenia w nocy, zwłaszcza negatywnie, takie posiłki wpływają na równoległe spożywanie alkoholu. Ważnym środkiem zapobiegawczym jest picie wystarczającej ilości płynów każdego dnia. Musisz pić co najmniej półtora do dwóch litrów wody lub innego napoju, podczas gdy picie powinno być równomiernie rozłożone w ciągu dnia.

Innym ważnym punktem jest zapewnienie regularnych wypróżnień. Proces ten musi być kontrolowany, aby zapobiec występowaniu dyskinezy żółciowej, a także wydalaniu cholesterolu.

Eksperci zalecają okresowe spędzanie dni na czczo, podczas których należy używać jednego rodzaju żywności (na przykład mleka, jabłek, twarogu, owoców, mięsa itp.). Każdy powinien wiedzieć, jakie pokarmy wywołują u niego reakcję alergiczną i wykluczyć je z diety.

Aby pobudzić przepływ żółci, ważne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych i ogólnie aktywny tryb życia.

Ponadto ważne jest, aby podjąć wszelkie środki na czas, aby wyleczyć manifestujące się zapalenie narządów jamy brzusznej.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zarówno w trakcie leczenia, jak iw okresach remisji w przewlekłej postaci choroby, pacjentowi przedstawiono specjalną dietę na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Specjalnie dobrana racja pokarmowa z taką dietą ma na celu stymulowanie wydzielania żółci z pęcherza moczowego i wstrzymanie procesu zapalnego.

Ważne jest, aby w diecie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego występowały wyjątkowo strawne tłuszcze. W tym przypadku olej roślinny jest odpowiedni dla pacjentów (olej ze słonecznika, kukurydza, oliwki), masło. Takie tłuszcze aktywują proces wydzielania żółci.

Ponadto dieta powinna zawierać produkt zawierający dużą ilość soli magnezu. Są to owoce, warzywa, kasza gryczana. Nie tylko przyspieszają wydzielanie żółci, ale także łagodzą ból i skurcz.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie powinna zawierać drażniących pokarmów: są to buliony z mięsa i ryb, sosów, wędzonych, tłustych potraw, zbyt kwaśnych i pikantnych potraw. Nie można pić alkoholu, bardzo zimnych potraw i napojów. Wyłączone smażone potrawy. Ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety, jedzenie żywności pięć razy dziennie.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje zupy, chude mięso i ryby, bułkę tartą, jajecznicę, gotowane warzywa, płatki zbożowe, produkty mleczne. Soki owocowe są również zawarte w diecie, a jako słodycze zaleca się stosowanie galaretki, piernika, galaretki, dżemu, miodu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie wewnątrz pęcherzyka żółciowego

Zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba jest uważana za jeden z najczęstszych narządów w obszarze jamy brzusznej, który jest powszechny wśród innych patologii. Według statystyk około 2 na 10 osób ma historię tej choroby. Kobieta choruje kilka razy częściej.

Co to jest woreczek żółciowy? Jest to pusty, muskularny narząd o niewielkich rozmiarach, w kształcie worka, który przylega do wątroby i jest miejscem przechowywania stale wydzielanej wątroby żółciowej. Kiedy osoba je jedzenie, ściany pęcherza kurczą się i uwalniają torbielowatą część żółci do światła dwunastnicy. Jedną z funkcji żółci jest emulgowanie tłuszczów.

Przyczyny zapalenia woreczka żółciowego

Bardzo często choroba jest poprzedzona następującymi zmianami w organizmie:

• dyskineza nadciśnieniowa lub hipotoniczna;
• formowanie piasku i / lub kamienia.

Do choroby przyczyniają się następujące czynniki:

• niezdrowa dieta;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• stały stres;
• niektóre choroby endokrynologiczne;
• zmiany hormonalne u kobiet na tle ciąży lub przyjmowanie leków hormonalnych jako środków antykoncepcyjnych.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od obecności kamieni, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być obfite i kamienne (to znaczy z tworzeniem się kamieni).

Mechanizm procesu patologicznego ma kilka faz:

1. Zaburzenia motoryki, którym towarzyszy zastój żółci w jamie pęcherza. Dyskinezy mogą być typu hipotonicznego, gdy woreczek żółciowy jest „leniwy” i nie kurczy się dobrze. W rezultacie żółć ulega zastojowi, co stanowi korzystny warunek powstawania piasku i kamieni. W dyskinezie z nadciśnieniem, warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego ma hipertonie (stałe napięcie), co również prowadzi do zakłócenia ewakuacji żółci i zatorów.
2. Przyłączenie procesu zapalnego, przeciwko któremu najpierw powstaje zapalenie pęcherzyka żółciowego bez piasku i kamieni.
3. Choroba kamicy żółciowej lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - w wyniku powyższych dwóch procesów.

Objawy i przebieg choroby

Choroba może mieć ostry i przewlekły przebieg. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez powstawania kamienia jest najbardziej korzystne pod względem rokowania dla zdrowia.

Występuje rzadko i przy odpowiednim traktowaniu kończy się całkowitym zdrowiem. Większość specjalistów musi radzić sobie z żałosnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jego objawy, w większości przypadków bez dodatkowych metod badania, wskazują na chorobę. W okresie zaostrzenia, podobnie jak w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami, bez nich występuje silny ból w lokalizacji wątroby (po prawej stronie). Może mieć charakter półpasiec, dać łopatki, ale nadal jej źródłem jest miejsce projekcji woreczka żółciowego. Wraz z bólem zanika apetyt, czasami pojawiają się nudności.

Temperatura ciała (nie zawsze) może wzrosnąć do stanu podgorączkowego (37-38 stopni) lub mniej gorączkowego (38-39 stopni). Oznaczone wzdęcia, opóźniony stolec. Podczas zaostrzenia proces zapalny może wpływać na inne narządy przewodu pokarmowego. Często trzustka cierpi na tę chorobę.

Niebezpieczne warunki powstające na tle ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i prowadzące do hospitalizacji w nagłych przypadkach - zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, ropień wątroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić na tle ostrej choroby i może rozwijać się stopniowo od dzieciństwa. Błędy w odżywianiu, irracjonalny skład żywności, duże przerwy między jej spożyciem - wszystko to stopniowo prowadzi do dyskinezy, a następnie do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przewlekłej chorobie towarzyszy zmiana okresów remisji i zaostrzeń. Błędy w odżywianiu, stresie, alkoholu, zaostrzeniu chorób przewlekłych itp. Pomagają „obudzić” objawy choroby.

Najbardziej oczywistym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból. Jego epicentrum znajduje się w prawym obszarze hipochondrium. Czasami daje górną część brzucha. Wraz z bólem pojawia się uczucie pieczenia, ciężkość.

Atak zmniejsza wydajność, znacznie pogarsza ogólny stan zdrowia, zapewnia oczywiste męki. Z reguły ból występuje w nocy. W niektórych przypadkach ból może być zlokalizowany nie tylko w prawym nadbrzuszu, ale także w okolicy serca. W tym przypadku mówimy o zespole cholecystocardial.

Dlaczego masz mdłości? Stan ten jest związany z naruszeniem napięcia mięśniowego pęcherza moczowego, a także z towarzyszącym zapaleniem trzustki i dwunastnicy. Innym objawem, który często występuje, jest gorycz w ustach.

Diagnostyka

Oprócz objawów dodatkowe metody badań pomagają wyjaśnić diagnozę. Ogólnie badania krwi wykazują objawy zapalenia. W biochemicznym badaniu krwi na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prawdopodobny jest wzrost całkowitej bilirubiny. Badanie mikroskopowe żółci pomoże zidentyfikować najprostsze (na przykład Giardia), które może być przyczyną zapalenia.

Z instrumentalnych metod badań najczęściej przypisuje się ultradźwięki. Służy do określania grubości ścian pęcherza moczowego, konsystencji żółci, jej deformacji i obecności obcych substancji (piasek, kamienie). Intubacja dwunastnicy jest nieco mniej powszechna. Korzystając z tej metody, pobiera się i bada porcje żółci. Ponadto określa się zdolność skurczową pęcherza moczowego, obecność stanu zapalnego itp. Z nowoczesnych metod przepisuje się tomografię komputerową w celu wyjaśnienia diagnozy.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni leczy terapeuta lub gastroenterolog. Leczeniem nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest chirurg.

Komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona, prędzej czy później wystąpią następujące powikłania:

• zapalenie dróg żółciowych - zapalenie nie tylko pęcherza, ale także dróg żółciowych;
• udział w procesie patologicznym innych narządów jamy brzusznej;
• pęknięcie ścian pęcherza moczowego wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• zapalenie tkanki wątroby;
• zablokowanie kanałów kamieni itp.

Niektóre z powyższych komplikacji zagrażają życiu.

Leczyć lub usunąć? Czym jest cholecystektomia laparoskopowa?

Terapia chorobowa zależy w dużej mierze od obecności lub nieobecności kamieni w pęcherzu.

1. Zapalenie jest eliminowane przez leki przeciwbakteryjne, których wybór określa lekarz.
2. Pomoce przeciwbólowe („Baralgin”), leki przeciwskurczowe („No-spa”) itp.
3. Jeśli w pęcherzu nie ma kamieni, a przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego wiąże się z niedociśnieniem mięśni pęcherza moczowego, przepisywane są leki o właściwościach żółciopędnych („Allohol”).
4. Wody mineralne i różne formy lecznicze ziół (wrotycz pospolity, nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, róża dla psów itp.) Pomagają zmniejszyć lepkość żółci.
5. Aby poprawić ewakuację żółci, pomaga rurka. Procedurę tę można wykonać nie częściej niż raz w tygodniu. Rano na czczo trzeba wypić szklankę wody mineralnej podgrzanej do 40 stopni, do której należy dodać łyżkę ksylitolu. W tym samym czasie musisz położyć się po prawej stronie, kładąc podkładkę grzewczą. Zaleca się pozostanie w tej pozycji przez godzinę. Po zabiegu jest tylko 1,5 godziny.
6. W celu normalizacji funkcji wydzielania żółciowego pomoże hepatoprotektory i środki żółciopędne.

Jeśli badanie ujawni kamicę pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (obie diagnozy są związane z obecnością kamieni w woreczku żółciowym), zamiast leczenia terapeutycznego, pacjentowi przedstawiono operację. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, podczas którego usuwa się woreczek żółciowy.

Jednym ze sposobów wydobycia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia laparoskopowa, która jest praktykowana w Rosji od 1991 roku. Metoda ta ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną laparotomią (rozwarstwienie przedniej ściany brzucha), a mianowicie: - okres pobytu pacjenta w szpitalu po operacji zmniejsza się; - wydajność pracy jest przywracana szybciej; - po wyleczeniu drobnych skaleczeń pozostają prawie niedostrzegalne blizny;

- częstość powikłań pooperacyjnych jest znacznie zmniejszona.

Co dzieje się po operacji? Żółć nadal jest wydzielana i przechodzi bezpośrednio do światła dwunastnicy.

Dieta

Oprócz leków szczególne znaczenie przypisuje się żywieniu klinicznemu. Podczas zaostrzenia zaleca się przyjmowanie pokarmu w ciepłym, półpłynnym stanie w małych porcjach. Dozwolone pokarmy i napoje obejmują: słabą herbatę, soki, galaretkę, puree warzywne, płatki zbożowe, chude mięso w gotowanej i wytartej formie. Wyłączone produkty na „F”: tłuste, smażone i żółtka.

Po ustąpieniu objawów dozwolone jest organizowanie postów raz w tygodniu, na przykład twarogu, kefiru, ryżu itp. W pozostałe dni zaleca się dietę Pevznera nr 5.

Dozwolone produkty obejmują:

• mleczne produkty beztłuszczowe;
• odtłuszczone mięso i ryby;
• warzywa i owoce;
• kaszki;
• słodkie potrawy;
• wczorajsze pieczenie.

Zalecane produkty do parzenia, pieczenia lub gotowania. W dniu zaleca się spożywanie co najmniej 5 - 6 porcji w niewielkiej ilości. Długie przerwy między posiłkami prowadzą do stagnacji żółci i prowokacji ataku.

Wyklucz z diety:

• smażone potrawy;
• tłuste mięsa, ryby;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• świeże wypieki;
• zimne napoje;
• pikantne potrawy zawierające pieprz, cebulę, czosnek;
• napoje alkoholowe.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna (zapobieganie wystąpieniu choroby po raz pierwszy) ma na celu zapobieganie stresowi, przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, odżywianie, zapobieganie chorobom zakaźnym i terminową eliminację ognisk zakażenia. Wtórna profilaktyka (mająca na celu zapobieganie zaostrzeniom) to dieta. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są zarejestrowani w przychodni i co roku są badani.

HealthTime 18.11.2015 Zdrowie Medycyna 0

Przyczyny, objawy i leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nawracającą chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, charakteryzującą się zwłóknieniem i zgrubieniem ścian.

W patogenezie zapalenia pęcherzyka żółciowego główną rolę odgrywa zmiana właściwości fizyko-chemicznych żółci i zaburzenia funkcji ruchowych dróg żółciowych.

WAŻNE! Naturalny oznacza, że ​​Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów chorób. W zależności od obecności kamieni żółciowych rozróżnia się kamienne i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zgodnie z rodzajem naruszenia funkcji ruchowej dróg żółciowych zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w typach hipokinetycznych, hiperkinetycznych i mieszanych. Podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują etapy zaostrzenia i remisji. Mówiliśmy o tym bardziej szczegółowo w artykule: 5 objawów, dzięki którym można rozpoznać zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Częstością zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego może być:

• często nawracające (więcej niż 2 zaostrzenia rocznie);
• rzadko nawracające (nie więcej niż 1 zaostrzenie rocznie);
• utajony (z minimum objawów, bez wyraźnych zaostrzeń).

Istnieją inne klasyfikacje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zatem diagnoza uwzględnia obecność powikłań (zapalenie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami i bez powikłań), nasilenie (łagodne, umiarkowane i ciężkie), przyczynę, obraz patoanatomiczny (nieżyt, ropne, zgorzelinowe).

WSKAZÓWKA! Pozbądź się cienia wokół oczu przez 2 tygodnie. Przeczytaj artykuł >>.

Etiologia

Następujące mikroorganizmy mogą być bezpośrednią przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• E. coli
• Gronkowiec,
• paciorkowce
• salmonella,
• protei,
• enterokoki,
• mieszana infekcja.

W niektórych chorobach pasożytniczych przepływ żółci może zostać zakłócony. Na przykład, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się z powodu inwazji helmintycznej i giardiozy (zwłaszcza u dzieci). Zidentyfikuj także czynniki predysponujące do zapalenia woreczka żółciowego. Obejmują one:

• anomalie strukturalne (nadmiary, skurcze narządu);
• choroba kamicy żółciowej;
• błędy w żywieniu (przejadanie się, częste używanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu);
• niedostateczna aktywność ruchowa (hipodynamika);
• otyłość lub szybka utrata wagi;
• ciąża;
• choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia regulacji nerwowej narządów wewnętrznych.

Wszystkie te stany przyczyniają się do spowolnienia wydzielania żółci. W rezultacie istnieją korzystne warunki dla rozwoju zakażenia.

TRAKTUJ POWÓD, NIE KONSEKWENCJĘ! Narzędzie z naturalnych składników Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.

Ważne: jeśli masz jakieś czynniki ryzyka, powinieneś być bardziej ostrożny ze swoim zdrowiem i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Objawy choroby

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystycznym objawem jest ból w prawym nadbrzuszu. Często jest głupia, rozmyta. Istnieje związek między zespołem bólowym a stosowaniem tłustych lub pikantnych potraw, stresem psycho-emocjonalnym. Doznania bólowe mogą odruchowo rozprzestrzeniać się na serce, okolice lędźwiowe, pod prawą łopatkę i prawą połowę szyi. Bóle stają się bardziej intensywne po wysiłku fizycznym, drżeniu, głębokim oddechu.

Inne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszą zespołowi bólowemu: WAŻNE! Jak za 50 lat usunąć worki i zmarszczki wokół oczu? Przeczytaj artykuł >>.

• nieznaczny wzrost temperatury;
• nudności;
• zgaga i gorzkie odbijanie;
• wymioty żółć;
• gorzki lub metaliczny smak, suchość w ustach;
• naruszenie krzesła (zazwyczaj przez rodzaj zaparcia).

W przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić napady kolki żółciowej. Charakteryzują się ostrym skurczowym bólem w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszą wymioty, dreszcze, wysoka gorączka. Naruszenie odpływu żółci przyczynia się do rozwoju żółtaczki obturacyjnej, która objawia się świądem, żółtością skóry, twardówki i błon śluzowych.

Nasi czytelnicy polecają! W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu pokarmowego nasi czytelnicy zalecają herbatę monastyczną. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają, ale także wzmacniają wzajemne działania. Herbata monastyczna nie tylko wyeliminuje wszystkie objawy choroby przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale odciąży przyczynę jej wystąpienia. Czytelnicy opinii. „

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet mogą nasilać się podczas miesiączki i ciąży, gdy zmniejsza się odporność organizmu.

Diagnostyka

Jako testy diagnostyczne stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne:

• pełna morfologia krwi (zwiększona liczba białych krwinek, zwiększony OB);
• analiza biochemiczna krwi (pojawienie się białek zapalnych - CRP, seromkoid);
• intubacja dwunastnicy z późniejszą analizą żółci;
• badanie mikrobiologiczne żółci;
• FGDS;
• cholecystografia (badanie radiocieniujące);
• USG.

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z głównych metod diagnozowania choroby.

Wyróżnia się następujące echo przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• zmiana wielkości bąbelków (wzrost lub spadek);
• deformacja;
• pogrubienie ścian powyżej 3 mm;
• nierówny kontur wewnętrzny;
• nierównomierne swobodne lub stałe wtrącenia;
• trójwarstwowy charakter ściany (z wyraźnym zaostrzeniem).

Więcej informacji na temat objawów i diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego można znaleźć w filmie na końcu artykułu.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie obejmuje dietę (tabela nr 5 Pevznera) i leczenie farmakologiczne. Podczas zaostrzania się żywności wykluczaj pikantne potrawy, smażone i tłuste, wędzone, alkohol. Konieczne jest spożywanie małych porcji 4 razy dziennie.

Z używanych leków:

• leki przeciwskurczowe,
• prokinetyka
• środki przeciwbakteryjne
• leki żółciopędne (bez kamicy żółciowej).

Podczas zaostrzenia zaostrzenia zalecana jest fizjoterapia - terapia UHF, akupunktura i inne procedury. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w fazie remisji przydatne jest leczenie sanatoryjne. Dobre wyniki można osiągnąć za pomocą środków fitoterapeutycznych. Używaj wywary i napary ziół o właściwościach przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i żółciopędnych (krwawnik, kruszyna, wrotycz pospolity).

Ważne: pytanie, jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, gastroenterolog musi zdecydować na podstawie wyników badania. Samoleczenie nie jest dozwolone.

W przypadku kamicy żółciowej i rozwoju powikłań uciekają się do interwencji chirurgicznej - cholecystektomii.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest często przeprowadzana przez laparoskopię

W ścianie brzucha wykonać kilka nakłuć, dzięki którym wprowadzają niezbędne narzędzia i sprzęt wideo. Otwarta laparotomia jest wykonywana z powikłaniami choroby, takimi jak ropniak i zapalenie otrzewnej.

Powikłania choroby

Najbardziej niebezpieczne powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to ropniak, perforacja ściany pęcherza moczowego i zapalenie otrzewnej. Ropniak - nagromadzenie ropy w jamie pęcherzyka żółciowego z rozciąganiem jej ścian. Perforacja ciała rozwija się wraz z ropnym topnieniem błon. Ten stan bez leczenia kończy się zapaleniem otrzewnej - zapaleniem otrzewnej.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Aby zapobiec wystąpieniu choroby lub uniknąć jej zaostrzenia, należy przestrzegać ogólnych zasad higieny. Ważną rolę odgrywa żywienie. Konieczne jest spożywanie posiłków 3-4 razy dziennie mniej więcej w tym samym czasie. Obiad powinien być łatwy, nie można się przejadać. Szczególnie należy unikać nadmiernego spożywania tłustych potraw w połączeniu z alkoholem. Ważne jest, aby organizm dostawał wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1,5-2 litry dziennie).

Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przeznaczenie czasu na aktywność fizyczną. Może to być ładowanie, chodzenie, pływanie, jazda na rowerze. W obecności przewlekłych ognisk zakażenia (zapalenie przydatków u kobiet, przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie migdałków) należy leczyć w odpowiednim czasie, to samo dotyczy infekcji robakami.

Jeśli wykonasz powyższe czynności, możesz zapobiec nie tylko zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także wielu innym chorobom.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>