Ilu żyje z rakiem żołądka 4 stopnie z przerzutami

Jeśli zdiagnozowano raka żołądka 4 stopnie z przerzutami, ile żywych określa onkolog. Rak żołądka w stadium 4 jest uważany za proces nieodwracalny. Rozwój raka nie może być wyleczony i zatrzymany. Również w tej sytuacji lekarze nie są w stanie dokładnie przewidzieć przeżycia pacjenta. Przerzuty czwartego stadium raka żołądka dotyczą sąsiadujących narządów i tkanek.

Rozciągają się również na odległe organy. Pod tym względem prawie każdy pacjent, u którego zdiagnozowano raka żołądka w stopniu 4, dotyczy pytania: „Jakie objawy ma ten nowotwór i jak długo żyją pacjenci z taką diagnozą?”.

Ilu pacjentów żyje z rakiem żołądka 4 stopnie z przerzutami

Bardzo często pacjenci, u których zdiagnozowano raka, zwracają się do specjalistów z pytaniem: „Jak długo możesz żyć z rakiem żołądka?”. Lekarze twierdzą, że średnia długość życia dla tej choroby wynosi około 1-5 lat. Warto zauważyć, że choroba pojawia się u osób starszych niż 50 lat.

Ponadto lekarze zauważają, że oczekiwana długość życia w przypadku raka żołądka zależy również od następujących czynników:

• wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta;
• rodzaj rozprzestrzenianej choroby;
• od obecności przerzutów w sąsiednich narządach;
• od ogólnego stanu psychicznego pacjenta.

Zatem rak żołądka jest bardzo niebezpieczną chorobą, z której prawie nikt nie jest odporny. Ale w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jego wystąpienia lekarze zalecają, aby wszyscy ludzie przeszli wszechstronne badanie ciała, jedli tylko odpowiednie jedzenie i całkowicie zrezygnowali ze złych nawyków.

Pomoże to pacjentowi w przypadku nieprzyjemnych objawów na czas, aby skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć właściwe leczenie. Ponadto przestrzeganie tych prostych zasad pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo tej nieprzyjemnej choroby i przeżyć długie i szczęśliwe życie.

Jaka jest choroba

Lekarze twierdzą, że rak żołądka 4 stopnie jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób. Wynika to z faktu, że wiele nowotworów, w tym zlokalizowanych w żołądku, w początkowej fazie jest prawie niemożliwe do zidentyfikowania. Wynika to z faktu, że nie ma żadnych typowych objawów.

W sumie istnieją cztery etapy rozwoju raka. Warto zauważyć, że przejście choroby do stadium ciężkiego może nastąpić w ciągu 2 do 6 miesięcy. Ponadto lekarze zauważają, że guz nowotworowy czwartego etapu wnika głęboko w ściany żołądka, wpływa na trzustkę, naczynia krwionośne, otrzewną, jajniki, a nawet jamę płuc. Rak tego stopnia jest zwykle wykrywany u 80% pacjentów, ale tylko 6% może żyć przez około 5 lat.

Główne objawy stopnia 4 raka

Lekarze twierdzą, że stadium 4 raka żołądka ma następujące typowe objawy:

• ostra utrata wagi;
• pojawienie się ogólnego złego samopoczucia i słabości kończyn;
• całkowity brak apetytu i wzrost temperatury ciała do wysokich parametrów.

Dodatkowe objawy wskazujące na rozwój raka żołądka to:

• pojawienie się ciężkości i wzdęć, w szczególności objawy te pojawiają się u pacjenta po jedzeniu;
• obecność bólu w żołądku i podczas wykonywania czynności połykania;
• pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu. Zwykle taki ból może być podawany zarówno do okolicy lędźwiowej, jak i do kości krzyżowej, krocza. Wynika to z pojawienia się przerzutów we włóknach nerwowych dna miednicy i rozwoju procesu zapalnego w pobliskich narządach i tkankach;
• obecność różnych zanieczyszczeń w masach stolca. Takie zanieczyszczenia mogą zawierać krew, ropę lub śluz;
• pojawienie się wydzieliny z kału podczas oddawania moczu lub pojawienie się moczu z jamy jelitowej. Zazwyczaj objawy te wskazują na pojawienie się guza nowotworowego w pęcherzu moczowym. W rezultacie przetoka pojawia się w obszarze między jelitami a pęcherzem;
• obecność stałego poczucia obecności w obszarze jelitowym obcego obiektu. Sugeruje to, że guz jest duży i odczuwany przez pacjenta;
• pojawienie się gęstych, skroplonych wymiotów. Zwykle pojawia się, gdy krwawienie rozwija się w narządach wewnętrznych;
• obecność niedrożności żołądka. Wraz z nim pacjent odmawia picia płynów i jedzenia. Najczęściej zlokalizowane w górnej części przewodu pokarmowego;
• gwałtowny wzrost wielkości żołądka. Wskazuje to na pojawienie się przerzutów w sąsiednich narządach.

Jak jest diagnoza

Ze względu na fakt, że pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, rak stopnia 4 jest bardzo dobrze wykrywany.

Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• diagnostyka fizyczna. Ten etap jest wykonywany przez omacywanie obszaru problemu. Gdy jest specjalistą, ujawnił pieczęć w przedniej ścianie brzucha;
• wdrożenie rentgenowskie;
• endoskopia. Zbiera biomateriał z kilku stref żołądka;
• wdrożenie diagnostyki ultradźwiękowej. Zwykle wykonuje się ją przez jamę brzuszną. Ponadto pacjent może zostać zainstalowany specjalną sondę;
• laparoskopia.

Zwykle wraz z rozwojem 4 etapu raka żołądka u pacjenta diagnozuje się następujące nieprzyjemne objawy:

• bliskość komórek nowotworowych w pobliżu sąsiadujących organów;
• rozprzestrzenianie się guzów do sąsiednich węzłów chłonnych;
• rozprzestrzenianie onkologii do pobliskich organów.

Leczenie raka żołądka stadium 4

W tym okresie rozwoju choroby wszystkie procedury leczenia mają na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zmniejszenie prawdopodobieństwa śmierci. Warto zauważyć, że ostatni etap raka żołądka nie jest podatny na pełne leczenie.

Czwarty rak i jego metody leczenia:

• prowadzenie operacji. Zazwyczaj lekarze uciekają się do operacji, w ostateczności. Zazwyczaj wykonywana jest operacja paliatywna, która ma na celu złagodzenie stanu zdrowia pacjenta. Jednak, aby zatrzymać proces złośliwy, ta metoda nie może. Za pomocą interwencji chirurgicznej pacjent może zostać przywrócony do normalnego wypróżnienia. W niektórych przypadkach można wykonać usunięcie uszkodzonego obszaru żołądka. Poprawia również zdrowie pacjenta, ale nie usuwa całkowicie raka;
• wdrożenie laseroterapii. Charakteryzuje się wpływem specjalnych promieni na raka. Pomaga to przywrócić normalną drożność żołądka. Ponadto można wznowić drożność, wkładając specjalną rurkę do ciała pacjenta.

Warto zauważyć, że specjalista może przepisać zabieg chirurgiczny i laseroterapię, jeśli proces nowotworowy nie wpływa na obszar otrzewnej i nie nastąpiło wyczerpanie organizmu. W takim przypadku operacja nie zostanie przypisana. W takim przypadku pacjent nie może go przenieść ze względu na stan zdrowia.

• Chemioterapia. Jego celem jest wprowadzenie specjalnych leków, które mają negatywny wpływ na komórki nowotworowe. Ta metoda pomaga zmniejszyć rozmiar raka. Zwykle jest używany w przygotowaniu do operacji lub po niej. 5-fluorouracyl i cytostatyki są stosowane jako specjalne preparaty. Warto zauważyć, że stosowanie obcych leków nie może powodować skutków ubocznych. To ich główna różnica w stosunku do narkotyków domowych.

Aby osiągnąć najlepszy efekt, chemioterapia jest zwykle wykonywana w połączeniu z radioterapią. Jeśli pacjent jest zbyt wyczerpany, ta metoda nie jest stosowana. Wynika to z faktu, że jego stosowanie może prowadzić do gwałtownego spadku aktywności układu odpornościowego.

• wdrożenie terapii paliatywnej. Ma na celu poprawę jakości życia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Wraz z nią pacjent otrzymuje wszystkie niezbędne leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i efekt negatywnych objawów. Zazwyczaj terapia ta jest prowadzona w połączeniu z lekami hormonalnymi i immunomodulującymi.

Aby uzyskać najlepszy efekt, wielu pacjentów łączy leczenie farmakologiczne z zastosowaniem tradycyjnej medycyny.

Rak żołądka w stadium 4

Podobnie jak wszystkie inne nowotwory, rak żołądka rozwija się w 4 etapach. Choroba przez długi czas bez objawów i objawów, gdy pacjentka idzie do kliniki już na etapie rozsiewu przerzutów, nie jest rzadkością.

Rak żołądka w stadium 4 jest etapem niekontrolowanego wzrostu guza i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie. Kiedy to nastąpi, uszkodzenie sąsiednich narządów i pojawienie się wtórnych ognisk w częściach ciała odległych od pierwotnego guza.

Zdjęcie: rak żołądka w stadium 4

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Objawy

W raku żołądka wszystkie objawy występujące wcześniej, nasilają się i postępują:

• występują uporczywe zaburzenia żołądkowe - odbijanie, zgaga, biegunka, nudności, wymioty, niedrożność jelit i zaparcia;
• pacjent doświadcza oznak nadmiernego nasycenia po małej ilości jedzenia;
• węzły chłonne są powiększone i bolesne (dotyczy to prawie całego układu limfatycznego);
• postępujące przerzuty w sąsiednich narządach postępują i pojawiają się odległe zmiany - w wątrobie, płucach, trzustce, jajnikach (u kobiet) i mózgu.

Jednocześnie sam guz może mieć różne rozmiary, w zależności od rodzaju nowotworu.

Rak naciekowy ma najbardziej niekorzystne rokowanie. Pacjenci z tym typem guza cierpią z powodu silnego bólu: jednocześnie rak postępuje szybko i może być śmiertelny w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli przepływ pokarmu przez żołądek jest upośledzony, pacjenci rozwijają ciągłe wymioty po spożyciu jakiegokolwiek pokarmu, co prowadzi do szybkiej utraty wagi i wyczerpania. W zaawansowanych przypadkach występuje wyraźna kacheksja. Często na tle raka żołądka rozwija się niedokrwistość, która powoduje bladość skóry i zmęczenie.

Specyficzne objawy

Daleko idący proces złośliwy w żołądku może powodować takie specyficzne objawy, jak czarne płynne stolce lub wymioty, przypominające konsystencję zmielonej kawy. Wskazuje to na rozwój krwawienia. Jeśli objawy te występują, należy pilnie podjąć środki chirurgiczne, aby zatrzymać krwawienie, ponieważ może to być spowodowane perforacją ścian żołądka.

Inną komplikacją może być ostra niedrożność jelit w początkowej części - aż do niezdolności do picia wody. Takie objawy są charakterystyczne dla proliferacji guzów serca i nakładania się światła przełyku. Istnieje również zwężenie dolnej części żołądka antrum i sekcja zwana „strażnikiem”.

Nieswoiste objawy

4 stadium raka żołądka z przerzutami do wątroby lub trzustki towarzyszy wzrostowi brzucha. Ten sam objaw występuje podczas kiełkowania guza w przedniej ścianie otrzewnej: ten nowotwór jest łatwo wyczuwalny. Przerzutom w wątrobie towarzyszy zażółcenie skóry.

Istnieją również oznaki ogólnego zatrucia organizmu produktami aktywności życiowej nowotworu złośliwego - czasami objawy zatrucia są tak silne, że wymagają poważnych środków medycznych.

Wszystko o leczeniu raka żołądka w kształcie pierścienia tutaj.

Leczenie

Rozpoczęty nowotwór rozpoznaje się u około jednej trzeciej wszystkich pacjentów z guzami żołądka, więc problem leczenia paliatywnego jest bardzo poważny. W porównaniu z innymi typami nowotworów (płuc, trzustki, wątroby) rak żołądka stopnia 4 ma najkorzystniejsze rokowanie.

Rozpoznanie stadium 4 ustala się w obecności zmian chorobowych sąsiednich narządów i regionalnych węzłów chłonnych, a także na podstawie obecności przerzutów w odległych tkankach i narządach.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne na tym etapie jest rzadko stosowane lub ma charakter wyłącznie paliatywny. Leczenie paliatywne nie leczy pacjenta na raka, ale poprawia jego jakość życia, a także zatrzymuje postęp choroby na pewien czas.

Operacja przywraca drożność jelit, gdy guz zamyka światło. Czasami na tym etapie stosuje się laseroterapię, wypalając guz w świetle żołądka (ablacja laserowa).

Praktykuje się również tworzenie chirurgicznego sposobu objazdu, który przechodzi przez nowotwór między żołądkiem a jelito cienkie. Chirurg tworzy gastroenteroanastomozę, przywracając przepływ pokarmu. W niektórych przypadkach do żołądka wkładana jest wydrążona metalowa rurka w celu przechodzenia pokarmu.

Czasami wykonuje się zwykłą resekcję żołądka, która nie eliminuje raka, który już rozprzestrzenił się w organizmie przez układ limfatyczny i krążeniowy, ale pozwala pacjentowi przedłużyć życie. Operacje te są możliwe, jeśli guz nie rozprzestrzenił się do otrzewnej, a przerzuty nie osłabiły jeszcze organizmu. W przeciwnym razie pacjent po prostu nie przeżyje operacji.

Wykonuje się również tworzenie gastrostomii - otworów do sztucznego karmienia pacjenta odżywczymi mieszaninami. Stosuje się głównie dwa rodzaje gastrostomii - według Witzela i Toprovera. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, ponieważ osłabieni pacjenci z ogólnym znieczuleniem dożylnym nie mogą przeżyć.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie w ścianie otrzewnej, a przednia ściana żołądka jest usuwana do rany. Bliżej odźwiernika chirurg tworzy przetokę żołądkową i kładzie sondę (rurka o średnicy 1 cm), po czym rana jest osłonięta szwami. Gastrostomia wymaga starannej konserwacji. Nie zaleca się usuwania sondy przez długi czas, ponieważ może to prowadzić do zwężenia przetoki i trudności z ponownym założeniem rurki.

Chemioterapia

Chemioterapia paliatywna pomaga ustabilizować pacjenta w około połowie przypadków. Leczenie lekami jest najskuteczniejsze w miejscowym rozprzestrzenianiu się raka.

Najbardziej skutecznym lekiem jest 5-fluorouracyl, który łączy się z innymi lekami (cytostatykami). W zagranicznych klinikach stosuje się leki nowej generacji, które dają mniej wyraźne działania niepożądane.

Chemioterapia może osiągnąć lepsze wyniki, jeśli jest połączona z radioterapią. Radioterapia nie jest stosowana w przypadku skrajnego wyczerpania organizmu, ponieważ prowadzi do ostatecznego spadku odporności.

Terapia paliatywna

W zaawansowanych przypadkach pacjenci z gastrostomią i odległymi żołądkami otrzymują leki objawowe z lekami przeciwbólowymi. Stwierdzono również, że antybiotyki zmniejszają stan zapalny metodą domięśniową. Aby zredukować procesy rozkładu w gnijącym guzie, przepisuje się roztwór nadmanganianu potasu z kwasem solnym (10%).

Terapię raka żołądka 4 stopniami można uzupełnić immunoterapią i terapią hormonalną. Leczenie lekami immunostymulującymi to stosunkowo nowy rodzaj terapii, który nie jest praktykowany we wszystkich klinikach. Tylko niektóre zagraniczne wyspecjalizowane instytucje medyczne w Europie i Izraelu stosują immunoterapię w całości.

Ten artykuł szczegółowo opisuje przyczyny raka żołądka.

Wszystko o leczeniu raka żołądka w Izraelu tutaj.

Rokowanie (ile żyć) z rakiem w stadium 4

Pytanie „jak bardzo pacjent żyje z rakiem żołądka klasy 4?” Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wiele czynników wpływa na długość życia.

Wśród nich są:

• wiek pacjenta (młodsi pacjenci mają pewną przewagę ze względu na zwiększoną odporność organizmu);
• ogólny stan ciała;
• rodzaj raka żołądka - najbardziej niebezpieczny jest nowotwór wrzodziejący naciekający, który szybko rozprzestrzenia się do wewnętrznych warstw ściany żołądka (egzofityczne formy raka, które wyrastają do jamy narządu, są mniej agresywne);
• rozpowszechnienie przerzutów;
• adekwatność leczenia (często błędna diagnoza pociąga za sobą błędy w terapii);
• stan psychiczny i emocjonalny pacjenta (profesjonalna pomoc psychologiczna korzystnie wpływa na oczekiwaną długość życia).

Jeśli objętość narządów dotkniętych przerzutami jest zbyt duża, korzystne rokowanie jest mało prawdopodobne. Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu przez pacjentów wszystkich zaleceń medycznych, wskaźnik przeżycia pacjentów przez 5 lat z rakiem stopnia 4 wynosi 15-20%.

W niektórych klinikach w Izraelu, Japonii i Niemczech liczba ta sięga 30–40%, ponieważ innowacyjne metody leczenia są stosowane w wyspecjalizowanych instytucjach tych krajów.

W zagranicznych klinikach lekarze stosują zasadniczo odmienne podejście do raka, co pozwala im mieć nadzieję na sukces nawet w najtrudniejszych przypadkach.

Diagnoza raka żołądka 4 stopnie z przerzutami: ile osób żyje

Stopień 4 raka żołądka jest ostatnim etapem tej choroby, gdy procesy patologiczne wpływające na ciało stają się nieodwracalne. Na tym etapie przerzuty dotyczą zarówno samego żołądka, jak i wszystkich sąsiadujących organów. Złośliwe komórki rozprzestrzeniają się przez wszystkie układy życia, koncentrując się w węzłach chłonnych. Z reguły ludzie w średnim i starszym wieku stają się ofiarami choroby.

Istnieją jednak fakty dotyczące diagnozowania nowotworów złośliwych u dzieci i młodzieży. Stosunek ofiar między kobietami i mężczyznami jest mniej więcej taki sam. Pochodzenie chorób onkologicznych nadal nie podlega żadnym prawidłowościom i dokładnemu wyjaśnieniu. Jednak medycyna ma listę warunków wstępnych, które wywołują początek choroby.

Przyczyny raka żołądka

Onkologia przewodu pokarmowego jest dość poważną chorobą, która znacznie obniża jakość życia danej osoby i stawia ją pod dużym pytaniem.

Takie czynniki mogą wywołać raka żołądka:

• palenie i nadużywanie alkoholu;
• miłość do konserw i żywności o wysokiej zawartości wzmacniaczy smaku i innych dodatków syntetycznych;
• stosowanie pikantnych, tłustych i wędzonych potraw;
• zatrucie kwasem, alkoholem lub innymi trującymi cieczami;
• uraz mechaniczny lub powikłanie po zabiegu;
• długotrwałe stosowanie silnych hormonów lub antybiotyków;
• otrzymanie znacznej dawki promieniowania;
• dziedziczność (gdy wszyscy krewni są chorzy na raka).

Ponieważ objawy choroby mają charakter ogólny, w wielu przypadkach onkologia wykrywana jest dopiero na czwartym etapie, gdy lekarze prognozują z bardzo małym stopniem optymizmu. Aby nie doprowadzić choroby do stopnia 4 z przerzutami, musisz uważnie monitorować sygnały, które daje organizm. Wtedy możliwe będzie zidentyfikowanie onkologii już na wczesnych etapach, kiedy szanse na leczenie są znacznie wyższe.

Czwarty etap objawów raka

Jeśli na wczesnym etapie rozwoju choroba osoby nie jest praktycznie zaburzona, to na czwartym etapie jej przejawy stają się bardzo specyficzne. Niestety, większość pacjentów z tą diagnozą idzie do lekarza. Pacjenci grzeszą z powodu zapalenia żołądka, wrzodu lub zapalenia trzustki, tracąc cenny czas.

W raku żołądka etap 4 charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Uczucie szybkiego i pełnego nasycenia. Występuje natychmiast po rozpoczęciu posiłku i nie zależy od ilości spożywanego pokarmu.
2. Trwała zgaga i odbijanie. Zjawiska te występują natychmiast po posiłku i trwają kilka godzin, zapewniając pacjentowi odczuwalny dyskomfort.
3. Taborety mają charakterystyczną czerń. Jest to dowód ciężkiego krwawienia, które występuje w chorym żołądku.
4. Ciężki ból brzucha. Są one spowodowane wrzodami spowodowanymi nowotworami złośliwymi. Ponadto, nie do końca strawione jedzenie gnije w jelitach, powodując poważne podrażnienie błony śluzowej.
5. Nudności i wymioty. Z reguły obecność krwi w wymiocinach jest związana z tym etapem choroby.
6. Powiększone węzły chłonne. Stają się kilkakrotnie większe niż normalna głośność. Początkowo bolą tylko, gdy są dotknięci, wtedy ból staje się trwały.
7. Aktywny wzrost liczby przerzutów. Komórki nowotworowe rozciągają się poza żołądek i tworzą ogniska w płucach, narządach płciowych, trzustce i wątrobie. W zaawansowanych przypadkach rozpoznaje się uszkodzenie mózgu.
8. Szybka utrata masy ciała pacjenta. Przyczyna tego zjawiska polega na tym, że żołądek traci zdolność trawienia pokarmu. Brak energii prowadzi do zniszczenia tkanki tłuszczowej i mięśni.

Połączenie bolesnych objawów prowadzi do tego, że dana osoba traci zdolność do pracy, odczuwa stałą słabość, zmęczenie. Na tym tle rozwija różne choroby, które jeszcze bardziej osłabiają organizm.

Leczenie farmakologiczne raka żołądka

Ten rodzaj działania na nowotwór jest przypisywany natychmiast po strasznym zdiagnozowaniu pacjenta. Jeśli pacjent jest w dobrym zdrowiu i nie jest uzależniony od złych nawyków, prawdopodobieństwo zatrzymania choroby i wprowadzenia jej do remisji jest wysokie.

Najczęstszym rodzajem leczenia zachowawczego jest chemioterapia. Jest przepisywany wszystkim pacjentom, niezależnie od ich wieku, płci i stanu nowotworu. 5-fluorouracyl w połączeniu z cytostatykami jest uważany za najbardziej skuteczny.

Ponieważ komórki nowotworowe są ciałami obcymi w organizmie, preparaty immunostymulujące są używane do ich odrzucania i niszczenia. Oprócz nich przeprowadzana jest terapia witaminowa.

Różne preparaty hormonalne, antybiotyki i leki przeciwzapalne dają dobry efekt w walce z rakiem. Aby złagodzić stan pacjenta, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Bez wątpienia pacjentowi zaleca się stosowanie kroplomierzy z roztworem odżywczym.

Nie zapomnij o środkach ludowych. Rośliny lecznicze, takie jak rumianek, dzika róża, mięta i seria, mają doskonałe działanie kojące. Zmniejsza się syndrom bólu, poprawia się jakość trawienia pokarmu, normalizuje się stolec.

W niektórych przypadkach takie leczenie stadium 4 raka żołądka może zatrzymać postęp choroby i uratować osobę przed bolesnymi objawami. W przypadku diagnozowania postępów w leczeniu zachowawczym lekarze podają raczej optymistyczną prognozę przeżycia pacjentów. Leczenie farmakologiczne pomaga ustabilizować stan u jednej trzeciej pacjentów z rakiem 4. stopnia.

Interwencja chirurgiczna

Operację żołądka przepisuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów lub obserwuje się poważne powikłania.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w takich przypadkach:

1. Występowanie ciężkich krwawień, które stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Z reguły uszkodzona tkanka jest usuwana, a szwy są nakładane.
2. Eliminacja niedrożności jelit. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek wykonuje się mechaniczne czyszczenie lub usuwanie części jelita. W niektórych przypadkach jego krawędzie są połączone rurką z biologicznie obojętnego tworzywa sztucznego.
3. Tworzenie obejścia od żołądka do odbytnicy. Po tej procedurze pacjentowi przepisuje się kurs witamin, aby zrekompensować utratę składników odżywczych i korzystnych minerałów.
4. Usunięcie guza, jeśli osiągnie taki rozmiar, że trawienie pokarmu staje się niemożliwe. Taka operacja nie może pozbyć się raka, ale pozwoli pacjentowi przedłużyć jego życie, czyniąc go bardziej wygodnym.
5. Instalacja sondy do sztucznego karmienia pacjenta. Ta decyzja jest podejmowana w przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów do przełyku, kiedy zwęża się tak bardzo, że nawet płynne jedzenie przestaje się poruszać wzdłuż niego.
6. Instalacja drenażu do usuwania żółci. Ta decyzja jest podejmowana, gdy guz wyciska przewody żółciowe. Jeśli sytuacja nie ulegnie poprawie, dreny są zastępowane stałymi stentami, które utrzymują drogi żółciowe w stanie stale otwartym.

Ponieważ przerzuty aktywnie rozprzestrzeniają się do narządów przylegających do żołądka, dość często wykonuje się operacje na okrężnicy poprzecznej, śledzionie, wątrobie, trzustce. Pozwala to na złagodzenie stanu pacjenta, złagodzenie bólu i przedłużenie życia na kilka miesięcy.

Fizjoterapia

Podczas diagnozowania raka żołądka w drugim etapie lekarze zalecają stosowanie wszystkich dostępnych środków, aby zatrzymać tę śmiertelną chorobę. Najbardziej powszechnym i skutecznym sposobem zwalczania przerzutów jest narażenie na małe dawki promieniowania. Ta procedura pozwala zniszczyć znaczną liczbę komórek nowotworowych, tłumiąc aktywność tych, którzy przeżyli po przeprowadzonych sesjach napromieniowania. Jednak promieniotwórczość ma wiele skutków ubocznych, które należy rozważyć. Pacjent musi być przygotowany na to, że może stracić zęby, włosy i paznokcie. Z reguły po napromieniowaniu skóra pokrywa się plamami, pojawiają się oznaki białaczki. Okres rehabilitacji może trwać kilka miesięcy.

Oprócz promieniowania, lekarze zalecają ekspozycję dotkniętych narządów na prąd o ultra wysokiej częstotliwości, pole magnetyczne i elektroforezę. Procedury te częściowo łagodzą ból i stan zapalny, wspomagają krążenie krwi i poprawiają metabolizm.

Dieta na raka żołądka

W ostatnim stadium raka żołądka pacjenci często nie mogą jeść samodzielnie lub proces ten jest obarczony znacznymi trudnościami.

W przypadku, gdy odżywianie w przypadku raka żołądka jest nadal przeprowadzane niezależnie, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Zrezygnuj z wszelkiego rodzaju alkoholu. Alkohol osłabia uszczuplony organizm, przyczyniając się do reprodukcji i rozprzestrzeniania się przerzutów. Szczególnie szkodliwe są napoje gazowane, w tym napoje bezalkoholowe. Gdy już znajdą się w żołądku, powiększają swoją objętość, która jest przepełniona pęknięciami rozrzedzonymi ścianami raka.
2. Aby wykluczyć z menu wołowinę, wieprzowinę i jagnięcinę. Wędzone produkty, marynaty i konserwy są bezwzględnie przeciwwskazane. Nie spożywaj tłuszczów zwierzęcych, tłuszczów lub produktów bogatych w kwasy. Należą do nich zielone i niedojrzałe warzywa, owoce i jagody. Pacjent będzie musiał zrezygnować z kawy i mocnej herbaty.
3. Menu żywności, które musisz zrobić z płuc w procesie trawienia produktów o średniej kaloryczności. Pacjentowi zezwala się na drób i ryby, warzywa, twaróg i śmietanę. Jedzenie powinno być podawane w postaci puree ziemniaczanego, owsianki i zupy. Produkty muszą być gotowane na parze lub gotowane. Duszone i smażone jedzenie jest przeciwwskazane. Temperatura żywności powinna być zbliżona do temperatury ciała.
4. Musisz jeść w małych porcjach w odstępach 5-7 razy dziennie. Objętość części jest wybierana eksperymentalnie i zmienia się wraz ze zmianą stanu pacjenta.

Gdy pacjent traci zdolność samodzielnego karmienia, jego karmienie odbywa się przez rurkę gastrostomijną. W tym celu w aptekach kupowane są specjalne mieszanki wysokokaloryczne. Jeśli nie można użyć zakupionych mieszanek, są one przygotowywane w domu. Składnikami są zmielone ziarna, makaron, warzywa i jajka na twardo. Aby zwiększyć zawartość kalorii, stosuje się masło i oleje roślinne.

Rokowanie w stadium 4 raka żołądka

Pomimo faktu, że na tym etapie choroba jest prawie nieodwracalna, istnieje duża część prawdopodobieństwa, że ​​pacjent może żyć przez dłuższy czas. Rokowanie pięcioletniego przeżycia z drugą klasą raka wynosi średnio 20%. Dla młodych ludzi prowadzących zdrowy tryb życia liczba ta może wzrosnąć do 35–40%. Oprócz wieku, czynniki, takie jak rodzaj nowotworu, obecność chorób współistniejących i emocjonalny stosunek pacjenta do leczenia wpływają na szansę przedłużenia życia. Sukces leczenia zależy od tego, jak dokładnie wszystkie zalecenia lekarzy zostaną spełnione.

Koncepcja raka żołądka w stadium 4

Rozwój wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych przechodzi przez 4 etapy. Ostatni, czwarty etap charakteryzuje się intensywnym wzrostem specyficznych i ogólnych objawów choroby. W poprzednich etapach guz rozwija się bez pojawienia się specyficznych objawów, często w ogóle nie istnieją. To jest powód zbyt późnej wizyty u lekarza, gdy ostatni etap postępu nowotworu złośliwego.

Rak żołądka ma niejednoznaczne rokowanie w zależności od przedstawionych objawów. Według obliczeń statystycznych jeden na dwudziestu pacjentów z rakiem żołądka w czwartym stadium nadal żyje 5 lat po chorobie.

Proces rozwoju guza w stadium 4 charakteryzuje się wyjściem z narządu trawiennego poszczególnych komórek złośliwych i ich kiełkowaniem w innych układach i narządach, które często nie pojawiają się w bliskim sąsiedztwie anatomicznym. Niekontrolowany wzrost nowotworu złośliwego przeprowadza się przez tworzenie przerzutów. Choroba kończy się w rzadkich przypadkach powrotu do zdrowia po obowiązkowej interwencji chirurgicznej. W większości przypadków nawet radykalne leczenie, chemioterapia i ekspozycja pacjenta na promieniowanie nie mogą znacząco zwiększyć oczekiwanej długości życia po chorobie.

Obraz kliniczny choroby

Czwarty etap charakteryzuje się objawami klinicznymi wcześniej odkrytymi lub pojawiającymi się po raz pierwszy. Intensywność objawów jest zwykle wysoka.

Rakowi żołądkowemu towarzyszy uczucie sytości, nawet przy minimalnej ilości spożywanego pokarmu. Węzły chłonne zwiększają objętość, stają się bolesne po dotknięciu. Zaburzenia układu trawiennego do wszystkich jego narządów. Pacjent doświadcza zgagi, pragnienia wymiotów, niedrożności jelit, odchyleń w wypróżnianiu. Przerzuty znajdują się nie tylko w sąsiednich narządach (wątrobie, jelitach, węzłach chłonnych układu pokarmowego, płucach), ale także w odległych strukturach anatomicznych (kości, mózg itp.).

Etap 4 raka żołądka objawia się objawowo na różne sposoby, w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego i skali wzrostu guza. Najmniej korzystne rokowanie pozostawia naciekowo-wrzodziejącą postać nowotworu złośliwego, który ma szybki rozwój i intensywny ból. Pacjent jest śmiertelny w ciągu 2-3 miesięcy. Niedrożność żołądka prowadzi do odruchu gagowego po próbie jedzenia. Pacjent szybko traci wagę do kacheksji. Niedobór skóry prowadzi do stanu niedokrwistości i letargu w zachowaniu.

Specyficznym objawem ostatniego etapu nowotworu złośliwego czwartego etapu jest kolor odchodów pacjenta i kolor jego wymiotów. Obecność czerni w wymiocinach i stolcu jest przyczyną różnicowania raka. Kolor wynika z obecności krwi. Nie zawsze jest możliwe określenie, jak długo żyją pacjenci z podobnymi objawami. Im wcześniej rozpocznie się kwalifikowane leczenie raka żołądka, tym dłuższy będzie okres życia pacjenta.

Niebezpieczny objaw wskazujący na lokalizację złośliwego guza w żołądku odźwiernika, w pobliżu niedrożności odźwiernika - jelit.

Przerzuty raka żołądka obserwuje się w różnych narządach. Jeśli proces przerzutów wpływa na gruczoły układu pokarmowego (wątroba i trzustka), objętość brzucha znacznie wzrasta u pacjenta. Obecność przerzutów w wątrobie potwierdza zażółcenie skóry. Objawy te występują, gdy guz rośnie wraz ze ścianą jamy brzusznej z przodu. Komórki złośliwe mają specyficzny metabolizm wraz z uwalnianiem produktów przemiany materii, uważanych przez organizm za obce, więc następuje zatrucie organizmu.

4 etapowe leczenie

Co trzeci pacjent z rakiem żołądka poszukuje opieki medycznej na ostatnim etapie, kiedy konieczne stają się techniki paliatywne. Chociaż stopień złośliwości nowotworu 4 w żołądku jest bardziej prawdopodobny do całkowitego wyeliminowania niż nowotwory w płucach, wątrobie lub trzustce, proces przerzutów narządów pozostaje poważnym problemem w leczeniu chorego.

Operacja raka żołądka nie zawsze jest wykonywana. Większość tych zabiegów chirurgicznych ma charakter paliatywny. Chirurdzy onkologiczni przywracają szlaki trawienia poprzez tworzenie zespoleń między żołądkiem a jelitami w celu przejścia pokarmu w raku odźwiernika lub w odźwiernikowym obszarze żołądka. Często zespolenia wykonuje się w postaci metalowych rurek przechodzących przez odźwiernik żołądka. Guz nie jest wyeliminowany i nie można zagwarantować długiego życia. Głównym celem paliatywnego leczenia chirurgicznego jest poprawa jakości reszty życia pacjenta.

Oprócz anastomoz, metody chirurgiczne są uzupełniane przez ablację laserową. Istotą tej techniki jest spalanie raka przez wiązki laserowe. Jeśli przerzuty zmniejszyły odporność organizmu na funkcje immunologiczne i somatyczne, nie wykonuje się resekcji narządu trawiennego. Gastrektomia ma również charakter paliatywny, który poprawia jakość życia i przedłuża równowagę życia.

Pacjenci, którzy nie mogą samodzielnie jeść z powodu niedrożności jelit, są poddawani sztucznemu karmieniu. W tym celu w ścianie brzucha wykonuje się otwór, w części sercowej żołądka, bliżej otworu odźwiernika, wykonuje się również otwór do wkładania sondy do sztucznego wstrzykiwania mieszanin. Taka przetoka przez długi czas nie pozostaje bez sondy, aby zapobiec jej zwężeniu i powtarzającej się interwencji chirurgicznej. Ponieważ pacjenci w ostatnim stadium raka żołądka są zbyt słabi, znieczulenie przy znieczuleniu dożylnym nie jest zagrożone. Znieczulenie miejscowe stosuje się w celu zmniejszenia bólu podczas tworzenia przetoki.

Chemioterapia

Wzrost nowotworu złośliwego jest zatrzymywany przy użyciu metod chemioterapeutycznych. Pozytywnie sprawdzony 5-fluorouracyl. Jego działanie w połowie przypadków raka z przerzutami hamuje postęp nowotworu, ale ma wiele skutków ubocznych, które wpływają na zły stan zdrowia chorego. Obce preparaty mają obecnie ten sam kierunek, ale z mniejszymi skutkami ubocznymi. Chemioterapia jest częściej stosowana w przypadku raka złośliwego, który rozprzestrzenia się lokalnie. W połączeniu z ekspozycją radiologiczną stosuje się w przypadkach braku objawów wyniszczenia. W przeciwnym razie radiologia ciała, która redukuje siły odpornościowe organizmu, zuboży już słaby organizm.

Terapia paliatywna

Wśród metod leczenia paliatywnego stosuje się leki przeciwbólowe w celu zwiększenia stopnia intensywności ekspozycji. W celu zmniejszenia aktywności procesów zapalnych w połączeniu z innymi lekami zaleca się leczenie antybiotykami. Redukcję procesów ropnych w nowotworze złośliwym uzyskuje się za pomocą dziesięcioprocentowego roztworu kwasu chlorowodorowego z dodatkiem nadmanganianu potasu. W połączeniu z lekami hormonalnymi i immunostymulantami możliwe jest znaczne opóźnienie czasu osiągnięcia śmiertelnego wyniku. Immunoterapia jest jedną z najnowszych technologii leczenia raka, ale nie wszystkie kliniki oferują innowacyjną metodę leczenia. Przeważnie stosowanie immunostymulantów jest powszechne w niemieckich i izraelskich klinikach.

W obecności chorób onkologicznych w drzewie genealogicznym osoba musi być diagnozowana corocznie w celu wczesnego zapobiegania rakowi żołądka.

Rokowanie w stadium 4 raka żołądka

Trudno jest wziąć pod uwagę wszystkie czynniki obciążające lub łagodzące stan pacjenta i podejście do śmierci. Pacjenci w podeszłym wieku mają mniej korzyści z przeżycia niż młodsi pacjenci z rakiem. Powodem jest większa podaż sił odpornościowych organizmu i odporność tkanek na komórki nowotworowe. Stan pacjenta, nasilony przez inne przewlekłe (ostre) choroby, znacznie skraca długość życia.

Formy raka wpływają na oczekiwaną długość życia, jedną z najbardziej niebezpiecznych form jest naciek.

Jednym z czynników życia jest obecność i zakres przerzutów w oddzielonych narządach. Jeśli wyniki diagnostyczne zostaną błędnie zinterpretowane, przepisany zostanie niewłaściwy schemat leczenia, który wpływa na czas trwania czwartego etapu raka.

Przy korzystnych wartościach wszystkich czynników, biorąc pod uwagę stan społeczny, psychiczny i emocjonalny pacjenta chorego na raka, życie po 4 etapie raka żołądka przez 5 lat stanowi około jedną piątą wszystkich przypadków choroby. 10-15% może przedłużyć życie pacjenta w stosowaniu innowacyjnych technologii w Japonii, Izraelu i krajach zachodnich.

Dieta

Produkty, które są dzielone w żołądku na nitrozoaminy, będą musiały zostać wykluczone nie tylko w przypadku raka, ale także w celu jego zapobiegania (kiełbasy, kiełbasy, wędzone mięsa, pikantne potrawy). Potrawy na parze powinny mieć konsystencję płynnego puree. W tym celu zaleca się mielenie potraw mikserem, zamieniając je w puree. Szczególną uwagę zwraca się na nasycanie żywności białkami i witaminami.

Objawy raka żołądka stadium 4: leczenie, przeżycie

Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który powstaje z komórek śluzowej i podśluzowej warstwy wyściółki narządu. We wczesnych stadiach choroby objawy są zwykle łagodne lub nieobecne, dlatego w ponad 70% przypadków proces patologiczny jest rozpoznawany na późnym etapie. Wielkość guza może wynosić od 0,5 cm (dla czerniaka, guza neuroendokrynnego) do 30 cm (guz Ewinga).

Końcowy etap raka żołądka charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek nie tylko w tkankach żołądka, ale także w regionalnych węzłach chłonnych i innych narządach: w wątrobie, kościach, jajnikach, aorcie brzusznej, mózgu, trzustce, płucach.

Jeśli zdiagnozowano raka w stadium 4 i objawy choroby są wyraźne, jak długo żyją? - To pierwsze pytanie, które martwi wielu pacjentów. Całkowicie rak jest prawie nieuleczalny, jednak nowoczesne metody terapii są w stanie przedłużyć życie pacjenta bez znacznego obniżenia jego jakości.

Objawy i przyczyny

Wczesne stadia choroby często pozostają niezauważone. Jednak na ostatnim etapie występują wyraźne oznaki choroby:

• regularny i ciężki ból brzucha;
• wymioty jak „fusy z kawy”;
• ostra utrata wagi;
• zgaga;
• nudności;
• częste czkawki;
• wzdęcia;
• stała słabość;
• bladość lub ziemisty odcień skóry;
• dysfagia;
• bolesne, powiększone węzły chłonne;
• czarne, „smoliste” krzesło.

Indywidualne przejawy postępującej choroby determinowane są stopniem i kierunkiem wzrostu, a także lokalizacją nowotworu.

Gdy guz rośnie w żołądku, jego objętość zmniejsza się. Pod tym względem pacjent odczuwa pełnię po przyjęciu nawet niewielkich porcji jedzenia.

Wraz ze wzrostem guzów w tkance trzustki - występują dolegliwości w plecach.

Jeśli onkologia rozwinęła się w górnej części żołądka, wówczas pacjent cierpi na ból serca.

Wraz z porażką złośliwego tworzenia przełyku nasila się dysfagia.

Rozprzestrzenianie się guza w wątrobie powoduje zażółcenie, swędzenie, suchość skóry, co prowadzi do wodobrzusza.

W raku antrum przeważają objawy zwężenia odźwiernika.

To ważne! Niemożność otrzymania lub asymilacji pokarmu w ostatnim stadium procesu złośliwego staje się przyczyną postępującego osłabienia i ogólnego wyczerpania.

Połączenie jednego lub więcej czynników prowokujących chorobę na tle zmniejszonej odporności prowadzi do powstawania raka żołądka. Głównymi przyczynami procesu patologicznego są:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody);
• długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych;
• złe odżywianie z przewagą tłustych, smażonych potraw, wędzonych mięs, pikli;
• złe nawyki;
• zakażenie Helicobacter pylori;
• wpływ promieniowania jonizującego;
• stres;
• dziedziczność;
• otyłość;
• hipodynamika.

Minimalizacja narażenia lub wyeliminowanie ewentualnych niekorzystnych czynników zmniejszy prawdopodobieństwo groźnej choroby nowotworowej.

Klasyfikacja i lokalizacja

Guz żołądka może tworzyć się w każdym z jego oddziałów. Główne miejsca powstawania raka:

• dział odźwierny;
• antral;
• serce;
• tylna lub przednia ściana ciała;
• dno żołądka;
• obszar małej krzywizny.

Najczęściej guz tworzy się w dolnej trzeciej części narządu. Rak żołądka jest również klasyfikowany według rodzaju wzrostu, struktury histologicznej, kształtu i stopnia zróżnicowania.

Według rodzaju wzrostu nowotwór złośliwy to:

• jelit - pojawia się w jamie żołądka, komórki polipowatej lub grzybowej formy pozostają ze sobą połączone. Najczęściej powstają na tle chorób przedrakowych;
• rozproszony - charakterystyczny naciekowy wzrost nowotworu przez grubość ściany narządu bez tworzenia guzków nowotworowych. Są to zazwyczaj słabo zróżnicowane i niezróżnicowane wysoce agresywne formy dotykające pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Gruczolakorak (rozlany, jelitowy, brodawkowaty, jelitowy, śluzowy, kanalikowy, krostkowy) jest najczęściej diagnozowany w strukturze histologicznej guzów nowotworowych. Mniej popularne są inne warianty choroby:

• rak gruczołowy - mutacja komórek gruczołowych;
• łuskowate - degeneracja komórek nabłonkowych;
• komórkowa - bardzo rzadka postać, rozwija się z komórek kubkowych;
• niezróżnicowane - najbardziej agresywna choroba żołądka, powstaje w komórkach adenogennych;
• mała komórka - transformacja nietypowych komórek przypominających leukocyty;
• rakowiak jest guzem neuroendokrynnym, który wytwarza substancje aktywne hormonalnie.

W postaci raka są naciekowe, polipowate i w kształcie spodka. W ponad 50% zdiagnozowanych przypadków raka żołądka wykrywany jest pierwszy wariant nowotworu.

W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się cztery warianty procesu patologicznego: wysoce zróżnicowalny, słabo różnicowalny, niezróżnicowany i umiarkowanie zróżnicowany.

Diagnoza i leczenie

W celu określenia stadium i rodzaju procesu nowotworowego, jak również lokalizacji przerzutów, prowadzone są działania diagnostyczne na etapie końcowym.

Badania laboratoryjne obejmują przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, moczu, określenie obecności markerów nowotworowych. Biopsja pomaga ustalić typ histologiczny guza. Dodatkowo przypisywane są również instrumentalne metody diagnostyczne, których informatywność utrzymuje się przez długi czas: laparoskopia, CT, PET-CT, FGDS, USG, MRI, fluoroskopia, gastroskopia.

Głównymi celami w leczeniu raka żołądka 4 stopnie z przerzutami są:

• zmniejszenie tempa wzrostu nowotworu złośliwego;
• zachowanie funkcjonowania ważnych organów i układów;
• zapobieganie powikłaniom.

Leczenie stadium 4 raka żołądka obejmuje zabieg chirurgiczny, chemioterapię i powołanie środków przeciwbólowych i antybiotyków.

Około 15% pacjentów wymaga gastroenterostomii - chirurgii, aby utworzyć obwodową ścieżkę między nadbrzuszem a jelito cienkie, aby przywrócić przepływ pokarmu.

W końcowym stadium raka w znieczuleniu miejscowym gastrostom można wprowadzić przez nacięcie w przedniej ścianie brzucha - specjalną sondę o średnicy około 1 cm do karmienia pacjenta.

Jeśli radykalne zabiegi (gastrektomia, resekcja) są przepisane na raka czwartego stopnia, wówczas narządy i węzły chłonne dotknięte guzem są również usuwane.

Stosowana jest metoda ablacji laserowej. Jest to spalanie złośliwego guza za pomocą wiązek laserowych.

Hamowanie wzrostu raka przeprowadza się za pomocą chemioterapii. Używany jest jeden lub więcej leków. Ustabilizuj stan pacjenta w 40–45% przypadków. W połączeniu z radioterapią stosuje się metody chemioterapeutyczne, gdy nie ma objawów kacheksji.

Odżywianie i rokowanie

Jeśli w przypadku raka żołądka na etapie końcowym dana osoba nadal może samodzielnie karmić, powinna to robić w regularnych odstępach do 5-6 razy dziennie. Smażone, tłuste potrawy, konserwy i marynaty, czerwone mięso, kiszona kapusta, pikantne przyprawy, grzyby, mocna herbata i kawa, kakao, alkohol, napoje gazowane są wyłączone z diety pacjenta. Polecane zupy mleczne i warzywne, tarty twaróg, omlety, płatki zbożowe. Żywność powinna być oferowana w postaci galaretki, tłuczonych ziemniaków, a produkty muszą być gotowane lub parzone.

Jeśli dana osoba jest karmiona przez gastrostoma, stosuje się specjalne wysokokaloryczne mieszaniny.

Główne problemy w stadium 4 raka żołądka są związane z tym, ilu pacjentów żyje i czy możliwe jest wyleczenie choroby. Według statystyk 20% pacjentów z rakiem żołądka w końcowej fazie życia nadal żyje 5 lat po leczeniu. Nieodwracalne procesy zachodzące w organizmie naruszają jego funkcjonowanie.

Jednak rokowanie w stadium 4 raka żołądka zależy od stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych, wieku, stanu odporności, stopnia przerzutów, terminowości diagnozy i adekwatności terapii, a także rodzaju nowotworu. Najbardziej korzystne rokowanie obserwuje się po wyleczeniu choroby płaskonabłonkowej. Najbardziej niebezpieczny jest naciekowy typ nowotworów.

Jeśli uszkodzenie ciała jest zbyt duże, wówczas średnia długość życia w czwartym stadium raka żołądka jest znacznie zmniejszona.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie lub zminimalizowanie czynników powodujących raka.

Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna lub osoba przekroczyła granicę 50 lat, zaleca się coroczne badanie GIT.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody, polipy).

Konieczne jest ograniczenie stresujących sytuacji tak bardzo, jak to możliwe.

Zaleca się również pozbyć się złych nawyków, ponieważ nikotyna i alkohol podrażniają błonę śluzową, wywołując jej stan zapalny.

Wzrost normalnej wagi nawet o 5% zwiększa ryzyko raka żołądka.

Codzienne spacery, umiarkowane ćwiczenia pobudzają przemianę materii, stanowiąc doskonałą profilaktykę chorób przewodu pokarmowego.

Posiłki powinny być zbilansowane, z wystarczającą ilością owoców, jagód, warzyw, zbóż, jedzeniem ryb co najmniej 2 razy w tygodniu. W razie potrzeby i po konsultacji ze specjalistą możliwe jest pobranie kompleksów multiwitaminowych.

Rak żołądka stopnia 4 jest niebezpieczną chorobą, która atakuje większość ważnych narządów. Jednakże, chociaż pełne wyleczenie jest mało prawdopodobne, ponieważ leczenie raka w końcowej fazie jest bardzo trudne, nowoczesne metody terapii mogą przedłużyć życie pacjenta i utrzymać jego jakość na najwygodniejszym poziomie w takim stanie.

Czwarty etap raka żołądka: walka o życie

Etap 4 raka żołądka w onkologii jest uważany za końcowy etap choroby, charakteryzujący się miejscowym rozprzestrzenianiem się guza pierwotnego, ekspansją komórek złośliwych i tworzeniem ognisk przerzutowych w odległych narządach i tkankach.

Jakie czynniki wskazują na obecność ostatniego stadium raka żołądka? Etap 4 diagnozuje się, gdy określa się przerzuty odległych narządów (wątroba, płuca, kości, mózg).

Diagnostyka instrumentalna:

• endoskopia - fibrogastroduodenoskopia (pozwala ocenić lokalizację guza, stopień zwężenia (zwężenia) żołądka, pobrać materiał do badania histologicznego - biopsję);
• radiografia;
• rezonans magnetyczny, ustalenie rozprzestrzeniania się guza na sąsiednie organy, lokalizacja (lokalizacja) odległych przerzutów;
• laparoskopia diagnostyczna - operacja wykrywająca rozprzestrzenianie się ognisk nowotworowych w otrzewnej;
• badanie histologiczne struktury biopsji (tkanki pobranej z obszaru dotkniętego rakiem) pod kątem obecności nietypowych komórek złośliwych.

Objawy

Ostatni etap raka żołądka charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:

1. Nasilają się wszystkie typowe objawy charakterystyczne dla poprzedniego etapu. Jednocześnie zaobserwowano:

• pogorszenie odbijania, zgagi, ciężkości;
• intensywna utrata wagi i rozwój wyczerpania;
• gorączkowa, silna słabość;
• pojawienie się bólu o wysokim stopniu intensywności w żołądku, podbrzuszu, z napromieniowaniem kości krzyżowej, dolnej części pleców, krocza, co wiąże się z uszkodzeniem włókien nerwowych i procesem zapalnym w sąsiednich narządach.

2. Ponadto pojawiają się:

• częste napady wymiotów, zmieszane z krwią, ciemne odchody, konsystencja smołowata (z rozpadem guza, krwawieniem z żołądka);
• uporczywe wymioty, charakterystyczne dla niedrożności żołądka;
• zatruwanie organizmu toksynami nowotworowymi;
• wzrost brzucha - w przypadku złośliwego guza żołądka, etap 4 jest związany z przerzutami do trzustki, wątroby, otrzewnej (błona pokrywająca narządy wewnętrzne jamy brzusznej) i nagromadzeniem wodobrzusza (płynu) w jamie brzusznej;
  zażółcenie skóry i twardówki oka w przerzutach do wątroby;
• dość często można omacać (czuć) powiększone węzły chłonne w lewym regionie nadobojczykowym, lewy obszar pachowy.

Leczenie

Leczenie raka żołądka w stadium 4 jest przeprowadzane w ramach leczenia paliatywnego i objawowego, które nie leczy samej patologii, ale zatrzymuje agresję choroby, łagodząc stan pacjenta do maksimum.

Chirurgiczne

W czwartym stadium raka żołądka głównym zadaniem chirurgów jest przeprowadzanie interwencji, które ułatwiają stan pacjenta, a jeśli jest w ich mocy, przedłużanie jego życia. Zadania rozwiązywane przez operacje:

1. Przywrócenie przepływu pokarmu, jeśli światło żołądka jest zablokowane przez przerośnięty guz. Przy takiej przeszkodzie pacjent nie jest nawet w stanie pić wody. Aby osiągnąć ten cel, wykonuje się tworzenie „przewodu pokarmowego” bypassu w celu promowania pokarmu (powstaje przetoka między żołądkiem a jelito cienkie - gastrojejunostomia), która przechodzi przez guz, co często wykonuje się w przypadku raka wyjściowej części żołądka.
2. Tworzenie się gastrostomii, jeśli niemożliwe jest ewakuowanie żywności z przełyku do żołądka (w przypadku raka okolicy serca) - chirurgicznie utworzony otwór między żołądkiem a środowiskiem zewnętrznym do sztucznego karmienia przez rurkę. Lub instalacja stentu w celu rozszerzenia zwężonej jamy.
3. Resekcja paliatywna lub usunięcie narządu w raku żołądka, które wykonuje się w przypadku rozwoju zagrażających życiu powikłań (rozpad guza z krwotokiem żołądkowym).

Biorąc pod uwagę stan pacjentów w stadium 4 raka żołądka, operacje są przepisywane tylko wtedy, gdy nie występują objawy ciężkiego wyczerpania (kacheksja), a proces onkologiczny nie przechwytuje tkanki otrzewnowej.

Chemioterapia

Chemioterapia może stabilizować stan 50% pacjentów. W połączeniu z radioterapią uzyskuje się wyraźniejszy wynik. Lecz skojarzona terapia chemioradioterapii jest możliwa tylko wtedy, gdy pacjent nie jest wyczerpany lub doprowadzi to do zagrażającej życiu niewydolności wielonarządowej (zmniejszenie czynności narządów).

Z reguły stosuje się różne kombinacje leków przeciwnowotworowych na bazie 5-fluorouracylu, kelody, oksaliplatyny, leukoworyny (FOLFOX, XELOX, CF, CX).

Jeśli badanie immunohistochemiczne tkanki guza żołądka jest określone przez obecność receptorów HER2, zastosuj trastuzumab.

Wybór schematu leczenia jest indywidualny i jest przeprowadzany przez chemioterapeutę.

Chemoembolizacja jest metodą mającą na celu „wykrwawianie” guza przy jednoczesnym wprowadzeniu środka przeciwnowotworowego, który koncentruje się bezpośrednio w jego tkance i ma ogniskowy efekt lokalny. Często używany do przerzutów uszkodzenia wątroby.

Leczenie objawowe

Leki stosowane w sekcji objawowej są przepisywane w celu zapobiegania i łagodzenia objawów raka i powikłań spowodowanych przez niego. Ponadto eliminacja bolesnych dla pacjenta objawów znacznie podnosi jakość życia.

Ulga w bólu

W 4 etapie onkologii podstawową częścią terapii jest znieczulenie, ponieważ intensywność zespołu bólowego na tym etapie jest najbardziej wyraźna.

• stosować środki przeciwbólowe natychmiast, nie czekając na wzrost bólu;
• wybór najlepszego leku lub kombinacji kilku przeprowadza się z uwzględnieniem charakterystyki procesu nowotworowego i stanu pacjenta;
• leki są przepisywane w zależności od stopnia nasilenia działania przeciwbólowego - od maksymalnej dawki umiarkowanego środka przeciwbólowego do minimalnej dawki silniejszego.

Z reguły niesterylne leki przeciwzapalne są przepisywane na umiarkowanie ciężki zespół bólowy; z silnym bólem przepisywane są leki przeciwbólowe.

Wśród specjalnych metod łagodzenia bólu, jeśli to możliwe, użyj:

• Znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe, zwłaszcza gdy w kościach pojawiają się ogniska przerzutowe.
• Neuroliza. Polega na chemicznym zniszczeniu nerwu czuciowego, „odpowiedzialnym” za zespół bólu.

Zapobieganie nudnościom i wymiotom

Zastosuj następujące grupy leków:

• serotonergiczny (ondansetron, metoklopramid)
• dopaminergiczny (metoklopramid)
• leki przeciwhistaminowe (cyklizyna, prometazyna)
• leki antycholinergiczne

Przy nieskuteczności leczenia jednym lekiem, wybrane indywidualne kombinacje.

Wsparcie stanu odżywienia

Biorąc pod uwagę skrajny stopień wyczerpania pacjentów z rakiem żołądka w stadium 4, stosuje się rozróżnialne mieszaniny składników pokarmowych o wysokiej energii dojelitowej (przez usta) i pozajelitowe (dożylne). W niektórych przypadkach mogą utrzymać stabilny stan pacjenta przez długi czas, nawet przy całkowitym braku możliwości normalnego odżywiania.

Zapobieganie powikłaniom zakaźnym

Ciało pacjenta na tym etapie znajduje się w stanie krytycznym, układ odpornościowy jest wyjątkowo słaby. Dlatego leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zapobiegania lub leczenia powikłań zakaźnych. Wybór antybiotyków wykonuje lekarz biorąc pod uwagę lokalizację procesu zakaźnego, rodzaj czynnika zakaźnego, funkcję wydalniczą wątroby i nerek pacjenta.

Leczenie wodobrzusza

U pacjentów z przerzutowymi zmianami w wątrobie i otrzewnej płyn często gromadzi się w jamie brzusznej. W celu leczenia tego powikłania stosuje się leki moczopędne w terapii medycznej i wykonuje się laparocentezę (nakłucie przedniej ściany brzucha) w celu usunięcia płynu.

Leczenie żółtaczki

Żółtaczka powstaje w wyniku masywnego uszkodzenia wątroby z przerzutami, co z kolei prowadzi do upośledzenia wydzielania żółci. Pacjent z tym schorzeniem zauważa ikterichnost (żółknięcie) skóry, twardówki; mocz staje się intensywnie zabarwiony, a kał jest bezbarwny; pojawia się intensywny świąd. Ten stan zagraża życiu i bez korekty szybko prowadzi do śmierci. Leczenie zachowawcze polega na wyznaczeniu terapii infuzyjnej w połączeniu z lekami moczopędnymi; leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, hepatoprotektory (leki chroniące tkankę wątroby). Leczenie chirurgiczne jest najczęściej wykonywane przez prześwietlenie rentgenowskie - przez chirurgów, którzy wykonują nakłucie skóry, a rurkę drenażową wprowadza się do przewodów żółciowych wątroby, aby żółć wypłynęła.

Prognoza

Zwiększenie czasu trwania i poprawa jakości życia pacjentów z rozpoznaniem raka żołądka w czwartym etapie jest głównym i priorytetowym obszarem pracy lekarzy. Decydującą rolę w tym trudnym procesie przypisuje się najbliższemu otoczeniu pacjenta: krewnym, przyjaciołom.

Cały zespół czynników wpływa na długość życia pacjenta po operacji lub w przypadku guza nieoperacyjnego, w tym:

• typ raka żołądka: postać egzofityczna, w której guz nowotworowy jest ograniczony w obszarze dystrybucji, korzystny dla rokowania długoterminowego, naciekowy typ guza jest bardziej agresywny i daje niższy odsetek przeżycia;
  wiek pacjenta i odporność układu odpornościowego;
• stopień wyczerpania ciała, stan psychiczny;
• prawidłowa diagnoza i dobrze opracowany program terapii;
• rozpowszechnienie ognisk przerzutowych jest jednym z głównych czynników wpływających na czas trwania życia. Im mniejsza objętość tkanek i narządów, w których powstały przerzuty, tym dłużej pacjent będzie żył.

Dzisiaj, dzięki odpowiedniemu leczeniu, dostępności niezbędnych leków, zgodności z zaleceniami lekarza przez 5 lat po rozpoznaniu raka 4 stopnie, do 10% pacjentów nadal żyje.

Podsumowując, należy powiedzieć, że najważniejszym czynnikiem, który daje chorym nadzieję, jest siła bliskich ludzi. Pacjent z terminalem nie powinien być samotny i czuć się opuszczony. Każdy dzień powinien być pełen uczestnictwa i obojętnej postawy bliskich. Tylko w tym przypadku będzie wiedział, co walczy i żyje.