Pierwsze objawy raka jelita grubego: cechy leczenia, operacja, prognoza przeżycia

Okrężnica jest częścią przewodu pokarmowego, która należy do jelita grubego, która jest kontynuacją jelita ślepego, a następnie kontynuowana do esicy. Bezpośredni proces trawienia w nim nie występuje, ponieważ jest zakończona wcześniej, ale aktywnie absorbuje składniki odżywcze, elektrolity, płyny i masy kałowe. Rak okrężnicy (w skrócie ROCK) to pojawienie się złośliwego guza w dowolnej części okrężnicy, któremu towarzyszy odpowiedni obraz kliniczny i przebieg choroby.

Statystyki

Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u Amerykanów Północnych i Australii, niższa niż te dane w krajach europejskich, a najrzadziej występuje w krajach Azji, Ameryki Południowej i Afryki. Rak jelita grubego wynosi 5-6% ogólnej liczby wykrytych chorób nowotworowych, a wśród wszystkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego zajmuje 2 miejsce.

Ponad 70% pacjentów z rakiem jelita grubego szuka pomocy już w końcowej fazie (3-4), co utrudnia leczenie. Stwierdzono, że jeśli operacja i chemioterapia były wykonywane, gdy proces był nadal zlokalizowany, to przeżycie przez pięć lat obserwowano u 92% pacjentów. Jeśli leczenie przeprowadzono z już istniejącymi regionalnymi ogniskami przerzutów, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 63%, z przerzutami odległymi - tylko 7%.

Przyczyny patologii

Warunki dla każdego nowotworu są często procesami prowadzącymi do długotrwałego zapalenia tkanek, ich częstych urazów i toksycznych uszkodzeń. W tym przypadku uważa się, że rak jelita grubego może być wywołany przez następujące czynniki:

• Dziedziczna predyspozycja prowadzi do wczesnego pojawienia się guza w jelicie. Jeśli masz krewnych, którzy napotkali ROCK przed osiągnięciem 50 roku życia, ten fakt najprawdopodobniej wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju choroby i obciążenia dziedzicznego.
• Irracjonalne niezrównoważone odżywianie z dominującą rolą tłuszczów zwierzęcych i produktów rafinowanych, jak również ze zmniejszoną zawartością włókien, prowadzi do zakłócenia perystaltyki w jelicie, zawartość jest za długa i traci wodę, tworzą się gęste konkrecje o ostrych krawędziach.
• Długie zaparcia w tym przypadku odchody stają się twarde i mogą poważnie uszkodzić ścianę jelit. Uszkodzenia prowadzą do reakcji zapalnych i zwiększonego podziału komórek nabłonkowych, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
• Obecność chorób jelita, zwanych przedrakowymi, które często przekształca się z czasem w guzy nowotworowe: choroba Crohna, UC, polipy gruczołowe, uchyłki, polipowatość rodzinna itp.
• Starszy wiek, gdy pogarsza się krążenie krwi w jelitach, często atonia (zmniejszenie kurczliwości mięśni ścian jelit, prowadzące do zaparcia), gromadzą się zmiany patologiczne w tkankach.

Częstotliwość wykrywania raka jelita grubego wzrasta po 40 latach i osiąga maksimum 60-75 lat. Choroba może być również spowodowana takimi czynnikami jak:

• otyłość, zwłaszcza w męskiej części ludzkości;
• pracować w szkodliwych warunkach związanych z upojeniem przemysłowym;
• palenie i miłość do alkoholu.

Klasyfikacja

ICD 10 - złośliwy nowotwór okrężnicy jest oznaczony kodem C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojęciem „Poprzeczny rak jelita grubego” rozróżnia się kilka rodzajów guzów, w zależności od ich pochodzenia (z jakiego typu komórki rozwinęły się) i morfologii (powyższa klasyfikacja jest ważna dla badania histologicznego nowych tkanek wzrostu):

• Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka okrężnicy, pochodzącym z nietypowo zmienionych komórek nabłonkowych jego wewnętrznej powierzchni.
• Gruczolakorak śluzu - pojawia się z nabłonka gruczołowego ściany jelita, wydzielanie śluzu, odpowiednio, samo w sobie jest zawsze silnie pokryte.
• Rak w kształcie pierścienia - reprezentowany przez pierścienie znaczące, zawierające śluz w cytoplazmie, jest widoczny jako skupisko pęcherzyków, które nie są ze sobą połączone.
• Rak płaskonabłonkowy - utworzony z nabłonka płaskonabłonkowego, mikroskopia ujawnia mostki i granulki keratyny, rzadko jest wykrywany.
• Gruczołowy guz płaskonabłonkowy łączy w sobie cechy raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka.
• Rak niezróżnicowany - komórki tworzące guz nie wydzielają śluzu i nie są składnikami gruczołów, lecz tworzą sznury oddzielone przez podścielisko tkanki łącznej.
• Rak niesklasyfikowany - umieszcza się, gdy guz nie pasuje do żadnej z wymienionych opcji.

W zależności od tego, jak guz rośnie w stosunku do ścian jelitowych, istnieją trzy formy:

1. Wzrost egzofityczny - jeśli guz wystaje do światła jelita;
2. Wzrost endofityczny - rak zaczyna rosnąć w ścianie jelita, może rozprzestrzeniać się na otaczające narządy i tkanki;
3. Forma przejściowa - istnieją oznaki obu form.

Etapy raka jelita grubego

Etapy określają stopień ciężkości procesu, jak bardzo rak rozprzestrzenił się w jelicie i otaczających tkankach:

• Etap 0 - komórki nowotworowe znajdują się w błonie śluzowej jelita i nie rozprzestrzeniły się jeszcze na jego głębsze warstwy i węzły chłonne;
• Etap 1 - dotyczy również podśluzówki ściany jelita;
• Etap 2A - rak okrężnicy rozprzestrzenia się do warstwy mięśniowej jej ściany, do sąsiednich tkanek, zamyka światło jelita o połowę lub więcej, nie ma rozsiewu przerzutowego.
• Etap 2B - rak kiełkuje w opłucnej, nie występują przerzuty;
• Etap 3A - powyżej i przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
• Etap 3B - rak wpływa na podprzestrzenną warstwę jelita i pobliskie tkanki, może wpływać na inne narządy i opłucną, istnieją przerzuty w nie więcej niż 3 regionalnych węzłach chłonnych;
• Etap 3C - przerzuty rozprzestrzeniają się do ponad 4 regionalnych węzłów chłonnych, światło jelita zamyka się;
• 4 - pojawiają się odległe przerzuty do innych narządów.

Etap choroby determinuje rokowanie.

Objawy i objawy kliniczne

Jakie objawy towarzyszą rozwojowi raka jelita grubego, często korelują z lokalizacją procesu. Rozważ to bardziej szczegółowo.

Rak okrężnicy wstępującej. Najczęściej pacjenci z guzami tej lokalizacji cierpią z powodu bólu, co tłumaczy się tym, że przejście treści z jelita cienkiego do ślepy jest zakłócone z powodu zamknięcia światła. Rozgotowane jedzenie z ruchami skurczowymi jelita jest nieustannie wypychane do przodu i napotyka opór, na tym tle występują bóle skurczowe, pojawiają się objawy niedrożności jelit, nasila się zatrucie. Często możliwe jest odczuwanie guza przez ścianę brzucha, jako solidny patologiczny węzeł w jelicie.

Rak zgięcia wątrobowego okrężnicy. W tym miejscu światło jelita zamyka się szybko wraz ze wzrostem guza, często pojawiają się trudności z wprowadzeniem specjalnego urządzenia - endoskopu używanego do badania ostrości patologicznej i pobrania materiału biopsyjnego z tkanek nowotworowych. Trudności te są spowodowane ciężkim obrzękiem błon śluzowych i zmniejszoną mobilnością jelit.

Rak okrężnicy poprzecznej. Rak okrężnicy poprzecznej jako całość manifestuje się w ten sam sposób - z powodu upośledzonego ruchu mas kałowych w jelicie, mogą wystąpić ostre bóle jako główny objaw, niedrożność jelit rozwija się, toksyny zaczynają być wchłaniane. Jeśli wzrost raka jest endofityczny, wówczas może nie być bólu, dopóki guz nie rozprzestrzeni się do otaczających tkanek.

Guz kąta wątrobowego jelita grubego. W tym przypadku główną rolę w rozwoju objawów odgrywa anatomiczna bliskość pętli dwunastnicy, tzn. Guz może się na nią rozprzestrzenić, spowodować zwężenie, zakłócić oddzielenie żółci do jej światła. Wraz ze wzrostem guza, jego rozpadem, przerzutami, zachodzi reakcja na proces w innych częściach jelita i narządach jamy brzusznej. Przejawia się to w zaostrzeniu chorób przewlekłych i wystąpieniu ostrego: zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia przydatków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka, itp. Ponadto, nie należy zapominać o rozwoju niedrożności, a czasem powstawaniu przetok w odbytnicy lub w wrzodzie dwunastnicy.

Nowotwory raka zstępującej okrężnicy. Grożą na ogół tym samym, co guzy kąta wątrobowego okrężnicy. Różnica w miejscu wykrycia podczas badania dotykowego, lokalizacji bólu i cech leczenia.

Ogólnie można opisać przebieg raka jelita grubego, podkreślając główne formy, zespoły, które pojawiają się w rozważanej chorobie. Objawy raka jelita grubego w różnych przypadkach klinicznych można łączyć, ale zazwyczaj możliwe jest wyizolowanie dominujących:

• nowotwór podobny do nowotworu - gdy pacjent nic nie czuje, ale podczas badania palpacyjnego guz jest odczuwany;
• obturacyjny - gdy przejście przez jelito zamyka się i pojawiają się objawy głównie z powodu upośledzenia przepływu pokarmu. Występują skurczowe bóle, brzuch jest obrzmiały, patognomoniczny dla pojawienia się objawów niedrożności jelit (bryzganie, objaw upadku, obuchowy szpital itp.), Wymioty, zatrucie;
• toksyczno-anemiczny - zmniejsza się stężenie hemoglobiny, na tle której pacjent staje się blady, senny, ospały, słabnie, traci tolerancję na wysiłek fizyczny, doświadcza zawrotów głowy, duszności, muchy pojawiają się przed oczami, ciemnymi plamkami itp.;
• pseudo-zapalny - imituje proces zapalny w jamie brzusznej, pacjent doświadcza bólu brzucha, niewielkiej dyspepsji, gorączki, OB, leukocytów krwi;
• enterocolitic - jak sama nazwa wskazuje, biegunka lub zaparcie, wzdęcia, dudnienie, ból, kał z śluzowatą, krwawą, ropną wydzieliną obserwuje się na obrazie choroby;
• dyspeptyczne - może rozwinąć się niechęć do pewnych produktów, pacjenci doświadczają nudności, wymiotów, odbijania, ciężkości, bólu w nadbrzuszu, częstych gazów w jelicie.

Taki jest ogólny obraz. Jeśli masz objawy raka jelita grubego, natychmiast udaj się do szpitala. Jak widzisz, guzy jelita grubego mogą wywoływać objawy, które również dotyczą innych chorób, więc zawsze powinieneś obserwować.

Metody diagnostyczne

Po pierwsze, zawsze ogólny egzamin przez lekarza. Oceniany jest wygląd pacjenta: stan skóry, błon śluzowych, konstytucja. Możesz podejrzewać obecność raka poprzez badanie dotykowe (palpacja), jeśli są dość duże guzy, wykrywany jest również wzrost powierzchniowych węzłów chłonnych. W tym samym czasie, za pomocą uderzeń (stukania), można określić obecność płynu w jamie brzusznej, co może pośrednio wskazywać na proces nowotworowy.

Po drugie, testy laboratoryjne. Całkowita morfologia ujawni podwyższony ESR i leukocytozę, co wskazuje na obecność stanu zapalnego w organizmie. Analizy konkretnych markerów onco dają prawie dokładne wyniki. Analiza krwi utajonej w kale z wynikiem dodatnim również pośrednio sprzyja występowaniu raka, ale tylko w połączeniu z innymi wiarygodnymi objawami.

Po trzecie, metody instrumentalne. Po pierwsze, jest to radiografia ankietowa, następnie radiografia z kontrastem, kolonoskopia, rektomoskopia, ultradźwięki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Wszystkie badania są przepisywane przez lekarza po ocenie obrazu klinicznego.

Po czwarte, badanie próbek biopsyjnych. Rozpoznanie raka jest dokładne tylko po biopsji (próbkowanie tkanki guza) i badaniu materiałów uzyskanych pod mikroskopem. Jeśli istnieją wyraźne oznaki nowotworu złośliwego, diagnozuje się raka okrężnicy i, z wątpliwym wynikiem, wykonuje się również badanie immunohistochemiczne biopsji.

Cechy leczenia: operacja wideo, nawroty

Przed wybraniem taktyki lekarz dokładnie ocenia etap procesu nowotworowego, jego rozkład, stan ciała pacjenta - towarzyszącą mu patologię, wiek. Najskuteczniejszym jest radykalne (całkowite) usunięcie wszystkich komórek nowotworowych, przerzutów, zaatakowanych węzłów chłonnych z adiuwantem (tj. Chemioterapia i / lub radioterapia po operacji na raka). Jednak zakres, w jakim jest to wykonalne, jest ograniczony w każdym konkretnym przypadku przez zaniedbanie procesu i ogólnego stanu organizmu.

Jeśli guz pojawia się po prawej stronie, wówczas wykonuje się hemicolonektomię prawostronną, gdy usunięto jelito ślepe, okrężnicę wstępującą, 1/3 okrężnicy poprzecznej i ostatnie jelito kręte. Regionalne węzły chłonne są również usuwane, ponieważ mogą pozostać komórki nowotworowe, które w przyszłości spowodują nowe pojawienie się raka.

Wreszcie tworzy się zespolenie (zszycie) jelita cienkiego i grubego „od końca do końca”.
W przypadku guza występującego w lewej części jelita grubego wykonuje się lewostronną hemikolektomię, gdzie usuwa się dystalną 1/3 okrężnicy poprzecznej, okrężnicę zstępującą, częściowo esowicę i sąsiednią krezkę oraz węzły chłonne. Na koniec jelito jest zszyte od końca do końca lub (w zależności od warunków) tworzą kolostomię i dopiero wtedy, po miesiącach, przy następnej operacji, oba końce są zszywane.

Często pacjenci pojawiają się u onkologa z procesem, który rozprzestrzenił się na inne narządy. W takim przypadku, jeśli to możliwe, usuń nie tylko część jelita, ale także wszystkie dotknięte części narządów.

Gdy przerzuty są liczne i odległe, radykalna operacja nie jest możliwa, prowadzone są interwencje paliatywne. Na przykład kolostomię wykonuje się w przypadku niedrożności jelit z powodu niedrożności guza, w celu usunięcia zawartości jelita i złagodzenia cierpienia pacjenta lub tworzenia przetok.

Radioterapia rozpoczyna się około trzech tygodni po zabiegu, może powodować nudności, wymioty, co tłumaczy szkodliwy wpływ na błonę śluzową jelit i wiele innych powikłań, ale jest konieczne, aby zapobiec nawrotom.

Po radioterapii mogą wystąpić czasowe i długoterminowe powikłania:

• uczucie zwiększonej słabości;
• naruszenie integralności skóry w punkcie ekspozycji;
• zmniejszenie funkcji układu rozrodczego;
• zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia dysuryczne, biegunka;
• objawy choroby popromiennej (białaczka, pojawienie się obszarów martwicy, zanik tkanki).

Walka z rakiem jest długa, trudna i trudna, ale często nie beznadziejna.
Chemioterapia jest zwykle łatwiejsza dla pacjenta wraz z pojawieniem się nowoczesnych leków.

Przed i po leczeniu chirurgicznym zalecana jest specjalna dieta.

Przed interwencją zabronione są potrawy z ziemniaków, warzyw, ciastek, olej rycynowy podaje się chorym przez dwa dni, wykonuje się lewatywy.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się tabelę zerową pierwszego dnia, co oznacza zakaz spożywania jakichkolwiek pokarmów i płynów przez usta, a przepisuje się żywienie pozajelitowe. Wraz z nadejściem drugiego dnia zaczynają przyjmować posiłki płynne i półpłynne bez cząstek stałych, aby ułatwić trawienie i nie zaszkodzić jelitowi.

Rokowanie przeżycia

Rokowanie raka jelita grubego przy braku leczenia jest jednoznaczne - śmiertelny wynik występuje w stu procentach. Po radykalnych operacjach ludzie żyją przez pięć lub więcej lat w 50-60%, z powierzchownym rakiem (nie docierającym do podśluzówki) - w 100%. Jeśli przerzuty do węzłów chłonnych nie są jeszcze - wskaźnik przeżycia 5 lat - 80%.

Naturalnie, im bardziej zaniedbany i im wyższy poziom, tym trudniej jest wyleczyć raka, a szanse na długie życie spadają. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i na czas, aby szukać pomocy medycznej.

Rak jelita grubego: objawy, diagnoza i leczenie

Dwukropek nadal ślepy i należy do głównego półtora metra dwukropka. Za nim zaczyna się odbytnica. Okrężnica nie trawi pokarmu, ale absorbuje elektrolity i wodę, więc płynna substancja pokarmowa (chym), która dostaje się do niego z jelita cienkiego przez ślepą, staje się bardziej stałą masą kałową.

Rak jelita grubego: objawy i formy choroby

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego stanowi 5-6% wszystkich przypadków raka jelita grubego i może wystąpić w każdym z jego oddziałów:

• okrężnica wstępująca (24 cm);
• okrężnica poprzeczna (56 cm);
• okrężnica zstępująca (22 cm);
• esicy (47 cm).

Guzy okrężnicy powstają na ścianach i wraz ze wzrostem mogą częściowo lub całkowicie zamknąć światło jelita, którego wewnętrzna średnica wynosi 5-8 cm Mężczyźni w wieku 50-60 lat często cierpią na onkologię jelita grubego. Choroby przedrakowe, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka to:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• rozproszona polipowatość;
• gruczolaki.

Objawy raka jelita grubego występują częściej u ludzi z włączeniem do diety większej ilości pokarmów mięsnych, w tym tłuszczu zwierzęcego, tłustej wieprzowiny i wołowiny. W mniejszym stopniu używają włókna. Wegetarianie, przeciwnie, cierpią na onkologię znacznie rzadziej.

Wzrosła częstość występowania nowotworów jelitowych wśród pracowników tartaku i przetwarzania związanego z azbestem. Zaparcia są czynnikiem predysponującym do onkoneoplastyki, ponieważ powstają w zakrętach okrężnicy, gdzie masy kałowe są w zastoju. W przypadku polipowatości i przewlekłego zapalenia jelita grubego objawy należy również traktować poważnie, ponieważ mogą one ukryć się za podwójną lub potrójną lokalizacją objawów. Najczęściej wielokrotne ogniska mogą pojawiać się w jelicie ślepym (40%) i esicy (25%).

Formy raka:

• infiltracja endofityczna;
• egzofityczny (rośnie w jelicie);
• ograniczony;
• mieszane

Wczesne objawy raka jelita grubego (ROCK) nie są jasne, chociaż zdrowie jest zmniejszone, a także zdolność do pracy, utrata apetytu. Ale jednocześnie pacjenci przybierają na wadze i nie tracą na wadze.

W przyszłości, rak jelita grubego, objawy mogą być podjęte na objawy zaburzenia jelit, które objawiają się:

• uporczywy tępy ból brzucha, nie związany z przyjmowaniem pokarmu;
• nawracający i skurczowy ból spowodowany biegunką lub zaparciem;
• dudnienie i transfuzja w jelitach;
• nierówne rozdęcie brzucha z jednej strony, gdzie światło jelita zwęziło się;
• niedokrwistość po prawej stronie z powodu powolnej przewlekłej utraty krwi.

Wraz ze wzrostem objawów pacjenci mogą znaleźć:

• niedrożność jelit;
• krwawienie;
• stany zapalne: zapalenie otrzewnej, flegma i ropień.

To ważne! Niepokój jest konieczny, gdy wzdęcia, odchody w postaci odchodów owiec, krwi i śluzu, z ciągnącym lub ostrym skurczowym bólem, wskazującym na niedrożność jelit i rozpad guza. A także z naruszeniem motoryki jelit, zatrucia, które będzie wskazywać gorączkę, niedokrwistość, osłabienie, zmęczenie i nagłą utratę wagi.

Przyczyny raka jelita grubego

Otyłość - jest główną przyczyną raka jelit

Główne przyczyny raka jelit w okrężnicy są związane z obecnością:

• dziedziczność - przy wykrywaniu tej formy raka u krewnych wzrasta ryzyko zachorowania na raka;
• rafinowana żywność i tłuszcze zwierzęce w menu i złe odżywianie;
• mało aktywny tryb życia, brak aktywności fizycznej i otyłość;
• uporczywe przewlekłe zaparcia i jednocześnie urazy jelit z masami kałowymi na krzywych fizjologicznych;
• atonia jelit i niedociśnienie u osób starszych;
• choroby przedrakowe: rodzinna polipowatość, pojedyncze polipy gruczolakowate, uchyłki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• czynnik wieku;
• szkodliwa praca w przemyśle: kontakt z chemikaliami i pyłem skalnym.

Klasyfikacja i etapy okrężnicy

Wśród nowotworów złośliwych jelita grubego występuje:

• często - gruczolakorak (z komórek nabłonkowych);
• gruczolakorak śluzu (rozwija się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej);
• rak koloidalny i stały;
• rzadziej rak obrączkowany (postać komórek w postaci pęcherzyków, nie połączonych ze sobą);
• łuskowate lub gruczołowe płaskonabłonkowe (u podstawy guza tylko komórki nabłonkowe: płaskie lub gruczołowe i płaskie)
• rak niezróżnicowany.

Działy, rodzaje i formy raka jelita grubego. Lokalizacja guzów

Czym jest jelito grube?

Klinicznie, rak jelita grubego objawia się w zależności od zwichnięcia guza w jego oddziałach, stopnia rozprzestrzeniania się i powikłań, które pogarszają przebieg pierwotnego raka.

W przypadku rozpoznania raka okrężnicy wstępującej objawy objawiają się bólem u 80% pacjentów częściej niż w przypadku guza zstępującej okrężnicy po lewej stronie. Przyczyną jest naruszenie funkcji motorycznych: wahadłowy ruch zawartości od małego do kątnicy iz powrotem. Guz może być wyczuwalny przez ścianę brzucha, co wskazuje na raka okrężnicy wstępującej, rokowanie zależy od stadium, obecności przerzutów, skutecznego leczenia, powrotu funkcji motorycznej (ewakuacji motorycznej), braku zatrucia organizmu.

Rak okrężnicy poprzecznej ze spastycznymi skurczami jelita, które przepychają masy kału przez wąski prześwit w pobliżu guza, powoduje ostry ból. Są one pogarszane przez obwodowy i do guza proces zapalny ściany jelita, któremu towarzyszy zakażenie z powodu gnijących guzów.

Rak okrężnicy poprzecznej początkowo nie manifestuje zespołów bólowych, dopóki guz nie rozprzestrzeni się poza ścianę jelita, przejście do otrzewnej i narządów otaczających. Następnie guz może być wyczuwalny przez przednią ścianę otrzewnej, a ból będzie występował z różną częstotliwością i intensywnością.

Rak zgięcia wątrobowego jelita grubego prowadzi do zwężenia i niedrożności światła jelita. Czasami chirurg nie wprowadza tam endoskopu z powodu głębokiej infiltracji błony śluzowej i sztywności.

Rak kąta wątrobowego okrężnicy może być w postaci rozpadającego się guza w wątrobowym zgięciu okrężnicy, który wyrasta w pętlę dwunastnicy. Przy takim zwichnięciu guza stymulowane są choroby przewlekłe: wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, możliwą przetoką kolki lub dwunastnicą. Nowotwór okrężnicy wstępującej, jak również kąt wątrobowy, mogą być również powikłane przez skompensowane zwężenie dwunastnicy i upośledzoną drożność okrężnicy, miażdżycę tętnic i wtórną niedokrwistość hipochromową.

Przy takiej diagnozie, prawostronna hemikolektomia i gastropancreatoduodenal oraz resekcja tłuszczu okołonerkowego po prawej stronie, wymagane jest wycięcie przerzutów do wątroby, jeśli są obecne w segmencie 7 narządu.

Rak zgięcia śledziony okrężnicy, podział zstępujący i esicy występuje u 5-10% pacjentów z rakiem jelit. Zespół bólowy można łączyć z reakcją hipertermiczną (gorączką), leukocytozą i sztywnością (napięciem) mięśni ściany brzucha przed i po lewej stronie. Masy kałowe mogą gromadzić się nad guzem, co prowadzi do zwiększonych procesów próchnicy i fermentacji, rozdęcia brzucha i opóźnionego stolca i gazu, nudności, wymiotów. Zmienia to normalny skład flory jelitowej, z odbytnicy dochodzi do patologicznego wyładowania.

Główne formy raka jelita grubego i ich objawy:

1. Obturacyjny z wiodącym objawem: niedrożność jelit. W przypadku częściowej niedrożności objawy objawiają się: uczuciem rozdęcia, dudnieniem, wzdęciem brzucha, skurczowym bólem, trudnościami z oddawaniem gazu i kałem. Podczas zmniejszania światła jelita - ostra niedrożność jelit, która wymaga operacji awaryjnej.
2. Toksyczno-anemiczny i prowadzi do rozwoju niedokrwistości, osłabienia, wysokiego zmęczenia i bladego wyglądu skóry.
3. Dyspeptyczny z charakterystycznymi nudnościami i wymiotami, odbijaniem się, obrzydzeniem do jedzenia, bólami w nadbrzuszu, któremu towarzyszy ciężkość i wzdęcia.
4. Zaburzenia jelitowe z zaburzeniami jelitowymi: zaparcia lub biegunka, wzdęcia, dudnienie i wzdęcia z towarzyszącym bólem, krwią i śluzem w stolcu.
5. Pseudo-zapalne z gorączką i bólem brzucha, drobnymi zaburzeniami, zwiększonym OB i leukocytozą.
6. Bez guza bez żadnych specjalnych objawów, ale podczas badania można poczuć guz przez ścianę brzucha.

Diagnoza, leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego. Jak przygotować się do operacji?

Diagnozę raka jelita grubego (jak również całego jelita) przeprowadza się przy użyciu:

1. Badanie fizykalne, podczas oceny stanu pacjenta: kolor skóry, obecność płynu w jamie otrzewnowej (określane przez stukanie). Możliwe jest określenie przybliżonego rozmiaru guza przez ścianę brzucha tylko dla dużych węzłów.
2. Laboratoryjne badania krwi, w tym oznaczanie specyficznych antygenów, kału do krwi.
3. Instrumentalne metody badawcze: prostoromanoskopia do oceny stanu jelita dolnego, kolonoskopia do badania i uzyskiwania tkanki do biopsji, rentgen z zawiesiną baru do wykrywania lokalizacji guza, USG i CT w celu wyjaśnienia występowania procesu nowotworowego i wyraźny obraz struktur anatomicznych.

Leczenie raka jelita grubego

Leczenie raka (jelita grubego) odbywa się poprzez radykalną operację, a następnie promieniowanie i chemioterapię. Lekarz bierze pod uwagę rodzaj i lokalizację guza, etap procesu, przerzuty i powiązane choroby, ogólny stan pacjenta i wiek.

Leczenie raka jelita grubego bez powikłań (niedrożność lub perforacja) i przerzutów przeprowadza się przez radykalne operacje z usunięciem dotkniętych obszarów jelita za pomocą krezki i regionalnej LU.

Jeśli w okrężnicy po prawej stronie znajduje się guz, wykonuje się hemicolonektomię prawostronną: kątnicę, wstępującą, trzecią poprzeczną okrężnicę i 10 cm jelita krętego usuwa się w części końcowej. Jednocześnie usuwa się regionalne LU i tworzy się zespolenie (związek jelita cienkiego i grubego).

Z porażką okrężnicy po lewej stronie jest lewostronna hemikolonektomia. Zespolenie jest wykonywane i usuwane:

• jedna trzecia okrężnicy poprzecznej;
• malejący dwukropek;
• część esicy;
• krezka;
• regionalne lu.

Mały guz w środku przekroju poprzecznego jest usuwany, podobnie jak gruczoł z LU. Guz w dolnej części esicy i w jego środku jest usuwany z LU i krezki, a jelito grube jest połączone z jelito cienkie.

Gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, obszar dotknięty chorobą jest usuwany w wyniku połączonej operacji. Operacje paliatywne są inicjowane, jeśli forma raka stała się nieczynna lub działa.

Podczas operacji zespolenia omijające są stosowane do obszarów jelita, między którymi znajduje się przetoka kałowa, w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit. W celu całkowitego zamknięcia, przywodziciel i pętla jelitowa są zszyte pomiędzy zespoleniem a przetoką, a następnie przetoka jest usuwana wraz z częścią jelita. Ta operacja jest istotna w obecności wielu przetok i wysokich przetok z przejściowym pogorszeniem stanu pacjenta.

Film informacyjny: leczenie raka jelita grubego chirurgią

Jak przygotować się do operacji

Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę wolną od żużlu, a lewatywy oczyszczające i olej rycynowy przepisuje się na 2 dni. Wyłączone z diety ziemniaków, wszystkich warzyw, chleba. Jako środek zapobiegawczy pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfamidy.

Bezpośrednio przed operacją jelita są czyszczone za pomocą środka przeczyszczającego Fortrans lub płukania jelitowego za pomocą ortogonalnego roztworu przez sondę.

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapia w strefie wzrostu guza rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu. Jednocześnie często obserwuje się działania niepożądane z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita, co objawia się brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami.

Kolejnym etapem jest chemioterapia z nowoczesnymi lekami w celu wyeliminowania skutków ubocznych. Nie każdy może łatwo przenieść chemię, dlatego oprócz nudności i wymiotów, możliwe jest pojawienie się zmian alergicznych na skórze, leukopenia (zmniejszenie stężenia leukocytów we krwi).

Działania pooperacyjne

W pierwszym dniu pacjent nie je, otrzymuje procedury medyczne w celu wyeliminowania wstrząsu, zatrucia i odwodnienia. Drugiego dnia pacjent może pić i jeść pół-płynne i miękkie jedzenie. Dieta stopniowo się rozszerza:

• buliony;
• tarte kaszki;
• puree warzywne;
• omlety;
• Herbaty ziołowe;
• soki i kompoty.

Jest ważne. Aby wyeliminować zaparcia i powstawanie grudek kału dwa razy dziennie, pacjent musi brać płynną parafinę jako środek przeczyszczający. Ten środek zapobiega uszkodzeniu świeżych szwów po operacji.

Powikłania podczas leczenia. Skutki raka jelita grubego

Nieleczony na wczesnym etapie proces złośliwy prowadzi do poważnych powikłań:

• • niedrożność jelit;
  • krwawienie;
  • procesy zapalne ropne: ropnie, ropowica;
  • perforacja ścian jelita;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • kiełkowanie guza w narządach pustych;
  • tworzenie przetoki.

Film informacyjny: powikłania pooperacyjne u pacjentów z rakiem jelita grubego: diagnoza i leczenie

Podczas napromieniowania mogą wystąpić wczesne czasowe komplikacje po zakończeniu kursu.

Objawy powikłań występują:

• • • słabość, zmęczenie;
    • erozja skóry w epicentrum;
    • ucisk funkcjonalnej pracy genitaliów;
    • biegunka, zapalenie pęcherza moczowego, z częstym oddawaniem moczu.

Wraz z nagromadzeniem pewnej krytycznej dawki promieniowania, późne powikłania manifestują objawy podobne do choroby popromiennej.

Nie mijają, ale mają tendencję do wzrostu i manifestują się:

Rokowanie dla raka jelita grubego

Przy diagnozie raka jelita grubego rokowanie pogarszają wszystkie powikłania i działania niepożądane. Zgony po operacjach guzów jelita grubego mieszczą się w przedziale 6-8%. Jeśli nie ma leczenia i działa onkologia, śmiertelność wynosi 100%.

Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat po radykalnej operacji wynosi 50%. W obecności guza, który nie rozprzestrzenia się poza błonę podśluzową - 100%. W przypadku braku przerzutów w regionalnej LU - 80%, w obecności przerzutów w LU iw wątrobie - 40%.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rakowi jelita grubego ma na celu przeprowadzenie badań medycznych w celu identyfikacji wczesnych objawów raka. Zastosowanie nowoczesnych automatycznych badań przesiewowych pozwala zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka, wysłać je do badań za pomocą endoskopów.

To ważne! Podczas wykrywania stanów przednowotworowych lub łagodnych guzów ważne jest umieszczenie pacjentów w rejestrze aptek i przeprowadzenie leczenia.

Wniosek! Należy przeprowadzić lekarzy, a populacja poparła promocję zdrowego stylu życia i żywienia wśród wszystkich grup ludności, aktywnych sportów, długich spacerów po terenach zielonych, aby wykluczyć raka.

Jak bardziej szczegółowo rozpoznać i leczyć raka jelit, zobacz także w innych artykułach dotyczących onkologii jelit:

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Pierwsze objawy raka jelita grubego. Diagnoza guza i cechy leczenia

Rak jelita grubego jest chorobą, która najczęściej dotyka ludzi w rozwiniętych krajach Zachodu, na wschodzie ludzie rzadziej cierpią na ten typ raka.

Jest to prawdopodobnie związane ze stylem życia, odżywianiem lub ekologią, ale nikt nie może tego wiarygodnie powiedzieć.

Powody

Przyczyny tej choroby są różne i powodują raka z nierówną częstotliwością. Dlatego też, aby z całą pewnością stwierdzić, że narażeni na pewne czynniki ryzyka, nie rozwiną się nowotwory jelita grubego, ponieważ u niektórych osób narażonych na wszystkie możliwe czynniki nie można zdiagnozować pojedynczej poważnej patologii.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

1. Dziedziczna predyspozycja zwiększa ryzyko zachorowania na raka u osoby, jeśli jego historia rodzinna miała już podobne precedensy. Dlatego ludzie z takim wywiadem muszą być bardziej uważni na swoje zdrowie i uczestniczyć w corocznych zaplanowanych badaniach lekarskich, aby zidentyfikować chorobę, która rozpoczęła się na wczesnym etapie.
2. Niedożywienie jest drugą najczęstszą przyczyną raka jelita grubego. Jeśli dieta danej osoby zawiera głównie tłuszcze, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, ryzyko raka wzrasta ze względu na fakt, że rozszczepienie, tłuszcze tworzą substancje rakotwórcze, które przechodzą przez jelita, wpływają na błonę śluzową, drażnią ją i wywołują rozwój nowotworów złośliwych.
3. Hipodynamika prowadzi do otyłości, co z kolei przyczynia się do rozwoju raka.
4. Nadmierna produkcja progesteronu może być również czynnikiem rozwoju raka, ponieważ hormon ten pomaga rozluźnić mięśnie jelit, co prowadzi do słabej perystaltyki i stagnacji kału, które zaczynają uszkadzać jelita i zatruwać ludzkie ciało.
5. Nieleczone przewlekłe zaparcia mogą przyczyniać się do uszkodzenia błony śluzowej jelit.
6. U osób w wieku powyżej 60 lat ryzyko raka jelita grubego wzrasta ze względu na osłabienie funkcji organizmu, spowolnienie perystaltyki i zmniejszenie odporności.
7. Choroby układu pokarmowego, takie jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego o nieswoistych postaciach, zapalenie uchyłków, polipy jelitowe przyczyniają się do rozwoju raka.
8. Szkodliwe czynniki produkcji (pył, gaz), które przez długi czas wpływają na organizm człowieka, hamują jego układ odpornościowy i zmniejszają odporność organizmu na komórki nowotworowe.

Rak jelita grubego: objawy, diagnoza, leczenie, przeżycie

Częstość występowania raka jelita grubego jest na trzecim miejscu pod względem częstości wśród wszystkich rozpoznań raka. A według ekspertów będzie rosnąć. Powodem tego jest pogarszająca się sytuacja środowiskowa, zmiana diety nowoczesnej osoby, brak aktywności i wiele innych czynników.

Określenie „rak jelita grubego” oznacza nowotwór złośliwy pochodzący z błony śluzowej jelita grubego (jelita grubego) i jelita bezpośredniego (odbytnicy). Około 40% raków występuje w odbytnicy i 60% w okrężnicy.

Rozpoznany w początkowej fazie raka jelita jest uleczalny w 90% przypadków. To właśnie jego wczesne wykrycie jest głównym zadaniem medycyny we wszystkich krajach rozwiniętych.

Ale dziś obraz jest następujący: w przypadku przypadków raka jelita grubego wykrytych po raz pierwszy, 45% to trzeci etap, a 35% to czwarty etap. Połowa pacjentów umiera w ciągu roku od diagnozy.

Anatomia: podstawowe pojęcia

Nazwa „dwukropek” pochodzi od lokalizacji tego jelita. Znajduje się na obwodzie jamy brzusznej, jak na granicy. Wznosząc się z prawego obszaru biodrowego do wątroby, wygina się w lewo, przechodzi poprzecznie, następnie ponownie po zgięciu na poziomie śledziony, schodzi i przechodzi do miednicy, gdzie kontynuuje się do odbytnicy.

Anatomicznie wyróżnia następujące sekcje:

• Rosnący dwukropek.
• Zgięcie wątroby.
• Bandaż krzyżowy.
• Zgięcie spleniczne.
• Malejący dwukropek.
• Okrężnica sigmoidalna.

Wraz z ciągłym rozwojem treści pokarmowej (grudki pokarmu) przez wszystkie te oddziały, pobierany jest z niej płyn i tworzą się gęste stolce.

Częstość występowania raka różnych części nie jest taka sama: okrężnica esicy - 35%, ślepa - 25%, wstępująca, poprzeczna okrężnica, wątroba i zgięcia śledzionowe - po 8-9%, malejąco - 5%.

Przyczyny choroby

W około 5% przypadków nowotwory złośliwe jelit rozwijają się na tle zespołów dziedzicznych - rodzinnej polipowatości i dziedzicznego raka polipowatego. Wszystkie inne przypadki są sporadyczne. Czynniki ryzyka są wiarygodne:

• Obecność tej diagnozy u najbliższych krewnych.
• Preferencje żywieniowe preferują mięso czerwone i tłuszcz, ale o niskiej zawartości błonnika (warzywa i owoce).
• Siedzący tryb życia, nadwaga.
• Wiek powyżej 50 lat.
• Przewlekła choroba jelit.
• Obecność gruczolakowatych łagodnych polipów.
• Istnieją przypadki raka innych miejsc.

Klasyfikacja

W prawie 90% przypadków rak jelita grubego to gruczolakorak, czyli nowotwór pochodzący z komórek gruczołowych błony śluzowej. Może być wysoko, średnio i nisko zróżnicowana. Im niższe zróżnicowanie komórek, tym bardziej złośliwy jest guz.

Spośród innych wariantów histologicznych stwierdza się raka śluzówki, krocza i płaskonabłonkowego.

Zgodnie ze strukturą makroskopową, guz może być egzofityczny (rośnie w świetle jelita), endofityczny (wrasta w ścianę i ściska go kołowo) i miesza. Najczęstszą postacią jest egzofityczna rosnąca masa polipowata z owrzodzeniami.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM obejmuje różne etapy miejscowego rozprzestrzeniania się guza (guz T), obecność nietypowych komórek w węzłach chłonnych (N-nodus) i obecność odległych przerzutów (M).

W odniesieniu do jelita przydziel:

1. To - guz jest ograniczony do nabłonka.
2. T 1,2,3 - kiełkowanie odpowiednio warstwy podśluzówkowej, warstwy mięśniowej, wszystkich warstw, bez przekraczania granic narządu.
3. T4 - guz wykracza poza granice ściany jelita i rośnie w sąsiednie narządy i tkanki.

1. N0 - węzły chłonne są nienaruszone.
2. N1 - nie dotyczy więcej niż 3 węzłów chłonnych.
3. N2 - przerzuty w więcej niż 3 węzłach chłonnych.

1. M0 - brak przerzutów w innych narządach.
2. M1 - istnieją odległe przerzuty w dowolnej ilości.

Na podstawie określenia częstości występowania nowotworu zgodnie z tymi trzema kryteriami powstaje stadium kliniczne choroby:

III - T any, N1-2, M0.

IV - T dowolne, N dowolne, M1.

Objawy

Znajdujący się w odpowiednich sekcjach (kątnica, wstępujący, wątrobowy zgięcie okrężnicy), guz może się nie ujawniać przez długi czas. Najczęstszym pierwszym zespołem tej lokalizacji raka jest anemia toksyczna. Pacjent obawia się osłabienia, nudności, utraty wagi, duszności. Tacy pacjenci mogą być poddawani badaniu przesiewowemu przez długi czas pod kątem niedokrwistości (niska hemoglobina).

Ból dość często towarzyszy prawostronnej lokalizacji guza. Gdy łączy się ognisko zapalenia, nowotwór może naśladować objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zaburzenia wypróżniania i niedrożności prawej części jelita występują znacznie rzadziej, tylko w skrajnie zaawansowanym stadium lub w okolicy zastawki krętniczo-kątniczej (wtedy pojawiają się objawy niedrożności jelita cienkiego).

Lokalizacja po lewej stronie (esicy, zgięcie śledziony, okrężnica zstępująca) objawia się przede wszystkim objawami jelitowymi:

• zaparcie na przemian z biegunką;
• wzdęcia;
• częste pragnienie stolca;
• pojawienie się śluzu i krwi w kale.

Ból w lewej połowie brzucha często ma charakter skurczowy, ale może być trwały. Choroba dość często debiutuje obturacyjną niedrożnością jelit, o której pacjenci w nagłych wypadkach trafiają na stół operacyjny w dyżurnym szpitalu chirurgicznym.

Rak okrężnicy poprzecznej, jak również zgięcia wątrobowe i śledzionowe, objawia się zarówno objawami ogólnymi, jak i jelitowymi. Ból w nadbrzuszu i hipochondrii wywołuje poszukiwanie zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki.

Diagnostyka

• Skargi, historia, kontrola. Pierwszy lekarz, do którego przychodzi pacjent, to terapeuta lub chirurg. Każdy z powyższych objawów powinien być wyczulony na rozpoznanie raka. Zwróć uwagę na wiek, obecność choroby u krewnych, inne czynniki ryzyka. Podczas badania czasami można wyczuć (wyczuć przez przednią ścianę brzucha) guz.
• Diagnostyka laboratoryjna. Badanie krwi może wykazać zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek, analiza kału często ujawnia obecność krwi (dowody mikropęcherzyków).
• Kolonoskopia jest złotym standardem w diagnozowaniu guzów jelita grubego. Po procedurze oczyszczania jelit badana jest kolejno od esicy do jelita ślepego. Jeśli wykryty zostanie guz lub polip, możesz natychmiast wykonać biopsję z podejrzanych obszarów.
• Irrigoskopia. To jest zdjęcie rentgenowskie jelita po jego skontrastowaniu. Kontrastowanie może być normalne - zawieszenie barowe lub podwójne - z wtryskiem powietrza. Badanie to wykonuje się rzadziej, głównie wtedy, gdy niemożliwe jest wykonanie kolonoskopii. Jest dość pouczający w stosunku do anatomii nowotworu.
• Kolonoskopia CT. Ta metoda może być alternatywą dla badania endoskopowego, ale po wykryciu guza pacjentowi zaleca się wykonanie biopsji.

W przypadku rozpoznania raka dalsze badanie ma na celu wyjaśnienie stadium klinicznego choroby, co jest bardzo ważne dla wyboru taktyki leczenia. Do tego jest przypisany:

• Badanie USG lub CT narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowych węzłów chłonnych.
• CT płuc.
• Ogólne testy kliniczne, EKG.
• Być może kierunek dodatkowych badań - PET CT, scyntygrafia kości szkieletu, MRI mózgu, laparoskopia.
• Jeśli to konieczne, echokardiografia, spirometria, USG USDG, konsultacje z powiązanymi specjalistami (kardiolog, neurolog, endokrynolog) w celu rozwiązania ewentualnego leczenia chirurgicznego.
• Badania poziomu markerów nowotworowych CEA, C19.9.
• Badanie biopsji guza pod kątem mutacji RAS, jeśli wykryte zostaną odległe przerzuty.

Leczenie

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia jest głównym leczeniem raka jelita grubego.

W stadiach I i II leczenie chirurgiczne jest metodą radykalną. W III etapie jest również głównym, ale jest uzupełniony chemioterapią. W etapie IV operacja jest stosowana jako paliatywna metoda usuwania niedrożności.

Zasady operacji onkologicznych:

• Ilość resekcji powinna być wystarczająca do całkowitego zaufania do radykalizmu (co najmniej 10 cm powyżej i poniżej krawędzi guza).
• Jak najwcześniej, naczynia karmiące nowotwór są podwiązywane.
• Jednoetapowe usuwanie regionalnych (w pobliżu) węzłów chłonnych.
• Dokładna rewizja jamy brzusznej pod kątem obecności odległych przerzutów.

Główne rodzaje operacji raka jelita grubego:

• Resekcja endoskopowa ma zastosowanie w śródnabłonkowym rozpowszechnianiu edukacji. Podczas kolonoskopii podejrzany polip jest usuwany i wysyłany do badania histologicznego. Jeśli wykryty zostanie dobrze zróżnicowany gruczolakorak, który nie kiełkuje do warstwy podśluzówkowej, nie ma uszkodzenia na nodze polipa, leczenie uważa się za radykalne; prowadzone są dalsze obserwacje dynamiczne.

• Hemicolektomia prawostronna - usunięcie prawej połowy okrężnicy. Wykonywany jest w przypadku guzów ślepych, wstępujących części, zginania wątroby. Po usunięciu tworzy się zespolenie (przetoka) między jelito kręte a jelito poprzeczne.
• Lewa hemikolektomia. Wraz z lokalizacją raka w lewej części okrężnicy poprzecznej, zstępującej i w górnej części esicy, lewą połowę okrężnicy usuwa się z utworzeniem transverzosigmoanastomoz.
• Resekcja segmentalna. Jest wskazany dla małych guzów w okrężnicy poprzecznej lub esicy. Miejsce z guzem jest usuwane, regiitarne węzły chłonne są wycinane, końce jelita są zszywane.
• Resekcja obturacyjna (operacja typu Hartmanna). Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy niemożliwe jest utworzenie zespolenia jednocześnie z usunięciem guza (na przykład w przypadku niedrożności jelit). Część jelita z nowotworem jest wycinana, koniec przywodziciela jest wyświetlany na skórze ściany brzucha (kolostomia), a porywacz jest zszyty.
• Później, po odpowiednim przygotowaniu, można przywrócić ciągłość jelit i usunąć kolostomię.
• Operacja paliatywna. Przeprowadzono w celu wyeliminowania objawów niedrożności jelit. W takim przypadku sam guz nie może zostać usunięty. Jest to głównie eliminacja kolostomii (odbytu nienaturalnego) lub tworzenie zespolenia omijającego.
• Resekcja laparoskopowa. Laparoskopowo dzisiaj można wykonać prawie każdą resekcję małych i nieskomplikowanych guzów. Takie operacje są mniej traumatyczne dla pacjenta, charakteryzują się krótszym okresem rehabilitacji.

Chemioterapia

Leczenie lekami, w którym stosuje się leki blokujące podział lub niszczące złośliwe komórki, w wyniku czego guz kurczy się lub całkowicie zanika.

Stosuje się chemioterapię raka jelita grubego:

Na etapie II, jeśli istnieją wątpliwości co do radykalnego charakteru operacji:

• uszkodzenie krawędzi resekcji (część ściany jelita wzdłuż krawędzi miejsca do usunięcia);
• niskie zróżnicowanie guza;
• rak atakuje wszystkie warstwy ściany jelita (T4);
• wzrost markerów nowotworowych 4 tygodnie po operacji.

W stadium III raka, w okresie pooperacyjnym - chemioterapia uzupełniająca. Celem jest zniszczenie pozostałych złośliwych komórek w organizmie i zapobieganie nawrotom.

W stadium IV jako chemioterapia paliatywna, jak również neoadjuwantowa (okołooperacyjna) z pojedynczymi przerzutami do wątroby lub płuc.

Najczęściej stosowany fluorouracyl, kapecytabina, oksaliplatyna, irynotekan i inne leki. Schematy i kombinacje miejsca przeznaczenia mogą być różne. Kurs trwa zwykle sześć miesięcy.

Powikłania chemioterapii (nudności, osłabienie, łysienie, biegunka, uszkodzenie skóry i błon śluzowych) zawsze w taki czy inny sposób towarzyszą temu rodzajowi leczenia. Ale można je poprawić zarówno metodami medycznymi, jak i nielekowymi, i nie są powodem odmowy leczenia.

Zaleca się również odłożenie kolostomii do końca kursu, aby nie przerywać cyklu.

Rak jelita grubego z przerzutami

Raki tej lokalizacji najczęściej tworzą przerzuty do wątroby, płuc, mózgu, kości, rozprzestrzeniając się przez otrzewną.

Współczesna medycyna daje pacjentom szansę nawet przy czwartym etapie, jeśli nie jest w pełni wyleczona, to przynajmniej kontroluje jej postęp, jak w przypadku każdej choroby przewlekłej.

Pojedyncze przerzuty do wątroby i płuc można wyciąć jednocześnie z guzem pierwotnym lub po kilku cyklach chemioterapii neoadiuwantowej.

W guzach nieoperacyjnych z wieloma przerzutami wykonuje się polikhemoterapię. Jego czas trwania jest ciągły do ​​końca życia lub do progresji lub rozwoju nietolerancji. HT hamuje wzrost guzów i przerzutów, przedłużając tym samym życie pacjenta.

W czwartym stadium gruczolakoraka chemioterapia jest uzupełniana w niektórych przypadkach lekami celowanymi. Są to przeciwciała monoklonalne, które wiążą się ze specyficznymi receptorami komórek nowotworowych i blokują ich stymulację do podziału.

Spośród leków celowanych najczęściej stosuje się bewacyzumab, przy braku mutacji w genie KRAS, Cetuksymabie i Panitumumabie.

Dynamiczna obserwacja

Po zakończeniu leczenia pacjent przechodzi okresowe badania i badania przez onkologa przez pierwsze 1-2 lata - co 3 miesiące, a następnie - raz na 6 miesięcy i po 5 latach - raz w roku. Celem jest szybkie wykrycie nawrotów. W tym celu wykonuje się badanie FCC, badanie markerów nowotworowych krwi, USG narządów jamy brzusznej, radiografię lub CT płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania rakowi jelit, ale identyfikacja go na wczesnym etapie jest kluczem do sukcesu leczenia.

Rak okrężnicy w stadium 1 po leczeniu radykalnym charakteryzuje się wskaźnikiem przeżycia 90%.

5-letnie przeżycie po leczeniu 2 łyżki. wynosi 76%, 3 łyżki. - około 45%, z 4 łyżkami. - nie więcej niż 5%.

Istnieją zalecenia dotyczące badań przesiewowych (wczesne wykrywanie postaci bezobjawowych) raka jelita grubego:

• Badanie krwi utajonej w kale rocznie u osób w wieku powyżej 50 lat, z pozytywnym wynikiem testu - kolonoskopia.
• Elastyczna sigmoidoskopia 1 raz na 5 lat, kolonoskopia - 1 raz na 10 lat. Ważny jako badanie przesiewowe CT to kolonoskopia.
• Obciążone dziedziczeniem raka jelita, badania te są zalecane od 40 lat.