Nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, objawy, subkliniczna nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to nadczynność tarczycy, stan, w którym funkcjonowanie tarczycy jest upośledzone na rzecz jej aktywnej syntezy hormonów tyroksynowych T_4 i trójjodotyroniny T_3. Nie tylko tarczyca bierze udział w tworzeniu tych hormonów, ale także przysadka mózgowa, jej hormon - TSH.

Objawy tyreotoksykozy mogą się różnić w zależności od przekroczenia poziomu tych hormonów. Duże znaczenie ma również to, co spowodowało tyreotoksykozę:

1. Wole guzkowe - w tej chorobie na tarczycy powstają węzły, które mogą być złej jakości lub łagodne; są leczeni terapią substytucyjną z użyciem syntetycznych hormonów, aw cięższych przypadkach terapią chirurgiczną lub radioaktywną; guzki powstają z powodu dużej aktywności gruczołu, a zatem najpierw pojawia się nadczynność tarczycy, a po leczeniu tłumienie jej aktywności często objawia się niedoczynnością tarczycy.
2. Rozlane wole toksyczne to tak zwana choroba Basedowa, która ma charakter autoimmunologiczny; w autoimmunologicznej tyreotoksykozie hormony tarczycy są nadmierne, z powodu dużej ilości zatruwają organizm i występuje nadczynność tarczycy; ta choroba autoimmunologiczna może nadal przebiegać bezobjawowo, ale zwykle rozpoczyna się gwałtownie z nadczynnością tarczycy.
3. Podostre zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, które może mieć etiologię wirusową.
4. Przedawkowanie terapii hormonalnej - nadmierne hormony w organizmie mogą być wywoływane nie przez upośledzenie czynności tarczycy, ale przez nadmierne stosowanie leków zawierających hormony.

Objawy i wskaźniki hormonów w toksyczności tarczycy tarczycy

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje tyreotoksykozy, w zależności od poziomu hormonów:

• wyraźna nadczynność tarczycy jest łatwa do określenia, jest to tak zwana „oczywista” tyreotoksykoza - dzięki temu poziom TSH jest obniżony, a hormony T_4 i T_3 są zwiększone; zwiększony może być jeden z hormonów;
• subkliniczna nadczynność tarczycy - gdy poziom TSH jest obniżony, a T_4 i T_3 są normalne lub obniżone.

Spadek hormonu przysadki wynika z faktu, że ten organ reguluje funkcjonowanie tarczycy, w tym za pomocą TSH. A kiedy przysadka mózgowa otrzymuje informację, że tarczyca jest nadmiernie aktywna, zmniejsza przepływ TSH do krwi. Gdy obserwuje się niedoczynność tarczycy, przysadka mózgowa, przeciwnie, z pomocą dużej liczby TSH przyczynia się do jej aktywacji. Dlatego też, zgodnie z tymi trzema hormonami, określa się przebieg tyreotoksykozy i ogólnie ocenia się tarczycę.

Jeśli chodzi o autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, potrzebne są dwa dodatkowe hormony - AT-TPO i AT-TG. Jest to ocena autoprzeciwciał przeciwtarczycowych: AT-TPO - przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie, AT-TG - przeciwciał na tyreoglobulinę. W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy w większości przypadków stwierdza się wzrost tych wskaźników. Wskaźniki przeciwciał pomagają potwierdzić autoimmunologiczną naturę upośledzonej funkcji tarczycy. W przypadku tyreotoksykozy wskaźniki te należy okresowo podejmować, aby zrozumieć, jaka jest prawdziwa przyczyna upośledzenia czynności tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy mogą się różnić nie tylko ze względu na wzrost i spadek poziomu hormonów, ale także w zależności od przyczyny tego zaburzenia.

Na przykład w chorobie Gravesa i Basedowa objawy oczne nadczynności tarczycy są bardzo wyraźne w późniejszych etapach: źrenica przez stulecia nie kryje się za stanem normalnym i pojawia się efekt szklenia oczu.

W przypadku rozlanego wola toksycznego i tyreotoksykozy występuje również charakterystyczny wola - powiększony gruczoł tarczowy, który w pierwszych stadiach może być odczuwany jako guzek w gardle, a później widziany gołym okiem jako uniesienie.

Nadczynność tarczycy u kobiet objawia się objawami w cyklu miesiączkowym - występuje jej naruszenie i mogą wystąpić problemy z ciążą.

Z powodu zwiększonego metabolizmu pacjent ma stały apetyt, ale nie otłuszcza się - wręcz przeciwnie, brakuje masy ciała. Jeśli nadczynność tarczycy występuje w okresie dojrzewania, organizm tworzy się z elementami niedojrzałości.

Ogólnie, z powodu przyspieszonego procesu metabolicznego, pacjenci z nadczynnością tarczycy mają zwiększoną inteligencję i mają młodzieńczy wygląd, ale te pozornie korzystne objawy mają swoją cenę: po pierwsze, nie mogą korzystać ze zwiększonej inteligencji z powodu nadmiernej pobudliwości i szybkiego zmęczenia ; po drugie, ciągły stres wewnętrzny sprawia, że ​​osoba jest nieszczęśliwa i niezdolna do normalnego funkcjonowania, po trzecie, zagrożenie upośledzeniem niepełnosprawności i okresowe ataki - ostre uczucie gorąca, kołatanie serca, zawroty głowy, nudności, a czasami utrata przytomności prowadzą do tego, że osoba jest zmuszona zapytać o opiece medycznej.

Charakterystyczną cechą nadczynności tarczycy jest drżenie, nadmierne pocenie się, uczucie gorąca, szybkie bicie serca i bycie w dusznym pomieszczeniu jest trudne. Zimą pacjenci mogą się łatwo ubierać i otwierać okna w pokoju.

Z powodu intensywnej pracy serca pacjenci z nadczynnością tarczycy są często wysyłani na oddział kardiologiczny, a jeśli specjaliści nie wiedzą o możliwych zaburzeniach endokrynologicznych i leczeniu serca lub układu nerwowego, to nie prowadzi to do oczekiwanych rezultatów.

Zmiany hormonalne znajdują odzwierciedlenie nie tylko w stanie fizycznym, ale także psychicznym - pacjent jest rozdrażniony, porywczy, płaczliwy, aw normalnej komunikacji, gdy rozwija się nadczynność tarczycy, staje się nie do zniesienia. Nie jest to oznaką złego humoru - po wyrównaniu hormonów jego osobowość znów stanie się taka sama.

Tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza (z łacińskiego „glandula thyreoidea” - gruczoł tarczycy i „toksykoza” - zatrucie) nazywana jest zespołem związanym z nadmiernym przepływem hormonów tarczycy do krwi.

Normalnie regulacja produkcji hormonów tarczycy T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina) jest kontrolowana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. W odpowiedzi na przyjmowanie hormonu tyreotropowego (TSH) z przysadki we krwi tarczyca wzmacnia jego pracę i zaczyna wytwarzać więcej T4 i T3. Przy prawidłowym funkcjonowaniu układu hormonalnego poziom wszystkich hormonów mieści się w normalnym zakresie.

Gdy nadczynność tarczycy we krwi gromadzi się nadmierne ilości hormonów tarczycy, które zaczynają powodować szereg działań niepożądanych, czasem bardzo poważnych. Poziom TSH we krwi w tyreotoksykozie jest zwykle zmniejszony, ponieważ przysadka mózgowa stara się nie stymulować tarczycy dodatkowym TSH, ponieważ z tyreotoksykozą jest dużo T3 i T4 we krwi.

Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest nadmierna czynność tarczycy w rozlanym wola toksycznym (DTZ, choroba Gravesa, choroba Grave'a). W przypadku DTZ cała tkanka tarczycy aktywnie wytwarza hormony pod wpływem przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy.

Drugą częstą przyczyną rozwoju tyreotoksykozy jest guzowate lub wielonaczyniowe wole toksyczne, w którym w tkance tarczycy występują pojedyncze lub liczne węzły, zdolne do ciągłego i bardzo aktywnego wytwarzania hormonów. W tym przypadku tkanka tarczycy, znajdująca się obok węzłów, może funkcjonować idealnie normalnie, ale ilość hormonów pochodzących z węzłów staje się wystarczająca dla pojawienia się objawów nadczynności tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy (de Kerven thyroiditis) jest chorobą zapalną tarczycy spowodowaną niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na infekcję wirusową. W przypadku podostrego zapalenia tarczycy we wczesnych fazach tej choroby tkanka tarczycy ulega zniszczeniu wraz z uwalnianiem hormonów przechowywanych w niej do krwi. Nadczynność tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy zwykle trwa krótko - aż do wyczerpania rezerw hormonów w zapadającej się części tkanki tarczycy.

Tyreotoksykoza lekowa występuje w wyniku przyjmowania nadmiernych dawek leków zawierających hormony tarczycy T4 i T3. Tyreotoksykoza może również powodować podawanie preparatów jodu w dużych ilościach (tak zwany jod).

W rzadkich przypadkach nadczynność tarczycy może być spowodowana rozwojem guza przysadki, który wytwarza TSH. Stymulacja za pomocą hormonu tarczycowego hormonu tarczycy prowadzi do zwiększenia jego aktywności i duże ilości T4 i T3 wchodzą do krwi.

Pacjenci z nadczynnością tarczycy skarżą się na kołatanie serca (czasami z odczuwanymi zaburzeniami rytmu serca), pocenie się, uczucie wewnętrznego ciepła, zmęczenie, drażliwość, płaczliwość, utrata masy ciała, pojawienie się drżenia ręki. Pacjenci tracą na wadze nawet przy dobrym apetycie i spożywaniu znacznych ilości jedzenia. Przyspieszone wypadanie włosów i pojawienie się łamliwych paznokci może wystąpić.

Gdy pacjent ma zwiększoną aktywność tarczycy, leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków tyreostatycznych, tj. leki, które utrudniają wychwytywanie atomów jodu przez tarczycę, które są niezbędne do produkcji hormonów. Wybór dawki tyreostatyków (tyrozolu, merkazolilu, propitsilu stosuje się w jego jakości) zależy od wielu czynników: stopnia wzrostu poziomu hormonów tarczycy we krwi, wieku pacjenta, objętości tarczycy, przyczyny tyreotoksykozy.

• duszność i znaczne zmniejszenie objętości płuc;
• rozszerzenie szczeliny powiekowej i tzw. Wyraźnie mówiąc - pewien występ gałki ocznej;
• opuchlizna i pigmentacja powiek; - spadek wytrzymałości fizycznej;
• drżące dłonie, drżenie, różne dysfunkcje ruchowe;
• ciężka i nieuzasadniona nerwowość, drażliwość, zaburzenia snu, nadmiernie szybka mowa, niewyjaśniony strach i pewne doświadczenia;
• nadmierna chęć oddania moczu;
• nie systematyczny cykl menstruacyjny u kobiet, któremu towarzyszą bolesne skutki i holistyczne pogorszenie stanu zdrowia.

Kluczowym kierunkiem diagnozy tyreotoksykozy jest diagnoza przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami zewnętrznymi wskazanymi powyżej. To oni w kompleksie sugerują zaburzenie w tle hormonalnym wywołane zaburzeniami czynności tarczycy. Badanie kontrolne, które zapewnia badanie krwi, daje pełną odpowiedź na temat obecności lub braku choroby (tyreotoksykoza). W analizie we krwi emitowane jest stężenie hormonu stymulującego tarczycę, a także hormonów T3, T4.

W leczeniu tej choroby eksperci określają trzy główne sposoby: tradycyjną (konserwatywną), chirurgiczną i radioaktywną terapię jodem. Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu poziomu emisji hormonów tarczycy za pomocą preparatów farmaceutycznych. Leki przepisywane w tym przypadku wpływają na gruczoły wydzielania wewnętrznego i autonomiczny układ nerwowy. Oprócz środków, które rozwiązują problemy hormonalne, stosują zarówno środki uspokajające, jak i beta-blokery jako terapię towarzyszącą w leczeniu tyreotoksykozy. Ta grupa może również obejmować środki ludowe, które z powodzeniem radzą sobie z istniejącą chorobą (tyreotoksykoza) w przypadku, gdy nie przybrała ona jeszcze zbyt ostrej postaci.

Głównymi środkami zapobiegania są pokarmy dietetyczne, uzdatnianie wody, zarządzanie stresem. Jednym z kluczowych punktów, aby zapobiec jakiejkolwiek formie chorób tarczycy, jest pobranie wymaganej ilości jodu. Dla konsumenta statystycznego jest on dostępny w owocach morza, soli jodowanej, algach, niektórych zbożach, a nawet orzechach. Takie metody pomogą pokonać tyreotoksykozę.

Choroba Basedowa (choroba Gravesa, rozlana wola toksyczna)

Przyczyną choroby Gravesa-Basedowa jest niewłaściwe funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego, który zaczyna wytwarzać specyficzne przeciwciała - przeciwciała przeciwko receptorowi TSH skierowane przeciwko własnemu gruczołowi tarczycy pacjenta.

Hormon t3

Hormon T3 (trójjodotyronina) jest jednym z dwóch głównych hormonów tarczycy i najbardziej aktywnym z nich. W artykule opisano strukturę cząsteczki hormonu T3, analizę krwi pod kątem hormonu T3, rodzaje parametrów laboratoryjnych (wolny i całkowity hormon T3), interpretację wyników badań i gdzie lepiej jest przyjmować hormony tarczycy

Hormon t4

Hormon T4 (tyroksyna, tetrajodotyronina) - wszystkie informacje o tym, gdzie produkowany jest hormon T4, jaki ma wpływ, jakie badania krwi są wykonywane w celu określenia poziomu hormonu T4, jakie objawy występują wraz ze spadkiem i wzrostem poziomu hormonu T4

Oftalmopatia endokrynologiczna (Oftalmopatia Gravesa)

Oftalmopatia endokrynologiczna (oftalmopatia Gravesa) to choroba tkanek i mięśni gałki ocznej i pleców o charakterze autoimmunologicznym, która występuje na tle patologii tarczycy i prowadzi do rozwoju wytrzeszczu lub szkliwa oczu i zespołu objawów ocznych

Choroba tarczycy

Obecnie badania chorób tarczycy poświęca się tak poważnej uwagi, że specjalna sekcja endokrynologii, tarczycy, tj. nauka o tarczycy. Lekarze zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób tarczycy nazywani są tarczycami.

Analizy w Petersburgu

Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonywanie testów laboratoryjnych. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i analizę moczu, ale często inne materiały biologiczne są przedmiotem badań laboratoryjnych.

Analiza hormonów tarczycy

Badanie krwi hormonów tarczycy jest jednym z najważniejszych w praktyce North-West Endocrinology Center. W artykule znajdziesz wszystkie informacje potrzebne do zapoznania pacjentów, którzy zamierzają oddać krew na hormony tarczycy.

Skleroterapia etanolowa guzków tarczycy

Skleroterapia etanolowa jest również znana jako degradacja etanolu lub degradacja alkoholu. Skleroterapia etanolowa jest najbardziej badaną metodą minimalnie inwazyjnego leczenia guzków tarczycy. Ta metoda jest stosowana od końca lat 80-tych. XX wiek. Po raz pierwszy metodę zastosowano we Włoszech w Livorno i Pizie. Obecnie metoda skleroterapii etanolowej została uznana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych za najlepsze leczenie guzków tarczycy transformowanych torbielami, tj. węzły zawierające płyn

Operacja tarczycy

North-West Endocrinology Center jest wiodącą instytucją chirurgii endokrynologicznej w Rosji. Obecnie ośrodek wykonuje ponad 4500 operacji na gruczołach tarczycy, przytarczycach (przytarczycach) i nadnerczach. Dzięki liczbie operacji Centrum Północno-Zachodniej Endokrynologii zajmuje pierwsze miejsce w Rosji i należy do trzech wiodących europejskich klinik chirurgii endokrynologicznej.

Konsultant endokrynolog

Specjaliści z Centrum Północno-Zachodniej Endokrynologii diagnozują i leczą choroby narządów układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka w swoich pracach opierają się na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalny wynik leczenia.

Ultradźwięk Expert Thyroid

USG tarczycy jest główną metodą oceny struktury tego narządu. Ze względu na swoje powierzchowne położenie tarczyca jest łatwo dostępna dla USG. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe umożliwiają kontrolę wszystkich części tarczycy, z wyjątkiem tych znajdujących się za mostkiem lub tchawicą.

Laserowe niszczenie guzków tarczycy

Po raz pierwszy zastosowano metodę laserowego niszczenia guzków tarczycy w późnych latach 90-tych. Prymat w rozwoju tej techniki należy do rosyjskich naukowców - opublikowali wyniki swoich badań kilka miesięcy wcześniej niż ich włoscy koledzy. Obecnie największą liczbę zabiegów laserowego niszczenia guzków tarczycy przeprowadzono we Włoszech, Danii i Rosji.

Konsultacja z chirurgiem-endokrynologiem

Chirurg endokrynologa - lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób narządów układu hormonalnego wymagających stosowania technik chirurgicznych (leczenie chirurgiczne, interwencje małoinwazyjne)

Ablacja guzków tarczycy za pomocą fal radiowych

Zniszczenie radiofrekwencyjne jest najmłodszą metodą minimalnie inwazyjnego leczenia guzków tarczycy. Początkowo metoda została wynaleziona do leczenia guzów wątroby, ale w 2004 r. Została z powodzeniem zastosowana we Włoszech w celu zmniejszenia rozmiarów guzków tarczycy bez operacji. W klinice North-West Endocrinology Center zaczęto stosować ablację częstotliwości radiowych w 2006 roku. Do tej pory w Rosji North-West Endocrinology Center jest jedyną instytucją, która produkuje tego typu leczenie.

Śródoperacyjne Neuromonitoring

Śródoperacyjne neuromonitorowanie jest techniką monitorowania aktywności elektrycznej nerwów krtaniowych, które zapewniają ruchliwość strun głosowych podczas operacji. Podczas monitorowania chirurg ma możliwość oceny stanu nerwów krtaniowych co sekundę i odpowiednio zmienić plan operacji. Neuromonitoring może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo upośledzenia głosu po operacjach tarczycy i przytarczyc.

Konsultacja kardiologa

Kardiolog - podstawa pracy terapeutycznej ośrodka endokrynologii. Choroby endokrynologiczne są bardzo często łączone z patologią narządów układu sercowo-naczyniowego, a doświadczeni kardiolodzy pomagają Centrum Endokrynologii w kompleksowym leczeniu pacjentów.

Tyreotoksykoza

Ogólne informacje

W tyreotoksykozie nadmiar hormonów tarczycy przedostaje się do krwiobiegu, a skutki, które powodują, są zwykle nasilone. Intensywność metabolizmu w organizmie wzrasta kilka razy. Pomimo ciągłego przejadania się, pacjenci nie wyzdrowieją, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze. Wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza uporczywego pragnienia, obfitego oddawania moczu i biegunki. Czasami ci pacjenci są leczeni przez długi czas w oddziałach gastroenterologii lub kardiologii, przed postawieniem właściwej diagnozy. Istnieją zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Termoregulacja jest osłabiona.

Lekarz może podejrzewać nadczynność tarczycy w wyglądzie pacjenta i charakterystycznym zachowaniu. Rozpoznanie opiera się na badaniu funkcji tarczycy i określaniu poziomu jej hormonów we krwi. Lekarz zaleci badanie krwi na obecność hormonów. W przypadku tyreotoksykozy poziom TSH jest obniżony, a poziomy T3 i T4 są zwiększone.

W celu wyjaśnienia choroby, przeciwko której rozwinęła się nadczynność tarczycy, lekarz może przepisać następujące badania: ultrasonografia tarczycy, skanowanie (scyntygrafia) tarczycy przy użyciu radioaktywnego jodu lub technetu, biopsja cienkoigłowa aspiracji tarczycy (zbieranie komórek z dowolnej części tarczycy przy użyciu cienkiej igły w celu ich dalszego badania pod mikroskopem), określenie poziomu przeciwciał na struktury tarczycy i przeciwciała wobec receptorów hormonu tyreotropowego, komputerowego lub magnetycznego - tomografia rezonansowa (w obecności choroby układu dokrewnego oka lub w przypadku podejrzenia choroby przysadki).

Powody

Nadczynność tarczycy to zespół (kombinacja objawów), który może być objawem następujących chorób: rozlanego wola toksycznego, wola guzkowego (wieloukładowego), autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (faza tyreotoksyczna).

Wtórna nadczynność tarczycy w obecności gruczolaka przysadki jest bardzo rzadko rozpoznawana. Hormon tyreotropowy (TSH) jest zwykle syntetyzowany przez przysadkę mózgową i kontroluje funkcjonowanie tarczycy. Gdy guz przysadki jest wydalany w nadmiarze, następuje ciągła stymulacja tarczycy i wytwarzanie jej hormonów, tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Objawy tyreotoksykozy

- utrata masy ciała
- kołatanie serca,
- uczucie gorąca w ciele
- drżenie ciała, a zwłaszcza palców,
- nadmierne pocenie się
- częste nieregularne stołki,
- zwiększona pobudliwość i zmęczenie,
- duszność nietolerancji
- zaburzenia uwagi i pamięci;
- niepokój
- naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet do braku miesiączki,
- zmniejszenie libido u mężczyzn.

Niektórzy pacjenci mają „objawy oka” w postaci „wysunięcia” wytrzeszczu oka do przodu. Wytrzeszcz jest spowodowany przez obrzęk tkanek oczodołu (wszystko, co otacza oko) i objawia się następującymi objawami: rozszerzeniem szpary powiekowej z pojawieniem się białego paska między tęczówką a górną powieką, rzadkim błyskiem powiek i zaburzoną zdolnością do utrwalenia widoku z bliskiej odległości.

Oprócz objawów tyreotoksykozy, zazwyczaj występują objawy choroby podstawowej w postaci wola (obrzęk szyi w okolicy tarczycy), ból i dyskomfort w szyi, nieprawidłowe połykanie, oddychanie, chrypka itp.

W zależności od nasilenia: łagodna, umiarkowana i ciężka nadczynność tarczycy.

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz objawy opisane powyżej, postaraj się jak najszybciej skontaktować z lekarzem.

Co może zrobić lekarz?

Istnieją trzy główne metody leczenia tyreotoksykozy: leki, zabiegi chirurgiczne i leczenie radioaktywnym jodem.

Przy leczeniu zachowawczym przepisywane są leki tyreostatyczne w celu zahamowania aktywności tarczycy. Taka terapia wymaga starannego i terminowego przyjmowania leku i regularnych wizyt u endokrynologa. Starają się także kompensować dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza i autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie radioaktywnym jodem polega na pobraniu płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod w organizmie gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia tkanką łączną. Najczęstszym powikłaniem leczenia jodem radioaktywnym jest niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy. W takich przypadkach wymagana jest dożywotnia terapia zastępcza hormonami tarczycy.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w obecności znacznego powiększenia tarczycy, podejrzewanego nowotworu złośliwego lub wole zastawki.

Objawy kliniczne i leczenie tyreotoksykozy

Nadczynność tarczycy to zespół nadczynności tarczycy spowodowany zwiększonym poziomem hormonów tarczycy we krwi. Wszystkie procesy metaboliczne są przyspieszone, organizm jest zatruty nadmiarem tyroksyny i trójjodotyroniny, praca układu trawiennego, hormonalnego, nerwowego i sercowo-naczyniowego jest zaburzona. Choroba dotyczy głównie kobiet, u mężczyzn objawy dysfunkcji tarczycy występują rzadko.

Historia i przyczyny nadczynności tarczycy

Co to jest tyreotoksykoza, jakie są jej przyczyny? Po raz pierwszy patolog został opisany przez włoskiego naukowca Flayaniego w 1802 roku. Później rosyjski lekarz, Bazedow, podał pełną klasyfikację i zidentyfikował charakterystyczne objawy. Serwer społeczności endokrynologicznej „Tironet” stale publikuje najnowsze informacje i zalecenia dotyczące innowacyjnych metod leczenia chorób tarczycy.

Wcześniej było wiele form patologii, które różniły się nasileniem i charakterystycznymi objawami. Do tej pory nadczynność tarczycy dzieli się na kilka etapów: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Przyczyny tyreotoksykozy u dorosłych:

• predyspozycje genetyczne;
• rozproszone wola toksyczna;
• autoimmunologiczna postać zapalenia tarczycy;
• przedawkowanie analogów tyroksyny;
• rak tarczycy, przerzuty;
• nadmierne spożycie jodu;
• gruczolak przysadki, tarczyca;
• rak szyjki macicy, jajnika (horinepithelioma), wytwarzający hormony tarczycy poza gruczołem;
• oporność receptora tkanki obwodowej na hormony tarczycy;
• ciąża, poród.

Najczęstszymi przyczynami nadczynności tarczycy są wielonaczyniowe wole toksyczne i gruczolak tarczycy. Choroba indukowana jodem rozwija się na tle długotrwałego podawania leków zawierających aktywny jod (Amiodaron).

Ciąży nadczynność tarczycy rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, a czynnikiem prowokującym jest podwyższony poziom hCG we krwi.

Nadczynność tarczycy u dzieci może wystąpić po wirusowych chorobach zakaźnych z powodu ciężkiej reakcji alergicznej. Jeśli dziecko ma bliskich krewnych cierpiących na podobną chorobę, jest to zaburzenie genetyczne.

Etiologia

Zespół tyreotoksykozy charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) lub uwalnianiem rezerwy hormonalnej na tle destrukcyjnych zmian w tkankach narządu.

Klasyfikacja choroby w zależności od przyczyn choroby:

• Nadczynność tarczycy wywołana lekami powoduje przedawkowanie tyroksyny podczas leczenia niedoczynności tarczycy.
• Niszcząca forma rozwija się wraz z patologiczną reakcją tarczycy na różne bodźce. Procesowi temu towarzyszy zniszczenie pęcherzyków gruczołu i uwolnienie dużej ilości hormonów do krwi.
• Autoimmunologiczna tyreotoksykoza rozwija się, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo. Organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała na receptory hormonu stymulującego tarczycę. Autoprzeciwciała stymulują syntezę hormonów tarczycy hormonów tarczycy.
• Centralna forma jest obserwowana w pokonaniu przysadki mózgowej.
• Przejściową niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u kobiet w ciąży, jeśli poziom hormonu hCG jest poważnie podwyższony.
• Przerzuty wytwarzające hormony tarczycy.

Obraz kliniczny

Objawy tyreotoksykozy w większości przypadków mają podobny obraz niezależnie od rodzaju patologii. Różnica polega na chorobie Gravesa-Basedowa i autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy - w takich patologiach rozwija się oftalmopatia (oszklenie oczu, podwójne widzenie) i dermatopatia, cukrzyca typu 1.

Typowe objawy toksyczności tarczycy tarczycy:

• drażliwość, wahania nastroju, lęk, skłonność do depresji;
• zmęczenie, osłabienie;
• zwiększona potliwość;
• drżenie rąk;
• wilgotna, gorąca skóra;
• uderzenia gorąca w twarz i głowę;
• utrata masy ciała z dobrym apetytem;
• tachykardia, arytmia;
• wzrost ciśnienia tętna;
• częste zaparcia lub biegunka, częste stolce, wzdęcia;
• przedłużony wzrost temperatury do 37,5 °;
• kruche, przerzedzone włosy;
• upośledzenie pamięci;
• złuszczanie paznokci;
• objawy u kobiet: zaburzenia cyklu miesiączkowego, aż do braku miesiączki, zaburzenia czynności jajników;
• tyreotoksykoza u mężczyzn prowadzi do osłabienia siły działania, ginekomastii.

Pacjenci mogą zwiększać rozmiar wątroby, manifestować żółtaczkę spowodowaną dyskinezą żółciową. Z powodu zaburzeń metabolicznych poziom glukozy we krwi często wzrasta, co może powodować cukrzycę typu 2.

Trotrotykozie gruczołu tarczowego najczęściej towarzyszy wzrost wielkości ciała z powodu rozproszonego wzrostu tkanek. Objawy oczu objawiają się drżeniem powiek, niekompletnym zamknięciem, „złym” wyglądem, rzadkim mruganiem, skórą powiek pigmentowaną, gdy patrząc w górę iw dół górna powieka pozostaje w tyle za tęczówką. Gdy toksyczne, rozlane oczy wola pęcznieją, tracą jasność, dzielą obraz, pacjentowi trudno jest ustalić widok z bliskiej odległości.

Tyreotoksykoza u dzieci charakteryzuje się równomiernym wzrostem szyi, oczodołem, wyrazem strachu na twarzy. Oftalmopatię obserwuje się w zaawansowanym stadium, ale nie we wszystkich przypadkach. Innym objawem choroby u dziecka jest biała opaska na twardówce między górną krawędzią tęczówki a górną powieką. Wszystkie inne objawy patologii są również obecne.

U pacjentów w wieku dojrzałym klinika jest bardziej wyraźna, rozwija się otępienie i tendencja do depresji. Ale jednocześnie nie ma drżenia i uszkodzenia oczu. Bardziej charakterystyczna jest obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Diagnoza tyreotoksykozy

Diagnoza jest ustalana po badaniu i badaniu pacjenta, omacywaniu tarczycy, testach laboratoryjnych na poziom hormonów tarczycy.

Jeśli wartości TSH są zmniejszone, a T3 i T4 są normalne, jest to subkliniczna lub ukryta forma choroby. Na tym etapie objawy nie są wyraźnie wyrażone. Oczywista tyreotoksykoza jest zdiagnozowana z wysoką tyroksyną, trójjodotyroniną i niską tyreotropiną.

Hormon tarczycy w tyreotoksykozie (TSH) jest obniżony, z wyjątkiem centralnej postaci choroby. Stężenie tyroksyny i trójjodotyroniny przekracza dopuszczalną szybkość, a T3 jest zwykle znacznie wyższe niż T4.

Ważną analizą jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorom tyreotropiny, tyreoglobuliny, tyroksydazy. Obecność przeciwciał mówi o procesach autoimmunologicznych w organizmie. Wykrywanie przeciwciał przeciwko TSH jest oznaką rozlanego wola toksycznego, raka brodawkowatego, zapalenia tarczycy. AT do tyreoglobuliny powstaje podczas powstawania raka tarczycy.

Dodatkową metodą diagnozowania nadczynności tarczycy jest ultrasonografia i scyntygrafia. Dzięki badaniom możliwe jest oszacowanie wielkości gruczołu tarczowego, wykrycie węzłów, objawów raka, rozproszonych zmian w tkankach. Scyntygrafia pomaga odróżnić nadczynność tarczycy od wola guzkowego.

Leczenie zachowawcze

Leczenie tyreotoksykozy z nieskomplikowanymi formami przeprowadza się za pomocą powołania tyreostatyków, które hamują syntezę T3 i T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Lek przyjmuje się do czasu przywrócenia równowagi hormonalnej, ale nie dłużej niż 2 lata.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się według dwóch schematów: blokowania lub blokowania-wymiany. W pierwszym przypadku synteza T3 i T4 jest tłumiona za pomocą tyreostatyków. Drugim schematem jest kompleksowe przyjmowanie hormonów tarczycy z lekami tyreostatycznymi, głównym celem jest zablokowanie nadmiernego wydzielania TSH. Skuteczność leczenia ocenia się po 2 miesiącach, na podstawie uzyskanych wyników dostosowuje się dawkę.

Medyczna metoda leczenia toksyczności tarczycy gruczołu tarczowego jako główna metoda jest zalecana tylko dla nowo zdiagnozowanego wola rozproszonego o małym rozmiarze i subklinicznej postaci choroby.

Ponadto przedstawiono leki blokujące receptory β-adrenergiczne, leczenie objawowe w celu skorygowania zaburzeń trawienia, metabolizmu, serca i innych narządów. Glukokortykosteroidy (Prednizolon) są wskazane u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym, z kryzysem tyreotoksycznym, a także z nieskutecznym leczeniem tyreostatykami. GCS hamują uwalnianie T3, T4 z pęcherzyków rezerwowych tarczycy, zmniejszają naciek tkanek, przywracają funkcję kory nadnerczy.

Pacjentów zachęca się do zachowania zdrowego stylu życia, rezygnacji ze złych nawyków, uprawiania sportu, wykonywania zabiegów odnowy biologicznej. Musisz przestrzegać diety, która obejmuje mięso, produkty mleczne, produkty pełnoziarniste, świeże warzywa i owoce. Powinien ograniczać stosowanie mocnej herbaty, kawy, czekolady.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku pozytywnych wyników w leczeniu objawów nadczynności tarczycy przez ponad 2 lata stosuje się terapię radioaktywnym jodem lub przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Wskazania do zabiegu to:

• dekompensacja dłuższa niż 24 miesiące;
• objętość tarczycy większa niż 60 ml3;
• nawrót tyreotoksykozy po przebiegu leczenia;
• obecność guzków;
• gruczolak tarczycy;
• nietolerancja na tyreostatyki;
• rak tarczycy.

Przeciwwskazaniami są ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, objawy niewydolności nerek i wątroby.

Podczas operacji część dławika jest usuwana. Potem rozwija się niedoczynność tarczycy, ale nie jest to komplikacja. Pacjenci natychmiast przepisali terapię zastępczą tyroksyną. Powikłania leczenia chirurgicznego obejmują krwawienie z uduszeniem, niedowład nawracającego nerwu, nawrót oczywistej nadczynności tarczycy.

Terapia radiojodem

Jak leczyć nadczynność tarczycy w przypadku niepowodzenia metod konserwatywnych? Jedną z opcji jest leczenie radioaktywnym jodem. Mechanizm działania I-131 (aktywność właściwa 4,6 x 10¹ 2) polega na tym, że po spożyciu lek gromadzi się w tkankach tarczycy. W ciągu 8 dni substancja rozpada się, cząsteczki β są uwalniane, co powoduje zniszczenie komórek narządu, co pomaga zmniejszyć wydzielanie tyroksyny, trójjodotyroniny.

W wyniku leczenia radioaktywnym jodem następuje zwłóknienie tkanki gruczołowej, pęcherzyki są zastępowane przez komórki łączące. Prowadzi to do rozwoju objawów niedoczynności tarczycy. Ten rodzaj terapii jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 18 lat, ze wzrostem wola powyżej 100 ml3, obecności guzków, raka brodawkowatego, zapalenia wątroby, marskości wątroby, ciężkich chorób somatycznych. Po leczeniu radioaktywnym jodem pacjentom przepisuje się terapię zastępczą analogami tyroksyny.

Możliwe komplikacje

Co to jest niebezpieczna tyreotoksykoza, jakie są konsekwencje braku równowagi hormonalnej? Zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do cukrzycy typu 2, tolerancji glukozy. U kobiet długotrwałe zmiany hormonalne przyczyniają się do pojawienia się dysfunkcji jajników, poronienia, niepłodności i mastopatii włóknisto-torbielowatej. U mężczyzn chorobie może towarzyszyć impotencja, ginekomastia, gruczolak prostaty.

Najcięższymi powikłaniami nadczynności tarczycy są kryzys tyreotoksyczny. Co to jest i jakie są objawy? Ten stan występuje ze znacznym wzrostem T3, T4 we krwi. Jeśli nie zapewnisz pomocy osobie na czas, może dojść do śmierci.

Objawy kryzysu tyreotoksycznego:

• wysokie ciśnienie krwi;
• stan wzbudzony;
• zmniejszenie objętości moczu, następnie bezmocz;
• nudności, niepohamowane wymioty, biegunka;
• suszenie błon śluzowych;
• drżenie;
• przekrwienie, obrzęk twarzy;
• wzrost temperatury ciała do 40 °;
• dezorientacja, halucynacje, brak koordynacji;
• słabe

Najczęściej takie konsekwencje tyreotoksykozy występują u kobiet cierpiących na chorobę Gravesa-Basedowa po operacji. Kryzys może wystąpić w przypadku ostrego odrzucenia stosowanych tyreostatyków, z mechanicznymi obrażeniami szyi, po leczeniu radioaktywnym jodem. Pacjentowi pomaga się na oddziale intensywnej opieki medycznej, rokowanie zależy od adekwatności środków terapeutycznych.

Kliniczna tyreotoksykoza jest nadczynnością tarczycy, objawy i leczenie patologii określa endokrynolog. W zależności od formy i ciężkości choroby stosuje się terapię konserwatywną, radiojodacyjną lub operację. Głównym zadaniem jest tłumienie syntezy hormonów tarczycy i eliminacja powiązanych objawów.

Patologia nadczynności tarczycy: objawy u kobiet, terapia i powikłania

Przyczyną rozwoju klinicznych objawów nadczynności tarczycy jest zwiększone spożycie hormonów tarczycy we krwi, produkcja TSH jest zawsze zmniejszona. Kobiety mogą mieć, oprócz typowych opcji, także klimakterium, nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).

W chorobach tarczycy prawie wszystkie systemy zmieniają swoją pracę:

• układ sercowo-naczyniowy - przyspieszenie tętna, zmiana ciśnienia, zaburzenia rytmu, niewydolność serca;
• nerwowy - zwiększona pobudliwość, drażliwość, uczucie ciągłego niepokoju, strach, płacz, przyspieszona mowa, naruszenie sekwencji myślenia, zdolność koncentracji, wahania nastroju, drżenie rąk, bezsenność;
• oddechowy - duszność, brak powietrza, duszność;
• trawienny - napady głodu, zwiększony stolec, ból brzucha;
• układ mięśniowo-szkieletowy - osłabienie, szybkie zmęczenie mięśni, niska tolerancja na stres, osteoporoza z bólem kości, częste złamania;
• wzrok - wypukłe oczy o charakterystycznym połysku, opuchlizny i ciemnych kręgach;
• skóra jest gorąca i mokra, cienkie i kruche włosy i paznokcie, oderwanie płytki paznokcia;
• mocz - częste i obfite oddawanie moczu;
• seksualne - nieregularne, bolesne i skąpe okresy, bezpłodność;
• hormonalna - naruszenie metabolizmu węglowodanów wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi lub niewystarczającą odpowiedzią na stres.

U kobiet w okresie menopauzy: uderzenia gorąca nasilają się i stają się częstsze, na przemian z dreszczami, zaburzenia serca i układu nerwowego prowadzą do rozwoju toksycznej kardiomiopatii i nerwicy, wspólny przebieg menopauzy i nadczynność tarczycy wywołują kryzys tyreotoksyczny.

W medycznej tyreotoksykozie: szczególnie objawia się w nieautoryzowanym użyciu leków, istnieją przypadki nagłego zatrzymania krążenia u tych, którzy przyjmowali duże dawki lewotyroksyny.

Skutki zdrowotne: u niektórych pacjentów osłabienie mięśni postępuje w przyspieszonym tempie, a jego skrajną manifestacją jest paraliż hipoplazji. Zakończenie oddychania może być śmiertelne. Ponadto takie objawy mogą być jedynymi objawami choroby tarczycy. Specyficzną komplikacją, typową tylko dla kobiet, jest kryzys.

Rozpoznanie choroby: badanie krwi na obecność TSH i hormonów tarczycy, USG, EKG, scyntygrafia radioizotopowa, biopsja. Ostatnie dwa badania wykazano tylko w przypadku podejrzenia możliwości guza tarczycy.

Leczenie nadczynności tarczycy. Leczenie zachowawcze prowadzi się za pomocą leków, które tłumią aktywność tworzenia hormonów, na przykład, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zapobiegają gromadzeniu się jodu w tarczycy, są potrzebne do tworzenia hormonów.

Pacjentom pokazano również beta-blokery - anaprylinę, metoprolol lub atenol.

Typy nielekowe obejmują leczenie sanatoryjne w ośrodkach kardiologicznych z mianowaniem szałwii lub iglastych, kąpieli radonowych, deszczowych i okrągłych. Procedury termiczne i elektryczne są przeciwwskazane.

Wskazania do usuwania gruczołu tarczowego: nieskuteczność terapii lekowej; nietolerancja na tyreostatyki; pojedynczy węzeł; nadmierny wzrost części narządu / płata. W takich przypadkach częściowe usunięcie może doprowadzić do przywrócenia normalnego poziomu hormonów we krwi.

Odbiór radioaktywnego jodu można przepisać jednocześnie z tyreostatykami, aby stopniowo zmniejszyć dawkę. Radiojod przenika do tarczycy i gromadzi się głównie w komórkach o zwiększonej aktywności.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat tyreotoksykozy, jej objawów u kobiet i leczenia.

Przeczytaj w tym artykule.

Objawy tyreotoksykozy i poziomu TSH

Przyczyną rozwoju klinicznych objawów nadczynności tarczycy jest zwiększone spożycie hormonów tarczycy we krwi. Ponieważ istnieje sprzężenie zwrotne między ich poziomem a wytwarzaniem hormonu stymulującego tarczycę w przysadce mózgowej (TSH), produkcja TSH zawsze maleje. Kobiety mogą mieć, oprócz typowych opcji, także klimakterium, nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).

W chorobach tarczycy

Różnorodność objawów nadczynności tarczycy wiąże się z rolą hormonów tarczycy w organizmie. Prawie wszystkie systemy zmieniają swoją pracę:

• układ sercowo-naczyniowy - przyspieszenie tętna, zwiększenie górnego (skurczowego) i zmniejszenie dolnego (rozkurczowego) ciśnienia ze wzrostem tętna, zwiększenie prędkości ruchu krwi, zaburzenia rytmu, złe leczenie (utrzymujący się tachykardia, bicie, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków), niewydolność serca, ataki dusznicy bolesnej;
• nerwowy - zwiększona pobudliwość, drażliwość, uczucie ciągłego niepokoju, strach (śmierć, przestrzenie zamknięte, przebywanie w miejscach publicznych), lęk, płaczliwość, niepokój, szybka mowa, zaburzenia myślenia, koncentracja, bezsenność;

• oddechowy - duszność, zmniejszenie objętości oddechowej płuc, stały brak powietrza, słaba tolerancja duszności;
• trawienny - napady głodu, zwiększony stolec, ból brzucha, z ciężkim wzrostem wątroby i pojawia się żółtaczka. starsi pacjenci mają niski apetyt, aż do całkowitej niechęci do jedzenia;
• układ mięśniowo-szkieletowy - osłabienie, szybkie zmęczenie mięśni, niska tolerancja obciążeń (trudne do chodzenia, wchodzenie po schodach, podnoszenie ciężarów, wstawanie z krzesła), osteoporoza (niska gęstość kości) z bólem kości, częste złamania;
• wzrokowe - z powodu obrzęku tkanki za gałkami ocznymi są one przesunięte ku przodowi, a twarz pacjenta nabiera typowego wyglądu - wyłupiaste oczy, z charakterystycznym połyskiem, obrzękiem i ciemnymi cieniami pod oczami, rozcięcie oka jest powiększone z powodu skurczu mięśni powieki górnej, rzadkie migotanie, słabe drżenie powiek ;
• skóra jest gorąca i mokra, cienkie i kruche włosy i paznokcie, oderwanie płytki paznokcia od łóżka, obrzęk nóg;
• mocz - częste i obfite oddawanie moczu;
• seksualnym - nieregularnym, bolesnym i skąpym okresom może towarzyszyć wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego z nudnościami, wymiotami, osłabieniem mięśni, omdleniem, niepłodnością;
• endokrynologia - naruszenie metabolizmu węglowodanów wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi lub niewystarczającą odpowiedzią na stres (zmiana tolerancji glukozy), niewydolność nadnerczy z powodu szybkiego niszczenia hormonów.

A tu więcej o rozproszonym wola toksycznym.

U kobiet w okresie menopauzy

W okresie przedmenopauzalnym, nawet u zdrowych kobiet, tarczyca jest powiększona. Estrogeny wywierają hamujący wpływ na hormony tarczycy, dlatego wraz z ich związaną z wiekiem redukcją pojawia się łagodna nadczynność tarczycy, nawet w normalnym stanie gruczołu.

Połączony przebieg menopauzy i nadczynności tarczycy może wywołać kryzys tyreotoksyczny.

Z lekowym nadczynnością tarczycy

Przedawkowanie leków zawierających analogi tyroksyny powoduje lek na nadczynność tarczycy. Może to być, gdy:

• nieprawidłowa ilość hormonów w leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy, wpływ operacji lub leczenia radioaktywnym jodem;
• szybko zwiększająca się dawka;
• połączenie lewotyroksyny i wysokich dawek jodu;
• zastosowanie Cordarona, interferonu;
• indywidualna wrażliwość na narkotyki;
• naruszenie nerek, wątroby;
• leczenie starszych pacjentów;
• samo-przyjęcie do odchudzania.

Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie leków hormonalnych do korekcji wagi jest niezwykle niebezpieczne. Istnieją przypadki nagłego zatrzymania krążenia u pacjentów, którzy przyjmowali duże dawki lewotyroksyny.

Skutki zdrowotne

U niektórych pacjentów osłabienie mięśni postępuje szybko. Jego skrajną manifestacją jest nagły atak - paraliż hipokalemiczny podczas nadczynności tarczycy. Najpierw obejmuje mięśnie kończyn, tułowia, a następnie przepony. Zakończenie oddychania może być śmiertelne. Ponadto takie objawy mogą być jedynymi objawami choroby tarczycy.

Specyficzną komplikacją, typową tylko dla kobiet, jest kryzys. Występuje na tle infekcji, stresu, przepracowania fizycznego, naruszeń leków, operacji. Przejawy kryzysu tyreotoksycznego to:

• gwałtowny wzrost częstości tętna do 200 uderzeń, który czasami zamienia się w migotanie przedsionków;
• wzrost temperatury ciała do 40-42 stopni;
• zaburzenia krążenia - duszność, uduszenie, obrzęk kończyn, powiększona wątroba;
• podniecenie umysłowe, halucynacje, urojenia, po których pacjent staje się apatyczny, osłabiony, zaburzona jest świadomość i orientacja w przestrzeni;
• obfity pot, na przemian z suchą skórą z powodu odwodnienia;
• zaczerwienienie twarzy, tułów.

Ciśnienie początkowo zwiększone z powodu wskaźnika skurczowego, jeśli nie jest zapewniona pomoc, zmniejsza się do szoku. Poważny atak może mieć nieodwracalne skutki.

Diagnoza choroby

Przy identyfikacji nadczynności tarczycy należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy, ale potwierdzenie diagnozy jest możliwe dopiero po badaniu. Pacjenci są przepisani:

• badanie krwi na obecność TSH i hormonów tarczycy - zmniejszenie TSH i zwiększenie stężenia tyroksyny i trijodotyroniny;
• USG tarczycy pomaga wykryć węzeł, torbiel, a także zmierzyć rozmiar narządu;
• EKG jest niezbędne do badania zaburzeń rytmu, obecności przerostu (pogrubienia) mięśnia sercowego, przeciążenia serca;
• scyntygrafia radioizotopowa określa stopień aktywności miejsca i otaczającej go tkanki;
• Biopsja pokazuje, z których komórek utworzony jest węzeł.

Ostatnie dwa badania wykazano tylko w przypadku podejrzenia możliwości guza tarczycy.

Leczenie nadczynności tarczycy

Leczenie zachowawcze prowadzi się za pomocą leków, które tłumią aktywność tworzenia hormonów. Nazywa się je tyreostatykami. Najbardziej zalecany z nich - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zapobiegają gromadzeniu się jodu w tarczycy, co jest potrzebne do tworzenia hormonów.

Pacjentom pokazano również beta-blokery, ponieważ zmniejszają one objawy tyreotoksykozy. Szczególnie ważny jest ich normalizujący wpływ na ciśnienie krwi i tętno. Większość pacjentów, gdy te leki są dodawane do terapii, wykazuje poprawę samopoczucia nawet przy wysokim stężeniu hormonów tarczycy.

Na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z łagodną nadczynnością tarczycy główną metodą może być stosowanie anapryliny, metoprololu lub atenolu.

Typy nielekowe obejmują leczenie sanatoryjne w ośrodkach kardiologicznych z mianowaniem szałwii lub iglastych, kąpieli radonowych, deszczowych i okrągłych. Procedury termiczne i elektryczne są przeciwwskazane.

Wskazania do usunięcia tarczycy to:

• nieskuteczność terapii lekowej;
• nietolerancja na tyreostatyki;
• pojedynczy węzeł;
• nadmierny wzrost części ciała (jeden płat).

W takich przypadkach częściowe usunięcie może doprowadzić do przywrócenia normalnego poziomu hormonów we krwi. Jeśli dotknięta jest duża część gruczołu lub występuje nadmierny wzrost kompresji otaczających tkanek, wykonuje się subtotalną resekcję (pozostawiając nie więcej niż 5 g każdego płata) resekcji (usunięcia). Ten rodzaj leczenia jest rzadziej związany z nawrotem tyreotoksykozy niż częściowy, ale pacjenci potrzebują dożywotniej terapii zastępczej lewotyroksyną.

Odbiór radioaktywnego jodu można przepisać jednocześnie z tyreostatykami, aby stopniowo zmniejszyć dawkę. Radiojod przenika do tarczycy i gromadzi się głównie w komórkach o zwiększonej aktywności.

Następuje stopniowe niszczenie takich węzłów, w ciągu kilku tygodni organizm zostaje zredukowany, a tworzenie hormonów jest zmniejszone. Czasami pacjent musi przejść kilka kursów w celu uzyskania trwałego efektu. Efektem terapii może być funkcja niskiego gruczołu, wymagająca użycia hormonów.

Odżywianie w przypadku problemów z tarczycą

Wraz z nadmiernym powstawaniem hormonów w diecie, konieczne jest włączenie produktów, które blokują przyjmowanie jodu w tarczycy, czyli działają jak tyreostatyki. Pożądane jest, aby ich dzienne spożycie było nie mniejsze niż 300 g. Możesz wybrać dowolny dobrze tolerowany produkt, ale optymalnie jest kilka z nich na przemian.

Lista obejmuje rośliny związane z roślinami strączkowymi i krzyżowymi, a także zawierające bioflawonoidy:

• kapusta - kalafior, kapusta biała, brokuły, brukselka, kalarepa, brokuły;
• zielenie - rzeżucha, szpinak;
• rzepa, rzodkiewka, rzodkiew japońska, rzodkiewka;
• groch, fasola, soja, orzeszki ziemne;
• brzoskwinie, truskawki.

Warzywa i owoce powinny być spożywane na surowo lub poddawane minimalnej obróbce kulinarnej, a rośliny strączkowe powinny być moczone na noc i dobrze zagotowane. Jako źródło białka nadaje się chude mięso z kurczaka, indyk, ryba (tylko rzeka nie więcej niż 2 razy w tygodniu). Ekskluzywne napoje z kofeiną (mocna herbata, kawa, kakao), alkohol, pikantne potrawy i przyprawy są wyłączone z diety. Owoce morza, glony i orzechy z nadczynnością tarczycy nie są zalecane.

Tyreotoksykoza powoduje zaburzenia prawie wszystkich narządów. Największy negatywny wpływ na serce i układ nerwowy, procesy metaboliczne. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony, okres klimakterium jest bardziej dotkliwy.

A tu więcej o wolu guzkowym tarczycy.

Wariant leku choroby pojawia się, gdy przedawkowanie analogów tyroksyny lub samoleczenie otyłości. Do diagnozy należy wziąć pod uwagę zmniejszenie TSH i wzrost poziomu hormonów tarczycy. Terapia jest wykonywana za pomocą tyreostatyków, radioaktywnego jodu lub część gruczołu jest usuwana. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tyreotoksykozie u kobiet i mężczyzn:

Subkliniczna toksykoza występuje głównie w obszarach niekorzystnych pod względem ilości jodu. Objawy u kobiet, w tym podczas ciąży, są niewyraźne. Tylko nieregularne okresy mogą wskazywać na problem wola guzkowego.

Często rozproszone wola toksyczna jest wrodzona, ale jest sprowokowana przez pewne czynniki w wieku dorosłym. Objawy zależą od stopnia uszkodzenia. Ważną analizą są hormony w chorobie Gravesa i Basedowa. Diagnoza obejmuje USG, CT, biopsję i inne po przepisaniu leczenia.

Trudno jest zidentyfikować niedoczynność tarczycy, objawy i leczenie będą ustalane tylko przez doświadczonego lekarza. Jest subkliniczny, peryferyjny, często ukryty do pewnego momentu. Na przykład u kobiet można go wykryć po porodzie, u mężczyzn - po zabiegu, urazu.

Pacjenci nie są w pełni świadomi, jak wole guzkowe tarczycy może być niebezpieczne. Ale ma wiele przejawów - rozproszone, koloidalne, toksyczne, nietoksyczne. We wczesnych stadiach objawy mogą być ukryte. Zabieg jest wybierany przez lekarza, czasami jest to całkowite usunięcie narządu.

Głównie toksyczny wola u dzieci występuje jako czynnik dziedziczny. Znaki objawiają się przede wszystkim kaprysami, złym snem i innymi rzeczami. Jakie jest leczenie rozlanego wola toksycznego?