Ból w pęcherzyku żółciowym z zapaleniem trzustki

Zapalenie trzustki i JCB często idą w parze. Z reguły kamienie w woreczku żółciowym zaczynają się najpierw tworzyć, a zapalenie trzustki łączy się nieco później. Razem te dwie patologie poważnie komplikują życie danej osoby. W końcu ich leczenie wymaga nie tylko długotrwałego leczenia, ale także dożywotniej diety na zapalenie trzustki i kamicę żółciową.

Aby zrozumieć związek tych patologii, należy zapoznać się z niektórymi cechami anatomicznymi przewodu pokarmowego. Wszystko jest proste! Na pęcherzyku żółciowym (vesica biliaris) i trzustce (trzustce) występuje podobny ładunek funkcjonalny - udział w trawieniu pokarmu. Ponadto są one połączone przewodem żółciowym wspólnym, przez który sekrety są wprowadzane do światła dwunastnicy. A w przypadku zablokowania tego szlaku kamień żółciowy zakłóca produkcję enzymów z trzustki, co może prowadzić do zapalenia tego narządu.

Ponieważ jedną z podstaw etiologicznych rozwoju chorób współistniejących jest niewłaściwe podejście do cateringu, w pełni rozwinięte leczenie wymaga, przeciwnie, zorganizowania odpowiedniego doboru produktów i metod ich przetwarzania, a także stworzenia optymalnego menu.

Zasady diety z chorobą stawów

Połączenie GCB i zapalenia trzustki wymaga przestrzegania dość surowych zasad żywieniowych:

• wykluczenie z menu żywności zawierającej duże ilości cholesterolu;
• minimalizacja stężenia żółci;
• dobór produktów zawierających dość dużą ilość soli magnezowych i nienasyconych kwasów tłuszczowych, w celu usunięcia nadmiaru cholesterolu;
• zwiększenie udziału świeżych warzyw w menu;
• zastąpienie wszystkich metod obróbki cieplnej produktów jednym - parowaniem.

Posiłki powinny być ułamkowe - jedzenie powinno być przyjmowane do 6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Spożycie płynu należy zwiększyć do co najmniej 2 litrów dziennie.

Jakie produkty spożywcze należy stosować w diecie?

Zalecana dieta z połączeniem kamieni żółciowych i zapalenia trzustki powinna obejmować pokarmy zawierające błonnik, kompleksy witaminowe oraz sole magnezu. W tym samym czasie należy potrzeć potrawy i podgrzać napój. Taka dieta zapewnia:

• stymulacja perystaltyki jelit;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• osłabienie skurczów.

Poniższa tabela pokazuje dokładnie, które produkty iw jakiej formie są dopuszczalne dla osób, u których zdiagnozowano kamicę żółciową w połączeniu z zapaleniem trzustki:

Przyczyny zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki i kamienie żółciowe: jaki jest związek?

Z tego artykułu dowiesz się o przyczynach choroby i dlaczego przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej rozwija się u osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.
Jeśli chcesz, możesz zrozumieć więcej, ponieważ dzięki zrozumieniu przyczyn choroby leży droga do jej pozbycia się. Na koniec znajdziesz praktyczne porady, jak wpływać na te przyczyny za pomocą naturalnych środków.

Dlaczego występuje zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to grupa chorób i kompleksów objawów charakteryzujących się specyficznymi zmianami w tkankach trzustki i wokół nich, wynikającymi z ich stanu zapalnego spowodowanego zwiększoną produkcją enzymów trawiennych.
Przyczyną rozwoju zapalenia trzustki może być praktycznie każda sytuacja, w której organizm musi wytwarzać więcej enzymów niż jest to konieczne do naturalnego trawienia.

Nadmierne wydzielanie enzymów trawiennych - naturalna reakcja trzustki na:

1. Jakikolwiek alkohol
2. Tłuszcz, smażone potrawy, fast foody, napoje ze sztucznymi barwnikami i słodziki
3. Warzywa i owoce „przepełnione” pestycydami i nawozami
4. Dym tytoniowy i smoła
5. Niektóre leki

Jeśli działanie tych czynników jest regularne lub długotrwałe, istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki!

Istnieją inne wyjaśnienia, dlaczego występuje zapalenie trzustki. Są one związane z chorobami układu pokarmowego, atakami infekcji bakteryjnych, zwłaszcza wirusowych (wirusy zapalenia wątroby typu B, świnka, wirusy Epsteina-Barra), wad wrodzonych samej trzustki, wątroby, dróg żółciowych i dwunastnicy.

Pewną rolę w rozwoju zapalenia trzustki odgrywają zaburzenia układu nerwowego podczas stresu i nerwicy, zaburzenia hormonalne powodujące skurcz zwieracza ampułki żołądkowo-wątrobowej.

Jak zapalenie trzustki jest związane z kamieniami żółciowymi

Aby zrozumieć, w jaki sposób zapalenie trzustki jest związane z kamieniami w trzustce, musisz znać mechanizm interakcji między tymi narządami.
Zarówno trzustka, jak i woreczek żółciowy mają przewody. Kanały te wpadają do dwunastnicy u niektórych osób - osobno w innych - łącząc się i uzyskując wspólną dziurę.

Ataki zapalenia trzustki na tle ostrego zaostrzenia kamieni żółciowych występują, ponieważ przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki mają wspólny punkt przecięcia.

Gdy kamień zaczyna się poruszać, wypychany jest z pęcherzyka żółciowego, przewód przechodzi i zamyka brodawki Vatera, miejsca, w którym kanały się łączą.
Opracowane enzymy i żółć, próbując wydostać się do jelit, wytwarzają ciśnienie w przewodach. Ich zawartość przenika do tkanki trzustkowej. Enzymy „popełniają błąd” i zaczynają trawić tkanki ciała, powodując silny atak zapalenia trzustki.

Ostre zapalenie trzustki - stan należący do kategorii nagłych wypadków, więc atak jest powodem pilnego leczenia przez specjalistów w szpitalu. Najbardziej alarmującą postacią zapalenia trzustki jest martwica trzustki.

Ale „na szczęście” w większości przypadków przebieg przewlekłego zapalenia trzustki to lata nieprzyjemnych doznań, kiedy można wiele zrobić, aby przywrócić normalną funkcję trzustki.

Jak sobie pomóc

Ludzkie ciało ma ogromne rezerwy kompensacyjne, wystarczy tylko pomóc mu użyć ich do przywrócenia uszkodzonego gruczołu.
Na stronie można zapoznać się z produktami naturalnymi zawartymi w „systemie Sokolinsky” na zapalenie trzustki.
Obejrzyj film na ten temat lub pobierz książkę „Metody przejrzystej promocji zdrowia: Zajęci i rozsądni”.

Kamienie żółciowe i zapalenie trzustki. Kto jest traktowany jako metoda ludowa?

Tam kobieta również proponuje ćwiczenia, mówią, że odchodzą całkowicie.

Najczęściej wszystko zostaje odkryte, gdy zaczynają się priupy. Leżałem na podłodze z bólem, przez rok byłem na diecie, a teraz zostałem zwolniony. nie atakuje więcej. Kamienie stały się bardziej, chociaż morze piło leki i zioła.
Nie mogę się zebrać na operację.

Ta sama historia, usunięta natychmiast po wykryciu, duże 3 kawałki po 2 cm Teraz jemy wszystko oprócz tłustych, pikantnych. Minęły 4 miesiące Nie ma negatywnych czynników i udręk w postaci płynnych stolców bezpośrednio po jedzeniu itp. Ka powiedziała mi doktor, jeśli kamień żółciowy już nie działa, to nie zobaczysz żadnych zmian.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Pankreatyna z kamieniami w woreczku żółciowym

• Co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki
• Funkcje Pankreatyna przeznaczenia

Proces zapalny pęcherzyka żółciowego może powodować dysfunkcję innych narządów. Jak uzasadniona jest pankreatyna w zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest bezczynnym pytaniem dla pacjenta z przewlekłą postacią choroby. Akumulacja, wydalanie w układzie pokarmowym żółci, który wytwarza wątrobę - główna funkcja woreczka żółciowego.

Proces patologiczny jest wywoływany przez wiele negatywnych czynników:

1. Jedzenie tłustych potraw.
2. Hipodynamika.
3. Zaburzenia endokrynologiczne.
4. Tworzenie kamienia z zastojem żółci.
5. Nadużywanie alkoholu.
6. Toksyczne uszkodzenia.
7. Stałe źródło infekcji bakteryjnej.
8. Zaburzenie równowagi cholesterolu.
9. Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Zapalenie trzustki może spowodować naruszenie procesów metabolicznych i funkcji układu pokarmowego, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z drugiej strony 2/3 przypadków ostrego zapalenia trzustki jest spowodowane patologią zapalną pęcherzyka żółciowego. Czasami oba zaburzenia występują jednocześnie, co wymaga wykwalifikowanego leczenia.

Co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki

Ponad 80% ludzi ma przewód, który dostarcza żółć do układu pokarmowego, ma wspólne otwarcie z kanałem wyjściowym trzustki. Wspólne usta, znajdujące się w pobliżu sutka Vatera, komunikują się z jamą dwunastnicy. Jeśli przewód żółciowy znajduje się 2–5 cm poniżej trzustki, mówimy o anatomicznie niezależnych formacjach. Sekret trzustki dostając się do pęcherza moczowego podrażnia błonę śluzową, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Oba stany zapalne mają wspólne przyczyny:

• zaburzenia metaboliczne;
• infekcje bakteryjne;
• otyłość;
• hipodynamika;
• przejadanie się;
• toksyczne zmiany.

Zazwyczaj woreczek żółciowy i trzustka wykonują 1 zadanie, pomagając jelitom w przetwarzaniu żywności. Zapalenie w 1 narządzie prowadzi do patologii 2 narządu. Jeśli choroby towarzyszą sobie wzajemnie, lekarze diagnozują zapalenie pęcherzyka żółciowego. Leczenie żółci i trzustki przeprowadza specjalista gastroenterolog.

Zapalenie połączonych narządów prowadzi do niewystarczającej produkcji enzymów niezbędnych do normalnego trawienia. Patologia może prowadzić do chorób żołądka, wątroby, cukrzycy. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego tworzenie kamieni może zakłócać normalny przepływ żółci przez usta, powodując zapalenie trzustki. Symptomatologia chorób pokrywa się i uzupełnia obraz zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje ból w prawym nadbrzuszu. Zapalenie trzustki dodaje bólu po lewej stronie, sięgając do tyłu.
2. Gorzki smak w ustach pogarsza suchość.
3. Wzdęcia brzucha, biegunka i kolka jelitowa są częstymi objawami 2 procesów zapalnych.

Obie choroby powodują zaburzenia wegetatywne - bladość lub zaczerwienienie skóry, gorączkę, dreszcze. Jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie trzustki, lekarz może przepisać pankreatynę w ramach kompleksowego leczenia. Decyzja o tym, czy przyjąć preparat enzymatyczny, powinna być podjęta wyłącznie przez specjalistę na podstawie pełnego badania pacjenta.

Powrót do spisu treści

Funkcje Pankreatyna przeznaczenia

Zapaleniu trzustki może towarzyszyć nadmierna lub niewystarczająca aktywność enzymatyczna gruczołu. Jeśli zwiększa się wydzielanie, przepisz leki, aby ustabilizować pracę trzustki. W przypadku letargu gruczołu, niskiej aktywności, lekarz przepisuje pankreatynę w celu zrekompensowania braku enzymów. Pankreatyna - ekstrakt z trzustki bydła. Lek ma postać tabletek. Podczas normalnej pracy ciała nie przepisuje się żadnego leku. Leczenie jest zwykle ograniczone do leków przeciw zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie trzustki, przepisywany jest preparat enzymatyczny w celu łagodzenia trzustki. Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje potrzebę usunięcia chorego żółci. Po zabiegu proces trawienia jest utrudniony. W tym przypadku przepisywana jest pankreatyna, co znacznie łagodzi stan pacjenta.

Jak każdy lek, pankreatyna ma przeciwwskazania. Weź preparat enzymatyczny, który może przepisać lekarz, przestrzegając wszystkich instrukcji.

W leczeniu zapalenia trzustki można stosować kombinację Panzinorm Forte lub pankreatyny. Lek zawiera w składzie kwas cholowy. Cel leku jest możliwy przez lekarza instytucji medycznej. Samodzielne podawanie może prowadzić do zaostrzenia patologii wątroby związanej z niedostatecznym tworzeniem się żółci. Stosowanie leku Pankreatin jest wykluczone w przypadku wielu chorób:

1. Ostre procesy zapalne w żółci lub przewodach, kamica żółciowa.
2. Zapalenie wątroby.
3. Niewydolność wątroby.
4. Okluzja przewodu żółciowego torbielą lub guzem.
5. Zaburzenia czynnościowe wątroby.

Należy przepisać lekarstwa. Pacjent jest przydzielony do badań laboratoryjnych, USG, tomografii. Na podstawie uzyskanych danych specjalista dokonuje oceny stanu trzustki, żółci, przewodów i wątroby. Gastroenterolog posiada niezbędną wiedzę na temat struktury narządów wewnętrznych i związku 2 chorób.

Pankreatyna w czasie ciąży

Ból kamieni w woreczku żółciowym

Woreczek żółciowy jest dość małym organem, ale bardzo ważnym dla pełnego funkcjonowania organizmu. Zbiera żółć, która bierze aktywny udział w procesie trawienia i rozkłada tłuszcze. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę i dostaje się do pęcherzyka żółciowego przez przewody. Kamienie w tym narządzie są bardzo niebezpieczne, a bóle kamieni w woreczku żółciowym są bardzo silne.

Wygląd kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe często powodują inne choroby. Tworzą się stopniowo, przez kilka lat. Głównym powodem jest zaburzenie metaboliczne. Tak rozwija się choroba kamicy żółciowej. Utworzone kamienie nazywane są kamieniem. Mogą być zlokalizowane nie tylko w woreczku żółciowym, ale także w drogach żółciowych lub wątrobie. Lokalizacja i wielkość kamieni wpływa na objawy choroby. Rozmiar kamieni może być dość duży i bardzo mały.

Skład kamieni to złogi cholesterolu, które ostatecznie zamieniają się w kryształy. Przez bardzo długi czas mogą się nie ujawniać. Ale gdy tylko przewód żółciowy zostanie zablokowany, osoba odczuwa ostry, narastający ból po prawej stronie żeber.

Ryzykiem tej choroby są kobiety po 40 latach. Mężczyźni znacznie rzadziej cierpią na chorobę kamicy żółciowej. Przyczyny takiej selektywnej porażki są nadal nieznane, ale każdy może zachorować.

Objawy i oznaki kamieni żółciowych

Czasami możliwe jest całkowite wykrycie kamieni żółciowych przez przypadek, na profesjonalnym badaniu lub na badaniu USG podczas diagnozowania innych chorób. Ale częściej kamienie powodują atak kolki żółciowej.

Oznaki i objawy choroby zależą od położenia kamieni, ich kształtu i wielkości. Istnieją częste objawy związane z kamieniami w woreczku żółciowym:

• Szwy po prawej stronie żeber. Ból można podać do pleców, ramion i łopatek. Ból ma napadowy charakter.
• Jeśli rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ból pojawi się po wypiciu, napoju gazowanym, smażonym, pikantnym. Jest ciągły, wyczerpujący, któremu towarzyszy uczucie ciężkości po prawej stronie.
• Gdy kamień jest zablokowany, przewody mogą wymiotować zawartością żółci, co nie przynosi ulgi. Stan jest bardzo niebezpieczny, wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Temperatura może wzrosnąć do punktu krytycznego, prowadząc do napadów.
• Naruszenie przewodu pokarmowego, wzdęcia, naruszenia krzesła.
• Częste odbijanie.
• Żółtość skóry i błony śluzowej oczu.
• Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
• Wzrost temperatury w połączeniu z gorączką. Zdarza się, że temperatura jest związana z infekcją i porażeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Atak może odejść sam, gdy kamień przejdzie przez przewody żółciowe i znajduje się w jelicie. Aby złagodzić stan bólu kamieniami w woreczku żółciowym, można przymocować ciepłą podkładkę grzewczą po prawej stronie lub po prostu położyć się na niej. Jeśli kamień jest duży, nie może przejść przez kanały i utknie w nich, blokując odpływ żółci. W takim przypadku kamienie są natychmiast usuwane. Ból związany z kamieniami w woreczku żółciowym może mieć kilka przyczyn.

Przyczyny bólu

Poważny ból przynosi udrękę osobie, ale najgorsze jest to, że życie może być zagrożone. Inne choroby mogą być przyczyną bólu:

• Ból, który odczuwa się po prawej stronie żeber, głównie po jedzeniu, wskazuje na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwłaszcza jeśli kulinarne przysmaki były tłuste i pikantne. W ostrej postaci zapalenie pęcherzyka żółciowego niepokoi nieznośny ból. Zwykle występuje z powodu porażenia przez pasożyty, zaburzenia endokrynologiczne, zapalenie wątroby i alergie.
• Jeśli woreczek żółciowy boli, może to stanowić problem w samym narządzie. Może się zdeformować i zmniejszyć rozmiar, może być chory z powodu obrażeń. Najczęściej jest to nóż lub rana postrzałowa. Po pierwsze, występuje silny ból, a następnie jego intensywność maleje, a jeśli nie pójdziesz do kliniki, ból pojawi się ponownie, tylko z powikłaniami.
• Jeśli ból jest napadowy, przyczyną może być nowotwór, zarówno łagodny, jak i złośliwy.

Główną przyczyną bólu w pęcherzyku żółciowym jest tworzenie się w nim kamieni. U zdrowej osoby kamienie żółciowe nie powinny się tworzyć. Istnieje jednak wiele powodów, dla których procesy metaboliczne organizmu są zaburzone i przyczyniają się do powstawania kamieni:

• Jedzenie żywności i pokarmów bogatych w cholesterol stało się główną przyczyną kamieni żółciowych. Pojawiają się charakterystyczne objawy choroby kamicy żółciowej.
• Otyłość z powodu niedożywienia.
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Przerywają naturalny skład żółci i przyczyniają się do powstawania w niej osadu składającego się z cząstek stałych. Cząstki te tworzą kamienie.
• Naruszenie narządów wewnętrznych odpowiedzialnych za metabolizm metaboliczny organizmu.
• Poprzez zmniejszenie zdolności pęcherzyka żółciowego do zmniejszenia. Może po przekazanych operacjach.
• Zaburzenia dietetyczne i przejadanie się.
• Ciąża może również powodować powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym, ponieważ przy dodatkowym obciążeniu pogarsza się jego zdolność do transportu żółci.
• Różne przeszkody dla normalnego przepływu żółci. Mogą to być kolce lub guzy.
• Wrodzona patologia struktury pęcherzyka żółciowego i przewodów - fleksja.

Z kamieniami w woreczku żółciowym, infekcja przez krwiobieg może być wyzwalaczem. Proces zapalny rozwija się nie tylko w woreczku żółciowym, ale także w jego przewodach. Staje się to przyczyną zniszczenia organizmu przez choroby takie jak zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego, a one z kolei przyczyniają się do powstawania kamienia.

Powikłania związane z tworzeniem kamieni

Podczas gdy kamienie osadzają się na dnie pęcherzyka żółciowego, nie powodują one większych obaw. Ból i drgawki zaczynają się, gdy kamienie osiągają duże rozmiary i uderzają w drogi żółciowe. W tej fazie choroby może wystąpić wiele poważnych powikłań:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z powodu niedrożności dróg żółciowych i zakażenia.
• Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej z powodu pęknięcia woreczka żółciowego.
• Niedrożność jelit z powodu dostania się tam dużych kamieni.
• Z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się obrzęk i może wystąpić onkologia.

Co zrobić z bólem woreczka żółciowego

Ból kamieni w pęcherzyku żółciowym może być inny. Jeśli ból jest ciężki i towarzyszą mu wymioty, należy pilnie skontaktować się z lekarzami. Kamień tkwiący w przewodach blokuje przepływ żółci i powoduje ostry atak bólu, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy. Zwykle w takich przypadkach pacjent jest operowany.

Jeśli ból jest tolerowany, możesz go zmniejszyć w domu:

• Wpisz butelkę z gorącą wodą (nie gorącą) i przymocuj ją po prawej stronie lub połóż na niej bokiem. Konieczne jest trzymanie podkładki grzejnej w odstępach czasu, najpierw nałożyć na 20 minut, a następnie wyjąć i ponownie założyć. Jeśli grzejnik nie jest w domu, możesz użyć zwykłej plastikowej butelki. Podgrzewa ból w krótkim czasie. W skrajnych przypadkach można wybrać kąpiel z ciepłą wodą i usiąść w niej.
• Możesz wziąć konwencjonalne środki przeciwbólowe. Jeśli ból nie jest ciężki, zniknie po przyjęciu leku. Zapalenie pęcherzyka żółciowego również się zmniejszy. Najlepiej nadają się leki przeciwbólowe. Mają zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne.
• W przypadku bólów w pęcherzyku żółciowym, które powstały z powodu kamieni, sok warzywny jest dobrym lekarzem. Szklanka świeżej marchwi, ogórka lub soku z buraków może również złagodzić ból. Jest uważany za bardzo skuteczny koktajl tych soków, zmieszany w równych częściach. Jeśli jest przyjmowany co najmniej dwa razy dziennie przez 14 dni, wtedy toksyny, które tworzą kamienie, zaczną się rozpuszczać i wychodzić naturalnie. W takim przypadku osoba całkowicie pozbędzie się bólu. Sok, łagodzący ból, musi być świeży.
• Zioła zawsze były stosowane w leczeniu różnych bólów i chorób. Rosoły z nagietka, rozmarynu i Hypericum zmniejszają ból woreczka żółciowego. Jeśli ciągle pijesz rumiankową herbatę, możesz nie tylko pozbyć się bólu, ale także kamieni żółciowych, które wywołują ten ból. Leczenie jest długie, nie krótsze niż dwa miesiące, ale bardzo skuteczne.
• Kurkuma z miodem ma magiczną właściwość łagodzenia bólu. Kurkumina upłynnia żółć i wspomaga jej odpływ, a miód łagodzi stany zapalne i chroni przed bakteriami. Aby przygotować mieszankę, należy wymieszać 1 łyżkę miodu z 1 łyżeczką kurkumy i zjeść. Należy to robić raz dziennie.
• Możesz pić słoną wodę przed snem, narastający ból ustępuje.
• Jeśli ból jest spowodowany niedrożnością dróg żółciowych, zaleca się stosowanie owoców cytrusowych zarówno z owoców, jak i soków. Sok cytrynowy jest najbardziej skuteczny. Musisz wziąć cztery cytryny, wycisnąć z nich sok i wypić na pusty żołądek. Objętość soku wynosi około 150 ml. Sok należy spłukać wodą (1 szklanka). Jeśli pijesz sok przez 7 dni, ból opuści pacjenta i oczyści wątrobę i woreczek żółciowy.

Leczenie kamicy żółciowej

Główną przyczyną bólu w pęcherzyku żółciowym są kamienie. Leczenie choroby kamicy żółciowej powinno być wszechstronne. Przepisz leczenie i wyjaśnij, jak złagodzić ból, powinien tylko lekarz po rozpoznaniu choroby. Wszystkie leki są przepisywane w zależności od diagnozy:

• Dla odpływu żółci z kamicą żółciową zwykle przepisywano Choludexan i Ursofalk. Jeśli dochodzi do naruszeń w działaniu narządów trawiennych, przepisuje się dodatkowe leki w celu ich ustabilizowania. Jako środki znieczulające można zastosować Promedol lub Ketanov.
• W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są antybiotyki. Dodatkowo można przyjmować leki przeciwskurczowe i enzymy trzustkowe (Mezim, pankreatyna). Pożądane jest dostosowanie się do leżenia w łóżku.
• Jeśli ustali się dyskineza dróg żółciowych, zalecane są środki uspokajające i leki łagodzące skurcze mięśni gładkich (Drotaveryna). Przepisywane są również leki cholerytyczne i zioła (Digestal).
• Ostre zapalenie dróg żółciowych wymaga poważnego leczenia. Nie bez terapii antybiotykowej i leków przeciwskurczowych (Duspatalin), enzymów poprawiających trawienie. Jeśli jest temperatura, konieczne jest przyjmowanie Paracetamolu lub Nurofenu, a także środków przeciwbólowych.
• Współczesna medycyna oferuje zabiegi rozpuszczania kamieni i usuwania ich z organizmu. Aby to zrobić, użyj Ursosan i Henofalk, leków obniżających poziom cholesterolu i zwiększających żółć. Lecz taka terapia jest skuteczna, jeśli kamienie są małe i mają strukturę cholesterolu. Leki te są przyjmowane przez długi czas, ale w przypadku zaburzeń i chorób układu pokarmowego są przeciwwskazane.
• Jeśli kamienie są duże lub mają atak, kamień utknął w drogach żółciowych, wykonaj operację.
• Absolutnie każdy cierpiący na ból woreczka żółciowego ma przepisane leki przywracające mikroflorę jelitową. Może to być Lactobacterin lub Bifidumbacterin. Leki są przyjmowane regularnie przez dwa miesiące. Ponadto istnieją komercyjnie fermentowane produkty mleczne zawierające bakterie kwasu mlekowego.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Aby zapobiec powstawaniu kamieni żółciowych i bólu, konieczne jest:

• Pij więcej płynu, lepiej niż zwykła woda. Dzięki wystarczającemu spożyciu żółć staje się cieńsza, co przyczynia się do jej lepszego rozładowania. Woda pomaga również rozpuszczać tłuszcze, co zmniejsza ryzyko powstawania kamieni i łagodzi ból.
• Zmniejsz ilość cukru i tłustych pokarmów w diecie. Nadmierne spożycie przyczynia się do akumulacji cholesterolu i powstawania kamieni.
• Świeże warzywa i owoce powinny być obecne codziennie w diecie. Ich stosowanie obniża poziom cholesterolu.
• Konieczne jest utrzymanie aktywnego stylu życia, aby żółć nie zastała się, organy trawienne działały lepiej.

Zalecenia żywieniowe dotyczące bólu w pęcherzyku żółciowym

W trakcie leczenia i po jego zakończeniu należy przestrzegać zaleceń żywieniowych dotyczących chorób narządów układu żółciowego:

• Pikantne, pikantne i tłuste potrawy powinny być wykluczone. W żadnym wypadku nie wolno jeść jedzenia w postaci smażonej.
• Jedzenie takiego pożywienia obfituje w zwiększenie ilości żółci, której część pozostanie w wątrobie.
• Daj słodycz, mąkę, słodycz. Wyklucz także czekoladę. Pomaga to zmniejszyć wagę i poprawić całe ciało.
• Użyteczne są kaszki z różnych zbóż. Szczególnie polecane są gryka i płatki owsiane. Mięso, drób i ryby o niskiej zawartości tłuszczu najlepiej gotować na parze, można gotować.
• Musi być w diecie świeżych owoców i warzyw. Bardzo przydatna dynia, cukinia i jabłka. Czosnek, cebula i gorzki pieprz nie są zalecane.
• Twaróg, ser i mleko o niskiej zawartości tłuszczu.
• Kategorycznie wykluczyć alkohol, kawę i kakao.

Jedzenie powinno być pobierane frakcjonalnie, w małych porcjach. Żółć nie zastygnie, jeśli spożycie pokarmu w jednym zegarku. Nie można przejadać się, może wywołać skurcz woreczka żółciowego i spowodować zaostrzenie choroby.

Choroba kamicy żółciowej i żółciowe zapalenie trzustki

Wśród chorób patologii brzucha zapalenie trzustki jest trzecim po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Patologia dróg żółciowych jest najczęstszą przyczyną ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Spośród wszystkich patologii dróg żółciowych główną przyczyną żółciowego zapalenia trzustki jest choroba kamicy żółciowej. Częstość żółciowego zapalenia trzustki u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej, według różnych źródeł, wynosi 25-90% lub więcej.

Przyczyny powstawania żółciowego zapalenia trzustki. Związek przyczynowy między JCB a zapaleniem trzustki jest dobrze znany. Wiodącym czynnikiem w patogenezie żółciowego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w układzie przewodowym dróg żółciowych, co może być spowodowane zarówno patologią funkcjonalną, jak i organiczną towarzyszącą przebiegowi GCB.

Dysfunkcja dróg żółciowych, w szczególności zwieracz Oddiego, jest istotnym atrybutem JCB. Zaburzenia czynnościowe w dysfunkcji dróg żółciowych zwieracza Oddi typu III przyczyniają się do rozwoju refluksu żółciowo-trzustkowego w wyniku różnicy ciśnień we wspólnej żółci i przewodach trzustkowych. Nawet przy małym nadciśnieniu żółciowym zwieracz przewodu trzustkowego nie jest w stanie chronić systemu przewodów trzustkowych przed patologicznym refluksem. Jest to refluksat żółciowy, który jest głównym czynnikiem patogenetycznym ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

W przypadku kamieni żółciowych, kamienie z pęcherzyka żółciowego lub wspólnego przewodu żółciowego, dostające się do brodawki brodawki Vatera, mogą również powodować ostre zapalenie trzustki. Charakter objawów klinicznych i stopień zaburzeń czynnościowych trzustki mogą się znacznie różnić. W przypadku szybkiego przejścia kamienia do dwunastnicy szybko zanikają zjawiska zapalne w trzustce. Wraz z naruszeniem kamienia nazębnego w brodawki głównej brodawki dwunastnicy, nasilają się objawy zaostrzenia zapalenia trzustki. Skurcz mięśni gładkich rozwijających się wokół kamienia pogarsza stopień nadciśnienia żółciowego, aw rezultacie przebieg zapalenia trzustki. Często takie przypadki wykazują oznaki żółtaczki obturacyjnej, której przyczyna jest dwojaka - z powodu upośledzenia drożności z powodu niedrożności układu przewodowego przez kamień i ściskania przewodu żółciowego wspólnego przez powiększoną głowę trzustki.

W ostatnich latach osad żółciowy odgrywa coraz większą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. W wyniku destabilizacji stanu fizykochemicznego żółci, jej główne składniki wytrącają się i tworzą osad żółciowy w woreczku żółciowym. Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do trwałości osadu żółciowego jest dysfunkcja aparatu pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych. Ciągłe przechodzenie osadu żółciowego przez przewody żółciowe prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, głównie w okolicy zwieracza Oddiego. Traumatyzacja błony śluzowej zachodzi przez mikrolity, które stanowią główną część osadu żółciowego. W rezultacie najpierw rozwija się wtórny zwieracz Oddiego, a następnie powstaje zwężające zapalenie brodawki.

Korzystne warunki refluksu w dysfunkcji zwieracza Oddiego występują przy wysokim połączeniu wspólnego przewodu żółciowego i przewodów trzustkowych lub anomalii ich fuzji (więcej szczegółów w rozdziale 8). Ryzyko zapalenia trzustki jest znacznie wyższe u pacjentów z długim i szerokim przewodem żółciowym wspólnym, o średnicy dystalnego przewodu trzustkowego powyżej 2,5 mm, a także w obecności torbieli w przewodzie żółciowym wspólnym.

Pomimo dużej liczby opublikowanych prac ukazujących wpływ osadu żółciowego na dysfunkcję zwieracza Oddiego, niektórzy autorzy sugerują, że mikrolitoza nie odgrywa znaczącej roli w dysfunkcji dużego zwieracza brodawki dwunastnicy.

Biorąc pod uwagę bliski związek między osadem żółciowym a rozwojem ostrego zapalenia trzustki, uważa się, że rozpoznanie idiopatycznego zapalenia trzustki może być dokonane tylko po wykluczeniu kamicy pacjenta. Częstość występowania BS u pacjentów z tak zwanym idiopatycznym zapaleniem trzustki wynosi 30-75%. W badaniu żółci w pierwszych dniach od początku ataku trzustki wskaźnik wykrycia BS osiąga 80%.

Patogeneza i morfogeneza. Głównym mechanizmem powstawania żółciowego zapalenia trzustki jest zatrzymanie żółci w przewodach trzustkowych, gdzie oddziałuje z enzymami trzustkowymi i bakteriami, co prowadzi do uwalniania związanych kwasów żółciowych, które uszkadzają barierę ochronną systemu przewodowego z uszkodzeniem miąższu narządu.

Przewlekłe zapalenie trzustki o etiologii dróg żółciowych objawia się zwyrodnieniem tłuszczowo-tłuszczowym miąższu trzustki, dystrofią komórek zrazikowych, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do syntezy enzymów, zaburzonej sekrecji wydzieliny do układu przewodów narządu. Na tym tle występuje stagnacja, torbielowe rozszerzenie przewodów cytoproacinowych, zwiększona akumulacja granulek enzymów w komórkach groniastych, a następnie zahamowanie syntezy enzymów, atrofia komórek zrazikowych, metaplazja, stwardnienie i lipomatoza przewodu trzustkowego.

Przebieg kliniczny kamicy żółciowej powikłany żółciowym zapaleniem trzustki. Objawy kliniczne zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki charakteryzują się bólem w nadbrzuszu promieniującym do pleców, prawego lub lewego podbrzusza. Ból może być związany z przejadaniem się, jedzeniem pikantnych, tłustych, smażonych potraw lub występować spontanicznie w nocy. W okresie ataku możliwa umiarkowana gorączka. Najczęściej występują zaburzenia dyspeptyczne, nudności, wymioty i gorzki smak. Ciężki obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki rozwija się, gdy kamień jest duszony w bańce dużej brodawki dwunastnicy z upośledzonym wypływem wydzieliny trzustkowej oraz z dodatkiem objawów klinicznych żółtaczki obturacyjnej.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki związanego z żółcią nie obserwowaliśmy jednoczesnego pogorszenia przebiegu kamicy żółciowej lub jej powikłań. W związku z tym z reguły nie była wymagana żadna dodatkowa korekta leku.

Diagnoza jest złożona i obejmuje analizę skarg, wywiad, obiektywne badanie, laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

W analizie klinicznej krwi - leukocytoza z badaniem biochemicznym - zmiana w testach czynności wątroby: zwiększenie aktywności transaminaz, fosfatazy alkalicznej, HGGP, a także amylazy i lipazy w surowicy. Należy zauważyć, że zmiany w testach czynności wątroby w żółciowym zapaleniu trzustki są bardziej wyraźne niż w zapaleniu trzustki o etiologii alkoholowej lub innej. Najwcześniejszym objawem zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki jest obecność elastazy w kale w połączeniu ze stłuszczeniem, obojętnym tłuszczem i mydłami.

Główną instrumentalną metodą diagnostyczną jest USG. Wizualizuj kamienie i / lub różne rodzaje szlamu żółciowego w woreczku żółciowym i wspólnym przewodzie żółciowym. Należy zauważyć, że czułość i swoistość ultrasonografii przezbrzusznej w określaniu patologii przewodu żółciowego wspólnego nie przekracza 60%. W przypadku złej wizualizacji przewodu żółciowego wspólnego, ultrasonografia endoskopowa jest stosowana do ultrasonografii przezbrzusznej. Wspólny przewód żółciowy może mieć normalny rozmiar, jego ekspansja występuje, gdy kamień jest przypięty w końcowej obudowie lub bańce głównej brodawki dwunastnicy. Kanał Virunga o normalnym rozmiarze lub umiarkowanie rozbudowany. Zmiany w miąższu trzustki zależą od etapu procesu. We wczesnych stadiach zmian w trzustce nie można zidentyfikować. W przyszłości ultradźwięki są określane przez niejednorodność struktury trzustki, nierówności jej konturów. Z zaostrzeniem zapalenia trzustki - objawy ultrasonograficzne obrzęku trzustki.

Aby określić drożność dróg żółciowych, pokazano dynamiczną cholescyntygrafię, która pozwala prześledzić cały proces redystrybucji żółci w układzie żółciowym, czas, w którym wchodzi on do dwunastnicy, a także ocenić stan funkcjonalny wątroby.

ERCP umożliwia znalezienie zmian patologicznych w dużej brodawce dwunastnicy, wspólnej żółci i przewodach trzustkowych. Jeśli jest to konieczne, papilotomia lub brodawczo-cynkotteromia jest wykonywana jednocześnie podczas badania. Należy zauważyć, że ERCP jest nieskuteczny w obecności w przewodzie żółciowym zwykłym kamienia o średnicy mniejszej niż 5 mm, z żółci szpachlowej. U 33% pacjentów badanie może spowodować zaostrzenie zapalenia trzustki. W przypadku stwardniającego zapalenia brodawki lub zwężenia dróg żółciowych podczas ECPW, przepływ żółci jest przywracany przez sfinkterotomię lub stentowanie. Endoskopowy drenaż ze stentami da dobre wyniki natychmiastowe, jednak u pacjentów ze zwapnieniami głowy trzustki jego skuteczność jest 17-krotnie niższa.

W ostatnim czasie do praktyki klinicznej wprowadzono cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego, która pozwala na jednoczesną ocenę stanu dróg żółciowych i trzustkowych.

W endoskopii zmiany w błonie śluzowej górnej części przewodu pokarmowego, zwłaszcza strefy okolososochkovoj i bezpośrednio dużej brodawki dwunastnicy.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest stosowana w przypadkach nieinformacyjności innych metod wizualizacji i niemożliwości wykonania ERCP.

Dla odpowiedniej terapii tłumiącej kwas i określenia czasu trwania leczenia, pokazano pH-metry komputera w żołądku.

Zaproponowano różne kryteria przewidywania ciężkości zapalenia trzustki. Najpopularniejszy system oparty na kryteriach Rensona.

Leczenie. Terapia dietetyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z zapaleniem trzustki. Ścisłe przestrzeganie diety zmniejsza obciążenie funkcjonalne aparatu woreczka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych, stwarza warunki dla maksymalnej funkcjonalnej reszty trzustki. Gdy wyrażone. zaostrzenia w ciągu pierwszych 3 dni pacjentowi przypisuje się całkowity głód i alkaliczną wodę mineralną bez gazu. W przyszłości przejdź na dietę numer 5.

Mięso, ryby, buliony kostne, wędliny, grzyby, mleko pełne, miód są wyłączone z diety. dżem, ciasto, wyroby cukiernicze, czekolada, kawa, kakao, lody, rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, rzodkiewka, pieprz, musztarda, ocet, kwaśne soki owocowe i warzywne, napoje gazowane, tłuszcze ogniotrwałe (wołowina, jagnięcina, wieprzowina), alkohol, piwo, kwas chlebowy, pikantne, smażone, bogate w cholesterol.

Dopuszcza się warzywa wegetariańskie, zupy zbożowe, gotowane i gotowane na parze mięso (kurczak, królik, cielęcina, ryby o niskiej zawartości tłuszczu). Twaróg - świeży naturalny lub pieczony w formie budyniu, nie ostre (miękkie) sery o niskiej zawartości tłuszczu (do 30%), o niskiej zawartości tłuszczu (do 10%), kwaśna śmietana, kefir. Owsianka na wodzie z ryżu, płatków owsianych, kaszy gryczanej, jęczmienia, zbóż pszennych, dobrze ugotowanego, puree z ziemniaków, dyni, marchwi, cukinii, buraków, pieczonych lub gotowanych warzyw, jabłek zapiekanych lub surowych, nie kwaśnych odmian, galaretki, musu sokowego, kompot. Wczorajsze białe ciasto lub suszony chleb, ciasteczka bez muffinki. Przydatne są tłuszcze roślinne, otręby pszenne. Możesz używać zrównoważonych mieszanin, które nie wymagają enzymu trzustkowego. Posiłki powinny być częste i ułamkowe.

Terapia lekowa nie różni się od leczenia innych postaci zapalenia trzustki i powinna dążyć do następujących celów:

1. Złagodzenie bólu, zmniejszenie i odstawienie zatrucia, które przekłada proces z organu lokalnego na wielonarządowy - wspólny.

2. Zwolnienie progresji obrzękowego śródmiąższowego stadium zapalenia trzustki w celu zapobiegania rozwojowi „chirurgicznych” powikłań w niepowikłanej i ograniczonej niezakażonej martwicy trzustki.

3. Stabilizacja sytuacji klinicznej, którą osiąga się poprzez stworzenie funkcjonalnej reszty trzustki ze stopniowym uwalnianiem jej funkcjonalnego obciążenia.

4. Leczenie powikłań ostrego okresu - niewypłacalność zewnętrznych i wewnętrznych funkcji wydzielniczych trzustki.

5. Leczenie powikłań chirurgicznych i zapobieganie nawrotom z ciągłym czynnikiem sprawczym.

6. Rehabilitacja pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Główną przyczyną bólu w żółciowym zapaleniu trzustki jest nadciśnienie w układzie przewodowym. Jednocześnie ból można powstrzymać dzięki środkom mającym na celu zmniejszenie ciśnienia w przewodach i zmniejszenie obrzęku i nacieku zapalnego trzustki, bez stosowania środków przeciwbólowych.

W celu złagodzenia bólu zaleca się głodzenie przez 3-5 dni, ale wskazaniami są żywienie pozajelitowe. Objętość pobranego płynu musi odpowiadać potrzebom organizmu (1,5-2 litry). W przypadku gastro i dwunastnicy następuje ciągła aspiracja treści żołądkowej za pomocą cienkiej sondy.

W celu stłumienia wydzielania trzustki, ranitydyna jest przepisywana. famotydyna, omeprazol, oktreotyd (sandostatyna).

Zaleca się rozpoczęcie leczenia od podania podskórnie oktreotydu 100 μg 3 razy dziennie. Średni czas leczenia wynosi 5 dni. Lek jest skutecznym narzędziem mającym na celu zmniejszenie ciśnienia w układzie przewodowym trzustki, ponieważ nie tylko tłumi jego funkcjonalną aktywność, ale także ma hamujący wpływ na poziom wydzielania żołądkowego w wyniku hamowania wydzielania gastryny. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym i słabej dynamice odwrotnego rozwoju procesu, dzienną dawkę leku zwiększa się do 600 μg (200 μg co 8 godzin), a czas trwania leczenia określa się w zależności od częstości procesu patologicznego, zajęcia tkanki zaotrzewnowej i ciężkości stanu pacjenta.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, heparynoidy, trental, reonoliglukin itp. Zmniejszają nasilenie zapalenia trzustki, co jest efektem poprawy mikrokrążenia, aw 70% przypadków resorpcji mikrozakrzepów. Należy pamiętać, że nadciśnienie żółciowe i zapalenie zmniejszają dostarczanie leków do patologicznego punktu widzenia. W związku z tym heparynizacja heparyn o niskiej masie cząsteczkowej przez poprawę mikrokrążenia zwiększa skuteczność terapii lekowej. Do inaktywacji lipaz we krwi stosuje się infuzję emulsji tłuszczowych z heparyną. Istnieją również wskazania, że ​​heparyna jest zdolna do hamowania amylazy trzustkowej. Na tej podstawie, w celu zapobiegania powikłaniom związanym z ECPW lub EPCT, zaleca się wprowadzenie heparyn o niskiej masie cząsteczkowej na 12 godzin przed zabiegiem. Zdaniem autorów powikłania krwotoczne nie są odnotowywane.

W obecności zjawiska „unikania enzymów” (wysięk do jamy brzusznej lub lewej jamy opłucnej) dodatkowo przepisywane są preparaty anty-enzymatyczne (trasilol, contrical).

Pozytywnym efektem jest dożylne podanie ranitydyny 150 mg 3 razy dziennie lub famotydyny 40-80 mg 3 razy dziennie.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin są stosowane w celu łagodzenia bólu. W ciężkim i opornym bólu - nie narkotyczne leki przeciwbólowe (tramadol).

Odczyty Ho - polyglukin (dekstran) 400 ml / dzień, hemodez (pavidone) 300 ml / dzień, 10% roztwór albuminy 100 ml / dzień, 5-10% roztwór glukozy 500 ml / dzień z odpowiednią ilością insuliny dożylnie. W ciężkich atakach, korekta zaburzeń hemodynamicznych, konieczna jest eliminacja endotoksykozy. Terapia infuzyjna obejmuje neogemodez, polydez, żelatynol, mafusol w objętości do 25 ml / kg / dobę.

Wykazano środki zobojętniające kwasy o wysokiej aktywności neutralizującej kwasy - maaloks, remagel, fosfalugel co 2-3 godziny, jednak należy zauważyć, że stosowanie wysokodawkowych leków zobojętniających zmniejsza biodostępność wielu leków, na przykład, wchłanianie antybiotyków tetracyklinowych, blokerów receptorów histaminowych H2 receptorów H2 i innych leków zmniejsza z którymi leki zobojętniające tworzą nierozpuszczalne związki.

Aby stworzyć długą funkcjonalną resztę trzustki, zaleca się ją na 3 miesiące. kontynuować przyjmowanie inhibitorów wydzielania żołądkowego. W tym przypadku lekami z wyboru są blokery pompy protonowej, które tłumią wytwarzanie kwasu chlorowodorowego do maksimum i przez długi okres czasu, co prowadzi do zmniejszenia syntezy cholenystokininy i sekretyny, zapewniając w ten sposób niezbędną funkcjonalną resztę trzustki. Rabeprazol (pariet) w mniejszym stopniu niż inne blokery pompy protonowej, metabolizowany przez enzymy wątrobowe, co prowadzi do bardziej przewidywalnego i stabilnego działania tego leku, jak również prawie nie oddziałuje z innymi lekami, metabolizowanymi przez cytochrom P450. W związku z tym stosowanie rabeprazolu jest bezpieczniejsze, biologicznie dostępne, działanie przeciwwydzielnicze jest bardziej wyraźne i występuje szybciej niż inne leki przeciwwydzielnicze. W zależności od dynamiki objawów klinicznych, obrazu ultrasonograficznego i parametrów laboratoryjnych, dawka blokerów wydzielania żołądkowego jest stopniowo zmniejszana, a następnie Merkowie rozszerzenia diety zostają anulowani.

Według najnowszych danych, u pacjentów po cholecystektomii, w celu złagodzenia zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki, zaleca się długotrwałą (pa przez 48 tygodni) terapię kwaśno-zapalną esomeprazolem (Pentium) - 40 mt / dobę.

W obecności osadu żółciowego - terapia litolityczna preparatami kwasu ursodeoksycholowego lub chenodeoksycholowego. Dawka jest wybierana w zależności od masy ciała. Gdy słodycze żółciowe w postaci zawiesiny mikrolitów, stosowanie hepabenu, 1-2 kapsułki 3 razy dziennie przez miesiąc, jest kołysane. Lek ma działanie rozkurczowe na zwieracz Oddiego, co poprawia przepływ żółci. Ponadto hepaben zwiększa choleresę i cholecystokinezę, a tym samym przyczynia się do usuwania osadu żółciowego z woreczka żółciowego. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia można przedłużyć do 3 miesięcy.

Rozszerzaj dietę stopniowo pod postacią preparatów enzymatycznych -reon, pancytrate, pankreatin.

Do zapobiegania zapaleniu dróg żółciowych i ropni trzustki stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ponadto leczenie przeciwbakteryjne przyczynia się do przywrócenia mikrobiocenozy jelitowej zakłóconej w kamieniach żółciowych, a także zapobiega zaostrzeniu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego. Pokazano cyprofloksacynę (wytwarza wysokie stężenie w żółci), imicenem, cefuroksym, cefotaxime, ampioks, sumamed itp. Ograniczeniem stosowania ceftriaksopu jest tworzenie się osadu żółciowego, gdy jest on pobierany.

Należy również pamiętać, że wiele leków przeciwbakteryjnych działa toksycznie na komórki trzustkowe trzustki (tetracyklina, rifamycyna, izoniazyd, amfoterycyna). Ponadto antybiotyki aminoglikozydowe (streptomycyna, amikacyna, rifamycyna) przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia wątroby; przewlekłe zapalenie wątroby - nitrofurany; cholestaza kanalikowa miąższowa - półsyntetyczne i syntetyczne penicyliny (oksacylina, ampicylina, amokidyl, metycylina, karbenicylina, flukloksacylina), makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna), sulfanilamidy. W niektórych przypadkach może rozwinąć się cholestaza wewnątrzprzewodowa, której podłożem morfologicznym jest wypełnienie przewodów i kanalików skrzepami stężonej żółci zawierającej bilirubinę, bez reakcji zapalnej w otaczających tkankach.

U pacjentów z kamicą żółciową i po cholecystektomii w jelicie cienkim rozwija się zespół przerostu (SIBO). Jednak według naszych danych, w grupie pacjentów poddawanych cholecystektomii, SIBO występuje w 58% przypadków, a u pacjentów z JCB - w 28%. Wyniki można wyjaśnić faktem, że po cholecystektomii skład zmian żółci, stężenie kwasów żółciowych i bakteriobójcze właściwości spadku żółci, co przyczynia się do kolonizacji jelita cienkiego przez chorobotwórczą i warunkowo patogenną mikroflorę [102].

Według A.I. Shepherd, u pacjentów z przewlekłym żółciowym zapaleniem trzustki po cholecystektomii SIBO zaobserwowano w 33% przypadków. Nasze badania pokazują, że rifaksymina (Alpha Normix) daje najlepszy kliniczny wpływ w tych sytuacjach przy dziennej dawce 800-1200 mg.

Dawka i czas trwania antybiotykoterapii zależą od ciężkości stanu pacjenta, parametrów laboratoryjnych i danych instrumentalnych metod badań.

W przypadku dysfunkcji aparatu zwieracza dróg żółciowych wskazane są gepaben, odeston i duspatalina w zwykłych dawkach.

W obecności kamicy żółciowej - poszerzenie balonu, fosfincterteromia brodawkowa z ekstrakcją kamieni. Przywrócenie odpływu żółci i soku trzustkowego jest jednym z głównych i niezbędnych warunków leczenia żółciowego zapalenia trzustki.

W zapobieganiu żółciowemu zapaleniu trzustki, odpowiednia terapia GIB jest ważna we wczesnych stadiach, a na etapie kamicy żółciowej ważne jest szybkie wykonanie cholecystektomii.

Wariant leczenia zachowawczego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki zależnego od biliaru: w 1-3 dniu: głód, alkaliczna woda mineralna bez gazu i zgodnie ze wskazaniami żywienie pozajelitowe.

Preparaty multienzymatyczne (CREON 10 000-25 000 IU wewnątrz 3-4 razy dziennie).

Dożylne leki blokujące wydzielanie żołądkowe: famotydyna (karmel) 40-80 mg co 8 godzin.

Polyglukin dożylnie 400 ml / dzień, 5-10% roztwór glukozy 500 ml / dobę z odpowiednią ilością insuliny; izotopowy (0,9%) roztwór chlorku sodu 500 ml / dzień.

Pozajelitowe (w zależności od sytuacji klinicznej) leki przeciwcholinergiczne (0,2% roztwór platyfiliny do 6 ml / dzień), leki przeciwbólowe (50% roztwór metamizolu do 4 ml / dzień. 0,25% roztwór nowokainy do 200 ml / dobę), leki przeciwskurczowe (roztwór drotaveriny do 8 ml / dzień lub 2% roztwór papaweryny do 8 ml / dzień lub baralgin do 15 ml / dzień).

Leki przeciwbakteryjne dożylnie: abaktalne (pefloksacyna) do 800 mg / dobę lub cefotaksym do 4 g / dobę.

Preparaty Litenzymu w obecności zjawiska „unikania” enzymów (5% roztwór kwasu aminokapronowego 150-200 ml 5 dni).

Przy niewystarczającej skuteczności terapii oktreotyd jest przepisywany od 3 dnia - 100 mcg 3 razy podskórnie lub dożylnie do 5 dni. U pacjentów niestabilnych w stosunku do działania oktreotydu możliwy jest wyraźny efekt hamujący przy tłumieniu czynności funkcjonalnej trzustki i wyraźnych wzdęć i zaburzeń stolca.

Po złagodzeniu bólu lub od 4 dnia od rozpoczęcia leczenia przez 2-3 tygodnie. zalecane:

• posiłki ułamkowe w ramach tabeli numer 5 i 5p z ograniczeniem tłuszczu zwierzęcego;

• stopniowe anulowanie leków przeciwbólowych, leczenie infuzyjne i podawanie pozajelitowe leków z przejściem do spożycia blokerów wydzielania żołądkowego (rabeprazol 20-40 mg rano na czczo i wieczorem o 20.00, wieczorne przyjęcie można połączyć lub zastąpić II-blokerami histaminy 40-80 mg famotydyny), leki zobojętniające sok żołądkowy (maalox, almagel, fosfofugel na 1 miarce 4 razy dziennie), leki przeciwskurczowe (duspatalnp 400 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych), leki holipolityczne (metacyna 6-12 mg / dobę w 2-3 dawkach lub busconan 60 mg / dobę w 3 dawkach), synbiotyki (bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie);

• przepisywanie preparatów multienzymatycznych (CREON 1-2 kapsułki 3 razy dziennie).

W przyszłości, po wypisie ze szpitala, terapia wspomagająca jest prowadzona z zastosowaniem polenzymu, leków przeciwskurczowych, leków zobojętniających kwas, blokerów wydzielania żołądkowego.