Pęknięcie śledziony jest konsekwencją poważnego urazu okolicy brzucha. Pęknięcie występuje podczas silnego uderzenia w lewe hipochondrium lub w klatkę piersiową po lewej stronie. W przypadku urazu występuje rozległe krwawienie, a pacjenci mogą odczuwać bolesny wstrząs. Bardzo często pęknięcie śledziony w wyniku uderzenia łączy się z innymi urazami narządów wewnętrznych. Pacjentów należy natychmiast hospitalizować w oddziale ratunkowym. Leczenie wykonuje się chirurgicznie.
Klasyfikacja pęknięcia śledziony
Uszkodzenie ciała można sklasyfikować według różnych kryteriów. Klasyfikacja American Association of Trauma Surgeons została uznana za najbardziej udaną. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieje pięć stopni ciężkości pęknięcia narządu:
- pierwszy stopień uszkodzenia - diagnozuje się krwiak podtorebkowy, którego powierzchnia jest mniejsza niż dziesięć procent całkowitej powierzchni całego narządu, jeśli nastąpi pęknięcie kapsułki, jej głębokość jest mniejsza niż jeden centymetr;
- uraz drugiego stopnia - krwiak podtorebkowy zajmuje od 10 do 50 procent powierzchni narządu, średnicę mniejszą niż pięć centymetrów, pęknięcia miąższu narządu od jednego do trzech centymetrów, a naczynia beleczkowate zachowują swoją integralność;
- przy uszkodzeniu trzeciego stopnia krwiak obejmuje ponad 50 procent powierzchni, a istnieje tendencja do zwiększania ilości krwawień, krwiak może być podtorebkowy lub śródmiąższowy. Krwiak śródmiąższowy ma nie więcej niż 5 cm głębokości;
- czwarty stopień uszkodzenia jest naruszeniem integralności narządu, w którym występują pęknięcia naczyń krwionośnych, stopień dewaskularyzacji (ustanie dopływu krwi do narządu) wynosi ponad 25 procent;
- całkowite zniszczenie ciała z zaprzestaniem dopływu krwi.
Etiologia
Uszkodzenie śledziony jest raczej proste, ponieważ ten organ bardzo silnie reaguje na obrażenia wysokoenergetyczne. Zwykle szkody występują u osób w wieku produkcyjnym, które z jakiegoś powodu znajdują się w sytuacji zagrażającej życiu. Może to być uraz zawodowy, na przykład upadek z wysokości na placu budowy, a wypadki drogowe powodują uszkodzenie śledziony. Przestępcza przyczyna urazu nie jest wykluczona - bicie ludzi, celowe uderzenie itp. Śledziona dziecka jest często ranna - urazy spowodowane ruchami dekarzy (podróżujących na dachach) stają się częstsze, występują podczas gry, jeśli zasady nie są przestrzegane w zajęciach wychowania fizycznego itp.
Ponieważ śledziona jest obficie zaopatrywana w krew, po uszkodzeniu dochodzi do rozległego krwawienia, które jest niebezpieczne zarówno dla życia pacjenta jako całości, jak i dla funkcjonowania narządu w zasadzie. Przywrócenie dopływu krwi przy pęknięciu śledziony kilka lat temu było prawie niemożliwe, a właśnie z tego powodu uszkodzony narząd został usunięty. Obecnie lekarze próbują przeprowadzać operacje oszczędzania narządów.
W wielu przypadkach pęknięcie śledziony jest częścią politraumy, którą osoba poszkodowana otrzymuje w wyniku wypadku. Często wraz ze śledzioną uszkadza się wątrobę, kręgosłup, płuca, żebra, krezkę i jelita. Istnieje złamanie kości miednicy, urazowe uszkodzenie mózgu. To znacznie komplikuje stan pacjentów, mogą być nieprzytomni, cierpią na szok bólowy.
Śledziona w ludzkim ciele pełni ważną funkcję, uczestniczy w produkcji białych krwinek i jest rodzajem depot krwi. Narząd ma cienką kapsułkę, która łatwo ulega uszkodzeniu, ale położenie śledziony w ciele, gdy jest ono chronione przez żebra, czyni organ mniej podatnym. Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony zwiększa się, jeśli zostanie uszkodzone przez procesy patologiczne, a miąższ narządu rozluźnia się. Warto również wziąć pod uwagę, że narząd ma pewną mobilność, chociaż jest niewielki, dlatego w momencie urazu ważne jest położenie narządu, co zależy od jego ukrwienia, pełności żołądka i jelit, fazy oddychania.
Powiązane objawy
Objawy są bardzo zróżnicowane. Ich nasilenie zależy od stopnia pęknięcia i obecności towarzyszących uszkodzeń. Czasami poważniejsze obrażenia mogą maskować oznaki pęknięcia narządów, co jest już wykrywane podczas operacji.
Zazwyczaj, natychmiast po otrzymaniu obrażeń, stan ofiar gwałtownie się pogarsza, a wzorzec rozległej utraty krwi wzrasta. Pacjenci mogą narzekać na ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, w niektórych z tych bólów są odczuwalne pod łopatką, można je podawać w lewym ramieniu. W przypadku kontuzji ofiary oszczędzają się, próbują położyć się z nogami podwiniętymi. Ponieważ oddychanie powoduje ostry ból, pacjenci oddychają przez klatkę piersiową, a ściana brzucha jest wykluczona z procesu.
Stopień napięcia ściany brzucha może być różny, w zależności od stopnia urazu, obecności lub braku urazu traumatycznego. Przy rozległej utracie krwi dźwięk perkusji jest stępiony. Po urazie po kilku godzinach występuje niedowład jelitowy - ciało zatrzymuje gaz, nie ma wypróżnień, pacjenci cierpią na rozdęcie brzucha.
Objawy miejscowe są nasilone i ogólne. Oznakom pęknięcia śledziony towarzyszy blanszowanie skóry, wystający zimny pot na twarzy. Ciśnienie krwi u pacjentów spada, puls przyspiesza, postępuje osłabienie, możliwe są zawroty głowy, nudności i wymioty, stan bliski utraty przytomności. Przy takich objawach niemożliwe jest ustalenie lokalizacji uszkodzenia, ponieważ ten kompleks objawów objawia się poważnym uszkodzeniem narządów jamy brzusznej.
Objawy te nie mogą być jednak ignorowane - mówią o potrzebie natychmiastowej konsultacji i pilnej interwencji chirurgicznej.
Diagnostyka
Nie można określić patologii badania krwi, ponieważ w ciągu kilku godzin analiza nie da charakterystycznych wyników. Wszystkie wskaźniki będą w normalnym zakresie, ponieważ praca obejmuje możliwości kompensacyjne ciała w tak poważnych obrażeniach.
Możliwe jest zdiagnozowanie urazu podczas przeprowadzania badań sprzętu narządów jamy brzusznej - badanie radiologiczne jamy brzusznej i klatki piersiowej, USG. U pacjentów, lewa kopuła przepony jest ograniczona ruchliwością, jednorodny cień jest określany na radiogramie, żołądek jest powiększony, a część okrężnicy jest przemieszczona.
Podtorebkowe pęknięcie śledziony i centralny krwiak narządu dają bardzo rzadkie objawy, dlatego w tym przypadku badanie radiograficzne zastępuje się laparoskopią. Dzięki tej technice nie jest wymagana diagnostyka różnicowa - lekarz wyraźnie widzi, który organ był uszkodzony iw jakim stopniu.
Pierwsza pomoc
Ponieważ cios powoduje pęknięcie narządu lub jego niepełne rozdarcie, sytuacja jest krytyczna i wymaga jedynie interwencji medycznej. Nie można samodzielnie pomóc pacjentowi, a opóźnienie prowadzi do pogorszenia jego stanu, który może stać się zagrożeniem dla życia.
Gdy osoba poszkodowana zostanie znaleziona z takim urazem, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, miejsce bólu nie powinno być rozgrzewane, dopóki nie przyjdzie lekarz, jeśli to możliwe, coś zimnego można umieścić w okolicy śledziony. Nie przeszkadzaj ofierze, przewożonej na duże odległości. Możesz położyć osobę na twardej powierzchni. Dalsze konsekwencje zależą od szybkości opieki chirurgicznej.
Lekarze wolą przeprowadzać leczenie tak szybko, jak to możliwe, w krótkim czasie, ponieważ przy znacznej utracie krwi prognozy pogarszają się, aby móc zachować narząd, ale dzięki terminowej interwencji możliwe jest przeprowadzenie operacji zachowującej narządy.
Metody leczenia
Przed rozpoczęciem operacji lekarze starają się maksymalnie ustabilizować stan ofiary, przetoczyć krew i substytuty krwi, przywrócić ciśnienie tętnicze do wymaganych parametrów. Jeśli nie jest to możliwe, operacja jest wykonywana w każdym przypadku, ale wtedy ciało pacjenta jest obsługiwane za pomocą specjalnych urządzeń.
Pobyt na oddziale intensywnej opieki medycznej może potrwać do 10 dni, a pełne wyzdrowienie potrwa od jednego do dwóch miesięcy.
Jeśli śledziona została wcześniej usunięta, teraz można pobrać miąższ i przywrócić dopływ krwi do narządu. Niestety, udane operacje są przeprowadzane tylko w jednym procencie przypadków, aw przypadku rozległych uszkodzeń nie ma sensu zszywać miąższu, ponieważ krawędzie ciała rozchodzą się z powodu znacznego ciśnienia w nim.
Dlatego w przypadku dużych obrażeń uciekają się do splenektomii - usunięcia śledziony. Po operacji substytuty krwi lub infuzja krwi są kontynuowane przez pewien czas, zapewniając stabilizację stanu pacjenta.
Rzadko stosowane są metody leczenia zachowawczego.
Pęknięcie śledziony jest niebezpiecznym obrażeniem, a niewłaściwie dobrana technika może prowadzić do znacznej utraty krwi.
W związku z tym ryzyko leczenia zachowawczego jest wysokie, a powikłania mogą leżeć wszędzie. Konserwatywne leczenie urazu tylko wtedy, gdy patologia nie postępuje, morfologia krwi jest stabilna przez dwa dni, nie ma potrzeby transfuzji, a pacjent jest wystarczająco młody (do 55 lat). Tych pacjentów obserwuje się bardzo ostrożnie.
Możliwe komplikacje
Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest wtórne krwawienie. Czasami nawet zamknięta śledziona może powodować krwawienie, ponieważ ciśnienie krwi w narządzie jest zbyt duże. Czasami przy dużym obciążeniu taka śledziona po prostu pęka.
Powikłania, takie jak wtórne niedobory odporności, zwłaszcza u dzieci, i posocznica po splenektomii mogą również rozwinąć się po operacji.
Co zrobić, jeśli musisz usunąć śledzionę w przerwie? Czy można bez niej żyć?
Pęknięcie śledziony u dzieci, objawy
Większość ludzi uważa, że śledziona nie jest istotnym organem, więc jeśli lewa połowa brzucha cierpi, nie przywiązują do tego wagi. Tymczasem pęknięcie śledziony jest niebezpieczną patologią i może prowadzić do ciężkiego krwawienia i śmierci. Konieczne jest, aby każdy ból w tym obszarze skonsultował się ze specjalistą.
Śledziona jest limfoidalnym narządem miąższowym znajdującym się za żołądkiem w jamie brzusznej. To ciało pełni szereg ważnych funkcji w organizmie człowieka:
- czyści toksyny i żużle;
- jest magazynem płytek krwi, które są odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia;
- bierze aktywny udział w ochronie układu odpornościowego;
- śledziona zawiera dużą ilość czerwonych krwinek;
- odpowiedzialny za czyszczenie mikroflory przed szkodliwymi pierwiastkami.
Śledziona, chociaż jest to niesparowany narząd, ale jej praca jest ściśle związana z wątrobą. Z tego powodu po przerwie wątroba zaczyna wykonywać wszystkie powyższe funkcje.
Przyczyny uszkodzeń
Pęknięcie śledziony najczęściej występuje w wyniku siniaków, urazów podżebla lub lewej klatki piersiowej. Narząd może zostać uszkodzony przez silne uderzenie. Czasami spontanicznemu pęknięciu śledziony towarzyszy uraz pobliskich narządów - uraz wielonarządowy. Również obrażenia śledziony występują podczas upadku z wysokości, wypadku i innych różnych katastrof. Istnieje jednak wiele innych powodów, które prowadzą do tej patologii:
- choroby zakaźne prowokują powiększoną śledzionę;
- intensywne obciążenia nie są dozwolone w przypadku zapalenia narządów;
- silny przepływ krwi podczas ciąży;
- napięcie brzucha;
- pęknięcia śledziony są często obserwowane, jeśli w organizmie wystąpiły przedłużone procesy zapalne - odmiedniczkowe zapalenie nerek, mononukleoza;
- białaczka;
- zaburzenia metaboliczne;
- słaby rozwój mięśni brzucha;
- śledziona mała mobilna;
- uraz żebra;
- słaba tkanka łączna;
- cienka kapsułka;
- choroba śledziony;
- wrodzona anomalia;
- w przypadkach, gdy badanie błony śluzowej jelita grubego.
Siła tego narządu zależy również od ilości krwi w nim zawartej, fazy oddychania, stanu żołądka, jelit i czasu jedzenia. Pęknięcie śledziony pojawia się czasami podczas ciężkiej pracy, znacznie rzadziej pęka narząd z powodu dużych guzów - guzów, torbieli.
Klasyfikacja
Najczęściej obserwowano jednostopniowe typy anomalii śledziony. Ten typ charakteryzuje się utratą dużej ilości krwi, która wpływa do jamy brzusznej, ale nie ma wyraźnej symptomatologii.
Istnieją również inne rodzaje przerw narządów:
- Kontuzja - pęknięcie występuje tylko w zamkniętym obszarze miąższu, kapsułka pozostaje nienaruszona.
- Pęknięcie kapsułki i drobne uszkodzenia miąższu śledziony.
- Jednorazowe uszkodzenie śledziony to uszkodzenie kapsułki i miąższu.
- Dwie momenty - to jest, gdy najpierw parenchyma pęka, a potem kapsułka.
- Fałszywa dwustopniowa - jednocześnie rozbija kapsułki i miąższ. W tym przypadku uszkodzona tkanka zamyka się. Z tego powodu krwotok z naczyń ustaje aż do pojawienia się wyraźniejszych objawów. W przyszłości skrzep może być myte krwią, a krwawienie może zostać wznowione.
- Wyimaginowany trzy moment.
- Nie traumatyczne.
Symptomatologia
Objawy pęknięcia śledziony są bardzo zróżnicowane i zależą od cech organizmu czynnika, który doprowadził do choroby. Mogą manifestować się z różnym stopniem nasilenia. Sam pacjent często przyjmuje podstawowe oznaki pęknięcia śledziony w przypadku choroby przewodu pokarmowego.
Jakie są objawy pęknięcia śledziony w sytuacji, gdy występuje krwawienie?
- Jest silny ból w boku, który stopniowo wzrasta.
- W stanie pacjenta występują zmiany - duża słabość, ma tendencję do snu.
- Są nudności, wymioty.
- Pacjent czuje zawroty głowy, jego oczy ciemnieją.
Jeśli łza nie jest silna, osoba może przejść kilka dni, czując zmęczenie, ospałość, letarg, brak tlenu. Zmniejsza się jego apetyt, nie ma dość snu. To uszkodzenie śledziony można rozpoznać niezależnie - ofiara miała krwawienie i siniaki, chociaż nie było przesłanek do ich wystąpienia.
Wzrost temperatury ciała do maksymalnych poziomów, pojawienie się wrzodów na kończynach dolnych i majaczenie - wszystko to może wskazywać na poważne uszkodzenie narządów u osoby dorosłej.
Aby określić uszkodzenie śledziony u dzieci jest znacznie trudniejsze. Dziecko ma kilka charakterystycznych objawów, jeśli śledziona pęknie:
- Dziecko bierze pozę - leżąc na boku, przyciskając kolana do brzucha.
- Brzuch jest spuchnięty, twardy.
- Na palpacji brzucha może powodować ból łopatki lub obręczy barkowej.
Jeśli w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu objawów nie zostaną podjęte środki nadzwyczajne, stan dziecka pogorszy się, będzie mu trudno poradzić sobie z bólami, które będą się nasilać. Rozwinie dezorientację, zawroty głowy, dezorientację. Im więcej czasu upłynie od momentu zerwania, tym więcej będzie krwawienia do jamy brzusznej, a to zagraża życiu.
Pierwsza pomoc
Pomocą, którą należy się zająć przede wszystkim w zerwaniu śledziony, jest wezwanie zespołu medycznego. Ponieważ tak jest w przypadku, gdy osoba sama nie może pomóc bez interwencji specjalistów. Gdzie kliknąć, aby zatrzymać utratę krwi, a także przeprowadzić badanie dotykowe, bez szkody dla zdrowia, tylko lekarz wie. Ale mimo to istnieje szereg działań, które należy podjąć w oczekiwaniu na karetkę. Pierwsza pomoc przy pęknięciu jest przeprowadzana zgodnie z następującym aksjomatem:
- Pacjent musi poruszać się mniej. Aby to zrobić, kładzie się go na plecach, delikatnie, bez gwałtownych ruchów. Pomoże to uniknąć zwiększonego krwawienia.
- Wciśnij mocno pięścią w obszar pod mostkiem po lewej stronie. Pozostań w tej pozycji aż do przybycia zespołu medycznego.
- Aby zmniejszyć utratę krwi, w miejscu bólu stosuje się zimny kompres.
- Upewnij się, że ofiara utrzymuje jedną pozycję.
Ze względu na fakt, że przyczyny pęknięcia śledziony są indywidualne, dlatego bardzo trudno jest przewidzieć konsekwencje choroby, jak to będzie postępować. Aby dokładnie ustalić przyczyny pęknięcia śledziony, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach. Przypisane badanie dokładnie określi przyczynę patologii.
To ważne! należy pamiętać, że każda próba wychowania osoby, próba poprowadzenia go spowoduje znacznie większą szkodę.
Diagnostyka
Stłuczenie szpiku w większości przypadków trudne do zdiagnozowania. Według statystyk medycznych przed operacją tylko 30% pacjentów może zdiagnozować lukę.
Trudność badania wiąże się z objawami charakterystycznymi dla innych rodzajów chorób, którym towarzyszy krwawienie wewnętrzne. Diagnozowanie pacjentów jest skomplikowane przez dodatkowe obrażenia innych narządów, które są spowodowane poważnymi obrażeniami. W związku z tym istnieją objawy charakterystyczne dla uszkodzenia tych narządów, co często maskuje objawy pęknięcia śledziony.
Diagnoza przerw obejmuje następujące czynności:
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- USG, CT - z ich pomocą specjalista zbada obszar projekcji śledziony;
- kontrola ciśnienia;
- palpacja, osłuchiwanie lub perkusja;
- laparoskopia.
Oprócz historii głównej choroby lekarz powinien wziąć pod uwagę inne patologie - mononukleozę, gruźlicę, malarię. Wszystkie te choroby mogą powodować powiększenie śledziony. Lekarz dowiaduje się również, jak czuł się pacjent po urazie.
To ważne! W przypadku niektórych nieprawidłowych procesów obejmujących splenomegalię ryzyko wystąpienia procesów zagrażających życiu organizmu wzrasta kilka razy.
Leczenie pęknięcia
Odzyskiwanie hemodynamiki w przypadku uszkodzenia śledziony należy przeprowadzić niezwłocznie. Główną metodą leczenia takich pacjentów jest operacja. W razie potrzeby przeprowadź leczenie infuzyjne. Transfuzja składników krwi jest przeprowadzana tylko zgodnie ze wskazaniami.
W ciężkich przypadkach przeprowadzaj resuscytację. W tym stanie krwawienie jest trudne do zatrzymania - środki hemostatyczne nie zawsze dają pożądany efekt. Jedną z radykalnych metod leczenia, do których lekarze uciekają się do pęknięcia, jest splenektomia z całkowitym usunięciem narządu.
Znacznie rzadziej operacja jest wykonywana przez ułatwiony typ, gdy podczas przeprowadzania odrywana część śledziony jest szyta na miejscu.
W każdym zabiegu chirurgicznym istnieje ryzyko zakrzepów krwi. Aby tak się nie stało, należy przepisać leki przeciwpłytkowe. Po zakończeniu operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki i leki znieczulające, a następnie kontynuuje leczenie infuzyjne.
Leczenie pęknięcia śledziony metodą zachowawczą jest nieskuteczne i może powodować powikłania. W przypadku szoku traumatycznego przepisać odpowiednie leki. Zastosuj Dobutamine Admed lub Dopamine Solvay, jeśli wystąpiło niedociśnienie.
Konsekwencje uszkodzeń
Korzystne rokowanie w przypadku pęknięcia śledziony jest możliwe tylko dzięki terminowej interwencji chirurgicznej. Ważnym czynnikiem jest odzyskanie utraty krwi, a po zabiegu to zapobieganie powikłaniom. Należą do nich: ropienie, zakrzepica.
W przypadku otwartego uszkodzenia narządów rany powodują szczególne rokowanie. Wynika to z faktu, że uszkodzenie sąsiednich tkanek komplikuje leczenie, a prawdopodobieństwo poważnych patologii, które mogą spowodować śmierć, wzrasta.
Po usunięciu narządu, większość funkcji wykonywanych przez śledzionę, wątroba zaczyna ćwiczyć, co z kolei negatywnie wpływa na ogólny stan, pracę wszystkich układów ciała. Odporność jest znacznie zmniejszona, a to oznacza, że wzrasta podatność na choroby, wirusy i infekcje.
Wszystkie wynikające efekty powinny być traktowane w zależności od tego, co spowodowało lukę. Również dotkliwość stanu pacjenta i rodzaj wykonywanej operacji wpływają na możliwe konsekwencje.
To ważne! Pęknięcie śledziony jest dość niebezpiecznym stanem. Może się to zdarzyć nawet u całkowicie zdrowej osoby. Bez tego ciała pacjent może żyć, ale realizacja wielu funkcji w organizmie znacznie się zmniejszy.
Zapobieganie
Pęknięcie śledziony jest trudne do leczenia, ale można temu zapobiec. Aby zapobiec patologii, musisz przestrzegać szeregu zasad:
- Podczas przeziębienia nie można złamać odpoczynku w łóżku.
- Podczas ciąży kobieta musi nosić bandaż podtrzymujący. Pomoże zmniejszyć nacisk na narządy.
- Podczas treningów nie zaleca się przeciążania, aktywność fizyczna powinna być stopniowo zwiększana.
- Wypadki często stają się przyczyną uszkodzeń narządów wewnętrznych, dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad ruchu drogowego.
- Bez treningu podnoszenie nie jest zalecane.
- W przypadku sportów, zwłaszcza sportów ekstremalnych, pożądane jest kupowanie specjalnych ubrań, dzięki którym strefa śledzionowo-brzuszna będzie chroniona przed uderzeniami.
Lekarze rozważają również przestrzeganie zdrowego stylu życia - rezygnacja z alkoholu, palenia i fast foodów jako ważnej profilaktyki. Wskazane jest picie czystej wody.
To ważne! Należy pamiętać, że ten artykuł na stronie jest przeznaczony do ogólnego zaznajomienia się z taką patologią, jak pęknięcie śledziony. Nie wolno używać żadnego z wymienionych leków bez konsultacji z lekarzem.
Nie ciągnij za diagnozę i leczenie choroby!
Pęknięta śledziona
Pęknięcie śledziony - naruszenie integralności śledziony w wyniku traumatycznych efektów. Występuje, gdy zostanie uderzony w dolnej części lewej połowy klatki piersiowej lub w lewym podbrzuszu. Jest to wynikiem obrażeń wysokoenergetycznych. Często połączone z uszkodzeniem innych narządów jamy brzusznej. Objawia się bólem w lewym podbrzuszu i objawami utraty krwi, zwykle występują oznaki podrażnienia otrzewnej. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, laparoskopii i innych badań. Leczenie jest szybkie.
Pęknięta śledziona
Pęknięcie spleniczne jest dość powszechnym uszkodzeniem, które występuje w różnych urazach wysokoenergetycznych: upadki z wysokości, wypadki przemysłowe, naturalne, kolejowe lub drogowe. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo ciężkiego krwawienia stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Występuje częściej u osób w wieku produkcyjnym, ze względu na większą aktywność fizyczną i większe ryzyko popadnięcia w skrajne sytuacje.
Pęknięcia spleniczne mogą być izolowane uszkodzenia, jak również występują w składzie połączonych i wielokrotnych urazów (politraumy). Często obserwuje się jednoczesne uszkodzenie wątroby, krezki i okrężnicy. Może być połączony ze złamaniami żeber, uszkodzeniem klatki piersiowej, złamaniem kręgosłupa, TBI, złamaniem miednicy, złamaniami kości kończyn i innymi urazami. Leczenie tej patologii jest prowadzone przez traumatologów i chirurgów jamy brzusznej.
Śledziona jest narządem miąższowym zlokalizowanym w lewej górnej części jamy brzusznej, w tylnej części żołądka, na poziomie żeber IX-XI. Pokryty kapsułką. Ma kształt wydłużonej i spłaszczonej półkuli, która ma wypukłą stronę zwróconą w stronę przepony i wklęsłą stronę w kierunku narządów jamy brzusznej. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów. Jest głównym źródłem limfocytów, wytwarza przeciwciała, bierze udział w niszczeniu starych płytek krwi i czerwonych krwinek, pełni funkcję depotu krwi.
Wśród czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia śledziony, nie są wystarczająco cienkie kapsułki, mnóstwo ciała i jego niska ruchliwość. Z drugiej strony, czynniki te są wyrównane przez fakt, że śledziona jest niezawodnie chroniona przed zewnętrznymi wpływami przez żebra. Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony w wyniku urazu wzrasta wraz z procesami patologicznymi obejmującymi powiększenie śledziony i zwiększenie luzu miąższu. Ponadto siła śledziony do pewnego stopnia zależy od stopnia jej dopływu krwi, pozycji narządu w chwili urazu, fazy oddechowej, wypełnienia jelita i żołądka.
Klasyfikacja
Wyróżnia się następujące rodzaje pęknięć śledziony:
- Kontuzja - następuje pęknięcie obszaru miąższu przy zachowaniu integralności kapsułki narządowej.
- Pęknięcie kapsułki bez znacznego uszkodzenia miąższu.
- Jednorazowe pęknięcie śledziony - jednoetapowe uszkodzenie torebki i miąższu.
- Dwustopniowe pęknięcie śledziony jest pęknięciem miąższu, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki.
- Pęknięcie torebki i miąższu za pomocą niezależnej tamponady (wyimaginowane dwuetapowe pęknięcie) - pęknięcie miąższu szybko „zamyka się” zakrzepem krwi, a krwawienie zatrzymuje się jeszcze przed pojawieniem się poważnych objawów klinicznych. Następnie skrzep jest wypłukiwany przez przepływ krwi, krwawienie zostaje wznowione.
- Wyimaginowane zerwanie w trzech momentach to zerwanie dwóch chwil, po którym następuje niezależna tamponada po pewnym czasie, a później wolne krwawienie.
Najczęściej obserwowano jednoczesne pęknięcia śledziony z natychmiastowym pojawieniem się krwawienia do jamy brzusznej. Dwukrotne pęknięcia stanowią około 13% całkowitej liczby zamkniętych urazów śledziony, okres między momentem uszkodzenia a początkiem krwawienia do jamy brzusznej wynosi od kilku godzin do 1-2.5 tygodnia. Przyczyną pęknięcia torebki z już istniejącym krwiakiem centralnym lub podtorebkowym jest stres fizyczny, kichanie, kaszel, chodzenie, akt defekacji, obracanie się w łóżku i inne okoliczności powodujące wzrost ciśnienia w śledzionie.
Większość pęknięć śledziony jest niewielka, towarzyszą jej zużyte objawy i są rozpoznawane dopiero po kilku godzinach, gdy stan pacjenta pogarsza się z powodu ciągłej utraty krwi i nagromadzenia wystarczającej ilości krwi w jamie brzusznej. Obfite krwawienie z gwałtownym wzrostem objawów klinicznych jest częściej obserwowane w przypadku zmian dwuetapowych śledziony.
Objawy
Klinika urazów śledziony jest bardzo zróżnicowana. Nasilenie i obecność pewnych objawów zależy od stopnia pęknięcia, obecności lub braku powiązanych urazów, a także od czasu od urazu. Natychmiast po traumatycznym narażeniu można zaobserwować łagodne pogorszenie stanu lub obraz ostrej utraty krwi bez oznak otrzewnej wskazujący na uszkodzenie narządu miąższowego. Główne dolegliwości w pierwszych godzinach to bóle w lewym podbrzuszu i nadbrzuszu. U około połowy pacjentów ból promieniuje do lewej łopatki i lewego ramienia.
Większość pacjentów przyjmuje wymuszoną postawę: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach. Ściana brzucha nie bierze udziału w oddychaniu. Stopień napięcia ściany brzucha i nasilenie bólu podczas omacywania brzucha mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów i u tego samego pacjenta w różnych okresach po urazie. W niektórych przypadkach (podczas upadku lub wstrząsu) napięcie mięśni brzucha może być nieobecne. Tępość dźwięku w pochyłym brzuchu podczas uderzeń jest obserwowana tylko przy znacznym krwawieniu. Jakiś czas po urazie rozwija się niedowład jelit, objawiający się brakiem wypróżnienia, zatrzymaniem gazu i rozdęciem brzucha.
Wraz z miejscowymi objawami pojawia się obraz nasilającej się ostrej utraty krwi: bladość, zimny lepki pot, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca, wymioty i nudności, zawroty głowy, postępujące osłabienie, duszność i szum w uszach. W przyszłości możliwe jest pobudzenie ruchowe, na przemian z utratą przytomności, a także wzrost częstości tętna powyżej 120 uderzeń / min i spadek ciśnienia krwi poniżej 70 mm Hg. Art. Jednocześnie nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny krwawienia wyłącznie na podstawie objawów klinicznych, ponieważ większość wymienionych powyżej objawów (z wyjątkiem bólu w lewym podbrzuszu) jest niepatognomoniczna i pojawia się w każdej ostrej katastrofie brzucha.
Diagnostyka
Badania krwi na początkowych etapach badania nie mają charakteru informacyjnego, ponieważ ze względu na mechanizmy kompensacji utraty krwi skład krwi obwodowej może pozostać w normalnym zakresie w ciągu kilku godzin. Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych, danych RTG klatki piersiowej i RTG jamy brzusznej. Na zdjęciach rentgenowskich po lewej stronie jest określany jednorodny cień pod przeponą. Dodatkowe oznaki pęknięcia to ograniczona ruchliwość i wysoka pozycja lewej kopuły przepony, rozszerzenie żołądka, przemieszczenie lewej części jelita grubego i żołądka w prawo i w dół. Przy słabych objawach klinicznych, podtorebkowych i centralnych krwiakach śledziony dane rentgenowskie często nie są specyficzne. Angiografia może być wymagana, ale ta metoda nie zawsze ma zastosowanie ze względu na czasochłonność, brak niezbędnego sprzętu lub specjalistów.
Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie metod endoskopowych, laparoskopia staje się coraz ważniejsza w diagnozowaniu pęknięć śledziony. Ta technika pozwala nie tylko szybko potwierdzić obecność krwawienia w jamie brzusznej, ale także dokładnie określić jego źródło. W przypadku braku sprzętu endoskopowego laparocenteza może stać się alternatywą dla laparoskopii - metoda, w której przednia ściana brzucha jest nakłuta trokarem (wydrążonym instrumentem), a następnie przez trokar wprowadzany jest cewnik i wykonywana jest aspiracja jamy brzusznej. Ta technika pozwala potwierdzić obecność krwawienia w jamie brzusznej, ale nie pozwala ustalić jego źródła.
Leczenie
Krwawienie z pęknięciami śledziony rzadko zatrzymuje się samoistnie, więc uraz ten jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej, ponieważ rosnąca utrata krwi pogarsza rokowanie. Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem interwencji uzyskuje się stabilizację hemodynamiczną poprzez transfuzje krwi i wymiany krwi. Jeśli parametrów hemodynamicznych nie można ustabilizować, operację przeprowadza się nawet w ciężkim stanie pacjenta, kontynuując jednocześnie prowadzenie aktywnych działań resuscytacyjnych.
Klasyczny sposób na zatrzymanie krwawienia w każdym pęknięciu śledziony, ogólnie akceptowany w traumatologii i chirurgii brzucha, jest uważany za całkowite usunięcie narządu. Jednak w ostatnich latach, wraz z całkowitym usunięciem, z odrywaniem fragmentów i płytkimi pojedynczymi obrażeniami, niektórzy chirurdzy uważają za opcję operację oszczędzającą narządy - zszywanie ran śledziony. Bezwarunkowe wskazania do całkowitego usunięcia narządu to rozległe łzy i urazy zmiażdżone, łzy w okolicy bramy, rozległe rany szarpane i przez rany, niemożność niezawodnego zamknięcia rany i wyrwanie szwów. W okresie pooperacyjnym, po zszyciu lub usunięciu śledziony, trwają dożylne wlewy krwi i substytutów krwi, przeprowadza się korektę zaburzeń w działaniu różnych narządów i układów, przepisuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki.
Pęknięcie śledziony: objawy
Gdy traumatyczny wpływ dużej mocy na śledzionę stanowi naruszenie jej integralności. Ta koncepcja w medycynie jest definiowana jako pęknięcie śledziony. Konsekwencją pęknięcia jest uderzenie wysokoenergetyczne w dolny obszar klatki piersiowej po lewej stronie, a także ubój lewego podżebrza może doprowadzić do podobnego stanu. Urazy klatki piersiowej uszkadzają nie tylko śledzionę, ale także inne narządy otrzewnej. Określa się pęknięcie śledziony z powodu bólu w lewym podbrzuszu, uzupełnione objawami utraty krwi. Diagnoza jest potwierdzona dopiero po wynikach złożonej diagnostyki (laparoskopia i inne). Po potwierdzeniu diagnozy, leczenie jest przepisywane tylko przez operację.
Pęknięcie śledziony: objawy
Czym jest pęknięcie śledziony
Głównymi przyczynami uszkodzenia narządów są wypadki samochodowe, upadek osoby z wysokości, silny cios w rejon śledziony. Jest to z pewnością niebezpieczny uraz życia, ponieważ charakteryzuje się dużym krwawieniem. Dlatego wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.
Pęknięcie śledziony charakteryzuje się obfitym krwawieniem wewnętrznym i dlatego stanowi zagrożenie życia.
Statystyki Ustalono, że pęknięcie śledziony diagnozuje się najczęściej u osób aktywnych fizycznie w wieku produkcyjnym, a także u osób uprawiających sporty ekstremalne.
Po urazie pęknięcie tego narządu może być nie tylko izolowanym uszkodzeniem, ale również politraumą, czyli w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów (głównie okrężnicy, wątroby). Podczas wypadku samochodowego pęknięcie śledziony uzupełniają kontuzje klatki piersiowej, złamane żebra, uszkodzenie kręgosłupa i kończyn. W takim przypadku tylko chirurg brzuszny może wyeliminować konsekwencje uszkodzenia. Czasami wymagana jest pomoc traumatologa.
Bardzo często pęknięcie śledziony występuje jednocześnie z uszkodzeniami innych narządów wewnętrznych, a także urazami żeber i kończyn.
Jeśli spojrzymy na śledzionę z punktu widzenia anatomii, wówczas ten organ jest pokryty specjalną kapsułą, charakteryzującą się wydłużonym kształtem, przypominającym półkulę. Zlokalizowany w obszarze 9-11 żeber, za żołądkiem w lewej części otrzewnej. Nie można powiedzieć, że jest to ważny organ, ale jeśli jest uszkodzony, może wystąpić ciężkie krwawienie, które zagraża życiu. Główną funkcją śledziony jest przywrócenie równowagi krwi.
Śledziona ma wydłużony kształt, znajduje się za żołądkiem i jest odpowiedzialna za przywrócenie równowagi krwi.
Czynniki przyczyniające się do pęknięcia śledziony:
- cienki, pokrywający narząd, kapsułka;
- niewystarczająca mobilność śledziony;
- mnóstwo ciała.
Uwaga! Żebra chronią śledzionę od dołu, ale stopień uszkodzenia zależy od siły uderzenia, oddechu w momencie urazu i położenia narządu.
Pęknięcie śledziony: konsekwencje
✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza
Pod wpływem pewnego czynnika integralność śledziony może zostać zaburzona, co określa się jako pęknięcie. W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc specjalistyczna. Dlatego bardzo ważne jest podejrzenie możliwej luki w czasie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom w odpowiednim czasie.
Pęknięcie śledziony: konsekwencje
Krótki opis
Śledziona jest narządem miąższowym, który znajduje się w lewym hipochondrium na poziomie od IX do XI żebra, jego długość jest skierowana od góry do dołu i na zewnątrz i nieco do przodu prawie równoległa do dolnych krawędzi w ich tylnych obszarach. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów, ale spełnia wiele ważnych funkcji. Najważniejsze z nich jest odporne. Polega na wychwytywaniu i przetwarzaniu szkodliwych substancji przez makrofagi i oczyszczaniu krwi z różnych obcych czynników (bakterii, wirusów). Aktywnie uczestniczy również w tworzeniu limfocytów, tworzeniu krwi, metabolizmie białek i syntezie składników hemoglobiny itp. Dlatego uszkodzenie śledziony prowadzi do znacznego pogorszenia stanu ludzkiego.
To ważne! Patologia w postaci pęknięcia śledziony nie ma wskaźników wieku, dlatego jest równie niebezpieczna, zarówno dla osób starszych, jak i dla dzieci.
Może być dość trudne natychmiastowe określenie pęknięcia śledziony, więc nie zawsze jest możliwe udzielenie pomocy na czas i zapobieganie konsekwencjom. Eksperci podkreślają, że pęknięcie miąższu śledziony, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki, ma charakter dwuetapowy. Dzieje się tak, ponieważ z tępym urazem brzucha (najczęstszą przyczyną pęknięcia) często powstaje krwiak podkomórkowy, który może nie pęknąć w ciągu kilku godzin lub nawet miesięcy po urazie.
Dwustopniowe pęknięcie śledziony
Objawy ostrzegające o pęknięciu śledziony:
- historia tępego urazu brzucha;
- ból w górnym lewym kwadrancie lub napromieniowanie bólu w lewym ramieniu;
- połączenie bólu ze złamanymi żebrami po lewej stronie;
- objawy hipowolemii (spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zwiększona częstość akcji serca i oddechu, bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie, aż do utraty przytomności itp.);
- nudności, które mogą kończyć się wymiotami;
- nagły ból brzucha i objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego czasami pojawiają się kilka dni po urazie (z dwuetapowym pęknięciem);
- wymuszona postawa osoby: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach, brak wypróżnień, wzdęcia, wzdęcia;
- może rozwinąć się zapaść i wstrząs.
Procesowi patologicznemu towarzyszą bardzo poważne konsekwencje. Tkanki śledziony są uszkodzone, co prowadzi do zwiększonego krwawienia, w wyniku czego osoba staje się blada, traci siłę, odmawia jedzenia (typowe objawy niedokrwistości i początkowego wstrząsu hipowolemicznego).
Gdy nastąpiło jednorazowe pęknięcie, powyższe objawy pojawią się natychmiast po deformacji narządu. Wręcz przeciwnie, w przypadku dwóch momentów, uszkodzenie kapsułki śledziony jest zakończone.
Tępe obrażenia lewej (krwiak)
Przyczyny, które powodują uszkodzenie i pęknięcie śledziony
Istnieje wiele powodów, dla których dochodzi do uszkodzenia integralności narządu. Warto również zauważyć, że nie tylko czynniki mechaniczne mogą uszkodzić śledzionę, ale także procesy patologiczne, które są obecne w organizmie.
Do najczęstszych przyczyn należą:
- Urazy mechaniczne (siła w obszarze narządu).
- Choroby zakaźne, które powodują wzrost śledziony i prowadzą do stanu krytycznego.
- Nadmierne ćwiczenia.
- Wysoki poziom narządu do napełniania krwi.
- Trudny proces dostawy.
- Procesy zapalne występujące w sąsiednich narządach (wirus zapalenia wątroby, marskość wątroby itp.).
- Występowanie nowotworów łagodnych lub złośliwych.
- Choroby klonalne układu krwiotwórczego.
Czasami bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować pęknięcie śledziony i zapobiec stanowi krytycznemu. Kompleksowe objawy pomagają specjalistom w ustaleniu diagnozy w możliwie najkrótszym czasie i zatrzymaniu patologii w odpowiednim czasie, zapobiegając konsekwencjom po jej zerwaniu.
Uwaga! Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny po zerwaniu śledziony i kompetentnej pomocy, rokowanie dla pacjenta pozostaje korzystne.
Jeśli jednak pacjent nie zadzwonił natychmiast po karetkę, ale zastosował samoleczenie w postaci leków przeciwbólowych, wówczas śmierć nie jest wykluczona.
Kiedy iść do lekarza
Dwu moment pęcznienia charakteryzuje się nagłym gwałtownym wstrząsem w okolicy śledziony. Dlatego trudno nie zauważyć podstawowych objawów. Objawy wtórne mogą się nie pojawić, dlatego po wszelkich nietypowych odczuciach w okolicy śledziony bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Obraz pękniętej śledziony
To ważne! Kiedy dziecko skarży się na pchnięcie w bok (przypuszczalna lokalizacja śledziony), należy wezwać karetkę. Prawdopodobieństwo jest wysokie, że dziecko miało pękniętą śledzionę.
Pęknięcie śledziony jest patologią, która może wystąpić nagle. Dlatego nawet całkowicie zdrowi dorośli i dzieci są zagrożeni. Uszkodzenie tkanki śledziony może wystąpić u małego dziecka, które nie jest jeszcze w stanie określić niepokojących objawów. W tym przypadku rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dzieci poniżej drugiego roku życia. Jeśli dziecko zacznie niespokojnie zachowywać się, płakać i podnosić nogi do żołądka, istnieją wszelkie powody do pojawienia się niebezpiecznej patologii.
Konsekwencje
Konsekwencje pęknięcia śledziony
Jeśli po zerwaniu narządu wykonano udaną operację, nie ma potrzeby bać się o życie. Ale konsekwencji nie można całkowicie wykluczyć. Pierwszą rzeczą, która pojawia się u pacjenta, jest zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, cierpi układ odpornościowy i zwiększa się liczba płytek krwi. Takie efekty są eliminowane przez przyjmowanie leków immunostymulujących i kompleksu witaminowo-mineralnego. Cała funkcjonalność, którą powierzono śledzionie (po usunięciu narządu), przejmie wątrobę, więc nie będą widoczne namacalne konsekwencje dla stanu ciała.
Warunki rehabilitacji
Po zabiegu chirurgicznym i usunięciu ciała pacjent potrzebuje kilku miesięcy na przywrócenie funkcjonalności organizmu. Pomimo krótkiego okresu rehabilitacji po usunięciu narządu, będzie to dość trudne. W procesie rehabilitacji konieczne jest podjęcie terapii pooperacyjnej, stosowanie się do leżenia w łóżku i stosowanie indywidualnie dobranej diety.
Dieta pacjenta powinna składać się z białek, ale wykluczać:
- słodycze;
- tłuste smażone potrawy;
- produkty mączne;
- ochrona;
- ogórki;
- przyprawy i wszelkiego rodzaju przyprawy.
Dieta powinna obejmować:
- buliony i zupy;
- zboża dietetyczne;
- ryby (tylko czerwone).
Aby w pełni zregenerować się każdego dnia, pacjent powinien spożywać około 2 tys. Kcal.
Wideo - Wszystko o śledzionie
Leczenie patologiczne
Kiedy pacjent ma niepokojące objawy, pilnie potrzebuje pierwszej pomocy.
Co robić w przypadku pęknięcia śledziony?
W praktyce chirurgicznej często występuje taki niebezpieczny stan, jak pęknięcie śledziony. Prowadzi do masywnego krwawienia i może spowodować śmierć osoby. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Ten rodzaj zagrożenia często występuje u dorosłych.
Zerwana tkanka śledziony
Śledziona należy do limfoidalnych narządów miąższowych. Znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem. Główne funkcje tego ciała to:
- odkładanie krwi;
- zniszczenie komórek krwi;
- proces tworzenia krwi;
- tworzenie limfocytów.
Śledziona nie jest istotnym organem. Mimo to uszkodzenie śledziony jest bardzo niebezpieczne z powodu ogromnej utraty krwi. Pęknięcie narządów jest częstym zjawiskiem. U dzieci diagnozuje się go znacznie rzadziej. Trauma jest izolowana i łączona. W tym drugim przypadku uszkodzone są inne narządy jamy brzusznej (jelita, wątroba).
Często luka jest łączona ze złamaniami różnych kości i kręgosłupa. Na zewnątrz ten organ jest pokryty kapsułką. Aby złamać, należy zastosować dużą siłę. Znane są następujące rodzaje uszkodzeń miąższu tkanek:
- stłuczenie;
- wyimaginowana luka;
- obrażenia z tamponadą;
- jednoczesna przerwa;
- drobne uszkodzenia.
W większości przypadków istnieje jednorazowy rodzaj obrażeń. Jego cechą szczególną jest to, że kapsułka i miąższ są natychmiast uszkodzone. Nieco mniej powszechna luka dwupunktowa. Jest diagnozowany u 13% pacjentów.
Główne czynniki etiologiczne
Pęknięcie śledziony u dziecka i dorosłego rozwija się w wyniku urazu. Powody mogą być następujące:
- silne uderzenia w lewe podbrzusze lub klatkę piersiową;
- wypadki drogowe;
- upadek z wysokości;
- walki;
- obrażenia przemysłowe.
Czynnikami predysponującymi są:
- boks i różne sztuki walki;
- zwiększona aktywność;
- uprawianie sportów ekstremalnych;
- mnóstwo śledziony;
- niedostateczny rozwój mięśni brzucha;
- powiększenie śledziony;
- kruchość tkanki miąższowej;
- niska ruchliwość śledziony;
- uszkodzenie żebra;
- osłabienie tkanki łącznej;
- zbyt cienka kapsułka;
- wady wrodzone.
Bardzo ważne jest, w którym momencie doszło do kontuzji. Siła organu do pewnego stopnia zależy od objętości krwi w nim, fazy oddechowej, stanu żołądka i jelit, czasu jedzenia. Czasami pęknięcie śledziony występuje podczas trudnych porodów. Do rzadszych przyczyn należą duże nowotwory (guzy, torbiele).
Jak luka
Pourazowe pęknięcie śledziony ma specyficzny obraz kliniczny. Początkowo powstaje krwiak. Znajduje się pod kapsułą. Powstaje skrzep, który zapobiega wydalaniu krwi. Z czasem znika i pojawia się krwawienie. Możliwe są następujące objawy:
- spadek ciśnienia krwi;
- bladość skóry;
- omdlenie;
- pragnienie;
- suchość błon śluzowych i skóry;
- słabość;
- złe samopoczucie;
- zawroty głowy;
- obecność zimnego potu;
- kołatanie serca.
W ciężkich przypadkach ludzie tracą przytomność. Wszystkie te objawy są związane z utratą krwi. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zmniejsza hematokryt. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, objawy są łagodne. Oznaki pęknięcia śledziony to:
- napięcie mięśniowe w przedniej ścianie brzucha;
- wymuszona postawa;
- ból po lewej stronie;
- duszność;
- nudności;
- wymioty;
- szum w uszach.
Skargi nie zawsze pojawiają się natychmiast po kontuzji. Możliwy jest krótki ukryty okres. Wczesnym objawem pęknięcia jest ból. Jest odczuwany w lewym podbrzuszu i daje łopatce lub ramieniu. Podtorebkowe zerwanie z silnym bólem powoduje, że osoba przyjmuje wymuszoną postawę.
Najczęściej tacy ludzie leżą na plecach lub lewej stronie i pchają nogi. Podczas badania pacjent ujawnił, że mięśnie brzucha nie uczestniczą w oddychaniu. Masywna utrata krwi powoduje niedokrwistość. Do 1/5 wszystkich czerwonych krwinek może gromadzić się w śledzionie. Istnieje około 1/10 krwi ciała.
Silne pęknięcie może spowodować zapaść (wyraźny spadek ciśnienia krwi) i wstrząs. Bardzo często uszkodzenie śledziony prowadzi do niedowładu jelitowego. Jego funkcja ruchowa jest upośledzona, co przejawia się nagromadzeniem gazów, opóźnionym kałem i wzdęciami. Serce ofiary próbuje przywrócić krążenie krwi, więc występuje kompensacyjna tachykardia.
Możliwe powikłania pęknięcia
Konsekwencje pękniętego miąższu narządów mogą być bardzo niebezpieczne. Możliwe są następujące komplikacje:
- niedowład jelitowy;
- niedokrwistość;
- zapaść;
- szok traumatyczny;
- dysfunkcja ważnych narządów.
W odpowiednim czasie opieka chirurgiczna jest korzystna. Nie ma ryzyka dla życia. Największym zagrożeniem jest luka połączona z miażdżącymi organami. W takim przypadku istnieje ryzyko szoku traumatycznego. Jest 4 jego dyplomów. Szok świetlny charakteryzuje się bladą skórą i ludzkim zahamowaniem.
Świadomość nie jest zakłócona. Ujawnił spadek refleksów. Być może obecność duszności i zwiększona częstość akcji serca. Przy 2 stopniach szoku osoba staje się ospała. Tętno osiąga 140 na minutę. W przypadku silnego wstrząsu skóra staje się szara. Obserwuje się akrocyjanozę. Na ciele jest lepki, zimny pot. Impuls często przekracza 160 uderzeń na minutę. Przy 4 stopniach szoku osoba traci przytomność. Impuls nie jest wykrywalny.
Plan badania pacjenta
Rozpoznanie pęknięcia śledziony we wczesnych stadiach jest trudne. Analizy laboratoryjne są nieinformacyjne. Wymagana diagnoza:
- badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
- pomiar ciśnienia;
- badanie fizyczne (perkusja, badanie dotykowe, osłuchiwanie);
- laparoskopia.
Na zdjęciu widać cień. Znajduje się pod przeponą po lewej stronie. Możliwe są następujące zmiany:
- przemieszczenie okrężnicy;
- zmiana położenia żołądka;
- wysoka pozycja lewej strony przepony;
- rozszerzenie komory serca.
W celu ustalenia dokładnego źródła krwawienia wykonuje się laparoskopię. Za jego pomocą bada się jamę brzuszną. Czasami wykonuje się laparocentezę. Polega na przebiciu przedniej ściany brzucha. Aby ocenić ogólny stan osoby, organizowane są ogólne testy kliniczne. Masywna utrata krwi prowadzi do niedokrwistości.
Określa się częstość oddechów, puls, poziom ciśnienia krwi. Słychać płuca i serce. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku wstrząsu, zapaści, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i choroby zakrzepowo-zatorowej. Oznaki uszkodzenia tkanek w nadbrzuszu, ból, objawy utraty krwi, historia urazu - wszystko to powoduje, że podejrzewasz uszkodzenie śledziony.
Metody leczenia pacjentów
Przywrócenie hemodynamiki w przypadku pęknięcia narządu należy przeprowadzić natychmiast. Główną metodą leczenia takich pacjentów jest operacja. W razie potrzeby przeprowadzono terapię infuzyjną. Zgodnie ze wskazaniem transfuzja składników krwi. W ciężkich przypadkach wymagana jest resuscytacja.
Bardzo ważne jest, aby odpowiednio udzielić ofierze pierwszej pomocy. Musisz wykonać następujące czynności:
- położyć mężczyznę na plecach;
- zapewnić całkowity odpoczynek;
- zadzwoń po brygadę pogotowia;
- ściśnij miękką tkankę pięścią w lewym podbrzuszu;
- przymocować lód
W tym stanie bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie. Hemostatyki nie zawsze są skuteczne. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest splenektomia. Podczas tego śledziona jest całkowicie usuwana. Znacznie rzadziej organizowana jest operacja oszczędzająca, podczas której szyta jest część oderwanego organu. Każda interwencja chirurgiczna jest obarczona powstawaniem skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mogą być przepisywane na ich ostrzeżenia.
Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby kontynuować leczenie infuzyjne. Leczenie zachowawcze pęknięcia śledziony jest nieskuteczne i może powodować powikłania. Jeśli dana osoba doznała wstrząsu, przepisuje się odpowiednie leki. Przy niskim ciśnieniu stosuje się Dobutamine Admed lub Dopamine Solvay. Prognoza zależy od aktualności opieki, stopnia pęknięcia i utraty krwi, a także współistniejących urazów.
Niespecyficzne środki zapobiegawcze
Aby zapobiec luce, musisz przestrzegać następujących zasad:
- wykluczyć wszelkie obrażenia (domowe, przemysłowe, sportowe);
- przestrzegać środków ostrożności;
- pasy bezpieczeństwa podczas jazdy;
- odmówić uprawiania niebezpiecznych sportów;
- wyeliminować walki;
- przestań używać alkoholu i narkotyków;
- obserwować schemat podczas ciąży;
- nosić bandaż podczas noszenia dziecka;
- wyeliminuj podnoszenie ciężarów.
W większości przypadków uszkodzenie śledziony następuje z winy ofiary. Aby zmniejszyć ryzyko wypadków, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i być bardziej ostrożnym. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa pozwala zminimalizować ryzyko obrażeń. Konieczne jest zapobieganie powiększeniu śledziony.
W tym stanie narząd jest bardziej podatny. Aby zapobiec splenomegalii, należy zapobiegać chorobom bakteryjnym i pierwotniakowym (bruceloza, gruźlica, kiła, malaria, dur brzuszny, leiszmanioza, toksoplazmoza). Często śledziona jest atakowana na tle robaczycy. Aby zapobiec pęknięciu ciała, zaleca się wzmocnienie mięśni brzucha i prawidłowe odżywianie. Zatem pęknięcie tkanek śledziony stanowi zagrożenie dla ludzi. Terminowe usunięcie ciała może wyleczyć pacjenta.
