Struktura ludzkiej trzustki

Trzustka, anatomia i fizjologia, o której każdy powinien wiedzieć, aktywnie uczestniczy w funkcjonowaniu organizmu. Jest drugim co do wielkości żelazem w organizmie człowieka po wątrobie. Znajduje się w jamie brzusznej między żołądkiem a górną częścią jelita cienkiego. Ciało jest bezpośrednio zaangażowane w trawienie, jego główną funkcją jest produkcja enzymów, które przyczyniają się do przetwarzania żywności. Ponadto żelazo jest częścią układu hormonalnego, wytwarzając hormony biorące udział w metabolizmie węglowodanów.

Narząd pojawia się w piątym tygodniu ciąży iw pełni kończy swój rozwój o 6 lat. W okresie dojrzewania i wieku średniego narząd charakteryzuje się jednorodną i drobnoziarnistą strukturą, którą określa badanie ultrasonograficzne.

Struktura trzustki

Anatomia trzustki obejmuje następujące cechy. Przybliżona waga narządu wynosi 100 g, jego długość wynosi do 15 cm. W różnych patologiach rozmiar narządu może się różnić. Gdy pojawia się stan zapalny (zapalenie trzustki), wielkość zwykle wzrasta, a zanik żelaza zmniejsza się.

Ciało jest podzielone na 3 części: głowę, ciało i ogon.

Pierwszy znajduje się w pobliżu dwunastnicy. Ogon przylega do śledziony, jest wyższy niż głowa i ciało.

U dorosłych górna granica gruczołu znajduje się 8–10 cm nad pępkiem. U dzieci narząd jest wyższy, z wiekiem spada.

Struktura trzustki jest złożona, ponieważ uczestniczy w dwóch różnych układach narządów.

Zewnętrzna osłona składa się z gęstej warstwy tkanki łącznej, która pełni funkcję ochronną.

Trzustka znajduje się głęboko w jamie zaotrzewnowej. Ze względu na położenie anatomiczne jest dobrze zabezpieczone przed uszkodzeniem. Z przodu jest chroniony przez ścianę brzucha i narządy wewnętrzne, a za nim mięśnie i kręgosłup. Znając cechy umiejscowienia narządu w organizmie człowieka, możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia trzustki lub innych zaburzeń z dużym stopniem pewności. Ponieważ ogon gruczołu znajduje się bliżej śledziony, ból w przypadku upośledzonej funkcjonalności będzie odczuwalny nie tylko w okolicy nadbrzusza, ale również w prawym lub lewym podbrzuszu (w niektórych przypadkach z tyłu).

Struktura trzustki ma cechy: tkanina składa się z dużej liczby segmentów (acini), podzielonych przez partycje. Pomiędzy acini są wyspy Langerhansa, które są strukturalnymi jednostkami organu. Miejsca te są odpowiedzialne za produkcję hormonów hormonalnych. Acinus składa się z 8-12 stożkowatych komórek ściśle przylegających do siebie, między którymi znajdują się kanały do ​​wydzielania.

Dopływ krwi do narządów

Zapewnienie pełnego działania żelaza ma złożony dopływ krwi, ponieważ jego anatomia jest złożona i wymaga kilku funkcji.

Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza i gałęzie tętnicy wątrobowej dostarczają krew do przedniej części głowy, podczas gdy tylna część jest myta przez dolną tętnicę.

Ciało i ogon są zasilane krwią przez gałęzie tętnicy śledzionowej, które są podzielone wewnątrz ciała na dużą liczbę naczyń włosowatych.

Odpływ krwi odpadowej jest dostarczany przez żyły górnej i dolnej trzustki.

Funkcja trawienia

Wspólny przewód gruczołu wchodzi do jamy dwunastnicy. Ma początek w ogonie, aw głowie łączy się z przewodami woreczka żółciowego.

Rola organu w trawieniu jest zapewniona przez produkcję i uwalnianie enzymów trawiennych do przewodu pokarmowego, takich jak:

• lipaza - rozkłada tłuszcze na kwasy tłuszczowe i glicerynę;
• amylaza - przekształca złożone węglowodany w glukozę, która dostaje się do krwiobiegu i dostarcza energii do ciała;
• trypsyna - rozszczepia białka na proste aminokwasy;
• Chemotrypsyna - pełni tę samą funkcję co trypsyna.

Zadanie enzymów - rozkład tłuszczów, węglowodanów i białek na proste substancje i pomaga organizmowi w ich przyswajaniu. Sekret ma odczyn zasadowy i neutralizuje kwas, który został poddany obróbce w żołądku. W przypadku patologii (na przykład zapalenia trzustki) kanały gruczołów nakładają się na siebie, sekret przestaje płynąć do dwunastnicy. Tłuszcze przenikają do jelit w ich oryginalnej postaci, a tajemnica zastyga w kanale i zaczyna trawić tkankę ciała, powodując martwicę i dużą ilość toksyn.

Czynność narządów wydzielania wewnętrznego.

Jak wspomniano, około 2% masy gruczołu zajmują komórki zwane wysepkami Langerhansa. Wytwarzają hormony, które regulują metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Hormony wytwarzające wysepki Langerhansa:

• insulina, która jest odpowiedzialna za wnikanie glukozy do komórek;
• glukagon, który jest odpowiedzialny za ilość glukozy we krwi;
• somatostatyna, która w razie potrzeby zatrzymuje produkcję enzymów i hormonów.

W ciągu dnia ludzie wytwarzają do 1,5 litra wydzieliny.

Struktura trzustki: anatomia

Trzustka, jej cel w ludzkim ciele, jakie cechy struktury, anatomii i funkcji trzustki rozważamy szczegółowo w naszym przeglądzie.

Trzustka jest organem w jamie brzusznej, największym gruczole w ciele. Odnosi się do gruczołów wydzielania mieszanego. Pytanie brzmi: co produkuje trzustka? Organizm wydziela sok trzustkowy bogaty w enzymy i hormony odpowiedzialne za metabolizm węglowodanów i białek.

Anatomia trzustki osoby.

Strukturę ludzkiej trzustki reprezentuje klapowany, szaro-różowy organ w kształcie przecinka. Znajduje się za i nieco na lewo od żołądka. Jeśli ktoś zostanie umieszczony na plecach, ten organ będzie pod żołądkiem, na tej podstawie pojawiła się nazwa „trzustka”. Przydziel ciało, głowę i ogon trzustki.

Głowa trzustki jest częścią organu, który bezpośrednio łączy się z dwunastnicą. Na granicy ciała i głowy znajduje się wycięcie, w którym leży żyła wrotna. Ciało trzustki ma kształt trójkątnego pryzmatu. Przednia część jest skierowana w kierunku tylnej ściany żołądka i lekko w górę. Powrót - do kręgosłupa, jest w kontakcie z żyłą główną dolną, aortą brzuszną, splotem trzewnym. Dolna powierzchnia jest skierowana w dół i lekko do przodu, znajduje się nieco poniżej krezki jelita grubego.

Ogon gruczołu ma kształt gruszki, biegnie do bramy śledziony.

W całym gruczole biegnie kanał Virunga, który wpływa do dwunastnicy.

Cechy struktury trzustki.

Trzustka jest dobrze zaopatrzona w krew, jest jednocześnie odżywiona przez kilka źródeł. Gałęzie górnej i dolnej tętnicy trzustkowej są odpowiednie dla głowy, ciało i ogon są zasilane z gałęzi tętnicy śledzionowej.

Odpływ krwi następuje przez żyłę trzustkowo-dwunastniczą, która jest częścią układu żyły wrotnej.

Inwerwacja trzustki.

Ze strony przywspółczulnego układu nerwowego gruczoł unerwia nerw błędny, splot nerwu współczulnego.

Histologiczna struktura ludzkiej trzustki.

W swojej strukturze trzustka jest raczej złożonym narządem pęcherzykowo-rurkowym. Główna substancja tworząca gruczoł jest podzielona na małe zraziki. Pomiędzy zrazikami znajdują się naczynia, nerwy i małe przewody, które zbierają sekret i dostarczają go do głównego kanału. Według struktury trzustki można podzielić na dwie części: hormonalną i zewnątrzwydzielniczą

Część trzustki odpowiedzialna za funkcję zewnątrzwydzielniczą składa się z acini, które znajdują się w zrazikach. Od acini w formie drzewa kanały opuszczają: przepływ wewnątrzgałkowy do mięśnia międzyziarnowego, a następnie do głównego przewodu trzustkowego, który otwiera się do światła dwunastnicy.

Wysepki Langerhansa są odpowiedzialne za funkcje endokrynologiczne. Zwykle mają kształt kulisty, składają się z insulocytów. W zależności od funkcji i zdolności morfologicznych insulocyty dzieli się na komórki β, komórki α, komórki Δ, komórki D, komórki PP.

Funkcje trzustki.

Możliwości funkcjonalne trzustki są podzielone na dwie grupy:

1. Zdolności zewnątrzwydzielnicze polegają na przydzielaniu soku trzustkowego, bogatego w enzymy biorące udział w trawieniu pokarmu. Głównymi enzymami wytwarzanymi przez trzustkę są amylaza, lipaza, trypsyna i chymotrypsyna. Te dwa ostatnie są aktywowane w dwunastnicy przez działanie enterokinazy.
2. Zdolności endokrynologiczne polegają na uwalnianiu hormonów zaangażowanych w metabolizm węglowodanów. Głównymi hormonami wydzielanymi przez trzustkę są insulina i glukagon. Te dwa hormony są całkowicie przeciwne w swoim działaniu. Ponadto trzustka wytwarza hormon neuropeptydowy, polipeptyd trzustkowy i somatostatynę.

Choroby trzustki.

Wśród chorób trzustki można zidentyfikować:

• Ostre zapalenie trzustki. Przyczyną tej choroby jest nadmierna stymulacja funkcji wydzielniczej gruczołu z obturacją brodawki brodawki dwunastnicy. Sok trzustkowy jest wydalany, ale jego wypływ do dwunastnicy zostaje przerwany, enzymy zaczynają trawić sam gruczoł. Miąższ trzustki wzrasta, zaczyna wywierać nacisk na kapsułkę, ponieważ ten narząd jest dobrze unerwiony i zaopatrzony w krew, stan zapalny rozwija się z prędkością błyskawicy, a jednocześnie zespół bólowy jest silnie zaznaczony. Pacjent odczuwa silny ból w nadbrzuszu, często o charakterze półpaśca. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, może rozwinąć się martwica trzustki z zapaleniem otrzewnej. Przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być zatrucie alkoholem, stosowanie szkodliwych pokarmów, obecność pacjenta z kamicą żółciową.
• Przewlekłe zapalenie trzustki.Istnieje kilka form przewlekłego zapalenia trzustki:

-podstawową przyczyną może być używanie alkoholu, narkotyków, niezdrowej diety, zaburzeń metabolicznych w organizmie;

- wtórne, występuje na podstawie innych chorób w organizmie;

- pourazowe zapalenie trzustki, powstaje na skutek urazów lub po badaniach endoskopowych.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki z niewydolnością trzustki do wydzielania enzymów. Badanie ultrasonograficzne pokaże zmianę w strukturze trzustki, stwardnienie przewodów i powstanie w nich kamieni (kamienne zapalenie trzustki). Konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki mogą być zaburzeniem wszystkich układów, dotyczy to bezpośrednio układu trawiennego i hormonalnego.

• Torbiele trzustkowe może być wrodzona i nabyta. Przyczyną nabytych torbieli są urazy, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Oddzielnie można wybrać torbiele pasożytnicze, przyczyną ich występowania jest w większości przypadków zakażenie echinokokami.
• Guzy trzustki podzielony na hormonalnie aktywny i hormonalnie nieaktywny. Przez hormon - aktywny obejmuje glukoganomę, insulinę i gastrinomu. Guzy te są bardzo trudne do zdiagnozowania, często wykrywa się je podczas choroby współistniejącej (cukrzycy). Do hormonalnie nieaktywnych należą rak trzustki. Guz ten może powodować dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zaburzenia dyspeptyczne, ostrą utratę wagi. Jeśli guz znajduje się w głowie trzustki, pacjent może mieć żółtaczkę obturacyjną. Leczenie guzów tylko chirurgicznych.

Zapobieganie chorobom trzustki.

Aby zapobiegać chorobom onkologicznym osoba nie jest silna, naukowcy nie znaleźli jeszcze takiej metody. Ale zapobieganie chorobom zapalnym jest możliwe dla wszystkich. Środki zapobiegawcze to odpowiednia, w pełni zbilansowana dieta, nie pij alkoholu, unikaj stresujących sytuacji, przestrzegaj prawidłowego schematu snu i odżywiania.

Rozdział II Anatomia i fizjologia trzustki

2.1. Anatomia trzustki

Trzustka rozwija się z przednio-górnej części środkowej części pierwotnej rurki jelitowej, tworząc z dwóch endodermalnych występów lub pąków, grzbietowej i brzusznej (Leporsky NI, 1951). Główna część gruczołu i dodatkowy przewód wydalniczy rozwijają się z pąka grzbietowego. Pączek brzuszny wyrasta z boków przewodu żółciowego wspólnego, w miejscu jego połączenia się z dwunastnicą; z niego tworzy główny przewód trzustkowy i tkankę gruczołową, łącząc się w następnej kolejności z zakładką grzbietową.

U osoby dorosłej kształt, wielkość i waga gruczołu są bardzo zróżnicowane (Smirnov AV, i in., 1972). Zgodnie z formą istnieją trzy rodzaje gruczołów: w kształcie łyżki lub językowe, w kształcie młota i w kształcie litery L. Nie jest możliwe ustalenie żadnego związku między formą trzustki a formą brzucha, a także strukturą ciała. Widziane z góry widać, że trzustka zgina się dwukrotnie, zginając się wokół kręgosłupa. Wybrzuszenie przedniego zgięcia do przodu (wypychanie guzka) powstaje, gdy gruczoł przecina kręgosłup w środkowej linii, a wypukłość - do tyłu - w miejscu przejścia gruczołu od przedniej powierzchni kręgosłupa do tylnej ściany brzucha.

W gruczole znajduje się głowa, ciało i ogon. Między głową a ciałem występuje zwężenie - szyja; na dolnym półkolu głowy z reguły widoczny jest proces w kształcie haka. Długość gruczołu waha się w przedziale 14-22 cm (Smirnov AV i in., 1972), średnica głowy wynosi 3,5-6,0 cm, grubość ciała wynosi 1,5-2,5 cm, długość ogona wynosi do 6 cm Waga gruczołu wynosi od 73 do 96 g.

Ponieważ trzustka jest zlokalizowana zaotrzewnowo, za żołądkiem, można ją uwidocznić bez przecinania więzadeł żołądka i wątroby tylko z ciężką gastroptozą i wycieńczeniem. W takich przypadkach żelazo znajduje się powyżej małej krzywizny, leży prawie otwarcie przed kręgosłupem, przykrywając aortę w formie poprzecznego walca. Normalnie głowa trzustki wykonuje podkowę dwunastnicy, a jej ciało i ogon, rzucone na żyłę główną dolną, kręgosłup i aortę, rozciągają się na śledzionę na poziomie

I - III kręgi lędźwiowe. W ciele gruczoły różnicują powierzchnie przednio-górną, przednio-tylną i tylną. Rzut ciała na przednią ścianę brzucha znajduje się w połowie drogi między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem. W zwężonej części narządu (szyi) między dolną poziomą częścią dwunastnicy a głową gruczołu przechodzi nad żyłę krezkową wyższą, która, łącząc się z żyłą śledzionową, tworzy żyłę wrotną; po lewej stronie żyły krezkowej znajduje się tętnica krezkowa górna. Na górnej krawędzi trzustki lub pod nią znajduje się tętnica śledzionowa i żyła. Linia łącząca mesocolon transversum biegnie wzdłuż dolnej krawędzi gruczołu. W rezultacie w ostrym zapaleniu trzustki już w początkowej fazie występuje uporczywy niedowład jelit. Ogon trzustki przechodzi przez lewą nerkę. Za głową znajdują się żyła główna dolna i żyły wrotne, a także naczynia prawej nerki; naczynia lewej nerki są nieco przykryte ciałem i ogonem gruczołu. W rogu między trzustką a przejściem górnej poziomej części dwunastnicy w zstępującą znajduje się wspólny przewód żółciowy, który często jest całkowicie otoczony tkanką trzustkową i wpływa do głównej brodawki dwunastnicy.

Dodatkowy przewód trzustkowy również wpływa do dwunastnicy, która jako wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy ma wiele wariantów konfluencji.

Główny przewód trzustkowy znajduje się wzdłuż całego gruczołu. Zwykle idzie centralnie, ale możliwe są odchylenia od tej pozycji 0,3-0,5 cm, częściej od tyłu. W przekroju poprzecznym gruczołu otwór kanału jest okrągły, białawy. Długość przewodu waha się od 14 do 19 cm, średnica w obszarze ciała - od 1,4 do 2,6 mm, w obszarze głowy do punktu zlewania się z przewodem żółciowym wspólnym - od 3,0-3,6 mm. Główny przewód trzustkowy powstaje w wyniku zespolenia wewnątrz i zrazikowych przewodów wydalniczych pierwszego rzędu (do 0,8 mm średnicy), które z kolei powstają w wyniku połączenia kanałów drugiego czwartego rzędu. Na całej swojej długości główny kanał otrzymuje od 22 do 74 kanałów pierwszego rzędu. Istnieją trzy rodzaje struktury sieci przewodowej gruczołu. W typie luźnym (50% przypadków), główny przewód jest utworzony z dużej liczby małych przewodów wydalniczych pierwszego rzędu, spadających w odległości 3-6 mm od siebie; w typie pnia (25% przypadków) - z dużych przewodów pierwszego rzędu, opadających w odległości 5-10 mm; w typie pośrednim - z małych i dużych kanałów. Dodatkowy przewód trzustkowy znajduje się w głowie gruczołu. Powstaje z kanałów międzyzębowych dolnej połowy głowy i procesu w kształcie haka. Kanał pomocniczy może otwierać się do dwunastnicy, do małej brodawki dwunastnicy niezależnie lub wpływać do głównej trzustki

kanał nieba, to znaczy, nie ma niezależnego ujścia w jelicie. Związek głównych dróg żółciowych trzustki i wspólnego ma ogromne znaczenie w patogenezie zapalenia trzustki i środków terapeutycznych. Istnieją cztery główne warianty topograficznych i analogicznych relacji między odcinkami końcowymi kanałów.

1. Oba przewody tworzą wspólną bańkę i otwierają się do dużej brodawki dwunastnicy. Długość ampułki wynosi od 3 do 6 mm. Główna część włókien mięśniowych zwieracza Oddiego znajduje się dystalnie od połączenia przewodów. Ta opcja występuje w 55-75% przypadków.

2. Oba kanały otwierają się razem w dużej brodawce dwunastnicy, ale łączą się w samym przecięciu, więc nie ma wspólnej ampułki. Ta opcja występuje w 20-33% przypadków.

3. Oba przewody otwierają się do dwunastnicy oddzielnie w odległości 2-5 mm od siebie. W tym przypadku główny przewód trzustkowy ma własną miazgę mięśniową. Ta opcja występuje w 4-10% przypadków.

4. Oba kanały przechodzą blisko siebie i otwierają się do dwunastnicy niezależnie, bez tworzenia ampułki. Ta opcja jest rzadko obserwowana.

Będąc w najbliższym związku anatomicznym z drogami żółciowymi i dwunastnicą, główny przewód trzustkowy i cała trzustka są zaangażowane w procesy patologiczne rozwijające się w tej strefie.

Przednia powierzchnia trzustki pokryta jest bardzo cienką warstwą otrzewnej, która przechodzi w transversum mesocolon. Często ta ulotka nazywa się kapsułką trzustki, chociaż ta ostatnia, jako narząd znajdujący się zaotrzewnowo, nie ma żadnej kapsułki.

Kwestia posiadania własnej kapsuły gruczołowej jest kontrowersyjna. Większość chirurgów i anatomów uważa, że ​​trzustka ma gęsty (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) lub cienką kapsułkę (Saysaryants GA, 1949), którą należy rozdzielić w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G., 1964 itd.). Jednak V.M. Zmartwychwstanie (1951) i N.I. Leporsky (1951) zaprzeczają istnieniu kapsułki, biorąc pod uwagę, że gęste warstwy tkanki łącznej są zwykle pobierane w pobliżu otrzewnej ciemieniowej lub otaczają gruczoł. Według N.K. Lysenkova (1943), właśnie ze względu na brak kapsuły, struktura zrazikowa gruczołu jest tak wyraźnie widoczna. Szereg przewodników anatomicznych nie wspomina o kapsułce, ale stwierdza, że ​​przednia trzustka jest pokryta otrzewną, która tworzy tylną ścianę dławnicy. A.V. Smirnov i in. (1972) w celu stwierdzenia obecności kapsułki zastosowano technikę cięcia histotopograficznego. Sekcje gruczołu wykonano w trzech różnych płaszczyznach. 1 badanie wykazało, że gruczoł jest pokryty wąskim pasem tkanki łącznej składającym się z drobnych włókien kolagenowych. Taśma ma taką samą grubość; partycje tkanki łącznej, które oddzielają miąższ tej samej esa od oddzielnych zrazików, są oddzielane od wnętrza narządu. Przegrody te w obszarze wierzchołków płatów topią się między sobą, dzięki czemu każda płatek ma własną kapsułkę tkanki łącznej. Oddzielenie kapsułki od miąższu jest niezwykle trudne, ponieważ łatwo się rozrywa.

Najwyraźniej należy wziąć pod uwagę, że nawet jeśli istnieje cienka kapsułka, jest ona tak mocno przylutowana do otrzewnej ciemieniowej, która rozrywa przednio-tylną powierzchnię gruczołu, że nie można ich rozdzielić przy starannym przygotowaniu hydraulicznym. Ponadto ta kapsułka otrzewnowa jest ściśle związana z miąższem gruczołu i nie można jej oddzielić od tego ostatniego bez ryzyka uszkodzenia tkanki gruczołu. Dlatego z punktu widzenia praktycznego zabiegu chirurgicznego nie ma znaczenia, czy jest to kapsułka otrzewnowa, czy tylko otrzewna, najważniejsze jest to, że edukacja jest nierozerwalnie związana z miąższem gruczołu.

Utrwalenie trzustki odbywa się za pomocą czterech więzadeł, reprezentujących fałdy otrzewnej. Jest to więzadło lewostronno-żołądkowe, w którym lewa tętnica żołądkowa, prawy więzadło trzustkowo-żołądkowe, przechodzące do końcowej części mniejszej krzywizny żołądka (Frauchi VK, 1949), więzadło trzustkowo-śledzionowe, przechodzi od ogona gruczołu trzustki do bram śledziony, przechodzi. oraz więzadło trzustkowo-dwunastnicze wyrażone raczej słabo. V.I. Kochiashvili (1959) odnotowuje także własną grupę haczykowatego procesu. Trzustka jest najbardziej utrwalonym narządem jamy brzusznej, z powodu aparatu więzadłowego, bliskiego połączenia z dwunastnicą i końcowej części przewodu żółciowego wspólnego, położonego obok dużych szeregowych i żylnych pni.

Miejsce zaotrzewnowe narządu, jak również przylegające przejście browarów z przedniej powierzchni gruczołu do innych narządów, określają rozmiar fałszywych torbieli, które zwykle powstają w miejscu najmniej rozwiniętej bruiny, czyli w sieci.

Dopływ krwi do trzustki (ryc. 1) przeprowadza się z ex źródeł: 1) tętnicy żołądkowo-dwunastniczej (a. Gastroduodena-); 2) tętnica śledzionowa (a. Lienalis); 3) tętnice dolne pankreatoduodenal-.IX (a. Gorsze Pancreatoduodenalis).

Tętnica dwunastnicza przewodu pokarmowego emanuje ze wspólnej tętnicy wątrobowej i odchylając się, przyśrodkowo wychodzi z wrzodu dwunastnicy; przed głową trzustki dzieli się na gałęzie końcowe, które dostarczają krew do głowy gruczołu, dwunastnicy i części sieci.

Tętnica śledziona jest największą gałęzią pnia trzewnego. Czasami może przemieszczać się bezpośrednio z aorty lub z tętnicy krezkowej górnej. Miejsce, w którym zaczyna się tętnica śledzionowa, zwykle znajduje się na poziomie I kręgu lędźwiowego. Tętnica znajduje się powyżej żyły śledzionowej w bruździe tętnicy śledzionowej, przechodzi poziomo, zakrzywiając się w górę wzdłuż przedniego brzegu trzustki. W 8% przypadków leży za trzustką, a w 2% przed nią. Przez więzadło przeponowo-śledzionowe tętnica zbliża się do śledziony, gdzie dzieli się na jej końcowe gałęzie. Tętnica śledzionowa trzustki daje 6-10 małych tętnic trzustkowych, dostarczając w ten sposób ciało i ogon trzustki. Czasami na samym początku tętnicy śledzionowej tylna tętnica trzustki, która przechodzi z tyłu, zbliża się do trzustki. Ona zespolenia z pozadiadvenadtsatpernoy i dolnych tętnic trzustkowo-dwunastniczych.

Rys. 1. Dopływ krwi do trzustki (Voylenko VN i in., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. trzustka trzustkowa dolna przednia;

7 - a. trzustki dwunastnicy dolne tylne;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior tylny;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica gorszy;

14 —- a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

W 10% przypadków dolna tętnica trzustkowa opuszcza dalszą część tętnicy śledzionowej, która dostarcza krew do ciała i ogona trzustki i, poprzez zespolenie z naczyniami tętniczymi głowy, tworzy dużą tętnicę trzustki. Niższe tętnice trzustkowo-dwunastnicze odchodzą od tętnicy krezkowej górnej. Dostarczają krew do dolnej poziomej części dwunastnicy i dają gałęzie wzdłuż tylnej powierzchni głowy do dolnej krawędzi ciała trzustki. Tętnica krezkowa górna zaczyna się od przedniej ściany aorty na poziomie I - II kręgów lędźwiowych w odległości 0,5-2 cm od pnia trzewnego (ale może również odejść wraz z pniem trzewnym i dolną tętnicą krezkową) i przechodzi przed dolną poziomą częścią dwunastnicy, na lewo od żyły krezkowej górnej, pomiędzy dwoma prześcieradłami krezki. Jego początek ukośnie do tyłu przecina lewą żyłę wątrobową, az przodu - żyłę śledzionową i trzustkę (miejsce przejścia głowy do ciała gruczołu). Tętnica spada poniżej trzustki, a następnie spada. Najczęściej obraca się w prawo i rozwidla na prawo od aorty.

Wypływ krwi z trzustki następuje przez tylną górną żyłę trzustkową, która zbiera krew z gruczołowej głowy i przenosi ją do żyły wrotnej; przednia górna żyła trzustkowo-dwunastnicza, która wpływa do układu górnej żyły krezkowej; gorsza żyła trzustkowo-dwunastnicza, która przepływa albo do żyły krezkowej górnej lub dojelitowej. Z ciała i ogona krew przez małe żyły trzustkowe przepływa przez żyłę śledzionową do żyły wrotnej.

Naczynia limfatyczne trzustki tworzą gęstą sieć, szeroko zespoloną z naczyniami limfatycznymi woreczka żółciowego, przewodem żółciowym. Ponadto limfa przepływa do nadnerczy, wątroby, żołądka i śledziony.

Początki układu limfatycznego trzustki to przerwy między komórkami tkanki gruczołowej. Łącząc się, pęknięcia tkanki tworzą kręte kapilary limfatyczne z wybrzuszeniami przypominającymi kolby. Łączą się również naczynia włosowate, tworząc naczynia limfatyczne, szeroko anastomozujące między sobą. Istnieje głęboka sieć limfatyczna trzustki, składająca się z naczyń małego kalibru i powierzchowna, utworzona przez naczynia o większym kalibrze. Wraz ze wzrostem kalibru naczynia i zbliżaniem się do regionalnego węzła chłonnego wzrasta liczba zaworów w nim.

Wokół trzustki leży duża liczba węzłów chłonnych. Zgodnie z klasyfikacją A.V. Smirnova (1972), wszystkie regionalne węzły chłonne pierwszego rzędu są podzielone na 8 grup.

1. Węzły chłonne wzdłuż naczyń śledzionowych. Składają się z trzech głównych łańcuchów leżących między naczyniami śledziony a tylną powierzchnią trzustki. Odpływ limfy następuje z trzonu gruczołu w trzech kierunkach: do węzłów w bramkach śledziony, do węzłów chłonnych grupy celiakii i części sercowej żołądka.

2. Węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż tętnicy wątrobowej i leżące w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Odpływ limfy z górnej połowy głowy gruczołu do węzłów chłonnych drugiego rzędu, znajdujących się w tułowiu tętnicy trzewnej, wokół aorty i żyły głównej dolnej jest wykonywany.

3. Węzły chłonne wzdłuż górnych naczyń krezkowych. Są one odpowiedzialne za przepływ limfy z dolnej części głowy gruczołu do węzłów chłonnych paraaortalnych i prawego pnia limfatycznego lędźwiowego.

4. Węzły chłonne wzdłuż przedniej bruzdy trzustkowo-dwunastniczej, leżące między głową gruczołu a dwunastnicą. Odpływ limfy następuje z przedniej powierzchni głowy gruczołu do węzłów chłonnych krezki okrężnicy poprzecznej i więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

5. Węzły chłonne wzdłuż tylnej bruzdy trzustkowo-dwunastniczej, zlokalizowane zaotrzewnowo. Są one odpowiedzialne za odpływ limfy z tylnej powierzchni głowy do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Wraz z rozwojem procesu zapalnego w tej grupie lub rakowatego zapalenia naczyń chłonnych, masywne zrosty występują przy wspólnym przewodzie żółciowym, portalu i żyle głównej dolnej i prawej nerce.

6. Węzły chłonne wzdłuż przedniego brzegu trzustki. Znajdują się w łańcuchu wzdłuż linii przyczepienia krezki okrężnicy poprzecznej do głowy i ciała gruczołu. Odpływ limfy następuje głównie z ciała gruczołu do skupiska węzłów trzewnych i do węzłów chłonnych bramy śledziony.

7. Węzły chłonne w okolicy gruczołu ogonowego. Znajduje się w grubości więzadeł trzustkowo-śledzionowych i żołądkowo-śledzionowych. Usuwają limfę z gruczołu ogonowego do węzłów chłonnych bram śledziony i sieci większej.

8. Węzły chłonne u zbiegu przewodu żółciowego wspólnego z głównym przewodem trzustkowym. Odpływ limfy z naczyń limfatycznych towarzyszących głównemu przewodowi trzustkowemu do grupy węzłów trzewnych, lepszej krezki i wzdłuż więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Wszystkie 8 grup łączy się między sobą, jak również z układem limfatycznym żołądka, wątroby i sąsiednich organów. Regionalne węzły chłonne pierwszego rzędu to przede wszystkim przednia i tylna trzustka.

Węzły i węzły wydmowo-dwunastnicze leżące w obszarze ogona wzdłuż naczyń śledzionowych. Węzły regionalne drugiego rzędu to węzły trzewne.

W trzustce występują trzy własne sploty nerwowe: trzustka przednia, tylna i dolna. Leżą one w warstwach powierzchniowych miąższu na odpowiednich stronach gruczołu i stanowią rozwiniętą pętlę sieci neuronowej z pętlą. Na przecięciu pętli powierzchniowej sieci nerwowej znajdują się guzki nerwowe, z których włókna nerwowe wnikają do gruczołu i wnikają w tkankę łączną międzyziarnową. Rozgałęziając się, otaczają zraziki gruczołu i dają gałęzie kanałom.

Według histologicznej struktury trzustki jest złożonym gruczołem kanalikowo-pęcherzykowym. Tkanka gruczołowa składa się z płatów o nieregularnym kształcie, których komórki wytwarzają sok trzustkowy, oraz z grupy specjalnych komórek o zaokrąglonym kształcie - wysepek Langerhansa, które wytwarzają hormony. Komórki gruczołowe mają stożkowy kształt, zawierają jądro, które dzieli komórkę na dwie części: szeroką podstawową i stożkową wierzchołkową. Po wydzieleniu wydzieliny strefa wierzchołkowa gwałtownie maleje, cała komórka również zmniejsza swoją objętość i jest dobrze ograniczona od sąsiednich komórek. Kiedy komórki są wypełnione tajemnicami, ich granice stają się niejasne. Gruczoł dokrewny stanowi tylko 1% całej tkanki i jest rozproszony jako oddzielne wysepki w miąższu narządu.

Na podstawie cech anatomicznych trzustki można wyciągnąć następujące praktyczne wnioski:

1. Trzustka jest ściśle związana z otaczającymi ją narządami, a przede wszystkim z dwunastnicą, dlatego procesy patologiczne zachodzące w tych narządach powodują zmiany w tych narządach.

2. Z powodu głębokiego występowania gruczołu w przestrzeni zaotrzewnowej, nie jest on dostępny do badania konwencjonalnymi metodami, a diagnoza jego chorób jest trudna.

Skomplikowane relacje między enzymami, proenzymami, inhibitorami itp., Wydzielanymi przez gruczoł, czasami służą jako przyczyna reakcji, która nie została jeszcze zbadana, co prowadzi do samozatrawienia tkanki trzustki i otaczających narządów, co nie jest podatne na korektę leku.

3. Operacja trzustki jest bardzo trudna ze względu na jej bliski kontakt z dużymi tętnicami i żyłami; ogranicza to możliwości leczenia chirurgicznego i wymaga dobrej znajomości anatomii tego obszaru od chirurgów.

Trzustka i jej anatomia

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że ten wyjątkowy gruczoł ma bezpośredni wpływ na prawie wszystkie narządy wewnętrzne.

Fizjologia

Produkcja soku żołądkowego jest główną funkcją fizjologiczną trzustki. Zapewnia wysokiej jakości przetwarzanie treści jelitowych. Fizjologia tego narządu jest bardzo specyficzna i zależy wyłącznie od aktywności wydzielniczej, która jest regulowana przez szlaki neurorefleksyjne i humoralne.

Symbioza hormonów żołądkowo-jelitowych i soku trzustkowego leży u podstaw stymulacji komórek zewnątrzwydzielniczych. Już kilka minut po zjedzeniu posiłku zaczyna się wydzielanie soku ze względu na specyfikę tego wyjątkowego gruczołu. Faktem jest, że dzięki pracy receptorów znajdujących się w jamie ustnej następuje odruchowe pobudzenie tego narządu. Zawartość żołądka natychmiast reaguje z enzymami, które są aktywnie wytwarzane w dwunastnicy. W rezultacie wydzielane są hormony, takie jak cholecystokinina i sekretina, które są głównymi regulatorami w mechanizmach wydzielania.

Stabilizacja trzustki, gdy spełnia ona swoje funkcje pod zwiększonym obciążeniem, zachodzi dzięki rozwojowi najważniejszych proinzymów acinus. Ma szczególne znaczenie w fizjologii i anatomii tego narządu.

Lokalizacja anatomiczna

Ponieważ trzustka jest dość dużą częścią układu pokarmowego, w ludzkim ciele przydzielono specjalne miejsce. Znajduje się w przybliżeniu na poziomie górnego odcinka lędźwiowego i dolnych kręgów piersiowych za żołądkiem, przymocowanych do tylnej ściany brzucha. Długa oś tego organu znajduje się prawie poprzecznie, a przed nim przechodzi kręgosłup.

Nie jest możliwe zbadanie gruczołu u osoby, której narządy są zdrowe, ponieważ w stanie normalnym nie jest wyczuwalne. Jeśli rzutujesz jego położenie na przednią ścianę brzucha, znajduje się on 5-10 centymetrów nad pępkiem.

Trzustka jest podzielona na kilka części: głowę, ciało i ogon. Znajdują się dokładnie w tej sekwencji, a między głową a ciałem znajduje się szyja, która jest zwężoną szczeliną o małym rozmiarze.

Anatomia topograficzna

Oś trzustki, która znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, przebiega na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Jeśli głowa narządu znajduje się poniżej lub powyżej ogona, jego lokalizacja może być nieco inna. Gruczoł jest bardzo ściśle związany z torbą omentalną, która ma bardzo złożoną strukturę anatomiczną, graniczącą z innymi narządami wewnętrznymi. Anatomia topograficzna trzustki obejmuje wiele niuansów. Tak więc, w zależności od cech organizmu, mała sieć ma różne rozmiary i kształty.

Tylna ściana torebki wypełniającej jest w kontakcie z trzustką, a obszar tego kontaktu zależy od położenia powyższej krezki. W pobliżu bram wątroby znajduje się otwór farszowy. Wejście do worka wypełniającego jest możliwe tylko przez niego.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne

Trzustka zajmuje pewną część lewego podbrzusza i regionu środkowego nadbrzusza. Jego kształt przypomina zwężający się, gładko spłaszczony pas. Czasami występują formy w kształcie młota, zakrzywione, prostoliniowe i klinowe. Ciało jest podzielone na ogon, ciało i głowę.

Z reguły położenie gruczołu jest rzutowane na przednią ścianę brzucha w następujący sposób: ogon i ciało znajdują się 4,5–2,5 cm powyżej pępka, po lewej stronie białej linii, a głowa 3–1,5 cm powyżej pępka, w prawo z białej linii.

Masa ciała jako taka jest anatomią, stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem organizmu, a u dorosłego może osiągnąć około 115 g, a często jego pozycja staje się stosunkowo niska, jednak jest całkiem możliwe, że pozostanie na tym samym poziomie, a nawet wzniesie się w górę ale struktura wewnętrzna pozostaje niezmieniona.

Na górze i na dole głowy trzustki, a także po prawej, pokrywa dwunastnicę. Ponadto początkowa część żyły wrotnej i żyły głównej dolnej przylegają do głowy.

Ciało gruczołu płynnie przechodzi do obszaru ogonowego, który dociera do kołnierza śledziony. Tylna ściana torebki ominalnej, żołądka i płata ogonowego wątroby znajdują się przed organem. Trochę niżej - zginanie dwunastnicy i jelit. Tętnica śledziona i pnia trzewnego przypominają górną krawędź gruczołu. Oprócz krezki przekroju poprzecznego okrężnicy pętle jelita cienkiego mogą być przymocowane do dolnej części narządu, ale taki układ narządów jest dość rzadki.

Dopływ krwi

Anatomia człowieka jest złożona i, jak wszystkie inne narządy, ten gruczoł żywi się krwią z kilku źródeł. Krew tętnicza przedostaje się do głowy trzustki przez górną tętnicę trzustkowo-dwunastniczą z przedniej powierzchni. Ponadto zaangażowany proces i dopływy wspólnej tętnicy wątrobowej - gałąź tętnicy żołądkowo-dwunastniczej.

Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza dostarcza krew do tylnej powierzchni głowy narządu i pochodzi z tętnicy krezkowej. Gałęzie tętnicy śledzionowej zasilają ogon i ciało gruczołu. Tworzą kompletne sieci naczyń włosowatych, rozgałęziają się między sobą i pełnią ważną funkcję, uczestnicząc w patogenezie chorób zapalnych.

Żyły trzustkowo-dwunastnicze wpływają do lewej żołądka, dolnej i górnej krezki, jak również do śledziony, tworząc żyłę wrotną.

Struktura

Wewnętrzna struktura narządu jest kanalikiem pęcherzykowym. Znajduje się w kapsułce składającej się z tkanki łącznej. Od wewnątrz podział dzielący się na udziały partycji. Same plasterki składają się z układu przewodów wydalniczych i tkanki gruczołowej, która wytwarza sok trzustkowy. W tym samym czasie kanały ostatecznie łączą się w jeden przewód wydalniczy.

W odniesieniu do części hormonalnego, składa się z zewnątrzwydzielniczych (komórki produkcji soku trzustkowego, który zawiera glukozydazy, amylazę, galaktozydazy, chymotrypsyna, trypsyna i innych enzymów) i wewnątrzwydzielniczego (wysepki Langegansa wydzielających insulinę i glukagon, które są otoczone siecią klastrów kapilar komórka) części.

Wszelkie „problemy” w obszarze, w którym znajdują się przepływy dwunastnicy i żółci, wpływają na działanie trzustki, ponieważ jest ona w ścisłym związku z tymi narządami.

Funkcje

Ponieważ trzustka wytwarza tylko sok trzustkowy, bierze udział w procesie trawienia węglowodanów, tłuszczów i białek. Ponadto enzymy zawarte w soku rozkładają całą żywność spożywaną na składniki, które w konsekwencji są wchłaniane przez ściany jelita. Jeśli aktywność zostanie zmniejszona, pokarm jest słabo trawiony, a jeśli się zwiększy, ciało zacznie samo jeść.

Enzymy zawarte w soku trzustkowym są bezpośrednio zaangażowane w odnowę wszystkich tkanek i całego organizmu. Enzymy te regulują procesy metaboliczne, przeprowadzają przemiany chemiczne.

Komórki alfa i beta znajdujące się w części ogonowej gruczołu wytwarzają glukogen i insulinę. Są odpowiedzialni za regulację metabolizmu węglowodanów. Insulina wykorzystuje cukier we krwi we krwi.

Anatomia ciała sugeruje, że enzymy wytwarzane przez gruczoł działają tak wydajnie, jak to możliwe, tylko w wąskim zakresie temperatur. W temperaturze 50 stopni Celsjusza są niszczone, aw niskich temperaturach w ogóle nie działają. Ponieważ normalna temperatura ludzkiego ciała wynosi 36,6 stopni Celsjusza, enzymy aktywnie pełnią swoje funkcje. Parametry temperatury są kontrolowane przez centralny układ nerwowy, który po raz kolejny potwierdza spójność pracy wszystkich składników żywego organizmu.

Dzisiaj nie ma takich leków, które są w stanie dostosować aktywność różnych części trzustki. Zastosowanie enzymów pochodzenia zwierzęcego może zapewnić krótkotrwałą poprawę trawienia pokarmu, jednak im częściej są one stosowane, tym więcej gruczołów produkuje własne enzymy.

Trzustka: anatomia i fizjologia

Anatomia i fizjologia trzustki

Trzustka jest bardzo ważnym organem dla prawidłowego funkcjonowania całego ludzkiego ciała.
Jego osobliwością jest to, że jednocześnie spełnia dwie funkcje:

• egzokrynny - kontroluje proces trawienia, jego szybkość;
• hormonalna - kontroluje metabolizm węglowodanów i tłuszczów, wspomaga układ odpornościowy.
  Anatomia i fizjologia trzustki umożliwia lepsze zrozumienie wyjątkowości tego narządu.

Anatomia trzustki

Jest to wydłużony organ o jednolitej gęstej strukturze, który znajduje się na drugim miejscu po wątrobie.
Dla osoby zdrowej w okresie dojrzewania i wieku średniego charakteryzuje się jednorodną strukturą gruczołu. Gdy ultradźwięki (ultradźwięki) trzustki, jej echogeniczność (to znaczy odbicie fal ultradźwiękowych przez tkanki narządu) są porównywalne z wynikami wątroby, zwykle opisywane jako drobnoziarniste i jednorodne.
Za normalną uważa się również zmniejszoną echogeniczność u osób otyłych i podwyższoną echogeniczność u osób szczupłych.

Ciało kładzie się w piątym tygodniu ciąży. Całkowity rozwój trzustki kończy się sześć lat.
Dla noworodka jego wielkość wynosi 5 ÷ 5,5 cm, dla jednorocznego - 7 cm, dla dziesięciolatka - 15 cm.
U dorosłego rozmiar trzustki osiąga długość 16 ÷ 23 cm i grubość do 5 cm w najszerszej części.
Waga trzustki wynosi 60 ÷ 80 gramów, a na starość zmniejsza się do 50 ÷ 60 gramów.
Wielkość ciała może być większa lub mniejsza niż norma w przypadku różnych chorób. Może się nasilać wraz ze stanem zapalnym (pankriatytem) z powodu obrzęku i ściskać sąsiadujące narządy wewnętrzne, co również niekorzystnie na nie wpływa. W przypadku zaniku tkanki gruczołowej trzustki (miąższu) następuje zmniejszenie jej wielkości.

Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów (ból brzucha, niestrawność) zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie badania USG.

Ciało można podzielić na:

• Głowa jest najgrubszą częścią narządu (do 5 cm). Leży w podkowiastej pętli dwunastnicy, lekko przesuniętej w prawo od linii kręgosłupa.
• Ciało trzustki przechodzi za żołądek w lewo i głęboko do jamy brzusznej.
• Ogon (do 2 cm) jest lekko uniesiony do góry i zbliża się do śledziony.

Ciało składa się z głównej części - miąższu, który ma podobną strukturę do kalafiora. Na wierzchu jest pokryta osłoną tkanki łącznej, zwaną kapsułką.
Tkanka miąższowa (98% całkowitej masy trzustki) jest podzielona na płaty (acini). Wytwarzają sok trzustkowy i przenoszą go przez mikro-kanały do ​​głównego kanału narządowego, przewodu Wirsunga, który otwiera się przewodem żółciowym do dwunastnicy, gdzie odbywa się trawienie pokarmu.

W ciągu dnia dorosła zdrowa osoba wytwarza 1,5 ÷ 2 litrów soku trzustkowego.

Sok trzustkowy zawiera:

• głównymi enzymami trawiennymi są lipaza, amylaza i proteaza, które biorą udział w trawieniu tłuszczów, białek i węglowodanów;
• wodorowęglany, które tworzą środowisko alkaliczne w dwunastnicy, a tym samym neutralizują kwas pochodzący z żołądka.

Pozostałe 2% narządu zajmują małe wysepki Langerhansa, z których większość znajduje się w ogonie. Te grupy komórek, które nie mają przewodów, znajdują się obok naczyń włosowatych i uwalniają hormony bezpośrednio do krwi, w szczególności insuliny.

Dopływ krwi do tkanki trzustki jest spowodowany dużymi tętnicami, z których odchodzą mniejsze tętnice trzustkowe. Rozgałęziają się i tworzą potężną sieć kapilarną, która przenika wszystkie acini (komórki wytwarzające enzymy trawienne), dostarczając im niezbędnych elementów.
Gdy zapalenie żelaza może zwiększyć i ścisnąć tętnice, co osłabia odżywianie organizmu i prowokuje dalsze powikłania choroby.
Ponadto w ostrym zapaleniu istnieje ryzyko poważnego krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania.

Gdzie jest trzustka?

Narząd znajduje się za żołądkiem w lewej części (z wyjątkiem głowy) jamy brzusznej około 6 ÷ 8 cm powyżej okolicy pępkowej (w punkcie przejścia z kręgosłupa piersiowego do lędźwiowego). Jego głowa jest ciasno pokryta pętlą dwunastnicy, ciało jest prawie prostopadle głębokie, a ogon jest lewy i do śledziony.

W rzeczywistości ciało jest chronione ze wszystkich stron:

• przed nim jest żołądek;
• za - kręgosłup;
• po lewej stronie - śledziona;
• po prawej stronie - dwunastnica.

Fizjologia trzustki

To ciało pełni podwójną funkcję:

1. Funkcja trawienna (zewnątrzwydzielnicza) trzustki
98% całkowitej masy trzustki składa się z zrazików (acini). To oni są zaangażowani w produkcję soku trzustkowego, a następnie przekazują go przez mikro-kanały do ​​głównego kanału narządowego, przewodu Wirsunga, który otwiera się przewodem żółciowym do dwunastnicy, gdzie następuje trawienie pokarmu.
Sok trzustkowy zawiera:

• enzymy, które przekształcają tłuszcze, białka i węglowodany w proste elementy i pomagają organizmowi je wchłonąć, to znaczy przekształcić je w energię lub tkankę organiczną;
• wodorowęglany, które neutralizują kwasy, które przedostają się do dwunastnicy z żołądka.

Enzymy tworzące sok trzustkowy:

Lipaza - rozkłada tłuszcze, które dostają się do jelita do glicerolu i kwasów tłuszczowych, w celu dalszego wejścia do krwi.
Amylaza przekształca skrobię w oligosacharydy, które są przekształcane w glukozę za pomocą innych enzymów i przedostają się do krwiobiegu, z którego są rozprowadzane jako energia w całym ciele ludzkim.
Proteazy (pepsyna, chymotrypsyna, karboksypeptydaza i elastaza) - przekształcają białka w aminokwasy, które są łatwo przyswajalne przez organizm.

Przetwarzanie węglowodanów (sacharozy, fruktozy, glukozy) rozpoczyna się, gdy są one w jamie ustnej, ale tylko cukry proste są tutaj rozkładane, a złożone cukry mogą się rozkładać tylko pod wpływem wyspecjalizowanych enzymów trzustkowych w dwunastnicy, a także enzymów jelitowych (maltaza, laktaza i inwertaza), a dopiero potem organizm może je wchłonąć.

Tłuszcze wchodzą do nietkniętej dwunastnicy i tu zaczyna się ich przetwarzanie. Z pomocą enzymu lipazy trzustkowej i innych enzymów, które reagują ze sobą i tworzą złożone kompleksy, tłuszcz jest dzielony na kwasy tłuszczowe i przechodzą przez ściany jelita cienkiego i wchodzą do krwi.

Wytwarzanie enzymów trawiennych rozpoczyna się od przepływu sygnałów wynikających z rozciągania ścian przewodu pokarmowego, jak również ze smaku i zapachu żywności i zatrzymuje się, gdy osiągnięty zostanie pewien poziom ich koncentracji.

Jeśli trzustka zakłóca drożność przewodu (ma to miejsce w ostrym zapaleniu trzustki), enzymy są aktywowane w samym narządzie i zaczynają rozkładać jego tkanki, a później powodują martwicę komórek i tworzą toksyny. W tym samym czasie zaczyna się ostry ból. Jednocześnie dyspepsja występuje w przewodzie pokarmowym z powodu braku enzymów.

2. Hormonalna (hormonalna) funkcja trzustki
Wraz z enzymami trawiennymi organizm wytwarza hormony, które kontrolują metabolizm węglowodanów i tłuszczów.
Są one wytwarzane w trzustce przez grupy komórek zwane wysepkami Langerhansa i zajmują tylko 2% masy narządu (głównie w części ogonowej). Nie mają przewodów, znajdują się w pobliżu naczyń włosowatych i uwalniają hormony bezpośrednio do krwi.

Trzustka wytwarza następujące hormony:

• insulina, która kontroluje wnikanie składników odżywczych, w szczególności glukozy, do komórki;
• Glukagon, który kontroluje poziom glukozy we krwi i aktywuje jej produkcję z rezerw tłuszczu w organizmie z niewystarczającą ilością;
• somatostatyna i polipeptydy trzustkowe, zatrzymujące wytwarzanie innych hormonów lub enzymów przy braku ich potrzeby.

Insulina odgrywa ogromną rolę w metabolizmie organizmu i dostarcza mu energii.
Jeśli produkcja tego hormonu jest zmniejszona, osoba choruje na cukrzycę. Teraz będzie musiał obniżyć poziom glukozy we krwi za pomocą swoich leków przez całe życie: regularnie podawać sobie zastrzyki z insuliny lub przyjmować specjalne leki, które zmniejszają jego zawartość cukru.

Trzustka i inne narządy w pobliżu

Gruczoł znajduje się w jamie brzusznej, wokół niego znajdują się naczynia krwionośne, wątroba, nerki, przewód pokarmowy itp. Z tego wynika, że ​​z chorobą jednego narządu, jego powiększeniem lub zakażeniem, istnieje niebezpieczeństwo dla innych, nie bez powodu wiele chorób jest takich samych.

Tak więc, aktywność trzustki jest ściśle związana z dwunastnicą: sok trzustkowy dostaje się do jelita przez przewód Wirsung, który dzieli pokarm dla całkowitego wchłonięcia składników odżywczych.
Na przykład w chorobie wrzodowej dwunastnicy iw rezultacie zwężeniu przewodu dochodzi do zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Jeśli choroba nie jest leczona, gruczoł zatrzymuje produkcję hormonów i enzymów, normalna tkanka stopniowo zastępuje bliznę, a ropna infekcja prowadzi do pojawienia się zapalenia otrzewnej, które może być śmiertelne.

Ponadto zarówno trzustka, jak i wątroba bardzo cierpią z powodu spożywania alkoholu i palenia - ich komórki przestają pełnić swoje funkcje, a na ich miejsce mogą pojawić się złośliwe guzy.

Cechy anatomii: gdzie jest ludzka trzustka?

Struktura trzustki czyni go wyjątkowym organem, który należy jednocześnie do dwóch systemów i pełni podwójną funkcję: trawienną i hormonalną. Struktury, z których się składa, wytwarzają zarówno enzymy (zaangażowane w trawienie żywności), jak i hormony, które odgrywają rolę w procesach metabolizmu i wzrostu organizmu. Dlatego wszelkie uszkodzenia ciała prowadzą do poważnych konsekwencji i długotrwałego, czasem dożywotniego leczenia. Położenie gruczołu w pobliżu ważnych organów układu pokarmowego może powodować zmiany w sąsiednich narządach podczas jego patologii.

Anatomia trzustki

W trzustce (trzustce) warunkowo przydzielić powierzchnie przednią, tylną i dolną. Odpowiadają górnym, przednim i dolnym brzegom ciała. Anatomicznie trzustka jest podzielona na głowę, ciało, ogon. Z tyłu głowy jest procesor uncinotus - przetłumaczone z łaciny oznacza zahaczony proces.

Haczyk rozwija się dla każdego na różne sposoby: może być wyrażony nieznacznie lub całkowicie nieobecny. W 100% ma własne kanały: wielogałęziaste, nisko rozgałęzione, pośrednie.

Jego wierzchołek jest wpleciony w tkankę łączną w pobliżu kręgosłupa. Przez polędwicę, która powstaje w miejscu jego wyładowania, przechodzi wiązka naczyniowa.

Do zahaczonego procesu trzustki dołącza się własne więzadło. Aparat więzadłowy unieruchamia gruczoł, a zwłaszcza jego głowę, pomimo położenia w tkance tłuszczowej. Podczas wykonywania resekcji trzustkowo-dwunastniczej więzadło jest skrzyżowane - nazywa się to klawiszem operacyjnym.

Więzadło trzustkowo-śledzionowe mocuje ogon trzustki do śledziony.

Cały wyprodukowany sok trzustkowy jest wydalany przez główny przewód (przewód Wirsung) do światła dwunastnicy. Znajduje się bliżej tylnej części gruczołu. Przypadki są opisane, gdy znajdują się poza gruczołem i mają własną krezkę. Jest też inny dość duży kanał, dodatkowy.

U dorosłych wskaźniki normy trzustki są wyrażone na następujących rysunkach:

• długość - 16–23 cm;
• szerokość - 9 cm;
• grubość - 3 cm.

Topografia trzustki

Trudność w zdiagnozowaniu patologii trzustki podczas obiektywnego badania leży w jej lokalizacji zaotrzewnowej, w związku z którą nie można jej omacać. Znajduje się bezpośrednio za żołądkiem - są oddzielone workiem zaotrzewnowym, przylegającym do tylnej ściany brzucha na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Prawa jest ograniczona do wątroby, od dołu - małej i części okrężnicy, za - lewą nerką z żyłą, również w kontakcie z aortą i splotem trzewnym. Istnieje również śledziona, która graniczy z ogonem trzustki.

Trzustka zajmuje pozycję poziomą, głowa jest pokryta pętlą dwunastnicy, na jej szczycie znajduje się żołądek, oddzielony otrzewną, ogon jest wygięty w górę i styka się ze śledzioną i częścią okrężnicy. W projekcji topograficznej na ścianie brzusznej trzustka jest wyświetlana 5-10 cm powyżej pępka, ciało znajduje się po lewej stronie linii środkowej. Wzdłuż wszystkich części gruczołu znajduje się żyła śledzionowa. Aorta i żyła główna dolna przylegają do głowy.

Tylko w pozycji na plecach trzustka znajduje się pod żołądkiem.

Cechy struktury gruczołu

Trzustka jest organem wytwarzającym enzymy i hormony. Jego tkanina ma strukturę klapową - składa się z zestawu acini (lobules) oddzielonych przegrodami. Acinus pełni funkcję wydalniczą - wytwarza sok trzustkowy. Wynika to ze struktury tej formacji: części wydzielniczej i przewodu wydalniczego, przez którą wydzielana jest wydzielina trzustki. Jest wydalany przez wspólny - virsung przewód, który łączy się z tym samym wydostającym się z woreczka żółciowego i przepływa przez zwieracz Oddiego do jelita cienkiego.

Tkanki trzustki zawierają wysepki Langerhansa, składające się z 80-200 komórek. W zależności od rodzaju uwalniane są pewne hormony, które pełnią różne funkcje:

• α (25%) - syntetyzuje glukagon;
• β (60%) - insulina i amylina;
• δ (10%) - somatostatyna;
• PP (5%) - przypuszczalnie wytwarza wazoaktywny polipeptyd jelitowy (VIP), polipeptyd trzustkowy (PP);
• g - gastryna, wpływająca na kwasowość soku żołądkowego.

Anatomiczna konfiguracja systemu przewodów wewnątrz trzustkowych

System przewodów trzustki ma strukturę drzewa. Zaczyna się od interkalowanych żyłkowatych i przewodów wewnątrzgałkowych. Łączą się one w międzyziarnowe, tworząc wspólny przewód trzustkowy - Wirsung -. Rozciąga się przez gruczoł, łączy się z tym samym, wychodząc z woreczka żółciowego, zamieniając się w jedną wspólną ampułkę.

Struktura zwieracza Oddiego

Przez zwieracz Oddiego sok trzustkowy i żółć wchodzą do światła jelita cienkiego. Sam zwieracz jest końcową częścią dwóch przewodów stawowych: Wirsung i żółci wspólnej. Jest to szczególny przypadek mięśni i tkanki łącznej, zlokalizowany w brodawce dwunastnicy Vatera. Znajduje się na dolnej części KDP, jej wewnętrznej powierzchni.

Gdzie jest ludzka trzustka?

Trzustka jest rozciągniętym poziomo narządem, główna część znajduje się na lewo od linii środkowej brzucha.

Trzustka jest chroniona ze wszystkich stron przed uszkodzeniem z powodu głębokiej lokalizacji zaotrzewnowej. Znajduje się między warstwą mięśni przedniej ściany brzucha a narządami wewnętrznymi układu trawiennego przed nim, mięśnie pleców i kręgosłup do tyłu.

Gdzie występują bóle podczas zapalenia?

Ból w patologii trzustki może występować w różnych miejscach. Najczęściej procesy zapalne zaczynają się od głowy trzustki, więc zaczynają boleć ponad pępkiem, na prawo od linii środkowej. Często objaw bólu zaczyna się w nadbrzuszu (w żołądku) lub prawej stronie, gdzie znajduje się głowa trzustki i graniczy z żołądkiem i wątrobą. Następnie rozprzestrzenia się na lewe hipochondrium i plecy.

Jeśli patologia zajmuje znaczną ilość trzustki, rozciąga się na część ogonową, wtedy bolesny objaw promieniuje do dolnej części pleców lub staje się półpasiec. Czasami obserwuje się ból w okolicy przedsercowej. W której części zapalenia gruczołu powstaje, można zakładać na palpacji:

• Pozytywny objaw Hubergritsky-Skulsky - wskazuje na zapalenie ciała (tkliwość po lewej stronie wzdłuż linii narysowanej mentalnie między głową a ogonem);
• Punkt Gubergritsa - z patologią w ogonie (6 cm powyżej pępka na linii warunkowej łączącej go z jamą pachową);
• Objaw zakaryaryny - znak zapalenia głowy (ból w górnej części brzucha po prawej stronie);
• Desjardins point - powyżej pępka (10 cm) wzdłuż mięśnia prostego brzucha po prawej stronie (zapalenie głowy).

Fizjologia i główne funkcje trzustki

Trzustka ma funkcje zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Zewnętrzną funkcją jest wytwarzanie soku trzustkowego zawierającego aktywne enzymy. Wydzielanie trzustki jest mieszane w świetle dwunastnicy z żółcią i sokiem jelitowym. Nadal uczestniczą w trawieniu pokarmu, który zaczął się w jamie ustnej śliną i żołądkiem - sokiem żołądkowym.

Sok trzustkowy zawiera ponad 20 enzymów połączonych w 3 grupy:

• lipaza - rozkłada tłuszcze;
• proteaza - białka;
• amylaza - węglowodany.

Amylaza przekształca węglowodany spożywcze w oligosacharydy (części dużej cząsteczki), a następnie inne enzymy z jej grupy (maltaza, laktaza, inwertaza) rozkładają je na glukozę, główne źródło energii, która jest już uwalniana do krwi. Każdy z tych enzymów ma swoje własne funkcje: na przykład enzym taki jak laktaza ma na celu rozkład cukru mlecznego - laktozy.

Lipaza wpływa na tłuszcze, które w swojej oryginalnej postaci nie wchodzą do naczyń krwionośnych. Zamienia je w glicerynę i kwasy tłuszczowe. Grupa enzymów, które działają na lipidy, obejmuje również cholesterazę.

Obowiązkowy warunek normalnego trawienia tłuszczu - obecność żółci, która wytwarza woreczek żółciowy. Jeśli występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, proces ten jest zakłócony z powodu braku kwasów żółciowych. Emulgują (miażdżą) duże cząsteczki tłuszczu na małe fragmenty w celu lepszego trawienia. Tworzy dużą powierzchnię do ekspozycji na lipazę.

Proteazy obejmują:

• trypsyna;
• chymotrypsyna;
• elastaza;
• karboksypeptydaza;
• rybonukleazy.

• trypsyna rozszczepia białko na peptydy;
• karboksypeptydaza przekształca peptydy w aminokwasy;
• elastaza trawi białka i elastynę.

Enzymy w soku trzustkowym są nieaktywne. Pod wpływem enterokinazy (enzymu jelita cienkiego), która staje się aktywna w obecności żółci, są one aktywowane w świetle jelita: trypsynogen zamienia się w trypsynę. Wraz z jego udziałem zmieniają się także inne enzymy - są aktywowane.

Zaczynają się wyróżniać, gdy tylko jedzenie dostanie się do dwunastnicy. Ten proces trwa 12 godzin. Skład jakościowy i ilościowy enzymów zależy od spożywanej żywności. Więcej litra soku trzustkowego jest wydzielana dziennie.

Funkcja wewnątrzsekrecyjna trzustki jest wykonywana przez komórki wysepek Langerhansa - wytwarzają 11 hormonów.

Wszystkie rodzaje hormonów wytwarzanych przez trzustkę są ze sobą powiązane: gdy zaburzona jest synteza jednego z nich, dochodzi do poważnej patologii.

1. Insulina jest jednym z głównych hormonów ludzkich, które kontrolują poziom cukru we krwi. W przypadku naruszenia jego syntezy rozwija się cukrzyca.
2. Glukagon jest ściśle związany z insuliną, bierze udział w rozkładzie tłuszczu, prowadzi do wzrostu poziomu glukozy. Wpływa również na poziom wapnia i fosforu we krwi, zmniejszając je.
3. Somatostatyna - reguluje funkcje mózgu (podwzgórze i przysadka mózgowa). Hamuje tworzenie serotoniny i peptydów aktywnych hormonalnie we wszystkich narządach trawienia.
4. Intensywnie działający peptyd wpływa na narządy trawienne, działa przeciwskurczowo w stosunku do mięśni gładkich woreczka żółciowego i różnych zwieraczy narządów trawiennych.
5. Amylina - reguluje poziom glukozy we krwi, jej funkcje są podobne do działania insuliny.
6. Polipeptyd trzustkowy wpływa na ruchliwość trzustki i wydzielanie enzymów trawiennych.

Dopływ krwi do narządów

Dopływ krwi do trzustki odbywa się z tętnicy krezkowej i tętnicy krezkowej górnej. Między nimi rozwijają się obfite zespolenia - wewnętrzne i zewnętrzne. Tętnica trzewna jest podzielona na wspólną tętnicę wątrobową i śledzionową. Tętnica śledziona rozciąga się wzdłuż górnej krawędzi trzustki.

Ze względu na wielokrotne zespolenia podwiązanie tętnic prawie nie zakłóca dopływu krwi do narządu. Ale w przypadku naruszenia integralności któregokolwiek z nich (na przykład, gdy resekcja trzustki i dwunastnicy) lub manipulacji trzustką (nakłucie, biopsja) w prawie wszystkich przypadkach, występuje silne krwawienie. Trudno jest się zatrzymać, czasem szyć. Występuje w niezmienionym RV. W przewlekłym zapaleniu, gdy proces postępuje, rozwarstwienie gruczołu następuje prawie bezkrwawo.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała

Trzustka jest organem podwójnie wydzielanym. Stosunek zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzsekrecyjnych części gruczołu stanowi przybliżoną proporcję 9: 1 jego masy. Jest jednym z głównych organów układu pokarmowego, ponieważ wytwarza aktywne enzymy. Struktura trzustki odpowiada funkcji trawienia pokarmu.

Wytwarzanie insuliny z kontrolą metabolizmu węglowodanów, a także innych hormonów zaangażowanych w metabolizm, pośrednio wpływających na wzrost człowieka, stan błony śluzowej żołądka i jelit, występuje w specjalnych komórkach wysepek Langerhansa. Liczba wysepek wytwarzających hormony sięga 1,5 miliona, sama tkanka stanowi 1-3% całkowitej masy narządu.

Patologie występujące w trzustce

W związku z różnymi funkcjami trzustki patologia jest również podzielona na 2 duże części:

• zapalenie trzustki;
• naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Nie ma między nimi zależności, każde naruszenie jest osobnym funkcjonalnym lub organicznym wynikiem patologii.

Z naruszeniem funkcji wydalniczej trzustki rozwija się zapalenie trzustki - ostre lub zaostrzenie przewlekłego. Choroby mają poważne powikłania w każdym przypadku późnej konsultacji ze specjalistą. Zapalenie trzustki może szybko rozwinąć martwicę trzustki, która w możliwie najkrótszym czasie prowadzi do szybkiego rozwoju martwicy, a nawet śmierci osoby.

W procesie patologicznym wysepek Langerhansa produkcja hormonów jest zaburzona. Patologia rozwijająca się z niedoborem:

• insulina - cukrzyca (zmniejsza lub zatrzymuje przemianę glukozy w tłuszcz i glikogen);
• glukagon - antagonista insuliny (rozwija się otyłość, rozpad glikogenu na kwasy tłuszczowe zatrzymuje się i gromadzi się w mięśniach i wątrobie, wspomaga przyrost masy ciała);
• somatostatyna - blokująca produkcję hormonu wzrostu - somatotropina w przysadce mózgowej (rozwija się gigantyzm, akromegalia);
• amylaza - cukrzyca.

Jak diagnozuje się ciało?

Diagnozę patologii trzustki przeprowadza się według określonego schematu. Zagraj rolę skarg pacjentów, szczegółową historię.

Patologia trzustki jest diagnozowana metodami laboratoryjnymi i funkcjonalnymi. Testy laboratoryjne obejmują podstawowe testy:

• krew na cukier;
• krew i mocz dla diastazy;
• odchody na elastazę;
• jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy - krew na antygen nowotworowy, tkanka do badania histologicznego;
• w razie potrzeby biochemiczne badania krwi (bilirubina, transaminazy, cholesterol, białko całkowite i jego frakcje).

W celu dokładniejszego zbadania patologii wykonuje się badania krwi na obecność hormonów trzustkowych, testy funkcjonalne stresu.

Funkcjonalne metody badania obejmują:

• USG narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej - badanie jest bezpieczne, nawet dziecko może je przekazać, cenne ze względu na dokładność. Jest to swoista metoda zapobiegania: coroczne badanie daje możliwość szybkiego zidentyfikowania patologii na początku jej rozwoju.
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, pozwala uzyskać cięcia obrazów gruczołu i otaczających tkanek i narządów, ich trójwymiarowy obraz. Służy do wyjaśnienia diagnozy klinicznej, jeśli USG nie ma charakteru informacyjnego z jakiegokolwiek powodu. Przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży, z nietolerancją jodu.
• MRI - rezonans magnetyczny, to precyzyjna metoda diagnostyczna. Opiera się na interakcji pola magnetycznego z ludzkim ciałem.

Badanie cech anatomicznej, fizjologicznej i biologicznej struktury trzustki na różnych etapach ontogenezy (tworzenie narządów) jest niezawodnym narzędziem do identyfikacji i znajdowania sposobów zapobiegania wrodzonym anomaliom gruczołowym (zapalenie trzustki, martwica trzustki, anomalie przewodów i opcje ich lokalizacji). W tym celu stosuje się metody cytologiczne i histologiczne. Na podstawie charakterystyki wyników badań tkanek można wyciągnąć wnioski na temat możliwej patologii nienarodzonego dziecka.

Jak monitorować trzustkę?

Trzustka jest organem, który w normalnym stanie nie poświęca wiele uwagi. Często, gdy rozwija się choroba, gdy pojawiają się problemy zdrowotne, należy przestrzegać pewnych zasad:

• dieta: wykluczenie niektórych szkodliwych produktów i ograniczeń w żywności - warunek pomyślnego leczenia; w ciężkich przypadkach dieta jest przepisywana na dłuższy czas;
• odmowa picia alkoholu, która jest jedną z głównych przyczyn zapalenia trzustki;
• zaprzestanie palenia, które wpływa na naczynia krwionośne i tkanki narządu, które sprzyjają rozwojowi raka;
• Przyjmowanie podstawowych leków przepisanych na życie samego narządu i osoby (enzymatyczna terapia zastępcza, insulinoterapia), a także witaminy, mikroelementy, leki do leczenia chorób towarzyszących;
• picie wystarczającej ilości płynów;
• wykonać specjalny masaż gruczołu zgodnie z zaleceniami lekarza (polega na przeprowadzeniu zestawu ćwiczeń).

Wszystkie zalecenia podsumowano w dowolnym podręczniku chorób wewnętrznych, zaprojektowanym do powszechnego stosowania.

Rola diety w leczeniu trzustki

Dieta jest integralną częścią leczenia. Jego znaczenie w złożonej terapii jest nie mniejsze niż przepisanie leków. Dieta jest ważna dla każdej patologii trzustki, a także podczas ich remisji. Przy ciężkich powikłaniach zapalenia trzustki, gdy zaburzona jest zewnętrzna funkcja trzustki, przy cukrzycy - hormonalnej funkcji gruczołu, dieta jest przepisywana na całe życie. Najmniejsze zaniedbanie tego może doprowadzić do poważnych konsekwencji aż do śmierci.

Błędy w żywieniu podczas procesu zapalnego w trzustce powodują zwiększoną produkcję enzymów i prowadzą do samozatrawienia gruczołu, dalszego rozwoju martwicy tkanek. Dzieje się tak, gdy używasz zabronionej żywności - tłustej, smażonej, wędzonej, pikantnej.

Istnieje cała lista zakazanych i ograniczonych do używania produktów w ramach tabeli nr 5 autorstwa Pevznera, która w różnych modyfikacjach jest przypisywana pacjentowi na niektórych etapach choroby. W przypadku zaburzeń związanych z produkcją insuliny, przestrzeganie diety Pevznera z ograniczeniem węglowodanów jest również ważną częścią leczenia i zapobiegania zagrażającym życiu powikłaniom.

Aby uniknąć problemów ze zdrowiem, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Skomplikowane leczenie może nie być konieczne, jeśli skonsultujesz się ze specjalistą we wczesnym stadium choroby.