Choroby dwunastnicy: objawy, terapia, metody diagnostyczne

Jelito ludzkie składa się z grubego i cienkiego odcinka. Dwunastnica należy do cienkiego odcinka - objawy choroby tego narządu nie zawsze są wyraźne, dlatego diagnoza wymaga badań laboratoryjnych.

Długość dwunastnicy (dwunastnicy) wynosi tylko trzydzieści centymetrów. Jego główne funkcje to transport żywności do okrężnicy i przyswajanie ważnych pierwiastków śladowych. Jeśli zmiany patologiczne zostaną wykryte w dwunastnicy i przestanie ona normalnie funkcjonować, wpływa to negatywnie na wszystkie narządy układu pokarmowego i całe ciało ludzkie.

Dwunastnica: przyczyny chorób narządu

Najczęstsze patologie gastroenterologów dwunastnicy nazywają zapalenie dwunastnicy, wrzody i raka.

W literaturze medycznej istnieją takie przyczyny tych chorób:

• zatrucie toksyczne;
• jedzenie pikantnych i tłustych potraw;
• palenie;
• picie kawy i czarnej herbaty;
• szczep nerwowy;
• nadużywanie alkoholu;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych i glukokortykoidów;
• obecność bakterii Helicobacter pylori w przewodzie pokarmowym;
• urazy żołądka;
• jedzenie bardzo gorących potraw;
• ogniska przewlekłej infekcji w organizmie;
• niewystarczające żucie pokarmu;
• obecność pasożytów w jelitach;
• czynnik dziedziczny.

Obecnie choroby PDK są coraz częściej rozpoznawane u młodych pacjentów. Przyczynia się to do siedzącego trybu życia, przekąski w biegu, picia alkoholu i palenia, odwiedzania klubów nocnych i innych miejsc rozrywki zamiast dobrego wypoczynku. Rozważmy bardziej szczegółowo główne choroby dwunastnicy.

Leczenie dwunastnicy dwunastnicy na podstawie objawów

Zapalenie dwunastnicy jest ostrą lub przewlekłą chorobą dwunastnicy, której towarzyszy zapalenie błony śluzowej tego narządu.

Ostre zapalenie dwunastnicy występuje, gdy zatrucie pokarmowe lub uszkodzenie błony śluzowej ciała obcego. Czynnikami ryzyka przejścia do fazy przewlekłej są złe odżywianie, spożywanie alkoholu i palenie.

Wyróżnia się następujące objawy zapalenia dwunastnicy:

• skurcze lub tępy ból w górnej części brzucha;
• ciężkość w żołądku;
• uczucie przejadania się;
• nudności;
• odbijanie;
• wymioty;
• zgaga;
• zaparcie

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje wyznaczenie specjalnej diety. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po ostrym ataku musisz porzucić alkohol, konserwy, wędzone mięso, a także pikantne, smażone i kwaśne potrawy. Podstawą diety powinno być jedzenie gotowane na parze. Powinien być przyjmowany w małych porcjach sześć razy dziennie.

Aby przywrócić funkcję dwunastnicy w zapaleniu dwunastnicy, użyj następujących produktów:

• wczorajszy chleb pszenny;
• Kasza gryczana, ryżowa i kasza manna;
• mały makaron;
• omlet z białkiem jaja;
• suche herbatniki;
• fermentowane produkty mleczne;
• gotowane warzywa (kalafior, brokuły, ziemniaki, marchew, dynia, buraki, cukinia).

Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy należy porzucić te produkty:

• Kasza jęczmienna i proso;
• rośliny strączkowe;
• makaron;
• jajka (smażone i gotowane na twardo);
• tłuste produkty mleczne;
• napoje gazowane;
• słodycze;
• świeży chleb.

Taka dieta powinna być utrzymywana przez całe życie, ale w ostrym okresie choroby powinna być szczególnie surowa.

Oprócz diety pacjent może otrzymać następujące leki:

• Drotaverin, Platyfillin - łagodzi ból;
• Almagel, Pantoprazol, Omeprazol - zmniejsza zwiększoną kwasowość soku żołądkowego;
• Vis-nol, De-nol - osłaniają i chronią błonę śluzową;
• Klarytromycyna, amoksycylina, tetracyklina w połączeniu z omeprazolem wykazują wyraźne działanie bakteriobójcze i przeciwbakteryjne przeciwko bakterii Helicobacter pylori;
• Furasolidon, flagil, Chloksyl są przepisywane do wykrywania pasożytów w jelitach.

Aby poprawić skuteczność leków, leczenie uzupełniają procedury fizjoterapeutyczne.

Zastosuj elektroforezę z nowokainą, terapią magnetyczną i galwanizacją. W warunkach spa należy stosować naturalne błoto.

Jak pokonać chorobę wrzodową?

Wrzód dwunastnicy jest chorobą przewlekłą, która objawia się tworzeniem się owrzodzeń na błonie śluzowej. Wrzód trawienny jest powikłaniem zapalenia żołądka, dwunastnicy i innych procesów zapalnych. Jej zaostrzenia występują jesienią i wiosną.

Z biegiem czasu objawy choroby wrzodowej objawiają się w postaci łagodnych zaburzeń trawienia, które szybko mijają. Większość ludzi ogranicza się do przyjmowania środków przeciwbólowych. Takie działania przynoszą jednak tylko chwilową ulgę, podczas gdy wrzód dwunastnicy postępuje coraz bardziej. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, choroba może przejść do ostrej fazy.

Infekcja Helicobacter pylori błony śluzowej odgrywa wiodącą rolę w powstawaniu wrzodu dwunastnicy. Bardzo ważne jest rozpoznanie objawów choroby na czas.

Najczęściej na przyjęciu u gastroenterologa pacjent przedstawia następujące skargi:

• ból w okolicy nadbrzusza po prawej, ustępujący po jedzeniu;
• ból brzucha, który czasami daje łopatki lub plecy;
• nudności;
• żółty kwiat na języku;
• wzdęcia;
• spadek wydajności pracy.

Wrzód dwunastnicy rzadko rozwija się samodzielnie. Z reguły u pacjenta rozpoznaje się jednocześnie zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie żołądka. Listę objawów owrzodzenia można rozszerzyć ze względu na wpływ pewnych procesów patologicznych.

Leczenie wrzodu trawiennego lekami ma na celu wyleczenie wrzodu, łagodzenie bólu i zapobieganie powikłaniom.

Najczęściej stosowane leki to:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol i Pantoprazol zmniejszają kwasowość żołądka;
• Cymetydyna, nizatydyna, famotydyna i ranitydyna zmniejszają produkcję kwasu;
• Metronidazol w połączeniu z omeprazolem jest przepisywany do wykrywania bakterii Helicobacter pylori.

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne lub wystąpiło takie powikłanie, jak ciężkie krwawienie, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Rak dwunastnicy: nie przegap pierwszych objawów

Jako niezależna choroba, rak dwunastnicy występuje rzadko i nie przejawia się we wczesnym stadium. W miarę wzrostu guza objawy mogą być takie same jak w przypadku zapalenia dwunastnicy i wrzodu.

Ale jednocześnie dodaje się inne znaki:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• swędzenie - ten objaw jest związany z podrażnieniem skóry kwasami żółciowymi;
• szybka utrata wagi;
• poważna słabość

W leczeniu raka należy skupić się na interwencji chirurgicznej. Podczas operacji usuwana jest część dwunastnicy, na którą oddziałuje guz i część węzłów chłonnych, które mogą zawierać komórki rakowe.

W przypadku rozległych nowotworów podczas operacji może to mieć wpływ na część żołądka, trzustki i woreczka żółciowego.

Po operacji, kursy chemii i radioterapii. Zastosowanie tych metod leczenia zmniejsza ryzyko nawrotu pooperacyjnego.

Dwunastnica: jak rozpoznać patologię ciała?

Do diagnozowania chorób dwunastnicy stosuje się takie metody badania:

• Gastroskopia to badanie, w którym pacjent jest badany przez endoskop. Ta metoda diagnostyczna określa obecność wrzodu trawiennego lub innych zmian w dwunastnicy, a także ocenia zmiany w błonie śluzowej;
• Analiza kliniczna krwi. Badanie to pozwala zidentyfikować proces zapalny, objawy niedokrwistości i inne zaburzenia;
• Biopsja - badanie mikroskopowe małego fragmentu błony śluzowej jelit;
• Badanie krwi na obecność bakterii Helicobacter pylori;
• Analiza krwi utajonej w kale. Ta metoda badania jest konieczna do wykrycia krwawienia jelitowego;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - nowoczesna metoda diagnostyczna, którą rozwiązuje się, gdy pojawiają się trudności z formułowaniem diagnozy.

Praktycznie dla wszystkich chorób dwunastnicy konieczne jest stosowanie diety terapeutycznej. W początkowej fazie rozwoju chorób dwunastnicy wskazane jest leczenie zachowawcze, a gdy pojawiają się poważne powikłania, stosuje się metodę chirurgiczną.

RTG (radiografia) żołądka i dwunastnicy

Choroby przewodu pokarmowego - bardzo powszechny problem nawet w postępowych krajach rozwiniętych. Wynika to z przyspieszonego tempa życia, złego odżywiania, złej jakości żywności. Jedną z pośrednich przyczyn poważnych chorób jest późne apelowanie o pomoc medyczną. Większości patologii w przewodzie pokarmowym towarzyszą nieprzyjemne objawy, ból, utrata masy ciała lub otyłość. Aby ustalić dokładną diagnozę i leczenie, lekarze stosują wiele metod badania. Główną z nich pozostaje radiografia dwunastnicy i żołądka.

Co pokazuje prześwietlenie przewodu pokarmowego

Badanie narządów trawiennych jest potrzebne, aby ocenić ich stan, funkcjonowanie, wykryć problemy i je wyeliminować. Obecnie istnieje do tego kilka technologii: endoskopia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, angiografia.

Pierwszą metodą badań była rentgenografia (radiografia) - diagnoza radiacyjna wewnętrznej struktury ciała. Z jego pomocą uzyskuje się jednoetapowe zdjęcia żołądka i dwunastnicy.

Uzyskany wynik zapisywany jest na filmie, lekarz oceni stan narządów wewnętrznych. Ta procedura jest również nazywana gastrografią.

Często niektóre ujęcia nie wystarczają do pełnego zbadania anatomii przewodu pokarmowego. W takich przypadkach promieniowanie rentgenowskie łączy się z fluoroskopią.

Ten ostatni jest realizowany za pomocą specjalnego wzmacniacza - środka kontrastowego. W laboratorium przygotuj specjalny roztwór na bazie baru, który nie przenosi promieni rentgenowskich.

Pacjent pije ten koktajl podczas zabiegu, w wyniku czego lekarz może obserwować w czasie rzeczywistym drożność przełyku, motorykę żołądka i rozważać jego wewnętrzne ściany i fałdy.

Z reguły te dwie procedury mają miejsce w kompleksie. Radiografia zapewnia obrazy, a fluoroskopia pozwala zobaczyć ruch narządów wewnętrznych i rejestrować dane na nośnikach elektronicznych. Umożliwia to, bez interwencji inwazyjnej, szczegółowe badanie struktury ścian przełyku, dwunastnicy i żołądka.

Diagnostyka radiologiczna pozostaje najtańszą metodą badania pacjenta, może być stosowana w każdym szpitalu. Sukces takiego procesu zależy od doświadczenia i umiejętności radiologa.

Ta technika ma jednak poważną wadę: podczas badania pacjent otrzymuje zwiększoną dawkę promieniowania, zwłaszcza podczas fluoroskopii. Dlatego lekarze uciekają się do tego tylko w skrajnych przypadkach. Lekarz ma obowiązek najpierw wykonać wszystkie techniki badania, które nie są takie same i tylko wtedy, gdy nie dają pożądanego rezultatu - wyznaczyć prześwietlenie.

Radiografia przewodu pokarmowego pokazuje:

• choroby przełyku: uchyłek (wysunięcie błony śluzowej), guzy, zwężenie, żylaki;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• patologie dwunastnicy: wrzody, rak, zwężenie spastyczne;
• choroby żołądka: zapalenie żołądka, rak, wrzód, zaburzenia wchłaniania i słaba perystaltyka itp.;
• inne narządy jamy brzusznej nie są głównym celem diagnozy, ale ich obrysy są nadal widoczne na zdjęciu. Na zdjęciu lekarz może zauważyć problemy w innych narządach.

W niektórych przypadkach pacjent musi przejść kilka procedur jednocześnie, ponieważ każdy typ diagnozy pokazuje różne obszary. Na przykład endoskopia odzwierciedla stan błony śluzowej wewnętrznej, umożliwia pobranie materiału do biopsji. I na zdjęciu rentgenowskim widoczna zewnętrzna część narządów, trochę wewnętrznych, widocznych guzów i nowotworów, zwężenie przełyku.

Wskazania do badania

Terapeuta, chirurg, gastroenterolog kieruje gastrografią. Inni lekarze mogą również podejrzewać problemy z trawieniem. Samą procedurę przeprowadza radiolog, który odszyfrowuje wyniki. Zgodnie z odszyfrowanymi danymi lekarz prowadzący określa taktykę leczenia. Czasami trzeba także przejść przez procedurę, aby dowiedzieć się, jak idzie terapia.

Radiografia ma na celu określenie różnych patologii. Wśród nich są:

• zespół drażliwego żołądka;
• przepuklina przepony i przełyk;
• zapalenie przewodu pokarmowego;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• wrzody i zapalenie żołądka;
• deformacja dwunastnicy i jej oddziałów.

Równolegle podczas badania można zidentyfikować problemy z wątrobą, śledzioną i nerkami. Patologie przewodu pokarmowego odczuwają pogorszenie stanu zdrowia, często taka diagnostyka jest zalecana na podstawie skarg pacjenta.

Ale, jak już wspomniano, lekarz najpierw przeprowadza inne rodzaje badań w celu zmniejszenia obciążenia radiologicznego pacjenta.

Do podejrzanych objawów należą:

• uporczywe nudności i wymioty po jedzeniu;
• częste ataki zgagi, czkawka, odbijanie;
• ból brzucha;
• wycinanie bólu w żołądku, jak głód. Po jedzeniu mija nieprzyjemne uczucie;
• częste zaburzenia stolca;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• otyłość z normalnym odżywianiem.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej objawów, zaleca się skonsultowanie się z gastroenterologiem. Problemy z narządami trawiennymi mogą przejść do poważniejszych patologii, a terminowe szukanie pomocy będzie kluczem do skutecznego leczenia. Również osobom, które mogą mieć genetyczne predyspozycje do nowotworów żołądka i jelit, zaleca się przeprowadzenie badań profilaktycznych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ze względu na zwiększoną dawkę promieniowania RTG nie jest przepisywane w czasie ciąży, ponieważ promienie radiacyjne mogą nieprzewidywalnie wpływać na rozwój płodu. Z tego samego powodu dzieciom przepisuje się taką procedurę tylko w ciężkich przypadkach.

Kategorycznym przeciwwskazaniem jest perforacja w żołądku lub jelitach. Środek kontrastowy może dostać się do jamy brzusznej, co spowoduje jeszcze większe komplikacje.

Z ostrożnością gastrografia przeprowadzana w ostrej niedrożności i procesach zapalnych. Takie badania są zabronione dla osób z alergią na jod i bar.

Jak przygotować się do zdjęcia rentgenowskiego

Zabieg odbywa się na pusty żołądek. Obfitość gazów lub obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym utrudnia diagnozowanie i może zniekształcić dane. Dlatego opinie lekarzy zalecają przygotowanie 2 dni przed zaplanowaną sesją, w tym celu należy przestrzegać diety lub sztucznie oczyścić jelita.

W momencie wypisania ze szpitala wskazówki dotyczące badania u lekarza powinny skonsultować się z detoksykacją. Najprostszym sposobem jest lewatywa oczyszczająca, wykonywana jest dzień przed i rano przed zabiegiem. Lewatywę można zastąpić specjalnymi preparatami, które oczyszczają przewód pokarmowy. W tym przypadku Fortrans zaleca przeglądanie pacjentów, dobrze rozpuszczalny proszek usuwa gazy i pozostałości żywności bez lewatywy.

Również środki przygotowawcze obejmują alergię na jod i bar. Lek można przyjmować tylko za zgodą lekarza. Przed radiografią, specjalista powinien zostać ostrzeżony, jeśli zostały podjęte jakiekolwiek leki.

Kilka dni przed sesją musisz usunąć produkty tworzące gaz z menu. Obejmują one:

W dniu diagnozy ważne jest rzucenie palenia, alkohol jest wykluczony 2-3 dni przed sesją. 8 godzin przed egzaminem zabronione jest jedzenie.

Jak leci

Badanie prowadzone jest tylko na czczo, po wstępnym przygotowaniu pacjenta. W sali radiograficznej pacjent usuwa ubrania i zakłada specjalną suknię. Pamiętaj, aby usunąć całą biżuterię i ostrzec lekarza, jeśli w ciele znajdują się metalowe wkładki. Następnie technik wykonuje obraz ankiety w pozycji stojącej, dalszy proces jest możliwy dopiero po pierwszych strzałach. Jest to konieczne, aby wyeliminować prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego, pęknięcia narządów, ostrej niedrożności. Otrzymane zdjęcia są rozpatrywane przez lekarza, jeżeli nie ma przeciwwskazań - wykonywany jest kontrast.

W laboratorium przygotowuje się mieszaninę: roztwór wody i siarczan baru. Obiekt zajmuje kilka łyków napoju. Na smaku i zapachu przypomina kredę, nie powoduje dyskomfortu. Po wejściu do przełyku mieszanina baru pokrywa błonę śluzową narządów żołądkowo-jelitowych, rurka przełyku jest wyraźnie widoczna na ekranie. W celu dalszego badania żołądka i dwunastnicy pacjent pije resztę roztworu - 200-250 ml. Płyn wypełnia organy i jest lepiej widoczny na obrazie, wrzody, nowotwory, deformacje i zwężenia są łatwe do rozróżnienia.

Aby uzyskać pełny obraz pacjenta, umieść go na stole i zrób serię zdjęć. Diagnozę przeprowadza się w projekcji bezpośredniej, bocznej i ukośnej. Dla tego pacjenta proszony jest o zmianę pozycji kilka razy.

Po otrzymaniu danych procedura radiografii jest uważana za zakończoną. W niektórych przypadkach konieczne jest zdjęcie rentgenowskie jelita dolnego, a następnie proces powtarza się kilka godzin później, gdy bar wchodzi do jelita grubego.

Gdy radiolog otrzyma wystarczającą ilość informacji, sporządzi wniosek i opis obrazów. Czasami trwa kilka dni, czasami pacjent może uzyskać wyniki po 30-60 minutach. Z tymi danymi idzie do lekarza, który wysłał go na badanie. Lekarz prowadzący będzie w stanie ustalić diagnozę i określić leczenie, w najlepszym razie - zdecydować, że choroba i komplikacje nie.

Gdzie działa przewód pokarmowy RTG

Podobna usługa zapewnia każdej klinice. Nie wymaga specjalnej techniki, chociaż w prywatnych klinikach instalowane są urządzenia cyfrowe, które dają szybkie wyniki na mediach elektronicznych. Możliwe jest wykonanie zdjęć rentgenowskich żołądka i dwunastnicy w klinice stanowej, szpitalu, klinice.

Prywatne instytucje medyczne przeprowadzają również badania przewodu pokarmowego z użyciem promieni rentgenowskich. Cena RTG wyniesie 40-50 dolarów, fluoroskopię szacuje się oddzielnie - od 45 do 65 dolarów. Cena obejmuje środek kontrastowy, diagnostykę i dane. Niektóre prywatne centra diagnostyczne będą musiały płacić osobno za dekodowanie wyników.

Możliwe komplikacje

Bezpośrednio po zdjęciach rentgenowskich zaleca się picie dużej ilości czystej wody, co pomoże szybko usunąć mieszaninę baru z ciała. Nie rozpuszcza się w płynie, więc nie jest wchłaniany przez ściany przewodu pokarmowego i nie powoduje uszkodzenia ciała. Wśród łagodnych powikłań opinii pacjentów należy zauważyć nudności i wymioty, ale jest to możliwe tylko przy zwiększonej wrażliwości. Przez 2-3 dni po sesji może być zaparcie, to częsta reakcja, która idzie z czasem. Również kcal jest malowany w odcieniu białawym lub szarym. Jeśli zaburzenia stolca nie ustąpią po trzech dniach, należy skontaktować się z lekarzem.

Takie działania niepożądane nie przynoszą znaczącego dyskomfortu, dlatego nie są nazywane powikłaniami. Wśród rzadkich i poważnych konsekwencji jest reakcja alergiczna. Jest to możliwe, jeśli zasady przygotowania zostały pominięte. Pacjent musi przejść test baru.

Czasami zawiesinę baru zastępuje się roztworem jodu, dlatego też należy zbadać reakcję na nią. W przypadku alergii pacjent może odczuwać obrzęk narządów wewnętrznych, trudności w oddychaniu, obrzęk naczynioruchowy. Jeśli pacjent jest dobrze przygotowany do zabiegu, gastrografia przejdzie bez negatywnych konsekwencji.

Alternatywne metody badania

Przed przepisaniem radiografii lekarz prowadzący powinien wypróbować alternatywne metody. Jeśli pacjent otrzyma zdjęcie rentgenowskie, są ku temu dobre powody. Ale nadal warto zapytać lekarza o możliwą alternatywę.

Głównym konkursem gastrografii jest MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie powoduje ekspozycji na promieniowanie i daje doskonałe wyniki.

Jest jednak droższy, aw niektórych przypadkach mniej informacyjny niż radiografia. Na przykład wrzody różnią się lepiej w konwencjonalnych promieniach rentgenowskich, a rak jest szybciej wykrywany przez MRI.

Endoskopia jest również powszechną metodą badania. Odbywa się to zupełnie inaczej: endoskop wprowadza się przez usta przez przełyk. Na tym urządzeniu znajduje się źródło światła i kamera, która przesyła obraz w kolorze do monitora.

Jest to niezbędny sposób diagnozowania patologii wewnętrznej błony śluzowej, pokazuje rurkę i żołądek przełyku. Ale sprawdzenie dwunastnicy jest niewygodną metodą, poza tym nie odbija zewnętrznych ścian organów.

Istnieje kolejna progresywna opcja - tomografia komputerowa. Skany CT są przeprowadzane w taki sam sposób jak MRI, ale pierwsze opiera się na tym samym promieniowaniu. Różnica między konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi a skanowaniem CT to koszt i wydajność. Technika komputerowa lepiej odbija tkanki miękkie, daje trójwymiarowy obraz i pod wieloma względami przewyższa prześwietlenie rentgenowskie. Ale takie badanie jest znacznie droższe. Ponadto intensywność napromieniania w CT jest wyższa niż w zwykłym badaniu.

W każdym razie sam pacjent nie może wybrać metody diagnostycznej, do tego potrzebujesz skierowania od lekarza. W Rosji, zgodnie z ustawą o bezpieczeństwie promieniowania, każdy obywatel może odmówić promieniowania rentgenowskiego, z wyjątkiem przypadków, gdy jego choroba ma charakter epidemiologiczny. Ale przy poważnej chorobie nie powinniśmy zapominać, że czas działa przeciwko nam.

Gastrografia przepisana w ograniczonych ilościach, więc dawka nie spowoduje znaczącej szkody. Ale postępujący rak lub wrzody skracają życie znacznie szybciej niż promieniowanie. Dlatego lepiej poprosić o pomoc i zdiagnozować na czas.

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Według statystyk około 5% osób rocznie szuka pomocy w chorobie wrzodowej. U większości pacjentów klinika postępuje klasycznie, ale jednocześnie występują wymazane wrzody żołądka i dwunastnicy.

Manifestacja patologii

Pacjenci z reguły zaczynają emitować alarm, gdy pojawia się wyraźny zespół bólowy. W zależności od lokalizacji ubytku błony śluzowej ból może być wczesny, głodny, nocny, późny, aw niektórych przypadkach wcale nie związany z przyjmowaniem pokarmu. Wynika to z bezpośredniego działania chymu na wrzód dwunastnicy i żołądek. Uszkodzona błona śluzowa denerwuje również ruchliwość narządów podczas rozwoju bryły pokarmu.

Charakterystyka zespołu bólowego

Bóle są opisane przez różne natężenie i kolor. Być może obecność skurczu lub ciągłego dyskomfortu z brzucha nadbrzusza. Uczucie opisuje się jako coś ograniczającego, dźgającego, przecinającego, ściskającego subardice.

W obecności wrzodziejącego defektu w części serca żołądka ból może być przenoszony na mostek, ramię, lewą stronę klatki piersiowej, naśladując dusznicę bolesną. Ta lokalizacja zmian patologicznych charakteryzuje się rozwojem / wzmocnieniem objawów nie więcej niż 30 minut po nasyceniu pokarmem.

Po 1-1,5 godziny pojawiają się oznaki owrzodzenia antralnego i wrzodu dwunastnicy, a objawy mogą obejmować wymioty w szczycie bólu brzucha. Chorobie towarzyszą zaparcia. Jeśli głęboki ubytek znajduje się z tyłu żołądka, ból można podać do pleców i dolnej części pleców. W takiej sytuacji kobiety podejrzewają problemy w dziedzinie ginekologii.

Uszkodzenie wrzodu dwunastnicy w izolacji nie jest tak powszechne. Jednocześnie bolesne objawy patologii działów opuszkowego i postbarbaru różnią się. Objawy owrzodzenia dwunastnicy w okolicy żarówki są nieco wymazane, ból nie zależy od posiłków, może być trwały, zlokalizowany w prawej części nadbrzusza, promieniujący do okolicy pępowiny i klatki piersiowej w prawo. Owrzodzenie błony śluzowej poza bańką można określić przez pojawienie się bardziej intensywnego bólu po kilku godzinach od jedzenia i zniknięcie dopiero po 20 minutach od zaspokojenia głodu.

Dodatkowe objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Wraz z zespołem bólowym zjawiska dyspeptyczne mają pewne znaczenie:

• nudności;
• wymioty;
• zgaga i odbijanie;
• zaparcie.

Jak sprawdzić założenia?

Rozpoznanie wrzodu żołądka, opuszki i wrzodu dwunastnicy nieżołądkowej obejmuje zbieranie informacji na temat przepisywania stanu, dziedziczności, badania przez specjalistę, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terapeuta lub gastroenterolog, wykonując ręczne badanie jamy brzusznej, identyfikuje obszary o maksymalnym bólu, określa się za pomocą wstępnej diagnozy i dalszych badań diagnostycznych.

Do głównych metod diagnozowania chorób dwunastnicy i żołądka należą:

• endoskopia (FGDS);
• RTG
• USG.

Fibrogastroduodenoskopia to technika, która pozwala na wizualną kontrolę błony śluzowej narządów trawiennych górnej jamy brzusznej od wewnątrz. To badanie jest niezwykle ważne dla diagnozy. Dzięki FGD lekarz może określić długość obszaru pokrytego wrzodami, pobrać materiał do analizy helikobakteriozy i biopsji. Ponadto, w przypadku krwawienia, endoskopia może być faktycznie przeniesiona do kategorii manipulacji terapeutycznych (wkraplanie leku, koagulacja).

To ważne! Endoskopowe rozpoznanie wrzodu żołądka jest bezwzględnie konieczne w przypadku podejrzenia zwyrodnienia złośliwego komórek. W przypadku wykrycia nowotworu onkolog zbada i leczy pacjenta.
Jeśli nie można przeprowadzić FGD, pacjentowi przepisuje się alternatywne metody diagnostyczne.

Metody Ray

Radiografia / RTG żołądka i dwunastnicy jest wykonywana przy użyciu środka kontrastowego. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawniają następujące objawy tej patologii:

• objaw „nisza” (wypełniając dolną część wrzodu kontrastem);
• zbieżność fałd do środka defektu;
• trzon zapalny wokół wrzodu (z powodu obrzęku tkanek);
• wzrost objętości płynu;
• objawy radiologiczne zwężenia odźwiernika, blizny;
• dysfunkcja opróżniania silnika.

Zaletą USG jest możliwość wyciągnięcia wniosków dotyczących stanu wątroby, morfologii przewodów żółciowych i trzustki, które mogą być początkowo dotknięte lub wtórnie po żołądku i jelitach. W takim przypadku, wraz z objawami wrzodu trawiennego, notuje się zaburzenia gruczołów przewodu pokarmowego.

Zatem diagnoza wrzodów żołądka opiera się głównie na obrazie endoskopowym choroby i objawach klinicznych. Ultradźwięki umożliwiają rozróżnienie niektórych stanów i są metodą pomocniczą. RTG żołądka i odcinków dwunastnicy potwierdza diagnozę w przypadku przeciwwskazań do FGDS.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się lub wykrywa wrzód trawienny, pacjentowi przepisuje się badania krwi (kliniczne, biochemiczne i przeciwciała), mocz i kał. Obecność niedokrwistości pośrednio potwierdza fakt krwawienia. Dodatnia reakcja Gregersena wskazuje na obecność krwawiącego naczynia w przewodzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełną diagnozę, można użyć różnych próbek Helicobacter pylori. Najbardziej znany jest test oddechu. Pacjentowi wolno pić specjalny roztwór z mocznikiem. Następnie za pomocą wskaźnika w wydychanym powietrzu szacuje się stężenie substancji poddanych metabolizmowi Hp.

Skomplikowany prąd

Tworzenie zrostów i złośliwość wrzodu są przewlekłe. W takich przypadkach objawy postępują stopniowo i przez długi czas. Objawy dyspeptyczne są nasilone.

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy należy przeprowadzić w możliwie najkrótszym czasie podczas rozwoju kliniki ostrego brzucha, masywnego krwawienia, wymiotów skoagulowanej krwi w kolorze „fusów kawowych”, czarnego stolca. Pacjent jest pilnie przewożony do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadzane jest natychmiastowe leczenie.

Wrzód żołądka i dwunastnicy - diagnoza

Choroba wrzodowa powinna być podejrzewana, jeśli pacjent cierpi na ból związany z jedzeniem w połączeniu z nudnościami i wymiotami, w okolicy nadbrzusza, odźwiernikowej lub w prawej i lewej hipochondrii.

Obraz kliniczny może zależeć od lokalizacji owrzodzenia, jego wielkości i głębokości, funkcji wydzielniczej żołądka, wieku pacjenta. Należy zawsze pamiętać o możliwości bezobjawowego zaostrzenia choroby wrzodowej.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

• Chirurg: jeśli podejrzewasz występowanie powikłań - krwawienie, perforacja, penetracja wrzodów, zwężenie.
• Onkolog: w przypadku podejrzenia owrzodzenia złośliwego.
• Sąsiedni eksperci: jeśli to konieczne, porady dotyczące chorób towarzyszących.

Plan badań wrzodów żołądka i dwunastnicy

Wywiad i badanie przedmiotowe.

Obowiązkowe badania laboratoryjne

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• ogólna analiza kału;
• analiza krwi utajonej w kale;
• poziomy białka całkowitego, albuminy, cholesterolu, glukozy, żelaza w surowicy krwi;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• ułamkowe badanie wydzielania żołądkowego.

Obowiązkowe studia instrumentalne

• Fegds z 4-6 próbkami biopsji pobranymi z dna i krawędzi wrzodu z jego lokalizacją w żołądku i ich badaniem histologicznym;
• USG wątroby, trzustki, woreczka żółciowego.

Dodatkowe testy laboratoryjne

• oznaczenie zakażenia Helicobacter pylori za pomocą endoskopowego testu ureazy, metody morfologicznej, testu immunoenzymatycznego lub testu oddechowego;
• oznaczanie poziomu gastryny w surowicy.

Dodatkowe badania instrumentalne (jeśli wskazano)

• dożołądkowe pH-metry;
• ultrasonografia endoskopowa;
• badanie rentgenowskie żołądka;
• tomografia komputerowa.

Badanie laboratoryjne

Patognomoniczne dla objawów laboratoryjnych choroby wrzodowej.

Należy przeprowadzić badania w celu wykluczenia powikłań, zwłaszcza krwawienia wrzodowego:

• pełna morfologia krwi (OAK);
• test na krew utajoną w kale.

Diagnostyka instrumentalna wrzodów żołądka i dwunastnicy

• FEGDS może niezawodnie diagnozować i charakteryzować wrzód. Ponadto fegds pozwala kontrolować jego gojenie, przeprowadzać cytologiczną i histologiczną ocenę struktury morfologicznej błony śluzowej żołądka, aby wykluczyć złośliwy charakter owrzodzenia. W przypadku wrzodu żołądka konieczne jest pobranie 4-6 próbek biopsyjnych z dna i krawędzi wrzodu, a następnie badanie histologiczne w celu wykluczenia obecności guza.
• Kontrastowe badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego ujawnia również wadę wrzodową, ale pod względem czułości i swoistości metoda rentgenowska jest gorsza niż endoskopowa.
• Objawy rentgenowskie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy
  • Objawem „niszy” jest cień kontrastowej masy wypełniającej krater wrzodu. Sylwetka owrzodzenia może być widoczna w profilu (kontur „nisza”) lub w pełnej twarzy przy fałdach błony śluzowej („nisza reliefowa”). Małe „nisze” są nie do odróżnienia od fluoroskopii. Kontury małych wrzodów są równe i wyraźne. W dużych wrzodach kontury stają się nierówne z powodu rozwoju tkanek ziarninowych, gromadzenia się śluzu i zakrzepów krwi. „Nisza” reliefowa ma wygląd trwałego zaokrąglonego lub owalnego skupiska kontrastującej masy na wewnętrznej powierzchni żołądka lub dwunastnicy. Pośrednie oznaki - obecność płynu w żołądku na czczo, przyspieszony postęp kontrastującej masy w strefie wrzodowej.
  • Objaw „palca wskazującego” - w żołądku i skurczu żarówki pojawia się na poziomie wrzodu, ale po przeciwnej stronie procesu patologicznego.
• PH wewnątrzżołądkowe. W chorobie wrzodowej najczęściej występuje zwiększona lub zachowana kwasotwórcza funkcja żołądka.
• Ultrasonografia jamy brzusznej w celu wykluczenia chorób współistniejących.

Wykrywanie Helicobacter pylori

Inwazyjna diagnoza wrzodów żołądka i dwunastnicy

Zbiera się co najmniej 5 próbek z biopsji błony śluzowej żołądka: dwa z antrum i podziałów dna żołądka i jeden z kąta żołądka. Aby potwierdzić sukces eliminacji drobnoustrojów, badanie to wykonuje się nie wcześniej niż 4-6 tygodni po zakończeniu terapii.

Metody morfologiczne w diagnostyce wrzodów żołądka i dwunastnicy

„Złotym standardem” w diagnostyce Helicobacter pylori jest zabarwienie bakterii w skrawkach histologicznych błony śluzowej żołądka.

• Metoda cytologiczna - barwienie bakterii w rozmazach-odbitkach próbek biopsyjnych błony śluzowej żołądka według Romanovsky-Giemsa i Gram (obecnie nie uważane za wystarczająco informatywne).
• Metoda histologiczna - plasterki barwione według Romanovsky-Giemsa, zgodnie z Worthin-Starry itp.

Metoda biochemiczna (szybki test ureazy) - oznaczanie aktywności ureazy w próbce biopsyjnej błony śluzowej żołądka przez umieszczenie jej w płynnym lub żelowym ośrodku zawierającym mocznik i wskaźnik. Jeśli w biopsji obecny jest N. pylori, jego ureaza przekształca mocznik w amoniak, co zmienia pH pożywki, a co za tym idzie, kolor wskaźnika.

Metoda bakteriologiczna jest mało stosowana w rutynowej praktyce klinicznej.

Metoda immunohistochemiczna z użyciem przeciwciał monoklonalnych: jest bardziej wrażliwa, ponieważ przeciwciała stosowane selektywnie barwią H. pylori. Niewiele używane w rutynowej praktyce klinicznej w diagnostyce N. pylori.

Nieinwazyjna diagnoza wrzodów żołądka i dwunastnicy

• Metody serologiczne: wykrywanie przeciwciał przeciwko N. pylori w surowicy. Metoda ta jest najbardziej informacyjna przy przeprowadzaniu badań epidemiologicznych. Kliniczne zastosowanie testu jest ograniczone faktem, że nie pozwala na odróżnienie faktu zakażenia w historii od obecności H. pylori w tej chwili. Ostatnio pojawiły się bardziej czułe systemy, które pozwalają diagnozować eradykację poprzez zmniejszenie miana przeciwciał przeciw helicobacter w surowicy krwi pacjentów w standardowych warunkach 4-6 tygodni, stosując metodę immunoenzymatyczną.
• Test oddechowy - określenie powietrza wydychanego przez pacjenta₂, znakowany izotopem 14 C lub 13 C, który powstaje pod wpływem ureazy H. pylori w wyniku rozszczepienia znakowanego mocznika w żołądku. Pozwala skutecznie zdiagnozować wynik terapii eradykacyjnej.
• Diagnostyka PCR. Możliwe jest zbadanie zarówno bioptatu, jak i odchodów pacjenta.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady wykonywania procedur i sprzęt do endoskopii jest odpowiednio sterylizowany, pierwotna diagnoza H. pylori uzasadnia rozpoczęcie terapii H. pylori, gdy bakterie zostaną wykryte za pomocą jednej z opisanych metod.

Diagnoza wyniku terapii eradykacyjnej H. pylori

Diagnozę dowolną metodą przeprowadza się nie wcześniej niż 4-6 tygodni po zakończeniu terapii H. pylori.

Metodą odniesienia dla określenia powodzenia terapii eradykacyjnej H.pylori jest test oddechowy z testowym śniadaniem mocznika oznaczonego 14 C. W czasie stosowania metod bezpośredniego wykrywania bakterii w materiale biopsyjnym (bakteriologicznym, morfologicznym, ureazowym), konieczne jest badanie co najmniej dwóch biopsji z ciała żołądka i jednej z antralu dział.

Metoda cytologiczna w celu ustalenia skuteczności zwalczania nie ma zastosowania.

Diagnostyka różnicowa wrzodów żołądka i dwunastnicy

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana między owrzodzeniami o różnej lokalizacji, między wrzodami i objawowymi wrzodami, jak również między łagodnymi owrzodzeniami i wrzodziejącą postacią raka żołądka.

W przypadku wykrycia wrzodu w żołądku konieczna jest diagnostyka różnicowa między łagodnymi owrzodzeniami a pierwotną wrzodziejącą postacią raka żołądka. Taka forma raka może zająć trochę czasu pod „maską” łagodnego wrzodu. Jego duży rozmiar (zwłaszcza u młodych pacjentów), lokalizacja owrzodzenia na większej krzywizny żołądka, zwiększony OB, sprzyjają owrzodzeniom złośliwym. RTG i badanie endoskopowe w przypadkach złośliwego owrzodzenia żołądka ujawniają nieregularny owrzodzenie o nieregularnym kształcie z nierównymi i nierównymi krawędziami; Błona śluzowa żołądka wokół owrzodzenia jest naciekana, ściana żołądka w miejscu owrzodzenia jest sztywna. Ostateczny wniosek dotyczący charakteru owrzodzenia przeprowadza się po badaniu histologicznym próbek biopsyjnych. Aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych, należy powtórzyć biopsję, aż wrzód całkowicie się zagoi.

Edytor medyczny

Portnov Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - „Medycyna”

Jak sprawdzić jelita pod kątem chorób?

Jeśli podejrzewa się różne choroby, wymagane jest badanie jelit. Obejmuje badanie błony śluzowej i określenie perystaltyki. Istnieją jelita cienkie i duże. Kontrola pierwszych wydziałów jest trudna. Instrumentalne metody diagnostyczne uzupełniają testy laboratoryjne, badanie dotykowe i przesłuchanie chorego.

Badanie instrumentalne jelita

Badanie jelita wykonuje się dla pewnych wskazań. Pacjenci mogą być zarówno dorosłymi, jak i dziećmi. Istnieją techniki endoskopowe i nie endoskopowe. W pierwszym przypadku śluz jest badany od wewnątrz za pomocą kamery. Jest to najbardziej pouczający sposób identyfikacji różnych chorób. Konieczne jest zbadanie osoby, jeśli ma następujące objawy:

• uporczywy lub przerywany ból brzucha;
• naruszenie stolca jako zaparcia lub biegunka;
• wymiotować odchody;
• wzdęcia;
• obecność krwi lub innych patologicznych zanieczyszczeń w kale.

Najczęściej organizowane badania to:

• fibroesofagogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• prostoromanoskopia;
• anoskopia;
• irygoskopia;
• obliczanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego;
• kolonoskopia torebkowa;
• badanie radionuklidów;
• radiografia.

Czasami wykonuje się laparoskopię. Procedura terapeutyczna i diagnostyczna, w której narządy jamy brzusznej są badane na zewnątrz. W procesie badania pacjentów można zidentyfikować następujące choroby:

• łagodne i złośliwe nowotwory;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna;
• uchyłki;
• polipy;
• wrzód dwunastnicy;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie jelit;
• zapalenie odbytnicy;
• hemoroidy;
• szczeliny odbytu;
• kłykcinakowatość;
• paraproctitis.

U dzieci wszechstronne badanie może wykryć inwazję, megakolon, zwężenie jelit i chorobę Hirschsprunga. Podczas kolonoskopii często wykrywa się pasożyty (łańcuchy, glisty, owsiki). W trakcie badania endoskopowego można pobrać fragment błony śluzowej jelit do analizy cytologicznej i histologicznej. W wątpliwych przypadkach konieczne jest wykluczenie złośliwej patologii.

Endoskopowa KDP

Sprawdź, czy stan dwunastnicy pozwala na fepds. Jest to endoskopowa metoda badania pacjentów. Pozwala na zbadanie tylko początkowej części jelita cienkiego. Fegds często i do celów medycznych. Podczas badania można zatrzymać krwawienie lub usunąć ciało obce. Rozróżnij planowane i pilne FEGDS.

Zalety tego badania to:

• prędkość;
• zawartość informacyjna;
• dobra tolerancja;
• bezpieczeństwo;
• niska inwazyjność;
• bezbolesność;
• możliwość wdrożenia w ścianach kliniki;
• dostępność.

Wady obejmują dyskomfort związany z wprowadzeniem sondy i dyskomfort podczas rozładowywania znieczulenia. FEGDS jest wykonywany, jeśli podejrzewa się następującą patologię:

• wrzód;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• krwawienie;
• rak brodawki Vatera;
• zapalenie dwunastnicy;
• refluks żołądkowo-jelitowy.

Zanim wymagane będzie przygotowanie FEGDS. Obejmuje to odmowę przyjęcia pokarmu bezpośrednio przed zabiegiem i dietę przez kilka dni. 2-3 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety pikantne potrawy, orzechy, nasiona, czekoladę, kawę i napoje alkoholowe. Kolacja w przeddzień nie może być późniejsza niż 18:00.

Rano nie można jeść śniadania i myć zębów. Zbadaj dwunastnicę i żołądek w pozycji leżącej po lewej stronie, z kolanami przyciśniętymi do ciała. Cienka rurka z aparatem jest wkładana przez usta pacjenta. Przechodzący znieczulenie miejscowe. Dzięki temu procedura jest bezbolesna. Podczas kontroli osoba nie powinna rozmawiać. Konieczne jest połykanie śliny tylko za zgodą lekarza. Po badaniu są tylko 2 godziny.

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia EGDS są:

• skrzywienie kręgosłupa;
• wola;
• miażdżyca;
• nowotwory śródpiersia;
• historia udaru;
• hemofilia;
• marskość wątroby;
• zawał mięśnia sercowego;
• zwężenie światła przełyku;
• astma oskrzelowa w ostrej fazie.

Ograniczenia względne obejmują ciężkie nadciśnienie tętnicze, dusznicę bolesną, limfadenopatię, ostre zapalenie migdałków, zaburzenia psychiczne, zapalenie gardła i krtań.

Kolonoskopia jelitowa

Główną instrumentalną metodą diagnozowania chorób jelita grubego u kobiet i mężczyzn jest kolonoskopia. Jest klasyczny i kapsułowy. W pierwszym przypadku stosuje się fibrokolonoskop. Jest to elastyczna sonda wprowadzana do jelita przez odbyt.

Możliwości kolonoskopii to:

• wydobywanie ciał obcych;
• przywrócenie drożności jelit;
• zatrzymać krwawienie;
• biopsja;
• usunięcie guzów.

Jak przygotować się do tej procedury, nie wszyscy wiedzą. Głównym celem jest oczyszczenie jelita. W tym celu stosuje się lewatywy lub specjalne środki przeczyszczające. W przypadku zaparć przepisywany jest dodatkowo olej rycynowy. Lewatywa jest wykonywana, gdy stolec jest opóźniony. Do jego wykonania będzie potrzebny kubek Esmarcha i 1,5 litra wody.

W ciągu 2-3 dni musisz przestrzegać diety wolnej od żużla. Nie wolno jeść świeżych warzyw, owoców, ziół, wędzonych mięs, marynat, marynat, chleba żytniego, czekolady, orzeszków ziemnych, frytek, nasion, mleka i kawy. Wieczorem przed zabiegiem należy oczyścić jelita. Stosuje się takie leki jak Lavacol, Endofalc i Fortrans.

Kolonoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Procedura jest mniej przyjemna niż fegds. Sonda z kamerą na końcu jest umieszczona w odbytnicy. Lekarz bada wszystkie części jelita grubego, zaczynając od bezpośredniego. Ekspansja jelita następuje w wyniku wstrzyknięcia powietrza. Badanie trwa 20-30 minut. W przypadku nieprawidłowej kolonoskopii możliwe są następujące komplikacje:

Jeśli stan ogólny pogarsza się po zabiegu, należy udać się do lekarza. Zwykle u zdrowej osoby błona śluzowa jelita grubego ma jasnoróżowy kolor. Jest lśniący, bez wrzodów, wypukłości i narośli, gładki z lekkim prążkowaniem. Wzór naczyniowy jest jednolity. Foki, ropa, krew, złogi fibryny i nekrotyczne masy nie są wykrywane. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do kolonoskopii są zapalenie otrzewnej, ciężka niewydolność serca i układu oddechowego, atak serca, ciężki udar niedokrwienny i ciąża.

Badanie rentgenowskie jelita

Metody badania jelita obejmują irygoskopię. Jest to rodzaj prześwietlenia, w którym stosuje się barwnik. Badanie to pozwala określić zmiany patologiczne śluzu. Szczegółowa ocena odciążenia jelita. Kontrastowanie jest proste i podwójne. W pierwszym przypadku stosuje się siarczan baru. W drugim wprowadza się dodatkowo powietrze.

Zalety irygoskopii to:

• bezpieczeństwo;
• bezbolesność;
• dostępność;
• zawartość informacyjna;
• niewielkie narażenie na promieniowanie.

Oceniano stan okrężnicy (wstępującej, poprzecznej i opadającej), esicy i odbytnicy. Zaleca się, aby nie wprowadzać kontrastu przez usta, ale przez odbytnicę za pomocą lewatywy. Podczas badania pacjent jest z boku z górną nogą przyciśniętą do żołądka. Zainstalowano rurkę odbytniczą, przez którą wstrzykuje się roztwór baru.

Następnie zostanie wykonany przegląd. Następnie osoba badana opróżnia jelita. Następny jest powtórzony strzał. Istnieją następujące wskazania do irygoskopii:

• podejrzenie obrzęku;
• krew w kale;
• obecność krzesła z ropą;
• ból podczas stolca;
• wzdęcia z opóźnionym stolcem;
• przewlekłe zaparcia i biegunka.

Istnieją 3 główne metody przygotowania do procedury:

• oczyszczające lewatywy;
• przyjmowanie leku Fortrans;
• hydrokolonoterapia

Wniosek jest na zdjęciu. Jeśli wykryje się nierówne fałdy-haustr, można podejrzewać obszary zwężenia jelit w połączeniu z niepełną eliminacją kontrastu podczas wypróżnień, zespół jelita drażliwego. Jeśli w trakcie badania występują nierówne średnice okrężnicy, zwężenie światła na tle skurczu i obszary asymetrycznego skurczu, oznacza to wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Irrigoskopii nie należy wykonywać w czasie ciąży, z perforacją jelit, zapaleniem uchyłków, wrzodami i ciężką niewydolnością serca.

Badanie kapsułek

Nowoczesne metody badania jelita obejmują kolonoskopię torebkową. Różnica polega na tym, że nic nie jest wstawiane do odbytu pacjenta. Wystarczy, aby otrzymać jedną kapsułkę, wyposażoną w dwie kamery. Zalety tego badania to:

• bezpieczeństwo;
• prostota;
• brak potrzeby znieczulenia;
• brak ekspozycji na promieniowanie;
• minimalnie inwazyjny;
• możliwość badania jelita bez lewatywy oczyszczającej.

Wady obejmują niedogodności związane z przetwarzaniem danych i trudnością połykania. Nagrywanie obrazu jelita za pomocą kapsułki jest rejestrowane na specjalnym urządzeniu, które jest noszone na pasku. To badanie jest ograniczone. To jest drogie. Badania kapsularne są przeprowadzane, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie kolonoskopii i irygoskopii.

Powikłania obejmują opóźnione usunięcie kapsułki. U niektórych pacjentów rozwijają się reakcje alergiczne. Badanie prowadzone jest w warunkach ambulatoryjnych. Osoba nie musi być w szpitalu. Po połknięciu kapsułki możesz wykonywać codzienne czynności. Przygotowanie obejmuje stosowanie środków przeczyszczających.

Kontrola za pomocą sigmoidoskopii

Rektomanoskopia jest często organizowana w celu kontroli końcowych części jelita. Procedura jest przeprowadzana za pomocą sigmoidoskopii. Jest to urządzenie oświetleniowe z metalową rurką. Grubość tego ostatniego jest inna. Za pomocą sigmoidoskopii możliwe jest sprawdzenie błony śluzowej esicy i odbytnicy w odległości do 35 cm od odbytu.

Lekarze zalecają przeprowadzanie tego badania przez osoby starsze raz w roku w celach profilaktycznych. Znane są następujące wskazania do sigmoidoskopii:

• ból odbytu podczas stolca i spoczynku;
• uporczywe zaparcia;
• niestabilne krzesło;
• krwawienie z odbytnicy;
• obecność śluzu lub ropy w kale;
• uczucie ciała obcego.

Badanie prowadzone jest z przewlekłymi hemoroidami i zapaleniem jelita grubego. Rektoromanoskopia jest przeciwwskazana w przypadku ostrej szczeliny odbytu, zwężenia jelita, masywnego krwawienia, ostrego zapalenia okołopokryciowego, zapalenia otrzewnej, niewydolności serca i płuc. Przygotowanie jest podobne do przygotowania do kolonoskopii.

Bezpośrednio przed wprowadzeniem probówki do odbytnicy do odbytu jest ona rozmazana wazeliną. Promocja urządzenia odbywa się podczas prób. Do prostowania fałd jelitowych pompowane powietrze. W przypadku dużej ilości ropy lub krwi można użyć elektrycznej pompy ssącej. Jeśli to konieczne, materiał jest zbierany do analizy histologicznej.

Inne metody badawcze

Nowoczesną metodą diagnozowania chorób jelit jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Można to zrobić z podwójnym kontrastem. Barwnik wstrzykuje się dożylnie i przez usta. Ta metoda nie może zastąpić kolonoskopii. Jest pomocniczy. Zalety rezonansu magnetycznego są bezbolesne, pouczające i nie powodują narażenia na promieniowanie.

Wykonywane są warstwowe obrazy ciała. Lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz na ekranie. Tomografia opiera się na wykorzystaniu pól magnetycznych. Te ostatnie odbijają się od jąder jonów wodorowych w tkankach. Przed MRI wymagane jest oczyszczenie jelita i przestrzeganie diety przez kilka dni. Procedura trwa około 40 minut. Zdjęcia są wykonywane, gdy pacjent wstrzymuje oddech.

Pacjent umieszcza się na platformie, a ciało mocuje się paskami. Anoskopia jest metodą badania pacjentów. Dzięki niemu możesz zobaczyć końcową część rurki jelitowej. Wymagany jest anoskop. To urządzenie składa się z obturatora, tuby i uchwytu oświetleniowego.

Przed wykonaniem anoskopii często wymagane są badania odbytu palca. Ma to na celu ocenę drożności jelita. Jeśli to konieczne, użyj maści znieczulającej. Tak więc, gdy podejrzewa się patologię jelitową, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Niemożliwe jest zdiagnozowanie na podstawie ankiety, badania i badania palpacyjnego.