Cechy leczenia wypadania odbytnicy u dorosłych

Nie każdy wie, jak leczyć wypadanie odbytnicy. W przeciwnym razie patologia ta nazywana jest wypadaniem odbytnicy. Jego diagnoza nie jest trudna. Dzieci często napotykają ten problem.

Wypadanie odbytnicy

Ludzkie jelito ma wielką długość. Jego długość wynosi 4 m. Część końcowa to odbytnica. W nim powstawanie mas kałowych i ich wyjście na zewnątrz. Zwykle jest mocno przywiązany i nie porusza się. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy jest stanem patologicznym, w którym ciało częściowo lub całkowicie rozciąga się na zewnątrz odbytu na zewnątrz.

Często zdarza się to podczas ruchów jelit z silnym napięciem mięśni brzucha. Wielkość obszaru rozwijanego nie przekracza 25–30 cm, w grupie ryzyka znajdują się dzieci w wieku przedszkolnym. Najczęściej odbytnicy występują u dzieci w wieku 3-4 lat. Wśród dorosłych przeważnie mężczyźni są chorzy.

Istnieją dwie główne formy tej patologii: przepuklina i inwazja. W pierwszym przypadku obszar rozwijany jest reprezentowany przez kieszeń Douglasa i przednią ścianę odbytnicy. Podstawą tej patologii jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W tej formie wypadnięcia esicy i jelita cienkiego mogą przemieszczać się do obszaru kieszonkowego Douglasa.

Istnieje klasyfikacja tej patologii. Występują 3 stopnie wypadnięcia odbytnicy. Lekka forma wypadnięcia charakteryzuje się tym, że przemieszczenie narządu występuje tylko podczas opróżniania. W 2 stopniu wypadnięcia obserwuje się podczas defekacji i wysiłku fizycznego. Najtrudniejsza jest strata 3 stopni. U takich pacjentów objawy choroby pojawiają się podczas ruchu w pozycji pionowej ciała.

Główne czynniki etiologiczne

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy i jej utrata są różne. Najważniejsze czynniki to:

• wydłużenie esicy;
• nieprawidłowe położenie kości krzyżowej i kości ogonowej;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• wydłużenie krezki;
• ziejący odbyt;
• przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych na odbytnicy;
• silne próby;
• intensywny kaszel;
• przeciążenie fizyczne;
• osłabienie zwieracza zewnętrznego;
• zmiany w mięśniach miednicy.

U dzieci i dorosłych wypadanie często wiąże się z urazami mechanicznymi. Mogą to być upadki, siniaki lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. W dzieciństwie przyczyną wypadania odbytnicy są choroby układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel. Ta grupa obejmuje zapalenie oskrzeli, koklusz, paracoclusum, zapalenie płuc. Obniżenie odbytnicy może być spowodowane rozwojem guzów.

Należą do nich torbiele, polipy, łagodne i złośliwe nowotwory. U kobiet patologia ta jest często diagnozowana po porodzie. Istnieje pewne ryzyko rozwoju tej choroby w ostrych i przewlekłych chorobach narządów trawiennych. Powodem jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego na tle biegunki, zaparcia i ciężkiego rozdęcia.

Rzadko przyczyną wypadania u dorosłych są hemoroidy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, stulejka, kamica moczowa. U kobiet wypadanie odbytnicy w pochwie jest możliwe. Ta patologia często łączy się z ruchem macicy. Takie zmiany są wykrywane podczas badania ginekologicznego.

Kliniczne objawy wypadnięcia

Z wypadaniem odbytnicy objawy są specyficzne. Wypadanie następuje nagle lub stopniowo. Przyczyny obejmują przeciążenie, kichanie i silny kaszel. Możliwe są następujące objawy:

• ból brzucha;
• nietrzymanie gazu;
• uczucie obecności w odbycie obcego obiektu;
• dyskomfort;
• wypływ krwi i śluzu;
• dyzuria (częste i przerywane wapń);
• tenesmus

Najczęstszym objawem jest zespół bólowy. Może być bardzo ostry. Pojawienie się bólu związane jest z napięciem krezki jelita. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu i upadku. Spadek ciśnienia krwi u chorych osób. Podczas ustawiania zespołu bólu jelita znika lub znacznie się zmniejsza. Może wzrosnąć podczas pracy i ruchów aktywnych. Z odbytnicy często przechodzi śluz i krew.

Przyczyną jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Jelito może się zacisnąć, co prowadzi do krwawienia z odbytu. Często dołącza do infekcji. W tym przypadku rozwija się zapalenie odbytnicy. Czasami podczas badania jelita zależy od owrzodzenia. Jego rozmiar wynosi 1-3 cm. Częściowy opad jest mniej niebezpieczny. W takim przypadku osoba jest stale zobowiązana do zresetowania jelita z powrotem. Jeśli pacjent nie wyleczy, możliwe jest śmierć tkanki. Ruch jelit jest trudny. Wskazuje to na rozwój przeszkody. Strasznym powikłaniem wypadania jest zapalenie otrzewnej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem pacjentów należy dokonać prawidłowej diagnozy i wykluczyć inną patologię. Badanie odbytnicze przeprowadza się początkowo. W tym czasie lekarz ocenia stan zwieracza i błony śluzowej odbytnicy. Możliwe są następujące zmiany:

• ziejący odbyt;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• obecność wrzodów;
• krew;
• duże ilości śluzu;
• spadła o kilka centymetrów.

Ten ostatni ma kształt cylindryczny lub stożkowy. Jego kolor jest jasny czerwony. Możliwy niebieskawy odcień. W środku znajduje się otwór szczelinowy. Tak wygląda powierzchnia jelita. Badanie prowadzone jest w spoczynku i podczas wysiłku. Pamiętaj, aby wyeliminować utratę węzłów z hemoroidami. Będzie to wymagało badania palców.

Węzeł można odczuć. Jest mały i gęsty. Jest to przedłużony obszar żyły hemoroidalnej. Wymagane są następujące studia instrumentalne:

• prostoromanoskopia;
• kolonoskopia;
• biopsja;
• irygoskopia;
• manometria anorektalna.

Badanie endoskopowe pozwala wykluczyć hemoroidy i inne choroby. To badanie pomaga wykryć inwazję. Gdy sigmoidoskopia ocenia stan esicy i odbytnicy. Badania te należy przygotować. Konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą i wyeliminowanie przyjmowania pokarmu przed zabiegiem.

Lekarz powinien nie tylko odróżnić wypadanie od innej patologii, ale także ustalić przyczyny jego wystąpienia. Będzie to wymagało kolonoskopii. Pozwala na sprawdzenie całego dwukropka. Często występuje zapalenie uchyłków lub guz. W przypadku wrzodu wykonuje się badanie histologiczne. Aby to zrobić, weź kawałek tkanki. Pamiętaj, aby ustawić stopień wypadnięcia. Od tego zależą taktyki medyczne.

Taktyka terapeutyczna wypadania

Co zrobić z wypadaniem odbytnicy, jest znane każdemu doświadczonemu chirurgowi i proktologowi. Leczenie domowe jest możliwe tylko przy 1 i 2 stopniach tej patologii. Wymagana jest konsultacja lekarska. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków;
• elektrostymulacja;
• gimnastyka;
• dieta

Ćwiczenia nie zawsze dają pożądany efekt. Taka terapia może być skuteczna dla dzieci. Z wypadaniem odbytnicy leczenie środkami do obliteracji jest rzadko stosowane i tylko dla osób poniżej 25 roku życia. Jeśli łagodne wypadanie rozwinęło się w czasie ciąży lub po porodzie, ważne jest, aby szkolić pacjenta w specjalnych pozycjach podczas wypróżnień.

Zabiegi pomocnicze obejmują dietę. Pozwala normalizować stolce, zapobiegać rozwojowi biegunki i zaparć. Prolaps, podobnie jak hemoroidy, są skuteczniej leczone chirurgicznie. Konserwatywne taktyki są możliwe wraz z rozwojem inwazji i wypadnięcia u młodych ludzi, które obserwuje się nie dłużej niż 3 lata.

Jeśli hemoroidy są leczone skleroterapią, podwiązaniem, koagulacją lub ektomią, a następnie z wypadnięciem, lista interwencji chirurgicznych jest inna. Najczęściej wykonywane były następujące operacje w przypadku wypadnięcia odbytnicy:

Jeśli to konieczne, część jelita jest wyświetlana na przedniej ścianie brzucha. Jest to wymagane w przypadku martwicy. Często przeprowadzano resekcję. Część upadłych zostaje usunięta. Istnieją następujące metody obcinania:

• okrągły;
• patchwork;
• z nakładką na szew.

Bardzo często znajduje się plastikowy odbyt. Umożliwia wzmocnienie mięśni i zwężenie otworu wypływu. Stosuje się syntetyczne, wchłanialne nici lavsanu, drutu i innych tworzyw sztucznych. Ostatnio operacje wykonywane są poprzez dostęp laparoskopowy. Gdy esica jest długa lub występuje samotny wrzód, wykonuje się resekcję dystalnej części jelita grubego. Skutecznym leczeniem jest retrospekcja (fiksacja na więzadłach).

Rokowanie i możliwe powikłania

Nie wszyscy ludzie szybko szukają pomocy, wstydząc się swojej choroby. Jeśli nieleczone, możliwe są następujące efekty:

• zapalenie (rozwój zapalenia odbytnicy);
• naruszenie;
• martwica tkanek;
• pęknięcie jelit;
• krwawienie;
• owrzodzenie lub tworzenie się erozji;
• zapalenie otrzewnej;
• hemoroidy;
• tworzenie się guza.

Powikłania występują po operacji. Czasami rozwija się krwawienie z odbytu. Inne powikłania operacyjne obejmują rozbieżność krawędzi zespolenia, nietrzymanie stolca i zaparcia. Przy złym traktowaniu możliwe są nawroty nawrotów. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica tkanki jelitowej. Rozwija się w wyniku uszczypnięcia i urazu ciała. W tej sytuacji wymagane jest usunięcie martwej tkanki. Tacy pacjenci nie mogą być opróżnieni normalnie.

Rokowanie wypadnięcia jest najczęściej korzystne. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 75% przypadków. Po tym czynność jelit zostaje przywrócona. Niektórzy ludzie mają nawroty. Dzieje się tak, jeśli główne czynniki predysponujące nie zostały wyeliminowane. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest zmniejszenie aktywności fizycznej, prawidłowe jedzenie, normalizacja stolca i odmowa seksu analnego.

Środki zapobiegania wypadkom

Wypadanie jelita jest niebezpieczną patologią. Można to ostrzec. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

• odmówić angażowania się w seks analny;
• normalizować stolec;
• leczyć przewlekłe choroby jelit i żołądka;
• wzmocnić mięśnie brzucha;
• Nie przepracowuj podczas kału;
• opróżniaj wnętrzności tylko z silnym pragnieniem;
• żyć zdrowo i zdrowo.

Konieczne jest zapobieganie rozwojowi chorób układu oddechowego u dzieci (koklusz, zapalenie oskrzeli). Ważnym aspektem jest zapobieganie zaparciom i biegunce. Aby to zrobić, konieczne jest wzbogacenie diety w żywność zawierającą dużo błonnika (warzywa, owoce, jagody), picie większej ilości płynów i odrzucanie grubej i tłustej żywności. Jedzenie powinno być zawsze świeże. Aby zapobiec ostrym infekcjom jelitowym, konieczne jest dokładne umycie warzyw i owoców, picie tylko przegotowanej wody i zaprzestanie używania przeterminowanych produktów.

Zapobieganie powikłaniom w rozwoju wypadania jelita obejmuje szybki dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie. Tak więc wypadanie odbytnicy występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Tylko leczenie chirurgiczne daje pożądany efekt. Ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku martwicy ludzie często stają się niepełnosprawni. Jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, możesz wyeliminować ryzyko powikłań.

Wypadanie odbytnicy

Proliferacja odbytnicy - naruszenie anatomicznej pozycji odbytnicy, w której następuje przesunięcie jej dalszej części poza zwieracz odbytu. Wypadaniu odbytnicy może towarzyszyć ból, nietrzymanie treści jelitowej, wydzieliny śluzowe i krwawe, uczucie ciała obcego w odbycie, fałszywe pragnienia wypróżnienia. Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy opiera się na danych z badania, badania palca odbytniczego, sigmoidoskopii, irygoskopii, manometrii. Leczenie wypadania odbytnicy jest głównie chirurgiczne; polega na resekcji i fiksacji odbytnicy zwieracza zwieracza.

Wypadanie odbytnicy

Wypadnięcie odbytnicy (wypadanie odbytnicy), proktologia oznacza wyjście przez odbyt na zewnątrz wszystkich warstw dystalnej części jelita grubego. Długość segmentu wypadania jelita może wynosić od 2 do 20 cm lub więcej Dość często wypadanie odbytnicy występuje u dzieci do 3-4 lat, co tłumaczy się anatomiczną i fizjologiczną specyfiką ciała dziecka. Wśród dorosłych wypadanie odbytnicy często rozwija się u mężczyzn (70%) niż u kobiet (30%), głównie w wieku produkcyjnym (20-50 lat). Wynika to z ciężkiej pracy fizycznej, która jest stosowana głównie przez mężczyzn, a także z cech anatomii żeńskiej miednicy małej, które pomagają utrzymać odbytnicę w normalnej pozycji.

Przyczyny wypadania odbytnicy

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy mogą być predysponujące i wytwarzające. Czynnikami predysponującymi są naruszenia budowy anatomicznej kości miednicy, kształt i długość esicy i odbytnicy oraz zmiany patologiczne w mięśniach dna miednicy. Szczególną rolę odgrywa struktura kręgosłupa krzyżowo-krzyżowego, który zwykle stanowi zgięcie z wklęsłością przednią. Normalnie odbytnica znajduje się w obszarze tej krzywizny. W przypadku słabej krzywizny lub jej braku, często spotykanej u dzieci, odbytnica ześlizguje się po ramie kości, czemu towarzyszy wypadnięcie.

Innym predysponującym punktem jest dolichosigma, wydłużona esicy i jej krezka. Należy zauważyć, że u pacjentów z wypadaniem odbytnicy długość esicy jest średnio o 15 cm dłuższa, a krezki - o 6 cm dłuższa niż u osób zdrowych. Ponadto utrata odbytnicy może przyczynić się do osłabienia mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu.

Czynniki powodujące wypadanie bezpośrednio wywołują wypadanie wypadków. Przede wszystkim jest to stres fizyczny: ponadto opady mogą być spowodowane zarówno pojedynczą nadmierną siłą (na przykład przez podnoszenie ciężarów), jak i stałą ciężką pracą, której towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Czasami utrata odbytnicy jest konsekwencją urazu - upadku na pośladki z wysokości, silnego uderzenia w kość krzyżową, twardego lądowania spadochronowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego.

U dzieci częstymi bezpośrednimi przyczynami wypadania odbytnicy są choroby układu oddechowego, które występują przy ciężkim, bolesnym kaszlu - zapalenie płuc, koklusz, zapalenie oskrzeli itp. Wypadanie odbytnicy jest również często spowodowane przez polipy i guzy odbytnicy; choroby przewodu pokarmowego związane z przewlekłą biegunką, zaparciem, wzdęciami; patologia układu moczowo-płciowego - kamica moczowa, gruczolak stercza, stulejka itp. We wszystkich tych przypadkach występuje stałe naprężenie, napięcie ściany brzucha i wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

U kobiet wypadanie odbytnicy może rozwinąć się po wielu lub trudnych porodach (z wąską miednicą u kobiety porodowej, dużym płodem, wieloma płodami) i może być połączone z wypadaniem macicy, pochwy i nietrzymaniem moczu. Ponadto proktolodzy ostrzegają, że przyczyną wypadnięcia odbytnicy może być pasja do seksu analnego i masturbacji analnej. Najczęściej etiologia wypadania odbytnicy ma charakter wieloczynnikowy z przewagą wiodącej przyczyny, której wyjaśnienie jest niezwykle ważne w leczeniu patologii.

Klasyfikacja typów i stopni wypadania odbytnicy

W proktologii klinicznej najciekawsza jest klasyfikacja typów i stopni wypadania odbytnicy. W klasyfikacji typologicznej wyróżniono przepuklinowe i inwazyjne warianty wypadania odbytnicy. Przepuklina mechanizmu wypadania jest spowodowana przesunięciem w dół kieszeni Douglasa i przedniej ściany odbytnicy. Osłabienie mięśni dna miednicy, w połączeniu ze stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, stopniowo prowadzi do wypadnięcia odbytnicy do kanału odbytu i wyjścia.

Z czasem miejsce wypadnięcia odbytnicy staje się okrągłe (z udziałem wszystkich ścian) i wzrasta. W kieszonce Douglasa przypominającej przepuklinę esicy i pętle jelita cienkiego mogą opadać w dół - tak powstają sigmocele i enterocele. W inwazji jelit lub wypadaniu odbytnicy wewnętrznej dochodzi do wszczepienia doodbytniczego części odbytnicy lub esicy, zwykle bez ich uwolnienia.

Dzięki mechanizmowi prowadzącemu do wypadnięcia odbytnicy rozróżnia się 3 stopnie wypadnięcia odbytnicy: I - wypadnięcie jest związane tylko z wypróżnieniem; II - utrata wiąże się z defekacją i aktywnością fizyczną; III - utrata następuje podczas chodzenia i w pozycji pionowej ciała.

W proktologii dziecięcej, klasyfikacja wypadania odbytnicy, zaproponowana przez A.I. Lenyushkin. Zgodnie z kryteriami anatomicznymi autor rozróżnia utratę tylko błony śluzowej odbytnicy i wszystkich jej warstw. Gdy pierwszy stopień wypadnięcia spada, powierzchnia odbytnicza nie przekracza 2–2,5 cm; na 2 - 1 / 3-1 / 2 długości całej odbytnicy; z trzecim, całym odbytnicą, czasem także obszarem esicy.

Zgodnie z kryteriami klinicznymi A.I. Lenyushkin wyróżnia się etapem wypadania odbytnicy:

• kompensowane - wypadanie pojawia się podczas wypróżnień i jest resetowane niezależnie;
• subkompensowane - wypadanie pojawia się przy wypróżnianiu i umiarkowanym wysiłku fizycznym; zmiana położenia luźnego jelita jest możliwa tylko przy pomocy korzyści manualnych; notuje się niewydolność zwieracza odbytu I stopnia;
• zdekompensowany - utrata odbytnicy może być związana z kaszlem, śmiechem, kichaniem; towarzyszy nietrzymanie gazu i kału, niewydolność zwieracza II-III stopnia.

Objawy wypadania odbytnicy

Klinika wypadania odbytnicy może rozwinąć się nagle lub stopniowo. Pierwsza opcja charakteryzuje się niespodziewanym początkiem, najczęściej związanym z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego (wysiłek fizyczny, wysiłek, kaszel, kichanie itp.). Podczas lub po podobnym epizodzie rozwija się wypadanie odbytnicy, któremu towarzyszy silny ból brzucha spowodowany napięciem krezki. Bolesny atak może być tak wyraźny, że prowadzi do upadku lub wstrząsu.

Częściej obserwuje się stopniowy rozwój wypadnięcia odbytnicy. Początkowo wypadanie odbytnicy występuje tylko wtedy, gdy napina się podczas aktu defekacji i jest łatwo eliminowane niezależnie. Stopniowo, po każdym stolcu, konieczne jest ręczne obniżenie odbytnicy. Postęp choroby prowadzi do wypadania odbytnicy podczas kaszlu, kichania, w pozycji pionowej.

Wypadaniu odbytnicy towarzyszy uczucie obcego ciała w odbycie, dyskomfort, niezdolność do zatrzymania gazu i kału, częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus). Ból brzucha zwiększa się wraz z wypróżnieniami, chodzeniem, ćwiczeniami i po zmniejszeniu lub całkowitym zaniku wypróżnienia.

Wraz z wypadaniem odbytnicy z odbytu dochodzi do wydzielania śluzu lub krwi z powodu uszkodzenia naczyń w obrzękniętej i luźnej błonie śluzowej wypadniętego obszaru. Przy długim przebiegu choroby mogą wystąpić zaburzenia dyzuryczne - przerywane lub częste oddawanie moczu. Gdy wewnętrzne wypadanie odbytnicy na przedniej ścianie jelita tworzy samotny wrzód o wielokątnym kształcie o średnicy 2-3 cm Wrzód ma gładkie krawędzie i płytkie dno pokryte fibryną; obecność wałka granulacyjnego nie jest typowa. W przypadku braku wrzodu może wystąpić ogniskowa przekrwienie i obrzęk błony śluzowej.

Przy szorstkiej lub przedwczesnej zmianie położenia wytrąconego odcinka odbytnicy może zostać naruszone. W tym przypadku obrzęk gwałtownie wzrasta, a dopływ krwi do tkanek jest zaburzony, co może prowadzić do martwicy miejsca wypadnięcia odbytnicy. Najbardziej niebezpieczne jest jednoczesne przemieszczenie pętli jelita cienkiego w kieszeni otrzewnowej - często rozwija się ostra niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej.

Diagnoza wypadnięcia odbytnicy

Wypadanie odbytnicy jest rozpoznawane na podstawie badania proktologa przez pacjenta, testów funkcjonalnych i badań instrumentalnych (rektomanoskopia, kolonoskopia, irygoskopia, defektografia, manometria itp.) Oglądane odcinek odbytnicy ma kształt jasnoczerwonego lub niebieskawego odcienia obecność w środku otworu szczelinowego lub w kształcie gwiazdy. Występuje umiarkowany obrzęk błony śluzowej i niewielkie krwawienie po kontakcie. Zmniejszenie wypadania jelita prowadzi do przywrócenia przepływu krwi i normalnego wyglądu błony śluzowej. Jeśli wypadanie odbytnicy w czasie kontroli nie jest określone, pacjentowi proponuje się rozciągnięcie, jak podczas wypróżnienia.

Przeprowadzenie cyfrowego badania odbytnicy pozwala nam oszacować ton zwieracza, rozróżnić wypadanie odbytnicy od hemoroidów, niskie zlokalizowane i wypadające polipy odbytu przez odbyt. Za pomocą badania endoskopowego (rektomomanoskopia) łatwo wykrywa się inwazję jelit i obecność pojedynczego wrzodu na przedniej ścianie odbytnicy. Kolonoskopia jest niezbędna do określenia przyczyn wypadnięcia odbytnicy - choroby uchyłkowej, guzów itp. W przypadku wykrycia pojedynczego owrzodzenia wykonuje się biopsję endoskopową z biopsją cytomorfologiczną w celu wykluczenia endofitycznego raka odbytnicy.

Irrigoskopia jest używana do określenia zmian anatomicznych (dolichosigmoid, inwaginacja) i zmian funkcjonalnych w jelicie grubym (kolostaza, przerwanie przejścia baru). Stopień wypadnięcia odbytnicy jest udoskonalany podczas defektografii (proktografii) - badania rentgenotropowego, w którym promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane w czasie symulacji działania defekacyjnego. Podczas manometrii anorektalnej ocenia się funkcję mięśni otaczających odbytnicę i ich udział w procesie wypróżniania. Kobietom z wypadaniem odbytnicy podaje się konsultację ginekologa z ankietą na krześle.

Leczenie wypadania odbytnicy

Ręczne skurcz odbytnicy, gdy wypadnie, przynosi tylko tymczasową poprawę stanu i nie rozwiązuje problemu wypadania odbytnicy. Pararektalne podawanie leków do obliteracji, stymulacja elektryczna mięśni dna miednicy i zwieracza również nie gwarantują całkowitego wyleczenia pacjenta. Konserwatywna taktyka może być stosowana do wypadania wewnętrznego (inwazji) u młodych ludzi z historią wypadania odbytnicy nie dłuższą niż 3 lata.

Radykalne leczenie wypadania odbytnicy wykonuje się tylko chirurgicznie. Zaproponowano wiele technik radykalnej eliminacji wypadania odbytnicy, które można wykonać poprzez dostęp krocza, przez laparotomię lub laparoskopię. Wybór techniki operacji jest podyktowany wiekiem, stanem fizycznym pacjenta, przyczynami i stopniem wypadnięcia odbytnicy.

Obecnie, w praktyce proktologicznej, operacje wykonuje się na wycięciu wypadniętego odcinka odbytnicy, naprawie dna miednicy i kanału odbytu, resekcji okrężnicy, utrwaleniu dystalnej odbytnicy i połączonych technik. Resekcja wytrąconego odcinka odbytnicy może być przeprowadzona przez jego koliste odcięcie (według Mikulicha), odcięcie płata (według Nelatona), odcięcie z nakładaniem się szwu zbierającego na ścianie mięśniowej (operacja Delorme'a) i inne metody.

Plastyka kanału odbytu z wypadaniem odbytnicy ma na celu zwężenie odbytu za pomocą specjalnych drutów, jedwabiu i włókien poliestrowych, materiałów syntetycznych i autoplastycznych. Wszystkie te metody są stosowane dość rzadko ze względu na wysoką częstotliwość nawrotów wypadania odbytnicy i powikłań pooperacyjnych. Najlepsze wyniki osiąga się przez zszywanie krawędzi mięśni dźwigacza i mocowanie ich do odbytnicy.

W obojętnym odbytnicy, pojedynczym owrzodzeniu lub dolichosigmie wykonuje się różne rodzaje resekcji wewnątrzbrzusznej i brzusznej dystalnego jelita grubego, które często łączy się z operacjami mocowania. W przypadku martwicy odcinka jelita dokonuje się resekcji przewodu pokarmowego za pomocą nakładki sigmostoma. Wśród metod fiksacji - prostopeksji, najpowszechniejsze jest wypełnianie odbytnicy za pomocą szwów lub siatki do podłużnych więzadeł kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone chirurgiczne metody leczenia wypadania odbytnicy obejmują połączenie resekcji, plastyki i fiksacji dystalnego jelita.

Prognoza wypadnięcia odbytnicy

Prawidłowy wybór korzyści chirurgicznych pozwala wyeliminować wypadanie odbytnicy i przywrócić zdolność ewakuacyjną okrężnicy u 75% pacjentów. Utrzymujący się efekt bez nawrotu można osiągnąć jedynie przez wykluczenie czynników etiologicznych wypadania odbytnicy (zaparcia, biegunki, wysiłku fizycznego itp.).

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy): etapy i leczenie

Wypadanie odbytnicy odbytnicy - choroba spowodowana jej przemieszczeniem. Zmiana lokalizacji ciała powoduje ból, gdy wypróżnienie, mimowolne wypróżnienie i uczucie znacznego dyskomfortu.

Informacje o chorobie

Wypadanie odbytnicy to zaburzenia anatomiczne, którym towarzyszy uwolnienie jej odcinka z odbytu.

Proces patologiczny zachodzi stopniowo wraz ze wzrostem objawów klinicznych. Lekka utrata fragmentu narządu, obserwowana w początkowej fazie choroby, jest łatwo eliminowana i obserwowana dość rzadko. Ale brak terminowego leczenia prowadzi do pogorszenia i częstszych opadów - prawie z każdym wypróżnieniem.

Postęp jest tak intensywny, że objawy manifestują się podczas kaszlu, kichania, chodzenia, a nawet przy braku aktywności fizycznej.

Długość obszaru rozwijanego ciała może wynosić od 1-2 do 18-20 centymetrów. Najczęściej choroba występuje u dzieci poniżej 4 roku życia. Wśród dorosłych mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.

Przyczyny tego zjawiska

Wśród przyczyn są dwa rodzaje czynników: predysponujący i produkujący.

Pierwszą z nich jest obecność wad wrodzonych, osłabienie mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy.

Czynniki produkcyjne

Główną przyczyną prowokacji wypadania jest zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Prowokator tego stanu staje się:

• fizyczne przeciążenie związane z podnoszeniem ciężarów;
• napięty kaszel, ciągłe kichanie;
• długotrwałe zaparcia, powodujące stres podczas wypróżnień;
• choroby jelit - polipy, procesy nowotworowe;
• obrażenia brzucha;
• predyspozycje genetyczne;
• cechy życia seksualnego;
• stresujące sytuacje.

U dzieci najczęstszym czynnikiem powodującym wypadnięcie ampułki jelita jest suchy kaszel, głośny krzyk dochodzący do pisku.

U mężczyzn najczęściej wiąże się z obecnością gruczolaka prostaty, u kobiet choroba często rozwija się po porodzie.

Zasadniczo patogeneza choroby charakteryzuje się obecnością wielu czynników, więc identyfikacja głównej jest niezwykle ważna dla skutecznego leczenia.

Objawy

Objawy kliniczne wypadania odbytnicy rozwijają się na różne sposoby. W niektórych przypadkach choroba zaczyna się nagle i towarzyszy jej silny ból, który jest spowodowany napięciem krezki spowodowanym zwiększonym ciśnieniem wewnątrz otrzewnej.

W większości przypadków następuje stopniowy rozwój choroby. W początkowej fazie choroby niewielki opad segmentu staje się wynikiem naciągnięcia podczas wypróżnienia, ale sam narząd ma nadal możliwość powrotu do normalnej pozycji.

W przyszłości musisz dokonać pewnego rodzaju manipulacji, aby to poprawić. Sytuacja z czasem jest powtarzana coraz częściej, a stan się pogarsza.

Należy zauważyć, że wypadanie jest często bezbolesne. Jeśli jednak dojdzie do naruszenia, któremu towarzyszy zapalenie błony śluzowej odbytnicy, pojawiają się następujące objawy:

• bolesne doznania;
• obecność śluzu i krwi;
• masy i gazy kału;
• biegunka;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• wzrost temperatury;
• wzdęcia.

Zwiększony dyskomfort. Długość opuszczonego segmentu może wynosić do 20 cm. Możliwe, że oddawanie moczu jest zakłócone: czynność rzadka lub przerywana. Upuszczony segment powoduje wrażenie obcego obiektu w odbycie. Nieprzyjemne i bolesne uczucia przechodzą po przywróceniu jelita na miejsce.

Pierwsza pomoc

Jest to wymagane tylko w przypadku całkowitej utraty wszystkich warstw odbytnicy. Sytuacja ta występuje częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Aby dać dziecku pierwszą pomoc, należy położyć go na brzuchu, podnieść nogi z rozcieńczeniem na boki i stopniowo wyprostować opuszczoną część. Aby uniknąć obrażeń, możesz smarować ręce olejem roślinnym.

Jedna osoba nie może poradzić sobie z tym problemem, ponieważ ktoś musi trzymać dziecko za stopy, a drugi - za przeprowadzenie procedury.

Dorosły powinien starać się ustawić jelito do wewnątrz.

Następnie należy pilnie skonsultować się z lekarzem - proktologiem lub chirurgiem.

Komplikacje

Jeśli fragment ciała, który wypadł, został zresetowany do niedbałości lub nie zwracania uwagi, może to spowodować jego naruszenie. Takie uszkodzenie jest obarczone powstawaniem obrzęku, upośledzonego przepływu krwi w odcinku wypadniętym.

W wyniku tego nastąpi proces zapalny, powodujący rozwój objawów martwiczych w obszarze rozwijanym, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej.

Klasyfikacja

Rozważane są dwie formy wypadania odbytnicy: przepuklinowa i inwazyjna. Wypadanie pierwszego typu jest konsekwencją osłabienia mięśni dna miednicy przy jednoczesnym wzroście ciśnienia wewnątrzotrzewnowego.

Wypadanie inwazyjne to wewnętrzne przemieszczenie jelita bez wypadania z odbytu.

Izolacja etapów choroby na podstawie mechanicznej i klinicznej jest następująca:

1. W pierwszym etapie (skompensowanym) obserwuje się odwrócenie niewielkiej części jelita w procesie opróżniania jelit, po czym powraca do normalnej pozycji bez poważnych konsekwencji.
2. W drugim (subkompensowanym) proces wypadania przebiega podobnie, ale powrót organu na jego miejsce wiąże się z pojawieniem się bolesnych doznań i wydzieliny śluzowej lub krwawej. Strata występuje nie tylko podczas defekacji, ale także w obecności stresu fizycznego.
3. Gdy trzecie (zdekompensowane lub napięte) jelito nie jest ustawione niezależnie, istnieje potrzeba dostosowania go ręcznie. Objawy występują częściej, krwawe wyładowanie wzrasta. Występują objawy gazowego nietrzymania moczu i kału.
4. Czwarty etap jest zdekompensowany, stały. Ten stopień sprawia, że ​​czuję się już w stanie względnego odpoczynku.

Czwartemu etapowi towarzyszą procesy martwicze na stanach zapalnych jelit. Powoduje to zwiększenie bólu, pojawienie się krwawego i śluzowego wydzieliny.

Środki diagnostyczne

Wizualne badanie przez proktologa sugeruje, że istnieje patologia. Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy prowadzone są następujące badania instrumentalne:

• irygoskopia;
• defektografia;
• prostoromanoskopia;
• kolonoskopia;
• manometria.

Aby wykluczyć edukację onkologiczną, wykonuje się biopsję endoskopową.

Za pomocą środków diagnostycznych wykrywana jest typologia i określany jest stan choroby, a także mechanizm, który napędza procesy patologiczne.

Metody leczenia

Kurs terapeutyczny mający na celu wyeliminowanie wypadania odbytnicy zapewnia możliwość stosowania zarówno metody zachowawczej, jak i chirurgicznej.

Terapia zachowawcza

Leczenie bez zabiegu chirurgicznego stosuje się do patologii typu inwazyjnego. Dotyczy to wyłącznie pierwszego etapu choroby. Wysoka skuteczność przyjmowania leków jest rzadko obserwowana.

Leczenie terapeutyczne w tym przypadku ma na celu:

• eliminacja problemów z wypróżnianiem;
• leczenie istniejących chorób jelit;
• zapobieganie dalszemu postępowi patologii.

Pacjentowi zaleca się unikanie ćwiczeń związanych z podnoszeniem ciężarów. W celu zapobiegania zaparciom przepisywana jest delikatna dieta.

Wynikiem prawidłowego odżywiania jest normalizacja krzesła, eliminująca niepotrzebne naprężenia podczas opróżniania. Zabronione jest uprawianie seksu analnego.

Użyto metod konserwatywnych

Wśród podejmowanych prób radzenia sobie z nieinwazyjną chorobą następujące procedury sprawdziły się dobrze:

• masaż leczniczy;
• fizjoterapia (jonoforeza ze strychniną);
• wstrzyknięcia alkoholu wykonywane bezpośrednio do włókna, zlokalizowane wokół odbytnicy;
• używaj prądu elektrycznego do stymulowania napięcia mięśniowego.

Noszenie specjalnego bandaża i stosowanie czopków doodbytniczych pozwala również zapobiec dalszemu postępowi wypadania.

Pomoc w gimnastyce medycznej

Dobry efekt obserwuje się przy regularnych ćwiczeniach. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń pomaga wzmocnić mięśnie miednicy.

Najbardziej efektywne ćwiczenie do treningu mięśni krocza i zwieracza jelit. Aby to zrobić, należy rytmicznie ściskać i rozluźniać mięśnie.

Ćwiczenie przypomina ściskanie mięśni z intensywnym pragnieniem wypróżnienia, gdy nie jest to możliwe ze względu na brak warunków. Ma pozytywny wpływ na stan aparatu więzadłowego.

Zaletą tego ćwiczenia w porównaniu z innymi jest możliwość wykonywania go w dowolnym miejscu i czasie, bez przyciągania uwagi innych.

Istota drugiego ćwiczenia jest następująca: w pozycji leżącej musisz podnieść miednicę tak wysoko, jak to możliwe. Jednocześnie konieczne jest napięcie i zaciśnięcie mięśni zwieracza odbytu.

Taka prosta gimnastyka pomaga wzmocnić mięśnie miednicy, co zapobiega dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

O celowości stosowania popularnych metod

Należy zauważyć, że nie są one często zalecane w przypadku tej choroby, ale jako leczenie uzupełniające mogą mieć pozytywny wpływ.

Aby pozbyć się niewielkiej straty, zaleca się stosowanie naparów z takich roślin jak:

1. Mankiet zwykły. Do przygotowania narzędzi będzie potrzebna 1 łyżeczka surowców farmaceutycznych, wypełniona szklanką wrzącej wody. Konieczne jest domaganie się domowego remedium na 15 minut i obciążenie. Powstały wlew powinien pić dzień w małych porcjach.
2. Bagno Calamus. Zmiel w blenderze 1 łyżka. łyżka calamus i moczyć w szklance zimnej wody. Oznacza dzień infuzji, z koniecznością ścisłego zamknięcia naczynia. Przed użyciem podgrzej do temperatury pokojowej. Wypij trzy łyki po posiłku.
3. Torebka Pasterza. Napar przygotowany metodą opisaną w pierwszym przepisie jest używany do płukania odbytu (weź dwie łyżki stołowe surowców).

Stosowanie środków ludowych jest dopuszczalne tylko po obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Interwencja operacyjna

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest brak dodatniej dynamiki w wyniku przeprowadzonego kursu terapeutycznego. Najczęściej zalecany jest do zewnętrznej manifestacji patologii.

Współczesna medycyna ma wiele różnych metod chirurgicznych. Wśród nich najczęściej używane są:

• resekcja rozwijanego segmentu;
• plastik;
• mocowanie ciągnące, segregowanie jelita;
• połączone metody.

W większości przypadków wykonywana jest operacja laparoskopowa. Różnią się bezbolesnością, prostą i krótką rehabilitacją, a także minimalnym ryzykiem powikłań.

Cechy leczenia u niektórych pacjentów

Metody eliminowania patologii u dorosłych nie zawsze są odpowiednie dla dzieci. Wybór terapii dla niemowląt wymaga specjalnego podejścia i wielkiej odpowiedzialności.

Wypadanie odbytnicy u dziecka można leczyć zachowawczo. Przebieg leczenia jest długi i towarzyszy mu obowiązkowa eliminacja wszystkich czynników wywołujących patologię.

Pojawienie się problemu w czasie ciąży pozwala na zastosowanie podobnego leczenia. Jeśli nie daje właściwego wyniku, zaleca się wykonanie operacji, ale tylko po dostarczeniu.

Dla pacjentów w podeszłym wieku metody te są bezużyteczne. W tym przypadku wykonywana jest oszczędna operacja Delorm. Polega na odcięciu zrzucanego fragmentu jelita i przeszyciu, zbierając jelito.

Prawo decydowania o wyborze metod przysługuje proktologowi, który na podstawie dokładnego badania wybiera niezbędną taktykę leczenia.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec ryzyku rozwoju niebezpiecznej choroby, musisz:

• ćwiczenie wydawania;
• przestrzegać zasad zdrowego odżywiania;
• unikać wielu ruchów jelit, które rozluźniają mięśnie zwieracza.

Przy pierwszych oznakach dyskomfortu należy skonsultować się z lekarzem, odrzucając fałszywe wyobrażenia o wstydzie.

Terminowe i dogłębne badanie, przyczyniające się do sformułowania odpowiedniej diagnozy i wyboru skutecznej metody, umożliwi przywrócenie stanu chorego organu do normalności.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy?

Upadek prolapse (inaczej znany jako wypadanie odbytnicy) jest chorobą charakteryzującą się częściową lub całkowitą obecnością odbytnicy poza odbytem. Chorobie towarzyszy krwawienie, ból. Wypadanie jelita na początku rozwoju może przypominać hemoroidy. Po badaniu lekarz dokonuje dokładnej diagnozy.

Wypadanie odbytnicy: przyczyny

Upadek następuje z różnych powodów:

1. Trudny poród.
2. Interwencja chirurgiczna.
3. Seks analny.
4. Choroby neurologiczne.
5. Czynnik dziedziczny.
6. Zaparcia.
7. Struktura anatomiczna narządów miednicy i jelit.

Wypadanie odbytnicy jest raczej rzadką patologią, występuje tylko u 0,5% wszystkich pacjentów proktologicznych.

Wypadanie odbytnicy: objawy

Na początek należy zdiagnozować wypadanie odbytnicy. Objawy choroby pomagają ustalić prawidłową diagnozę. W początkowej fazie hemoroidów wypadnięcie odbytnicy na znaki prawie identyczne.

Objawy mogą pojawiać się stopniowo lub nieprzewidywalnie. Ostre zaostrzenie wypadnięcia odbytnicy wywołuje takie czynniki:

• kichanie;
• podnoszenie ciężkich przedmiotów;
• zwiększone ciśnienie na ścianach jamy brzusznej;
• silne napięcie.

Ostry ból w otrzewnej, możliwy bolesny szok.

Jeśli choroba rozwija się stopniowo, obraz kliniczny pogarsza się stopniowo. Początkowo odbyt wypada podczas wysiłku. Ale z czasem obszar błony śluzowej wraca do odbytu. Potem on ustawia ręce. Ten stan jest coraz bardziej powszechny przy każdym obciążeniu.

Utrata odbytnicy u ludzi może wywołać wiele czynników.

Objawy:

1. Nietrzymanie moczu.
2. Wzdęcia.
3. Fałszywa potrzeba wypróżniania się.
4. Dyskomfort w okolicy odbytu.
5. Uczucie obcego obiektu.

Ból zwiększa się podczas ruchu i obciążenia. Poprawa stanu następuje po redukcji fragmentu. W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych może wystąpić krwawienie. Błona śluzowa narządu staje się zapalna, na jej powierzchni widać owrzodzenia. Przy braku interwencji terapeutycznych objawy nasilają się. Występują problemy z oddawaniem moczu, wzdęcia. Naruszona kondycja psychiczna pacjenta.

Warunek ten charakteryzuje się znakami:

Uporczywe zaparcia mogą powodować wypadanie. Zagęszczony kał. Defekacja jest trudna. Osoba musi naciągnąć, aby przejść do toalety, co zwiększa nacisk na ściany jamy brzusznej.

Proktolodzy twierdzą, że wypadanie odbytnicy może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych lub zależy od orientacji seksualnej danej osoby.

Formy i etapy

Wypadanie odbytnicy ma 4 stopnie:

1. Niewielka część fragmentu wypada tylko podczas defekacji. Wskazywanie ręką nie jest wymagane.
2. Fragment wypada podczas defekacji. Ustawia się samodzielnie, ale nie tak szybko. Czasami krwawi.
3. Choroba wywołuje jakąkolwiek aktywność fizyczną, nawet kaszel. Niezależna repozycja jest niemożliwa. Typowe objawy - wzdęcia, krwawienie, nietrzymanie stolca.
4. Rozpoczyna się proces martwicy tkanek. Pacjent skarży się na silny świąd w okolicy odbytu.

Istnieją 4 etapy:

1. Okazało się, że fragment śluzu.
2. Wszystkie warstwy ciała wypadają.
3. Całkowicie wyjąłem odbytnicę.
4. Odbyt wypada.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się kilka stopni wypadnięcia odbytnicy.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy?

Istnieją 2 sposoby:

1. Konserwatywny Jest skuteczny w 1. stadium choroby. Aby zacząć eliminować przyczyny, dla których padło jelito. Ważne jest wzmocnienie mięśni krocza. W tym celu lekarz przepisuje specjalne ćwiczenia. Masaż, fizjoterapia również przyspiesza regenerację.

1. Działający. Uciekł, kiedy organ wypadł. Istnieje kilka operacji różniących się techniką:

• usuwanie fragmentów;
• zgłoszenie opuszczonej witryny;
• plastik;
• manipulacje na poległych;
• połączone.

Najczęściej używane było utrwalanie usuniętego fragmentu. Wtedy możesz uciekać się do plastiku.

Leczenie wypadania odbytnicy może być zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia niektórych kategorii pacjentów

Co zrobić, jeśli odbyt wydostał się z dziecka, osoby starsze i ciężarne, nie wszyscy wiedzą. U dzieci choroba występuje w wieku od 1 do 4 lat. Chłopcy są bardziej podatni na chorobę. Choroba rozwija się w wyniku naruszenia przewodu pokarmowego, zwiększając nacisk na ściany jamy brzusznej. Ważna predyspozycja genetyczna do choroby.

W leczeniu dzieci należy przede wszystkim wyeliminować czynniki prowokujące. Stolec jest znormalizowany, praca przewodu pokarmowego zostaje przywrócona. Przypisany do specjalnej diety i leków poprawiających jelit. Ważne jest, aby unikać wysiłku podczas wypróżnień. Aby to zrobić, dziecko opróżnia jelita z tyłu lub z boku. Leczenie wymaga czasu. Ale w ciągu 3-4 miesięcy następuje wzmocnienie mięśni, a choroba zostaje wyeliminowana.

W razie potrzeby użyj skleroterapii. Środek powodujący stwardnienie wstrzykuje się do tkanki sąsiadującej z końcową częścią przewodu pokarmowego. Początkowo rozwija się stan zapalny, komórki częściowo obumierają. Następnie uszkodzoną tkankę zastępuje się łącznikiem. Fragment śluzu mocno przymocowany. Ale ta metoda jest niebezpieczna dla jej komplikacji.

Najbardziej rozpowszechnione operacje mające na celu podwinięcie jelita

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanych efektów kobietom w ciąży, zabieg chirurgiczny jest zalecany po porodzie. Do leczenia osób starszych należy używać wyłącznie operacji Delorme. Lekarz odcina błonę śluzową opuszczonego fragmentu. Następnie na ścianie mięśni lekarz kładzie specjalne ściegi zbierające. Manipulacje są wykonywane z krocza. Ponieważ dostęp do jamy brzusznej jest ograniczony, operacja ma niewielki wpływ.

Jeśli wyjdzie jelito, co lekarz podejmie decyzję w każdym indywidualnym przypadku.

Wypadanie odbytnicy: leczenie domowe

Na zaniedbanym etapie tradycyjna medycyna jest niepraktyczna. Terapia domowa ma na celu osiągnięcie 2 celów:

1. Wzmocnienie mięśni miednicy.
2. Zapobieganie.

Leki eliminują prowokujące czynniki:

1. Środki przeczyszczające - na zaparcia. „Guttalaks”, „Duphalac”, czopki glicerynowe.
2. Przeciwbiegunkowe - dla przewlekłej biegunki. „Imodium”, „Smekta”.

Podczas leczenia zaleca się porzucenie wysiłku fizycznego i złych nawyków, a nie rozciąganie podczas wypróżnień. Jeśli przyczyną choroby jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy, zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Możesz skompresować i zdekompresować zwieracz. Powtórz 10 razy na odbiór. Aby wykonać kolejne ćwiczenie, połóż się na podłodze, zegnij nogi w kolanach, stopy na podłodze i podnieś miednicę nad podłogę. Jednocześnie musisz wycofać mięśnie krocza.

Przepisy tradycyjnej medycyny:

1. Korzenie tataraku Robią napary. 1 łyżeczka kolekcja wylewa 200 ml wody. Domagaj się 12 godzin. Przed przyjęciem należy napiąć infuzję i podgrzać. Zrób 2 łyki po posiłkach.
2. Rumianek. 1 łyżeczka kolekcja zalać 200 ml wrzącej wody. Wlać do dużego pojemnika. Musisz na niej usiąść, aby para dotarła do odbytu.

Zaleca się również przestrzeganie środków zapobiegawczych:

• nie przepracujcie;
• przestrzegaj diety;
• unikać zaparć.

Wypadanie odbytnicy

Utrata odbytnicy stanowi jedną dziesiątą wszystkich chorób jelita grubego. W medycynie stosuje się termin „wypadanie odbytnicy”. Proktolodzy rozróżniają różne typy, ale w rzeczywistości wszystkim z nich towarzyszy wyjście z odwróceniem wnętrza ostatniej części odbytnicy przez odbyt.

Długość opuszczonego segmentu waha się od 2 cm do 20 i więcej. Choroba występuje u dzieci do czterech lat. Wynika to z anatomicznych cech rozwoju jelit u dzieci. Wśród dorosłych pacjentów mężczyźni mają około 70%, kobiety 2 razy mniej. Częściej chorzy w wieku 20–50 lat są chorzy.

Jakie zmiany zachodzą w odbytnicy?

Anatomiczna struktura odbytnicy ma na celu pełnienie funkcji zatrzymywania i wydalania kału. W rzeczywistości miejsce to nie jest proste, ponieważ ma 2 zakręty (krzyżowe i kroczowe). Istnieją 3 sekcje, od dołu do góry: analny, ampulyarny i nadampulyarny. Ampułka jest najszerszą i najdłuższą częścią.

Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną stronę ściany wyłożona jest nabłonkiem z komórkami kubkowymi wytwarzającymi śluz ochronny. Mięśnie mają kierunek wzdłużny i okrągły. Szczególnie silny w obszarze zwieraczy. Z wypadaniem i innymi chorobami odbytnicy siła zwieraczy zmniejsza się 4-krotnie.

Przed odbytnicą u kobiet otrzewna tworzy kieszeń, ogranicza się do macicy, tylnej ściany pochwy. Po bokach znajdują się potężne mięśnie odbytniczo-maciczne mocujące narządy miednicy do kości krzyżowej, mocujące narządy. To miejsce nazywa się Douglas. Jest brany pod uwagę przez chirurgów w przypadku podejrzenia gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Upadek może nastąpić za pośrednictwem mechanizmu przepuklinowego lub przez inwazję (zgięcie). Wypadnięcie przepukliny spowodowane jest przesunięciem kieszeni Douglasa w dół wraz z przednią ścianą jelita. Słabość mięśni dna miednicy prowadzi do stopniowego całkowitego zejścia i wyjścia do odbytu.

W grę wchodzą wszystkie warstwy, pętla jelita cienkiego i esicy. W przypadku inwazji proces ten ogranicza się do implantacji wewnętrznej między oddziałem bezpośrednim lub esicy. Wyjście nie jest przestrzegane.

Dlaczego występuje opad?

Główne przyczyny wypadania odbytnicy:

• osłabienie więzadłowych struktur odbytnicy;
• wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Ważną rolę odgrywa rozwój aparatu podtrzymującego mięśnie u ludzi. Obejmuje mięśnie:

• dno miednicy;
• mięśnie brzucha;
• zwieracz odbytu (zarówno wewnętrzny, jak i zewnętrzny).

Osłabienie jest możliwe w przypadku naruszenia unerwienia, ukrwienia, w wyniku procesu zapalnego po czerwonki, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, dystrofią ogólną i nagłą utratą wagi. Cechy anatomiczne, które zwiększają ryzyko wypadania odbytnicy, obejmują długą krezkę części końcowej jelita, małą wklęsłość kości krzyżowej.

Występuje wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• podczas podnoszenia ciężarów;
• u ludzi z zaparciami;
• u kobiet w pracy.

Zakręt jest tworzony przez wklęsłość kręgosłupa krzyżowo-krzyżowego. Ze względu na brak nasilenia lub nieobecności, jelita nie utrzymują się i nie zsuwają.

Połączenie czynników ryzyka powoduje wypadanie odbytnicy nawet przy umiarkowanym stresie. Badania wykazały, że główną przyczyną wypadania u pacjentów były:

• 40% - choroby z długotrwałymi zaparciami;
• w 37% przypadków - ciężka praca związana z podnoszeniem towarów;
• 13% - urazy rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego spowodowane upadkiem na pośladki z wysokości, lądowaniem spadochronowym, silnym uderzeniem w kość krzyżową;
• 7% kobiet zauważyło objawy po trudnym porodzie;
• 3% - cierpiało na częstą biegunkę i znacznie straciło na wadze.

Naprężenie może być spowodowane silnym kaszlem (zwłaszcza u dzieci, palaczy), polipami i guzami odbytnicy, gruczolakiem prostaty u mężczyzn, kamicą moczową, stulejką u chłopców.
Częstym ciążom, porodowi na tle ciąży mnogiej, wąskiej miednicy, dużemu płodowi towarzyszy jednoczesne wypadanie pochwy i macicy, rozwój nietrzymania moczu.

Rodzaje i zakres naruszeń

Zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje opadu:

• błona śluzowa;
• odbyt;
• wszystkie warstwy odbytnicy;
• wewnętrzna inwazja;
• z wyjściem na zewnątrz zaklinowanego obszaru.

Wypadanie odbytnicy dzieli się na stopnie:

• I - występuje tylko podczas defekacji;
• II - związane z defekacją i zniesieniem grawitacji;
• III - występuje podczas chodzenia i podczas długotrwałego stania bez dodatkowego obciążenia.

Przebieg kliniczny choroby zmienia się etapami:

• kompensacja (etap początkowy) - wypadnięcie obserwuje się podczas defekacji, jest ono resetowane bez wysiłku niezależnie;
• subkompensacja - obserwuje się ją zarówno podczas defekacji, jak i przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, repozycjonowanie jest możliwe tylko ręcznie, podczas badania wykrywa się niewydolność zwieracza odbytu pierwszego stopnia;
• dekompensacja - utrata następuje, gdy kaszel, kichanie, śmiech, odchody i gazy nie są jednocześnie utrzymywane, określana jest niewydolność zwieracza stopnia II - III.

Jak objawia się choroba?

Objawy wypadania odbytnicy rozwijają się stopniowo. W przeciwieństwie do pęknięć i hemoroidów, zespół bólowy jest mniej wyraźny. Pierwotna utrata może nastąpić przy gwałtownym wzroście grawitacji podczas wysiłku podczas wypróżnień. Po krześle za każdym razem musisz oddać miejsce na miejsce.

Istnieją przypadki nieoczekiwanych strat związanych z podnoszeniem, którym towarzyszy tak silny ból, że osoba traci przytomność. Zespół bólowy jest spowodowany napięciem krezki. Najczęściej pacjenci skarżą się:

• na umiarkowane bóle ciągnące i bóle w podbrzuszu i odbycie, nasilone po defekacji, pracy fizycznej i odbywają się podczas repozycji;
• uczucie obcego obiektu w odbycie;
• kał i gaz z nietrzymania moczu;
• fałszywe pragnienie opróżnienia (tenesmus);
• obfite wydzielanie krwi przez śluz w masach kału (krew jest wydzielana przez urazy błon śluzowych, hemoroidy);
• często nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu.

W przypadku wewnętrznej inwazji w obszarze przedniej ściany jelita, wykrywany jest obrzęk i przekrwienie, prawdopodobnie wielokątne owrzodzenie o średnicy do 20-30 mm. Ma płytkie dno bez granulacji, gładkie krawędzie.

Jeśli zmiana położenia zostanie wykonana nieprawidłowo lub późno, nastąpi naruszenie. Zwiększający się obrzęk pogarsza warunki ukrwienia. Prowadzi to do nekrotizatsiya upadłych tkanek. Najbardziej niebezpieczne pominięcie wraz z pętlami odbytniczymi jelita cienkiego w kieszeni Douglasa. Obraz ostrej niedrożności i zapalenia otrzewnej rozwija się szybko.

Metody wykrywania

Diagnoza obejmuje badanie proktologa, testy funkcjonalne i typy instrumentalne. Pacjent jest zapraszany do wysiłku. Upadły odcinek jelita wygląda jak stożek, cylinder lub kula z otworem w środku w kształcie szczeliny, kolor jest jasny czerwony lub niebieskawy. Po dotknięciu krwawi.

Po zmianie położenia przepływ krwi zostaje przywrócony, a błona śluzowa staje się normalna. W badaniu cyfrowym proktolog ocenia siłę zwieracza, ujawnia hemoroidy i polipy odbytu. W przypadku kobiet z objawami wypadania odbytnicy badanie ginekologiczne jest obowiązkowe.

Rektoromanoskopia pozwala wykryć wewnętrzną inwazję, wrzód ściany przedniej. Badanie kolonoskopowe wyjaśnia przyczyny wypadnięcia (zapalenie uchyłków, guzy), umożliwia pobranie podejrzanego materiału z błony śluzowej do biopsji i analizy cytologicznej. Diagnostyka różnicowa raka.

Metoda irygoskopii z wprowadzeniem kontrastu służy do wykrywania inwazji, długa okrężnica (dolichosigma), pomaga zidentyfikować naruszenie drożności, atonia. Metoda defektografii określa stopień wypadnięcia.

Badanie z substancją nieprzepuszczającą promieniowania wykonuje się na tle symulacji defekacji. Manometria anorektalna pozwala obiektywnie ocenić pracę układu mięśniowego dna miednicy.

Co robić w różnych stadiach choroby?

Leczenie wypadania odbytnicy obejmuje środki zachowawcze i chirurgiczne. Większość proktologów jest sceptycznie nastawiona do terapii farmakologicznej, a zwłaszcza tradycyjnych metod leczenia.

Wybór taktyki konserwatywnej w leczeniu młodych ludzi, z częściowym wypadnięciem, wewnętrzna inwazja jest uważana za uzasadnioną. Specjaliści oczekują pozytywnego wyniku, tylko jeśli choroba trwa nie dłużej niż trzy lata.

• specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy;
• wybierz dietę w zależności od naruszenia krzesła (środek przeczyszczający lub utrwalający);
• czopki z odbytnicy glicerynowej pomagają w zaparciach, z belladonną - łagodzą ból i dyskomfort;
• stymulacja mięśni;
• wprowadzenie leków do sklerozy, które tymczasowo naprawiają błonę śluzową.

Zaleca się noszenie bandaża podtrzymującego, z wyłączeniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Sposób leczenia pacjenta wybiera lekarz w zależności od wieku, stopnia wypadnięcia, chorób towarzyszących.

Zalecane ćwiczenia

Ćwiczenia przywracające napięcie mięśniowe są szczególnie odpowiednie dla ćwiczących kobiet po porodzie. Są proste w wykonaniu, więc są wykonywane w domu. Każde ćwiczenie powinno być powtarzane co najmniej 20 razy, obciążenie powinno być stopniowo zwiększane.

W pozycji leżącej, zginaj się i zbliż do pośladków stopy jak najbliżej. Zejdź na mostek na łopatkach z siłą ciągnącą pośladki i brzuch. Po kilku wejściach można stać przez jedną minutę w statyki. Ważne jest, aby nie wstrzymywać oddechu.

Z pozycji siedzącej z rozłożonymi nogami, aby „chodzić” na pośladkach do przodu i do tyłu. Kompresja mięśni krocza może być cicho zaangażowana w pracę, siedząc na krześle, w transporcie. Podczas kompresji pozostaw na kilka sekund.

Zastosowanie chirurgiczne

Tylko leczenie chirurgiczne daje gwarancję całkowitego wyleczenia i wzmocnienia odbytnicy. Do operacji wykorzystuje się dostęp kroczowy, laparotomię (nacięcie brzucha). W łagodnych przypadkach z powodzeniem stosuje się techniki laparoskopowe.

Stosuje się następujące interwencje:

• Resekcja (obcinanie) części wypadnięcia odbytnicy jest wykonywana przez cięcie koliste lub klapowe, wzmocnienie ściany mięśniowej uzyskuje się za pomocą ściegu zbiorczego.
• Wykonuje się mięśnie z tworzywa sztucznego i kanał odbytu w celu zwężenia odbytu przez przyszycie mięśni dźwigacza do odbytnicy. Mocowanie za pomocą specjalnej ramy drucianej, nici, materiałów autoplastycznych i syntetycznych daje częste komplikacje, nawroty, a zatem mniej praktyczne.
• Resekcja okrężnicy - konieczna dla dolichosigmoidów, obecność owrzodzeń. Gdy wykryta zostanie martwica obszaru dławionego, część jelita jest usuwana z utworzeniem związku z esowatą.
• Mocowanie (prostopeksja) odcinka końcowego - zszywanie do więzadeł wzdłużnych kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone interwencje łączą usunięcie części odbytnicy z utrwaleniem pozostałej części i chirurgią plastyczną mięśni.

Na temat taktyki leczenia dzieci z wypadaniem odbytnicy można znaleźć szczegółowo w tym artykule.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku nagłego opadu?

W początkowej fazie choroby u dorosłego, wyrośnięte jelito jest resetowane przy niewielkim wysiłku, ale niezależnie. Niektórzy pacjenci są w stanie zmusić mięśnie do skurczenia odbytu i wycofania jelit.

Inne metody opierają się na pozycji na brzuchu z uniesioną miednicą, ściskaniem pośladków rękami, głębokim oddychaniem w pozycji łokciowej. Człowiek radzi sobie z redukcją. W przypadku poważnych bólów i podejrzeń o naruszenie przepisów należy wezwać karetkę.

Pomaganie dziecku jest lepsze razem. Dziecko leżało na plecach. Jedna osoba podnosi i rozkłada dziecięce nogi. Drugi - smaruje upuszczoną część wazeliną i delikatnymi ruchami palcami, wbija jelito w odbyt, zaczynając od samego końca. Aby zapobiec ślizganiu się miejsca jelita w dłoni, trzyma się go gazą lub czystą pieluchą.

Metody ludowe

Zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli opierają się na zapewnieniu stymulującego działania wywarów ziołowych na odbyt i otaczające mięśnie. W tym celu oferowane są:

• tace z siedziskiem z dodatkiem szałwii, kasztanowca, rdestu, kory dębu, kwiatów rumianku;
• kompresy z soku z pigwy, bulionu z pastylek;
• korzeń tataraku do podawania doustnego.

Konsekwencje nieleczonego wypadnięcia

W przypadku odmowy leczenia chirurgicznego u pacjentów nie można wykluczyć negatywnych konsekwencji: zgorzel w części uduszonej jelita, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, polipy, miejscowe zapalenie (zapalenie odbytnicy, zapalenie okrężnicy), owrzodzenia troficzne błony śluzowej, rak odbytnicy.

Skuteczność leczenia

Proktolodzy osiągają całkowitą eliminację wypadania za pomocą terminowej operacji u 75% pacjentów. Ważne jest, aby w celu uzyskania stabilnego pozytywnego efektu pacjent prawidłowo obserwował reżim i kontrolował dietę. Silnie przeciwwskazane ćwiczenie. Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn choroby.

Zapobieganie

Osoby zagrożone powinny stosować środki zapobiegawcze wypadania jelit. Obejmują one:

• eliminacja przewlekłych zaparć za pomocą diety, picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
• leczenie chorób powodujących kaszel, zaprzestanie palenia;
• wykonywanie „ładowania” dla napięcia mięśni krocza i odbytu;
• odmowa ciężkiego wysiłku fizycznego, długiego chodzenia lub stania.

Gdy objawy nie są nieśmiałe, skonsultuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego radą. Leczenie pomoże uniknąć dużych problemów w przyszłości.