Opis od 29.02.2016
- Nazwa łacińska: No-Spa
- Kod ATC: A03AD02
- Składnik aktywny: Drotaverin (Drotaverine)
- Producent: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Węgry)
Skład
Skład tabletek: 40 mg drotaveriny (w postaci chlorowodorku), stearynianu magnezu, powidonu, talku, skrobi kukurydzianej, laktozy (w postaci monohydratu).
Tabletki Forte mają identyczny skład. Jedyną różnicą jest wyższe stężenie substancji czynnej (80 mg / tab.).
Kompozycja No-Shpy w ampułkach: chlorowodorek drotaveryny w stężeniu 20 mg / ml, 96% etanol, pirosiarczyn sodu, woda d / i.
Formularz wydania
Formy uwalniania leku:
- pigułki No-Shpa, 6 lub 24 szt. w blistrach, po 1 blistrze na opakowanie, po 60 sztuk każda z dozownikiem na butelki z polipropylenu, 1 butelka na opakowanie;
- tabletki No-Spa Forte numer 20, 10 szt. w blistrach, 2 blistry w kartonowym pudełku;
- Zastrzyki bez Shpa, nr 25 (5 x 5), 2 ml na ampułkę, 5 ampułek (ułożone na palecie), w kartonie 5 palet.
Tabletki 40 mg dwuwypukłe, okrągłe, żółte z pomarańczowym lub zielonkawym odcieniem. Na każdym tablecie wygrawerowane „spa”.
No-Spa Forte to dwuwypukłe, podłużne żółte tabletki z pomarańczowym lub zielonkawym odcieniem koloru. Z jednej strony znajduje się linia uskoku, z drugiej wygrawerowany jest „NOSPA”.
Lek w postaci do wstrzykiwania ma wygląd przezroczystej żółto-zielonej cieczy.
Działanie farmakologiczne
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Drotaverinum to miotropowy środek przeciwskurczowy. Działanie leku ma na celu zmniejszenie napięcia i aktywności ruchowej mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Ponadto efektom tym towarzyszy umiarkowane rozszerzenie naczyń krwionośnych.
W porównaniu z papaweryną ma większą aktywność spazmolityczną i czas działania. Nie ma wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy, ośrodkowy i wegetatywny układ nerwowy.
Lek jest skuteczny zarówno w skurczach mięśni, jak i spazmach pochodzenia neurogennego. Niezależnie od rodzaju unerwienia wegetatywnego pomaga rozluźnić mięśnie gładkie dróg żółciowych, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.
Ponieważ Drotaveryna działa bezpośrednio na mięśnie gładkie, może być stosowana do łagodzenia skurczu, nawet w przypadkach, gdy niemożliwe jest stosowanie leków z grupy holinoblokatorov (na przykład z przerostem gruczołu krokowego lub jaskrą).
Kiedy wchłanianie Drotaveryny jest w stu procentach. Z przewodu pokarmowego substancja jest bardzo szybko wchłaniana. W pierwszym przejściu (przejściu) przez wątrobę tylko 65% dawki wchodzi do krwiobiegu. TCmax - od 45 minut do 1 godziny.
W tkankach drotaverina jest równomiernie rozprowadzana, przenika komórki mięśni gładkich. Nie przechodzi przez BBB. Substancja i / lub produkty jej metabolizmu mogą przechodzić przez barierę łożyskową w nieznacznych stężeniach.
T1 / 2 - od 8 do 10 godzin W ciągu 72 godzin substancja jest prawie całkowicie wydalana z organizmu. Ponad połowa leku jest wydalana - głównie w postaci metabolitów - przez nerki, około jednej trzeciej - przez przewód pokarmowy (wydalanie do żółci). Niezmieniona postać drotaveryny w moczu nie jest wykrywana.
Wskazania do stosowania No-Shpy
Co pomaga pigułkom No-Shpy?
Wskazania do stosowania No-Shpy:
- skurcze mięśni gładkich spowodowane chorobami dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, kamica pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie brodawek);
- skurcze mięśni gładkich dróg moczowych z zapaleniem pęcherza moczowego, kamicą moczową i kamicą nerkową, zapaleniem miedniczki, tenesmusem pęcherza moczowego.
Jako dodatek do głównej terapii lek może być stosowany do łagodzenia skurczu mięśni gładkich spowodowanego chorobami żołądka i jelit. Wskazania do stosowania to: wrzód trawienny, meteoryczne formy spastycznego zapalenia jelita grubego, a także CTPS z zaparciami, skurcze odźwiernika i wpust.
Ponadto zaleca się przyjmowanie No-Shpu z bólem głowy i bolesnym miesiączkowaniem. Ból głowy związany z bólem głowy jest skuteczny, jeśli przyczyną bólu jest skurcz naczyń krwionośnych (ból głowy pod napięciem lub ból napięcia).
Tabletki Forte są przepisywane, gdy konieczne jest zapewnienie dłuższego efektu i zmniejszenie liczby aplikacji.
Co to jest No-Shpa do wstrzykiwania?
But-Shpa w ampułkach jest używany głównie w sytuacjach, gdy przyjmowanie tabletek jest niemożliwe.
Skład tabletek obejmuje laktozę. Jego zawartość w jednej tabletce 40 mg - 52 mg iw jednej tabletce 80 mg - 104 mg. W związku z tym pacjenci z nietolerancją laktozy mogą otrzymywać skargi z układu pokarmowego.
Osobom z zespołem upośledzonej absorpcji glukozy / galaktozy, niedoborem laktazy i galaktozemią należy podawać tylko zastrzyki bez Shpy.
Podawanie pozajelitowe leku jest również wskazane w zapaleniu trzustki: chorobie często towarzyszą wyniszczające wymioty, dzięki czemu przyjmowanie tabletek nie daje pożądanego efektu.
Czy No-Shpa pomaga w bólu zęba?
Uważa się, że lek na ból zęba nie pomaga. Nie jest to zaskakujące, ponieważ główny efekt Drotaverine jest przeciwskurczowy. Przyczyną bólu zęba jest:
- uszkodzenie szkliwa zęba lub zębiny;
- zapalenie tkanek otaczających korzeń zęba;
- zapalenie miazgi.
Gładkie mięśnie w rozwoju bólu nie odgrywają żadnej roli, dlatego odbiór No-Shpa z bólem zęba nie ma sensu. Jednak w niektórych przypadkach tablety nadal mogą pomóc. Jeśli położysz pigułkę na języku, możesz poczuć, że język zaczyna czuć się dość szybko w miejscu kontaktu z nim.
Nie będąc lekiem przeciwbólowym, lek działa przeciwbólowo, co pozwala na złagodzenie sytuacji w sytuacjach, w których nie ma możliwości szybkiego skonsultowania się z lekarzem. Aby złagodzić ból, na chorego zęba lub umieszczoną w ubytku próchniczym nakłada się pigułkę.
Należy zauważyć, że lek działa tylko wtedy, gdy komora miazgi już się otworzyła.
Nie-Shpa z miesięcznym
Według lekarzy, No-Shpa jest jednym z najlepszych sposobów na łagodzenie bólu, który występuje podczas miesiączki. Drotaveryna pomaga rozluźnić macicę, zapewniając jednocześnie działanie przeciwbólowe.
W przypadku bólu menstruacyjnego leki, które tłumią syntezę Pg w organizmie (na przykład Brufen, Butadione lub Indometacyna), można dodać do No-Shpe.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania na No-Shpu:
- nadwrażliwość na drotaverynę lub na jakąkolwiek inną substancję w składzie roztworu / tabletek;
- ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby;
- zespół niskiego rzutu serca;
- niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, upośledzony zespół absorpcji glukozy / galaktozy (dla tabletek).
Z ostrożnością leki są przepisywane kobietom w ciąży, dzieciom i osobom cierpiącym na niedociśnienie tętnicze.
Efekty uboczne
Lek zwykle nie ma skutków ubocznych, należy jednak pamiętać, że podczas leczenia można czasami zauważyć:
Jeśli lek jest podawany domięśniowo lub dożylnie, możliwe są reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia.
Instrukcja użytkowania No-Shpy
Pills No-Shpa: instrukcje użytkowania
Aby złagodzić stan w ciągu dnia, zaleca się, aby dorośli przyjmowali od 120 do 240 mg drotaveriny. Zatem dawka dzienna waha się od 3 do 6 tabletek No-Shpy. Zaleca się podzielenie go na 2-3 dawki.
Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka - 2 tabletki 40 mg, codziennie - 240 mg.
Standardowa dawka dla dziecka do 12 lat wynosi 80 mg / dobę. (dawka jest podzielona na 2 dawki) dla dziecka powyżej 12 lat - 160 mg / dobę. (dawka jest podzielona na 2-4 dawki).
Zalecany czas przyjęcia bez konsultacji z lekarzem to nie więcej niż 2 dni. Jeśli w ciągu 48 godzin stan się nie poprawi, należy skonsultować się z lekarzem w celu dokładniejszej diagnozy i wyboru właściwego schematu leczenia.
W sytuacjach, w których No-Shpa jest stosowany jako uzupełnienie terapii głównej, zalecany czas trwania leczenia bez konsultacji z lekarzem wynosi 2-3 dni.
Instrukcje No-Shpa Forte
Tabletki Forte są przyjmowane w taki sam sposób jak tabletki 40 mg. Dzienna dawka leku - 3-6 tabletek, podzielona na 2-3 dawki.
Ampułki No-Shpa: instrukcje użytkowania
Średnia dzienna dawka drotaveriny w ampułkach dla osoby dorosłej wynosi od 40 do 240 mg. Lek podaje się domięśniowo dla 1-3 osobnych podań.
No-Shpa in / in jest podawana pacjentom z kamieniami w drogach żółciowych lub moczowych z ostrą kolką. Pojedyncza dawka - od 40 do 80 mg (roztwór należy wprowadzać powoli).
Ile działa lekarstwo?
Skuteczność leku No-Shpa trzy do czterech razy wyższa niż skuteczność Papaverine. Ponadto lek charakteryzuje się 100% biodostępnością. Kiedy bierzesz pigułkę, drotaveryna jest bardzo szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego: okres półabsorpcji substancji wynosi 12 minut.
Po podaniu wewnętrznym działanie No-Shpy pojawia się po 10-15 minutach, a po podaniu domięśniowym - w ciągu 5 minut.
Dawkowanie dla zwierząt
Dawkowanie dla psów - 40 mg (1 tabletka) na każde 10 kg masy ciała. Jeśli podawanie pozajelitowe leku jest wskazane zwierzęciu, dawka wynosi 1 ml / kg.
Dawkowanie u kotów - 0,1 ml / kg, wstrzyknięcia wykonuje się 2 razy dziennie.
Przedawkowanie
Ciężkiemu przedawkowaniu No-Shpy towarzyszą zaburzenia rytmu serca i upośledzenie funkcji przewodzenia serca, aż do całkowitej blokady nóg PG (wiązki His) i zatrzymania akcji serca, co może prowadzić do śmierci pacjenta.
Literatura wskazuje, że śmiertelna dawka drotaveriny wynosi 1,6-2,4 grama (od 40 do 60 tabletek 40 mg). Zgon nastąpił 2-3 godziny po przyjęciu leku. Wikipedia podaje, że LD50 Drotaveryny wynosi około 135 mg / kg.
Po przyjęciu dużej dawki Drotaverine ofiara powinna znajdować się pod nadzorem lekarza. Leczenie objawowe, w tym płukanie żołądka, wywołanie wymiotów i utrzymanie ważnych funkcji organizmu.
Interakcja
Podobnie jak inne inhibitory PDE podobne do papaweryny, drotaveryna zmniejsza działanie lewodopy przeciw parkinsonizmowi. Po otrzymaniu tych leków w połączeniu może zwiększyć drżenie i sztywność.
W połączeniu z innymi lekami przeciwskurczowymi (w tym z m-holinoblokatorami) odnotowuje się wzajemne wzmocnienie działania przeciwskurczowego.
Znaczna część dawki drotaveryny jest w stanie związanym z białkami osocza (głównie z β-, γ-globulinami i albuminą).
Brak jest danych na temat interakcji substancji ze znacznym wiązaniem z białkami osocza, jednak ich interakcja na poziomie komunikacji z białkiem jest hipotetycznie możliwa (jeden z leków można wycisnąć z tego połączenia, w wyniku czego stężenie wolnej frakcji leku we krwi pacjenta wzrośnie który link do białka jest słabszy).
Hipotetycznie jest to obarczone występowaniem toksycznych i / lub farmakodynamicznych skutków takiego leku.
Warunki sprzedaży
Tabletki 40 i 80 mg - bez recepty. Forma do wstrzykiwania - recepta.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze od 15 do 25 ° C Chronić tabletki przed światłem.
Okres trwałości
Pigułki - pięć lat. Rozwiązanie trwa trzy lata.
W No-Shpu przepis łaciński wygląda następująco: Rp: Tab. Chlorowodorek Drotaverini 0,04 N.10 D.S. 1-3
Specjalne instrukcje
Skład tabletek zawiera laktozę, którą należy pamiętać, przepisując lek osobom z zaburzeniami wchłaniania glukozy / galaktozy, niedoborem laktazy i galaktozemią.
Gdy wprowadzanie rozwiązania / z powodu ryzyka zapadnięcia się, pacjent powinien być w pozycji leżącej.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym.
Skład postaci iniekcyjnej No-Shpa obejmuje pirosiarczyn sodu, który może powodować reakcje typu alergicznego. U wrażliwych pacjentów (zwłaszcza tych z historią astmy oskrzelowej lub alergii) możliwy jest skurcz oskrzeli i pojawienie się objawów wstrząsu anafilaktycznego.
Pacjenci ze znaną nadwrażliwością na pirosiarczyn sodu powinni unikać stosowania wstrzyknięć bez Shpy.
Analogi No-Shpy
Najbardziej znanym rosyjskim odpowiednikiem No-Shpy jest Drotaverin. Inne leki generyczne leku: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Co jest lepsze: Drotaverinum lub No-Shpa?
Skład tabletek i roztworu No-Shpa jako substancji czynnej obejmuje chlorowodorek drotaveriny. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że Drotaverin jest w rzeczywistości nie-Shpa.
Jedyną istotną różnicą między lekami jest cena: Drotaverine jest kilka razy tańsza niż jej importowany odpowiednik.
Dzieci bez Shpa
Zgodnie z adnotacją nie ma żadnych ograniczeń dotyczących stosowania roztworu do infuzji domięśniowych i dożylnych w pediatrii. 40 mg tabletki dla dzieci przepisanych od szóstego roku życia. Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności tabletek Forte u dzieci.
Wskazania do stosowania w praktyce pediatrycznej
Dzieci powinny być leczone zapaleniem pęcherza i kamicą nerkową, ostrymi skurczami dwunastnicy lub żołądka, zapaleniem żołądka, zapaleniem jelit, zapaleniem jelita grubego, wzdęciami, zaparciami, skurczem tętnic obwodowych, wysoką temperaturą i silnymi bólami głowy.
Przeciwwskazania dla dzieci
U dzieci stosowanie No-Shpy jest przeciwwskazane w niewydolności serca, nerek lub wątroby, indywidualnej nietolerancji na składniki leku, niskie ciśnienie krwi, upośledzone wchłanianie galaktozy / laktozy, jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, astmę oskrzelową i miażdżycę tętnic wieńcowych.
Stosowanie tabletek jest ściśle przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy, jednak najbezpieczniej jest podawać lek od szóstego roku życia. Bardzo małe dzieci otrzymują tak silny środek przeciwskurczowy tylko w tych przypadkach, w których nie ma alternatywy.
Aby poprawić smak tabletki, można ją rozdrobnić na proszek i zmieszać ze słodkim syropem.
Dawkowanie No-Shpy dla dzieci
Dla dzieci w wieku od jednego do sześciu lat pojedyncza dawka do podawania doustnego wynosi 0,5-1 tab. Pij lek powinien wynosić 2 lub 3 p. / Dzień. Dzieci w wieku szkolnym otrzymują Shpu od 2 do 5 pensów dziennie. przez cały tablet.
Dawkowanie dla dzieci w temperaturze
W temperaturze u dzieci No-Shpa jest wykorzystywany jako jeden z elementów tak zwanej „triady”.
Oprócz leków przeciwskurczowych ta mieszanina może zawierać:
Aby znokautować temperaturę, możesz użyć prostej kombinacji „Nie-Shpa + Analgin”.
Dawka każdego leku jest obliczana w zależności od wieku dziecka. Na przykład dla dziecka w wieku 2 lat wystarczy достаточно tabletki Analgin i ⅓ tabletki No-Shpy.
No-Spa i Alkohol
Alkohol i No-Shpa są niezgodne. Jednak lek może być stosowany do leczenia kaca (zaleca się to pod nadzorem narkologa).
No-Shpa podczas ciąży i karmienia piersią
Drotaverin działa relaksująco na wszystkie struktury mięśni gładkich organizmu, wywołując ekspansję naczyń krwionośnych i przyczyniając się do zwiększenia przepływu krwi do różnych narządów.
Podczas ciąży narzędzie jest używane głównie w tonacji macicy we wczesnych stadiach. Przed porodem nie jest przepisywany, jest to spowodowane tym, że odbiór No-Shpy przed porodem przyczyni się do rozluźnienia i ujawnienia szyjki macicy.
Przyjmowanie leku podczas porodu pomaga normalizować aktywność skurczową mięśni macicy i zmniejsza ból, zmniejsza ryzyko urazu, a także skraca okres porodu. Mimo to w wielu krajach europejskich powołanie No-Shpy podczas porodu jest uważane za relikt starej szkoły.
No-Spa jest uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży. Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem leku u kobiet w ciąży, a także wyniki badań reprodukcyjnych przeprowadzonych na zwierzętach pokazują, że drotaverina nie ma żadnego działania embriotoksycznego ani teratogennego.
Jednak w czasie ciąży konieczne jest skorelowanie potencjalnych korzyści dla kobiety z możliwym ryzykiem dla jej nienarodzonego dziecka.
Dawkowanie No-Shpy podczas ciąży
Forma leku dla kobiet w ciąży i dzienna dawka jest dobierana indywidualnie. Przy zwiększonym napięciu mięśni macicy we wczesnym stadium ciąży zalecana dawka wynosi od 80 do 240 mg / dobę.
Ale Shpa w ampułkach jest zwykle używana do przygotowania do porodu. Zastrzyki z drotaveryny przyspieszają proces rozszerzania szyjki macicy. Lek jest wstrzykiwany do mięśnia w dawce 40 mg. Po kilku godzinach wstrzyknięcie powtarza się w razie potrzeby.
Kobiety, które przyjmowały lek w czasie ciąży - dowody są tego dowodem - zapewniają, że No-Shpa nie tylko dobrze radzi sobie z ciężkimi skurczami w pierwszych miesiącach ciąży, ale także znacznie ułatwia przebieg porodu.
No-Shpa podczas karmienia piersią
Ze względu na to, że niezbędne dane kliniczne dotyczące stosowania leku No-Shpy w okresie laktacji są niskie, nie zaleca się przepisywania leku na HB.
Opinie o No-Spe
Przeglądy No-Spee są różne: ktoś dosłownie ratuje lek (zwłaszcza podczas ciąży), podczas gdy inni uważają go za całkowicie nieskuteczny.
Główne zalety leku to:
- wysoki profil bezpieczeństwa, co potwierdzają wyniki wielu badań klinicznych i postmarketingowych;
- zdolność do niezawodnego zapobiegania skurczom mięśni gładkich i zmniejszania ich ciężkości;
- obecność 2 postaci dawkowania;
- brak efektów ubocznych charakterystycznych dla poszczególnych leków przeciwskurczowych o działaniu antycholinergicznym;
- zdolność do eliminacji skurczów o różnym charakterze pochodzenia (No-Shpa jest skuteczna w przypadku skurczów spowodowanych chorobami urologicznymi i ginekologicznymi, chorobami przewodu pokarmowego i profilem położniczym; lekarstwo to lek pierwszego rzutu w przypadku nagłej potrzeby).
Inną ważną cechą No-Shpa jest to, że nie maskuje objawów „ostrego brzucha”.
Ile kosztuje No-Shpa?
Cena No-Shpy w tabletkach 40 mg w rosyjskich aptekach - od 55 rubli (koszt 6 sztuk). Kup 24 tabletki 40 mg mogą być średnio 140 rubli i 24 tabletki 80 mg - za 180-200 rubli. Cena No-Shpy w ampułkach - od 99 do 447 rubli. (w zależności od liczby ampułek w opakowaniu).
Cena No-Shpy w tabletkach na Ukrainie wynosi od 50 UAH (24 tabletki 40 mg). Zastrzyki w Charkowie lub Kijowie można kupić za 245-260 UAH (25 ampułek 2 ml). Cena No-Spa Forte - od 100 UAH.
Analiza naukowa zalet i wad leków
Jakie badania naukowe mówią o popularnym leku przeciwko skurczom, ale - spa, co ma wspólnego z Viagrą, gdzie w naszych ciałach panuje autokracja i gdzie króluje demokracja parlamentarna, jak medycyna pomaga w porodzie i jaki jest śmiertelny talent szachowy, czytaj w nagłówku „Co jesteśmy traktowani”.
No-shpa to jeden z najpopularniejszych leków przeciwskurczowych w Rosji. Jednak za granicą praktycznie nie sprzedaje się nigdzie poza Europą Wschodnią i Azją, a wiele źródeł anglojęzycznych pisze o swojej substancji czynnej tylko jako dożylny lek w celu zmniejszenia bólu podczas długotrwałych walk o pracę.
W Rosji No-shpa znajduje się na liście podstawowych i niezbędnych leków. Ta lista została stworzona, aby regulować ceny w aptekach, dlatego wybierając lek, nie należy na nim polegać. Jak już ustaliliśmy w przypadku Kagocela, istnieją również leki, których nie można jednoznacznie zalecić, ponieważ ostatecznie udowodniły swoją skuteczność, aw niektórych latach - po prostu szarlatanów.
Ale na liście Światowej Organizacji Zdrowia i na stronie internetowej Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków lek jest bardziej prawdopodobny w cytatach z przewodników poszczególnych krajów, takich jak Etiopia czy Afganistan, które prawdopodobnie nie będą miały najbardziej przykładowego poziomu medycyny na świecie.
Czy można użyć No-shpu i w jakim celu? Jakie są przeciwwskazania? Jakie bóle lepiej zaufać niesteroidowym lekom przeciwzapalnym lub analginum? Spróbujmy to rozgryźć.
Z czego, z czego?
Głównym składnikiem aktywnym No-shpy jest drotaverina (w postaci chlorowodorku), zawarta w tabletkach w ilości 40 mg. Substancja ta jest modyfikacją papaweryny - przeciwskurczowej i znieczulającej wytwarzanej z maku lekarskiego. Mimo to papaweryna ma bardzo różną strukturę i właściwości od substancji pochodzących z morfiny. Papaverine został wynaleziony przez Georga Mercka, ucznia słynnych chemików Justusa Liebiga i Alberta Hoffmana, oraz syna tego samego Emmanuela Mercka, który założył słynną niemiecką korporację farmakologiczną.
Obie substancje są podobne w swoim wzorze: w środku są te same trzy „pierścienie” aromatyczne. Drotaverin został zarejestrowany na Węgrzech u zarania lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku przez naukowców z firmy Hinoin. Narkotyk nosił nazwę No-shpa (w skrócie od łacińskiego brak spa - „bez skurczu”).
Zgodnie z instrukcjami 65% otrzymanej dawki przenika do krwi. Badanie krwi może łatwo wykazać, czy we krwi występuje drotaverina. Osiąga maksymalne stężenie w ciągu około 45-60 minut i jest całkowicie eliminowane z organizmu w ciągu trzech dni. Pozwala to dowiedzieć się, czy dana osoba wzięła lek i przestudiowała, w jaki sposób jest on transportowany w całym ciele i gdzie się rozdziela. Niektórzy producenci piszą (na przykład w sekcji „Farmakokinetyka”), że ich substancje nie są określone we krwi za pomocą dostępnych metod, co sprawia, że można się zastanawiać, czy w ogóle istnieje jakaś substancja czynna, czy mamy inną homeopatię.
Ale co powinien tam zrobić? Według strony internetowej DrugBank dotyczącej substancji leczniczych drotaverina blokuje działanie enzymu fosfodiesterazy czwartego typu (PDE 4). Te same informacje są wskazane zarówno w instrukcjach, jak i we wprowadzeniu do kilku artykułów naukowych, które są dobrze znane, ale nie ma artykułów, które dobrze opisują mechanizm, za pomocą którego lek jest związany z tym enzymem.
Sama grupa enzymów otrzymała nazwę na cześć wiązań fosfodiestrowych. Praca PDE polega na zniszczeniu tych połączeń. W zależności od typu, z których każdy ma swój numer, PDE specjalizuje się w różnych cząsteczkach. Zbyt aktywna praca PDE może być związana z różnymi chorobami. Fosfodiesteraza 3, na przykład, wpływa na skurcze mięśnia sercowego. Jej niedobór blokuje wiązkę Jego, wysyłając sygnały do serca, dzięki czemu może się zatrzymać. PDE 5 zawiera leki zwiększające siłę działania (na przykład Sildenafil, który będzie sprzedawany pod marką Viagra). Lek blokujący PDE 4 musi być bardzo specyficzny, aby nie powodować poważnych skutków ubocznych.
Sam PDE 4 bierze udział w wielu reakcjach, w tym w procesach zapalnych (a więc lekach, które je tłumią, są przepisywane do niedrożności płuc), chorobie Parkinsona, a nawet schizofrenii. Cel, dla którego PDE 4 tnie wiązania fosfodiestrowe, nazywany jest cAMP, pochodną ATP (głównej cząsteczki, która przechowuje energię w komórkach). Pracując „na zlecenie” dla innych hormonów i cząsteczek (w tym przypadku substancja nazywana jest wtórnym mediatorem), cAMP może aktywować kanały wapniowe, które pozwalają dodatnio naładowanym jonom wapnia wejść do komórki. Zwykle jony wapnia poza komórką są większe niż wewnątrz. Gdy Ca 2+ wpada do komórki, aktywowane są w niej kanały sodowe. W rezultacie zmienia się ładunek komórek, a ponieważ skurcze mięśni zależą od tego ładunku, tłumienie PDE 4 ostatecznie na nie wpływa. Istnieje również kilka prac naukowych na rzecz hipotezy, że drotaverina może bezpośrednio wpływać na kanały wapniowe.
Demokracja serca, ręce autorytaryzmu
Wszystkie ludzkie mięśnie są podzielone na trzy typy. Paski, są również szkieletowe, często przytwierdzone do kości i są odpowiedzialne za nasze ruchy. W świecie prążkowanych mięśni pełny autorytaryzm: możemy podporządkować je naszej bezpośredniej woli: podnieść nogi, machać rękami.
W naszym sercu przeciwnie, króluje demokracja parlamentarna. Mięsień sercowy składa się z komórek specjalnego typu, które są połączone w sieć jak sieć. Ich sygnały elektryczne stale wzbudzają sąsiednie komórki, tak że nie przestają się kurczyć. Same redukcje pojawiają się automatycznie i są inicjowane nie tylko „z góry”, ale także przez własne włókna nerwowe serca, dlatego moc w nim jest dana „ludziom” i wybranym przedstawicielom.
Gładkie mięśnie są zbliżone do mięśnia sercowego pod względem „stopnia swobody”: kurczą się wbrew naszej woli, chociaż są kontrolowane przez wiele sygnałów elektrycznych i chemicznych, hormonów i autonomicznego układu nerwowego. Ale nie mają tak rozwiniętego „samorządu lokalnego” jak samo serce: komórki tych mięśni nie są połączone „skoczkami”. Jest to warstwa mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych i pustych narządów wewnętrznych, które powodują ich kurczenie się, regulując przepływ krwi, rozszerzanie i kurczenie się oskrzeli, ruch pokarmu przez jelita i wiele innych procesów.
Jest to skurcz (mimowolne skurcz) mięśni gładkich, a dokładniej skurcz mięśni gładkich dróg moczowych i dróg żółciowych i jest uważany za główne wskazanie do przyjmowania No-Shpy zgodnie z instrukcjami. Ponadto lek jest zalecany jako środek pomocniczy przy napięciowych bólach głowy, spowodowany tym, że głowa jest w jednej pozycji przez długi czas, a jej mięśnie (nie są już gładkie, ale prążkowane), bolesne miesiączkowanie (bóle menstruacyjne), skurcze przewodu pokarmowego.
Na listach (nie) została wymieniona
W oparciu o teorię, a co z próbami klinicznymi? Przez ponad pół wieku dużo ich trzymano. Ale większość z nich należy do połowy ubiegłego wieku, kiedy wymagania dotyczące testowania nowych leków przed wejściem na rynek były zupełnie inne. Dlatego tylko niewielka liczba artykułów na temat No-Spa i Drotaverinum spełnia kryteria dotyczące nowoczesnych leków, to znaczy należą one do randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań.
Rozważ te testy, które spełniają te kryteria. Wśród nich są dwie prace oceniające skuteczność Drotaverine w kolce nerkowej: pierwsza jest porównywana z placebo, druga z diklofenakiem. Oba badania wykazały około 50% wyższość terapii drotaweryną przy jednoczesnym zmniejszeniu, ale na dość skromnych próbkach: w obu przypadkach uczestnikami było około stu pacjentów.
Indyjscy naukowcy badali, czy drotaverina pomaga w nawracających bólach brzucha u dzieci. Naukowcy przeanalizowali stan 132 dzieci w wieku od 4 do 12 lat, z których połowa otrzymała syrop z rozpuszczoną drotaveriną, a druga - tylko syrop. Dzieci, które otrzymały lek, rzadziej skarżyły się na ból i zaczęły mniej tęsknić za szkołą, chociaż liczba dni, w których nic nie miały, była porównywalna w obu grupach. W tym samym czasie dzieci z grupy drotaveriny były bardziej aktywne, ich nastrój poprawiał się, zaczęły jeść lepiej. Lekarze stwierdzili, że lek jest bezpieczny i skuteczny.
Drotaverynę porównywano z placebo i zespołem jelita drażliwego. Autorzy zauważyli, że dzięki niemu ataki bólu stały się rzadsze i słabsze w obserwowaniu zarówno samych pacjentów, jak i lekarzy (ponadto, w przeciwieństwie do projektu badań Ergoferon, opinie lekarzy i pacjentów zbiegły się w czasie).
Badanie skuteczności połączenia drotaveriny z aceklofenakiem w porównaniu z samym aceklofenakiem z bólem menstruacyjnym wykazało, że połączenie to pomaga pacjentom radzić sobie z bólem szybciej i lepiej. Ale w jaki sposób można przeprowadzić uczciwe badanie z podwójną ślepą próbą, gdy pacjenci pierwszej grupy otrzymają jedną tabletkę, a drugą - dwie? Naukowcy znaleźli sposób, aby sobie z tym poradzić, oślepiając obie grupy.
W tym celu osobom otrzymującym tylko aceklofenak podano drugą tabletkę placebo, której pozornie nie można było odróżnić od pigułki z drotaveriną. Chociaż wielkość grupy była niewielka (po 100 osób), a badanie było sponsorowane przez indyjskich producentów leku opartego na drotaverinie, nie ma szczególnych skarg na projekt badania.
No-shpa: od narodzin do śmierci
Pomimo dużej liczby różnorodnych badań, przegląd współpracy Cochrane był tylko jeden i poświęcony jest wpływowi leków przeciwskurczowych na bóle porodowe.
Autorzy przeglądu podkreślają, że bóle porodowe trwające dłużej niż 12 godzin mogą uszczuplić kobietę i spowodować jej wiele cierpienia, a nawet stworzyć ryzyko dużej utraty krwi. Po zebraniu danych z dwudziestu jeden prób leków rozkurczowych, wśród których był Drotaverinum, ponad 3200 kobiet porodowych, eksperci doszli do wniosku, że leki te pomagają skrócić czas trwania pierwszego etapu porodu, chociaż nie wpływają na drugi i trzeci etap. Ogólnie rzecz biorąc, dowody są opisane jako „niskiej jakości”, jednak istnieją bardziej przekonujące argumenty przemawiające za faktem, że drotaverina nie zaszkodziła pacjentom i ich dzieciom.
Niemniej jednak środki przeciwskurczowe mogą nie tylko pomóc w narodzinach dziecka, ale także prowadzić do śmierci osoby. Głównym powodem jest przedawkowanie, którego wiele przypadków opisano w literaturze naukowej. Według krewnych i zgodnie z wynikami analiz, które zostały rozpowszechnione według mediów, to właśnie z powodu przedawkowania No-Shpoi zmarł bardzo młody szachista Ivan Bukavshin, członek juniorskiej reprezentacji Rosji, który wielokrotnie wygrywał nagrody na mistrzostwach świata. Rodzice powiedzieli nawet, że do niedożywionych w jedzeniu i piciu dodawano No-shpu do ich syna: dawka czterokrotnie większa od śmiertelnej, jak twierdzili, sportowiec nie mógł się pić. Nie wiemy, czy było to przypadkowe zatrucie, morderstwo czy samobójstwo, ale wiemy na pewno, że przedawkowanie leków przeciwskurczowych nie obiecuje niczego przyjemnego.
Indicator.Ru zaleca: stosować w przypadku skurczów niektórych mięśni gładkich, uważać na przedawkowanie
Główne dostępne obecnie badania przeprowadzono na małych próbkach, ale na ogół pokazują one skuteczność leku. Ale nie zapominaj, że No-shpa jest przeznaczony do bólu związanego ze skurczami mięśni gładkich (na przykład mięśni pęcherza, dróg żółciowych, jelit). Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kolką nerkową i bólem menstruacyjnym może to pomóc, ale powiedzmy, ze złamaniem - bardzo mało prawdopodobne. Dlatego, jeśli masz ostre bóle po zabiegu lub inne, niezwiązane ze skurczami, powinieneś zwrócić się do innego rodzaju leków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Przy całej selektywności działania leku, jego przedawkowanie wielokrotnie prowadziło do zatrzymania akcji serca i innych poważnych konsekwencji, więc nie powinieneś ryzykować przyjmowania dużych dawek No-Shpy (szczególnie, jeśli masz już problemy z sercem). Jeśli przepisana dawka nie pomaga przez dwa dni, nie należy jej zwiększać, ale należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę bólu i wyleczyć go, a nie zagłuszyć objawów. Nawet w przypadku kolki nerkowej, w której No-shpa może odgrywać rolę środka znieczulającego, pacjent musi być nadal hospitalizowany, ponieważ zespół ten jest oznaką poważnej dysfunkcji narządu, prawdopodobnie pojawienia się kamieni w nerkach, które wymagają usunięcia.
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, w tym na substancję pomocniczą: glukozę, galaktozę, skrobię kukurydzianą i inne, a także ostrą niewydolność nerek i wątroby (w tych narządach rozpada się drotaveryna) powinna również zmusić cię do porzucenia leku. Działanie No-shpy na małe dzieci (poniżej 6 lat), kobiety w ciąży i karmiące piersią nie jest w pełni zrozumiałe, dlatego w takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, który decyduje, czy ten środek jest konieczny, czy też nie należy narażać siebie lub dziecka.
Ponadto, No-shpa zmniejsza efekt levdopy (ten lek jest przepisywany w chorobie Parkinsona), który powinien być brany pod uwagę przez tych, którzy używają tego leku.
Nasze zalecenia nie mogą być utożsamiane z powołaniem lekarza. Przed rozpoczęciem przyjmowania konkretnego leku należy skonsultować się ze specjalistą.
