Jak leczyć wrzód dwunastnicy

Według dzisiejszych statystyk około 10% populacji cierpi na wrzód dwunastnicy. Występuje z reguły za 20-30 lat. U mężczyzn patologia ta występuje około dwukrotnie częściej niż u kobiet. Częstość występowania wśród mieszkańców dużych miast jest kilkakrotnie wyższa niż wśród mieszkańców wsi. W tym artykule omówimy, jak leczyć wrzód dwunastnicy, jakie są środki zapobiegawcze i diagnostyczne.

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą, postępującą chorobą objawiającą się powstawaniem ubytków na błonie śluzowej. Jego przebieg charakteryzuje się naprzemiennymi okresami bezobjawowymi z etapami zaostrzeń, które zwykle występują wiosną lub jesienią.

Przyczyny wrzodu trawiennego

Głównym źródłem choroby jest bakteria Helicobacter pylori, która wytwarza substancje, które uszkadzają błonę śluzową i powodują stan zapalny. Pozostałe czynniki predysponują do rozwoju patologii. Obejmują one:

• Dziedziczność. Wzrost liczby komórek syntetyzujących kwas chlorowodorowy lub zmniejszenie wydalania składników śluzu żołądkowego, który chroni ściany narządu, jest określony na poziomie genu;
• Neuropsychiczne cechy osobowości. Wrzód często rozwija się u osób pobudliwych pod wpływem stresu, negatywnych emocji, nadmiernego wysiłku umysłowego;
• Niewłaściwe odżywianie. Obfitość pikantnych, kwaśnych, słonych potraw, nieregularne przyjmowanie pokarmu prowadzi do osłabienia produkcji soku żołądkowego;
• Przyjmowanie leków. Niektóre niesteroidowe i przeciwbólowe leki przeciwzapalne są drażniące;
• Złe nawyki. Regularne palenie i częste spożywanie napojów alkoholowych prowadzi do uszkodzenia śluzówki.

Przez długi czas wrzód dwunastnicy może mieć niewielkie objawy w postaci dyskomfortu w nadbrzuszu lub łagodnych zaburzeń trawienia, które szybko mijają. Jeśli czas nie zwraca na nie uwagi i nie podejmuje niezbędnych środków, choroba postępuje i wchodzi w ostry etap.

Objawy wrzodu dwunastnicy

• Ból w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie. Natura bólu może być inna. Może być tępy, dręczący lub przekłuwający, tnący. Zwykle występuje 3-5 godzin po jedzeniu („głodne bóle”) lub w nocy. Przechodzi, jeśli pacjent zjada lub pije mleko;
• Nudności, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia, zgaga, odbijanie;
• Ogólne osłabienie, utrata wagi, zmniejszona wydajność.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, musisz skonsultować się z gastroenterologiem. Najbardziej dokładnym badaniem jest fibrogastroduodenoskopia. Specjalista bada błonę śluzową żołądka i dwunastnicy za pomocą endoskopu. Po wykryciu owrzodzenia szacuje się jego lokalizację, rozmiar, rodzaj, obecność blizn. Podczas zabiegu próbkę śluzu pobiera się wzdłuż krawędzi wady w celu zbadania obecności helikobakterii. Ponadto technika ta eliminuje obecność polipów lub guzów. Czasami stosuje się badanie rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje wrzodziejącą i bliznowatą deformację jelita. Badanie krwi może pośrednio potwierdzić obecność owrzodzenia.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy powinno być złożone i obejmować nie tylko farmakoterapię, ale także inne metody leczenia, takie jak terapia dietetyczna, fizjoterapia, gimnastyka terapeutyczna i leczenie sanatoryjne.

Leczenie farmakologiczne wrzodów dwunastnicy

Leczenie ostrej choroby odbywa się w szpitalu. W ostrym okresie choroby dla szybkiego bliznowacenia wrzodu w błonie śluzowej jelit pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i odpoczynku emocjonalnego. Od drugiego tygodnia pobytu w szpitalu reżim pacjenta ulega rozszerzeniu.

Schemat leczenia choroby jest wybierany przez lekarza na podstawie badania. Wybór taktyki leczenia zależy od tego, czy Helicobacter pylori znajduje się w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, czy nie. Lekarze zalecają leczenie, kierując się określonymi standardami opracowanymi przez wiodących ekspertów w dziedzinie gastroenterologii.

W terapii stosuje się kilka grup leków:

1. Leki przeciwwydzielnicze to grupa leków, których działanie ma na celu zahamowanie wydzielania żołądkowego i zmniejszenie agresji soku żołądkowego. Ta grupa obejmuje inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pariet, nexium), blokery receptora H2-histaminy (famotydyna, ranitydyna, cymetydyna), leki antycholinergiczne (gastrotsepin).
2. Leki zawierające bizmut są włączone do schematu leczenia u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy związaną z Helicobacter pylori. Preparaty hamują aktywność życiową bakterii, tworzą na powierzchni błony śluzowej jelit film, który chroni go przed agresywnym działaniem soku żołądkowego. Ta grupa leków obejmuje vikalin, de-nol, vikair itp.
3. Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze są przepisywane w celu zahamowania aktywności Helicobacter pylori. Pacjentom przepisuje się amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol, tetracyklinę itp.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - grupa leków, które poprawiają ruchliwość dwunastnicy, a także eliminują nudności i wymioty. Stosowanie tych leków jest pokazane z uczuciem ciężkości i przepełnienia żołądka, zgagi, wczesnej sytości.
5. Leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, maalox, fosfalugel) są przyjmowane objawowo, gdy występuje zgaga. Ich działanie ma na celu zneutralizowanie agresywnego działania kwasu chlorowodorowego na błonę śluzową dwunastnicy, mają one również działanie adsorbujące i ściągające.
6. Środki chroniące przed gastroprotekcją (venter) pokrywają dotkniętą śluzówką dwunastnicy, zapobiegając w ten sposób agresywnemu wpływowi kwasu solnego i enzymów trawiennych na nią.
7. Inne grupy leków, takie jak leki przeciwbólowe (baralgin), leki przeciwskurczowe (drotaverina), leki poprawiające odżywianie błony śluzowej jelit (aktyowegina, witaminy z grupy B).

Terapia dietetyczna

Dieta na wrzód trawienny powinna być łagodna i mieć na celu ochronę ciała przed skutkami chemicznymi, mechanicznymi i termicznymi. Dla pacjentów opracowano specjalną grupę diet terapeutycznych №1, zalecaną w ostrej fazie choroby.

Dieta zakłada żywienie frakcyjne (5-6 razy dziennie w małych porcjach) i obejmuje gotowane mięso, ryby, niekwaśne produkty mleczne, tarte warzywa, które nie zawierają grubego włókna, starte lub gotowane słodkie owoce i jagody, gotowaną kaszę zbożową, suszony biały chleb, słaba herbata, kawa i kakao z mlekiem, rosół z dzikiej róży.

Całkowicie wykluczone smażone, marynowane, pikantne, słone dania, wędzone mięsa, konserwy, warzywa zawierające szorstkie włókno, kwaśne owoce i jagody, grzyby, kwaśne produkty mleczne, tłuste mięsa i ryby, mocna kawa, napoje gazowane, kwaśne soki.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne zwiększa skuteczność terapii lekowej w chorobie wrzodowej dwunastnicy. W stadium zaostrzenia choroby na receptę lekarza można zastosować następujące metody:

• Sinusoidalne modulowane prądy mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, a także pomagają poprawić krążenie krwi w narządach układu pokarmowego;
• mikrofalówka, terapia ultradźwiękowa, elektroforeza z lekami (Novocain, chlorowodorek papaweryny) mają działanie przeciwwydzielnicze i przeciwbólowe;
• obróbka cieplna to rozgrzewający kompres pół alkoholowy, który można stosować w domu, ma działanie rozgrzewające, przeciwbólowe, a także pomaga poprawić krążenie krwi w błonie śluzowej dwunastnicy.

Fizjoterapia

Ćwiczenia z fizjoterapii przyczyniają się do normalizacji funkcji motorycznych i wydzielniczych dwunastnicy, poprawiają krążenie krwi w organizmie. Ponadto gimnastyka jest niezbędna do zapobiegania stagnacji w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza jeśli pacjent przez pewien czas odpoczywał w łóżku.

Leczenie sanatoryjne choroby wrzodowej odbywa się w następujących ośrodkach: Truskawiec, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk itp. W domu można pić wody mineralne Borzhomi, Jermuk, Yessentuki nr 4, Smirnovskaya itp.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku perforacji wrzodu, krwawienia jelitowego, ciężkiego zwężenia odźwiernika dwunastnicy. Również chirurgia może być zalecana, jeśli łagodny wrzód nie ma tendencji do gojenia przez 4 miesiące, pomimo trwającej terapii zachowawczej.

Powikłania wrzodu trawiennego

• Krwawienie Objawia się wymiotami krwi lub „fusami z kawy”, jak również czarnym, podobnym do degate krzesłem;
• Perforacja (przełom) wrzodów. Wyraża się to ostrym bólem w środku lub tuż pod mostkiem. Zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej;
• Penetracja (ukryty przełom). Po zerwaniu zawartości jelita wchodzi do sąsiednich organów z powodu zrostów, które wystąpiły wcześniej. Charakteryzuje się silnym bólem, często promieniującym do pleców. Opisane powyżej warunki wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Jeśli wystąpią objawy krwawienia, połóż pacjenta na boku, zastosuj zimno w okolicy nadbrzusza i natychmiast wezwij karetkę. Jedzenie, picie, przyjmowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione;
• Zwężenie strażnika. Występuje z powodu blizn gojących się owrzodzeń, które zakłócają przechodzenie pokarmu przez światło jelita. Leczenie jest szybkie.

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej to prawidłowe odżywianie, unikanie alkoholu i palenie, zapobieganie stresowi, fizjoterapia, stosowanie wody mineralnej.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie wrzodu trawiennego 12 wrzód dwunastnicy prowadzi gastroenterologa. Dodatkowej pomocy udzieli dietetyk, fizjoterapeuta i specjalista fizjoterapii. W razie potrzeby pacjent zostaje wysłany do chirurga.

Jaki jest najskuteczniejszy lek na wrzody?

Leczenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy jest główną metodą doprowadzenia choroby do remisji. Wszelkie tradycyjne metody leczenia są znacznie gorsze pod względem skuteczności terapii lekowej, aw niektórych przypadkach nawet prowadzą do pogorszenia.

Farmakoterapię prowadzi nie jedna konkretna grupa leków, ale kilka. Skuteczne leczenie wrzodów trawiennych może być możliwe tylko przez połączenie różnych grup leków, co powinno być wykonywane wyłącznie przez gastroenterologa.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jakie leki lekarze przepisują pić pacjentom z wrzodami dwunastnicy i wrzodami żołądka, a także jaka jest ich cena.

Leczenie owrzodzeń lekami: czy jest skuteczne?

Bezsporne jest stwierdzenie, że po prostu konieczne jest przyjmowanie leków medycznych w leczeniu wrzodu trawiennego. Preparaty lecznicze mają na celu systematyczne i najszybsze działanie w łagodzeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Mówiąc prościej, gdzie za pomocą regulacji żywieniowych i stosowania popularnych receptur, proces remisji choroby zostanie osiągnięty po miesiącach, leczenie lekami oznacza, że ​​liczba będzie trwać kilka dni.

Ponadto leki w wielu aspektach leczenia i nie mają analogów wśród tradycyjnej medycyny. Na przykład syntetyczne środki przeciwbólowe, leki, nie mają tak skutecznych odpowiedników wśród popularnych receptur.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie farmakologiczne owrzodzeń powinno być wykonywane wyłącznie przez gastroenterologa lub, w przypadku łagodnej choroby, przez terapeutę. Samodzielne przepisywanie siebie i przyjmowanie leków zagraża życiu.

Wskazania do leczenia owrzodzeń

Istnieją wskazania i przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego wrzodów żołądka i dwunastnicy. Konieczne jest leczenie choroby wrzodowej lekami w następujących przypadkach:

1. Z zaostrzeniem wrzodów.
2. W przypadku braku efektu dietą z owrzodzeniem.
3. Z wyraźnym postępem choroby.
4. W zakaźnych zmianach w żołądku i dwunastnicy 12 (antybiotyki na owrzodzenie z zakażeniem są lekiem z wyboru).
5. W obecności wyraźnego zespołu bólowego (wyznaczone środki przeciwbólowe).
6. W obecności potwierdzonego krwawienia wrzodowego.
7. W przewlekłym przebiegu choroby.
8. Aby zapobiec zaostrzeniu przy osiągnięciu remisji.

Przeciwwskazania do leczenia owrzodzeń

Istnieją również istotne przeciwwskazania do przepisywania leków pacjentowi z wrzodziejącymi zmianami w żołądku i dwunastnicy.

Przeciwwskazania obejmują:

• ciężkie krwawienie podczas zaostrzenia lub ostrego początku choroby;
• reakcje alergiczne w historii niektórych niezbędnych leków;
• indywidualna nietolerancja na leki niealergiczne;
• niektóre leki są zabronione podczas ciąży;
• w niektórych przypadkach w obecności chorób takich jak AIDS i cukrzyca;
• w zapalnych i toksycznych zmianach w wątrobie i nerkach;
• w niektórych przypadkach po ostatnim szczepieniu;
• w niektórych przypadkach u dzieci poniżej 12 lat;
• w obecności uogólnionych (ogólnoustrojowych) chorób zakaźnych.

Grupy leków do leczenia wrzodów

Leki przeciwwrzodowe dzielą się na dużą liczbę grup różniących się kierunkiem ekspozycji i ostatecznym wynikiem. Istnieją następujące grupy leków przeciwwrzodowych:

1. Antybiotyki na wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (w tym jego cebulki).
2. Leki przeciwzakrzepowe przeciwwrzodowe.
3. Blokery receptorów histaminowych.
4. Środki przeciwwrzodowe.
5. Gastroprotektory (łagodzące stany zapalne).
6. Leki przeciwskurczowe (czasami przepisywane jako leki przeciwbólowe) i systemowe leki przeciwbólowe (prawdziwe środki przeciwbólowe).
7. Holinoblockerzy.
8. Ganglioblockerzy.
9. Terapia przeciwwymiotna.
10. Potrójna terapia.
11. Quadrotherapy.

Z reguły wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy nigdy nie są leczone jedną konkretną grupą leków. Leczenie takiej choroby może być łączone tylko ze sobą nawzajem i często wytwarza się je empirycznie (metodą prób i błędów).

W leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy korzystne są postacie dawkowania doustne (tabletki, zawiesiny). Świece i zastrzyki stosuje się rzadziej i zwykle w ciężkich przypadkach choroby.

Antybiotyki na wrzody

Leki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia wrzodu trawiennego stosuje się głównie do zabijania lub zmniejszania ilości bakterii H. pylori. Jest odpowiedzialny za większość przypadków owrzodzeń przewodu pokarmowego (w ponad 97% przypadków).

Preparaty z tej grupy są przepisywane z ostrożnością, a na początku terapii pacjent jest stale monitorowany, ponieważ antybiotyki często powodują biegunkę związaną z antybiotykami. Należy również zauważyć, że antybiotyki są stosowane zarówno do leczenia, jak i zapobiegania wrzodom.

W przeważającej większości przypadków terapia preparatami przeciwdrobnoustrojowymi z następujących grup (zastrzyki i tabletki):

• grupa makrolidowa: „erytromycyna” (przestarzała, obecnie rzadko stosowana) i „klarytromycyna”;
• Grupa penicylin: „Amoksycylina”;
• Grupa przeciwpierwotniakowa: przestarzały, ale nadal bardzo skuteczny metronidazol;
• grupa tetracykliny: „tetracyklina”, rzadziej „minocyklina”.

Antybiotyki na wrzody (wideo)

Preparaty zobojętniające kwasy do leczenia wrzodów

Leki zobojętniające są stosowane jako środki antyseptyczne (nie mylić z antybiotykami), adsorbują (usuwając toksyny) i otaczają (chroniąc śluz). Usuwają nadmiar kwasu żołądkowego i znacznie zmniejszają aktywność enzymów żołądkowo-jelitowych, które pogarszają wrzód, wspierając go i zwiększając ogólne objawy.

Różne schematy leczenia wrzodu trawiennego obejmują takie leki w tej grupie:

• „Almagel” w zawieszeniu;
• „Maalox” w zawieszeniu;
• „Gastalowe” tabletki;
• Tabletki „Phosphalugel”;
• Tabletki „wodorowęglan sodu”.

Leki blokujące receptory histaminy

Do zablokowania receptorów komórek gruczołu ciemieniowego potrzebne są blokery receptorów histaminowych. Ze względu na ich wyłączenie możliwe staje się zmniejszenie produkcji soku żołądkowego i usunięcie stanu zapalnego z powodu wady wrzodu.

Następujące blokery receptorów histaminowych są stosowane w leczeniu tej choroby (w tabletkach):

• Ranitydyna (leki blokujące histaminę drugiej generacji);
• Nizatydyna (druga generacja);
• Roksatydyna (druga generacja);
• Famotydyna (drugie pokolenie);
• „Cymetydyna” (pierwsza generacja, lek jest przestarzały, dlatego stosuje się go teraz bardzo rzadko).

Reparant preparaty na wrzody

Środki naprawcze są potrzebne do zwiększenia zdolności regeneracyjnych układu pokarmowego pacjenta. Jednocześnie nie tylko regenerują błonę śluzową, ale także przywracają całkowity trofizm i mikrokrążenie krwi włośniczkowej w obszarze erozyjnych i wrzodziejących defektów.

Lista zalecanych środków do leczenia wrzodów trawiennych obejmuje takie leki, jak:

• „Solcoseryl” (wstrzyknięcie);
• „Actovegin” (zastrzyk);
• „Gastrofarm” (w tabletkach);
• „Retabolil” (zastrzyk);
• rzadziej stosowany w postaci tabletek „Methyluracil” i ekstraktu z aloesu.

Gastroprotekcyjne wrzody

Preparaty z tej grupy są oparte na bicyklu tri-potasowym ditirate, subnitrate i, odpowiednio, kwas alginowy. Są one potrzebne do znacznego zmniejszenia stanu zapalnego w obszarze wrzodu i otaczającej zdrowej tkanki. Ponadto gastroprotektory mają, chociaż stosunkowo słabe, ale nadal mają właściwości bakteriobójcze. Takie leki są stosowane nie tylko do leczenia wrzodów i zapalenia żołądka, ale także do ich zapobiegania.

Gastroprotektory do leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy obejmują następujące leki (w postaci tabletek):

• Sukralfat;
• Solcoseryl;
• „De-Nol” (wybierany w większości przypadków);
• Enprostil;
• Mizoprostol;
• „Biogastron”;
• „Amigluracil”;
• „Sól sodowa oksyferroksywęglanu”.

Leki przeciwskurczowe na wrzody

Leki przeciwskurczowe na wrzody działają jak środki przeciwbólowe (dokładniej środki przeciwbólowe). Z ich pomocą możesz znacznie zmniejszyć ból i ułatwić życie pacjentowi podczas okresu leczenia. Z reguły leki przeciwskurczowe nigdy nie są przepisywane w postaci jednego konkretnego leku, a jedynie jako połączenie dwóch - trzech leków.

Do przeciwskurczowej grupy leków na wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym należą następujące środki (tylko tabletki):

Holinoblokatory z wrzodami

Tak zwane M-antycholinergiki mają na celu zmniejszenie produkcji pepsyny i kwasu żołądkowego. Ponadto, z ich pomocą, można uzyskać rozluźnienie ścian mięśniowych żołądka i przedłużenie działania leków zobojętniających sok żołądkowy.

Leki z grupy M antycholinergicznej obejmują takie leki (w postaci tabletek), takie jak:

Wrzodziejące ganglioblokery

Gangliobloki mają na celu zmniejszenie lub całkowite zablokowanie przepływu impulsów do organów przewodu pokarmowego z układu współczulnego. Z tego powodu możliwe jest oddziaływanie na ton małych naczyń kalibru przewodu pokarmowego, zwiększając przepływ krwi do żołądka i dwunastnicy.

Ostatecznie ma to pozytywny wpływ na tempo regeneracji choroby, a intensywność odczuć bólowych również maleje.

Przy wchodzeniu w fazę remisji wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy stosuje się następujące ganglioblokery (w zastrzykach i tabletkach, w zależności od ciężkości wrzodu trawiennego):

Leki przeciwwymiotne na wrzody

W owrzodzeniach przewodu pokarmowego objawy nudności i wymiotów, które zwykle nie przynoszą ulgi, występują u 60-70% pacjentów we wszystkich grupach wiekowych. Za pomocą leków przeciwwymiotnych można usunąć objawy nudności i zmniejszyć (lub całkowicie wyeliminować) liczbę impulsów wymiotnych w ciągu dnia.

W przypadku wrzodu trawiennego wszystkich części przewodu pokarmowego stosuje się następujące leki przeciwwymiotne (w postaci tabletek, z częstymi wymiotami - zastrzyki lub czopki):

Potrójna terapia w leczeniu leków na wrzody

W ramach potrójnej terapii odnosi się do złożonego i połączonego stosowania leków z trzech różnych grup, odpowiednich do leczenia niepowikłanych owrzodzeń u zdecydowanej większości pacjentów. Jest to podstawowy schemat leczenia, który przepisywany jest prawie wszystkim pacjentom z nowo odkrytym wrzodem lub podczas jego zaostrzenia.

Dzięki nieskuteczności opracowuje się indywidualny schemat leczenia, obliczany indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Sama terapia potrójna obejmuje stosowanie następujących leków:

1. Antybiotyki z grup tetracyklin i penicylin, a także makrolidy. Leki z wyboru to: tabletki amoksycyliny, tabletki ampicyliny i tabletki klarytromycyny.
2. Pochodne leku „Nitroimidazol”. Mianowicie: „Metronidazol”, „Ornidazol” i rzadko „Tinidazol”.
3. Preparaty Vistum: najlepszym i najpopularniejszym lekiem w tej grupie jest De-Nol.

Quadrotherapy w leczeniu leków na wrzody

Quadrotherapy stosuje się w przypadkach, w których klasyczna potrójna terapia nie była wystarczająca do wprowadzenia choroby na etap remisji. Quadrotherapy ma dużą liczbę przepisanych leków.

Schemat leczenia tej metody leczenia obejmuje leki w następujących grupach:

1. Środki przeciwdrobnoustrojowe grup penicylin, fluorochinolu i makrolidów. Mianowicie: „Amoksycylina”, „Roksitromitsin”, tabletki „Moksifloksacyna” i „Ciprofloksacyna”.
2. Leki przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniacze: tylko metronidazol.
3. Inhibitory pompy protonowej: omeprazol.
4. Subcytrynian bizmutu lub, w rzadszych przypadkach, cytrynian bizmutu trikalowego.

Skuteczność kwadroterapii w ostrej chorobie wrzodowej wynosi ponad 90%. W przewlekłym przebiegu choroby skuteczność jest niższa i wynosi 60-70%.

Leczenie wrzodów dwunastnicy lekami i innymi środkami

W ciągu ostatnich dziesięcioleci poczyniono duży krok w kierunku aktualizacji podstawowych zasad, na których opiera się leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy. Prawdziwy sukces nowoczesnych metod leczenia opiera się na wykorzystaniu nowych generacji leków z grupy antysekrecyjnej, a także środków do zwalczania odźwiernika Helicobacter. Leczenie owrzodzeń dwunastnicy jest przeprowadzane przez specjalistów naszych czasów za pomocą 500 różnych leków, a ich kombinacje to ponad tysiąc.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Leczenie zgodnie z nowoczesnymi zasadami jest aktywną terapią lekową, wykorzystaniem kilku składników do sporządzenia schematu leczenia, długim kursem przyjmowania leków, jeśli istnieją wskazania.

Nie ma zasadniczych różnic w schematach leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, w obu przypadkach lekarze przestrzegają następujących zasad:

1. eliminacja czynnika sprawczego;
2. uwzględnienie chorób współistniejących i odpowiednie leczenie. Konieczne jest przeprowadzenie korekty medycznej w przypadku patologii ze strony jakichkolwiek narządów i układów;
3. bierze się pod uwagę indywidualność każdego organizmu (masa, wzrost, aktywność fizyczna, posiadanie wszystkich umiejętności samoopieki, nietolerancja niektórych grup leków);
4. możliwości pacjenta (dobrostan materiału).

Leczenie wrzodów dwunastnicy powinno być zgodne z następującymi zasadami:

1. leczenie etiologiczne;
2. przestrzeganie przez pacjenta przepisanego schematu leczenia;
3. leczenie dietą (specjalne jedzenie);
4. obowiązkowa terapia lekowa, biorąc pod uwagę programy opracowane na przestrzeni lat;
5. fitoterapia i leczenie środków ludowych w ogóle;
6. metody fizjoterapii;
7. wykorzystanie wody mineralnej;
8. miejscowe leczenie wrzodów podatnych na długotrwałe utrzymywanie się (nie goić się).

Eliminacja przyczyn choroby

Szczególne znaczenie w występowaniu owrzodzeń bańki dwunastnicy i postaci nie bulwiastych ma składnik drobnoustrojowy, a mianowicie Helicobacter pylori. Według niektórych danych, w 100% przypadków owrzodzenie z lokalizacją w dwunastnicy jest związane z tymi bakteriami.

Stosowanie terapii H. pylori zmniejsza liczbę nawrotów, zapewnia długi okres remisji, aw niektórych przypadkach całkowite wyleczenie, dlatego leczenie środkami przeciwbakteryjnymi jest bardziej skuteczne niż wszystkie leki stosowane w leczeniu tej choroby.

Wybierając środki do schematu H. pylorus, specjalista opiera się na zamierzonej skuteczności, to znaczy po jego zastosowaniu pozytywny wynik obserwuje się w 80% przypadków (całkowite wyeliminowanie patogenu).

Zasady terapii przeciwbakteryjnej:

1. w przypadku nieskuteczności zalecanego schematu, jego wielokrotne stosowanie nie jest zalecane;
2. jeśli połączenie zastosowanych leków nie daje pożądanego rezultatu (zanik patogenu), wówczas bakterie rozwinęły odporność na którykolwiek ze składników;
3. jeśli podawanie dwóch różnych schematów terapii antybiotykowej nie prowadziło konsekwentnie do eradykacji bakterii, to należy określić wrażliwość tego szczepu na wszystkie antybiotyki stosowane w schematach w celu wyeliminowania czynnika bakteryjnego, a następnie leczyć zgodnie z wynikami.

Subtelności przebiegu antybiotykoterapii

Lekarz musi ściśle przestrzegać i ściśle przestrzegać schematu zwalczania za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Specjalista bierze za podstawę empirycznie udowodnioną skuteczność leków, wrażliwość helikobakterii na nie.

Jeśli lekarz nie jest pewny swoich zdolności, lepiej nie leczyć antybiotykami niż leczyć nieprawidłowo, co powoduje oporność drobnoustrojów na wszystkie przepisane antybiotyki. Dlatego ważnym etapem jest rozmowa z pacjentem, zaufanie do jego udziału i realizacja spotkań specjalistycznych.

Równie ważna jest ocena możliwości ekonomicznych pacjenta, aby poinformować go, że jednorazowe kosztowne leczenie jest o wiele bardziej korzystne materialnie niż odrzucenie antybiotyków i chęć oszczędzania. W końcu terapia antybakteryjna umożliwia uzyskanie dość stabilnej remisji w 80% przypadków, co okazuje się najbardziej korzystne ekonomicznie.

Jak wybrać odpowiedni schemat leczenia środkami antybakteryjnymi?

1. Wrzód dwunastnicy, który powstał na tle zwiększonego wytwarzania kwasu chlorowodorowego, jest korzystnie traktowany standardowym schematem trójskładnikowym opartym na blokerach pompy protonowej. Następnie dozwolone jest przejście na przyjmowanie tylko inhibitorów pompy protonowej bez antybiotyków. Jeśli pacjent wcześniej stosował grupę leków nitroimiazolinowych, nawet w leczeniu innej choroby, wówczas metronidazol, cynidazol są przeciwwskazane.
2. Zastosowanie makrolidów. Ponieważ ostatnio wzrosła odporność różnych szczepów Helicobacter na antybiotyki z grupy nitroimidazoliny, specjaliści zaczęli preferować makrolidy. Był dość skuteczny w leczeniu za pomocą makrolidów, ponieważ są one w stanie przenikać do komórek i wyróżniać się przez błony śluzowe. Ponadto antybiotyki w tej grupie mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż na przykład tetracykliny. Jest jednak cecha, która musi być brana pod uwagę przy ich mianowaniu: są niszczone przez kwas solny i, jak wiadomo, owrzodzeniu często towarzyszy stan nadkwasoty. Dlatego też najbardziej odporni przedstawiciele grupy klarthromycyny nadają się do terapii przeciwbakteryjnej. Schemat stosuje się w następujący sposób: Omeprazol (20 mg) + klarytromycyna (w dawce 500 mg. Dwa razy dziennie) + amoksycylina (dwa razy dziennie, 1 000 mg). Efekt sięga 90%.
3. Szybka eliminacja objawów zaburzeń dyspeptycznych przyczynia się do powołania, wraz z antybiotykami, leków z grupy antysekrecyjnej. Ponadto takie kombinacje przyspieszają wydalanie helikobakterii odźwiernika, bliznowacenie wrzodów. Leki przeciwwydzielnicze zwiększają lepkość wydzielin żołądkowych, dlatego zwiększa się czas ekspozycji antybiotyków na bakterie i stężenie leków przeciwbakteryjnych w zawartości żołądka.

Przykłady terapii skojarzonej:

1. Pierwsza linia: inhibitor pompy protonowej (można stosować bityut bityutowy bityut) w zwykłej dawce terapeutycznej raz na dobę + antybiotyk Klarytromycyna 500 mg., Dwa razy dziennie + antybiotyk Amoksycylina 1 000 mg., dwa razy dziennie (można zastąpić metronidazol 500 mg, dwa razy dziennie). Przebieg potrójnego obwodu co najmniej 7 dni. Z kombinacji antybiotyków klarytromycyna ma przewagę nad amoksycyliną, a nie z metronidazolem, co wpłynie na dalszy wynik leczenia.
2. Jeśli leki pierwszego rzutu nie działają, przepisuje się drugą linię: dwa razy dziennie, inhibitor pompy protonowej + 4 razy dziennie subcytrynian bizmutu w dawce 120 mg. + Metronidazol w dawce 500 mg. trzy razy dziennie + tetracyklina 4 razy dziennie w dawce 500 mg. Zalecana terapia czterech leków przez 7 dni (minimalny kurs). Jeśli ten schemat nie dał pozytywnego wyniku, specjalista określa dalsze taktyki w każdym indywidualnym przypadku i traktuje je indywidualnie.

Leki zobojętniające i leki tego typu

Jest to prawdopodobnie jeden z najsłynniejszych i „starych” leków stosowanych w celu zmniejszenia wpływu soku żołądkowego z powodu wejścia w reakcję chemiczną z lekami.

Obecnie najlepszymi przedstawicielami są niewchłanialne środki zobojętniające kwasy, które są solami zasad. Najczęściej zawierają połączenie wodorotlenku magnezu i wodorotlenku glinu (Maalox i Almagel), czasami są to preparaty jednoskładnikowe na bazie fosforanu glinu (Fofalyugel).

Nowoczesne środki zobojętniające kwas mają więcej zalet w porównaniu do wcześniejszych form - wchłanialnych (na bazie sody). Są w stanie zwiększyć pH w jamie żołądka dzięki tworzeniu się kwasu chlorowodorowego słabo lub całkowicie nieabsorbujących soli. Gdy kwasowość jest większa niż 4, aktywność pepsyny jest zmniejszona, dlatego niektóre leki zobojętniające ją adsorbują.

Dzięki informacjom o pracy komórek okładzinowych i podstawach wydzielania kwasu solnego, możliwe stało się stworzenie leków o zasadniczo nowych mechanizmach działania.

Trzy klasy receptorów zlokalizowanych w komórkach okładzinowych kontrolują wydzielanie kwasu solnego: receptory M-cholinergiczne, receptory histaminowe H2 i receptory G gastryny.

Historycznie pierwsze były leki działające na receptory muskarynowe. Preparaty podzielono na dwie grupy: selektywne (pyrenzipina) i nieselektywne (atropina). Jednak obie grupy straciły na znaczeniu w chorobie wrzodowej, ponieważ na rynku farmakologicznym pojawiły się bardziej skuteczne środki przeciwwydzielnicze, które działają na poziomie molekularnym i zakłócają subtelne procesy wewnątrz komórek.

Leki grupy blokującej receptory histaminowe H2

Leki z tej grupy pomogły ustalić kontrolę nad wydzielaniem kwasu solnego w ciągu dnia. Poziom pH i zdolność leków do wpływania na niego bezpośrednio wpływają na czas gojenia wrzodów. Gojenie ubytków zależy bezpośrednio od czasu podawania środków przeciwwydzielniczych i od ich zdolności do utrzymania pH jamy powyżej 3 przez wymagany czas. Jeśli pH wewnątrz dwunastnicy utrzymuje się powyżej 3 przez 4 tygodnie od 18 do 20 godzin dziennie, wrzody goją się w 100% przypadków.

1. czas bliznowacenia ognisk patologicznych znacznie się zmniejszył;
2. średnio wzrosła liczba pacjentów, którym udało się osiągnąć bliznowacenie wad;
3. odsetek powikłań wrzodu trawiennego znacznie się zmniejszył.

Główni przedstawiciele grupy H2 blokerów.

• Ranitydyna. Jest przepisywany na wrzód dwunastnicy przez okres do 4 tygodni, w dawce 300 mg na dobę. Można przyjmować raz lub podzielić na dwie dawki (rano i wieczorem). Aby zapobiec nawrotom, pacjentowi zaleca się przyjmowanie 150 mg leku na dobę.
• Kvamatel (Famotidine). Pojedyncza dawka leku zapewnia działanie przeciwwydzielnicze do 12 godzin. mianowany w dawce 40 mg, kurs podobny do powołania Ranitydyny. Dla kursu profilaktycznego wystarczy 20 mg dziennie.

Tabletki z tej grupy odgrywają ważną rolę w powstrzymywaniu krwawienia z wad górnych odcinków przewodu pokarmowego. Są w stanie pośrednio zmniejszyć fibrynolizę, hamując produkcję kwasu solnego. Oczywiście w obecności krwawienia pierwszeństwo mają postacie z podawaniem pozajelitowym (Kvamatel).

Wysoka skuteczność leków z grupy blokerów H2 wynika głównie z hamowania syntezy kwasu solnego. Różni przedstawiciele mają różne okresy działania przeciwwydzielniczego: Ranitydyna działa do 10 godzin, Cymetydyna - do 5, Nizatydyna, Famotydyna, Roksatydyna - do 12 godzin.

Inhibitory pompy protonowej

Jak wiadomo, komórki okładzinowe mają enzym, który zapewnia transport jonów wodorowych z komórki do jamy żołądka. To jest H + K + ATP-aza.
Specjaliści opracowali narzędzia blokujące ten enzym, tworząc wiązania kowalencyjne z grupami sulfhydrylowymi, które na zawsze wyłączają pompę protonową. Wznowienie syntezy kwasu chlorowodorowego rozpoczyna się dopiero po syntezie nowych cząsteczek enzymu.

W tej chwili jest to najsilniejszy lek hamujący wydzielanie kwasu solnego. Główni przedstawiciele: Pantoprazol, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, De Nol.

W ciągu dnia inhibitory pompy protonowej są w stanie utrzymać pH na poziomie, na którym gojenie się defektów błony śluzowej jest najbardziej skuteczne, to znaczy pojedyncza dawka leku ma działanie od 7 do 12 godzin, utrzymując pH powyżej 4. Może to wyjaśnić zadziwiającą skuteczność kliniczną inhibitorów pompy protonowej. Tak więc wrzód dwunastnicy goi się w 75-95% przypadków w okresie od 2 do 4 tygodni, a objawy dyspeptyczne znikają w 100% przypadków w ciągu tygodnia.

Nowoczesne leki pomocnicze

Podstawą tej grupy są leki, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego. Mają one na celu zarówno aktywację, jak i ucisk.

1. Inhibitory ruchliwości: obwodowe leki przeciwcholinergiczne (chlorosyl, metacyna, platifilina), leki przeciwskurczowe miotropowe (halidor, no-spa, papaweryna).
2. Aktywacja prokinetyki ruchliwości. Przedstawiciele: Domperidon (nazwa handlowa Motilium), Metoklopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Wrzodzie dwunastnicy towarzyszą dyskinezy (jelitowe, torbielowate, przełykowe), które objawiają się jako zespół bólowy pochodzenia spastycznego. Możliwe jest leczenie tych objawów za pomocą doustnych form leków przeciwskurczowych.

Wskazane jest uzupełnienie głównego leczenia choroby o prokinetykę w przypadku częstych ataków refluksowego zapalenia przełyku, zaburzenia opróżniania żołądka, które często występuje podczas zapalnej spastycznej niedrożności zwieracza odźwiernika. Obecność przepukliny przeponowej uzasadnia również wyznaczenie prokinetyki.

Ciężką spastyczność strefy odźwiernikowo-dwunastniczej przerywa się przepisując atropinę w dawce od 20 do 25 kropli raz dziennie, kurs może trwać kilka dni.

Okresowi zaostrzenia choroby towarzyszy wiele zaburzeń układu trawiennego: dyskineza strefy odźwiernikowej, zaparcia i dysfunkcja ruchliwości zarówno jelita cienkiego, jak i jelita grubego. W przypadku formy ostrej uzasadnione jest wyznaczenie selektywnych form prokinetyki. Na przykład Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Subtelnie działa na włókna mięśni gładkich przewodu pokarmowego, stymulując uwalnianie acetylocholiny w komórkach nerwowych splotu nerwowego Auerbacha. Nawet trwałe, bolesne zaparcia, ciężkie zaburzenia perystaltyki i ruchliwości są skutecznie wyrównane z tym lekiem.

Ważne dla pacjenta będą informacje o selektywnym działaniu Cesapride, w przeciwieństwie do Cerucal i Motilium. Ponadto Cesapride jest w stanie pozbyć się refluksu żołądkowo-przełykowego, zwiększając napięcie dolnego zwieracza przełyku.
Brak ogólnoustrojowych objawów terapii Cesapride jest związany z jej punktem zastosowania: działa nie na działanie na receptory dopaminy, ale poprzez uwalnianie mediatora acetylocholiny. Selektywność leku można wyjaśnić wpływem na inny receptor, serotoninę, która wpływa tylko na skurcz mięśni przewodu pokarmowego.

Prokinetyka jest przepisywana przed posiłkami i przed snem, w dawce 0,01 grama, przyjmowana 3-4 razy dziennie. Leczenie w domu przez długi czas - do 3-4 tygodni.

Środki naprawcze w leczeniu wrzodów dwunastnicy

Ich zastosowanie jest teoretycznie uzasadnione, ponieważ rozregulowanie i brak równowagi czynników ochrony i naprawy błony wewnętrznej odgrywa pewną rolę w rozwoju ognisk zapalenia na błonie śluzowej. Jedyną „wadą” takich leków jest ich niesprawdzona skuteczność. Na przykład zastosowanie solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloesu i FIBS nie doprowadziło do zauważalnego przyspieszenia naprawy śluzówki.

Leczenie wrzodów dwunastnicy przeprowadza się z powodzeniem i za pomocą wpływów podczas badania endoskopowego. Możliwe jest leczenie przez napromienianie laserem, miejscowe zastrzyki lekami, substancjami, klejenie. Wszystkie te metody są przepisywane pacjentom z opornymi na konserwatywne sposoby eliminacji wrzodów. Głównym celem jest stymulacja procesów naprawczych.

Pozytywne zmiany w mikrokrążeniu błony śluzowej powodują terapię tlenową. To jest oddychanie tlenem, który jest dostarczany pod ciśnieniem.

Wspomniane metody terapeutyczne są jedynie pomocnicze, ponieważ mogą być przeprowadzane w dużych miastach, wymagają pewnego wysiłku, ale co najważniejsze, nie rozwiązują wszystkich problemów, które są zawarte w wykazie celów rehabilitacji pacjentów. Dlatego leczenie musi być kompleksowe.

Inne opcje leczenia wrzodów dwunastnicy: dieta i środki ludowe

Oprócz powyższych metod, nowoczesny schemat leczenia obejmuje obowiązkowe zalecenia dotyczące diety pacjenta z chorobą wrzodową dwunastnicy. Można usłyszeć dobre recenzje wśród pacjentów na temat leczenia środków ludowych, takich jak propolis, olej z rokitnika i alkohol. Należy pamiętać, że całkowite odrzucenie leczenia farmakologicznego na rzecz receptur domowych zazwyczaj prowadzi do pogorszenia sytuacji. Powinny być stosowane w połączeniu z tradycyjnymi metodami i dopiero wtedy terapia będzie skuteczna.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami

Ludzkie narządy przewodu pokarmowego są narażone na wiele chorób. Ze względu na niewłaściwe nawyki żywieniowe, nadużywanie alkoholu, różne zatrucia mogą wystąpić zaburzenia troficzne w żołądku, które prowadzą do owrzodzenia. Wrzód żołądka jest chorobą, w której zaburzona jest integralność błony śluzowej narządu. Termin obejmuje również owrzodzenie dwunastnicy.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami

Czym jest ta choroba

Wrzód jest chorobą nabytą i przeważnie przewlekłą, która przechodzi serię zaostrzeń i okresów remisji.

Powstawanie owrzodzenia powoduje naruszenie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Sok żołądkowy jest wytwarzany w dużych ilościach, podczas gdy jego kwasowość wzrasta, podczas gdy funkcje wydalania ochronnego śluzu żołądka i regeneracji nabłonka są zmniejszone, a krążenie miejscowe jest zaburzone. Takie zmiany mogą wystąpić z wielu powodów:

• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• niezdrowa dieta (jedzenie w podróży, suche racje żywnościowe, jedzenie pikantnych, kwaśnych pokarmów w dużych ilościach);
• palenie i spożywanie alkoholu w dużych dawkach;
• stosowanie niektórych leków;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• predyspozycje genetyczne.

Prowokatorami choroby są marskość wątroby, zapalenie trzustki, cukrzyca.

Czynniki zwiększające ryzyko owrzodzeń żołądka i dwunastnicy

Przyczyny wrzodów

Rodzaje wrzodów

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzód nieokreślonej lokalizacji i wrzód żołądkowo-jelitowy są izolowane.

Choroba może być ostra (pierwotna) lub przewlekła (która okresowo powraca).

W ostrym okresie i podczas okresu odpoczynku owrzodzeniu może towarzyszyć krwawienie lub perforacja (perforacja tkanki) lub oba.

Zmiany śluzówkowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Lokalizacja pięciu typowych typów wrzodów żołądka

Na podstawie cech morfologicznych wyróżnić:

• wrzód blizn;
• nie bliznowacenie wrzodu;
• olbrzym (średnica większa niż 3 cm);
• migrant;
• kalos, z gęstymi krawędziami i dnem z powodu silnych blizn;
• skomplikowane

Objawy

Głównym objawem wrzodu trawiennego są bóle kolicy w podbrzuszu i środkowej części brzucha. Uczucia są okresowe, ustępują głównie po jedzeniu.

Inne objawy to:

• zgaga;
• zaparcie;
• nudności do wymiotów o kwaśnej zawartości;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• zwiększona potliwość.

Objawy wrzodów żołądka

Choroba nasila się w okresach jesiennych i wiosennych, często obserwuje się nocne lub głodne bóle.

Wrażenia mogą promieniować na serce, plecy, prawe i lewe podbrzusze, ramiona, łopatki, w zależności od lokalizacji wrzodu.

Choroba przechodzi przez kilka etapów: zaostrzenie, zaostrzenie choroby i okres remisji.

Jak powstaje wrzód żołądka

Przy łagodnym przebiegu zaostrzenia obserwuje się nie więcej niż 2 razy w roku. W takim przypadku objawy ustępują w ciągu tygodnia po odpowiednim leczeniu.

W przypadku umiarkowanej choroby zaostrzenie występuje 3-4 razy w roku, podczas gdy bolesne odczucia są znaczące, występuje utrata masy ciała.

Jeśli choroba jest ciężka, pojawiają się trwałe nawroty, którym towarzyszy znaczny spadek masy ciała i liczne powikłania.

Choroby są bardziej podatne na mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Często wrzód występuje u młodzieży i młodzieży na tle zapalenia żołądka.

Na tle zapalenia żołądka może rozwinąć się wrzód

W podeszłym wieku z powodu zmian hormonalnych i zaburzeń krążenia rozwijają się procesy zapalne w żołądku, które ostatecznie prowadzą do owrzodzenia błony śluzowej.

Diagnostyka

W przypadku niejasnego bólu w żołądku należy skonsultować się z gastroenterologiem, który przeprowadzi badanie. Przede wszystkim specjalista zbiera wywiad, słucha skarg pacjenta i wykonuje badanie dotykowe.

Następnie przepisywane są badania krwi i odchody. Wykonywany jest test w celu identyfikacji Helicobacter pylori w żołądku.

Aby zidentyfikować rzeczywiste owrzodzenie, użyj:

• RTG;
• endoskopia;
• FGDS;
• elektrogastrografia.

Diagnoza wrzodu trawiennego

Jeśli to konieczne, dodatkowo uciekaj się do biopsji tkanki żołądka.

Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy, diff. diagnostyka

Leczenie

Jeśli owrzodzenie zostanie wykryte po raz pierwszy, ale towarzyszy mu silny ból, gwałtowne zmniejszenie masy ciała i ciągłe wymioty, konieczne jest leczenie szpitalne. W przypadku wykrycia krwawienia, perforacji i innych powikłań wymagana jest pilna operacja.

Perforowany wrzód żołądka, leczenie chirurgiczne

Jeśli nawracający wrzód z łagodnymi objawami jest wystarczający, leczenie ambulatoryjne.

Środki terapeutyczne obejmują:

• eliminacja czynników drażniących, które wywołują owrzodzenie błony śluzowej;
• normalizacja żywienia;
• stosowanie narkotyków;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie wrzodów jest zawsze złożone.

Ostre, smażone, wędzone, kwaśne i słone potrawy, a także wszystkie produkty powodujące gazowanie i fermentację, kawa, alkohol i napoje gazowane są wyłączone z diety pacjenta.

Dieta na wrzody żołądka

Do skutecznego leczenia wrzodów należy stosować następujące grupy leków.

1. Leki zobojętniające sok żołądkowy.
2. Produkty na bazie bizmutu.
3. Inhibitory pompy protonowej.
4. Środki uspokajające.
5. Leki przeciwcholinergiczne.
6. Środki przeciwskurczowe.
7. Antybiotyki i leki przeciwpierwotniakowe.
8. Immunomodulatory.
9. Probiotyki.
10. Witaminy.

Główny lek terapeutyczny na bazie bizmutu uważany jest za „De-nol”. Pomaga stworzyć powłokę ochronną na uszkodzonym obszarze błon śluzowych, wspomaga szybką regenerację tkanek, działa antybakteryjnie.

Inhibitory pompy protonowej zmniejszają kwasowość żołądka, ponieważ działają bezpośrednio na enzymy. Omez, Omeprazol, Nexium i Pariet są stosowane w leczeniu.

Leki zobojętniające kwas mają działanie wiążące kwas, muszą być stosowane pół godziny przed posiłkiem i 1 godzinę po posiłku. Sprawdzony „Almagel”, „Phosphalugel”, wodorotlenek glinu, mieszanina Bourget.

Leki przeciwskurczowe eliminują ból podczas ataków wrzodu trawiennego. Stosuje się je zarówno doustnie, jak i domięśniowo. W tym celu użyj narkotyków: „Papaverin”, „Drotaverin”, „No-shpa”, „Baralgin”.

Środki cholinolityczne stosuje się w celu zmniejszenia napięcia mięśni żołądka i zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i pepsyny. W tym celu użyj „Fubromegan”, „Atropine” i „Pirenzepin”.

Aby stłumić funkcję wytwarzania kwasu chlorowodorowego, można również stosować blokery receptorów H2-histaminowych. Famotydyna i ranitydyna są uważane za skuteczne.

Antybiotyki są stosowane w celu stłumienia Helicobacter pylori i innych prowokatorów do rozwoju wrzodu trawiennego. Amoksycylina, metronidazol i tetracyklina sprawdziły się dobrze.

Witaminy są niezbędne, aby przywrócić uszkodzoną błonę śluzową, zapobiec jej bliznowaceniu, a także uniknąć różnych powikłań. W tym celu użyj witamin z grupy B (B6, B9), A, E, C.

Probiotyki stosuje się po pierwotnym leczeniu wrzodu, gdy konieczne jest przywrócenie zaburzonej mikroflory żołądka i jelit. W tym celu użyj narkotyków: „Acipol”, „Linex”, „Bifidumbakterin”.

Immunomodulatory stosuje się w złożonej terapii, zwłaszcza w przypadku wrzodów niehezalujących. Aby to zrobić, użyj leków takich jak: „Timalin”, „Taktivin”, „Timogen”, „Levamizol”.

Środki uspokajające są niezbędne w chorobie wrzodowej, ponieważ jeśli pacjent doświadcza stałego napięcia nerwowego i nie może się zrelaksować, choroba jest tylko nasilona. Lekarz może zalecić środki uspokajające na bazie serdecznika pospolitego, waleriany, dobrze polecane „Tenoten”.

Istnieją 2 schematy leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy: trzy- i czteroskładnikowe.

Terapia trójskładnikowa trwa 1-2 tygodnie, jeśli leki nie przynoszą pożądanego efektu, zastępuje się je analogami, aw razie potrzeby przeprowadzają terapię czteroskładnikową.

Opcja potrójnej terapii

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami

Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy jest niebezpiecznym schorzeniem, w którym występują ostre etapy zaostrzenia i remisji. Przy takiej diagnozie jako wrzodzie niemożliwe jest wykonanie jednego lub dwóch leków. Terapia medyczna jest złożona, a lekarz prowadzący przepisuje kombinację najlepszych leków, środków ludowych i terapii dietetycznej.

Zasada terapii

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami powinno być przepisywane na podstawie ciężkości choroby, objawów i indywidualnych cech organizmu.

Wybór odpowiedniego leku na wrzody opiera się na następujących zasadach:

• wiek pacjenta;
• stan zdrowia;
• czas trwania choroby;
• układ erozji;
• idiosynkrazja niektórych leków.

Z pomocą kompleksu leków na wrzody żołądka i dwunastnicy leczenie rozwiązuje następujące problemy:

• eliminuje czynnik przyczynowy wrzodów;
• przywraca jelita i ich mikroflorę, perystaltykę;
• poprawia motorykę żołądka;
• usuwa proces zapalny;
• promuje uzdrowienie erozji;
• poprawia produkcję enzymów, wydzielanie żołądkowe.

Główną przyczyną wrzodów dwunastnicy i żołądka jest bakteria Helicobacter pylori. Pozostałe skutki patogenne na śluzu z reguły nie prowadzą do powstawania erozji. Monoterapia w tej chorobie jest bezsilna.

Program terapii terapeutycznej

Leczenie owrzodzeń lekami jest uważane za najbardziej skuteczne. Należy zauważyć, że nie ma różnicy w schemacie leczenia między wrzodami żołądka i dwunastnicy. Leki są odpowiednie dla jednego rodzaju choroby wrzodowej i dla innego. Aby pozbyć się wrzodów dwunastnicy, żołądka, można zastosować dwie główne opcje leczenia: kwadroterapię, potrójną terapię.

Kwadroterapia opiera się na czterech grupach leków:

• antybiotyki: cyprofloksacyna, penicylina i klarytromycyna;
• środek przeciwpierwotniakowy - metronidazol, jak również jego analogi;
• Preparaty bizmutu - najczęściej De-Nol;
• leki pomagające zmniejszyć poziom kwasu solnego - Omeprazole, Omez.

Potrójna terapia obejmuje klasyczną wersję terapii medycznej:

• De Nol;
• antybiotyki - Ampicylina, Klarytromycyna, Amoksycylina i Tetracyklina;
• środek przeciwpierwotniakowy - metronidazol.

Proponowane schematy leczenia są równie skuteczne. Bliznowacenie, pełne przywrócenie erozji obserwuje się w 85% wszystkich przypadków choroby.

Następujące leki są używane jako leki pomocnicze:

• leki zobojętniające sok żołądkowy - mają wpływ na błonę śluzową, zwalczają zgagę i odbijanie. Leki: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektywne hinolityki - przedłużają działanie leków zobojętniających sok żołądkowy, obniżają poziom kwasowości, rozluźniają mięśnie przewodu pokarmowego. Najlepszym lekarstwem jest zastrzyk Platyphylline;
• leki przeciwskurczowe - znieczulają, zmniejszają napięcie mięśni gładkich. Najczęściej jest to Riabal, No-Spa i Spasmalgon;
• bloker receptora histaminowego, inhibitory pompy - zmniejsza uwalnianie kwasu solnego. Należą do nich: Omeprazol, Esomeprazol, Famotydyna;
• Reparanty - doskonale przywracają dopływ krwi do tkanek, trofizm i dają efekt gojenia ran. Zasadniczo lekarz przepisuje ekstrakt z aloesu, metiouracyl;
• środki na zespół dyspeptyczny (nudności, wzdęcia, zgaga, biegunka i zaparcie) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektory - składają się z soli bizmutu, zmniejszają siłę procesu zapalnego, działają przeciwbakteryjnie na Helicobacter pylori. De Nol mianowany.

Oprócz tych grup leków przepisywane są specjalne środki uspokajające. Przeczytaj więcej o lekach na wrzód żołądka.

Skuteczna dawka leków do leczenia

Główne leki na wrzody żołądka i dwunastnicy są określone w następujący sposób:

• Amoksycylina - zaleca się przyjmować co osiem godzin dla 250-500 miligramów;
• Tetracyklina - dla dorosłych do picia co sześć godzin dla 250-500 miligramów, dla dzieci - co dwanaście godzin dla 25-50 miligramów;
• Ampicylina - przyjmuj 250-500 mg cztery razy dziennie. W razie pilnej potrzeby dawkę leku można zwiększyć do czterech gramów na cztery porcje;
• Klarytromycyna - lekarz wybiera dawkę dla każdego pacjenta indywidualnie, dzieciom zabrania się przyjmować;
• Metronidazol lub Trichopol - do leczenia potrzebne są dwie tabletki dwa razy dziennie. Przebieg terapii wynosi co najmniej tydzień;
• De-Nol - przepisywany dla dzieci od dwunastu lat i dorosłych. Pij 2 tabletki dwa razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Leczenie trwa 1-2 miesiące;
• Omeprazol lub Omez - leki te zawierają tę samą substancję czynną. Zalecenia dotyczące stosowania: pić jedną lub dwie tabletki rano i wieczorem. Weź dwa tygodnie trzydzieści minut przed posiłkami.

Wśród skutków ubocznych proponowanych leków należy zauważyć zaburzenie układu pokarmowego, zespół dyspeptyczny. Jeśli pojawi się dyskomfort, nieprzyjemne doznania, poinformuj gastroenterologa lub terapeutę.

To ważne! Wszystkie wymienione leki są niezgodne z alkoholem. Zabrania się spożywania nawet nalewek na alkohol.

Cechy dawkowania, stosowanie leków pomocniczych:

• Gaviscon - przyjmuj 2-4 tabletki po posiłku;
• Maalox jest środkiem zobojętniającym kwas, można go przyjmować od 15 roku życia po spożyciu 1 saszetki. Maksymalna dawka dziennie to sześć worków po piętnaście mililitrów;
• Rennie jest przepisany na jedną tabletkę, którą należy ostrożnie i powoli rozpuszczać pod językiem. Maksymalna dawka dziennie wynosi jedenaście tabletek;
• Methyluracil - jedna tabletka na każde sześć godzin;
• Riabal, Spazmolgon - trzy razy dziennie, jedna tabletka;
• Wyciąg z aloesu - podaje się domięśniowo jedną ampułkę dziennie. W niektórych przypadkach dozwolone jest zwiększenie dawki do czterech ampułek. Przebieg terapii trwa 1,5 miesiąca;
• Reglan można przyjmować domięśniowo na tabletkę trzy razy dziennie lub jedną ampułkę trzy razy dziennie.

Leki pomocnicze odgrywają ważną rolę w procesie leczenia. Wynika to z faktu, że łagodzą one ból i skutki uboczne, przyspieszają proces regeneracji i odbudowy błony śluzowej przewodu pokarmowego. Należy zauważyć, że dodatkowo mogą być przepisywane kompleksy witamin w postaci zastrzyków, tabletek. Zaleca się picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie.

Dobra rada! Nie przerywaj przyjmowania leku, jeśli nadeszła ulga. Ważne jest, aby ukończyć pełny cykl leczenia w domu lub w szpitalu. Ponadto musisz prowadzić zdrowy tryb życia, właściwie i regularnie jeść dietetyczne produkty, poprawiać tło emocjonalne.

Wrzód jest niebezpieczną chorobą, która wymaga ścisłej uwagi i terminowego leczenia. Skuteczność terapii medycznej zależy od ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.