Zwiększono szybkość sedymentacji erytrocytów - co to znaczy i jak niebezpieczne

Szybkość sedymentacji erytrocytów (sedymentacja) jest analizą wykorzystywaną do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.

Próbka jest umieszczana w podłużnej cienkiej rurce, czerwone krwinki (erytrocyty) stopniowo osiadają na jej dnie, a ESR jest miarą tego tempa sedymentacji.

Analiza pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń (w tym raka) i jest niezbędnym testem potwierdzającym wiele diagnoz.

Zobaczmy, co to znaczy, że jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w ogólnym badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest zwiększona lub zmniejszona, czy należy obawiać się takich wskaźników i dlaczego tak się dzieje u mężczyzn i kobiet?

Wskaźnik ESR u mężczyzn, kobiet i dzieci - tabela według wieku

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od wyposażenia laboratoriów. Nieprawidłowe wyniki nie diagnozują konkretnej choroby.

Wiele czynników, takich jak wiek lub zażywanie narkotyków, może mieć wpływ na wynik końcowy. Takie leki jak dekstran, ovidon, silest, teofilina, witamina A mogą zwiększać ESR, a aspiryna, warfaryna, kortyzon mogą ją zmniejszać. Wysokie / niskie stawki mówią lekarzowi o potrzebie dalszego badania.

Fałszywy wzrost

Szereg warunków może wpływać na właściwości krwi, wpływając na wartość ESR. Dlatego dokładne informacje na temat procesu zapalnego - powód, dla którego specjalista wyznacza badania - mogą być maskowane przez te warunki.

W tym przypadku wartości ESR będą fałszywie podwyższone. Te czynniki komplikujące obejmują:

Niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny w surowicy);
Ciąża (w trzecim trymestrze ciąży ESR wzrasta około 3 razy);
Zwiększone stężenie cholesterolu (LDL, HDL, triglicerydy);
Problemy z nerkami (w tym ostra niewydolność nerek).

Interpretacja wyników i możliwych przyczyn

Co to oznacza, jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest wysoka lub niska, czy warto obawiać się wskaźników powyżej normy lub niższych?

Wysokie poziomy badań krwi

Zapalenie w organizmie powoduje adhezję czerwonych krwinek (waga cząsteczki wzrasta), co znacznie zwiększa ich szybkość sedymentacji do dna probówki. Zwiększone poziomy sedymentacji mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

Choroby autoimmunologiczne - choroba Libmana-Sachsa, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, polimialgia reumatyczna, martwicze zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów (układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi substancjami. Na tle procesu autoimmunologicznego omyłkowo atakuje zdrowe komórki i niszczy tkanki organizmu);
Rak (może to być jakakolwiek forma raka, od chłoniaka lub szpiczaka mnogiego do raka jelita i wątroby);
Przewlekła choroba nerek (wielotorbielowatość nerek i nefropatia);
Zakażenie, takie jak zapalenie płuc, choroba zapalna miednicy lub zapalenie wyrostka robaczkowego;
Zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna) i naczyń (zapalenie tętnic, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, retinopatia, encefalopatia);
Zapalenie tarczycy (rozproszone wola toksyczna, wola guzkowa);
Zakażenia stawów, kości, skóry lub zastawek serca;
Stężenia fibrynogenu w surowicy są zbyt wysokie lub hipofibrinogenemia;
Ciąża i toksykoza;
Infekcje wirusowe (HIV, gruźlica, syfilis).

Ponieważ ESR jest niespecyficznym markerem zapalenia i koreluje z innymi przyczynami, wyniki analizy należy wziąć pod uwagę wraz z historią zdrowia pacjenta i innymi badaniami (pełna morfologia krwi - zaawansowany profil, analiza moczu, profil lipidowy).

Jeśli jedynym podwyższonym wskaźnikiem w analizie jest ESR (przed całkowitym brakiem objawów), specjalista nie może udzielić dokładnej odpowiedzi i postawić diagnozy. Ponadto normalny wynik nie wyklucza choroby. Umiarkowany wzrost poziomu może być spowodowany starzeniem się.

Bardzo duże wskaźniki zwykle mają dobry powód, na przykład szpiczak mnogi lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Ludzie z makroglobulinemią Waldenstrom (obecność patologicznych globulin w surowicy) mają bardzo wysoki poziom ESR, chociaż nie ma zapalenia.

Ten film opisuje bardziej szczegółowo normy i odchylenia tego wskaźnika we krwi:

Niskie stawki

Niska szybkość sedymentacji zwykle nie stanowi problemu. Ale może to być związane z takimi odchyleniami jak:

Choroba lub stan, który zwiększa wytwarzanie krwinek czerwonych;
Choroba lub stan, który zwiększa produkcję białych krwinek;
Jeśli pacjent przechodzi leczenie choroby zapalnej, dobry stopień sedymentacji w dół jest dobrym znakiem i oznacza, że pacjent odpowiada na leczenie.

Niskie wartości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

Podwyższony poziom glukozy (u diabetyków);
Policytemia (charakteryzująca się zwiększoną liczbą czerwonych krwinek);
Anemia sierpowata (choroba genetyczna związana ze zmianami patologicznymi w kształcie komórki);
Ciężka choroba wątroby.

Przyczynami spadku mogą być dowolne czynniki, na przykład:

Ciąża (obniżenie ESR w 1 i 2 trymestrze);
Niedokrwistość;
Okres menstruacyjny;
Leki. Wiele leków może fałszywie zmniejszać wyniki testów, na przykład leki moczopędne (diuretyki), suplementy wapnia.

Zwiększone dane do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych

U pacjentów z dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego ESR jest stosowany jako dodatkowy potencjalny wskaźnik choroby wieńcowej serca.

ESR służy do diagnozowania zapalenia wsierdzia - zakażenia wsierdzia (wewnętrznej warstwy serca). Zapalenie wsierdzia rozwija się na tle migracji bakterii lub wirusów z dowolnej części ciała przez krew do serca.

Aby postawić diagnozę zapalenia wsierdzia, specjalista musi przepisać badanie krwi. Wraz z wysokim poziomem szybkości sedymentacji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi (brak zdrowych czerwonych krwinek), często u pacjenta rozpoznaje się również niedokrwistość.

Na tle ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia stopień sedymentacji może wzrosnąć do wartości ekstremalnych (około 75 mm / godzinę) - jest to ostry proces zapalny charakteryzujący się ciężkim zakażeniem zastawek serca.

W diagnozie zastoinowej niewydolności serca uwzględnia się poziomy ESR. Jest to przewlekła choroba postępująca, która wpływa na siłę mięśni serca. W przeciwieństwie do konwencjonalnej „niewydolności serca” zastój odnosi się do etapu, w którym nadmiar płynu gromadzi się wokół serca.

Oprócz testów fizycznych (elektrokardiogramów, echokardiogramów, rezonansu magnetycznego, testów wysiłkowych) wyniki badań krwi są brane pod uwagę przy diagnozowaniu choroby. W tym przypadku analiza profilu rozszerzonego może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek i infekcji (szybkość sedymentacji będzie wyższa niż 65 mm / godzinę).

Gdy zawał mięśnia sercowego jest zawsze wywołany wzrostem ESR. Tętnice wieńcowe dostarczają krew z tlenem do mięśnia sercowego. Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, część serca jest pozbawiona tlenu i zaczyna się stan zwany niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Na tle zawału ESR osiąga wartości szczytowe (70 mm / godzinę i więcej) w ciągu tygodnia. Wraz ze wzrostem szybkości sedymentacji profil lipidowy będzie wykazywał podwyższone poziomy triglicerydów, LDL, HDL i cholesterolu w surowicy.

Znaczący wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się na tle ostrego zapalenia osierdzia. To ostre zapalenie osierdzia, które zaczyna się nagle i powoduje, że składniki krwi, takie jak fibryna, czerwone krwinki i białe krwinki, wchodzą do przestrzeni osierdziowej.

Często przyczyny zapalenia osierdzia są oczywiste, na przykład niedawny atak serca. Wraz ze zwiększonym poziomem OB (powyżej 70 mm / godzinę) odnotowano wzrost stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek.

Tempo sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta w obecności tętniaka aorty w jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Wraz z wysokimi wartościami ESR (powyżej 70 mm / h), ciśnienie krwi będzie podwyższone, a pacjenci z tętniakami często diagnozują stan zwany gęstą krwią.

Wnioski

ESR odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób układu krążenia. Wskaźnik jest podwyższony na tle wielu ostrych i przewlekłych stanów chorobowych charakteryzujących się martwicą tkanek i zapaleniem, a także oznaką lepkości krwi.

Podwyższony poziom koreluje bezpośrednio z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i choroby wieńcowej serca. Przy wysokich poziomach sedymentacji i podejrzewanej chorobie sercowo-naczyniowej, pacjent jest wysyłany do dalszej diagnozy, w tym echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu w celu potwierdzenia diagnozy.

W związku z tym wysoka szybkość sedymentacji koreluje z większą aktywnością choroby i wskazuje na obecność takich możliwych stanów, jak przewlekła choroba nerek, zakażenie, zapalenie tarczycy, a nawet rak, podczas gdy niskie wartości wskazują na mniej aktywny postęp choroby i jej regresję.

Chociaż czasami nawet niski poziom koreluje z rozwojem niektórych chorób, na przykład policytemii lub niedokrwistości. W każdym przypadku do prawidłowej diagnozy konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

Zwiększony ESR: co mówi

Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie ESR i czy warto w ogóle to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.

Definicja reakcji

ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

Jak przeprowadzić analizę

W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje i dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:

w ciągu pierwszych dziesięciu minut tworzą się pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
potem czterdzieści minut trwa;
przez kolejne dziesięć minut czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wdmuchują ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki zapisuje się na wysokości kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź zapisywana jest w mm na godzinę (mm / h).

weź krew tylko na pusty żołądek;
nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby krew nie musiała być wyciskana (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
obserwować prawidłowy stosunek roztworu cytrynianu sodu do krwi (1: 4) z mieszaniem;
przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Konieczne jest poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych, którym towarzyszy wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), wzrasta ESR. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).

Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, szczególnie w przypadku niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.

Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).

Wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

ESR u dzieci: analiza odczytu

U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.

U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wtedy ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli, na przykład, wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.

Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może zostać przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Niezbędne jest natychmiastowe zastrzeżenie, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych okoliczności.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:

Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
Kobiety w odpowiednim wieku (ponad 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

W przypadku których chorób wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku podregionu ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany tego wskaźnika ogólnego badania krwi w przypadku niektórych chorób i stanów się zmieniają. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:

Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, komórek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
Ciąża, po porodzie, podczas miesiączki.

Czy powinienem ograniczyć ESR i jak to zrobić

Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadza się kompleksową diagnozę i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach chorobę i jej stadium określa lekarz.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest skomplikowany: czerwone buraki gotuje się przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu wypija się każdego ranka jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem w ciągu tygodnia, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy przeprowadzić ponowną analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na niedyspozycję, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.

Zwiększona ESR we krwi kobiet jest normą i przyczynami

ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów

Zjawisko sedymentacji erytrocytów jest znane od czasów starożytnych. Obecnie określenie szybkości takiej sedymentacji pozostaje popularnym badaniem laboratoryjnym, przedstawionym w ramach ogólnego badania krwi (OAK). Jednak wzrost wskaźnika ESR we krwi kobiet nie zawsze jest związany z chorobą. Czy muszę mierzyć ESR? Jeśli tak, to po co?

Zawartość:

ESR - dlaczego osiadają erytrocyty?

Zwykle czerwone krwinki - czerwone krwinki - mają ładunek ujemny. Zgodnie z prawami fizyki, będąc jednakowo naładowanymi, odpychają się nawzajem i „pływają” w plazmie bez przywierania. Gdy pod wpływem grawitacji krwinki czerwone „spadają” jeden po drugim, szybkość ich sedymentacji jest niska.

Przy zmianie składu biochemicznego osocza krwi częściej, z naruszeniem normalnej równowagi między jego frakcjami białkowymi, neutralizowany jest ładunek ujemny erytrocytów. Dodatnio naładowane białka, takie jak „mostki”, wiążą (agregują) czerwone krwinki ze sobą w „kolumnach monet”.

Konglomeraty erytrocytów i białek są znacznie cięższe niż pojedyncze komórki. Dlatego osiadają z większą prędkością, a ESR wzrasta.

Białka, które zwiększają agregację erytrocytów i przyspieszają ESR:

Fibrynogen - marker procesów zapalnych i destrukcyjnych. Jest wytwarzany w wątrobie. Jego stężenie we krwi znacznie wzrasta podczas ostrych procesów zapalnych, a także w odpowiedzi na zniszczenie i śmierć (martwica) tkanek.
Globuliny (w tym immunoglobuliny) są wysokocząsteczkowymi białkami w osoczu krwi. Są wytwarzane zarówno w wątrobie, jak iw układzie odpornościowym. Stężenie immunoglobulin (przeciwciał) we krwi wzrasta w odpowiedzi na infekcję.
Mieszane krioglobuliny - w szczególności poliklonalne przeciwciała Ig G i przeciwciała monoklonalne Ig M i Ig G do fragmentu Fc Ig G. Całość tego ostatniego nazywa się czynnikiem reumatoidalnym.

Wszelkie warunki fizjologiczne, zaburzenia odżywiania lub choroby związane ze wzrostem tych lub innych białek w osoczu manifestują się wzrostem ESR.

Dysproteinemia - naruszenie ilościowego stosunku białek we krwi.
ESR - znak dysproteinemii.
Im wyraźniejsza dysproteinemia, tym wyższy ESR.

Wskaźnik ESR u kobiet i mężczyzn nie jest taki sam. Jest to prawdopodobnie spowodowane mniejszą liczbą czerwonych krwinek, większą ilością fibrynogenu i globulin u kobiet.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor, za zgodą czytelników, użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i białe krwinki), która po godzinie pozwala trochę oczyścić obraz. To prawda, że nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie jeszcze ma być?) Przede wszystkim zależy od płci i wieku, ale nie różni się w szczególności różnorodnością:

U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum przez poród (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Do poprzednich wskaźników wskaźnik sedymentacji erytrocytów powraca po porodzie około trzech tygodni później. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany zwiększeniem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest wynikiem zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

Dieta głodowa, ograniczająca przyjmowanie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest poddać się analizie na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
Niektóre leki (dekstrany wysokocząsteczkowe, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużający się nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nie tylko diagnostyczny, ale także różnicowy, diagnostyczny, ponieważ wraz z innymi wskaźnikami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. W jakiej odległości erytrocyty przechodzą w ciągu jednej godziny - i występuje szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa jest słynną zakręconą fabułą, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent będzie w stanie odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki, zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza kapilarę i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga badania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie współczynnika białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić stopień zaawansowania choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „wrogości” znacząco zwiększa zdolność agregacji erytrocytów i tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
Zatrucie ołowiem lub arsenem.
Stanom towarzyszy silne zatrucie.
Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które trzeba będzie odpowiedzieć.
Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie różni się jednakowo:

Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
Gruźlica na początkowym etapie nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
W ostrym okresie zakażenia ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego redukcja powinna być ostrzegana w odniesieniu do rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się od wzrostu ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy niewielką wagę do wartości ESR, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal spowoduje wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład całkowita morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (sierp, sferocytoza itp.);
Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
Anemia sierpowata;
Przewlekła niewydolność krążenia;
Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.

Podwyższony ESR we krwi: co to znaczy?

Skrót „ESR” oznacza „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Jest to niespecyficzny wskaźnik laboratoryjny, który określa się badając krew pacjenta.

ESR odnosi się do metod wstępnej diagnozy. Prawidłowa interpretacja pozwala określić algorytm dalszych działań lekarza.

Historia i istota metody

W 1918 roku stwierdzono, że u kobiet w czasie ciąży ESR jest różny. Później okazało się, że zmiana wskaźnika obserwowana jest w chorobach zapalnych. Jedną z metod określania wskaźnika, który jest do dziś szeroko stosowany w praktyce klinicznej, opracował Westergren w 1928 roku.

Gęstość krwinek czerwonych jest wyższa niż gęstość osocza, a jeśli krew nie koaguluje, krwinki czerwone pod własnym ciężarem stopniowo opadają na dno probówki laboratoryjnej.

Zwróć uwagę: aby zapobiec krzepnięciu krwi, przed przeprowadzeniem badania do pojemnika dodaje się substancję - antykoagulant - cytrynian sodu (roztwór 5% - lub 3,8%).

Wiodącym czynnikiem wpływającym na szybkość sedymentacji jest agregacja erytrocytów (tj. Ich sklejanie się). Dla utworzonych niepodzielnych cząstek znanych jako „kolumny monet” stosunek powierzchni do objętości jest mniejszy, więc łatwiej pokonują opór płynu (plazmy) i szybciej się osadzają. Im większy rozmiar i liczba jednostek, tym wyższy ESR.

Na agregację wpływa skład białkowy osocza i potencjał powierzchniowy erytrocytów. Wraz z rozwojem patologii genezy zakaźno-zapalnej zmienia się skład elektrochemiczny krwi. Głównym powodem wzrostu agregacji jest obecność we krwi tzw. „Białka ostrej fazy” - immunoglobuliny, fibrynogen, ceruloplazmina i białko C-reaktywne. Aglutynacja normalnie zapobiega ujemnemu ładunkowi czerwonych krwinek, ale ma tendencję do zmiany podczas przyłączania przeciwciał i fibrynogenu ostrej fazy.

Uwaga: zmodyfikowany ładunek elektryczny i zwiększona skłonność do agregacji są charakterystyczne dla nietypowych form erytrocytów.

Niewielkie zmniejszenie zawartości albuminy nie ma praktycznie żadnego wpływu na szybkość sedymentacji, ale znaczny spadek stężenia powoduje spadek lepkości surowicy i wzrost wskaźnika.

Badania Panchenkowa

Do oceny ESR tą metodą wykorzystuje się specjalne naczynie laboratoryjne - tzw. Kapilara Panchenkov. Najpierw dodaje się cytrynian sodu do znaku „P”, a antykoagulant przenosi się na szkło. Następnie krew testową pobiera się dwa razy z rzędu do znaku „K” i łączy się z cytrynianem. Krew cytrynianowa jest ponownie rekrutowana do kapilary, która jest zamocowana w pozycji pionowej. ESR określany po 60 minutach lub po 24 godzinach; liczba jest wyrażona w milimetrach. Ta metoda, którą najczęściej kierują lekarze z naszego kraju, zapewnia wysoką dokładność w pojedynczych badaniach. Jego główną wadą jest to, że analiza zajmuje stosunkowo długi czas.

Badanie Westergren

Metoda europejska jest nieco bardziej wrażliwa na wzrost ESR. Do analizy stosuje się probówki Westergrena o średnicy 2,5 mm i podziałce 200 mm. Materiałem do badań jest krew żylna zmieszana z cytrynianem sodu (3,8%) w stosunku 4: 1. Odczynnik taki jak kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) może być dodawany do krwi. Wskaźnik jest wyrażony w mm / godzinę.

Ważne: badania Panchenkova i Westergrena mogą dawać różne liczby, a im wyższy ESR, tym większa możliwa różnica. Dlatego dekodowanie analizy musi koniecznie wskazywać, jaką metodą przeprowadzono analizę. Jeśli otrzymałeś wyniki w laboratorium, które określa ESR zgodnie z międzynarodowymi standardami, pamiętaj, aby określić, czy wyniki zostały sprowadzone do standardów wskaźników Panczenkowa.

Interpretacja wyników: normalne wskaźniki ESR u dorosłych i dzieci

Normalne wskaźniki ESR różnią się w zależności od płci, wieku i niektórych indywidualnych cech podmiotu.

Granice normy dla dorosłych:

dla mężczyzn - 2-12 mm / godzinę;
dla kobiet - 3-20 mm / godzinę.

Ważne: wraz z wiekiem tempo wzrasta, znacznie przekraczając normalny zakres. Starsi ludzie mogą określić szybkość 40-50 mm / godzinę, a to nie zawsze jest oznaką infekcji, zapalenia lub innej patologii. Dla kobiet powyżej 60 roku życia za normę uważa się cyfry w zakresie 2-30 mm / godzinę, a dla mężczyzn w tym samym wieku -2-20 mm / godzinę.

Granice normy dla dzieci w różnym wieku (w mm / godzinę):

noworodki - do 2 lat;
od 2 do 12 miesięcy - 2-7;
od 2 do 5 lat - 5-11;
od 5 do 12 lat - 4-17;
chłopcy powyżej 12 lat 2-15;
dziewczynki powyżej 12 lat - 2-12 lat.

Najczęstsze odchylenia w kierunku rosnącej liczby. Niedokładność analizy może wynikać z naruszenia zasad postępowania. Krew na ESR musi przejść rano na pusty żołądek. Jeśli podmiot głodował w przededniu lub, przeciwnie, miał za dużo kolacji, wyniki są zniekształcone. W takich sytuacjach zaleca się ponowne wykonanie analizy po 1-2 dniach. Na wynikowy ESR wpływają warunki przechowywania materiału biologicznego przed badaniem.

Co oznacza wzrost ESR?

Analiza ESR słynie z prostoty i niskiego kosztu, ale interpretacja wyników często stwarza pewne trudności. Liczby w granicach normy nie zawsze wskazują na brak aktywnego procesu patologicznego.

Ustalono, że u wielu pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami złośliwymi wskaźnik ten jest mniejszy niż 20 mm / godzinę. Jeśli chodzi o pacjentów onkologicznych, znaczny wzrost szybkości sedymentacji krwinek czerwonych jest bardziej charakterystyczny dla osób z pojedynczymi guzami niż dla pacjentów ze złośliwymi chorobami krwi.

W niektórych przypadkach nie wykryto żadnej choroby u pacjentów z ESR 100 mm / godzinę i powyżej.

Główne przyczyny wzrostu ESR:

ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne (choroby zakaźne układu oddechowego i moczowego, jak również gruźlica);
infekcje wirusowe (w tym zapalenie wątroby);
zakażenia grzybicze (kandydoza układowa);
choroby złośliwe (nowotwory, białaczki, chłoniaki i szpiczak);
choroby reumatologiczne;
choroba nerek.

Zwiększony ESR jest również charakterystyczny dla niektórych innych chorób i stanów, w tym:

niedokrwistość;
zapalenie ucha środkowego;
zapalenie zatok;
przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia;
zapalenie narządów miednicy (takie jak gruczoł krokowy lub przydatki);
zapalenie trzustki;
zapalenie jelit;
zapalenie żył;
zawał mięśnia sercowego;
znaczne obrażenia (w tym siniaki i złamania);
odporność na wysokie napięcie;
cukrzyca;
stan po operacjach.

Ważne: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 100 mm / godzinę jest najczęściej wykrywany przy aktywnym procesie zakaźnym (w tym posocznicy), nowotworach złośliwych, chorobach onkohematologicznych, zmianach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i chorobach nerek.

Zwiększony ESR niekoniecznie wskazuje na obecność patologii. W ciągu 20-30 mm / godzinę wzrasta u kobiet w ciąży, podczas miesiączki, a także w przypadku przyjmowania pewnych leków farmakologicznych - w szczególności salicylanów (kwas acetylosalicylowy, aspiryna), kompleksów zawierających witaminę A i doustnych środków antykoncepcyjnych. Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów może być spowodowana niedawnym wprowadzeniem szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Uwaga: wzrost liczby jest często obserwowany w otyłości przy braku ostrych procesów, a także na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

W pierwszych godzinach i dniach choroby wskaźnik może pozostać normalny, ponieważ białkom surowicy potrzeba pewnego czasu (od 24 do 48 godzin) na zmiany. Na początku procesu zakaźnego leukocytoza manifestuje się znacznie wcześniej, to jest wzrost liczby leukocytów. Normalizacja indeksu wymaga również czasu. Po całkowitym wyzdrowieniu zwiększony ESR może utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. W tym przypadku wskaźnik po prostu odzwierciedla okres rekonwalescencji (regeneracja).

Wzrost ESR stanowi podstawę dodatkowych badań. W szczególności do diagnozy stanu zapalnego potrzebne jest biochemiczne badanie krwi w celu oceny działania białek C-reaktywnych, które są markerami zapalenia.

Betsik Julia, recenzent medyczny

23 438 odsłon ogółem, 18 odsłon dzisiaj

Jakie są przyczyny ESR u osoby dorosłej? Co on mówi i jak wpływa na ciało?

Czerwone krwinki - czerwone krwinki - są najważniejszym składnikiem krwi, ponieważ wykonują kilka podstawowych funkcji układu krążenia - odżywcze, oddechowe, ochronne itp. Dlatego konieczne jest poznanie wszystkich ich właściwości. Jedną z tych właściwości jest szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR, którą określa się metodą laboratoryjną, a uzyskane dane zawierają informacje o stanie ludzkiego ciała.

Poziom ESR był normalny dla dorosłych

ESR określa się poprzez oddawanie krwi na OA. Istnieje kilka metod pomiaru jego poziomu we krwi osoby dorosłej, ale ich istota jest prawie taka sama. Polega ona na pobraniu próbki krwi w określonych warunkach temperaturowych, zmieszaniu jej z antykoagulantem, aby zapobiec krzepnięciu krwi i umieszczeniu jej w specjalnej probówce z podziałką, która pozostaje w pozycji pionowej przez godzinę.

W rezultacie, po upływie czasu, próbka jest dzielona na dwie frakcje - erytrocyty osiadają na dnie probówki, a na wierzchu tworzy się klarowny roztwór osocza, a szybkość sedymentacji mierzy się w danym okresie czasu (milimetr / godzinę).

Wskaźnik ESR w ciele zdrowej osoby dorosłej jest różny w zależności od jego wieku i płci. U mężczyzn jest to:
2-12 mm / h (do 20 lat);
2-14 mm / h (od 20 do 55 lat);
2-38 mm / h (od 55 lat i więcej).

U kobiet:

2-18 mm / h (do 20 lat);
2-21 mm / h (od 22 do 55 lat);
2-53 mm / h (55 i więcej).

W metodzie występuje błąd (nie więcej niż 5%), który należy wziąć pod uwagę przy określaniu ESR.

Co spowodowało wzrost ESR

ESR zależy głównie od stężenia albuminy we krwi (białku), ponieważ spadek jej stężenia prowadzi do tego, że zmienia się szybkość czerwonych krwinek, a tym samym prędkość, z jaką się osiedlają, zmieni się. Dzieje się tak właśnie podczas niekorzystnych procesów w ciele, co pozwala na zastosowanie tej metody jako dodatkowej przy diagnozie.

Inne fizjologiczne przyczyny wzrostu ESR obejmują zmiany pH krwi - na to wpływa wzrost kwasowości krwi lub jej alkalizacja, co prowadzi do rozwoju zasadowicy (zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej), zmniejszenia lepkości krwi, zmian w zewnętrznej postaci krwinek czerwonych, spadku ich liczby poziomy we krwi, wzrost białek krwi, takich jak fibrynogen, paraproteina, α-globulina. To właśnie te procesy prowadzą do wzrostu ESR i dlatego mówią o obecności procesów chorobotwórczych w organizmie.

O czym świadczy wzrost ESR u dorosłych

Po zmianie wskaźników ESR należy zrozumieć pierwotny powód tych zmian. Ale nie zawsze zwiększona wartość tego wskaźnika wskazuje na obecność poważnej choroby. Zatem tymczasowe i dopuszczalne przyczyny (fałszywie dodatnie), dla których można uzyskać zawyżone dane z badania, należy rozważyć:

zaawansowany wiek;
miesiączka;
otyłość;
ścisła dieta, post;
ciąża (czasami wzrasta do 25 mm / h, ponieważ skład krwi zmienia się na poziomie białka, a wskaźniki hemoglobiny często się zmniejszają);
okres poporodowy;
czas dzienny;
substancje chemiczne w organizmie, które wpływają na skład i właściwości krwi;
wpływ leków hormonalnych;
reakcja alergiczna organizmu;
szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
przyjmowanie witamin z grupy A;
napięcie nerwowe.

Patogenne przyczyny, dla których stwierdzono wzrost ESR i które wymagają leczenia, to:

silne procesy zapalne w organizmie, zmiany zakaźne;
zniszczenie tkanki;
obecność komórek złośliwych lub raka krwi;
ciąża pozamaciczna;
choroba gruźlicza;
infekcje serca lub zastawek;
problemy endokrynologiczne;
niedokrwistość;
problemy z tarczycą;
choroba nerek;
problemy z pęcherzykiem żółciowym i choroby kamicy żółciowej.

Choroby związane z ESR powyżej normy

Badanie krwi pod kątem ESR jest najbardziej dostępne, dzięki czemu jest aktywnie wykorzystywane i potwierdzane, a czasami ustalane, diagnoza wielu chorób. Podwyższony ESR w 40% przypadków określa chorobę związaną z zakażonymi procesami w ciele dorosłego - gruźlicę, zapalenie dróg oddechowych, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenia dróg moczowych, obecność zakażeń grzybiczych.

W 23% przypadków ESR wzrasta w obecności komórek nowotworowych w organizmie, zarówno we krwi, jak iw każdym innym narządzie.

17% osób z wysokim odsetkiem ma reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy (choroba, w której odporność człowieka rozpoznaje komórki tkanki jako obce).

Kolejny 8% wzrost ESR powoduje procesy zapalne w innych narządach - jelitach, narządach żółciowych, narządach laryngologicznych i urazach.

I tylko 3% szybkości sedymentacji reaguje na chorobę nerek.

We wszystkich chorobach układ odpornościowy zaczyna aktywnie walczyć z komórkami chorobotwórczymi, co prowadzi do zwiększenia produkcji przeciwciał, a jednocześnie przyspiesza tempo sedymentacji erytrocytów.

Co zrobić, aby zmniejszyć ESR

Przed rozpoczęciem leczenia powinieneś upewnić się, że przyczyna zwiększonego ESR nie jest fałszywie dodatnia (patrz powyżej), ponieważ niektóre z tych przyczyn są całkiem bezpieczne (ciąża, miesiączka itp.). W przeciwnym przypadku musisz znaleźć źródło choroby i przepisać leczenie. Ale dla prawidłowego i dokładnego leczenia nie można polegać wyłącznie na wynikach definicji tego wskaźnika. Wręcz przeciwnie, określenie ESR ma dodatkowy charakter i jest przeprowadzane wraz z kompleksowym badaniem na początkowym etapie leczenia, zwłaszcza jeśli występują oznaki konkretnej choroby.

Nie zapominaj, że nawet przy pełnej rekonwalescencji poziom tego wskaźnika może nie spaść nawet przez jakiś czas (do miesiąca, a czasem nawet do 6 tygodni), więc nie powinieneś wydawać dźwięku. Konieczne jest oddanie krwi wczesnym rankiem i na pusty żołądek, aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki.

Ponieważ ESR w chorobach jest wskaźnikiem procesów patogennych, można go znormalizować tylko przez wyeliminowanie zmiany głównej.

Tak więc w medycynie określenie szybkości sedymentacji erytrocytów jest jedną z ważnych analiz określających chorobę i precyzyjne leczenie w początkowej fazie choroby. Co jest bardzo ważne przy wykrywaniu poważnych chorób, na przykład złośliwego guza na wczesnym etapie rozwoju, dzięki czemu poziom ESR gwałtownie wzrasta, co powoduje, że lekarze zwracają uwagę na problem. W wielu krajach metoda ta nie jest już stosowana ze względu na masę fałszywych pozytywnych powodów, ale w Rosji nadal pozostaje szeroko stosowana.

Zostaw komentarz lub pytanie

Soe wzrosło z 25 do 35 przez kilka lat, czasami temperatura wzrasta do 37,3. Lekarze niczego nie znajdują. Co robić

Istnieją przypadki, w których wysokie wskaźniki ESR i nie ma choroby. Również o niskiej temperaturze. Takie warunki opisane w literaturze i praktyce medycznej są dość częste.
Niewielki stan podgorączkowy jest możliwy przy przewlekłych procesach zapalnych, „świecących”, są też bezobjawowe. Dobrym markerem do określenia obecności zapalenia jest analiza białka C-reaktywnego. Jeśli jest wyższy niż normalnie, następuje proces zapalny.
Czasami niewielki wzrost OB i gorączka o niskiej złośliwości wywołuje zmiany hormonalne (czy testy hormonów tarczycy?). Czasami długotrwały stres, który jest tłumiony przez osobę, prowadzi do stanu podgorączkowego. (ale ESR nie wzrasta).

Dobry wieczór. Starsza osoba po udarze wymaga wielu zabiegów medycznych, aby wyzdrowieć, ale nie ma rezultatu. Przeszedł testy, krew była bardzo ciemna. Wyniki wykazały bardzo niską hemoglobinę, niski poziom żelaza i bardzo wysoki ESR powyżej 60 lat. Proszę powiedzieć, jaki jest powód? Dlaczego takie wskaźniki? Dziękuję!

Kolor krwi zależy w rzeczywistości od jej nasycenia; czy tlen lub dwutlenek węgla.
Ciemny kolor w żyłach jest ich normalnym stanem, ponieważ są już w drodze powrotnej, kiedy już dostarczyły tlen do naczyń włosowatych iw zamian zebrały dwutlenek węgla do dostarczenia do wymiennika, to jest do płuc.
Bardzo niska hemoglobina - co to jest, jakie są wskaźniki? Jeśli poziom żelaza w surowicy jest niski, mamy do czynienia z niedokrwistością z niedoboru żelaza. ESR 60 mm na godzinę jest charakterystycznym objawem niedokrwistości, konieczne jest pilne leczenie, ponieważ nawet niewielka niedokrwistość zwiększa ryzyko zgonu pacjenta z udarem.

Dzień dobry
Przeszedł badanie krwi, następujące wyniki:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, erytrocyty - 3,36, hematokryt - 35,0, względna szerokość dist. erythroc objętościowo (odchylenie standardowe) - 62,5, AST-48, kreatynina 53, cholesterol 3,8. Pozostałe wskaźniki są normalne lub prawie. Jaka choroba może powodować i wpływać na palenie na ten wynik?

Marina, aby zrozumieć stan, wymaga kompletnych analiz, a nie fragmentarycznych danych.
Jeśli weźmiesz pod uwagę dane, które podałeś, palenie może wpływać na czerwoną krew, hamując funkcjonowanie czerwonych krwinek Zwiększenie poziomu AST jest możliwe z problemami w układzie pokarmowym i wątrobowo-żółciowym, zawale mięśnia sercowego lub innymi problemami serca z miopatiami.
Kreatyna w normalnych granicach
Poziom cholesterolu zależy od płci i wieku.

Dzień dobry
Przeszedł test krwi
W ciągu tygodnia: SoE 27,50,55,43
Kij jądrowy 13,12,12,10
Leukocyty zaczęły rosnąć 8,88,8,12.2
Hemoglobina jest normalna
Pewnego dnia temperatura wynosiła 39,5, teraz stan zdrowia jest normalny
W pierwszej analizie białka i glukozy w moczu. Poniżej nie ma
MRI jamy brzusznej bez oczywistych patologii

Obserwuj dynamikę procesu zapalnego, może być wszędzie. Białko i glukoza w moczu mogą być z hipertermią. Aby uzyskać dokładniejszą odpowiedź, powinieneś zobaczyć pełny obraz formuły leukocytów. Jest on obliczany w wartościach względnych, dlatego w celu zrozumienia etiologii procesu należy określić, z powodu którego występuje wzrost liczby neutrofili kłutych.

Mocno się przeziębił, przeszedł testy na SAE 40. Lekarze natychmiast stwierdzili gruźlicę. W rodzinie nikt nigdy nie był chory. Pracuję na drodze. Nawet lekarze nie przepisali leczenia. Z temperaturą poszło 200 km emrt. W rezultacie zapalenie oskrzeli. Pytanie brzmi, kiedy brąz może być 40?

Tak, oczywiście. Przy ciężkim zapaleniu, ESR może być znacznie wyższy niż normalnie. Zwłaszcza, gdy dodaje się składnik alergiczny. Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową, nie jest dla mnie całkowicie jasne, dlaczego w przypadku hipertermii poddać pacjenta dodatkowemu obciążeniu (ponad 200 km), aby wykonać MRT. Chociaż należy zauważyć, że sama procedura jest bardzo skuteczna w diagnostyce patologii płucnej.

Przez 5 lat, podczas przechodzenia testów, wskaźnik jest stale SoE 25-30. Mam astmę oskrzelową, gruźlicze zapalenie chłonki. Cierpię na to od moich nastoletnich lat, ale w tym samym czasie testy były dobre. Trochę mnie to niepokoi. Proszę o komentarz.

Istnieją dwie metody określania ESR: Panchenkova i Westergen. Jednocześnie skala pomiaru wyników jest inna. wcześniej stosowano metodę Panchenkova (prawie całkowicie), teraz druga metoda jest masowo przenoszona, ponieważ jest uważana za bardziej dokładną.
Ponadto wartości ESR stopniowo rosną wraz z wiekiem: około 0,8 mm / h co pięć lat.
ESR nie jest wskaźnikiem specyficznym, ale odzwierciedla ogólny stan procesu zapalnego.
Wskazane jest rozważenie tego wskaźnika z innymi, które są uwzględnione w ogólnej analizie.

Cześć, mam 59 lat, zdaję coroczne badanie fizyczne, po wystąpieniu menopauzy, ESR zaczął wzrastać wraz z resztą normalnych morfologii krwi. Przez 6 lat ESR wzrósł z 22 do 45. Genetyk corocznie przepisuje onkarkery - wszystko jest normalne, robiono różnego rodzaju ultradźwięki - małą trzustkę, mały piasek w moczu - nie mogą znaleźć niczego innego. Elena Anatolyevna, bardzo się martwię, że to onkologia. Jakie jest prawdopodobieństwo takiego ESR? Dziękuję

Niektórzy ludzie mają wysoki poziom ESR, ale nie ma choroby.
ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem obecności zapalenia w organizmie. A to niekoniecznie jest onkologia. Zazwyczaj używają metody wykluczania, badając wszystkie systemy jeden po drugim.
Rozpocznij od prawidłowej morfologii krwi z liczbą płytek krwi i liczbą leukocytów.
Wykonaj badanie biochemiczne.
Jeśli wszystko tam jest w porządku, musisz zacząć się martwić, gdy pojawią się jakieś objawy. Jeśli nie, wystarczy prewencyjne inspekcje roczne.

Witam, przechodzę leczenie od 3 lat i jestem stale podnoszona. Pierwszy rok wynosił 32, a następnie 29. Oto wyniki innych testów, prawie wszystko jest normalne, ale hemoglobina wynosi 147 (norma 119-146), hematokryt wynosi 45,5 (norma wynosi 36,6-44), neutrofile% 73,40 (norma 42, 5-73.2) i cholesterol 7.1. Znaleziono 0,20 białka w moczu (norma 0-0,1) i dużą liczbę leukocytów w moczu, a także śluz i bakterie. Ale powiedziano mi, że przed poddaniem się trzeba było umyć się, ale zapomniałem, że istnieje waginoza, pleśniawka. USG, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego. Nerka, normalna trzustka. W ginekologii USG jest normalne, tylko rozmaz jest zły. Powiedz mi, czego szukać przyczyny zwiększonej soe? Co jeszcze można przekazać testom?

Po pierwsze, badanie moczu należy powtórzyć, aby analiza była prawidłowa. Jeśli w miednicy występuje proces zapalny, ESR może zostać zwiększony, ponieważ podczas zapalenia do krwi przedostają się specjalne środki, które przyspieszają sedymentację erytrocytów.
Spróbuj zdezynfekować pochwę, a następnie powtórz badanie krwi.

Dzień dobry Czy badania krwi (zaawansowane i biochemiczne). Martwię się o wysoki poziom cholesterolu - więc trzymam go pod kontrolą okresową. ESR wzrósł - 26. Analizę przeprowadzono w lutym - było 8. Jeśli ESR jest zwiększony, to prawdopodobnie nastąpi proces zapalny w organizmie. Wydaje się, że nic tak naprawdę nie przeszkadza. Powiedz mi, które testy sprawdzić? Wyniki są załączone. Z góry dziękuję.
Płeć: mężczyzna, wiek: 38; wysokość: 176; waga: 75
Współczynnik reumatoidalny (RF) 9,95 IU / ml
Białko C-reaktywne (CRP) 0,64 mg / l
Aminotransferaza alaninowa (ALT) 18,2 U / l
Albumina 50,9 g / l
Amylaza alfa 55,2 U / l
Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 19 U / l
Całkowite białko 79,8 g / l
Gamma-glutaminian transferase (GGT) 16 U / l
Kreatynina 91 µmol / L
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 292 U / l
Kwas moczowy 288,6 µmol / l
Mocznik 5 mmol / l
Triglicerydy 0,75 mmol / l
Cholesterol 6,9 mmol / l
Cholesterol (LDL) 4,95 mmol / l
Cholesterol (HDL) 1,73 mmol / l
Indeks atherogeniczny 2,99 U
Glukoza (krew) 5,3 mmol / l
Zjonizowany potasem 4,59 mmol / l
Zjonizowany sodu 143 mmol / l
Hemoglobina (HGB) 163 g / l
Hematokryt (HCT) 46,8%
Średnia objętość erytrocytów (MCV) wynosi 89,3 fl
Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) wynosi 31,1 pg
Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC) wynosi 348 g / l
Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW-SD) 43,5 fl
Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW-CV) 13,5%
Szerokość rozkładu objętości płytek krwi (PDW) 16,8%
Średnia objętość płytek (MPV) 12 fl
Stosunek dużych płytek krwi (P-LCR) 40,5%
Thrombokrit (PCT) 0,26%
Granulocyty obojętnochłonne (NEUT%) 44,7%
Limfocyty (% limfatyczny) 43,2%
Monocyty (MONO%) 9,8%
Eozynofile (EO%) 1,7%
Bazofile (BASO%) 0,6%
Płytki krwi (PLT) 214 10 ^ 9 komórek
Leukocyty (WBC) 5,19 10 ^ 9 komórek
Czerwone krwinki (RBC) 5,24 10 ^ 9 komórek
Neutrofile granulocytów (NEUT) 2,32 10 ^ 9 komórek
Limfocyty (limfa) 2,24 10 ^ 9 komórek
Monocyty (MONO) 0,51 10 ^ 9 komórek
Eozynofile (EO) 0,09 10 ^ 9 komórek
Bazofile (BASO) 0,03 10 ^ 9 komórek
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) -
Metoda pomiaru kinetyki agregacji erytrocytów 26 mm / godzinę