Każda choroba onkologiczna na 4 etapach jej rozwoju jest niezwykle trudna dla pacjenta i prawie przeciwstawia się radykalnemu leczeniu. Wyjątkiem nie jest rak przełyku. Zwykle terapia paliatywna jest stosowana na etapie 4 - takich metod leczenia, w których leczenie nie ma na celu wyeliminowania przyczyny choroby, ale przedłużenia życia pacjenta i poprawy jego jakości.
Rak stadium 4 przełyku charakteryzuje się kiełkowaniem guza w sąsiednich tkankach i obecnością przerzutów w odległych narządach i węzłach chłonnych. Przerzuty mogą przebiegać niezwykle agresywnie i wpływać na płuca, wątrobę, mózg.
Zdjęcie: Rak przełyku 4 stopnie
- Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
- Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
- Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
- Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca
Pacjenci mają następujące objawy:
- wyraźna trudność w połykaniu do niezdolności do przyjmowania jakiegokolwiek jedzenia;
- wyczerpanie ciała, gwałtowny spadek wagi;
- naruszenie funkcji tych narządów, do których przeniknęły przerzuty;
- ogólna awaria;
- wzrost wielkości guza.
Proces złośliwy w etapie 4 jest nieodwracalny. Istnieje niekontrolowane rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym ciele, istnieje wiele ognisk przerzutowych, które wpływają na podstawowe funkcje życiowe.
W ostatnich latach lekarze zauważyli stały trend późnego kierowania pacjentów z rakiem przełyku do kliniki. Przyczyny tego są nieuwaga dla ich zdrowia i zaniedbywanie pierwszych objawów raka przez pacjentów.
Ponadto rak przełyku w początkowych stadiach przypomina choroby, z którymi pacjenci są już dobrze zaznajomieni. Na przykład dyskomfort podczas połykania pokarmu często towarzyszy zapaleniu przełyku (ta patologia jest uważana za przedrakową).
Rak stadium przełyku 4 przebiega bardzo szybko, ale jeśli lekarze wybiorą właściwy schemat leczenia i regularnie przeprowadzą kursy terapii, długość życia pacjenta może znacznie wzrosnąć.
Prognozy życia w raku stopnia 4 przełyku są w większości przypadków niekorzystne, ale nie oznacza to, że trzeba zrezygnować z wszelkich prób wyleczenia i przygotowania się na śmierć. W niektórych klinikach w Izraelu („Top Ichilov”, „Assuta”) i Niemczech stosują najnowsze metody leczenia nieoperacyjnych stadiów raka, które mogą znacznie poprawić rokowanie i jakość życia pacjentów.
Szczegółowo napisano o leczeniu raka przełyku przy pomocy środków ludowych w domu.
Jednak ogólnie 5-letnia prognoza przeżycia podczas rozwoju odległych przerzutów i kiełkowania guza przez wszystkie warstwy przełyku i pobliskich narządów wynosi nie więcej niż 5-10%. Radykalne wyleczenie guza, jak wspomniano powyżej, jest niemożliwe na tym etapie.
Wideo: Wszystko o raku przełyku
Lekarze stosują leczenie skojarzone:
- oczywiście radioterapia;
- chemioterapia;
- leczenie objawowe;
- operacja paliatywna (usuwanie odległych przerzutów).
Ważną rolę odgrywa odżywianie pacjenta w 4 stadiach raka.
Ponieważ większość pacjentów nie jest już w stanie przyjmować regularnych posiłków, przemysł farmaceutyczny stworzył specjalne produkty do karmienia pacjentów - zarówno w sposób naturalny, jak i poprzez specjalną sondę, a mianowicie:
- „Nutridrink Nutrison advanced” (wyprodukowany przez Nutricia)
- „Proshur” (producent Abbott Laboratories)
- „FortiCare” (FortiCare) (producent - Nutricia)
Bardzo ważne jest, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze: zwiększa siłę odporności i zwiększa długość życia.
Specjalne odżywianie dobiera się tak, aby białka, węglowodany, tłuszcze i inne ważne składniki (w tym witaminy i pierwiastki śladowe) były spożywane codziennie iw zrównoważony sposób.
Leczenie w wyspecjalizowanej instytucji, wyposażonej we wszystkie niezbędne leki i sprzęt medyczny do opieki nad pacjentem, zwiększa długowieczność i czasami prowadzi do remisji.
Niestety, długotrwała remisja w 4 stadiach raka jest mało prawdopodobna. Przerzuty to proces, którego medycyna nie może jeszcze walczyć. Niektóre z najnowszych technik medycznych (terapia celowana, leczenie immunostymulantami nowej generacji) mogą spowolnić rozprzestrzenianie się przerzutów, ale nie mogą go całkowicie zatrzymać.
W tym artykule można znaleźć przyczyny raka przełyku.
Objawy raka płaskonabłonkowego przełyku opisano tutaj.
W związku z powyższym, zwiększona uwaga pacjentów zagrożonych tą chorobą na ich zdrowie ma ogromne znaczenie. Przy pierwszych objawach guza (trudności z przełykaniem, dyskomfort w klatce piersiowej, gorączka przez długi czas, uczucie obcego ciała w przełyku) należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu przeprowadzenia pełnego badania.
Osoby z chorobami i przełykiem, które lekarze określają jako przedrakowe (refluksowe zapalenie przełyku, przełyk Barretta, oparzenia termiczne i chemiczne w przeszłości) powinny być badane w klinice co najmniej raz w roku. Ten sam swinging i osoby z rakiem w historii rodziny.
Konieczne jest również podjęcie środków zapobiegawczych przeciwko nowotworom - nie jedz zbyt gorących i pikantnych potraw, nie wyłączaj napojów alkoholowych i papierosów z życia i ustal zrównoważoną dietę z dużą ilością świeżych warzyw w diecie.
Przeżycie w raku przełyku
Jest to choroba, w której zmiany mutacyjne występują w nabłonku błony śluzowej przełyku. Najczęściej taki guz dotyka ludzi powyżej 60 roku życia, zwłaszcza mężczyzn. Rak przełyku - bardzo często - około 40% wszystkich przypadków raka. Pomimo przerażającego słowa - rak, pacjenci, którzy otrzymali kompetentną opiekę medyczną na czas, żyją tak długo i tak długo, jak im się podoba, pod warunkiem, że stentowanie jest profesjonalne. Stentowanie to proces łączenia jelita grubego i jelita cienkiego w jeden okres po zabiegu. Najtrudniejsza, choroba postępuje z guzem, łuskowatą histologią.
Klasyfikacja raka przełyku
Rak przełyku klasyfikuje się według rodzaju guza i miejsca jego wystąpienia.
Rodzaj guza
Najczęściej są to: rak, gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy przełyku. Czasami, choć rzadko, wykrywa się guzy o niesklasyfikowanej etiologii.
Rozróżniam trzy typy takich guzów:
- Endofityczne Taki guz rośnie na tkankach warstwy podśluzówkowej przełyku;
- Egzofityczny. Ten typ guza, rosnący, zamyka światło przełyku i rośnie nad jego błoną śluzową;
- Mieszane Charakterystyczną cechą jest tendencja do rozkładu z powstawaniem przetok wrzodziejących.
Lokalizacja (lokalizacja) guza
Guz może wpływać na żołądek, krtań, przeponę i pnie nerwowe.
Ognisko choroby występuje w górnej, dolnej i środkowej części przełyku. Najczęściej guz wpływa na jego dolną część - około 55% wszystkich przypadków. Stentowanie jest trudne. Nieco mniejszy odsetek stanowią guzy z lokalizacją w środkowym i górnym przełyku - odpowiednio 35% - 10%.
Przeżycie pacjenta w raku przełyku
Prognoza wyniku choroby zależy od tego, ile czasu minęło od początku jej rozwoju, od jakości terapii i stentowania. We wczesnych stadiach (1-2) nowotwór przełyku jest uleczalny z prawie 100% prawdopodobieństwem, ale współczynnik przeżycia pacjenta z ciężką chorobą wynosi nie więcej niż 7–8 miesięcy i jest szczególnie mały, jeśli rak jest łuskowaty.
Na ostatnim etapie, z rozwiniętym systemem przerzutów, z reguły leczenie chirurgiczne (chirurgiczne) nie jest zalecane - nie będzie w stanie pomóc. Jedyną rzeczą, która przynajmniej nieznacznie zwiększa przeżycie takiego pacjenta - jest radioterapia. Takie leczenie przedłuża życie tak długo, jak to możliwe - nie dłużej niż rok.
Poniżej podajemy przybliżoną statystykę przeżycia pacjentów z rakiem różnych stadiów po terapii skojarzonej, w tym procedurę stentowania:
- Etap 1 guza. Około 90% pacjentów wraca do zdrowia;
- Etap 2 guza. Odzyskiwanie obserwuje się u nie więcej niż połowy pacjentów;
- Etap 3 guza. Wskaźnik przeżywalności takich pacjentów przez 5 lat po zabiegu wynosi nie więcej niż 10%.
Na podstawie tych danych można stwierdzić, że sukces leczenia zależy bezpośrednio od wczesnego rozpoznania problemu, więc nie należy lekceważyć swojego zdrowia.
Wskaźnik przeżycia pacjentów z guzem płaskonabłonkowym jest nieco niższy, ponieważ ten typ nowotworu jest wyjątkowo agresywny - szybko się rozwija, jest podatny na rozległe przerzuty i nawroty. Prawdopodobieństwo nawrotu raka płaskonabłonkowego już w drugim roku po leczeniu jest dość wysokie.
Objawy raka przełyku
Choroba ta rozwija się raczej bezwładnie i praktycznie nie objawia się objawami zewnętrznymi, dlatego pacjenci często chodzą do lekarza z bardzo zarośniętym i już przerzutowym guzem, co znacznie zmniejsza szanse na przeżycie. Tacy pacjenci zwykle żyją nie dłużej niż 6 lat.
W początkowej fazie sam pacjent jest wykrywany bardzo rzadko - nie ma objawów, a wraz z rozwojem guza dochodzi do naruszenia odruchu połykania, skurczów, czkawki i chrypki. Następnie pojawia się uczucie pieczenia podczas jedzenia, ból rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, występują ostre ataki ostrego bólu. Rozwój guza prowadzi do zwężenia przełyku, a co za tym idzie, niedożywienia, gwałtownej utraty wagi i ogólnego wyczerpania ciała.
Wszystko to towarzyszy ciągłe uczucie głodu na tle letargu ciała i stopniowej utraty wydajności. Występuje nieświeży oddech, blaszka na języku, odbijanie, wymioty i ból gardła. W ciężkich stadiach występują stagnacja w przełyku, wyniszczenie nowotworowe, nadmierne ślinienie się i zaburzenia rytmu serca podczas ataków astmy.
Jeśli guz przerzutuje do układu oskrzelowo-płucnego, u pacjenta rozwija się duszność, ciężki przewlekły kaszel, ból w klatce piersiowej i obrzęk dołu nadobojczykowego. Inne przerzuty powodują zmęczenie, senność, nieznaczny wzrost temperatury ciała i dyskomfort bólowy. Wszystko to towarzyszy całkowitej apatii i depresji.
Na tym etapie procedura stentowania jest niezbędna do dalszego pełnowartościowego życia, a jest to możliwe tylko we wczesnych stadiach choroby, dlatego konieczne jest monitorowanie niepokojących objawów.
Czynniki wywołujące raka przełyku
Główne powody przypisywania:
- Zakłócenie normalnej diety. Jednym z przykładów jest nieuzasadnione nadużywanie diet;
- Pasja do marynat, słonych i pikantnych potraw;
- Oparzenia przełyku - przewlekłe od gorących pokarmów i od czasu do czasu substancji chemicznych;
- Predyspozycje genetyczne - dziedziczność. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których najbliżsi krewni mieli raka w wieku poniżej 45 lat;
- Mechaniczny wpływ na tkankę przełyku - uraz. Może to być wypadek lub nadużywanie stałego pożywienia, które poruszając się po przełyku uszkadza jego ściany, co może prowadzić do złośliwych mutacji;
- Wirus brodawczaka.
- Przewlekły niedobór składników odżywczych zmienia funkcjonalność komórek tkanek przełyku, co może powodować niebezpieczne mutacje;
- Otyłość. Zwiększone ciśnienie w otrzewnej prowadzi do refluksu - do przełyku, pokarm dostaje się z dużą ilością soku żołądkowego, co prowadzi do oparzeń.
Daleko od tego jest ostatnie miejsce zajmowane przez złe nawyki - palenie i nadużywanie alkoholu. Alkohol z czasem wyczerpuje ściany przełyku, co prowadzi do zniszczenia jego komórek, a substancje rakotwórcze zawarte w nikotynie mogą nieodwracalnie zmienić komórki nabłonkowe. Wszystko to prowadzi do tego, że palenie i alkohol mogą łatwo doprowadzić cię do grupy ryzyka - zapadalność jest kilkakrotnie wyższa niż u osób prowadzących zdrowy tryb życia.
Etap choroby
Jak każdy inny nowotwór przełyku ma 4 etapy.
Etap pierwszy
Na tym etapie nie ma wyraźnie widocznych objawów, ponieważ nowotwór jest nadal bardzo mały i ma bardzo niewielki wpływ na funkcjonowanie organizmu. Zwężenie przełyku nie występuje, więc pacjent jest całkowicie spokojny - wszelkie dolegliwości związane z przewodem pokarmowym są całkowicie nieobecne. Guz w tym stopniu wzrostu rozwija się wyłącznie na błonie śluzowej ścian przełyku i pod jego podstawą. Nie wpływa na tkankę mięśniową, a zatem bardzo dobrze nadaje się do wycięcia chirurgicznego z późniejszym stentowaniem (w zależności od sytuacji). Jednocześnie prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest wysokie. Operacja usunięcia guza na tym etapie daje najwyższe przeżycie w ciągu najbliższych 5 lat.
Etap drugi
Na tym etapie następuje wzrost uszkodzenia błony śluzowej przełyku, a następnie kiełkowanie guza w komórkach podśluzówkowych i mięśniowych. Guz, nie wykraczając poza granice przełyku, nadal objawia się zwężeniem (zwłaszcza łuskowatym), co prowadzi do pogorszenia przechodzenia stałego pokarmu - pacjent stopniowo przechodzi na płynne pożywienie. Resekcja chirurgiczna takiego guza wymaga często stentowania rekonstrukcyjnego.
Badanie na tym etapie choroby często ujawnia pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych, w lokalizacji regionalnej.
Etap trzeci
Wzrost komórek nowotworowych prowadzi do wysokiego stopnia uszkodzenia wszystkich warstw przełyku, w tym tkanki przełykowej i błony surowiczej. Zwiększając i wielokrotne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, guz znacznie zawęża przejście przełyku, co dramatycznie pogarsza ogólny stan pacjenta. Jedzenie staje się coraz trudniejsze. Sąsiadujące organy ze zmianą na tym etapie, guz nie jest dotknięty.
Stentowanie na tym etapie jest nieuniknione.
Etap czwarty
Stopień rozwoju komórek nowotworowych jest taki, że tkanki ścian przełyku, tkanki przełyku, błony surowiczej są już dotknięte i rozprzestrzeniają się do pobliskich narządów. Ponadto występuje gwałtowny wzrost przerzutów, które oprócz tkanek położonych regionalnie, wpływają również na odległe węzły chłonne, a nawet narządy. Większość z tych pacjentów na tym etapie ma przetokę przełykową, lokalizację tchawicy lub oskrzeli, co dodatkowo pogarsza ich cierpienie. Rokowanie choroby na tym etapie jest niezwykle niekorzystne. Operacja nie pomaga takim pacjentom - nawet po pomyślnym wdrożeniu żyją nie dłużej niż rok.
Zapobieganie rakowi przełyku
Powodzenie leczenia każdej choroby w dużej mierze zależy od terminowej diagnozy, aw przypadku guzów nowotworowych staje się to szczególnie ważne, ponieważ od tego zależy przeżycie pacjenta. Dlatego główną profilaktyką przeciw rakowi przełyku jest terminowe wykrywanie i leczenie stanów przedrakowych, zwłaszcza w przypadku histologii płaskonabłonkowej. Aby to zrobić, należy regularnie odwiedzać klinikę w celu rutynowego badania, a nie odrzucać dodatkowe badania zalecane przez specjalistę i nie obawiać się operacji usunięcia guza na wczesnym etapie rozwoju.
Ponadto, oczywiście, nie zapominaj o stopniu uszkodzenia nikotyny i alkoholu, zrównoważenia diety w kierunku zwiększania ilości roślin i zmniejszania ilości pokarmów zwierzęcych, a zwłaszcza tłustych. Regularne ćwiczenia lub po prostu chodzenie na świeżym powietrzu będą miały również pozytywny wpływ na ogólny stan ciała i znacznie zwiększą jego odporność na dolegliwości.
Przeżycie w stadium 4 raka przełyku
Rak stopnia 4 przełyku ma ciężki przebieg i jest już słabo podatny na radykalne metody leczenia. Stosuje się tylko terapię paliatywną i tylko w celu wyeliminowania bólu i nieprzyjemnych objawów, przedłużając pacjenta nawet na krótki czas.
Niestety, nie jest już możliwe wyleczenie raka w stadium 4 w raku przełyku. Guz nowotworowy wrasta w przełyk, daje liczne przerzuty, aby oddzielić węzły regionalne i staje się praktycznie nieczynny. Ponadto dotyczy to wszystkich ważnych narządów: wątroby, płuc, mózgu. Rokowanie w przypadku raka przełyku na etapie 4 jest już rozczarowujące.
Klasyfikacja i etap
Wszyscy wiedzą, że rak każdego organu ma 4-etapowy kurs.
- Etap 1, gdy stopień uszkodzenia przełyku jest minimalny, ale objawy są praktycznie nieobecne. Ciało nowotworowe dopiero zaczyna się pojawiać, a płaskie komórki mutują. Trudno jest rozpoznać raka w stadium 1, objawy w postaci zgagi, odbijania, nudności są nieznaczne, a pacjenci nie spieszą się do lekarzy na badanie.
- Etap 2 prowadzi do zwężenia ścian przełyku, rozwoju procesu zapalnego, wprowadzenia guza do warstw mięśniowych. Pacjent zaczyna odczuwać trudności z przełykaniem na tle naruszenia drożności przełyku. Chociaż etap 2 jest uważany za nieoperacyjny, ale z częściowym usunięciem przełyku w połączeniu z węzłami chłonnymi, nawet jeśli dotyczy to błony śluzowej i warstwy mięśniowej, lekarze gwarantują pacjentowi powrót do zdrowia.
- Rak 3 etapu przełyku prowadzi do wzrostu guza, dając przerzuty z penetracją do innych pobliskich leżących organów: płuc, żołądka, tchawicy, węzłów chłonnych. Jednocześnie węzły znacznie zwiększają swoją wielkość, tworząc zrosty w pobliskich narządach. Drożność przełyku jest poważnie zaburzona, światło jest zwężone, guz ogarnia ciało niemal ze wszystkich stron.
- Etap 4 prowadzi do znacznego wzrostu wielkości guza podobnego do wielkości i daje przerzuty do regionalnych węzłów i narządów, następuje rozkład ścian przełyku. Pacjent zaczyna gwałtownie schudnąć z powodu głodu, niemożności połknięcia pożywienia, tazy z pożywienia. Stan staje się krytyczny. Jeśli nie podejmiesz środków ratunkowych, śmierć może nastąpić nagle, a powodem jest banalność - głód, silne wyczerpanie ciała.
Dlaczego rozwija się guz?
Przyczyny rozwoju guza w przełyku nie są w pełni zrozumiałe, ale mogą powodować chorobę:
- nadmierne spożycie potraw gorących, pikantnych, wędzonych, marynowanych, słonych;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- rozwój niedoboru witamin z niedoborem witaminy C w organizmie;
- pojawienie się wrzodów i erozji na ścianach przełyku;
- zapalenie przełyku;
- czynnik dziedziczny;
- rozwój procesu nowotworowego w przełyku, który może prowadzić do zakłócenia rozwoju normalnych komórek, wyściełając wewnętrzne ściany przełyku.
W raku drożność przełyku jest upośledzona, a przyczyny mogą być banalne: oparzenia termiczne lub chemiczne, spożycie obcego obiektu, na przykład w postaci kości rybiej, a także pył metalowy podczas wdychania.
Jak rozpoznać raka?
Objawy w początkowym stadium raka przełyku są praktycznie nieobecne. Ale to zgaga, chrypka, pojawienie się kaszlu i ból w żołądku z odrzutem w plecach powinny już być powodem do pójścia do lekarzy. Możliwe, że osoba jest już nosicielem komórek nowotworowych, ale nie jest tego całkowicie świadomy.
Głównym objawem raka przełyku jest kaszel z plwociną i krwią, czasem z ropą, prowadzący do poważnego krwawienia, a nawet śmierci. W miarę wzrostu guza ściany przełyku stopniowo się blokują, zakłócając funkcje przełykania. Pacjentowi trudno jest przyjmować i połykać nawet dość płynne jedzenie. Ciało szybko się wyczerpuje, a osoba gwałtownie traci na wadze.
- nudności, wymioty;
- stała słabość;
- ból głowy, zawroty głowy;
- brak apetytu;
- powiększone lokalne węzły chłonne;
- odbijanie z wydechem nieświeży oddech;
- objawy bradykardii;
- duszność;
- chrypka;
- trudności z połykaniem;
- odprowadzanie odchodów z niestrawionymi cząstkami żywności;
- palący ból pod łopatkami na tle zmiany błony śluzowej przełyku;
- ból gardła podczas kiełkowania guza w przełyku.
Rak w stadium 4 charakteryzuje się suchym kaszlem lub wydzieliną ropnej plwociny z powodu uszkodzenia tchawicy. Osoba zaczyna pluć krwią, gdy guz osiąga imponujący rozmiar. Ciało dosłownie rośnie nie tylko w przełyku, ale także w pobliskie organy, na tle procesu zapalnego zaczynają powstawać zrosty. Stan prowadzący do całkowitego wyczerpania i odwodnienia organizmu zakłóca proces połykania pokarmu na tle zwężenia światła w przełyku. Jednocześnie silnie wpływa na błonę śluzową i stale występuje tępy ból między łopatkami. Połykanie staje się trudne i ostatecznie znika całkowicie.
Porażka guza w jelicie powoduje poważne krwawienie, powstawanie przetok. Jeśli nie uciekasz się do pilnych metod leczenia, pacjent może po prostu umrzeć wyłącznie z głodu. Ponadto, w zależności od rozwoju i struktury guza, łączy się gruczolakorak lub zaczyna się rozwijać rak płaskonabłonkowy, gdy pojawiają się absolutnie nietypowe objawy raka przełyku. Zdarza się, że są one zamazane lub całkowicie znikają na krótki czas. Z reguły u pacjenta występuje osłabienie rano, zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała bez szczególnego powodu, utrzymuje się wysoka temperatura.
Czwarty etap raka jest już nieoperacyjny, a procesy są nieodwracalne. Komórki nowotworowe rozpoczynają niekontrolowany podział i rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów w całym ciele. W rezultacie ściany przełyku są martwicze, sam narząd jest prawie całkowicie uszkodzony. Nawet interwencja chirurgiczna na etapie 4 nie prowadzi do korzystnych prognoz.
Ile żyć
W przypadku raka przełyku w początkowej fazie, lekarze gwarantują całkowite wyleczenie choroby. Rak czwartego etapu z licznymi przerzutami jest już trudny do leczenia, a nawet leczenie paliatywne nie prowadzi do korzystnych wyników. Lekarze mogą tylko w jakiś sposób utrzymać jakość życia przez jakiś czas i trochę go przedłużyć. Biorąc pod uwagę stopień zaawansowania i rodzaj nowotworu, wskaźnik przeżycia i oczekiwana długość życia 5-letniego kamienia milowego obserwuje się tylko w 10% przypadków.
W kwestii prognozowania raka przełyku
Pomimo niezaprzeczalnych postępów w nauce i medycynie śmiertelność z powodu chorób zakaźnych i niezakaźnych pozostaje wysoka. Głównymi przyczynami przedwczesnego zakończenia życia są powikłania miażdżycy (choroba niedokrwienna serca, ostry wypadek naczyniowo-mózgowy), zakażenia dolnych dróg oddechowych (głównie grypa wirusowa), przewlekłe obturacyjne choroby płuc (rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli) oraz patologia nowotworowa (rak płuc, przełyk, żołądek, odbytnica). Obserwuje się stałą tendencję spadkową w rozprzestrzenianiu się śmiertelnych powikłań chorób układu sercowo-naczyniowego. W tym samym czasie rak i inne nowotwory zachowują swoje pozycje na liście śmiertelnych chorób.
Im później wykrywa się raka przełyku, tym bardziej niekorzystne jest rokowanie
Pamiętaj! Każdego roku rejestruje się około 8 milionów nowych przypadków nowotworów złośliwych.
Ponadto ponad 5 milionów ludzi umiera na raka w ciągu roku. Szacuje się, że co 6 sekund na świecie umiera 1 osoba, zarówno bezpośrednio z wpływu na organizm komórek nowotworowych, jak i powikłań choroby podstawowej. Rak przełyku zajmuje 6 miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych (około 3% wśród wszystkich chorób onkologicznych). Wśród onkopatologii przewodu pokarmowego ma on niższą częstość tylko w przypadku raka żołądka i odbytnicy.
Nowoczesne poglądy na temat klasyfikacji
Choroby onkologiczne przełyku są znane od dawna. Dlatego istnieje ogromna liczba wariantów klasyfikacji tej patologii. Jednak na obecnym etapie rozwoju nauk medycznych, aby wybrać odpowiednie leczenie i dokonać najbardziej rozsądnej prognozy. Do prawidłowego stopniowania choroby wymaga pełnego badania. Postawiono mu wiele pytań:
- Lokalizacja procesu nowotworowego. Szczególnie ważny jest związek z rozgałęzieniem tchawicy w głównych oskrzelach.
- Oszacowanie głębokości uszkodzenia ściany przełyku.
- Wykrywanie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
- Wykrywanie przerzutów do odległych obszarów ciała.
- Pełne ważenie korzyści i ryzyka różnych opcji leczenia.
Rak I etapu przełyku
Tradycyjnie w krajach postsowieckich nadal stosowana jest krajowa klasyfikacja raka przełyku. W pierwszym etapie wykrywany jest mały nowotwór. Kiełkowanie dociera tylko do błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej. Zmienny rozmiar światła przełyku nie. Bryła żywności postępuje bez większych trudności. Na tym etapie nie ma przerzutów raka przełyku.
W drugim etapie komórki nowotworowe kiełkują głębiej i docierają do warstwy mięśniowej przełyku. Jednak nadal nie ma wyjścia z narządu. Na tym etapie akt połykania jest znacznie zaburzony. Prognoza staje się znacznie poważniejsza. Oddzielne przerzuty występują w regionalnych węzłach chłonnych.
Trzeci etap raka przełyku charakteryzuje się pełnym kiełkowaniem ściany narządu z udziałem otaczających go tkanek. Może wystąpić całkowite zatkanie światła przełyku, co uniemożliwia jedzenie. Rak stopnia 3. charakteryzuje się wieloma przerzutami do węzłów regionalnych.
Rak III etapu przełyku
Rakowi stopnia 4 przełyku towarzyszy kiełkowanie w okolicznych narządach. Naruszenie stosunku tkanek w klatce piersiowej. Wykryto całe pakiety węzłów chłonnych z przerzutami.
Jednak dziś w onkologii przyjęto szóstą edycję klasyfikacji nowotworów złośliwych według systemu TNM. W tym systemie rozróżnia się kliniczne i patoanatomiczne modyfikacje klasyfikacji. Bardziej korzystnie, patoanatomiczne potwierdzenie diagnozy raka przełyku. Każda z liter w skrócie TNM ma swoje znaczenie:
- T - opis pierwotnego guza (od łacińskiego słowa „guz” - „guz”).
- N - obecność uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych (od łacińskiego „nodus” - „węzeł”).
- M - wykrywanie przerzutów w odległych regionach ciała (z łacińskiego „przerzutu”).
W klasyfikacji patoanatomicznej wymienione kategorie uzupełniono o sekcje G - charakterystykę histologiczną komórek nowotworowych i R - obecność resztkowych (rezydualnych) guzów po leczeniu chirurgicznym. Kategorie te mają fundamentalne znaczenie przy wyborze kombinacji rodzajów leczenia przeciwnowotworowego. Ponadto różne warianty histologiczne guzów przełyku mają różny wpływ na rokowanie.
Wpływ zaniedbania na długowieczność
Określenie stadium choroby ma kluczowe znaczenie nie tylko dla wyboru leczenia, ale także dla tego, jak długo pacjent może żyć z lub bez leczenia.
Nie jest tajemnicą dla nikogo, że wczesne stadia rozwoju guza można całkowicie wyleczyć, zachowując najwyższą jakość życia.
Rokowanie raka przełyku pierwszego stopnia jest bardzo dobre. Konieczne są jednak regularne badania profilaktyczne, aby je wykryć (ustalono, że dzięki nim możliwe jest zwiększenie przeżywalności pacjentów o 44% w ciągu 5 lat). Jeśli chodzi o 10-letni wskaźnik przeżycia, rzadko przekracza on 20%.
Rak przełyku II stopnia B
Pacjenci z guzami przełyku stopnia 2 mają szansę przeżycia przez 3 lata do 75%. W ciągu 5 lat liczba ta spada do 60%. Dane te wskazują na dość wysoką skuteczność nowoczesnych metod leczenia tej patologii. Z drugiej jednak strony jasne jest, że leczenie jest dalekie od ideału.
W przypadku pacjentów w stadium 3 czas życia do 3 lat po wykryciu i rozpoczęciu leczenia wynosi 57%. Do 5 lat tylko co czwarte życie. Dlatego uważa się, że uszkodzenie węzłów chłonnych w raku przełyku ma krytyczne znaczenie. Przerzuty przełyku w 7 lub więcej węzłach chłonnych zmniejszają szansę przeżycia, nawet przez trzy lata, prawie do zera.
Kiedy zdiagnozowano raka 4 stopnia z przerzutami, ilu żyje? Różne badania odpowiadają na to pytanie na różne sposoby. Główne różnice dotyczą przewidywania życia przez 3 lata. Ta długość życia sięga nie więcej niż 20% pacjentów. Jeśli chodzi o 5-letnie przeżycie, żaden pacjent z czwartą klasą raka przełyku nie osiąga tego.
Rak IV etapu przełyku
Kontrola choroby
W celu pierwotnego zapobiegania rakowi przełyku, tj. Aby zapobiec ich rozwojowi, opracowano proste zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia i preferencji żywieniowych. Uważa się, że całkowite zaprzestanie palenia i zminimalizowanie spożycia alkoholu może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju raka przełyku i innych części przewodu pokarmowego. Dość nieoczekiwane wyniki uzyskali naukowcy z National Cancer Institute w Stanach Zjednoczonych. Okazało się, że regularne spożywanie świeżych warzyw niezawodnie zmniejsza częstość występowania nowotworów przełyku. Również umiarkowane użycie kawy naturalnej sprzyja podobnym efektom.
Niezwykle ważne dla poprawy przeżycia pacjentów z rakiem przełyku jest prowadzenie regularnych badań profilaktycznych z obowiązkowym badaniem endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zagrożone. Należą do nich osoby, u których zdiagnozowano achalazję przełyku, przepuklinę przeponową w rejonie otworu przełyku, refluksowe zapalenie przełyku, jak również osoby, które z jakiegokolwiek powodu miały zwężenie przełyku (oparzenia o różnej etiologii).
Tylko regularna wizyta u lekarza zminimalizuje ryzyko raka przełyku i innych nowotworów, aw przypadku jego terminowej diagnozy - całkowite wyleczenie.
Dlatego konieczne jest poznanie wspierających objawów choroby:
- Zaburzenia połykania.
- Nieprzyjemny ból, dyskomfort za mostkiem.
- Burp wcześniej zjedzone jedzenie.
- Zwiększone wydzielanie śliny.
Istnieje również szereg nieswoistych objawów, które nie pozwalają na podejrzenie raka przełyku. Najczęściej objawy te pojawiają się po wykiełkowaniu komórek nowotworowych do sąsiednich tkanek lub wystąpieniu odległych przerzutów. Z powodu uszkodzenia krtani i nawracającego nerwu krtaniowego dochodzi do chrypki. Może występować chrypka z powodu nacisku na oskrzela. Z powodu podrażnienia nerwu błędnego występuje zmniejszenie częstości akcji serca, zaburzenia trawienia i kaszel.
Rak przeżycia w stadium 4 przełyku
Przeżycie w stadium 4 raka przełyku
Rak stopnia 4 przełyku ma ciężki przebieg i jest już słabo podatny na radykalne metody leczenia. Stosuje się tylko terapię paliatywną i tylko w celu wyeliminowania bólu i nieprzyjemnych objawów, przedłużając pacjenta nawet na krótki czas.
Niestety, nie jest już możliwe wyleczenie raka w stadium 4 w raku przełyku. Guz nowotworowy wrasta w przełyk, daje liczne przerzuty, aby oddzielić węzły regionalne i staje się praktycznie nieczynny. Ponadto dotyczy to wszystkich ważnych narządów: wątroby, płuc, mózgu. Rokowanie w przypadku raka przełyku na etapie 4 jest już rozczarowujące.
Klasyfikacja i etap
Wszyscy wiedzą, że rak każdego organu ma 4-etapowy kurs.
- Etap 1, gdy stopień uszkodzenia przełyku jest minimalny, ale objawy są praktycznie nieobecne. Ciało nowotworowe dopiero zaczyna się pojawiać, a płaskie komórki mutują. Trudno jest rozpoznać raka w stadium 1, objawy w postaci zgagi, odbijania, nudności są nieznaczne, a pacjenci nie spieszą się do lekarzy na badanie.
- Etap 2 prowadzi do zwężenia ścian przełyku, rozwoju procesu zapalnego, wprowadzenia guza do warstw mięśniowych. Pacjent zaczyna odczuwać trudności z przełykaniem na tle naruszenia drożności przełyku. Chociaż etap 2 jest uważany za nieoperacyjny, ale z częściowym usunięciem przełyku w połączeniu z węzłami chłonnymi, nawet jeśli dotyczy to błony śluzowej i warstwy mięśniowej, lekarze gwarantują pacjentowi powrót do zdrowia.
- Rak 3 etapu przełyku prowadzi do wzrostu guza, dając przerzuty z penetracją do innych pobliskich leżących organów: płuc, żołądka, tchawicy, węzłów chłonnych. Jednocześnie węzły znacznie zwiększają swoją wielkość, tworząc zrosty w pobliskich narządach. Drożność przełyku jest poważnie zaburzona, światło jest zwężone, guz ogarnia ciało niemal ze wszystkich stron.
- Etap 4 prowadzi do znacznego wzrostu wielkości guza podobnego do wielkości i daje przerzuty do regionalnych węzłów i narządów, następuje rozkład ścian przełyku. Pacjent zaczyna gwałtownie schudnąć z powodu głodu, niemożności połknięcia pożywienia, tazy z pożywienia. Stan staje się krytyczny. Jeśli nie podejmiesz środków ratunkowych, śmierć może nastąpić nagle, a powodem jest banalność - głód, silne wyczerpanie ciała.
Dlaczego rozwija się guz?
Przyczyny rozwoju guza w przełyku nie są w pełni zrozumiałe, ale mogą powodować chorobę:
- nadmierne spożycie potraw gorących, pikantnych, wędzonych, marynowanych, słonych;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- rozwój niedoboru witamin z niedoborem witaminy C w organizmie;
- pojawienie się wrzodów i erozji na ścianach przełyku;
- zapalenie przełyku;
- czynnik dziedziczny;
- rozwój procesu nowotworowego w przełyku, który może prowadzić do zakłócenia rozwoju normalnych komórek, wyściełając wewnętrzne ściany przełyku.
W raku drożność przełyku jest upośledzona, a przyczyny mogą być banalne: oparzenia termiczne lub chemiczne, spożycie obcego obiektu, na przykład w postaci kości rybiej, a także pył metalowy podczas wdychania.
Jak rozpoznać raka?
Objawy w początkowym stadium raka przełyku są praktycznie nieobecne. Ale to zgaga, chrypka, pojawienie się kaszlu i ból w żołądku z odrzutem w plecach powinny już być powodem do pójścia do lekarzy. Możliwe, że osoba jest już nosicielem komórek nowotworowych, ale nie jest tego całkowicie świadomy.
Głównym objawem raka przełyku jest kaszel z plwociną i krwią, czasem z ropą, prowadzący do poważnego krwawienia, a nawet śmierci. W miarę wzrostu guza ściany przełyku stopniowo się blokują, zakłócając funkcje przełykania. Pacjentowi trudno jest przyjmować i połykać nawet dość płynne jedzenie. Ciało szybko się wyczerpuje, a osoba gwałtownie traci na wadze.
- nudności, wymioty;
- stała słabość;
- ból głowy, zawroty głowy;
- brak apetytu;
- powiększone lokalne węzły chłonne;
- odbijanie z wydechem nieświeży oddech;
- objawy bradykardii;
- duszność;
- chrypka;
- trudności z połykaniem;
- odprowadzanie odchodów z niestrawionymi cząstkami żywności;
- palący ból pod łopatkami na tle zmiany błony śluzowej przełyku;
- ból gardła podczas kiełkowania guza w przełyku.
Rak w stadium 4 charakteryzuje się suchym kaszlem lub wydzieliną ropnej plwociny z powodu uszkodzenia tchawicy. Osoba zaczyna pluć krwią, gdy guz osiąga imponujący rozmiar. Ciało dosłownie rośnie nie tylko w przełyku, ale także w pobliskie organy, na tle procesu zapalnego zaczynają powstawać zrosty. Stan prowadzący do całkowitego wyczerpania i odwodnienia organizmu zakłóca proces połykania pokarmu na tle zwężenia światła w przełyku. Jednocześnie silnie wpływa na błonę śluzową i stale występuje tępy ból między łopatkami. Połykanie staje się trudne i ostatecznie znika całkowicie.
Porażka guza w jelicie powoduje poważne krwawienie, powstawanie przetok. Jeśli nie uciekasz się do pilnych metod leczenia, pacjent może po prostu umrzeć wyłącznie z głodu. Ponadto, w zależności od rozwoju i struktury guza, łączy się gruczolakorak lub zaczyna się rozwijać rak płaskonabłonkowy, gdy pojawiają się absolutnie nietypowe objawy raka przełyku. Zdarza się, że są one zamazane lub całkowicie znikają na krótki czas. Z reguły u pacjenta występuje osłabienie rano, zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała bez szczególnego powodu, utrzymuje się wysoka temperatura.
Czwarty etap raka jest już nieoperacyjny, a procesy są nieodwracalne. Komórki nowotworowe rozpoczynają niekontrolowany podział i rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów w całym ciele. W rezultacie ściany przełyku są martwicze, sam narząd jest prawie całkowicie uszkodzony. Nawet interwencja chirurgiczna na etapie 4 nie prowadzi do korzystnych prognoz.
Ile żyć
W przypadku raka przełyku w początkowej fazie, lekarze gwarantują całkowite wyleczenie choroby. Rak czwartego etapu z licznymi przerzutami jest już trudny do leczenia, a nawet leczenie paliatywne nie prowadzi do korzystnych wyników. Lekarze mogą tylko w jakiś sposób utrzymać jakość życia przez jakiś czas i trochę go przedłużyć. Biorąc pod uwagę stopień zaawansowania i rodzaj nowotworu, wskaźnik przeżycia i oczekiwana długość życia 5-letniego kamienia milowego obserwuje się tylko w 10% przypadków.
Przeżycie w raku przełyku
Jest to choroba, w której zmiany mutacyjne występują w nabłonku błony śluzowej przełyku. Najczęściej taki guz dotyka ludzi powyżej 60 roku życia, zwłaszcza mężczyzn. Rak przełyku - bardzo często - około 40% wszystkich przypadków raka. Pomimo przerażającego słowa - rak, pacjenci, którzy otrzymali kompetentną opiekę medyczną na czas, żyją tak długo i tak długo, jak im się podoba, pod warunkiem, że stentowanie jest profesjonalne. Stentowanie to proces łączenia jelita grubego i jelita cienkiego w jeden okres po zabiegu. Najtrudniejsza, choroba postępuje z guzem, łuskowatą histologią.
Klasyfikacja raka przełyku
Rak przełyku klasyfikuje się według rodzaju guza i miejsca jego wystąpienia.
Rodzaj guza
Najczęściej są to: rak, gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy przełyku. Czasami, choć rzadko, wykrywa się guzy o niesklasyfikowanej etiologii.
Rozróżniam trzy typy takich guzów:
- Endofityczne Taki guz rośnie na tkankach warstwy podśluzówkowej przełyku;
- Egzofityczny. Ten typ guza, rosnący, zamyka światło przełyku i rośnie nad jego błoną śluzową;
- Mieszane Charakterystyczną cechą jest tendencja do rozkładu z powstawaniem przetok wrzodziejących.
Lokalizacja (lokalizacja) guza
Guz może wpływać na żołądek, krtań, przeponę i pnie nerwowe.
Ognisko choroby występuje w górnej, dolnej i środkowej części przełyku. Najczęściej guz wpływa na jego dolną część - około 55% wszystkich przypadków. Stentowanie jest trudne. Nieco mniejszy odsetek stanowią guzy z lokalizacją w środkowym i górnym przełyku - odpowiednio 35% - 10%.
Przeżycie pacjenta w raku przełyku
Prognoza wyniku choroby zależy od tego, ile czasu minęło od początku jej rozwoju, od jakości terapii i stentowania. We wczesnych stadiach (1-2) nowotwór przełyku jest uleczalny z prawie 100% prawdopodobieństwem, ale współczynnik przeżycia pacjenta z ciężką chorobą wynosi nie więcej niż 7–8 miesięcy i jest szczególnie mały, jeśli rak jest łuskowaty.
Na ostatnim etapie, z rozwiniętym systemem przerzutów, z reguły leczenie chirurgiczne (chirurgiczne) nie jest zalecane - nie będzie w stanie pomóc. Jedyną rzeczą, która przynajmniej nieznacznie zwiększa przeżycie takiego pacjenta - jest radioterapia. Takie leczenie przedłuża życie tak długo, jak to możliwe - nie dłużej niż rok.
Poniżej podajemy przybliżoną statystykę przeżycia pacjentów z rakiem różnych stadiów po terapii skojarzonej, w tym procedurę stentowania:
- Etap 1 guza. Około 90% pacjentów wraca do zdrowia;
- Etap 2 guza. Odzyskiwanie obserwuje się u nie więcej niż połowy pacjentów;
- Etap 3 guza. Wskaźnik przeżywalności takich pacjentów przez 5 lat po zabiegu wynosi nie więcej niż 10%.
Na podstawie tych danych można stwierdzić, że sukces leczenia zależy bezpośrednio od wczesnego rozpoznania problemu, więc nie należy lekceważyć swojego zdrowia.
Wskaźnik przeżycia pacjentów z guzem płaskonabłonkowym jest nieco niższy, ponieważ ten typ nowotworu jest wyjątkowo agresywny - szybko się rozwija, jest podatny na rozległe przerzuty i nawroty. Prawdopodobieństwo nawrotu raka płaskonabłonkowego już w drugim roku po leczeniu jest dość wysokie.
Objawy raka przełyku
Choroba ta rozwija się raczej bezwładnie i praktycznie nie objawia się objawami zewnętrznymi, dlatego pacjenci często chodzą do lekarza z bardzo zarośniętym i już przerzutowym guzem, co znacznie zmniejsza szanse na przeżycie. Tacy pacjenci zwykle żyją nie dłużej niż 6 lat.
W początkowej fazie sam pacjent jest wykrywany bardzo rzadko - nie ma objawów, a wraz z rozwojem guza dochodzi do naruszenia odruchu połykania, skurczów, czkawki i chrypki. Następnie pojawia się uczucie pieczenia podczas jedzenia, ból rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, występują ostre ataki ostrego bólu. Rozwój guza prowadzi do zwężenia przełyku, a co za tym idzie, niedożywienia, gwałtownej utraty wagi i ogólnego wyczerpania ciała.
Wszystko to towarzyszy ciągłe uczucie głodu na tle letargu ciała i stopniowej utraty wydajności. Występuje nieświeży oddech, blaszka na języku, odbijanie, wymioty i ból gardła. W ciężkich stadiach występują stagnacja w przełyku, wyniszczenie nowotworowe, nadmierne ślinienie się i zaburzenia rytmu serca podczas ataków astmy.
Jeśli guz przerzutuje do układu oskrzelowo-płucnego, u pacjenta rozwija się duszność, ciężki przewlekły kaszel, ból w klatce piersiowej i obrzęk dołu nadobojczykowego. Inne przerzuty powodują zmęczenie, senność, nieznaczny wzrost temperatury ciała i dyskomfort bólowy. Wszystko to towarzyszy całkowitej apatii i depresji.
Na tym etapie procedura stentowania jest niezbędna do dalszego pełnowartościowego życia, a jest to możliwe tylko we wczesnych stadiach choroby, dlatego konieczne jest monitorowanie niepokojących objawów.
Czynniki wywołujące raka przełyku
Główne powody przypisywania:
- Zakłócenie normalnej diety. Jednym z przykładów jest nieuzasadnione nadużywanie diet;
- Pasja do marynat, słonych i pikantnych potraw;
- Oparzenia przełyku - przewlekłe od gorących pokarmów i od czasu do czasu substancji chemicznych;
- Predyspozycje genetyczne - dziedziczność. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których najbliżsi krewni mieli raka w wieku poniżej 45 lat;
- Mechaniczny wpływ na tkankę przełyku - uraz. Może to być wypadek lub nadużywanie stałego pożywienia, które poruszając się po przełyku uszkadza jego ściany, co może prowadzić do złośliwych mutacji;
- Wirus brodawczaka.
- Przewlekły niedobór składników odżywczych zmienia funkcjonalność komórek tkanek przełyku, co może powodować niebezpieczne mutacje;
- Otyłość. Zwiększone ciśnienie w otrzewnej prowadzi do refluksu - do przełyku, pokarm dostaje się z dużą ilością soku żołądkowego, co prowadzi do oparzeń.
Daleko od tego jest ostatnie miejsce zajmowane przez złe nawyki - palenie i nadużywanie alkoholu. Alkohol z czasem wyczerpuje ściany przełyku, co prowadzi do zniszczenia jego komórek, a substancje rakotwórcze zawarte w nikotynie mogą nieodwracalnie zmienić komórki nabłonkowe. Wszystko to prowadzi do tego, że palenie i alkohol mogą łatwo doprowadzić cię do grupy ryzyka - zapadalność jest kilkakrotnie wyższa niż u osób prowadzących zdrowy tryb życia.
Etap choroby
Jak każdy inny nowotwór przełyku ma 4 etapy.
Etap pierwszy
Na tym etapie nie ma wyraźnie widocznych objawów, ponieważ nowotwór jest nadal bardzo mały i ma bardzo niewielki wpływ na funkcjonowanie organizmu. Zwężenie przełyku nie występuje, więc pacjent jest całkowicie spokojny - wszelkie dolegliwości związane z przewodem pokarmowym są całkowicie nieobecne. Guz w tym stopniu wzrostu rozwija się wyłącznie na błonie śluzowej ścian przełyku i pod jego podstawą. Nie wpływa na tkankę mięśniową, a zatem bardzo dobrze nadaje się do wycięcia chirurgicznego z późniejszym stentowaniem (w zależności od sytuacji). Jednocześnie prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest wysokie. Operacja usunięcia guza na tym etapie daje najwyższe przeżycie w ciągu najbliższych 5 lat.
Etap drugi
Na tym etapie następuje wzrost uszkodzenia błony śluzowej przełyku, a następnie kiełkowanie guza w komórkach podśluzówkowych i mięśniowych. Guz, nie wykraczając poza granice przełyku, nadal objawia się zwężeniem (zwłaszcza łuskowatym), co prowadzi do pogorszenia przechodzenia stałego pokarmu - pacjent stopniowo przechodzi na płynne pożywienie. Resekcja chirurgiczna takiego guza wymaga często stentowania rekonstrukcyjnego.
Badanie na tym etapie choroby często ujawnia pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych, w lokalizacji regionalnej.
Etap trzeci
Wzrost komórek nowotworowych prowadzi do wysokiego stopnia uszkodzenia wszystkich warstw przełyku, w tym tkanki przełykowej i błony surowiczej. Zwiększając i wielokrotne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, guz znacznie zawęża przejście przełyku, co dramatycznie pogarsza ogólny stan pacjenta. Jedzenie staje się coraz trudniejsze. Sąsiadujące organy ze zmianą na tym etapie, guz nie jest dotknięty.
Stentowanie na tym etapie jest nieuniknione.
Etap czwarty
Stopień rozwoju komórek nowotworowych jest taki, że tkanki ścian przełyku, tkanki przełyku, błony surowiczej są już dotknięte i rozprzestrzeniają się do pobliskich narządów. Ponadto występuje gwałtowny wzrost przerzutów, które oprócz tkanek położonych regionalnie, wpływają również na odległe węzły chłonne, a nawet narządy. Większość z tych pacjentów na tym etapie ma przetokę przełykową, lokalizację tchawicy lub oskrzeli, co dodatkowo pogarsza ich cierpienie. Rokowanie choroby na tym etapie jest niezwykle niekorzystne. Operacja nie pomaga takim pacjentom - nawet po pomyślnym wdrożeniu żyją nie dłużej niż rok.
Zapobieganie rakowi przełyku
Powodzenie leczenia każdej choroby w dużej mierze zależy od terminowej diagnozy, aw przypadku guzów nowotworowych staje się to szczególnie ważne, ponieważ od tego zależy przeżycie pacjenta. Dlatego główną profilaktyką przeciw rakowi przełyku jest terminowe wykrywanie i leczenie stanów przedrakowych, zwłaszcza w przypadku histologii płaskonabłonkowej. Aby to zrobić, należy regularnie odwiedzać klinikę w celu rutynowego badania, a nie odrzucać dodatkowe badania zalecane przez specjalistę i nie obawiać się operacji usunięcia guza na wczesnym etapie rozwoju.
Ponadto, oczywiście, nie zapominaj o stopniu uszkodzenia nikotyny i alkoholu, zrównoważenia diety w kierunku zwiększania ilości roślin i zmniejszania ilości pokarmów zwierzęcych, a zwłaszcza tłustych. Regularne ćwiczenia lub po prostu chodzenie na świeżym powietrzu będą miały również pozytywny wpływ na ogólny stan ciała i znacznie zwiększą jego odporność na dolegliwości.
Rokowanie (ile żywych) z rakiem przełyku stopnia 4
Każda choroba onkologiczna na 4 etapach jej rozwoju jest niezwykle trudna dla pacjenta i prawie przeciwstawia się radykalnemu leczeniu. Wyjątkiem nie jest rak przełyku. Zwykle terapia paliatywna jest stosowana na etapie 4 - takich metod leczenia, w których leczenie nie ma na celu wyeliminowania przyczyny choroby, ale przedłużenia życia pacjenta i poprawy jego jakości.
Rak stadium 4 przełyku charakteryzuje się kiełkowaniem guza w sąsiednich tkankach i obecnością przerzutów w odległych narządach i węzłach chłonnych. Przerzuty mogą przebiegać niezwykle agresywnie i wpływać na płuca, wątrobę, mózg.
Zdjęcie: Rak przełyku 4 stopnie
- Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
- Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
- Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
- Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca
Pacjenci mają następujące objawy:
- wyraźna trudność w połykaniu do niezdolności do przyjmowania jakiegokolwiek jedzenia;
- wyczerpanie ciała, gwałtowny spadek wagi;
- naruszenie funkcji tych narządów, do których przeniknęły przerzuty;
- ogólna awaria;
- wzrost wielkości guza.
Proces złośliwy w etapie 4 jest nieodwracalny. Istnieje niekontrolowane rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym ciele, istnieje wiele ognisk przerzutowych, które wpływają na podstawowe funkcje życiowe.
W ostatnich latach lekarze zauważyli stały trend późnego kierowania pacjentów z rakiem przełyku do kliniki. Przyczyny tego są nieuwaga dla ich zdrowia i zaniedbywanie pierwszych objawów raka przez pacjentów.
Ponadto rak przełyku w początkowych stadiach przypomina choroby, z którymi pacjenci są już dobrze zaznajomieni. Na przykład dyskomfort podczas połykania pokarmu często towarzyszy zapaleniu przełyku (ta patologia jest uważana za przedrakową).
Rak stadium przełyku 4 przebiega bardzo szybko, ale jeśli lekarze wybiorą właściwy schemat leczenia i regularnie przeprowadzą kursy terapii, długość życia pacjenta może znacznie wzrosnąć. Prognozy życia w raku stopnia 4 przełyku są w większości przypadków niekorzystne, ale nie oznacza to, że trzeba zrezygnować z wszelkich prób wyleczenia i przygotowania się na śmierć. W niektórych klinikach w Izraelu („Top Ichilov”, „Assuta”) i Niemczech stosują najnowsze metody leczenia nieoperacyjnych stadiów raka, które mogą znacznie poprawić rokowanie i jakość życia pacjentów.
Jednak ogólnie 5-letnia prognoza przeżycia podczas rozwoju odległych przerzutów i kiełkowania guza przez wszystkie warstwy przełyku i pobliskich narządów wynosi nie więcej niż 5-10%. Radykalne wyleczenie guza, jak wspomniano powyżej, jest niemożliwe na tym etapie.
Wideo: Wszystko o raku przełyku
Lekarze stosują leczenie skojarzone:
- oczywiście radioterapia;
- chemioterapia;
- leczenie objawowe;
- operacja paliatywna (usuwanie odległych przerzutów).
Ważną rolę odgrywa odżywianie pacjenta w 4 stadiach raka.
Ponieważ większość pacjentów nie jest już w stanie przyjmować regularnych posiłków, przemysł farmaceutyczny stworzył specjalne produkty do karmienia pacjentów - zarówno w sposób naturalny, jak i poprzez specjalną sondę, a mianowicie:
- „Nutridrink Nutrison advanced” (wyprodukowany przez Nutricia)
- „Proshur” (producent Abbott Laboratories)
- „FortiCare” (FortiCare) (producent - Nutricia)
Bardzo ważne jest, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze: zwiększa siłę odporności i zwiększa długość życia.
Specjalne odżywianie dobiera się tak, aby białka, węglowodany, tłuszcze i inne ważne składniki (w tym witaminy i pierwiastki śladowe) były spożywane codziennie iw zrównoważony sposób.
Leczenie w wyspecjalizowanej instytucji, wyposażonej we wszystkie niezbędne leki i sprzęt medyczny do opieki nad pacjentem, zwiększa długowieczność i czasami prowadzi do remisji.
Niestety, długotrwała remisja w 4 stadiach raka jest mało prawdopodobna. Przerzuty to proces, którego medycyna nie może jeszcze walczyć. Niektóre z najnowszych technik medycznych (terapia celowana, leczenie immunostymulantami nowej generacji) mogą spowolnić rozprzestrzenianie się przerzutów, ale nie mogą go całkowicie zatrzymać.
W związku z powyższym, zwiększona uwaga pacjentów zagrożonych tą chorobą na ich zdrowie ma ogromne znaczenie. Przy pierwszych objawach guza (trudności z przełykaniem, dyskomfort w klatce piersiowej, gorączka przez długi czas, uczucie obcego ciała w przełyku) należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu przeprowadzenia pełnego badania.
Osoby z chorobami i przełykiem, które lekarze określają jako przedrakowe (refluksowe zapalenie przełyku, przełyk Barretta, oparzenia termiczne i chemiczne w przeszłości) powinny być badane w klinice co najmniej raz w roku. Ten sam swinging i osoby z rakiem w historii rodziny.
Konieczne jest również podjęcie środków zapobiegawczych przeciwko nowotworom - nie jedz zbyt gorących i pikantnych potraw, nie wyłączaj napojów alkoholowych i papierosów z życia i ustal zrównoważoną dietę z dużą ilością świeżych warzyw w diecie.
Rak przełyku - rokowanie, przyczyny, przeżycie, diagnoza, klasyfikacja, stadia
Nowotwory złośliwe przełyku rozwijają się w błonie nabłonkowej tego narządu i prowadzą do postępującego rozkładu jego funkcji fizjologicznych. Pacjent ma trudności z połykaniem pokarmu, zakłóca normalne przyjmowanie składników odżywczych do organizmu i stopniowo zmniejsza masę ciała. Choroba często ma niekorzystne rokowanie, ponieważ zwykle diagnozuje się ją w późnych stadiach rozwoju.
Zdjęcie: Rak przełyku
Powody
Mechanizmy i przyczyny rozwoju złośliwych guzów przełyku, a także innych rodzajów nowotworów, nie zostały jeszcze w pełni zbadane przez medycynę. To przewlekłe działanie czynników chemicznych, termicznych i mechanicznych prowadzi do stałego podrażnienia i zapalenia przełyku.
Procesy zapalne powodują zapalenie przełyku, a to z kolei powoduje patologiczną degenerację komórek (dysplazję) i ich aktywność mitotyczną - intensywną i niekontrolowaną reprodukcję.
Medycyna ujawnia szereg czynników, które znacznie zwiększają ryzyko złośliwego uszkodzenia przełyku.
Obejmują one choroby przedrakowe:
- refluks żołądkowo-przełykowy, a także powikłanie tej choroby - przełyk Barretta;
- achalazja (przewlekła patologia nerwowo-mięśniowa, w której zaburzony jest odruch połykania);
- przepuklina rozworu przełykowego;
- zwężenia przełyku (przewlekłe skurcze prowadzące do zwężenia).
Inne czynniki wpływające na rozwój raka przełyku obejmują:
- predyspozycje genetyczne - mutacje genu p53, które prowadzą do zwiększonej syntezy w organizmie nieprawidłowego białka, które wywołuje degenerację komórek
- obecność wirusa brodawczaka ludzkiego;
- nawyki żywieniowe (jedzenie grubych, zbyt gorących lub pikantnych potraw, marynat i ogórków);
- palenie lub żucie tytoniu;
- regularne spożywanie alkoholu (szczególnie mocnych napojów, które obniżają górną warstwę błony śluzowej przełyku);
- niedobór witamin i niektórych pierwiastków śladowych (żelazo, selen, cynk, miedź itp.);
- mechaniczne uszkodzenie przełyku związane z spożyciem grubej żywności lub ciał obcych;
- oparzenia pokarmowe (konsekwencje przypadkowego spożycia niektórych płynów alkalicznych mogą mieć wpływ nawet po wielu latach);
- nadmierna waga, prowadząca do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, co powoduje wyrzucanie zawartości żołądka do przełyku i oparzenia sokiem żołądkowym;
- zmniejszona odporność.
Choroba jest 2-3 razy częściej diagnozowana u mężczyzn w wieku dojrzałym, łącząc palenie i nadużywanie alkoholu. Rak przełyku ma również cechy geograficzne rozprzestrzeniania się. W szczególności mieszkańcy Iranu, Azji Środkowej i Chin częściej cierpią na nowotwory złośliwe niż ludzie w innych regionach. Wynika to ze specyfiki żywienia w tych krajach.
Wideo: Objawy, diagnoza, leczenie raka przełyku
Klasyfikacja
Aby wybrać odpowiedni schemat leczenia, lekarze muszą określić rodzaj raka. Aby dokładnie opisać złośliwe guzy przełyku, wprowadzono kilka klasyfikacji.
Rak przełyku różni się w zależności od wzrostu:
- guzy egzofityczne, które wyrastają do światła przełyku i wznoszą się ponad błonę śluzową;
- endofityczne, rosnące w grubości przełyku pod błoną śluzową;
- guzy mieszane powodujące wrzodziejące zmiany śluzowe.
Według klasyfikacji morfologicznej rak przełyku dzieli się na:
- rak płaskonabłonkowy, który rozwija się z płaskich komórek nabłonkowych;
- gruczolakoraki - guzy powstające z gruczołów przełyku wytwarzających śluz.
Gruczolakoraki są znacznie rzadsze i cięższe niż rak płaskonabłonkowy. Guz ten rozpoznaje się głównie w dolnym przełyku w pobliżu żołądka. Zwykle gruczolakorak poprzedza przełyk Barretta.
Rak płaskonabłonkowy rozwija się w dwóch postaciach - powierzchownej, mającej postać erozji lub małej płytki nazębnej, i głęboko inwazyjnej, która wpływa na głębsze warstwy przełyku. Forma powierzchni jest łatwiejsza do obróbki i rozwija się wolniej. Głęboko inwazyjny rak jest podatny na kiełkowanie ścian przełyku i przerzutów do narządów oddechowych i serca.
Diagnostyka
W początkowych stadiach choroby, często bez objawów, nowotwór można wykryć tylko w sposób endoskopowy. Ezofagoskopia - procedura kontroli wzrokowej przełyku za pomocą specjalnego sprzętu medycznego - endoskopu. To urządzenie jest cienką rurką, na końcu której znajduje się kamera wideo i źródło światła.
Rurka jest delikatnie wprowadzana przez usta do przełyku, a obraz jest wyświetlany na monitorze. Endoskop pozwala na sprawdzenie przełyku od wewnątrz, zobaczenie zmian w błonie śluzowej, różnicowanie zjawisk spazmatycznych od guzów, określenie wielkości nowotworu i pobranie próbki tkanki do analizy morfologicznej i histologicznej.
W nowoczesnych klinikach stosuje się również ultrasonografię endoskopową - badanie przy użyciu specjalnego urządzenia do ultrasonograficznego skanowania ścian jelita i sąsiednich tkanek (w tym regionalnych węzłów chłonnych). Ten rodzaj diagnozy pozwala zidentyfikować wczesne formy raka przełyku i rozpocząć terminowe leczenie, co znacznie poprawia rokowanie przeżycia.
Inną metodą wykrywania zmian patologicznych w przełyku jest badanie rentgenowskie. Pacjent pije środek kontrastowy (płynny bar), który otacza ściany przełyku, umożliwiając uzyskanie wyraźnego obrazu. Za pomocą prześwietlenia, zwężenia światła, pogrubienia (lub przerzedzenia) ścian, wykrywa się zmiany wrzodziejące.
Inne metody diagnostyczne:
- tomografia komputerowa, która pozwala ocenić wielkość guza, stopień jego występowania, obecność przerzutów w układzie limfatycznym i odległych narządach;
- bronchoskopia - badanie dróg oddechowych w celu wykrycia przerzutów;
- Ultradźwięki - stosowane do wykrywania guzów wtórnych;
- laparoskopia: nakłucie wykonuje się w obszarze pępka, rurkę wkłada się do otworu za pomocą nadwrażliwej kamery wideo i narzędzi do manipulacji (badanie narządów wewnętrznych i przeprowadzanie biopsji tkanek nowotworowych);
- histologiczne badanie laboratoryjne próbek pobranych podczas biopsji.
Etapy
Podobnie jak wszystkie inne nowotwory, rak przełyku przebiega w 4 etapach.
W stadium 1 guz ma mały rozmiar (do 3 cm), znajduje się na błonie śluzowej (lub pod nim) i nie wpływa na tkankę mięśniową przełyku i innych warstw. Jednocześnie zwężenie przełyku, jak również trudności w połykaniu pokarmu, praktycznie nie powstają. Pacjent może odczuwać dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.
W drugim etapie guz rośnie, osiągając 3-5 cm i może wpływać na warstwy mięśniowe przełyku, nie przekraczając go. W tym etapie światło przełyku zwęża się, guz może częściowo blokować ścieżkę przejścia pokarmu. Prawie zawsze na tym etapie występuje dysfagia - problemy przy połykaniu pokarmu.
Etap 3 charakteryzuje się kiełkowaniem guza przez wszystkie warstwy przełyku, pojawieniem się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i znacznym zwężeniem światła. Może wpływać na pobliskie narządy i tkanki.
W etapie 4 guz osiąga maksymalną wielkość, wpływa na narządy oddechowe, serce i daje przerzuty do odległych węzłów chłonnych. W diagnostyce raka przełyku objawy przed śmiercią zależą od lokalizacji procesów przerzutowych lub stopnia wyczerpania organizmu z powodu niedożywienia.
Rokowanie raka przełyku
Przy diagnozowaniu raka przełyku przeżycie zależy od etapu, na którym rozpoczyna się leczenie. Niestety pacjenci rzadko przychodzą do kliniki w pierwszym stadium choroby, ponieważ wczesne objawy raka żołądka są zwykle nieobecne lub łagodne. Gdy nowotwór zostanie wykryty na etapie intensywnych przerzutów, terapia może co najwyżej przedłużyć życie pacjenta o kilka lat.
W pierwszym stadium raka, który został wyleczony chirurgicznie, radioterapią i chemioterapią, przeżycie pacjentów w okresie pięciu lat wynosi 90%. Leczenie rozpoczęte w drugim etapie zapewnia przeżycie w 50-70% przypadków. Choroba w 3. stadium terapii zmniejsza szanse do 10-25%.
Nowoczesne, innowacyjne metody leczenia, stosowane w niektórych zagranicznych i krajowych klinikach, pozwalają pacjentom liczyć na bardziej korzystne wyniki. W szczególności dobre wyniki zapewniają metody takie jak terapia celowana, laserowe niszczenie guzów i terapia fotodynamiczna.
Tak więc odpowiedź na pytanie „ilu ludzi żyje w raku przełyku?” Zależy od wielu czynników.
Ważny jest także wiek pacjenta, stan jego ciała, obecność chorób współistniejących oraz spełnienie przez pacjenta zaleceń lekarskich.
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegania rakowi jest terminowe leczenie patologii przełyku. Osoby zagrożone tą chorobą powinny być regularnie badane w celu zidentyfikowania początkowych (zerowych) oznak raka i uzyskania efektu terapeutycznego w czasie.
Odmowa palenia, spożywanie alkoholu, prawidłowe odżywianie (jedzenie wystarczającej ilości świeżych warzyw i zmniejszanie ilości konserwowanych, marynowanych i pikantnych potraw w diecie) również znacznie zmniejsza ryzyko raka przełyku.