Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego lub procesem robaczkowym jelita ślepego. Choroba jest ostra i dlatego wymaga natychmiastowej interwencji. Od czasów sowieckich w Rosji uważa się, że dodatek musi być „wycięty”. Ale medycyna zdążyła już pójść o krok dalej. W krajach rozwiniętych medycznie zapalenie wyrostka robaczkowego jest coraz częściej leczone antybiotykami. Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest nie mniej skuteczne niż leczenie chirurgiczne. Ponadto działanie antybiotyków jest znacznie mniejsze niż skutki operacji.
Mity i błędne wyobrażenia o zapaleniu wyrostka robaczkowego
Tak się złożyło, że w rosyjskim społeczeństwie istnieje wiele mitów i nieporozumień dotyczących zapalenia wyrostka robaczkowego. Są tak mocno wpisane w umysły wielu ludzi, że czasami nie da się ich przekonać. Powinieneś znać prawdę o zapaleniu wyrostka robaczkowego przynajmniej w celu zachowania zdrowia:
- Wielu uważa, że wyrostek można usunąć z wyprzedzeniem, nie czekając, aż się rozpali. Tak nie jest. Dodatek można usunąć dopiero po zapaleniu. Jeśli wykonasz operację bez pilnej potrzeby, możesz napotkać poważne negatywne konsekwencje. Dlatego żaden dobry lekarz nie będzie działał na osobę, której wyrostek nie jest zapalny.
- Uważa się również, że wyrostek robaczkowy może zapalić się tylko u dzieci i młodzieży. Zaprzeczyć temu mitowi mogą ludzie, którzy staną w obliczu choroby w wieku dorosłym. Takie przypadki również nie są rzadkie. Ani wiek, ani płeć nie wpływają na ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego Ludzie często uważają, że leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - to znaczy za pomocą antybiotyków - jest niedopuszczalne. Ale to także złudzenie, ponieważ właściwie dobrane tabletki często pomagają wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego.
- To ważne! Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą i często występującą chorobą jamy brzusznej. Możesz żyć przez całe życie i nie spotkać się z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale statystyki pokazują, że szansa jest bardzo wysoka.
Dlaczego wyrostek robaczkowy jest zapalny?
Należy natychmiast powiedzieć, że dokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostały jeszcze ustalone. Proces jest raczej nieprzewidywalny, a ekspertom nie udało się jeszcze zrozumieć, dlaczego choroba występuje w każdym konkretnym przypadku. Ale istnieją 2 warunki, które muszą być przestrzegane w celu pojawienia się choroby:
- Obecność bakterii w jelitach ludzi.
- Zablokowanie światła kału wyrostka robaczkowego.
Jeśli te warunki nie zostaną spełnione lub tylko jeden z nich zostanie spełniony, wyrostek robaczkowy nie może się zapalić.
Wiele osób uważa, że ryzyko zapalenia wzrasta, jeśli osoba używa nasion, a także kości różnych owoców. Lekarze tego nie potwierdzają, ale nie spieszą się też z obaleniem. Najprawdopodobniej reakcja organizmu na te produkty jest indywidualna, a u niektórych osób może wywołać chorobę. Ponadto ciała obce połykane przez ludzi często przyczyniają się do zapalenia. Dzieci często połykają małe części zabawek. Z tego wynika mit, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje tylko u dzieci.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
Aby rozpocząć leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie, trzeba umieć rozpoznać jego objawy. Symptomatologia choroby jest bardzo rozległa, ale pierwszym i pewnym znakiem jest ostry silny ból. Początkowo nawet niemożliwe jest określenie jego lokalizacji - wydaje się, że żołądek w okolicy jelitowej boli.
Najczęstsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:
- ostry ból brzucha, który w ciągu 4-5 godzin „przechodzi” w prawy region biodrowy;
- biegunka i wymioty - prawie obowiązkowi towarzysze zapalenia wyrostka robaczkowego;
- ciemny kolor moczu;
- suche usta i język;
- wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni.
Niewielu ludzi wie, że w zależności od struktury ciała wyrostek robaczkowy dla różnych osób może znajdować się w różnych miejscach - ktoś jest wyższy, ktoś jest niższy. Jeśli wyrostek robaczkowy jest wyższy, ból będzie odczuwalny po prawej stronie żeber, a jeśli znajduje się nisko, będzie bolał w okolicy miednicy.
Zapalenie wyrostka robaczkowego, które nie zostało wyleczone w odpowiednim czasie, może stać się przewlekłe. Ten typ choroby ma swoje własne objawy:
- nawracający ból po prawej stronie brzucha;
- zwiększony ból podczas chodzenia, jazdy i innych form ruchu;
- ból jest częściej odczuwany niż nie.
Czy jest skuteczny w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami?
Antybiotyki na zapalenie wyrostka robaczkowego wydają się niektórym ludziom jakiś nonsens, ale w rzeczywistości jest to bardzo skuteczna metoda leczenia. Najważniejsze jest zrozumienie, że nawet w przypadku leczenia antybiotykami należy wezwać karetkę i udać się do szpitala. W końcu najważniejsze leki są wstrzykiwane dożylnie i tylko lekarz lub pielęgniarka mogą to zrobić. Odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wyleczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez wizyty u lekarza, jest ściśle negatywna.
Naukowcy z całego świata wielokrotnie przeprowadzali badania. W trakcie tych badań pacjenci przyjmowali 2 antybiotyki przez 2 dni. Pierwszy podawano pacjentom w żyle co 12 godzin, a drugi - co 8 godzin. Następnie, kolejne 7 dni, pacjenci przyjmowali trzeci antybiotyk doustnie (doustnie). Wyniki takich badań były imponujące. W 80% przypadków pacjenci pozbyli się zapalenia wyrostka robaczkowego - jest nie mniej skuteczny niż operacja. Ponadto powikłania po antybiotykach występowały rzadziej niż po operacji.
To ważne! Konserwatywne lub chirurgiczne - leczenie powinno być zawsze aktualne. To zabieg chirurgiczny pozwala pozbyć się choroby, nie czekając na jej postęp w fazie przewlekłej.
Jakie antybiotyki są stosowane?
Możesz zapytać lekarza o to, jakie antybiotyki zwykle leczą zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest dużo funduszy, a różne leki są używane w różnych szpitalach. Ale wśród nich są najbardziej popularne i powszechne:
- Zinatsef to nowy antybiotyk, który skutecznie zabija bakterie. Ponieważ to bakterie stymulują proces zapalny, lek ma oczywiste korzyści. Wprowadzono domięśniowo i dożylnie.
- Dalatsin - jest alternatywą dla poprzedniego leku, ale może być również przyjmowany doustnie. Może być podawany dzieciom w wieku powyżej 1 miesiąca.
- Metrogil to kolejny lek, który aktywnie zabija pasożyty. Jest stosowany nie tylko do zapalenia wyrostka robaczkowego, ale także do wrzodów żołądka, zapalenia żołądka.
- Imipenem jest antybiotykiem odpornym na enzymy różnych mikroorganizmów. Lek ten jest stosowany w ciężkich postaciach choroby, gdy inne środki nie są już skuteczne.
- Tienam jest przybliżonym analogiem poprzedniego leku, ale nie nadaje się do leczenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest stosowany tylko w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
- Meronem to kolejny analog imipenemu, ale według wielu lekarzy jest on jeszcze bardziej skuteczny.
Czy powinienem polegać na środkach ludowych?
Odpowiedź na to pytanie jest oczywista - nie. Metody ludowe przeciwko zapaleniu wyrostka robaczkowego są nieskuteczne. Z pewnością komuś pomogą, ale wszystko to jest czysto indywidualne i mocno upiększone. Nikt nie zabrania próbowania środków ludowych, ale muszą towarzyszyć zachowawczemu leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami i nie zastępować go.
Jeśli zamiast antybiotyków wybrano zabieg chirurgiczny, środki ludowe mogą pomóc w szybkim zagojeniu się blizny. Różne maści i kremy można stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Ale całkowicie polegać na tradycyjnej medycynie nie jest ściśle zalecane.
Jak i w jakich przypadkach należy stosować antybiotyki?
Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego musi koniecznie opierać się na terapii antybiotykowej. Decyzja o powołaniu antybiotyków może podjąć tylko lekarz. Samoleczenie jest niedopuszczalne! Jeśli zignorujesz wezwanie pogotowia i podróż do szpitala, może rozwinąć się przewlekła forma choroby (i na pewno się rozwinie).
Główne powody leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami:
- Nieżyt (początkowy) etap choroby. W tym przypadku leki pomagają uniknąć operacji i uspokoić „szalejący” dodatek.
- Przygotowanie do operacji. Leki i zabiegi chirurgiczne można łączyć - to jeden ze skutecznych sposobów leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Przyjmowanie tabletek przed zabiegiem zmniejsza ryzyko powikłań.
- Kategoryczna odmowa pacjenta z operacji. Jeśli lekarz zaleci operację, ale pacjent nalega na przeciwne - leczenie zostanie przeprowadzone.
- Przypadki trudne do zdiagnozowania choroby. Jeśli szpital nie jest w stanie dokładnie ustalić, czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest lub nie (choroba jest w stanie „zamaskować”), wówczas leki przeciwbakteryjne pomagają uniknąć niepotrzebnej operacji.
To ważne! Lekarze wiedzą dokładnie, jakie zasady leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powinny być stosowane w każdym przypadku. Jeśli lekarz twierdzi, że lepiej jest wykonać operację, dorosły nie powinien się z nim kłócić.
Dowody skuteczności leczenia farmakologicznego. Statystyki
Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest naprawdę skuteczne. Nie zawsze, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których nie można się obejść bez operacji. W szczególności jest to przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego - zawsze musi być „cięte”. Ale najczęściej antybiotykoterapia wystarcza do całkowitego wyleczenia choroby.
Kilka lat temu British Medical Journal przeprowadził na dużą skalę analizę stanu 900 osób z zapalonym wyrostkiem robaczkowym. Z nich 430 było operowanych, a 470 antybiotyków. Sukces leczenia farmakologicznego wyniósł 63%, aw 37% przypadków mimo to konieczna była operacja. Ponadto powikłania wystąpiły u pacjentów „tabletkowych” o 31% rzadziej niż u pacjentów operowanych. Autorzy badania doszli do wniosku, że pigułki nie zawsze pomagają uniknąć operacji, ale jeśli im się uda, ryzyko powikłań po chorobie staje się minimalne.
American Journal of American College of Surgeons przeprowadził podobne badanie wśród dzieci i młodzieży w wieku 7-17 lat. 30 pacjentów otrzymało antybiotyki, a 93% z nich miało silną poprawę ogólnego stanu w ciągu jednego dnia.
Wnioski
Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ma sens. Leki skutecznie radzą sobie z chorobą i pomagają uniknąć poważnych powikłań. Zanim jednak wybierzesz rodzaj leczenia, musisz wysłuchać opinii lekarza. Pożądane jest, aby decydujące były słowa lekarza. Tylko w ten sposób pacjent może uniknąć komplikacji i poważnych konsekwencji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Jakie antybiotyki mogą wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego?
Często, w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, leczenie przeprowadza się w celu leczenia. Choroba jest ropna iw rezultacie zwiększa się wyrostek robaczkowy. W medycynie tradycyjnej zwykłym sposobem leczenia wszelkich procesów zapalnych jest ich usunięcie. Jednak we współczesnym świecie, z początkowymi objawami choroby, do zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się antybiotyki. Farmakoterapia pomaga opóźnić występowanie poważnych objawów zapalenia.
Naukowcy w leczeniu leków na zapalenie wyrostka robaczkowego
W jednym z ośrodków naukowych zajmujących się badaniem chorób układu pokarmowego doszliśmy do wniosku, że nieostra forma uszkodzenia wyrostka robaczkowego jest leczona lekami. Aby potwierdzić wyniki badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii. Podczas testów wskaźniki nie były takie same. W rezultacie 60% pacjentów zostało wyleczonych z zapalenia wyrostka robaczkowego bez jego usunięcia. Reszta pacjentów wymagała interwencji chirurgicznej.
Kolejne badanie zostało przeprowadzone przez amerykańskich lekarzy w dziedzinie chorób przewodu pokarmowego. Obserwację i badanie przeprowadzono tylko u dzieci za zgodą rodziców. Przechowywano je w szpitalach pod nadzorem wykwalifikowanych lekarzy. W zależności od przebiegu leczenia dzieci otrzymywały leki przez 10 dni. Z 30 pacjentów tylko 2 wymagało opieki chirurgicznej z powodu zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Reszta dzieci poczuła się lepiej drugiego dnia po rozpoczęciu terapii.
Następnie lekarze w Finlandii postanowili przeprowadzić własne badania, w których uczestniczyło 256 pacjentów. Terapię lekową prowadzono przez 1 rok. Podczas leczenia lekarze monitorowali stan ochotników. Z tych pacjentów tylko 70 osób wymagało usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Z tych badań wynika, że leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji chirurgicznej pomaga w 83% przypadków.
Leczenie zachowawcze bez operacji
Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego, pacjenci nie od razu szukają pomocy. Ze względu na indywidualne cechy ciała objawy choroby pojawiają się na różne sposoby. Kiedy osoba przychodzi do lekarza na badanie, zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy perforacja. Proces zapalny może trwać kilka dni. Podczas diagnozy rozwoju choroby w ciągu 7 dni następuje zamknięta perforacja procesu. Jeśli rozmiar ropnia jest mały, dopuszcza się przepisywanie leków przeciwbakteryjnych w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego.
W większości przypadków pacjent jest opróżniany. Aby zainstalować drenaż, zastosuj USG lub CT (tomografia komputerowa). Ma to na celu określenie lokalizacji ropnia.
Stosowanie antybiotyków w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest dozwolone w następujących przypadkach:
- początkowy etap choroby bez zaostrzenia;
- łagodny proces zapalny;
- trudności w diagnozie;
- podczas rehabilitacji po operacji.
Leki nie są ukierunkowane na leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w postaci ostrej lub przewlekłej. Dlatego leki przepisane przez chirurga. Pacjent powinien przyjmować lek zgodnie z zaleceniem lekarza iw wymaganej dawce.
Terapia antybiotykowa
Możliwe jest leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji tylko w początkowej fazie bez powikłań i ostrych przecieków. Terapia antybiotykowa polega na eliminacji patogennej mikroflory. Pomaga zapobiegać i usuwać proces zapalny z wyrostka robaczkowego.
W tym celu przepisano następujące leki:
Głównym efektem klindamycyny jest zmniejszenie wzrostu bakterii i wirusów. Lek należy do półsyntetycznej grupy leków. Lek jest dostępny w kilku postaciach i jest przepisywany w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań dożylnych. Składniki docierają do wątroby i rozpadają się w tym narządzie. Antybiotyk nie może być stosowany u dzieci poniżej 8 lat.
W leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego przepisywane są antybiotyki o działaniu przeciwzapalnym. Dlatego stosuje się cefuroksym o szerokim spektrum działania. Lek stosuje się do kroplówki lub wstrzykuje się domięśniowo i dożylnie. Substancje czynne są eliminowane z organizmu w ciągu jednego dnia. Lek jest stosowany u dzieci i dorosłych.
Metronidazol pomaga wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego w początkowej fazie. Lek ma działanie przeciwbakteryjne i pomaga zwalczać jednokomórkową chorobotwórczą mikroflorę. Narzędzie służy do leczenia infekcji w jamie brzusznej. Postać dawkowania jest dostępna w postaci roztworu do wewnętrznego podawania, zastrzyków i zakraplaczy. Lek nie może być leczony dla dzieci poniżej 3 lat.
Nietradycyjna terapia
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się metodami ludowymi po konsultacji z lekarzem. Aby to zrobić, możesz użyć gorącego mleka. Napój należy gotować po dodaniu szczypty kminku. Następnie należy przygotować mleko w ciągu kilku minut. Pij 1 szklankę co godzinę. Aby wynik był pozytywny, narzędzie musi być świeże. Dlatego w ciągu 30 minut zaczynają przygotowywać nową partię.
W następnej metodzie leczenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego trzeba będzie napić się koniczyny. Aby przygotować, weź 10 gramów białookiej rośliny i wlej ją do ćwiartki szkła. Lek jest podawany przez 20 minut i przyjmuje 1 porcję 3 razy dziennie.
Inny ludowy środek na zapalenie wyrostka robaczkowego jest przygotowany z liści malin, truskawek i krwawnika. Składniki w stosunku 1: 1: 1 do 20 gramów zalać litrem wrzącej wody. Oznacza to gotowanie do wrzenia. Powstały napój jest przyjmowany w pół szklanki w ciągu dnia. Ponadto można ugotować wywar z liści jeżyny. Składniki są kruszone i parzone w 1 szklance wrzącej wody. Środki są używane w ciągu godziny, jak herbata.
Aby nie wykonywać wyrostka robaczkowego, w domu przygotowuje się wlew piołunu i liści jemioły. Składniki przyjmowane w stosunku 1: 1 do 20 gramów. Składniki przelewa się na półtorej szklanki wrzącej wody. Następnie środek podaje się przez 3 godziny. Przygotowany napój spożywany w pół szklanki co 2 godziny.
Kiedy konieczna jest operacja?
Z objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego występują poważne objawy. Aby zidentyfikować chorobę, należy skonsultować się z lekarzem.
Pomóż rozpocząć wykonywanie, jeśli masz następujące objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:
- ostre lub ostre bóle, skurcze brzucha;
- wzrost temperatury ciała do 39 ° C;
- napady mdłości;
- wymioty;
- arytmia;
- szybki oddech.
W takim przypadku leczenie wyrostka robaczkowego nie powinno być wykonywane w domu. Lekarz ustalając diagnozę, zaleci leczenie. Jednak podczas zaostrzenia choroby wykonuje się operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli pacjentowi nie pomoże się w ciągu 12 godzin, grozi mu rozwój powikłań. Zwłaszcza gdy objawy ustępują i pojawiają się ponownie. Przed przyjazdem karetki nie można zażywać środków przeciwbólowych. Przyczynia się to do komplikacji diagnozy.
Jeśli ból stanie się nie do zniesienia, można wypić No-Shpu lub Spazmalgon.
Zgodnie z surowym zakazem dostać środki przeczyszczające do mycia jelit. Powoduje to presję na zapalenie wyrostka robaczkowego, co przyczynia się do perforacji lub całkowitego pęknięcia ściany najądrza odbytnicy. Ponadto nie można ogrzewać żołądka. W przeciwnym razie rozwój bakterii i infekcji w jamie brzusznej. Przyspiesza to proces zapalny w dodatku. Zaostrzenie choroby powoduje zastosowanie chirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Pozytywne i negatywne skutki antybiotyków
Tabletki i roztwory o działaniu przeciwwirusowym i przeciwbakteryjnym mają właściwości pozytywne i negatywne. Skuteczność leczenia antybiotykami to bezbolesne leczenie bez uszkodzenia narządów miednicy i naczyń krwionośnych. Leki nie mają komplikacji, które pojawiają się w okresie po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto rehabilitacja antybiotyków nie jest potrzebna. Dlatego pacjent nie ogranicza się do wysiłku fizycznego. Terminowe leczenie tradycyjnymi metodami bez operacji pozwala uniknąć defektów kosmetycznych.
Antybiotyki nie są stosowane, jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję na składniki leku. Leki nie są przepisywane w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego w postaci ostrej i przewlekłej. Ponadto wszelkie komplikacje niekorzystnie wpływają na zdrowie pacjenta. Stosowanie antybiotyków w zapaleniu otrzewnej i innych skutkach zapalenia wyrostka robaczkowego jest zabronione. Dlatego używają chirurgii i usuwają wyrostek robaczkowy. Narkotyki nie mogą przyjmować kobiet w ciąży i dzieci.
Narkotyki mają mniejsze ryzyko powikłań. Antybiotyki pomagają pozbyć się procesu zapalnego procesu kątnicy bez operacji. Leki pomagają przywrócić działanie dodatku.
Dlatego po odkryciu tak bezbolesnego sposobu leczenia lekarze przepisują pacjentom antybiotykoterapię. Odbywa się to tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań do przepisywania leków.
Aby znaleźć skuteczne leczenie zapalenia w załączniku, przeprowadzono badania na całym świecie. Na podstawie wyników lekarze odkryli skuteczność terapii antybiotykowej. Jednak leki mają przeciwwskazania. Dlatego leki przepisane przez lekarza po dokładnej diagnozie. Gdy zaostrza się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, wykonuje się operację w celu usunięcia tego procesu.
Antybiotyki wyleczyły ponad połowę przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji
Radziecki chirurg Leonid Rogozow, który sam przeprowadził operację usunięcia wyrostka robaczkowego podczas wyprawy na Antarktydę w 1961 roku.
Fińscy naukowcy opublikowali raport na temat pięcioletniego badania leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą wyrostka robaczkowego (usunięcie zapalonego wyrostka robaczkowego) i zażywania antybiotyków. Spośród 256 pacjentów leczonych lekami 61% zrobiło bez operacji przez następne pięć lat. Wyniki opublikowano w czasopiśmie JAMA.
Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego wyrostka robaczkowego. Ponieważ wyrostek robaczkowy jest podstawowym organem (utracił swoją główną rolę jako organ trawienny podczas ewolucji), operacja usunięcia go podczas zapalenia bez powikłań jest dość bezpieczna. Pierwsza taka operacja została przeprowadzona w pierwszej połowie XVIII wieku: wtedy 11-letni chłopiec przeszedł wyrostek robaczkowy, który szybko wyzdrowiał po operacji.
Leczenie przed wycięciem wyrostka robaczkowego wymaga również dożylnego podania antybiotyków w celu zmniejszenia procesów zapalnych. W przypadku braku perforacji (pęknięcia) wyrostka robaczkowego, przyjmowanie antybiotyków może znacznie poprawić stan pacjenta, dlatego zakłada się, że antybiotyki mogą być wystarczające do leczenia niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Niemniej jednak wszystkie dotychczasowe badania kliniczne miały poważne ograniczenia: niewielka liczba uczestników i brak grupy kontrolnej.
Naukowcy postanowili zebrać bardziej wiarygodne dane pod kierunkiem Pauliny Salminen z Uniwersytetu w Turku. Przeprowadzili randomizowane badanie z grupą kontrolną, w której uczestniczyło 530 osób (wiek - od 18 do 60 lat) ze zdiagnozowanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego bez powikłań. Spośród wszystkich uczestników 273 osoby przeszły standardowe zabiegi i wyrostek robaczkowy, a 257 wstrzyknięto dożylnie przez trzy dni ertapenem (antybiotyk z klasy karbapenemów), po czym musieli przyjmować antybiotyki (lewofloksacyna i metronidazol) przez kolejny tydzień.
Pod koniec leczenia pacjenci byli obserwowani przez pięć lat: w szczególności naukowcy byli zainteresowani powtarzającymi się przypadkami zapalenia po leczeniu antybiotykami, pojawieniem się powikłań, a także przebywaniem w szpitalu po zakończeniu leczenia i procesem powrotu do zdrowia (okres szpitalny). Spośród pacjentów leczonych antybiotykami 70 osób potrzebowało operacji w pierwszym roku po zakończeniu leczenia, a kolejne 30 w ciągu najbliższych pięciu lat. Ponadto w obserwowanym okresie powikłania pooperacyjne (ból brzucha, zapalenie miejsca chirurgicznego i przepuklina) obserwowano u 24,4% pacjentów po wyrostku robaczkowym iu 6,5% po leczeniu antybiotykiem. Ponadto okres powrotu do zdrowia po leczeniu osób leczonych antybiotykami był o 11 dni krótszy.
Wyniki badań naukowych wskazują na ogromny potencjał niechirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Należy wyjaśnić, że wszystkie przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego zaobserwowane przez naukowców nie miały powikłań - czasami konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, aby zapobiec śmierci. Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują na przykład ropnie i zapalenie otrzewnej brzucha.
Zeszłego lata naukowcy byli w stanie wykazać skuteczność nowego antybiotyku, klozioamidu, w leczeniu opornej na leki rzeżączki. Możesz przeczytać o tym w naszym artykule.
Nauka
Medycyna
Nie możesz przeciąć do piekła
Zapalenie wyrostka robaczkowego można leczyć antybiotykami bez uciekania się do operacji.
Interwencja chirurgiczna w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest wcale konieczna: zapalenie wyrostka jelita ślepego może być leczone antybiotykami, mówią lekarze. Skuteczność metody leczenia została udowodniona w wyniku kilku badań.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego, które zwykle usuwa się chirurgicznie. Wiarygodne informacje o pierwszym zabiegu usunięcia obolałego dodatku dotyczą 1735 roku. Przeprowadził ją londyński chirurg, założyciel szpitala SV. George o imieniu Claudius Amyan, który z powodzeniem operował 11-letniego chłopca.
Więcej szczegółów:
Nasycone tłuszcze zmieniają skład mikroflory jelitowej i wywołują zapalenie - zapalenie żołądka i zapalenie jelita grubego.
Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego ponad 100 lat temu często powodowała śmierć pacjenta z powodu powikłań, krwawienia i zatrucia krwi. Obecnie chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwykłą operacją, tylko w USA wykonuje się rocznie około 300 tysięcy takich zabiegów. W odpowiednim czasie rokowanie dla pacjenta jest korzystne:
w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bez wystąpienia otworu przelotowego w ścianie wyrostka, ryzyko śmierci pacjenta wynosi tylko 0,1%, a pojawienie się otworu i wyciek zawartości dodatku na zewnątrz zwiększa prawdopodobieństwo śmierci pacjenta nawet o 3%.
Dodatek jest procesem robaczkowym jelita ślepego, do niedawna uważanym za bezużyteczny. Jednak kilka lat temu naukowcy z Duke University Medical Center opublikowali artykuł w The Journal of Evolutionary Biology, który stwierdza: w rzeczywistości wyrostek przyczynia się do utrzymania funkcji ochronnej organizmu, ponieważ nagromadzenie w nim tkanki limfatycznej należy do obwodowych części układu odpornościowego.
Jest w wyrostku robaczkowym rodzajem inkubatora mikroflory okrężnicy: istnieją proliferujące korzystne szczepy E. coli. Dlatego osobom z odległym przydatkiem trudniej jest przywrócić mikroflorę jelitową po leczeniu antybiotykiem.
Więcej szczegółów:
Psy potrafią diagnozować raka przez zapach
Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się w wieku 20–40 lat, a kobiety cierpią na to dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Główną przyczyną zapalenia jest niedrożność światła procesu robaczkowego utworzonego przez gęste formacje, guzy lub ciała obce w jelicie grubym.
Od kilku lat naukowcy z całego świata badają, czy możliwe jest leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego innymi, nieinwazyjnymi metodami. W 2012 r. The British Medical Journal opublikował badanie przeprowadzone przez naukowców z Wielkiej Brytanii, którzy przeanalizowali stan 900 osób dorosłych z zapaleniem wyrostka robaczkowego. 470 osób otrzymało leczenie na podstawie antybiotyków, a 430 pacjentów operowano.
W 63% przypadków bezoperacyjne leczenie zakończyło się sukcesem, a pacjenci nie wymagali operacji. Ponadto odzyskane osoby były o 31% mniej narażone na powikłania w porównaniu z osobami po operacji.
Autorzy badania doszli do wniosku, że antybiotyki mogą być równie dobrze stosowane jako środek do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego bez powikłań.
W 2014 roku amerykańscy lekarze zaczęli badać, czy zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci można leczyć antybiotykami. Wyniki ich pracy można znaleźć w The Journal of American College of Surgeons. Naukowcy zaobserwowali obserwację 77 dzieci w wieku od 7 do 17 lat. W sumie choroba nie miała powikłań, wielkość wyrostka robaczkowego nie przekraczała 1,1 cm, a ból w jamie brzusznej obserwowano nie dłużej niż 48 godzin.
Więcej szczegółów:
Zapalenie wyrostka robaczkowego może być wirusowe
Rodzicom młodych pacjentów zaproponowano wybór leczenia: chirurgię lub leki. 30 rodzin zdecydowało się na stosowanie antybiotyków, a pozostałe 47 zdecydowało się na bardziej tradycyjną formę leczenia zapalenia.
Dzieci, których rodzice wybrali dla nich leczenie, zostały przyjęte do szpitala i przyjmowały leki przez 10 dni pod nadzorem lekarzy.
Znaczącą poprawę w pierwszym dniu leczenia zaobserwowano w 93% przypadków, a interwencja chirurgiczna z powodu pogorszenia przebiegu choroby była wymagana tylko u trzech pacjentów.
Naukowcy, którzy przeprowadzili badania, nie dokonują jeszcze jednoznacznych stwierdzeń na temat wyników wykonanej pracy. Zamierzają kontynuować obserwacje: przyciągnąć do projektu 10 kolejnych szpitali dziecięcych i zwiększyć liczbę uczestników studiów do 800 osób w ciągu kilku lat.
Więcej szczegółów:
Psy potrafią diagnozować raka przez zapach
Magazyn JAMA poinformował o innym badaniu przeprowadzonym w Finlandii. Tym razem grupa kontrolna składała się z 529 osób. 273 z nich przeszło operację usunięcia wyrostka robaczkowego, która we wszystkich przypadkach z wyjątkiem jednego zakończyła się pomyślnie.
Pozostałych 256 pacjentów po antybiotykoterapii przez rok obserwowali lekarze. W tym czasie ponowne leczenie - już w formie operacji - wymagało 70 pacjentów (27,3%).
Autorzy badania stwierdzają, że pomimo faktu, że skuteczność leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest oczywiście niższa niż skuteczność operacji, lekarze są zobowiązani do informowania pacjentów o możliwości wyboru metody zwalczania zapalenia i informowania ludzi o możliwych konsekwencjach obu metod. Naukowcy są pewni, że jak najwięcej osób powinno wiedzieć o możliwości stosowania antybiotyków przeciwko zapaleniu wyrostka robaczkowego, ponieważ operacja jest konserwatywną i zbyt radykalną metodą leczenia zapalenia.
W Rosji do tej pory nadal wolą rozwiązywać wszystkie problemy w dobry stary sposób - „przyciąć do piekła”.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami
Antybiotyki połączone z zabiegami chirurgicznymi stanowią standardową część leczenia. Ale czy tylko antybiotyki mogą wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego?
Twój wyrostek robaczkowy, mała torebka, która łączy się z okrężnicą, może ulec zapaleniu i wypełnić bakteriami i ropą. Jeśli nie zaczniesz szybko leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego, bakterie rozprzestrzeniają się na resztę brzucha, co prowadzi do potencjalnie zagrażającego życiu zakażenia.
Leczenie chirurgiczne: wyrostek robaczkowy
Zabieg usuwania wyrostka chirurgicznego - wyrostek robaczkowy - jest standardowym zabiegiem. Antybiotyki są często stosowane razem z wyrostkiem robaczkowym, a czasami nawet bez nich.
Lekarze od ponad 100 lat leczą zapalenie wyrostka robaczkowego wyrostkiem robaczkowym.
Jeśli masz wyrostek robaczkowy otwarty lub laparoskopowy, możesz opuścić szpital w ciągu jednego lub dwóch dni po operacji (w przypadku otwartego wyrostka robaczkowego wymagane jest jedno nacięcie w rozmiarze od 2 do 4 cali, a w przypadku laparoskopowej appendektomii - trzy małe nacięcia). Niektóre appendektomie laparoskopowe są nawet wykonywane ambulatoryjnie. Pełny powrót do zdrowia jest stosunkowo szybki (w ciągu kilku tygodni) Większość pacjentów nie powinna zmieniać stylu życia ani diety po zabiegu.
Przed wycięciem wyrostka robaczkowego chirurdzy zapewniają swoim pacjentom profilaktyczny zestaw antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają, jak łatwo się domyślić, przeciwko wielu bakteriom.
Antybiotyki do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego
Antybiotyki pomagają zapobiegać zakażeniom po operacji. Ale są też przepisane na pęknięty dodatek:
Lekarze przepisują antybiotyki dożylne dożylnego leczenia zakażeń brzucha - takich jak poważne zakażenie błony otrzewnowej, które wyściełają jamę brzuszną - po usunięciu wyrostka robaczkowego.
Lekarz może również przepisać pacjentowi przyjmowanie doustnych antybiotyków przez kilka tygodni, co już będziesz przyjmować w domu. Jednak badania pokazują, że wystarczą trzy do pięciu dni przyjmowania antybiotyków IV generacji, wynika z raportu z marca 2014 r. W Scandinavian Journal of Surgery.
Lekarze często wybierają tzw. Appendektomię interwałową, jeśli pacjent ma pęknięty wyrostek robaczkowy. W takim przypadku będziesz leczony antybiotykami IV generacji przez kilka dni, a następnie wyślą cię do domu, zapisując antybiotyk doustny. Po upływie sześciu do ośmiu tygodni, jeśli infekcja minie, nastąpi wyrostek robaczkowy. W niektórych badaniach zasugerowano nawet, że leczenie pojedynczym szpitalem (bez przyjmowania doustnych antybiotyków) jest już wystarczające.
Czy same antybiotyki (bez operacji) mogą wyleczyć zapalenie wyrostka robaczkowego?
W ostatnich latach niektóre badania wykazały, że wyrostek robaczkowy nie jest konieczny w leczeniu niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli zapalenia wyrostka robaczkowego bez złamanego wyrostka robaczkowego, ropnego ropnia lub zapalenia otrzewnej. W badaniach klinicznych pacjenci z nieskomplikowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego, którzy byli leczeni tylko antybiotykami, wymagali mniejszej dawki leków przeciwbólowych i wrócili do pracy wcześniej niż ci, którzy przeszli natychmiastową wycięcie wyrostka robaczkowego.
Chociaż istnieje coraz więcej dowodów na poparcie tego podejścia przy nieskomplikowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego, nadal istnieją problemy. Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do odróżnienia od skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, a czasami złożoność przypadku nie jest określana do czasu operacji. Jak wskazuje American College of Surgeons, istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu leczenia tylko antybiotykami.
Według badania BMJ z 2012 r. Do 63% pacjentów, którzy otrzymywali antybiotyki tylko w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, nie wymagało dodatkowego leczenia przez co najmniej rok. Badanie składało się z metaanalizy czterech kontrolowanych badań z udziałem 900 pacjentów. Ponadto tylko leczenie antybiotykami jest tańsze niż zabieg chirurgiczny i zmniejsza ryzyko powikłań o 31% (chociaż wyrostek robaczkowy ma już niski odsetek powikłań).
Raport opublikowany w New England Journal of Medicine w maju 2015 r. Również wykazał, że opcja „pierwszy antybiotyk” może być przydatna dla osób, które miały komplikacje z poprzedniej operacji. Jednak w raporcie NEJM stwierdzono również, że „połowa pacjentów, którzy otrzymali takie leczenie, będzie miała wczesne powikłania w leczeniu, a wszyscy mają ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, które może ostatecznie wymagać wyrostka robaczkowego”.
Ponadto około 20 procent pacjentów leczonych antybiotykami ponownie ma zapalenie wyrostka robaczkowego w ciągu roku, zgodnie z BMJ. Co więcej, dla 20 procent osób z nawrotami (inny przypadek zapalenia wyrostka robaczkowego) konieczne jest leczenie złamania wyrostka robaczkowego i związanych z nim powikłań.
Badanie opublikowane w The Journal of American Medical Association (JAMA) w czerwcu 2015 r. Wykazało podobny wskaźnik niepowodzeń w leczeniu antybiotykami. U pacjentów z niepowikłanym zapaleniem wyrostka robaczkowego (jak pokazano za pomocą tomografii komputerowej - tomografia komputerowa) w 27% przypadków wymagana była interwencja chirurgiczna w ciągu roku. Jednak większość pacjentów leczonych antybiotykami nie potrzebowała wyrostka robaczkowego podczas rocznego okresu obserwacji, a ci, którzy potrzebowali wyrostka robaczkowego, nie doświadczyli znaczących powikłań.
Przegląd badań opublikowanych w październiku 2017 r. W World Journal of Emergency Surgery dotyczył kwestii, czy zastąpić nieinwazyjne leczenie appendektomią metodą pierwszego rzutu opartą na analizie istniejących danych. Naukowcy ustalili, że chociaż leczenie niechirurgiczne „jest zdecydowanie akceptowalną i skuteczną alternatywą dla nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego”, wyrostek robaczkowy pozostaje „złotym standardem leczenia” dla niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego ze względu na jego wyższą skuteczność leczenia.
Antybiotyki na zapalenie wyrostka robaczkowego - skuteczny sposób lub szkodzi ciału
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji stało się możliwe po wynalezieniu antybiotyków. Hamują namnażanie się patogennych mikroorganizmów i przyczyniają się do zaniku procesu zapalnego.
Nie zapominajcie o leczeniu ludowych środków na zapalenie wyrostka robaczkowego, które praktykowano od czasów Hipokratesa.
Etiologia i patogeneza
Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane:
- kamień kałowy (najczęstsza przyczyna);
- cząstki żywności;
- inwazja helmintyczna.
Rozwój błędnego koła dominuje w patogenezie choroby. Indukowane zapalenie wraz z rozwojem obturacji światła prowadzi do ucisku naczyń w procesie robaczkowym, co z kolei powoduje wzrost wydzielania wydzieliny śluzowej do światła wyrostka robaczkowego. Ze względu na wydzielany śluz zwiększa się ciśnienie wewnątrzpęcherzowe - prowadzi to do wzrostu procesu zapalnego.
Ciekła część krwi ze ściśniętych węzłów żylnych i limfatycznych wpływa do światła procesu wyrostka robaczkowego i rozciąga go jeszcze bardziej. Powstaje niedokrwienie ciała w wyniku ucisku naczyń zaopatrzeniowych. Stagnacja prowadzi do namnożenia patogennej mikroflory, co dodatkowo nasila zapalenie.
Zasada zachowawczego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego opiera się na wielostopniowym efekcie na wszystkich etapach patogenezy choroby.
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
Choroba zaczyna się od bólu w okolicy pępowiny, która tnie falistą naturę. Po kilku godzinach ból migruje do prawego regionu biodrowego. W niektórych przypadkach ból jest umiejscowiony w całym brzuchu, nie ma wyraźnej lokalizacji, na tle której często występuje uczucie nudności, a czasami wymioty.
Jednym z kryteriów diagnostycznych jest napięcie mięśni brzucha. Nastąpił wzrost temperatury do 38-39 stopni.
Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz zadzwonić po karetkę. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejszy będzie wynik.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
Od czasów starożytnych do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego stosowano chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego. Metoda okazała się skuteczna, ponieważ śmiertelność po appendektomii jest mniejsza niż 0,1%. Ponadto całkowite usunięcie procesu eliminuje możliwość nawrotu choroby w przyszłości.
Główną wadą metody chirurgicznej są powikłania w okresie pooperacyjnym. Ryzyko ich wystąpienia wynosi 2-5%, w rzadkich przypadkach może być śmiertelne.
Zastosowanie antybiotyków w chirurgicznym leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego
- Antybiotykoterapia w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego w naszym kraju jest metodą alternatywną - jest stosowana, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji z powodu towarzyszących patologii lub gdy pacjent odmawia.
- Na etapie przedoperacyjnym wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych jest obowiązkowym środkiem. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są podawane dożylnie w wysokich stężeniach, co umożliwia tłumienie patogenów w wyrostku robaczkowym i nieznaczne zmniejszenie stanu zapalnego.
- Terapia antybiotykowa ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań w okresie operacyjnym i pooperacyjnym. Również wprowadzenie leków znacznie poprawia stan pacjenta: objawy zatrucia ogólnego (temperatura, ból głowy, dreszcze, pocenie się) są usuwane, ból w obszarze procesu jest złagodzony.
- Wprowadzenie leków przeciwbólowych jest surowo zabronione, ponieważ całkowicie eliminują zespół bólowy. Może to prowadzić do tego, że postęp choroby ukryje jej objawy poza ogólnym samopoczuciem pacjenta.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji
W pełni zachowawcze leczenie ma zastosowanie tylko w przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Inne ostre formy (flegmatyczne, zgorzelinowe) wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu pacjenta.
Antybiotyki w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego
Sprawdzoną metodą leczenia zachowawczego zapalenia wyrostka robaczkowego jest terapia antybiotykowa. Liczne badania pozwoliły stwierdzić, że takie leczenie nie jest gorsze od leczenia chirurgicznego, ma nawet kilka zalet:
- Brak inwazji znacznie skraca okres pooperacyjny i czas rehabilitacji pacjenta.
- Proces wyrostka robaczkowego jest możliwy i uznawany za szczątkowy, ale jego funkcje w utrzymywaniu odporności lokalnej nie są wykluczone.
- Brak powikłań pooperacyjnych, które powodują ryzyko dla życia pacjenta.
Minusem jest to, że później może pojawić się zapalenie wyrostka robaczkowego.
Przebieg leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami opiera się na stosowaniu leków o szerokim spektrum działania w wysokich stężeniach. Najczęściej stosowano takie grupy leków jako:
- makrolidy;
- karbapenemy;
- fluorochinolony;
- cefalosporyny;
- tetracykliny;
- chronione penicyliny.
W zależności od nasilenia zapalenia wyrostka robaczkowego i stanu pacjenta możliwe są różne kombinacje dwóch lub trzech leków.
Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjenta z zapaleniem wyrostka robaczkowego w pierwszym dniu choroby - określają dalszy przebieg choroby. Brak efektu leczenia kilkoma antybiotykami lub dalszy postęp choroby (pojawienie się procesów ropnych) jest wskazaniem do operacji.
Jeśli wystąpi pozytywna zmiana stanu pacjenta (spadek temperatury, ból, objawy napięcia mięśni brzucha), leczenie przeprowadza się przez 10 dni. Jednocześnie wskaźniki ogólnego badania krwi są stale monitorowane, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu określenia wielkości procesu.
W przypadku braku objawów zapalenia, po 10 dniach pacjent zostaje wypisany.
Tradycyjne metody leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego
Gdy nie było chirurgii operacyjnej i leków farmakologicznych, leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadzono przy użyciu popularnych metod. Przyjmowanie ziół ma działanie immunostymulujące na organizm. Niektóre ładunki mają działanie przeciwzapalne i działają przeciwbakteryjnie, wpływając w ten sposób na główną patogenezę.
Sprawdzona nalewka na podstawie białego korzenia białej. Aby go przygotować, weź 15 gramów trawy i nalegaj na 8 dni na 200 ml alkoholu. Nalewkę należy przyjmować przy pierwszych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego, 3-4 krople do wewnątrz, popijając dużą ilością wody. Aby utrzymać wymagane stężenie leku, należy go wypijać co 2-3 godziny pierwszego dnia choroby. Następnie liczba kropel wzrosła do 5-6, a krotność odbioru do 1 raz na godzinę.
Szybko możesz ugotować wywar z liści jeżyny. Aby to zrobić, 20 g suszonych liści warzy się w 200 ml wrzącej wody i przyjmuje doustnie, podobnie jak herbata.
Napar gorzkiego piołunu i jemioły często daje efekt w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji. Aby to zrobić, wymieszaj 20 gramów świeżych liści piołunu i jemioły, zmiażdż je. Uzyskaną masę wlewa się 500 ml wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia przez 3 godziny. Infuzja jest przyjmowana wewnętrznie w 100 ml z przerwą 1,5 godziny.
Antybiotyki na i po zapaleniu wyrostka robaczkowego
Wiodącym podejściem w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest nadal wyłącznie interwencja chirurgiczna. Antybiotyki dla i po zapaleniu wyrostka robaczkowego są przepisywane wyłącznie w celu zapobiegania i leczenia pooperacyjnych powikłań zakaźnych.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie może być leczone wyłącznie antybiotykami - leczenie farmakologiczne tylko uzupełnia procedurę chirurgicznego leczenia choroby.
Wskazania do stosowania antybiotyków w zapaleniu wyrostka robaczkowego
Wskazania obejmują: zapobieganie występowaniu beztlenowych procesów zakaźnych rozwijających się po chirurgii otrzewnej, a ponadto infekcje wewnątrzbrzuszne, w tym ropnie w otrzewnej, a także zapalenie otrzewnej.
Antybiotyki po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego
Na początku okresu pooperacyjnego (pierwsze 2 dni) pacjentowi przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec możliwości zakażenia.
Formularz wydania
Zinatsef to antybiotyk z kategorii najnowszej generacji leków. Pomaga wyeliminować patogenne drobnoustroje różnych gatunków. Wprowadzone przez wtrysk - w / m lub w / w.
Dalacin jest antybiotykiem, który skutecznie działa na różne typy bakterii, które są czynnikami sprawczymi procesów ropno-zapalnych. Może być podjęta ustnie lub wpisana w / m lub / na różne sposoby.
Metrogyl jest antybiotykiem o silnym działaniu na najprostsze jednokomórkowe bakterie i mikroby żyjące w warunkach braku tlenu. Lek jest często stosowany w leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Tyenam łączy antybiotyk i enzym, który zapobiega zniszczeniu antybiotyku. Pozwala to lekowi uniknąć rozszczepiania podczas przechodzenia przez nerki, a także zniszczenia pod wpływem enzymów bakteryjnych. Skutecznie wpływa na drobnoustroje chorobotwórcze różnych typów. Stosowany w leczeniu ostrego stadium zapalenia wyrostka robaczkowego, występującego w ciężkiej postaci.
Imipina jest antybiotykiem, który skutecznie usuwa większość patogennych bakterii. Jest odporny na enzymy bakteryjne, które niszczą inne antybiotyki. Jest przepisywany w przejściu zapalenia wyrostka robaczkowego do ciężkiej postaci, w przypadkach gdy inne leki przeciwbakteryjne zawodzą.
Meronem ma właściwości podobne do imipiny, ale jest mniej podatny na zniszczenie podczas przechodzenia przez nerki, dlatego jest uważany za bardziej skuteczny środek.
Właściwości antybiotyków na i po zapaleniu wyrostka robaczkowego są rozważane na przykładzie leku Zinacef.
Farmakodynamika
Lek jest antybiotykiem z kategorii cefalosporyn (2. generacji). Jego aktywnym składnikiem jest cefuroksym, który ma właściwości bakteriobójcze. Składnik ten działa na pojedyncze beztlenowce Gram-ujemne i Gram-dodatnie i tlenowce (w tym także drobnoustroje wytwarzające b-laktamazę).
Farmakokinetyka
Po wprowadzeniu substancji czynnej do szczytowego stężenia w surowicy krwi / m osiąga ona po 30-45 minutach, a po wprowadzeniu / w - po 10-15 minutach. Cefuroksym jest w stanie aktywnie przenikać do wszystkich płynów i tkanek. W stężeniach terapeutycznych gromadzi się w kościach, tkankach miękkich, plwocinie, skórze i żółci, a ponadto w płynie opłucnowym i wewnątrzgałkowym oraz mięśniu sercowym.
Wiązanie składnika aktywnego z białkami osocza wynosi 35-50%. Cefuroksym nie przechodzi metabolizmu, a jego okres półtrwania wynosi 1,2 godziny. Należy zauważyć, że u noworodków i osób starszych, a także u pacjentów z zaburzeniami nerek, okres ten może być 4-5 razy dłuższy.
Wyświetla leki przez nerki, prawie niezmienione (85-90%), w ciągu dnia. Jednak większość substancji czynnej jest wyświetlana w ciągu pierwszych 6 godzin.
Stosowanie antybiotyków w zapaleniu wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Podczas ciąży nie można przepisać leku Dalatsin.
Metrogil jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży, ale jeśli to konieczne, biorąc pod uwagę możliwe negatywne konsekwencje dla płodu, lekarz może przepisać go w drugim i trzecim trymestrze.
Zinacef jest również zakazany w pierwszym trymestrze. Podczas drugiego i trzeciego trymestru, a poza tym w okresie laktacji, lek jest przepisywany ostrożnie.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniami dla wszystkich leków jest indywidualna nietolerancja poszczególnych składników i składników aktywnych leków. Dalatsin i Metrogil nie można przyjmować w obecności ciężkich zaburzeń czynności nerek w wątrobie.
Zinacef nie powinien być przepisywany, jeśli pacjent ma tendencję do rozwoju krwawienia lub patologii przewodu pokarmowego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
Metrogyl jest zabroniony dla dzieci w wieku poniżej 2 lat, oprócz organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym (takich jak padaczka) i tendencji do rozwoju napadów. Nie można również przepisać, jeśli pacjent cierpi na choroby krwi (również w wywiadzie). Pacjenci w wieku poniżej 18 lat nie mogą łączyć leku z amoksycyliną.
Dalacin nie jest przepisywany niemowlętom do 1. miesiąca życia, a poza tym w przypadku zapalenia jelita grubego wywołanego przez stosowanie leków przeciwbakteryjnych (także w historii).
Skutki uboczne antybiotyków w zapaleniu wyrostka robaczkowego
Wśród reakcji ubocznych podczas przyjmowania takich antybiotyków, zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, wymioty z nudnościami, biegunka, a oprócz wysypki na skórze, pokrzywka i świąd, anafilaksja, trombocyto- i leukopenia oraz pleśniawki mogą również wystąpić.
Ze względu na zastosowanie Zinatsef następujące reakcje mogą wystąpić rzadko:
- Organy NA: upośledzenie słuchu;
- narządy układu pokarmowego: ból w okolicy nadbrzusza, a ponadto rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
- narządy układu moczowo-płciowego: zaburzenia w nerkach;
- narządy układu krwiotwórczego: eozynofilia, a także hemolityczna postać niedokrwistości;
- alergie: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, zespół Lyella;
- wśród reakcji miejscowych: ból i zaczerwienienie, a także pojawienie się ropnia w miejscu wstrzyknięcia; w przypadku wstrzyknięcia dożylnego może rozwinąć się zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył.
Stosowanie Metrogilu może prowadzić do następujących działań niepożądanych:
- Organy NA: problemy z orientacją w przestrzeni i koordynacja ruchów, zaburzenia czuwania i snu, a także uczucie dezorientacji. Ponadto może wystąpić uczucie osłabienia lub rozdrażnienia, a także zwiększona pobudliwość, możliwe są halucynacje. W pojedynczych przypadkach rozwija się polineuropatia;
- Narządy żołądkowo-jelitowe: zaparcia, metaliczny smak lub suchość w ustach, rozwój anoreksji, zapalenia języka lub zapalenia jamy ustnej. Możliwe jest również wystąpienie zaburzeń trzustki (chorób, takich jak zapalenie trzustki);
- narządy układu moczowo-płciowego: pojawienie się pieczenia, świądu i zaczerwienienia w okolicy krocza, rozwój wielomoczu lub dyzurii i ciemnienie moczu;
- inne reakcje: alergiczny nieżyt nosa, podwyższona temperatura, a ponadto zmiana odczytów EKG i neutropenia.
Stosowanie leku Meronema zwykle nie powoduje działań niepożądanych, ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy takie jak niestrawność, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy i zmiany w testach czynności wątroby.
Dawkowanie i podawanie
Dawka Zinatsef dla dorosłych wynosi 0,5-1,5 g trzy razy dziennie co 8 godzin. Dla dzieci dawkę oblicza się w stosunku 30-100 mg / kg co 6-8 godzin.
Dalatsin po podaniu doustnym - dla dorosłych dawka wynosi 0,15-0,6 g co 6 godzin. Dla dzieci wynosi 10-20 mg / kg. Przy wprowadzaniu / in lub in / m dla dorosłych dawka wynosi 0,3-0,6 g w odstępie 8-12 godzin, a dla dzieci - 10-40 mg / kg w odstępie 6-8 godzin.
Metrogyl może być stosowany zarówno w roztworach do iniekcji, jak iw tabletkach. Dawkowanie wybiera lekarz prowadzący - zależy to od stopnia zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, a także od wieku pacjenta.
Tienam dla dorosłych z wprowadzeniem / w przepisanej dawce 0,5 g leku (to jest 50 ml roztworu do wstrzykiwań) w odstępie 6 godzin. W przypadku wprowadzenia dawki / m wynosi 0,75 g leku w odstępie 12 godzin.
Imipenem wymagany do wejścia w / w sposób. Dla dorosłych dawka leku wynosi 2 g dziennie.
Meronem wprowadza się w / w metodzie. Dla dorosłych pacjentów dawka wynosi 0,5 g leku w odstępie 6 godzin lub 1 g każda w odstępie 8 godzin. Dla dzieci dawkę oblicza się w stosunku 20-30 mg / kg masy ciała. Przy podawaniu i / m dawka dla osoby dorosłej wynosi 0,3-0,75 g 2-3 razy dziennie.
Ile dni ma nakłuć antybiotyki po zapaleniu wyrostka robaczkowego
Czas trwania leczenia antybiotykami w okresie rehabilitacji po zabiegu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od kilku czynników.
Jeśli ognisko zakaźne jest odległe, przebieg przyjmowania antybiotyków wynosi 24 godziny po zabiegu. Takie komplikacje występują w takich przypadkach:
- przy usuwaniu zapalenia wyrostka robaczkowego, które ma postać zgorzelinową.
Słaby proces zakaźny polega na wyznaczeniu 48-godzinnego kursu przyjmowania antybiotyków. Może wystąpić w następujących warunkach:
- rozwój procesu infekcji wewnątrzbrzusznej o różnej etiologii z miejscowymi ogniskami ropnymi;
- późne (ponad 12 godzin później) urazy jelit lub pęknięcia żołądka i dwunastnicy, w których nie rozwija się wyraźne zapalenie otrzewnej.
Umiarkowany proces zakaźny wymaga 5-dniowego cyklu przyjmowania antybiotyków. Może rozwijać się w takich przypadkach:
- wyraźny proces zakaźny (mieszany) w otrzewnej.
Ciężkie zakażenie wymaga kursu 5+ dni. Może wystąpić z powodu takich naruszeń:
- ciężki proces zakaźny w otrzewnej występujący z trudnego do kontrolowania źródła (na przykład z powodu rozwoju zakażonej postaci martwicy trzustki);
- pooperacyjny proces zakaźny w otrzewnej.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania Zinacef możliwy jest rozwój takich objawów (narządy NS): pojawienie się drgawek, stan nadmiernego pobudzenia, pojawienie się drżenia. Leczenie objawowe jest konieczne, aby wyeliminować te objawy zaburzenia. W przypadku ciężkiego przedawkowania konieczne będą procedury dializy otrzewnowej lub hemodializy w celu zmniejszenia stężenia substancji czynnej w organizmie.
W wyniku przedawkowania Metrogyl u pacjentów pojawiają się objawy, takie jak wymioty z nudnościami, zawroty głowy, bóle głowy i ataksja. W wyniku ostrego przedawkowania metronidazolu (w ciężkiej postaci) może wystąpić atak padaczki lub polineuropatii. Aby wyeliminować objawy, konieczne jest wykonanie płukania żołądka i podanie pacjentowi enterosorbentów.
Interakcje z innymi lekami
Ze względu na kombinację Zinatsef i innych leków nefrotoksycznych (na przykład „pętlowych” diuretyków lub aminoglikozydów), ich toksyczne działanie na nerki wzrasta, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku lub tych, którzy wcześniej mieli upośledzoną czynność nerek. Substancja czynna Zinatsef hamuje syntezę grupy witaminy K. W rezultacie, gdy lek jest łączony z NLPZ, proces agregacji płytek pogarsza się, co powoduje zwiększone ryzyko krwawienia. Podobny efekt jest również widoczny dzięki połączeniu cefuroksymu i leków przeciwzakrzepowych.
Gdy Metrogil łączy się z antykoagulantami pośredniej ekspozycji, czas protrombinowy wzrasta. Ponadto lek ten powoduje nietolerancję etanolu. W przypadku połączenia aktywnego składnika Metrogyl (metronidazol) z disulfiramem ryzyko powikłań o charakterze neurologicznym może wzrosnąć. Dlatego należy rozcieńczyć podawanie tych leków na czas - pod koniec leczenia disulfiramem można rozpocząć leczenie lekiem Metrogil co najmniej 2 tygodnie później.
Połączenie z cymetydyną osłabia tempo metabolizmu substancji czynnej w wątrobie, w wyniku czego wzrasta szybkość jej akumulacji w osoczu krwi. Powoduje to zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Leki, które stymulują mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie, zwiększają szybkość eliminacji i metabolizmu metronidazolu.
W przypadku Metrogilu z lekami litowymi wzrasta stężenie litu we krwi. Właściwości metronidazolu zwiększają się w połączeniu z sulfonamidami, a także innymi lekami o działaniu przeciwbakteryjnym.
Dalacin nie może być łączony z ampicyliną, erytromycyną i dodatkowo glukonianem wapnia, barbituranami, siarczanem magnezu i aminofiliną. W przypadku skojarzenia z lekami przeciwbiegunkowymi ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego może wzrosnąć. Dalatsin poprawia również właściwości środków zwiotczających mięśnie, dzięki czemu leki te można łączyć tylko pod nadzorem lekarza.
Nie zaleca się przepisywania Tienamu w skojarzeniu z probenecydem, ponieważ w tym przypadku występuje nieznaczny wzrost okresu półtrwania Tienamu i jego stężenia w osoczu. Gdy lek jest łączony z kwasem walproinowym, poziom jego stężenia w surowicy zmniejsza się. W rezultacie, aktywność konwulsyjna może wzrosnąć - dlatego konieczne jest uważne monitorowanie poziomu stężenia kwasu walproinowego w połączeniu z Tienam. Tienam i inne antybiotyki nie mogą być mieszane w tej samej strzykawce, ale dozwolone jest pojedyncze jednoczesne podawanie z aminoglikozydami.
Połączenie leku Meronema i leków potencjalnie nefrotoksycznych może powodować działania niepożądane. Ponadto Meronem może znacząco zmniejszyć stężenie kwasu walrproinowego, dlatego jego działanie powinno być starannie monitorowane przy jednoczesnym stosowaniu tych leków. Probenecyd jest w stanie wpływać na czas półtrwania Meronem, dzięki czemu stężenie tego ostatniego we krwi wzrasta.
