Zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób u osób wymagających operacji.
Zanikana część okrężnicy jest wyrostkiem robaczkowym, jest podobna do procesu robaczkowego jelita ślepego. Między okrężnicą i jelito cienkie tworzy się wyrostek robaczkowy.
Przyczyny tej patologii są zwykle przypisywane występowaniu robaków, rozwojowi pasożytów, ale nie można dokładnie określić, co właściwie powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego.
Lekarze twierdzą, że trudno jest przewidzieć i zapobiec chorobie. Eksperci nie zalecają picia leków przeciwbólowych w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego.
Odbiór będzie przeszkadzał lekarzowi w dokonaniu prawidłowej diagnozy dla pacjenta. Aby to zrobić, powinni tylko specjaliści, którzy wyznaczą do poddania się USG.
Dzięki niemu będzie można zrozumieć, jaki jest stan zapalny wyrostka robaczkowego. Może być zatkany lub spuchnięty. Można go usunąć tylko chirurgicznie.
Formy zapalenia wyrostka robaczkowego
Do tej pory choroba dzieli się na postać ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku obraz kliniczny jest wyraźnie zaznaczony.
Pacjent jest bardzo zły, a zatem nie można tego zrobić bez hospitalizacji w nagłych przypadkach. W postaci przewlekłej pacjent odczuwa stan spowodowany odroczonym ostrym stanem zapalnym bez objawów.
Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego
Obecnie istnieją 4 rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego. Są to: katar, flegmatyczny, perforacyjny; gangrenowy.
Rozpoznanie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się w przypadku lekarza, jeśli odnotowano przenikanie leukocytów do wyściółki narządu podobnego do robaka.
Flegmoniczne, któremu towarzyszy obecność leukocytów w błonie śluzowej, a także inne głębokie warstwy tkanki wyrostka robaczkowego.
Perforacja jest obserwowana, jeśli ściany procesu zapalnego jelita ślepego były rozdarte, ale zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest ścianą wyrostka robaczkowego dotkniętą leukocytami, która jest całkowicie martwa.
Symptomatologia
Objawy choroby powinny obejmować:
- ostry ból brzucha, ale raczej w prawej połowie w obszarze fałdu pachwinowego;
- gorączka;
- wymioty;
- nudności.
Ból będzie stały i nudny, ale jeśli spróbujesz wykonać obrót tułowia, stanie się jeszcze silniejszy.
Należy zauważyć, że przypadek nie jest wykluczony, gdy zespół znika po silnym ataku bólu.
Pacjenci zaakceptują ten stan, ponieważ stają się lepsi, ale w rzeczywistości zmniejszenie bólu niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, co wskazuje, że fragment organu umarł, nie tylko, że zakończenia nerwowe przestały dawać reakcję na podrażnienie.
Podobna ulga w bólu z zapaleniem otrzewnej, która jest niebezpiecznym powikłaniem po zapaleniu wyrostka robaczkowego, kończy się.
Objawy problemów żołądkowo-jelitowych można również zaobserwować w objawach. Osoba poczuje uczucie suchości w ustach, biegunki i luźne stolce mogą mu przeszkadzać.
Ciśnienie może skakać, tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę. Osoba jest torturowana przez zadyszkę, która zostanie wywołana przez upośledzoną pracę serca.
Jeśli pacjent ma przewlekłą postać zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkie powyższe objawy nie pojawiają się, z wyjątkiem bólu.
Najczęstsze powikłania po zapaleniu wyrostka robaczkowego
Oczywiście lekarze postawili sobie za zadanie wyeliminowanie wszystkich komplikacji po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, ale czasami po prostu nie da się ich uniknąć.
Poniżej przedstawiono najczęstsze skutki zapalenia wyrostka robaczkowego.
Perforacja ścian wyrostka robaczkowego
W tym przypadku w ścianach wyrostka znajdują się luki. Jego zawartość znajdzie się w jamie brzusznej, co wywołuje posocznicę innych narządów.
Infekcja może być dość ciężka. Nie wykluczono śmiertelnego końca. Podobne perforacje ścian zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się u 8-10% pacjentów.
Jeśli jest to ropne zapalenie otrzewnej, ryzyko zgonu jest wysokie, a zaostrzenie objawów nie jest wykluczone. To powikłanie po zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje u 1% pacjentów.
Prostopadła infiltracja
Te powikłania po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się w przypadku lutowania narządów. Procent takich przypadków wynosi 3-5.
Rozwój powikłań rozpoczyna się 3-5 dni po powstaniu choroby. Towarzyszy zespołowi bólu rozmyta lokalizacja.
Z czasem ból ustępuje, a w jamie brzusznej pojawiają się kontury obszaru objętego stanem zapalnym.
Naciek zapalny nabiera wyraźnych granic i obserwuje się gęstą strukturę oraz napięcie sąsiednich mięśni.
Około 2 tygodni obrzęk zniknie, a ból ustanie. Temperatura również zanika, a morfologia wróci do normy.
W wielu przypadkach możliwe jest, że stan zapalny po zapaleniu wyrostka robaczkowego spowoduje rozwój ropnia. O nim zostaną omówione poniżej.
Ropień
Choroba rozwija się na tle ropienia nacieku wyrostka robaczkowego lub operacji w przypadku rozpoznania zapalenia otrzewnej.
Z reguły rozwój choroby trwa 8-12 dni. Wszystkie ropnie muszą być ukryte i odkażone.
Aby poprawić odpływ ropy, lekarze wprowadzili drenaż. Podczas leczenia powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego często stosuje się terapię lekami przeciwbakteryjnymi.
Jeśli występuje podobne powikłanie po zapaleniu wyrostka robaczkowego, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.
Następnie pacjent będzie musiał czekać długi okres rehabilitacji, któremu towarzyszy leczenie farmakologiczne.
Powikłania po wycięciu wyrostka robaczkowego
Nawet jeśli operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego została przeprowadzona przed wystąpieniem ciężkich objawów, nie gwarantuje to, że nie będzie żadnych komplikacji.
Wiele przypadków śmierci po zapaleniu wyrostka robaczkowego powoduje, że ludzie zwracają większą uwagę na wszelkie niepokojące objawy.
Poniżej znajdują się najczęstsze powikłania, które mogą wystąpić po usunięciu zapalonego wyrostka robaczkowego.
Kolce
Jedna z najczęstszych patologii pojawiających się po usunięciu wyrostka robaczkowego. Towarzyszy mu ból i dyskomfort.
Diagnoza jest trudna, ponieważ USG i RTG ich nie widzą. Konieczne jest przeprowadzenie kuracji lekami wchłanialnymi i zastosowanie laparoskopowej metody usuwania zrostów.
Przepuklina
Zjawisko to jest bardzo częste po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Utrata części jelita w świetle między włóknami mięśni.
Jeśli nie przestrzegano zaleceń lekarza, często nie można uniknąć takiego powikłania po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Cała aktywność fizyczna wykluczona po zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Przepuklina wygląda jak guz w obszarze szwów, zwiększając rozmiar. Zapewniona operacja. Chirurg go dopasuje, skróci lub usunie część jelita i sieci.
Ropień
Występuje w większości przypadków po zapaleniu wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Potrafi zarazić organy.
Wymaga kursu antybiotyków i specjalnej fizjoterapii.
Pylephlebitis
Bardzo rzadkie powikłanie po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Obserwowane zapalenie rozciągające się na żyłę wrotną, żyłę krezkową i wyrostek robaczkowy.
Towarzyszy gorączka, ciężkie uszkodzenie wątroby, ostry ból w jamie brzusznej.
Jeśli jest to ostry etap patologii, wszystko może prowadzić do śmierci. Leczenie jest złożone, trzeba wprowadzić antybiotyki w żyle wrotnej.
Przetoka jelitowa
Występuje po zapaleniu wyrostka robaczkowego u 0,2-0,8% osób. Przetoki jelitowe tworzą tunel w obszarze jelit i skóry, czasami w ścianach narządów wewnętrznych.
Przyczynami ich pojawienia się mogą być złe warunki sanitarne ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, błąd chirurga, zapalenie tkanek podczas drenażu wewnętrznych ran i ognisk rozwoju ropnia.
Trudno jest leczyć patologię. Czasami lekarze zalecają resekcję zaatakowanego obszaru, jak również usuwanie górnej warstwy nabłonka.
Należy zauważyć, że występowanie powikłań przyczynia się do ignorowania porady lekarza, nieprzestrzegania zasad higieny, naruszania reżimu.
Pogorszenie można również zaobserwować 5-6 dni po zabiegu.
Będzie to mówić o rozwoju procesów patologicznych w narządach wewnętrznych. W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić przypadki, gdy konieczne będzie skonsultowanie się z lekarzem.
Nie powinieneś tego unikać, przeciwnie, twoje ciało daje sygnały, że rozwijają się inne dolegliwości, mogą nawet nie być związane z wyrostkiem robaczkowym.
Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na swoje zdrowie i nie wahać się szukać pomocy u lekarza.
Gorączka
Proces zapalny może również wpływać na inne narządy, a zatem mogą pojawić się dodatkowe problemy zdrowotne.
Kobiety często cierpią z powodu zapalenia przydatków, co utrudnia diagnozowanie i dokładną przyczynę choroby.
Często objawy ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego można pomylić z podobnymi patologiami, a zatem lekarze zalecają badanie ginekologa i USG narządów miednicy, jeśli operacja nie jest nagła.
Również wzrost temperatury ciała sugeruje, że możliwy jest ropień lub inne choroby narządów wewnętrznych.
Jeśli temperatura wzrośnie po operacji, musisz przejść dodatkowe badanie i ponownie wykonać testy.
Zaburzenia trawienia
Biegunka i zaparcia mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego po zapaleniu wyrostka robaczkowego. W tym czasie pacjent cierpi z powodu zaparć, nie można przeciążać i naciągać, ponieważ jest obarczony występem przepuklin, szwów pęknięć i innych problemów.
Aby uniknąć zaburzeń trawienia, musisz trzymać się diety, upewniając się, że krzesło nie jest naprawione.
Bolesne ataki w żołądku
Z reguły nie powinno być bólu przez 3-4 tygodnie po operacji. Trzeba poświęcić tyle czasu, aby przejść proces regeneracji tkanek.
W niektórych przypadkach ból mówi o przepuklinach, zrostach i dlatego nie trzeba pić środków przeciwbólowych, należy skonsultować się z lekarzem.
Warto zauważyć, że zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje w praktyce medycznej lekarzy. Patologia wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.
Faktem jest, że zapalenie może szybko przejść do innych narządów, co pociągnęłoby za sobą wiele poważnych konsekwencji.
Aby tego uniknąć, ważne jest, aby przyjść na czas do gabinetu lekarskiego, aby zadzwonić po karetkę. Nie ignoruj tych sygnałów ciała, które mówią o rozwoju choroby.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, nawet raz z udaną operacją, zaobserwowano zgony, co oznacza, że pacjenci zaniedbują swoje zdrowie.
Zapobieganie
Nie istnieją specjalne środki zapobiegające zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia w okolicy wyrostka robaczkowego.
Oto kilka przydatnych wskazówek:
- Dostosuj dietę. Zmniejsz spożycie świeżych ziół (pietruszka, zielona cebula, koperek, szczaw, sałata), twardych warzyw i dojrzałych owoców, nasion, tłustych i wędzonych przysmaków.
- Obserwuj swoje zdrowie. Warto płacić za wszystkie sygnały awarii w ciele. Przypadki, w których zapalenie wyrostka robaczkowego zostało wywołane przez wniknięcie do niego mikroorganizmów chorobotwórczych, odnotowano więcej niż raz w praktyce medycznej.
- Przeprowadzaj identyfikację inwazji robaków, a także terminowe leczenie.
Podsumowując
Przypuśćmy, że zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest uważane za niebezpieczną chorobę, ale patologia ma wysokie ryzyko rozwoju powikłań po szybkim usunięciu procesu kątnicy. Z reguły występują one u 5% osób po zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Pacjent może polegać na wykwalifikowanej pomocy medycznej, ale ważne jest, aby nie przegapić chwili i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.
Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty podczas procesu rehabilitacji po zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Musisz nosić bandaż, kobiety mogą nosić wąskie majtki. Ten środek przyczyni się nie tylko do wykluczenia powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale także do utrzymania szwu w czystości bez powodowania jego uszkodzenia.
Zwróć uwagę na swoje zdrowie, a nawet jeśli rozpoznano zapalenie wyrostka robaczkowego, spróbuj zrobić wszystko, co lekarz wskaże, aby uniknąć problemów w przyszłości.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Częstą przyczyną powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest późna operacja. Występują one nieuchronnie, jeśli proces zapalny wyrostka robaczkowego pozostaje bez opieki przez dwa dni od momentu wystąpienia choroby. A u dzieci i osób starszych dzieje się wcześniej. Sporo z nich zagraża życiu człowieka, wykluczając go z aktywnej aktywności życiowej. Wielu nie wie, że wczesna diagnoza i leczenie to poważne podejście wykluczające powikłania.
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dzielą się na: przedoperacyjne i pooperacyjne.
Powikłania przedoperacyjne
Samo zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest tak niebezpieczne, jak jego powikłania. Na przykład zrosty wyrostka robaczkowego naruszają krążenie krwi w tym narządzie. Rozwiązanie problemu pojawia się po usunięciu procesu. Nieskomplikowany typ choroby charakteryzuje się tolerowanym bólem, niemożliwe jest zdewaluowanie objawu i osądzenie lekkiego zapalenia. Dopóki nie nastąpi cięcie chorego procesu, uważa się, że choroba nie została poddana leczeniu.
Prostopadła infiltracja
Jest to najczęstsze powikłanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu nagromadzenia tkanki zapalnej w pobliżu zmienionego procesu kątnicy. Naciekanie wyrostka robaczkowego w zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje częściej u młodzieży w wieku od 10 do 14 lat niż u starszego pokolenia. Pacjenci doświadczają objawów:
- Zwiększenie bólu po prawej stronie brzucha;
- Dreszcze;
- Nudności;
- Mniej wymiotów;
- Trudny stołek.
Przez 3-4 dni omacuje się gęsta, bolesna formacja o wymiarach 8 cm na 10 cm. Bez leczenia nagłego naciek jest szybko tłumiony i powstaje ubytek wypełniony ropą. Zaczyna się ropień kończynowy. Stan fizyczny pacjenta pogarsza się:
- Temperatura wzrasta;
- Ból nasila się;
- Pojawia się Chill;
- Występuje tachykardia;
- Pallor skóry.
Skuteczną metodą diagnostyczną jest USG.
Ropne zapalenie otrzewnej
Najtrudniejszym i najbardziej niebezpiecznym dla zdrowia, a nawet ludzkiego życia jest zapalenie otrzewnej. Jest to częste powikłanie, w którym infekcja z wyrostka robaczkowego spada do jamy brzusznej. Występuje zapalenie błony surowiczej pokrywające wewnętrzne ściany jamy brzusznej.
Ta infekcja może być spowodowana przez:
- Mikroorganizmy (bakterie): pałeczki pyocyjanowe, E. coli, paciorkowce, gronkowce.
- Zapalenie uszkodzonej otrzewnej.
- Interwencja chirurgiczna w otrzewnej.
- Choroby żołądkowo-jelitowe.
- Procesy zapalne w rejonie miednicy.
- Ogólna infekcja w organizmie (gruźlica, kiła).
- Etap reaktywny - choroba w początkowej postaci. Czas przepływu to pierwszy dzień. Następnie obrzęk otrzewnej.
- Toksyczny etap trwa 48-52 godziny od początku zmiany. Objawy kliniczne: ostre objawy zatrucia, zimne dłonie i stopy, zaostrzone rysy twarzy, zaburzenia świadomości, czasem utrata przytomności, odwodnienie z powodu wymiotów i wysoka temperatura do 42 stopni.
- Terminal - to nieodwracalny, ostatni etap. Czas trwania nie przekracza trzech dni. Charakteryzuje się osłabieniem funkcji życiowych, funkcjami ochronnymi. Skóra jest blada z niebieskawym odcieniem, zapadnięte policzki, niedostrzegalne oddychanie, brak reakcji na bodźce zewnętrzne, silne obrzęki.
Powikłania pooperacyjne
Chirurgia - chirurgia w medycynie, w której powikłania były i będą. Ale ich wynik zależy od wczesnego leczenia pacjenta w zakresie opieki medycznej. Mogą wystąpić zarówno podczas, jak i po operacji.
W okresie pooperacyjnym może wystąpić powikłanie po operowanej ranie:
- Krwiak.
- Ropienie u co piątego pacjenta w miejscu nacięcia.
- Przetoka
- Krwawienie
Pylephlebitis
Jest to ostra, ropna choroba zapalna żyły wrotnej, której towarzyszy zakrzepica. Wtórna patologia, która występuje jako powikłanie ostrego, zwłaszcza zaniedbanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Można to rozpoznać za pomocą badań diagnostycznych USG lub RTG.
- Wahania temperatury ciała z dreszczami;
- Szybki puls;
- Miękki brzuch;
- Powiększona wątroba w badaniu palpacyjnym;
- Duszność;
- Zwiększenie niedokrwistości;
- Zwiększony ESR.
Gdy pylephlebitis przeprowadza zapobieganie niewydolności nerek i wątroby. Planowana jest operacja bandażowania zakrzepowej żyły, znajdującej się powyżej zakrzepicy, aby zapobiec ruchowi skrzepu krwi do wątroby. Ta choroba prowadzi do śmierci. Polega na zapaleniu żyły wrotnej, która towarzyszy i rozszerza ropnie wątroby.
Objawy kliniczne pylephlebitis:
- Ostre wahania temperatury;
- Dreszcze;
- Skóra z żółtym odcieniem;
- Częsty puls.
Ropnie śródotrzewnowe
Ropień brzucha jest ciężką postacią powikłania po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Liczba może być pojedyncza i wielokrotna. Przebieg cech zależy od rodzaju i lokalizacji ropnia.
Klasyfikacja ropni według lokalizacji:
- Jelitowe;
- Subphrenic;
- Prostokątna;
- Ściana miednicy;
- Intraorgan.
Ropień między jelitami otrzewnej jest ropniem zamkniętym w kapsułce. Lokalne położenie na zewnątrz narządów jamy brzusznej i wewnątrz niej. Kolejne otwarcie ropnia grozi wniknięciem ropy do jamy brzusznej, niedrożności jelit. Możliwa posocznica.
Najbardziej charakterystyczne objawy to:
- Tępy ból w prawym nadbrzuszu, promieniujący do łopatki;
- Ogólnie złe samopoczucie;
- Gaza;
- Niedrożność jelit;
- Wyczerpujące spadki temperatury;
- Asymetria ściany brzucha.
Wielorakie formy choroby mają niekorzystne skutki w porównaniu z pojedynczymi ropnymi formacjami. Często połączone z miednicą. Zazwyczaj rozwija się u pacjentów po przebytym zapaleniu otrzewnej, które nie zakończyło się wyzdrowieniem.
Ropnie podreniczne występują jako powikłanie wyrostka robaczkowego. Powodem jest obecność wysięku w jamie brzusznej, przenikanie infekcji do przestrzeni podprzestrzeni.
- Stały ból w dolnej części klatki piersiowej, nasilony przez kaszel;
- Dreszcze;
- Tachykardia;
- Suchy kaszel;
- Pocenie się;
- Paraliżowa niedrożność jelit.
Zabieg jest szybki, chirurgiczny - otwieranie i drenaż ropnia. Zależy od lokalizacji i liczby wrzodów. Klinika: ropa w jamie wolnej i opłucnej, sepsa.
Ropień miednicy - występuje, gdy zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, rzadziej z powodu rozlanego zapalenia otrzewnej. Metoda leczenia - otwarcie ropnia, drenaż, antybiotyki, fizjoterapia. Cechy charakterystyczne:
- Luźne stolce ze śluzem;
- Częste oddawanie moczu z rezami;
- Zwiększona temperatura w odbycie.
Ropnie wątroby - w przypadku chorób narządów jamy brzusznej i spadku odporności ogólnej, mikroorganizmy mają czas, aby rozprzestrzenić się poza swoje granice, dostać się do tkanki wątroby przez żyłę wrotną. Rozwój choroby występuje częściej u pacjentów powyżej 40 roku życia.
- Ból w prawym nadbrzuszu;
- Temperatura ciała;
- Stan;
- Odczucia bólu w różnym stopniu, od silnego do matowego, od bólu do nieistotnego;
- Zaburzenie niestrawności;
- Gorszy apetyt;
- Rozdęcie brzucha;
- Nudności;
- Biegunka
Sepsa to proces zakażenia krwi przez bakterie. Jest to niezwykle niebezpieczny stan dla życia pacjenta. Wygląd jest możliwy po ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest to najbardziej niebezpieczna konsekwencja operacji usunięcia dodatku. Kiedy ropne zapalenie staje się układowe w okresie pooperacyjnym, bakterie z krwią rozprzestrzeniają zakażenie na wszystkie narządy.
Możliwe leczenie sepsy to:
- Transfuzja krwi;
- Odbiór złożonego zestawu witamin;
- Stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
- Długotrwałe leczenie dużą liczbą leków bakteryjnych.
Nikt nie jest odporny na procesy zapalne w organizmie, ale przestrzeganie prostych wytycznych pomoże zminimalizować występowanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jego powikłań. Wykazano, że używa zdrowej, bogatej w błonnik żywności. Prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia dla prawidłowego krążenia krwi w narządach jamy brzusznej. Przechodzą badania profilaktyczne. Osoby z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą zmniejszyć ryzyko powikłań do zera, wykonując operację chirurgiczną. Niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem o nieznanych objawach, z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Przed zażyciem nie należy przyjmować leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, ograniczać przyjmowanie płynów i pokarmów. Postępuj zgodnie z zaleceniami chirurga po usunięciu dodatku.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego powstają w zależności od przebiegu procesu zapalnego w czasie. Pierwsze dni procesu patologicznego z reguły charakteryzują się brakiem powikłań, ponieważ proces nie wykracza poza granice załącznika. Jednak w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia, po kilku dniach mogą się pojawić powikłania, takie jak perforacja wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej lub zakrzepowe zapalenie żył krezki.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest terminowe skontaktowanie się z placówką medyczną. Zdiagnozowana na czas patologia i operacja usunięcia zapalonego wyrostka robaczkowego to zapobieganie powstawaniu stanów zagrażających życiu.
Klasyfikacja
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego powstają pod wpływem różnych czynników. Wiele z wymienionych poniżej konsekwencji może rozwinąć się w organizmie człowieka zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i po interwencji chirurgicznej.
Powikłania przedoperacyjne powstają w wyniku przedłużonego przebiegu choroby bez leczenia. Czasami mogą wystąpić zmiany patologiczne w wyrostku robaczkowym z powodu niewłaściwie dobranych taktyk leczenia. Na podstawie zapalenia wyrostka robaczkowego, takie niebezpieczne patologie mogą tworzyć się w ciele pacjenta - naciek wyrostka robaczkowego, ropień, flegma zaotrzewnowa, zapalenie pillephana i zapalenie otrzewnej.
A powikłania pooperacyjne charakteryzują się podstawą kliniczno-anatomiczną. Mogą wystąpić kilka tygodni po leczeniu chirurgicznym. Ta grupa obejmuje konsekwencje związane z urazami pooperacyjnymi i patologiami sąsiadujących organów.
Konsekwencje po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego mogą rozwijać się z różnych powodów. Najczęściej lekarze diagnozują powikłania w takich przypadkach:
- spóźniona prośba o opiekę medyczną;
- przedwczesna diagnoza;
- błędy w operacji;
- nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym;
- rozwój przewlekłych lub ostrych chorób sąsiednich narządów.
Powikłania w okresie pooperacyjnym mogą mieć kilka odmian w zależności od lokalizacji:
- w miejscu rany operacyjnej;
- w jamie brzusznej;
- w sąsiednich organach i układach.
Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jakie mogą być konsekwencje po interwencji chirurgicznej. Lekarze ustalili, że powikłania po zabiegu dzieli się na:
- wcześnie - może powstać w ciągu dwóch tygodni po zabiegu. Obejmują one rozbieżność krawędzi rany, zapalenie otrzewnej, krwawienie i zmiany patologiczne z najbliższych narządów;
- później - dwa tygodnie po leczeniu chirurgicznym, rany przetoki, ropienie, ropnie, nacieki, blizny keloidów, niedrożność jelit, mogą powstawać zrosty w jamie brzusznej.
Perforacja
Perforacja odnosi się do wczesnych powikłań. Powstaje po kilku dniach od momentu zapalenia narządu, zwłaszcza w postaci destrukcyjnej. Z tą patologią następuje ropna fuzja ścian wyrostka robaczkowego i ropa jest wylewana do jamy brzusznej. Perforacji zawsze towarzyszy zapalenie otrzewnej.
Klinicznie stan patologiczny charakteryzuje się takimi objawami:
- postęp bólu w brzuchu;
- wysoka gorączka;
- nudności i wymioty;
- zatrucie;
- pozytywne objawy zapalenia otrzewnej.
W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego perforacja narządu objawia się u 2,7% pacjentów, u których terapia rozpoczęła się we wczesnych stadiach powstawania dolegliwości, aw późniejszych stadiach powstawania choroby perforacja rozwija się u 6,3% pacjentów.
Prostopadła infiltracja
Powikłanie to jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u 1–3% pacjentów. Rozwija się z powodu późnego leczenia pacjenta na opiekę medyczną. Obraz kliniczny nacieku pojawia się 3-5 dni po rozwoju choroby i jest wywoływany przez rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z wyrostka robaczkowego do proksymalnych narządów i tkanek.
W pierwszych dniach patologii ujawnia się obraz kliniczny destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego - silny ból brzucha, oznaki zapalenia otrzewnej, gorączka, zatrucie. W późnym stadium tego efektu zespół bólowy ustępuje, poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta, ale temperatura utrzymuje się powyżej normy. Po omacywaniu wyrostka robaczkowego lekarz nie określa napięcia mięśniowego brzucha. Jednak w prawym regionie biodrowym można wykryć gęstą, lekko bolesną i siedzącą masę.
W przypadku rozpoznania nacieku wyrostka robaczkowego, operacji usunięcia (wyrostka robaczkowego) wyrostek robaczkowy jest opóźniony i przepisana jest terapia zachowawcza, która opiera się na antybiotykach.
W wyniku terapii naciek może albo ustępować, albo ropień. Jeśli w obszarze objętym stanem zapalnym nie ma ropienia, formacja może zniknąć w ciągu 3-5 tygodni od momentu pojawienia się patologii. W przypadku niekorzystnego przebiegu naciek zaczyna się ropieć i prowadzi do powstania zapalenia otrzewnej.
Appendic ropień
Skomplikowane formy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powstają na różnych etapach rozwoju patologii i są diagnozowane tylko u 0,1-2% pacjentów.
Dopełnione ropnie mogą być tworzone w następujących sekcjach anatomicznych:
- w prawym regionie biodrowym;
- we wnęce między pęcherzem a odbytnicą (kieszonka Douglasa) - u mężczyzn i pomiędzy odbytnicą a macicą - u kobiet;
- pod przeponą;
- między pętlami jelitowymi;
- przestrzeń zaotrzewnowa.
Główne objawy, które pomogą ustalić komplikację pacjenta, to takie objawy:
- zatrucie;
- hipertermia;
- zwiększenie liczby białych krwinek i wysoki poziom ESR w całkowitej liczbie krwinek;
- wyraźny zespół bólowy.
Ropień przestrzeni Douglasa, oprócz powszechnych objawów, charakteryzuje się objawami dysurycznymi, częstą chęcią wypróżniania się, uczuciem bólu w odbytnicy i kroczu. Wyczuwalne ropne tworzenie się tej lokalizacji może odbywać się przez odbytnicę lub przez pochwę - u kobiet.
Ropień podfreniczny przejawia się w odpowiednim pogłębieniu podfrenicznym. W przypadku rozwoju edukacji ropnej występują wyraźne objawy zatrucia, trudności w oddychaniu, nieproduktywny kaszel i ból w klatce piersiowej. W badaniu obszaru objętego stanem zapalnym lekarz rozpoznaje miękki żołądek, dużą objętość wątroby i tkliwość podczas badania dotykowego, lekkie i ledwo wyczuwalne oddychanie w dolnej części prawego płuca.
Ropne tworzenie się między jelitami charakteryzuje się łagodną kliniką w początkowych stadiach procesu patologicznego. Wraz ze wzrostem ropnia, napięciem mięśni ściany brzucha, pojawieniem się napadów bólu, naciek jest wyczuwalny, notuje się wysoką temperaturę ciała.
Możliwe jest zdiagnozowanie ropnia kończyn za pomocą USG jamy brzusznej, a choroba zostaje wyeliminowana poprzez otwarcie ropnej masy. Po umyciu wgłębienia instaluje się w nim drenaż, a rana zostaje zszyta do rurki. W kolejnych dniach przeprowadza się mycie drenów w celu usunięcia pozostałości ropy i wprowadzania leków do jamy.
Pylephlebitis
Takie powikłanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jako pylephlebitis charakteryzuje się ciężkim ropno-septycznym zapaleniem żyły wrotnej wątroby z powstawaniem wielu wrzodów. Charakteryzuje się szybkim rozwojem zatrucia, gorączką, wzrostem objętości wątroby i śledziony, bladą skórą, tachykardią i niedociśnieniem.
Śmierć tej patologii osiąga 97% przypadków. Terapia opiera się na stosowaniu antybiotyków i antykoagulantów. Jeśli w ciele pacjenta powstały ropnie, należy je otworzyć i umyć.
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, które działa jako konsekwencja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Lokalny ograniczony proces zapalny otrzewnej charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- wyraźny zespół bólowy;
- hipertermia;
- blanszowanie skóry;
- tachykardia.
Lekarz może zidentyfikować to powikłanie, definiując objaw Shchetkina-Blumberga - gdy zostanie wciśnięty w bolesny obszar, ból nie wzrasta, a wraz z nagłym pominięciem odnotowuje się wyraźniejszy ból.
Terapia to stosowanie metod konserwatywnych - antybakteryjnych, detoksykacyjnych, objawowych; i chirurgiczny drenaż ognisk ropnych.
Przetoka jelitowa
Jednym z późnych powikłań pojawiających się po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego jest przetoka jelitowa. Pojawiają się z porażką ścian najbliższych pętli jelitowych, po czym następuje zniszczenie. Również przyczyny powstawania przetok obejmują następujące czynniki:
- osłabiona technologia przetwarzania procesu;
- ściskanie tkanek jamy brzusznej zbyt ciasnymi chusteczkami z gazy.
Jeśli chirurg nie całkowicie zszyje ranę, zawartość jelit zacznie przepływać przez ranę, co prowadzi do powstania przetoki. Po zszyciu rany objawy choroby nasilają się.
W przypadku tworzenia przetoki, 4–6 dni po operacji usunięcia narządu, pacjent odczuwa pierwsze bolesne ataki w prawym regionie biodrowym, gdzie wykryto również głęboką naciek. W skrajnych przypadkach lekarze diagnozują objawy upośledzenia jelit i zapalenia otrzewnej.
Terapia jest przepisywana przez lekarza indywidualnie. Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Oprócz leczenia farmakologicznego, chirurgiczne usuwanie przetok.
Dowolne otwarcie przetoki rozpoczyna się 10-25 dni po zabiegu. W 10% przypadków powikłanie to prowadzi do śmierci pacjentów.
Na podstawie powyższego można stwierdzić, że możliwe jest zapobieganie powstawaniu powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego w odpowiednim czasie poprzez poszukiwanie pomocy medycznej, ponieważ właściwa i właściwa wyrostek robaczkowy przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.
Najczęstsze powikłania u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego
Rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze wymaga pilnej operacji, podczas której usuwa się stan zapalny wyrostka robaczkowego. Chirurdzy uciekają się do operacji, a nawet jeśli diagnoza jest wątpliwa. Takie leczenie tłumaczy się tym, że powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są czasami tak poważne, że mogą być śmiertelne. Chirurgia - wyrostek robaczkowy minimalizuje ryzyko częściowego zagrożenia zapaleniem wyrostka robaczkowego niebezpiecznego dla ludzi.
Kiedy mogą wystąpić powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Ostre zapalenie procesu robaczkowego u ludzi odbywa się w kilku etapach. Początkowo zmiany katar występują w ścianach procesów, zwykle trwają 48 godzin. W tej chwili prawie nigdy poważnych komplikacji. Po fazie nieżytowej następują destrukcyjne zmiany, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieżytem może stać się flegmatyczne, a następnie zgorzelinowe. Ten etap trwa od dwóch do pięciu dni. W tym czasie dochodzi do ropnej fuzji ścian wyrostka robaczkowego i może wystąpić szereg niebezpiecznych powikłań, takich jak perforacja, a następnie zapalenie otrzewnej, naciek i wiele innych patologii. Jeśli w tym okresie nie ma leczenia chirurgicznego, istnieją inne powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego, które mogą spowodować zgon. W późnym okresie zapalenia wyrostka robaczkowego, które występuje piątego dnia od początku zapalenia wyrostka robaczkowego, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej, często wykrywa się ropień kończyn, pylephlebitis.
Po zabiegu występują różne powikłania. Przyczyny powikłań pooperacyjnych wiążą się z przedwczesnym zabiegiem chirurgicznym, późnym rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, z błędami chirurga. Częściej zaburzenia patologiczne po zabiegu rozwijają się u osób z historią chorób przewlekłych. Część powikłań może być spowodowana nieprzestrzeganiem przez pacjentów zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.
Zatem powikłania u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego można podzielić na dwie grupy. Są to te, które rozwijają się w okresie przedoperacyjnym i rozwijają się po operacji. Leczenie powikłań zależy od ich rodzaju, stanu pacjenta i zawsze wymaga bardzo ostrożnej postawy chirurga.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego w okresie przedoperacyjnym
Rozwój powikłań przed operacją w większości przypadków wiąże się z późnym leczeniem osoby w placówce medycznej. Rzadziej zmiany patologiczne w wyrostku robaczkowym i jego otaczających strukturach rozwijają się w wyniku niewłaściwie dobranej taktyki postępowania i leczenia pacjenta przez lekarza. Najbardziej niebezpieczne komplikacje, które rozwijają się przed operacją, obejmują rozlane zapalenie otrzewnej, naciek wyrostka robaczkowego, zapalenie żyły wrotnej - pylephlebitis, ropień w różnych częściach jamy brzusznej.
Prostopadła infiltracja
Istnieje naciek wyrostka robaczkowego z powodu rozprzestrzeniania się rozwijającego się stanu zapalnego w narządach i tkankach znajdujących się w pobliżu wyrostka robaczkowego, to jest sieć, pętle małego i kątnicy. W wyniku zapalenia wszystkie te struktury są przylutowane do siebie i powstaje naciek, reprezentujący gęstą formację z umiarkowanym bólem w dolnej, prawej części brzucha. Takie powikłanie występuje zwykle 3-4 dni po rozpoczęciu ataku, jego główne objawy zależą od etapu rozwoju. Na wczesnym etapie naciek jest podobny w objawach do destrukcyjnych form zapalenia wyrostka robaczkowego, tj. Pacjent ma ból, objawy zatrucia, oznaki podrażnienia otrzewnej. Po wczesnym etapie jest późno, objawia się umiarkowanym bólem, lekką leukocytozą, wzrostem temperatury do 37-38 stopni. Palpacja w podbrzuszu jest określona przez gęsty guz, który nie charakteryzuje się dużym bólem.
Jeśli pacjent ma naciek wyrostka robaczkowego, wyrostek robaczkowy jest opóźniony. To podejście do leczenia tłumaczy się faktem, że gdy usuwany jest wyrostek zapalny, pętle jelita, sieci, mogą zostać uszkodzone przez krezkę. A to z kolei prowadzi do rozwoju powikłań pooperacyjnych, które zagrażają życiu pacjenta. Naciek wyrostka robaczkowego jest leczony w szpitalu metodami zachowawczymi, takimi jak:
- Leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są niezbędne, aby wyeliminować stan zapalny.
- Stosowanie zimna, które ogranicza rozprzestrzenianie się stanu zapalnego.
- Środki przeciwbólowe lub obustronna blokada nowokainą.
- Leki przeciwzakrzepowe to leki, które rozrzedzają krew i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
- Fizjoterapia o przyswajalnym działaniu.
W trakcie leczenia pacjenci powinni pozostawać w ścisłym spoczynku i diecie. Zaleca się stosowanie mniejszej ilości produktów z grubym włóknem.
Prostopadła infiltracja może nadal manifestować się na różne sposoby. Przy korzystnym wariancie przebiegu, ustępuje w ciągu półtora miesiąca, z niekorzystnym - jest tłumiony i komplikowany przez ropień. W tym przypadku pacjent ma następujące objawy:
- Zwiększenie temperatury ciała do 38 stopni i powyżej.
- Wzrost objawów zatrucia.
- Tachykardia, dreszcze.
- Infiltracja staje się bolesna przy omacywaniu brzucha.
Ropień może włamać się do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. W prawie 80% przypadków naciek wyrostka robaczkowego jest wchłaniany pod wpływem terapii, a następnie planowane usunięcie wyrostka robaczkowego po około dwóch miesiącach. Zdarza się również, że infiltracja jest wykrywana nawet wtedy, gdy wykonywana jest operacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek nie jest usuwany, ale wykonuje się drenaż i rana zostaje zszyta.
Ropień
Występujące ropnie powstają w wyniku ropienia już utworzonego nacieku lub gdy proces patologiczny jest ograniczony podczas zapalenia otrzewnej. W tym drugim przypadku ropień najczęściej występuje po operacji. Ropień przedoperacyjny tworzy się około 10 dni od początku reakcji zapalnej w wyrostku robaczkowym. Bez leczenia ropień może się otworzyć, a ropna zawartość dostanie się do jamy brzusznej. Na otwarciu ropnia wskazują następujące objawy:
- Szybkie pogorszenie ogólnego samopoczucia.
- Zespół gorączkowy - gorączka, okresowe dreszcze.
- Oznaki zatrucia.
- We krwi wzrost leukocytów.
Ropień wyrostka robaczkowego można znaleźć w prawym dole biodrowym, między pętlami jelitowymi, zaotrzewnowo, w kieszeni Douglasa (jama odbytniczo-pęcherzykowa), w przestrzeni podprzeponowej. Jeśli ropień znajduje się w kieszeni Douglasa, to powszechne objawy obejmują takie objawy, jak bolesne, przyspieszone stolce, napromieniowanie bólu w odbytnicy i kroczu. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się również badanie odbytu i pochwy u kobiet, w wyniku którego można wykryć ropień - naciek z początkowym zmiękczeniem.
Ropień leczy się chirurgicznie, otwiera, odsącza, a później stosuje się antybiotyki.
Perforacja
3-4 dni od początku zapalenia w wyrostku robaczkowym rozwija się jego destrukcyjne formy, prowadzące do stopienia ścian lub perforacji. W rezultacie, ropna zawartość, wraz z ogromną liczbą bakterii, wchodzi do jamy brzusznej i rozwija się zapalenie otrzewnej. Objawy tej komplikacji obejmują:
- Rozprzestrzenianie się bólu we wszystkich częściach brzucha.
- Wzrost temperatury do 39 stopni.
- Tachykardia ponad 120 uderzeń na minutę.
- Znaki zewnętrzne - wyostrzenie rysów twarzy, ziemisty odcień skóry, niepokój.
- Opóźniony gaz i stolec.
Podczas badania palpacyjnego wykrywa się wzdęcia, objaw Shchetkina-Blumberga jest pozytywny we wszystkich oddziałach. W przypadku zapalenia otrzewnej pokazywana jest operacja ratunkowa, przed zabiegiem pacjenta są one przygotowywane przez podawanie środków przeciwbakteryjnych i leków przeciwstarzeniowych.
Powikłania pooperacyjne u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego
Pooperacyjne skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do rozwoju patologii na części rany i narządów wewnętrznych. Akceptowane komplikacje po zabiegu dzieli się na kilka grup, w tym:
- Powikłania zidentyfikowane przez zszyte rany. Są to krwiak, naciek, ropienie, rozbieżność krawędzi rany, krwawienie, przetoka.
- Ostre reakcje zapalne jamy brzusznej. Najczęściej są to nacieki i ropnie powstające w różnych częściach jamy brzusznej. Również po zabiegu może wystąpić miejscowe lub ogólne zapalenie otrzewnej.
- Powikłania dotyczące przewodu pokarmowego. Appendektomia może prowadzić do niedrożności jelit, krwawienia, tworzenia przetok w różnych częściach jelita.
- Powikłania serca, naczyń krwionośnych i układu oddechowego. W okresie pooperacyjnym u niektórych pacjentów występuje zakrzepowe zapalenie żył, pylephlebitis, zatorowość płucna, zapalenie płuc, ropnie w płucach.
- Powikłania układu moczowego - ostre zapalenie pęcherza i zapalenie nerek, zatrzymanie moczu.
Większości powikłań pooperacyjnych zapobiega się postępując zgodnie z zaleceniami lekarza. Na przykład niedrożność jelit może wystąpić, gdy dieta nie jest przestrzegana i pod wpływem niewystarczającej aktywności fizycznej. Zakrzepowemu zapaleniu żył zapobiega stosowanie bielizny uciskowej przed i po zabiegu, wprowadzenie antykoagulantów.
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego po stronie rany są uważane za najczęstsze, ale także najbezpieczniejsze. Rozwój patologii ocenia się poprzez pojawienie się uszczelnienia w obszarze rany, wzrost ogólnej i miejscowej temperatury oraz uwalnianie ropy ze szwu. Leczenie polega na ponownym przetworzeniu rany, wprowadzeniu drenażu, zastosowaniu antybiotyków.
Najpoważniejsze powikłania po zabiegu obejmują pylephlebitis i przetoki jelitowe.
Pylephlebitis
Pylephlebitis jest jednym z najcięższych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Podczas pilaflebite proces ropny z wyrostka robaczkowego rozciąga się do żyły wrotnej wątroby i jej gałęzi, powodując liczne owrzodzenia w narządzie. Choroba rozwija się szybko, może być wynikiem nieleczonego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale u większości pacjentów jest to powikłanie wyrostka robaczkowego. Objawy choroby mogą pojawić się 3-4 dni po zabiegu i po półtora miesiąca. Najbardziej oczywiste oznaki pylephlebitis obejmują:
- Ostry skok temperatury ciała, dreszcze.
- Puls częsty i słaby.
- Ból w prawym nadbrzuszu. Mogą naświetlać ramię, dolną część pleców.
- Powiększona wątroba i śledziona.
- Skóra jest blada, twarz zatopiona w lodowatym kolorze.
Gdy pylephlebitis jest bardzo wysoką śmiertelnością, rzadko ratuje się pacjenta. Wynik zależy od tego, jak ta komplikacja zostanie wykryta na czas, a operacja zostanie wykonana. Podczas zabiegu ropnie otwierają się, drenują, stosują antybiotyki i antykoagulanty.
Przetoka jelitowa
Przetoki jelitowe u pacjentów z appendektomią występują z kilku powodów. Najczęściej jest to:
- Zapalenie, które rozprzestrzenia się na pętle jelitowe i ich zniszczenie.
- Niezgodność z techniką operacyjną.
- Odleżyny rozwijające się pod naciskiem napiętych tamponów i drenów stosowanych w interwencji chirurgicznej.
Rozwój przetok jelitowych można ocenić na podstawie wzrostu bólu w prawym regionie biodrowym około tygodnia po usunięciu wyrostka robaczkowego. Objawy niedrożności jelit mogą być obserwowane. Jeśli rana nie jest całkowicie zszyta, zawartość jelit jest uwalniana przez szew. Znacznie trudniejsi pacjenci cierpią z powodu powstania przetoki ze zszytą raną - zawartość jelita przenika do jamy brzusznej, gdzie rozwija się ropne zapalenie. Powstałe przetoki są usuwane chirurgicznie.
Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga starannej diagnozy, wykrycia zmian patologicznych i szybkiego leczenia. Czasami tylko życie pacjenta zależy od terminowej operacji chirurgicznej. Doświadczeni chirurdzy mogą już zakładać, że ryzyko rozwoju powikłań po wycięciu wyrostka robaczkowego zależy od wieku pacjenta i historii chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca. Niepożądane zmiany często występują u pacjentów otyłych. Wszystkie te czynniki są brane pod uwagę w okresach przedoperacyjnych i pooperacyjnych.
Możliwe jest zminimalizowanie możliwej liczby powikłań tylko przez terminowe skierowanie do lekarza. Wczesna operacja polega na zapobieganiu grupie najpoważniejszych powikłań i skróceniu okresu zdrowienia.
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przed i po zabiegu
Obraz kliniczny konsekwencji jest bardzo zróżnicowany i zależy od czasu trwania zapalenia, stopnia zniszczenia procesu i jakości środków podjętych w celu wyeliminowania patologii.
Powody
Przyczyny pojawienia się skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego są klasyfikowane jako możliwe do opanowania i niekontrolowane. W pierwszym przypadku obejmują one późną lub błędną diagnostykę i nieprawidłowo wybraną taktykę chirurgiczną.
Wśród niekontrolowanych przyczyn najważniejszych jest późne żądanie pacjenta o opiekę medyczną.
Objawy
Wczesny okres ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (pierwsze 2 dni) przebiega bez wyraźnych objawów, ponieważ proces zapalny dopiero się zaczyna. Główny obraz choroby rozwija się w 3–5 dniu, objawiając się zniszczeniem wyrostka robaczkowego i uszkodzeniem sąsiednich narządów i tkanek.
Ogólna klinika ostrego zapalenia w okresie śródmiąższowym odpowiada następującym zespołom:
- bolesne. Dyskomfort może być intensywny lub umiarkowany i mieć różną lokalizację;
- dyspeptyczny. Objawia się to nudnościami, pojedynczymi wymiotami, czasem biegunką, rozdęciem brzucha i niedowładem jelita cienkiego;
- zatrucie. Wraz z rozwojem przedoperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, to on wysuwa się na pierwszy plan. Pacjent ma osłabienie, letarg, niską temperaturę (37,0–37,2 ° C), dreszcze.
Objawy powikłań pooperacyjnych występują 5–7 dni po wycięciu wyrostka robaczkowego i są intensywne:
- umiarkowany lub silny ból;
- temperatura 37,8–38 ° C;
- szybkie oddychanie;
- wzdęcia;
- obustronne rozdęcie brzucha;
- tachykardia;
- zaparcie
U kobiet w ciąży objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być nietypowe, ale po bliższym zbadaniu obserwuje się te same objawy, co u innych pacjentów.
Powikłania przedoperacyjne
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przed wycięciem wyrostka robaczkowego występują najczęściej z powodu późnego przyjęcia pacjenta do szpitala. Znacznie rzadziej pojawiają się nieprzyjemne konsekwencje na tle błędnej diagnozy lub nieprawidłowej struktury procesu.
W okresie śródmiąższowym i późnym rozważane są następujące komplikacje:
Najczęstszym powikłaniem przedoperacyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja procesu. Proces ten rozwija się 2–3 dni po ataku i objawia się ostrym bólem ze wzrostem objawów otrzewnowych. Rozpoznaje się ją u 3% pacjentów, którzy prosili o pomoc we wczesnych stadiach iu 6% pacjentów przyjętych do szpitala z opóźnieniem. Zgony z perforacją są rejestrowane w 9-10% wszystkich przypadków.
Po 3-4 dniach od początku choroby rozwija się naciek kończyn. Powikłanie to rzadko jest diagnozowane w okresie przedoperacyjnym i według różnych źródeł jest wykrywane u 4-12% pacjentów tylko podczas interwencji. W późniejszym okresie (8-10 dni) pojawiają się ropnie wyrostka robaczkowego.
Ropienie w narządach miednicy jest częstsze przy zapaleniu wyrostka robaczkowego i stanowi 3,5–4% wszystkich skutków zapalenia. Objawia się luźnymi stolcami i częstym oddawaniem moczu, rozwartym odbytem, czasami tnącym brzuch. Znacznie poważniejszy jest ropień podreniczny. Powikłania są rejestrowane rzadko, ale w połowie przypadków kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.
Gdy proces pylephlebitis zapalny przechwytuje żyły krezkowe, towarzyszy mu wyniszczająca gorączka, dreszcze i zażółcenie skóry. Często wpływa na wątrobę i płynie bardzo ciężko. Jest to najbardziej niebezpieczny stan, który kończy się sepsą lub śmiercią.
Powikłania pooperacyjne
Powikłania po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego są znacznie mniej powszechne. Starsze lub osłabione pacjentki i pacjenci spóźnieni na stole chirurgicznym zwykle cierpią na nie.
W chirurgii występują wczesne i późne skutki interwencji. Pierwsze występują w ciągu 12-14 dni od momentu wyrostka robaczkowego. Należą do nich komplikacje z rany i narządów sąsiednich:
- rozbieżność ciętych krawędzi;
- zmiękczenie kikuta procesu, co prowadzi do kałowego zapalenia otrzewnej;
- krwawienie z rany i żył krezki z późniejszym zapaleniem otrzewnej;
- ropienie tkanek.
Efekty te są najczęstsze, ale stosunkowo bezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Wszystkie z nich podlegają pilnej rehabilitacji i drenażowi.
Pylephlebitis jest uważany za najbardziej niebezpieczne powikłanie wczesnego okresu pooperacyjnego. Występuje w pierwszym dniu po zabiegu i rozwija się bardzo szybko, często towarzyszy mu uszkodzenie wątroby i wodobrzusze.
Późne skutki interwencji chirurgicznych występują po dwutygodniowym okresie pooperacyjnym.
Wśród nich są:
- ropnie i naciek rany;
- blizny keloidowe;
- nerwiaki;
- przetoka ligaturowa (zwykle okrężnica);
- przepuklina pooperacyjna;
- ostra niedrożność jelit;
- ropień jamy brzusznej.
Wszystkie rozważane powikłania wymagają pilnego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego z dalszą obserwacją.
Najbardziej przerażającą konsekwencją zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie tętnicy płucnej lub jej gałęzi. Może rozwinąć się zarówno bezpośrednio po zabiegu, jak i po 2 tygodniach, jeśli pacjent pozostaje w stanie spoczynku.
Całkowita choroba zakrzepowo-zatorowa zwykle kończy się natychmiastową śmiercią. Częściowa zmiana objawia się nagłym pogorszeniem zdrowia, bladością skóry ze stopniowym przejściem w sinicę, dusznością, bólem w klatce piersiowej. Warunek ten wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Zapobieganie
Zapobieganie powikłaniom ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje środki zapobiegające konsekwencjom przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Aby uniknąć problemów związanych z okresami pośrednimi i późnymi, pomoże to w odpowiednim czasie rozpoznanie patologii i wczesnego regresu.
Jeśli wyrostek został już usunięty, pacjent musi obserwować leżenie w łóżku lub odpoczynek w łóżku. Z prostym zapaleniem, operowanym we wczesnych stadiach, pacjentowi wolno wstać i chodzić w ciągu 4-5 godzin po interwencji. W ciągu pierwszych 1-2 dni zaleca się stosowanie wyłącznie produktów płynnych: wody, kefiru, soku, herbaty, rosołu. Po przywróceniu ruchliwości jelit możesz przejść do normalnego jedzenia.
W przypadku silnego bólu pacjent przepisuje leki przeciwbólowe, aw razie potrzeby przeprowadza się antybiotykoterapię.
Inne środki ostrożności:
- unikać wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów przez 2,5–3 miesiące;
- utrzymuj ranę przed dostaniem się do wody, aż do usunięcia szwów;
- powstrzymać się od seksu przez 12–14 dni.
W pierwszym miesiącu po wypisie ze szpitala należy monitorować stan zdrowia. Przy najmniejszym odchyleniu od normy (ból, temperatura), pilna potrzeba zbliżenia się do chirurga.
Pomimo ogromnego postępu w medycynie klinicznej, skutki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nadal istnieją i są niebezpieczne. Zachowaj zdrowie, a czasami życie pacjenta pomoże tylko we wczesnej diagnostyce i operacji.
