Nawet niewielkie zmiany w odżywianiu mogą wpływać na żołądek dziecka. W połączeniu z przemianami organizmu w okresie aktywnego wzrostu może to prowadzić do zapalenia żołądka. Ta dolegliwość ma kilka postaci. W oparciu o przyczynę wystąpienia i określony sposób, jak leczyć zapalenie żołądka u dzieci.
Schematy leczenia zapalenia żołądka u dzieci
Przed leczeniem zapalenia żołądka należy najpierw określić jego typ. Może to zrobić tylko lekarz, który w przyszłości zaleci konkretną terapię. Według statystyk zapalenie błony śluzowej żołądka występuje częściej u dziecka w wieku 5 lat, gdy występuje intensywny wzrost wszystkich układów narządów. W tym okresie ten sam procent ryzyka dla chłopców i dziewcząt. Zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się także w wieku 9–12 lat, gdy rozpoczyna się okres dojrzewania. Tutaj więcej dziewczyn jest zagrożonych. Schematy leczenia zapalenia żołądka zależą od wieku pacjenta i postaci samej choroby.
Autoimmunologiczne
Ta postać zapalenia żołądka jest typu A. Charakteryzuje się przerzedzeniem błony śluzowej żołądka. W tym samym czasie zmniejsza się wydzielanie. Przyczyną spadku kwasowości jest Epstein-Bar. Główną metodą leczenia jest specjalna dieta. W ostrej fazie przepisuje się nawet dietę. Gdy choroba ustępuje, zaleca się leczenie w uzdrowiskach lub kurortach, fizjoterapii i wodzie mineralnej. Oprócz zmian związanych z odżywianiem stosuje się następujące metody:
- Aby pozbyć się skurczów i bólu, przepisują No-shpu i wymioty - Metoklopramid.
- Aby zrekompensować brak kwasu solnego w żołądku, przepisuje się im lek Abomin. Aby stymulować produkcję pepsyny, zaleca się preparaty ziołowe, takie jak Herbion, Herbogastrin i leki na płesznik.
- Aby poprawić ukrwienie, gojenie i odżywianie śluzu pomaga otrzymywać witaminy C, B i kwas nikotynowy.
Indukowane Helicobacter pylori
Zapalenie błony śluzowej żołądka typu B nazywa się antral lub helicobacter, ponieważ jest ono spowodowane przez mikroorganizm Helicobacter pylori. Ten typ choroby u dzieci występuje w 85% wszystkich przypadków. Kwasowość pozostaje normalna lub wzrasta. Choroba jest łatwa do wyleczenia za pomocą diety, ale tylko na wczesnym etapie. Ogólnie rzecz biorąc, terapia przeciwko tego typu zapaleniu żołądka różni się tym, że jest wybierana z uwzględnieniem wpływu na sam mikroorganizm, który spowodował zakażenie.
Główną metodą leczenia Helicobacter pylori jest terapia antybiotykowa, a mianuje ją tylko lekarz. Istnieje kilka programów, z których każdy zawiera 3 leki. Po antybiotykach przepisuje się probiotyki w celu przywrócenia mikroflory jelitowej. Wśród innych leków na zakażenie Helicobacter pylori są:
- Drotaverinum, No-shpa, Papaverin - z zespołu wyrażonego bólu;
- Almagel, Phosphalugel, Gastrotsepin, Famotidine - w celu zmniejszenia kwasowości i wydzielania żołądka;
- kojące leki, w tym na składniki ziołowe.
Powierzchowne refluksowe zapalenie żołądka
Trzeci rodzaj zapalenia żołądka nazywa się typem C, chemicznym lub refluksowym zapaleniem żołądka. Powodem jego rozwoju jest długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Ibuprofen lub Aspirin. U niemowląt nie jest wymagane specjalne leczenie, ponieważ wraz ze wzrostem ich przewodu pokarmowego dojrzewa w pełni, co prowadzi do zaniku choroby. Jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka u dziecka ma 2 lata, wówczas leki lub diety są już przepisane. Aby zmniejszyć procent soku żołądkowego, należy przepisać leki histaminowe:
Jak leczyć zapalenie żołądka u dziecka
Klasyfikacja zapalenia żołądka wynika z charakteru jego przebiegu. Choroba może być ostra lub przewlekła. Drugi typ będzie następował po pierwszym, jeśli proces leczenia nie został zakończony. Ostra postać jest wywoływana przez pokarm nienormalny lub zakażony drobnoustrojami. Przewlekłe zapalenie żołądka nie występuje nagle - rozwija się stopniowo pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych i charakteryzuje się naprzemiennym zaostrzeniem i remisją. Z różnych powodów każdy typ ma pewne cechy leczenia.
Ostra forma
Taktyka leczenia ostrego zapalenia żołądka jest następująca:
- W ciągu pierwszych 2-3 dni rodzice muszą zapewnić dziecku odpoczynek w łóżku;
- jeśli występują takie objawy, jak nudności lub wymioty, zaleca się przyjmowanie Motilium lub Zeercal i przepłukiwanie żołądka izotonicznym roztworem chlorku sodu, przegotowaną lub wodą mineralną;
- w ciągu 8-12 godzin po wystąpieniu choroby konieczne jest zapewnienie dziecku obfitego picia w małych porcjach;
- po 12 godzinach dozwolone jest dodawanie do diety pożywienia, takiego jak kefir, niskotłuszczowe buliony, zboża, galaretki i śmietana;
- w przypadku zespołu bólowego zaleca się stosowanie papaweryny lub no-shpu;
- do adsorpcji konieczne jest stosowanie Smektu, węgla aktywnego, Enterosgel lub Polyphepan pomiędzy posiłkami;
- Ranitydyna lub Famotydyna są przepisywane w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci - zapalenie, które wpływa na warstwę powierzchniową żołądka i prowadzi do zmian morfofunkcjonalnych w błonie śluzowej. Ciężki ból w nadbrzuszu, odbijanie, nudności, wymioty, biegunka, ślinienie się lub suchość w ustach są charakterystyczne dla ostrego zapalenia żołądka u dzieci; dla postaci przewlekłej - utrata apetytu, umiarkowany ból brzucha, niestrawność i zatrucie. Rozpoznanie zapalenia żołądka u dzieci opiera się na objawach klinicznych i historii gastroskopii z biopsją, prześwietleniem żołądka, USG jamy brzusznej. Leczenie zapalenia żołądka u dzieci obejmuje przestrzeganie diety związanej z wiekiem i schematu leczenia, farmakoterapii, fizjoterapii i leczenia sanatoryjnego.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci
Zapalenie błony śluzowej żołądka jest najczęstszą chorobą układu pokarmowego w gastroenterologii dziecięcej. Tworzenie układu pokarmowego dziecka kończy się dopiero w wieku siedmiu lat; jego cechą w tym okresie jest niska zawartość i mniejsza aktywność kwasu chlorowodorowego, niedostateczna funkcja motoryczna żołądka. Częstość występowania zapalenia żołądka jest wyższa u dzieci w okresach najbardziej intensywnego wzrostu i rozwoju (w wieku 5-6, 10-15 lat).
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci objawia się wyraźnym zapaleniem błony śluzowej żołądka związanym z krótkotrwałym narażeniem na silne bodźce. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci ma długi, postępujący przebieg, z okresowymi nawrotami i stopniowo prowadzi do degeneracji i zaniku komórek nabłonkowych i gruczołów śluzowych. Zapalenie błony śluzowej żołądka powoduje naruszenie funkcji wydzielniczych i ruchowych żołądka, a także metabolizm u dzieci; jego działanie zależy od ciężkości zmian śluzowych.
Przyczyny zapalenia żołądka u dzieci
Ostre zapalenie żołądka u dzieci może wystąpić głównie (niezależnie) lub wtórnie komplikować przebieg niektórych chorób zakaźnych i somatycznych. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u dziecka może powodować nadmierne przejadanie się lub spożywanie tłustych, pikantnych, zbyt gorących lub gruboziarnistych pokarmów nieodpowiednich dla wieku dzieci, substancji chemicznych w żołądku (stężonych roztworów alkaliów, kwasów), przyjmowanie niektórych leków (NLPZ, salicylany, hormony steroidowe). W przypadku ostrego zapalenia żołądka u dzieci, nieodpowiednia żywność i produkty jej niepełnego rozszczepienia podrażniają śluzówkę i aparat wydzielniczy żołądka, zakłócając i spowalniając proces trawienia. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci może być związane z toksyczną infekcją pokarmową poprzez spożywanie żywności niskiej jakości, zanieczyszczonej bakteriami chorobotwórczymi (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella itp.).
Główną przyczyną endogennego ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci jest zakażenie Helicobacter pylori, które żyje w odźwiernikowym obszarze żołądka. Patogenność H. pylori wiąże się z wysoką adhezją do błon komórek nabłonkowych, uwalnianiem agresywnych enzymów (ureazy, proteazy, fosfolipazy) i toksyn, które powodują zniszczenie ochronnej warstwy śluzu, uszkodzeniem komórek nabłonkowych, rozwojem stanu zapalnego, powstawaniem nadżerek i wrzodów, zaburzeniem czynności żołądka i wrzodu dwunastnicy., depresja układu odpornościowego.
Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci jest spowodowane wytwarzaniem przeciwciał przeciwko komórkom wydzielniczym błony śluzowej żołądka, co prowadzi do zmniejszenia kwasowości żołądka i niewydolności przewodu pokarmowego. Pojawienie się zapalenia żołądka u dzieci ułatwia fermentacja, przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki), refluks żołądkowy, alergie pokarmowe.
Ostre procesy zakaźne (grypa, odra, błonica, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica), stan ogólnego zatrucia w ciężkich oparzeniach, uszkodzenie radiacyjne i ostra niewydolność nerek mogą powodować rozwój wtórnego zapalenia żołądka u dzieci. Jednocześnie, krwiotwórcze rozprzestrzenianie się infekcji i toksyn prowadzi do zmian zapalnych w błonie śluzowej żołądka.
Czynniki ryzyka zapalenia żołądka u dzieci obejmują: pogorszenie jakości pożywienia (obfitość barwników, konserwantów, fast foodów, napojów gazowanych), inwazje pasożytniczych robaków (giardiasis, enterobiosis); młodzież - złe nawyki (alkohol, palenie), zaburzenia psychosomatyczne (agresja, lęk), stres.
Klasyfikacja zapalenia żołądka u dzieci
Z natury zmian zapalnych, ostre zapalenie żołądka u dzieci może być nieżytem (z powierzchownym przekrwieniem, obrzękiem, krwotokami punktowymi i nadżerkami, zmianami dystroficznymi w nabłonku); włóknisty (z powierzchownymi i głębokimi zmianami nekrotycznymi i tworzeniem błon włóknistych); żrący (z martwicą, owrzodzeniem, krwotokami i głębokim uszkodzeniem ściany żołądka) i ropny (ropny).
W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się zmian w żołądku rozróżnia się ogniskowe zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci (podstawna, antralna, odźwiernikowa, odźwiernikowa) i rozlana (często).
Na czynniki etiologiczne odróżnić zapalenie żołądka u dzieci związanych z H. pylori; autoimmunologiczne, eozynofilowe (alergiczne); reaktywny (w porównaniu z innymi chorobami); idiopatyczny. Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci może wystąpić przy zwiększonym wytwarzaniu kwasu chlorowodorowego (nadkwaśności) i jego niskim wydzielaniu (niedotlenienie).
Objawy zapalenia żołądka u dzieci
Objawy kliniczne ostrego zapalenia żołądka u dzieci mogą rozwinąć się w ciągu 4-12 godzin po ekspozycji na czynnik drażniący. Jednocześnie zaburzony jest ogólny stan dziecka, niepokoi go ból w nadbrzuszu, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, ślinienie się lub suchość w ustach. Język pokryty jest białym nalotem, bladą skórą, częstym pulsem, ciśnienie krwi jest zmniejszone. Czas trwania ostrego zapalenia żołądka u dzieci wynosi średnio 2-5 dni.
W przypadku toksycznego i zakaźnego ostrego zapalenia żołądka u dzieci występuje wyraźne zatrucie, podwyższona temperatura ciała, powtarzające się wymioty niestrawionego pokarmu ze śluzem i żółcią, częste luźne stolce, prowadzące do odwodnienia, nasilone osłabienie i letarg. Objawom dyspeptycznym (niestrawności) u dzieci z ostrym alergicznym zapaleniem żołądka towarzyszy świąd, wysypka i obrzęk naczynioruchowy.
Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci z oparzeniami chemicznymi, któremu towarzyszy pieczenie, intensywny ból żołądka i połykanie, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem; powtarzające się wymioty z domieszką śluzu, fragmentów krwi i tkanek. W zależności od nasilenia żrącego zapalenia żołądka, u dzieci może rozwinąć się zamartwica, perforacja ściany żołądka i krwawienie, zapalenie otrzewnej, nerki, uszkodzenie wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa, wstrząs i śmierć.
Ostre zapalenie śluzówki żołądka u dzieci objawia się wysoką gorączką, silnym bólem brzucha, wymiotami z domieszką ropy, ciężkim stanem ogólnym i może prowadzić do zapalenia otrzewnej i zapalenia otrzewnej.
U dziecka z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka następuje stopniowe zmniejszanie apetytu, tępe i bolesne bóle brzucha (nasilone 10-15 minut po jedzeniu), odbijanie się kwasem, nudności i niestabilny stolec. W przewlekłym zapaleniu żołądka u dzieci pojawiają się objawy zatrucia i zaburzenia trawienia: ogólne złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, bladość skóry, nieznaczny wzrost temperatury ciała.
Diagnoza zapalenia żołądka u dzieci
Obecność ostrego zapalenia żołądka u dzieci określa się na podstawie obrazu klinicznego i wywiadu. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest diagnozą histologiczną, aby potwierdzić to u dzieci, gastroskopię wykonuje się za pomocą biopsji i badania morfologicznego błony śluzowej żołądka, co pozwala ocenić rodzaj zmiany chorobowej, częstość i aktywność procesu zapalnego, zakażenie H. pylori.
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka dzieci są dodatkowo przepisywane do żołądkowego pomiaru pH (oznaczanie poziomu kwasowości soku żołądkowego); RTG żołądka, USG narządów jamy brzusznej.
Przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci należy odróżnić od wrzodu żołądka i wrzodu trawiennego 12p. jelita, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, inwazja helmintyczna.
Leczenie zapalenia żołądka u dzieci
W ostrym okresie zapalenia błony śluzowej żołądka dzieci są poddawane odpoczynkowi, powstrzymując się od jedzenia przez 8-12 godzin, jeśli to konieczne, płukanie żołądka, lewatywa oczyszczająca. W ostrym zapaleniu żołądka dzieci potrzebują dużo częstego picia w małych porcjach. Aby zatrzymać wymioty i jako środki przeciw refluksowi w pediatrii, stosuje się prokinetykę - domperidon i metoklopramid; wyraźny zespół bólowy jest kontrolowany przez leki przeciwskurczowe (papaweryna, drotaverina) i leki zobojętniające sok żołądkowy.
W toksyczno-zakaźnym zapaleniu żołądka u dzieci, antybiotykach, enzymach (pankreatyna) stosuje się adsorbenty (smektyt dioktaedryczny, dwutlenek krzemu); podczas odwodnienia jest terapia infuzyjna. Po 12 godzinach dziecko może spożywać posiłki dietetyczne (niskotłuszczowe buliony, zupy śluzowe, tłuczone ziemniaki, owsianka, galaretka) ze stopniowym rozszerzaniem menu i przenoszeniem do wspólnego stołu, z wyłączeniem pikantnych, wędzonych, smażonych i gruboziarnistych potraw. W przypadku podejrzenia flegmonicznego zapalenia żołądka u dzieci i perforacji żołądka wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Kompleks środków terapeutycznych dla dzieci cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka obejmuje ścisłe przestrzeganie reżimu leczenia i zachowania oraz diety, terapii lekowej, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego.
Terapia dietetyczna w przewlekłym zapaleniu żołądka u dzieci opiera się na zasadach mechanicznej, chemicznej i termicznej schizhenie, ułamkowych częstych posiłków (7-8 razy dziennie).
W niedotlenieniu błony śluzowej żołądka u dzieci 10–20 minut przed posiłkiem wskazuje na spożycie roztworu kwasu chlorowodorowego z pepsyną; ze zwiększoną kwasowością przepisano leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwwydzielnicze.
W obecności H. pylori pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka przypisane różne schematy leczenia, w tym antybiotyki (amoksycylinę, klarytromycyna), pochodne nitroimidazolu (nifuratel, furazolidon) koloidalne soli bizmutu z grupy inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol), probiotykami (lactobacilli i bifidobakterii). Czas trwania leczenia przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci zależy od ciężkości procesu, nasilenia objawów, związku z H. pylori i wynosi około 3-4 tygodni.
Leczenie rehabilitacyjne przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci obejmuje: fizjoterapię (elektroforeza wapniowa, brom, prądy diadynamiczne, hydroterapia, akupunktura), spożycie wody mineralnej (Borjomi, Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya), leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe po 3 miesiącach po remisji klinicznej.
Dzieci z przewlekłym zapaleniem żołądka są rejestrowane w gastroenterologu dziecięcym przez co najmniej 3 lata. W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci, 2 razy w roku, przepisywane są powtarzane cykle leczenia przeciw nawrotom, a gastroskopia jest przeprowadzana raz w roku z kontrolą eradykacji H. pylori.
Rokowanie i zapobieganie zapaleniu żołądka u dzieci
W większości przypadków, przy odpowiednim leczeniu, ostre zapalenie żołądka u dzieci można całkowicie wyleczyć; czasami proces zapalny w żołądku staje się przewlekły i może mu towarzyszyć rozwój zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelita grubego. W przypadku braku leczenia przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci istnieje ryzyko rozwoju wrzodu żołądka.
Zapobieganie zapaleniu żołądka u dzieci jest zgodne z zasadami zrównoważonego odżywiania, stosownymi do wieku dziecka, terminowym leczeniem chorób przewodu pokarmowego, rehabilitacją ognisk przewlekłych zakażeń nosogardzieli.
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dziecka: objawy i leczenie zapalenia żołądka u dzieci
U ludzi żołądek przechodzi do dwunastnicy. Zwykle zapaleniu błony śluzowej żołądka towarzyszy stan zapalny sąsiedniego regionu - dwunastnicy. Dlatego zapalenie błony śluzowej żołądka w czystej postaci u dzieci jest dość rzadkie, zwykle zapalenie żołądka i dwunastnicy.
Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest chorobą zapalną żołądka i dwunastnicy.
Zapalenie żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) jest ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) jest częstym towarzyszem zatrucia pokarmowego i infekcji jelitowej. W tym artykule zajmiemy się tylko kwestiami związanymi z przewlekłym zapaleniem, które występuje u dziecka od lat, z okresami zaostrzeń i chwilowego dobrostanu. Aby uprościć postrzeganie słowa „przewlekłe”, za twoją zgodą zostanie pominięte.
Przyczyny zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) u dzieci
Ludzki sok żołądkowy zawiera wysokie stężenie kwasu solnego. Na pewno z kursu chemii szkolnej wszyscy pamiętają, jak agresywna jest ta substancja: kwas solny łatwo zjada żywą tkankę. Jednakże w normalnych warunkach u zdrowej osoby istnieje wiele czynników ochronnych (warstwa śluzu w żołądku, zdolność błony śluzowej do szybkiego powrotu do zdrowia, wytwarzanie substancji konserwujących śluz, miejscowa odporność itp.), Tak że kwas solny nie uszkadza błony śluzowej żołądka.
W warunkach patologii czynniki ochronne są osłabione i agresywne, przeciwnie, przeważają. W rezultacie brak równowagi między tymi dwoma siłami (ochronny i agresywny), sok żołądkowy zaczyna trawić własną błonę śluzową żołądka. Więc jest zapalenie błony śluzowej żołądka, a jeśli proces się nie zatrzyma, to wrzód.
Jakie niekorzystne czynniki prowadzą do osłabienia właściwości ochronnych żołądka?
Dziedziczne predyspozycje Jeden z krewnych dziecka cierpi na zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.
Czynniki przyczyniające się do uszkodzenia śluzówki:
- Zaburzenia żywieniowe.
- Jedzenie w suchym mięsie.
- Przejadanie się.
- Rzadkie posiłki w dużych porcjach.
- Jedząc do żołądka drażniące pokarmy (frytki, majonez, keczup, fast foody itp.).
- Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.
- Przyjmowanie aspiryny, hormonów, antybiotyków i innych leków.
- Palenie, w tym bierne.
- Stres, negatywne emocje.
- Dostosowanie hormonalne (na przykład w okresie dojrzewania).
- Giardiasis. Helicobacter pyloriosis. Helicobacter pylori jest pasożytniczą bakterią w żołądku. Choroba wywoływana przez helicobacter pylori nazywana jest helikobakteriozą.
Różne mikroorganizmy żyją w ludzkim żołądku: (bakterie kwasu mlekowego, gronkowce, paciorkowce, grzyby drożdżopodobne itp.). Są to symbionty, nie mają żadnego szkodliwego wpływu na żołądek. Helicobacter pylori jest jednym z symbiontów. W normalnych warunkach, z nienaruszoną kwasowością śluzu i fizjologiczną soku żołądkowego, helicobacter jest nieszkodliwy dla organizmu. Ale w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej żołądka, spowodowanej przez różne niekorzystne czynniki (zaburzenia jedzenia, stres, palenie, itp.), Staje się agresywny.
Helicobacter promuje zwiększoną produkcję kwasu chlorowodorowego i produkcję różnych substancji biologicznie czynnych, które uszkadzają błonę śluzową. Udowodniono, że helicobacter pylori jest nie tylko przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia żołądka i zapalenia żołądka i dwunastnicy, ale także prowokuje rozwój wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, aw dorosłym życiu - raka żołądka.
Obecnie ustalono bardzo jasne stanowisko wśród lekarzy, że zapalenie żołądka jest chorobą zakaźną wywołaną przez helicobacter. Możesz zostać zarażony przez jedzenie (jedzone z jednego talerza), przez użycie zwykłych naczyń, a także przez pocałunki. Dziecko jest najczęściej zakażone w rodzinie, w której jest pacjent z zapaleniem żołądka lub wrzodem, który ma helikobakterię.
Postacie kliniczne zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy)
Wcześniej zapalenie błony śluzowej żołądka dzieliło się na nadkwaśny (o wysokiej kwasowości) i obniżony kwas (o niskiej kwasowości). Jednak w świetle ostatnich odkryć w medycynie, pomysły na zapalenie błony śluzowej żołądka zmieniły się nieco.
Gastroenterolodzy zidentyfikowali główne postacie kliniczne zapalenia żołądka, w zależności od przyczyn, które go spowodowały. To rozdzielenie jest ważne nie tylko dlatego, że objawy kliniczne tych form są nieco inne. Zasady ich leczenia różnią się znacznie.
Przewlekłe zapalenie żołądka typu A. Atroficzne. Dziedziczna postać zapalenia żołądka, w której błona śluzowa żołądka jest wyczerpana (zanikowa), co skutkuje niewystarczającą ilością soku żołądkowego. Zmniejsza się kwasowość żołądka. Ta postać występuje u około 15% dzieci cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Helicobacter pylori związane z zapaleniem żołądka (zapalenie żołądka związane z HP). Najpopularniejsza forma. Występuje u 70-75% dzieci z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Przyczyną zapalenia żołądka jest zakażenie helikobakteriozą (patrz powyżej). Sok żołądkowy jest produkowany dużo, więc kwasowość u takich pacjentów wzrasta.
Przewlekłe zapalenie żołądka typu C. Refluksowe zapalenie żołądka. U takich pacjentów powrót żółci z dwunastnicy występuje, gdy normalnie wchodzi z dróg żółciowych do żołądka. Występuje u około 10% chorych dzieci.
Rzadkie formy zapalenia żołądka (alergiczne i inne). Około 3% dzieci z zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Jak widać z powyższego, najczęstszą przyczyną zapalenia żołądka u dzieci jest helikobakterioza.
Objawy kliniczne zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy)
1. Ból brzucha.
- Intensywność jest inna: od łagodnej do nieznośnej.
- Lokalizacja: w nadbrzuszu (miejsce pod żebrami, pośrodku, gdzie zbiegają się, tworząc kąt) i w prawym podbrzuszu (pod żebrami).
- Czas pojawienia się:
- na pusty żołądek;
- wczesne bóle: w 20-30 minut po jedzeniu;
- późne bóle: w 40-60 minut po jedzeniu.
- Stosunek spożycia żywności:
- charakteryzują się tak zwanym rytmem bólu Moinigana (w imieniu lekarza, który je opisał): głód - ból - przyjmowanie pokarmu - ulga - głód - ból itp.;
- łagodzi ból niewielkiej ilości jedzenia;
- zwiększa ból: obfite jedzenie, tłuste i smażone potrawy.
- Ból pogarsza wysiłek fizyczny (bieganie, skakanie, szybkie chodzenie itp.).
- Sezonowość bólu: pogorszenie zapalenia żołądka występuje we wrześniu-październiku i marcu-kwietniu. Występowanie sezonowości obserwuje się u dzieci cierpiących na zapalenie żołądka przez ponad 3 lata.
2. Zmniejszony apetyt.
3. Wymioty, nudności.
4. Burp.
5. Zaburzenia stolca:
- więcej zaparć;
- czasami niestabilny stolec (teraz zaparcie, potem biegunka).
6. Czasami - wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych.
7. Często zapaleniu żołądka i zapaleniu żołądka i dwunastnicy towarzyszy refluks żołądkowo-przełykowy, reaktywne zapalenie trzustki, dyskineza żółciowa.
Diagnoza zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy)
Kompleks badań diagnostycznych koniecznie obejmuje:
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
- EGD (esophagogastroduodenoscopy) lub po prostu gastroskopia. To badanie endoskopowe. Do żołądka dziecka wkłada się sondę wyposażoną w specjalny układ optyczny, a lekarz widzi zmiany w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy.
- Metody oznaczania helikobakterii: testy oddechowe, krew z żyły, kultura bakteriologiczna na podłożach hodowlanych itp.
Leczenie zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) u dzieci
- Posiłki 4-5 razy dziennie w skromnych porcjach.
- Ostatni posiłek powinien być nie później niż 3 godziny przed snem. W nocy można wypić szklankę kefiru lub zjeść jogurt.
- Żywność powinna być przetwarzana mechanicznie, nie powinna być szorstka, zbyt zimna ani gorąca, aby nie podrażniać żołądka.
- Nie możesz jeść suchej karmy.
- Konieczne jest zmuszenie dziecka do dokładnego przeżuwania.
- Limit soli do 8 g dziennie. Wykluczenie produktu:
- Gdy zapalenie żołądka / zapalenie żołądka i żołądka o wysokiej kwasowości nie mogą być produktami, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego:
- Skoncentrowany bulion.
- Smażone, wędzone, pikantne, tłuste potrawy, pikle.
- Świeże pieczenie i ciasto.
- Świeża biała kapusta.
- Wino wytrawne.
- Persimmon.
- Ogranicz mleko pełnotłuste (stosowane w owsiance, herbacie, ale po prostu tak niepożądane do picia).
W nowoczesnych warunkach głównymi wrogami żołądków naszych dzieci są: Cola (Pepsi Cola, Coca Cola, itp.), Frytki, McDanalds, makaron instant jak Rolton, krakersy (Emelya, Three Crusts) ”, Itd.), Majonez, ketchup, alkohol (piwo), dym tytoniowy i guma do żucia.
- W przypadku zaostrzenia zapalenia żołądka / zapalenia żołądka i dwunastnicy najlepiej nadaje się żywność dla niemowląt: tłuczone ziemniaki w słoikach, owsianka. Produkty dla niemowląt są dobrze obrabiane mechanicznie i wzmacniane, co jest optymalne dla dzieci z bólem brzucha.
- Dzieci z zapaleniem błony śluzowej żołądka / zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości (nadkwaśność) są tradycyjnie przypisane do tabeli nr 1 (według Pevsnera) i ze zmniejszoną (niedotlenienia) tabelą nr 2.
- Podczas zaostrzenia zapalenia żołądka / zapalenia żołądka i dwunastnicy z wysoką kwasowością wyznacza się:
- numer tabeli 1a autorstwa Pevznera przez 3-5 dni.
- dalej - tabela nr 16 na 5-7 dni.
- dalej - tabela numer 1 na 1-1,5 miesiąca.
Następnie dieta dziecka może zostać rozszerzona. Z szczęśliwym kursem dziecka zostaje przeniesiony do tabeli numer 5.
W zależności od ciężkości procesu i przebiegu choroby u dziecka lekarz może wybrać indywidualną dietę dla dziecka.
Cechy diety z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (dziecko ma refluks żółci z dwunastnicy do żołądka).
- Przed jedzeniem zaleca się pić lub jeść naturalny, lekko kwaśny produkt: łyk kwaśnego soku, rozcieńczony ocet jabłkowy, plasterek cytryny, plasterek pomidora. Po 3-5 minutach możesz jeść.
- Ogólne zasady podawania są takie same jak dla wszystkich nieżytów żołądka.
- Wyłączone produkty promujące oddzielenie żółci:
- Tłuszcze zwierzęce (masło, smalec, tłuste mięso i ryby, kawior, śmietana, kremy itp.).
- Ksylitol i sorbitol - substancje słodzące. Są one często dodawane do długoterminowych produktów do przechowywania w celu poprawy smaku i jako konserwanty. Nie zaleca się również przyjmowania ziół żółciopędnych (o gorzkim smaku).
Leczenie leków na zapalenie żołądka u dziecka
Oznacza obniżenie kwasowości soku żołądkowego: leki zobojętniające kwas (Maalox, Megalac, Almagel A, fosfolgel). Zawierają aluminium i magnez, które „gasią” kwas. Leki te są przyjmowane przez dzieci w wieku od 6 miesięcy, zgodnie z zaleceniami lekarza, 10-30 minut przed posiłkiem lub półtorej godziny po posiłku.
Leki, które zmniejszają produkcję soku żołądkowego przez komórki żołądka: ranitydyna, zantak, gistak, famotydyna, gastrotsepin, omeprazol, omez, loske. Zażywanie narkotyków z tej grupy może być ściśle przepisane przez lekarza, ponieważ niektórzy z nich mają syndrom „odbicia”: z ostrymi objawami cofnięcia się choroby.
- Venter (Rosja, Słowenia). Chroni i przywraca śluz z agresywnych efektów.
- Deiol (Holandia). Preparat zawierający bizmut. Ma podwójny efekt: zabija helikobakterie i przywraca śluz.
- Alcide B (Bułgaria). Fitopreparat zawiera ekstrakt z korzenia lukrecji, rumianku, kory kruszyna, owoce kolendry i kopru włoskiego, bizmut, magnez, sodę. Posiada zarówno przywracające śluz, jak i środki zobojętniające kwas.
- Liquiriton (Rosja), biogastron (Niemcy). Fitopreparaty oparte na korzeniach lukrecji.
Leczenie helikobakteriozy u dzieci
Jeśli u pacjenta występuje helicobacter pylori, lekarz przepisuje specjalny kurs leków: antybiotyki, trichopol i inne leki przeciwbakteryjne w różnych kombinacjach z lekami bizmutowymi (denol), środkami obniżającymi kwasowość (omeprazol) i innymi. 7 dni. Lekarz wybiera leki, dawki i schemat.
Witaminy. Przypisz witaminy B, witaminy C, A.
Objawowe leczenie zapalenia żołądka u dziecka
- Wraz ze stagnacją żółci - żółciopędny.
- Kiedy refluks - motilium, debridat, promowanie promocji żywności we właściwym kierunku.
- Gdy dysbioza jelitowa - leki biologiczne.
Leczenie dziecka jest wybierane przez lekarza (pediatrę lub gastroenterologa) w zależności od jego indywidualnych cech i przebiegu choroby.
Ziołolecznictwo i środki ludowe na zapalenie błony śluzowej żołądka
Podczas leczenia konieczna jest zmiana składu ziołowego co 2-3 tygodnie, a raz na 2 miesiące konieczne jest wykonywanie przerw przez 2-3 tygodnie, aby nie było uzależnienia; w przeciwnym razie skuteczność terapii jest zmniejszona.
Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości
Wraz ze wzrostem pobudliwości i nerwowości dziecka: nalewki i nalewki z waleriany, piwonii, oregano, serdecznika.
Do neutralizacji kwasu solnego: alpinista, nagietek, tatarak.
Dla ochrony i gojenia śluzu: babki, lukrecji, nagietka, elekampanu, ślazowca.
Źródła witamin: rokitnik, dogrose, pokrzywa.
Aby przywrócić śluz: Altea, chwast, cytryna, dziurawiec, czarna porzeczka.
Odwar z kłączy i korzeni Devia. Wlać 15 g pokruszonych surowców 200 ml wrzącej wody. Gotować w kąpieli wodnej przez 15 minut, ostudzić. Weź 1 / 4-1 / 2 szklanki 3 razy dziennie.
Rosół kłącze tataraku. Wlać 10 g pokruszonych surowców 200 ml wrzącej wody. Gotować w kąpieli wodnej przez 15 minut, ostudzić. Weź 1/4 szklanki 3 razy dziennie. Dobry na zgagę.
Wlew kwiatów dziewanny. Zagotuj 10 g kwiatów z 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30-40 minut. Weź 1 łyżeczkę - 1 łyżka 3 razy dziennie.
Infuzja kwiatów nagietka. Zagotuj 10 g kwiatów z 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30-40 minut. Weź 1 łyżeczkę - 1 łyżka 3 razy dziennie.
Infusion Alteynogo root. Zaparzyć 6 g rozdrobnionego surowca za pomocą 1 szklanki wrzącej wody, odstawić na 30 minut, ostudzić, odcedzić. Weź 1 łyżeczkę - 1 łyżka 3 razy dziennie.
Odwar Hypericum. Wlać 10 g trawy 200 ml wrzącej wody. Gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić, ścisnąć. Weź 1 / 4—1 / 2 szklanki 3 razy dziennie. Kurs trwa 1-2 miesiące z przerwami 7-14 dni.
Infuzja ziela melisy. Zaparzyć 1 łyżeczkę. zioła 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30-40 minut. Odcedzić, pić przez cały dzień.
Napar z mięty pieprzowej. Zaparzyć 1 łyżeczkę. zioła 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30-40 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. l 3 razy dziennie.
Wlew nasion lnu. Zaparzyć 1 łyżeczkę. nasiona 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30-40 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. l 3 razy dziennie.
Sok ziemniaczany. Łagodzi zgagę, nudności, wymioty, zmniejsza ból. Świeży sok z czerwonych odmian ziemniaków na pusty żołądek i przed pójściem spać 50-100 ml.
Rokitnik Wlać 3 łyżki. l owoce rokitnika 500 ml gorącej wody, gotować przez 10 minut na małym ogniu, przecedzić. Dodaj miód do smaku i pij jako herbatę na 2-3 szklanki dziennie, najlepiej na pusty żołądek.
Sok z aloesu Sok z aloesu przyjmuje 1-2 łyżeczki. 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia zapalenia żołądka wynosi 1-2 miesiące.
Ziołowa kolekcja numer 1:
korzeń tataraku - 2 części
Trawa Hypericum - 4 części
liście mięty - 1 część,
liście babki - 2 części,
korzeń lukrecji - 2 części,
Wrotycz pospolity - 1 część,
Kwiaty nagietka - 2 części.
Zaparz 1 łyżka. l Zbierz 1 szklankę wrzącej wody, nalegaj 30 minut, odcedź. Przyjmować w postaci ciepła 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Ziołowa kolekcja numer 2:
Trawa Hypericum -1,
trawa pospolita - 1 część.
Wlać 10 g kolekcji 200 ml wrzącej wody. Gotować w kąpieli wodnej przez 15 minut, odcedzić. Weź 1 / 4-1 / 2 szklanki 3 razy dziennie 10-20 minut po posiłku.
Ziołolecznictwo numer 3:
nasiona lnu -5 części,
Kwiaty lipy - 5 części,
Korzeń lukrecji - 5 części.
Wlać 1 łyżkę. l zgnieciony surowiec 1 szklanka wrzącej wody. Gotować na małym ogniu przez 5-7 minut. Domagaj się 8-10 godzin, odcedź. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Ziołowy nr 4:
Korzeń Althea - 5 części
Kwiaty rumianku - 2 części,
Owoce kopru włoskiego - 2 części.
Wlać 2 łyżki. l zgnieciony surowiec 1 szklanka wrzącej wody. Gotuj w łaźni wodnej przez 30 minut. Schłodzić przez 10 minut w temperaturze pokojowej, odcedzić. Weź 1 szklankę 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Ziołolecznictwo nr 5:
Kwiaty rumianku - 5 sztuk
Trawa krwawnikowa - 5 części
Trawa Hypericum - 5 części
trawa glistnika - 3 części.
Wlać 1 łyżkę. l zbierając 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez 5-7 minut, nalegać 10-12 minut, odcedzić. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie.
Ziołowy nr 6:
korzeń lukrecji - 3 części,
liście mięty pieprzowej - 3 części,
nasiona lnu - 3 części
Owoce kopru włoskiego -3 części
Kwiaty lipy - 3 części.
Wlać 1 łyżkę. l zgnieciony surowiec za pomocą 1 szklanki wrzącej wody, gotować przez 5-7 minut, nalegać 10-12 minut, odcedzić. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie.
Ziołolecznictwo nr 7:
Trawa chabrowa - 1 część,
trawa centaury - 1 część,
Hypericum grass - 1 część.
Zaparz 1 łyżka. l zbieranie 200 ml wrzącej wody, nalegać 10-12 minut, odcedzić. Pij przez cały dzień.
Kochanie Po zażyciu miodu normalizuje się kwasowość żołądka, znika zgaga, ustają bóle brzucha, gojenie się nadżerek i wrzodów. Leczenie jest możliwe tylko przy braku uczulenia na miód. Weź 40 g (dawka dla dorosłych) czystego miodu kwiatowego rozpuszczonego w 1/3 szklanki ciepłej przegotowanej wody, 1,5-2 godziny przed posiłkiem lub 3 godziny po posiłku.
Pyłek z miodem. Zmieszaj pyłek lub pyłek miodu w stosunku 1: 1. Weź 1 łyżeczkę lub 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie przez 1,5-2 godziny przed posiłkiem (wstępnie rozcieńczyć lek w 50 ml przegotowanej wody i pozostawić na 2-3 godziny). Pij roztwór ciepły, co zmniejsza wysoką kwasowość. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Następnie powinieneś zrobić sobie przerwę na 10-15 dni i, jeśli to konieczne, powtórzyć kurs. Skuteczność leczenia zwiększa się w przypadku spożycia pyłku z miodem w połączeniu z lekami ziołowymi.
Odwar z ziół z miodem: krwawnik, wierzchołki roślin kwiatowych - 4 części,
nasiona kopru -3 części,
liście babki -3 części,
owoce dzikiej róży - 2 części,
Trawa Hypericum - 2 części,
1 część nasion lnu,
winogrona trawne - 1 część,
Trawa chabrowa - 1 część,
Kwiaty nagietka - 1 część,
Kwiaty rumianku - 1 część.
Wlać 2 łyżki. l zgnieciony zbiór 500 ml wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 2-3 minuty, nalegać 1 godzinę. Szczep. Rozpuścić kredę pszczelą (w ilości 1 łyżki stołowej. Na 1 szklankę infuzji) i pić w postaci ciepła 1/2 szklanki 4 razy dziennie przez 1,5-2 godziny przed posiłkami.
Zapalenie żołądka o obniżonej kwasowości
Zioła, które stymulują produkcję soku żołądkowego: liście koniczyny wodnej, liście babki, trawa centaury, korzeń mniszka lekarskiego, kłącze tataraku. korzeń omanu, trawa oregano, krwawnik pospolity, gorzki piołun.
Sok z babki lancetowatej. Weź 1 łyżeczkę - 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie 15-30 minut przed posiłkami.
Napary piołunu trawiastego. Zagotować 10 g trawy z 200 ml wrzącej wody, odstawić na 30-40 minut. Weź 1 łyżeczkę deserową 3 razy dziennie.
Możesz użyć trawy piołunu, jako parzenia herbaty: napar 1 łyżeczka. zioła w 2 szklankach wrzącej wody i pozostawić na 20-30 minut, odcedzić. Liście herbaty są gotowe. W herbacie dodaj cukier lub miód do smaku.
Nalewka piwonia (preparat farmaceutyczny). Weź 1/3 szklanki wody w ilości 1 kropli na rok życia dziecka 2 razy dziennie, rano i wieczorem, 20-30 minut przed posiłkiem.
Proszek z korzenia tataraku 3 razy dziennie w dawce czubka łyżeczki do 1/2 łyżeczki.
Liście infuzji koniczyny. Zagotować 10 g liści z 200 ml wrzącej wody, odstawić na 30-40 minut, przecedzić. Pij przez cały dzień.
Sok z białej kapusty. Wypij sok z białej kapusty w postaci ciepła i 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami.
Sok z czarnej porzeczki. Weź 1/2 szklanki świeżego soku 3 razy dziennie.
Ziołowa kolekcja numer 1:
kłącze tataraku -3 części,
piołun trawa - 1 część,
centaury grass - 2 części,
trawa koniczyna - 3 części
liście babki - 3 części,
liście mięty - 1 część,
ziele krwawnika - 1 część,
kwiaty wrotyczu - 4 części.
Zaparz 1 łyżka. l surowa 1 szklanka wrzącej wody. Zaparzaj przez 1 godzinę, odcedź. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie 15-30 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.
Ziołowa kolekcja numer 2:
Korzeń goryczki - 1 część,
ziele krwawnika - 1 część,
centaury trawa - 1 część.
Zaparzyć 1 łyżeczkę. surowce 200 ml wrzącej wody, nalegaj 1 godzinę. Weź 1 / 4-1 / 2 szklanki 2 razy dziennie przed posiłkami.
Ziołolecznictwo numer 3:
Kwiaty rumianku - 1 część,
piołun trawa - 1 część,
liście szałwii - 1 część.
Zaparz 1 łyżka. l Zbierz 1 szklankę wrzącej wody, pozostaw na 30 minut w ciemnym miejscu, odcedź. Weź 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Ziołowy nr 4:
korzeń mniszka lekarskiego - 3 części,
Owoce kopru włoskiego - 1 część.
Zaparz 1 łyżka. l Zbierz 1 szklankę wrzącej wody, pozostaw na 20 minut w ciemnym miejscu, odcedź. Weź 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Ziołolecznictwo nr 5:
centaury grass - 1 część:
liście trójlistne - 1 część,
trawa krwawnikowa - 1 część
Wlać 1 łyżkę. l Zbierz 1 szklankę wrzącej wody, gotuj przez 5-7 minut, nalegaj na 20 minut, odcedź. Weź 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Pyłek z miodem. Zmieszaj pyłek (lub pietruszkę) z miodem w stosunku 1: 1. Wziąć 1 łyżeczkę lub 1 łyżeczkę deserową 3-4 razy dziennie przed posiłkami (wstępnie rozcieńczyć lek w 50 ml przegotowanej wody i pozostawić na 2-3 godziny). Pij zimny roztwór, który przyczynia się do wydzielania soku żołądkowego i zwiększa kwasowość. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Po 10-dniowej przerwie powtórz kurs.
Woda mineralna. Kiedy zaostrza się choroba, dziecko może być przepisane do picia wody mineralnej.
- Stosowana jest woda podgrzana do 40-45 ° C, z której najpierw musi zostać uwolniony gaz (pozostaw go otwarty na kilka godzin).
- Pobór wody rozpoczyna się od połowy dawki przez pierwsze 2-3 dni, a następnie stopniowo zwiększa się ilość do pełnej dawki.
- Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni. Dawka wody mineralnej w 1 recepcji obliczana jest w następujący sposób:
Wiek dziecka wynosi 10 lat. Na przykład dziecko ma 9 lat. Konieczne jest otrzymanie 9 x 10 = 90 ml wody.
Przy zwiększonej kwasowości:
- Użyj wody „Essentuki numer 20”, „Borjomi”.
- Zajmij godzinę po jedzeniu 3 razy dziennie.
Przy niskiej kwasowości:
- Użyj wody „Essentuki numer 4”, „Slavyanovskaya”.
- Weź 15-20 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.
Nie zaleca się picia wody mineralnej podczas zaostrzenia choroby.
