Przewlekły ból brzucha

Długotrwały lub nawracający ból brzucha jest przewlekły. Może to być spowodowane różnymi chorobami narządów jamy brzusznej, takimi jak żołądek, jelito cienkie i jelito grube, trzustka i woreczek żółciowy. U wielu pacjentów przewlekły ból brzucha wynika z przyczyn psychologicznych (na przykład pojawia się w wyniku stresu lub stresu psychicznego), w tym przypadku nie ma zmian somatycznych ani chorób.

Powody

Przyczyną przewlekłego bólu brzucha może być tylko lekarz. Najczęstsze powody do rozważenia w tym artykule.

Ból czynnościowy jest szczególnie często powodowany przez drażliwą okrężnicę (drażliwość okrężnicy). Cierpią głównie kobiety w wieku 25-50 lat. Ból może pokrywać cały brzuch lub tylko podbrzusze, a także charakteryzować się stale zmieniającą się biegunką i zaparciami. Pacjenci cierpią na rozdęcie brzucha, po opróżnieniu jelit ból ustępuje. Okazało się, że większość pacjentów stale doświadcza wysokiego stresu emocjonalnego, ponadto prawie wszystkie kobiety nadużywały leków przeczyszczających przez długi czas. Jednak po badaniach lekarze zwykle nie wykrywają żadnych zmian, z wyjątkiem zaburzeń ruchliwości i wydalania funkcji jelita grubego.

Przyczyną bólu brzucha może być również choroba błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Może to być małe zapalenie błony śluzowej lub wrzód. Często w żołądku wytwarza się zbyt dużo kwasu żołądkowego, co powoduje zwiększoną wrażliwość błony śluzowej. Wrzód charakteryzuje się zmianą dwóch faz: zaostrzeń i remisji, które mogą również zależeć od pory roku. Najczęściej ból występuje w górnej części brzucha, z czasem wzrasta. Jeśli błona śluzowa żołądka jest zapalna, po posiłku ból ustępuje. Pacjent nie jest chory, apetyt zwykle nie znika.

W chorobach woreczka żółciowego ból ma inny charakter: w każdej chorobie pęcherzyka żółciowego żołądek często boli. Spożywanie dużych ilości tłustych potraw może powodować bóle brzucha. Po jedzeniu ból nie ustępuje, ale jeszcze bardziej się nasila. Ponadto pacjent często choruje. Ból jest zwykle powodowany przez kamienie żółciowe, których wygląd jest spowodowany dziedziczeniem lub niezdrową dietą.

Lekarz uważnie wsłuchuje się w skargi pacjenta, przeprowadza dokładne badanie i badanie pacjenta, próbując ustalić przyczynę problemu. Aby wyjaśnić diagnozę, może wykonać dodatkowe badania, takie jak badanie krwi, echoskopia i badanie żołądka lub jelit.

Przewlekły ból brzucha jest charakterystyczny dla:

• Zapalenie żołądka.
• Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy.
• Choroby woreczka żółciowego.
• Zespół drażliwości okrężnicy.
• Choroby trzustki.

Leczenie

Czasami ból brzucha można zmniejszyć poprzez zmianę nawyków żywieniowych, preferowanie zdrowej żywności, a także rezygnację z kawy lub palenia (szczególnie przy wrzodach żołądka). W zależności od przyczyny zespołu bólowego stosuje się leczenie farmakologiczne lub inne metody. Jeśli dolegliwości wynikają z nadmiernego stresu psychicznego, wówczas psychoterapia jest również stosowana jako dodatkowa metoda leczenia.

Często przewlekły ból brzucha jest spowodowany silnym stresem i konfliktami psychologicznymi. W takim przypadku nie można wykryć przyczyn somatycznych dolegliwości. Pacjent jest kierowany do psychoterapeuty.

Nie można zignorować takiego bólu, może to być objaw poważnej choroby. Na przykład mogą wystąpić niebezpieczne powikłania - krwawienie z owrzodzenia lub perforacja wrzodu. Przyczyną przedłużającego się bólu brzucha może być rak. Niebezpieczne jest, że ból charakterystyczny tylko dla raka nie istnieje, jego objawy mogą być podobne do objawów innych chorób.

Przewlekły ból brzucha, depresja.

Komentarze

Niestety, twoja historia jest klasyczną opowieścią o podręczniku psychiatrii dla uczniów w rozdziale dotyczącym kliniki, diagnostyki i leczenia somatycznych zaburzeń autonomicznych.

Wygląda na to, że twój współmałżonek cierpi na autonomiczne zaburzenie somatyczne w górnej i dolnej części przewodu pokarmowego 45.31-32.

Konieczne jest rozróżnienie z GTR F41.1 i nawracającym zaburzeniem depresyjnym o umiarkowanym nasileniu z zespołem somatycznym F33.11.

Oczywiście, byłoby lepiej, gdyby twoja Irina cierpiała na GAD lub nawet F33.11 niż na somatoformiczne zaburzenie autonomiczne, ponieważ to drugie jest bardzo słabo gorsze od leków przeciwdepresyjnych i bardzo podatne na działanie alkoholu, benzodiazepinowych środków uspokajających i sulpirydu.
Tak zwane nocne leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, takie jak amitryptylina, doksepina, mianzerina, mirtazapina, trazodon, maprotilina, są nieco gorsze.

Aby wyjaśnić diagnozę choroby u współmałżonka, a tym samym wyznaczyć odpowiednie leczenie, wskazane byłoby skonsultowanie się ze współmałżonkiem i użytkownikiem Skype.

W skrócie, podsumowuję wyniki naszej rozmowy z tobą na Skype dzisiaj:

1) możliwe przyczyny rozwoju choroby Iriny:

a) zagrożona dziedziczność wzdłuż obu linii rodzicielskich:
po stronie ojca: dziadek, sam ojciec i jego siostra cierpieli z powodu pijaństwa (dipsomania); po stronie matki - samobójstwo wuja.
b) warunki, w których Irina dorastała i rozwijała się w rodzinie rodziców (ojciec cierpiący na chroniczny alkoholizm, odurzony, bijący matkę przed dziećmi; matka czasami musiała spędzać noc z dziećmi poza domem, uciekając przed agresją pijanego ojca; częste kłótnie między rodzicami, ich rozwodem w wieku jedenastu lat, Iriną, drugim małżeństwem matki i ponownie pijącego ojczyma, kłócą się z matką, wiecznie zajętą ​​matką, przenosząc edukację swojej córki na starszą siostrę, która była bardzo zła w Irinie i Matka Iriny wspierała i kochała Irinę bardziej niż Irinę, nieudane pierwsze małżeństwo Iriny z mężem zdradzającym ją i częste kłótnie z nim, epizod traumy seksualnej doświadczony przez Irinę w wieku 19 lat, rozwód z pierwszym mężem i drugie małżeństwo z jej obecną małżonką Iriną żyje od 18 lat, konflikty z matką, operacja perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej, wypadek samochodowy z konfliktem, po którym choroba Iriny zadebiutowała i niechęć do rodziców synowej Iriny drugiego męża).

Historia choroby: choroba zaczęła się od bólu w jamie brzusznej, długiego i nieskutecznego leczenia dla nich przez gastroenterologów i chirurgów przez 10 lat, a następnie przez leczenie Iriny dla psychiatry z mianowaniem przeciwdepresyjnego osocza (paroksetyny) i jego przyjęcie przez 10 lat z niepełnym efekt terapeutyczny, ból nadal przeszkadzał Irinie i miała nawet dwie operacje brzucha, co nie miało żadnego pozytywnego wpływu na ból Iriny.

Jednocześnie z obecnością bólu w jamie brzusznej, która nie została zatrzymana, ani środkami przeciwbólowymi, ani paroksetyną, ani wenlafaksyną i tylko częściowo ustępowała działaniu amitryptyliny i klomipraminy w dawce dziennej 75 mg, ale z towarzyszącymi wyraźnymi działaniami przeciwcholinergicznymi, choroba miała obraz kliniczny niestabilność emocjonalna z częstymi atakami szlochów, wybuchy agresywności wobec dziecka i męża, obelgi na nich, rzucanie przedmiotami, strach przed samotnością, niezdolność do p praca, upodobanie do utrzymania porządku, częste sprzątanie mieszkania, zły i często zmieniający się nastrój, utrata zainteresowania życiem, apatia, unikanie zachowań w społeczeństwie, naruszenie nocnego snu za pomocą leków wywołujących sen.

Podczas rozmowy na Skype, Irina zachowuje się niestabilna emocjonalnie, częste ataki szlochów, na przemian ze stabilizacją nastroju i aktywnym uczestnictwem w rozmowie, podczas rozmowy negatywnie reagują na najmniejsze próby przekonania jej, że konieczne jest kontynuowanie leczenia i próba nauczenia się życia z chorobą, płacz, boi się przybrać na wadze w zalecanych przygotowaniach, często opuszcza miejsce rozmowy, po czym się uspokaja, wraca i nadal uczestniczy w rozmowie. Mówi, że nie chce cierpieć i jest gotowa umrzeć, nie wierzy w pozytywne wyniki jej zalecanego leczenia.

Przypuszczalne rozpoznanie choroby: na podstawie rodzinnej predyspozycji dziedzicznej do zaburzeń psychicznych, historii życia i historii leczenia, dochodzę do wniosku, że Irina cierpi na przewlekłe somatoformiczne zaburzenie bólu F45. 4 i połączone zaburzenie osobowości z cechami niestabilności emocjonalnej, zaburzeń histeroidowych i unikowych F61.0

Zalecana terapia: przede wszystkim Irina musi złagodzić objawy wtórnego zespołu objawów depresyjnych za pomocą podstawowego przeciwdepresyjnego seroksatu z wyborem dawki terapeutycznej dla Iriny według następującego schematu: 10 mg - 7 dni, 20 mg - 14 dni, 30 mg - 14 dni, 40 mg - 14 dni z późniejszym wyborem najbardziej optymalnego dla dawki 4 pacjentów i odbiór przez 6-9 miesięcy. Jednocześnie zaleca się dodawanie okskarbazepiny, normotymicznej dawki osocza, do dawki terapeutycznej osocza, trileptalu i oksapiny (ta ostatnia jest dostępna na Ukrainie), z dawką wybraną do leczenia Iriną: 75 mg wieczorem - 7 dni, 150 mg wieczorem - 7 dni, 75 mg rano i 150 mg wieczorem - 7 dni, 150 mg rano i 150 mg wieczorem - 7 dni, a następnie Irina wybierając najbardziej optymalną dawkę spośród 4 badanych. A po zastosowaniu tego zabiegu możliwe jest złagodzenie objawów depresji i ustabilizowanie emocjonalności w Irinie, dodanie jednego z następujących nocnych leków przeciwdepresyjnych na noc z wyraźnym działaniem uspokajającym mirtazapiny w dawce wieczornej 30 mg lub miaseru (dostępnej na Ukrainie) w dawce 15-30 mg.

A na ostatnim etapie leczenia dodaj terapię poznawczo-behawioralną do leków.

17 głównych przyczyn bólu brzucha

Wielu skarży się na ból brzucha, ale nie szuka pomocy lekarskiej. Ktoś nie lubi lekarzy i szpitali, ktoś unika procedur diagnostycznych. Niektórzy nawet boją się dowiedzieć o wymyślonej strasznej diagnozie i dlatego na długo opóźniają wyjazd do lekarza. Jakie choroby i zaburzenia mogą powodować dyskomfort lub ból brzucha?

Główne przyczyny bólu brzucha

Kamienie żółciowe i zapalenie cholewki

Utworzone kamienie nakładają się na przewód, uwalniając żółć do jelita cienkiego, co powoduje ból pęcherzyka żółciowego. Z reguły górny prawy brzuch boli, zwłaszcza po jedzeniu tłustych potraw. Jeśli dana osoba ma zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurczom pęcherzyka żółciowego towarzyszy również ból. Przeczytaj więcej o tej chorobie w artykule „Jak rozpoznać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego”.

Aby zdiagnozować choroby pęcherzyka żółciowego, przepisuje się USG, a także badania krwi.

Zapalenie trzustki powoduje silny, palący ból w środkowej lub górnej części brzucha. Czasami ból oddaje i klatki piersiowej. Osoba ma mdłości, wymioty, gorączkę. Do głównych przyczyn rozwoju zapalenia trzustki należy głód alkoholowy, a także powstawanie kamieni żółciowych. Często zapalenie trzustki wymaga hospitalizacji.

Podobnie jak w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego, jeśli podejrzewasz zapalenie trzustki, powinieneś wykonać badania krwi i poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządów jamy brzusznej. W celu umówienia się na odpowiednie badania umów się z gastroenterologiem.

Zapalenie żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem błony śluzowej żołądka, które powoduje ból w górnej części brzucha - tuż pod mostkiem. Często ten ból jest opisywany jako uczucie pieczenia. Gdy zapalenie żołądka objawia się uczuciem pełnego żołądka po jedzeniu, nudnościami, wymiotami.

Wrzód żołądka lub dwunastnicy

Jeśli masz ból brzucha, możesz cierpieć na wrzód trawienny. W większości przypadków boli w środkowej lub górnej części brzucha. Czasami po jedzeniu pojawiają się bolesne doznania. Ludzie z wrzodami dwunastnicy mogą obudzić się w nocy.

Głównymi przyczynami wrzodów są bakterie Helicobacter pylori i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Kiedy zastawka oddzielająca żołądek od przełyku jest osłabiona, jedzenie i kwaśny sok żołądkowy poruszają się w przeciwnym kierunku - w górę. W tym przypadku pojawia się ból, znany jako zgaga. Lokalizacja bólu za pomocą GERD - górnej części brzucha i dolnej klatki piersiowej.

Jeśli podejrzewasz zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny lub GERD, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem. W większości przypadków pacjent otrzymuje zabieg gastroskopii. Możesz potrzebować dodatkowych badań - badania krwi i testu oddechowego w celu wykrycia bakterii Helicobacter pylori.

Pomimo strachu przed gastroskopią, po tej procedurze, nasi specjaliści, wielu pacjentów odczuwa wielką ulgę. W sumie nie odczuwa się już strachu przed gastroskopią. To dlatego, że wykonujemy tę procedurę bardzo szybko i bezboleśnie w Persomed.

Choroba zapalna jelit (IBD)

Jeśli twoje jelita bolą, możesz cierpieć na zapalenie ścian. Ta grupa chorób obejmuje chorobę Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Choroba zapalna jelit może prowadzić do bliznowacenia, ropni jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) i niedrożności jelit. Te poważne zmiany objawiają się w postaci bólu brzucha wraz z biegunką i krwawieniem z odbytu. Objawy IBD są przewlekłe, ale przejawiają się w cyklach: następnie wybuchają, a potem zanikają. Z tego powodu zdiagnozowanie choroby może być trudne.

IBD muszą być stale monitorowane, ponieważ prowadzą do bardzo poważnych konsekwencji. Zaawansowane etapy zapalnej choroby jelit mogą prowadzić do onkologii.

Osoby z zespołem jelita drażliwego cierpią na bóle brzucha, skurcze i wzdęcia. Jednocześnie niektórzy cierpią na zaparcia, inni - na biegunkę, a w trzecim okresie na zaparcia i biegunkę na przemian. Z reguły uczucie dyskomfortu lub spazmy znika po opróżnieniu jelita. W przeciwieństwie do chorób zapalnych IBS nie uszkadza jelit, chociaż daje pacjentowi ogromny dyskomfort.

Zapalenie uchyłków

Zapalenie kieszeni utworzonych przez błonę śluzową jelit nazywa się zapaleniem uchyłków. Choroba objawia się w postaci bólu w podbrzuszu - w jego lewej części. Objawy towarzyszące obejmują niską jakość gorączki, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunkę.

Ludzie, którzy ignorują zapalenie uchyłków mogą napotkać poważne powikłania - zapalenie otrzewnej, krwawienie, tworzenie się dziur w jelicie. W niektórych przypadkach pacjent wymaga operacji.

W przypadku chorób i zaburzeń jelit należy jak najszybciej udać się do gastroenterologa. Pamiętaj, że im szybciej będziesz szukać opieki medycznej, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Kamienie nerkowe

Ostry ból, który pojawia się w plecach i wydaje się poruszać wokół brzucha, docierając do okolicy pachwiny, może sygnalizować kamienie nerkowe. Wtedy pojawia się ból, a potem odchodzi, gdy kamyk opuszcza ciało. Podczas oddawania moczu osoba może odczuwać ból i wykrywać krew w moczu.

Główną procedurą diagnostyczną do wykrywania kamieni nerkowych jest ultrasonografia układu moczowego, którą można wykonać w naszym ośrodku. Próbka moczu jest również pobierana od pacjenta do badania.

Endometrioza

Choroba dotyczy tylko kobiet i często przebiega bezobjawowo. Czasami endometrioza objawia się w postaci bólu w dolnej części brzucha przed wystąpieniem miesiączki. Ból i skurcze mogą pojawić się podczas oddawania moczu, wypróżnień i podczas stosunku.

W endometriozie komórki błony śluzowej macicy, śluzówki macicy, rozszerzają się poza macicę. Z reguły komórki rozprzestrzeniają się na jajniki, jajowody i inne obszary miednicy. Jeśli podejrzewasz endometriozę, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego objawia się nagłym bólem w środku brzucha, który przechodzi w jego dolną prawą część. Większość zapalenia wyrostka robaczkowego niepokoi dzieci i młodzież. Ignorowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ może pęknąć i spowodować zapalenie otrzewnej.

Jeśli zauważysz u siebie lub bliskich objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, natychmiast zadzwoń po karetkę!

Choroba onkologiczna

Choroba ta może dotyczyć każdego z narządów jamy brzusznej - wątroby, trzustki, żołądka, pęcherzyka żółciowego, jajników. Ból z reguły pojawia się na późniejszych etapach. Inne objawy to utrata apetytu i masy ciała, stałe wymioty, wzdęcia.

Pasożyty mogą żyć w jelitach przez wiele lat, nie powodując żadnych objawów. Kiedy się czują, osoba nie tylko boli jelita, ale można ją również zaobserwować:

• Biegunka
• Nudności i wymioty
• Wzdęcia
• Stolec z krwią i śluzem
• Wysypka lub świąd wokół odbytnicy lub sromu
• Czuję się zmęczony
• Utrata masy ciała

Aby sprawdzić, czy dana osoba ma pasożyty, przepisuje się test stolca i / lub testy przeciwciał na Giardia, Trichinella, Ascaris, Echinococcus i inne pasożyty. Wszystkie te badania są przeprowadzane w naszym centrum medycznym.

Nietolerancja laktozy

Miliony ludzi cierpią na tego typu nietolerancję pokarmową. Wśród jego objawów są:

• Umiarkowany ból brzucha
• Wzdęcia
• Odbijanie
• Biegunka

Rozwiązanie pierwsze to całkowite lub częściowe odrzucenie produktów mlecznych.

Nietolerancja glutenu

Gluten to białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie. U osób z nietolerancją białko to uszkadza ściany jelita cienkiego. W rezultacie traci się jego zdolność do wchłaniania składników odżywczych pochodzących z żywności.

Mężczyzna z nietolerancją boli brzuch, dręczony jest wzdęciami i uczuciem zmęczenia. Najcięższą postacią nietolerancji glutenu jest choroba trzewna.

Zaburzenia kręgosłupa

Aż 62% pacjentów z chorobami kręgosłupa cierpi na bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, hemoroidy. Dane te zostały dostarczone przez amerykańskich ekspertów z Uniwersytetu Medycznego w 2012 roku.

Niektórzy pacjenci, którzy nie cierpią na choroby przewodu pokarmowego, skarżą się na ból brzucha z powodu problemów ortopedycznych. Jeśli należysz do tej kategorii ludzi, doświadczony traumatolog ortopeda zrobi wszystko, co możliwe, aby poprawić zdrowie kręgosłupa. Być może to problemy z kręgosłupem powodują ból brzucha.

Stres i depresja

Stały stres może również powodować ból brzucha. Jeśli dana osoba rozwija depresję, jego szanse na stawienie czoła zespołowi jelita drażliwego rosną.

Kiedy szukać opieki medycznej:

• Dyskomfort w jamie brzusznej trwający 1 tydzień lub dłużej
• Ból brzucha, który nie ustępuje przez 24–48 godzin lub wzrasta
• Ból z nudnościami i wymiotami
• Wzdęcia przez ponad dwa dni
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu lub częste wizyty w toalecie.
• Biegunka trwająca kilka dni
• Ból brzucha z gorączką
• Długotrwałe krwawienie z pochwy
• Niewyjaśniona utrata masy ciała

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać lekarza:

• Osoba cierpi na raka i boli go żołądek
• Zaparcia towarzyszą wymioty
• Wymioty krwi lub krwi w stolcu
• Czarne lub smoliste krzesło
• Nagły ból brzucha
• Ból między łopatkami, któremu towarzyszą nudności
• Wrażliwe i bolesne dotykanie żołądka lub odwrotnie - twardy i twardy dotyk żołądek
• Ból brzucha podczas ciąży
• Ostatnio doznał urazu brzucha

Dlaczego ważne jest, aby szukać pomocy jak najwcześniej

Praktycznie każda z rozważanych chorób nie tylko powoduje ból i niepotrzebne zmartwienia.

Jeśli nie otrzymasz opieki medycznej na czas, mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu komplikacje. Nie ciągnij, umów się na spotkanie za pomocą elektronicznej formy nagrywania lub zadzwoń na telefony wymienione na górze strony.

Przewlekły ból brzucha: przyczyny, leczenie

Przewlekły ból brzucha (HUB) jest rejestrowany przez ponad 3 miesiące i jest trwały lub przerywany (przerywany).

Ten ostatni może być określany jako nawracający ból brzucha (RAB). HUB jest zarejestrowany u pacjentów w różnych grupach wiekowych powyżej 5 lat. Do 10% dzieci jest badanych z powodu obecności RAB. Około 2% dorosłych, głównie kobiet, cierpi na HUB (znacznie częściej u dorosłych obserwuje się podobne objawy, które są interpretowane jako objawy niestrawności bez wrzodów i różnych zaburzeń jelitowych).

Prawie wszyscy pacjenci cierpiący na HUB zostali już poddani badaniom lekarskim (przesłuchania, badania fizyczne i podstawowe laboratoryjne i instrumentalne), ale diagnoza pozostała niejasna.

Patofizjologia przewlekłego bólu brzucha

O funkcjonalnym zespole bólu brzucha (FAB) można powiedzieć, że jeśli ból jest rejestrowany przez> 6 miesięcy, a nie ma objawów choroby organicznej, nie ma związku z funkcjami fizjologicznymi (przyjmowanie pokarmu, wypróżnianie, cykl menstruacyjny); ból zakłóca codzienną aktywność pacjenta. Przyczyny zespołu FAB nie są dobrze poznane; zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami opiera się na naruszeniu mechanizmów percepcji bólu (nocycepcja). Pod wpływem różnych wpływów zwiększa się pobudliwość wrażliwych neuronów rogów tylnych rdzenia kręgowego, co prowadzi do rozwoju przeczulicy bólowej. Czynniki poznawcze i psychologiczne (stan depresji i stresu, indywidualny poziom kulturowy, otrzymywanie korzyści z choroby, niezdolność do radzenia sobie w trudnych sytuacjach życiowych, brak wsparcia ze strony innych) mogą powodować eferentną stymulację i wzrost przepływu impulsów nocyceptywnych, co objawia się pojawieniem się bólu w odpowiedzi na narażenie na drobne czynniki drażniące i ból utrzymujący się przez długi czas po zniknięciu bodźca. Sam ból może działać jako czynnik stresu, utrzymując pozytywne opinie.

W niektórych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych początek menopauzy przyczynia się do zwiększenia objawów, w szczególności obserwuje się to w zespole jelita drażliwego, nieswoistym zapaleniu jelit, endometriozie, niestrawności nie wrzodowej.

Przyczyny przewlekłego bólu brzucha

Szacuje się, że 10% pacjentów z CAB ma nierozpoznaną patologię organiczną; w innych przypadkach można go uznać za zaburzenie funkcjonalne. Czasami trudno jest stwierdzić, czy niektóre choroby (na przykład zrosty, torbiel jajnika, endometrioza) powodują przewlekły ból brzucha lub te zmiany zostały przypadkowo wykryte i bezobjawowe.

Ocena przewlekłego bólu brzucha

Anamneza Historia tej choroby pomaga wyjaśnić lokalizację bólu, jego charakter, czas trwania, czas wystąpienia i częstotliwość nawrotów, a także czynniki, które powodują wzrost lub narażenie na ból (zwłaszcza przyjmowanie pokarmu, wypróżnianie). Należy szczególnie wyjaśnić, czy występowanie skurczowego bólu brzucha i wzdęć jest związane ze spożyciem mleka i produktów mlecznych, ponieważ nietolerancja laktozy jest dość powszechna, zwłaszcza wśród Afroamerykanów.
Ocena stanu różnych systemów pomaga zidentyfikować inne bolesne objawy przewodu pokarmowego, takie jak refluks żołądkowo-przełykowy, jadłowstręt, wzdęcia lub nadmierne wyładowanie gazów, nudności, wymioty, żółtaczka, melena, krwiomocz, wymioty krwi, utrata masy ciała, domieszka śluzu i krwi w kale. Szczególnie ważne są objawy jelit, takie jak biegunka, zaparcia, zmiany konsystencji, kolor kału, proces defekacji.

Ważne jest, aby przeanalizować stan odżywienia młodzieży, ponieważ spożywanie dużych ilości napojów cola i soków owocowych (które mogą zawierać znaczne ilości fruktozy i sorbitolu) może powodować ból brzucha, którego pochodzenie jest niejasne.

Anamneza przeszłych chorób obejmuje rozważenie interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej, przyczynę ich wdrożenia i czas, a także wyniki poprzednich badań i kursów leczenia. Konieczna jest szczegółowa analiza, jakie leki przyjmuje pacjent, a także czy używa narkotyków i alkoholu.

Konieczne jest wyjaśnienie, czy historia rodzinna RAB, nawracająca gorączka lub ich kombinacja nie jest obciążona, czy wystąpiły przypadki niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej, porfirii w rodzinie.

Badania fizyczne. Przy ocenie objawów czynności życiowych należy zwrócić uwagę na obecność gorączki lub tachykardii.

Podczas ogólnej kontroli należy zwrócić uwagę na żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, obecność wysypki i obrzęków obwodowych.

W badaniu brzucha, obszarów bolesnych, objawów podrażnienia otrzewnej (objawy ochrony mięśni, sztywności, bolesności rykoszetowej (Shchetkin - Blumberg)), a także uszkodzeń ciała i organomegalii. Bardzo cenne są badania odbytnicze i przezpochwowe (u kobiet), w których możliwe jest ustalenie lokalizacji bólu, wykrycie formacji objętościowych i wydalania krwi.

Objawy i objawy przewlekłego bólu brzucha

Szczególnie ważne jest wykrycie następujących objawów:

• gorączka;
• anoreksja, utrata masy ciała;
• ból powodujący, że pacjent budzi się w nocy;
• krew w stolcu lub moczu;
• żółtaczka;
• obrzęk;
• masa brzucha lub organomegalia.

Interpretacja wyników. Ocena kliniczna bez dodatkowych badań nie zawsze zapewnia dokładną diagnozę.

Określenie, czy HUB opiera się na zmianach organicznych czy funkcjonalnych, może być trudne. Obecność objawów lęku wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo patologii organicznej, ale ich brak nie pozwala na jej wykluczenie. Ważne jest również, aby ból spowodowany zmianami organicznymi był zwykle wyraźnie zlokalizowany, szczególnie w miejscach innych niż okolice pępka. Ból, który powoduje, że pacjent się budzi, jest zwykle związany z przyczynami organicznymi.

HUB pochodzenia funkcjonalnego może być podobny do bólu spowodowanego przyczynami organicznymi. Nie ma „czerwonych flag”, ale często pojawiają się zaburzenia psychospołeczne. Anamnestyczne oznaki wykorzystywania fizycznego lub seksualnego, nieodwracalna strata (na przykład rozwód, poronienie, śmierć członka rodziny) mogą być ważne dla diagnozy.

Rzymskie kryteria rozpoznania zespołu jelita drażliwego oznaczają obecność bólu brzucha przez 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, wraz z dwoma z następujących objawów:

1. zmniejszenie objawów po stolcu;
2. połączenie każdego epizodu dyskomfortu ze zmianą częstotliwości wypróżnień i
3. zmiana konsystencji stolca.

Ankieta. Konieczne jest przeprowadzenie prostych standardowych badań (analiza moczu, analiza krwi i ocena ESR, parametry biochemiczne wątroby, aktywność amylazy i lipazy). Odchylenia tych wskaźników, obecność „czerwonych flag” lub identyfikacja konkretnych objawów klinicznych wskazują na potrzebę dalszych badań, nawet jeśli poprzednie badania nie wykazały naruszeń. Charakter dodatkowego badania zależy od zidentyfikowanych odchyleń.

Korzyści z badania pacjentów bez objawów lękowych są niejasne. Pacjenci> 50 lat mogą wymagać kolonoskopii; w wieku

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Przewlekły ból brzucha: przyczyny, leczenie

Ta skarga może wystąpić u pacjentów / pobić w grupie wiekowej.

Przyczyny przewlekłego bólu brzucha

U pacjentów młodych i w średnim wieku przyczyny są w większości łagodne, ale zmieniają się wraz z wiekiem: u osób starszych nowotwory złośliwe należy podejrzewać nawet w przypadkach, gdy inne przyczyny są bardziej prawdopodobne. Dokładna diagnoza czasami pozostaje niewyjaśniona.

Najczęstsze przyczyny:

• IBS;
• nawracające infekcje dróg moczowych;
• przewlekły wrzód trawienny (wrzód trawienny);
• zaparcie;
• uchyłki.

Możliwe powody:

• choroba kamicy żółciowej;
• wodonercze;
• nerwoból poopryszczkowy;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• moczowód okrężnicy;
• spondyloza kręgosłupa;
• celiakia (częściej niż się powszechnie uważa: 1 na 300 dorosłych).

Rzadkie powody:

• niedokrwienie w basenie tętnicy krezkowej (ropucha brzuszna);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• podostra niedrożność jelit (zrosty, nowotwory złośliwe i zapalenie uchyłków);
• funkcjonalny (psychogenny) ból brzucha;
• nowotwory złośliwe;
• przyczyny metaboliczne, takie jak choroba Addisona, porfiria, zatrucie ołowiem.

Tabela porównawcza

Diagnoza przewlekłego bólu brzucha

Metody badań

Główne z nich to: OAM, OAK, ESR / CRP, badanie średniej porcji moczu, analiza N. pylori.

Dodatkowe: poziom mocznika, kreatyniny i elektrolitów, ocena czynności wątroby, poziom amylazy, diagnoza celiakii, analiza CA-125, badanie jamy brzusznej narządów jamy brzusznej, USG, IVU, irygoskopia, kolonoskopia, fibroesofagogastroduodenoskopia.

Pomocnicze: badania specjalistyczne, takie jak angiografia krezkowa i inne testy wykonywane w rzadkich przypadkach klinicznych.

• OAM: izolowane krwiomocz w przypadku kamicy moczowej; krew, ropne komórki i azotyny w UTI.
• Badanie średniej porcji moczu: w celu potwierdzenia zakażenia dróg moczowych i określenia taktyki leczenia.
• OAK i ESR / CRP: w przypadku podejrzenia choroby zapalnej jelit, wrzodu trawiennego lub nowotworu złośliwego.
• Poziom mocznika, kreatyniny i elektrolitów może się różnić w zależności od wodonercza, kamicy moczowej lub choroby Addisona.
• Ocena czynności wątroby i poziom amylazy: wskaźniki czynności wątroby mogą odbiegać od normy w raku. Amylaza może nasilać się wraz z zapaleniem trzustki i niedokrwieniem jelit.
• Przeciwciała przeciw endomysium i gliadynie: z wynikiem dodatnim należy założyć celiakię.
• Analiza N. pylori: wyraźne powiązanie z peptydem i tym.
• Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej: może ujawnić zaparcia, podostrą niedrożność lub kamicę moczową.
• IVU: do diagnozy kamicy moczowej lub nawracających ZUM.
• USG: wykrywanie wodonercza i kamieni oraz pęcherzyka żółciowego. USG miednicy / jamy brzusznej jest również wskazane, gdy poziom CA-125 wzrasta.
• Irrigoskopia, kolonoskopia: dla różnych chorób jelita grubego.
• Fibroesofagogastroduodenoskopia może być również potrzebna do potwierdzenia wrzodów trawiennych i wykluczenia raka żołądka.
• Inne badania, takie jak angiografia (z niedokrwieniem i pulą tętnicy krezkowej) lub bardziej rzadkie, mogę! być wykonane po skierowaniu do specjalisty.

Zwykłe wyjaśnienie przyczyn, które powodują lub eliminują problem, może dać silne wskazówki: bóle występujące po jedzeniu mogą spowodować podejrzenie obecności kamieni żółciowych, wrzodów trawiennych, raka żołądka lub niedokrwienia w tętnicy krezkowej; Jeśli ból zniknie po akcie wypróżnienia, najbardziej prawdopodobną diagnozą będzie IBS lub zaparcie.

Z drugiej strony, im dłuższa historia choroby zdrowego pacjenta w pozostałych układach narządów, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jego stan leży u podstaw poważnej patologii.

Unikaj powtarzających się badań, jeśli pacjent był już dokładnie badany w przeszłości, chyba że stan pacjenta pogorszy się lub pojawią się nowe objawy. W przypadku przewlekłego bólu brzucha bez ustalonej przyczyny treść informacji powtarzanych badań jest niewielka.

Utrata masy ciała w połączeniu z nawracającym bólem brzucha sugeruje obecność poważnej patologii.

Gęste powiększone lewokomorowe węzły chłonne (przerzuty Virchowa lub objaw Truasiera) są charakterystycznym objawem raka żołądka.

Należy pamiętać, że same zaparcia są objawem, a nie diagnozą. W przypadku braku efektu standardowego leczenia, bądź przygotowany na poszukiwanie i korygowanie predysponującej choroby.

IBS jest najczęstszą diagnozą, ale rozważ inne możliwe przyczyny w przypadkach, gdy ból jest zlokalizowany w tym samym miejscu, niepokoi pacjenta w nocy lub jest połączony z krwawieniem z odbytu lub utratą wagi.

Ból brzucha: kiedy trzeba odwiedzić lekarza

Ból brzucha jest nieprzyjemnym uczuciem, które może wahać się od łagodnego dyskomfortu do ciężkiego i intensywnego bólu. Może być napadowa lub przewlekła, ostra lub tępa, bolesna lub tnąca.

Przyczyny bólu brzucha mogą być bardzo zróżnicowane i obejmują chorobę pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, zatrucie pokarmowe, zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego, raka, choroby ginekologiczne (takie jak mięśniaki, torbiele, infekcje) i problemy z układem sercowo-naczyniowym. Czasami kobiety odczuwają ból brzucha podczas ciąży.

Przy określaniu przyczyn bólu brzucha lekarz będzie zainteresowany historią medyczną pacjenta, przeprowadzi badanie fizykalne i zaproponuje poddanie się testom (na przykład krwi i moczu) i zostanie zbadany (na przykład tomografia, endoskopia, zdjęcia rentgenowskie).

Leczenie bólu brzucha zależy od przyczyny, która go spowodowała i może obejmować zarówno leki pod nadzorem lekarza, jak i leczenie szpitalne, a nawet chirurgię.

Czym jest ból

Rola bólu dla osoby jest podwójna. Z jednej strony, pomimo całego niewygody, jaką dostarcza, ból odgrywa ważną rolę w sygnalizowaniu obecności problemów w organizmie. Z drugiej strony, ból jest integralną częścią choroby, a silny i intensywny ból często staje się bardziej niebezpieczny niż stan, który go doprowadził. Z tego punktu widzenia przewlekły ból spowodowany uszkodzeniem włókien nerwowych jest szczególnie nieprzyjemny. Chociaż sama przyczyna choroby może zostać wyeliminowana wiele lat temu, osoba nadal cierpi z powodu bólu. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach ból można wyeliminować tylko poprzez usunięcie odpowiednich części mózgu odpowiedzialnych za jego wygląd.

Dlaczego dokładnie pojawia się ból, nie jest do końca jasne. Według niektórych ból może być postrzegany przez dowolne receptory, a jego występowanie zależy tylko od stopnia intensywności doznania. Z drugiej strony, tylko specjalne receptory, które reagują na bodźce o szczególnej sile biorą udział w tworzeniu uczucia bólu.

Uważa się, że ból brzucha może wystąpić z powodu skurczu mięśni gładkich, rozciągania ścian narządów wewnętrznych lub zapalenia. Lekarze uważają, że zarówno ból, jak i skurcz narządów wewnętrznych są zwykle spowodowane jedną wspólną przyczyną.

Siła odczuwanego bólu zależy od indywidualnych cech danej osoby - niektórzy ludzie bardziej odczuwają ból, inni łatwiej ją tolerują. Siła bólu zależy od tła emocjonalnego i środowiska, w którym znajduje się osoba cierpiąca na chorobę brzucha.

Rodzaje bólu brzucha

Określenie rodzaju bólu i jego lokalizacji może pomóc lekarzowi znaleźć przyczynę choroby. Podczas diagnozy zazwyczaj bierze się pod uwagę następujące czynniki:

• Jak pacjent odczuwa ból. Ból brzucha może być ostry, tępy, kłujący, głęboki, ściskający, tnący, palący i tak dalej.
• Jak długo trwa ból. W żołądku ból może trwać kilka minut i utrzymywać się przez kilka godzin lub dłużej. Samo odczucie bólu może się różnić od ciężkiego i ostrego do słabo odczuwalnego i bolesnego.
• Czy twój żołądek cały czas boli? Czasami ból, początkowo ostry i ciężki, ustępuje i po pewnym czasie wznawia się.
• Co dokładnie powoduje ból? Ból brzucha może zarówno łagodzić, jak i zaostrzać pewne zdarzenia, takie jak jedzenie, chodzenie do toalety, wymioty i zajmowanie określonej pozycji ciała (na przykład ból staje się silniejszy, jeśli osoba kłamie).
• Jak czuje się osoba po zjedzeniu określonych potraw? Czy jest coraz lepszy czy gorszy? Na przykład, w wrzodach żołądka, jedzenie pomarańczy może wpływać na pojawienie się bólu brzucha, a w chorobie pęcherzyka żółciowego - na tłuste.

Co to jest ostry ból brzucha?

Jest to nieoczekiwany silny i ostry ból, którego siła może się zwiększać z czasem. Z reguły staje się silniejszy podczas chodzenia, gdy osoba kaszle, wzdycha, zmienia pozycję ciała. Jeśli ból jest ostry, mięśnie brzucha mogą się obciążać, co lekarz może łatwo ustalić podczas badania. Ostry ból wskazuje na możliwość pojawienia się chorób stanowiących zagrożenie dla życia ludzkiego, często wymagających pilnej pomocy medycznej, w tym hospitalizacji i zabiegu operacyjnego. Ostry ból brzucha jest spowodowany przez takie choroby, jak perforacja wrzodu, zapalenie euterocolitis, zapalenie uchyłków jelit, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, pęknięcie śledziony, ciąża pozamaciczna i tak dalej.

Co to jest przewlekły ból brzucha?

W przeciwieństwie do ostrego, przewlekłego bólu może trwać przez długi czas - tydzień, kilka miesięcy, a nawet więcej. Ból jest tępy, czasem może się nasilać, a następnie być prawie niezauważalny. Jej częstymi towarzyszami są nudności, wymioty, pocenie się. Uporczywy ból brzucha - objaw zaburzeń czynnościowych w organizmie, takich jak zespół jelita drażliwego, a także choroby przewodu pokarmowego: refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy i inne.

Jakie choroby mogą powodować ból brzucha?

Jeśli osoba ma ból brzucha w brzuchu, prawdopodobną przyczyną jest podrażnienie receptorów nerwowych błony śluzowej narządów wewnętrznych podczas zapalenia, na przykład zapalenie otrzewnej. Przy okresowym bólu, który występuje w określonym przedziale czasu, a następnie znika, prawdopodobną przyczyną jest zwiększone wydzielanie soku żołądkowego. Gdy ból jest ostry, podobny do skurczów, oznacza to, że pacjent ma skurcz mięśni gładkich pustych narządów, na przykład jelit. Jeśli ból jest bolesny i ciągnący, może to być spowodowane rozciąganiem ścian narządów wewnętrznych - na przykład zwiększoną emisją gazów. Nadal ból w żołądku zdarza się sezonowo, zwykle pogarsza wiosną lub jesienią.

Jakie choroby powodują bóle brzucha w niektórych miejscach?

Aby ułatwić diagnozę lekarza, żołądek jest zwykle podzielony na cztery części. Jeśli mentalnie narysujesz pionową linię od podstawy klatki piersiowej do łonowej i poziomą linię przechodzącą przez pępek od lewej do prawej, okazuje się, że żołądek jest podzielony na cztery segmenty. Nazywane są kwadrantami (górny lewy, dolny prawy, dolny lewy i górny prawy). Poniżej znajduje się lista chorób związanych z niektórymi kwadrantami.

Górny lewy kwadrant: pęknięcie śledziony, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc itp.

Górny prawy kwadrant: choroby pęcherzyka żółciowego (kamienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie przełyku, niedrożność jelit, zapalenie płuc, niewydolność serca i inne choroby.

Dolny lewy kwadrant: zapalenie uchyłków, choroby związane z żeńskim układem rozrodczym (torbiel lewego jajnika, skręt lewego jajnika), zespół jelita drażliwego i inne.

Dolny prawy kwadrant: choroby macicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie lub skręt prawego jajnika, torbiel prawego jajnika, choroba jelit, ropień, przepuklina itp.

Ból w nadbrzuszu: wrzód żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dyspepsja czynnościowa, nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego itp.

Ból w środku brzucha: choroba nerek, zapalenie jelita grubego, przepuklina, niedrożność jelit itp.

Ból w podbrzuszu: infekcje moczowodów, choroby macicy (mięśniaki, rak), zespół jelita drażliwego (zwłaszcza jeśli towarzyszą mu zaparcia lub biegunka), zapalenie uchyłków, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherza itp.

Jeśli ból nie może być zlokalizowany w żadnym obszarze brzucha, jest to objaw możliwej obecności zakaźnego zapalenia żołądka i jelit, zapalenia otrzewnej, zakażenia moczowodów i pęcherza moczowego.

Warto zauważyć, że diagnoza chorób tylko przez naturę i lokalizację bólu nie może być absolutnie prawdziwa. Jedna osoba może odczuwać ból brzucha w jednej ćwiartce, chociaż w rzeczywistości choroba uderzyła w organ wewnętrzny znajdujący się w zupełnie innym miejscu. Ponadto przyczyna bólu brzucha może wcale nie występować w obszarze brzucha - na przykład w niektórych chorobach, w tym w zapaleniu płuc, ból może być rzutowany na brzuch.

Często ból brzucha występuje w chorobach serca i płuc (choroba wieńcowa, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc i zatorowość płucna). Choroby narządów wewnętrznych zlokalizowane w rejonie miednicy mogą powodować uczucie bólu w brzuchu, a także skręcenie jąder u mężczyzn. Półpasiec może również powodować bóle brzucha, chociaż w tym obszarze nie może wystąpić nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych.

Zatrucie, ukąszenia jadowitych zwierząt lub owadów również czasami powodują ból brzucha.

Objawy towarzyszące bólowi brzucha

Sam ból brzucha jest już objawem - oznacza to, że osoba jest chora, a leczenie jest konieczne. Mogą mu towarzyszyć inne zjawiska, takie jak wysoka gorączka, dreszcze, pocenie się, krwawienie. Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na warunki, w których występuje silny ból, w połączeniu z jedzeniem, i czy ból brzucha występuje, gdy osoba cierpi na biegunkę.

Przyczyny bólu brzucha

Wiele ostrych (krótkoterminowych) i przewlekłych (długotrwałych) chorób powoduje bóle brzucha. Większość ludzi uważa, że ​​ból brzucha może być związany z zapaleniem żołądka, zapaleniem wyrostka robaczkowego, kamieniami nerkowymi, chorobą pęcherzyka żółciowego, wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy, zakażeniami i ciążą. Wszystkie te warunki są powszechne i dobrze znane. Jednak ból brzucha może być również spowodowany przez rzadsze choroby, takie jak pęknięcie naczynia krwionośnego, zakrzepica żył trzewnych, zapalenie wątroby i trzustki, upośledzone krążenie krwi do jelita, rak i inne choroby.

Ból brzucha podczas ciąży

W przypadku braku innych objawów ciężkość brzucha i okolic miednicy nie jest jeszcze przyczyną niepokoju. Kobiety w pierwszym trymestrze często to czują. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym krążeniem krwi, wzrostem macicy, w późniejszym okresie - wraz ze wzrostem wagi dziecka. Mięśnie dna miednicy są rozciągnięte, macica naciska na pęcherz i odbytnicę, co może powodować ból brzucha.

Ale jeśli uczucie ciężkości towarzyszy ból, skurcze, wydzielina z pochwy (z krwią lub wodnista), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy te mogą wskazywać na poronienie, ciążę pozamaciczną lub (w późniejszych okresach) początek porodu przedwczesnego.

Drugi powód pojawienia się bólu brzucha w czasie ciąży - tzw. diastaza, gdy pod wpływem nacisku rosnącej macicy mięśnie brzucha mogą się rozproszyć. Zwykle jest to bezbolesne, ale niektóre kobiety mogą odczuwać ból w pępku lub plecach. Opieka medyczna w tym stanie nie jest wymagana; zwykle po porodzie wszystko wraca do normy.

W przypadku bólu brzucha należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Należy natychmiast udać się do lekarza, jeśli pacjent zaobserwuje następujące objawy:

• Jeśli ból brzucha trwa dłużej niż sześć godzin z rzędu i / lub staje się bardziej dotkliwy.
• Do każdego ostrego bólu brzucha.
• Gdy ból brzucha występuje po jedzeniu.
• Jeśli ból jest tak silny, że osoba nie jest w stanie jeść.
• Gdy ból w żołądku osoby łzy trzy lub cztery lub więcej razy z rzędu.
• Z bólem brzucha podczas ciąży.
• Jeśli ból zwiększa się, gdy osoba próbuje zmienić pozycję ciała.
• Kiedy ból jest najpierw odczuwany w pobliżu pępka, a następnie przesunięty do jednego miejsca, szczególnie w prawym dolnym kwadrancie. Może to być objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Jeśli osoba budzi się w nocy z bólu.
• Gdy bólowi brzucha towarzyszy krwawienie z pochwy podczas ciąży. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, nawet jeśli kobieta nie uważa, że ​​jest w ciąży.
• Gdy ból brzucha towarzyszy wysoka gorączka.
• Jeśli osoba doświadcza bólu podczas oddawania moczu, wypróżniania się lub próby uwolnienia gazów.
• Za każdy ból, który różni się od zwykłego uczucia dyskomfortu w żołądku.

Ogólnie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w przypadku bólu, który powoduje, że osoba się boi.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach dla bólu brzucha

Zaleca się wezwanie karetki pogotowia lub jak najszybsze udanie się do szpitala w następujących przypadkach:

• Kiedy ból jest tak silny, że osoba go doświadczająca traci przytomność, dusi się. Stan ten jest charakterystyczny dla krwawienia z jamy brzusznej, perforacji ściany jelita lub żołądka, ostrego zapalenia trzustki i niewydolności wątroby.
• W ostrym bólu, gdy osoba nie jest w stanie się poruszyć.
• Jeśli bólowi brzucha towarzyszą wymioty krwi lub wymioty trwa dłużej niż kilka godzin.
• Gdy ostremu bólowi brzucha towarzyszy całkowity brak aktywności jelitowej przez kilka dni (może to wskazywać na niedrożność przewodu pokarmowego).
• Jeśli bólowi brzucha towarzyszy krwawienie z odbytu. W ostrym bólu, niedokrwieniu jelit lub krwawieniu do niego (na przykład, gdy pęknie aorta brzuszna), prawdopodobna jest perforacja wrzodu lub gastropatia krwotoczna. Jeśli ból jest przewlekły, krwawienie wraz z bólem brzucha może wskazywać na chorobę onkologiczną.
• Jeśli osoba doświadcza bólu w klatce piersiowej i brzuchu, ale nie jest do końca pewna, gdzie dokładnie (może to być wskaźnik choroby serca).
• U mężczyzn, jeśli ból występuje w okolicy pachwiny (skręt jądra; jeśli nie jest regulowany, martwica tkanki może rozpocząć się w ciągu kilku godzin).

Który lekarz najlepiej leczyć z powodu bólu brzucha

Specjalizacja lekarza zależy od przyczyny bólu. Najlepiej zacząć od lekarza ogólnego, który przeprowadzi wstępną diagnozę i odniesie się do specjalisty na podstawie jego wyników. W zależności od ostatecznej diagnozy będzie to terapeuta (urazy, siniaki), chirurg (zapalenie wyrostka robaczkowego, skręt jajnika), gastroenterolog (wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy), nefrolog (kamienie nerkowe) lub ginekolog (mięśniak). Jeśli ból jest ciężki, pacjent może przebywać w szpitalu specjalistycznego oddziału szpitala.

Diagnoza chorób brzucha

Określenie przyczyny bólu brzucha jest jednym z najtrudniejszych zadań dla lekarza. Czasami zdarza się, że wykwalifikowanym specjalistom pozostaje tylko wyeliminowanie konieczności interwencji chirurgicznej lub hospitalizacji. Czasami nie można znaleźć konkretnej przyczyny bólu i stopniowo przechodzi on sam.

Podczas badania lekarz może zadać wiele pytań, z których niektóre mogą nie być bezpośrednio związane z aktualnym stanem pacjenta. Niemniej jednak ważne jest, aby spróbować dać im jak najpełniejszą odpowiedź - więc lekarz szybko odnajdzie przyczynę choroby.

Pytania mogą być następujące:

• Jak długo cierpisz?
• Co zrobiłeś, kiedy poczułeś ból?
• Jaki był twój stan zdrowia, zanim zaczął się ból?
• Jak się miewasz w ostatnich dniach?
• Co próbowałeś zrobić, aby złagodzić ból? Czy te działania pomogły?
• Co powoduje zwiększony ból? Co ją osłabia?
• Gdzie jest bolesne skupienie? W prawo, w lewo, powyżej, poniżej?
• Czy ból zmniejsza się, czy wręcz przeciwnie, zwiększa się, jeśli stoisz w jednym miejscu?
• A jeśli się ruszysz?
• Jak dostałeś się do szpitala? Czy doświadczyłeś bólu podczas podróży środkami transportu publicznego lub samochodem?
• Czy ból kaszlowy wzrasta?
• Jesteś chory? Czy były wymioty?
• Czy wymioty powodują pogorszenie lub poprawę?
• Czy twoje jelita działały normalnie?
• Kiedy ostatnio odwiedzałeś toaletę?
• Czy udaje ci się uwolnić gazy?
• Czy twoja temperatura jest wysoka?
• Czy kiedykolwiek czułeś ten sam ból?
• Kiedy dokładnie W jakich warunkach to nastąpiło?
• Czy miałeś jakikolwiek nasilający się ból w okresach?
• Czy masz operację, co i kiedy to zrobiono?
• Jesteś w ciąży Czy masz życie seksualne? Czy stosujesz antykoncepcję?
• Czy ostatnio byłeś z kimś, kto ma podobne objawy?
• Czy podróżowałeś poza granicami kraju w niedalekiej przeszłości?
• Kiedy ostatnio jadłeś? Co dokładnie jadłeś?
• Czy jadłeś jakiś produkt, który różni się od zwykłej diety?
• Czy było coś takiego, co początkowo bolało żołądek w pępku, a potem ból przeniósł się w inne miejsce? Jeśli tak, w którym?
• Czy ból w klatce piersiowej ustępuje? Z tyłu? Gdzieś indziej?
• Czy możesz zamknąć serce bólu za pomocą dłoni, czy jest ono większe?
• Czy boli cię oddychanie?
• Czy cierpisz na choroby takie jak choroby serca lub cukrzyca?
• Czy bierzesz środki przeciwbólowe, steroidy, aspirynę?
• Czy bierzesz antybiotyki? Leki dostępne bez recepty? Suplementy? Zioła lecznicze?
• Czy palisz?
• Czy pijesz alkohol? Jak często pijesz kawę? Herbata?

Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby lekarz zmusił pacjenta do udzielenia odpowiedzi na wszystkie pytania naraz bez wyjątku. Ale w zależności od objawów można zadać dodatkowe pytania.

Badanie lekarskie bólu brzucha

Badanie lekarskie ma na celu ocenę ogólnego stanu pacjenta, ruchów, koloru skóry, aktywności, wzorców oddychania, przyjętej przez niego postawy i tak dalej. Następnie lekarz zwykle prosi pacjenta o odsłonięcie brzucha i klatki piersiowej oraz omacywanie i perkusję, czyli dotknięcie różnych miejsc brzucha i stukanie w nie, aby sprawdzić stopień napięcia i inne objawy wskazujące na choroby brzucha. Oprócz brzucha lekarz musi także słuchać płuc i serca pacjenta.

Lekarz może przeprowadzić badanie doodbytnicze, aby ustalić, czy w odbytnicy jest krew, czy są inne choroby, takie jak hemoroidy.

Jeśli pacjent jest mężczyzną, lekarz może zbadać penisa i jądra. Jeśli pacjent jest kobietą, lekarz może zbadać obszar miednicy, aby ustalić, czy przyczyna bólu jest związana z macicą, jajowodów i jajników.

Ponadto lekarz może sprawdzić kolor białek oczu pacjenta (jeśli nie są pożółkłe), a także jamy ustnej (czy jest sucha, czy rozpoczęło się odwodnienie).

Testy bólu brzucha

Zgodnie z wynikami informacji otrzymanych od pacjenta lekarz może zaproponować wykonanie badań krwi, moczu i kału, a także badanie USG jamy brzusznej. Jeśli pacjentka jest kobietą, doradzi się jej wykonanie testu ciążowego.

Badanie krwi

Krew zostanie sprawdzona pod kątem morfologii, poziomu elektrolitów, glukozy, kreatyniny. Jeśli po pierwszej analizie nie można postawić diagnozy, może nastąpić analiza biochemiczna, sprawdzając poziom amylazy, bilirubiny itp. Podwyższony poziom białych krwinek może wskazywać na zakażenie organizmu lub po prostu reakcję na stres i ból. Niski poziom czerwonych krwinek (hemoglobiny) może oznaczać krwawienie wewnętrzne; jednak zwykle większość krwawień nie powoduje bólu brzucha. Biochemiczne badanie krwi na wątrobę i enzymy trzustkowe pomoże określić, który narząd jest nieczynny i może powodować odczuwanie bólu w brzuchu.

Analiza moczu

Zakażenie układu moczowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu brzucha. Obecność zakażenia można określić już poprzez wizualne badanie moczu - jeśli jest mętne, pachnie silnie i nieprzyjemnie, to obecność zakażenia jest bardziej niż prawdopodobna. Krew w moczu, niewidoczna po oględzinach, może wskazywać na kamienie nerkowe. Badanie mikroskopowe osadu pokaże, czy w moczu, cukrze, ciałach ketonowych itp. Znajduje się białko

Analiza stolca

Pomoże określić, czy ból w żołądku jest spowodowany przez pasożyty lub infekcje, a także dostarczyć informacji na temat pracy trzustki i żołądka. Obecność krwi w kale będzie wskazywać na pęknięcia, wrzody i zaburzenia błony śluzowej żołądka i jelit, a sprawdzenie dysbakteriozy nie powoduje bólu brzucha z powodu tej choroby.

Operacje bólu brzucha

Jeśli przyczyna bólu brzucha jest już jasna podczas wstępnego badania lekarskiego, dodatkowe badania nie są wymagane. Ale kiedy diagnoza nie może być wykonana od razu, lekarz może zasugerować, aby pacjent przeprowadził następujące testy.

Gastroskopia

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy, lekarz może zalecić wykonanie gastroskopii. Pacjent połyka długą rurkę z małą kamerą wideo na końcu, za pomocą której lekarz może zbadać stan powierzchni narządów przewodu pokarmowego pacjenta. Gastroskopia jest niezbędna w przypadku podejrzenia owrzodzenia żołądka i dwunastnicy. Oprócz badania lekarz może użyć endoskopu do biopsji i określić poziom kwasowości i zakażenia wewnętrznej powierzchni żołądka drobnoustrojami.

Kolonoskopia

Zasadniczo kolonoskopia jest bardzo podobna do gastroskopii, tylko endoskop jest teraz używany do kontrolowania stanu wewnętrznej powierzchni jelita grubego i odbytnicy.

Biopsja

Biopsja pobiera próbkę tkanki wyściełającej wewnętrzną powierzchnię przewodu pokarmowego i bada ją pod mikroskopem. Biopsja jest niezbędna, jeśli chcesz dowiedzieć się, czy jest to łagodny nowotwór, czy nie, i czy w nabłonku błony śluzowej narządów wewnętrznych nastąpiły zmiany patologiczne.

Wykrywanie żołądka

Do przełyku wprowadza się specjalną sondę, a następnie, za pomocą której lekarz przeprowadza pobieranie soku żołądkowego lub zawartości dwunastnicy. Dzięki tej operacji możliwe jest określenie składu i poziomu kwasowości treści żołądka oraz tego, czy w nim znajdują się pasożytnicze pierwotniaki.

Medyczne badania radiologiczne

W niektórych przypadkach lekarz może zaoferować pacjentowi szereg badań radiologicznych.

RTG

Zazwyczaj w przypadku ostrych bólów brzucha pacjent proszony jest o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej w pozycji stojącej. Na nim można zobaczyć stan narządów jamy klatki piersiowej, których choroby mogą powodować bóle brzucha, a także obecność powietrza pod przeponą.

W niektórych przypadkach pacjent wykonuje prześwietlenie brzucha w pozycji stojącej i leży na plecach. Promienie rentgenowskie mogą wykrywać nagromadzenie powietrza na zewnątrz jelit, co może wskazywać na pęknięcie lub perforację. Brak powietrza w niektórych częściach jelit może być oznaką niedrożności jelit. Również na zdjęciu można określić obecność kamieni żółciowych i kamieni moczowych oraz dużych formacji w jamie brzusznej.

Badanie ultrasonograficzne jest bezbolesną i bezpieczną procedurą. Lekarz może go przepisać, jeśli uważa, że ​​przyczyną bólu są choroby brzucha - problemy z woreczkiem żółciowym, trzustką, wątrobą lub układem rozrodczym kobiet. Również badanie ultrasonograficzne pomaga w diagnozowaniu chorób nerek, śledziony, dużych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew z serca do dolnej części ciała, aw przypadku tworzenia objętości w jamie brzusznej - jej natury.

Tomografia komputerowa (CT)

Metodę tę stosuje się do badania stanu wątroby, trzustki, nerek, moczowodów, śledziony oraz jelita cienkiego i grubego. Badanie CT może również pomóc w identyfikacji procesów zapalnych w jamie brzusznej.

Rezonans magnetyczny jest zwykle mniej przydatny w badaniu jamy brzusznej niż komputerowej, ale lekarz może przepisać go w związku z pewnymi objawami.

Angigografia

Angiografia jest metodą badania naczyń krwionośnych, w której substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana do ciała pacjenta (zwykle preparat jodowy). Pozwala wykryć obecność skrzepów krwi i zatoru w tętnicach.

Irrigoskopia

Analogiem angiografii jest irygoskopia, gdy preparat nieprzepuszczający promieniowania wstrzykuje się do jelita grubego. Pozwala określić obecność niedrożności jelit i jej przyczyn, a także obecność perforacji jelitowej.

Cholescyntygrafia

Wykonuje się ją w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niedrożności przewodu żółciowego i innych chorób dróg żółciowych.

Leczenie bólu brzucha

Leczenie zależy od diagnozy i może się wahać od prostego leczenia i diety do zabiegu w znieczuleniu ogólnym.

Lekarz może przepisać pacjentowi lek przeciwbólowy. Jeśli ból jest spowodowany skurczem jelit, lekarz może wykonać zastrzyk przeciwbólowy na udo, nogę lub ramię pacjenta. Jeśli nie ma wymiotów, pacjent może przyjmować leki przeciwbólowe w połączeniu z lekami zobojętniającymi lub samodzielnie.

Czy operacja jest wymagana do leczenia bólu brzucha?

Zdarza się, że ból brzucha jest spowodowany przez choroby lub stany wymagające operacji (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub woreczka żółciowego). W takim przypadku pacjent zostanie wysłany do szpitala, gdzie zostanie poddany operacji.

Sporadyczna niedrożność jelit wymaga również operacji. Potrzeba operacji ze względu na dotkliwość pacjenta i dostępność możliwości usunięcia przeszkody za pomocą środków niechirurgicznych. Jeśli ból brzucha jest spowodowany pęknięciem lub perforacją narządu wewnętrznego, takiego jak żołądek lub jelita, pacjent wymaga natychmiastowej operacji.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem po zaprzestaniu bólu brzucha?

Jeśli przyczyny bólu brzucha nie wymagają leczenia szpitalnego, lekarz wyjaśnia pacjentowi, jakie leki powinien przyjmować, jak jeść, czego się powstrzymać i jaki schemat postępowania stosować. Jeśli, pod warunkiem przestrzegania wszystkich warunków leczenia, ból będzie się utrzymywał lub wznowi, powinieneś zapisać się na drugą dawkę.

Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem w jednym z następujących przypadków:

• Ciężki ból brzucha, z czasem jego intensywność wzrasta
• Wysoka temperatura
• Niemożność oddania moczu lub wypróżnienia
• Lub w przypadku innych objawów powodujących niepokój u pacjenta.

Jak złagodzić ból brzucha w domu?

Ból brzucha, nie powikłany wysoką gorączką, wymiotami, krwawieniem z odbytu i pochwy, omdleniem lub innymi objawami poważnej choroby, często ustępuje samoistnie bez leków.

Pomogą złagodzić bóle brzucha w domu, rozgrzewający kompres, termofor na brzuchu lub kąpiel z gorącą wodą. Leki zobojętniające, które można kupić bez recepty (na przykład Almagel, Fosfalyugel, Maalox), mogą również zmniejszyć ból, jeśli pacjent jest pewien, że jest to związane z chorobami układu pokarmowego. Również w przypadku bólu spowodowanego zatruciem pokarmowym lub przedawkowaniem niektórych leków, pomocne mogą być tabletki węgla aktywowanego.

Należy unikać przyjmowania aspiryny lub ibuprofenu - jeśli przyczyną bólu jest wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy lub choroba wątroby, oba te leki spowodują podrażnienie błony śluzowej i tylko zwiększą ból.

Jeśli przyczyną bólu jest gaz zgromadzony w jelitach, możesz leżeć na plecach, przyciskać kolana do brzucha i kołysać się lekko. Zmniejsza to ciśnienie w okolicy brzucha, mięśnie rozluźniają się, a wydzielanie gazu jest mniej bolesne.

Napięcie mięśni brzucha można zmniejszyć za pomocą masażu. Poruszaj rękami powoli, płynnie i zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub w górę iw dół. Połączenie masażu głęboko oddychającego pomaga złagodzić ból.

Co jeść na ból brzucha?

Jedną z kluczowych cech w leczeniu bólu w przewlekłych chorobach brzucha jest dieta. Co do zasady, w przypadku chorób żołądka, jelit, woreczka żółciowego lekarz szczegółowo opisuje, jakiej diety potrzebuje pacjent. Jeśli nie ma szczegółowych instrukcji, możesz przestrzegać następującej diety.

Jeśli pacjent ma przebudzony apetyt, warto zacząć od płynów - bulionu, bardzo płynnych zup i tak dalej. Jeśli żołądek pacjenta je akceptuje, możesz stopniowo wprowadzać nowe pokarmy do diety, takie jak grzanki z białego chleba, ryż bez soli, banany i pieczone jabłka. Jeśli powrót do zdrowia jest pozytywny przez kilka dni, możesz wrócić do normalnej diety.

Czy można zapobiec bólowi brzucha?

Jeśli lekarz zdiagnozował, przyczyna bólu została zidentyfikowana, a choroba została nazwana, w niektórych przypadkach pacjent musi przestrzegać schematu. Na przykład, w przypadku wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, należy powstrzymać się od picia alkoholu i kawy i ograniczyć palenie do minimum lub całkowicie zrezygnować z palenia. A dla chorób pęcherzyka żółciowego należy unikać tłustych i smażonych potraw.

Jakie są prognozy bólu brzucha?

Ogólnie rzecz biorąc, wiele chorób powodujących ból brzucha występuje bez leczenia szpitalnego lub chirurgii. Często osoba musi tylko złagodzić objawy.

Z reguły, jeśli choroba jest łagodna lub umiarkowana, rokowanie jest korzystne (z pewnymi wyjątkami). A jeśli choroba jest cięższa i wymaga interwencji chirurgicznej, rokowanie zależy od ciężkości choroby i ogólnego stanu osoby. Na przykład, jeśli przyczyną bólu brzucha jest nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego lub kamienie woreczka żółciowego, z reguły ludzie szybko odzyskują siły po operacji i całkowicie wyzdrowieją. Jeśli wyrostek robaczkowy jest złamany, a woreczek żółciowy jest zapalny, powrót do zdrowia może potrwać znacznie dłużej. A w przypadku perforacji wrzodu lub niedrożności jelit, potrzeba więcej czasu. Ogólnie rzecz biorąc, im starszy człowiek, tym dłużej trwa odzyskiwanie.