Internetowy portal medyczny pogotowia ratunkowego

Na znalezione braki e-mail [email protected].

Statystyki
W ciągu dnia dodano 15 pytań, napisano 42 odpowiedzi, 8 z nich było odpowiedziami od 4 ekspertów w 2 konferencjach.

Od 4 marca 2000 r. 375 specjalistów napisało 511 756 odpowiedzi na 2 329 486 pytań.

Ocena skargi

1. Zapalenie żołądka44
2. Reflux23
3. Belching18
4. Zapalenie trzustki16
5. Powierzchnia16
6. Zgaga15
7. Śluz14
8. Badanie krwi12
9. Wątroba12
10. Zapalenie pęcherza moczowego11
11. Zapalenie przełyku11
12. Wzdęcia10
13. Wrzód10
14. Folds10
15. Przełyk9
16. Wyprzedaż9
17. Colitis9
18. Biegunka9
19. Bilirubina8
20. Diet8

Ocena narkotyków

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Duspatalin9
6. Creon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Aktywowany węgiel5
10. Phosphalugel5
11. McMiror5
12. Pankreatyna5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. I.G. Wiedeń N.I.V.4
17. Linex4
18. Meteospasmil4
19. Nolpaz4
20. Enterosgel3

gastroenterolog | 03.ru - porady medyczne online

Odpowiedzi

Irina, cześć
Podziel się swoją oceną skuteczności fundoplikacji.
Jak się teraz czujesz?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Witaj, mój drogi współczuciu,
Podziel się swoimi doświadczeniami pooperacyjnymi FUNDOPLIKACJE.
Trzymajmy się razem?
Spróbuję zebrać statystyki maksymalnie i rozpowszechnić je dla naszego wspólnego dobra.

Fundoplikacja Nissen

Dobry dzień dla wszystkich! Prawdopodobnie powinien napisać wszystko w porządku. Nazywam się Ludmiła i mam wspaniałą rodzinę! Mój mąż i ja żyjemy 10 lat nieoficjalnie i 5 lat oficjalnie). Imię mojej córki to syn Daryi Zakhar. Mój syn jest 5 września. Córka ma pół tygodnia. Ciąża z Zakhar była łatwa. W końcu się urodziła. Po urodzeniu próbowała zajść w ciążę, ale przecież się urodziła. Ale po 4 latach zaszła w ciążę 2 razy. Ciąża trwała ciężko. Silna toksykoza. Gestoza w późnym okresie. We wszystkich USG wszystko było w porządku. Po pierwszym cc.

Dziewczęta, witajcie! Nieco ponad miesiąc temu przeprowadzili operację przeciwko refluksowi (fundoplikacja Nissen). Operacja zakończyła się powodzeniem, okres pooperacyjny jest płynny. Na początku wszystko było bardzo dobrze, syn wreszcie zaczął połykać kawałki, rzucał wszystko, co nie było przybite, żuł coś przez cały dzień, wiele nowych doznań i smaków. potem wzięliśmy rotowirusa, potraktowaliśmy go tak, jak powinien, wszystko odeszło, a teraz drugi tydzień wymiotów, na kawałki, na płynną żywność. Wydaje mi się, że w ogóle nie chce jeść, ponieważ on sam boi się tych wymiocin. Żyjemy na pediashura. FGS zrobił wszystko.

A dziś zwymiotowaliśmy po raz pierwszy po operacji, fundoplikacja Nissen. Minął 1 rok i 2 miesiące. Naprawdę coś z mankietem. Do egzaminu tylko w grudniu. Ale Emil zachorował, temperatura wynosiła 38,5. Prawdopodobnie z powodu temperatury. Ale mankiet powinien nadal się trzymać.

Dobry dzień dla wszystkich! Prawdopodobnie powinien napisać wszystko w porządku. Nazywam się Ludmiła i mam wspaniałą rodzinę! Mój mąż i ja mieszkamy nieoficjalnie 10 lat i oficjalnie 5 lat)) Imię mojej córki to syn Daryi Zakhar. Mój syn jest 5 września. Dzieci są w tygodniu przez pół roku. Ciąża z Zakhar była łatwa. Próbowałem zajść w ciążę po urodzeniu, ale to nie działało. A teraz, po 4 latach, zaszła w ciążę 2 razy. Ciąża była ciężka. Silna toksykoza. Gestoza w późnym okresie. We wszystkich ultradźwiękach dziecko było w porządku. Po pierwszym.

Leżeliśmy w naszym Instytucie Gastroentologii. Miałem wczoraj oświadczenie w moich rękach. Tak więc, co mamy na zakończenie naszych lekarzy: Rozpoznanie kliniczne: stan po leczeniu chirurgicznym wrodzonej fałszywej przepukliny przeponowej lewostronnej (25.03.10), laproskopowa fundoplikacja Nissena (03/15/11), laproskopowa plastyczna naprawa ubytku w kopule lewej przepony (08.29.12 ). Skompensowane zwężenie przełyku brzucha (Co nazywano achlacią w szpitalu w Moskwie) Dystalne zapalenie przełyku (dystalne zapalenie przełyku (ostre lub przewlekłe) jest procesem zapalnym w przełyku, a raczej jego dystalnej części.) Wypadnięcie błony śluzowej żołądka do przełyku. (Upadki i inwazje. Częściej.

Był pomysł, aby pokazać nasze blizny. Wszyscy lekarze, którzy widzieli, mówią, że jest to bardzo godnie wykonane.

Odmiany fundoplikacji

Fundoplikacja to zabieg chirurgiczny stosowany w refluksie żołądkowo-przełykowym. Koncepcja refluksu żołądkowo-przełykowego jest chorobą, w której zawartość żołądka jest ponownie uwalniana do przełyku. Celem interwencji chirurgicznej jest wzmocnienie zwieracza przełykowo-żołądkowego, dzięki owinięciu ścian żołądka, przełyku.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego przez fundoplikację zostało wprowadzone do praktyki medycznej przez lekarza Rudolfa Nissena w 1955 roku. Pierwsza operacja na brzuchu miała wiele wad i konsekwencji, w przyszłości technika została ulepszona i zmodyfikowana.

Wskazania do operacji

Pomimo faktu, że większość współczesnych gastroenterologów ma powszechną opinię na temat dłuższego leczenia zachowawczego, istnieją wskazania, które wymagają radykalnej operacji. Obejmują one następujące czynniki:

• Długotrwałe leczenie zachowawcze, nie dające pozytywnych, widocznych wyników na stan pacjenta. W tym przypadku występują ciągłe objawy.
• Obserwując nawracające nadżerkowe zapalenie przełyku.
• W przypadku dużej przepukliny przeponowej, która przyczynia się do kompresji innych narządów i układów w organizmie.
• Rozwój charakterystycznej niedokrwistości wynikającej z otwartego krwawienia, które może być spowodowane erozją lub przepukliną.
• W stanie przedrakowym. Z przełykiem Barretta.
• Jeśli pacjent nie jest w stanie przeprowadzić długotrwałej terapii lekowej lub z powodu indywidualnej wrażliwości na inhibitory pompy protonowej.

Możliwe przeciwwskazania

Wykonywanie zabiegu nie jest zalecane:

• W okresie ostrych chorób zakaźnych, z zaostrzeniem chorób przewlekłych;
• Z niewyrównanym sercem, nerkami, niewydolnością wątroby;
• W obecności raka na każdym etapie;
• Z cukrzycą, w ciężkim stadium;
• Znalezienie pacjenta w ciężkim stanie, przekraczającego próg wieku sześćdziesięciu pięciu lat;
• Skróconym przełykiem surowym;
• Słaba perystaltyka z powodu manometrii.

Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, gastroenterolog zaleca badanie przedoperacyjne. Przed zabiegiem pacjentowi zaleca się przestrzeganie przepisanej diety. Dieta ma na celu wyeliminowanie żywności bogatej w błonnik, produkty mleczne, świeże produkty piekarnicze, czarny chleb. Po fundoplikacji możliwe jest wzmożone wzdęcia, menu diety pomaga znacznie zmniejszyć powstawanie gazu. Pacjentowi zaleca się lekką kolację, rano przed zabiegiem, jedzenie jedzenia jest zabronione.

Ankieta

Aby wyeliminować objawy gerba, proces chirurgiczny przeprowadza się wyłącznie po dokładnym badaniu lekarskim. Gastroenterolog musi upewnić się, że obserwowane objawy (obecność zgagi, odbijanie, dysfagia, dyskomfort w klatce piersiowej) są bezpośrednio związane z refluksem i nie są konsekwencją innej patologii.

Badania przedoperacyjne obejmują:

1. Fibroendoskopia wymagana do: potwierdzenia obecności zapalenia przełyku; obserwacja braku zamknięcia wpustu; utrwalenie ogólnego stanu struktury, poszerzenie przełyku; wykluczenie nowotworu na ścianach żołądka i przełyku; potwierdzenie obecności przepukliny w przełyku, utrwalenie jej parametrów wymiarowych i lokalizacji.
2. Prowadzenie codziennego pH-metrii przełyku, mające na celu potwierdzenie obecności wydzieliny żołądkowej. Ta procedura jest ważna przy braku patologii po badaniu endoskopowym i obecności trwałych objawów.
3. Wykonaj manometrię przełyku, niezbędną do: wykluczenia achalazji wpustu; Oszacowania perystaltyki przełyku.
4. Prowadzenie fluoroskopii, konieczne do wyjaśnienia lokalizacji, wielkości przepukliny przełykowo-przeponowej.
5. Oddawanie krwi, mocz pacjenta. Przeprowadzanie analizy biochemicznej krwi.
6. Oddawanie krwi do wykrywania przewlekłych chorób zakaźnych.
7. Prowadzenie fluorografii, EKG, terapeuta wizytujący.

Fundoplikacja przez Nissen

Jedną z najczęściej stosowanych metod w praktyce medycznej jest fundoplikacja Nissen. Podczas operacji Nissen zakrył przełyk o trzysta sześćdziesiąt stopni, owijając przełyk brzuszny przednią i tylną ścianą dna żołądka, tworząc kolisty mankiet.

Ta metoda zapobiegania refluksowi pozwala w pełni wyeliminować objawy gerbe. Wady fundoplikacji Nissena są następujące:

• Zaciskanie tułowia nerwu błędnego.
• Rozwój kaskadowej deformacji żołądka.
• Skręcenie narządu i przełyku.
• Obserwacja utrzymującej się dysfagii po operacji.

Fundoplikacja Douro

Fundoplikacja według Douro polega na ułożeniu przedniej ściany dna żołądka przed brzuszną częścią jelita, po czym następuje utrwalenie wzdłuż prawej ściany. W pierwszym szwie więzadło przełykowo-przeponowe jest wychwytywane. Ten rodzaj fundoplikacji wiąże się z najgorszym wynikiem przeciwrefleksyjnym. Do tej pory fundoplikacja Douro wycofała się z praktyki medycznej.

Tupe Fundoplikacja

Andre Tupe, podobnie jak jego poprzednik Nissen, zastosował technikę izolowania przełyku przez szwy na nogach. W tym przypadku pełne otoczenie nie występuje, ponieważ dno żołądka przesuwa się, tworząc mankiet fundoplikacji nie o trzysta sześćdziesiąt, ale o sto osiemdziesiąt stopni. Technika dla Tupe zakłada wolną przednią prawą część, która przyczynia się do uwolnienia nerwu błędnego. Następnie metoda uległa zmianom wpływającym na formowanie mankietu na dwieście siedemdziesiąt stopni.

Główne zalety tej metody to:

• Znaczna rzadkość powstawania uporczywej dysfagii pooperacyjnej.
• Niewielkie tworzenie się gazów, co prowadzi do nieprzyjemnego odczucia u pacjenta.
• Bezbłędne odbijanie.

Od strony ujemnej emitują znacznie niższe właściwości przeciwrefleksyjne niż metoda Nissena. Wykorzystuje się fundoplikacje Tupe u pacjentów z anomalią nerwowo-mięśniową, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotów dysfagii z powodu niepowodzenia kurczliwości perystaltycznej występującej w przełyku.

Replikacja dna przez Czernousowa

Metoda Czernousowa jest uważana za najbardziej akceptowalną opcję. Operacja jest wykonywana przez utworzenie mankietu trzystu sześćdziesięciu stopni, o symetrycznym kształcie. Opracowano metodę opartą na istniejących negatywnych reakcjach pooperacyjnych, takich jak ucisk nerwu błędnego, skręcanie, deformowanie narządu, zmiana położenia uformowanego mankietu.

Ważną cechą interwencji chirurgicznej według Czernousowa jest ograniczenie powrotu. Pacjenci w starszym wieku nie są zalecani.

Okres pooperacyjny, występujący bez obecności reakcji negatywnych, zwalnia pacjenta z ciągłych wizyt u lekarza prowadzącego, stosowania leków przeciwwydzielniczych, prokinetycznych.

Operacja otwartego dostępu

Powyższe techniki obejmują operację poprzez otwarty dostęp, wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Operacja jest wykonywana następującymi metodami:

• Nacięcie wykonuje się w górnej ścianie brzucha.
• Lewy płat wątroby jest przesunięty.
• Przygotowuje się dno żołądka i część przełyku.
• Etap wewnątrz światła wykonuje się przez włożenie bułeczki.
• Ściana ciała z przodu i z tyłu jest umieszczona w dolnej części przełyku. Sposób powinien być zgodny z wybraną metodą. Formowanie mankietu o długości do dwóch centymetrów.
• W obecności wady przepuklinowej wykonuje się cruroraphy.
• Szycie ścian ciała z przechwyceniem części przełykowej.

Fundoplikacja metodą laparoskopową i bez cięcia

Istotą tej interwencji chirurgicznej jest utworzenie mankietu w dolnej części przełyku. Ale cięcie w tym przypadku nie jest wykonywane. Dostęp odbywa się poprzez wkładki do nakłuwania laparoskopu za pomocą specjalnych narzędzi.

Technika laparoskopowa ma niewielkie uszkodzenia, niewielki ból, skrócenie okresu pooperacyjnego. Wady tej metody obejmują czas trwania operacji dłuższy niż trzydzieści minut, powikłania zakrzepowo-zatorowe, operacja jest wypłacana.

Z kolei amerykańscy chirurdzy przedstawili innowacyjną metodę - technikę transoralną. Zwężenie połączenia przełykowo-żołądkowego odbywa się za pomocą klipsów w jamie ustnej pacjenta. To znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niekorzystnych efektów pooperacyjnych.

Internetowy portal medyczny pogotowia ratunkowego

Na znalezione braki e-mail [email protected].

Statystyki
W ciągu dnia dodano 15 pytań, napisano 42 odpowiedzi, 8 z nich było odpowiedziami od 4 ekspertów w 2 konferencjach.

Od 4 marca 2000 r. 375 specjalistów napisało 511 756 odpowiedzi na 2 329 486 pytań.

Ocena skargi

1. Zapalenie żołądka44
2. Reflux23
3. Belching18
4. Zapalenie trzustki16
5. Powierzchnia16
6. Zgaga15
7. Śluz14
8. Badanie krwi12
9. Wątroba12
10. Zapalenie pęcherza moczowego11
11. Zapalenie przełyku11
12. Wzdęcia10
13. Wrzód10
14. Folds10
15. Przełyk9
16. Wyprzedaż9
17. Colitis9
18. Biegunka9
19. Bilirubina8
20. Diet8

Ocena narkotyków

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Duspatalin9
6. Creon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Aktywowany węgiel5
10. Phosphalugel5
11. McMiror5
12. Pankreatyna5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. I.G. Wiedeń N.I.V.4
17. Linex4
18. Meteospasmil4
19. Nolpaz4
20. Enterosgel3

gastroenterolog | 03.ru - porady medyczne online

Odpowiedzi

Irina, cześć
Podziel się swoją oceną skuteczności fundoplikacji.
Jak się teraz czujesz?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Witaj, mój drogi współczuciu,
Podziel się swoimi doświadczeniami pooperacyjnymi FUNDOPLIKACJE.
Trzymajmy się razem?
Spróbuję zebrać statystyki maksymalnie i rozpowszechnić je dla naszego wspólnego dobra.

GERD, NIE ZWOLNIONY DEPT BARRETT. CZY KONIECZNE JEST DZIAŁANIE? I CO?

Cześć, drodzy lekarze.
Jestem chory na GERD od prawie 17 lat. Od 2000 r. Od 13 lat. Wiosną 2000 roku zmarł mój ojciec, a wiosną poddałem się silnemu leczeniu opisthorchisis (bardzo trujące leki, a następnie oczyszczeniu wątroby kroplomierzami), a jesienią tego roku zacząłem mieć pierwsze objawy GERD (pieczenie i ból gardła, w podniebieniu W nosie zacząłem się dusić, zgaga po przyjmowaniu różnych posiłków (głównie ostre i tłuste, oczywiście) stawała się częsta. Odwołania do lekarzy w społeczności nie dawały żadnych rezultatów. kilka antybiotyków, wypiłem je Przez cały rok, ale mój stan się nie poprawił, miałem pieczenie i ból gardła oraz trudności w oddychaniu W 2004 roku nasz terapeuta stwierdził, że mam wolę, ponieważ trudno mi oddychać, coś przeszkadza. Zacząłem leczyć endokrynologa z Republikańskiego Szpitala w Abakan, przez długi czas piłem jodomarynę lub substancję aktywną jodem (a z badań przepisano mi tylko jedno badanie ultrasonograficzne tarczycy, ale cały czas mieściło się w normalnym zakresie i nie zmieniło się). Po drodze od czasu do czasu brałem udział w kursach antybiotykoterapii różnych chorób laryngologicznych, ponieważ objawy nie ustąpiły.
I dopiero w 2012 roku inny terapeuta, zgodnie z moimi skargami na osłabienie i ciągłe pieczenie gardła i nosa, skierował mnie do FGS i do gastroenterologa. Wyniki pokazały, że mam diagnozę: GERD, refluksowe zapalenie przełyku, niewydolność wpustu i powierzchowne zapalenie żołądka. A od 2012 do marca 2017 roku piłem IPP (Omeprazol, 20 mg 2 razy dziennie) + Gaviscon na noc, + Zmieniłem swój styl życia, opuściłem ciężką pracę fizyczną, poszłam na dietę (w ogóle nie piję alkoholu) Nie palę, nie jem pikantnego tłustego, smażonego, czekolady, gaz.napitkov itp.), Kładę się spać tylko 4 godziny po jedzeniu, śpię z podniesioną górną częścią ciała, chociaż czasami łamałem dietę, nie mogłem odmówić słodyczy (bułki, ciastka, ciasta, nawet czekolada). Ale symptomy przez te wszystkie lata pozostały praktycznie niezmienione, zwłaszcza, że ​​było źle rano z powodu nocnego refluksu, wszystko w moich ustach i nosie było kwaśne i palące, + Mam szczekanie przez cały dzień, nie silny, ale nieprzyjemny, kaszel (jak stary dziadek bardzo nieprzyjemne w miejscu publicznym lub przy stole).
A w marcu 2017 r. Pogorszyłem się, oprócz pieczenia w nosogardzieli, w mojej klatce piersiowej pojawiły się szwy, które doprowadziły mnie do prawej strony, pod wątrobę, potem do lewej, w rejonie mojego serca. Poszedłem prosto do Abakana, zdałem FGS (link do wyniku FGS na dole wiadomości). Gdzie na koniec napisałem:
- Powierzchowne zapalenie żołądka
- Błąd kardiologiczny
- Przełyk Barretta nie jest wykluczony.
(+ Wziąłem materiał na temat Biopsji 1.2. Będę śledzić wyniki tego dnia.)

Po FGS zwróciłem się do terapeuty w moim miejscu zamieszkania, poprosiłem o kwotę dla gastroenterologa. Okazało się jednak, że obecnie nie mamy ani jednego gastroenterologa w całej Republice Chakasji. Przerażenie. Są tylko specjaliści w płatnych centrach medycznych Abakan. Terapeuta potrząsnął głową i powiedział, że będziemy cię traktować samodzielnie. Sprzeciwiłem się jej i powiedziałem, że leczenie zachowawcze mi nie pomaga i że chcę mieć operację. Ale zaczęła mnie zniechęcać, opierając się na fakcie, że po operacjach w ponad połowie przypadków objawy nawracają, a nawet się pogarszają.
Teraz przepisała mi dietę (którą zrobiłem dla siebie nawet bardziej rygorystycznie, ponieważ zwykła dieta z GERD mi nie pomaga), teraz śpię prawie siedząc (chociaż moje plecy zaczynają boleć w nocy i muszę spaść poniżej. Ogólnie, teraz nie śpię i mąkę), piję narkotyki już od dwóch tygodni: Emanera (40 mg na noc, chociaż kwaśny smak w ustach nadal nie nigdzie się pojawia, zwłaszcza rano i 0,5-2 godziny po każdym posiłku, więc sam go zwiększyłem Od dwóch dni piję 40 mg każdego ranka i wieczora, ale nawet teraz mam kwaśną dawkę w ustach) + ganaton (50 mg 3 razy dziennie, 1 karta przed posiłkami) + Gaviscon lub Pepsan (jeśli masz kwaśne uczucie w ustach, biorę je dwa do pięciu razy dziennie, głównie 30-40 minut po Jeśli w nocy budzę się i jest kwaśny w ustach, biorę także 1,5-2 łyżeczki tych środków zobojętniających sok żołądkowy, staje się to łatwiejsze na kilka godzin).
Bóle w klatce piersiowej były prawie natychmiast po rozpoczęciu leczenia. Silne pieczenie i ból w nosogardzieli od dwóch tygodni, jak nie (i to mnie uszczęśliwia). Ale jest prawie kwaśny w moich ustach, szczególnie uczucie to nasila się po jedzeniu i rano. W tym czasie byłem kilka razy w recepcji u naszego terapeuty. Mówię mu, że jeśli leczenie nie pomoże mi dłużej, a jeszcze bardziej, jeśli diagnoza Barretta's Gullet zostanie potwierdzona, to chcę przeprowadzić operację fundoplikacji w Nissen. Lekarz mnie zniechęca, mówi młody nadal, musimy spróbować leczyć zachowawczo. Ale co, jeśli będzie gorzej? Nie mogę pracować, nie mogę zginać i naciągać obszaru prasy. Muszę jeść 5 razy dziennie w małych porcjach, jak dziecko. Kto mnie potrzebuje, jestem praktycznie niepełnosprawny. Ale dlatego nikt z tą chorobą nie powoduje niepełnosprawności.

Ale główne pytanie w operacji. Nie wiem co robić? Czy warto robić fundoplikację na Nissen? A jeśli tak, to który, otwarty lub laporoskopowy? Używanie selektywnej wagotomii proksymalnej czy nie? A jeśli tak, to w jakiej klinice poleciłbyś mi operację?

Fundoplikacja Nissen

Dobry dzień dla wszystkich! Prawdopodobnie powinien napisać wszystko w porządku. Nazywam się Ludmiła i mam wspaniałą rodzinę! Mój mąż i ja żyjemy 10 lat nieoficjalnie i 5 lat oficjalnie). Imię mojej córki to syn Daryi Zakhar. Mój syn jest 5 września. Córka ma pół tygodnia. Ciąża z Zakhar była łatwa. W końcu się urodziła. Po urodzeniu próbowała zajść w ciążę, ale przecież się urodziła. Ale po 4 latach zaszła w ciążę 2 razy. Ciąża trwała ciężko. Silna toksykoza. Gestoza w późnym okresie. We wszystkich USG wszystko było w porządku. Po pierwszym cc.

Dziewczęta, witajcie! Nieco ponad miesiąc temu przeprowadzili operację przeciwko refluksowi (fundoplikacja Nissen). Operacja zakończyła się powodzeniem, okres pooperacyjny jest płynny. Na początku wszystko było bardzo dobrze, syn wreszcie zaczął połykać kawałki, rzucał wszystko, co nie było przybite, żuł coś przez cały dzień, wiele nowych doznań i smaków. potem wzięliśmy rotowirusa, potraktowaliśmy go tak, jak powinien, wszystko odeszło, a teraz drugi tydzień wymiotów, na kawałki, na płynną żywność. Wydaje mi się, że w ogóle nie chce jeść, ponieważ on sam boi się tych wymiocin. Żyjemy na pediashura. FGS zrobił wszystko.

A dziś zwymiotowaliśmy po raz pierwszy po operacji, fundoplikacja Nissen. Minął 1 rok i 2 miesiące. Naprawdę coś z mankietem. Do egzaminu tylko w grudniu. Ale Emil zachorował, temperatura wynosiła 38,5. Prawdopodobnie z powodu temperatury. Ale mankiet powinien nadal się trzymać.

Dobry dzień dla wszystkich! Prawdopodobnie powinien napisać wszystko w porządku. Nazywam się Ludmiła i mam wspaniałą rodzinę! Mój mąż i ja mieszkamy nieoficjalnie 10 lat i oficjalnie 5 lat)) Imię mojej córki to syn Daryi Zakhar. Mój syn jest 5 września. Dzieci są w tygodniu przez pół roku. Ciąża z Zakhar była łatwa. Próbowałem zajść w ciążę po urodzeniu, ale to nie działało. A teraz, po 4 latach, zaszła w ciążę 2 razy. Ciąża była ciężka. Silna toksykoza. Gestoza w późnym okresie. We wszystkich ultradźwiękach dziecko było w porządku. Po pierwszym.

Leżeliśmy w naszym Instytucie Gastroentologii. Miałem wczoraj oświadczenie w moich rękach. Tak więc, co mamy na zakończenie naszych lekarzy: Rozpoznanie kliniczne: stan po leczeniu chirurgicznym wrodzonej fałszywej przepukliny przeponowej lewostronnej (25.03.10), laproskopowa fundoplikacja Nissena (03/15/11), laproskopowa plastyczna naprawa ubytku w kopule lewej przepony (08.29.12 ). Skompensowane zwężenie przełyku brzucha (Co nazywano achlacią w szpitalu w Moskwie) Dystalne zapalenie przełyku (dystalne zapalenie przełyku (ostre lub przewlekłe) jest procesem zapalnym w przełyku, a raczej jego dystalnej części.) Wypadnięcie błony śluzowej żołądka do przełyku. (Upadki i inwazje. Częściej.

Był pomysł, aby pokazać nasze blizny. Wszyscy lekarze, którzy widzieli, mówią, że jest to bardzo godnie wykonane.

Krurorafiya. Dwustronna fundoplikacja przez TOUPET 270

Krurorafiya. Dwukierunkowa fundoplikacja przez TOUPET 270 to operacja zalecana w leczeniu przepukliny rozworu przełykowego. Istota fundoplikacji polega na stworzeniu „mankietu”, za pomocą którego odlewa się zawartość żołądka w przełyku. Symetryczny mankiet, utworzony ze ściany dna żołądka (przedniej i tylnej), przykrywa przełyk o 270 °, ale powierzchnia w miejscu przejścia gałęzi nerwu błędnego pozostaje wolna. Również podczas laparoskopii przeprowadzana jest krurorafiya, której celem jest zwężenie przeponowego otwarcia przełyku do normalnego rozmiaru, w wyniku czego prawdopodobieństwo nawrotu jest dodatkowo zminimalizowane.

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego z użyciem laparoskopii na monitorze wyświetlany jest powiększony obraz obszaru operowanego, dzięki czemu wszystkie cechy anatomiczne tego obszaru są wyraźnie widoczne, co pozwala chirurgowi wykonywać manipulacje z maksymalną dokładnością w obszarze naczyń, przestrzeni powięziowych, nerwu błędnego. Dzięki przywróceniu cech anatomicznych górnej części jamy brzusznej i rekonstrukcji funkcjonalnej zastawki przełykowo-żołądkowej pacjent może później prowadzić normalne życie bez konieczności przyjmowania leków.

Wskazania i przeciwwskazania

• nieskuteczność terapii zachowawczej;
• duża przepuklina;
• obecność powikłań: wrzody i erozja przełyku, krwawienie, zapalenie przełyku itp.
• obecność przesuwnej przepukliny blisko przełyku z ryzykiem naruszenia;
• dysplazja błony śluzowej przełyku z ryzykiem nowotworu;

• niektóre zaburzenia krwi;
• ciężkie choroby współistniejące w fazie dekompensacji (choroba serca, niewydolność nerek itp.)
• rak w fazie końcowej.

Zalety crurorafii i dwustronnej fundoplikacji przez TOUPET 270

• Fundoplikacja - utworzenie mankietu ze ściany żołądka, aby zapobiec wyrzuceniu treści żołądkowej do przełyku - zapewnia funkcjonalność zwieracza, a także zachowanie naturalnych funkcji obronnych: odbijanie, odruch wymiotny.
• Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie bez poważnych ograniczeń i konieczności regularnego stosowania leków.
• Wszystkie manipulacje podczas laparoskopii są wykonywane pod kontrolą wzrokową, co eliminuje uszkodzenia ważnych struktur anatomicznych: nerw błędny, naczynia krwionośne itp.
• Okres odzyskiwania zajmuje minimum czasu.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne.
• Doskonały efekt kosmetyczny po zabiegu: na skórze pozostają tylko 3-4 niepozorne ślady nacięcia.

Komentarz lekarza

Jeśli zgaga, odbijanie, ból brzucha po jedzeniu lub wysiłek fizyczny zmuszają cię do ciągłego przyjmowania leków, które zapewniają tylko tymczasową ulgę, powinieneś skonsultować się z lekarzem; może to być przepuklina przepony przełyku. Krurorafiya z dwustronną fundoplikacją w TOUPET 270 za pomocą laparoskopii jest najskuteczniejszym sposobem pozbycia się choroby i przywrócenia jakości życia. Operacja, która trwa nie dłużej niż 120 minut, jest wykonywana w znieczuleniu, w zależności od stadium choroby, wypis jest możliwy przez 2-6 dni, a po 2-3 tygodniach nasi pacjenci już wrócili do pracy. Ale najważniejsze jest to, że po operacji nie ma potrzeby przyjmowania leków i przestrzegania ścisłej diety. Wątpić w potrzebę leczenia chirurgicznego? W naszej klinice możesz przejść kompleksowe badanie, po którym wspólnie omówimy możliwe metody leczenia, w tym prawdopodobieństwo wyleczenia za pomocą leczenia zachowawczego. W klinice znajduje się szpital dzienny, w którym pacjenci mogą otrzymać wysokiej jakości leczenie bez konieczności stałego pobytu w szpitalu. Powiedz nie swoim dolegliwościom, umów się bezzwłocznie!

Dlaczego lepiej jest wykonać cruroraphy i dwustronną fundoplikację z TOUPET 270 w Swiss University Hospital?

• Autorka przeprowadziła operację przepukliny przełyku w naszej klinice. Dzięki dzisiejszym ulepszeniom liczba nawrotów nie przekracza 2%.
• Klinika corocznie przeprowadza ponad tysiąc unikalnych interwencji chirurgicznych, a sposób wdrożenia dla każdego pacjenta jest wybierany tylko indywidualnie.
• Podczas eksploatacji używane są urządzenia i materiały najnowszej generacji wiodących firm, wszystkie manipulacje są wykonywane bez ryzyka uszkodzenia pobliskich struktur, rozwoju krwawienia i innych komplikacji.
• Klinika jest prowadzona przez doświadczonych specjalistów najwyższej kategorii, w ramach swojej specjalizacji, każdy z nich biegle posługuje się ponad setką technik.
• Ze względu na fakt, że pacjenci z rozpoznaniem HHD często mają choroby współistniejące wymagające leczenia chirurgicznego, podczas operacji istnieje możliwość jednoczesnego wykonania kilku interwencji podczas jednego znieczulenia; Jednoczesne operacje wykonywane są w naszej klinice od ponad 20 lat.

Często zadawane pytania

Przygotowanie do crurorafii i dwustronnej fundoplikacji w TOUPET 270 - co to jest?

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z menu produkty, które mogą powodować wzdęcia, interwencję wykonuje się na czczo, ostatni posiłek to co najmniej 8 godzin przed zabiegiem, przed zabiegiem należy dokładnie oczyścić jelita. Jeśli zażywasz jakieś leki, powinieneś ostrzec lekarza, być może będziesz musiał tymczasowo wykluczyć niektóre leki.

Jakie są możliwe konsekwencje porzucenia rejsu i fundoplikacji przez TOUPET 270?

Jeśli odmówisz leczenia, nie możesz wykluczyć poważnych powikłań. Może to być wrzód trawienny przełyku, krwawienie w wyniku perforacji, szczypanie przepukliny. Ponadto, według statystyk, w ciągu 5-6 lat po wystąpieniu choroby prawdopodobieństwo pojawienia się nowotworu złośliwego wzrasta trzykrotnie, po 10 latach ryzyko wystąpienia nowotworu wzrasta o 5 razy. Pojawienie się guza wiąże się z przedłużonym działaniem treści żołądkowej na tkankę, w wyniku czego rozwija się metaplazja nabłonkowa.

Czy są jakieś komplikacje w crurografii i fundoplikacji według TOUPET 270 i które?

Podczas operacji, podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, istnieje ryzyko powikłań, na przykład krwawienia z powodu uszkodzenia sąsiednich organów i tkanek, uszkodzenia pni nerwów błędnych. Wśród niepożądanych skutków w okresie pooperacyjnym nie można wykluczyć niedrożności jelit, zapalenia otrzewnej, dysfagii, czkawki itp. Późne powikłania obejmują nawracające HH, refluksowe zapalenie przełyku w wyniku otwarcia mankietu lub przecięcia szwów, zwężenie przełyku. Jednak doświadczenie chirurga i dostępność nowoczesnego sprzętu minimalizują prawdopodobieństwo powikłań.

Jak przebiega rehabilitacja po wykonanej crurografii i fundoplikacji według TOUPET 270?

Pacjent może wstać z łóżka nawet w dniu operacji, po kilku godzinach można wypić trochę wody, następnego dnia - płynne i ciepłe jedzenie. Aby sprawdzić prawidłową instalację zaworu przeciwodblaskowego, badanie rentgenowskie z użyciem kontrastu wykonuje się następnego dnia po zabiegu. Stopniowo dieta rozszerza się, pacjent stopniowo zaczyna spożywać stałą konsystencję - wszystkie wysiłki powinny być skierowane na zapobieganie podrażnieniu przełyku. Można to zrobić tylko za pomocą diety: pierwsze 1,5-2 miesiące - ścisłe, a następnie w ciągu sześciu miesięcy łagodnie zmiękcza. I chociaż pacjent może wrócić do pracy w ciągu 2-3 tygodni po zabiegu, pełny powrót do zdrowia trwa około 6 tygodni.

Jaki rodzaj znieczulenia stosuje się przy przycinaniu i fundoplikacji TOUPET 270?

Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Z reguły stosuje się znieczulenie intubacyjne z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie. Pacjent nie odczuwa bólu podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym.

Choroby

Przepuklina HH

Przepuklina otworu przełykowego przepony (HH) jest chorobą przełyku i aparatu więzadłowego przepony, w której następuje rozszerzenie otworu przełykowego przepony i rozciągnięte są więzadła, które mocują przełyk i żołądek. W wyniku rozciągania górna część żołądka wchodzi do jamy klatki piersiowej i praca dolnego zwieracza przełyku jest zaburzona.

Zapisz się na konsultację: 8 (495) 782-50-10

Alternatywne techniki

Leczenie łagodnych guzów przełyku

Szczególną cechą techniki operacyjnej dla achalazji wpustu stosowanego w naszej klinice jest wykorzystanie dostępu laparoskopowego do wykonywania takich interwencji i stosowania dodatkowych metod instrumentalnych...

Metody chirurgii laparoskopowej przepukliny przełyku

W naszej praktycznej pracy stosujemy techniki laparoskopowe w leczeniu przepukliny otworu przełykowego przepony. Zastosowanie laparoskopii z powiększonym obrazem na monitorze pozwala...

Operacja achalazji wpustu

Cechą naszego podejścia do tej sytuacji jest wcześniejsze określenie wskazań do leczenia chirurgicznego metodą laparoskopową (po kilku nakłuciach ściany brzucha). Podczas wykonywania laparoskopii...

Specjaliści w tej dziedzinie

Puchkow Konstantin Wiktorowicz

Doktor, profesor, szef SwissClinic

Dyrektor Centrum Szkoleniowego Chirurgii Klinicznej i Eksperymentalnej

Pełnoprawny członek Towarzystwa Chirurgów Endoskopowych Rosji, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endoskopowych, pierwszy rosyjski członek Stowarzyszenia Chirurgów Endoskopowych Azji.

Bernd Boyar

Doktor, profesor

Członek Zarządu AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Stowarzyszenie Endoskopii Ginekologicznej) Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG) od 2009 roku. Członek zarządu Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Ginekologicznej, odpowiedzialny za współpracę międzynarodową.

Puchkov Dmitry Konstantinovich

Doktorat chirurg, koloproctolog, położnik-ginekolog.

Interwencje chirurgiczne w koloproktologii i chirurgii ogólnej. Od 2012 r. Jest wykładowcą i prowadzi szkolenia dla chirurgów w centrum szkoleniowym Karl Storz w następujących obszarach: „Podstawy chirurgii laparoskopowej” i „Laparoskopowa chirurgia jelita grubego”.

Opinie o fundoplikacji Tupy

Jestem tym, który zawsze mówi „Uśmiech”, ponieważ wiem, że wszystko będzie dobrze!

Dodano (25.07.2012, 22:57)
---------------------------------------------
Powiedz mi proszę, czy ktoś może się z tym spotkać, jeśli po zjedzeniu kwaśnego smaku oznacza to zwiększoną kwasowość.

Kreon, zobacz górną linię, typ menu? Naciskasz „Management” - „Search in a site” - piszesz „sour smack” i. Clack, dostajemy wszystkie informacje na ten temat

Przepuklina przełyku

14.05-15 11:38 Odpowiedz na wiadomość Przepuklina przełyku LOC użytkownika Darth_Vader

Anischenko. V.V. biznesmen. Zwróć pieniądze na przyjęcie, ale nie porozmawiaj, wyślij do terapeutów, aby potwierdzić diagnozę. W całości, w tym ph-metry. Doradzi także szpital dzienny!

Jeśli podejmiesz operację, teraz kosztuje około 70-80 tysięcy. Następnie poproś o operację zgodnie z metodą Tupe'a z mankietem 270 stopni. Metoda Nissen, choć rozpowszechniana. ale daje dużo nawrotów. Ogólnie rzecz biorąc, pomyśl sto razy i przeczytaj recenzje.. o stanie po pracy. Nie każdy pomaga w tej operacji i można dodawać problemy!

14.05.15 12:08 Odpowiedz na wiadomość Przepuklina przełyku LOC użytkownika Dart_Vader

✠ W magicznej różdżce najważniejsza jest nie długość, ale magiczne właściwości ✠

15/15/15 9:31 Odpowiedź na wiadomość Przepuklina przełyku LOC użytkownika Dart_Vader

Elena Anatolyevna
Nie radzę osobiście!

05/15/15 12:26 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku docsima Voice of the User

15/15/15 12:46 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

Elena Anatolyevna
Nie radzę osobiście!

15/15/15 13:02 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku

15/15/15 13:06 Odpowiedź na wiadomość Przepuklina przełyku

05/16/15 10:08 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

✠ W magicznej różdżce najważniejsza jest nie długość, ale magiczne właściwości ✠

05/26/15 16:04 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku

05/26/15 4:21 PM Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

Jestem przedstawicielem cywilizowanej planety i żądam, abyś śledził swoje słownictwo! (c)

27.05.2015 14:12 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

i jakie są twoje objawy.
Mam również przepuklinę przełyku 3 stopnie.
Objawy: ciągłe odbijanie z powietrzem i gorzki smak w ustach.
PPI jest inny, nie ma prądu.
Boję się operacji, u ludzi jest wiele nawrotów
ale wiem też, jak z nimi żyć.
lekarz powiedział, że gdy nie będzie szwy, będzie gorycz i zgaga, i beknięcie powietrzem,
siedział na ułamkowej diecie, stracił 10 kg, bez sensu

05/28/15 10:54 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku

28.05.2015 11:23 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku

28.05/15 13:15 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

28.05.2015 14:34 Odpowiedź do Re: Napisz wiadomość Przepuklina przełyku.

✠ W magicznej różdżce najważniejsza jest nie długość, ale magiczne właściwości ✠

28.05.2015 18:56 Odpowiedź na wiadomość Przepuklina przełyku LAP użytkownika Darth_Vader

28.05.2015 19:12 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku osób VO użytkownika ABVGDEIKA

✠ W magicznej różdżce najważniejsza jest nie długość, ale magiczne właściwości ✠

05/29/15 9:53 PM Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

30.05.2015 13:44 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku

30.05.2015 13:45 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LISTU Doctor_Vazelin

W odpowiedzi na: Szpital drogowy 2950 tysięcy, jeśli nie leży W szpitalu drogowym Roentgenoskopia jest już 3250 tysięcy!

Zrobiłem też w szpitalu Obl, wszystko jest zgodne z sovdepovski, ale nowy sprzęt i cena 2000 tysięcy!

30.05-15 14:19 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

06/01/15 12:55 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina przełyku LETTER użytkownik ABVGDEIKA

06/01/15 12:58 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku.

Byłem na tej stronie
jak czytała, że ​​ludzie piszą, jej włosy stały na końcu,
Już tam nie wychodzę

07/04/15 19:24 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku.

✠ W magicznej różdżce najważniejsza jest nie długość, ale magiczne właściwości ✠

17.07.15 13:20 Odpowiedź na wiadomość Przepuklina przełyku LAP użytkownika Darth_Vader

22.07.2015 09:51 Odpowiedź na wiadomość Re: Przepuklina inicjatora HEROD przełyku

Elena Anatolyevna
Nie radzę osobiście!

24.07.2015 06:40 Odpowiedz na wiadomość Re: Przepuklina przełyku Użytkownik LETS Darth_Vader

Kobieca logika polega na używaniu absurdalnych fabrykacji i znajdujemy pierwsze rozwiązanie, które znaleźliśmy i deklarujemy znaczenie naszych aspiracji.

13.07.2010 Radiografia żołądka. Stan po fundoplikacji.

Kobieta ma 43 lata, w 2007 r. Ukończyła fundoplikację. Otrzymywałem skargi na wymioty, wzdęcia. Twoja opinia na temat tego badania scopic?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU

A co z operacją, przepukliną?

Lub wagotomia selektywna?

Nie do końca wiem, te ramki zostały mi przywiezione po taśmy do konsultacji. Wagotomii nie zrobiliśmy od 15 lat, więc tak po prostu nie było.

A w tym przypadku nie jest możliwe po prostu obecność nieprawidłowej trzustki?

„Wiesz, niektórzy lekarze mają kompleks mesjański - muszą ratować świat. A ty masz kompleks Rubika - musisz rozwiązywać zagadki”.

Nie sądzę, spróbuję wyjaśnić później, dlaczego ta wersja nie powinna być na pierwszym miejscu.

Co to jest? Oznaczone żółtymi strzałkami?

Ten zaznaczony w czerwonym kółku nie jest brany pod uwagę - chirurdzy pracowali tutaj, a podczas takiej „pracy” krzyżowano poszczególne gałęzie nerwu błędnego.

Valentin Lvovich, to jest kobieta. Nie rozbieraj jej.

Tym „kontrastem” w tym miejscu są czerwone strzałki.

Przypuszczam, że metalowe wstawki z biustonosza. Wierzę również, że nie ma to nic wspólnego z proponowaną patologią. I powtarzam: badanie nie zostało wykonane przeze mnie, po prostu sfotografowałem film przedstawiony mi z filmu.

Tym „kontrastem” w tym miejscu są czerwone strzałki.

Valentin Lvovich, to moja publikacja, z prawej strony autora, sam zadałem pytanie i proszę moich kolegów o przedstawienie ich wersji. I pytasz mnie.

Gdyby to była twoja publikacja, spróbowałbym wyjaśnić ci, jak „widzę” i „co sprawia, że ​​kontrast tam i tam”.

I najwyraźniej było trochę kontrastu (baru), co sugeruje brak całkowitej przeszkody, że częściowo przechodzimy przez dwunastnicę. Zrobiłem to dokładnie tak.

Przypuszczam, że metalowe wstawki z biustonosza. Wierzę również, że nie ma to nic wspólnego z proponowaną patologią. I powtarzam: badanie nie zostało wykonane przeze mnie, po prostu sfotografowałem film przedstawiony mi z filmu.

Czy „wierzysz” czy jesteś pewien?

Tym „kontrastem” w tym miejscu są czerwone strzałki.

Valentin Lvovich, to moja publikacja, z prawej strony autora, sam zadałem pytanie i proszę moich kolegów o przedstawienie ich wersji. I pytasz mnie.

Gdyby to była twoja publikacja, spróbowałbym wyjaśnić ci, jak „widzę” i „co sprawia, że ​​kontrast tam i tam”.

I najwyraźniej było trochę kontrastu (baru), co sugeruje brak całkowitej przeszkody, że częściowo przechodzimy przez dwunastnicę. Zrobiłem to dokładnie tak.

Ale nie widziałeś pacjenta i nie badałeś go. Przyniosłeś tylko zdjęcia.

V.K. Co sprawia, że ​​myślisz, że nie widziałem pacjenta. Zobaczyłem pacjenta i zbadałem go, ale inną metodą. Które pokażę później. I proszę, nie zamieniaj dyskusji na dość interesującą i rzadką obserwację w Powódź. Wszystko w porządku, dyskutujemy o istocie sprawy, OK?

Wysłany przez Dr.Mario 14 lipca 2010 - 18:40. #

Nie chcę się „chwalić”, ale potrafiłem przewidzieć prawidłową diagnozę dla tych ramek. Nawiasem mówiąc, to badanie scopic nie jest moje, przynieśli mi te klatki na film do konsultacji. To dla nich przyjąłem diagnozę, a później potwierdziłem moje przypuszczenie.

Um, co prowadziłeś ten cytat.

Cóż, szczerze mówiąc, Valentine, no cóż, zmęczony z tobą w rywalizacji. Nie chcesz omawiać obserwacji? Ale do cholery, nie rób tego. Nie rozmawiaj. Nie chcesz o tym rozmawiać w radiu? (Chociaż to właśnie jest klasyczna kopia, postanowiłem ją tutaj pokazać). Potem publikacja śniegu i radzenie sobie z końcem, spójrzmy na radiografię. Szczerze mówiąc, spróbujmy się normalnie komunikować? Właśnie zrobiłem interesujący post!

Mario, twoje publikacje są zawsze interesujące, jeśli w istocie nic mi nie przychodzi do głowy. Okazuje się, że istnieje jakaś przeszkoda w 12. jelicie. Oczywiście konieczne jest przeprowadzenie wywiadu, który ma z trzustki, chociaż rak tego gruczołu nie jest rzadkością, co może być tam interesujące

Jeśli przypadek jest rzadki, czy naczynie może zostać ściśnięte przez naczynie?

Cierpliwość, daj mi 40-60 minut, właśnie przygotowuję tomografię komputerową do publikacji. Uwierz mi, rozwiązanie tego przypadku będzie bardzo interesujące i bardzo przydatne będzie ponowne przeczytanie Twoich postów w kopii. Nie „bawię się” publicznie i nie „rozgrzewam” zainteresowania, sam byłem na twoim miejscu. Wczoraj przynieśli mi taśmę, a wczoraj konsultowałem się i wyraziłem swoją opinię na ten temat. Skan CT wykonałem dzisiaj. Rozumiem, że trochę „ryzykowałem”, publikując wczoraj skopie na radiographia.ru, zanim przeprowadziłem skanowanie CT, byłem prawdopodobnie zbyt pewny, że mam rację. Więc wystarczająco napiłem nerwy i mózg.

„pewność siebie amatorów - zazdrość profesjonalistów”

Tatiana to świetna wersja! Nerka jest zhabryushinno - logicznie może być. Ale nie! A wersja jest super świetna, myślałem o tym wczoraj też

Nie mam wątpliwości, że sprawa jest interesująca, ale idę spać, pierwszą rzeczą, którą zrobię, to zajrzeć na stronę, jak to się skończyło

Zasypiaj teraz, jak!

„pewność siebie amatorów - zazdrość profesjonalistów”

Spojrzałem więc na kopie zakresu i zacząłem rozumować w ten sposób: operacja fundoplikacji nie powiodła się, dwunastnica została rozciągnięta, blok / przeszkoda znajdowała się na poziomie D 3, a dalej śledzono kontrast. Wydaje się, że coś z zewnątrz naciska / zabija, podczas gdy bez „sztywności”, ponieważ przeszkoda jest niekompletna i nie ma większych zmian. Gdyby istniał guz, zmiażdżyłby się całkowicie, nie byłoby ruchliwości, a dwunastnica pętli w różnych ramach wydaje się skręcać. Krótko mówiąc, takie myśli rozświetliły mnie i zasugerowałem, żebym zrobił jej tomografię komputerową w celu potwierdzenia mojego przypuszczenia. Rozłożyłem tutaj kilka kluczowych sekcji. Pełne badanie można obejrzeć pod tym linkiem (nie jest to reklama!); Plik DICOM można pobrać z tego linku.
Czekam na twoje opinie.

Masz rację, jeśli spojrzysz na całe badanie, możesz zobaczyć bardzo interesujące cechy anatomiczne, nie tylko AMK. Na przykład trzustka w postaci klepsydry.

To nie ma znaczenia, jutro postaram się opublikować kluczowe skany z wyjaśnieniami i strzałkami.

P.> CT to tylko jedna z metod wizualizacji, istota nie jest w metodzie, ale w anatomii i wiedzy medycznej. Dlatego wystarczy przeczytać nanotomię, jak to wygląda w CT, a reszta pójdzie za nią!

Już na tym etapie rozwoju, kiedy jest zbyt leniwy, by się uczyć, wydaje się, że istnieje podstawowa wiedza i może nie znasz szczegółów. Ale nie ma dokąd pójść, wszystko będzie nowe, inaczej będzie koniec.

I czy nie wydaje ci się dziwne, że zwiększasz rozmiar żołądka na TK i normalny rozmiar żołądka na radiogramie?

Nie, dałem pacjentowi pić 1,5 litra kontrastowego środka 15 minut przed strzelaniem, dla odpowiedniego wypełnienia żołądka i dwunastnicy. W skopii przypuszczam, że był ograniczony do pary okularów.

Bez obrazy dla żadnego z moich kolegów, ale miałem pytanie. Zawsze wierzyłem, że radziecka szkoła klasycznej rentgenologii jest najsilniejsza na świecie. Okazało się, że na naszych rosyjskich stronach prawie nikt nie był w stanie odpowiedzieć poprawnie lub jednoznacznie / pewnie przez kopię, ale na stronie zagranicznej jest 2 lekarzy naraz (przy okazji, całkiem młodych) z lotem postawili prawidłową diagnozę, a ja nie pokazałem im wielu strzałów jak tutaj. Właściwie to dziwne.

Cóż, „zachodni” zaawansowani chirurdzy, którzy byli w „brzuchu”, nie zauważyli tego stanu? Albo cała klinika pojawiła się po operacji?

Valentin, dawaj bez żartów: „Zachodni lub zaawansowany”, jakie są twoje podkreślone dręczenia. Do informacji, prowadzony przez absolwenta ZSRR, a nie absolwent szkoły zachodniej. Valentin, wszyscy popełniają błędy, ale w tym przypadku nie jest to błąd chirurga, ale błąd diagnostyczny.
Zacznijmy od tego, że poziom kompresji dwunastnicy to ZABRUSHINNO (anatomia, anatomia ponownie) i operowali na poziomie przełyku przechodzącego do żołądka, więc nie mogli zobaczyć kompresji. I kończymy na operacji wykonanej laparoskopowo.

P.S. A jednak pacjent ma żołądek, dla lekarza, jamę brzuszną. Brzuch nie jest bardzo właściwym wyrażeniem na forum medycznym.

I nie wydaje ci się dziwne, że AMN pacjenta pojawiło się dopiero po 43 latach i 3 latach po operacji, ale wcześniej, cóż, ten AMN się nie ujawnił. Była agresja chirurgiczna - operacja, po której pojawiła się wskazana klinika i „zdjęcia”. Może chirurdzy to przesadzają?

A może kolce?

Zgadzam się z Mario, że żołądek, a nie „brzuch”, tutaj - przepraszam. Ale jest coś takiego jak „rewizja jamy brzusznej”, dokładnie podczas operacji. I nikt nikogo nie dokucza.

Istnieje niezwykle konstruktywny dialog.

„Zacznijmy od tego, że poziom kompresji dwunastnicy to ZABRUSHINNO (anatomia, anatomia ponownie), i operowali na poziomie przejścia przełykowego do żołądka, aby nie mogli zobaczyć kompresji. I skończy się operacja laparoskopowo.”

To, naprawdę, bardzo, ale pamiętam. Ale operacja to operacja. A po interwencjach laparoskopowych pojawiają się komplikacje.

Valentin, jeśli jest operowany, oznacza, że ​​była klinika i ta klinika refluksowa. Przyczyną refluksu - może być zastój, przyczynowy zastój - AMK. Nie znam całej historii, więc używam logiki. To nie jest moja pierwsza obserwacja AMK, w młodym wieku jest kompensowana, pacjenci dostosowują się, zajmują pewną pozycję podczas jedzenia itp. Z wiekiem sytuacja się pogarsza. Ale to wszystko teoria. A teraz fakt - jeśli uważnie przyjrzysz się CT, nie będziesz miał takich pytań, ponieważ na CT wszystkie kryteria AMK to: kąt wyładowania BWA wynosi 6–7 stopni (praktycznie równolegle do aorty), „nożyczki” na lewej żyle nerkowej, nożyczki na trzustce ( ma postać klepsydry). To wszystko jest wrodzoną anomalią i znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej. Nie na darmo zawsze błagam: przeczytaj anatomię! Potem znika wiele pytań. Zrosty nie mogą występować zaotrzewnowo, jeśli były operowane wewnątrz jamy otrzewnej, w żadnym wypadku nie mogą tam powstawać zrosty, tylko jeśli pacjent ma włóknienie zaotrzewnowe po drodze, ale bardzo rzadką chorobę.
Valentin, powiedz mi szczerze, jakie masz pytania? Co dokładnie chcesz zrozumieć? KT obiektywnie pokazuje AMK, jeśli coś nie jest dla ciebie jasne z KT i jak to wygląda, więc pytasz bezpośrednio!