Edukacyjny budżet państwa
instytucja wyższego kształcenia zawodowego
„Państwowa Akademia Medyczna Dagestanu”
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Wydział Epidemiologii
WYKŁAD
Dla kadetów w specjalności - epidemiologia
Temat: „Epidemiologia i zapobieganie durowi brzusznemu”
Cel: „Badanie procesu epidemiologicznego w duru brzusznym i metodach zapobiegania i epidemii”
Czas wykładu: 2 godziny
Kluczowe pytania:
Charakterystyka czynnika wywołującego dur brzuszny
Źródło infekcji, mechanizm i sposoby transmisji
Czynniki ryzyka duru brzusznego
Podatność publiczna
Intensywność, dynamika i struktura procesu epidemii
Nadzór epidemiologiczny
Środki zapobiegawcze i antyepidemiczne
Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną jelit wywołaną przez drobnoustroje tyfusowe, charakteryzującą się wrzodziejącymi zmianami w układzie limfatycznym jelita cienkiego, bakteriemią, cyklicznym przebiegiem z objawami zatrucia, gorączką, wysypką na skórze, powiększoną wątrobą i śledzioną. To choroba czysto ludzka, zawiera elementy planu społecznego. Najwyraźniej nie ma potrzeby mówić o likwidacji i będzie to ludzki towarzysz przez wiele lat.
Tyfusowa gorączka dzisiaj nie może być uważana za badaną infekcję i jest papierkiem lakmusowym dojrzałości klinicznej lekarza.
Rozpowszechnienie - występuje na wszystkich kontynentach i we wszystkich strefach klimatycznych. W Europie najwyższą zapadalność odnotowuje się na południu. W krajach północy. W Europie na tle sporadycznych zachorowań znaczna część przypadków importowanych (z 30% w Belgii, Finlandii, Szwecji do 80-90% w Wielkiej Brytanii i Norwegii).
W krajach rozwijających się częstość występowania duru brzusznego pozostaje wysoka. W Azji dur brzuszny najbardziej dotyka Indie, Pakistan, Bangladesz, Birsha, Tajlandia, Korea Południowa, Malezja, Sri Lanka; w obu Amerykach - Meksyk, Chile, Ekwador, Peru, Karaiby.
Według WHO istnieje realne ryzyko infekcji durem brzusznym, zwłaszcza na obszarach wiejskich, we wszystkich krajach Afryki, Oceanii, Azji (z wyjątkiem KRLD, Mongolii, Japonii), w krajach położonych w południowo-zachodniej części Europy, a także w Ameryce (w Argentynie Meksyk, Nikaragua, Urugwaj, Chile itp.)
Oddzielenie duru brzusznego od grupy „tyfusu”, „gorączki”, „gorąca” w niezależnej jednostce nozologicznej nastąpiło dopiero w połowie XIX wieku. W Rosji dzięki pracom S.P. Botkina, G.N. Minha i O.O. Mogutkovsky zaczął klinicznie mnożyć brzuszny, sypny i nawracający dur brzuszny. W 1880 r Badanie mikroskopowe Eberta skrawków śledziony, krezkowych węzłów chłonnych i plam Peyera osób, które zmarły na dur brzuszny, znalazły czynnik sprawczy tej choroby zakaźnej. Jednocześnie jego dane zostały potwierdzone przez Kocha. W 1884 r. Gaffky otrzymał mikrob w czystej kulturze.
Czynnik wywołujący dur brzuszny - salm. typhi należy do grupy D rozległej klasy Salmonelli. W morfologii nie różnią się one od innych Salmonella - mają postać prętów o zaokrąglonych końcach, długości 1-4 mikronów, szerokości -0,5-0,8 mikrona. Bakterie są ruchliwe z powodu obecności na ich powierzchni wici peritrihial znajdującej się zarodników i kapsułek nie tworzą, nie emitują egzotoksyny, zawierają endotoksynę patogenną tylko dla ludzi, są dobrze zabarwione barwnikami anilinowymi, gram-ujemne.
Pałeczka duru brzusznego zawiera somatyczny (termostabilny) antygen O i wiciowcowy (termolabilny) antygen H. Antygeny te wyróżniają się także odpornością na chemikalia, antygen jest tłumiony przez długotrwałą ekspozycję na formalinę i nie zmienia się pod wpływem słabych (1: 1000) stężeń kwasu karbolowego i alkoholu, antygen H nie jest tłumiony, gdy jest traktowany formaliną.
W skład antygenu somatycznego s. Typhi zawiera czynniki antygenowe IX i XII oraz antygen vii lub antygen wirulencji, który jest charakterystyczny głównie dla nowo izolowanych szczepów. Antygen N jest zawarty tylko w określonej fazie I. Struktura antygenowa nie pozostaje stała, ale zmienia się pod wpływem odporności, bakteriofagów, czynników chemicznych i fizycznych.
Pałeczki duru brzusznego są lizowane przez specyficzne fagi, obecnie liczące prawie 100 typów. Fagotypowanie patogenu jest ważnym narzędziem dla epid. analiza.
Bakterie typu brzusznego są odporne w środowisku. Są przechowywane w słodkiej wodzie zbiorników od 5 do 30 dni (w mule - kilka miesięcy), w precyzyjnych wodach i glebie pól nawadniających - do 2 tygodni. (w szambach - do 1 miesiąca), na warzywach i owocach - do 10 dni, w słonej wodzie - do 4 miesięcy, mogą spędzać zimę w lodzie, w mleku, kefirze, śmietanie, twarogu, daniach mięsnych i winegretach mnożyć i gromadzić.
W temperaturze 50 ° C bakterie tyfusowe przeżywają godzinę, w temperaturze 58-60 ° C umierają po 30 minutach, w temperaturze 100 ° C - natychmiast.
Po wysuszeniu na przedmiotach przechowywanych przez kilka dni. Pod wpływem środków dezynfekujących - sublimatu 1: 1000, 5% fenolu, 3% bakterii chloraminowych umiera w ciągu 2-3 minut, w mieszaninie odchodów i wybielacza (1: 1) - nie wcześniej niż godzinę.
W ostatnich latach w wielu krajach zidentyfikowano szczepy. typhi oporny na leki chemioterapeutyczne. Wiele szczepów oporności stało się powszechne w Ameryce, Azji Południowo-Wschodniej i na Bliskim Wschodzie, co utrudnia prowadzenie skutecznej chemioterapii. W tym kontekście dalsze stosowanie tradycyjnych schematów leczenia przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się szczepów opornych.
Źródło czynnika zakaźnego. Jedynym źródłem czynnika wywołującego dur brzuszny jest osoba (chora lub nosicielka). Największe wydalanie patogenu z kałem występuje w ciągu 1-5 tygodni choroby, z maksimum w 3. tygodniu, a z moczem w ciągu 2-4 tygodni.
W okresie bakteriemii gruczoły trawienne jelita, nerki, a zwłaszcza wątroba, odgrywają ważną rolę w oczyszczaniu organizmu. Od przewodów żółciowych i gruczołów do światła jelita wydziela się duża liczba bakterii, z których niektóre są mechanicznie wydalane wraz z kałem. Ryzyko zakażenia od pacjenta zmniejsza się, gdy przebywa w szpitalu lub w łóżku w domu. Od takiego pacjenta tylko osoby opiekujące się nim lub korzystające ze wspólnej jednostki sanitarnej mogą zostać zainfekowane.
Przewoźnik Bacill stanowi poważne zagrożenie. W niektórych przypadkach ani przewoźnik, ani ludzie wokół nich nie wiedzą, że jest to czynnik sekrecyjny duru brzusznego i może spowodować zakażenie innych ludzi. Przewóz duru brzusznego występuje w ostrych i przewlekłych postaciach.
Częstość występowania duru brzusznego częściej sporadycznie (8-10% - ogniska), a sporadyczne występowanie jest wynikiem obecności wśród nas nosicieli bakterii.
Do dziś nie znamy wystarczająco mechanizmu bakteriobójczego i wydzielania bakterii w duru brzusznym, ponieważ jeszcze nie do końca poznana patogeneza. Wiemy, że patogen wchodzi do węzła chłonnego, jest wrzucany do regionalnych węzłów chłonnych. Proces zapalny w układzie limfatycznym początkowo nic nie reprezentuje. Ciężkie procesy dystroficzne, począwszy od momentu wprowadzenia patogenu, gdzie występuje wyraźny obrzęk śródmiąższowy. (Na nacięciu te węzły chłonne okazują się). Oto wymieranie patogenu, przepływ endotoksyny i rozwój powszechnych objawów zakaźnych. Czynnik sprawczy prawie bez opóźnienia przebija się i od pierwszych dni widzimy bakteriemię. Wszystkie fazy nakładają się na siebie. Rozwój procesu martwiczego jest osadzony w ścianie jelita.
Patogen jest wprowadzany do wszystkich narządów i tkanek, utrwalany przez unieruchomione makrofagi iw większości przypadków nie ma zakończonej fagocytozy. W strefie wychwytywania - lokalna infiltracja, patogen - jak gdyby unieruchomiony. Tutaj następuje transformacja w formę el i tutaj może być przez resztę życia (to znaczy tworzenie się nośnika bakteryjnego).
Inną gałęzią patogenezy jest to, że czynnik sprawczy musi wejść do środowiska zewnętrznego i jak czynnik sprawczy dalej wchodzi do krwi itp. nie wiemy.
Czynnik bakteriobójczy jest związany z wewnątrzkomórkowym pasożytowaniem patogenu i dlatego rehabilitacja takich osób jest prawie niemożliwa.
Ci, którzy byli chorzy, często uwalniają patogen do środowiska zewnętrznego w ciągu 14 dni od wyzdrowienia. U 10% chorych, proces ten trwa do 3 miesięcy (ostrzy nosiciele), a 3-5% staje się nosicielami przewlekłymi, okresowo lub stale emitując mikrob przez wiele lat. Z reguły w przewlekłych nosicielach wydzielanie drobnoustrojów występuje w żółci. Jednak w obszarach, w których schistosomatoza układu moczowo-płciowego jest powszechna, zwiększa się częstotliwość nosicieli uwalniających patogen w moczu. Szczególnie ważne dla przewoźników jest posiadanie dostępu do gotowania.
Mechanizm transmisja czynnika zakaźnego jest kałowo-doustna, chociaż w niektórych przypadkach infekcja zachodzi przez naciekający mocz nosicieli. Czynnikami chorobotwórczymi przenoszącymi są żywność, woda, zanieczyszczone ręce, przedmioty gospodarstwa domowego. Muchy mogą powodować zanieczyszczenie produktów, w których mikroorganizmy mogą się rozmnażać i osiągnąć dawkę zakażającą.
Woda zajmuje szczególne miejsce w epidemiologii duru brzusznego. Z jednej strony może służyć jako czynnik przenoszenia patogenu, przyczyny zanieczyszczenia produktów żywnościowych, z drugiej strony, z braku wody, możliwość stosowania środków higienicznych jest ograniczona, co zwiększa aktywność innych czynników przenoszenia patogenu.
Zakażenie wody w otwartych zbiornikach następuje z powodu niedostatecznie oczyszczonych ścieków kałowych. Ogniska wodne są spowodowane wypadkami w sieciach wodociągowych, którym towarzyszy wyciek zainfekowanych wód podziemnych przez nieszczelne odcinki sieci. Częstą przyczyną choroby jest wykorzystanie wody do celów przemysłowych technicznego zaopatrzenia w wodę.
Jedzenie jest mniej ważne. Czynniki transmisyjne mogą służyć jako zimne przekąski, warzywa, kremy, lody i kompoty wtórnie zanieczyszczone.
Przekazywanie duru brzusznego przez gospodarstwa domowe jest rzadkie.
Podatność ludności. Uważano, że wszyscy ludzie są równie podatni na dur brzuszny, ale podczas epidemii epidemii większość ludzi nie choruje. Pacjenci z durem brzusznym nabywają względną oporność na ponowną infekcję, co jednak nie zapobiega nawrotom chorób, gdy zakażona jest duża dawka patogenu. Przypadki nawracających chorób są rzadkie, co było warunkiem rozwoju szczepionki przeciw durowi brzusznemu. Często odporność na dur brzuszny utrzymuje się przez wiele lat.
Pierwsze eksperymenty na immunizacji żywymi kulturami czynnika wywołującego dur brzuszny przeprowadzono na zwierzętach w latach 1886-1887. Ale już w 1888 roku. N.F. Gamaley uzasadnił celowość użycia szczepionki z martwych zarazków duru brzusznego.
W ZSRR przed 1978 r W celu immunizacji przeciwko durowi brzusznemu można było użyć 7 leków, które badano w kontrolowanych eksperymentach lub stosowano na podstawie lekarza vi-antygen mikrobów typroidowych.
Charakterystyka procesu epidemii
Analizując dynamikę występowania różnych zakażeń w długim okresie, z reguły ujawnia się 2 rodzaje okresowości: wahania sezonowe i zmiany cykliczne obejmujące kilka lat. Oba typy są okresowo obserwowane jednocześnie. Jednocześnie okresowość sezonowa (o dużej amplitudzie) w znacznym stopniu przesłania długoterminową, szczególnie podczas obserwacji krótkoterminowych.
Ostatni wyraźny wzrost zachorowalności na dur brzuszny w ZSRR wystąpił w latach 1928-1932. W 1933 roku Radzieckie zdrowie publiczne zaproponowało wyeliminowanie „epidemicznej” duru brzusznego. Od tego czasu zaczął się postępujący spadek częstości występowania. W latach 1964-1968. w ZSRR nie było regularnej okresowej kontroli zachorowalności, co powinno być odnotowane w tych latach, jeśli charakter rozprzestrzeniania się w czasie tej grupy zakażeń pozostał niezmieniony. Obserwowane zakłócenie cykliczności w postaci występowania infekcji duru brzusznego w ZSRR wydaje się wynikać ze zmian jakościowych w warunkach rozprzestrzeniania się tej grupy zakażeń, związanych przede wszystkim z poprawą stanu sanitarnego miast, masową budową rur wodociągowych, ambitnymi wspólnymi działaniami budowlanymi. Aby ocenić zmiany, które nastąpiły w latach 60. w republikach, należy podać kilka przykładów.
W wyniku wielu prac w Turkmeńskim ZSRR w 1968 roku. Funkcjonowało 25 komunalnych i 148 działowych rur wodnych, podczas gdy w 1959 roku było 14 i 60, odpowiednio. W tym okresie częstość występowania duru brzusznego w republice spadła z 142,5 do 21,0 na 100 tys. Ludności. Wprowadzenie rurociągów wodnych w mieście Mary w roku 60 doprowadziło do tego, że w tym ostatnio intensywnym ognisku duru brzusznego wybuch zachorowań wraz z transmisją wody całkowicie ustał.
Spadek zapadalności odnotowano także w innych republikach - Białorusi, Ukrainie, Litwie, Łotwie, Estonii, gdzie wskaźnik zapadalności jest liniowy w ciągu całego okresu obserwacji.
Dla całego kraju częstość duru brzusznego w populacji na obszarach wiejskich przewyższa częstość występowania mieszkańców miast.
Pod koniec XIX i na początku XX wieku, głównie osoby w wieku 15-30-30 lat cierpiały na dur brzuszny. W kolejnych latach, zwłaszcza w późnych latach 40. i 50., odsetek dzieci wśród chorych znacznie wzrósł. Większość badaczy zgadza się, że częstość występowania duru brzusznego zależy przede wszystkim od prawdopodobieństwa zakażenia, tj. na charakter procesu epidemii, dominujące sposoby przenoszenia patogenu i warunki życia populacji. W różnych obszarach zarówno starsze, jak i młodsze osoby mogą być dotknięte durem brzusznym.
Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna
Okres inkubacji wynosi od 3 dni do 3 tygodni, średnio około 2 tygodni. Tyfus charakteryzuje się cyklicznością i zaawansowaniem, co umożliwiło podzielenie przebiegu choroby na 5 okresów. Okres I - okres narastających objawów - dotyczy pierwszego tygodnia choroby i charakteryzuje się narastającym osłabieniem, złym samopoczuciem, postępującym wzrostem temperatury ciała do końca tygodnia do 39-40 0 C. Obecnie dur brzuszny jest często ostry. Okres II - okres pełnego rozwoju choroby - zwykle trwa tydzień. W tym czasie następuje zatrucie, ciemność świadomości, wysychanie błon śluzowych, dopuszcza wysypkę - dur brzuszny, do względnej bradykardii dodaje się puls dikrotyczny. Choroba przechodzi w III okres - okres największego napięcia w bolesnych procesach - trwa 1-2 tygodnie.
W tym okresie, wraz z w pełni rozwijającymi się objawami, pojawiają się różne powikłania - krwawienie z jelit (2-8%), perforacja itp.
IV - okres osłabienia objawów klinicznych, V - rekonwalescencja. W tym okresie może wystąpić nawrót.
Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum prowadzi do zmiany przebiegu choroby.
Tak więc choroba ze stopniowym wzrostem temperatury, gorączka trwająca ponad tydzień, której towarzyszy różowata wysypka, bradykardia, powiększona wątroba i śledziona, umożliwia podejrzenie duru brzusznego.
Diagnostyka laboratoryjna. Jedną z wczesnych i niezawodnych metod diagnostyki bakteriologicznej duru brzusznego jest posiew krwi. Do tego 5-10 ml. krew z żył Loktev jest wysiewana w stosunku 1:10 do 10-20% bulionu żółciowego, środa Rappoport, mięso - pepton. Rosół z 1% glukozy i innych mediów. Najlepsze wyniki uzyskuje się w badaniu krwi w pierwszym tygodniu choroby. Jedną hodowlę krwi można uzyskać przez prawie cały okres gorączki.
Badanie kału może dać pozytywny wynik nawet w pierwszym tygodniu choroby, ale z reguły najwyższy procent wydalania patogenu z kału pacjentów, którzy nie otrzymywali antybiotykoterapii, obserwuje się po 2-4 tygodniach. Do badań 2-5g. stolec umieszcza się w czystym sterylnym słoiku lub filiżance. Jeśli przetransportowanie próbki do laboratorium zajmuje więcej niż godzinę, stolec umieszcza się w środku konserwującym (zazwyczaj mieszaninie gliceryny). Badanie moczu jest wskazane, aby rozpocząć od końca drugiego - na początku trzeciego tygodnia. Do tego 30-50 ml. mocz zebrany w sterylnym pojemniku. W laboratorium mocz odwirowuje się, a osad wysiewa się na pożywce. Aby zidentyfikować nosicieli bakterii, bada się mocz, kał i zawartość dwunastnicy. Wstępny wynik badań bakteryjnych można uzyskać pod koniec drugiego dnia, a wynik końcowy w ciągu 4-5 dni. Dla celów epidemiologicznych określa się typ faga wyizolowanej hodowli patogenu.
W duru brzusznym szeroko stosowane są serologiczne badania krwi. Najczęściej stosowaną reakcją jest Vidal lub RPHA (wykrywanie specyficznych aglutynin). W tym celu przygotowuje się seryjne rozcieńczenia surowicy testowej i dodaje do niej przeciwciała duru brzusznego i O. W diagnostyce klinicznej powtarzane są badania począwszy od siódmej choroby (początek produkcji aglutynin). Głównym kryterium diagnostycznym jest wzrost miana.
Zapobieganie i kontrola duru brzusznego.
Naukowo problem ten został rozwiązany.
Gwarantowana dostawa bezpiecznej wody pitnej dla ludności jest najważniejszym środkiem sanitarnym i P / E. Istniejące braki w tym obszarze wynikają z opóźnień w realizacji wymagań higienicznych, zwłaszcza związanych z budową wodociągów, systemów kanalizacyjnych i systemów oczyszczania ścieków, niedostatecznym poziomem sanitarnym i higienicznym przedsiębiorstw do zbierania, przetwarzania i sprzedaży żywności, w tym. w tym produkty mleczne.
Kompleks środków zapobiegawczych obejmuje:
1) doprowadzenie źródeł zaopatrzenia w wodę zgodnie z normami i przepisami sanitarnymi, utrzymanie urządzeń wodociągowych w odpowiednim stanie sanitarnym i technicznym; czyszczenie i dezynfekcja wody pitnej;
2) czyszczenie i dezynfekcja ścieków przed odprowadzeniem do zbiorników, regularne czyszczenie i dezynfekcja szamba, latryn zewnętrznych, likwidacja niezorganizowanych składowisk;
3) zgodność z przepisami sanitarnymi oraz normami i przepisami dotyczącymi zbierania, przetwarzania, przygotowywania, transportu, przechowywania i sprzedaży i sprzedaży żywności;
4) stworzenie warunków do wdrożenia zasad higieny osobistej w gastronomii; koncentracja ludzi (stacje kolejowe, lotniska, szkoła), masowa rekreacja ludności (instytucje kulturalne i rozrywkowe);
5) identyfikacja nosicieli bakterii, przede wszystkim wśród pracowników przedsiębiorstw spożywczych i instytucji, które służą do rejestracji przewoźników i edukacji higienicznej tych kontyngentów dla dzieci;
6) edukacja zdrowotna
7) profilaktyczne uodpornienie ludności zamieszkującej obszary, w których zapadalność przekracza 25 przypadków na 100 tys. Ludności, osób podróżujących do krajów tropikalnych, członków rodzin używanych przewoźników.
Największą uwagę w realizacji epid. nadzór nad durem brzusznym jest udzielany zakładom wodociągowym i zakładom przetwórstwa mleka.
W przypadku powikłań epidemiologicznych duru brzusznego: poszukiwanie źródła patogenu, sposobów i czynników jego przenoszenia; hiperchlorowanie wody wodociągowej, dezynfekcja wody pitnej przez chlorowanie, jodowanie lub gotowanie; wykluczenie ze sprzedaży podejrzanego produktu spożywczego; wykrywanie chorych lub podejrzanych na chorobę, ich terminowa hospitalizacja i leczenie; bieżąca i końcowa dezynfekcja ogniska.
Podczas identyfikacji źródła i głównego czynnika przenoszenia patogenu, należy podjąć odpowiednie środki, aby zatrzymać jego transmisję.
Pytania do samokontroli:
Epidemiologia duru brzusznego
Źródło infekcji
Mechanizm i ścieżki transmisji
Podatność publiczna
Czynniki ryzyka duru brzusznego
Nadzór epidemiologiczny
Działania związane z zapobieganiem chorobom
? Tyfus, paratyfus A:
! Mają cechy sapronozy
! Mają cechy i antropozyty i sapronozow
! Odwołaj się do sapronozy
! Zooanthroponosis z cechami sapronoz
? Śmiertelność w duru brzusznym i duru brzusznego:
! W niektórych latach nie zarejestrowano
! Wyższy u starszych pacjentów
! Wyższy u nastolatków
? Do duru brzusznego, wrażliwego na paratyphoid:
! Osoby z hipoacidowym zapaleniem żołądka
! Osłabione przez współistniejące choroby
! Podatność jest uniwersalna, ale nie absolutna
! Osoby z chorobą pęcherzyka żółciowego
? Po cierpieniu na dur brzuszny:
! Odporność jest możliwa, ale nie we wszystkich przypadkach.
! Odporność krótkoterminowa do 6 miesięcy.
! Odporność do 1 roku
? Gorączka paratyfoidalna B, z reguły:
! Gwarantowane przeciwko chorobie Salmonelli
! Nie gwarantowane przeciwko durowi brzusznemu
! Gwarantowane przeciwko paratyfusowi A
! Gwarantowana przeciwko gorączce paratyfoidalnej B
? Mając gorączkę tyfusową, z reguły:
! Gwarantowana przeciwko gorączce paratyfoidalnej B
! Gwarantowane przeciwko chorobie Salmonelli
! Gwarantowane przeciwko durowi brzusznemu
! Nie gwarantowane przeciwko durowi brzusznemu
? Następujące cechy immunologiczne są charakterystyczne dla duru brzusznego i paratyfoidów A i B:
Pojawienie się przeciwciał z pierwszych dni choroby
Pojawienie się przeciwciał pod koniec pierwszego tygodnia choroby
Maksymalne przeciwciała na 15-20 dni choroby
Wykrywanie przeciwciał jest możliwe tylko pod koniec choroby.
Długotrwałe zachowanie przeciwciał w surowicy pacjenta (przez kilka lat)
Z powyższego prawidłowo:
? Mechanizm transmisji w duru brzusznym i duru brzusznym A:
? Domowa transmisja patogenów w duru brzusznego, paratyficie A i B:
Nie prowadzę
Może powodować wysoką częstość występowania
Nie może powodować dużej częstości występowania
Nie można w ogóle zrealizować
Z powyższego prawidłowo:
? Przenoszenie kropelek powietrza w durach brzusznych duru brzusznego:
! Nie zaimplementowane w ogóle
! Wdrożone tylko w placówkach dla dzieci
! Nie prowadzę
! Wdrożone w rodzinnym palenisku
? Transmisja pokarmu w tyfusie i paratyficie A:
Nie prowadzę
Wdrożone przez produkty mleczne
Wdrożone przez produkty mięsne
Wdrożone w zorganizowanych zespołach
Sprzedawane przez surowe owoce morza
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.
Tyfusowa gorączka
Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.
Charakterystyka patogenu
Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.
Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.
Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.
Objawy duru brzusznego
Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).
Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.
Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).
Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.
Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.
Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.
Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.
Powikłania duru brzusznego
Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.
Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherza, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.
Diagnoza duru brzusznego
Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.
Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.
Leczenie i prognozowanie duru brzusznego
Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).
Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.
Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.
Zapobieganie durowi brzusznemu
Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.
Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.
Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.
BIBLIOTEKA NAUKOWA - STRESZCZENIE - Tyfusowa gorączka. Źródło infekcji, ścieżka predachi. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne
Samara State Economic University
oddział Tolyatti
na kursie „Bezpieczeństwo życia”
Temat: „Tyfusowa gorączka. Czynnik sprawczy Źródło infekcji, ścieżka predachi. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne ”
1 rok student
Profesor nadzwyczajny: Myachina L. Ya.
2. Czynnik wywołujący dur brzuszny …………………………………………………. 3
3. Źródło infekcji, sposoby transmisji …………………………. …………. 3
4. Cechy epidemiologiczne chorób duru brzusznego i duru brzusznego …….4
5. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne ………………………………..6
Tyfusowa gorączka - Ostra choroba zakaźna z grupy zakażeń jelitowych, charakteryzująca się bakteriemią (obecność patogenu we krwi), uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego i objawia się gorączką, zatruciem i uszkodzeniem wielu układów ciała.
W dawnych czasach różne ostre choroby, które przebiegały z gorączką i ciemnieniem świadomości, nazywano tyfusem. W ludziach te choroby są zwykle nazywane gorączką. Zazwyczaj miały one charakter niszczycielskich epidemii, towarzyszących głodowi, wojnie i innym katastrofom społecznym. Obecnie dur brzuszny nazywany jest chorobami zakaźnymi: dur brzuszny, gorączka nawrotowa, gorączka paratyfusowa i tyfus.
2. Czynnik wywołujący dur brzuszny
Czynnik wywołujący dur brzuszny jest pałeczką duru brzusznego, odkrytą po raz pierwszy przez Eberta w 1880 r. Jest to Gram-ujemny Bacillus o zaokrąglonych krawędziach i nie tworzy zarodników i nie tworzy kapsułek, jest ruchomy, ma wici, uwalnia endotoksynę. Pod wpływem antybiotyków zmienia się i przekształca w formy L; znajduje się wewnątrzkomórkowo, co prowadzi do nawrotu choroby. Jest stabilny w środowisku: trwa do 10 dni na warzywach i owocach, do 8 tygodni na produktach mięsnych i do kilku miesięcy w szambach, pozostaje pod lodem. Patogen szybko umiera pod działaniem środków dezynfekujących.
3. Źródło infekcji, sposoby transmisji
Chory tylko dur brzuszny. Źródło infekcji to chora osoba i nosiciele bakterii.
Bakterie są wydalane z kałem, moczem, mniej śliną. U karmiących matek można wyróżnić się mlekiem. Pacjent staje się zaraźliwy od pierwszego dnia choroby i pozostaje niebezpieczny dla innych podczas całej choroby i do 14 dni normalnej temperatury. W przypadku bakteriobójcy utrzymuje się długotrwałe wydalanie czynnika wywołującego dur brzuszny. Transmisja patogenów przeprowadzane: drogą pokarmową - przez zainfekowane produkty; droga kontaktu - przez otaczające obiekty (statek, pościel, naczynia); wodą - przy użyciu wody do picia, do mycia naczyń, warzyw, owoców, a także podczas kąpieli. Przy skażeniu źródeł wody - rzek, rur wodnych, studni, może wystąpić epidemia duru brzusznego. W przenoszeniu infekcji muchy mają wielkie znaczenie, które w łapach rozprzestrzeniają czynnik wywołujący dur brzuszny, zanieczyszczając żywność i tym samym rozwiewając zakażenie. Wzrost zapadalności rozpoczyna się w lipcu, osiągając maksimum we wrześniu - październiku.
Bramą wejściową zakażenia jest - jama ustna. Czynnik wywołujący dur brzuszny wchodzi do jelita przez usta, przenika przez aparat limfatyczny jelita do krezkowych węzłów chłonnych, gdzie gromadzi się i mnoży. Następnie następuje przełom bariery limfatycznej - a pałeczki z prądem limfy przez przewód limfatyczny klatki piersiowej wchodzą do krwi. Bakterie częściowo umierają; endotoksyna jest uwalniana. Różdżka rozprzestrzenia się przez wszystkie narządy i tkanki. Potem zaczyna się wyróżniać przepływ żółci, moczu i kału. Ostry alergiczny proces zapalny z martwicą i powstawaniem wrzodów rozwija się w jelicie w miejscu wprowadzenia mikroorganizmów. Głównie dotyczy dolnego odcinka jelita krętego.
4. Cechy epidemiologiczne durów brzusznych duru brzusznego.
1. Częstość występowania w Rosji waha się od 0,2 do 0,5 na 00 tys. Ludności, dla porównania czerwonka wynosi 25 na 100 tys. To znaczy częstość występowania nie jest duża. Pilność problemu polega na tym, że istnieją przewlekłe bakteryjne odchody duru brzusznego (który proponuje metodę radykalnego wyleczenia otrzyma Nagrodę Nobla).
1. Specyficzne powikłania, które nadal występują i często prowadzą do zgonów (krwawienie z jelit, perforacja wrzodów dwunastnicy).
1. Mechanizm transmisji: kałowo-doustny
1. Sposoby transmisji:
Woda (teraz zaczęła się spotykać znacznie rzadziej)
Żywność (szczególnie często spotykana w miastach)
Kontakt z gospodarstwem domowym istnieje ze względu na fakt, że w 1 Ml moczu w moczu znajduje się ponad 100 milionów drobnoustrojów, chociaż 10 wystarczy do zakażenia. Utrzymywane są niekorzystne warunki epidemiologiczne.
5. Źródło infekcji: nosiciele i pacjent.
6. Duże wybuchy dla nas na szczęście nie są typowe, ale w Tadżykistanie i Uzbekistanie jest to typowe. Obecnie sytuacja zmieniła się w taki sposób, że dur brzuszny zaczął występować nieco mniej w określonym stosunku w porównaniu z gorączką paratyfusową.
7. Sezonowość, podobnie jak w przypadku wszystkich infekcji jelitowych, to lato-wiosna - ponieważ droga przenoszenia kału-jamy ustnej jest łatwiejsza do wdrożenia: stosuje się więcej płynów, co prowadzi do zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, co ułatwia penetrację mikroba.
8. Podatność wynosi około 50%.
Główną grupą najbardziej dotkniętą jest młody wiek i dzieci. Odporność Odporna i długotrwała (ale ci, którzy byli leczeni antybiotykami mogą mieć nawracającą chorobę.
Mechanizm transmisji jest szlakiem pochodzenia patogennego od źródła do organizmu podatnego. W łańcuchu schematycznym tak Okazuje się, 3 linki: źródło infekcji, drogi i czynniki transmisji i podatny organizm.
Dlatego też, w celu zapobiegania, konieczne jest działanie na wszystkich trzech linkach:
1. Źródło infekcji (izolacja i nauczenie osoby, jak się zachować)
2. Sposoby i czynniki przenoszenia (właściwy reżim sanitarny i higieniczny w
Mieszkanie, biuro itp.)
3. Wrażliwy organizm: (robią to ci, którzy wysyłają kontyngent do obszarów o podwyższonym ryzyku zakażenia) szczepienia przeciwko durowi brzusznemu.
5. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne
Okres inkubacji Trwa 14 dni. Choroba zaczyna się stopniowo. Pacjent nie może dokładnie wskazać daty wystąpienia. Są słabości, złe samopoczucie, letarg, utrata apetytu, zaburzenia snu. Temperatura ciała stopniowo wzrasta i osiąga 39-40 ° C do końca pierwszego tygodnia. Temperatura może utrzymywać się przez 2-3 tygodnie, a przy braku specyficznej terapii zmniejsza się dopiero pod koniec 4-5 tygodnia. Objawy zatrucia stopniowo się zwiększają. Pacjent jest zahamowany, może wystąpić majaczenie w nocy, utrata przytomności.
Na skórze 8-10 dnia choroby pojawia się wysypka w postaci roseolu, znajdującego się na klatce piersiowej i brzuchu. Roseola są jasnoróżowymi plamkami o okrągłym kształcie, o średnicy 2-4 mm. Blaknięcie, wysypka nie pozostawia pigmentacji i łuszczenia. Jego obecność wskazuje na nawrót choroby i pogorszenie stanu pacjenta.
Po stronie układu krążenia zaznaczone jest niedociśnienie, tłumienie tonów serca, pulsacyjny dikrotyzm - podwójny wzrost pulsu, wyczuwalny w dotyku.
Podczas badania pacjent wykazuje pogrubiony, pokryty białym językiem język z odciskami zębów na krawędziach. Im ciemniejsza powłoka na języku, tym gorszy stan pacjenta, zwłaszcza wskaźniki są suche, brązowe, z pęknięciami - zabawny język. Obrzmiały brzuch z powodu wzdęć. Obmacywanie prawego regionu biodrowego oznaczało dudnienie i umiarkowany ból. Pod koniec pierwszego tygodnia wątroba i śledziona są powiększone. W pierwszych dniach choroby notuje się zaparcia, od drugiego tygodnia obficie występuje stolec jelitowy 2-3 razy dziennie, ze śluzem. Częste luźne stolce w duru brzusznym są prekursorem krwawienia jelitowego.
Obraz kliniczny duru brzusznego charakteryzuje się dużą różnorodnością. Czasami na tle początkowego powrotu do zdrowia stan pacjenta ponownie gwałtownie się pogarsza. Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, wszystkie objawy duru brzusznego, które nie miały czasu na blaknięcie, pojawiają się z jeszcze większą siłą. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się zaostrzeniem duru brzusznego, który może opóźnić powrót do zdrowia o 6-8 tygodni. Wraz z ciężkim przebiegiem duru brzusznego występują również lekkie formy, które często są zauważane u zaszczepionych. Objawia się w postaci drobnych dolegliwości, osłabienia, gorączki do liczby podgorączkowych. Taki obraz kliniczny utrudnia diagnozę duru brzusznego - w takich przypadkach ważna jest hodowla krwi. Hodowla krwi - hemocultura - musi być wykonana przed leczeniem antybiotykami.
Najbardziej ciężkie powikłanie duru brzusznego jest perforacja wrzodów jelit (perforacja). W przypadku tego powikłania ból brzucha i napięcie mięśni brzucha mogą nie być ostre. Jednak bolesne zjawiska gwałtownie rosną, żołądek jest początkowo wciągany, następnie opuchnięty, a perystaltyka jelit nie jest słyszalna. Wymagana jest pilna operacja.
Po 3-4 tygodniach może pojawić się krwawienie z jelit. Następnie w kale znajduje się niezmienna krew lub stolec nabiera smolistego charakteru (zależy to od stopnia krwawienia). Powikłania duru brzusznego obejmują również zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie miedniczki, zapalenie opon mózgowych. Jednak ze względu na terapię antybiotykową liczba powikłań znacznie się zmniejszyła.
5.2 Leczenie
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem duru brzusznego muszą być hospitalizowani w zakaźnym szpitalu.
Pacjentowi przydzielono ścisły odpoczynek w łóżku. Jama ustna powinna być płukana po każdym posiłku, zęby należy szczotkować dwa razy dziennie. Skórę przeciera się czystą ciepłą wodą, a następnie wyciera do sucha. Pacjentowi wolno siedzieć tylko w 9-10 dniu normalnej temperatury i wstawać 14-15 dnia.
Pokarm dla pacjenta powinien być lekkostrawny, bogaty w witaminy. Zaleca się picie co najmniej 1,5-2 litrów płynu dziennie (herbata, soki, napary ziołowe, owoce dzikiej róży). Do pożywienia w diecie koniecznie należy śmietana, masło, wszystkie rodzaje owsianki, tłuczone ziemniaki z tartym mięsem, gotowane ryby, jajka na miękko, świeże tarte owoce, galaretki owocowe.
Podczas całego okresu leżenia pacjenci otrzymują zgodnie z Pevznerem tabelę N 1, chleb zastępuje się bułką tartą. Czysty biały chleb jest dozwolony w przypadku łagodnej choroby. Pacjenci żywności powinni być wystarczający. 5-7 dni przed wypisem ze szpitala pacjenci są przenoszeni na dietę N 15.
Obecnie stosowany do leczenia lewomycetyny duru brzusznego. Jest przepisywany do 0,5 g 6 razy dziennie przez 20-30 minut przed posiłkami do trzeciego dnia normalnej temperatury. Następnie dawkę zmniejsza się do 0,5 g 4 razy dziennie przez 2 dni i kolejne 8-10 dni dla 0,5 g 3 razy dziennie. Przy wymiotach można podawać chloramfenikol z bursztynianem sodu dożylnie lub domięśniowo. Zazwyczaj wstrzykuje się 0,7 g 3 razy dziennie. Możesz użyć chloramfenikolu w świecach.
Wobec braku efektu leczenia chloramfenikolem, z różnymi przeciwwskazaniami do jego celu, jak również z nietolerancją leku, ampicylina jest przepisywana doustnie na 1-1,5 g 4-6 razy dziennie do 10-12 dnia normalnej temperatury. Możesz użyć ampicyliny domięśniowo (0,5 g co 6 godzin). Czynniki wywołujące dur brzuszny są również wrażliwe na inne antybiotyki: streptomycynę, gentamycynę, cefalosporyny, tetracykliny.
Zastosuj terapię infuzyjną, aby wyeliminować zatrucie: dożylnie glukoza, wstrzykuje się roztwory soli. W ciężkich postaciach przepisywane są preparaty kortykosteroidowe Leki (prednizon, hydrokortyzon) przepisuje się w krótkim czasie (5–7 dni). Podczas okresu gorączkowego przepisywany jest kompleks witamin (kwas askorbinowy, witaminy B1, B2, kwas nikotynowy).
W celu zapobiegania nawrotom połączenie terapii antybiotykowej z późniejszym zastosowaniem szczepionki okazało się najbardziej skuteczne. Podczas stosowania szczepionki częstość nawrotów zmniejsza się o 3-4 razy. Szczepionkę podaje się na różne sposoby (podskórnie, śródskórnie, przez elektroforezę) według pewnych schematów. Podczas szczepienia zaleca się przeprowadzenie ogólnego promieniowania ultrafioletowego.
W przypadku krwawienia z jelit pacjent potrzebuje bezwzględnego odpoczynku, zimna na brzuchu, transfuzji krwi w małych dawkach (75-100 ml), dożylnego podania 10% roztworu chlorku wapnia (10 ml) 1% roztworu Vicasolu (1 ml), 5% roztwór kwasu aminokapronowego (200 ml). Pacjent nie jest karmiony przez 12 godzin. Następnie podawaj galaretkę, galaretkę, jajko na miękko na 4-5 dni.
Kiedy perforacja jelita wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
W przypadku psychozy zakaźnej zaleca się wstrzyknięcie domięśniowe mieszaniny: aminazyny (1-2 ml 2,5% roztworu), 4 ml 0,5% roztworu nowokainy w połączeniu z difenhydraminą (1 ml 2% roztworu) i siarczanem magnezu (10 ml 25% roztworu).
Gdy choroba się nawraca, przeprowadza się przebieg leczenia chloramfenikolem lub ampicyliną przez 5-7 dni.
5.3 Popularne fundusze
Kilka powszechnie stosowanych środków, aby uniknąć zakażenia durem brzusznym.
1. Kłącze tataraku uważane jest w medycynie ludowej za silny środek bakteriobójczy. Jego zastosowanie w epidemiach grypy, cholery, duru brzusznego: kłącza było żute na surowo jako profilaktyka przeciwko infekcji.
2. W medycynie ludowej zaleca się noszenie przy sobie czosnku, aby zapobiec durowi brzusznemu.
W starych rosyjskich zielarzach, książkach medycznych istnieją wskazania na zapobiegawczy wpływ czosnku podczas epidemii cholery, grypy i tyfusu.
3. Uważa się, że pieczarki działają aktywnie przeciwko patogenom duru brzusznego i paratyfusu.
4. Przeciw tyfusowi fumigowanemu czarną smołą.
5. Pozytywnie wpływają na leczenie choroby i używają do regeneracji z duru brzusznego: mleka krowiego, twarogu, kefiru, dogrose, czarnej porzeczki, soku warzywnego, owoców, kawy z cytryną lub czerwonego wina węgierskiego, drożdży z piwem.
W złożonej terapii duru brzusznego można stosować różne zioła: wywary z korzeni oparzenia (szczególnie jesienne zbiory, które zabijają grupy drobnoustrojów durowych i paratyfusowych w ciągu 15 minut, które mają działanie ściągające, przeciwzapalne, dezynfekujące i przeciwbólowe). Odwar z korzeni krwiopijcy przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżka. l posiekane korzenie na 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez 30 minut, ostudzić, odcedzić i wziąć 1 łyżkę. l 5-6 razy dziennie.
Waleriana są skuteczne w leczeniu niektórych chorób żołądka, mają działanie żółciopędne i przeciwbakteryjne. Wskazane jest stosowanie konwencjonalnych dawek nalewki kozłka lekarskiego w kompleksie do leczenia chorób duru brzusznego i duru brzusznego.
Porzeczki stosuje się jako środek tonizujący układ sercowo-naczyniowy, z chorobami zakaźnymi, zwłaszcza ze zjawiskami krwotocznymi (tendencja do krwotoku). Na zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, zapalenie jelit, wziąć świeży sok z jagód na 2-3 szklanki 3 razy dziennie lub użyć bulionu i galaretki porzeczkowej.
Jako ogólny tonik obowiązuje następująca kolekcja:
· Rhodiola rosea (korzenie) 4 części,
· Zamaniha wysoki (korzenie) 4 części,
· Dzikie róże brązowe (owoce) 4 części,
· Hawthorn krwistoczerwone (owoce) 3 części,
· Pokrzywa (liście) 3 części,
· Hypericum perforatum (trawa) 2 części.
Aby przygotować bulion, weź 2 łyżki mieszanki, zalej 200 ml wody, gotuj przez 15 minut, filtruj. Weź 1/3 i 1/2 szklanki bulionu 2-3 razy dziennie.
Gdy stosuje się zapalną chorobę jelit, infuzje:
1) Jeżyna Sivaya (liść) 2 części, nagietek leczniczy (kwiaty) 1 część;
2) Okulistyczny officinalis (trawa) 1 część, berberys zwyczajny (trawa) 2 części.
4 łyżeczki zalać 1 szklanką wrzącej wody, 1/2 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Kolekcja ziół: Melissa officinalis (liść) 2 części, ptak góralski (trawa) 5 części.
Nakładać w postaci naparu (1 łyżka stołowa. Mieszanka zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na termos przez 10 godzin.) 2-3 szklanki w ciągu dnia z zapaleniem jelit.
Zioło Hypericum od dawna jest znane i jest szeroko stosowane w medycynie tradycyjnej. Nazywa się trawą dla „dziewięćdziesięciu dziewięciu chorób”. Ma działanie ściągające, przeciwzapalne, hemostatyczne, antyseptyczne, przyczyniając się do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Weź napar pół szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Tradycyjna medycyna zaleca wlew ziół: rumianku centaury, szałwii i apteki - do skutecznego leczenia zapalenia jelit. Konieczne jest parzenie w szklance wrzącej wody na 1 łyżeczkę tych ziół. Pij infuzję jednej łyżki stołowej co 2 godziny około siedmiu do ośmiu razy dziennie. Lek jest uważany za nieszkodliwy - i dlatego można go leczyć przez długi czas.
Zaleca się całkowite umycie ciała, aby wyeliminować stan gorączki. Najpierw myją twarz i szyję i natychmiast wytrzeją ją do sucha. Ręcznik zanurza się w misce z wodą o temperaturze 27,5 °, wyciska się tak, aby nie kapała woda. Następnie umyć jedną rękę, a następnie drugą, przesuwając się do klatki piersiowej i brzucha. Mycie najlepiej wykonywać w pomieszczeniu o temperaturze co najmniej 19-20 °. Dla pacjentów z gorączką nawet niższe temperatury są przyjemne.
Miękki, suchy ręcznik nakłada się na klatkę piersiową i brzuch po wytarciu, odwracając pacjenta na bok i myjąc plecy. Zmień wodę ponownie. Na pacjenta kładzie się świeżą koszulę, przykrywa kocem i zaczyna myć stopy. Najpierw jedną nogę, umyć i natychmiast wytrzeć do sucha, a następnie drugą. Istnieje wiele różnych technik. Ich zastosowanie zależy od stanu pacjenta.
W niskich temperaturach i krótkim użyciu zewnętrznym woda służy jako czynnik drażniący lub afrodyzjak; im niższa temperatura wody, tym krótszy powinien być czas hydroterapii. W wyższych temperaturach i przedłużonym jego zewnętrznym użyciu woda służy jako środek kierujący.
W ostrych chorobach gorączkowych efekt przemywania jest związany ze zmniejszeniem pobudzenia, redystrybucji krwi z narządów wewnętrznych do skóry, a zwłaszcza z uwolnieniem z przelewu krwi z serca, płuc i mózgu.
Obecnie praktyka kliniczna duru brzusznego znacznie się zmieniła, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków i szczepionek profilaktycznych przeciwko chorobom duru brzusznego i duru brzusznego. W ostatnich latach śmiertelność z powodu duru brzusznego zmniejszyła się i wynosi 0,1-0,3%.
1. Encyklopedia medycyny tradycyjnej i alternatywnej 2000.V.S.Rohlov
2. Podstawy wiedzy medycznej: samouczek. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.
3. Podstawy pierwszej pomocy Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
