Remisja

Remisja jest specyficznym etapem choroby, gdy wszystkie objawy choroby zaczynają osłabiać się lub całkowicie opuszczać ludzkie ciało. Termin „remisja” pochodzi od łacińskiego „remissio”, co oznacza zmniejszenie i osłabienie.

Proces ten może objawiać się u pacjentów z wieloma różnymi chorobami przewlekłymi. Występuje całkowita i niepełna remisja.

Te dwie koncepcje różnią się stopniem objawów choroby. Niepełna remisja trwa około 1-3 miesięcy iw większości przypadków pogarsza patologię.

Pełne umorzenie trwa 2 miesiące i kilka lat. W przypadku obu typów remisji wszystkie objawy choroby nigdy nie ustępują. Po zapełnieniu lekarze zmniejszają dawkę spożywanych leków, ale jednocześnie zalecają leczenie podtrzymujące.

Klasyfikacja remisji

W onkologii występują następujące typy remisji:

1. Częściowe. Sugeruje, że proces złośliwy jest nadal w ciele, ale w małych ilościach. Innymi słowy, odpowiedź na terapię jest niekompletna. Mówimy tu o raku, który ma charakter przewlekły. Pacjent może odpocząć od intensywnego leczenia, stale sprawdzając obecność komórek złośliwych i utrzymując stan ogólny. Remisja jest częściowa, nawet jeśli guz zmniejszył się o 50%.
2. Kompletne Remisja tego typu wskazuje, że testy i diagnostyka nie ujawniają złośliwego procesu. Tutaj mówimy o całkowitym wycofaniu się z raka. Ale to nie zwalnia pacjenta z niezbędnego badania, w przeciwnym razie będzie możliwe pominięcie nawrotu. Kiedy komórki nowotworowe powrócą, nastąpi to w ciągu 5 lat. Biorąc pod uwagę te informacje, prognozę określa się w odniesieniu do czasu życia pacjenta z rakiem.
3. Spontanicznie. Ten typ remisji charakteryzuje się nieoczekiwaną poprawą stanu pacjenta lub całkowitym wyleczeniem raka, nawet postępującym. Takie choroby obejmują raka krwi, białaczkę, czerniaka, chłoniaka i raka piersi. Jeśli mówimy o raku, to spontaniczna remisja występuje bardzo rzadko.

Onkologia

Pełna i spontaniczna regeneracja występuje bardzo rzadko. Aby wszystkie środki terapeutyczne przyniosły pożądany efekt, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób powstaje choroba złośliwa i przygotowanie na poziomie psychologicznym w celu zwalczania choroby w dowolnym momencie.

Istnieją 3 fazy leczenia raka:

1. Aktywna terapia. Niektóre choroby onkologiczne są diagnozowane u szczytu powstawania choroby lub bezpośrednio przed nią. Lekarz sporządza schemat leczenia, który może obejmować zwykłe metody: chirurgię, chemioterapię i radioterapię.
2. Remisja w onkologii to okres, w którym nowotwór ulega znacznemu zmniejszeniu lub obserwuje się jego całkowity zanik.
3. Kontrolowanie procesu patologicznego. Pomimo faktu, że nie ma oczywistych oznak guza, konieczne jest podjęcie maksymalnych wysiłków w celu utrzymania stanu remisji. W tym celu zaleca się poddanie kursowi rehabilitacji po agresywnej terapii. Lekarz przepisuje specjalne leki konserwujące i naturalne leki. Ich powołanie odbywa się indywidualnie. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie choroby w stanie całkowitej remisji przez nieokreślony czas.

Aby poprawić rokowanie, można zastosować złożoną terapię. Polega na połączeniu tradycyjnego i pomocniczego leczenia jako ukierunkowanego środka, terapii hormonalnej lub efektów biologicznych.

Rodzaje remisji białaczki

W przypadku choroby, takiej jak białaczka, istnieje bardziej dokładna gradacja remisji. Na przykład u dzieci z rozpoznaniem „ostrej białaczki limfoblastycznej” przedłużenie remisji jest bardzo trudne do odróżnienia od całkowitego wyzdrowienia.

Gdy kliniczna i hematologiczna forma remisji, organizm pozostawia wszystkie objawy choroby, a skład szpiku kostnego i krwi obwodowej powraca do normy. Jeśli obecna jest remisja cytogenetyczna, niemożliwe jest wykrycie komórek nowotworowych za pomocą metody analizy cytogenetycznej.

Opryszczka

Przebieg choroby dzieli się na 3 stalowe: łagodne, umiarkowane i ciężkie. W przypadku łatwego przebiegu opryszczki występowanie nawrotów jest niezwykle rzadkie, a ich czas trwania jest krótki. W tej postaci opryszczki w ciągu roku rozwija się nie więcej niż 4 nawroty. Jeśli rozważymy przebieg umiarkowanego nasilenia, nawroty rozwijają się do 5-6 razy w roku, aw ciężkich przypadkach - co miesiąc.

W zależności od rodzaju kursu opryszczka jest podzielona na arytmię, ustępującą i monotonną. W przebiegu arytmii nawroty występują po nieokreślonym czasie. A im dłużej trwa remisja, tym dłuższe będą zaostrzenia.

Z monotonnym przebiegiem remisja i nawroty zastępują się po pewnych, prawie zawsze równych odstępach czasu. Na przykład, jeśli mówimy o opryszczce menstruacyjnej, towarzyszą jej miesięczne wysypki podczas miesiączki. W przebiegu remisji choroby remisja stopniowo wzrasta, a czas trwania nawrotów zmniejsza się. Może wystąpić całkowite ustąpienie procesu patologicznego.

Remisja i jej czas trwania nie zawsze zależą od stosowanych metod leczenia. Ważną rolę w tej sprawie przypisuje się indywidualnemu nastrojowi pacjenta na uzdrowienie, wierze w siłę i pragnieniu życia.

Co oznacza remisja onkologiczna?

Remisja w onkologii jest stanem, w którym guz nie rośnie, lecz częściowo lub całkowicie można go leczyć i kontrolować. Nie jest to całkowite wyleczenie, ale raczej określenie, że w niedalekiej przyszłości guz nie stanowi zagrożenia dla życia, ale jest powszechną chorobą przewlekłą, taką jak cukrzyca, która wymaga stałej terapii medycznej w celu utrzymania dobrego samopoczucia pacjenta. Przedłużenie etapu remisji przyczynia się do utrzymania zdrowego stylu życia.

Czym jest remisja

W medycznym żargonie remisja oznacza brak objawów przez długi czas. Taka diagnoza może zostać postawiona osobom cierpiącym na choroby przewlekłe, które nie zostały wyleczone, ale jednocześnie nie przeszkadzają pacjentowi. W przypadku długotrwałej remisji, w niektórych przypadkach mówią o całkowitym wyzdrowieniu, na przykład, jeśli wyniki testu nie wykazują oznak choroby.

Ważne jest, aby zauważyć, że remisja jest jednym z etapów rozwoju choroby, w której nie obserwuje się żadnych objawów lub są one bardzo słabo widoczne, a pacjent czuje się zadowalająco.

Remisja w onkologii

Etap remisji dzieli się głównie na częściowe lub pełne. Kiedy częściowy guz staje się mniejszy, a u całego pacjenta jako całość, przestaje doświadczać jakichkolwiek objawów raka. Jednak nawet w tych warunkach konieczna jest stała terapia i rutynowe badania. Remisja może trwać przez tygodnie, miesiące lub lata, ale nie jest całkowitym lekiem na raka.

Dla pacjentów z chorobą na tym etapie przeprowadzane są rutynowe badania, najpierw kilka razy w miesiącu, a ostatecznie coraz mniej. Taki system pomaga na czas zidentyfikować możliwy nawrót i zapobiec jego rozwojowi. Jeśli żadne objawy raka nie pojawią się przez 5 lat lub dłużej, w niektórych przypadkach lekarze mówią o całkowitym wyzdrowieniu, ale na ogół unika się takiego sformułowania, ponieważ uważa się, że całkowite wyleczenie w onkologii jest niemożliwe. Na przykład, jeśli po terapii istnieje bardzo mała liczba komórek nowotworowych w organizmie, to nawet to wystarcza do rozwoju nawrotu choroby.

We współczesnej medycynie istnieją trzy rodzaje remisji - spontaniczne, częściowe i kompletne. Więcej szczegółów każdego z typów zostanie opisanych poniżej.

Częściowe

Częściowa remisja jest stanem, w którym guz jest uleczalny, a jego wzrost można kontrolować. W niektórych przypadkach wielkość nowotworu złośliwego może się zmniejszyć. W tym przypadku pacjent kontynuuje przyjmowanie leków i konieczne są wszystkie zaplanowane badania, ponieważ nie można zagwarantować całkowitego wyleczenia raka. Planowana diagnostyka pozwala monitorować stan guza i daje możliwość zmiany terapii w czasie wystąpienia nawrotu.

Częściowa remisja następuje wtedy, gdy można kontrolować wzrost guza

Spontanicznie

Spontaniczna remisja nazywana jest całkowitym brakiem objawów choroby bez żadnych zewnętrznych przyczyn. Wzmianka o pierwszym wystąpieniu takiego stadium raka sięga XIII wieku. Następnie wszystkie objawy wczesnego mięsaka kości zniknęły w St. Peregrine po zakażeniu bakteryjnym. Naukowcy wciąż nie ustalili, dlaczego tak się dzieje, jednak te przypadki nadal występują i nazywają się zespołem Peregrina.

Kompletne

Całkowita remisja oznacza zanik jakichkolwiek objawów raka. W rzeczywistości pacjent w tym czasie czuje się zadowalająco, a guz nie rośnie. Jednak w tym przypadku nawrót jest również możliwy, ponieważ nie można zagwarantować całkowitego odzyskania. Dlatego pacjenci z chorobą nowotworową w remisji nadal otrzymują terapię, starają się utrzymać zdrowy styl życia i chronią organizm przed narażeniem na szkodliwe czynniki środowiskowe, tak że etap remisji trwa tak długo, jak to możliwe. Zaplanowane badania są rzadsze z czasem. Jeśli objawy choroby nie pojawiają się przez 5 lat lub dłużej, mówią o stabilnej remisji, a czasem nawet o wyleczeniu raka.

Czas trwania przepływu

Remisja trwa inny czas. Zależy to od wielu czynników, takich jak:

• Ogólny stan ciała;
• Styl życia pacjenta i obecność naturalnej odporności;
• Etap rozwoju i lokalizacja guza;
• Cechy biologiczne wzrostu złośliwego (na przykład tempo wzrostu itp.)
• Wrażliwość komórek nowotworowych na terapię;
• Obecność przerzutów.

Obecność przerzutów wpływa na czas trwania remisji

Wszystkie te objawy wpływają na czas trwania remisji, ale mimo to są indywidualne dla każdego pacjenta. Niektóre dane mogą podawać statystyki, ale nie mogą być dokładne dla każdego przypadku.

Cechy remisji

Gdy objawy raka nie ujawniają się przez długi czas, eksperci mówią o początku uporczywej remisji. Zwiększone ryzyko nawrotu spodziewane jest najpierw po wyleczeniu choroby, a następnie spada co roku. Jeśli w ciągu 5 lat nie nastąpi nawrót choroby i stan pacjenta nie ulegnie pogorszeniu, porozmawiaj o stabilnej remisji.

Szanse remisji są indywidualne dla każdego pacjenta, zależą od całego kompleksu różnych czynników: wieku pacjenta, rodzaju i lokalizacji guza, jego struktury biologicznej, etapu rozwoju i nie tylko.

Najczęściej i przez dłuższy okres remisji występuje u pacjentów z wykrywaniem onkologii we wczesnym stadium choroby.

Jednak nawet przy stabilnej remisji należy przejść planowane badania lekarskie i przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Przedłużenie remisji

Aby przedłużyć etap remisji, zaleca się zrezygnować ze złych nawyków, prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością fizyczną, obserwować sen i czuwanie, jeść prawidłowo, unikać smażonych, tłustych i wędzonych produktów, a także zwiększonej zawartości białka w diecie. Czasami konieczne jest przyjmowanie dodatkowych witamin, jeśli w diecie jest ich za mało. Konieczne jest również prowadzenie działań mających na celu wzmocnienie odporności i monitorowanie zmian wagi. Na przykład drastyczna utrata masy ciała może być oznaką początku nawrotu.

Aby przedłużyć remisję, warto zrezygnować ze wszystkich złych nawyków.

Ponadto osobom chorym na raka, nawet w remisji, zaleca się unikanie promieniowania ultrafioletowego, ponieważ może to prowadzić do mutacji na poziomie genetycznym, a nawet wywołać nawrót. Wskazane jest również odmówić wizyty w solarium.

Często lekarz dodatkowo zaleca przyjmowanie różnych kompleksów witaminowych i mineralnych, a także immunomodulatorów. Czasami różne środki tradycyjnej medycyny mogą pomóc we wzmocnieniu odporności.

Szczególnie ważne jest, aby chronić przed szkodliwym wpływem środowiska zewnętrznego dzieci. Należy upewnić się, że nie są narażeni na długotrwałe narażenie na promienie ultrafioletowe. A dla rodzin mieszkających w strefie o niekorzystnej sytuacji środowiskowej lepiej jest w ogóle się poruszać, ponieważ złe środowisko może prowadzić do ponownego rozwoju guza.

Remisja - co to jest w prostych słowach

O remisji w prostych słowach

Wszyscy ludzie są chorzy, stanowią integralną część naszego życia. Ostre choroby różnią się od chorób przewlekłych tym, że kończą się w taki czy inny sposób. Na przykład weź „ospę wietrzną”. Jest to ostra choroba zakaźna, która często dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Myślę, że większość czytelników cierpiała na tę chorobę i bezpiecznie o tym zapomniała, ponieważ odzyskiwała zdrowie. Ale dla chorób przewlekłych po prostu charakteryzuje się zmianami okresów zaostrzeń i remisji.

Termin „remisja”, podobnie jak większość terminów medycznych, wywodzi się z łacińskiego słowa remissio, co oznacza zmniejszenie i osłabienie. To znaczy, w okresie remisji, u pacjenta występuje zmniejszenie i osłabienie objawów choroby.

Istnieją różne klasyfikacje remisji. Na przykład przydziel pełną i niepełną remisję.

• Niepełna remisja trwa przez kilka miesięcy, częściej od 1 do 3, a następnie następuje okres zaostrzenia.
• Całkowita remisja, trwająca od 2 miesięcy przez lata, umożliwia lekarzom przejście na leczenie podtrzymujące choroby przewlekłej, zmniejszając tym samym obciążenie lekami dla organizmu.

Oczywiście każdy pacjent cierpiący na chorobę przewlekłą chce przedłużyć stan remisji tak długo, jak to możliwe, ale choroba jest zaostrzona z różnych powodów. Objawy powracają lub nasilają się, musisz szukać pomocy medycznej i być leczonym do następnego okresu remisji. Przyczyny takich zaostrzeń mogą zależeć od zachowania samego pacjenta i mogą powstać bez wyraźnego powodu. Zmiany warunków pogodowych, podróże na duże odległości, stres neuropsychiczny lub nadmierny wysiłek fizyczny mają prowokujący efekt. Tak więc pacjent z astmą wie, że wiosna z roślinami kwiatowymi wywołuje zaostrzenie, a pacjent z cukrzycą unika stresujących sytuacji, w przeciwnym razie ryzykuje wzrost poziomu cukru we krwi. A osoba cierpiąca na artretyzm kończyn nie pójdzie na lodowisko, w przeciwnym razie zostanie wykonana z jego rąk.

Przykłady

Na przykład wszystkie znane nadciśnienie. Jest to ciężka przewlekła choroba, w której wzrasta ciśnienie krwi. Większość chorych uważa, że ​​trzeba wziąć pigułki na kurs, to znaczy na miesiąc - inny, a następnie można je anulować i żyć jak wcześniej. Ale niewielu z nich myśli o strasznych komplikacjach, takich jak atak serca i udar mózgu. Niewątpliwie te katastrofy naczyniowe nie rozwiną się następnego dnia po odstawieniu leku, ale po 2-3 miesiącach bez leczenia ryzyko znacznie wzrasta. Jeśli pacjent weźmie dawki podtrzymujące leków, które zostały mu przepisane przez lekarza prowadzącego, a nie przez sąsiada lub samego siebie, możesz opóźnić, a nawet uniknąć zawału serca i udaru.

Znacznie częściej o osiągnięciu remisji słyszymy przy omawianiu pacjentów chorych na raka. Wszyscy doskonale wiecie, że remisja w takich chorobach jest bardzo trudna do osiągnięcia i częściej musicie przyznać się do swojej słabości. Remisja na raka może mieć 3 rodzaje: częściowe, całkowite i spontaniczne.

• Najbardziej niewytłumaczalną rzeczą jest spontaniczna remisja, występująca w nowotworach układu krwiotwórczego (białaczka, chłoniak) w nerwiaku niedojrzałym. Choroba ustępuje sama, wszystkie objawy znikają, podobnie jak sam guz.
• Częściowa remisja występuje po leczeniu, gdy objawy ustępują, guz kurczy się, a pacjent może spędzić trochę czasu z rodziną i zyskać siłę na następny etap leczenia. Obserwujemy taką remisję częściej.
• Pełna remisja występuje, gdy badanie nie ujawnia choroby. Brak guzów, testy są prawidłowe, bez objawów. Ale to nie dzieje się niezależnie, ale po leczeniu. Pacjent potrzebuje regularnego monitorowania przez 5 lat, aby guz nie powrócił.

Inny przykład.

Częstą chorobą wśród kobiet jest kamica żółciowa. Co to jest? To jest obecność kamieni żółciowych. Jeśli nic nie przeszkadza, nasze kobiety chętnie noszą te kamienie same w sobie. Ta przyjemność jest tymczasowa i zależy od wielkości tych kamieni. Sytuacja jest pierwsza - małe kamienie. Każda aktywność fizyczna, naruszenie diety, ciąża może sprowokować ruch tych kamieni wzdłuż przewodu żółciowego, co doprowadzi do pogorszenia. Druga sytuacja - kamienie lub duży kamień. Takie „kostki brukowe” leżą od lat i nie poruszają się, ale mogą „położyć” ścianę pęcherzyka żółciowego. Problemy pojawią się w obu przypadkach. Jedynym sposobem na osiągnięcie całkowitej remisji jest operacja.

Wnioski

W każdym razie, jeśli osoba ma chorobę przewlekłą, bardzo ważne jest wewnętrzne nastawienie psychologiczne. Bez wiary we własne siły, bez wsparcia krewnych i przyjaciół, bardzo trudno jest osiągnąć remisję nawet przy najlepszym leczeniu.

1.5 Etapy choroby i jej skutki.

W rozwoju choroby można podzielić na następujące okresy:

1. Ukryty lub ukryty (inkubacja);

3. Pełny rozwój choroby lub wysokość choroby;

4. Wynik choroby.

Okres utajony lub utajony to czas między działaniem przyczyny a pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Okres utajony lub utajony ma najbardziej bezpośredni związek z chorobami zakaźnymi i nazywa się inkubacją. Może trwać od kilku sekund (w przypadku ostrego zatrucia) do kilku miesięcy, a nawet lat. Wiedza o ukrytym okresie choroby ma ogromne znaczenie dla zapobiegania chorobie.

Okres od pierwszej manifestacji objawów początkowej choroby do pełnego rozwoju jej objawów nazywany jest okresem prodromalnym (okres prekursorowy choroby) i charakteryzuje się głównie niespecyficznymi objawami związanymi z wieloma chorobami (złe samopoczucie, ból głowy, pogorszenie apetytu, choroby zakaźne - dreszcze, gorączka, itp..). Jednocześnie w tym okresie uwzględniono już reakcje ochronne i adaptacyjne organizmu. W niektórych chorobach okres prodromalny jest niepewny.

Okres pełnego rozwoju to okres wszystkich głównych objawów choroby. Jego czas trwania waha się od kilku dni do wielu dziesięcioleci (gruźlica, syfilis). Przebieg choroby nie jest monotonny i może różnić się fazami, okresami i naturą. W tym okresie wyróżniają się najbardziej charakterystyczne i specyficzne objawy choroby, co pozwala nam postawić dokładną diagnozę i odwrotnie, niejasny przebieg, wymazane formy utrudniają postawienie diagnozy.

Występuje ostry i przewlekły przebieg chorób. Lepiej byłoby powiedzieć, że wszystkie choroby są podzielone na głównie ostre i głównie przewlekłe, ponieważ są choroby, które są zwykle ostre, a także takie, dla których przewlekły, długoterminowy przebieg jest regułą.

Definicja ostrej i przewlekłej choroby uwzględnia nie tylko czas trwania. Szybki wzrost i zanik wszystkich objawów choroby jest najważniejszym objawem ostrej choroby. Podobnie długa żywotność tych objawów jest najważniejszym objawem przewlekłej choroby. Jednak istotna różnica między ostrym i przewlekłym przebiegiem choroby polega na tym, że objawy rozwijające się w pewnym, mniej lub bardziej ograniczonym czasie zanikają. Dla przewlekłego przebiegu choroby charakteryzuje się nie tylko długim kursem z naprzemiennymi okresami osłabienia choroby, czasem nawet pozornym wyleczeniem, z okresami zaostrzenia, tj. ogniska ostrej choroby.

Każdy przewlekły przebieg choroby jest procesem cyklicznym, w którym okresy zaostrzeń i remisji zmieniają się na przemian. Co więcej, na początkowych etapach ta zmiana jest prawie nieistniejąca klinicznie, a następnie zaczyna być odczuwana przez pacjenta coraz wyraźniej i wreszcie, podczas jednego z tych zaostrzeń, zwanego „kryzysem”, rozwija się straszna komplikacja, taka jak zawał mięśnia sercowego, perforacja wrzodu żołądka, udar mózgu i tak dalej

Obecnie uważa się, że przewlekły przebieg chorób składa się z trzech głównych faz: 1) fazy tworzenia kompensacji; 2) etap zrównoważonej rekompensaty; 3) faza dekompensacji lub wyczerpania (Meerson FZ). Ponieważ nie daje to żadnych komentarzy do drugiej fazy, należy założyć, że jest ona uważana za stabilną. Wyraża się to w szczególności w tym, że jest zazwyczaj przedstawiane na schemacie jako linia pozioma. Ale przecież to w tej fazie, a nie podczas rozwoju choroby, a nie podczas jej ostatecznej dekompensacji, nawroty są typowe dla przewlekłego cierpienia, czasem bardzo ciężkiego i długotrwałego. Ten ważny przypadek nie jest brany pod uwagę przez ten system. Dlatego też bardziej poprawne jest przedstawienie drugiej fazy choroby przewlekłej jako niepłaskiej linii poziomej, ale z krzywą składającą się z okresowych wzlotów i upadków.

Powikłanie (z łac. Complicato) jest procesem patologicznym, który łączy się z chorobą podstawową, nie jest obowiązkowy w danym stanie, ale wiąże się z przyczynami jego wystąpienia lub z rozwiniętymi zaburzeniami w organizmie w trakcie choroby.

Uważa się, że powikłania obejmują również zaburzenia będące konsekwencjami manipulacji medycznych i terapii lekowej, jeśli zaburzenia te nie wynikają bezpośrednio z charakteru odpowiednich interwencji. Termin ten odnosi się również do różnych zaburzeń, które czasami towarzyszą ciąży i porodowi.

Powikłania zwykle nie obejmują tak zwanych chorób współistniejących, przypadkowo łączących się z główną chorobą jako uporczywych stanów patologicznych, jak również nietypowych objawów głównej choroby. Takie rozróżnienia mogą jednak nie zawsze być jasne.

Powikłania są zawsze bardziej lub mniej nasilone w trakcie choroby podstawowej i mogą stać się najważniejsze w tych przypadkach, gdy główne cierpienie nie stanowi znaczącego zagrożenia dla pacjenta.

Przyczyny i mechanizmy powikłań są zróżnicowane i nie zawsze jasne. Schematycznie możesz wybrać kilka grup:

szczególne, niezwykłe nasilenie zaburzeń spowodowanych przez główny czynnik etiologiczny lub ich niezwykłe rozmieszczenie w organizmie;

występowanie wtórnych „opcjonalnych” w tej chorobie czynników etiologicznych (na przykład perforacja wrzodów żołądka, prowadząca do rozwoju zapalenia otrzewnej);

początkowa reakcja niepożądana na ciało, stwarzająca warunki do wystąpienia różnych powikłań (na przykład zakaźnych po zabiegu);

niekorzystne zmiany w reaktywności organizmu wywołane chorobą podstawową (zmiany w reaktywności immunologicznej, które prowadzą do rozwoju powikłań zakaźnych i alergicznych, na przykład furunculosis w cukrzycy, alergiczne uszkodzenie nerek lub serca w przewlekłym zapaleniu migdałków mają szczególne znaczenie);

naruszenie reżimu przez pacjenta;

powikłania związane ze środkami terapeutycznymi i diagnostycznymi, indywidualna nietolerancja na leki.

Remisja (z łaciny. Remisio - redukcja, powikłanie) jest chwilową poprawą stanu pacjenta, objawiającą się spowolnieniem lub zatrzymaniem postępu choroby, częściowym odwróceniem rozwoju lub całkowitym zanikiem objawów procesu chorobowego.

Remisja jest określonym, w niektórych przypadkach, charakterystycznym etapem choroby, ale wcale nie stanowi powrotu do zdrowia i, co do zasady, zostaje zastąpiona nawrotem, tj. zaostrzenie patologii.

Przyczyny remisji są różne. W chorobach zakaźnych może to być związane ze specyfiką cyklu rozwojowego patogenu (na przykład malarii, niektórych inwazji robaków), ze zwiększoną aktywnością mechanizmów odpornościowych, kapsułkowaniem ognisk zakaźnych itp. Remisje mogą wystąpić w wyniku zmiany reaktywności ciała pacjenta, związanej z czynnikami sezonowymi, dietą, statusem neuropsychiatrycznym i innymi, w niektórych przypadkach, pozostałymi nierozpoznanymi okolicznościami. Taka remisja nazywana jest spontaniczna. Często remisja następuje w wyniku leczenia, nie prowadzi do radykalnej regeneracji, ale opóźnia przebieg procesu chorobowego. Takie remisje obserwuje się na przykład w chemioterapii lub radioterapii nowotworów złośliwych i białaczek, w terapii farmakologicznej pacjentów z wadami serca itp.

Nawrót (z łaciny. Recidivus - odnawialny) - wznowienie lub zaostrzenie objawów choroby po ich przejściowym zniknięciu, osłabieniu lub zawieszeniu procesu chorobowego (remisja).

Istnieje wiele chorób charakteryzujących się wysokim prawdopodobieństwem nawrotu. Są to niektóre choroby zakaźne: malaria, gorączka brzuszna i nawracająca, inwazje robaków, bruceloza itp., A także wiele chorób niezakaźnych: dna moczanowa, zapalenie stawów, reumatyzm, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, schizofrenia, nowotwory złośliwe itd.

Objawy nawrotu mogą powtórzyć pierwotny obraz choroby w naturze i ciężkości, ale mogą się różnić w ich objawach. Nawracający przebieg choroby koniecznie oznacza remisję. W związku z tym przyczyny i mechanizmy nawrotu w wielu przypadkach wiążą się z tymi samymi czynnikami, co remisja: cechy patogenów chorób zakaźnych, odporność i inne mechanizmy odporności organizmu (osłabienie), zaprzestanie lub nieodpowiedniość leczenia itp. Niektóre choroby mają swoje własne specyficzne mechanizmy nawrót (na przykład nowotwory złośliwe). Nawrót należy odróżnić od nawrotu tej samej choroby.

Wynik choroby jest następujący:

powrót do zdrowia z efektami resztkowymi (niepełne wyleczenie);

utrzymująca się patologiczna zmiana narządów;

1. Mówi się o pełnym wyzdrowieniu, gdy wszystkie bolesne zjawiska znikają całkowicie i bez śladu; wydaje się, że ciało powróciło do stanu sprzed choroby.

W procesie całkowitego wyzdrowienia następuje stopniowe (rozpad) lub gwałtowny (kryzysowy) zanik różnych objawów patologicznych i przywrócenie normalnej, fizjologicznej regulacji.

2. Powrót do zdrowia i eliminacja choroby podstawowej często nie oznaczają pełnego powrotu wszystkich narządów i układów organizmu do stanu, który istniał przed chorobą. Resztkowe skutki choroby w przeważającej części nie są trwałe i ciężkie, a mniej lub bardziej szybko zanikają.

3. Następnym wynikiem choroby jest rozwój uporczywych zmian patologicznych w każdym narządzie lub układzie, czasami powodując nową chorobę. Wynik ten zależy od tego, że w wyniku zmian chorobowych spowodowanych chorobą utrzymują się zmiany w strukturze tych lub innych narządów, które naruszają ich działanie.

4. Choroba, jak wiadomo, może zakończyć się nie tylko wyzdrowieniem, ale także śmiercią organizmu. Z praktycznego punktu widzenia w tym ostatnim przypadku niezwykle ważne jest poznanie stopnia nieodwracalności zmian zachodzących w ciele. W związku z tym rozróżnij śmierć kliniczną i biologiczną. Okres, w którym najważniejsze funkcje organizmu mogą zostać przywrócone za pomocą leczenia, będzie okresem śmierci klinicznej od początku do przejścia do śmierci biologicznej.

Śmierć biologiczna rozwija się pod warunkiem, że ochronno-kompensacyjne reakcje organizmu i prowadzenie interwencji terapeutycznych nie przyniosły skutku w zwalczaniu choroby.

Naturalna śmierć jest uwarunkowana genetycznie przez pewną liczbę mitoz (50 10), które każda z komórek może wykonać, i jest wynikiem naturalnego zakończenia istnienia pojedynczej komórki, organu, organizmu.

Celem naszego badania będzie śmierć „patologiczna”, tj. przedwczesna śmierć (gwałtowna, z powodu choroby). W trakcie rozwoju wyróżnia się śmierć „kliniczna”.

Oznaki śmierci klinicznej to zatrzymanie akcji serca i układu oddechowego. Granicą przejścia śmierci klinicznej w śmierć biologiczną jest śmierć z powodu niedotlenienia kory mózgowej, która jest ustalana przez elektroencefalogram. Krytyczny okres istnienia kory mózgowej w warunkach niedotlenienia wynosi 5-6 min.

W przeciwieństwie do mózgu, inne narządy (wątroba, mięsień sercowy, mięśnie gładkie, błony śluzowe) działają przez długi czas po wystąpieniu zatrzymania krążenia.

Służyło to jako podstawa do użycia narządów usuniętych ze zwłok w celu stworzenia kultur komórkowych ludzkich tkanek lub do przeszczepów. Ciała są pobierane od ludzi, którzy zginęli w wyniku nagłej śmierci. Śmierć kliniczna jest poprzedzona agonią (tłumaczoną z greckiego - walka) - ostatnim etapem życia umierającej osoby. Przebiega w dwóch okresach:

1. Przerwa w terminalu równa sekundom, minutom. Krótkotrwałe wymieranie, podczas którego ciśnienie krwi spada do prawie zera w wyniku ostrej niewydolności serca. Prowadzi to ciało umierającej osoby do stanu hipoksemii i niedotlenienia, co powoduje nasilenie niewydolności serca. Istnieje błędne koło.

2. Właściwie agonia (walka) - oddech staje się mocniejszy, ale oddechy są nieskuteczne, następuje wzrost pracy serca, wzrasta ciśnienie krwi: umysł, słuch i wzrok są na krótko przywracane.

Resuscytacja to rewitalizacja ciała, wyprowadzenie go ze stanu klinicznej śmierci. Pierwsze próby podjęli rosyjscy naukowcy Kulyabko, Andreev i wynalazcy aparatu krążenia pozaustrojowego Bryuhonenko i Czeczulina. Zasady resuscytacji zostały opracowane w latach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej przez Negovsky'ego i jego personel.

Głównym warunkiem udanej resuscytacji jest szybkie przywrócenie przepływu krwi przy dobrze natlenionej krwi. Technika resuscytacji polega na zewnętrznym masażu serca (rytmiczne obniżenie mostka 3-5 cm z częstotliwością 60 razy na minutę) i wymuszoną wentylacją płuc (oddychanie przez usta do ust). Prowadzone są działania mające na celu przywrócenie spontanicznych skurczów serca i płuc. Jeśli są produkowane samodzielnie, po 3-4 rytmicznych pchnięciach wykonuje się 1-2 głębokie wydechy do płuc pacjenta.

Intubację i sztuczną wentylację płuc wykonuje się w warunkach stacjonarnych, dożylnie wstrzykuje się akceptory elektronów i przeciwutleniacze.

Remisja w onkologii

Termin „remisja” jest wszystkim znany, ale co to słowo oznacza w medycynie? Mówiąc o tym pojęciu w koncepcji medycznej, mamy na myśli pewien etap w przebiegu choroby. Mówiąc prostymi słowami, jest to okres choroby, gdy objawy choroby nieco ustępują lub nawet całkowicie zanikają.

Całkowita remisja

Samo to słowo ma łacińskie korzenie „remissio”, co oznacza „osłabienie, zmniejszenie”. Ogólnie w medycynie termin ten odnosi się do takiego okresu długiej choroby (czasami z przewlekłym wariantem kursu), kiedy następuje całkowite zaprzestanie lub proste złagodzenie objawów. Jest to stan przeciwny (antonim) ostrego stadium każdej choroby. W przypadku takiego „zahamowania” rozwoju choroby wszystkie oznaki i objawy znikają lub są po prostu słabo wyrażane.

Najczęściej ta koncepcja występuje u pacjentów z rakiem lub w leczeniu uzależnienia od narkotyków (alkoholu), ale termin ten jest również stosowany w innych chorobach.

Kiedy może się zdarzyć

Obecność takiego stanu jest charakterystyczna dla niektórych rodzajów chorób, w których takie okresy wynikają ze specyfiki samej dolegliwości. Na przykład taki stan można zaobserwować z wrzodem trawiennym, niektórymi zaburzeniami psychicznymi (wiadomo, że mają pogorszenie i spokojne fazy), niektórymi rodzajami alergii (w zależności od pory roku, kwitnienia roślin lub innych czynników przyczyniających się do wystąpienia choroby), gruźlicą, choroby onkologiczne.

Ponadto, cykle łagodzenia choroby mogą być obecne ze względu na charakter choroby, na przykład w malarii, osłabienie objawów może wystąpić ze względu na specyficzny cykl życia, jaki ma plazma malarii. Albo ten stan występuje w wyniku leczenia (jak w przypadku raka, po chemioterapii lub innej terapii). Inne przypadki „osłabienia” choroby są spowodowane przez zmiany w organizmie spowodowane czynnikami sprawczymi choroby, jak na przykład w przypadku reakcji alergicznych. W przypadku braku alergenu, w chorobie występuje okres spokoju, kiedy pojawia się czynnik wywołujący alergię, pojawiają się objawy i objawy.

Rodzaje umorzenia:

W zależności od charakteru przepływu zwyczajowo rozróżnia się trzy typy:

• W wyniku leczenia (przewlekła czerwonka);
• Spontaniczna (kamica moczowa);
• Cykliczny (zakażenie opryszczkowe).

Trwają również remisje:

1. Kompletne, charakteryzujące się całkowitym zanikiem objawów choroby;
2. Częściowe. Dzięki temu niektóre objawy choroby pozostają, ale występuje osłabienie choroby, często jest to obserwowane po zaostrzeniu choroby w jej przewlekłym przebiegu.

Często tymczasowa poprawa zostaje zastąpiona nowym wzrostem (nawrotem) choroby. Istnieje również wiele chorób, które nie są całkowicie wyleczone. Na przykład w leczeniu alkoholizmu lekarze nie używają terminu „zdrowy”, ale mówią „w remisji” lub „w stanie ciągłej remisji”, chociaż pacjent jest wypisany ze szpitala po leczeniu w stanie normalnym. Ale ponieważ ta choroba może powrócić w dowolnym momencie (pacjent może po prostu „złamać”), mówi o tymczasowej poprawie stanu.

Również w onkologii całkowita remisja oznacza całkowity zanik guza, a częściowa może jedynie mówić o zmniejszeniu rozmiaru guza.

Czas poprawy stanu choroby

Czas trwania takiego stanu może wynosić od kilku dni (tygodni) - niestabilna remisja (lub nazywana jest także częściową) do kilku lat (trwała), czasem ustępując nawrotowi choroby. Jak długo ten stan trwa, zależy od jakości otrzymanego leczenia, samej choroby, jej fazy, oporu ciała i ogólnego stanu pacjenta (nawet psychiczne nastawienie pacjenta ma sens). Zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie alkoholizmu, narkomanii, ale przy tak strasznej chorobie, jak onkologia, postawa psychologiczna jest nie mniej ważna.

Remisja w onkologii

Najczęstsze przypadki osłabienia choroby dotyczyły leczenia onkologii. Uważa się, że nie jest możliwe całkowite wyleczenie raka, dlatego pozytywny okres leczenia (interwencja chirurgiczna lub leczenie terapeutyczne) można uznać za przedłużony okres osłabienia z obowiązkowymi regularnymi badaniami w celu wczesnego wykrycia nawrotu. Jeśli nawrót nie nastąpił po pięciu latach od początku osłabienia choroby, lekarze mogą stwierdzić całkowite wyleczenie pacjenta (całkowita remisja). Jednak niektóre rodzaje nowotworów prezentowały niespodzianki w postaci nieoczekiwanego wyleczenia, nawet w przypadku zaawansowanych nowotworów w końcowych etapach. Najczęściej takie przypadki dotyczyły raka krwi, nerwiaka niedojrzałego, raka piersi, czerniaka, co zaobserwowano w 22% przypadków.

Stan remisji u pacjenta z rozpoznaniem raka można zastąpić nawrotem choroby, dlatego pacjenci często iw okresach osłabienia choroby są zmuszeni do leczenia wspomagającego, aby zatrzymać zaostrzenie choroby.

Jeśli nastąpiła całkowita remisja, możemy założyć, że szansa na nawrót choroby u takiej osoby jest taka sama jak u osoby, która nigdy nie miała tej choroby. Częściowa (niepełna) remisja - obejmuje proces, gdy niektóre objawy choroby utrzymują się, chociaż w słabo wyrażonej formie.

Rodzaje remisji białaczki

W niektórych chorobach istnieje bardziej dokładna gradacja stanów zahamowania choroby. Na przykład u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną przedłużona remisja jest całkiem trudna do całkowitego odróżnienia od pełnego wyzdrowienia. W postaci klinicznej i hematologicznej objawy kliniczne choroby całkowicie zanikają, skład szpiku kostnego i krwi obwodowej powraca do normy. W formie cytogenetycznej komórki rakowe nie są wykrywane nawet w metodzie analizy cytogenetycznej. Przy użyciu molekularnej analizy genetycznej również nie znaleziono żadnych oznak komórek nowotworowych.

Co oznacza spontaniczna remisja?

Najrzadszym typem remisji w onkologii jest spontaniczny. Gatunek ten jest uważany za najmniej zbadany, a nawet tajemniczy, ponieważ w jego wystąpieniu wszystkie oznaki anomalii i wcześniej ujawnione objawy choroby znikają w tajemniczy sposób u pacjenta z rakiem. Oczywiście zjawisko to jest bardzo rzadkie (gdy obserwuje się regresję raka), ale jego przypadki zostały udokumentowane w medycynie. Naukowcy próbują dowiedzieć się, co może spowodować, że organizm sam się leczy w tym przypadku i domagać się całkowitej regresji choroby. I co spowodowało atak immunologiczny na komórki nowotworowe. Ale te pytania pozostają bez odpowiedzi. Dla pacjentów chorych na raka jest to dosłownie cud uzdrowienia.

Jak remisja może być spowodowana przez onkologię?

Naukowcy, którzy badali występowanie spontanicznej remisji, sugerują, że jest to możliwe ze szczególnym nastawieniem psychologicznym pacjenta. Stosunek do choroby, nie jako coś strasznego i nieuniknionego, ale raczej jako proces w toku, aktywuje ukryte możliwości organizmu do udanej remisji spontanicznej.

Ostre infekcje bakteryjne (paciorkowce, gronkowce), którym towarzyszył głód i gorączka, zostały również przeniesione na pacjenta z chorobą nowotworową, a czasami mogły również doprowadzić organizm do ataku immunologicznego i całkowitej remisji.

Więc jaki wniosek można z tego wyciągnąć? Czy takie osłabienie rozwoju choroby - czy to zastój przed burzą, czy całkowite uwolnienie się od choroby? W każdym przypadku mogą istnieć różne odpowiedzi. Ale nigdy nie zapominaj, że to uzdrowienie zależy nie tylko od profesjonalizmu lekarza, ale także od wiary w twoją siłę, twojego pragnienia pokonania choroby raz na zawsze.

Pytanie - odpowiedź

Słyszałem o pojęciu „odpuszczenia”, ale co oznacza „pod-misja” i „przerwa”? To nie to samo?

Jeśli remisja oznacza tymczasowe osłabienie lub chorobę, wówczas pod-misja oznacza, że ​​nie ma już zaostrzeń, ale stan pacjenta jest niestabilny. A przerwa oznacza „opóźnienie, zakończenie”. Istnieje dość cienka linia między tą koncepcją a remisją, ale zakłada się, że pacjent z przerwą może doświadczyć ataku choroby. Często ta koncepcja dotyczy szczególnie pacjentów psychicznych.

Czy możliwe jest przedłużenie remisji w drobnokomórkowym raku płuca lub nawet całkowite wyleczenie?

Przy tym typie choroby płuc długotrwała remisja ma bardzo małe szanse - pięcioletnie przeżycie stanowi około 3% całkowitej liczby pacjentów cierpiących na ten typ raka.

Jaka jest choroba w remisji?

REMISSION (łac. Remissio spadek, osłabienie) - tymczasowa poprawa stanu pacjenta, objawiająca się spowolnieniem lub zatrzymaniem postępu choroby, częściowym odwróceniem rozwoju lub całkowitym zanikiem klina, przejawami procesu patologicznego. R. jest w niektórych przypadkach regularną fazą choroby (patrz), ale nie oznacza powrotu do stanu zdrowia (patrz) i może nastąpić nawrót (patrz), tj. Zaostrzenie procesu patologicznego.

Charakter R. w różnych przypadkach jest różny. R. może opierać się na falowym charakterze przebiegu chorób zakaźnych związanych z osobliwościami cyklu rozwoju czynnika sprawczego (na przykład w malarii, gorączce nawracającej i niektórych inwazjach robaków). W chorobach zakaźnych R. może również wystąpić z powodu zmian w aktywności komórkowych i humoralnych mechanizmów odpornościowych, produkcji tzw. niestabilna odporność, kapsułkowanie ognisk zakaźnych, które utrudniają wchłanianie produktów toksycznych, zwiększanie odporności elementów komórkowych, obniżanie wrażliwości układu nerwowego na toksyny itp. warunki życia, charakter i dieta, a także specjalne środki mające na celu zwiększenie specyficznej i niespecyficznej odporności organizmu (patrz). Takie remisje są obserwowane, na przykład, w przypadku wrzodu trawiennego (patrz), niedokrwistości Addisona - niedokrwistości Birmera (patrz Niedokrwistość złośliwa), padaczki (patrz), dny (patrz), itd.

Często R. przychodzi w wyniku specyficznej terapii, która nie prowadzi do radykalnego wyleczenia, ale opóźnia przebieg patolu. proces (terapeutyczny R.). Takie R. są obserwowane na przykład podczas radioterapii i leczenia przeciwnowotworowych nowotworów złośliwych, terapii farmakologicznej pacjentów z wadami serca, łuszczycą, pęcherzycą itp.

Często przyczyny R. pozostają nieznane, co zazwyczaj wiąże się z brakiem informacji o patogenezie odpowiedniej choroby; taki R. nazywa się spontaniczny. W innych chorobach zarówno terapeutyczne, jak i spontaniczne R. mogą przyjść, jednak z reguły R., spowodowane aktywnym leczeniem, pojawia się znacznie częściej spontanicznie.

R. wyróżniają się trwałością i głębokością. Czas trwania (lub trwałość) R. jest mierzony czasem trwania od początku stanu R. do nawrotu (zobacz) choroby i jest bardzo zróżnicowany - od kilku dni do wielu lat. Głębokość R. zależy od stopnia spowolnienia, zatrzymania lub odwrócenia rozwoju objawów choroby. W przypadku wielu chorób istnieją specjalne stopnie i nomenklatura jakości R.

Remisje w chorobach psychicznych stanowią patol osłabiający i zmiękczający. objawy, zapewniające prawidłowe zachowanie pacjentów iw różnym stopniu ich adaptację społeczną i zawodową. Reprezentują one szeroki zakres warunków, od tych graniczących z praktycznym wyzdrowieniem (całkowite R.) do tych z objawami ubocznymi (niekompletne R.), które wyraźnie się pojawiają. W pierwszym wariancie pacjenci prawidłowo oceniają przenoszoną chorobę, ujawniają żywą emocjonalność i zdolność powrotu do swojej poprzedniej pracy przy całkowitym braku objawów poprzedniej choroby. Wiadomo, że eliminacja objawów choroby nie zawsze wskazuje na zakończenie procesu, więc takie przypadki można zakwalifikować jako głębokie remisje. Mogą wystąpić spontanicznie, z powodu zawieszenia procesu, gdy jest nieaktywny lub w wyniku zastosowanej terapii. Z napadowym i okresowym przebiegiem choroby, naprzemiennie z ostrymi epizodami choroby, R. wynika z charakterystyki klina, zdjęć choroby. Prawdopodobieństwo R. związane jest ze specyfiką przebiegu procesu i zastosowanej terapii.

Trwałość R. zależy od czasu trwania, jakości - stopnia nasilenia zjawisk szczątkowych oraz stopnia rehabilitacji społecznej i pracy. Im wyższa jakość R., tym bardziej staje się ona niezawodna. Rodzaj i charakter przepływu R. Jak wskazał V. Meyer-Gross, remisje nie są stabilnie ustabilizowanymi stanami, charakteryzują się dynamiką.

Obraz klinowy R. składa się zarówno z objawów rezydualnych, jak i objawów defektu na różnych poziomach, a także z obecności mechanizmów kompensacyjnych i cech przedchorobowych osobowości. Jednak taka wieloczynnikowa natura w formowaniu klina, obraz nie wyklucza tworzenia oddzielnego klina, typy R. Na przykład w schizofrenii (V.M. Morozov i K). K. Tarasov (1951) opisuje cztery typy spontanicznego R. - hiperstenicznego, astenicznego, paranoidalnego i hipochondrycznego. Później V.M. Morozov opisał również psychasteniczną wersję spontanicznych remisji. Później G. V. Zenevich (1957) rozpoznano klin steniczny, pseudo-psychopatyczny, paranoidalny, autystyczny, apatyczny, asteniczny, hipochondryczny, terapeutyczny R. dla tej choroby.

Obecnie, w związku z powszechnym stosowaniem środków psychofarmakologicznych (patrz), obserwuje się patomorfozę remisji w chorobie psychicznej. Przeważały warianty asteniczne, psychopatyczne, a także R. z objawami subdepresyjnymi i hipomania, podczas gdy liczba R. z wyraźnymi resztkowymi objawami proceduralnymi (urojenia, halucynacje itp.) Jest mniej powszechna.

Wraz z ogólnymi prawami właściwymi R. jako niepełne wyzdrowienie, ze wszystkimi chorobami psychicznymi, istnieją oczywiście specyficzne cechy dla poszczególnych form nozologicznych. Na przykład charakterystyczne zmiany osobowości w remisjach schizofrenii; zmniejszenie lub zakończenie napadów drgawkowych („remisja napadów”) i ich odpowiedników, a także spowolnienie rozwoju cech charakteru w padaczce; patol bezpieczeństwa. reaktywność w odniesieniu do etanolu w remisjach przewlekłego alkoholizmu itp. Możliwe jest odpływanie z naprzemiennymi okresami znacznej poprawy w przypadku psychozy egzogenno-organicznej. W psychozach traumatycznych, w szczególności R. może wystąpić nawet po długim zachowaniu symptomatologii i demencji, które wydawały się nieodwracalne, jednak manifestacje na rogo są jednak bardziej wygładzone, chociaż jego organiczna natura jest oczywista. Znaczna poprawa, której towarzyszą różne stopnie rehabilitacji społecznej i pracy (patrz), jest możliwa z resztkowymi objawami pourazowymi w postaci encefalopatii.

Rodzaj remisji, struktura defektu i charakter procesu na tym etapie wpływają na poziom odbudowy społecznej i pracy. Ta ostatnia jest jednak złożoną pochodną wielu czynników zarówno patofizjologicznych, jak i społeczno-psychologicznych. Ważne są nie tylko zmiany po zabiegu i możliwości kompensacyjne, ale także poprzedni zawód, kwalifikacje, doświadczenie zawodowe itp. Zdobyto duże doświadczenie w angażowaniu się w pracę w przedsiębiorstwach przemysłowych (z zastrzeżeniem pewnych warunków organizacyjnych) u pacjentów w remisji z różnymi chorobami psychicznymi.

Zadanie wzmocnienia R. i zapobiegania nawrotom ma aktualne znaczenie. Ważną rolę w tym względzie odgrywa terapia podtrzymująca. Jego istota polega na przedłużającym się wykorzystaniu środków wykorzystywanych na leczenie choroby w ostrym okresie.

Terapia wspomagająca przyczynia się do wytrwałości R. i ułatwia możliwość rehabilitacji porodowej. Wybór leków do tego celu zależy od charakteru choroby i środków, które są powszechnie stosowane w ostrym okresie choroby: leków psychotropowych, w tym i przedłużonego działania, w przypadkach remisji schizofrenii; leki przeciwdrgawkowe z tzw. remisja napadów padaczkowych; sole litu do zapobiegania zaburzeniom afektywnym; antabus w remisji alkoholizmu, itp. Terapia wspomagająca nie powinna ograniczać się tylko do przyjmowania niektórych leków, ale powinna być łączona z działaniami psychoterapeutycznymi i rehabilitacyjnymi, wdrożenie do-ryh w tych warunkach jest wyraźnie łatwiejsze. W niektórych przypadkach remisji schizofrenii, osiągniętej za pomocą leków psychotropowych, można przerwać po odstawieniu dawek podtrzymujących.

Zadanie zapobiegania nawrotom wymaga zwrócenia uwagi na stan somatyczny pacjentów w remisji. Zagrożenia egzogenne, a zwłaszcza infekcje, mogą przerwać R. Pogorszenie stanu i nawrót choroby mogą być również wywołane urazem psychicznym.

Bibliografia: Zharikov H.M. Cechy kliniczne remisji w schizofrenii w późnym okresie choroby, Zh. neuropatia i psychiatra., t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV Remissions at schizophrenia, JI., 1964, bibliogr.; Melekhov D. Ye. Kliniczne podstawy prognozy zdolności do pracy w schizofrenii, M., 1963; Morozov V. M i Nadsharov R. A. O objawach histerycznych i zjawiskach obsesji w schizofrenii, Zh. neuropatia i psychiatra., tom 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov i Yu K. Tarasov Niektóre rodzaje spontanicznych remisji w schizofrenii, tamże, tom 20, c. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya. Na pytanie o metodę rozliczania skuteczności terapeutycznej w leczeniu chorób psychicznych, Trudy Ying-ta je. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Psychiatria kliniczna, L., 1960.

H. I. Losev; G. V. Zenevich (psychiatra).

Etapy choroby

Zwykle (choć nie zawsze) w przebiegu choroby można wyróżnić kilka ogólnych okresów lub etapów: utajoną, prodromalną, ciężką chorobę, wyniki choroby.

Utajony etap choroby
Etap utajonego rozwoju choroby, czyli inkubacji, jest okresem jej ukrytego, niezbadanego klinicznie rozwoju: od momentu, gdy czynnik chorobotwórczy działa na organizm do pierwszych oznak choroby. Ten etap charakteryzuje się rosnącym spadkiem skuteczności mechanizmów adaptacyjnych organizmu w zapobieganiu patogennemu działaniu czynnika chorobotwórczego - przyczyny tej choroby.

Na tym etapie nie ma objawów choroby. Jednak podczas wykonywania testów stresu można zidentyfikować oznaki niedoboru mechanizmów adaptacyjnych organizmu.

Stopień zwiastunów choroby
Etap prekursorów (prodromu) choroby obserwuje się od momentu pierwszych objawów do rozwoju typowego obrazu klinicznego.

Etap prodromy jest wynikiem niewystarczających procesów adaptacyjnych mających na celu normalizację homeostazy organizmu w warunkach działania przyczyny choroby.

Na etapie prodromalnym ujawniają się pierwsze niespecyficzne (zarówno subiektywne, jak i obiektywne) objawy choroby: złe samopoczucie, zmęczenie, drażliwość, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, ból głowy, dyskomfort itp.

Stopień wyraźnych objawów choroby
Na etapie wyraźnych objawów (szczytowych) pojawiają się objawy miejscowe i ogólne typowe dla danej choroby. Przy niekorzystnym przebiegu choroby mogą wystąpić różne powikłania (na przykład przełom nadciśnieniowy w nadciśnieniu tętniczym, zapaść w hipertermii, śpiączka w cukrzycy).

Jednocześnie na wysokości choroby mechanizmy sanogenne (adaptacyjne) nadal działają, chociaż ich skuteczność nie wystarcza do zatrzymania choroby.

Stopień wyników choroby
Istnieje kilka możliwych wyników choroby: powrót do zdrowia (całkowity i niekompletny), nawrót, remisja, powikłanie, przejście do postaci przewlekłej, śmierć.

Całkowite odzyskanie
Podstawą regeneracji jest wzmocnienie mechanizmów sanogennych, tworzenie skutecznych procesów adaptacyjnych i reakcje, które eliminują przyczynę choroby i / lub jej skutki patogenne, w pełni przywracają homeostazę organizmu.

Takie odzyskiwanie nazywa się zakończone.

Pełne wyzdrowienie nie oznacza jednak powrotu ciała do stanu sprzed choroby. Organizm, który odzyskał zdrowie po scharakteryzowaniu jakościowym (i często ilościowym) przez inne oznaki życiowe: powstają w nim nowe systemy funkcjonalne, zmienia się aktywność systemu nadzoru immunobiologicznego (IBN) i metabolizm, rozwija się wiele innych zmian adaptacyjnych.

Odzyskiwanie niekompletne
Gdy tak zwane resztkowe skutki choroby pozostają w organizmie, indywidualne strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości po jej zakończeniu nazywa się niepełnym wyzdrowieniem.

Nawrót
Nawrót - ponowny rozwój lub ponowna amplifikacja (nasilenie) objawów choroby po ich eliminacji lub osłabieniu. Zazwyczaj objawy nawrotu są podobne do objawów choroby pierwotnej, chociaż w niektórych przypadkach mogą się różnić (na przykład w przypadku nawrotu przewlekłej białaczki szpikowej mogą dominować objawy niedokrwistości).

Nawrót jest zwykle wynikiem przyczyny choroby i pierwszego epizodu choroby, zmniejszając skuteczność mechanizmów adaptacyjnych i / lub oporności organizmu na pewne czynniki (na przykład, zmniejszenie oporności organizmu na działanie przeciwnowotworowe może przyczyniać się do nawrotu nowotworów; tłumienie aktywności systemu IBN często łączy się z nawrotem IB).

Remisja
Remisja - okres choroby charakteryzujący się czasowym osłabieniem (niepełna remisja) lub eliminacją (całkowitą remisją) objawów choroby. W niektórych chorobach remisja jest naturalnym etapem przejściowym (na przykład w przypadku malarii, chorób reumatycznych, nawracającej duru brzusznego), po którym następuje nawrót. W tym przypadku remisja nie oznacza powrotu do zdrowia.

Najczęściej remisja jest konsekwencją oryginalności przyczyny choroby (na przykład charakterystyki cyklu życia malarii plazmodium i czynnika wywołującego nawracający dur brzuszny) lub zmian reaktywności organizmu (na przykład okresowej sezonowej remisji u pacjentów z różnymi objawami zakażenia wirusem opryszczki) lub leczenia pacjenta bez pełne wyzdrowienie (na przykład w leczeniu pacjentów z nowotworami złośliwymi lub chorobami reumatycznymi).

Komplikacja
Powikłanie - proces patologiczny, stan lub reakcja, rozwijające się na tle głównej choroby, ale nie obowiązkowe. Powikłania w większości przypadków są wynikiem pośredniczonego działania przyczyny choroby lub jej powiązań patogenetycznych (na przykład przełomu nadciśnieniowego w nadciśnieniu, angiopatii i / lub śpiączce w cukrzycy; perforacji żołądka lub ściany jelita w chorobie wrzodowej). Powikłania pogarszają przebieg choroby podstawowej.

Przy niekorzystnym rozwoju choroby możliwe są inne wyniki: przedłużający się, przewlekły przebieg i zaprzestanie życia, śmierć pacjenta.

Śmierć
Śmierć - proces zakończenia ciała. Obejmuje:
- preagony;
- pauza terminalu;
- agonia;
- śmierć kliniczna;
- śmierć biologiczna.

Pierwsze 4 etapy okresu umierania są odwracalne, pod warunkiem, że terminowo i skutecznie przeprowadzą środki medyczne dla resuscytacji ciała. Śmierć biologiczna jest nieodwracalna.

Śmierć kliniczna jest zasadniczo odwracalnym etapem stanu końcowego. Charakteryzuje się zaprzestaniem oddychania, bicia serca i krążenia krwi. Przy normotermii ciała okres ten trwa zwykle 3-6 minut, a przy hipotermii może być przedłużony do 15-25 minut. Głównym czynnikiem określającym czas trwania śmierci klinicznej jest stopień niedotlenienia neuronów kory mózgowej.

Na etapie śmierci klinicznej konieczna jest resuscytacja. Do głównych z nich należą:
- Wznowienie oddychania (sztuczna wentylacja płuc);

- przywrócenie aktywności serca i krążenia krwi (w razie potrzeby masaż serca - jego defibrylacja, sztuczne krążenie krwi przy użyciu natlenionej krwi);

- korekta stanu kwasowo-zasadowego (eliminacja kwasicy) i równowagi jonowej;

- normalizacja stanu układu hemostatycznego i mikrokrążenia.

Skuteczność tych działań wzrasta, gdy są one przeprowadzane.
w hipotermii i / lub hiperbarycznym dotlenieniu.

Przez mniej więcej długi czas żywy organizm znajduje się w szczególnie niestabilnym - postresuscytacyjno - patologicznym stanie. Nazywano to „chorobą postresuscytacyjną”. Ten stan zazwyczaj obejmuje kilka etapów:

- tymczasowa stabilizacja aktywności życiowej organizmu;
- przemijająca destabilizacja (ze względu na rozwój różnego stopnia ciężkości niewydolności wielonarządowej);
- normalizacja aktywności życiowej i regeneracja pacjenta.

Śmierć biologiczna - nieodwracalne zaprzestanie życia
procesy ciała i fizjologiczne. Jednocześnie rewitalizacja organizmu jako zintegrowanego systemu (w tym przywrócenie myślenia) nie jest już możliwa, chociaż nadal możliwe jest wznowienie funkcji poszczególnych organów (serca, nerek, wątroby itp.).

Czas trwania choroby
Na czas trwania choroby rozróżnia się następujące opcje:
- prąd pioruna (od kilku minut do kilku godzin);
- najbardziej ostry (od kilku godzin do 3-4 dni),
- ostry (od 5 do 14 dni);
- podostre (od 15 do 35-40 dni);
- przewlekłe (kilka miesięcy i lat).

Pomimo konwencjonalności powyższych granic, podobnie jak definicja czasu trwania chorób, są szeroko stosowane w praktyce.