Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego lub jelita ślepego (proces robaczkowy jelita grubego). Najczęściej wyrostek robaczkowy znajduje się na styku jelita cienkiego z grubym. Ale wyrostek robaczkowy może znajdować się w przestrzeni pod-wątrobowej, w miednicy małej i za rosnącą częścią okrężnicy. Ponadto wyrostek robaczkowy nie zawsze znajduje się w prawym podbrzuszu - może być także po lewej stronie. Uważa się, że choroba ta występuje częściej u dorosłych, ale w tym artykule rozważamy objawy, przyczyny i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ funkcja wyrostka robaczkowego nie została w pełni wyjaśniona, istnieje kilka przyczyn jej zapalenia. Uważa się, że zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z powodu zablokowania światła procesu i wpływu mikroflory. Niedrożność (blokada) może być spowodowana kamieniami kałowymi, robakami, ciałem obcym, które dostało się do światła jelita.

Aby zablokować światło wyrostka robaczkowego i jego połączenie z jelitem i nadmierny wzrost pęcherzyków limfatycznych, które go tworzą. Istotna może być również wrodzona anomalia (zgięcia) wyrostka robaczkowego. W świetle wyrostka robaczkowego pozostają z mikroorganizmami z jelita.

Drobnoustroje można również przywieźć tam z krwią lub limfą, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się po bólu gardła, zapaleniu ucha środkowego, ARVI, ARD i innych chorobach. Niektóre infekcje (jersinioza, gruźlica, dur brzuszny itp.) Powodują zapalenie procesu.

Bakterie w świetle wyrostka robaczkowego rozmnażają się i powodują stan zapalny; W ścianie jelita rozwija się wydzielanie śluzu, obrzęk i przekrwienie żylne. W przyszłości może to prowadzić do rozwoju martwicy (martwicy) procesu, pęknięcia jej ściany i penetracji treści jelitowych (ropa i kał) do jamy brzusznej - rozwija się zapalenie otrzewnej.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być zaparcia, inwazje robaków, przejadanie się, nadużywanie słodyczy, dysbakterioza, niedostateczne spożycie błonnika pokarmowego.

Do 2 lat życia zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się rzadko (chociaż może wystąpić u noworodka). Wynika to z charakteru żywienia dziecka i niedostatecznego rozwoju pęcherzyków limfoidalnych w tym samym procesie. Dodatek z powodu tego niedorozwoju komunikuje się z jelitem z szerokim otworem, który jest trudny do zablokowania. W wieku 6 lat tkanka limfatyczna dojrzewa, a częstotliwość zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta.

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Występuje ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Rodzaje ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Kolka appendiczna: łagodne zapalenie procesu, które znika w ciągu 3-4 godzin.
2. Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego: proste, powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego bez niszczenia tkanek.
3. Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego:

• Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez): proces zapalny jest pokryty ropnym nalotem, z owrzodzeniem błony śluzowej i nagromadzeniem ropy w jamie; z ropnym lub mętnym wysiękiem do jamy brzusznej.
• Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez) rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego: brudno-zielony wyrostek z cuchnącym zapachem i wysiękiem; towarzyszy ciężki stan ogólny dziecka.

1. Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bardzo zróżnicowane i zależą od wieku, lokalizacji procesu i stadium zapalenia.

Małe dziecko staje się ospałe, nie interesuje się zabawkami, nie chce jeść. Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Dzieciak stara się chronić bolesne miejsce: często kładzie się po lewej stronie, naciska nogi, wyciąga nogi, płacze, gdy jest wzięty w ramiona, opiera się badaniu brzucha (odpycha rękę).

Temperatura dziecka wzrasta do 38 ° C, a czasami jest wyższa. Dziecko jest blade, przyspiesza bicie serca, pojawiają się wymioty i luźne stolce. Im mniejszy wiek dziecka, tym częściej wymioty; odwodnienie małego dziecka, objawiające się silnym pragnieniem, może rozwijać się dość szybko.

Największe trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mają 3–4 lata: pojawiają się nagle, objawy nie zawsze są typowe, a przebieg może być błyskawicą. Dzieci nie zawsze mogą jasno wskazać miejsce, w którym znajduje się ich ból brzucha. Najczęściej kierują pióro do pępka lub pokazują cały brzuch.

Dzieci niekoniecznie pokazują wszystkie wymienione powyżej objawy. Proces zapalenia wyrostka robaczkowego może się gwałtownie pogorszyć iw ciągu kilku godzin może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Ból w tym samym czasie rozciąga się na cały brzuch, dziecko jest blade, temperatura wzrasta do 40 ° C, brzuch jest opuchnięty i może wystąpić opóźnienie w stolcu.

Niebezpieczeństwo tkwi także w tym, że wielu rodziców uważa, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje w takim wieku i obwiniają te przejawy za przejadanie się, zatrucie i inne przyczyny. A niektórzy nawet zaczynają samodzielnie leczyć dziecko. Bez leczenia chirurgicznego wyrostek może pęknąć (występuje u 25-50% dzieci), co prowadzi do powikłań i długotrwałego leczenia szpitalnego.

Od 6-7 lat dziecko jest w stanie wskazać miejsce bólu w brzuchu. W klasycznym wariancie rozwoju bólu ból początkowo znajduje się w obszarze nadbrzusza lub pępowinowej, a następnie (po 2-3 godzinach) schodzi w prawy region biodrowy (projekcja położenia procesu). W układzie pod-wątrobowym jego ból jest przesunięty w prawą hipochondrium, gdy znajduje się za kątnicą - ból w dolnej części pleców jest zaburzony, aw miejscu miednicy - ból jest zauważany w okolicy nadłonowej.

Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest stały, bez skurczów, bóle są łagodne. Stały ból prowadzi do zaburzeń snu. Ból nie powoduje pośpiechu dziecka. Dziecko nie chce jeść. Bardzo często występują pojedyncze lub podwójne wymioty. Możliwe opóźnienie w fotelu.

Temperatura wzrosła w granicach 37,5 ° C; czasem wzrasta do wysokich liczb, ale może pozostać normalny. Dla starszej grupy wiekowej dzieci charakteryzuje niedopasowanie tętna i temperatury. Zwykle, gdy temperatura wzrasta o 1 stopień, impuls przyspiesza o 10 uderzeń. Z zapaleniem wyrostka robaczkowego puls znacznie przekracza wzrost temperatury.

Gdy położenie miednicy w wyrostku robaczkowym charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu. W nieżytowym zapaleniu wyrostka robaczkowego język jest wilgotny, pokryty białym nalotem u nasady; z flegmicznym - jest też mokry, ale w pełni pokryty; z gangrenami - język jest suchy i pokryty.

Wiek wysokiego ryzyka rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego to wiek od 9 do 12 lat - grupa dzieci najczęściej cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego. Pomimo częstego rozwoju procesu według klasycznego wariantu, dzieci są trudniejsze do zdiagnozowania niż dorośli. W tym wieku dziecko może nadal chodzić do szkoły, chociaż boli go żołądek. Ale proces ten nadal się rozwija, a stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć już na etapie skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest mniej powszechne niż u dorosłych pacjentów. Charakteryzuje się występowaniem nawracających ataków bólu w obszarze projekcji lokalizacji procesu, z gorączką i nudnościami.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby uniknąć powikłań, należy przeprowadzić natychmiastowe leczenie chirurgiczne. Jeśli tego nie zrobiono, może pojawić się wiele komplikacji:

• perforacja (przełom) procesu z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• naciek wyrostka robaczkowego (ograniczone zapalenie otrzewnej, może przyczyniać się do powstawania konglomeratu pętli jelitowych, sieci i otrzewnej);
• ropień kończynowy (ropień w jamie brzusznej) w rejonie procesu zapalnego lub w pewnej odległości od niego;
• niedrożność jelit;
• posocznica (uogólniona choroba spowodowana przedostaniem się drobnoustrojów do krwi z wyrostka robaczkowego i doprowadzeniem ich do różnych narządów z powstaniem wrzodów).

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się różne metody:

• badanie dziecka z uczuciem brzucha; badanie palcem odbytniczym;
• badanie laboratoryjne (badania kliniczne krwi i moczu), w razie potrzeby - analiza bakteriologiczna kału, coprogramu;
• metody instrumentalne: ultradźwięki jamy brzusznej i miednicy małej, elektromiografia; W trudnych przypadkach diagnozy specjaliści mogą skorzystać z badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej (CT), laparoskopii diagnostycznej (operacja przez trzy nakłucia w jamie brzusznej z wprowadzeniem teleskopowej kamery wideo);
• Konsultacja ginekologa dziecięcego (dziewczynki w wieku rozrodczym).

Podczas badania i omacywania (omacywania) brzucha, lekarz ujawnia miejscową lub rozlaną bolesność, otępienie brzucha podczas oddychania, napięcie mięśni brzucha i szczególne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Voskresensky'ego, objaw Rovsinga i inne).

Rodzice nie powinni sami uczestniczyć w diagnozowaniu lub wykluczaniu zapalenia wyrostka robaczkowego: aby ocenić wspomniane objawy, należy mieć doświadczenie w ich identyfikacji i porównywaniu. U młodych pacjentów czasami konieczne jest sprawdzenie objawów podczas snu. Podczas odbytniczego badania cyfrowego lekarz identyfikuje ból i nawis przedniej ściany odbytnicy i wyklucza inne choroby.

Badanie krwi może wykryć wzrost liczby leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego, wzrost liczby leukocytów neutrofilowych. Erytrocyty, leukocyty, białko jako reaktywne, wtórne reakcje organizmu można zaobserwować w analizie moczu.

U małych dzieci elektromiografia jest czasami używana do wykrywania napięcia mięśni przedniej ściany brzucha. Bardziej dokładna metoda diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego (95%) - USG: metoda ta pozwala nie tylko zdiagnozować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także wykryć obecność płynu w jamie brzusznej, naciekach i ropniach.

Czasami diagnoza wymaga dynamicznej obserwacji chirurga dziecięcego przez 6-12 godzin w szpitalu.

Leczenie

Podstawowe zasady dla rodziców:

1. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie możesz samodzielnie stosować żadnych środków przeciwbólowych (w tym shpas) - leki te mogą utrudniać diagnozowanie choroby.
2. Nie można umieścić dziecka w lewatywie ani podać środka przeczyszczającego.
3. Nie należy również stosować termoforu na brzuchu - ani gorącego, ani zimnego; mogą wpływać na tempo rozwoju procesu zapalnego.
4. Nie zaleca się dawania dziecku dużej ilości płynów: jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, a 3 godziny przed jej przyjęciem, spożycie pokarmu i płynów jest wykluczone; z ciężkim pragnieniem możesz po prostu zwilżyć usta dziecka.
5. Jeśli wystąpi ból brzucha, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Dzięki terminowemu leczeniu i diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego, przeprowadza się leczenie chirurgiczne dziecka. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego są bezwzględnymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Operacja może być przeprowadzona w sposób otwarty, tradycyjny i laparoskopowy. Obie metody operacyjne przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Operacja trwa 30-60 minut. Rokowanie na czas operacji jest korzystne. Po zabiegu dziecko nie może pić płynu i można tylko zwilżyć usta. Umożliwia przyjmowanie pokarmu i określa charakter tego pokarmu tylko chirurga. W nieskomplikowanych przypadkach dziecko jest zwykle wypisywane przez 5-8 dni.

Preferowana jest laparoskopowa metoda operacji, jest mniej traumatyczna: chirurg wykonuje małe nacięcie (lub kilka) i za pomocą specjalnych narzędzi i kamery teleskopowej usuwa zapalny wyrostek. Dziecko regeneruje się szybciej po takiej operacji. Ale w przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty.

W destrukcyjnej formie zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne przeprowadza się w ciągu 2-4 godzin: przepisuje się leczenie infuzyjne (dożylne podawanie płynów w celu usunięcia zatrucia) i podaje się antybiotyki. Technicznie ta operacja jest nieco bardziej skomplikowana, a pobyt w szpitalu pooperacyjnym jest dłuższy. Po wypisie dziecko powinno być monitorowane, aby w przypadku gorączki lub innych objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U 15-20% dzieci operowanych z powodu perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, powikłania rozwijają się w okresie pooperacyjnym (powstaje ropień jamy brzusznej). Leczenie takich powikłań dobierane jest indywidualnie (usunięcie ropy z jamy brzusznej, antybiotykoterapia, terapia detoksykacyjna). Po destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego może również rozwinąć się choroba adhezyjna.

Śmiertelność (śmiertelność) w zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Ważne jest prawidłowe racjonalne odżywianie dziecka, przestrzeganie diety. Rodzice powinni monitorować regularne wypróżnianie. Równie ważne jest terminowe, wysokiej jakości leczenie każdej przewlekłej i ostrej choroby u dziecka.

CV dla rodziców

Terminowość i zakres leczenia chirurgicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, a także wynik operacji i rozwój lub brak powikłań zależy od tego, jak ostrożnie rodzice odnoszą się do zdrowia swojego dziecka, jak szybko szukają pomocy medycznej w przypadku bólu brzucha.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli dziecko ma nieustający ból brzucha, należy wezwać karetkę, która prawdopodobnie zabierze dziecko do szpitala chirurgicznego. Tam zostanie zbadany przez chirurga, anestezjologa, ginekologa (jeśli to konieczne), lekarza diagnostykę USG. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostanie wykonana.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci - ostre (rzadziej podostre, przewlekłe) zapalenie w dodatku (dodatek). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, pojedynczymi lub podwójnymi wymiotami, szybkim stolcem, reakcją temperaturową, zmniejszoną aktywnością, niepokojem. Diagnoza obejmuje badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie palca odbytniczego; ogólne badanie krwi i moczu; USG, radiografia lub tomografia komputerowa jamy brzusznej; laparoskopia diagnostyczna. Wykrycie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wyrostka robaczkowego, najlepiej przez laparoskopię.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji ratunkowych). W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należy stawić czoła nie tylko chirurgom pediatrycznym, ale także pediatrom, gastroenterologom dziecięcym, ginekologom dziecięcym. W dzieciństwie zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, co powoduje wzrost destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym w stosunkowo krótkim czasie. Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w procesie zapalnym jest często związane z otrzewną, prowadząc do rozwoju wyrostka robaczkowego zapalenia otrzewnej.

Szczyt częstości występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) występuje w wieku szkolnym, u dzieci w wieku przedszkolnym choroba występuje u 13%, u małych dzieci - w 5% przypadków.

Przyczyny i patogeneza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją niedrożności wyrostka robaczkowego i późniejszej inwazji bakterii. Przyczyna niedrożności wyrostka robaczkowego może zostać utworzona lub uwięziona w świetle procesu koprotae (kamieni kałowych), ciał obcych lub pasożytów, rozrostu pęcherzyków limfoidalnych, zwężeń zapalnych, wad wrodzonych (zgięć, skręcenia) procesu robaczkowego.

Mechaniczna obstrukcja i nadprodukcja śluzu powodują zwiększone ciśnienie w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i wzrost napięcia jego ścian. To z kolei powoduje zmniejszenie perfuzji wyrostka robaczkowego, przekrwienie żylne i reprodukcję flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się zapalenie przezścienne i występuje podrażnienie otrzewnej. Przy nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego jest zakłócany w przyszłości, z wystąpieniem niedokrwienia tkanki i martwicy całej ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do jamy brzusznej treści ropnej i kałowej. Pełny rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje mniej niż 24-36 godzin.

Dzieci w wieku do 2 lat stosunkowo rzadko chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się szczególnymi cechami ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnianiu. Jedną z przyczyn rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy jest w pełni dojrzały, a jednocześnie wzrasta częstotliwość zapalenia wyrostka robaczkowego.

W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wiodącą rolę odgrywa własna mikroflora jelita i proces robaczkowy. Często występuje zakażenie krwiotwórcze i limfogenne, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego i ARVI, odry, zapalenia ucha, dusznicy bolesnej, zapalenia zatok.

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jersinioza, gruźlica, amebiaza) mogą same powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Czynnikami predysponującymi i prowokującymi mogą być przejadanie się, dieta o niskiej zawartości błonnika i dużej zawartości cukru, zaparcia, robaczyca (askarioza u dzieci), zapalenie żołądka i jelit oraz dysbakterioza.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną wyróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropniak wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być flegmatyczne lub zgorzelinowe (w obu przypadkach - z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego powrotu do zdrowia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawej lub lewej okolicy biodrowej, podnatotkowej, miednicznej lub retrocecal. Ostatnie badania wykazały, że dzieci mogą rozwijać zarówno ostre, jak i przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, umiejscowienia wyrostka robaczkowego, morfologicznego stadium zapalenia.

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza lub paraumbilii, a następnie przesunięty do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego regionu biodrowego). W przypadku retrocecal umiejscowienia wyrostka robaczkowego, ból jest określany w dolnej części pleców, z lokalizacją pod-wątrobową - w prawym podżebrzu, z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci łatwo wskazują na ból. Dominującymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są lęk, płacz, zaburzenia snu, podciąganie nóg do żołądka, odporność na badanie przedmiotowe.

Zespół bólu wyrostka robaczkowego jest prawie zawsze połączony z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: pojedyncze lub podwójne u starszych dzieci lub wielokrotne u dzieci. U dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić zatrzymanie stolca; u małych dzieci stolec z reguły staje się coraz częstszy i płynny z domieszką śluzu (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), dlatego odwodnienie może szybko wystąpić.

Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowej lub gorączkowej (38-40 ° C). Dla dzieci w starszej grupie wiekowej objaw „nożyczek” jest typowy, co objawia się rozbieżnością temperatury i tętna. Zwiększone oddawanie moczu (częstomocz) obserwuje się zwykle w lokalizacji miednicy w wyrostku robaczkowym.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny z powłoką w obszarze korzenia; w przypadku flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego język pozostaje również mokry, ale cała jego powierzchnia jest pokryta białym nalotem; z zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białym nalotem.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją procesu, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołostawowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest mniej powszechne niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające napady bólu w prawym regionie biodrowym z nudnościami i gorączką.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.

Obmacywaniu brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie przeprowadza się podczas snu fizjologicznego lub snu narkotykowego. Jeśli trudno jest zdiagnozować, wykonuje się badanie odbytnicy cyfrowej, które ujawnia wysięg i bolesność przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku i inne patologie są wykluczone.

Ogólnie, badanie krwi jest określane przez leukocytozę 11-15x10 9 / l i przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Ogólne badanie moczu może wykryć reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. U dziewcząt w wieku rozrodczym w programie badań jest test ciążowy i konsultacja z położnikiem-ginekologiem dziecięcym.

Podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u dzieci możliwe jest wykrycie rozszerzonego (ponad 6 cm średnicy) procesu w kształcie robaka, obecności wolnego płynu w prawym dole biodrowym; perforacja wyrostka robaczkowego pokazuje ropowicę okołowierzchołkową. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany brzucha służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśniowego.

W przypadku niejasności w interpretacji danych klinicznych i fizycznych dziecko może wymagać wykonania radiografii lub tomografii komputerowej jamy brzusznej. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci z diagnostyką różnicową, fibrogastroduodenoskopią, urografią escretory, ultrasonografią miednicy, rytmoskopią miednicy, coprogramem, analizą kału dla dysbakteriozy i jaj robaków, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne kału. Laparoskopia diagnostyczna z reguły przechodzi do leczenia.

Diagnostyka różnicowa w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wykonywana z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, apopleksją jajników, skręceniem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, glistnicą, zespołem anomalii, ekstraktem i nieprzyjemnie w zespole nieoperacyjnym. Aby wykluczyć choroby związane z zespołem brzusznym (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlata, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby), wymagane jest dokładne zbadanie skóry i gardła chorego dziecka.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy wkładać podkładki grzewczej na brzuch, wkładać lewatywy oczyszczającej, podawać środków przeciwbólowych i środków przeczyszczających.

Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia chirurgicznego. W pediatrii preferuje się laparoskopową appendektomię o niskim wpływie, która skraca czas powrotu do zdrowia po operacji.

W destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; jednocześnie podaje się antybiotyki dziecku i przeprowadza się infuzję. W przypadkach skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wyrostka robaczkowego.

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza w przypadku terminowo przeprowadzonej operacji jest korzystna. Po destrukcyjnych formach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba adhezyjna. Śmiertelność u dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego wynosi 0,1–0,3%.

Duże znaczenie prewencyjne ma właściwa dieta, monitorująca regularne opróżnianie jelit dziecka, leczenie przewlekłych chorób zapalnych. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego dla każdej niedyspozycji (ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) konieczna jest konsultacja z pediatrą.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy i przyczyny. Jakie objawy pilnie wymagają operacji?

Wśród wszystkich istniejących problemów zdrowotnych u dzieci wymagających interwencji chirurgicznej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest szczególnie wyróżnione w chirurgii. Według statystyk, 3/4 pilnych operacji przeprowadzanych jest właśnie w celu usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Co ciekawe, zgodnie z doniesieniami medycznymi, uczniowie są bardziej podatni na stany zapalne, których proporcja wynosi 4/5, a pozostałe 20 procent chorych jest nadal bardzo młode.

Głównym problemem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które odróżnia go od przebiegu choroby u dorosłych, jest szybki rozwój ostrej postaci, co prowadzi do poważnych komplikacji i poważnego zagrożenia dla życia. Istnieje ryzyko martwicy jelit (w szczególności jelita ślepego) i przejścia procesów zapalnych do innych części przewodu pokarmowego, na przykład do części brzusznej z późniejszym wystąpieniem zapalenia otrzewnej, które jest szczególnie trudne do leczenia.

Kolejnym problemem, nie mniej poważnym, jest trudność w jego diagnozie i szybkie wykrycie istniejącego problemu. U dzieci stan zapalny może być łatwo zamaskowany jako zwykłe zatrucie, w którym to przypadku rodzice mogą mieć trudności ze śledzeniem indywidualnych zdolności. Ważne jest, aby nauczyć się rozróżniać dolegliwości dziecka i wychwytywać pierwsze objawy choroby, aby mieć czas na zapobieganie głównym komplikacjom.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny

Eksperci zazwyczaj identyfikują czynniki, które bezpośrednio powodują ostry stan zapalny, oraz czynniki, które są szczególnymi prowokatorami, znacznie zwiększając ryzyko choroby. Grupy te obejmują wiele różnych powodów, zarówno naturalnych, jak i spowodowanych niewłaściwą opieką nad dzieckiem i kontrolą jego zdrowia.

Główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dodatek (tak jak i nie zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wielu wierzy) jest małym procesem okrężnicy. Ten proces jego kształtu przypomina robaka, z którym jest zwykle porównywany i kończy się całkowicie ślepym końcem. Funkcje i cele tego narządu w ludzkim ciele nie są jeszcze do końca jasne i istnieje ogromna liczba założeń dotyczących funkcjonalnego znaczenia dodatku. Przez długi czas lekarze promowali teorię obowiązkowego usuwania tego procesu jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek procesów zapalnych, ale po pojawieniu się idei, że ten organ może odgrywać ważną rolę we wspieraniu procesów odpornościowych, ta praktyka nie zapuściła korzeni.

Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są zazwyczaj dwa główne powody, które są bardzo podobne do siebie:

1. zawężenie procesu;
2. niedrożność wyrostka robaczkowego.

Następnie następuje aktywny rozwój flory bakteryjnej w kątnicy. Do głównych przyczyn takiego całkowitego lub częściowego zablokowania należą następujące opcje:

1. dostanie się do jelita ślepego małych cząstek kamieni kałowych;
2. spożywanie małych obcych niestrawnych przedmiotów (na przykład opinia, że ​​duża ilość połkniętych łusek z nasion) prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego jest szczególnie dobrze znana;
3. rozwój pasożytów w jelitach;
4. skręt jelit powodujący niedrożność;
5. wady wrodzone i zaburzenia anatomiczne w prawidłowej strukturze kątnicy.

Takie mechaniczne nakładanie się światła jelita ślepego prowadzi ostatecznie do zakłócenia jego funkcjonowania - z wielkim trudem śluz zaczyna być usuwany lub całkowicie się go pozbywa, ciśnienie wewnętrzne wzrasta, ściany się zaciskają, a błona śluzowa pęcznieje. Proces dostaw krwi pogarsza się dramatycznie, to krew żylna stagnuje, a mikroflora i bakterie gromadzące się w wyrostku robaczkowym szybko się rozmnażają. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle ulega zapaleniu w ciągu 12 godzin po rozpoczęciu procesu.

Zdjęcie: Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego i późniejsze wylanie ropy i nagromadzonych mas kałowych następuje szybko - zwykle od 1 do 3 dni przed rozpoczęciem tego procesu.

Nawiasem mówiąc, zazwyczaj dzieci do lat 2 bardzo rzadko cierpią z powodu ostrej formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z bardziej naturalnego i miękkiego jedzenia w tym wieku, a także w dzieciństwie, ten proces w kształcie robaka jest szerszy i krótszy - jest znacznie łatwiejszy do czyszczenia. Z wiekiem zapalenie wyrostka robaczkowego wydaje się rozciągać, co utrudnia oczyszczenie. Węzły chłonne, które podczas obrzęku mogą również zatkać proces, powstają dopiero w wieku 8 lat, kiedy zwykle obserwuje się bardzo dużą liczbę zaostrzeń.

Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego

Patogenna mikroflora jest zawsze obecna we wszystkich częściach jelita, dlatego trudno nazwać ją czynnikiem sprawczym i przyczyną rozwoju zapalenia. Powodem rozwoju zapalenia jest stworzenie korzystnego środowiska dla bakterii, w których zaczynają się aktywnie rozmnażać, wielokrotnie przekraczając naturalne ilości normalnie występujące w organizmie. Innym sposobem drastycznego zwiększenia ich liczby w wyrostku robaczkowym jest uzyskanie tam bakterii wraz z płynem limfatycznym lub już zainfekowaną krwią, która pochodzi z już zainfekowanych narządów działających jako ogniska infekcji. Takie ogniska mogą być na przykład w nosogardzieli podczas rozwoju przeziębienia. Przyczyną rozwoju zapalenia mogą być indywidualne infekcje, takie jak ból gardła i zapalenie ucha środkowego. Inne choroby są bezpośrednio związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obejmują one zwykle dur brzuszny, gruźlicę i inne poważne choroby zakaźne.

Czynniki istotnie wpływające na wzrost ryzyka zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i ogólny początek procesów zapalnych w kątnicy są zwykle nazywane:

• niewłaściwe i zbyt obfite jedzenie, od pozwolenia na wczesne dzieciństwo dla dzieci do używania „niebezpieczeństw”, takich jak czekoladki, frytki i inne produkty;
• niewielka ilość w składzie codziennego błonnika pokarmowego, która stymuluje prawidłowe funkcjonowanie całego jelita;
• za dużo szkodliwego cukru jest nadal w tej samej czekoladzie, słodyczach i innych smakołykach;
• częste zaparcia, które często są wynikiem niedożywienia, ale na swój sposób wpływają na ryzyko zapalenia (przeczytaj artykuł o tym, jak leczyć zaparcia u dziecka);
• rozwijająca się dysbioza jelitowa, już wpływająca na normalną ilość bakterii w ludzkim ciele;
• różnorodne choroby całego przewodu pokarmowego, zarówno zakaźne, jak i zwykłe podrażnienia lub zatrucia;
• rozwój pasożytów w ciele dziecka, w szczególności inwazji robaków.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Eksperci klasyfikują zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zgodnie z etapami ich rozwoju i zgodnie z ciężkością całego procesu choroby. Charakterystyka bardzo negatywnych procesów destrukcyjnych zachodzących w ciele również znacząco wpływa na klasyfikację. Warto jednak pamiętać, że wszystkie trzy nasilenia choroby są ze sobą bezpośrednio związane - najprostsze przypadki choroby w przypadku późnego leczenia bardzo szybko przechodzą w znacznie cięższe postaci.

Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Proste zapalenie wyrostka robaczkowego nazywane jest również kataralem. Jest to prosta choroba, zwykle charakteryzująca się ledwo zauważalnym zgrubieniem ścian i wciąż bardzo słabym stanem zapalnym. Takie zapalenie jest początkowym etapem poważnej choroby. Co najważniejsze, oczywiście, jeśli objawy zostaną zauważone na tym etapie - w tym przypadku leczenie jest bardzo łatwe iw krótkim czasie.

Rozwinięte procesy zapalne

Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego jest drugim etapem choroby. Jest on natychmiast podzielony na dwa warianty choroby:

• zapalenie flegmiczne, czyli wzrost wielkości kątnicy, zapalenie ścian, zakrzepica pobliskich naczyń i inne problemy;
• zapalenie zgorzelinowe, charakteryzujące się wyraźnym rozwojem martwicy tkanki jelitowej.

Ostre zapalenie

Ropniak, lub trzeci, najpoważniejszy stopień zapalenia, to aktywne ostre procesy ropne zachodzące w procesie kątnicy.

Funkcje i możliwe konsekwencje

Dwóm ostatnim etapom choroby, najpoważniejszym, może towarzyszyć zerwanie procesu, ale w przypadku przebiegu choroby u dzieci taki wynik jest całkowicie niepotrzebny. U dzieci integralność stanu zapalnego może być bardzo często zachowana, co jest zaburzone tylko w przypadku bardzo długotrwałego leczenia.

Oddzielnie warto zauważyć, że w niektórych przypadkach mogą wystąpić wyjątkowe przypadki samoistnego wyleczenia lub zmniejszenia stopnia procesów zapalnych, ale oczywiście nie jest konieczne liczenie na taki wynik. Inną opcją rozwoju choroby jest przejście ostrego zapalenia w wariant przewlekły, z sporadycznymi nawrotami.

Powinniśmy również wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji zapalenia w ciele dziecka. Osobliwością zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest to, że może znajdować się w dowolnej części jamy brzusznej - pod wątrobą lub nawet niżej w przestrzeni miednicy, w lewej i prawej części oraz w innych obszarach, co znacznie komplikuje proces diagnozowania stanu zapalnego nie tylko dla rodziców, ale także dla lekarzy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest jedną z najgroźniejszych chorób pod względem częstej błędnej diagnozy. Szczególnie problem dotyczy tych dzieci, które nie potrafią opisać szczegółowo własnego bólu. Podczas gdy lekarze odrzucają istniejące niebezpieczne opcje, stan zapalny wzrasta i postępuje, ostatecznie osiągając naprawdę niebezpieczny etap. Rodzice mają również trudne zadanie - u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do przebiegu wielu innych chorób, więc czasami niemożliwe jest natychmiastowe podejrzenie czegoś złego.

Zdjęcie: Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Wyróżnia się jednak pewien klasyczny rozwój choroby u dzieci, któremu towarzyszą najczęstsze objawy w różnym wieku:

1. od samego początku występuje ostry ból w dowolnej części jamy brzusznej, na przykład w pobliżu pępka, który zwykle koncentruje się po prawej stronie; Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli wymuszona postawa dziecka zmniejsza ból (na przykład na plecach lub prawej stronie) lub przeciwnie, wyraźnie je pogarsza (na przykład po lewej stronie), może to być bardzo jasny wskaźnik postępującego zapalenia; Oczywiście u małych dzieci objawy te można zrozumieć wyłącznie intuicyjnie, podczas gdy starsze dzieci opisują swoje uczucia bardziej szczegółowo;
2. wymioty często towarzyszą zapaleniu, ale ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, po wymiotowaniu dziecko nigdy nie staje się łatwiejsze, ale przy tym samym zatruciu, wręcz przeciwnie, wymioty na końcu końców prowadzą do pewnej ulgi;
3. proces zapalny u dzieci najczęściej przebiega z zauważalnym wzrostem temperatury, a ta właściwość stopniowo z wiekiem staje się mniej jasna - im starsza osoba, tym mniejszy wzrost temperatury; u starszych dzieci temperatura musi towarzyszyć późniejszym etapom zapalenia z możliwymi powikłaniami;
4. przez pojawienie się języka można ocenić przebieg procesów zapalnych - zazwyczaj w przypadku rozwoju choroby pojawia się zauważalna biała płytka; w najtrudniejszych przypadkach wszystkie jego powierzchnie są pokryte kwitnieniem, w początkowych etapach - tylko korzeń; wraz z rozwojem nekrozy utrzymuje się również suchość języka;
5. osobno mogą występować różne problemy ze stolcem - biegunka rozwija się u bardzo małych dzieci, z wiekiem zaburzenia stają się zaparciami; Jeśli jelito znajduje się w pobliżu cewki moczowej, w tym obszarze mogą również wystąpić trudności.

Nie powinniśmy zapominać o specyficznych objawach, które występują, gdy występuje nietypowe położenie spalonego jelita ślepego:

• polędwica jest szczególnie obolała, jeśli stan zapalny jest inny miejsce zabrbshinsnym;
• krocze i obszar pachwinowy są dotknięte lokalizacją miednicy, oddzielnie problemy ze oddawaniem moczu i wydalanie kału z dużą ilością śluzu są szczególnie powszechne;
• prawa strona boli, jeśli zapalenie wątroby znajduje się wzdłuż wątroby, w tym przypadku może to wpłynąć na całe prawe hipochondrium.

W ciągu trzech lat dzieci zwykle skupiają się na innych oznakach natury anatomicznej lub intuicyjnej:

• niezwykle szybki postęp procesów zapalnych, a zatem zewnętrzny przebieg samej choroby;
• ogólny niepokój, zaburzenia snu, apetyt, wszystkie te same wymioty charakterystyczne dla wszystkich grup wiekowych;
• nagłe wahania temperatury, do 39-40 stopni;
• częste i oczywiście bolesne dla stolca i oddawania moczu;
• dziecko najczęściej daje sobie normalny wygląd i często intuicyjnie zaciska nogi na brzuchu, jak gdyby próbował uciec od bólu.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie. W przeciwnym razie ukryta forma choroby i jej nieokreślony przebieg mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele, a nawet do rozwoju peretonitu, który już stanowi zagrożenie nie tylko dla dobrego samopoczucia, ale także dla życia dziecka. Można nawet wcześniej przekonać się o podejrzeniach, odczuwając brzuch - lokalizacja bólu i napiętych mięśni dość wyraźnie charakteryzuje ten obraz, chociaż takie objawy mogą nie zawsze pojawiać się w początkowych stadiach zapalenia.

Lekarz przeprowadza następujące etapy badania:

• badanie dotykowe brzucha i jego badanie zewnętrzne;
• badania krwi i moczu w celu określenia poziomu organizmów bakteryjnych w nich;
• dodatkowo wykonać analizę stolca i endoskopię;
• USG jamy brzusznej;
• RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, umożliwiająca wizualizację problemu;
• W przypadku dorastających dziewcząt konieczne jest badanie ginekologiczne, aby wykluczyć ewentualne dodatkowe problemy lub błąd w diagnozie.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Główną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest operacja bezpośrednia. Sposób działania wybiera się w zależności od stadium rozwoju zapalenia.

Operacje laserem zamkniętym wykonuje się w początkowych stadiach, gdy chorobę zdiagnozowano niemal natychmiast, lub w przypadkach, w których nie ma niebezpieczeństwa przedwczesnego pęknięcia narządu objętego stanem zapalnym. W tym przypadku narzędzia i kamera wideo są wstawiane w małe nacięcia w ciele, po czym dziecko jest trzymane pod nadzorem specjalistów przez około tydzień, chociaż powrót do zdrowia po takiej procedurze nie jest inny.

Zdjęcie: Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Operacja otwarta jest wymagana w przypadku wybuchu zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest usuwany, po czym oczyszcza całą jamę brzuszną z mikroflory bakteryjnej, śluzu. masy kałowe i inne zanieczyszczenia. Oczywiście stosuje się wiele leków przeciwbakteryjnych. Podczas okresu rekonwalescencji dziecku nie wolno jeść ani nawet pić, co czasami powoduje pewne trudności. Bardzo ważne jest obserwowanie objawów wszelkich potencjalnych powikłań, które mogą wskazywać na przykład ropny ropień i inne negatywne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, poduszki grzewcze, lewatywy i inne opcje samoleczenia w domu są zabronione. Środki przeczyszczające i inne leki są również zabronione, w najbardziej krytycznych przypadkach dozwolone są tylko środki przeciwbólowe.

Ważnym działaniem, które rodzice muszą wykonać, jest połączenie alarmowe, które już pomoże określić stan dziecka.

Od czego jest zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego lub jelita ślepego (proces robaczkowy jelita grubego). Najczęściej wyrostek robaczkowy znajduje się na styku jelita cienkiego z grubym. Ale wyrostek robaczkowy może znajdować się w przestrzeni pod-wątrobowej, w miednicy małej i za rosnącą częścią okrężnicy. Ponadto wyrostek robaczkowy nie zawsze znajduje się w prawym podbrzuszu - może być także po lewej stronie. Uważa się, że choroba ta występuje częściej u dorosłych, ale w tym artykule rozważamy objawy, przyczyny i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Czynnikami predysponującymi do zapalenia wyrostka robaczkowego są zaparcia, dysbakterioza i inwazja robaków, a także nadużywanie słodyczy.

Ponieważ funkcja wyrostka robaczkowego nie została w pełni wyjaśniona, istnieje kilka przyczyn jej zapalenia. Uważa się, że zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z powodu zablokowania światła procesu i wpływu mikroflory. Niedrożność (blokada) może być spowodowana kamieniami kałowymi, robakami, ciałem obcym, które dostało się do światła jelita.

Aby zablokować światło wyrostka robaczkowego i jego połączenie z jelitem i nadmierny wzrost pęcherzyków limfatycznych, które go tworzą. Istotna może być również wrodzona anomalia (zgięcia) wyrostka robaczkowego. W świetle wyrostka robaczkowego pozostają z mikroorganizmami z jelita.

Drobnoustroje można również przywieźć tam z krwią lub limfą, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się po bólu gardła, zapaleniu ucha środkowego, ARVI, ARD i innych chorobach. Niektóre infekcje (jersinioza, gruźlica, dur brzuszny itp.) Powodują zapalenie procesu.

Bakterie w świetle wyrostka robaczkowego rozmnażają się i powodują stan zapalny; W ścianie jelita rozwija się wydzielanie śluzu, obrzęk i przekrwienie żylne. W przyszłości może to prowadzić do rozwoju martwicy (martwicy) procesu, pęknięcia jej ściany i penetracji treści jelitowych (ropa i kał) do jamy brzusznej - rozwija się zapalenie otrzewnej.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być zaparcia, inwazje robaków, przejadanie się, nadużywanie słodyczy, dysbakterioza, niedostateczne spożycie błonnika pokarmowego.

Do 2 lat życia zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się rzadko (chociaż może wystąpić u noworodka). Wynika to z charakteru żywienia dziecka i niedostatecznego rozwoju pęcherzyków limfoidalnych w tym samym procesie. Dodatek z powodu tego niedorozwoju komunikuje się z jelitem z szerokim otworem, który jest trudny do zablokowania. W wieku 6 lat tkanka limfatyczna dojrzewa, a częstotliwość zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta.

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Występuje ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Rodzaje ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Kolka appendiczna: łagodne zapalenie procesu, które znika w ciągu 3-4 godzin.
2. Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego: proste, powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego bez niszczenia tkanek.
3. Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego:

• Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez): proces zapalny jest pokryty ropnym nalotem, z owrzodzeniem błony śluzowej i nagromadzeniem ropy w jamie; z ropnym lub mętnym wysiękiem do jamy brzusznej.
• Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez) rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego: brudno-zielony wyrostek z cuchnącym zapachem i wysiękiem; towarzyszy ciężki stan ogólny dziecka.

1. Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bardzo zróżnicowane i zależą od wieku, lokalizacji procesu i stadium zapalenia.

Małe dziecko staje się ospałe, nie interesuje się zabawkami, nie chce jeść. Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Dzieciak stara się chronić bolesne miejsce: często kładzie się po lewej stronie, naciska nogi, wyciąga nogi, płacze, gdy jest wzięty w ramiona, opiera się badaniu brzucha (odpycha rękę).

Temperatura dziecka wzrasta do 38 ° C, a czasami jest wyższa. Dziecko jest blade, przyspiesza bicie serca, pojawiają się wymioty i luźne stolce. Im mniejszy wiek dziecka, tym częściej wymioty; odwodnienie małego dziecka, objawiające się silnym pragnieniem, może rozwijać się dość szybko.

Największe trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mają 3–4 lata: pojawiają się nagle, objawy nie zawsze są typowe, a przebieg może być błyskawicą. Dzieci nie zawsze mogą jasno wskazać miejsce, w którym znajduje się ich ból brzucha. Najczęściej kierują pióro do pępka lub pokazują cały brzuch.

Dzieci niekoniecznie pokazują wszystkie wymienione powyżej objawy. Proces zapalenia wyrostka robaczkowego może się gwałtownie pogorszyć iw ciągu kilku godzin może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Ból w tym samym czasie rozciąga się na cały brzuch, dziecko jest blade, temperatura wzrasta do 40 ° C, brzuch jest opuchnięty i może wystąpić opóźnienie w stolcu.

Niebezpieczeństwo tkwi także w tym, że wielu rodziców uważa, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje w takim wieku i obwiniają te przejawy za przejadanie się, zatrucie i inne przyczyny. A niektórzy nawet zaczynają samodzielnie leczyć dziecko. Bez leczenia chirurgicznego wyrostek może pęknąć (występuje u 25-50% dzieci), co prowadzi do powikłań i długotrwałego leczenia szpitalnego.

Od 6-7 lat dziecko jest w stanie wskazać miejsce bólu w brzuchu. W klasycznym wariancie rozwoju bólu ból początkowo znajduje się w obszarze nadbrzusza lub pępowinowej, a następnie (po 2-3 godzinach) schodzi w prawy region biodrowy (projekcja położenia procesu). W układzie pod-wątrobowym jego ból jest przesunięty w prawą hipochondrium, gdy znajduje się za kątnicą - ból w dolnej części pleców jest zaburzony, aw miejscu miednicy - ból jest zauważany w okolicy nadłonowej.

Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest stały, bez skurczów, bóle są łagodne. Stały ból prowadzi do zaburzeń snu. Ból nie powoduje pośpiechu dziecka. Dziecko nie chce jeść. Bardzo często występują pojedyncze lub podwójne wymioty. Możliwe opóźnienie w fotelu.

Temperatura wzrosła w granicach 37,5 ° C; czasem wzrasta do wysokich liczb, ale może pozostać normalny. Dla starszej grupy wiekowej dzieci charakteryzuje niedopasowanie tętna i temperatury. Zwykle, gdy temperatura wzrasta o 1 stopień, impuls przyspiesza o 10 uderzeń. Z zapaleniem wyrostka robaczkowego puls znacznie przekracza wzrost temperatury.

Gdy położenie miednicy w wyrostku robaczkowym charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu. W nieżytowym zapaleniu wyrostka robaczkowego język jest wilgotny, pokryty białym nalotem u nasady; z flegmicznym - jest też mokry, ale w pełni pokryty; z gangrenami - język jest suchy i pokryty.

Wiek wysokiego ryzyka rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego to wiek od 9 do 12 lat - grupa dzieci najczęściej cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego. Pomimo częstego rozwoju procesu według klasycznego wariantu, dzieci są trudniejsze do zdiagnozowania niż dorośli. W tym wieku dziecko może nadal chodzić do szkoły, chociaż boli go żołądek. Ale proces ten nadal się rozwija, a stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć już na etapie skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest mniej powszechne niż u dorosłych pacjentów. Charakteryzuje się występowaniem nawracających ataków bólu w obszarze projekcji lokalizacji procesu, z gorączką i nudnościami.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby uniknąć powikłań, należy przeprowadzić natychmiastowe leczenie chirurgiczne. Jeśli tego nie zrobiono, może pojawić się wiele komplikacji:

• perforacja (przełom) procesu z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• naciek wyrostka robaczkowego (ograniczone zapalenie otrzewnej, może przyczyniać się do powstawania konglomeratu pętli jelitowych, sieci i otrzewnej);
• ropień kończynowy (ropień w jamie brzusznej) w rejonie procesu zapalnego lub w pewnej odległości od niego;
• niedrożność jelit;
• posocznica (uogólniona choroba spowodowana przedostaniem się drobnoustrojów do krwi z wyrostka robaczkowego i doprowadzeniem ich do różnych narządów z powstaniem wrzodów).

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Po omacaniu brzucha lekarz wykryje jego bolesność w prawym regionie biodrowym, a także sprawdzi obiektywne objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, z których niektóre z pewnością będą pozytywne.

Do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się różne metody:

• badanie dziecka z uczuciem brzucha; badanie palcem odbytniczym;
• badanie laboratoryjne (badania kliniczne krwi i moczu), w razie potrzeby - analiza bakteriologiczna kału, coprogramu;
• metody instrumentalne: ultradźwięki jamy brzusznej i miednicy małej, elektromiografia; W trudnych przypadkach diagnozy specjaliści mogą skorzystać z badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej (CT), laparoskopii diagnostycznej (operacja przez trzy nakłucia w jamie brzusznej z wprowadzeniem teleskopowej kamery wideo);
• Konsultacja ginekologa dziecięcego (dziewczynki w wieku rozrodczym).

Podczas badania i omacywania (omacywania) brzucha, lekarz ujawnia miejscową lub rozlaną bolesność, otępienie brzucha podczas oddychania, napięcie mięśni brzucha i szczególne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Voskresensky'ego, objaw Rovsinga i inne).

Rodzice nie powinni sami uczestniczyć w diagnozowaniu lub wykluczaniu zapalenia wyrostka robaczkowego: aby ocenić wspomniane objawy, należy mieć doświadczenie w ich identyfikacji i porównywaniu. U młodych pacjentów czasami konieczne jest sprawdzenie objawów podczas snu. Podczas odbytniczego badania cyfrowego lekarz identyfikuje ból i nawis przedniej ściany odbytnicy i wyklucza inne choroby.

Badanie krwi może wykryć wzrost liczby leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego, wzrost liczby leukocytów neutrofilowych. Erytrocyty, leukocyty, białko jako reaktywne, wtórne reakcje organizmu można zaobserwować w analizie moczu.

U małych dzieci elektromiografia jest czasami używana do wykrywania napięcia mięśni przedniej ściany brzucha. Bardziej dokładna metoda diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego (95%) - USG: metoda ta pozwala nie tylko zdiagnozować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także wykryć obecność płynu w jamie brzusznej, naciekach i ropniach.

Czasami diagnoza wymaga dynamicznej obserwacji chirurga dziecięcego przez 6-12 godzin w szpitalu.

Leczenie

Podstawowe zasady dla rodziców:

1. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie możesz samodzielnie stosować żadnych środków przeciwbólowych (w tym shpas) - leki te mogą utrudniać diagnozowanie choroby.
2. Nie można umieścić dziecka w lewatywie ani podać środka przeczyszczającego.
3. Nie należy również stosować termoforu na brzuchu - ani gorącego, ani zimnego; mogą wpływać na tempo rozwoju procesu zapalnego.
4. Nie zaleca się dawania dziecku dużej ilości płynów: jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, a 3 godziny przed jej przyjęciem, spożycie pokarmu i płynów jest wykluczone; z ciężkim pragnieniem możesz po prostu zwilżyć usta dziecka.
5. Jeśli wystąpi ból brzucha, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Dzięki terminowemu leczeniu i diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego, przeprowadza się leczenie chirurgiczne dziecka. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego są bezwzględnymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Operacja może być przeprowadzona w sposób otwarty, tradycyjny i laparoskopowy. Obie metody operacyjne przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Operacja trwa 30-60 minut. Rokowanie na czas operacji jest korzystne. Po zabiegu dziecko nie może pić płynu i można tylko zwilżyć usta. Umożliwia przyjmowanie pokarmu i określa charakter tego pokarmu tylko chirurga. W nieskomplikowanych przypadkach dziecko jest zwykle wypisywane przez 5-8 dni.

Preferowana jest laparoskopowa metoda operacji, jest mniej traumatyczna: chirurg wykonuje małe nacięcie (lub kilka) i za pomocą specjalnych narzędzi i kamery teleskopowej usuwa zapalny wyrostek. Dziecko regeneruje się szybciej po takiej operacji. Ale w przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty.

W destrukcyjnej formie zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne przeprowadza się w ciągu 2-4 godzin: przepisuje się leczenie infuzyjne (dożylne podawanie płynów w celu usunięcia zatrucia) i podaje się antybiotyki. Technicznie ta operacja jest nieco bardziej skomplikowana, a pobyt w szpitalu pooperacyjnym jest dłuższy. Po wypisie dziecko powinno być monitorowane, aby w przypadku gorączki lub innych objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U 15-20% dzieci operowanych z powodu perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, powikłania rozwijają się w okresie pooperacyjnym (powstaje ropień jamy brzusznej). Leczenie takich powikłań dobierane jest indywidualnie (usunięcie ropy z jamy brzusznej, antybiotykoterapia, terapia detoksykacyjna). Po destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego może również rozwinąć się choroba adhezyjna.

Śmiertelność (śmiertelność) w zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Ważne jest prawidłowe racjonalne odżywianie dziecka, przestrzeganie diety. Rodzice powinni monitorować regularne wypróżnianie. Równie ważne jest terminowe, wysokiej jakości leczenie każdej przewlekłej i ostrej choroby u dziecka.

CV dla rodziców

Terminowość i zakres leczenia chirurgicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, a także wynik operacji i rozwój lub brak powikłań zależy od tego, jak ostrożnie rodzice odnoszą się do zdrowia swojego dziecka, jak szybko szukają pomocy medycznej w przypadku bólu brzucha.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli dziecko ma nieustający ból brzucha, należy wezwać karetkę, która prawdopodobnie zabierze dziecko do szpitala chirurgicznego. Tam zostanie zbadany przez chirurga, anestezjologa, ginekologa (jeśli to konieczne), lekarza diagnostykę USG. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostanie wykonana.

Wyświetl popularne artykuły

• Powody
• Widoki
• Obraz kliniczny
• Cechy wieku
• Diagnostyka
• Pierwsza pomoc: pomocne wskazówki dla rodziców
• Leczenie
• Okres rehabilitacji
• Komplikacje
• Zapobieganie

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest znaną chorobą, która jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. To jest nazwa procesu robaczkowego jelita ślepego. Jest to jedna z najczęstszych nieprawidłowości brzusznych, która wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Bez tego istnieją liczne komplikacje, w tym śmierć.

W odróżnieniu od dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w okresie dojrzewania przebiega nieco inaczej. Wynika to z procesu tworzenia narządów wewnętrznych, który nie został jeszcze zakończony. Rodzice powinni mieć to na uwadze, aby rozpoznać objawy choroby na czas i jak najszybciej wezwać karetkę.

Powody

Środowisko medyczne zostało podzielone nie przez kilka grup, wymieniając przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: pytanie to nie zostało w pełni zbadane i pozostaje otwarte do końca. Niemniej jednak rodzice powinni pamiętać o każdym z nich, aby chronić życie swojego dziecka przed prowokowaniem czynników.

Teoria mechaniczna

• Aktywacja flory jelitowej;
• Niedrożność światła wyrostka robaczkowego;
• Coprolites, fekalia, kamienie kałowe;
• Hiperplazja pęcherzyków limfoidalnych;
• Ciała obce połknięte przez dzieci: winogrona, ptaki, kości ryb, łuski nasion i inne małe, ale dość solidne przedmioty;
• Guzy (rakowiak);
• Pasożyty, robaki, glisty (jak traktować robaki u dziecka można przeczytać tutaj);
• Nadmierny wzrost drobnoustrojów;
• Kink blizny z powodu przewlekłych chorób jamy brzusznej: zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, zapalenie przydatków, otrzewna, zrosty;
• Przewlekłe przewlekłe zaparcia;
• Niska zawartość błonnika w diecie dzieci;
• Zespół leniwego jelita.

Teoria zakaźna

• Dur brzuszny;
• Gruźlica;
• Jersinioza;
• Mobioza;
• Zakażenia pasożytnicze.

Teoria naczyń

• Układowe zapalenie naczyń jest zapaleniem naczyń krwionośnych.

Teoria hormonalna

• Zwiększony poziom hormonu serotoniny.

Lekarze nie dają 100% gwarancji, że niektóre z tych czynników prowadzą do choroby. Do tej pory badane są bardziej precyzyjne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które rodzice mogą wziąć pod uwagę w profilaktyce. Chociaż lista jest zbyt długa i niezbyt prawdziwa - to tylko naukowe założenia. W tych teoriach nie ma sprawdzonych faktów. Jeśli chodzi o klasyfikację, istnieją znacznie mniej kontrowersyjne kwestie.

Przez strony historii. Pierwsze usunięcie dodatku zostało przeprowadzone na dziecku. Stało się to w Wielkiej Brytanii (Londyn) w 1735 roku. Chirurg królewskiego dworu prowadził chłopca przez 11 lat. Pomimo tego, że było to pierwsze doświadczenie, operacja była bardzo udana: pacjent wyzdrowiał.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, zdiagnozowane u dzieci w różnym wieku, może nie być takie samo. W rezultacie interwencja medyczna będzie inna. Choroba jest klasyfikowana zgodnie z obrazem klinicznym, tj. Objawami i objawami.

Ostry

Najbardziej powszechne i niebezpieczne - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, charakteryzujące się procesem zapalnym i martwiczym w organizmie procesu robaczkowego. Wymaga pilnej operacji, w przeciwnym razie może wywołać zagrażające życiu komplikacje. Obejmuje kilka innych gatunków.

• Catarrhal (prosty).
• Powierzchowne.
• Niszczące, które z kolei dzieli się na: flegmatyczne (z perforacją, tj. Lukę i bez niej), flegmiczne i owrzodzone, apostematozny, zgorzelinowe (z perforacją i bez niej), perforacyjne.

Nadal występują skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego, z którym równolegle rozwijają się takie patologie, jak naciek wyrostka robaczkowego, rozległe zapalenie otrzewnej, pylephlebitis, ropnie jamy brzusznej, wątroba, sepsa.

Chroniczny

Dość rzadka forma zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Konsekwencja ostrej choroby. Charakteryzuje się sklerotycznymi i atroficznymi patologiami w wyrostku robaczkowym. Niektórzy naukowcy uważają, że pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest możliwe, wcześniej nie spowodowane przez ostre. Inni lekarze twierdzą, że w ogóle nie ma postaci przewlekłej.

Postać choroby określa się w warunkach laboratoryjnych. Rodzice muszą na czas rozpoznać pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, nie myląc ich z objawami zwykłego rozstroju żołądka. Im szybciej zostanie wysłany do szpitala, tym mniejsze ryzyko wystąpienia zagrażających życiu komplikacji.

Przez strony rosyjskiej historii. Pierwsza operacja usunięcia wyrostka robaczkowego w Rosji została przeprowadzona dopiero w 1888 roku.

Obraz kliniczny

Należy natychmiast powiedzieć, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, zwłaszcza przed okresem dojrzewania, różnią się od obrazu klinicznego tej choroby u dorosłych. Narządy wewnętrzne (w tym wyrostek robaczkowy) są nadal formowane - ten czynnik określa związane z wiekiem cechy zapalenia.

Do 3 lat

U noworodków i dzieci poniżej 3 lat można wyróżnić objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, odnoszące się tylko do ogólnego złego samopoczucia:

• ostry płacz, charakteryzujący się monotonią;
• niespokojny, krótki sen;
• stan letargiczny;
• odmowa jedzenia;
• uporczywe zarzucanie;
• wymioty;
• ból brzucha objawia się przez zaciśnięcie nóg na nim lub szybkie ich ruchy.

W tym wieku bardzo trudno jest zrozumieć, że dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ ból może być objawem wszelkich innych chorób narządów wewnętrznych.

4-7 lat (wiek przedszkolny)

U małych dzieci w wieku 5-7 lat rodzice muszą zwracać uwagę na następujące objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• zmiany w zachowaniu: kaprysy, płacz;
• niepokój;
• znalezienie wygodnej postawy, która łagodzi ból;
• wstępnie napiąć nogi jak najbliżej żołądka;
• odrzucenie jakiegokolwiek, nawet najbardziej ukochanego jedzenia;
• wymioty: rzadko pojedyncze, częściej - powtarzane w kółko;
• czasami biegunka, ale bez śluzu i krwi;
• zaburzenia snu;
• stan letargiczny;
• temperatura 37-38 ° C

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, przedszkolak należy natychmiast zabrać do szpitala, aby potwierdzić diagnozę.

8-12 lat (wiek szkoły podstawowej)

Uczniowie mogą przynajmniej powiedzieć, która strona ma zapalenie wyrostka robaczkowego (skargi powinny być po prawej stronie). Ułatwia to rozpoznanie pierwszych oznak zapalenia:

• rozlał ból na brzuch, a następnie opada w jego niższe części;
• lokalizacja zespołu bólowego - prawa strona;
• zwiększony ból przy zmianie pozycji;
• nudności, wymioty;
• brak apetytu;
• temperatura podgorączkowa 37-38 ° C

Dziecko w wieku 10-12 lat ułatwia szybkie zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego przed przybyciem karetki. Potrafi dokładnie określić, gdzie ma ból i jaka jest natura zespołu bólowego.

Nastolatki

Po 12-13 latach objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci różnią się nieznacznie od obrazu klinicznego choroby u dorosłych. Proces robaczkowy jest już dość uformowany, więc organizm reaguje na jego zapalenie typowymi objawami:

• brak apetytu do anoreksji;
• nudności, powtarzające się wymioty odruchowe, ale oba te objawy pojawiają się wraz z bólem, a nie przed nim;
• temperatura podgorączkowa 37-38 ° C;
• czasami częste oddawanie moczu, luźne stolce;
• rzadko, tachykardia i zwiększone ciśnienie;
• biała tabliczka na języku;
• suche usta;
• pragnienie;
• sztywne ruchy, podyktowane bólem po prawej stronie.

Wygląda jak normalny (po lewej) i zapalny wyrostek robaczkowy

Wiedząc, jak boli żołądek z zapaleniem wyrostka robaczkowego i od której strony, rodzice mogą szybko zdiagnozować chorobę u dzieci w wieku szkolnym samodzielnie. Będzie to znacznie trudniejsze w przypadku dzieci, u których obraz kliniczny choroby ma charakter ogólnego złego samopoczucia i wymaga diagnostyki laboratoryjnej. To jest osobliwość wieku w przebiegu tej choroby.

Wow! W 1959 roku rosyjski lekarz, który pracował na statku Kalinichenko, przeprowadził operację usunięcia wyrostka robaczkowego w praktycznie nierealistycznych warunkach - w tym czasie szalała burza o 12 punktach. Ale to nie wszystko! Chirurg sam to wykonał!

Cechy wieku

Związane z wiekiem cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są głównie związane z obrazem klinicznym przebiegu choroby, który opisano powyżej. I to już ze względu na powstawanie i rozwój wyrostka robaczkowego, skłonnego do zapalenia.

Do 3 lat

Wielu pyta, czy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u małych dzieci: w tym wieku choroba jest bardzo rzadka. Tłumaczy to fakt, że światło wyrostka robaczkowego jest nadal bardzo małe, podczas gdy układ limfatyczny jest słabo rozwinięty. W swojej strukturze ten wewnętrzny narząd u dzieci poniżej 3 roku życia przypomina tylko osobę dorosłą. Diagnoza jest najczęściej potwierdzana tylko podczas operacji.

4-7 lat

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w tym wieku nie są podobne do objawów u dorosłych. U dzieci w wieku 5-6 lat niebezpieczeństwo choroby polega na trudnościach diagnostycznych. Jego objawy łatwo mylą się z objawami innych patologii. Z powodu jego małego wieku dziecko nie potrafi wyjaśnić, co go boli. Choroba rozwija się szybko. Niestety z tego powodu wzrasta ryzyko śmiertelności zapalenia wyrostka robaczkowego w tym wieku.

8-12 lat

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8–9 lat ma niewielkie różnice w stosunku do choroby u dorosłych. Głównym powodem, według badań, są rzekomo robaki i nieprawidłowe działanie żołądka.

Nastolatki

U dorastających dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest takie samo jak u dorosłych. Głównym powodem zapalenia wyrostka robaczkowego w wieku 13-16 lat, według naukowców, są zmiany hormonalne związane z dojrzewaniem.

Biorąc pod uwagę te cechy wieku, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na zapalenie wyrostka robaczkowego u małych dzieci, w szczególności - jeśli mają poniżej 3 lat. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń należy natychmiast skontaktować się z zespołem karetek, gdzie dziecko zostanie w pełni zdiagnozowane.

Innowacja współczesnej medycyny. W Szwecji w 2008 r. Przeprowadzono unikalną operację usunięcia wyrostka robaczkowego - wyrostek robaczkowy. Jego wyjątkowość polega na tym, że po nim nie ma blizny i blizny. Narzędzie jest utrzymywane w pożądanym miejscu przez nacięcie w żołądku. Dzisiaj ta praktyka jest nadal eksperymentalna.

Diagnostyka

Wiedząc, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka przez pierwsze objawy choroby, rodzice nie przegapią niebezpiecznego momentu i zabiorą go jak najszybciej do szpitala. Tam diagnostyka zostanie przeprowadzona przez wykwalifikowanych lekarzy przy użyciu różnych technik.

1. Obmacywanie brzucha.
2. Bardziej dokładną diagnozą zapalenia wyrostka robaczkowego są badania laboratoryjne. Dziecko wykonuje badanie krwi, w którym obserwuje się następujące zmiany w tej chorobie:

• leukocyty z zapaleniem wyrostka robaczkowego we krwi zwiększają swoją aktywność, stają się czymś więcej niż normą;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• podwyższona zawartość bilirubiny;
• wzrost białka C-reaktywnego w ciągu pierwszych 12 godzin.

1. Analiza moczu może wykazywać toksyczne zmiany:

• mała liczba leukocytów;
• równie mała liczba czerwonych krwinek.

1. Pomaga zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego w USG dziecka, które wykrywa następujące objawy choroby:

• zmniejszenie prześwitu w wyrostku robaczkowym (średnica staje się mniejsza niż 6 mm);
• brak ruchliwości;
• coprolite;
• wolny płyn w prawej części jelita krętego lub w jamie miednicy.

1. Radiografia nie jest bardzo pouczająca, może ujawnić jedynie pośrednie objawy zapalenia i zapalenia otrzewnej.
2. Roentgenoskopia (irygoskopia) jest wykonywana, jeśli podejrzewasz obecność przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.
3. Diagnostyczna laparoskopia jest wykonywana w wątpliwych przypadkach.
4. Tomografia komputerowa pomaga także rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, wykrywając rozszerzenie światła wyrostka robaczkowego, pogrubienie jego ścian, obecność płynu

W ten sposób można sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka tylko w warunkach stacjonarnych, wysyłając go do szpitala pod nadzorem lekarzy. Korzystając z szerokiej gamy metod diagnostycznych, lekarze wyeliminują inne choroby iw razie potrzeby zalecą operację. Ale pojawia się pytanie: co robią zaniepokojeni rodzice, kiedy idzie karetka? Czy możliwe jest złagodzenie bólu charakterystycznego dla zapalenia wyrostka robaczkowego? Kilka pomocnych wskazówek pomoże poczekać na lekarzy w bardziej swobodnej atmosferze.

To ciekawe! W wielu podręcznikach biologii szkolnej dodatek dotyczy szczątkowych narządów wraz z kością ogonową i mięśniami ucha. Uważa się, że ten organ wewnętrzny stracił swoją funkcję w trakcie ewolucji i nie jest już potrzebny człowiekowi.

Pierwsza pomoc: pomocne wskazówki dla rodziców

Rodzicom trudno jest obserwować, jak ich dziecko cierpi na silny, napadowy ból, który jest zwykle związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Chcę mu jakoś pomóc. I tutaj bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do całkowitego błędu, który może tylko pogorszyć stan dziecka. Kilka pomocnych wskazówek pomoże im uniknąć, a jednocześnie złagodzi ból.

1. Nie można ogrzać obolałego miejsca (bok, brzuch, plecy, pachwina): wykluczone są poduszki grzewcze, lampy podczerwieni, okłady. Lepiej jest przymocować lód lub zimną poduszkę grzejną.
2. Zabronione jest podawanie leków przeciwbólowych i narkotyków.
3. Nie podawaj środka przeczyszczającego.
4. Nie wkładaj lewatyw.
5. Nie dopuścić do jedzenia i picia. Jeśli dziecko jest bardzo spragnione, daj mu raczej słabą lodowatą łyżeczkę.
6. Nie można dużo chodzić i wykonywać ostrych ruchów. Pozwól dziecku zająć wygodną dla niego pozycję: połóż się po prawej stronie i trzymaj pod nim nogi.

Zakazy te powinny być regułą zarządu wszystkich rodziców. Nikt nie jest bezpieczny od zapalenia wyrostka robaczkowego, aw większości przypadków jest diagnozowany w dzieciństwie. Aby nie pogorszyć stanu chorego dziecka, nie można postępować wbrew tym wskazówkom. Wystarczy poczekać na karetkę.

Punkt widzenia. Nie wszyscy naukowcy uważają wyrostek robaczkowy za prymitywny, niepotrzebny organ. W 2007 roku amerykańscy lekarze z Duke Private University (North Carolina) doszli do wniosku, że jest to konieczne dla prawidłowego trawienia.

Leczenie

Operacja wyrostka robaczkowego - jego etapy

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko otrzymuje nagłą (pilną) operację, która ma nazwę naukową - wyrostek robaczkowy (tłumaczony jako chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego). Rodzice są zainteresowani wiedzą, jak usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: ten proces nie jest niezwykły dla niczego niezwykłego. Operacja jest typowa, wykonywana w taki sam sposób jak u dorosłych.

Przygotowanie

1. Dożylny roztwór soli. Następnie - i antybiotyki o szerokim spektrum.
2. Jeśli nie ma ryzyka pęknięcia (objawy krótsze niż 24 godziny), w ciągu dnia przeprowadza się leczenie antybiotykami, aby zmniejszyć ryzyko infekcji rany.
3. Antybiotykoterapia dzieci z perforowanym wyrostkiem robaczkowym jest wykonywana do momentu całkowitego ustąpienia objawów (gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podwyższona liczba białych krwinek).

Operacja

1. Wycieranie operowanej strony roztworem alkoholu i jodu.
2. Znieczulenie
3. Otwieranie ubytku.
4. Znajdowanie procesu i jego usuwanie.
5. Badanie jamy brzusznej.
6. Szwy rany.
7. Bandaż.

Wycięcie wyrostka robaczkowego, podobnie jak wszystkie inne operacje, wykonuje chirurg. Pomaga mu siostra operacyjna lub lekarz. Obecnie najczęściej wykonuje się zabieg laparoskopowy - usunięcie procesu przez nakłucia ściany brzucha. Jego zaletami są niskie ryzyko zakażenia rany, skrócony pobyt w szpitalu, niewielka liczba wizyt pooperacyjnych u lekarza, szybsza regeneracja ciała dziecka.

Pochodzenie słowa. Termin „zapalenie wyrostka robaczkowego” sięga do łacińskiego słowa „dodatek”, co oznacza proces z dodatkiem przyrostka -it, który ma znaczenie „zapalenie”.

Okres rehabilitacji

Dziecko potrzebuje kompetentnej rehabilitacji po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, za które personel medyczny i lekarz prowadzący są odpowiedzialni za szpital, a po wypisie - rodzice. Zdrowie dziecka w przyszłości będzie zależało od tego, o ile szybciej nastąpi odzyskanie ciała.

Przed wypisaniem

W okresie pooperacyjnym obserwację dziecka wykonuje lekarz prowadzący. Obejmuje codzienne śledzenie następujących aspektów jego zdrowia:

• puls;
• stany językowe;
• funkcje żołądkowo-jelitowe;
• oddawanie moczu;
• recepta na lewatywy, środki przeczyszczające, opatrunki.

Warunki zakończenia leżenia w łóżku określa lekarz prowadzący.

Po wypisie

Po powrocie do domu dziecko po zapaleniu wyrostka robaczkowego powinno otrzymać odpowiednią opiekę, o którą powinni się troszczyć rodzice. Zakłada:

• brak ciężkiego wysiłku fizycznego, w tym zwolnienie z wychowania fizycznego i sportu;
• korzystny klimat psychologiczny;
• leczenie blizny słabym roztworem nadmanganianu potasu przez 2 tygodnie po wypisaniu;
• uważna obserwacja szwów: czy nie ma separacji, nie ma ropienia;
• a co najważniejsze - prawidłowe odżywianie.

Dziecko potrzebuje specjalnej diety po zapaleniu wyrostka robaczkowego, o którą powinni dbać rodzice.

Pierwszy tydzień

• bogate w błonnik: gotowane i pieczone warzywa i owoce, płatki na wodzie ze zbóż, zupy, suszone owoce;
• chude mięso, ryby, produkty mleczne, masło;
• dużo płynu (7-11 szklanek dziennie).

Pierwszy miesiąc

• słone, smażone, wędzone, pikantne potrawy;
• sosy, majonez;
• tłuste mięsa i ryby;
• Zupy: ryby, okroshka, barszcz;
• tłuste produkty mleczne: mleko, ser, twaróg;
• świeże wypieki;
• napoje gazowane;
• wyroby cukiernicze (zwłaszcza kremowe);
• ziemniaki - w ograniczonych ilościach;
• nektaryna, gruszki, winogrona - bardzo rzadko.

• lekkie zupy i buliony na rosole warzywnym;
• gotowane i duszone warzywa;
• omlety warzywne i rybne;
• zapiekanki z makaronu;
• grzyby;
• chude mięso (lepszy królik) i ryby (najlepiej morskie);
• płatki zbożowe z rozcieńczonym mlekiem lub wodą z płatków owsianych, gryki, ryżu;
• mleko odtłuszczone, kefir, jogurt;
• pianki, suszone owoce, miód;
• pomarańcze, mandarynki, maliny, brzoskwinie, truskawki;
• zielona herbata, galaretka owocowa, wywar z owoców dzikiej róży.

Szczególnie ważne dla operowanego żywienia dziecka po zapaleniu wyrostka robaczkowego w okresie rehabilitacji. Przyspieszy regenerację i powróci do zwykłego stylu życia. Od tego zależy również ryzyko powikłań.

Z życia gwiazd. Światowej sławy magik i iluzjonista Harry Houdini zmarł na zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ nie zgodził się na operację na czas.

Komplikacje

Jeśli choroba przewlekła jest diagnozowana u dzieci niezwykle rzadko i jest stosunkowo spokojna, powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wpływać na całe przyszłe życie dziecka. Jeśli operacja nie została wykonana na czas, następujące procesy mogą rozpocząć się dwa dni później:

• naciek okołowierzchołkowy;
• ropne rozlane zapalenie otrzewnej;
• ropień okołostawowy;
• ostry pylephlebitis;
• infiltracja kończyn;
• ropnie jamy brzusznej i wątroby;
• sepsa;
• pęknięcie wyrostka robaczkowego;
• ropowica zaotrzewnowa;
• zakrzepowe żyły żylne w jamie miednicy.

Śmiertelny skutek braku interwencji chirurgicznej podczas ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest jednym z najstraszniejszych i najczęstszych powikłań choroby. Dlatego tak ważne jest wezwanie karetki na czas przy pierwszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. A przed jego opracowaniem należy podjąć wszelkie możliwe środki zapobiegawcze.

Z Księgi Rekordów Guinnessa. Długość największego dodatku wynosi 23,5 cm przy normalnym rozmiarze 7-8 cm.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci komplikuje fakt, że główne przyczyny choroby nie zostały jeszcze dokładnie określone. Mianowicie muszą spróbować wyeliminować. Dlatego rodzice nie mają innego wyboru, jak poradzić sobie z czynnikami, które prawdopodobnie powodują zamknięcie wyrostka robaczkowego. Środki zapobiegawcze obejmują:

• prawidłowe odżywianie dla normalnej aktywacji flory jelitowej;
• terminowe wykrywanie i leczenie wszelkich chorób;
• brak kontaktu z małymi dziećmi z małymi obcymi przedmiotami, które mogą połknąć;
• eliminacja robaków z organizmu;
• zwalczanie zaparć;
• wystarczająca zawartość błonnika w diecie dzieci.

Współcześni rodzice odznaczają się wysoką wiedzą medyczną i świadomością. Zmniejsza to ryzyko śmiertelności niemowląt z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja przeprowadzona w czasie wyklucza rozwój powikłań i pozwala dzieciom szybko powrócić do normalnego trybu życia. Najważniejszą rzeczą jest rozpoznanie choroby na jej początkowym etapie i dostarczenie pacjenta do szpitala na czas. Wtedy wszystko zależy od lekarzy. Odsetek błędów medycznych w diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stopniowo maleje, dzięki czemu możesz być pewny siebie w wykwalifikowanej i kompetentnej pomocy.