Stentowanie przełyku

Chirurgiczne metody częściowej wymiany plastycznej przełyku są szeroko rozpowszechnione w drugiej połowie ubiegłego wieku.

Początkowo lekarze prowadzili gastromię, ale wyniki takiej operacji były niezadowalające. Sytuacja zmieniła się znacznie na lepsze w latach 80. dzięki stworzeniu samorozszerzalnych stentów z drutu.

Stentowanie przełyku nazywane jest chirurgią endoskopową o niskim wpływie, podczas której instalowany jest implant, co pozwala przywrócić drożność rurki mięśniowej.

Wskazania

Przede wszystkim ten rodzaj stentowania jest zalecany dla pacjentów ze złośliwymi nieoperacyjnymi formacjami w krtani, płucach, śródpiersiu, przełyku, szczególnie z powikłaniami dysfagii.

Implanty mają nieco mniejsze prawdopodobieństwo zdiagnozowania:

• przetoka (przełykowo-oskrzelowa, śródpiersia, -dacheuszna, -bólowa, -płucna);
• zwyczaje nienowotworowe;
• niepowodzenie zespolenia żołądkowo-jelitowego (jelitowego);
• wewnętrzne oparzenia termiczne / chemiczne.

Możliwe są również inne wskazania. Niektórym pacjentom (w obecności rozszerzonych zwężeń) zaleca się zainstalowanie 2 implantów.

Odmiany stentów

Podczas opracowywania metodologii lekarze musieli eksperymentować z protezami z drewna, plastiku, srebra i stali. Jednak te materiały nie były najlepszym wyborem. Skuteczność takich implantów jest uważana za niską z powodu ich częstego przemieszczania się, jak również wysokiego prawdopodobieństwa zablokowania.

Obecnie używane stenty z drutu, które są wykonane ze stopów tytanu / niklu (nitinol) lub stali nierdzewnej. Z reguły proteza jest pokryta od wewnątrz lub na zewnątrz biologicznie obojętną folią silikonową, poliuretanową, polietylenową, poliestrową i fluoroplastyczną.

Rozmiar stentu przełykowego może się nieznacznie różnić:
długość - 6-17 cm;
średnica (w rozszerzonym stanie) - 18-25 mm.

Większość klinik zaleca stosowanie implantów następujących odmian i producentów:

• wyposażony w zawór przeciwodblaskowy (Choo Stent, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
• najbardziej elastyczna opcja - Ultraflex;
• wyposażony w pojedynczą nić do wyciągania - stent Song;
• inne (Esophacoil, Wallsient).

Cechy operacji

Stent umieszczony w probówce 5-7 mm, pod kontrolą endoskopu / RTG, jest wprowadzany do pożądanej części przełyku przez układ angiografii ustnej. Następnie usuwa się urządzenie dostarczające i protezę rozszerza się.

W niektórych przypadkach (z mocno zwiniętymi / wąskimi kanałami) bułkę wprowadza się najpierw przez urządzenie podające, a następnie usuwa, a stent przepycha się przez jej koniec ustny.

Plusy i minusy działania

Stentowanie przełyku umożliwia przywrócenie pożywienia w tradycyjny sposób. W niektórych przypadkach ta metoda jest jedyną skuteczną opcją leczenia. W przypadku pacjentów z chorobą nowotworową operacja jest wykonywana jako opieka paliatywna, co znacznie zwiększa oczekiwaną długość życia.

Możliwe są jednak pewne komplikacje.

Podczas operacji:

• zespół bólowy;
• niepełne ujawnienie stentu;
• przemieszczenie protezy.

Po kilku miesiącach:

• deformacja / zniszczenie implantu;
• zwichnięcie w żołądku;
• tworzenie odleżyn;
• rozwój chorób grzybowych.

Stentowanie przełyku

Rejestracja: 25.08.2018 Wiadomości: 7

Powiedz mi proszę, możesz udzielić porady? U mojego ojca zdiagnozowano raka przełyku sercowo-przełykowego T4 M1. Dysfagia 1 łyżka. Nie działa.Żywność przechodzi przez mikser. Zajmuje jedzenie na 3 godziny. Jest ciężko w żołądku. Ukończył już kilka kursów chemioterapii. Powiedzieli, że jest poprawa. Sam guz nie zmniejszył się, ale nie urósł. W wątrobie i płucach były formacje. Zmniejszyły się, a według ostatnich phfds połączenie przełykowo-żołądkowe jest zwężone do 5-6 mm. Bardzo cienki. Lekarze twierdzą, że można wykonać stentowanie przełyku, ale jak dotąd nie ma na to wskazań. powiedzieli, że gdy woda nie przejdzie, konieczne będzie umówienie się na spotkanie. Ale nagranie trwa dłużej niż jeden dzień. Przeważnie za tydzień lub dwa musisz umówić się na spotkanie.

Proszę mi powiedzieć, jakie są wskazania do stentowania przełyku?

Czy to prawda, że ​​trzeba czekać, aż jedzenie w ogóle nie przejdzie?

A co lepiej zrobić, stentując przełyk lub (przepraszam, nie wiem, jak go poprawnie nazwać), żeby wyjąć rurkę z żołądka?

Rejestracja: 11.05.2015 Wiadomości: 372

Tutaj lekarze się nie pojawiają. Porady medyczne należy kierować do innych zasobów, na przykład https://forums.rusmedserv.com/

Rejestracja: 25.08.2018 Wiadomości: 7

Kto słyszał o podobnych sytuacjach?
Kiedy umieściłeś stent w przełyku?
Kiedy woda już nie płynie?

Rejestracja: 10/7/2016 Wiadomości: 3 930

Wiadomość od% 1 $ s napisała:

Ale jest wielu „doświadczonych”, którzy sami przeszli leczenie przeciwnowotworowe lub wydali za to krewnych, więc mają doświadczenie.

Ponadto krążą pogłoski, że rosyjskim lekarzom zabroniono konsultacji z pacjentami w Internecie

Dodano po 3 minutach

Wiadomość od% 1 $ s napisała:

Ale jest wielu „doświadczonych”, którzy sami przeszli leczenie przeciwnowotworowe lub wydali za to krewnych, więc mają doświadczenie.

Ponadto krążą pogłoski, że rosyjskim lekarzom zabroniono konsultacji z pacjentami w Internecie

Forum lekarzy: stenty !? - Forum medyczne

Stenty! Istota stentów. Czy powinienem używać! Ocena:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Grupa: Gość

Czy temat stentów jest odpowiedni? Odnośnie przełyku (rak, oparzenia, achalazja), stentów przewodów żółciowych i, odpowiednio, odcinka dwunastnicy.
Ponadto moi koledzy są bardzo zainteresowani stentami, aby zatrzymać krwawienie z przełyku. Powiedziano mi, że są takie w Europie i Ameryce. A kto nas stworzył?

Kto je tworzy? Kto dostarcza? Gdzie je kupić?

Znajomi dzielą się swoim doświadczeniem, czy poradzą sobie z problemem stentowania czy nie?

# 2 dachernyshev

• Chirurg

• Grupa: Moderator
• Wiadomości: 4,289
• Rejestracja: 15 lipca 08

Post został edytowanydachernyshev: 08 października 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Członek początkujący

• Grupa: LEKARZ
• Wiadomości: 39
• Rejestracja: 16 listopada 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 o 22:00) napisał:

Czy temat stentów jest odpowiedni? Odnośnie przełyku (rak, oparzenia, achalazja), stentów przewodów żółciowych i, odpowiednio, odcinka dwunastnicy.
Ponadto moi koledzy są bardzo zainteresowani stentami, aby zatrzymać krwawienie z przełyku. Powiedziano mi, że są takie w Europie i Ameryce. A kto nas stworzył?

Kto je tworzy? Kto dostarcza? Gdzie je kupić?

Znajomi dzielą się swoim doświadczeniem, czy poradzą sobie z problemem stentowania czy nie?

Sprzeciwię się tematowi. Może ktoś inny doda ciekawe.

W przełyku stenty umieszczano w przypadku raka i pęknięcia przełyku na tle martwiczego zapalenia przełyku. Jest efekt, ale tutaj wszystko jest stosunkowo częstsze, tacy pacjenci są już w ciężkim stanie i mają przetoki do jamy opłucnej. Z rakiem, tak dobry efekt. Rzeczywiście, z powodu wysokich kosztów stentów, ich stosowanie w naszym kraju jest ograniczone (stent przełykowy - 27 000–35 000–55,000 rubli; stent żółciowy -

38 000 rubli).
W Europie stenty są częściej narażone na stenty żółciowe, a stent nitinolowy czeka około 3–4 dni. Plastik w ogóle bez konta i natychmiast w razie potrzeby. Również w Petersburgu zaczynają korzystać z podobnych metod, tych, których stać na prąd (MSCh 122). Do tej pory nie mogę się pochwalić, że jest kilka stentów, ale czekamy na urządzenie z szerokim kanałem i kupimy do niego stenty (plastikowe).

Aktywnie podobne manipulacje są stosowane we wszystkich rodzajach ośrodków, takich jak Instytut Badań Onkologicznych, gdzie jest wielu takich pacjentów.

Uważa się, że umieszczenie stentów w zwężeniach przełyku nie jest bardzo skuteczne. Duże ryzyko migracji.
A kosztem stentów do krwawienia z HRVP są pewne, ale nie używane w Rosji. W Europie stosuje się i przy tej okazji są badania

Opinie o stencie przełykowym

No cóż, minęło 20 dni. Twój apel do mnie w NotaBene! Było 30 lub 31 października. Ale nie miałem czasu, by ci odpowiedzieć - zostali zbanowani.
Ogólnie rzecz biorąc, oczywiście nie jest to najlepsza opcja, zwłaszcza dla Kadera. Ale w tym przypadku trzeba zobaczyć pozytywną stronę i cieszyć się z faktu, że nawet jeśli gastrostoma została uformowana. Mieliśmy tu przypadki, które wskazywały, że ogólnie wszystko zostało odrzucone. A jeśli nie ustanowisz przynajmniej jakiegoś rodzaju żywności, to w rzeczywistości jest to głód.

Co jest planowane dalej?

Tak, na przykład nie. Lekarze nie mają praw, zgodnie z którymi traktują. Inne zasady.

Możliwe, że odmówili ci rozsądku, nie wiem.
Jeszcze raz podkreślę to, co już napisałem powyżej - nie znałem szczegółów choroby i nie przeprowadziłem też oceny osobowej.
Dlatego mogę dać ci tylko ogólne porady lub zalecenia, ale to, jak daleko ci pasują, zależy od ciebie.
Ale w każdym razie, ponieważ wciąż masz wątpliwości, musisz je jakoś rozwiązać.
Możliwe, że w tym celu wystarczy ponownie porozmawiać z lekarzem.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Alevtina Anisiforova (mężczyzna, 54 lata)

Witaj, powiedz mi proszę, mój ojciec ma zaawansowanego raka płaskonabłonkowego przełyku 4st. Po 6 kursach chemioterapii trudno mu było przełknąć pokarm, czasami też się utknął i woda. Na początku powiedzieli, że raczej...

Anonimowy (kobieta, 43 lata)

Cześć Nazywam się Fatima, mam 43 lata 12 stycznia otrzymałem pojedynczy stent pn, użyłem bvss wchłaniających ściany, zostałem wypisany 14 stycznia. Po dwóch dniach zaczęło się uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które przechodziło w łopatkę, a następnie w kręgosłup.

Dzień dobry! Zapoznaj się z następującym pytaniem: Przeżyj test, wiek 78 lat, rak dolnej trzeciej części przełyku. Prasa kardynała. Przeprowadzono wszystkie potrzebne ankiety. W tej chwili jedzenie bardzo mało, źle...

Cześć! Mój ojciec (53 lata) ma 4 stopnie raka przełyku! Czy jest jakiś sposób, żeby mu pomóc? Teraz nawet płyn nie przechodzi! Lekarze mówią, że teraz trzeba złagodzić śmierć, ale chcę, żeby żył! Czy można zrobić stentowanie przełyku?

Cześć, mój wujek ma diagnozę: złośliwy nowotwór piersi....

Moja matka miała rok 2 raka przełyku. Natychmiast przeprowadził kurs napromieniowania (25 sesji). Minął rok iw tym czasie nie przepisano nam żadnych leków. 18 grudnia...

zdiagnozowali raka jaskiniowego 2 stopnia, przeszli operację, 4 razy przeszli na chemioterapię, nie mogą jeść normalnie, zaczęli odmawiać, odmówili przyjęcia chemii, miejscowi lekarze nie wiedzą, co robić, zaczęli głodować...

Stentowanie przełyku jako metoda przywracania drożności

Stentowanie przełyku - metoda w medycynie nie jest nowa - znalazła szerokie zastosowanie od drugiej połowy XX wieku. Powszechne stosowanie tej techniki rozpoczęło się w latach 80. - tworzenie stentów z drutu, które mogą się rozszerzać, pochodzi z tych lat. Stentowanie zastąpiło wówczas bardziej popularną metodę - gastrotomię, która miała niepożądane konsekwencje i komplikacje, długi okres rekonwalescencji.

Stentowanie to zabieg wykonywany pod kontrolą endoskopu. W trakcie tej operacji o niewielkim wpływie w świetle przełyku instalowany jest specjalny implant w celu przywrócenia jego drożności. Po przywróceniu wymaganej średnicy przełyku u pacjenta, jego naturalne odżywianie staje się możliwe.

Czasami taka procedura jest konieczna, ponieważ wiele chorób narządów wewnętrznych pojawia się przy patologicznym zwężeniu światła tej pustej, muskularnej rurki. Pacjent odzyskuje zdolność do normalnego spożywania pokarmu, ale warto pamiętać, że stentowanie nie eliminuje samego guza.

Czym są stenty?

Przed znalezieniem najbardziej odpowiedniego materiału do produkcji stentów zastosowano produkty wykonane z drewna, plastiku, srebra i stali - wykazywały one niską skuteczność ze względu na częste zatykanie i przemieszczanie pierwotnego miejsca instalacji.

Zastosowane materiały:

• Stop tytanu;
• Stal nierdzewna;
• Stop niklu (nitinolu).

Wewnątrz implantu stentu wyłożono biologiczną obojętną folię, która również pokrywa produkt na zewnątrz. Najczęściej używany do jego produkcji:

Producenci:

1. Ultraflex - stał się najbardziej elastycznym implantem;
2. Stent Choo, stent FerX-Ella - implanty, które mają w swojej strukturze zawór antyrefluksowy;
3. Stent pieśniowy - stenty jednonitkowe;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent jest częściowo pokryty folią obojętną;
6. Boubella, HV Plus - stenty ze zintegrowanym systemem podawania, odpowiednie do pierwotnych i nawracających procesów nowotworowych przełyku ze względu na zwiększoną elastyczność, specyficzną formę. Tłumi migrację i kompresję, pełne pokrycie to zapobieganie kiełkowaniu guzów i przerzutów.
7. Wallsient.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do stentowania są następujące:

1. Złośliwe guzy nieoperacyjne:
   • Krtani;
   • Płuca;
   • Przełyk;
   • Śródpiersie;
   • Dysfagia.
2. Przetoka:
   • Przełykowo-oskrzelowy;
   • Śródpiersia;
   • Tchawica;
   • Opłucnowy;
   • Płucny.
3. Oparzenia przełyku o charakterze chemicznym lub termicznym;
4. Post-traumatyczne ograniczenia - w przypadku dłuższych zwężeń czasami instaluje się 2 implanty;
5. Krwawienie z żylaków przełyku;
6. Perforowane i perforujące procesy ścian przełyku.

Przeciwwskazania do stentowania:

1. Bezwzględne - przerzuty lub kiełkowanie guza w rejonie górnego zwieracza przełyku;
2. Względny - silny guz wpustu żołądka.

Rodzaje operacji

Sposób działania zależy od powagi przypadku i obecności przeciwwskazań. Aby rozwinąć zwężoną część przełyku, stent można zainstalować w następujący sposób:

1. Stentowanie rentgenowskie jest rzadko stosowaną techniką, zazwyczaj operacja ta jest wykonywana pod kontrolą endoskopową;
2. Zastosowanie dwóch metod naraz - oraz prześwietlenia rentgenowskiego i obserwacji endoskopowej;
3. Kontrola endoskopowa;
4. Sterowanie ręczne - bez endoskopu - metoda ma niską dokładność. Dlatego praktycznie nie jest stosowany w praktyce.

Jak wygląda stentowanie przełyku?

Przed zainstalowaniem stentu konieczne jest zidentyfikowanie obszaru jego ujawnienia. W tym celu stosuje się zastrzyki ze środkiem kontrastowym lub znaczniki kontrastu są ustalane na obszarze klatki piersiowej. Lepiej jest, jeśli manipulacja odbywa się pod kontrolą endoskopową.

1. Stent wprowadza się do przełyku, wymagając ekspansji, poprzez doustny przewodnik angiograficzny;
2. Odwrócenie struktury;
3. Element przewodzący jest usuwany;
4. Późniejsze rozszerzenie protezy.

Operacja raka przełyku: oczekiwana długość życia

W przypadku raka przełyku stentowanie jest uważane za opiekę paliatywną, co zwiększa czas trwania i jakość życia pacjentów chorych na raka.

Rehabilitacja pooperacyjna

Zainstalowany stent jest nadal kontrolowany przez wprowadzenie środka kontrastowego - w ten sposób można ocenić jego zdolność przewodzenia i wykluczyć powikłania, takie jak perforacja ściany przełyku przez implant. Takie badanie przełyku pod kątem występowania powikłań wykonuje się dwukrotnie - w dniu zabiegu i następnego dnia.

Jedzenie w okresie pooperacyjnym jest surowo zabronione - niewielka ilość wody jest dozwolona po zakończeniu znieczulenia.

Odpowiednia drożność przełyku i prawidłowa pozycja stentu w świetle przełyku jest powodem przeniesienia pacjenta na doustny posiłek. Dieta powinna być delikatna - menu z przetartymi i płynnymi naczyniami.

Pacjentowi zaleca się jak najdokładniejsze żucie pokarmu. W celu zapobiegania refluksowi i mechanicznemu oczyszczaniu protezy zaleca się picie wody mineralnej.

Komplikacje

Są one podzielone na 2 grupy:

1. Natychmiast - pojawiające się podczas operacji - ból, krwawienie, nawrót przetoki. Mogą również wystąpić komplikacje związane z samym projektem - przemieszczenie protezy lub niepełne ujawnienie;
2. Opóźnione - pojawiają się po pewnym czasie (zwykle 2-3 miesiące) po operacji - deformacja, zniszczenie stentu w świetle przełyku, jego przemieszczenie do jamy żołądka. W miejscu zainstalowanego stentu mogą powstawać odleżyny i ogniska o charakterze grzybowym. Możliwe jest kiełkowanie guza w strukturze implantu.

Minimalna cena za stentowanie w rejonie Moskwy wynosi 20 tysięcy rubli, maksymalna wynosi 80 tysięcy rubli, co zależy od materiału i producenta stentu, a także poziomu kliniki. W której operacja zostanie wykonana.

Recenzje

Zarówno pacjenci, jak i specjaliści instalujący stenty zauważają pozytywną stronę tej manipulacji. Powód tego - możliwość normalnego posiłku. Oczywiście jedzenie powinno być przygotowane, ogólne menu dla pacjentów ze stentem nie jest odpowiednie - często występują komplikacje w postaci przemieszczenia stentu lub jego migracji do żołądka.

Lepiej jest, jeśli jest to czysta lub płynna potrawa. Do 90% pacjentów z rakiem przełyku zauważyło, że powrócili do normalnej diety.

[Zamknięte] Stentowanie przełyku

Strony 1

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby wysłać odpowiedź.

Posty 2

1 motyw ze sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Nowicjusz
• Nieaktywny

• Lokalizacja: Samara
• Zarejestrowany: 18.06.2017
• Posty: 2

Temat: Stentowanie przełyku

Witam, u mojego ojca zdiagnozowano raka przełyku pT1aNOMOG1 1a ul. 3 kr.gr. W dniu 26 kwietnia 16 roku wykonano połączoną proksymalną resekcję żołądka z resekcją dolnego odcinka przełyku klatki piersiowej, po operacji powstało bliznowate zwężenie strefy zespolenia i zwężenie, gastrostomia Kaderu, stentowanie katastru 16 sierpnia 16.16. zwężenie przełyku do 3-4 mm, (wniosek histologiczny, nie stwierdzono objawów wzrostu guza), zalecono ponowne stentowanie miejsca zwężenia, ale ponieważ powiedziano nam, że nie ma jeszcze dostępnych stentów, minęły dwa miesiące. można dowiedzieć się, kiedy będzie stentów do przełyku?

2 Odpowiedź od Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belowa
• Pracownik GBUZ SOKOD
• Nieaktywny

• Lokalizacja: Samara
• Zarejestrowany: 03-06-2013
• Wiadomości: 713

Re: Stentowanie przełyku

Cześć To pytanie może być monitorowane na oddziale ratunkowym 994-73-81.

Rak żołądka i konsekwencje stentowania

Powiązane i zalecane pytania

12 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,3% pytań.

Opinie o stencie przełykowym

Witaj drogi Alex! Na jakiej maksymalnej wysokości przy proksymalnej krawędzi instaluje się stenty?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, dzień dobry!
Stentowanie jest w porządku, ale. Według literatury jej skuteczność jest znacznie wyższa niż w doświadczeniu (nie tylko naszym, ale także wielu rosyjskich i zagranicznych kolegów, nawet tych, którzy kompilują dane literaturowe!) Nigdy nie poniżając zalet tej metody, proponuję inną opcję - endoskopowy próżniowy system aspiracji. Koszt jest znacznie niższy i nie wymaga ciężkich rozmów z władzami. Metoda jest opisywana przez nas więcej niż raz, na przykład tutaj. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Szczegóły można powiedzieć osobiście!

Wiaczesław Rinchinow

Aleksiej, próżniowa terapia aspiracyjna (BAT) to dużo endoskopistów. Proszę spojrzeć na zakładkę: wideo według kategorii - endoskopowa terapia próżniowa, wspaniała wiadomość na ten temat wykonana przez Kirilla Wiaczesławowicza. Gąbkę Endosponge możesz kupić od regionalnego menedżera w Moskwie, jeśli interesuje Cię osobisty e-mail.

Alexey Sinyakov

Drodzy koledzy, dziękuję za uwagę na moje problemy. Wiaczesław, nie jestem pewien, czy chirurdzy mają do dyspozycji BAT (prawdę mówiąc, nigdy sam tego nie widziałem i nie słyszałem, że zostanie on użyty w naszym zakładzie). Wyjaśnię. Ale obawiam się, że w każdym razie to nie moja odpowiedzialność.
Michaił Jurijicz, pokazał swoją wiadomość szefowi mediów. Skepsis zmniejszył się. Zgodziliśmy się wyjaśnić punkty 2 i 4 w planowanej reorganizacji. Jeśli ujawnione okoliczności nie staną się przeciwwskazaniem, zgodnie z twoimi obliczeniami obiecał „odkręcić ramiona” głównemu lekarzowi, aby zapłacił za stent. W Jekaterynburgu koszty przełyku, częściowo pokryte Hanarostentem

60-65000r. Dostawa z magazynu w Moskwie na trzy dni, co musi być możliwe, aby nadal żyć. Jeśli mimo wszystkich „ale” chodzi o stentowanie, zobowiązuję się opublikować film i przedstawić wyniki. Jeszcze raz dziękuję. Z poważaniem, Alexey.

Michaił Agapow

Drogi Alexeyu. Niestety, jest mało danych na jasną odpowiedź. Ogólne uwagi są następujące.
1. Skuteczność stentowania w leczeniu niewydolności przełyku-jejunoanastomoz według literatury wynosi około 67-89%.
2. Skuteczność stentowania w przypadku niewydolności przełyku-jejunoanastomozy zależy od objętości jej ubytku (jeśli jest ona mniejsza niż 50% obwodu zespolenia, wówczas istnieje większe szanse na skuteczne leczenie przez stentowanie).
3. Stentowanie jest bezpieczniejsze po 7 dniach i później po operacji (pod względem ryzyka dalszego „pęknięcia” zespolenia przez stent).
4. Jeśli występują poważne problemy chirurgiczne (martwica niedokrwienna zespolenia lub jego nałożenie ze znacznym napięciem), nie będzie sensu stentowanie (jak ogólnie i ze wszystkiego innego).
5. Głównym problemem stentowania w tej sytuacji jest ryzyko migracji (w tym celu stent jest ustalany na zewnątrz lub chirurgicznie) i właściwy dobór jego średnicy.
Coś w tym stylu.
Jeśli osobisty związek, przy braku przeciwwskazań (punkt 4) i finansowa wykonalność stentu, jeśli jest spójny, to oczywiste „+” z przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego i możliwości pełnoprawnego żywienia dojelitowego, co jest niezwykle ważne dla tego pacjenta, wtedy nie ma specjalnych strat (innych niż finansowe). Można też wypróbować terapię próżniową, czemu nie.

Wiaczesław Rinchinow

Alexey, możliwe, że przy planowanej rehabilitacji konieczne jest zainstalowanie BAT w obszarze anastamozy przez tydzień, a następnie ocena, czy będzie funkcjonować, a następnie pozostawienie więcej. Chociaż nie mam takiego doświadczenia, ale myślę, że nie warto stentować. Jeśli gąbka jest interesująca, wyślij numer telefonu do osoby, która oddzwoni.

Alexey Sinyakov

Dzień dobry, drodzy koledzy. Proszę o pomoc. Pacjenci w podeszłym wieku przeszli gastrektomię z powodu raka żołądka. Okres pooperacyjny był skomplikowany z powodu niewydolności przełyku i zapalenia otrzewnej. Wykonano laparostomię, planowaną rehabilitację jamy brzusznej. Zespolenie ledwo się trzyma, ale absolutnie nie ciasne. Pytanie: Czy w tej sytuacji obszar stentu z przełykiem ezofagojejunoanstomicznym ma sens?

Ivan Nedoluzhko

Wiaczesław! Jaka jest inna rekanalizacja? Boge? Ballon? Nigdy! (Prawdopodobnie praktycznie!)) Podczas stentowania nie należy stosować wstępnego rozjaśniania światła (bougage, balon, dystalna nasadka! Procedury powinny być stosowane. To tylko zwiększy ryzyko migracji! I stent rozłoży wszystko, o ile to konieczne i możliwe!

Stentowanie do raka przełyku

U większości pacjentów z rakiem przełyku rozpowszechnienie procesu nowotworowego eliminuje możliwość radykalnego leczenia chirurgicznego. W tej sytuacji głównym zadaniem paliatywnym jest przywrócenie i dostarczenie pokarmu przez usta. Obecnie stosowanie metod endoskopowych umożliwia wykonanie tego zadania. Są alternatywą dla gastro lub enterostomii, co negatywnie wpływa zarówno na stan pacjenta, jak i na jakość jego życia. Ponadto powikłania występujące u pacjentów z guzami przełyku po gastrostomii mogą być śmiertelne. Podobnie jak w przypadku każdego nowotworu złośliwego, w szczególności z rakiem przełyku, objawy kliniczne (trudności w połykaniu) występują w późnych stadiach choroby, podczas wykonywania operacji radykalnej, tj. nie można całkowicie usunąć guza. Ta kategoria pacjentów okazuje się być w różnych instytucjach medycznych miasta, gdzie często środki terapeutyczne są ograniczone do instalacji sondy żywieniowej lub, jak wspomniano powyżej, gastro lub enterostomii.

Obecnie najczęściej stosowanym endoskopowym zabiegiem paliatywnym w obrębie światła przewodu w przypadku zwężenia złośliwego przełyku jest stentowanie. Montaż stentu można rozważyć, jak pokazano we wszystkich przypadkach zwężenia guza okrężnego w przełyku. Prawie absolutnym wskazaniem do stentowania są przetoki przełykowo-tchawicze lub przełykowo-oskrzelowe, które powstały w miarę wzrostu guza w tchawicę lub oskrzela. W tym przypadku stentowanie ma dwa cele: przywrócenie przyjmowania pokarmu przez usta i oddzielenie przełyku i dróg oddechowych. Obecnie można stosować dwa rodzaje stentów, aby przywrócić przyjmowanie pokarmu przez usta - rurkowe plastikowe lub silikonowe i samorozprężalne metalowe stenty. Jednocześnie większość głównych ośrodków medycznych na świecie stosuje samorozszerzalne stenty metalowe. Ich instalacja jest mniej traumatyczna, ponieważ rozszerzają się po włożeniu, osiągając z góry określoną średnicę (od 16 do 22 mm). Instalacja stentu nie wymaga sedacji, kontroli endoskopowej tego etapu. Ponadto występuje raczej niewielka częstość powikłań związanych z instalacją tego typu stentów, a także rozwój takich powikłań, jak przetoka przełykowo-oddechowa lub krwawienie. Podczas migracji stentu, dalszego wzrostu guza, możliwe jest ponowne stentowanie bez usuwania stentu typu stent-in-stent.

Obecnie w Nowosybirsku stentowanie przełyku wykonuje się w trzech placówkach medycznych: 1) Nowosybirskie Regionalne Centrum Onkologii; 2) Siberian District Medical Center; 3) Nowosybirski Regionalny Szpital Kliniczny.

W tym samym czasie chirurdzy Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej Państwowego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Nowosybirsku, chirurdzy oddziału chirurgii klatki piersiowej, mają największe doświadczenie. Badanie i stentowanie pacjentów jest bezpłatne, niezależnie od miejsca zamieszkania (Nowosybirsk, region Nowosybirsk).

Departament Chirurgii Klatki Piersiowej Państwowego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Nowosybirsku wraz z Kliniką Chirurgii Szpitalnej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Nowosybirsku od 2004 r. Wykonuje stentowanie przełyku, żołądka i zespoleń przełyku. Ponad 80 pacjentów przeszło operację umieszczenia stentu. Do stentowania przełyku zastosowano dwa rodzaje stentów: 1) stenty silikonowe (22 pacjentów); 2) stenty nitinolowe z powłoką polimerową (58 pacjentów). W pierwszych dwóch latach pracy (2004–2005) głównie stosowano stenty silikonowe. Od 2006 r. Zainstalowano stenty nitinolowe. Niewątpliwą zaletą tego ostatniego jest prostota i mniej inwazyjność instalacji, większa średnica zewnętrzna i wewnętrzna, co pozwala na lepsze odżywianie.

We wszystkich przypadkach spożycie pokarmu zostało przywrócone od pierwszego dnia po zabiegu. Przy dalszym wzroście guza przełyku wykonywane jest stentowanie stentu w stencie.

Asystent Kliniki Chirurgii Szpitalnej na Wydziale Medycznym Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Nowosybirsku, lekarz endoskopista, chirurg klatki piersiowej Państwowy budżet Instytucja zdrowia i rozwoju społecznego „Państwowy Nowosybirski Regionalny Szpital Kliniczny”, dr. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich