Skurcz mięśni gładkich

Zaburzenie skurczu mięśni gładkich przewodu pokarmowego wyjaśnia wiele symptomów spotykanych przez terapeutów i gastroenterologów. Objawy skurczowej dysfunkcji przewodu pokarmowego występują u prawie 30% zdrowych osób. Wśród pacjentów, którzy przyjeżdżają na konsultację z lekarzem, znaczna część z nich wykazuje różne zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, przede wszystkim dyspepsję czynnościową i zespół jelita drażliwego. Zrozumienie patofizjologii skurczu trzewnego może ułatwić racjonalne podejście do leczenia.

Istnieje wiele objawów związanych z upośledzoną kurczliwością przewodu pokarmowego. Obejmują one ból w klatce piersiowej, dysfagię, szybkie uczucie sytości, bóle brzucha i zaburzenia stolca.

Skurcz mięśni gładkich przełyku. Podstawowymi objawami związanymi ze spazmatyczną dysfunkcją przełyku są dysfagia i ból w klatce piersiowej.

Dysfagia charakteryzuje się subiektywnym odczuciem stałej lub płynnej bryły pokarmowej przechodzącej przez przełyk.

Dysfagia może być spowodowana wieloma zaburzeniami, które można podzielić na dwie kategorie: nieprawidłowości związane z mięśniami prążkowanymi i nieprawidłowości związane z mięśniami gładkimi. Choroby przełyku związane z upośledzoną ruchliwością i objawiające się dysfagią to: achalazja, rozlany skurcz przełyku i refluks żołądkowo-przełykowy.

W patogenezie rozwoju skurczowej dysfunkcji przełyku jest naruszenie unerwienia mięśni gładkich ściany przełyku i dolnego zwieracza przełyku. Achalazja charakteryzuje się podwójnym defektem w funkcjonowaniu przełyku: niewystarczającym rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku, co powoduje oporność na wnikanie płynnego i stałego pokarmu do żołądka oraz brak ruchliwości w dolnej części przełyku. Rozproszony skurcz przełyku z powodu upośledzonej funkcji motorycznej mięśni gładkich, objawiający się wieloma spontanicznymi skurczami spastycznymi, skurczami podczas połykania i dysfagii, prowadzącymi do nieskutecznej promocji jedzenia. Refluks żołądkowo-przełykowy może powodować dysfagię z powodu upośledzenia kurczliwości przełyku: osłabienie ruchliwości, zmniejszenie napięcia lub skurcze nieperystaltyczne.

Ból w klatce piersiowej jest kolejnym objawem towarzyszącym spazmatycznym zaburzeniom ruchowym przełyku; to do 50% wszystkich bólów w klatce piersiowej.

Do leczenia dysfagii i bólu związanego ze spazmatyczną dysfunkcją przełyku, azotanów, antycholinergików stosuje się środki przeciwskurczowe z grupy inhibitorów fosfodiesterazy i antagonistów wapnia. Prowadzą do spadku ciśnienia w przełyku. Jednak żaden pojedynczy lek w monoterapii nie zapewnia pełnej skuteczności w leczeniu spastycznych zaburzeń przełyku.

Celem leczenia achalazji przełyku jest również zmniejszenie wysokiego ciśnienia dolnego zwieracza przełyku. Możliwe są tutaj cztery podejścia: 1) leczenie lekami, 2) obfita, 3) ekspansja pneumatyczna, 4) miotomia chirurgiczna.

Skurczowe zaburzenia żołądka i jelita cienkiego. Objawy wskazujące na spazmatyczne zakłócenie kurczliwości żołądka lub jelita cienkiego obejmują niestrawność i ból brzucha, nudności i wymioty. Wymioty poprzedzone kolką w żołądku mogą wskazywać na niedrożność lub skurcz przewodu pokarmowego.

Niestrawność czynnościowa (nie wrzodziejąca) występuje u 30–60% pacjentów cierpiących na niestrawność. Objawy niestrawności są zwykle przewlekłe i nasilają się po spożyciu pokarmu lub niektórych leków (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, teofiliny, glikozydów nasercowych, antybiotyków, preparatów żelaza). Ostatnie badania wykazały, że głównym mechanizmem rozwoju dyspepsji czynnościowej są zaburzenia neurosensoryczne (upośledzona wrażliwość trzewna).

Dyskinezy dróg żółciowych. Zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych obejmują hipertoniczną dyskinezę zwieracza Oddiego. Zespół ten charakteryzuje się przewlekłym lub nawracającym bólem (kolka żółciowa) spowodowanym skurczem zwieracza i zwiększonym ciśnieniem w układzie przewodów żółciowych i / lub trzustkowych. Mechanizm leżący u podstaw tych zaburzeń jest spowodowany przez różnorodne bodźce neurohumoralne i psycho-wegetatywne, jak również choroby zapalne przewodu pokarmowego w tej strefie (zapalenie dwunastnicy, zapalenie brodawki) i u pacjentów po cholecystektomii.

Zwieracz Oddiego jest strukturą mięśniową, która reguluje prąd w dystalnym kanale żółciowym i przewodzie trzustkowym w miejscu ich zlewania się w zstępującej części dwunastnicy. Zwieracz Oddiego jest odpowiedzialny za utrzymanie gradientu ciśnienia w układach przewodów żółciowych i trzustkowych. W strefie zwieracza obserwuje się dwa rodzaje aktywności ruchowej: skurcz toniczny i aktywność skurczową fazy. Skurcz toniczny zwieracza Oddiego jest wspomagany przez ciśnienie podstawowe, które jest odpowiedzialne za kontrolę przepływu w systemach żółciowych i trzustkowych. Fazowe skurcze zwieracza Oddiego nakładają się na ciśnienie podstawowe; występują, gdy pokarm przechodzi przez dwunastnicę i jest niezbędny do okresowego uwalniania żółci ze strefy zwieracza.

Zaburzenie Oddiego zwieracza nadciśnienia prowadzi do zakłócenia odcinka przewodu żółciowego i trzustki. Wywołany ból jest wynikiem zwiększonej wrażliwości ścian trzustki i dróg żółciowych na zmiany ciśnienia i objętości. Tak więc u 60% pacjentów z częściową niedrożnością dróg żółciowych w przewodzie żółciowym występuje nieprawidłowo podwyższone ciśnienie podstawowe zwieracza Oddiego, podczas gdy u 77% pacjentów z ostrym nawracającym zapaleniem trzustki ciśnienie podstawowe zwiększa się wyłącznie w segmencie przewodu trzustkowego.

Leki przeciwskurczowe są główną metodą medyczną w leczeniu hipertonicznego zwieracza Oddiego. Leki przeciwcholinergiczne zmniejszają skurcz fazowy zwieracza Oddiego, nie wpływając na poziom ciśnienia podstawowego.

W leczeniu za pomocą inhibitorów fosfodiesterazy (pochodne aminofiliny, drotaveryna, papaweryna), azotany.

Zaburzona funkcja woreczka żółciowego. Woreczek żółciowy, połączony przewodem torbielowym z przewodem żółciowym wspólnym, działa jak zbiornik dekompresyjny, który reguluje przejście żółci wątrobowej przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Wejście żółci do dwunastnicy regulują dwie struktury mięśni gładkich: woreczek żółciowy i zwieracz Oddiego. Pęcherzyk żółciowy spełnia trzy różne funkcje: przechowuje żółć podczas abstynencji od pożywienia, wchłanianie wody i elektrolitów oraz skurcz, przez który przechowywana żółć jest podawana porcjami do dwunastnicy. Przechowywanie żółci w woreczku żółciowym zależy od tonu zwieracza Oddiego i różnicy ciśnień między przewodem żółciowym a światłem woreczka żółciowego.

Jedzenie inicjuje skurcz pęcherzyka żółciowego przez nerwy (centralny i lokalny odruch żołądkowo-dwunastniczy) i wpływy hormonalne (głównie cholecystokininy), powodując, że ponad 3/4 zawartości pęcherzyka żółciowego wchodzi do dwunastnicy. Pod działaniem cholinergicznych włókien błędnika około 25% jego zawartości jest uwalniane do fazy cefalicznej.

Stopień opróżnienia pęcherzyka żółciowego podczas posiłku zależy głównie od składu pokarmu. Cholecystokininy są głównymi hormonami odpowiedzialnymi za opróżnianie pęcherzyka żółciowego, który występuje po posiłku. Ich uwalnianie z górnej części jelita cienkiego jest stymulowane przez aminokwasy i kwasy tłuszczowe zawarte w żywności. Cholecystokinina powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego przez bezpośrednie działanie na mięśnie gładkie, chociaż częściowo z powodu bodźców nerwowych cholinergicznych. Może to być spowodowane wzrostem napięcia nerwu błędnego i miejscowymi odruchami w żołądku i jelicie cienkim, spowodowanymi ich rozciąganiem i ekspozycją na składniki żywności.

Zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego, prowadzące do upośledzenia opróżniania i stagnacji żółci, powodują powstawanie kamieni cholesterolowych. Ważną rolę w naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego odgrywa unerwienie cholinergiczne i nerw błędny.

Skurcze jelit. Objawy zaburzeń motoryki nadciśnienia w dolnym odcinku przewodu pokarmowego obejmują zaparcia, z bólem brzucha lub bez. Najczęstszymi pacjentami z takimi objawami rozpoznaje się zespół jelita drażliwego i przewlekłe zaparcia.

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest częstym problemem klinicznym, z którym spotykają się lekarze medycyny ratunkowej i gastroenterolodzy. IBS jest kombinacją przewlekłych lub nawracających objawów żołądkowo-jelitowych, których nie można wyjaśnić nieprawidłowościami strukturalnymi lub biochemicznymi.

Badania epidemiologiczne wskazują na wysoką częstość występowania choroby w populacji ogólnej: 14-24% kobiet i 5-19% mężczyzn. IBS jest zaburzeniem biopsychospołecznym, w którym zaburzenia porządku psycho-emocjonalnego, ruchliwości i wrażliwości prowadzą do bólu brzucha i zaburzeń jelit. IBS powoduje niewspółosiowość ruchliwości jelit i funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Możliwym czynnikiem etiologicznym są zaburzenia mikroflory jelitowej.

Do oceny objawów stosuje się znormalizowany zestaw kryteriów, rzymskich kryteriów diagnostycznych opartych na objawach.

Rzymskie kryteria oceny objawowej zespołu jelita drażliwego

Ciągła retencja lub nawrót następujących objawów przez co najmniej 3 miesiące: ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, który zmniejsza się po wypróżnieniu i / lub towarzyszy mu zmiana częstotliwości stolca i / lub towarzyszy mu zmiana konsystencji stolca w połączeniu z dwoma lub więcej z następujących objawów podczas jednej czwartej przypadków lub dni: zmiana częstotliwości stolca (dla celów badawczych zmiana jest definiowana jako więcej niż 3 razy dziennie lub mniej niż 3 razy w tygodniu), zmiana w postaci stolca (grudki / twarde lub miękkie th / watery stools) zmiana w przejściu krzesła (napięcie, parcie, uczucie niekompletnego opróżnienia) rozładowanie wzdęć lub tympanitis.

Ból brzucha jest najczęstszym objawem IBS. Ból najczęściej występuje w lewym podbrzuszu. Może to być spowodowane jedzeniem i spadkiem tylko tymczasowo po wypróżnieniu. Ból jest często zaostrzany przez rozciąganie okrężnicy i jest wywoływany przez stresujące warunki. Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych mogą wystąpić u 50% pacjentów z rozpoznaniem IBS (zgaga, niestrawność, nudności, wymioty).

Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych są połączone z zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Depresja, lęk, histeria, a zwłaszcza zaburzenia paniczne są często związane z IBS.

Celem leczenia IBS jest poprawa czynności jelit. Ogromne znaczenie ma dieta i zmiana diety (powolne przyjmowanie pokarmu, wyłączenie gumy do żucia i napojów gazowanych). Często stosowano dietę bogatą w błonnik, zwłaszcza u pacjentów z przewagą zaparć.

Leczenie farmakologiczne IBS ma na celu normalizację ruchliwości jelit w celu wyeliminowania głównych objawów klinicznych, takich jak: ból brzucha i wzdęcia, zaparcia i biegunka. Badania kliniczne wykazują wysoki odsetek odpowiedzi pacjentów na placebo (od 30 do 88%). Jednak udowodniona skuteczność kliniczna leków. Farmakoterapia opiera się na trzech grupach leków: lekach, które modyfikują aktywność mięśni gładkich przewodu pokarmowego, nadwrażliwości trzewnej i centralnych procesów modulujących. Stosowanie leków przeciwskurczowych w celu złagodzenia objawów bólu brzucha i wzdęć (drotaverina) i holinoblokatorov dla blokady depolaryzacji mięśni gładkich jelit za pośrednictwem acetylocholiny, może być bardziej skuteczny niż placebo, pod względem poprawy ogólnej oceny zdrowia pacjentów. Antagoniści wapnia, selektywnie działający na przewód pokarmowy (mebeverin, bromek pinaveriya, bromek othylonium), skutecznie zmniejszają skurcz, zmniejszają zwiększoną kurczliwość mięśni gładkich i nadwrażliwość.

Nowym trendem jest modulacja działania serotoninergicznego na przewód pokarmowy. Leki obejmują agonistów 5-HT4 (cyzapryd) i antagonistów 5-NTZ (alosetron), które zmieniają ruchliwość jelit, wrażliwość trzewną i wydzielanie żołądkowo-jelitowe. Syntetyczne analogi somatostatyny poprawiają nadwrażliwość trzewną, blokują przewodzenie sygnałów bólowych w rdzeniu kręgowym i wzmacniają działanie endogennych opioidów na ich receptory. Agoniści opioidowi (trimebutyna) mają wpływ regulujący na funkcję motoryczną okrężnicy.

Leki przeciwdepresyjne (leki trójpierścieniowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) w małych dawkach mogą być skuteczne u niektórych pacjentów z ciężkimi opornymi objawami IBS. Działanie leków przeciwdepresyjnych wynika z działania antycholinergicznego, rozkurczowego i przeciwbólowego tych substancji. Leki przeciwdepresyjne są szczególnie wskazane w leczeniu IBS z przewagą biegunki i inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny w przypadku zaparć.

Przewlekłe zaparcia. Zaparcia to bardzo powszechna skarga. Zaparcia mogą powodować różne czynniki wpływające na gładkie lub prążkowane mięśnie, co zakłóca funkcjonowanie autonomicznych lub somatycznych nerwów lub zmienia anatomię jelita grubego lub treść jelitową.

Wśród chorób, które powodują wtórne zaparcia, izolowane są układowe choroby endokrynologiczne i metaboliczne, zaburzenia i choroby ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych), jak również miopatia i miodystrofia. Zaparcia są związane z wieloma lekami należącymi do różnych grup terapeutycznych, w tym lekami, które oddziałują z neuronami OUN (np. Opiaty), lekami bezpośrednio wpływającymi na mięśnie gładkie (antagoniści wapnia) i lekami, które zmieniają zawartość jelit (cholestiramina). Czynniki pokarmowe mogą również powodować zaparcia. Zwykłe spożywanie pokarmów o niskiej zawartości błonnika może prowadzić do rzadkich stolców i dolegliwości zaparcia.

W leczeniu zaparć stosowano dietę z wysoką zawartością włókien i błonnika, różnych środków przeczyszczających i leków, które poprawiają nerwowo-mięśniową regulację funkcji motorycznych okrężnicy (prokinetyka) lub przeciwskurczowych. Leki, które aktywują ruchliwość jelit, w połączeniu ze środkami przeciwskurczowymi pomagają uniknąć stosowania toksycznych środków przeczyszczających.

Skurcz mięśni - objawy i leczenie

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła ostrego lub obolałego bólu spowodowanego mimowolnymi skurczami mięśni. To negatywne zjawisko może występować okresowo lub być trwałe. Nagłe skurcze mięśni mięśni prążkowanych (szkieletowych) utrudniają ruch, a zwiększony ton mięśni mięśni gładkich uświadamia ból w przewodzie pokarmowym i naczyniach krwionośnych. Takie bolesne warunki łączy dobrze znany termin - skurcz mięśni. Objawy i leczenie tego niezwykle nieprzyjemnego zjawiska zależą od tego, gdzie dokładnie występuje skurcz mięśni.

Powody

Przyczyny skurczów mięśni mogą być bardzo różne. Czynniki prowokujące do rozwoju skurczów mięśni prążkowanych obejmują nadmierne ćwiczenia, urazy kręgosłupa i siniaki, osteochondrozę, statyczne napięcie mięśni, odwodnienie lub hipotermię ciała, brak elektrolitów w tkankach. Skurcze mięśni gładkich mogą wystąpić ze względu na stres emocjonalny, patologie naczyniowe, choroby przewodu pokarmowego. Na pojawienie się mimowolnych skurczów mięśni mają również wpływ różne choroby ogólnoustrojowe: zapalenie stawów, cukrzyca, niedokrwistość, przepuklina międzykręgowa.

Objawy

Jak już wspomniano, głównym objawem skurczów mięśni jest ostry lub przewlekły ból, który utrzymuje się przez długi czas. Występuje z powodu faktu, że skurczowe tkanki mięśniowe w niektórych częściach ciała ściskają naczynia krwionośne, zakłócają krążenie krwi i ściskają zakończenia nerwowe. Ale charakter zespołu bólowego może różnić się od miejsca skurczu mięśni.

Przy skurczach mięśni szyi notuje się bolesny ból, sięgający do potylicznego obszaru głowy. Jednocześnie ruchliwość górnego kręgosłupa jest ograniczona, trudno jest osobie odwrócić głowę. Często skurcze mięśni szyi towarzyszą bóle głowy, czasem zmieniające się w migrenę. Mimowolne skurcze najczęściej występują z powodu długotrwałego napięcia statycznego mięśni szyi, dlatego pracownicy biurowi prowadzący siedzący tryb życia są na nie najbardziej podatni.

Jeśli skurcz występuje w dolnej części pleców, a zakończenia nerwowe są zaciśnięte, w okolicy lędźwiowej odczuwany jest nagły, ostry i silny ból. Skurczom włókien mięśniowych górnej części pleców zazwyczaj towarzyszy ciągnięcie nieznacznego bólu, a czasami mogą być bezobjawowe. Najczęściej skurcze mięśni pleców wywołują niezręczne, nagłe ruchy osoby.

Pomiędzy kością krzyżową a kością udową znajduje się gruszkowaty mięsień. Jego skurcz może prowadzić do ucisku tętnicy pośladkowej i nerwu kulszowego. W rezultacie krążenie krwi jest zakłócone w tylnej części nogi i występuje bardzo silny ból - rwa kulszowa.

Nadmierny wysiłek fizyczny, hipotermia, brak wapnia w organizmie, okres ciąży może powodować skurcz kończyn dolnych - drgawki mięśni brzuchatych łydki. Charakterystyczny objaw tego powszechnego zjawiska jest znany wielu - nagły silny ból. Najczęściej skurcze nóg występują w nocy.

Spastyczny ból brzucha związany ze skurczem mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Objawy: nawracające ostre bóle samoistne. Z reguły ich wygląd wywołuje stres psychiczny, niezdrowy styl życia, choroby układu pokarmowego.

Leczenie

Zanim zaczniesz leczyć skurcze mięśni, musisz znaleźć przyczynę ich pojawienia się. Dlatego najlepiej skonsultować się z lekarzem. Zwykle leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są stosowane w celu wyeliminowania bólów spastycznych, a leki przeciwskurczowe są stosowane w celu łagodzenia skurczów mięśni gładkich. Gdy skurcze mięśni pleców i kończyn dolnych są dobrze wspomagane przez relaksujący masaż, rozgrzewające okłady, ciepłe kąpiele, które stymulują krążenie krwi. Skutecznym lekarstwem na skurcze nerwowe są bicze, a na skurcze mięśni uda - specjalne ćwiczenia rozciągające. Dobre wyniki dają akupunktura, ćwiczenia terapeutyczne, trakcja kręgosłupa.

Kończąc badanie skurczu mięśni, objawów i leczenia tej nieprzyjemnej manifestacji, należy zauważyć, że jeśli mimowolne skurcze mięśni są często zaburzone, konieczne jest dokładne badanie lekarskie. Być może wskazuje to na obecność poważnej choroby. Zadbaj o siebie!

Czym jest skurcz mięśni i jak złagodzić bolesne napięcie

Cześć drodzy czytelnicy! Dzisiaj będziemy mówić o tak nieprzyjemnym zjawisku jak skurcz mięśni. Każdy z nas natknął się na niego i pamięta te bolesne uczucia towarzyszące skurczowi. Często skurcze są tak silne, że dosłownie uniemożliwiają nam wydychanie i poruszanie się. Co robić i jak łagodzić skurcze mięśni? Przeczytaj w naszym artykule.

Co to jest skurcz mięśni?

Skurcz mięśni jest mimowolnym skurczem jednego lub więcej mięśni. Kurcze mogą wystąpić w każdej części ciała, w której znajdują się włókna mięśni gładkich. Są to mięśnie szkieletowe (te, które biorą udział w pozycji wyprostowanej), jelita, przełyk, oskrzela, macica, a także naczynia krwionośne i inne części ciała.

W każdym razie mimowolnej i ostrej redukcji towarzyszy ból i pogorszenie samopoczucia. Ostre skurcze naczyń krwionośnych mózgu, prowadzące do poważnych bólów głowy, mają szczególnie negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia.

Objawy skurczu mięśni

Kurcze mięśni objawiają się charakterystycznymi znakami:

• Wyraźny zespół bólu o ostrej lub bolącej naturze.
• Uczucie napięcia w dotkniętym obszarze. Nasze ciało odruchowo stara się pozbyć napięcia, dlatego przyjmujemy nienaturalne postawy. Na przykład, z ciężkim bólem brzucha, mimowolnie wyginamy się na pół, aby zmniejszyć obciążenie mięśni brzucha.
• Ograniczenie mobilności. Na przykład, w przypadku skurczu nogi lub ramienia, nie możemy go przesunąć, a skurcz mięśni szyi powoduje, że nasza głowa jest stale przechylana w prawo lub w lewo.

Natura i intensywność bólu mogą być różne - od znośnego bólu bolącego po nieznośne bóle, aż do utraty świadomości.

Przyczyny skurczu mięśni

Co powoduje bolesne skurcze mięśni?

Przyczyn tego zjawiska może być kilka:

1. Długotrwałe napięcie mięśniowe.
2. Nienaturalna pozycja ciała.
3. Narażenie na zimno.
4. Napięcie nerwowe, stres.
5. Zaburzenia metaboliczne.
6. Działanie niektórych hormonów.

Najczęściej skurcz występuje z powodu długotrwałego wysiłku, a także w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Sportowcy znają mimowolne skurcze mięśni nóg, ramion i pleców. Po długich treningach z przeciążeniem pewnej grupy mięśni może wystąpić ich bolesny skurcz.

Zwykle ten problem zdarza się początkującym sportowcom z naruszeniem techniki biegania, pływania, podnoszenia ciężarów. Na przykład sportowcy mają skurcze nóg z powodu skręcenia stopy podczas biegu.

Skurcze w ramionach, plecach i szyi są częstym problemem w dziedzinie zawodowej. Ludzie, którzy są zmuszeni siedzieć lub stać w nienaturalnej pozycji, często cierpią na skurcze.

Na przykład u dentystów, którzy stale trzymają dłoń w podniesionej pozycji nad pacjentem, na początku ich aktywności zawodowej pojawiają się skurcze mięśni szyi i górnej części pleców. Podobne problemy pojawiają się u chirurgów, stolarzy, stolarzy i innych pracowników, którzy muszą stać lub siedzieć przez długi czas w tej samej pozycji.

Stres poszczególnych mięśni może również prowadzić do zaburzeń spastycznych. Długotrwała praca umysłowa, jak również lęk, strach, lęk, są zwykle wyrażane w skurczu i stałym napięciu mięśni twarzy i krtani.

Czasami przyczyną bólu spastycznego nie są czynniki zewnętrzne, ale czynniki wewnętrzne. Na przykład, gdy występuje niedobór magnezu i nadmiar wapnia w organizmie, występują drgawki skurczowe mięśni gładkich rąk, nóg, brzucha i twarzy.

Wynika to z braku równowagi elektrolitowej w komórkach tkanki mięśniowej z powodu napływu wapnia. Napełnianie niedoboru magnezu automatycznie blokuje przepływ jonów wapnia do komórek, powodując rozluźnienie mięśni.

To ciekawe! Innym czynnikiem, który może powodować zespół spastyczny, jest zwiększona produkcja niektórych hormonów. Kobiety w okresie menstruacyjnym często cierpią z powodu bólu w dolnej części brzucha z powodu silnego skurczu mięśni macicy. Wynika to ze zwiększonej produkcji hormonu prostaglandyny, który powoduje również skurcz macicy podczas porodu.

Skurcz mięśni szyi

Skurcz w tej części ciała powstaje z powodu długiej nienaturalnej pozycji głowy, a także podczas ostrych skrętów głowy względem ciała. Inną przyczyną bolesnego skurczu mięśni szyi jest hipotermia.

T.N. strzelanie, gdy osoba odczuwa nagły ostry ból i nie może się ruszyć, pojawia się, gdy jest narażona na zimno, w połączeniu z wysoką temperaturą otwartej części ciała. Na przykład, pocenie się w odzieży wierzchniej w pomieszczeniu, rozpinamy kołnierz, gdy wychodzimy na zewnątrz. W rezultacie - skurcz mięśni szyi, zmuszający nas do umówienia się na wizytę z terapeutą manualnym.

Skurcz mięśni

Mięśnie pleców mogą się boleśnie skurczyć z kilku powodów. Zwykle jest to przedłużone napięcie statyczne. Na przykład, gdy jesteśmy zmuszeni trzymać przedmiot przez długi czas lub nosić ciężkie torby na dużą odległość. Podnoszenie ciężarów, ćwiczenia siłowe bez wstępnej rozgrzewki (brzana, podnoszenie rąk z hantlami) - częsta przyczyna skurczu mięśni pleców w górnej części.

Mięśnie pleców lędźwiowych mogą być w stanie zredukowanym z powodu długotrwałego siedzenia. Kierowcy, maszyniści, a także pracownicy wiedzy, którzy spędzają wiele godzin za monitorem komputera, często skarżą się na dręczący ból i bolesne skurcze mięśni talii.

Innym powodem spastycznych skurczów mięśni pleców jest naruszenie postawy, skrzywienie kręgosłupa. Kiedy nasze ciało stara się zrekompensować niewłaściwą pozycję, prowadzi do przeciążenia mięśni. W rezultacie pojawia się zespół spastyczny, który często przyjmujemy w celu ataku zapalenia korzonków nerwowych.

Skurcz mięśni nóg

Spastyczne skurcze mięśni nóg występują z następujących powodów:

• nadmierne ćwiczenia (przysiady, rzuty) bez wstępnej rozgrzewki;
• długie chodzenie w płaskich butach (zespół spastyczny występuje w mięśniu brzuchatym łydki);
• stałe noszenie wysokich obcasów;
• niewłaściwie dobrane (zbyt ciasne, wąskie, luźne) buty;
• urazy (skręcenia, złamania), w których ciężar ciała jest przenoszony na jedną nogę.

To ważne! Czasami ból w określonym punkcie nogi nie jest spowodowany skurczami, ale nadmiernym podrażnieniem nerwu. W tym przypadku osoba odczuwa pieczenie podczas dotykania punktu bólu. W tym przypadku pomoc neurologa.

Skurcz mięśni gruszki

Jedno z najbardziej nieprzyjemnych zjawisk związanych ze skurczami - tzw. zespół piriformis. Ten mięsień jest odpowiedzialny za podnoszenie i obracanie nóg, a także za pochylenie miednicy. Ból w mięśniu piriformis może prowadzić do znacznych ograniczeń ruchliwości i chodzenia, uniemożliwiając nam naturalny ruch. W ciężkich przypadkach może wystąpić drętwienie kończyn, ból w kolanie i pośladek.

Skurcz mięśni twarzy

Jest to dość rzadkie zjawisko występujące na tle nerwowego tiku mięśni twarzy. Przyczyną tego zjawiska są zaburzenia neurologiczne. Czynnikiem prowokującym jest stres, napięcie nerwowe.

Zwykle skurczom spastycznym i tikom nerwowym towarzyszą bóle głowy, uczucie „maski” na twarzy, niewymowna mimika lub, przeciwnie, trwałe zachowanie pewnego grymasu (ponury, zaskoczony).

Skurcz mięśni ramienia

Mięśnie ramion i kończyn dolnych są podatne na skurcze z powodu silnego napięcia, nadmiernego wysiłku fizycznego - zarówno jednorazowego, jak i trwałego. Na przykład mięśnie rąk poddawane są skurczowi u tych, którzy dużo piszą lub poruszają myszą komputerową.

Często mimowolne bolesne mięśnie ramion występują u młodych matek, które często muszą nosić dziecko. To samo można powiedzieć o kobietach, które stale noszą ciężkie torby.

Leczenie skurczu mięśni

Zabieg ma na celu rozluźnienie mięśni i złagodzenie bólu.

Wyeliminuj spastyczne napięcie w następujący sposób:

• ekspozycja na ciepło (gorące kąpiele, sesje w saunie, okłady);
• relaksujący lub masaż całego ciała;
• ćwiczenie terapeutyczne, rozciąganie;
• aromaterapia, akupunktura, elektroforeza;
• leki przeciwskurczowe.

W zależności od lokalizacji skurczu i intensywności zespołu bólowego, możesz pomóc sobie na różne sposoby. Połączenie ciepła i masażu działa dobrze.

Idealną metodą łagodzenia napięcia mięśniowego znanego sportowcom jest wizyta w saunie, a następnie masaż. Inne są dobrze wspomagane lekkimi ćwiczeniami rozciągającymi.

Przy skurczach spastycznych, które mają charakter neurologiczny i psychologiczny (stres, napięcie nerwowe, przepracowanie), pokazano różne metody relaksacji: aromaterapia, ciepłe kąpiele, pływanie. Ważne jest, aby znormalizować tryb dnia i zwiększyć liczbę godzin snu.

Jeśli ból jest nie do zniesienia, zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych w środku (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).

Jak usunąć wideo ze skurczu mięśni

To wszystkie podstawowe sposoby na uwolnienie spazmów dostępnych dla wszystkich. Mamy nadzieję, że przygotowany materiał był dla Państwa użyteczny. Do zobaczenia wkrótce, drodzy czytelnicy!

Co powoduje skurcze

Kurcze są mimowolnym skurczem jednej lub grupy mięśni, zwykle towarzyszy im ostry ból.

Przyczyny skurczów i ich odmian

Zanim zaczniesz mówić o przyczynach skurczów, musisz zrozumieć, czym one są. Zwyczajowo rozróżnia się skurcze mięśni szkieletowych (prążkowanych) i gładkich. Skurcze mięśni szkieletowych przejawiają się w postaci niektórych rodzajów paraliżu, skurcze mięśni gładkich obejmują skurcz ściany naczyń, obserwowany w dusznicy bolesnej, oskrzelach w astmie, przełyku (tak zwany skurcz serca), jelitach i innych narządach.

Skurcze mięśni szkieletowych powodują trudności w poruszaniu się, mięśnie gładkie - naruszenie różnych funkcji narządów. Ciągłe lub częste skurcze występujące seryjnie nazywane są spazmizmem.

Mechanizmem skurczów jest padaczka i nie-padaczka. Napady padaczkowe objawiają się napadami drgawkowymi (padaczka) różnych gatunków.

Do nie-padaczkowych należą drgawki rekurencyjne, odruchowe, toksyczne, tężcowe, wywołane niedoborem witaminy B, histeryczne, hormonalne, miejscowe, jak również drgawki podczas uduszenia.

Więcej skurczów dzieli się na tonik i klon. Przy skurczach tonicznych obserwuje się przedłużone napięcie mięśni, a przy skurczach klonicznych gwałtowne skurcze mięśni synchronizują się z okresami relaksacji.

Przyczyny skurczów

Istnieje kilka przyczyn skurczów.

Pierwszą przyczyną skurczów są wszelkiego rodzaju obrażenia. W odpowiedzi na ból napięcie mięśni. Im silniejszy ból, tym większy stres. Ale im bardziej zestresowany jest mięsień, tym silniejszy staje się ból. I znowu, im bardziej nie do zniesienia ból, tym większe napięcie mięśni. To błędne koło nazywa się syndromem spustowym.

Drugą przyczyną skurczów jest statyczne napięcie mięśni, które utrzymuje się przez długi czas. Przykładami tego rodzaju skurczów są: uczeń nie siedzi prawidłowo przy biurku, osoba jest przy komputerze, nosi torbę na jednym ramieniu przez cały czas, powodując, że jedno ramię staje się niższe, a drugie wyższe.

Niewłaściwa postawa, wspierana przez osobę przez długi czas, powoduje, że mięśnie są stale napięte. Z czasem komórki mięśniowe „przyzwyczajają się” do tego stanu.

Trzecią przyczyną skurczów jest stres emocjonalny. W stresującej sytuacji ciało próbuje je zneutralizować. Pewne hormony pojawiają się we krwi, przyspiesza rytm serca, zwiększa napięcie mięśniowe, zatrzymuje się trawienie. Wszystkie te procesy są niezbędne dla przetrwania organizmu.

Gdy stres się skończy, wszystkie funkcje ciała powrócą do normy. Jednak nie zawsze tak jest. Czasami stan „spokojny” nie występuje, a osoba jest zmuszona być w sytuacji stresu przez cały czas. Jednocześnie napięcie mięśni utrzymuje się, co ostatecznie staje się przewlekłe.

Stres emocjonalny wywołany negatywnymi emocjami powoduje również skurcze i przyczynia się do napięcia mięśni. Ponadto każda negatywna emocja odpowiada napięciu pewnych grup mięśniowych.

Niepokój powoduje napięcie mięśni brzucha, gdy smutek lub smutek powoduje dyskomfort w klatce piersiowej, sercu i gardle, a mięśnie gniewu ramion i pleców zaciskają się.

Czwartą przyczyną skurczów jest napięcie ciała w wyniku nadmiernych obciążeń. Od czasu do czasu takie skurcze są odczuwane przez sportowców, którzy ciężko trenują, lub przez osoby, które są zaangażowane w ciężką pracę fizyczną.

Wszystkie przyczyny skurczów, zacisków mięśniowych i stresów mogą działać jednocześnie, indywidualnie lub w różnych kombinacjach. Ten proces jest indywidualny dla każdej osoby.

Dlaczego, niezależnie od przyczyn skurczów, musisz z nimi walczyć

1. Mięśnie uderzone skurczem zaciskają naczynia krwionośne i włókna nerwowe, co prowadzi do niedożywienia i wymiany informacji o energii w samym mięśniu i narządach wewnętrznych związanych z zaciśniętymi nerwami i naczyniami krwionośnymi. Więc jeśli nerw błędny jest ściśnięty, wątroba cierpi, co z pewnością spowoduje przewlekły skurcz woreczka żółciowego.

2. Mięsień spastyczny jest zawsze w stanie skurczonym. Aby utrzymać swoją żywotną aktywność, potrzebne są dodatkowe nakłady energii, które znacznie zmniejszają potencjał energetyczny organizmu. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że obszar spazmu może być rozległy, a stresy nie są odczuwane przez cały dzień, w tym w czasie snu, wtedy koszty organizmu związane z niepotrzebną pracą mogą być znaczne. Dzieje się tak pomimo faktu, że niezależnie od przyczyny skurczu, proces skurczu nie przynosi dobrego, ale szkodzi.

Pomoc w skurczach mięśni

Aby złagodzić stan, w którym skurcze pojawiają się z różnych powodów, konieczne jest uwolnienie dotkniętych mięśni ze wszystkich obciążeń i przyjęcie odpowiedniej pozycji. Tak więc ze skurczem pleców, który występuje najczęściej z powodu dużych obciążeń dolnej części pleców, powinieneś leżeć na plecach.

Lód umieszczony w miejscu bólu pomoże w normalizacji stanu. Aby uniknąć odmrożeń, lód należy owinąć ręcznikiem lub jakimś materiałem.

Na etapie odzyskiwania użyj ciepłych okładów. Jeśli ciepło zostanie zastosowane do bolesnego miejsca w ostrej fazie, stan zapalny może tylko wzrosnąć.

Masaż pomoże również rozluźnić mięśnie spastyczne, ale należy to robić bardzo ostrożnie, starając się nie powodować dodatkowego bólu. Aby poprawić ten stan, możesz zażywać środki przeciwbólowe.

Jeśli choroba jest zaniedbana, może być potrzebna pomoc kręgarza lub profesjonalnego masażysty. Jeśli skurcze utrzymują się przez dłuższy czas (dłużej niż tydzień), skonsultuj się z lekarzem.

Rozciągające mięśnie pomogą zapobiegać skurczom w przyszłości. Zwykle zaczyna się to robić, gdy ból ustępuje. Tak więc, aby osiągnąć rozciągnięcie mięśnia brzuchatego łydki, zginaj i rozpinaj nogę, wykonując to delikatnie i powoli. Kurcze z tyłu są leczone krótkimi zgięciami do przodu (nie więcej niż 10-15 sekund).

Skurcze

Jak wspomniano powyżej, jedną z przyczyn skurczów jest przewlekły stres. Stałe napięcie mięśni, które występuje, gdy napięcie mięśni statycznych - nie najgorsze konsekwencje tego niezbyt przyjemnego stanu. Zajmuje to trochę czasu, a osoba zaczyna rozwijać choroby, takie jak zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układu pokarmowego, które później przekształcają się w poważne choroby. Ponadto, osoba cierpiąca na chroniczny stres zmniejsza lub traci wydajność, nieustannie się drażni.

Kurcze, zwłaszcza drgawki, często powodują wypadki podczas pływania lub kąpieli. Jeśli skurcz skurczy nogę, musisz ją natychmiast rozciągnąć, jednocześnie ciągnąc skarpetę w swoją stronę lub kłuć czymś ostrym palcem u nogi, ze skurczem.

Skurcz mięśni gładkich

M-holinoblokatory rozluźnia mięśnie gładkie z kolką nerkową, pylorospazmem i spastyczną niedrożnością jelit, ale nieznacznie zmniejsza ton dróg żółciowych z kolką wątrobową. Leki podaje się w dużych dawkach, ponieważ blokada M₁-receptory cholinergiczne wewnątrzściennych zwojów przywspółczulnych i presynaptyczne receptory M-cholinergiczne zakłócają działanie przeciwskurczowe.

W przypadku stanów spastycznych przepisuje się platynę, metacynę lub atropinę z jednoczesnym podawaniem narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ekstrakt z belladonny jest częścią tabletek „BESALOL” stosowanych w zaburzeniach jelitowych.

M-holinoblokatory przeciwwskazane w jaskrze, tachyarytmiach, zaparciach, gruczolaku prostaty, któremu towarzyszy upośledzenie oddawania moczu.

Ostre zatrucie atropiną

Dawka śmiertelna atropiny dla dorosłych wynosi 100 mg, dla dzieci - 10 mg (2 - 3 jagody belladonny). Intoksykacja występuje, gdy przypadkowe użycie roślin z rodziny psiankowatych, przedawkowanie leku w kroplach do oczu. Zatrucie M-antycholinergiczne stanowi 12-15% wszystkich urazów chemicznych.

W obrazie klinicznym zatrucia istnieją dwa etapy.

1. Etap pobudzenia:

Pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, omamy, majaczenie („przejadanie się”), drgawki kloniczno-toniczne, duszność;

zaprzestanie aktywności wydzielniczej gruczołów - sucha skóra, suchość w ustach, gardle i krtani, afonia (brak głosu), zapalenie jamy ustnej, trudności z żuciem i przełykaniem, pragnienie;

relaksacja mięśni gładkich - maksymalne rozszerzenie źrenicy, porażenie akomodacyjne, podwójne widzenie, zatrzymanie moczu i wypróżnienie.

Temperatura ciała ofiar wzrasta (u dzieci do 42 ° C) z powodu naruszenia potu termoregulacyjnego. Przenoszenie ciepła przez krew przepływającą przez naczynia skóry jest kompensowane. Skóra twarzy, szyi, klatki piersiowej jest przekrwiona, pokryta wysypką. Tętno osiąga 160-190 na minutę („impuls tętna”), występują skurcze komorowe, niedokrwienie mięśnia sercowego, umiarkowane nadciśnienie tętnicze.

2. Etap ucisku:

Amnezja, śpiączka, brak odruchów, porażenie ośrodka oddechowego, zapaść z powodu objawów blokady obwodowych receptorów M-cholinergicznych.

U dzieci zatrucie często zaczyna się od stadium ucisku.

W przypadku zatrucia atropiną konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z wieloma chorobami:

gorączka exantmatous - odra, szkarlatyna (powszechne objawy to hipertermia, zapalenie jamy ustnej, wysypka skórna);

wścieklizna (pobudzenie, hydrofobia);

psychoza schizofreniczna i alkoholowa.

W zatruciu atropiną rejestruje się maksymalne rozszerzenie źrenic, wiele objawów zatrucia zanika po wstrzyknięciu galantaminy lub aminostygminy do mięśni blokerów cholinoesterazy.

Powikłania zatrucia - niedodma, zapalenie płuc, toksyczne zapalenie wielonerwowe, zapalenie mózgu, głębokie zaburzenia inteligencji i pamięci.

Zasady leczenia zatrucia atropiną:

stabilizacja stanu pacjenta - intubacja tchawicy, sztuczna wentylacja płuc, złagodzenie psychozy i drgawek za pomocą środków uspokajających lub hydroksymaślanu sodu, mokre okłady;

wprowadzenie odwracalnych blokerów cholinesterazy - galantaminy, aminostygminy (fizjologiczny bezpośredni niekonkurencyjny antagonizm);

usunięcie nie wchłoniętej trucizny - płukanie żołądka aktywowanym węglem drzewnym;

Patologia funkcjonalna, której towarzyszą skurcze mięśni gładkich

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, doktor medycyny:

- Słowo Walerija Michajłowicza Machowa dla raportu na temat: „Patologia funkcjonalna, której towarzyszą skurcze mięśni gładkich”.

Valery M. Makhov, profesor, doktor nauk medycznych:

- Dziękuję, drogi Aleksandrze Siergiejewiczu, droga Oksanie Mikhailovno, drodzy słuchacze.

Koniec XX wieku naznaczony był faktem, że patologia funkcjonalna przewodu pokarmowego (GIT) otrzymała prawa obywatelskie. Jest to sytuacja, gdy objawy choroby, objawy kliniczne są całkowicie niewytłumaczalne podczas prowadzenia nowoczesnych badań endoskopowych i biochemicznych.

Złożoność tej sytuacji polega na tym, że lekarz nie tylko jest w stanie zrozumieć, w jaki sposób objawy kliniczne nie odpowiadają ogólnie przyjętej teorii komórek, dlaczego pewne objawy nie znajdują odzwierciedlenia w badaniach biochemicznych i innych.

Jest to szczególnie trudne dla pacjentów, którzy nie są w stanie zrozumieć, w jaki sposób ich lęk i cierpienie wcale nie są związane z jakimikolwiek odchyleniami występującymi w badaniach instrumentalnych.

Patologia funkcjonalna w gradacji klasyfikacji pochodzi właśnie z objawów. Na podstawie tych danych można z całą pewnością stwierdzić, że około 40–60% pacjentów poszukujących pomocy u gastroenterologów i lekarzy ogólnych, przy starannych badaniach klinicznych, biochemicznych i instrumentalnych, wykazuje, że mają funkcjonalną patologię.

Najbardziej podstawową patologią funkcjonalną występującą w przypadku dolegliwości jelitowych jest zespół jelita drażliwego (IBS).

Należy pamiętać, że obowiązkowym kryterium obecności IBS jest ból lub to, co pacjenci postrzegają jako dyskomfort, gdy nie mogą wyrazić, że jest to ból.

Ostatnie zalecenia zmniejszyły kryteria czasowe potrzebne do postawienia tej diagnozy. Bardzo ważne jest, aby bóle te zostały uwolnione po wyładowaniu krzesła lub gazu. Ten pacjent musi mieć jakąś deformację stolca. Albo jest to dębowy, twardy stolec, albo płynne masy kałowe.

IBS jest bardzo, bardzo powszechny. Te liczby są nieco przestarzałe. Szacuje się, że 15-20%. Ale te statystyki nie są zbyt dokładne. Jeśli zaczniemy od danych American Gastroenterological Association, statystyki tego stowarzyszenia wykazały, że:

• w USA 20 milionów pacjentów ma diagnozę IBS;

• jedna trzecia z nich odnosi się do gastroenterologów;

• 12% i więcej procent to pacjenci lekarzy ogólnych.

Ostatnio w kryteriach wiele uwagi poświęca się zmianie jakości krzesła. To oczywiście nie jest bardzo estetyczna rozmowa z pacjentem. Ale musimy bardzo uważnie zapytać, jak często występują wypróżnienia. Bardzo ważne jest, jaka postać ma krzesło.

Sensowne jest podkreślenie pacjenta, że ​​normalne wypróżnienie uważa się za wypróżnienie 1-2 razy w ciągu 24 do 48 godzin. Kiedy pacjent skarży się na zaparcia, należy zapytać, co on ma na myśli. W poprzednim komunikacie bardzo wyraźnie otrzymaliśmy kryteria zaparcia.

Prawdopodobnie bardzo przydatne jest posiadanie przed sobą skali fekaliów z Bristolu, aby pacjent mógł w przenośny sposób wyjaśnić, jakie krzesło ma. To krzesło, które można uznać za krzesło odpowiadające zaparciom, jest typu 1 i 2. Typ 5 i 7 jest typem odpowiadającym biegunce.

Oprócz tych skarg bardzo ważne jest, aby pacjenci mogli bardzo barwnie opowiadać o obecności swoich pilnych potrzeb. Te imperatywne pragnienia, które odbijają się nie tylko w medycynie, ale także w fikcji, nazywane są „chorobą niedźwiedzi”.

Znaczna część pacjentów twierdzi, że nie może powstrzymać mas kałowych podczas lęku. Studenci - przed egzaminami. Urzędnicy - przed pójściem do władz i tak dalej.

Bardzo ważne jest, aby zinterpretować taki objaw jako uczucie niepełnego opróżnienia. Jest to bardzo straszny objaw, ponieważ za tym kryje się bardzo poważna patologia, od guzów jelitowych, a nawet hemoroidów. Czasami konieczne jest odróżnienie tego objawu.

W IBS objaw ten wynika ze zwiększonej wrażliwości błony śluzowej odbytnicy na ciśnienie wydalane przez stolec. Bardzo przerażającym objawem dla naszych pacjentów jest wydzielanie śluzu podczas czynności wypróżnienia. Z ich charakterystycznym poczuciem strachu i zwiększoną wrażliwością, mogą powiedzieć, że mają robaki. Można nawet powiedzieć, że mieli jelito, gdy śluz jest cylindryczny.

Oprócz tych objawów istnieje szereg innych osób, które charakteryzują tych pacjentów jako osoby o fantastycznie dostosowanej wrażliwości na te objawy.

Klasyfikacja IBS, jak również innych patologii funkcjonalnych, jest całkowicie oparta na symptomatologii. Podzielony na:

• Mieszany IBS, gdy jest o połowę mniejszy;

• Niesklasyfikowany IBS, gdy niemożliwe jest jednoznaczne określenie przewagi zespołu.

Pomimo łatwości diagnozy niemożliwe jest zdiagnozowanie IBS bez przeprowadzenia badań, które potwierdziłyby brak lub obecność organicznej patologii. Jest to irygoskopia lub kolonoskopia z biopsją niezależnie od lęku, pojawiły się zespoły lękowe, takie jak krew w kale i tak dalej. Badania te są wymagane. Bez tego niemożliwe jest postawienie diagnozy funkcjonalnej patologii.

Zauważyliśmy już, że ci pacjenci są bardzo wrażliwi. Sytuacja ta znajduje odzwierciedlenie w wynikach badania jakości życia tych pacjentów. Wszystkie skale jakości życia - ból, ogólny stan zdrowia, zdrowie psychiczne - znacznie różnią się od tego, co możemy znaleźć w populacji.

Nasz dział prowadził badania we współpracy z psychiatrami Instytutu Psychiatrii Ogólnej i Sądowej. Za zgodą pacjentów otrzymali konsultację psychiatryczną, badając ich stan psychiczny. Znaczna część pacjentów miała zaburzenia psychiczne. Nie byli częścią kręgu wielkiej psychiatrii.

Sugeruje to jednak, że IBS jest złożonym kompleksem objawów, który obejmuje zarówno zaburzenia czynności jelit, jak i czynności wydzielniczych. Co najważniejsze, istnieją różne rodzaje zaburzeń psychopatologicznych.

Oprócz faktu, że skargi pacjentów na naruszenie krzesła są poważne, pacjenci ci mają szereg cech. Przede wszystkim różnorodność i błyskotliwość skarg. To ci pacjenci mogą narzekać, że mają brzydki stolec.

Należy zauważyć, że ci pacjenci mają szczególną dynamikę dobrego samopoczucia w ciągu dnia. To właśnie ta dynamika jest prawdopodobnie czynnikiem drażniącym personel pielęgniarski.

Ci pacjenci (częściej pacjenci) źle się czują rano. Często wymagają jedzenia do łóżka i tak dalej. Wieczorem stają się dosłownie innymi ludźmi - wesołymi, wesołymi, skutecznymi.

Ta sytuacja jest w pełni zgodna z tym, co znajdujemy w depresji endogennej lub reaktywnej. Jest to związane z faktem, że produkcja serotoniny jest upośledzona u tych pacjentów. Być może pod tym względem leki przeciwdepresyjne działają na nie tak dobrze, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Pomimo faktu, że IBS ma obecnie prawa obywatelskie, jest to choroba znana od dawna. Pod różnymi nazwami figurowała w XIX i XX wieku. Co więcej, każda pozycja, która dominowała w obrazie klinicznym, nadała jej nazwę.

Wszędzie widać, że dominowały skurcze, dyskinezy, zaburzenia charakteru stolca. To bardzo ważne - w obrazie klinicznym obserwowano zmiany stanu psychicznego.

Wszystko to tłumaczy fakt, że w IBS nadwrażliwość trzewna prowadzi w patogenezie. Głównym punktem, który prowadzi do tego, że ci pacjenci mają nadwrażliwość trzewną, jest zmniejszenie wrażliwości na ból. Jest to skorelowane z faktem, że upośledzają produkcję endorfin.

Ponadto u tych pacjentów zwiększa się wrażliwość na działanie hormonów żołądkowo-jelitowych i neuroprzekaźników. Zwłaszcza na przykład do cholecystokininy.

Cholecystekinina, oprócz wpływu na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i jelit, ma wrażliwą skuteczność przeciwko ośrodkowemu układowi nerwowemu (OUN). Jego nadprodukcja nieświadomie prowadzi do takich zmian, jak ataki paniki, strach, niepokój i tak dalej.

Ostatnio pojawiła się kolejna pozycja. Okazało się, że około 30 - 35% pacjentów z IBS jest związanych z wcześniejszą infekcją jelitową. To połączenie, wysokie stężenie antygenów infekcji jelitowej we krwi, pozwoliło nam wyizolować inną postać IBS - IBS po zakażeniu.

U tych pacjentów uważa się, że nadwrażliwość trzewna jest związana z uszkodzeniem wewnętrznego trzewnego układu nerwowego w wyniku ekspozycji na zakażenie. Przykładem może być obserwacja, kiedy wykazano, że E. coli wytwarza kwas gamma-aminomasłowy i glutaminian.

Te biologicznie aktywne substancje są zaangażowane w rozwój zaburzeń lękowych i fobicznych oraz w rozwój zaburzeń depresyjnych. Należy zauważyć, że korekta stężenia E. coli w jelicie normalizuje stan psychiczny.

Jak już wspomniano, to przede wszystkim ból okrężnicy. Ból jest silniejszy w tych częściach jelita, w których występuje większa masa mięśniowa. Pacjenci na ogół skarżą się na ból w lewej okrężnicy.

Większość pacjentów kojarzy te bóle nie tyle z naruszeniem diety, co z tak zwanym stresem. I właśnie poziom stresu jest bardzo niski. Ten poziom stresu może, na przykład, być dwójką otrzymaną przez dziecko w klasie.

Ale w każdym razie objawem prowadzącym do bólu jest skurcz, czyli skurcz mięśni gładkich, któremu nie towarzyszy odprężenie.

Skurcz mięśni gładkich określa prawie wszystkie objawy IBS. Ten ból i zaparcia i wzdęcia. Zespół zespołu lewego hipochondrium lub kąta śledziony, gdy gazy nagromadzone w tym miejscu powodują silny ból z powodu skurczu esicy. Walka ze skurczem, z ciężkim stanem spastycznym mięśni gładkich, jest jednym z głównych przepisów w leczeniu IBS.

Jeśli mówimy o zasadach leczenia IBS, to w odniesieniu do diety pytanie jest rozwiązywane w bardzo prosty sposób. Sami pacjenci często znajdują dietę. Gdy biegunka jest mechanicznie oszczędzającą dietą. W przypadku zaparć używają włókna roślinnego. Bardzo ważne jest to, że drugim ważnym miejscem jest stosowanie leków spazmolitycznych, które normalizują funkcje motoryczne jelita.

Dosłownie „pod pachą” to druga zasada - to normalizacja funkcji centralnego i wegetatywnego układu nerwowego za pomocą leków psychotropowych i zmniejszenie wrażliwości trzewnej.

Dość ważna jest normalizacja składu enzymatycznego jelita. Dysfunkcji ruchliwości towarzyszy naruszenie zdolności enzymów do prowadzenia niezbędnej skuteczności enzymatycznej w jelicie.

Należy pamiętać, że IBS charakteryzuje się tym, że istnieje znaczna ilość współistniejącej patologii, która jest również genezą funkcjonalną. Jest to dyskineza pęcherzyka żółciowego, zwieracza dysformii Oddiego, skurczu serca, skurczu szpikowego. Naturalnie wszystkie te związane ze sobą choroby współistniejące są spowodowane tym skurczem.

Zalecenia, które są obecnie stosowane, w walce z zespołem bólu są wspólne zarówno dla leków spazmolitycznych, jak i przeciwdepresyjnych. Szczególnie podkreślono, że są to leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Środki spazmolityczne, które są stosowane w leczeniu IBS, głównie miotropowe. Wpływają na procesy biochemiczne, które zmniejszają skurcz mięśni gładkich. Leki przeciwskurczowe dzielą się na inhibitory fosfodiesterazy, blokery kanału wapniowego, blokery kanału sodowego. Wszystkie mają na celu zmianę stężenia wapnia we krwi.

Pierwszym lekiem Saamiego, który był stosowany w leczeniu stanów spastycznych jelit, był Papaweryna („Papaweryna”), pochodna opium. Następnie od 1961 r. Istniał inhibitor fosfodiesterazy Drotaveryna („Drotaverine”) lub No-Shpa. Jego skuteczność jest oczywiście efektem fosfodiesterazy. Hamowanie tego enzymu powoduje zmianę stężenia wapnia.

Fosfodiesteraza bierze udział w hamowaniu przyjmowania wapnia z komórek wewnątrzkomórkowych, a zatem nie jest związana z metabolizmem błonowym.

Fosfodiesteraza jest wszechstronnym enzymem obecnym w prawie każdym mięśniu gładkim. Użycie tak uniwersalnego środka jak „Drotaverin” może nieświadomie podnieść pytanie: czy będzie vasadilacja, wpływ na kardiomiocyty i tak dalej.

W tym względzie należy zauważyć, że „Drotaveryna” ma raczej specyficzny wpływ na enzym fosfodiesterazę, zwaną fosfodiesterazą-4. To właśnie ten izoenzym przeważa w mięśniach gładkich.

Inne warianty fosfodiesterazy: fosfodiesteraza-3 to kardiomiocyty, fosfodiesteraza-5 to naczynia. Ten lek jest dość specyficzny.

Jeszcze jedno. Działanie fosfodiesterazy-4 jest związane nie tylko z redukcją mięśni gładkich, ale ma również pozytywny wpływ na proces zapalny i obrzęk. Można powiedzieć, że jest to dość uniwersalny lek.

Lekarze docenili ten lek. W wielu badaniach klinicznych wykazano, że lek ten jest łatwo i dobrze wchłaniany. Maksymalne stężenia wynoszą około 35 minut po podaniu doustnym. Połowa dawki wchłania się po 12 minutach.

Lekarze medycyny ratunkowej zauważają, że domięśniowe podanie Drotaverin ma działanie 70–80% i nie wymaga stosowania leków przeciwbólowych.

Warto podkreślić jedno bardzo ważne zjawisko. Jeśli wpiszesz najpierw „No-shpu”, a następnie z jednego lub innego powodu (na przykład w przypadku zawału mięśnia sercowego), pacjent otrzymuje morfinę, ta kombinacja nie prowadzi do skurczu zwieracza Oddiego. Często korzystają z tego lekarze oddziału intensywnej terapii.

W leczeniu patologii funkcjonalnej, której towarzyszy skurcz (jest to nie tylko IBS, ale także dyskineza pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego, zaparcie czynnościowe), lek ten okazał się skuteczny przeciwskurczowo. Jego stosowanie nie zależy od przewagi jednej lub drugiej części przywspółczulnego układu nerwowego. Jest dość bezpieczny i ekonomiczny.

W 1961 r. Przeprowadzono ponad 70 badań klinicznych. Bezpieczeństwo leku wykazano na dużej liczbie pacjentów. Działania niepożądane obserwowano w nie więcej niż 1% przypadków.