Krótkie działanie trzustki

Trzustka znajduje się za żołądkiem, w lewym górnym brzuchu. Znajduje się obok jelita cienkiego, wątroby i śledziony. Ten długi gąbczasty narząd znajduje się poziomo w jamie brzusznej i ma 15–25 cm długości.
Trzustka wykonuje ważną pracę w ciele i ma dwie oddzielne funkcje:
• Ekokrynny: wydzielanie substancji trawiennych (enzymów) biorących udział w trawieniu pokarmu, rozkładaniu białek, węglowodanów i tłuszczów. Enzymy są wytwarzane przez gruczoł w postaci nieaktywnej, dzięki czemu nie uszkadzają samej trzustki. Są aktywowane tylko wtedy, gdy wchodzą do jelit.
• Endokrynologia: produkcja hormonów. Substancje te precyzyjnie regulują metabolizm. Raz w krwiobiegu i rozprzestrzeniając się po całym ciele, hormony mogą wpływać na komórki i tkanki we wszystkich częściach ciała.
Około 95% komórek gruczołowych zajmuje się produkcją enzymów trawiennych - są to tak zwane komórki groniaste. Substancja, którą produkują, jest znana jako sok trzustkowy i obejmuje:
• Proteazy trzustkowe (takie jak trypsyna i chymotrypsyna) - wspomagają trawienie białek.
• Amylaza trzustkowa - pomaga trawić cukry (węglowodany).
• Lipaza trzustkowa, w której tłuszcze są rozkładane na glicerol i wyższe kwasy tłuszczowe.

Kolejne 5% komórek trzustki koncentruje się na „wysepkach Langerhansa”. Te struktury wyglądają jak winogrona. Wytwarzają hormony, które pomagają regulować metabolizm:
• Somatostatyna - pomaga kontrolować uwalnianie innych hormonów.
• Gastryna - wspomaga trawienie w żołądku.
• Insulina i glukagon to najważniejsze substancje regulujące poziom cukru we krwi. Utrzymanie go ma kluczowe znaczenie dla pracy najważniejszych narządów: mózgu, wątroby i nerek.

Ludzka trzustka

Wprowadzenie

Ludzka trzustka (łac. Páncreas) - narząd układu trawiennego; duży gruczoł z funkcjami zewnątrzwydzielniczymi i wydzielniczymi. Funkcję wydalniczą narządu realizuje się przez wydzielanie soku trzustkowego zawierającego enzymy trawienne. Podczas produkcji hormonów trzustka odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek.

1. Funkcje

Trzustka jest głównym źródłem enzymów do trawienia tłuszczów, białek i węglowodanów - głównie trypsyny i chymotrypsyny, lipazy trzustkowej i amylazy. Główne wydzielanie komórek przewodowych trzustki zawiera również jony wodorowęglanowe zaangażowane w neutralizację kwaśnego żołądka. Sekret trzustki gromadzi się w kanałach międzyziarnowych, które łączą się z głównym przewodem wydalniczym, otwierając się do dwunastnicy.

Liczne grupy komórek, które nie mają przewodów wydalniczych, przeplatają się między zrazikami. wysepki Langerhansa. Komórki wysepek funkcjonują jako gruczoły wydzielania wewnętrznego (gruczoły dokrewne), uwalniając glukagon i insulinę, hormony, które regulują metabolizm węglowodanów, bezpośrednio do krwiobiegu. Hormony te mają przeciwny efekt: glukagon wzrasta, a insulina obniża poziom glukozy we krwi.

Enzymy proteolityczne są wydzielane do światła acini w postaci zymogenów (pro-enzymów, nieaktywnych form enzymów) - trypsynogenu i chymotrypsynogenu. Po uwolnieniu do jelita są narażone na enterokinazę, która jest obecna w śluzie ciemieniowym, który aktywuje trypsynogen, przekształcając go w trypsynę. Wolna trypsyna dodatkowo rozszczepia pozostały trypsynogen i chymotrypsynogen na ich aktywne formy. Tworzenie enzymów w postaci nieaktywnej jest ważnym czynnikiem zapobiegającym uszkodzeniu trzustki przez enzymy, często obserwowanemu w zapaleniu trzustki.

Hormonalną regulację zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki zapewniają gastryna, cholecystokinina i sekretina, hormony wytwarzane przez komórki żołądka i dwunastnicy w odpowiedzi na rozciąganie, a także wydzielanie soku trzustkowego.

Uszkodzenie trzustki stanowi poważne zagrożenie. Nakłucie trzustki wymaga szczególnej ostrożności podczas wykonywania.

2. Anatomia

Ludzka trzustka jest wydłużoną formacją zrazikową o szarawo-różowym odcieniu i znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem, blisko przylegającej do dwunastnicy. Organ leży w górnej części tylnej ściany jamy brzusznej w przestrzeni zaotrzewnowej, usytuowanej poprzecznie na poziomie ciał I - II kręgów lędźwiowych.

Długość gruczołu dorosłego wynosi 14–22 cm, szerokość 3–9 cm (w okolicy głowy), 2-3 cm. Masa narządu wynosi około 70–80 g

2.1. Struktura makroskopowa

W trzustce wydzielają głowę, ciało i ogon.

2.1.1. Głowa

Głowa trzustki (caput pancreatis) przylega do dwunastnicy, znajdującej się w jej zakręcie, tak że pokrywa ona gruczoł w postaci podkowy. Głowa jest oddzielona od ciała trzustki rowkiem, w którym przechodzi żyła wrotna. Z głowy rozpoczyna się dodatkowy przewód trzustkowy (santorinia), który łączy się z przewodem głównym (w 60% przypadków) lub niezależnie wchodzi do dwunastnicy przez małą brodawkę dwunastnicy. [1]

2.1.2. Ciało

Ciało trzustki (corpus pancreatis) ma kształt trójkątny (trójkątny). Są w nim trzy powierzchnie - przednia, tylna i dolna oraz trzy krawędzie - górna, przednia i dolna.

Przednia powierzchnia (fasety przednie) jest skierowana do przodu, w kierunku tylnej powierzchni żołądka i nieco w górę; od dołu jest związana przednią krawędzią, a od góry - górną. Na przedniej powierzchni korpusu gruczołu znajduje się wybrzuszenie zwrócone w stronę worka wypełniającego - guzek farszowy.

Tylna powierzchnia (facie tylne) przylega do kręgosłupa, aorty brzusznej, żyły głównej dolnej, splotu trzewnego, do lewej żyły nerkowej. Na tylnej powierzchni gruczołu znajdują się specjalne rowki, w których przechodzą naczynia śledzionowe. Tylna powierzchnia jest ograniczona od przodu ostrym górnym marginesem, wzdłuż którego przechodzi tętnica śledzionowa.

Dolna powierzchnia (dolne powierzchnie) trzustki jest zorientowana w dół i do przodu i jest oddzielona od tylnej przez tępy tylny brzeg. Znajduje się poniżej korzenia krezki okrężnicy poprzecznej.

2.1.3. Ogon

Ogon trzustki (cauda pancreatis) ma kształt stożka lub gruszki, przechodzący w lewo i do góry, rozciąga się do bram śledziony.

Główny (wirsung) przewód trzustki przechodzi przez jego długość i wpada do dwunastnicy w jego opadającej części na dużej brodawce dwunastnicy. Wspólny przewód żółciowy zazwyczaj łączy się z trzustką i otwiera się tam lub w jelicie.

2.2. Topografia

Głowa jest rzutowana na kręgosłup na poziomie od XII klatki piersiowej do IV kręgów lędźwiowych. Ciało waha się od TXII do LIII; pozycje ogona wahają się od TXI do LII.

2.3. Struktura mikroskopowa

Struktura jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-rurkowym. Z powierzchni narząd jest pokryty cienką kapsułką tkanki łącznej. Główna substancja jest podzielona na segmenty, między którymi występują pasma tkanki łącznej, które obejmują przewody wydalnicze, naczynia, nerwy, a także zwoje nerwowe i ciała blaszkowate.

Trzustka zawiera części zewnątrzwydzielnicze i hormonalne.

2.3.1. Część zewnątrzwydzielnicza

Część zewnątrzwydzielnicza trzustki jest reprezentowana przez tętnicę trzustkową umiejscowioną w zrazikach, jak również podobny do drzewa system przewodów wydalniczych: przewody interkalowane i wewnątrzkomórkowe, kanały międzyziarnowe i wreszcie wspólny przewód trzustkowy otwierający się do światła dwunastnicy.

Acinus trzustki jest strukturalną i funkcjonalną jednostką ciała. W postaci acinus jest zaokrąglonym wykształceniem o wielkości 100-150 mikronów, w swojej strukturze zawiera sekcję wydzielniczą i wstawiony przewód, dając początek całemu systemowi przewodów narządowych. Acini składa się z dwóch typów komórek: wydzielniczej - zewnątrzwydzielniczej trzustki, w ilości 8-12, oraz komórek przewodowych - nabłonkowych.

Interkalowane przewody przechodzą do przewodów międzyzrazowych, które z kolei przepływają do większych wewnątrzpłatkowych. Te ostatnie trafiają do przewodów międzyziarnowych, które wpływają do wspólnego przewodu trzustkowego.

2.3.2. Część wydzielania wewnętrznego

Endokrynologiczna część trzustki powstaje między wysepkami trzustkowymi acini lub wysepkami Langerhansa.

Wyspy składają się z komórek - insulocytów, wśród których, na podstawie obecności granulek o różnych właściwościach fizycznych, chemicznych i morfologicznych, istnieje 5 głównych typów:

• syntetyzujące insulinę komórki beta;
• komórki alfa produkujące glukagon;
• komórki delta, które tworzą somatostatynę;
• D₁-komórki wytwarzające VIP;
• Komórki PP wytwarzające polipeptyd trzustkowy.

Ponadto obecność niewielkiej liczby komórek zawierających gastrynę, tyroliberynę i somatoliberynę w wysepkach wykazano za pomocą immunocytochemii i mikroskopii elektronowej.

Wyspy są zwartymi gromadami przenikniętymi gęstą siecią fenestrowanych kapilar ułożonych w gromady lub sznury komórek wewnątrzsekrecyjnych. Komórki są otoczone warstwami naczyń włosowatych wysepek, będących w bliskim kontakcie z naczyniami; większość endokrynologów wchodzi w kontakt z naczyniami poprzez procesy cytoplazmatyczne lub bezpośrednio z nimi sąsiadujące.

2.4. Dopływ krwi

Trzustka jest zaopatrywana w krew przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze, które odgałęziają się od tętnicy krezkowej górnej lub z tętnicy wątrobowej (gałąź pnia trzewnego aorty brzusznej). Górna tętnica krezkowa zapewnia dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze, podczas gdy tętnica żołądkowo-dwunastnicza (jedna z końcowych gałęzi tętnicy wątrobowej) zapewnia górne tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Tętnice, rozgałęziające się w tkankę łączną międzyziarnową, tworzą gęste sieci kapilarne przeplatające acini i penetrujące wysepki.

Wypływ żylny następuje przez żyły trzustkowo-dwunastnicze, które wpływają do gruczołu śledziony przechodzącego za gruczołem, jak również do innych dopływów żyły wrotnej. Żyła wrotna powstaje po fuzji za ciałem trzustki górnych żył krezkowych i śledzionowych. W niektórych przypadkach dolna żyła krezkowa wpływa również do żyły śledzionowej za trzustką (w innych po prostu łączy się z żyłą krezkową górną).

W naczyniach limfatycznych, które przechodzą w pobliżu naczyń krwionośnych, przepływają naczynia krwionośne limfatyczne, zaczynając od pachwin i wysepek. Chłonka jest pobierana przez węzły chłonne trzustki, umiejscowione w ilości 2-8 na górnej krawędzi gruczołu na jego tylnej i przedniej powierzchni.

2.5. Innervation

Inwazja trzustki jest wykonywana przez gałęzie splotów współczulnych nerki trzewnej, wątrobowej, śledzionowej, krezkowej i lewej, jak również gałęzie nerwów błędnych. Gałęzie z splotów celiakii i śledziony są wysyłane do gruczołu i znajdują się wzdłuż jego górnej krawędzi. Gałęzie od splotu krezkowego górnego przechodzą do trzustki od dolnej krawędzi. Gałęzie lewego splotu nerkowego wchodzą w ogon gruczołu. Gałęzie nerwów błędnych wchodzą do trzustki albo bezpośrednio w postaci pojedynczych pni, albo, bez przerwy, przez węzły splotu trzewnego. Większość włókien daje żelazny lewy nerw błędny, który unerwia wszystkie oddziały. Z prawego nerwu błędnego odchodzą tylko oddzielne włókna do głowy gruczołu. Część nerwów przenika przez trzustkę wraz z naczyniami, a reszta - niezależnie od nich. Nerwy wchodzące do trzustki są podzielone na szczeliny międzyziarnowe i, wielokrotnie łącząc się ze sobą, tworzą pojedynczy splot o dużych oczkach. Inwazja trzustki jest wykonywana przez gałęzie splotów współczulnych nerki trzewnej, wątrobowej, śledzionowej, krezkowej i lewej, jak również gałęzie nerwów błędnych. Gałęzie z splotów celiakii i śledziony są wysyłane do gruczołu i znajdują się wzdłuż jego górnej krawędzi. Gałęzie od splotu krezkowego górnego przechodzą do trzustki od dolnej krawędzi. Gałęzie lewego splotu nerkowego wchodzą w ogon gruczołu. Gałęzie nerwów błędnych wchodzą do trzustki albo bezpośrednio w postaci pojedynczych pni, albo, bez przerwy, przez węzły splotu trzewnego. Większość włókien daje żelazny lewy nerw błędny, który unerwia wszystkie oddziały. Z prawego nerwu błędnego odchodzą tylko oddzielne włókna do głowy gruczołu. Część nerwów przenika przez trzustkę wraz z naczyniami, a reszta - niezależnie od nich. Nerwy wchodzące do trzustki są podzielone na szczeliny międzyziarnowe i, wielokrotnie łącząc się ze sobą, tworzą pojedynczy splot o dużych oczkach.

2.6. Rozwój i cechy wiekowe trzustki

Trzustka rozwija się z endodermy i mezenchymu; jego podstawa pojawia się w trzecim tygodniu rozwoju embrionalnego w postaci wypukłości embrionalnej ściany jelita, z której tworzy się głowa, ciało i ogon. Zróżnicowanie pierwotnych części wydzielniczych i wewnętrznych wydzielniczych rozpoczyna się od 3 miesiąca embriogenezy. Powstają przewody trądzikowe i wydalnicze, wydziały hormonalne powstają z nerek na przewodach wydalniczych i są od nich oddzielane, zamieniając się w wysepki. Naczynia, jak również elementy tkanki łącznej zrębu powstają z mezenchymy.

U noworodków trzustka ma bardzo małe wymiary. Jego długość wynosi od 3 do 6 cm; waga 2,5-3 g; gruczoł jest nieco wyższy niż u dorosłych, ale słabo przymocowany do tylnej ściany brzucha i stosunkowo ruchomy. W wieku 3 lat, jego waga osiąga 20 gramów, w wieku 10-12 - 30 gramów, wygląd jest charakterystyczny dla dorosłych, żelazo trwa 5-6 lat. Wraz z wiekiem związek między częściami zewnątrzwydzielniczymi i hormonalnymi trzustki zmienia się w kierunku zmniejszenia liczby wysepek.

Trzustka: objawy zapalenia i leczenie

Samoleczenie siłą myśli

To ciekawe: fakty dotyczące wyjątkowości ludzkiego ciała

Trzustka: objawy zapalenia i leczenie

Fakt, że trzustka, jej stan zapalny, objawy i leczenie są znane tylko osobom, u których lekarz zdiagnozował - zapalenie trzustki. Większość z nas nie wie lub niewiele wie o tym małym, ale bardzo ważnym dla naszego ciała narządzie.

Celem tego artykułu jest nie tylko opowiedzenie o celu i funkcjach trzustki, ale także opisanie objawów jej zapalenia, a także metod leczenia i profilaktyki ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki. Przecież wiedza o twoim ciele i ich wykorzystaniu przyczynia się do promocji zdrowia!

Struktura i funkcja trzustki

Trzustka znajduje się za żołądkiem, wystając zza jego części w lewym podbrzuszu. Jego rozmiar wynosi od 16 do 22 centymetrów, a waga to 80 gramów. Struktura tego narządu - pęcherzykowo-rurkowego, jest klinem tkanki gruczołowej. Każdy taki segment ma układ małych przewodów wydalniczych, wpływających do ogólnego przewodu wydalniczego.

Wspólny przewód wydalniczy trzustki wpływa do wspólnego przewodu żółciowego, który otwiera się do dwunastnicy.

Ponadto między zrazami narządu znajdują się wyspy Langerhansa, które zapewniają produkcję glukagonu i insuliny do krwi.

Taka złożona struktura trzustki jest spowodowana koniecznością wykonywania nie tylko funkcji zewnętrznych, ale także wewnętrznych.

Zewnętrzną funkcją trzustki jest wytwarzanie soku trzustkowego, który jest wydzielany do dwunastnicy i przyczynia się do trawienia składników żywności organicznej. Sok składa się głównie z wody i enzymów trawiennych biorących udział w rozkładzie białek (trypsyna), tłuszczów (lipaza), węglowodanów (amylaza), laktozy zawartej w mleku.

Trzustka wytwarza 1-1,5 litra soku trzustkowego dziennie.

Wewnętrzna funkcja trzustki jest jeszcze bardziej skomplikowana, ponieważ wiąże się z wytwarzaniem hormonów: insuliny, glukagonu i lipokainy, które odpowiadają za poziom cukru i tłuszczu we krwi.

Zatem trzustka reguluje wymianę energii i inne procesy biochemiczne naszego ciała.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki

Główną przyczyną choroby trzustki - zapalenia objawów i jej leczenia jest naruszenie wypływu soku trzustkowego i zmiana jego składu chemicznego, w wyniku ostrych ostrych chorób zakaźnych, stresów, chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, alergii na leki, nadużywania alkoholu, ostrej i tłustej żywności oraz inne

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, może być ostre lub przewlekłe.

Ostre zapalenie trzustki objawia się nagłym wystąpieniem bólu brzucha, zlokalizowanego w lewym lub prawym nadbrzuszu, nudnościami lub wymiotami, wysoką gorączką, osłabieniem i obniżeniem ciśnienia krwi. Czasami pacjent odczuwa ból w pasie brzucha.

Ostry atak zapalenia trzustki, w którym występują krwotoki, obrzęki lub nawet martwica trzustki, może być niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. Dlatego musisz natychmiast zadzwonić po karetkę.

W przewlekłym zapaleniu trzustki napady są mniej wyraźne, ale mogą być powtarzane przez lata. Towarzyszy im ból w nocy lub 2-3 godziny po jedzeniu, odbijanie, nudności, wymioty, biegunka. Z reguły przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do utraty apetytu, utraty wagi, zwiększonego zmęczenia i osłabienia.

Każde zapalenie tego ważnego organu ma negatywny wpływ na całe ciało, ponieważ wytwarzanie insuliny przez komórki trzustki jest zakłócone. A to z kolei, jeśli nie będzie leczone, może prowadzić do cukrzycy.

Późne lub złe leczenie zapalenia trzustki jest obarczone powikłaniami, takimi jak marskość wątroby lub inne poważne zaburzenia układu trawiennego.

Leczenie zapalenia trzustki i dieta

Pomoc w ostrej chorobie

Tylko specjaliści w szpitalu mogą powstrzymać atak ostrego zapalenia trzustki. Ponieważ ryzyko odwodnienia jest wysokie, potrzebne są płyny dożylne. Aby złagodzić ostry stan zapalny, przepisz leki spazmolityczne, eliminując skurcz zwieracza i normalizując wypływ soku trzustkowego, jak również zmniejszając ciśnienie wewnątrz narządu.

Kompleksowe leczenie szpitalne obejmuje nie tylko leki przeciwskurczowe, ale także środki przeciwbólowe, a także inne środki poprawiające ogólny stan pacjenta i normalizujące funkcje trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W przewlekłej postaci choroby, po ustaleniu dokładnej diagnozy w wyniku badania (biochemiczna i kliniczna analiza krwi, RTG, gastroskopia, tomografia komputerowa, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej), lekarz prowadzący określa sposób leczenia trzustki w miarę rozwoju objawów.

Głównym zadaniem specjalisty podczas zaostrzenia zapalenia trzustki jest przepisywanie leków, które odciążają pacjenta od bólu i przywracają funkcje trzustki. Zwykle przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe, a także leki enzymatyczne poprawiające trawienie.

Leczenie domowe jest możliwe pod nadzorem miejscowego lekarza. Czasami czas trwania terapii w przewlekłej postaci choroby trwa kilka miesięcy.

Główny problem dla pacjenta: Jak usunąć atak zaostrzenia procesu zapalnego w trzustce?

• Pierwszego dnia należy porzucić pokarm i wodę, aby nie podrażnić zapalnego narządu. Możesz pić tylko ciepłą wodę mineralną: „Narzan”, „Borjomi”, „Essentuki 4”.
• Zajmij pozycję poziomą i spróbuj całkowicie się zrelaksować, aby zmniejszyć ból.
• Dołącz zimno do miejsca trzustki.
• Aby zmniejszyć ból, możesz usiąść i powoli pochylić się do przodu.
• Zapewnij pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój.
• W przypadku braku destrukcyjnych procesów w tkankach trzustki, lekarz zezwala na stosowanie środków przeciwbólowych, takich jak no-shpa.

Po usunięciu bolesnego ataku konieczna jest odpowiednia dieta.

W domu można użyć środków ludowych, które pozwalają przywrócić normalne funkcjonowanie trzustki. Najbardziej użyteczne i skuteczne z nich to owies i zioła (ostropest plamisty, korzeń mniszka lekarskiego i łopian, nagietek itp.).

Zalecenia dietetyczne

Z powodu zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki drugiego dnia dozwolona jest dieta niskokaloryczna: mięso i ryby w postaci sufletu i kotletów parowych, owsianka na wodzie bez soli i oleju, jajecznica, puree z gotowanych warzyw - na początek. Następnie można jeść twaróg, produkty mleczne, owoce i jagody w postaci kompotów i galaretki, pieczone jabłka.

Żywność dietetyczna powinna być przyjmowana często - 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Cała żywność powinna być ciepła (nie zimna i nie gorąca!), Wcierana i gotowana na parze.

Należy wykluczyć z diety:

• napoje alkoholowe;
• gorące przyprawy i przyprawy;
• tłuste i smażone potrawy;
• marynaty i konserwy;
• kiełbaski i wędliny;
• wyroby cukiernicze, czekolada, kwaśne soki.

Przestrzeganie ścisłej diety będzie sprzyjać wyzdrowieniu.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Biorąc pod uwagę temat trzustki, jej zapalenie objawów i leczenie, nie możemy uniknąć problemu zapobiegania chorobie tego ważnego organu.

Gwarantowane zapobieganie stanom zapalnym jest niemożliwe, ale zmniejszenie ryzyka wystąpienia jest możliwe, jeśli:

• przestać pić i palić;
• podążaj za delikatną, ale pełnowartościową dietą;
• zmniejszyć lub wyeliminować proste spożycie węglowodanów;
• szybko zidentyfikować i wyeliminować nieprawidłowości w strukturze przewodów żółciowych lub trzustkowych;
• w razie potrzeby usuń kamienie z pęcherzyka żółciowego, co może prowadzić do zablokowania przewodu trzustkowego i naruszenia odpływu soków trawiennych;
• leczyć zapalenie wątroby;
• prowadzić zdrowy i żywy styl życia;
• z ciężkim bólem brzucha, wymiotami i innymi objawami należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

W przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu trzustki zaleca się balneoterapię i fitoterapię w okresach remisji. Weź preparaty ziołowe.

Interesujące podejście do profilaktyki i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki oferuje praktykujący lekarz, akademik z rosyjskiego AMTAS P.V. Evdokimenko. (patrz wideo).

W celu zachowania zdrowia takiego niezbędnego narządu trawienia jak trzustka, należy skonsultować się z lekarzem w obecności pierwszych objawów zapalenia trzustki w odpowiednim czasie i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia.

Pamiętaj, że silny ból brzucha może wskazywać nie tylko na zapalenie trzustki, ale także inne poważne choroby zagrażające życiu.

Funkcje trzustki w ludzkim ciele

Czym jest trzustka dla mężczyzny? To właśnie omówimy w tym artykule. To, za co odpowiada trzustka w ludzkim ciele, jakie funkcje realizuje i dlaczego zawodzi. Jak niebezpieczna jest dysfunkcja narządu i czy w tym przypadku możliwe jest skorygowanie sytuacji.

Trzustka: Wikipedia i terminologia

rola trzustki u ludzi

Trzustka to duży gruczoł, który jest organem układu trawiennego. Syntetyzując hormony, organizm normalizuje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Pierwsza wzmianka o żelazie sięga początków pierwszego tysiąclecia naszej ery. W wielotomowym zestawie religijnych, prawnych i etycznych zasad judaizmu porównuje się go z niczym innym, jak „Palcem Boga”.

Anatomicznie ciało ma wydłużony kształt. Znajduje się za żołądkiem, a trzustka ma swoją nazwę, ponieważ w pozycji leżącej żelazo rzeczywiście znajduje się pod żołądkiem. Są głowa, ciało i ogon. Według statystyk około 60% patologii spada dokładnie na głowę sąsiadującą z dwunastnicą i znajduje się w jej zakręcie. Wizualnie jelito owija się wokół głowy trzustki.

Funkcje trzustki: krótko

Jaka jest funkcja trzustki? Krótko odpowiadając na to pytanie, powiedzmy, że rozróżniają zewnętrzne funkcje wydzielnicze i wewnętrzne. Ciało działa jako źródło enzymów niezbędnych do skutecznego trawienia. W przypadku żywności substancje mają złożoną formę i zależą od ilości i aktywności enzymów, niezależnie od tego, czy zostaną one podzielone i zasymilowane przez organizm.

Unikalną rolą trzustki w ludzkim ciele jest możliwość zmiany stosunku enzymów soku trzustkowego, począwszy od składu różnych pokarmów za każdym razem.

funkcja trzustki ludzkiej

Funkcje ludzkiej trzustki:

• Funkcją zewnątrzwydzielniczą trzustki (zewnętrznie wydzielniczą) jest wytwarzanie i regulacja enzymów (trypsyny, chymotrypsyny, lipazy i alfa-amylazy).
• Endokrynologiczna funkcja trzustki (wydzielina wewnętrzna) - synteza hormonów polipeptydowych przez wyspy Langerhansa (glukagon i insulina).

Trzustka: funkcje w organizmie

Istnieje inna klasyfikacja zadań realizowanych przez organ, którą również omówimy, ale bardziej szczegółowo.

Funkcje trzustki w ludzkim ciele:

1. Funkcja humoralna. Jak już wiadomo, trzustka jest odpowiedzialna za rozdrabnianie pokarmu. Funkcja humoralna jest związana z płynami ustrojowymi zwierząt. Odpowiada za dystrybucję substancji pochodzących z pożywienia i dalej zaopatruje organizm w nie. Ponadto regulacja objętości soku trzustkowego jest również uważana za funkcję humoralną. Ta funkcja pomaga, w zależności od rodzaju żywności, przydzielić odpowiednią ilość soku i zsyntetyzować te enzymy, które są wymagane dokładnie dla dobrej strawności tych produktów.

1. Funkcja trawienia zapewnia proces trawienia pokarmu. Produkowany sok, bogaty w enzymy, rozkłada żywność na najmniejsze składniki. Dzięki temu substancje przenikają do krwi i rozprzestrzeniają się po całym ciele.

1. Funkcja wydzielania wewnętrznego jest niezbędna do syntezy enzymów i hormonów, bez których normalne życie ludzkie jest niemożliwe. W szczególności insulina normalizuje cukier w moczu i krwi. A jeśli wskaźnik ten odbiega w większym lub mniejszym stopniu od normy, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych chorób jest wysokie.

1. Funkcję wydzielniczą reprezentuje sok trzustkowy, który zawiera materię organiczną i enzymy.

Trzustka: rola w organizmie

Bez soku trzustkowego proces trawienia jest niemożliwy, ponieważ brak enzymów doprowadzi do niemożności rozdzielenia spożywanego pokarmu. Pod wpływem kwasu solnego jelita i żołądek zaczną się zapadać.

Jeśli trzustka nie spełnia tej funkcji, samo ciało jest trawione. Ma ścisły związek z gruczołem tarczycy, dlatego najbardziej szczególne powikłania występują właśnie w kierunku wydzielniczym, na przykład cukrzycy.

Dysfunkcja trzustki, z zapaleniem gruczołu, zamienia się w zapalenie trzustki - nie mniej groźną chorobę, której leczenie opiera się na leczeniu medycznym, chirurgicznym i ludowym.

Trzustka

Trzustka jest mieszanym gruczołem wydzielniczym. Jako zewnętrzny gruczoł wydzielniczy wytwarza enzymy trawienne i wydziela je do dwunastnicy. I jak gruczoł wydzielania wewnętrznego produkuje i uwalnia insulinę i glukagon do krwi - hormony, które regulują metabolizm węglowodanów. Produkcję hormonów zapewniają komórki wysepek trzustkowych (wysepki Langerhansa) (ryc. 163).

Insulina pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi, zwiększając przepuszczalność błon komórkowych. Glukoza - główne źródło zaopatrzenia w energię ciała i jedyne takie źródło dla mózgu. Dlatego jego stężenie we krwi utrzymuje się na stałym poziomie w zakresie 0,8-1,1 g / l. Nadmiar glukozy, który powstaje w wyniku wchłaniania z przewodu pokarmowego, pod wpływem insuliny zamienia się w glikogen - skrobię zwierzęcą. Jego masa gromadzi się w wątrobie.

Glukagon sprzyja przemianie glikogenu w glukozę, co powoduje wzrost jego poziomu we krwi. Podobnie adrenalina wpływa na stężenie cukru we krwi.

Głównym czynnikiem regulującym powstawanie hormonów trzustkowych jest stężenie glukozy we krwi. Jego wzrost zwiększa produkcję insuliny, a spadek - glukagon. Materiał ze strony http://worldofschool.ru

Zmniejszenie stężenia glukozy poniżej 0,5 g / l prowadzi do zaburzeń układu nerwowego, śpiączki hipoglikemicznej i śmierci. Glukoza dożylna może doprowadzić osobę z tego stanu. Wzrost stężenia glukozy powyżej 1,8 g / l (hiperglikemia) prowadzi do jego utraty w moczu, wyższe stężenie może również powodować stan śpiączki w wyniku wzrostu ciśnienia osmotycznego krwi. Zakłócenie działania insuliny prowadzi do rozwoju cukrzycy. Był znany starożytnym Grekom i Rzymianom. Tacy pacjenci doświadczyli osłabienia, wypili dużo wody. Do XX wieku. Diagnoza cukrzycy oznaczała wyrok śmierci. Obecnie miliony ludzi cierpią na tę chorobę, ale dzięki dziennemu spożyciu insuliny mogą żyć i pracować. Insulina jest uzyskiwana z gruczołów trzustkowych zwierząt.

Zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, wrzody na ciele mogą być objawami cukrzycy.

Trzustka

Duży gruczoł, który znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem, blisko przylegającej do dwunastnicy. Jest to główny gruczoł trawienny, który wytwarza wiele enzymów trawiących białka, tłuszcze i węglowodany. Wśród nich trypsyna, chymotrypsyna, amylaza trzustkowa i inne, jednocześnie gruczoł wydzielania wewnętrznego, który wytwarza insulinę i jeden z hormonów ciągłych, glukagon.

Trzustka: struktura, funkcja, choroba, ich diagnoza i leczenie

Trzustka (PJ) jest organem układu trawiennego, który natychmiast wykonuje funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze. Dlatego jego głównym celem jest wytwarzanie soku trzustkowego zawierającego enzymy trawienne i wytwarzanie głównych hormonów insuliny i glukagonu, a także niektórych dodatkowych, na przykład greliny, która jest odpowiedzialna za apetyt i potrzebę tworzenia pokarmu. Będąc jednocześnie gruczołem wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego, trzustka odgrywa ważną rolę nie tylko w procesie trawienia, ale także w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek.

Po raz pierwszy wzmianka o trzustce pojawiła się w Talmudzie, gdzie organ trawienny był nazywany „palcem Boga”. W swoich pismach Arystoteles uważał trzustkę za organ chroniący duże naczynia krwionośne, a ten pogląd był wspierany, co dziwne, aż do XVII wieku. Prawie pięćset lat temu włoski przyrodnik Vesalius opisał narząd gruczołowy, przypisując mu ważną rolę w dystrybucji naczyń krwionośnych. Dzisiaj trzustka została odpowiednio przebadana, co pozwala współczesnym lekarzom dokładnie diagnozować i przepisywać skuteczne leczenie.

Trzustka u dorosłych

Ważną rolę odgrywa trzustka w ciele dorosłego. Nie tylko bierze udział w trawieniu, ale także wytwarza hormony niezbędne do wspierania wielu procesów metabolicznych. Narząd gruczołowy jest dość wrażliwy i dlatego wszelkie naruszenia jego pracy natychmiast wpływają na zdrowie i samopoczucie osoby.

Waga trzustki osoby dorosłej waha się średnio między 70-80 g. Jednakże jej długość może wynosić 15-22 cm.

Trzustka u dzieci

Około 4-5 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, ludzka trzustka zaczyna tworzyć się z mezenchymy i endodermy. Jest zlokalizowany w pobliżu miejsca, w którym wątroba będzie się rozwijać w przyszłości. Mezenchym jest embrionalną podstawą zaprojektowaną do tworzenia tkanki łącznej, szkieletu, krwi i mięśni gładkich. Z powodu rozwoju trzustki tworzy się z niej tkanka łączna. Entoderm to zewnętrzna warstwa zarodkowa używana przez organizm do tworzenia nabłonka skóry i układu nerwowego. Komórki entodermalne są wykorzystywane do tworzenia przewodów wydalniczych i obszarów trzustkowych odpowiedzialnych za funkcję wydalniczą.

Po pierwsze, trzustka jest niewielkim występem zarodkowego jelita. W miarę rozwoju płodu komórki nabłonkowe dzielą się i tworzą główne części narządu gruczołowego: głowę, ciało i ogon. Endo-i zewnątrzwydzielnicze funkcje trzustki są wykonywane przez nią już pod koniec pierwszego trymestru ciąży. W tym samym czasie pojawiają się acini (strukturalno-funkcjonalne jednostki narządu) i przewody. Komórki wysepek trzustki są oznaczone około 9 tygodnia ciąży. Ich formacja trwa do końca ciąży.

Po urodzeniu ludzka trzustka osiąga 3-5 cm długości i waży tylko 2-3 g. W ciele noworodka narząd trawienny jest wyższy niż u dorosłych, na poziomie kręgów piersiowych XI-XII. Od momentu urodzenia w ciele dziecka pojawia się aktywny rozwój trzustki, który jest około dwa razy większy od dziecka o 3-4 miesiące. Po trzech latach masa ciała wynosi około 20 g, w wieku 10-12 lat - 30 g. Trzustka noworodków jest nieco ruchliwa, co wynika z braku mocnego umocowania narządu do tylnej ściany brzucha. Sytuacja charakterystyczna dla ciała dorosłego, trzustka zajmuje około 6 lat.

Cechy anatomiczne i fizjologia trzustki

Dwa największe organy odpowiedzialne za syntezę ważnych enzymów to wątroba i trzustka. Trzustka jest wydłużonym organem o szaro-różowym kolorze, zlokalizowanym na tylnej ścianie otrzewnej i nieznacznie wchodzącym w lewe podbrzusze. W jego strukturze znajdują się trzy części: głowa, ciało, ogon.

Duży rozmiar i niezbędny do normalnego funkcjonowania żelazo do ciała działa zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz wydzieliny. Jego część zewnątrzwydzielnicza ma typowe sekcje wydzielnicze i część przewodową. Oto produkcja soku trzustkowego, przeznaczonego do trawienia żywności, rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów. Endokrynologiczna część trzustki składa się z wysepek trzustkowych, które odpowiadają za syntezę hormonów i regulują metabolizm węglowodanów w organizmie.

U dorosłego głowa trzustki ma szerokość 5 cm lub więcej, grubość tej części waha się między 1,5-3 cm. Szerokość ciała trzustki wynosi około 1,75-2,5 cm. Ogon narządu może mieć do 3,5 długości. cm i szerokości - około 1,5 cm Zewnętrznie trzustka jest pokryta cienką kapsułką tkanki łącznej.

Gdzie jest gruczoł?

Aby móc rozpoznać w czasie oznaki naruszeń przez trzustkę, konieczne jest zrozumienie, gdzie i jak dokładnie znajduje się w ciele. Zatem trzustka jest umiejscowiona na poziomie pierwszego drugiego kręgu lędźwiowego poprzecznie. W tym samym czasie ogon narządu jest nieco wyższy niż jego głowa. Mówiąc najprościej, ciało znajduje się około 5-10 cm od pępka w górę. Głowa narządu przylega do dwunastnicy, która zakrywa ją w kształcie podkowy. Trzustka jest zaopatrywana w krew przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Odwrotny przepływ krwi odbywa się przez żyłę wrotną.

W przypadku trzustki, kręgosłupa, żyły głównej dolnej i lewej żyły nerkowej, aorty są zlokalizowane. Przed położeniem żołądka. Odpowiadając na pytanie, gdzie znajduje się trzustka, warto zauważyć, że powierzchnia jej ciała jest podzielona na części przednią / tylną / dolną:

• przednia część przylega do tylnej ściany innego ważnego narządu trawiennego, żołądka;
• z powrotem - w kontakcie z kręgosłupem i aortą brzuszną;
• dolna powierzchnia znajduje się pod korzeniem poprzecznej (drugiej sekcji) okrężnicy.

Ponadto w strukturze ciała przydziela się przednią / górną / dolną krawędź. Ogon gruczołu ma długość sięgającą bramy śledziony i znajduje się w górę iw lewo.

Funkcje trzustki

Jeden z najważniejszych narządów przewodu pokarmowego ma mieszaną funkcję. Z jednej strony trzustka jest zewnątrzwydzielnicza, z drugiej - gruczołem wydzielniczym. Funkcje zewnątrzwydzielnicze (zewnątrzwydzielnicze) polegają na rozwoju enzymów trawiennych (enzymów) i ich uwalnianiu do dwunastnicy. Głównym zadaniem enzymów trzustkowych jest rozkład i wchłanianie węglowodanów / białek / tłuszczów. Jako zewnętrzny gruczoł wydzielniczy trzustka syntetyzuje insulinę, glukagon i inne ważne hormony.

Hormony trzustki rozkładają kwasy tłuszczowe niezbędne do prawidłowego funkcjonowania nerek, serca i innych mięśni. Nie mniej istotne są hormony trzustkowe dla wątroby, które wykorzystują je jako dodatkowy materiał energetyczny.

Funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze narządu gruczołowego są od siebie niezależne. Dlatego na przykład u pacjentów z cukrzycą nie obserwuje się zaburzeń trawienia u pacjentów. Wręcz przeciwnie, przeniesione ciężkie procesy zapalne w tkankach narządu nie zawsze wywołują rozwój uporczywej hipoglikemii. Warto jednak zauważyć, że wszelkie zmiany patologiczne w trzustce niekorzystnie wpływają na wymianę węglowodanów i tłuszczu oraz energii.

Enzymy trzustkowe

Wytwarzanie soku trawiennego z enzymami - taka jest funkcja hormonalna trzustki. Komórki narządowe syntetyzują tak zwane „proenzymy”, które są nieaktywne do pewnego momentu. Codziennie produkują około 0,5-1 l soku trawiennego. Jego uwalnianie następuje, gdy pokarm dostaje się do żołądka. Jednocześnie hormony są wydzielane do dwunastnicy, która aktywuje enzymy trzustki poza tkankami samego narządu. Aktywność wytwarzania enzymów zależy od sekretyny i pankreozyminy, wydzielanej przez błonę śluzową jelita cienkiego, gdy sok żołądkowy do niej wchodzi. Głównym czynnikiem drażniącym w tym procesie jest kwas solny zawarty w soku żołądkowym.

Główne enzymy syntetyzowane przez trzustkę i biorące udział w trawieniu to:

• amylaza, odpowiedzialna za rozkład węglowodanów, które wchodzą do organizmu wraz z pokarmem;
• lipaza przeznaczona do trawienia tłuszczów po przetworzeniu przez żółć;
• trypsyna i chymotrypsyna, które rozkładają białko, które przeszło początkowe etapy trawienia już w żołądku.

Warto zauważyć, że taki enzym jak trypsyna jest wytwarzany tylko przez komórki trzustki. Jednocześnie lipaza jest produkowana nie tylko przez trzustkę, ale także przez wątrobę, płuca i jelita. Synteza amylazy częściowo przejmuje gruczoły ślinowe. Lipaza jest rozpuszczalnym w wodzie enzymem przeznaczonym do rozkładania tłuszczów neutralnych. Enzym ten odgrywa ważną rolę w wymianie energii, odpowiedzialnej za transport wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i wchłanianie niektórych witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

„Wyzwalaczem” do produkcji enzymów jest jedzenie wchodzące do organizmu. Aktywacja enzymów trzustkowych, jak wspomniano wcześniej, zachodzi pod wpływem żółci.

Funkcje zewnątrzwydzielnicze trzustki: hormony i ich rola

Spadek / wzrost poziomu cukru jest główną funkcją insuliny i glukagonu. Do produkcji insuliny odpowiadają komórki β tzw. Wysepek Langerhansa, zlokalizowane głównie w części ogonowej narządu. Insulina zapewnia przenikanie glukozy do komórek, przyczyniając się do jej wchłaniania i zmniejszając ilość cukru we krwi. Drugi hormon, glukagon, przeciwnie, zwiększa cukier, eliminując hipoglikemię. Jest wytwarzany przez komórki α, które również tworzą wysepki Langerhansa. Należy zauważyć, że komórki alfa są odpowiedzialne nie tylko za syntezę glukagonu, ale także wytwarzają lipokainę - substancję, która chroni wątrobę przed ponownym narodzinami tłuszczu.

Oprócz komórek alfa i beta, około 1% wysepek Langerhansa składa się z komórek delta i 5% komórek PP. Pierwsze są odpowiedzialne za produkcję greliny - tak zwanego hormonu apetytu. Te ostatnie wytwarzają trzustkowy polipeptyd składający się z 36 różnych aminokwasów i kontrolujący funkcję wydzielniczą trzustki. Takie złożone procesy sugerują, że wątroba i trzustka, a także wiele innych narządów są ze sobą ściśle powiązane, a zaburzenia w pracy trzustki niewątpliwie powodują problemy z innymi systemami.

Osobliwości zespołu bólowego

Powodem pilnego wezwania do gastroenterologa są różnego rodzaju bóle w trzustce i innych obszarach brzucha, których przyczyny nie można określić samodzielnie. To ból działa jako podstawowy objaw różnych chorób, na przykład zapalenia trzustki, kamieni w przewodach, martwicy tkanek itp.

Zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) zwykle towarzyszą bolesne odczucia w lewym podbrzuszu, uzupełnione szybkim biciem serca, nadmierną potliwością, ogólnym osłabieniem, biegunką i wymiotami. Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego, ból w trzustce jest wyraźny i może być półpaścem. Jednocześnie nie jest możliwe złagodzenie bólu za pomocą leków przeciwskurczowych. Nieznacznie osłabiając jego objawy, pacjent przyjmuje pozycję siedzącą ze skłonnością do przodu. Ból trzustki w ostrym zapaleniu należy odróżnić od objawów osteochondrozy, odmiedniczkowego zapalenia nerek i półpaśca:

• osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego towarzyszą bolesne odczucia pojawiające się podczas omacywania dotkniętego obszaru;
• półpasiec wywołany przez wirusa opryszczki jest również wysypką skórną;
• a atak odmiedniczkowego zapalenia nerek można określić przez lekkie stukanie w plecy w okolicy nerek, w których bolesne odczucia nasilają się.

Przewlekłe zapalenie trzustki, w przeciwieństwie do ostrego, objawia się słabszym bólem. Z reguły powstają po spożyciu pokarmu, co jest zabronione w tej chorobie. Często ból przewlekłego zapalenia trzustki staje się przyzwyczajeniem dla pacjenta, co powoduje późną wizytę u lekarza i aktywny postęp choroby.

Choroby trzustki

Objawy różnych chorób trzustki są bardzo podobne. Tak więc ogólne objawy patologii narządu trawiennego są z reguły bolesnymi odczuciami zlokalizowanymi w obszarze prawego lub lewego podżebrza lub noszącymi charakter półpaśca, jak również zaburzeniami dyspeptycznymi. Ból w trzustce może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu lub może być otaczający, dając z powrotem i lewą łopatkę. Bolesne objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby trzustki występującej u pacjenta. Jednocześnie ból może objawiać się atakami lub być trwały, nasilać się po nadmiernych posiłkach lub spożyciu tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, alkoholu itp. Różne choroby trzustki mogą również przejawiać ostry spadek apetytu i utratę wagi.

Rak trzustki

Formacje nowotworowe w tkankach narządów trawiennych zajmują trzecie miejsce pod względem ich rozpowszechnienia. Wśród mężczyzn rak trzustki plasuje się na czwartym miejscu pod względem umieralności, wśród kobiet - piąty. Jednocześnie u mężczyzn choroba ta jest częściej diagnozowana 1,5. A to z reguły dzieje się w okresie 60-80 lat.

Czynnikami, które tworzą korzystne warunki dla rozwoju raka trzustki są:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• cukrzyca;
• nadmierne spożycie potraw smażonych i tłustych;
• wpływ na organizm egzogennych czynników rakotwórczych;
• pokarmowa otyłość konstytucyjna;
• zmiany mutacyjne w genie p53, onkogen K-ras.

Warto zauważyć, że około 95% pacjentów z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki ma mutację w rodzinie genów K-ras, która kontroluje wzrost komórek złośliwych.

Najczęściej rak trzustki jest zlokalizowany w głowie narządu trawiennego. Lokalizacja ta jest określona w około 80% przypadków. Bardziej rzadkie przypadki wykrywania guzów w ogonie i ciele gruczołu. Złośliwe uszkodzenie wszystkich tkanek trzustki (rak rozlany) i wieloośrodkowe umiejscowienie guzów jest jeszcze rzadszą diagnozą.

W większości przypadków komórki nabłonkowe przewodów wydalniczych narządu trawiennego służą jako materiał do tworzenia guzów raka trzustki. Znaleziono również złośliwe formacje składające się z komórek groniastych i raka płaskonabłonkowego. Przerzuty można obserwować w zaotrzewnowych węzłach chłonnych i węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Przez naczynia krwionośne przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na tkankę kostną, wątrobę, nerki i nadnercza, płuca.

Jak dokładnie przejawiają się objawy raka trzustki, zależą od lokalizacji guza i jego wielkości.

• Na początkowym etapie oznakami rozwoju choroby mogą być ogólne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia dyspeptyczne i zauważalny dyskomfort w jamie brzusznej.
• W miarę postępu choroby pacjenci mogą zauważyć tępy ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu. Czasami ból może być półpaścem, dając w plecy i dolną część pleców.

Powyższe objawy raka trzustki nie są specyficzne. Te same objawy można zaobserwować w innych chorobach trzustki, na przykład w zapaleniu trzustki, występującym w postaci ostrej i przewlekłej.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W określaniu raka trzustki ważne jest różnicowanie diagnozy z chorobami dróg żółciowych, łagodnymi nowotworami i zapaleniem trzustki.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - choroba, która występuje z uszkodzeniem miąższu i tkanek otaczających narząd gruczołowy. Wraz z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i zapaleniem pęcherzyka żółciowego zapalenie trzustki stanowi trzy najważniejsze choroby wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Ze względu na cechy anatomiczne trzustki i znaczenie pełnionych przez nią funkcji, powikłania powstające na tle procesu zapalnego stanowią szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Nieaktywne enzymy wytwarzane przez trzustkę wraz z sokiem trzustkowym są uwalniane przez przewód do jelita natychmiast po posiłku. Proces zapalny, który wpływa na tkanki narządu gruczołowego, blokuje światło przewodu trzustkowego, a zatem trzustka traci zdolność do emitowania enzymów i są aktywowane bezpośrednio w nim. Tak więc enzymy trzustki, przeznaczone do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów, zaczynają niszczyć komórki organizmu.

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenie, które rozwija się w trzustce i postępuje w ostrej postaci, stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy martwica i krwotoki. Rozwija się w wyniku przedwczesnej aktywacji enzymów, które zaczynają niszczyć komórki narządu. Przyczynami takiego naruszenia mogą być:

• jedzenie dużych ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu;
• choroba kamicy żółciowej, w której może rozwinąć się niedrożność przewodu trzustkowego;
• zmiany metaboliczne i lekowe;
• niewydolność nerek i choroby zakaźne, na przykład, zapalenie wątroby typu B;
• uszkodzenie trzustki w wyniku operacji chirurgicznych.

Pierwsze dwie przyczyny ostrej choroby zapalnej trzustki są najczęstsze, a pozostałe są dość rzadkie.

Częstymi objawami klinicznymi ostrego zapalenia trzustki są ból i zespół dyspeptyczny, a także objawy endo- i zewnątrzwydzielniczej niewydolności. Ból w ostrym zapaleniu jest zlokalizowany w górnej części brzucha, po lewej i prawej stronie. Może być okrążający, dawać w dolnej części pleców i lewej kończynie dolnej. Zwiększony ból obserwuje się po jedzeniu. Wynika to z faktu, że po spożyciu pokarmu trzustka zaczyna produkować jeszcze więcej enzymów, które po aktywacji w niej dodatkowo uszkadzają tkanki narządu. Dlatego w przypadku ostrego ataku zapalenia trzustki niezwykle ważne jest zachowanie spokoju, odmowa przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju żywności. Konieczne jest również umieszczenie zimnej poduszki grzejnej lub butelki wody w miejscu, w którym znajduje się trzustka. Pomoże to nieco spowolnić proces zapalny. Natychmiast po wystąpieniu objawów ataku ostrego zapalenia trzustki należy wezwać karetkę.

Objawy zespołu dyspeptycznego implikują nudności, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi i mogą obejmować żółć, a także wzdęcia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Według statystyk około 27,4-50 na 100 000 osób w Rosji ma przewlekłe zapalenie trzustki. Wśród dzieci liczba ta jest mniejsza i wynosi 9–25 przypadków na 100 000 osób. Dzisiaj w krajach rozwiniętych następuje „odmłodzenie” przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli wcześniej średni wiek pacjentów z tą diagnozą wynosił 50 lat, dziś wynosi 39 lat. Ponadto wśród pacjentów było o 30% więcej kobiet.

Pod przewlekłym zapaleniem trzustki implikuje postępującą chorobę zapalną trzustki, w której występują nieodwracalne destrukcyjne zmiany w miąższu i, odpowiednio, trwałe naruszenie wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu.

Złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, są najczęstszymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki. Istnieje również ścisły związek między mechanizmami rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki a procesami patologicznymi zachodzącymi w drogach żółciowych, żołądku i dwunastnicy. Nie mniej ważnymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby trzustki są:

• niewłaściwa dieta, przejadanie się;
• brak niezbędnej ilości przeciwutleniaczy, białka i witamin w diecie;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• wpływ chemiczny na narządy układu pokarmowego;
• predyspozycje genetyczne.

Zasadniczo obraz kliniczny choroby jest reprezentowany przez zespół bólowy i zaburzenia trawienia. Każdy zespół może się manifestować, zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innym. Ból może być nawracający lub trwały. Może być zlokalizowany w górnej i środkowej części brzucha lub w linii środkowej. Ból może promieniować do tyłu i być otoczony.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest ciężki i może utrzymywać się przez długi czas. Po posiłkach pogarsza się po około pół godzinie. Ale warto zauważyć, że wzrost bólu po jedzeniu nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów.

Chorobie zapalnej trzustki, występującej w postaci przewlekłej, może towarzyszyć odbijanie, nudności i zgaga związana z posiłkami. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą również mieć biegunkę, biegunkę, wzdęcia, utratę apetytu i utratę wagi. Rozwój choroby można podzielić na dwa etapy:

• początkowe, trwające z reguły do ​​10 lat, któremu towarzyszy naprzemienne okresy remisji i zaostrzeń choroby;
• niewydolność zewnątrzwydzielnicza, która rozwija się z powodu uszkodzenia tkanki trzustkowej.

Warto zauważyć, że na każdym etapie rozwoju choroby trzustki mogą wystąpić powikłania.

Wrodzone wady rozwojowe trzustki

Nieprawidłowości w rozwoju trzustki - częste zjawisko. Jeśli są dwa możliwe scenariusze. W pierwszej anomalii ciała nie powodują dyskomfortu i nie powodują uszczerbku na zdrowiu. Wykryj je tylko podczas badania trzustki. Często zdarza się to, gdy pacjent przechodzi badania w obecności skarg do innych narządów układu pokarmowego i nie tylko. W drugim - anomalie rozwoju trzustki mogą stać się przyczyną pojawienia się pewnych chorób w przyszłości.

Dość rzadką anomalią jest dławik pomocniczy, zwany inaczej anormalnym. Materiałem do jego powstania są tkanki samego przewodu pokarmowego. Ale jednocześnie gruczoł dodatkowy rozwija się w innych narządach, na przykład w żołądku, dwunastnicy itp. Jego wymiary mogą wynosić 0,5–6 cm. W strukturze „bliźniaczego” gruczołu ogon, ciało i głowa mogą również się wyróżniać lub tylko kanały. Inne anomalie rozwoju trzustki obejmują:

• pierścieniowa i rozszczepiona prostata;
• podwojenie przewodów wydalniczych;
• dodatkowa brodawka w strukturze narządu gruczołowego;
• wrodzona hipoplazja.

Trzustka w kształcie pierścienia jest również dość rzadka. Przy takiej anomalii dolna część dwunastnicy jest częściowo lub całkowicie w kontakcie z tkankami głowy trzustki. W tym przypadku dwunastnica jest zwężona, co prowadzi do rozwoju częściowej niedrożności dwunastnicy, występującej w postaci przewlekłej. Często pierścieniowy RV jest określany w procesie badań lub interwencji chirurgicznych. Czasami po zjedzeniu pacjenta z taką anomalią występują wymioty, które mogą również powodować żółć.

Patologię można określić za pomocą badania rentgenowskiego. Wskazane jest leczenie chirurgiczne w przypadku naruszenia odpływu treści żołądkowej i objawów klinicznych, które powodują znaczny dyskomfort lub szkodzą zdrowiu pacjentów.

Rozproszone zmiany w trzustce

Różne rodzaje zmian w trzustce, określane przez USG, są najczęściej objawami pewnych chorób. Więc:

• w przypadku wykrycia rozproszonego spadku gęstości tkanek określa się ich obrzęk, co może wskazywać na rozwój zapalenia trzustki;
• zmiany rozproszone, których występowanie jest spowodowane zastąpieniem zdrowej tkanki trzustkowej tkanką tłuszczową, można zaobserwować u pacjentów w podeszłym wieku lub u osób z rozpoznaną cukrzycą;
• w określaniu zwłóknienia tkanek trzustki u badanego pacjenta może zdiagnozować zapalenie narządu trawiennego.

Umiarkowane rozproszone zmiany w trzustce mogą również wystąpić z powodu częstego stresu, nieracjonalnego i nieregularnego odżywiania. Aby je wyeliminować, lekarz może zalecić pacjentowi wyeliminowanie czynników, które wywołują zmiany w trzustce z jego życia.

Wyraźne rozproszone zmiany w trzustce mogą wskazywać na procesy zapalne w tkankach narządu, którym z reguły towarzyszą bolesne odczucia. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi zleca się kompleksowe badanie. Często przyczyną wyraźnych zmian w trzustce jest zapalenie trzustki. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki z lekami przeciwzapalnymi. Czasami wymagana jest operacja w celu rozwiązania problemu.

Wykrycie przewlekłych rozlanych zmian w trzustce może wskazywać na rozwój zwłóknienia, zapalenia trzustki lub lipomatozy. Zmiany ogniskowe i dystroficzne trzustki są często oznaką obecności kamieni i torbieli, rozwoju procesu nowotworowego. Określenie echograficznych i echoskopowych rozproszonych zmian trzustki ma ogromne znaczenie w diagnozie:

• po wykryciu takich zmian i niewielkim wzroście trzustki można założyć rozwój ostrego zapalenia trzustki;
• zmniejszona echogeniczność i prawidłowa wielkość narządu mogą wskazywać na przewlekłe zapalenie trzustki;
• zwiększona echogeniczność i normalna wielkość trzustki - objawy lipomatozy;
• zwiększona echogeniczność, zmniejszenie wielkości narządu lub zwiększenie jego gęstości wskazuje na możliwy rozwój zwłóknienia.

W fuzjach rozproszonych miąższu, w zależności od ich lokalizacji, pacjent może zostać zdiagnozowany jako choroba trzustki i choroby innych narządów, z którymi oddziałuje miąższ.

Jednocześnie można zaobserwować obrzęk i martwicę tkanek trzustki, a także proces zapalny.

Jak rozpoznaje się chorobę trzustki?

Wizyta u lekarza, gdy zaczynają się objawy jakichkolwiek nieprawidłowości w części trzustki, zwykle rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. W tym przypadku specjalista przede wszystkim zwraca uwagę na kolor skóry i błon śluzowych, a także określa, jak i gdzie objawiają się bolesne odczucia. Lokalizacja bolesnych objawów zależy od tego, na którą część narządu trawienia wpływają procesy patologiczne:

• ból w prawym nadbrzuszu powyżej pępka sugeruje, że proces patologiczny rozwija się w tkankach głowy trzustki;
• bóle w nadbrzuszu powyżej pępka po lewej stronie pozwalają ustalić, że choroba dotknęła ogona narządu trawiennego;
• ból obręczy w górnej części brzucha jest oznaką uszkodzenia procesu patologicznego natychmiast głowy, ciała i ogona narządu.

W diagnostyce chorób trzustki ważne jest wykluczenie porażenia okrężnicy poprzecznej. Wykonywana jest diagnostyka różnicowa metodą palpacyjną. W tym celu lekarz dokładnie bada obszary, w których ból objawia się w pozycji leżącej i po lewej stronie. Jeśli ból zmniejsza się podczas leżenia na boku, możemy stwierdzić, że to trzustka wpłynęła na proces patologiczny.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Głównymi analizami podejrzanych chorób trzustki są oznaczanie poziomu enzymów trzustkowych w surowicy krwi. Pacjenci są również poddawani badaniu krwi. W przypadku zmian w gruczole krokowym analiza ta wykazuje wzrost liczby leukocytów. Dodatkowo można przypisać:

• badanie aktywności enzymów wytwarzanych przez wątrobę;
• określenie poziomu bilirubiny, której wzrost może wskazywać na rozwój ataku zapalenia trzustki;
• analiza moczu za pomocą testu PABA, który określa obecność amylazy;
• analiza kału pod kątem zawartości chymotrypsyny, trypsyny i tłuszczów.

Aby określić naruszenie metabolizmu węglowodanów, umożliwia badanie krwi na obecność cukru.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie instrumentalne w diagnostyce chorób trzustki jest obowiązkowe. Ultradźwięki są najczęściej wykorzystywane do określania struktury tkanek narządów, klarowności ich konturów, oceny stanu przewodów wydalniczych i wykrywania kamieni żółciowych. Dodatkowo, rentgen może być użyty do określenia wielkości narządu. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są przydzielane indywidualnie. Takie badania pomagają wyjaśnić diagnozę, określić rozwój martwicy trzustki i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Badanie trzustki: USG

Z reguły ultradźwięki układu trawiennego są przewidziane dla:

• przedłużające się lub często powtarzające się bolesne objawy w nadbrzuszu;
• ból podczas omacywania okolicy nadbrzusza;
• ostre lub przewlekłe zapalenie;
• podejrzewane torbiele, krwiaki, ropnie lub guzy;
• zmiany w tylnej ścianie żołądka;
• deformacje pętli dwunastnicy.

Badanie echograficzne pozwala ocenić stan trzustki w różnych projekcjach. Ponadto ultradźwięki trzustki dają możliwość oceny dynamiki choroby. Warto jednak zauważyć, że ze względu na specjalną budowę anatomiczną narządu ultradźwiękowego trzustki jest to dość pracochłonny proces.

Normalna echostruktura trzustki jest podobna do echostruktury wątroby z małymi echami równomiernie rozmieszczonymi na całym obszarze narządu. Warto zauważyć, że związane z wiekiem zmiany w organizmie wzmacniają echostrukturę trzustki. Zmiany echostruktury trzustki, określone przez USG, mogą wskazywać na rozwój różnych procesów patologicznych. Na przykład ze zmniejszoną echostrukturą i obrzękiem ciała można rozpoznać ostre zapalenie trzustki. Zwiększona echostruktura i heterogeniczność wskazują na przewlekłe zapalenie lub nowotwór narządu.

Normalne wskaźniki w badaniu kanału nie powinny przekraczać znaku 1,5-2 mm. Ekspansję przewodu do 2,5-5 mm można zaobserwować w procesie zapalnym, postępując w postaci przewlekłej.

Tomografia komputerowa

W celu jak najdokładniejszej oceny budowy trzustki stosuje się tomografię komputerową. Podczas przeprowadzania takiego badania pacjent leży na stole połączonym ze specjalnym skanerem. Ta ostatnia jest dostosowywana w zależności od tego, które ciało podlega kontroli. Skaner CT kieruje promieniowanie rentgenowskie do obszaru, w którym znajduje się trzustka. Wynikowy obraz jest wyświetlany na ekranie komputera.

Jeśli istnieje podejrzenie obecności guzów w tkankach trzustki, podczas prowadzenia tomografii komputerowej stosuje się atrament kontrastowy, przyjmowany doustnie lub podawany dożylnie. Prowadzenie CT jest ważne dla określenia złośliwych guzów lub zapalenia tkanki trzustkowej.

Rezonans magnetyczny

MRI jest jednym z najskuteczniejszych środków diagnostycznych do wykrywania chorób trzustki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy głównie do określania guzów, oceny ich wielkości, lokalizacji i innych cech ważnych dla leczenia. Badanie narządu tą metodą trwa od 10 do 30 minut. W celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu w obecności złożonych patologii w procesie MRI można dodatkowo zastosować środek kontrastowy.

Leczenie choroby trzustki

Choroby trzustki, niezależnie od stopnia złożoności, wymagają terminowego rozpoczęcia leczenia. Może to być dieta i przyjmowanie leków lub leczenie poprzez chirurgię. Na przykład atak ostrego zapalenia trzustki wymaga pilnej hospitalizacji, a przewlekłe zapalenie trzustki w remisji obejmuje leczenie suplementami diety w domu.

Farmakoterapia

W leczeniu niektórych chorób trzustki po szczegółowym badaniu pacjent może zostać przepisany:

• preparaty o działaniu przeciwskurczowym, na przykład Baralgin, Papaverin i No-Spa;
• Ibuprofen i acetaminofen, miejscowe dla umiarkowanie bolesnych objawów;
• środki przeciwbólowe, na przykład Paracetamol lub Aspirin;
• leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne (difenhydramina, atropina itp.);
• zawiesiny i żele zobojętniające kwas w celu złagodzenia bólu, wyeliminowania podrażnienia i uszkodzenia błony śluzowej żołądka;
• preparaty enzymatyczne, które zmniejszają produkcję enzymów trzustkowych (Kontrykal, Aprotinin);
• preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie, na przykład pankreatyna, Festal, Panzinorm itp.

Jeśli chodzi o ostatni punkt, warto zauważyć, że takie preparaty wytwarzane są na bazie białka wieprzowego, które może powodować reakcje alergiczne u niektórych pacjentów. W tym przypadku przepisywane są preparaty ziołowe, w tym grzyb ryżowy lub papaina. Aby utrzymać normalne funkcje trzustki, można przepisywać leki zawierające pilokarpinę, morfinę, witaminę A, siarczan magnezu itp.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne trzustki jest złożonym procesem, który wymaga wysokich umiejętności ze strony lekarzy. Narząd gruczołowy jest otoczony przez wiele naczyń krwionośnych i przewodów wydalniczych, a objętość tkanki łącznej jest minimalna. Taktyka zabiegu zależy od rodzaju choroby i środków, które są potrzebne do jej leczenia. Na przykład, jeśli to konieczne, przeprowadza się częściowe i całkowite usunięcie chirurgicznego leczenia trzustki przez górne poprzeczne nacięcie jamy brzusznej. Można również zastosować odwrócone nacięcie w kształcie litery T lub górną środkową laparotomię.

Leczenie przetoki: operacja

Przetoka - formacja pojawiająca się w miejscu pękniętych torbieli, urazów, obszarów, w których wykonano biopsję przed lub po operacji. Wykonuje się podłużną lub poprzeczną laparotomię w celu uzyskania dostępu do narządu. Ważne jest, aby środek nacięcia wpadł w miejsce przetoki. Przetoka jest wycinana u podstawy. Jednocześnie przetokowy kurs nie jest uszkodzony. Gdy przetoka znajduje się w obszarze ciała lub ogona narządu, gdy jest usuwana, część samej trzustki jest również wycinana.

Operacja ostrego zapalenia trzustki

Atak ostrego zapalenia trzustki jest decydujący pierwszego dnia po jego wystąpieniu. Jeśli w tym czasie pacjent nie wykazuje pozytywnego trendu w stosowanym leczeniu, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu operacji. Jeśli to konieczne, dalsze wyjaśnienie diagnozy można przeprowadzić laparoskopii diagnostycznej. Zgodnie z jego wynikami leczenie można dostosować:

• po wykryciu obrzęku narządu operacja jest opóźniona lub całkowicie anulowana;
• w obecności obszarów krwotocznych i obszarów martwej tkanki najbardziej odpowiednia będzie radykalna nekrektomia.

Jeśli martwica dotyczy tkanek całego narządu gruczołowego, wykonywana jest całkowita trzustka.

Leczenie chirurgiczne torbieli

Ostre zapalenie trzustki i urazy trzustki mogą powodować torbiele w jej tkankach. Łagodne nowotwory zawierają płyn i kawałki martwej tkanki. Torbiele mogą być zlokalizowane w różnych częściach narządu trawiennego i osiągają dość duże rozmiary. Małe torbiele są usuwane przez radykalne wycięcie. Duże torbiele wymagają nałożenia zespolenia. Ta procedura chirurgiczna polega na przekazaniu pętli jelita i torbieli w celu uwolnienia jej zawartości.

Częściowe i całkowite usunięcie

Pełne lub częściowe usunięcie narządu trawiennego odbywa się z rozległymi uszkodzeniami jego tkanek. W tym celu można użyć lewostronnej hemipankreatektomii lub całkowitej trzustki. Pierwszy rodzaj operacji polega na usunięciu ciała lub ogona narządu. Po takiej operacji nie ma ryzyka rozwoju cukrzycy. Drugi rodzaj operacji obejmuje całkowite usunięcie narządu. Po zabiegu operacyjnym, z powodu braku głównego źródła hormonu insuliny, rozwija się cukrzyca.

Zapobieganie chorobom trzustki

Zapobieganie chorobom trzustki polega przede wszystkim na wykluczeniu z ich czynników ryzyka życia ich rozwoju. Główne środki zapobiegawcze obejmują odrzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu), dostosowanie diety i pierwsze objawy problemów z trzustką - dieta. Oczywiście ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem-gastroenterologiem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zaburzeń ze strony układu pokarmowego.

Zdrowie i dieta trzustkowa

W przypadku wszelkich procesów patologicznych, w których pozostaje trzustka, dieta jest warunkiem skutecznego leczenia. Ponadto przestrzeganie specjalnej diety jest doskonałym środkiem zapobiegawczym, który znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju chorób narządów trawiennych. Wynika to z faktu, że ilość enzymów trzustkowych wydzielanych przez trzustkę zależy od rodzaju żywności spożywanej w jednym posiłku. Eksperci zalecają oddzielne posiłki, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego. Jeśli naruszenia zostaną zidentyfikowane w narządzie takim jak trzustka, dieta oznacza również całkowite wyeliminowanie przejadania się. Wśród zakazanych produktów wartych odnotowania:

• tłuste i pikantne potrawy;
• dania gotowane przez smażenie;
• napoje alkoholowe;
• kiełbasy i półprodukty;
• mocna herbata i czarna kawa;
• kwaśne soki, ciasta i inne trudne do strawienia ciastka.

Warunki dietetyczne dla chorób trzustki mogą być stosowane:

• słaba herbata, ewentualnie z dodatkiem cytryny, niewielka ilość cukru lub substytutów cukru, mleko;
• bulionowe biodra, soki owocowe i jagodowe, rozcieńczone wodą i niezawierające cukru;
• fermentowane napoje mleczne (jogurt, kefir), twaróg niskotłuszczowy, mleko, puddingi itp.;
• zupy warzywne, najlepiej puree z dodatkiem niewielkiej ilości masła lub niskotłuszczowej śmietany;
• suszony chleb pszenny przygotowany z mąki pierwszej i drugiej klasy, krakersy, niesłodkie ciastka;
• chude mięso (cielęcina, indyk, królik, kurczak);
• chude ryby;
• tarta gryka, kasza manna, ryż, płatki owsiane;
• omlety białkowe o minimalnej zawartości żółtka;
• warzywa zawierające skrobię, kalafior, marchew, cukinię, buraki, dynie, groszek zielony;
• nie kwaśne jagody i owoce, najlepiej mielone bez cukru, pieczone jabłka;
• puree owocowe, galaretki, musy.

Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane. Możesz napełnić naczynia masłem (maksymalnie 30 g dziennie) i rafinowanym olejem roślinnym (maksymalnie 10-15 g).