Zwiększony ESR: co mówi

Badanie krwi na ESR wyróżnia się prostotą i niską ceną, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy musi zrozumieć, czy istnieje proces zapalny. Jednak czytanie i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. Postanowiłem sprawdzić z szefem polikliniki dziecięcej, jak bardzo można zaufać analizie ESR i czy warto w ogóle to robić. Posłuchaj więc opinii eksperta.

Definicja reakcji

ESR odzwierciedla stopień sedymentacji erytrocytów w próbce krwi w pewnym okresie czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: na dole znajdują się czerwone krwinki, na górze - osocze i białe krwinki.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Zwiększony ESR obserwowany w wielu chorobach zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

Jak przeprowadzić analizę

W Rosji stosuje się dobrze znaną metodę Panchenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, to nie koaguluje i dzieli się na dwie warstwy. Dolną warstwę tworzą erytrocyty, górna - przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W tworzeniu osadów przechodzi przez trzy etapy:

• w ciągu pierwszych dziesięciu minut tworzą się pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
• potem czterdzieści minut trwa;
• przez kolejne dziesięć minut czerwone krwinki sklejają się i gęstnieją.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania pobierają kroplę krwi z palca, wdmuchują ją do specjalnej wnęki na płytce, gdzie wstępnie stosuje się 5% roztwór cytrynianu sodu. Po zmieszaniu rozcieńczoną krew wciąga się do cienkich szklanych kapilarnych podziałek aż do górnego znaku i umieszcza w specjalnym statywie pionowo. Aby nie pomylić analiz, dolny koniec kapilary jest przebity notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest wskazywany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki zapisuje się na wysokości kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź zapisywana jest w mm na godzinę (mm / h).

• weź krew tylko na pusty żołądek;
• nanieść wystarczająco głęboko nakłucie na miazgę palca, aby krew nie musiała być wyciskana (czerwone krwinki są niszczone pod ciśnieniem);
• stosować świeży odczynnik, suche umyte kapilary;
• napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
• obserwować prawidłowy stosunek roztworu cytrynianu sodu do krwi (1: 4) z mieszaniem;
• przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Konieczne jest poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku z naruszeniem techniki prowadzenia, braku doświadczenia technika laboratoryjnego.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników. Głównym jest stosunek białek osocza. Grube białka, globuliny i fibrynogen sprzyjają aglomeracji (akumulacji) erytrocytów i zwiększają ESR, podczas gdy drobne białka (albumina) zmniejszają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlatego w stanach patologicznych, którym towarzyszy wzrost liczby gruboziarnistych białek (choroby zakaźne i ropno-zapalne, reumatyzm, kolagenoza, nowotwory złośliwe), wzrasta ESR. Wzrost ESR występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny białkomocz w zespole nerczycowym, naruszenie syntezy albuminy w wątrobie z porażeniem miąższu).

Liczba erytrocytów i lepkość krwi, jak również właściwości samych erytrocytów, mają zauważalny wpływ na OB, szczególnie w przypadku niedokrwistości. Wzrost liczby czerwonych krwinek, prowadzący do zwiększenia lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe są czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny, tym trudniej i tym bardziej ESR.

Na ESR wpływają również takie czynniki, jak stosunek cholesterolu i lecytyny w osoczu krwi (wraz ze wzrostem ESR w cholesterolu), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (wzrost ich liczby przyczynia się do zmniejszenia ESR), równowaga kwasowo-zasadowa osocza krwi (przejście na stronę kwasową zmniejsza ESR, a po stronie alkalicznej - wzrasta).

Wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

ESR u dzieci: analiza odczytu

U dzieci szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się z wiekiem. Różnice w zakresie od 2 do 12 mm / h są uważane za normę ESR u dzieci.

U noworodków liczba ta jest niższa i jest uważana za normalną w zakresie 0-2 mm / h. Może nawet do 2,8. Jeśli wyniki analizy mieszczą się w tym zakresie, nie ma powodów do obaw.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, wtedy ESR 2 - 5 mm / h będzie uważany za normalny dla niego (może nawet do 8 mm / h). Przy wzroście dziecka do 6 miesięcy, wskaźnik ten stopniowo wzrasta: średnia - od 4 do 6 mm / h (może do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli, na przykład, wszystkie inne morfologie krwi są dobre, a podregion ESR jest nieco zawyżony lub niedoszacowany, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Aż do roku średni poziom ESR będzie rozpatrywany w tempie 4–7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1–2 lat, należy pamiętać o średnim tempie 5–7 mm i od 2 do 8 lat –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat możesz polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli ESR jest wysoki w analizie twojego dziecka, konieczne jest dokładniejsze badanie.

Jeśli twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego podregion ESR może zostać przeszacowany, a powtarzanie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nastąpi nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Niewątpliwie badanie krwi pomaga lepiej dostrzec obraz stanu zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Niezbędne jest natychmiastowe zastrzeżenie, że norma ESR jest raczej warunkową koncepcją i zależy od wieku, stanu ciała i wielu innych okoliczności.

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie następujących wskaźników normy:

• Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
• Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
• Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
• Kobiety w odpowiednim wieku (ponad 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn tempo adhezji i sedymentacji erytrocytów jest nieco mniejsze: w analizie krwi zdrowego mężczyzny ESR waha się między 8–10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr dla mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie u mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż u kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

W przypadku których chorób wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku podregionu ESR, staje się jasne, dlaczego zmiany tego wskaźnika ogólnego badania krwi w przypadku niektórych chorób i stanów się zmieniają. Zatem ESR wzrasta w następujących chorobach i stanach:

1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
2. Choroby, w których występuje nie tylko proces zapalny, ale także rozpad (martwica) tkanek, komórek krwi i wejście produktów degradacji białek do krwiobiegu: choroby ropne i septyczne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuco, mózg, jelito, gruźlica płuc itp.
3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.
4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza itp.) I hemoblastoza paraproteinemiczna (szpiczak, choroba Waldenstroma).
6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
7. Hipoalbuminemia na tle zespołu nerczycowego, wyczerpania, utraty krwi, choroby wątroby.
8. Ciąża, po porodzie, podczas miesiączki.

Czy powinienem ograniczyć ESR i jak to zrobić

Opierając się wyłącznie na wskaźniku zwiększonego ESR we krwi lub odwrotnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia - jest to niewłaściwe. Przede wszystkim dokonuje się analizy w celu zidentyfikowania patologii w ciele i ustalenia ich przyczyn. Przeprowadza się kompleksową diagnozę i dopiero po zgłoszeniu informacji o wszystkich wskaźnikach chorobę i jej stadium określa lekarz.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji Byka, jeśli nie ma widocznych powodów zagrożenia zdrowia. Przepis nie jest skomplikowany: czerwone buraki gotuje się przez trzy godziny (ogony nie powinny być odcinane), a 50 ml bulionu wypija się każdego ranka jako środek zapobiegawczy. Jego odbiór powinien odbywać się rano przed śniadaniem w ciągu tygodnia, zazwyczaj pozwala to na obniżenie stawki, nawet jeśli jest znacznie podwyższona. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy przeprowadzić ponowną analizę, która pokaże poziom ESR i czy konieczna jest kompleksowa terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Powody tego są następujące. U dziecka można zaobserwować wzrost sedymentacji erytrocytów w przypadku ząbkowania, niezrównoważonego odżywiania i braku witamin. Jeśli dzieci narzekają na niedyspozycję, w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest zwiększona, po czym zostanie przepisane jedyne prawidłowe leczenie.

ESR krwi, jaka jest norma? ESR = 55, co to może być?

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.
Wskazania do celów nauki:
³ choroby zapalne;
³ choroby zakaźne;
³ guz;
³ Badanie przesiewowe do badań profilaktycznych.
Kiedy ESR przyspiesza?
° Choroby zapalne o różnej etiologii.
° Ostre i przewlekłe zakażenia (zapalenie płuc, zapalenie szpiku, gruźlica, kiła).
° Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma).
° Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
° Choroby autoimmunologiczne (kolagenoza).
° Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
° Zawał mięśnia sercowego.
° Hipoproteinemia.
° Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
° Intoksykacja.
° Urazy, złamane kości.
° Stan po uderzeniu, interwencje chirurgiczne.
° Hiperfibrynogenemia.
° U kobiet w okresie ciąży, miesiączki, w okresie poporodowym.
° Starszy wiek.
° Leki (estrogen, glukokortykoid).
Kiedy ESR zwalnia?
° Eritremii i reaktywna erytrocytoza.
° Wyraźne skutki niewydolności krążenia.
° Padaczka.
° Post, zmniejszona masa mięśniowa.
° Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
° Ciąża (zwłaszcza 1 i 2 semestr).
° Dieta wegetariańska.
° Myodystrofia.

Zwiększona ESR we krwi kobiet jest normą i przyczynami

• ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów

Zjawisko sedymentacji erytrocytów jest znane od czasów starożytnych. Obecnie określenie szybkości takiej sedymentacji pozostaje popularnym badaniem laboratoryjnym, przedstawionym w ramach ogólnego badania krwi (OAK). Jednak wzrost wskaźnika ESR we krwi kobiet nie zawsze jest związany z chorobą. Czy muszę mierzyć ESR? Jeśli tak, to po co?

Zawartość:

ESR - dlaczego osiadają erytrocyty?

Zwykle czerwone krwinki - czerwone krwinki - mają ładunek ujemny. Zgodnie z prawami fizyki, będąc jednakowo naładowanymi, odpychają się nawzajem i „pływają” w plazmie bez przywierania. Gdy pod wpływem grawitacji krwinki czerwone „spadają” jeden po drugim, szybkość ich sedymentacji jest niska.

Przy zmianie składu biochemicznego osocza krwi częściej, z naruszeniem normalnej równowagi między jego frakcjami białkowymi, neutralizowany jest ładunek ujemny erytrocytów. Dodatnio naładowane białka, takie jak „mostki”, wiążą (agregują) czerwone krwinki ze sobą w „kolumnach monet”.

Konglomeraty erytrocytów i białek są znacznie cięższe niż pojedyncze komórki. Dlatego osiadają z większą prędkością, a ESR wzrasta.

Białka, które zwiększają agregację erytrocytów i przyspieszają ESR:

• Fibrynogen - marker procesów zapalnych i destrukcyjnych. Jest wytwarzany w wątrobie. Jego stężenie we krwi znacznie wzrasta podczas ostrych procesów zapalnych, a także w odpowiedzi na zniszczenie i śmierć (martwica) tkanek.
• Globuliny (w tym immunoglobuliny) są wysokocząsteczkowymi białkami w osoczu krwi. Są wytwarzane zarówno w wątrobie, jak iw układzie odpornościowym. Stężenie immunoglobulin (przeciwciał) we krwi wzrasta w odpowiedzi na infekcję.
• Mieszane krioglobuliny - w szczególności poliklonalne przeciwciała Ig G i przeciwciała monoklonalne Ig M i Ig G do fragmentu Fc Ig G. Całość tego ostatniego nazywa się czynnikiem reumatoidalnym.

Wszelkie warunki fizjologiczne, zaburzenia odżywiania lub choroby związane ze wzrostem tych lub innych białek w osoczu manifestują się wzrostem ESR.

Dysproteinemia - naruszenie ilościowego stosunku białek we krwi.
ESR - znak dysproteinemii.
Im wyraźniejsza dysproteinemia, tym wyższy ESR.

Wskaźnik ESR u kobiet i mężczyzn nie jest taki sam. Jest to prawdopodobnie spowodowane mniejszą liczbą czerwonych krwinek, większą ilością fibrynogenu i globulin u kobiet.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor, za zgodą czytelników, użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i białe krwinki), która po godzinie pozwala trochę oczyścić obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie jeszcze ma być?) Przede wszystkim zależy od płci i wieku, ale nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum przez poród (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Do poprzednich wskaźników wskaźnik sedymentacji erytrocytów powraca po porodzie około trzech tygodni później. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany zwiększeniem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest wynikiem zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Dieta głodowa, ograniczająca przyjmowanie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest poddać się analizie na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstrany wysokocząsteczkowe, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużający się nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nie tylko diagnostyczny, ale także różnicowy, diagnostyczny, ponieważ wraz z innymi wskaźnikami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. W jakiej odległości erytrocyty przechodzą w ciągu jednej godziny - i występuje szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa jest słynną zakręconą fabułą, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent będzie w stanie odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki, zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza kapilarę i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga badania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie współczynnika białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić stopień zaawansowania choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „wrogości” znacząco zwiększa zdolność agregacji erytrocytów i tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które trzeba będzie odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie różni się jednakowo:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowym etapie nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego redukcja powinna być ostrzegana w odniesieniu do rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się od wzrostu ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy niewielką wagę do wartości ESR, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal spowoduje wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład całkowita morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (sierp, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.

Norma ESR krwi

Ogólne informacje

Nowe metody diagnozowania i określania przyczyn chorób pojawiają się regularnie w nowoczesnej medycynie. Jednak oznaczenie wskaźnika ESR w ludzkiej krwi jest nadal skuteczną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w celu diagnozy, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Takie badanie jest również przepisywane, gdy do pacjenta zwraca się lekarz zajmujący się konkretną chorobą i podczas badań profilaktycznych.

Każdy lekarz może zinterpretować ten test. ESR zaliczany do grupy ogólnych badań krwi (OAK). Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, musisz określić przyczynę tego zjawiska.

Co to jest ESR we krwi?

Ci, którym przepisano takie badanie, są zainteresowani tym, co zrobić dla analizy ESR i czym ona jest. Skrót ESR jest więc wielką literą terminu „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Dzięki temu można dokładnie określić szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi.

Krwinki czerwone są, jak wiadomo, krwinkami czerwonymi. Gdy antykoagulanty działają na nie przez pewien okres, osiadają na dnie kapilar lub probówek. Czas, w którym próbka krwi pobrana od pacjenta jest dzielona na górną i dolną warstwę, definiuje się jako ESR. Szacuje się ją na podstawie wysokości warstwy plazmy, która została uzyskana podczas badania, w milimetrach przez 1 godzinę. Niespecyficzny wskaźnik ESR ma jednak wysoką czułość.

Jeśli szybkość ESR we krwi jest zwiększona, może to wskazywać na rozwój różnych zaburzeń w organizmie. Czasami jest to więc wskaźnik rozwoju patologii zakaźnych, onkologicznych, reumatologicznych i innych przed ujawnieniem się oczywistych objawów chorób. W związku z tym, jeśli poziom ESR jest normalny, lekarz, jeśli to konieczne, zaleci inne badania.

Wskaźnik ESR dla kobiet wynosi od 3 do 15 mm / h. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźnik ten zależy również od wieku - zazwyczaj może być inny dla kobiet poniżej 30 roku życia i po 30 latach. W razie potrzeby określa się również szybkość krwinek czerwonych we krwi kobiet. U kobiet w ciąży ESR wzrasta od czwartego miesiąca. Należy pamiętać, że wskaźnik OB u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od okresu ciąży.

Norma ESR u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm / h. Na ogół krwinki czerwone są również określane we krwi mężczyzn.

Wskaźnik ESR we krwi dzieci zależy od wieku pacjenta.

Wartość tego w procesie diagnostycznym jest ważna dla:

• różnicowanie diagnozy (zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża pozamaciczna, stenokardia i zawał mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów itp.);
• określić odpowiedź organizmu na leczenie pacjentów z gruźlicą, chorobą Hodgkina, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi;
• definicja choroby, która pojawia się w sposób utajony (ale należy pamiętać, że nawet normalne wartości OB nie wykluczają rozwoju choroby lub nowotworu w organizmie).

Czasami pojęcie to nazywane jest ROE. Indeks ESR we krwi i ESR to identyczne pojęcia. Mówiąc o ROE we krwi, rozumiemy, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów. Kiedy ta koncepcja została wykorzystana w medycynie, to znaczy określili wskaźnik ESR we krwi dla kobiet, normę ESR we krwi dzieci itd. Obecnie koncepcja ta jest uważana za przestarzałą, ale każdy lekarz rozumie, czym jest ROE w badaniu krwi, co to jest ROE w onkologii itp.

Choroby, w których występuje zwiększony ESR we krwi

Jeśli pacjent ma podwyższony ESR we krwi, to, co to oznacza, jest ustalane przez lekarza w procesie diagnostycznym. Przecież ten wskaźnik podejrzewanego rozwoju pewnej choroby jest bardzo ważny dla diagnozy. Wykwalifikowany lekarz w procesie diagnozy bierze pod uwagę nie tylko to, że pacjent zwiększył tę wartość, ale także określa, co wskazuje obecność innych objawów. Jednak wskaźnik ten w wielu przypadkach jest bardzo ważny.

ESR: wzrost chorób

Podwyższony ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej obserwuje się, gdy wystąpi zmiana bakteryjna - w ostrej fazie zakażenia bakteryjnego.

Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie znajdują się infekcje: obraz krwi obwodowej nadal będzie wykazywał reakcję zapalną.

Ta wartość jest zawsze zwiększona u osoby dorosłej, jeśli wystąpią wirusowe choroby zakaźne. Z tego wskaźnika rośnie konkretnie, lekarz określa w procesie kompleksowego badania.

Mówimy zatem o rozwoju pewnego procesu patologicznego, jeśli ESR jest powyżej normy. To, co to oznacza, zależy od wartości wskaźnika. Bardzo wysokie wartości - powyżej 100 mm / h - występują, gdy rozwijają się choroby zakaźne:

W trakcie rozwoju choroby zakaźnej wartość ta nie wzrasta szybko, obserwuje się wzrost po 1-2 dniach. Jeśli pacjent wyzdrowieje, ESR zostanie nieznacznie zwiększony na kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Przyczyny wysokiego ESR w normalnych leukocytach mogą wskazywać, że dana osoba niedawno przeszła chorobę wirusową: to znaczy liczba leukocytów wróciła już do normy, a tempo sedymentacji krwinek czerwonych jeszcze nie wystąpiło.

Przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet mogą być związane z ciążą, więc w procesie diagnozy lekarz koniecznie bierze pod uwagę te przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet.

Zwiększony ESR jest typowym objawem następujących chorób:

• choroby dróg żółciowych i wątroby;
• choroby zapalne o charakterze ropnym i septycznym (reaktywne zapalenie stawów itp.);
• zaburzenia krwi (niedokrwistość sierpowa, hemoglobinopatia, anizocytoza);
• choroby, które niszczą tkankę i martwicę (udar, atak serca, gruźlica, nowotwory złośliwe);
• patologie gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza itp.);
• złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone, które nie są gotowe do pełnienia funkcji bezpośrednich (szpiczak, białaczka, chłoniak) wchodzą do krwi;
• choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm itp.);
• ostre stany, w których krew staje się bardziej lepka (biegunka, krwawienie, wymioty, stany pooperacyjne itp.).

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

W medycynie określa się granice fizjologiczne tego wskaźnika, które są normą dla pewnych grup ludzi. Wskaźniki normalne i maksymalne są wyświetlane w tabeli:

• noworodki: norma - 0-2 mm / h, maksymalna szybkość - 2,8 mm / h;
• 1 miesiąc: norma - 2-5 mm / h;
• 2-6 miesięcy: normalnie - 4-6 mm / h;
• 6 miesięcy - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 lat: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 lat: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 lat: norma - u dziewcząt 2-15 mm / h, u chłopców 1-10 mm / h.

• kobiety poniżej 30 lat: normalnie - 8-15 mm / h;
• Od 30 lat: Przyspieszenie do 20 mm / h.

• mężczyźni poniżej 60 lat: norma - 2-10 mm / h;
• 60 lat: normalnie - do 15 mm / h.

ESR podczas ciąży

Jeśli ta wartość zostanie zwiększona podczas ciąży, jest to uważane za normalny stan. Wskaźnik ESR w ciąży - do 45 mm / h. Przy takich wartościach przyszła matka nie musi dalej badać i podejrzewać rozwoju patologii.

Metody, za pomocą których badanie ESR krwi

Przed rozszyfrowaniem, co oznacza ESR w badaniu krwi, lekarz stosuje określoną metodę określania tego wskaźnika. Należy zauważyć, że wyniki różnych metod różnią się między sobą i nie są porównywalne.

Przed przeprowadzeniem badania ESR krwi konieczne jest uwzględnienie, że wynikowa wartość zależy od kilku czynników. Analizę ogólną powinien przeprowadzić specjalista - pracownik laboratorium, używając tylko wysokiej jakości odczynników. Analizę u dzieci, kobiet i mężczyzn przeprowadza się pod warunkiem, że pacjent nie jadł co najmniej 4 godziny przed zabiegiem.

Co pokazuje wartość ESR w analizie? Przede wszystkim obecność i intensywność zapalenia w organizmie. Dlatego w przypadku odchyleń pacjenci często otrzymują analizę biochemiczną. Rzeczywiście, dla diagnozy jakościowej często konieczne jest ustalenie, ile pewnego białka jest obecne w organizmie.

ESR na Westergren: co to jest?

Opisana metoda oznaczania ESR - metoda według Westergrena - dziś spełnia wymagania Międzynarodowego Komitetu Normalizacji Badań Krwi. Ta technika jest szeroko stosowana w nowoczesnej diagnostyce. Do tej analizy potrzebna jest krew żylna, którą miesza się z cytrynianem sodu. Aby zmierzyć ESR, mierzy się odległość statywu, pomiar jest pobierany z górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek. Pomiar przeprowadza się 1 godzinę po wymieszaniu składników.

Należy zauważyć, że jeśli ESR jest zwiększony według Westergrena, oznacza to, że wynik ten jest bardziej wskazujący na diagnozę, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.

ESR na Vintrob

Istotą metody Winthrobe jest badanie nierozcieńczonej krwi, która została zmieszana z antykoagulantem. Interpretuj pożądany wskaźnik może być w skali tuby, w której znajduje się krew. Jednak ta metoda ma znaczącą wadę: jeśli wskaźnik jest większy niż 60 mm / h, wyniki mogą być niewiarygodne z powodu faktu, że rurka jest zablokowana przez osadzone erytrocyty.

ESR w Panchenkov

Metoda ta polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu - 4: 1. Następnie krew umieszcza się w specjalnej kapilarze ze 100 podziałami na 1 godzinę. Należy zauważyć, że przy użyciu metod Westergrena i Panchenkova uzyskuje się te same wyniki, ale jeśli prędkość się zwiększy, wówczas metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Porównanie wskaźników - w poniższej tabeli.

Obecnie specjalne automatyczne liczniki są również aktywnie wykorzystywane do określenia tego wskaźnika. Aby to zrobić, technik nie musi już ręcznie wykrwawiać krwi i śledzić liczb.

Wskaźnik ESR krwi: Co oznaczają niektóre wartości?

Jak wspomniano powyżej, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na godzinę są uważane za normalne wskaźniki ESR dla zdrowego mężczyzny, dla kobiet normalna częstość wynosi od 2 do 15 mm / h. Dlatego dla kobiet wartość 12, 13, 14, 15 jest uważana za normalną. Jednak wskaźniki u kobiet w wieku dorosłym są normalne i mogą wynosić 16, 17, 18, 19, 20 lat.

Jeśli wartość przekracza normę o kilka jednostek, stan krwi można uznać za stosunkowo normalny. Oznacza to, że wskaźnik 21, 22 dla kobiety można uznać za akceptowalny, a także wartości 23, 24 mm / h. Kiedy kobieta nosi dziecko, wartość ta jest jeszcze większa. Dlatego przyszłe matki nie mają powodu sądzić, że wskaźnik 25 oznacza coś nieprzyjemnego. Podczas ciąży analiza może wykazać 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 również nie jest dowodem rozwoju procesów patologicznych u kobiet w ciąży.

Wskaźnik ten rośnie wraz z wiekiem. Dlatego też, jeśli pacjenci w podeszłym wieku mają wartość ESR 40, która jest objawem choroby i co to oznacza, lekarz określa towarzyszącymi objawami. Normalne wartości dla osób starszych to 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Jednak u młodych ludzi wartości 40-60 mm / h są prawdopodobnie dowodem poważnych naruszeń. Dlatego po uzyskaniu danych analitycznych konieczne jest szczegółowe sprawdzenie, dlaczego ESR 60, co to może być, i poddanie się dalszym badaniom.

Niska wartość

Z reguły przyczyny niskich wartości tego wskaźnika są związane z wyczerpaniem organizmu, utratą masy ciała, przyjmowaniem kortykosteroidów, nadmiernym nawodnieniem, zanikiem mięśni. Czasami ESR zmniejsza się w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Co wpływa na tempo ESR?

Zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wiele różnych czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wpływa na poziom ESR. Kluczowe czynniki, które mają największy wpływ na tę analizę, są określone:

• Określony różnymi metodami - według Westergren i wsp. - wskaźnik ESR u kobiet we krwi jest wyższy niż u mężczyzn. Zatem ESR 25 u kobiety może być normą. Wynika to z fizjologicznych cech krwi u kobiet.
• Jaka jest stopa ESR we krwi kobiety, zależy od tego, czy jest w ciąży. Dla przyszłych matek wskaźnik wynosi od 20 do 45 mm / h.
• Wyższy ESR obserwuje się u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne. W tych warunkach ESR kobiety może zwykle wynosić 30 lat. Co to oznacza, czy istnieje patologia, czy też jest to normalny wskaźnik fizjologiczny, powinien zostać określony przez lekarza.
• Rano prędkość, z jaką osiedlają się czerwone ciała, jest wyższa niż w dzień i wieczorem, a tutaj różnice wieku nie mają znaczenia.
• Objawy przyspieszonej sedymentacji obserwuje się po ekspozycji na białka ostrej fazy.
• Jeśli rozwija się stan zapalny i proces zakaźny, wartości zmieniają się dzień później. jak zaczyna się leukocytoza hipertermii. Oznacza to, że w pierwszym dniu choroby wskaźnik może wynosić 10, 14, 15 mm / h, w ciągu dnia może wzrosnąć do 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR jest zwiększony, jeśli ciało ma przewlekłe zapalenie zapalne.
• Niska wartość jest obserwowana przy zwiększonej lepkości krwi.
• Spadek szybkości sedymentacji zachodzi pod wpływem anizocytów i sferocytów, szybkość wzrasta pod wpływem makrocytów.

Zwiększony ESR u dzieci

W przypadku przekroczenia wskaźnika ESR u dzieci najprawdopodobniej w organizmie rozwija się zakaźny proces zapalny. Należy jednak wziąć to pod uwagę przy określaniu ESR zgodnie z Panchenkovem, że inne wskaźniki OAK (hemoglobina i inne) są również zwiększane (lub zmieniane) u dzieci. Również u dzieci z chorobami zakaźnymi stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu. W chorobach zakaźnych ESR jest wysoki dla dziecka już drugiego lub trzeciego dnia. Wskaźnik może wynosić 15, 25, 30 mm / h.

Jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi dziecka, przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hiperterioza);
• choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne (astma, oskrzela, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń);
• choroby krwi, hemoblastoza, anemia;
• choroby powodujące rozpad tkanki (gruźlica, zawał mięśnia sercowego, choroby onkologiczne).

Należy wziąć pod uwagę: jeśli nawet po wyzdrowieniu, szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie zwiększona, oznacza to, że proces jest normalny. Tylko normalizacja jest powolna, ale po około miesiącu od choroby normalna wydajność powinna powrócić do normy. Ale jeśli istnieją wątpliwości co do odzyskania, musisz ponownie przeprowadzić badanie.

Rodzice powinni zrozumieć, że jeśli dziecko ma czerwone krwinki powyżej normy, oznacza to, że zachodzi proces patologiczny w ciele.

Ale czasami, jeśli dziecko ma nieznacznie zwiększone krwinki czerwone we krwi, oznacza to, że niektóre stosunkowo „nieszkodliwe” czynniki mają wpływ:

• u niemowląt niewielki wzrost OB może być związany z naruszeniem diety matki podczas karmienia piersią;
• okres ząbkowania;
• po przyjęciu leku (Paracetamol);
• z brakiem witamin;
• z robaczycą.

Zatem, jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi, oznacza to, że dziecko rozwija pewną chorobę. Istnieją również statystyki dotyczące częstotliwości zwiększania tej wartości w różnych chorobach:

• w 40% przypadków wysoka wartość wskazuje na choroby zakaźne (choroby układu oddechowego, gruźlicę, choroby dróg moczowych, wirusowe zapalenie wątroby, choroby grzybowe);
• 23% - procesy onkologiczne różnych narządów;
• w 17% - reumatyzm, toczeń układowy;
• 8% - kamica żółciowa, zapalenie przewodu pokarmowego, narządy miednicy, anemia, choroby laryngologiczne, uraz, cukrzyca, ciąża;
• 3% - choroba nerek.

Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?

Jak dobrze wiadomo, wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi z reguły wskazuje, że w organizmie rozwija się pewna reakcja zapalna. Ale czasami przyczyny zwiększonych czerwonych krwinek u kobiet i mężczyzn nie są tak kategoryczne.

Dotyczy to przede wszystkim alergii, gdy analiza u mężczyzn i kobiet pomaga ocenić, czy leczenie antyalergiczne jest przeprowadzane prawidłowo (początkowo należy wziąć pod uwagę wahania podwyższonego ESR). Oznacza to, że jeśli wystąpi kliniczny efekt leku, stopniowo tempo ESR u mężczyzn we krwi, podobnie jak u kobiet, ulegnie poprawie.

Ta liczba może być również zwiększona przez obfite śniadanie przed analizą, ścisła dieta i post mogą również ją zmienić.

ROE może się zmienić podczas miesiączki, w czasie ciąży i po porodzie.

Fałszywe pozytywne analizy ESR

W medycynie istnieje również pojęcie fałszywej analizy pozytywnej. Taka analiza ESR jest rozważana, jeśli istnieją czynniki, od których zależy ta wartość:

• niedokrwistość (zmiany morfologiczne w krwinkach czerwonych nie występują);
• zwiększone stężenia białek w osoczu, z wyjątkiem fibrynogenu;
• hipercholesterinemia;
• niewydolność nerek;
• otyłość wysokiego stopnia;
• ciąża;
• osoba starsza;
• wprowadzenie dekstranu;
• technicznie niepoprawne badanie;
• przyjmowanie witaminy A;
• niedawne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Co zrobić, jeśli przyczyny wzrostu nie są zdefiniowane?

Jeśli analiza jest przeprowadzana normalnie, ale nie można ustalić przyczyn zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy. Konieczne jest wykluczenie chorób onkologicznych, dlatego określa się limfocyty, GRA i szybkość leukocytów u kobiet i mężczyzn. W procesie analizy brane są pod uwagę inne wskaźniki - czy średnia objętość czerwonych krwinek jest zwiększona (co wyjaśnia średnia lekarz), czy średnia objętość czerwonych krwinek jest obniżona (co oznacza to również specjalista). Przeprowadzone badania moczu i wiele innych badań.

Ale są przypadki, gdy wysokie wskaźniki ESR są cechą ciała i nie można ich zmniejszyć. W takim przypadku eksperci zalecają regularne badania przesiewowe, a jeśli występuje pewien objaw lub zespół, skontaktuj się z lekarzem.

Jak zmniejszyć ESR we krwi?

Lekarz szczegółowo poinformuje o sposobach obniżenia tego wskaźnika za pomocą leków. Po postawieniu diagnozy zaleci schemat leczenia. Nie zaleca się samoleczenia. Możesz spróbować go zredukować za pomocą środków ludowych, których głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, a także oczyszczenie krwi. Skuteczne środki ludowe można uznać za wywary z ziół, herbat z malinami i cytryną, sokiem z buraków itp. Ile razy dziennie przyjmować te środki, ile wypić, należy się u specjalisty.

ESR we krwi: norma u kobiet według wieku (tabela)

Tempo sedymentacji erytrocytów jest parametrem biologicznym, który określa stosunek białek i komórek krwi. ESR jest ważnym parametrem ogólnego badania krwi, jako wskaźnikiem zmiany sedymentacji w niektórych chorobach i specyficznych stanach organizmu.

Istotą badania jest pomiar szybkości sedymentacji: im więcej białek znajduje się w osoczu (markerów procesów zapalnych w organizmie), tym szybciej erytrocyty tworzą frakcje i osiadają.

Metody określania ESR

Istnieje kilka metod określania szybkości sedymentacji erytrocytów: według Panchenkova, według Westergrena, według Winthroba, microSOE. Wskazane metody badań laboratoryjnych różnią się metodą pobierania próbek krwi, techniką badań laboratoryjnych i skalą wielkości wyników.

Metoda Panchenkov

Metoda ta jest stosowana w laboratoriach publicznych szpitali i jest uwzględniona w ogólnym badaniu krwi, materiał biologiczny, z którego pobiera się palec.

Podczas badania wykorzystywany jest aparat Panchenkov, który składa się ze statywu, w który wkładane są specjalne kapilary (cienkie rurki) ze znacznikami wymiarów.

Po pobraniu krwi z palca do laboratoryjnej kapilary dodaje się odczynnik (roztwór cytrynianu sodu), aby zapobiec krzepnięciu (tworząc zwarty skrzep). Ponadto materiał biologiczny znajduje się w kapilarze o skali pomiarowej 100 podziałów.

Godzinę później technik określa, ile milimetrów frakcji aglomerowanych erytrocytów spada w ciągu 1 godziny.

Metoda Westergena

Metoda oznaczania przez Westergena służy do dokładniejszej diagnozy procesów zapalnych i jest międzynarodową metodą badań laboratoryjnych.

Zbiór materiału biologicznego do metody oznaczania ESR zgodnie z Westergenem odbywa się z żyły na czczo. Materiał biologiczny dodaje się do probówki z odczynnikiem (cytrynian sodu), aby zapobiec krzepnięciu.

Probówka według metody Westergena ma 200 podziałów, co pozwala na bardziej precyzyjne określenie ESR. Jednostki miary tego wskaźnika są podobne w obu wersjach badania - milimetry na godzinę (mm / h).

Istnieją czynniki, które wpływają na dokładność wyników analizy, a mianowicie:

• temperatura w laboratorium, w którym prowadzone jest badanie (w temperaturze powyżej 25 stopni Celsjusza, wartość ESR wzrasta, a jeśli jest mniejsza niż 18 stopni, wykrywana jest niska szybkość sedymentacji erytrocytów);
• czas przechowywania (jeśli materiał biologiczny jest przechowywany przez ponad 4 godziny przed analizą laboratoryjną);
• stosowany odczynnik;
• stopień rozcieńczenia i jakość mieszania materiału biologicznego z odczynnikiem;
• prawidłowa instalacja kapilary na statywie;
• za pomocą plastikowej kapilary zamiast szklanej kapilary.

Biorąc pod uwagę możliwe błędy, jeśli ESR jest zbyt wysoki lub niski, bez wyraźnego powodu, konieczne jest powtórzenie analizy w celu potwierdzenia patologii.

Wskaźnik ESR we krwi kobiet według wieku (tabela)

Parametr ESR jest stosunkowo stabilny u zdrowych mężczyzn, ale u kobiet tempo sedymentacji może się różnić, w zależności od wielu czynników:

• wiek (po 50 roku wzrasta poziom ESR);
• budowa ciała (u kobiet z nadwagą i wysokim poziomem cholesterolu wzrasta ESR);
• tło hormonalne;
• ciąża;
• hormonalne środki antykoncepcyjne.

Również ze względów fizjologicznych zmiany parametru ESR obejmują dietę: stosowanie pokarmów białkowych zwiększa wskaźnik ESR, niezależnie od płci i wieku.

Kiedy został wyznaczony

Wyznaczenie ogólnego (biochemicznego) badania krwi z pomiarem ESR przypisuje się w kilku przypadkach:

• podczas rutynowej kontroli, jako metoda określania stopnia zdrowia ciała;
• do diagnozowania chorób obejmujących procesy zapalne (infekcje, nowotwory itp.), rumień, kwasicę itp.

Definicja ESR jest niezbędna do wykrywania procesów patologicznych w organizmie podczas diagnozowania chorób zakaźnych dróg oddechowych, a mianowicie:

• zapalenie zatok, zapalenie zatok;
• ból gardła;
• zapalenie gardła, krtani i tchawicy;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• ARVI;
• grypa.

Po leczeniu tych chorób przeprowadza się kontrolne badanie krwi w kierunku ESR, które normalizuje się w ciągu 7-10 dni po wyzdrowieniu.

Jak przygotować się do analizy

Przygotowanie do pobierania krwi do analizy nie jest trudne. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń, które przyczyniają się do najbardziej realistycznych wyników analizy:

• materiał biologiczny jest przyjmowany na pusty żołądek, 10-12 godzin po ostatnim posiłku;
• w przeddzień procedury należy powstrzymać się od dużej ilości pokarmów białkowych, w ogóle nie pić napojów alkoholowych;
• dzień przed analizą wyklucza się intensywny wysiłek fizyczny i stresujące sytuacje.

Procedura usuwania materiału do analizy szybkości sedymentacji erytrocytów nie może być przeprowadzona po pewnych badaniach medycznych, które mogą prowadzić do tymczasowego zakłócenia normalnego składu krwi, a mianowicie:

• RTG
• wykrywanie narządów wewnętrznych;
• fizjoterapia;
• leczenie heparyną, dekstranem, kortykotropiną, fluorkiem, szczawianem, kortyzonem;
• przyjmowanie witaminy A;
• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Gdy potrzebny jest test ESR, niektóre rodzaje leków są przyjmowane 3-5 dni przed zabiegiem (glikokortykosteroidy, hormony itp.).

Przyczyny zwiększonego ESR

Rozwojowi ostrej lub przewlekłej reakcji zapalnej w organizmie towarzyszy zwiększona zawartość gruboziarnistych białek we krwi (globulin, fibrynogenów, paraprotein), przyczyniając się do szybkiej adhezji czerwonych krwinek i wzrostu wartości ESR. Objawia się w następujących chorobach:

• choroby górnych dróg oddechowych (ARVI, grypa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie stawów);
• infekcje układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• reumatyzm;
• reumatyczne i bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• zakaźne zapalenie wielostawowe;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gruźlica;
• zapalenie płuc;
• ropień, zgorzel płucna;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie opłucnej itp.

Również szybkość sedymentacji erytrocytów może być zwiększona w innych patologiach, podczas których zmniejsza się ilość albuminy we krwi, a mianowicie:

• choroby przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych;
• miąższowe zapalenie wątroby;
• nowotwory wątroby;
• tyreotoksykoza;
• zespół nerczycowy.

Zwiększony ESR zależy od wskaźników, takich jak cholesterol, lecytyna, kwasy żółciowe i pigmenty, które mogą odbiegać od normy w takich chorobach:

• zatrucie;
• urazy;
• przedłużone krwawienie;
• atak serca, niewydolność serca;
• zawał płucny;
• zapalenie nerek, niewydolność nerek;
• niektóre rodzaje niedokrwistości.

Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów u kobiet przyjmujących leki hormonalne z estrogenem, w czasie ciąży, w dniach krytycznych, a także podczas postu i ścisłej diety nie jest niebezpieczne.

Główne objawy zwiększonego OB, które mogą wystąpić wraz z objawami choroby podstawowej, są następujące:

• migreny, przedłużające się bóle głowy, zawroty głowy;
• zmęczenie;
• nudności;
• ból brzucha, czasami zaburzenia jelit;
• kołatanie serca;
• bladość skóry.

Przyczyny niskiego ESR

W niektórych przypadkach poziom ESR jest określany jako zbyt niski. Istnieją trzy główne przyczyny spadku szybkości sedymentacji erytrocytów:

• skrzepy krwi - zwiększają lepkość osocza przez zwiększenie zawartości czerwonych krwinek;
• hiperbilirubinemia - zwiększone stężenie bilirubiny;
• kwasica jest naruszeniem równowagi kwasowej w organizmie.

Z reguły patologie te występują w następujących chorobach:

• patologie serca i układu krążenia z przekrwieniem;
• jednoczesne nieprawidłowe działanie wątroby i dróg żółciowych;
• niedobory żywieniowe;
• długa dieta wegetariańska;
• post;
• dieta wegetariańska;
• nadmierne spożycie płynów;
• stosowanie leków kortykosteroidowych
• częste aspiryna.

Główne objawy zmniejszonej szybkości sedymentacji erytrocytów zależą od procesów patologicznych w organizmie i mogą być następujące:

• duszność, suchy kaszel;
• osłabienie, zawroty głowy;
• zwiększone oddychanie;
• nudności i wymioty;
• utrata masy ciała;
• powstawanie krwiaków z małymi obrażeniami;
• częste krwawienie z nosa.

Podczas ciąży

Podczas ciąży badanie ESR jest przeprowadzane czterokrotnie:

• na początku ciąży do 12 tygodnia;
• w okresie 20-21 tygodni;
• w 28-30 tygodniu ciąży;
• przed porodem.

Ze względu na zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, poziom sedymentacji erytrocytów u kobiety różni się znacznie w okresie 9 miesięcy ciąży, a także przez pewien czas po porodzie.

1 trymestr Wskaźnik ESR we krwi w pierwszych miesiącach ciąży jest bardzo szeroki: w zależności od budowy ciała i indywidualnych cech, wskaźnik ten może być niski (13 mm / h) lub nadmiernie wysoki (do 45 mm / h).

2 trymestr. W tym czasie stan kobiety jest nieco ustabilizowany, a szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi około 20-30 mm / h.

3 trymestr. Ostatnie okresy ciąży charakteryzują się znacznym wzrostem dopuszczalnego ESR - z 30 do 45 mm / h. Taki gwałtowny wzrost wskazuje na szybki rozwój płodu i nie wymaga leczenia.

Po porodzie tempo sedymentacji erytrocytów u kobiet pozostaje podwyższone, ponieważ kobieta może stracić dużo krwi podczas porodu. W ciągu 2-3 miesięcy po dostawie ESR może osiągnąć 30 mm / h. Gdy procesy hormonalne wracają do normy, poziom ESR u kobiety zmniejsza się do 0-15 mm / h.

Z menopauzą

Klimatyczny okres życia kobiety charakteryzuje się silnymi zmianami hormonalnymi, które znacząco wpływają na skład chemiczny krwi. Podczas menopauzy wskaźnik ESR we krwi z reguły znacznie wzrasta i może osiągnąć nawet 50 milimetrów na godzinę.

U kobiet po 50 latach poziom ESR może być dość wysoki (do 30 mm / godzinę), co jest normalne, jeśli inne parametry krwi nie przekraczają dopuszczalnej częstości.

Jednak po wystąpieniu menopauzy, ESR we krwi kobiet powyżej 50 mm / godzinę może sygnalizować takie choroby:

• choroba tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy), występująca u 50–60% kobiet po 50 latach;
• przewlekłe infekcje;
• wzrost guza;
• aktywne procesy reumatologiczne;
• choroba nerek;
• reakcje alergiczne;
• złamania.

Zmniejszony ESR u kobiet w okresie menopauzy iw okresie po menstruacyjnym jest zawsze dowodem na procesy patologiczne w organizmie. Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (poniżej 15-12 mm / godzinę) może być spowodowane następującymi chorobami:

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, wrzód żołądka);
• leukocytoza - wzrost liczby leukocytów, który występuje w wielu procesach zapalnych i onkologicznych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory złośliwe);
• erytrocytoza, objawiająca się prawdziwą policytemią, chorobami układu oddechowego (zapalenie opłucnej płuc, nowotwory płuc) itp.;
• zapalenie wątroby;
• zaburzenie krwawienia.

Należy pamiętać, że poziom ESR spada poniżej normy po przyjęciu aspiryny.

Kobiety starsze niż 50-60 lat powinny przejść pełną morfologię krwi w celu określenia liczby ciałek krwi w osoczu, ESR i innych wskaźników przynajmniej dwa razy w roku.

W raku

Podejrzenia procesów onkologicznych w organizmie występują, jeśli wartość ESR jest powyżej normy, pomimo długotrwałego leczenia lekami przeciwzapalnymi (do 70 mm / s). Zmniejsza to poziom hemoglobiny ze 120-130 jednostek do 70-80 jednostek, a także zwiększa poziom leukocytów.

Przedłużony wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek może wskazywać na powstawanie nowotworów złośliwych:

• nowotwory jelit;
• nowotwory piersi, szyjki macicy i jajników u kobiet;
• procesy nowotworowe w szpiku kostnym;
• guzy mózgu.

Podwyższone poziomy OB mogą również wystąpić przy rozwoju łagodnych guzów, a mianowicie:

Laboratoryjna analiza ESR u kobiet nie jest bezpośrednim wskaźnikiem obecności procesów nowotworowych w organizmie, dlatego po określeniu szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 70-80 mm / godzinę, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy (USG, rezonans magnetyczny itp.). ).

Jak zredukować środki ludowe ESR

Aby obniżyć poziom ESR do normalnego poziomu, można stosować skuteczne środki ludowe: buraki stołowe, miód, czosnek, cytryny, napary ziołowe itp. Działanie receptur ludowych ma na celu oczyszczenie krwi, usunięcie procesów zapalnych w organizmie i wzmocnienie układu odpornościowego.

Rosół z buraków. Buraki czerwone mają wiele przydatnych właściwości, które mogą poprawić zdrowie, a mianowicie:

• kosztem witamin z grupy B możliwe jest przywrócenie metabolizmu do normy
• stosowanie witaminy C i beta-karotenu poprawia układ odpornościowy;
• zawiera kwarc, który wzmacnia układ naczyniowy i pomaga oczyścić organizm;
• usuwa toksyny;
• normalizuje wydajność plazmy.

Do przygotowania rosołu potrzebne będą 3 małe buraki, które muszą być dokładnie umyte i ugotowane w surowej formie. Ogony buraków nie muszą być cięte.

Gotuj buraki na małym ogniu przez 3 godziny, upewniając się, że woda się nie gotuje. Rosół jest chłodzony i przechowywany w lodówce.

Wziąć bulion musi być 50 gramów na pusty żołądek rano, bez wstawania z łóżka. Po zażyciu leku należy położyć się na kolejne 10-15 minut Leczenie trwa 7 dni, po czym następuje przerwa tygodniowa i leczenie się powtarza.

Napar ziołowy. Aby zmniejszyć szybkość sedymentacji erytrocytów, stosuje się takie skuteczne zioła, jak rumianek, kwiaty lipy i podbiał, które mają właściwości przeciwzapalne, dezynfekujące i oczyszczające.

Weź wysuszone rozdrobnione liście (0,5 łyżeczki) każdej rośliny, zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw na 30 minut. Filtr infuzyjny i pić 2 razy dziennie po posiłkach. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.