Wrodzone wady rozwojowe esicy (dolichosigma)

Dolikhosigma jest wrodzoną anomalią esicy, w rzeczywistości wzrostem jej długości. Prowadzi to do naruszenia aktywności ruchowej jelita, aw konsekwencji do naruszenia wydalania kału (zaparcia).

Niektórzy eksperci uważają, że dolichosigma jest wydłużeniem patologii, inni są cechą anatomiczną, która wymaga leczenia tylko objawem objawowym - występowaniem bólu, zaparcia i innych objawów choroby.

Objawy dolichosigmoida mogą nie pojawić się przez dłuższy czas (nawet przez całe życie). 25% ludzi ma tę patologię. Ale w większości przypadków dochodzi do naruszenia funkcji jelit, dlatego warto rozważyć taki stan jako nieprawidłowy i wymagający leczenia i uważnej obserwacji.

Rodzaje patologii i etap rozwoju

Na podstawie wielkości i lokalizacji esicy w jamie brzusznej dzieli się następujące typy: sigma w kształcie litery S, jedno-, dwu- i wielolistna. Patologia jest uważana za dwie lub więcej sigma z pętlą, która swobodnie zmienia swoją pozycję w jamie brzusznej i nie traci dodatkowych pętli po opróżnieniu jelita.

Dolichosigmoid jest również klasyfikowany na podstawie długości esicy. Anatomicznie normalna długość wynosi od 24 do 46 cm - jest to normosigma. Mniej niż 24 cm - brachisigma, ponad 46 cm - dolichosigma. Zwiększenie długości jelita, łącznie z jego rozszerzaniem i pogrubieniem ścian, jest megadolichosigma.

Choroba rozwija się w trzech etapach.

1. Kompensowane - występują epizodyczne zaparcia i bóle brzucha, zanikające po lewatywach i wypróżniach. Brzuch zwykłej postaci pacjenta bez bólu po dotknięciu. Wydłużenie jest wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego.
2. Subkompensowane - zaparcia trwają kilka dni, po których odchody same znikają. Opóźnienia w stolcu stają się bardziej wyraźne przy braku warzyw i owoców w diecie. Przyjmowanie środków przeczyszczających nie ma wpływu, stolec jest wywoływany przez lewatywy.
3. Zdekompensowany - najtrudniejszy. Zaparcia trwające dłużej niż tydzień. Bóle są natrętne. W dotyku wyczułem opuchnięte jelito. Obserwowane ciężkie zatrucie: brak apetytu, nudności, apatia, krosty na skórze. Dla lekarza obraz wygląda jak niedrożność jelit.

Powody

Etiologia choroby nie została wiarygodnie ustalona. Przyjmuje się, że nieprawidłowy rozwój sigmy występuje w okresie prenatalnym (zakażenie matki lub przyjmowanie pewnych leków, niewydolność genetyczna), a szereg niekorzystnych czynników w życiu dziecka lub osoby dorosłej wywołuje rozwój choroby. Biorąc pod uwagę fakt, że wydłużenie sigmy może być wariantem normy, przyczynami zmian patologicznych mogą być następujące czynniki.

• Procesy gnilne i fermentacyjne wynikające z awarii układu pokarmowego.
• Wiek od 40 lat i towarzyszący mu siedzący tryb życia.
• Stresujące sytuacje.
• Nadużycie mięsa i węglowodanów.

Cechy rozwoju u dzieci i dorosłych

Pytanie, czy dolichosigma jest normą czy patologiami, pojawiło się w wyniku badań i charakterystyki jej rozwoju u dzieci i dorosłych. Na przykład dowody na to, że wydłużenie esicy jelita grubego obserwuje się u 15% zdrowych dzieci, stały się argumentem przemawiającym za normą. Z drugiej strony 40% dzieci z zaparciami wykazuje wydłużenie jelit, zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Ściany jelita zmieniają się pod wpływem mas kałowych stolca, procesy zapalne pociągają za sobą zmiany sklerotyczne krezki i przerostu - we włóknach mięśniowych. Błona śluzowa staje się cieńsza, a normalne tkanki jelitowe są stopniowo zastępowane łącznikami. Procesy te wpływają zarówno na mięśnie, jak i na zwoje nerwowe, dlatego zaburzona jest funkcja motoryczna jelita.

Objawy

Objawy kliniczne choroby są bezpośrednio związane ze zmianami w jelicie i ciężkości zatrucia. Czas rozwoju wyrażanych symptomów zależy od tego, jak bardzo zwiększy się długość sigmy, zmieni się jej ton i utrata ruchliwości.

W dzieciństwie głównymi objawami są zaparcia, ból, modyfikacja stolca i zatrucie kałem. U większości dzieci zaparcia występują przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających lub sztucznego karmienia (od sześciu miesięcy do jednego roku). Pociąga to za sobą zmianę objętości i konsystencji odchodów, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych. 40% dzieci rozwija zaparcia w wieku 3-5 lat. Nie ma defekacji przez 2-3 dni, az czasem częstotliwość i czas trwania retencji stolca wzrasta. Występuje nienormalna ekspansja jelita, a obfitość kału wywołuje comazoanię. Stolec jest luźny, cuchnący, duży i, w niektórych przypadkach, zmieszany z krwią.

Charakterystyczna jest również obecność bólu i gromadzenie się gazów. Ból w lewej części brzucha jest obsesyjny, pogarsza się po posiłkach lub ćwiczeniach i zanika lub zmniejsza się po wypróżnieniu. Prowokują je procesy zapalne, zmiany bliznowate lub skurcze w jelicie.

W wyniku długotrwałej stagnacji kału mogą wystąpić objawy auto-zatrucia, tworzą się kamienie kałowe, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Obraz „ostrego brzucha” obserwuje się, gdy inwersja, zginanie lub inwazja jelita (wprowadzanie pętli w przestrzeń między pętlami jest inne).

Diagnostyka

W dzieciństwie dziecko cierpiące na zaparcia ma następujące objawy: bladość skóry, niedobór masy, opóźniony rozwój fizyczny. Uczucie jamy brzusznej wyraźnie ujawnia przepełnienie jelita kałem.

Dodatkowo można wykorzystać takie badania: ultrasonografię i radiografię narządów jamy brzusznej, metody endoskopowe, tomografię, elektromiografię, sfinkterometrię. Wykonywane są ogólne i biochemiczne badania krwi, coprogram, badanie krwi utajonej w kale, obecność dysbakteriozy, jaja robaków. Jest to konieczne dla obiektywnej oceny stanu ciała, a także dla lekarza, aby móc wybrać najskuteczniejsze leczenie dla tego pacjenta.

Dla dziecka z podejrzeniem rozpoznania dolichosigmoida ważne jest różnicowanie choroby z innymi podobnymi patologiami (choroba Crohna, Hirschsprung, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego), które wymagają zupełnie innego leczenia.

Leczenie

Na każdym etapie leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej, która obejmuje ścisłą dietę i leki niezbędne do leczenia objawowego. Jest to ścisłe przestrzeganie codziennego schematu i zbilansowanej diety - klucz do pozytywnego wyniku i zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań.

Leczenie diagnozy dolichosigmy obejmuje zastrzyki prozerinowe, terapię witaminową, masaż, terapię wysiłkową, elektryczną stymulację jelita. W niektórych przypadkach przepisywane są łagodne środki przeczyszczające (dufalac, laktuloza) w indywidualnych dawkach. Czasami stosuje się lewatywę, jako środek awaryjny. Ale absolutnie niemożliwe jest wykonanie lewatywy w sposób niezależny i niekontrolowany, ponieważ utrata odruchu wypróżniania jest stracona. Pokazano również leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w bardzo ciężkich przypadkach: w obecności niezniszczalnych pętli, postępującego zatrucia kałem. Terminowe badanie i odpowiednia terapia mogą tego uniknąć.

W większości przypadków dolichosigma jest korzystna, a precyzyjne wykonanie wszystkich zaleceń lekarza normalizuje krzesło i poprawia ogólny stan pacjenta. W przyszłości wymaga tylko regularnego monitorowania.

Moc

Dieta obejmuje terminowe posiłki ułamkowe (od 4 do 6 razy dziennie) w jednolitych małych porcjach. To absolutnie niemożliwe do przejedzenia. Dieta wzbogacona w błonnik: warzywa i owoce, otręby, pieczywo pełnoziarniste, czarny chleb itp. Zaleca się przyjmowanie olejów roślinnych z 10-20 gramów soi, oliwek lub oleju rycynowego. Pokazano również produkty mleczne. Ponadto pacjentom zaleca się stosowanie różnych sałatek (bez wędzonego mięsa i tłustego mięsa), kwas chlebowy, miód. Dieta obejmuje również korzystanie z wód mineralnych, takich jak Borjomi, Yessentuki 17 itp. w gorącej formie.

Środki ludowe mogą również działać jako skuteczny dodatek do regulacji stolca. Na przykład użycie soku z kapusty na pół szklanki ma pozytywny wpływ na całą długość jelita. Również skuteczny jako łagodny przeczyszczający wywar z jagód kruszyny i ziołowych z jego użyciem. Ważne jest, aby pamiętać, że główną z nich jest przecież dieta zalecana przez lekarza, a środki ludowe można stosować tylko za zgodą lekarza.

Dieta dziecka (zwłaszcza) w okresie niemowlęcym i młodszym wieku przedszkolnym jest głównym narzędziem regulacji stolca i poprawy jakości życia.

Prognoza

Po spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza możliwe jest normalizowanie pracy jelita w ogóle, aw szczególności esicy. Prowadzi to do znacznej poprawy ogólnego stanu pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmoidów, a także normalizacji społecznych i psychologicznych aspektów ich życia. W leczeniu dziecka mogą również odgrywać rolę czynniki wzrostu i dalszego rozwoju organizmu, które w dużej mierze kompensują procesy patologiczne. W niektórych przypadkach dolichosigma martwi chorych i dorosłości. W takich sytuacjach zaleca się, aby przez całe życie kontrolować dietę i jakość diety, jak również zmniejszać unikanie przedłużonego stresu.

Okrężnica sigmoidalna: ból esicy, przyczyny choroby, leczenie

Każda sekcja jelita spełnia swoją specyficzną funkcję. Aby ukończyć pracę jelita i całego układu trawiennego, konieczne jest prawidłowe funkcjonowanie wszystkich wydziałów. Sigmoidalna okrężnica jest tak nazywana ze względu na swój kształt S (łaciński „sigma”). Każda osoba ma swoje własne cechy anatomiczne, ale w pewnym stopniu esowica ma zgięcie i przypomina literę S.

Opis i funkcja esicy. Możliwe przyczyny bólu

Jelito: schematyczne

Esowica jest częścią jelita grubego. Na jednym końcu łączy się z dolnym okrężnicą, z drugiej - z odbytnicą. Najczęściej esicy znajdują się po lewej stronie przestrzeni zaotrzewnowej. Jest dość duży i można go łatwo wykryć podczas badania dotykowego.

Esowica może mieć ponad pół metra długości i około 4 cm szerokości, u kobiet esowica znajduje się bezpośrednio za macicą i u mężczyzn za pęcherzem. Jeśli z jakiegoś powodu zapalenie esicy jest zapalne, ból wzrośnie wraz z palpacją.

Głównym zadaniem esicy jest wchłanianie składników odżywczych. Tutaj większość witamin i wody wchodzących do organizmu jest wchłanianych. Następnie woda jest rozprowadzana do innych tkanek i układów ciała. Esowatych okrężnicy nadal tworzą masy kałowe, po czym wchodzą do odbytnicy.

Ból w esicy jest zawsze oznaką niepowodzenia. Najczęstszą przyczyną bólu - proces zapalny, ale inne choroby i procesy patologiczne również nie są wykluczone. Dokładnie określić przyczynę bólu może być tylko lekarz po badaniu. Najczęstsze opcje to:

• Zapalenie sigmoidalne. To jest zapalenie esicy. Zapalenie sigmoidalne jest formą zapalenia jelita grubego. Chorobie tej zawsze towarzyszą bóle brzucha o różnym natężeniu. W ostrej postaci choroby ból może być ciężki, ostry i towarzyszyć mu biegunka.
• Uchyłki esicy. Uchyłkowatość jest zaburzeniem perystaltyki jelita grubego esicy. Jeśli perystaltyka słabnie lub przeciwnie, staje się zbyt silna, stolec nie idzie dalej w dół jelita, co powoduje wiele problemów. Wszystko to towarzyszy ból, kolka, zwiększone tworzenie się gazu.
• Rak esicy. Nowotwory złośliwe esicy powodują niedrożność jelit, silny ból, nudności. Rak esicy występuje powoli i nie charakteryzuje się szybkim pojawieniem się przerzutów. Zabieg jest tylko chirurgiczny.

Zapalenie sigmoidalne: przyczyny i objawy

Sigmoidalna okrężnica otrzymała swoją nazwę dla kształtu

Zapalenie sigmoidalne wśród chorób zapalnych jelit prowadzi do częstości występowania. Wynika to z cech strukturalnych tego odcinka jelita. Esowatej okrężnicy ma zakrzywiony kształt i znajduje się bezpośrednio przed odbytnicą. Najczęściej retencja stolca występuje dokładnie w esicy, z której powstaje stan zapalny.

Oprócz długiego opóźnienia w kale istnieje kilka głównych przyczyn esicy:

• Infekcje jelitowe. Różne bakterie, wchodzące do jelita, zaczynają się rozmnażać i uwalniać toksyny. Niszczą błonę śluzową jelit, wywołują rozwój dysbiozy, pojawienie się wrzodów i nadżerek. Pod tym względem najbardziej wrażliwa jest esicy.
• Dysbakterioza. W dysbiozie dotkniętych jest wiele części jelita, w tym esicy. Flora chorobotwórcza zaczyna dominować nad pożytecznymi bakteriami, które prowokują proces zapalny.
• Niedokrwienie jelit. Niedokrwienie zaburza proces krążenia krwi. Naczynia tworzą płytki, które zapobiegają swobodnemu przepływowi krwi do tkanek. Niektóre tkanki jelitowe umierają. Obszary martwicze powodują zapalenie wszystkich części jelita.
• Choroba radiacyjna W przypadku choroby popromiennej dotyczy to wszystkich tkanek i narządów. Zdrowe komórki są niszczone przez wolne rodniki.

Pojedyncze zapalenie esicy jest rzadkie. Zwykle występuje jednoczesne zapalenie sąsiedniego jelita.

Zapalenie sigmoidalne nie ma dobrze określonej listy objawów, ponieważ ma wiele form i odmian. Ale niektóre objawy pojawiają się niezmiennie z każdą postacią zapalenia esicy. Chorobie towarzyszy ból brzucha. Zwykle pojawiają się po lewej stronie, ale mogą rozprzestrzeniać się dalej i poddawać.

Jelito drażliwe powoduje rozstrój stolca. Najczęściej jest to biegunka, rzadziej - zaparcia. Zwykle pacjent cierpi na częste popychanie do stolca i luźnych stolców. Czasami w stolcu widać smugi krwi lub śluzu. Ból może wystąpić przed wypróżnieniem i po nim. Pacjenci zauważyli również nudności, wzdęcia, dudnienie w żołądku, nieprzyjemne odbijanie.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, stan pacjenta pogorszy się. Zmniejszy się masa ciała z powodu przewlekłej biegunki, odwodnienia, niedoboru witamin. Zapalona esowica okrężna może nawet skleić się z pobliskimi narządami, co jest obarczone wieloma powikłaniami.

Leczenie bólu w esicy

Ból w esicy występuje w różnych patologiach

Aby wyeliminować ból, nie wystarczy zażyć leku znieczulającego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny. Jeśli zapalenie spowodowane jest infekcją jelitową, przepisywane są antybiotyki, a jednocześnie probiotyki, aby zapobiec wystąpieniu dysbiozy.

Czasami z infekcją jelitową wystarcza terapia witaminowa i dieta. Jelita regenerują się same, zmywając patogenne bakterie. Lecząc takie zapalenie esicy, niemożliwe jest przyjmowanie preparatów utrwalających, ponieważ toksyny i bakterie muszą naturalnie opuszczać organizm.

Ponadto, gdy zakażeniom jelitowym przypisuje się adsorbenty, takie jak Smekta. Absorbują substancje toksyczne i wyprowadzają je na zewnątrz. Terapia bakteryjna w celu przywrócenia mikroflory trwa nieco dłużej po zakończeniu leczenia lekami. W zapaleniu kilku odcinków jelita przepisywany jest kurs leków przeciwzapalnych, takich jak prednizolon.

Leczenie niedokrwiennego zapalenia esicy odbywa się w taki sam sposób, jak każdy proces zapalny, ale nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu. Czasami jedynym sposobem na odzyskanie jest operacja, która przywraca plastik naczyń jelitowych. Wrzodziejące zapalenie esicy wymaga stosowania leków przeciwzapalnych, a także stosowania różnych lokalnych środków w celu łagodzenia bólu i zapalenia (czopki, maści, lewatywy).

Z wrzodziejącym zapaleniem esicy, możliwe jest krwawienie i niedokrwistość. W takim przypadku należy dodatkowo zażyć suplementy żelaza lub wstrzyknąć je dożylnie. Jeśli zapalenie esicy jest ciężkie, pacjentowi przepisuje się transfuzje osocza lub dożylne podanie roztworu glukozy w celu poprawy ogólnego samopoczucia.

Poważny ból nie do zniesienia może być oznaką perforacji wrzodu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla życia, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Operacja jest również zalecana w przypadku niedrożności jelit w wyniku esicy, której towarzyszy również silny ból, z tworzeniem się przetok i nowotworów złośliwych. W przewlekłym zapaleniu esicy, mikroklystry terapeutyczne są często przepisywane z wywarem rumiankowym. Łagodzą stany zapalne i zmniejszają ból. Mikrokleje kursowe mogą trwać do półtora miesiąca.

Leczenie esicy jest zawsze długie. Często wymaga powtórzenia kursu i trwa do 3 miesięcy. Leczenie farmakologiczne musi być połączone z oszczędną dietą.

Dieta na ból

Okrężnica sigmoidalna: ból jest nie do zniesienia

Każda choroba jelit wymaga diety. Bez korekty żywieniowej leki nie przyniosą pożądanego efektu. W leczeniu esicy, ważne jest, aby nie przeciążać jelit, aby nie spowodować nowego ataku bólu. Szybka dieta i ulga w bólu są wspierane przez dietę, która zapobiega zaparciom.

W przypadku zapalenia esicy, zaleca się jeść świeże i gotowane warzywa (buraki, marchew, dynia), suszone owoce, zieloną sałatę, do picia warzyw i soków owocowych (nie sproszkowane), można je jeść herbatniki i chleb otręby. Grube włókno pobudzi jelita, nie pozwalając, aby masy kału pozostały w esicy, zwiększając jego stan zapalny.

Nie wszystkie warzywa będą pomocne przy zapaleniu esicy. Na przykład, należy wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które powodują zwiększone powstawanie gazu. Należą do nich kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, a także grzyby, konserwy i gorące sosy. Jeśli nie ma silnego bólu, ale obawy zaparcia, zaleca się jeść otręby. Muszą zalać wrzącą wodą przez pół godziny, a następnie dodać do płatków i zup. Otręby zwiększają perystaltykę, dlatego z ostrymi bólami i biegunką nie są pożądane.

Kiedy nastąpi remisja, potrzeba ścisłej diety zniknie. Nie ma jednak konieczności natychmiastowego powrotu do zwykłego stołu, może to spowodować nawrót choroby. Zaleca się zmniejszenie spożycia tłustych mięs, potraw smażonych, pikantnych, solonych i wędzonych. Jeśli to możliwe, wszystkie te dania lepiej wyeliminować z diety. Zaleca się również rezygnację z alkoholu i napojów gazowanych.

Konieczne jest nie tylko prawidłowe jedzenie, ale także regularne picie wody.

Odpowiedni płyn pomoże złagodzić zaparcia, przywrócić równowagę wodną z biegunką i przyspieszyć regenerację. Musisz pić 8-10 szklanek czystej, niegotowanej wody dziennie, nie licząc użycia innych płynów (zupy, jogurty, kawa). Podczas zaostrzeń należy ponownie przejść na ścisłą dietę. Jeśli choroba jest tak ciężka, że ​​normalne odżywianie jest niemożliwe, należy wprowadzić składniki odżywcze przez żyłę podobojczykową.

W tym filmie zobaczysz, jak powinno wyglądać wnętrze zdrowej esicy i powierzchni dotkniętej rakiem:

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid to nienormalnie długa esicy i jej krezka. Średnica jego światła i grubość ściany pozostają niezmienione. Zwiększenie długości jelita prowadzi do większej mobilności, a w konsekwencji do naruszenia przejścia chymu i powstawania mas kałowych.
Częstotliwość patologii w populacji sięga 25%, ale usunięta klinika sugeruje, że ten odsetek jest znacznie wyższy. Na przykład, wśród dzieci cierpiących na przewlekłe zaparcia, odsetek dolichosigmomatów sięga 40.
Normalna esicy powinna znajdować się w zakresie od 24 do 46 cm, jeśli jej długość przekracza 46 cm, mówią o dolichosigmie.

Przyczyny choroby

Dolichosigmoid może być wrodzona lub nabyta, w każdym razie sigma ma od 2 do 3 dodatkowych pętli.
To, co spowodowało wydłużenie sigmy, nie jest jasne, ale istnieje przypuszczenie, że dziedziczne upośledzenie prawidłowego wzrostu, nieprawidłowa fiksacja tego odcinka jelita, jest związane z predyspozycją genetyczną. Jednocześnie dużą rolę w rozwoju dziecka odgrywają chemiczne, fizyczne czynniki wpływające na płód podczas rozwoju płodu, wpływ ekologii, poziom zdrowia matki oraz przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży.

Inną przyczyną jest nabyta dolichosigma. W głównych czynnikach jego rozwoju następuje upośledzone trawienie, któremu towarzyszą procesy fermentacji, przedłużony rozkład. Grupa ryzyka składa się z osób powyżej 45-50 lat, które spożywają dużo węglowodanów i pokarmów mięsnych, prowadzą płynny, dynamiczny tryb życia, mają złe nawyki. Jednak prawie wszyscy eksperci twierdzą, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a wymienione przyczyny powodują jedynie manifestację objawów klinicznych.

Wśród naukowców wciąż toczą się dyskusje, czy ten stan jelita jest prawidłowy czy anomalii, ponieważ u zdrowych dzieci dolichosigmoma występuje w 15% bez żadnych objawów klinicznych.
W przeciwieństwie do tego, można powiedzieć, że wydłużenie jelita prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych i organicznych dystalnych części jelita, co przemawia za anomalią.

Badanie wydłużonej sigmy na poziomie histologicznym pozwala dostrzec charakterystyczne zmiany: krezka ma zmiany stwardniałe, włókna mięśniowe ściany sigma są pogrubione (przerostowe), wpływają na wewnętrzne zwoje nerwowe, obserwuje się zwłóknienie mięśni, błona śluzowa wykazuje oznaki procesów dystroficznych. Wszystkie te objawy mówią o przewlekłym procesie zapalnym i zastoju treści jelitowych.

Klasyfikacja stadiów choroby

Klinika choroby jest dość zmienna, przebieg choroby składa się z kolejnych postaci.

1. Dolichosigma na etapie stanu skompensowanego. U ludzi występują okresowe zatrzymanie stolca (zaparcia), trwające do 3 dni, ból brzucha. Opróżnianie osiąga się przez przestrzeganie diety lub przyjmowanie leków przeczyszczających. Stan zdrowia i stan ogólny pozostają normalne.
2. Stan skompensowany. Zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha stają się objawami stałymi. Środki przeczyszczające są mało pomocne, a nawet nieskuteczne, więc pacjent uzupełnia leczenie objawowe poprzez wykonanie lewatywy oczyszczającej.
3. Dekompensacja. Zaparcia ponad 7 dni. Najcięższy przebieg choroby, z uporczywym bólem brzucha. Nagromadzone masy kałowe i gazy rozciągają esicy, powodując znacznie wyraźne zatrucie ciała (brak apetytu, brak krost na skórze, nudności). Często w klinice rozwija się niedrożność jelit, jedynie lewatywy syfonowe pomagają pacjentowi.

Symptomatologia

Dolichosigma kliniczna jest całkowicie spowodowana stopniem zatrucia kałem i zmianami morfologicznymi, funkcjonalnymi w jelicie grubym. Gdy choroba się objawia, zależy całkowicie od długości sigmy, zdolności kompensacyjnych organizmu, stopnia naruszenia tonu jego ścian i ruchliwości.

Głównym objawem tej patologii jest uporczywe zaparcie. Jeśli choroba jest wrodzona, objaw ten pojawia się już od 6-12 miesięcy, co może być związane z wprowadzeniem pokarmów komplementarnych, zmianą charakteru pokarmu, wzrostem masy kału, jego konsystencją.
Drugi krytyczny wiek dla wystąpienia choroby to 3-6 lat, kiedy dzieci (około 40%) mają pierwsze objawy.
W zależności od stadiów choroby pierwsze zaparcia są epizodyczne, nie ma stolca przez 2-3 dni, a następnie zwiększa się czas trwania i częstotliwość zaparć.
Długotrwałe zaparcia przyczyniają się do gromadzenia się mas kałowych w świetle jelita, które rozciągają ściany, nasilają się zmiany morfologiczne, zmniejsza się odruch opróżniania jelita. Niewielki procent ludzi z zaparciami ma enkopresję.

Osoby cierpiące na dolichosigmoid mają odchody o dużej średnicy, cuchnące, czasami w kształcie przypominającym stożek jodłowy. Ciężkie masy kałowe często uszkadzają błonę śluzową jelita podczas przechodzenia, dlatego kał może być zanieczyszczony krwią.

Inne oznaki dolichosigmoma obejmują częste lub uporczywe bóle w lewym regionie biodrowym, wokół pępka, wzdęcia. Objawy nasilają się po wysiłku fizycznym, po jedzeniu, osłabionym po opróżnieniu jelit.
Ból w tej patologii jest związany z kilkoma czynnikami: odruchowym skurczem ściany mięśniowej jelita, zmianami w bliznowatości krezki sigmy, przewlekłymi procesami zapalnymi w jej ścianach.
Z reguły dolichosigmoi towarzyszy patologia innych narządów układu pokarmowego: zapalenie żołądka i dwunastnicy, reaktywne zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie uchyłków, dysbakterioza, u dorosłych hemoroidy są najczęstsze, żylaki.

Opróżnianie jelita u pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmy jest rzadkie, co może prowadzić do powstawania kamieni kałowych, rozwoju ciężkiego zatrucia kałem ciała, beri-beri, niedokrwistości, zespołu jelita drażliwego.

Diagnoza choroby

Głównym krokiem w diagnostyce jakościowej jest szczegółowa ankieta, zbiór skarg, anamneza życia i choroby. Ostatecznie diagnoza jest dokonywana po potwierdzeniu radiologicznym.
Różne wersje lokalizacji pętli wydłużonego jelita czasami decydują o przewadze określonych dolegliwości. Tak więc u dzieci z esicy w postaci ósemki głównym objawem jest ból brzucha.
Objawy radiologiczne zależą również od etapu procesu. Dlatego dynamiczna obserwacja z kontrolą rentgenowską jest ważna dla oceny stopnia rozszerzenia jelita.

Czas trwania zaparcia powoduje wzrost średnicy światła sigmy.
Przy dokonywaniu prawidłowej diagnozy decydujący jest wygląd i badanie pacjenta:

1. brak wagi;
2. opóźnienie w rozwoju fizycznym;
3. blada skóra, cienkie włosy, jako objawy niedokrwistości.

Badanie palpacyjne ujawni gęste pętle jelita, przepełnione odchodami. Cyfrowe badanie odbytnicy pokaże pustą odbytnicę, nawet jeśli pacjent nie miał krzesła przez długi czas.

W diagnozie stawia się radiologiczną metodę badań - irygologię. Pokazuje postęp pętli jelitowych, obecność anomalnych dodatkowych pętli w postaci węzła, ślimaka, ósemki i tak dalej. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarcza dokładniejszych informacji na temat położenia, kształtu, szerokości światła, konturu, haustracji i długości jelita.

Istnieje kilka sposobów oceny motorycznej ewakuacji funkcji sigma:

1. przejście baru podczas radiografii;
2. sfinkterometria;
3. radiografia.

Niektóre rodzaje badań mogą mieć dodatkowe wartości:

1. Endoskopowa (rektomomanoskopia, metoda kolonoskopowa).
2. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
3. Ultrasonografia całego jelita grubego.
4. Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej.

Uzasadnione były również metody laboratoryjne: analiza kału dla dysbakteriozy, test Gregersena (dla ukrytej krwi), jaja robaków, coprogram, ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi chorobami: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, enterobiosa. Dlatego ważne jest, aby pokazać pacjentowi konsultację z chirurgiem, proktologiem i gastroenterologiem.

Terapia dla pacjenta

Jak wiadomo, wiodącą rolą w leczeniu chorób przewodu pokarmowego jest żywienie dietetyczne. Dolichosigmoid nie jest wyjątkiem, jednak nie można wyleczyć choroby tylko za pomocą diety.
Pożądane jest, aby dieta była wzbogacona o świeże owoce i warzywa, sałatki, suszone owoce, soki, kompoty, zboża (kasza gryczana, płatki owsiane), soczewica jest mile widziana. Fermentowane produkty mleczne (kefir, niskotłuszczowa śmietana, zakwas), miód, mięso i ryby są preferowane do podawania w formie gotowanej.

Szczególne znaczenie mają następujące składniki stołu dietetycznego pacjenta: świeżo wyciśnięty sok z białej kapusty, który należy pić codziennie przez 2 tygodnie, pić dużo czystej wody i zastępować wszelkie tłuszcze zwierzęce oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia.

Niepożądane jest używanie potraw z mąki, wszystkich wypieków, w tym chleba, ziemniaków, zbóż, oprócz tego, marynat i marynat, wędzonych mięs i smażonych potraw, soków z produkcji przemysłowej, wody gazowanej, owoców, które zwiększają powstawanie gazu.

Metoda leczenia chirurgicznego

W wyjątkowych przypadkach konieczne jest leczenie za pomocą operacji, jeśli pacjent ma zaparcia, sigma w jego dystalnych częściach jest gwałtownie powiększona, a reakcja na mechaniczne podrażnienie jest zmniejszona. Wskazania do radykalnego leczenia dolichosigmy za pomocą operacji tworzą niezakłócone pętle i zgięcia, które tworzą obraz niedrożności jelit.

Operacja jest przeprowadzana w celu wyeliminowania nadmiaru pętli z wadliwym mechanizmem unerwienia przez dolną laparotomię środkową. Przeprowadzane są również interwencje laparoskopowe, jednak nie usprawiedliwiały się one ze względu na wysoki koszt życia, bardzo duży czas poświęcony na usunięcie jelita. Jest to szczególnie widoczne w przypadku skomplikowanych postaci choroby, obecności adhezyjnej choroby miednicy.
Metodę znieczulenia określa anestezjolog. Może to obejmować znieczulenie dotchawicze, znieczulenie rdzeniowe lub znieczulenie dożylne.
Średnio operacja trwa nie dłużej niż 1,5 godziny, podczas których modyfikowana i wydłużona część sigmy jest usuwana.
Rokowanie dla pacjenta jest korzystne, pod warunkiem, że operacja jest przeprowadzona prawidłowo i po okresie pooperacyjnym. Pacjent opuszcza szpital po przywróceniu niezależnego krzesła.

Jak wygląda okres pooperacyjny

Przed normalizacją stanu zdrowia i ogólnego stanu pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej trwa to zwykle kilka godzin lub dzień.
Odpoczynek w łóżku obserwuje się pierwszego dnia, 3-4 można już wstać. Po usunięciu drenów (4-5 dni) pacjent może wykonać kilka kroków i zacząć trochę chodzić.
Po leczeniu chirurgicznym pacjent wymaga korekty stanu zdrowia za pomocą środków hemostatycznych, leków przeciwwrzodowych, leków przeciwbakteryjnych i terapii infuzyjnej.
Gojenie rany pooperacyjnej trwa zwykle do 10 dni, podczas których bandażowanie odbywa się codziennie. Po tym czasie lekarz usuwa szwy.
Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-5-6 tygodni, co zależy bezpośrednio od ciężkości operacji i obecności lub braku powikłań.
Ścisłe przestrzeganie diety i zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów utrzymuje się przez 3-4 miesiące.

Jeśli pacjentowi zostanie przedstawione radykalne leczenie dolichosigmoidów, powinien on wysłuchać opinii lekarza, w przeciwnym razie choroba może być skomplikowana: uchyłka, perforacja jelita, zapalenie uchyłków, ostra niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej. U dużej części pacjentów, jeśli nie przestrzega się zasad zapobiegania powikłaniom, tworzą się kamienie kałowe, które powodują niedrożność jelit. Powszechne są również objawy zatrucia kałem, które prowadzą do niedokrwistości i rozwoju chorób krostkowych skóry.

Okrężnica sigmoidalna: wyróżniające cechy patologii

Esowica jest jedną z części jelita grubego, która przechodzi w linię prostą, pochodzącą z górnego otworu miednicy małej. Niezwykła forma tego działu (w postaci greckiej litery „sigma”) określała jego nazwę. Zazwyczaj narząd znajduje się po lewej stronie brzucha. Czasami jednak jego zakręty mogą dosięgnąć prawego hipochondrium.

Organ ten nadal aktywnie spełnia funkcje jelita bezpośredniego w odniesieniu do wchłaniania i trawienia pokarmu. To tutaj absorbowana jest duża ilość wilgoci spożywanej wraz z pożywieniem, wzbogaconej w składniki odżywcze, co sprzyja wzrostowi wszystkich tkanek i prawidłowemu funkcjonowaniu narządów i układów.

Ze względu na spadek płynu, esicy jest obszarem intensywnego krzepnięcia kału. Po przejściu przez tę sekcję, niestrawione resztki pokarmu przechodzą do odbytnicy, a następnie wydalane z organizmu poprzez akt wypróżnienia. Główną funkcją jest zapewnienie trawienia i wchłaniania składników odżywczych.

Różnorodne zaburzenia narządowe przyczyniają się nie tylko do zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu jelita, ale także do patologii wszystkich sąsiadujących organów. Ponadto dysfunkcja narządów spowodowana zaburzeniem esicy może nawet spowodować śmiertelne skutki dla pacjenta. Dlatego ta choroba wymaga kompleksowego badania i natychmiastowej pomocy w przypadku problemów.

Choroby esicy

Zapalenie sigmoidalne

Ten typ zapalenia jelita grubego to zapalenie esicy. Te ostatnie mogą występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ostry typ patologii charakteryzuje się ostrymi bólami w okolicy biodrowej, przebarwieniami i niepokojem krzesła.

Przewlekła postać objawia się bólem podczas lub bezpośrednio po wypróżnieniu, a także skrajną niestabilnością stolca.

Ponadto pacjenci skarżą się na częste odbijanie, wzdęcia, nudności, wymioty i głośne wzdęcia w jelitach. Często leczenie tej choroby jest trudne z powodu nieprawidłowej diagnozy. Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu tego odcinka aktywowane są procesy łączenia esicy z najbliższymi narządami.

Zapalenie jelita grubego ma negatywne konsekwencje dla osoby w postaci osłabienia, drastycznej utraty wagi, znacznego obniżenia jakości życia.

Uchyłkowate

Możliwe zaburzenia ruchliwości jelita mogą powodować tę niebezpieczną chorobę nabytą. Patologia wywołuje pojawienie się obszarów jelitowych ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz światła. Z tego powodu podłużne i poprzeczne mięśnie esicy są przerośnięte. Naruszenie mięśni prowadzi do zaburzeń natury dopływu krwi do tkanek, jak również do normalnego transportu treści pokarmowej (zawartości) wzdłuż ubytków przewodu pokarmowego. Bardziej prawdopodobna manifestacja tej choroby w wieku około 50 lat.

Symptomatologia choroby objawia się jako: nieprawidłowy stolec, kolka, wzdęcia, uczucie rozdęcia w żołądku; może występować ból w dole biodrowym. Nie unikaj opieki medycznej w przypadku manifestacji uchyłków. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania, takie jak ropne zapalenie otrzewnej, tworzenie ropnia, przetoka, krwawienie i stan zapalny.

Rak sigmoidalny

Rak sigmoidalny, który można wykryć z takim samym prawdopodobieństwem jak u mężczyzn, jak u kobiet.

Nowotwór złośliwy często występuje w wieku od 40 do 50 lat. Objawami raka esicy są: niedrożność jelit, ból brzucha, nudności, odbijanie, mimowolne skurcze mięśni brzucha, charakterystyczny obrzęk prawej strony brzucha. Leczenie choroby nowotworowej przeprowadza się dopiero po przeprowadzeniu przez pacjenta niezbędnych testów i wszechstronnego badania problemu.

Diagnostyka obiektywnych danych wymaga wyników laboratoryjnych, zdjęć rentgenowskich, sigmoidoskopii i biopsji oraz innych testów. W przypadku pierwotnych badań zastosowano palpację. Potrzebne są szczegółowe badania, aby określić wielkość guza, a także określić jego lokalizację na esicy.

Tylko operacja na esicy jest w stanie pozbyć się onkologii tego oddziału. Zaleca się przeprowadzenie operacji natychmiast po ostatecznej diagnozie. Nie wszystkie wzrosty i guzy wskazują na obecność raka. Na przykład polip esowaty jest łagodnym guzem przedrakowym, który jednak musi zostać zatrzymany.

Leczenie choroby

Gdy zachodzą procesy zapalne, zmiany ruchliwości przewodu pokarmowego lub pojawienie się guzów o różnym charakterze, jakość życia pacjenta znacznie się obniży.

Aby uniknąć cierpienia i zagrożenia powikłaniami, należy skonsultować się z lekarzem, który dokona dokładnej diagnozy i zaproponuje arsenał metod leczenia zachowawczego lub chirurgicznego leczenia esicy.

Zapalenie sigmoidalne: objawy, objawy i leczenie

Zapalenie sigmoidalne jest zapaleniem esicy. Aby wyjaśnić, gdzie znajduje się to ciało, spójrz na zdjęcie 1.
Patrząc na zdjęcie, staje się jasne, dlaczego ta część jelita jest nazywana esowatą. Istnieje podobieństwo między zewnętrzną strukturą esicy i osiemnastą literą alfabetu greckiego.

Funkcje Sigma i przyczyny zapalenia

Jako część jelita grubego, esowata część jelita bierze udział w procesie wchłaniania niezbędnych struktur do krwi. Jak wiadomo, okrężnica nie bierze udziału w trawieniu, ale esicy są odpowiedzialne za ostateczne tworzenie kału.
Przy niewłaściwym odżywianiu, czynnościowej niewydolności jelit, dysbakteriozie i innych chorobach masy kałowe mogą stagnować, przyczyniając się do rozwoju procesów zapalnych. Dlatego zapalenie sigma jest bardziej powszechne niż inne patologie jelit.
Niektóre indywidualne cechy struktury anatomicznej również wywołują zapalenie esicy. Zbyt ostre wyginanie jelita utrudnia przesuwanie kału, co prowadzi do stagnacji.
Zapalenie sigmoidalne może również wystąpić w wyniku ciąży, w wyniku przedłużonego ucisku jelita przez powiększoną macicę. Procesy fizjologiczne w zwężonym narządzie są trudne, rozwija się stan zapalny. Patologia poporodowa jest prawdopodobna, jeśli kobieta porusza się trochę.
Przed opisaniem objawów patologii należy rozważyć formy, w których choroba może wystąpić.

Rodzaje i klasyfikacja

Zapalona esicy esicy

Zapalenie sigmoidalne występuje w ostrych i przewlekłych postaciach. Jeśli weźmiemy pod uwagę patologię w wyniku perystaltyki, wyróżnia się proces paraliżowy lub spastyczny. W zależności od stopnia zapalenia i uszkodzenia błony śluzowej występuje:

Diagnostyka

Aby prawidłowo postawić diagnozę, nie wystarczy, aby lekarz zbadał pacjenta. Faktem jest, że diagnoza każdej choroby jelit wymaga zróżnicowania, ponieważ objawy wielu patologii brzusznych są podobne. Rozróżniaj diagnozę zapalenia jelita grubego, paraproctitis, chorób zakaźnych i ginekologicznych.

Podczas badania zewnętrznego pacjenta można dokonać wstępnej diagnozy na podstawie szczegółowej ankiety i badania wzrokowego. Obmacywanie brzucha pomaga lekarzowi określić, w którym miejscu zapalenia jelita jest zlokalizowane. Jeśli największy ból odnotowano anatomicznie powyżej esicy, lekarz sugeruje rozpoznanie zapalenia esicy.
Wyjaśniają diagnozę za pomocą ogólnych testów krwi i stolca, a także niektórych badań instrumentalnych - kolonoskopii, retromanoskopii.

Lekarz może skierować pacjenta na prześwietlenie jelita. Badanie przeprowadza się z barwieniem kontrastowym i pomaga odróżnić diagnozę od niedrożności jelit. Współcześni lekarze używają czasami metody wirtualnej kolonoskopii. Jest to kosztowne badanie, które jest mniej bolesne dla pacjenta, ale wymaga również wypełnienia okrężnicy powietrzem.

Każda z wymienionych metod jest wystarczająco pouczająca, ale lekarz musi ją wybrać. Po zebraniu wszystkich wyników diagnoza zostanie potwierdzona, co pozwoli ci wybrać optymalne leczenie esicy.

Symptomatologia

Ból brzucha - pierwszy objaw zapalenia esicy

Istnieją charakterystyczne objawy zapalenia sigma i towarzyszące mu objawy spowodowane patologiami, które wywołały dolegliwość. Pacjent do lekarza często powoduje ból brzucha.
Objawy bólowe wywołujące zapalenie esicy mogą być dość intensywne. Najczęstszą lokalizacją jest lewa strona brzucha. Często pacjenci mylą zapalenie esicy z objawami osteochondrozy w odcinku lędźwiowym, jako że dolna część pleców i rana lewej nogi podczas zaostrzenia.

Czasami bolesne objawy są lokalizowane nietypowo - mogą występować nie w projekcji esicy, ale w nadbrzuszu lub w prawej części brzucha. Tłumaczy to anatomiczna cecha sigmy. Jelito jest dość mobilne, więc objawy bólu bezpośrednio zależą od jego pozycji w danym momencie.

Typowymi objawami sigmoidalnego kataru są tenesmus i występowanie bólu po wypróżnieniu. W przypadku innych patologii pacjent staje się łatwiejszy po opróżnieniu jelit i zapaleniu esicy - odwrotnie.

Zapalenie Sigma powoduje zmianę charakteru i częstości stolca u pacjenta. Jeśli choroba zaczyna się ostro, objawy są bardzo wyraźne i mogą przypominać choroby zakaźne, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne patologie wymagające pomocy w nagłych wypadkach. Biegunka towarzysząca ostremu zapaleniu esicy, dla osoby jest dość bolesna, szybko prowadzi do utraty wagi. W przewlekłym zapaleniu esicy, zaostrzenia występują na przemian z remisjami. Ostre bóle, biegunka z domieszkami krwi i śluzu rozwijają się po zaburzeniach odżywiania, po stresie lub ostrej chorobie.

Dolichosigmoid i zapalenie esicy

Istnieje patologia związana z zapaleniem esicy i często utrudnia diagnozę. To jest dolichosigma.

Tak zwana zmiana w kształcie i wielkości jelita. Dolichosigmoida może być wrodzona lub może być nabyta podczas życia. Nabyta dolichosigma to mnóstwo siedzących osób w średnim wieku. Aby wyjaśnić, o której patologii mówimy, spójrz na zdjęcie 2. Tutaj różnica między normalną strukturą jelita a zmianami wywołanymi przez dolichosigmo jest wyraźnie widoczna.

Dolichosigmoid nie powoduje uszkodzenia integralności błony śluzowej, ale jeśli jest obecny, normalną tkankę jelita można zastąpić łącznikiem. Powoduje to komplikację czynności funkcjonalnej jelita, wywołuje ból brzucha. Dolichosigmoid jest również przyczyną częstych zaparć, wzdęć, w przeciwieństwie do zapalenia esicy, któremu towarzyszy biegunka. Leczenie esicy i tej patologii jest różne. W przypadku jasnej i nieudanej, konserwatywnej cierpliwości dolichosigma zostaje szybko usunięta.

Dolichosigma jest diagnozowana przy użyciu takich samych metod jak zapalenie esicy. U dzieci dolichosigmoid można wykryć po ultrasonografii jamy brzusznej, MSCT jelitowej i innych metodach. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem patologii jest niedrożność jelit. Ból brzucha, wzdęcia i długotrwałe zaparcia są głównymi objawami dolichosigmoidów.

Wydarzenia medyczne

Po szczegółowej diagnozie lekarz określa taktykę leczenia zachowawczego esicy. Aby leczyć chorobę, jak wszystkie inne patologie przewodu pokarmowego, rozpocznij od wyznaczenia diety. Pacjent powinien zrozumieć, że dieta z zapaleniem esicy jest głównym składnikiem terapii. Jeśli nie jest przestrzegane, nie ma sensu leczyć choroby lekami. Zalecana tabela zabiegów nr 4.

Leki stosowane w leczeniu esicy są reprezentowane przez następujące grupy:

Stół medyczny №4

• Antybiotyki. Wyeliminuj objawy zapalenia, atakując bakterie.
• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Służy do eliminowania bolesnych objawów.
• Środki ściągające i uspokajające.
• Mikroclystery z ziołami i czopkami doodbytniczymi.

Pacjent powinien wiedzieć, że leczenie zapalenia esicy zajmie dużo czasu. Po kuracji antybakteryjnej lekarz przepisze leki, które pomogą w normalizacji flory jelitowej - bioflor, lactobacterin itp. Powinny być przyjmowane przez około 6 miesięcy. Dieta do ciągłego śledzenia, jeśli sigmoidalna przewlekła.

Ziołolecznictwo jest również z powodzeniem stosowane w zapaleniu esicy. Ale przed leczeniem choroby ziołami przedyskutuj z lekarzem wybrane recepty.

Czym jest sigma?

Sigma (σ) w analizie statystycznej oznacza odchylenie standardowe. Pomijając subtelności, które zostaną omówione poniżej, możemy powiedzieć, że odchylenie standardowe jest błędem „± niektóre”, któremu koniecznie towarzyszy pomiar wielkości. Jeśli zmierzysz masę przedmiotu i otrzymasz wynik 100 ± 5 gramów, wartość „110 gramów” różni się od wyniku pomiaru dwoma odchyleniami standardowymi (tj. O 2 sigma), wartość „50 gramów” różni się o 10 odchyleń standardowych (o 10 sigma).

Dlaczego to wszystko jest potrzebne: sigma i prawdopodobieństwa

Omawiając błędy, już powiedzieliśmy, że wyrażenie „zmierzona masa jest równa 100 ± 5 gramów” wcale nie oznacza, że ​​prawdziwa masa jest gwarantowana w zakresie od 95 do 105 gramów. Może być poza tym przedziałem „± 1σ”, ale z reguły nie jest zbyt długi. W niewielkim odsetku przypadków może się nawet zdarzyć, że wypadnie poza przedziałem „± 2σ” i bardzo rzadko kończy się poza „± 3σ”. Ogólnie rzecz biorąc, trend jest jasny: ilość sigma jest związana z prawdopodobieństwem, że prawdziwa wartość będzie tak różna od zmierzonej.

Prawdopodobieństwo, że prawdziwa wartość spadnie w określonym przedziale wokół wartości średniej mierzonej z normalnym rozkładem błędów. Obraz z en.wikipedia.org

Pomińmy wszystkie szczegóły matematyczne i pokażmy wynik dla najprostszego i najczęstszego przypadku, który nazywa się „rozkładem normalnym” (patrz rysunek). Prawdopodobieństwo wpadnięcia w zakres ± 1σ wynosi około 68%, przedział ± 2σ wynosi około 95%, przedział ± 3σ wynosi około 99,8% itd. Możemy więc sformułować pewien rodzaj porozumienia:

Układ: wyrażenie pewnej różnicy w liczbie sigma jest komunikatem o prawdopodobieństwie, że taka lub nawet silniejsza różnica może wystąpić z powodu przypadkowej kombinacji okoliczności w pomiarze.

Ten układ może być używany na różne sposoby. Jeśli po prostu podasz wynik pomiaru (100 ± 5 gramów) i masz pewność, że rozkład normalny ma zastosowanie, to możesz powiedzieć, że wartość prawdziwej masy z prawdopodobieństwem 68% leży w tym przedziale, z prawdopodobieństwem 95% w przedziale od 90 do 110 gramów itp.

Możesz również porównać swój wynik pomiaru z cudzym pomiarem o tej samej wielkości lub z obliczeniami teoretycznymi. Widać, że liczby są różne i chcesz zrozumieć, czy masz prawo powiedzieć, że istnieje różnica statystycznie istotna między tymi dwoma wynikami - to znaczy niezgodność, której nie można przypisać losowej statystycznej fluktuacji danych. Następnie stwierdzenia są następujące:

• Jeśli różnica jest mniejsza niż 1σ, to prawdopodobieństwo, że dwie liczby zgadzają się ze sobą, jest większe niż 32%. W tym przypadku po prostu mówią, że oba wyniki pokrywają się w granicach błędów.
• Jeśli różnica jest mniejsza niż 3σ, to prawdopodobieństwo, że dwie liczby zgadzają się ze sobą, jest większe niż 0,2%. W fizyce cząstek elementarnych takie prawdopodobieństwo jest niewystarczające dla jakichkolwiek poważnych wniosków i można powiedzieć: różnica między tymi dwoma wynikami nie jest istotna statystycznie.
• Jeśli różnica od 3σ do 5σ, to jest powód, aby podejrzewać coś poważnego. Jednak nawet w tym przypadku fizycy mówią ostrożnie: dane wskazują na istnienie różnicy między tymi dwoma wynikami.
• I tylko wtedy, gdy dwa wyniki różnią się o 5σ lub więcej, fizycy wyraźnie stwierdzają: dwa wyniki różnią się od siebie.

Wyrażenia te są szczególnie standardowe, jeśli chodzi o znalezienie nowej cząstki. Porównujesz dane eksperymentalne z przewidywaniami teoretycznymi wykonanymi bez nowej cząstki, a jeśli widzisz różnicę od 3 do 5 sigma, mówisz: otrzymano informację, że nowa cząstka istnieje (w języku angielskim, dowód). Jeśli różnica przekracza 5 sigma, mówisz: odkryliśmy nową cząstkę (odkrycie).

Przykład 1

Załóżmy, że studiujesz rzadki rozpad mezonu i porównujesz go z przewidywaniami teoretycznymi w modelu standardowym. Dla wygody nagrywania wyraziłeś wynik pomiaru w postaci takiej ilości:

μ = (zmierzone prawdopodobieństwo zaniku) / (teoretycznie przewidywane prawdopodobieństwo zaniku)

i otrzymałem odpowiedź: μ = 1,25 ± 0,25. Co możesz powiedzieć o tym wyniku?

Po pierwsze, jest niezerowy przez pięć sigma. Oznacza to, że jest już zaklasyfikowany jako odkrycie i dlatego można śmiało powiedzieć: odkryliśmy pożądany rozpad mezonu (jeśli oczywiście ktoś jeszcze tego nie zrobił; wtedy będziesz musiał zadowolić się skromnym „potwierdzeniem odkrycia”). Po drugie, różni się od jednostki jedną sigmą. Takie odchylenie jest „nieciekawe”, nie pozwala ci stwierdzić, że znalazłeś statystycznie istotną różnicę w stosunku do obliczeń teoretycznych. Dlatego dodajesz: zmierzona wartość zgadza się z przewidywaniami modelu standardowego.

Przypuśćmy ponadto, że zdobyłeś 25 razy więcej statystyk, zmierzyłeś to prawdopodobieństwo i otrzymałeś określoną wartość: μ = 1,20 ± 0,05. Różnica od zera to już 24 sigma, więc nie ma już wątpliwości co do rzeczywistości. Różnica w stosunku do jednostki wynosi teraz 4 sigma. To wciąż za mało, by stwierdzić, że odkryłeś nową fizykę. Ale możesz wyraźnie powiedzieć, że twoje dane są sprzeczne z teoretycznymi przewidywaniami na poziomie 4-sigma i wskazują na istnienie efektu poza Modelem Standardowym.

Przykład 2

Studiujesz narodziny mionów i anty-mionów w pewnym procesie i chcesz wiedzieć, czy można stwierdzić, że rodzą się one z różnymi prawdopodobieństwami. Dla mionów (μ -) masz prawdopodobieństwo urodzenia x_- = 0,18 ± 0,03, a dla anty-mionów (μ +) - x₊ = 0,30 ± 0,04. Różnica wynosi 0,12, ale jak ważna jest ta różnica?

Jeśli rozkłady normalne są prawdziwe dla obu błędów, a także jeśli te błędy są całkowicie niezależne (nie ma między nimi korelacji), to całkowity błąd x₊ - x_- obliczany za pomocą wzoru sumy dla kwadratów. Dlatego wynik pomiaru x₊ - x_- = 0,12 ± 0,05. Różnica wynosi 2,4 sigma, a to nie wystarcza do jakichkolwiek poważnych wniosków.

„Zaufanie” a „znaczenie statystyczne”

Zauważ, że w powyższych przykładach interesowały nas pytania, na które można odpowiedzieć „tak” lub „nie”. Czy w otrzymanych danych jest nowa cząstka? Czy rozkład pędu jest zgodny z obliczeniami teoretycznymi? Czy przekrój procesu zależy od energii zderzenia? Czy masa cząstki i jej antycząstka się zgadzają? Próba odpowiedzi na te pytania danymi nazywa się testowaniem hipotez w języku naukowym. Pytania wymagające szczegółowej odpowiedzi (policz coś, wyjaśnij coś itd.) Nie są nazywane hipotezami.

W najprostszym przybliżeniu wynik eksperymentalnego testu hipotezy jest następujący: odpowiedź brzmi „tak” z prawdopodobieństwem p, a odpowiedź „nie” z prawdopodobieństwem 1 - p. Te prawdopodobieństwa są bardzo ważne dla raportowania wyniku; fizycy zwykle unikają stwierdzeń absolutnych („odkryliśmy” lub „obaliliśmy”) bez określania prawdopodobieństwa.

Ale tutaj musimy natychmiast dokonać ważnego wyjaśnienia. Jeśli zostanie to jasno zrozumiane, stanie się jasne, dlaczego wyrażenia takie jak „Popular dla 99% popularnych wiadomości”, takie jak „Naukowcy mają 99% pewności, że odkryli coś nowego”, są zwodnicze.

Dokładne sformułowanie powszechnie używane przez naukowców to:

Podczas testowania hipotezy odpowiedź brzmi „tak” na poziomie istotności statystycznej p.

Wartość p jest często wyrażana jako liczba sigma. W literaturze anglojęzycznej kombinacją słów jest poziom ufności, CL (poziom ufności). W języku rosyjskim czasami mówią „pewność statystyczna”, ale takie wyrażenie może prowadzić do zamieszania w rozumieniu.

Różnica między „popularnym” zwrotem a prawdziwym stwierdzeniem jest taka. W każdym wymiarze występują nie tylko błędy statystyczne, ale także systemowe. Powyższe zasady dotyczące relacji prawdopodobieństw i liczby sigma działają tylko w przypadku błędów statystycznych - i jeśli rozkład normalny ma do nich zastosowanie. Jeśli błędy statystyczne mogą być zawsze obliczane z oszukiwaniem, błędy systemowe są trochę sztuką. Co więcej, z wieloletnich doświadczeń wiadomo, że wyraźne odchylenia systemowe nie są z pewnością opisane przez normalny rozkład, a zatem dla nich te zasady przeliczania nie są sprawiedliwe. Więc nawet jeśli eksperymentatorzy wielokrotnie sprawdzali wszystko wielokrotnie i wskazywali na błąd systematyczny, zawsze istnieje ryzyko, że coś przeoczyli. Prawidłowa ocena tego ryzyka jest niemożliwa, więc naprawdę nie wiesz z jakim prawdziwym prawdopodobieństwem Twoja odpowiedź jest poprawna.

Oczywiście domyślnie błędy systemowe powinny być godne zaufania, zwłaszcza jeśli pochodzą od doświadczonych grup eksperymentalnych. Ale odwieczne doświadczenie w badaniu cząstek elementarnych pokazuje, że pomimo wszystkich środków ostrożności regularnie pojawiają się przebicia. Zdarza się, że współpraca uzyskuje wynik, który jest silnie sprzeczny z pewną hipotezą, wielokrotnie sprawdza analizę i nie stwierdza błędów. Wynik ten nie jest jednak potwierdzany przez innych - czasami znacznie dokładniej! - eksperymenty. Dlaczego pierwszy eksperyment dawał tak dziwny wynik, że nie było tam błędu lub nieuwzględnionego błędu - to wszystko często nie jest zrozumiałe (jednak czasami źródło błędu jest szybko ujawniane, jak miało to miejsce w przypadku „superluminalnych” neutrin w eksperymencie OPERA).

Fizycy już przyzwyczaili się do takich zmian w wydarzeniach, dlatego każdy wynik eksperymentalny, który bardzo różni się od całego obrazu, który rozwinął się do tego czasu, powoduje uzasadniony sceptycyzm. Fizycy są tak konserwatywni w swojej postawie, wcale nie dlatego, że są retrogradami i mocno wierzą w każdą teorię, jak zaprzeczają fizycy chcą przedstawić. Są one po prostu nauczane przez wszystkie poprzednie doświadczenia w fizyce cząstek i wiedzą, jak to zwykle się kończy. Dlatego bez niezależnego potwierdzenia przez inne eksperymenty nie wspierają takich doznań.

FEC w porównaniu z innymi naukami

Trzeba powiedzieć, że sformułowane powyżej ścisłe kryteria ważności statystycznej są charakterystyczne właśnie dla fizyki cząstek elementarnych i niektórych powiązanych sekcji. W wielu innych dziedzinach fizyki, a tym bardziej w innych dyscyplinach (zwłaszcza w naukach biomedycznych), kryteria są znacznie słabsze.

Załóżmy, że zmierzyliście niektóre dane i chcecie wiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo, że „pasują do normy”. Przeprowadzasz test statystyczny, który daje prawdopodobieństwo, że „normalna sytuacja” bez żadnego rzeczywistego odchylenia tylko z powodu fluktuacji statystycznych da to lub nawet większe odchylenie. Prawdopodobieństwo to nazywa się wartością p. W biologii progowa wartość p, poniżej której już pewnie mówimy o rzeczywistej różnicy, wynosi jeden lub nawet kilka procent. W fizyce cząstek elementarnych taka różnica nie jest w ogóle uważana za znaczącą, nie ma nawet „wskazania istnienia” jakiejkolwiek różnicy! Odpowiedzialne oświadczenie o dźwiękach różnic w FEC tylko dla wartości p mniejszych niż jedna dwie milionowe (czyli odchylenie jest większe niż 5σ). Takie trudne podejście do wiarygodności oświadczeń zostało opracowane w FEC około pół wieku temu, w epoce, w której eksperymentatorzy widzieli wiele odstępstw ze znaczeniem w regionie 3σ i śmiało deklarowali odkrycie nowych cząstek, chociaż wtedy te „odkrycia” nie zostały potwierdzone. Szczegółowe informacje o pochodzeniu tego kryterium można znaleźć na stanowiskach Tommaso Dorigo (część 1, część 2).