Jak uszkodzić śledzionę?

Uszkodzenie śledziony występuje w przypadku urazów (np. Brzucha) i prowadzi do naruszenia jej integralności. Zjawisko to przejawia się w postaci tępego bólu w nadbrzuszu po lewej stronie i innych objawów. Możliwy jest również nieurazowy zerwanie (ICD 10 - D73.5). Diagnoza opiera się na objawach klinicznych, wynikach laparoskopii, wielu innych metodach.

Powody

Pęknięcie śledziony jest możliwe w wyniku stłuczenia, uderzenia, obrażeń klatki piersiowej lub hipochondrium po lewej stronie. Możliwe jest uszkodzenie narządu w przypadku poważnych obrażeń. Często samoistnemu pęknięciu śledziony towarzyszy uszkodzenie pobliskich narządów (uraz wielonarządowy). Urazy śledziony (ICD 10 - S36.0) są możliwe przy upadku z dużej wysokości, różnych katastrof. Ponadto, wiele innych powodów można przypisać takim konsekwencjom, które obejmują:

• choroby zakaźne, które prowadzą do powiększenia śledziony;
• nadmierne obciążenia (przeciwwskazane w stanach zapalnych narządów);
• silny przepływ krwi podczas ciąży;
• napięcie brzucha (na przykład podczas porodu);
• długotrwałe stany zapalne w organizmie (w szczególności odmiedniczkowe zapalenie nerek, mononukleoza itp.);
• białaczka;
• zaburzenia metaboliczne;
• badanie błony śluzowej jelita grubego.

Oprócz warunków wstępnych, takich jak mononukleoza i ciąża, istnieją inne czynniki, które mogą powodować podobne skutki, takie jak krucha torebka, niewystarczająca mobilność, nadmiar śledziony. Zdarzają się przypadki, gdy pęknięcie śledziony pojawia się po uderzeniu u osoby cierpiącej na różne choroby (na przykład w mononukleozie). Jak pokazują doświadczenia weterynarzy, w których zwierzęta doświadczalne miały psa, patologii często towarzyszy wzrost wielkości ciała. Ponadto na siłę organizmu duży wpływ ma jego wypełnienie krwią, lokalizacja ciała w przypadku urazu zamkniętego, pełnia przewodu pokarmowego. Kapsułka jest często uszkodzona w obecności krwiaka (centralnego, podtorebkowego). Pęknięcie podtorebkowe staje się konsekwencją przeciążenia, kaszlu i innych sytuacji.

Objawy

Luka w większości przypadków nie występuje jednocześnie, sekwencja jest następująca: rozciąganie tkanek i krwiak śledziony, która pęka, a następnie pęka. Objawy pęknięcia śledziony manifestują się następująco:

• wcisnąć hipochondrium (po lewej stronie, powyżej brzucha);
• są nieprzyjemne doznania;
• pojawia się tępy, postępujący ból.

Przy silnym krwawieniu osoba czuje się słaba, ma zawroty głowy, może ciemnieć w oczach. Uszkodzenie śledziony powoduje mdłości i silny ból. Kilka godzin po wystąpieniu pęknięcia śledziony nasilają się objawy kliniczne (klinika), bolesne odczucia stają się silniejsze. Jeśli tkanka śledziony ulegnie rozerwaniu i pękła, konieczna jest pilna hospitalizacja. W takich przypadkach dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, zaczyna się krwawienie.

Jeśli osoba poczuła pchnięcie nieco wyższe niż brzuch (po lewej stronie), wskazane jest przeprowadzenie badania w odpowiednim czasie. Takie objawy powinny być ostrzegane: w takich przypadkach u dorosłych pacjentów można zdiagnozować niewielką lukę (na przykład w mononukleozie), co może prowadzić do zniszczenia narządów. Szczególnie ważne jest skontaktowanie się ze specjalistą w czasie ciąży, ponieważ wszelkie patologie zagrażają życiu przyszłej matki i jej dziecka. Aby matka nie umarła, ważne jest postawienie dokładnej diagnozy.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje przerw narządów:

1. Kontuzja W tym przypadku tylko zamknięty obszar miąższu jest uszkodzony, kapsułka jest nienaruszona.
2. Kapsułka jest złamana, a miąższ jest lekko uszkodzony.
3. Jednoetapowe uszkodzenie śledziony - jednoetapowe uszkodzenie torebki i miąższu.
4. Dwie chwile. To łamie miąższ, a następnie kapsułkę.
5. Wyimaginowany moment. Kapsułka, miąższ, który uszkadza tkankę zakrzepów, zostaje złamana. Z tego powodu krwawienie z naczyń zatrzymuje się przed wystąpieniem objawów. W przyszłości skrzep może zmyć się krwią, a krwawienie może zostać wznowione.
6. Wyimaginowany trzy moment.
7. Nieraumatyczne (ICD 10 - D73.5).

Diagnostyka

Jeśli pojawił się siniak śledziony, w większości przypadków trudno go zdiagnozować. Jak pokazuje praktyka medyczna, 30% pacjentów może dokładnie zdiagnozować lukę przed operacją. Trudność badań wynika z symptomatologii, która może być charakterystyczna dla innych rodzajów patologii i chorób, którym towarzyszy krwawienie wewnętrzne. Badanie pacjentów jest skomplikowane przez dodatkowe obrażenia (nerki, wątrobę, żołądek), co pociąga za sobą silne obrażenia.

Wywołuje to objawy charakterystyczne dla uszkodzeń tych narządów, co często maskuje objawy charakterystyczne dla obrażeń śledziony. W diagnostyce różnicowej konieczne jest zebranie wywiadu, ustalenie siły urazu, pozycji pacjenta podczas kontuzji. Przed postawieniem diagnozy lekarz musi zbadać historię medyczną pacjenta. Oprócz historii głównej choroby konieczne jest uwzględnienie innych chorób (mononukleoza, gruźlica), odroczonych dolegliwości (na przykład malarii). Konieczne jest, aby dowiedzieć się, jak pacjent czuł się po kontuzji.

Leczenie pęknięcia śledziony

Najczęściej chirurdzy usuwają narząd. Ale brak śledziony powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta. W szczególności pacjenci stają się bardziej podatni na infekcje. Naukowcy twierdzą, że większość drobnych urazów narządów można wyleczyć bez operacji. W leczeniu pacjentów przeprowadza się transfuzje krwi. Aby pacjent nie umarł, konieczne jest hospitalizacja. W większości przypadków podczas operacji śledziona jest całkowicie wycięta, ale czasami lekarze mogą naprawić drobne obrażenia.

Lekarze uciekają się do alternatywnego leczenia z mniej niebezpiecznym przebiegiem choroby. Chodzi o usunięcie narządu za pomocą laparoskopu. Specjalną rurkę wprowadza się do ściany brzucha przez małe nacięcie. Inne instrumenty medyczne są wkładane przez dodatkowe nacięcia. Stan pacjenta zależy od tego, które metody zostaną zastosowane do leczenia konsekwencji, a co za tym idzie, ile może żyć.

Konsekwencje

Jeśli pacjent rozerwał swoją śledzionę, terminowość interwencji chirurgicznej ma decydujące znaczenie w rokowaniu. Ważne jest, aby zrekompensować utratę krwi i po zabiegu - aby zapobiec powikłaniom (w szczególności ropienie, zakrzepica). Specjalna prognoza jest dokonywana w obecności otwartych uszkodzeń narządów i ran. Obecność uszkodzeń w sąsiadujących tkankach komplikuje terapię, ponieważ prawdopodobieństwo poważnych powikłań, które powodują śmierć pacjenta, wzrasta.

Zapobieganie

Podczas uprawiania sportów ekstremalnych należy nosić specjalną odzież chroniącą ciało. Kierowcy muszą używać pasów bezpieczeństwa. Ważne jest, aby porzucić złe nawyki, regularnie poddawać się badaniom lekarskim, unikać przemocy. Podczas podróży do regionów endemicznych konieczne jest zapobieganie malarii.

Pęknięcie śledziony: obraz kliniczny, diagnoza, leczenie

Pod wpływem pewnych czynników integralność śledziony - niesparowanego organu układu limfatycznego znajdującego się w lewym podbrzuszu - może ulec uszkodzeniu. Pęknięcie śledziony to sytuacja, która wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ opóźnienie wiąże się z poważnymi konsekwencjami.

Przyczyny pęknięcia śledziony

Uszkodzenia tkanek lub błon narządu manifestują się u ludzi bez względu na wiek, choroba jest równie niebezpieczna dla dorosłych, dzieci i młodzieży.

Charakteryzuje się tworzeniem rozległego krwiaka wypełnionego skrzepami krwi, zwanego podtorebkowym. Z czasem kapsułka pęka i otwiera się, powodując krwawienie.

Najczęstszą przyczyną jest ciężkie uszkodzenie otrzewnej.

Rzadziej jeden z tych czynników staje się przyczyną:

• Zwiększone ćwiczenia w obecności chorób narządu limfatycznego;
• Zakaźne procesy w organizmie, zwiększające obciążenie śledziony i ryzyko obrażeń;
• Na przykład zmiany patologiczne samej śledziony, jej wzrost;
• Wysoki poziom wypełnienia krwi w okresie wzrostu płodu w czasie ciąży w późniejszych okresach;
• Uszkodzenie kapsułki podczas prób podczas szybkiej i / lub trudnej pracy;
• Zaburzenia klonalne układu krwiotwórczego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Nowotwory łagodne lub złośliwe w komórkach śledziony;
• Procesy zapalne narządów sąsiednich - na przykład gruźlica, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C i inne;
• Zakaźne choroby zakaźne - na przykład malaria.

Objawy i objawy

Ostrzeżenie o uszkodzeniu tkanki lub torebki śledziony to następujący obraz kliniczny:

• Ostry, nie do zniesienia ból w lewym podżebrzu, który daje pod łopatką;
• Ból przy palpacji;
• Nudności z wymiotami lub wymiotami;
• Natychmiastowe uczucie słabości;
• Obrzęk przedniej ściany brzucha;
• Ostre blanszowanie w wyniku wewnętrznego krwawienia;
• Utrata siły i apetytu;
• Szybki puls;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zawroty głowy, skutkujące pogorszeniem ostrości wzroku;
• Bolesność odbytu;
• Utrata orientacji w przestrzeni, czasem omdlenia.

W momencie pęknięcia osoba odczuwa niezwykłe wewnętrzne pchnięcie w mostek po lewej stronie.

Jednocześnie wymienione objawy pojawiają się natychmiast, w ciągu pięciu do dziesięciu minut. Dwufazowy charakteryzuje się pojawieniem się objawów dopiero po ostatecznym uszkodzeniu tkanek narządu.

Rozpoznanie pęknięcia śledziony

Nie można nie zauważyć podstawowych objawów z powodu ostrego bólu, który odczuwa osoba. Trudno jest jednak prawidłowo postawić diagnozę, ponieważ objawy towarzyszące patologii są również charakterystyczne dla innych chorób w obrębie jamy brzusznej.

Dopiero interwencja chirurgiczna pomaga ostatecznie potwierdzić patologię, w innych przypadkach można ustalić prawidłową diagnozę z prawdopodobieństwem 12-14%.

Jeśli podejrzewasz pęknięcie śledziony, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami.

Natychmiast przydzielą szereg procedur niezbędnych do ustalenia dokładnej diagnozy:

• Badanie USG. Przerwy na ekranie wyglądają jak bezechowe (nie odbijające ultradźwięki) formacje krawędzi i tkanek śledziony - wynika to z uwalniania krwi z miejsc urazów. Wskaźnikami patologii na USG są zmniejszenie lub całkowity brak ruchomości przepony w lewej kopule i pozorne przemieszczenie narządów jamy brzusznej w lewo. W niektórych przypadkach badanie ultrasonograficzne nie jest możliwe z powodu bolesnego nacisku na skórę;
• Laparoskopia. Ta metoda chirurgiczna pozwala określić obecność uszkodzeń, lokalizację i jej zasięg. Laparoskopia to nakłucie jamy brzusznej i wprowadzenie do rurki teleskopowej - laparoskopu. W przypadku, gdy laparoskopii nie można wykonać ze względu na obecność przeciwwskazań, lekarz przepisuje podobną chirurgiczną metodę diagnostyczną - laparocentezę. Miękkie tkanki są przebijane stylowym trokarem i płyn jest usuwany;
• Badanie rentgenowskie brzucha i klatki piersiowej. Czasami nie można zobaczyć i ocenić problemu za pomocą radiografii ogólnej, dlatego eksperci zalecają badanie kontrastu sieci naczyniowej - antyografii. Może być stosowany do wykrywania uszkodzeń naczyń krwionośnych w wyniku urazu oraz do oceny stopnia utraty krwi.

Rodzaje pęknięcia śledziony

Przerwy narządowe są zwykle podzielone na pojedyncze i wielokrotne, te ostatnie, według statystyk medycznych, występują częściej.

Pełna klasyfikacja jest następująca:

• Bez uszkodzenia powłoki zewnętrznej warunek ten nazywany jest również kontuzją;
• Pęknięcie kapsułki bez uszkodzenia miąższu (to znaczy funkcjonalnie aktywnych komórek nabłonkowych);
• Zerwanie pojedynczej kapsułki i skorupy;
• Uszkodzenie miąższu, po którym po pewnym czasie następuje zerwanie błony - dwuetapowy utajony;
• Uszkodzenie całej śledziony z późnym krwawieniem.

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę pełny obraz kliniczny: dolegliwości pacjenta, puls, wygląd, ciśnienie krwi, wyniki analizy klinicznej krwi i moczu.

Szkody są traktowane wyłącznie przez chirurgię. Nie bierz narkotyków ani nie używaj środków ludowych.

Kiedy niepokojące objawy, należy zadzwonić do lekarzy, ale przed ich przybyciem nie powinny być nieaktywne. Odpowiednio udzielona pierwsza pomoc poprawi samopoczucie pacjenta i skróci czas powrotu do zdrowia po zabiegu.

Pierwsza pomoc w przypadku pęknięcia śledziony

Kolejność działań w zakresie udzielania pierwszej pomocy:

• Położyć ofiarę plecami na twardej powierzchni (kanapa, na podłodze) i wsunąć pod głowę mały wałek lub zwinięty ręcznik;
• Trzema palcami lub dolną częścią dłoni naciśnij środek klatki piersiowej - pomoże to zatrzymać krwawienie wewnętrzne;
• Powtarzaj nacisk co 30-35 sekund, aż ofiara zostanie zabrana karetką;
• Umieść zimny kompres w okolicy brzucha - użyj zimnej, wilgotnej szmatki, zamrożonej żywności z zamrażarki itp.

Leczenie chirurgiczne pęknięcia śledziony

Celem zabiegu chirurgicznego jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego, które jest śmiertelne. Przed zabiegiem resuscytatory stabilizują hemodynamikę poprzez transfuzję krwi lub substytuty krwi.

W przypadku, gdy pacjent jest w stanie krytycznym, a opóźnienie może zakończyć się tragedią, specjaliści wykonują pilną operację zszywania lub usuwania, kontynuując transfuzję.

Wcześniej, dwadzieścia lub trzydzieści lat temu, w medycynie stosowano jedną metodę leczenia - usunięcie całego narządu (splenektomia).

Dzisiaj splenektomia jest wskazana tylko w takich przypadkach:

• Niemożność zszycia rany;
• Oddzielenie śledziony od nogi;
• Rozdarty i przez rany noża lub postrzału;
• Pęknięcia i łzy mające wskazówki do bram organów;
• Wybuch szwów.

W innych sytuacjach po operacji ciało pozostaje w całości lub w części.

Powrót do zdrowia po zabiegu

W celu złagodzenia ciosu odporności przepisuje się im preparaty immunostymulujące i kompleksy witaminowo-mineralne, które człowiek przyjmuje do końca swojego życia.

Powrót do zdrowia u dorosłych i u dzieci po zabiegu trwa od trzech do czterech miesięcy, ale mimo tak krótkiego okresu jest to trudne. W tym okresie trzymaj się odpoczynku, przyjmuj leki przepisane przez lekarza - antybiotyki i środki przeciwbólowe, i przestrzegaj ścisłej diety.

Dieta pacjenta składa się z takich potraw:

• Beztłuszczowe chude mięso, ryby i buliony warzywne;
• Owsianka z nierafinowanego ryżu, zielonej gryki, prosa, jęczmienia, płatków owsianych;
• Czerwona ryba gotowana lub duszona;
• Warzywa duszone lub parzone: ziemniaki, cukinia, wszystkie rodzaje kapusty, papryka itp.

Aby przywrócić organizm, należy wchłonąć 2000-2100 kalorii dziennie.

Nie wolno palić, pić alkoholu w żadnej formie.

Zaleca się, aby pacjenci po splenektomii unikali przechłodzenia organizmu, aby zapobiec obniżeniu odporności.

Konsekwencje obrażeń

Nawet nowoczesne leczenie nie przywraca poprzedniego stanu zdrowia, a jedynie pozwala pozbyć się patologii.

Po operacji obserwuje się spadek układu odpornościowego u pacjentów i zwiększa się liczba płytek krwi (czerwonych krwinek). Funkcje ochronne organizmu są tłumione, w wyniku czego osoba choruje częściej i dłużej.

Funkcje poprzednio wykonywane przez śledzionę są teraz przejmowane przez wątrobę.

Pęknięta śledziona

Pęknięcie śledziony - naruszenie integralności śledziony w wyniku traumatycznych efektów. Występuje, gdy zostanie uderzony w dolnej części lewej połowy klatki piersiowej lub w lewym podbrzuszu. Jest to wynikiem obrażeń wysokoenergetycznych. Często połączone z uszkodzeniem innych narządów jamy brzusznej. Objawia się bólem w lewym podbrzuszu i objawami utraty krwi, zwykle występują oznaki podrażnienia otrzewnej. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, laparoskopii i innych badań. Leczenie jest szybkie.

Pęknięta śledziona

Pęknięcie spleniczne jest dość powszechnym uszkodzeniem, które występuje w różnych urazach wysokoenergetycznych: upadki z wysokości, wypadki przemysłowe, naturalne, kolejowe lub drogowe. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo ciężkiego krwawienia stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Występuje częściej u osób w wieku produkcyjnym, ze względu na większą aktywność fizyczną i większe ryzyko popadnięcia w skrajne sytuacje.

Pęknięcia spleniczne mogą być izolowane uszkodzenia, jak również występują w składzie połączonych i wielokrotnych urazów (politraumy). Często obserwuje się jednoczesne uszkodzenie wątroby, krezki i okrężnicy. Może być połączony ze złamaniami żeber, uszkodzeniem klatki piersiowej, złamaniem kręgosłupa, TBI, złamaniem miednicy, złamaniami kości kończyn i innymi urazami. Leczenie tej patologii jest prowadzone przez traumatologów i chirurgów jamy brzusznej.

Śledziona jest narządem miąższowym zlokalizowanym w lewej górnej części jamy brzusznej, w tylnej części żołądka, na poziomie żeber IX-XI. Pokryty kapsułką. Ma kształt wydłużonej i spłaszczonej półkuli, która ma wypukłą stronę zwróconą w stronę przepony i wklęsłą stronę w kierunku narządów jamy brzusznej. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów. Jest głównym źródłem limfocytów, wytwarza przeciwciała, bierze udział w niszczeniu starych płytek krwi i czerwonych krwinek, pełni funkcję depotu krwi.

Wśród czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia śledziony, nie są wystarczająco cienkie kapsułki, mnóstwo ciała i jego niska ruchliwość. Z drugiej strony, czynniki te są wyrównane przez fakt, że śledziona jest niezawodnie chroniona przed zewnętrznymi wpływami przez żebra. Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony w wyniku urazu wzrasta wraz z procesami patologicznymi obejmującymi powiększenie śledziony i zwiększenie luzu miąższu. Ponadto siła śledziony do pewnego stopnia zależy od stopnia jej dopływu krwi, pozycji narządu w chwili urazu, fazy oddechowej, wypełnienia jelita i żołądka.

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące rodzaje pęknięć śledziony:

• Kontuzja - następuje pęknięcie obszaru miąższu przy zachowaniu integralności kapsułki narządowej.
• Pęknięcie kapsułki bez znacznego uszkodzenia miąższu.
• Jednorazowe pęknięcie śledziony - jednoetapowe uszkodzenie torebki i miąższu.
• Dwustopniowe pęknięcie śledziony jest pęknięciem miąższu, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki.
• Pęknięcie torebki i miąższu za pomocą niezależnej tamponady (wyimaginowane dwuetapowe pęknięcie) - pęknięcie miąższu szybko „zamyka się” zakrzepem krwi, a krwawienie zatrzymuje się jeszcze przed pojawieniem się poważnych objawów klinicznych. Następnie skrzep jest wypłukiwany przez przepływ krwi, krwawienie zostaje wznowione.
• Wyimaginowane zerwanie w trzech momentach to zerwanie dwóch chwil, po którym następuje niezależna tamponada po pewnym czasie, a później wolne krwawienie.

Najczęściej obserwowano jednoczesne pęknięcia śledziony z natychmiastowym pojawieniem się krwawienia do jamy brzusznej. Dwukrotne pęknięcia stanowią około 13% całkowitej liczby zamkniętych urazów śledziony, okres między momentem uszkodzenia a początkiem krwawienia do jamy brzusznej wynosi od kilku godzin do 1-2.5 tygodnia. Przyczyną pęknięcia torebki z już istniejącym krwiakiem centralnym lub podtorebkowym jest stres fizyczny, kichanie, kaszel, chodzenie, akt defekacji, obracanie się w łóżku i inne okoliczności powodujące wzrost ciśnienia w śledzionie.

Większość pęknięć śledziony jest niewielka, towarzyszą jej zużyte objawy i są rozpoznawane dopiero po kilku godzinach, gdy stan pacjenta pogarsza się z powodu ciągłej utraty krwi i nagromadzenia wystarczającej ilości krwi w jamie brzusznej. Obfite krwawienie z gwałtownym wzrostem objawów klinicznych jest częściej obserwowane w przypadku zmian dwuetapowych śledziony.

Objawy

Klinika urazów śledziony jest bardzo zróżnicowana. Nasilenie i obecność pewnych objawów zależy od stopnia pęknięcia, obecności lub braku powiązanych urazów, a także od czasu od urazu. Natychmiast po traumatycznym narażeniu można zaobserwować łagodne pogorszenie stanu lub obraz ostrej utraty krwi bez oznak otrzewnej wskazujący na uszkodzenie narządu miąższowego. Główne dolegliwości w pierwszych godzinach to bóle w lewym podbrzuszu i nadbrzuszu. U około połowy pacjentów ból promieniuje do lewej łopatki i lewego ramienia.

Większość pacjentów przyjmuje wymuszoną postawę: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach. Ściana brzucha nie bierze udziału w oddychaniu. Stopień napięcia ściany brzucha i nasilenie bólu podczas omacywania brzucha mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów i u tego samego pacjenta w różnych okresach po urazie. W niektórych przypadkach (podczas upadku lub wstrząsu) napięcie mięśni brzucha może być nieobecne. Tępość dźwięku w pochyłym brzuchu podczas uderzeń jest obserwowana tylko przy znacznym krwawieniu. Jakiś czas po urazie rozwija się niedowład jelit, objawiający się brakiem wypróżnienia, zatrzymaniem gazu i rozdęciem brzucha.

Wraz z miejscowymi objawami pojawia się obraz nasilającej się ostrej utraty krwi: bladość, zimny lepki pot, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca, wymioty i nudności, zawroty głowy, postępujące osłabienie, duszność i szum w uszach. W przyszłości możliwe jest pobudzenie ruchowe, na przemian z utratą przytomności, a także wzrost częstości tętna powyżej 120 uderzeń / min i spadek ciśnienia krwi poniżej 70 mm Hg. Art. Jednocześnie nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny krwawienia wyłącznie na podstawie objawów klinicznych, ponieważ większość wymienionych powyżej objawów (z wyjątkiem bólu w lewym podbrzuszu) jest niepatognomoniczna i pojawia się w każdej ostrej katastrofie brzucha.

Diagnostyka

Badania krwi na początkowych etapach badania nie mają charakteru informacyjnego, ponieważ ze względu na mechanizmy kompensacji utraty krwi skład krwi obwodowej może pozostać w normalnym zakresie w ciągu kilku godzin. Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych, danych RTG klatki piersiowej i RTG jamy brzusznej. Na zdjęciach rentgenowskich po lewej stronie jest określany jednorodny cień pod przeponą. Dodatkowe oznaki pęknięcia to ograniczona ruchliwość i wysoka pozycja lewej kopuły przepony, rozszerzenie żołądka, przemieszczenie lewej części jelita grubego i żołądka w prawo i w dół. Przy słabych objawach klinicznych, podtorebkowych i centralnych krwiakach śledziony dane rentgenowskie często nie są specyficzne. Angiografia może być wymagana, ale ta metoda nie zawsze ma zastosowanie ze względu na czasochłonność, brak niezbędnego sprzętu lub specjalistów.

Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie metod endoskopowych, laparoskopia staje się coraz ważniejsza w diagnozowaniu pęknięć śledziony. Ta technika pozwala nie tylko szybko potwierdzić obecność krwawienia w jamie brzusznej, ale także dokładnie określić jego źródło. W przypadku braku sprzętu endoskopowego laparocenteza może stać się alternatywą dla laparoskopii - metoda, w której przednia ściana brzucha jest nakłuta trokarem (wydrążonym instrumentem), a następnie przez trokar wprowadzany jest cewnik i wykonywana jest aspiracja jamy brzusznej. Ta technika pozwala potwierdzić obecność krwawienia w jamie brzusznej, ale nie pozwala ustalić jego źródła.

Leczenie

Krwawienie z pęknięciami śledziony rzadko zatrzymuje się samoistnie, więc uraz ten jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej, ponieważ rosnąca utrata krwi pogarsza rokowanie. Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem interwencji uzyskuje się stabilizację hemodynamiczną poprzez transfuzje krwi i wymiany krwi. Jeśli parametrów hemodynamicznych nie można ustabilizować, operację przeprowadza się nawet w ciężkim stanie pacjenta, kontynuując jednocześnie prowadzenie aktywnych działań resuscytacyjnych.

Klasyczny sposób na zatrzymanie krwawienia w każdym pęknięciu śledziony, ogólnie akceptowany w traumatologii i chirurgii brzucha, jest uważany za całkowite usunięcie narządu. Jednak w ostatnich latach, wraz z całkowitym usunięciem, z odrywaniem fragmentów i płytkimi pojedynczymi obrażeniami, niektórzy chirurdzy uważają za opcję operację oszczędzającą narządy - zszywanie ran śledziony. Bezwarunkowe wskazania do całkowitego usunięcia narządu to rozległe łzy i urazy zmiażdżone, łzy w okolicy bramy, rozległe rany szarpane i przez rany, niemożność niezawodnego zamknięcia rany i wyrwanie szwów. W okresie pooperacyjnym, po zszyciu lub usunięciu śledziony, trwają dożylne wlewy krwi i substytutów krwi, przeprowadza się korektę zaburzeń w działaniu różnych narządów i układów, przepisuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki.

Co robić w przypadku pęknięcia śledziony?

W praktyce chirurgicznej często występuje taki niebezpieczny stan, jak pęknięcie śledziony. Prowadzi do masywnego krwawienia i może spowodować śmierć osoby. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Ten rodzaj zagrożenia często występuje u dorosłych.

Zerwana tkanka śledziony

Śledziona należy do limfoidalnych narządów miąższowych. Znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem. Główne funkcje tego ciała to:

• odkładanie krwi;
• zniszczenie komórek krwi;
• proces tworzenia krwi;
• tworzenie limfocytów.

Śledziona nie jest istotnym organem. Mimo to uszkodzenie śledziony jest bardzo niebezpieczne z powodu ogromnej utraty krwi. Pęknięcie narządów jest częstym zjawiskiem. U dzieci diagnozuje się go znacznie rzadziej. Trauma jest izolowana i łączona. W tym drugim przypadku uszkodzone są inne narządy jamy brzusznej (jelita, wątroba).

Często luka jest łączona ze złamaniami różnych kości i kręgosłupa. Na zewnątrz ten organ jest pokryty kapsułką. Aby złamać, należy zastosować dużą siłę. Znane są następujące rodzaje uszkodzeń miąższu tkanek:

• stłuczenie;
• wyimaginowana luka;
• obrażenia z tamponadą;
• jednoczesna przerwa;
• drobne uszkodzenia.

W większości przypadków istnieje jednorazowy rodzaj obrażeń. Jego cechą szczególną jest to, że kapsułka i miąższ są natychmiast uszkodzone. Nieco mniej powszechna luka dwupunktowa. Jest diagnozowany u 13% pacjentów.

Główne czynniki etiologiczne

Pęknięcie śledziony u dziecka i dorosłego rozwija się w wyniku urazu. Powody mogą być następujące:

• silne uderzenia w lewe podbrzusze lub klatkę piersiową;
• wypadki drogowe;
• upadek z wysokości;
• walki;
• obrażenia przemysłowe.

Czynnikami predysponującymi są:

• boks i różne sztuki walki;
• zwiększona aktywność;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• mnóstwo śledziony;
• niedostateczny rozwój mięśni brzucha;
• powiększenie śledziony;
• kruchość tkanki miąższowej;
• niska ruchliwość śledziony;
• uszkodzenie żebra;
• osłabienie tkanki łącznej;
• zbyt cienka kapsułka;
• wady wrodzone.

Bardzo ważne jest, w którym momencie doszło do kontuzji. Siła organu do pewnego stopnia zależy od objętości krwi w nim, fazy oddechowej, stanu żołądka i jelit, czasu jedzenia. Czasami pęknięcie śledziony występuje podczas trudnych porodów. Do rzadszych przyczyn należą duże nowotwory (guzy, torbiele).

Jak luka

Pourazowe pęknięcie śledziony ma specyficzny obraz kliniczny. Początkowo powstaje krwiak. Znajduje się pod kapsułą. Powstaje skrzep, który zapobiega wydalaniu krwi. Z czasem znika i pojawia się krwawienie. Możliwe są następujące objawy:

• spadek ciśnienia krwi;
• bladość skóry;
• omdlenie;
• pragnienie;
• suchość błon śluzowych i skóry;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy;
• obecność zimnego potu;
• kołatanie serca.

W ciężkich przypadkach ludzie tracą przytomność. Wszystkie te objawy są związane z utratą krwi. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zmniejsza hematokryt. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, objawy są łagodne. Oznaki pęknięcia śledziony to:

• napięcie mięśniowe w przedniej ścianie brzucha;
• wymuszona postawa;
• ból po lewej stronie;
• duszność;
• nudności;
• wymioty;
• szum w uszach.

Skargi nie zawsze pojawiają się natychmiast po kontuzji. Możliwy jest krótki ukryty okres. Wczesnym objawem pęknięcia jest ból. Jest odczuwany w lewym podbrzuszu i daje łopatce lub ramieniu. Podtorebkowe zerwanie z silnym bólem powoduje, że osoba przyjmuje wymuszoną postawę.

Najczęściej tacy ludzie leżą na plecach lub lewej stronie i pchają nogi. Podczas badania pacjent ujawnił, że mięśnie brzucha nie uczestniczą w oddychaniu. Masywna utrata krwi powoduje niedokrwistość. Do 1/5 wszystkich czerwonych krwinek może gromadzić się w śledzionie. Istnieje około 1/10 krwi ciała.

Silne pęknięcie może spowodować zapaść (wyraźny spadek ciśnienia krwi) i wstrząs. Bardzo często uszkodzenie śledziony prowadzi do niedowładu jelitowego. Jego funkcja ruchowa jest upośledzona, co przejawia się nagromadzeniem gazów, opóźnionym kałem i wzdęciami. Serce ofiary próbuje przywrócić krążenie krwi, więc występuje kompensacyjna tachykardia.

Możliwe powikłania pęknięcia

Konsekwencje pękniętego miąższu narządów mogą być bardzo niebezpieczne. Możliwe są następujące komplikacje:

• niedowład jelitowy;
• niedokrwistość;
• zapaść;
• szok traumatyczny;
• dysfunkcja ważnych narządów.

W odpowiednim czasie opieka chirurgiczna jest korzystna. Nie ma ryzyka dla życia. Największym zagrożeniem jest luka połączona z miażdżącymi organami. W takim przypadku istnieje ryzyko szoku traumatycznego. Jest 4 jego dyplomów. Szok świetlny charakteryzuje się bladą skórą i ludzkim zahamowaniem.

Świadomość nie jest zakłócona. Ujawnił spadek refleksów. Być może obecność duszności i zwiększona częstość akcji serca. Przy 2 stopniach szoku osoba staje się ospała. Tętno osiąga 140 na minutę. W przypadku silnego wstrząsu skóra staje się szara. Obserwuje się akrocyjanozę. Na ciele jest lepki, zimny pot. Impuls często przekracza 160 uderzeń na minutę. Przy 4 stopniach szoku osoba traci przytomność. Impuls nie jest wykrywalny.

Plan badania pacjenta

Rozpoznanie pęknięcia śledziony we wczesnych stadiach jest trudne. Analizy laboratoryjne są nieinformacyjne. Wymagana diagnoza:

• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• pomiar ciśnienia;
• badanie fizyczne (perkusja, badanie dotykowe, osłuchiwanie);
• laparoskopia.

Na zdjęciu widać cień. Znajduje się pod przeponą po lewej stronie. Możliwe są następujące zmiany:

• przemieszczenie okrężnicy;
• zmiana położenia żołądka;
• wysoka pozycja lewej strony przepony;
• rozszerzenie komory serca.

W celu ustalenia dokładnego źródła krwawienia wykonuje się laparoskopię. Za jego pomocą bada się jamę brzuszną. Czasami wykonuje się laparocentezę. Polega na przebiciu przedniej ściany brzucha. Aby ocenić ogólny stan osoby, organizowane są ogólne testy kliniczne. Masywna utrata krwi prowadzi do niedokrwistości.

Określa się częstość oddechów, puls, poziom ciśnienia krwi. Słychać płuca i serce. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku wstrząsu, zapaści, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i choroby zakrzepowo-zatorowej. Oznaki uszkodzenia tkanek w nadbrzuszu, ból, objawy utraty krwi, historia urazu - wszystko to powoduje, że podejrzewasz uszkodzenie śledziony.

Metody leczenia pacjentów

Przywrócenie hemodynamiki w przypadku pęknięcia narządu należy przeprowadzić natychmiast. Główną metodą leczenia takich pacjentów jest operacja. W razie potrzeby przeprowadzono terapię infuzyjną. Zgodnie ze wskazaniem transfuzja składników krwi. W ciężkich przypadkach wymagana jest resuscytacja.

Bardzo ważne jest, aby odpowiednio udzielić ofierze pierwszej pomocy. Musisz wykonać następujące czynności:

• położyć mężczyznę na plecach;
• zapewnić całkowity odpoczynek;
• zadzwoń po brygadę pogotowia;
• ściśnij miękką tkankę pięścią w lewym podbrzuszu;
• przymocować lód

W tym stanie bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie. Hemostatyki nie zawsze są skuteczne. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest splenektomia. Podczas tego śledziona jest całkowicie usuwana. Znacznie rzadziej organizowana jest operacja oszczędzająca, podczas której szyta jest część oderwanego organu. Każda interwencja chirurgiczna jest obarczona powstawaniem skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mogą być przepisywane na ich ostrzeżenia.

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby kontynuować leczenie infuzyjne. Leczenie zachowawcze pęknięcia śledziony jest nieskuteczne i może powodować powikłania. Jeśli dana osoba doznała wstrząsu, przepisuje się odpowiednie leki. Przy niskim ciśnieniu stosuje się Dobutamine Admed lub Dopamine Solvay. Prognoza zależy od aktualności opieki, stopnia pęknięcia i utraty krwi, a także współistniejących urazów.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Aby zapobiec luce, musisz przestrzegać następujących zasad:

• wykluczyć wszelkie obrażenia (domowe, przemysłowe, sportowe);
• przestrzegać środków ostrożności;
• pasy bezpieczeństwa podczas jazdy;
• odmówić uprawiania niebezpiecznych sportów;
• wyeliminować walki;
• przestań używać alkoholu i narkotyków;
• obserwować schemat podczas ciąży;
• nosić bandaż podczas noszenia dziecka;
• wyeliminuj podnoszenie ciężarów.

W większości przypadków uszkodzenie śledziony następuje z winy ofiary. Aby zmniejszyć ryzyko wypadków, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i być bardziej ostrożnym. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa pozwala zminimalizować ryzyko obrażeń. Konieczne jest zapobieganie powiększeniu śledziony.

W tym stanie narząd jest bardziej podatny. Aby zapobiec splenomegalii, należy zapobiegać chorobom bakteryjnym i pierwotniakowym (bruceloza, gruźlica, kiła, malaria, dur brzuszny, leiszmanioza, toksoplazmoza). Często śledziona jest atakowana na tle robaczycy. Aby zapobiec pęknięciu ciała, zaleca się wzmocnienie mięśni brzucha i prawidłowe odżywianie. Zatem pęknięcie tkanek śledziony stanowi zagrożenie dla ludzi. Terminowe usunięcie ciała może wyleczyć pacjenta.

Pęknięcie śledziony: objawy

Gdy traumatyczny wpływ dużej mocy na śledzionę stanowi naruszenie jej integralności. Ta koncepcja w medycynie jest definiowana jako pęknięcie śledziony. Konsekwencją pęknięcia jest uderzenie wysokoenergetyczne w dolny obszar klatki piersiowej po lewej stronie, a także ubój lewego podżebrza może doprowadzić do podobnego stanu. Urazy klatki piersiowej uszkadzają nie tylko śledzionę, ale także inne narządy otrzewnej. Określa się pęknięcie śledziony z powodu bólu w lewym podbrzuszu, uzupełnione objawami utraty krwi. Diagnoza jest potwierdzona dopiero po wynikach złożonej diagnostyki (laparoskopia i inne). Po potwierdzeniu diagnozy, leczenie jest przepisywane tylko przez operację.

Pęknięcie śledziony: objawy

Czym jest pęknięcie śledziony

Głównymi przyczynami uszkodzenia narządów są wypadki samochodowe, upadek osoby z wysokości, silny cios w rejon śledziony. Jest to z pewnością niebezpieczny uraz życia, ponieważ charakteryzuje się dużym krwawieniem. Dlatego wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Pęknięcie śledziony charakteryzuje się obfitym krwawieniem wewnętrznym i dlatego stanowi zagrożenie życia.

Statystyki Ustalono, że pęknięcie śledziony diagnozuje się najczęściej u osób aktywnych fizycznie w wieku produkcyjnym, a także u osób uprawiających sporty ekstremalne.

Po urazie pęknięcie tego narządu może być nie tylko izolowanym uszkodzeniem, ale również politraumą, czyli w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów (głównie okrężnicy, wątroby). Podczas wypadku samochodowego pęknięcie śledziony uzupełniają kontuzje klatki piersiowej, złamane żebra, uszkodzenie kręgosłupa i kończyn. W takim przypadku tylko chirurg brzuszny może wyeliminować konsekwencje uszkodzenia. Czasami wymagana jest pomoc traumatologa.

Bardzo często pęknięcie śledziony występuje jednocześnie z uszkodzeniami innych narządów wewnętrznych, a także urazami żeber i kończyn.

Jeśli spojrzymy na śledzionę z punktu widzenia anatomii, wówczas ten organ jest pokryty specjalną kapsułą, charakteryzującą się wydłużonym kształtem, przypominającym półkulę. Zlokalizowany w obszarze 9-11 żeber, za żołądkiem w lewej części otrzewnej. Nie można powiedzieć, że jest to ważny organ, ale jeśli jest uszkodzony, może wystąpić ciężkie krwawienie, które zagraża życiu. Główną funkcją śledziony jest przywrócenie równowagi krwi.

Śledziona ma wydłużony kształt, znajduje się za żołądkiem i jest odpowiedzialna za przywrócenie równowagi krwi.

Czynniki przyczyniające się do pęknięcia śledziony:

• cienki, pokrywający narząd, kapsułka;
• niewystarczająca mobilność śledziony;
• mnóstwo ciała.

Uwaga! Żebra chronią śledzionę od dołu, ale stopień uszkodzenia zależy od siły uderzenia, oddechu w momencie urazu i położenia narządu.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Pod wpływem pewnego czynnika integralność śledziony może zostać zaburzona, co określa się jako pęknięcie. W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc specjalistyczna. Dlatego bardzo ważne jest podejrzenie możliwej luki w czasie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom w odpowiednim czasie.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

Krótki opis

Śledziona jest narządem miąższowym, który znajduje się w lewym hipochondrium na poziomie od IX do XI żebra, jego długość jest skierowana od góry do dołu i na zewnątrz i nieco do przodu prawie równoległa do dolnych krawędzi w ich tylnych obszarach. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów, ale spełnia wiele ważnych funkcji. Najważniejsze z nich jest odporne. Polega na wychwytywaniu i przetwarzaniu szkodliwych substancji przez makrofagi i oczyszczaniu krwi z różnych obcych czynników (bakterii, wirusów). Aktywnie uczestniczy również w tworzeniu limfocytów, tworzeniu krwi, metabolizmie białek i syntezie składników hemoglobiny itp. Dlatego uszkodzenie śledziony prowadzi do znacznego pogorszenia stanu ludzkiego.

To ważne! Patologia w postaci pęknięcia śledziony nie ma wskaźników wieku, dlatego jest równie niebezpieczna, zarówno dla osób starszych, jak i dla dzieci.

Może być dość trudne natychmiastowe określenie pęknięcia śledziony, więc nie zawsze jest możliwe udzielenie pomocy na czas i zapobieganie konsekwencjom. Eksperci podkreślają, że pęknięcie miąższu śledziony, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki, ma charakter dwuetapowy. Dzieje się tak, ponieważ z tępym urazem brzucha (najczęstszą przyczyną pęknięcia) często powstaje krwiak podkomórkowy, który może nie pęknąć w ciągu kilku godzin lub nawet miesięcy po urazie.

Dwustopniowe pęknięcie śledziony

Objawy ostrzegające o pęknięciu śledziony:

• historia tępego urazu brzucha;
• ból w górnym lewym kwadrancie lub napromieniowanie bólu w lewym ramieniu;
• połączenie bólu ze złamanymi żebrami po lewej stronie;
• objawy hipowolemii (spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zwiększona częstość akcji serca i oddechu, bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie, aż do utraty przytomności itp.);
• nudności, które mogą kończyć się wymiotami;
• nagły ból brzucha i objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego czasami pojawiają się kilka dni po urazie (z dwuetapowym pęknięciem);
• wymuszona postawa osoby: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach, brak wypróżnień, wzdęcia, wzdęcia;
• może rozwinąć się zapaść i wstrząs.

Procesowi patologicznemu towarzyszą bardzo poważne konsekwencje. Tkanki śledziony są uszkodzone, co prowadzi do zwiększonego krwawienia, w wyniku czego osoba staje się blada, traci siłę, odmawia jedzenia (typowe objawy niedokrwistości i początkowego wstrząsu hipowolemicznego).

Gdy nastąpiło jednorazowe pęknięcie, powyższe objawy pojawią się natychmiast po deformacji narządu. Wręcz przeciwnie, w przypadku dwóch momentów, uszkodzenie kapsułki śledziony jest zakończone.

Tępe obrażenia lewej (krwiak)

Przyczyny, które powodują uszkodzenie i pęknięcie śledziony

Istnieje wiele powodów, dla których dochodzi do uszkodzenia integralności narządu. Warto również zauważyć, że nie tylko czynniki mechaniczne mogą uszkodzić śledzionę, ale także procesy patologiczne, które są obecne w organizmie.

Do najczęstszych przyczyn należą:

1. Urazy mechaniczne (siła w obszarze narządu).
2. Choroby zakaźne, które powodują wzrost śledziony i prowadzą do stanu krytycznego.
3. Nadmierne ćwiczenia.
4. Wysoki poziom narządu do napełniania krwi.
5. Trudny proces dostawy.
6. Procesy zapalne występujące w sąsiednich narządach (wirus zapalenia wątroby, marskość wątroby itp.).
7. Występowanie nowotworów łagodnych lub złośliwych.
8. Choroby klonalne układu krwiotwórczego.

Czasami bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować pęknięcie śledziony i zapobiec stanowi krytycznemu. Kompleksowe objawy pomagają specjalistom w ustaleniu diagnozy w możliwie najkrótszym czasie i zatrzymaniu patologii w odpowiednim czasie, zapobiegając konsekwencjom po jej zerwaniu.

Uwaga! Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny po zerwaniu śledziony i kompetentnej pomocy, rokowanie dla pacjenta pozostaje korzystne.

Jeśli jednak pacjent nie zadzwonił natychmiast po karetkę, ale zastosował samoleczenie w postaci leków przeciwbólowych, wówczas śmierć nie jest wykluczona.

Kiedy iść do lekarza

Dwu moment pęcznienia charakteryzuje się nagłym gwałtownym wstrząsem w okolicy śledziony. Dlatego trudno nie zauważyć podstawowych objawów. Objawy wtórne mogą się nie pojawić, dlatego po wszelkich nietypowych odczuciach w okolicy śledziony bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Obraz pękniętej śledziony

To ważne! Kiedy dziecko skarży się na pchnięcie w bok (przypuszczalna lokalizacja śledziony), należy wezwać karetkę. Prawdopodobieństwo jest wysokie, że dziecko miało pękniętą śledzionę.

Pęknięcie śledziony jest patologią, która może wystąpić nagle. Dlatego nawet całkowicie zdrowi dorośli i dzieci są zagrożeni. Uszkodzenie tkanki śledziony może wystąpić u małego dziecka, które nie jest jeszcze w stanie określić niepokojących objawów. W tym przypadku rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dzieci poniżej drugiego roku życia. Jeśli dziecko zacznie niespokojnie zachowywać się, płakać i podnosić nogi do żołądka, istnieją wszelkie powody do pojawienia się niebezpiecznej patologii.

Konsekwencje

Konsekwencje pęknięcia śledziony

Jeśli po zerwaniu narządu wykonano udaną operację, nie ma potrzeby bać się o życie. Ale konsekwencji nie można całkowicie wykluczyć. Pierwszą rzeczą, która pojawia się u pacjenta, jest zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, cierpi układ odpornościowy i zwiększa się liczba płytek krwi. Takie efekty są eliminowane przez przyjmowanie leków immunostymulujących i kompleksu witaminowo-mineralnego. Cała funkcjonalność, którą powierzono śledzionie (po usunięciu narządu), przejmie wątrobę, więc nie będą widoczne namacalne konsekwencje dla stanu ciała.

Warunki rehabilitacji

Po zabiegu chirurgicznym i usunięciu ciała pacjent potrzebuje kilku miesięcy na przywrócenie funkcjonalności organizmu. Pomimo krótkiego okresu rehabilitacji po usunięciu narządu, będzie to dość trudne. W procesie rehabilitacji konieczne jest podjęcie terapii pooperacyjnej, stosowanie się do leżenia w łóżku i stosowanie indywidualnie dobranej diety.

Dieta pacjenta powinna składać się z białek, ale wykluczać:

• słodycze;
• tłuste smażone potrawy;
• produkty mączne;
• ochrona;
• ogórki;
• przyprawy i wszelkiego rodzaju przyprawy.

Dieta powinna obejmować:

• buliony i zupy;
• zboża dietetyczne;
• ryby (tylko czerwone).

Aby w pełni zregenerować się każdego dnia, pacjent powinien spożywać około 2 tys. Kcal.

Wideo - Wszystko o śledzionie

Leczenie patologiczne

Kiedy pacjent ma niepokojące objawy, pilnie potrzebuje pierwszej pomocy.

Pęknięcie śledziony: jak manifestowane, diagnoza, leczenie

Rozwój tej patologii zagraża życiu ofiary z powodu krwawienia. Ponadto uszkodzenie śledziony często łączy się z naruszeniem integralności innych narządów, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta.

Powody

Co powoduje pęknięcie śledziony? Mogą to być:

• uraz w lokalizacji ciała;
• mnóstwo śledziony;
• procesy zakaźne prowadzące do zwiększenia objętości ciała;
• choroby układu krwiotwórczego;
• aktywność fizyczna;
• trudny poród;
• choroby wątroby wpływają na powiększenie śledziony.

Stawki odszkodowania

Uszkodzenie śledziony klasyfikuje się według stopnia uszkodzenia narządów:

• Stopień I - krwiak podtorebkowy (krwotok) mniejszy niż 10% powierzchni narządu lub pęknięcie kapsułki w głębokości mniejszej niż 1 cm w miąższu;
• Stopień II - krwiak podtorebkowy 10-50% powierzchni lub krwiak śródmiąższowy mniejszy niż 5 cm średnicy lub przerwa 1-3 cm głęboko w miąższu bez uszkodzenia naczyń;
• Stopień III - krwiak śledziony większy niż 50% powierzchni lub pęknięcie głębsze niż 3 cm w miąższu z uszkodzeniem naczyń;
• IV stopień - przerwa w uszkodzeniu naczyń krwionośnych ciała i naruszeniu jego dopływu krwi;
• Stopień V - całkowite zniszczenie śledziony.

Objawy

Objawy pęknięcia śledziony zależą od stopnia uszkodzenia, czasu po urazie i obecności współistniejących urazów.

Pierwsze oznaki pęknięcia śledziony można zauważyć bezpośrednio po urazie: możliwe jest pogorszenie stanu lub pojawienie się objawów utraty krwi. Jednak natychmiast po uszkodzeniu nie można wykryć podrażnienia otrzewnej.

Objawy u osób dorosłych charakteryzują się bólem w nadbrzuszu, w podbrzuszu po lewej stronie. Ból może promieniować do lewej połowy ciała (łopatki).

Pęknięcie śledziony można rozpoznać po charakterystycznej postawie pacjenta: po lewej stronie przy zaciśniętych kończynach dolnych. W niektórych przypadkach, aby zmniejszyć ból, pacjent leży na plecach. Podczas badania można wykryć, że brzuch nie bierze udziału w oddychaniu.

Ból przedniej ściany brzucha w badaniu dotykowym charakteryzuje się ciężkością urazu. Stopień napięcia brzucha zależy od rodzaju uszkodzenia narządu (siniaka lub pęknięcia), obecności lub braku krwawienia i czasu, który upłynął od chwili urazu.

Tak więc, gdy krwawienie żołądka będzie trudne, a wraz z rozwojem wstrząsu - miękkie. Znaczną ilość krwi, która wlała się do jamy brzusznej, można zidentyfikować poprzez stłumienie dźwięku perkusji. Ponadto pęknięciu śledziony z rozwojem krwawienia towarzyszą ogólne objawy: spadek ciśnienia poniżej 70 mm. Hg Art., Tachykardia ponad 120 uderzeń na minutę, zimny pot, osłabienie, bladość skóry, zimny pot, duszność, szum w uszach.

Siniakowi towarzyszą te same objawy: ból promieniujący do lewej strony ciała, zaprzestanie wydzielania gazu, wypływ kału, krwotok. Jednak siniaki występują w dwóch rodzajach siniaków: otwartych lub zamkniętych. Pierwszy może być wykryty przez obecność siniaków w miejscu urazu. Zamkniętych krwiaków nie można określić zewnętrznie, ponieważ są zlokalizowane w kapsułce narządowej.

Który lekarz leczy uszkodzenie śledziony?

Pęknięcie śledziony wymaga usunięcia tego narządu. Dlatego chirurg zajmuje się leczeniem. Siniak śledziony w obecności krwiaka wymaga również zabiegu chirurgicznego.

Diagnostyka

Jak rozpoznać pęknięcie śledziony? Przede wszystkim pomogą charakterystyczne objawy uszkodzenia śledziony. Ponadto lekarz może postawić wstępną diagnozę na podstawie danych dotyczących palpacji i perkusji.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi w pierwszych godzinach nie będzie zmianą, ponieważ nastąpi kompensacja utraty krwi. Spośród instrumentalnych metod pomocy w rozpoznaniu będzie prześwietlenie klatki piersiowej i brzucha. Kiedy śledziona jest uszkodzona, zdjęcia pokazują cień po lewej, ograniczona ruchliwość kopuły przeponowej i jej wysoka pozycja, rozszerzony brzuch, przemieszczona lewa część jelita grubego i żołądka w prawo i w dół.

Aby ustalić źródło krwawienia, możesz użyć laparoskopii. Alternatywą jest laparocenteza. Polega na aspiracji płynu przez drenaż przez nakłucie w przedniej ścianie brzucha. W ten sposób można określić, czy w jamie brzusznej jest krew, czy nie, ale nie można ustalić źródła krwawienia.

Leczenie

Jak leczy się patologię? Niestety, wraz z rozwojem krwotoku śledzionowego jego zatrzymanie jest prawie niemożliwe. Dlatego, w obecności odpowiednich objawów, konieczna jest operacja awaryjna, która jest przeprowadzana w krótkim czasie.

Przed interwencją pacjent jest przetaczany krwią, substytutami krwi w celu ustabilizowania zaburzeń hemodynamicznych. Operacja jest wykonywana nawet przy braku efektu tych procedur.

Jeśli śledziona pęknie i pojawi się krwawienie, narząd zostanie całkowicie usunięty. W nowoczesnej chirurgii możliwe jest pozostawienie części ciała i zszycie ubytku płytkimi przerwami.

Wskazania do splenektomii:

• brak zamknięcia rany;
• rozległe łzawienie i zgniecenie;
• ząbkowane szwy;
• penetrujące rany;
• łamie się w obszarze bramy;
• rozległe zranione rany.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi podaje się także substytuty krwi i przeprowadza się leczenie objawowe.

Komplikacje

Jakie są konsekwencje pęknięcia śledziony? Jeśli śledziona pęknie, mogą wystąpić takie powikłania:

• zmniejszona odporność immunologiczna;
• objawy dyspeptyczne;
• zwiększona liczba płytek krwi;
• małe skrzepy krwi w naczyniach wątrobowych;
• upadek obszarów płuc.

Konsekwencje stłuczenia śledziony są nieco inne:

• tworzenie się torbieli;
• martwica uszkodzonej tkanki;
• nawrót krwawienia;
• prawdopodobieństwo ropnia.

Zapobieganie

Aby zapobiec pęknięciu śledziony, należy przestrzegać pewnych zasad:

• noszenie bandaża podczas ciąży;
• odpoczynek w łóżku podczas infekcji;
• podnoszenie ciężarów bez treningu jest zabronione;
• podczas treningu obciążenie powinno stopniowo wzrastać;
• uprawianie sportów ekstremalnych jest konieczne tylko na specjalnym sprzęcie.

Konsekwencje uszkodzenia śledziony i jego pęknięcia są poważne, nawet śmiertelne. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie pomogą zapobiec poważnym powikłaniom. Obraz kliniczny uszkodzenia śledziony ma charakterystyczne objawy, dzięki którym można podejrzewać proces patologiczny. Leczenie urazów śledziony polega na jej usunięciu. Przy minimalnych uszkodzeniach możliwe szycie wad i zachowanie ciała.