Rozszerzono pętle jelitowe: jak zapobiegać tym i innym chorobom?

Jelito jest najdłuższą częścią układu pokarmowego, który znajduje się w jamie brzusznej. Ale tylko trawienie pokarmu i wchłanianie składników odżywczych nie jest ograniczone. Jest uczestnikiem procesów odpornościowych, niektóre hormony są tu syntetyzowane, toksyny są wykorzystywane. Każde naruszenie pracy tego ciała natychmiast wpływa na samopoczucie osoby.

Struktura jelitowa

Jelito ludzkie składa się z dwóch części: jelita cienkiego i tłuszczu. Różnią się nie tylko wyglądem, ale także funkcjami.

Jelito cienkie jest dość długie - około 4 metrów. Zaczyna się od żołądka, ma średnicę 4-6 cm w górnej części, stopniowo zwężając się do 2-3 cm.

W jelicie cienkim znajdują się trzy sekcje:

• dwunastnica - zaczyna się od żołądka, w formie przypomina literę „C”, jego długość w starych wymiarach wynosi 12 palców, stąd nazwa
• jelito czcze - następuje wrzód dwunastnicy
• jelito kręte - dolna część jelita cienkiego, nie ma granic z jelito czcze, dlatego podział tych dwóch części jest warunkowy, zależy od długości jelita cienkiego, jak 2: 3

Główne procesy trawienia pokarmu zachodzą w jelicie cienkim. Jest przymocowany do tylnej ściany jamy brzusznej fałdą - krezka, która jest penetrowana przez naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Jelito cienkie znajduje się w jamie brzusznej w taki sposób, że ma wiele zagięć (pętli) na całej długości.

Pomiędzy małymi i dużymi jelitami znajduje się przegroda, która zapobiega cofaniu się jedzenia.

Jelito grube ma mniejszą długość (około 1,5 metra), ale ma większą średnicę (do 10 cm).

Składa się również z kilku działów:

• jelito ślepe (dodatek wyrasta z niego)
• wstępujący dwukropek
• okrężnica poprzeczna
• malejący dwukropek
• esicy
• odbytnica

W jelicie grubym woda jest wchłaniana, a kał formowany jest przez koniec odbytnicy - odbyt.

Oprócz ogólnych funkcji narządu trawienia, każda sekcja jelita wykonuje swoją specyficzną pracę.

Możesz wizualizować strukturę jelit, patrząc na proponowane wideo.

Powiększone pętle jelitowe u dorosłych

Rozszerzone pętle jelitowe u dorosłych z różnych przyczyn mogą stać się czynnikiem różnych nieprzyjemnych uczuć i chorób. Mogą nawet wpływać na wygląd osoby, zmieniając jej postawę.

Zwykle ściana brzucha, składająca się z tkanki mięśniowej, chroni narządy jamy brzusznej przed uszkodzeniem. Nie można określić ich konturów na oko.

Ale z powodu niewystarczającego oczyszczenia jelit, nagromadzenia gazu, wydłużone pętle zaczynają naciskać na wewnętrzną część ściany brzucha, pomagając jej odstać.

Aby zrównoważyć pozycję ciała w przestrzeni, mięśnie pleców przybierają dodatkowy ładunek, zmieniając pozycję kręgosłupa. W rezultacie może to prowadzić do bólu pleców, zmian w krążkach międzykręgowych.

Powiększone pętle zajmują więcej miejsca w jamie brzusznej, ściskając pobliskie organy i utrudniając im normalne funkcjonowanie. Jeśli stan jelit nie ulegnie poprawie, sytuacja staje się coraz bardziej zaostrzona.

Ignorując funkcjonowanie tego organu trawienia przez dość długi czas, człowiek odkrywa w sobie wiele różnych chorób, które mają tendencję do ujawniania się nagle w najbardziej nieodpowiednim czasie.

Przyczyny i objawy

Struktura jelita jest taka, że ​​jego położenie w jamie brzusznej charakteryzuje się zestawem zagięć i pętli. W przypadku niepełnego samooczyszczania, cząsteczki odchodów mogą pozostać w tych pętlach, zwężając światło jelita.

W celu promowania strawionego pokarmu pozostaje mniej miejsca, ale jego ruch jest nadal wykonywany przez rozciąganie ścian jelita. W rezultacie pętla jelitowa pozostaje wydłużona.

Ten sam proces może nastąpić z powodu zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie, tylko resztki pożywienia i gazów już dociskają do ścian jelita.

Przyczyny tych procesów mogą być następujące:

• niezdrowa żywność, złe przyjmowanie pokarmów (brak diety, przejadanie się z długim okresem braku pożywienia)
• niewystarczające spożycie płynu
• zły styl życia (siedzący tryb życia, obecność złych nawyków, brak reżimu)
• zwiększone powstawanie gazu może być spowodowane przez choroby żołądka (wrzód, zapalenie żołądka), leki, brak enzymów zaangażowanych w proces trawienia
• choroby jelit (guzy, blizny, zrosty, robaki porażające)
• ekspansja pętli jelitowych może wystąpić na tle dysbiozy

Rozszerzone pętle same w sobie nie wykazują żadnych objawów.

Ale pośrednio o ich obecności można podejrzewać z następujących powodów:

• częste zaparcia
• zwiększone wzdęcia
• wybrzuszenie przedniej ściany brzucha, zmieniając jego normalną formę fizjologiczną
• dysfunkcja innych narządów znajdujących się w jamie brzusznej

Możliwe jest potwierdzenie obecności przedłużonych pętli jelitowych tylko podczas przeprowadzania specjalnych badań.

Diagnostyka

Ekspansję pętli jelitowych najczęściej wykrywa się w diagnozie innej choroby tego narządu, będącej chorobą towarzyszącą.

Pacjent może samodzielnie podejrzewać takie odchylenie od normy, opierając się na objawach i wyglądzie brzucha. U zdrowych ludzi poniżej pępka o wielkości wypukłej brzucha.

Wokół tego wybrzuszenia znajduje się małe zagłębienie w kształcie litery U utworzone przez mięśnie ściany brzucha. Jeśli nie ma takiego wgłębienia, może to świadczyć o bolesnym powiększeniu pętli jelita cienkiego.

Tradycyjne zdarzenie diagnostyczne - radiogram. Ale na zwykłych zdjęciach rentgenowskich pętle jelitowe nie są dobrze oglądane, widoczne są tylko gazy i cienie mas kałowych.

Dlatego często w tym przypadku należy zastosować metodę kontrastu (wprowadzenie środka kontrastowego). Badanie to wykonuje się w różnych pozycjach ludzkiego ciała, co pozwala uzyskać najbardziej kompletny obraz choroby.

Informacje o rozszerzonych pętlach jelitowych można również uzyskać metodami endoskopii, ultrasonografii i tomografii komputerowej.

Na podstawie objawów doświadczanych przez pacjenta lekarz może wybrać najbardziej skuteczny sposób diagnozowania choroby.

Powiększone pętle jelitowe: leczenie

Należy zastosować kompleksowe środki w leczeniu rozszerzonych pętli jelitowych. Prosta walka z objawami nie przyniesie pożądanego rezultatu.

Leki zwiększające wydzielanie gazu, środki przeczyszczające, leki enzymatyczne tylko chwilowo łagodzą dyskomfort, pozostawiając problem nierozwiązany.

Wiele w poprawianiu sytuacji zależy od samej osoby. Przede wszystkim musi ustanowić zdrowy tryb życia, zwiększyć aktywność fizyczną i uwzględnić czas na wypróżnienia w schemacie dziennym. Duże znaczenie ma racjonalne żywienie.

Kompleks niezbędnych środków terapeutycznych zachęci lekarza prowadzącego.

Może obejmować następujące działania:

• leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozszerzenie pętli jelitowych
• korekta diety
• odzyskanie naruszeń promocji kału
• oczyszczanie jelit
• leczenie dysbakteriozy
• walczyć z zaparciami

Jeśli lekarz uzna to za konieczne, może zalecić stosowanie środków absorbujących (węgiel aktywny, Polysorb, Polifan itp.), Które przyczyniają się do usuwania gazów i toksyn, a także enzymatycznej terapii zastępczej.

Należy rozumieć, że nadmierna ekspansja pętli jelitowych może prowadzić do utraty niektórych funkcji, co czasami ma nieodwracalne konsekwencje.

Dlatego należy spodziewać się pozytywnego efektu natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza. Ale w tym przypadku będzie wystarczająco długi czas.

Po głównym przebiegu leczenia wymagania dotyczące stylu życia i odżywiania pozostają niezmienione dla pacjenta.

Zapobieganie chorobom jelit

Aby zapobiec chorobom jelit, każda osoba powinna dokładnie rozważyć swoje zdrowie.

Przestrzegaj prostych zasad przez całe życie, ponieważ zakłócenie funkcjonowania tego ciała jest bardzo łatwe, podczas gdy przywrócenie jego normalnego działania jest długim i skomplikowanym procesem.

Zapobieganie chorobom jelit opiera się na następujących zasadach:

• Dzienne zużycie co najmniej 2 litrów wody. Woda przyczynia się do zmiękczenia kału i ich łatwiejszego postępu w jelicie. W konsekwencji zapobiega stagnacji, zaparciom.
• Właściwe odżywianie, które obejmuje przestrzeganie przyjmowania pokarmu, równowagę składników odżywczych, stosowanie produktów wysokiej jakości, higienę podczas gotowania i jedzenia.
• Spokojna atmosfera podczas jedzenia, dokładne żucie pokarmu.
• Odrzucenie surowej diety w celu utraty wagi.
• Zdrowy styl życia (unikanie złych nawyków, wystarczającej aktywności fizycznej i wysiłku fizycznego).
• Unikanie stresujących sytuacji, negatywnych emocji.
• Zapobieganie zaparciom, zwiększona korekta powstawania gazu w diecie.
• Należy poszukiwać regularnego uwalniania jelit, biorąc pod uwagę ich indywidualne cechy (nie wszyscy ludzie mają opróżnianie codziennie, dla niektórych będzie to norma raz na dwa lub trzy dni).
• Terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego.

Przestrzegając tych prostych przepisów, możliwe jest zachowanie zdrowia narządów trawiennych przez wiele lat. W zamian osoba będzie miała dobry nastrój, brak problemów z wyglądem i silną odporność, która będzie chroniła przed wieloma innymi chorobami.

Metody oczyszczania jelit

Części mas kałowych, które nie opuściły jelita w czasie, twardnieją z czasem, zamieniając się w kamienie. Kamienie kałowe są stopniowo rozkładane, zatruwając ciało toksynami.

Ponadto są sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju bakterii chorobotwórczych, mogą powodować procesy zapalne. Od czasu do czasu konieczne jest uwolnienie jelit z tych odpadów.

Okrężnica wymaga głównie czyszczenia. Jedzenie szybko przechodzi przez jelito cienkie. Kiedy staje się gęsty, odwadnia się (woda jest zasysana), twardnieje, a jego cząsteczki mogą przylepić się („przykleić”) do wewnętrznej ściany.

Najskuteczniejsze metody oczyszczania jelit to:

• Dieta Jego celem jest usunięcie płytki śluzowej, która zakłóca wchłanianie korzystnych substancji i utrudnia funkcjonowanie jelita. Metodę tę stosuje się w domu, dostosowując dietę w kierunku zwiększenia spożycia owoców i warzyw, najlepiej w postaci surowej. Produkty te zawierają dużą ilość błonnika, który nie jest wchłaniany przez organizm, ale zmusza ścianę jelita do intensywniejszego kurczenia się. Z tego powodu niepotrzebne nagromadzenia i śluz są oddzielane od ścian i usuwane na zewnątrz. Popularną recepturą jest sałatka „Metelka”, dla której bierze się surową kapustę, marchew, buraki, drobno posiekane i aromatyzowane olejem roślinnym. Możesz dodać inne składniki do swoich potrzeb (rzodkiewka, seler, koper).
• Suplementy. Dieta może być łączona z użyciem suplementów diety, które stymulują jelita, usuwają toksyny. Obejmują one węgiel aktywowany, olej lniany lub suche nasiona lnu, ekstrakt babki lancetowatej.
• Bentonitowa glina. Ten rodzaj gliny może być stosowany jako suplement diety, który ma działanie przeczyszczające i wspomaga usuwanie toksyn. Możesz go kupić w wyspecjalizowanych sklepach lub działach produktów ekologicznych. Użyj jednej łyżki zawiesiny na godzinę przed posiłkami.
• Lewatywa. Służy do oczyszczania jelita grubego. Do tej procedury potrzebujesz około 2 litrów czystej wody, możesz dodać trochę soli, ekstraktu z rumianku lub innych dodatków zalecanych przez lekarza, w zależności od stanu i chorób jelit. Woda powinna być ciepła, jeśli zaparcia spowodowane są skurczami jelit (na przykład z powodu stresu) lub zimnem, jeśli przyczyną niewystarczającego oczyszczenia w letargu skurczów tego narządu. Częste lewatywy mogą być szkodliwe poprzez wypłukiwanie mikroflory z jelit, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Hydrokolonoterapia. Procedura przeprowadzana jest w placówce medycznej za pomocą specjalnego aparatu. Polega na głębokim oczyszczeniu jelita grubego, przez które przechodzi duża ilość specjalnego roztworu (do 60 litrów).

Zanim zaczniesz oczyszczać jelito jakąkolwiek metodą, musisz zasięgnąć porady lekarza. Każda metoda ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, w obecności chorób przewodu pokarmowego, niezależne stosowanie niektórych metod może być szkodliwe.

Powiększone pętle jelitowe u płodu

Przeprowadzając diagnostykę ultrasonograficzną u kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze, czasami ujawniają przedłużenie pętli jelitowych płodu (do 15 mm).

To odchylenie od normy jest zwykle związane z upośledzeniem drożności, co daje powód do podejrzenia zwężenia jelit (zwężenie światła) lub atrezji (wrodzony brak światła).

Argumentami przemawiającymi za takimi podejrzeniami może być nieobecność młodzieńca i rozmiar brzucha płodu przekraczający normę.

W większości przypadków patologia ta rozwija się na tle wielowodzia i jest diagnozowana nie wcześniej niż pod koniec drugiego trymestru ciąży. Jeśli rozszerzone pętle są jedynym odstępstwem od normy, nie wpływa to na przebieg ciąży.

Zaleca się jedynie regularne monitorowanie stanu płodu, a po jego urodzeniu, jeśli neonatolog uzna to za konieczne, wykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej niemowlęcia.

Jeśli przy wydłużonych pętlach występują inne objawy, odchylenia od normy, zaleca się poród w wyspecjalizowanych domach położniczych, aby noworodek mógł uzyskać niezbędną pomoc w przywróceniu prawidłowego funkcjonowania jelit. Czasami operacja jest konieczna, ale wszystko zależy od indywidualnej patologii.

Kobiety w ciąży nie powinny zaniedbywać badań zaleconych przez lekarza. Pomagają zidentyfikować ewentualne problemy u płodu na wczesnym etapie i skorygować je w odpowiednim czasie.

Jelito wykonuje bardzo ważną pracę nie tylko w trawieniu pokarmu, ale także w ogólnym funkcjonowaniu organizmu, zapewnia ochronę przed wieloma chorobami. Stan tego ciała musi być uważnie monitorowany, w odpowiednim czasie, aby podjąć działania w przypadku pojawienia się jakichkolwiek problemów, aby zachować jego zdrowie.

Czym są pętle w jelitach?

Dolikhosigmoma lub tworzenie się pętli w jamie jelitowej jest często nazywane wrodzoną patologią, która prowadzi do ekspansji i wydłużenia esicy, a dzięki rozszerzeniu jelito ma powiększoną średnicę i jest skręcone, w niektórych przypadkach nawet do kilkunastu razy.

Wzrost średnicy esicy prowadzi do głównego objawu choroby - naruszenia procesu defekacji, który objawia się długotrwałymi, ciężkimi zaparciami.

Długość esicy okrężnicy niewygaszonej patologii wynosi od 24 do 45 cm. W przypadkach, w których pętla jest mniejsza niż minimalna długość, anomalia ta nazywana jest „brachisigmą”, a jeśli patologia wzrośnie powyżej dopuszczalnych norm, to anomalia ta jest oznaczona terminem dolichyosigma.

Opinie środowiska naukowego na temat wyglądu i charakteru pętli w jelicie są bardzo różne. Niektórzy naukowcy wyrażają opinię, że wzrost objętości jelit wymaga interwencji lekarzy, podczas gdy inni, przeciwnie, mają tendencję do wierzenia, że ​​ta patologia nie jest chorobą, o ile nie ma objawów negatywnych syndromów.

W nielicznych przypadkach patologii zespoły nie pojawiają się natychmiast, w pozostałych manifestują się silne zaparcia, z następującymi wyraźnymi objawami.

Patologie zapętlenia w jelicie podlegają wszystkim kategoriom wiekowym, choroba nie omija ani dzieci, ani dorosłych.

Objawy patologii

Ta patologiczna cecha jest spowodowana nieprawidłowościami w funkcjonowaniu jelita grubego żołądka, jak również późniejszym zatruciem toksycznym, które jest ułatwione przez gromadzenie się kału w organizmie.

Główne objawy powstawania pętli w jelicie

U pacjentów cierpiących na objawy negatywnych objawów choroby występują objawy w postaci:

• Częste, ciężkie zaparcia w czasie trwania;
• Zmniejszono refleks do defekacji;
• Zmiany konsystencji odchodów;
• Toksyczne uszkodzenie ciała;
• Obecność krwi w kale;
• Rozdęcie brzucha;
• Ból otrzewnej i pachwiny;
• Zmniejszony apetyt;
• Ciężkość w żołądku.

W początkowych stadiach procesów patologicznych pojawienie się zaparć jest niezwykle rzadkie, zwykle mówi się przy braku defekacji przez ponad trzy dni, ale wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość opóźnień.

W ciężkich przypadkach czas nieobecności kału może osiągnąć jeden miesiąc.

Stagnacja odchodów prowadzi do wzrostu średnicy esicy, ale jednocześnie zmniejsza się grubość ścian jelitowych, grozi to pęknięciami w ścianach żołądka i krwawieniem.

Zagęszczony kał i ma większą objętość, która podczas procesu defekacji może prowadzić do pęknięć szczeliny odbytu. Jednocześnie zapach kału wzrasta i staje się bardziej śmierdzący.

Ciężki ból w patologii jest rzadki, ale jednocześnie występują nawracające napady, które pojawiają się kilka razy w ciągu jednego miesiąca.

Naruszenie jelit może spowodować wzmożone wzdęcia w jelitach (wzdęcia), co prowadzi do skrócenia krótkotrwałego bólu brzucha.

Objawy nasilają się po jedzeniu lub ćwiczeniach.

Również występowanie bólu jest spowodowane skurczami jelit. Gdy powstają patologie pętli jelitowych, mogą się rozpocząć procesy zapalne, co prowadzi do zakłócenia produkcji śluzu i innych poważnych konsekwencji w postaci zapalenia jelita grubego i chorób wrzodziejących.

Jakie są komplikacje?

Niezwykle niebezpiecznym powikłaniem wynikającym z powstawania pętli jelitowych jest powstawanie kamieni kałowych, powodujących toksyczne zatrucie organizmu, dysbakteriozę i możliwe powstawanie zapalenia okrężnicy wywołanego przez procesy zapalne i fermentację, przy dużej produkcji żółci, a także w wielu przypadkach patologii obserwuje się zespół drażliwy jelito.

Siła i stopień objawów choroby zależy od stadium rozwoju dolichosigmy.

Etap choroby

Choroba patologiczna dolichosigma przechodzi trzy etapy rozwoju:

• Kompensowane;
• Subkompensowane;
• Zdekompensowany.

W pierwszym etapie pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby, ale jeśli zbadasz pacjenta za pomocą metody roztwarzania, lekarz natychmiast odkryje, że jelita pacjenta są wypełnione nie wydalonymi odchodami. W tym przypadku pracę jelita można normalizować, stosując ścisłą dietę i stosując leki osłabiające mięśnie jelita.

Drugi etap rozwoju choroby odbywa się na tle częstych zaparć, z którymi nawet leki nie mogą sobie poradzić, eliminacja zaparć wymaga coraz większej interwencji zewnętrznej w postaci lewatyw.

W obecności trzeciego etapu choroby, symptomatologia patologii wzrasta, apetyt znika, aż do całkowitego odrzucenia przyjmowania pokarmu. Mogą wystąpić drgawki nudności, które zamieniają się w wymioty. Pacjent czuje się słaby, a ze względu na ogólne zatrucie ciała - bóle głowy i osłabienie.

Geneza wyglądu pętli

Tworzenie pętli jelitowych może być wrodzoną anomalią, ale w większej liczbie przypadków jest to patologia nabyta.

Naukowcy medyczni wciąż nie wiedzą dokładnie, co mogłoby spowodować dodatkowe pętle jelitowe podczas rozwoju płodu w łonie matki, ale według wersji może to prowadzić do: niekorzystnej dziedziczności, wpływu substancji toksycznych na płód, a także różnych czynników fizycznych.

Naukowcy są skłonni wierzyć, że tworzenie pętli w zarodku może wywołać infekcje żołądka, które matka cierpiała w czasie ciąży lub stosowanie leków, które mają skutki uboczne w prawidłowym rozwoju płodu.

Rozwój pętli jelitowych u pacjentów w późniejszym wieku jest przypisywany przez lekarzy naruszeniu układu trawiennego organizmu, brakowi dopuszczalnego wysiłku fizycznego i siedzącemu trybowi życia, ale niezdrowe odżywianie odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii, która wraz z tworzeniem pętli jelitowych może się rozwijać oportunistyczne choroby przewodu pokarmowego.

Diagnoza pętli jelitowych

Pacjenci ze zdiagnozowaną dolichosigmą zwykle wykazują brak masy ciała i blanszowanie skóry. A kiedy omacuje, lekarz znajduje pieczęć w jelicie wypełnioną odchodami, podczas badania palcem specjalista nie wykrywa odchodów, ale pacjent skarży się na długoterminowy brak wypróżnienia podczas badania.

Za pomocą irygografii można wykryć wzrost esicy.

Również metody wykrywania patologii mogą służyć:

• Tomografia komputerowa jelita grubego;
• Kolonografia (z jej pomocą można ocenić stan błony śluzowej jelita i określić stopień ekspansji, bez uciekania się do badania endoskopowego);
• W przypadku dodatkowych badań pacjenta lekarz może przepisać badania z zastosowaniem elektromiografii i zwieracza zwieracza;
• Prowadzą również badania kału i krwi.

Leczenie dolichosigmoidów

Po zidentyfikowaniu patologii pacjent jest zarejestrowany w gastroenterologu, który przepisuje dietę zgodnie ze świadectwem badania i leczenia farmakologicznego W przypadku ostrych objawów lekarz może przepisać leczenie w szpitalu.

Co to jest leczenie?

W przypadku leczenia farmakologicznego specjalista przepisuje pacjentowi następujące leki:

• Prozerina (zastrzyk);
• Dibazol (dwutygodniowe kursy z przerwami 1-2 miesiące);
• Witaminy z grupy B;
• Leki mające na celu poprawę mikroflory jelitowej;
• Leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu;
• Kursy masują obszar brzucha.

Po ukończeniu kursu leczenia pacjentowi zaleca się dodatkowe leczenie rehabilitacyjne w sanatorium, ale ta opcja leczenia ma pozytywny wpływ tylko we wczesnych stadiach rozwoju patologii, w przypadkach postępującej choroby zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Interwencja operacyjna w tworzeniu pętli jelitowych

Wskazania do zabiegu opierają się zarówno na stanie pacjenta, jak i na wynikach badania przebiegu choroby.

Pacjentowi przepisuje się chirurgię tylko w przypadku uporczywych zaparć, które trwają dłużej niż miesiąc, a także w przypadku zwiększenia światła jelita i wykrycia uszkodzenia przewodzenia na poziomie nerwowo-mięśniowym.

W przypadkach braku pozytywnej reakcji na leki, gdy proces zatrucia zagraża życiu pacjenta, jest to również wskazanie do interwencji chirurgicznej.

Pacjenci z dolichosigmoidem muszą stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego: przepisanej terapii lekowej i diety mającej na celu wyeliminowanie możliwych przyczyn choroby i leczenie pacjenta.

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid to nienormalnie długa esicy i jej krezka. Średnica jego światła i grubość ściany pozostają niezmienione. Zwiększenie długości jelita prowadzi do większej mobilności, a w konsekwencji do naruszenia przejścia chymu i powstawania mas kałowych.
Częstotliwość patologii w populacji sięga 25%, ale usunięta klinika sugeruje, że ten odsetek jest znacznie wyższy. Na przykład, wśród dzieci cierpiących na przewlekłe zaparcia, odsetek dolichosigmomatów sięga 40.
Normalna esicy powinna znajdować się w zakresie od 24 do 46 cm, jeśli jej długość przekracza 46 cm, mówią o dolichosigmie.

Przyczyny choroby

Dolichosigmoid może być wrodzona lub nabyta, w każdym razie sigma ma od 2 do 3 dodatkowych pętli.
To, co spowodowało wydłużenie sigmy, nie jest jasne, ale istnieje przypuszczenie, że dziedziczne upośledzenie prawidłowego wzrostu, nieprawidłowa fiksacja tego odcinka jelita, jest związane z predyspozycją genetyczną. Jednocześnie dużą rolę w rozwoju dziecka odgrywają chemiczne, fizyczne czynniki wpływające na płód podczas rozwoju płodu, wpływ ekologii, poziom zdrowia matki oraz przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży.

Inną przyczyną jest nabyta dolichosigma. W głównych czynnikach jego rozwoju następuje upośledzone trawienie, któremu towarzyszą procesy fermentacji, przedłużony rozkład. Grupa ryzyka składa się z osób powyżej 45-50 lat, które spożywają dużo węglowodanów i pokarmów mięsnych, prowadzą płynny, dynamiczny tryb życia, mają złe nawyki. Jednak prawie wszyscy eksperci twierdzą, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a wymienione przyczyny powodują jedynie manifestację objawów klinicznych.

Wśród naukowców wciąż toczą się dyskusje, czy ten stan jelita jest prawidłowy czy anomalii, ponieważ u zdrowych dzieci dolichosigmoma występuje w 15% bez żadnych objawów klinicznych.
W przeciwieństwie do tego, można powiedzieć, że wydłużenie jelita prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych i organicznych dystalnych części jelita, co przemawia za anomalią.

Badanie wydłużonej sigmy na poziomie histologicznym pozwala dostrzec charakterystyczne zmiany: krezka ma zmiany stwardniałe, włókna mięśniowe ściany sigma są pogrubione (przerostowe), wpływają na wewnętrzne zwoje nerwowe, obserwuje się zwłóknienie mięśni, błona śluzowa wykazuje oznaki procesów dystroficznych. Wszystkie te objawy mówią o przewlekłym procesie zapalnym i zastoju treści jelitowych.

Klasyfikacja stadiów choroby

Klinika choroby jest dość zmienna, przebieg choroby składa się z kolejnych postaci.

1. Dolichosigma na etapie stanu skompensowanego. U ludzi występują okresowe zatrzymanie stolca (zaparcia), trwające do 3 dni, ból brzucha. Opróżnianie osiąga się przez przestrzeganie diety lub przyjmowanie leków przeczyszczających. Stan zdrowia i stan ogólny pozostają normalne.
2. Stan skompensowany. Zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha stają się objawami stałymi. Środki przeczyszczające są mało pomocne, a nawet nieskuteczne, więc pacjent uzupełnia leczenie objawowe poprzez wykonanie lewatywy oczyszczającej.
3. Dekompensacja. Zaparcia ponad 7 dni. Najcięższy przebieg choroby, z uporczywym bólem brzucha. Nagromadzone masy kałowe i gazy rozciągają esicy, powodując znacznie wyraźne zatrucie ciała (brak apetytu, brak krost na skórze, nudności). Często w klinice rozwija się niedrożność jelit, jedynie lewatywy syfonowe pomagają pacjentowi.

Symptomatologia

Dolichosigma kliniczna jest całkowicie spowodowana stopniem zatrucia kałem i zmianami morfologicznymi, funkcjonalnymi w jelicie grubym. Gdy choroba się objawia, zależy całkowicie od długości sigmy, zdolności kompensacyjnych organizmu, stopnia naruszenia tonu jego ścian i ruchliwości.

Głównym objawem tej patologii jest uporczywe zaparcie. Jeśli choroba jest wrodzona, objaw ten pojawia się już od 6-12 miesięcy, co może być związane z wprowadzeniem pokarmów komplementarnych, zmianą charakteru pokarmu, wzrostem masy kału, jego konsystencją.
Drugi krytyczny wiek dla wystąpienia choroby to 3-6 lat, kiedy dzieci (około 40%) mają pierwsze objawy.
W zależności od stadiów choroby pierwsze zaparcia są epizodyczne, nie ma stolca przez 2-3 dni, a następnie zwiększa się czas trwania i częstotliwość zaparć.
Długotrwałe zaparcia przyczyniają się do gromadzenia się mas kałowych w świetle jelita, które rozciągają ściany, nasilają się zmiany morfologiczne, zmniejsza się odruch opróżniania jelita. Niewielki procent ludzi z zaparciami ma enkopresję.

Osoby cierpiące na dolichosigmoid mają odchody o dużej średnicy, cuchnące, czasami w kształcie przypominającym stożek jodłowy. Ciężkie masy kałowe często uszkadzają błonę śluzową jelita podczas przechodzenia, dlatego kał może być zanieczyszczony krwią.

Inne oznaki dolichosigmoma obejmują częste lub uporczywe bóle w lewym regionie biodrowym, wokół pępka, wzdęcia. Objawy nasilają się po wysiłku fizycznym, po jedzeniu, osłabionym po opróżnieniu jelit.
Ból w tej patologii jest związany z kilkoma czynnikami: odruchowym skurczem ściany mięśniowej jelita, zmianami w bliznowatości krezki sigmy, przewlekłymi procesami zapalnymi w jej ścianach.
Z reguły dolichosigmoi towarzyszy patologia innych narządów układu pokarmowego: zapalenie żołądka i dwunastnicy, reaktywne zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie uchyłków, dysbakterioza, u dorosłych hemoroidy są najczęstsze, żylaki.

Opróżnianie jelita u pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmy jest rzadkie, co może prowadzić do powstawania kamieni kałowych, rozwoju ciężkiego zatrucia kałem ciała, beri-beri, niedokrwistości, zespołu jelita drażliwego.

Diagnoza choroby

Głównym krokiem w diagnostyce jakościowej jest szczegółowa ankieta, zbiór skarg, anamneza życia i choroby. Ostatecznie diagnoza jest dokonywana po potwierdzeniu radiologicznym.
Różne wersje lokalizacji pętli wydłużonego jelita czasami decydują o przewadze określonych dolegliwości. Tak więc u dzieci z esicy w postaci ósemki głównym objawem jest ból brzucha.
Objawy radiologiczne zależą również od etapu procesu. Dlatego dynamiczna obserwacja z kontrolą rentgenowską jest ważna dla oceny stopnia rozszerzenia jelita.

Czas trwania zaparcia powoduje wzrost średnicy światła sigmy.
Przy dokonywaniu prawidłowej diagnozy decydujący jest wygląd i badanie pacjenta:

1. brak wagi;
2. opóźnienie w rozwoju fizycznym;
3. blada skóra, cienkie włosy, jako objawy niedokrwistości.

Badanie palpacyjne ujawni gęste pętle jelita, przepełnione odchodami. Cyfrowe badanie odbytnicy pokaże pustą odbytnicę, nawet jeśli pacjent nie miał krzesła przez długi czas.

W diagnozie stawia się radiologiczną metodę badań - irygologię. Pokazuje postęp pętli jelitowych, obecność anomalnych dodatkowych pętli w postaci węzła, ślimaka, ósemki i tak dalej. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dostarcza dokładniejszych informacji na temat położenia, kształtu, szerokości światła, konturu, haustracji i długości jelita.

Istnieje kilka sposobów oceny motorycznej ewakuacji funkcji sigma:

1. przejście baru podczas radiografii;
2. sfinkterometria;
3. radiografia.

Niektóre rodzaje badań mogą mieć dodatkowe wartości:

1. Endoskopowa (rektomomanoskopia, metoda kolonoskopowa).
2. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
3. Ultrasonografia całego jelita grubego.
4. Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej.

Uzasadnione były również metody laboratoryjne: analiza kału dla dysbakteriozy, test Gregersena (dla ukrytej krwi), jaja robaków, coprogram, ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi chorobami: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, enterobiosa. Dlatego ważne jest, aby pokazać pacjentowi konsultację z chirurgiem, proktologiem i gastroenterologiem.

Terapia dla pacjenta

Jak wiadomo, wiodącą rolą w leczeniu chorób przewodu pokarmowego jest żywienie dietetyczne. Dolichosigmoid nie jest wyjątkiem, jednak nie można wyleczyć choroby tylko za pomocą diety.
Pożądane jest, aby dieta była wzbogacona o świeże owoce i warzywa, sałatki, suszone owoce, soki, kompoty, zboża (kasza gryczana, płatki owsiane), soczewica jest mile widziana. Fermentowane produkty mleczne (kefir, niskotłuszczowa śmietana, zakwas), miód, mięso i ryby są preferowane do podawania w formie gotowanej.

Szczególne znaczenie mają następujące składniki stołu dietetycznego pacjenta: świeżo wyciśnięty sok z białej kapusty, który należy pić codziennie przez 2 tygodnie, pić dużo czystej wody i zastępować wszelkie tłuszcze zwierzęce oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia.

Niepożądane jest używanie potraw z mąki, wszystkich wypieków, w tym chleba, ziemniaków, zbóż, oprócz tego, marynat i marynat, wędzonych mięs i smażonych potraw, soków z produkcji przemysłowej, wody gazowanej, owoców, które zwiększają powstawanie gazu.

Metoda leczenia chirurgicznego

W wyjątkowych przypadkach konieczne jest leczenie za pomocą operacji, jeśli pacjent ma zaparcia, sigma w jego dystalnych częściach jest gwałtownie powiększona, a reakcja na mechaniczne podrażnienie jest zmniejszona. Wskazania do radykalnego leczenia dolichosigmy za pomocą operacji tworzą niezakłócone pętle i zgięcia, które tworzą obraz niedrożności jelit.

Operacja jest przeprowadzana w celu wyeliminowania nadmiaru pętli z wadliwym mechanizmem unerwienia przez dolną laparotomię środkową. Przeprowadzane są również interwencje laparoskopowe, jednak nie usprawiedliwiały się one ze względu na wysoki koszt życia, bardzo duży czas poświęcony na usunięcie jelita. Jest to szczególnie widoczne w przypadku skomplikowanych postaci choroby, obecności adhezyjnej choroby miednicy.
Metodę znieczulenia określa anestezjolog. Może to obejmować znieczulenie dotchawicze, znieczulenie rdzeniowe lub znieczulenie dożylne.
Średnio operacja trwa nie dłużej niż 1,5 godziny, podczas których modyfikowana i wydłużona część sigmy jest usuwana.
Rokowanie dla pacjenta jest korzystne, pod warunkiem, że operacja jest przeprowadzona prawidłowo i po okresie pooperacyjnym. Pacjent opuszcza szpital po przywróceniu niezależnego krzesła.

Jak wygląda okres pooperacyjny

Przed normalizacją stanu zdrowia i ogólnego stanu pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej trwa to zwykle kilka godzin lub dzień.
Odpoczynek w łóżku obserwuje się pierwszego dnia, 3-4 można już wstać. Po usunięciu drenów (4-5 dni) pacjent może wykonać kilka kroków i zacząć trochę chodzić.
Po leczeniu chirurgicznym pacjent wymaga korekty stanu zdrowia za pomocą środków hemostatycznych, leków przeciwwrzodowych, leków przeciwbakteryjnych i terapii infuzyjnej.
Gojenie rany pooperacyjnej trwa zwykle do 10 dni, podczas których bandażowanie odbywa się codziennie. Po tym czasie lekarz usuwa szwy.
Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-5-6 tygodni, co zależy bezpośrednio od ciężkości operacji i obecności lub braku powikłań.
Ścisłe przestrzeganie diety i zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów utrzymuje się przez 3-4 miesiące.

Jeśli pacjentowi zostanie przedstawione radykalne leczenie dolichosigmoidów, powinien on wysłuchać opinii lekarza, w przeciwnym razie choroba może być skomplikowana: uchyłka, perforacja jelita, zapalenie uchyłków, ostra niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej. U dużej części pacjentów, jeśli nie przestrzega się zasad zapobiegania powikłaniom, tworzą się kamienie kałowe, które powodują niedrożność jelit. Powszechne są również objawy zatrucia kałem, które prowadzą do niedokrwistości i rozwoju chorób krostkowych skóry.

Jak objawia się i leczy dolichosigmoid jelitowy?

Dolichosigmoid to wrodzona wada rozwojowa jelita grubego, wyrażająca się wydłużeniem jego esicy. W tym samym czasie obszar esicy ma dodatkowe ruchome pętle jelitowe. Dolichosigmoid jest jednym z typów dolichocoli (dolichocolon) - grupy nieprawidłowości okrężnicy, które objawiają się wydłużeniem wszystkich jej podziałów lub jakiejkolwiek ich części.

Formy wydłużania esicy

Wydłużanie esicy jest zazwyczaj klasyfikowane zgodnie z zasadą kliniczną, podkreślając trzy formy choroby:

• bezobjawowy;
• dolichosigmoid z naruszeniem tranzytu;
• skomplikowane

Skomplikowane formy obejmują patologię, której towarzyszy zablokowana niedrożność jelit.

Statystyki i przyczyny

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego

Dolichocolon odpowiada za 80% wszystkich przypadków anomalii rozwojowych i pozycji jelita grubego. Wydłużenie esicy jest rejestrowane u 15–25% populacji. U 75% osób z wydłużeniem okrężnicy anomalii nie towarzyszą żadne objawy. W 30–40% przypadków u pacjentów z przewlekłymi zaparciami stwierdza się dolichosigmę.

Patologia z jedną dodatkową pętlą występuje w 30% przypadków, z czego dwie w 60% przypadków, wielokrotna esicy stanowi 10% wszystkich anomalii.

Pomimo faktu, że dolichokolie uważa się za wrodzoną wadę rozwojową, niektórzy lekarze uważają, że tę patologię można uzyskać i powiązać ją z dietą wegetariańską obfitującą w błonnik surowy, z nadużywaniem środków przeczyszczających i lewatyw, a także z naruszeniem struktury i procesów metabolicznych w ścianie okrężnicy na starość.

Akt defekacji rozpoczyna się po wypełnieniu esicy. Utrzymując normalną perystaltykę napędową, jelito grube może normalnie funkcjonować nawet w przypadku wydłużenia i nadmiernej krętości sigmy. Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaparć mogą prowadzić do upośledzenia perystaltyki i manifestacji choroby:

1. Dieta pokarmowa - niezrównoważona (zbyt niska lub wysoka zawartość błonnika, brak płynu).
2. Neurogenny - tłumienie odruchu z powodu niezdolności, z jakiegokolwiek powodu, do wygodnego opróżnienia jelit (obawa przed oderwaniem się od lekcji, toaleta publiczna bez indywidualnych kabin, praca jako kierowca itp.).
3. Toksyczny - przewlekłe zatrucie nikotyną, ołowiem, długotrwałe stosowanie leków przeciwskurczowych itp.
4. Hipodynamika.

Obraz kliniczny

Większość osób z wrodzonym wydłużeniem esicy (dolichosigma) ma postać bezobjawową, więc niektórzy eksperci uważają wydłużoną esicę jako wariant normalnego rozwoju, a nie defekt.

Sigmoidalna okrężnica ma zwykle kształt litery „S”, jej długość u dorosłego wynosi 20–86 cm (w zależności od cech konstytucyjnych). Wydłużeniu esicy może towarzyszyć dodanie od jednej do kilku pętli, co można wyraźnie zaobserwować w badaniu irygoskopowym.

Stan ten zazwyczaj prowadzi do naruszenia przejścia mas kałowych przez jelita.

Pod wpływem czynników prowadzących do zaparć występuje stagnacja mas kałowych w wydłużonym jelicie (którego nieprawidłowy rozwój jest sam w sobie czynnikiem ryzyka rozwoju zaparć). Pacjent zaczyna uciekać się do lewatyw i środków przeczyszczających, które mogą również prowadzić do zaburzeń strukturalnych i atonii jelit - a krąg jest zamknięty, samookaleczenie staje się trudne, a nawet niemożliwe.

Choroba może objawiać się w każdym wieku, jednak dane z wywiadu wskazują, że pacjent ma pewne lub inne problemy z krzesłem nawet w dzieciństwie, z objawami w wieku dorosłym. Naruszenie perystaltyki napędowej prowadzi do zaparć, wzdęć, w ciężkich przypadkach - do coprostasis i wtórnego rozszerzenia (ekspansji) wydłużonego jelita (megadolichocolon).

Objawy kliniczne patologii z zaburzeniami tranzytu

Ta forma charakteryzuje się zmiennymi objawami w zależności od etapu:

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

Kompensowany etap

Nie ma żadnych naruszeń krzesła, zdarzają się epizody kolkowego bólu w podbrzuszu, któremu mogą towarzyszyć wymioty i wzdęcia.

Etap rekompensaty

Ten etap charakteryzuje się wzrostem bolesnych ataków, przemijających zaparć w ciągu 2-3 dni, z reguły rozwiązanych bez stosowania środków przeczyszczających.

Etap zdekompensowany

Na tym etapie zwiększa się upośledzenie funkcji motorycznych: mogą wystąpić przewlekłe zaparcia, zastój i wtórny megakolon.

1. zaparcie trwające 5 dni lub dłużej;
2. przepełnienie stałymi masami kałowymi esicy, jej ekspansja (dane irygoskopii);
3. ból spastyczny, wzdęcia;
4. „Ukryte” zaparcia - płynny stolec na tle koprostazy, z powodu wtórnego rozcieńczenia kału podczas zastoju w esicy. Często nietrzymanie luźnych stolców z powodu rozszerzania się odbytnicy i rozwartego odbytu;
5. trudności w wypróżnianiu się, ciągłe stosowanie środków przeczyszczających, lewatyw, ręcznych wypróżnień;
6. bolesne wypróżnienie, nieporęczny twardy stolec często z krwią (z powodu uszkodzenia jelit);
7. zapalenie jelita grubego luźne stolce związane ze stosowaniem środków przeczyszczających;
8. objawy endogennego zatrucia - suchy, pokryty język, utrata apetytu, ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bezsenność.

Objawy kliniczne skomplikowanej patologii

Zaparcie jest częstym objawem choroby.

Skomplikowaną dolichosigmą jest niedrożność jelit spowodowana przez volvulus, inwazję, nodulację wydłużonej esicy. Przed wystąpieniem ostrej niedrożności jelit choroba może być bezobjawowa lub od czasu do czasu mogą pojawić się objawy przemijającego upośledzenia.

Objawy niedrożność niedrożności jelita:

• gwałtowny kolczasty ból brzucha;
• miejscowy obrzęk;
• pierwsza obserwowana perystaltyka, później nieobecna;
• stan szoku.

Wydłużenie sigmoidalne w młodym wieku

Czynniki ryzyka prowadzące do wystąpienia choroby i objawy kliniczne dolichosigmoid u dzieci są takie same jak u dorosłych. Choroba może objawiać się przewlekłymi zaparciami już w pierwszym roku życia (u 60% chorych dzieci), początek często zbiega się z początkiem karmienia uzupełniającego. U 40% dotkniętych dzieci manifestacja występuje w wieku 3-6 lat. Etap dekompensacji następuje nie wcześniej niż 5-7 lat. Ciężkim formom może towarzyszyć opóźnienie wzrostu u dzieci, spowolnienie rozwoju fizycznego i umysłowego oraz zmniejszona adaptacja społeczna.

Diagnostyka

Główną metodą weryfikacji diagnozy jest radiografia kontrastowa (test Schwartza wykonuje się w celu oceny funkcji motorycznych). Do diagnostyki różnicowej dolichosigmy u dorosłych stosuje się sigmoidoskopię, scintidecography, ultradźwięki, tomografię, manometrię anorektalną, biopsję.

1. Choroba Hirschsprunga;
2. megakolon idiopatyczny;
3. zwężenie i atrezja;
4. Choroba Crohna;
5. wrzodziejące i niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
6. nowotwory okrężnicy;
7. infekcje robakami (głównie u dzieci).

Terapia

Dieta, lek lub leczenie chirurgiczne jest wskazane jako terapia.

W większości przypadków wskazane jest leczenie zachowawcze i dieta, ponieważ operacja może nieść nieprzewidywalne wyniki dotyczące funkcjonowania jelita i prowadzić do wielu powikłań.

Leczenie zachowawcze

Przypadkowo zidentyfikowane formy bezobjawowe są zawsze ograniczone do wtórnych środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi zaparć. Dolichos dysychosyma oprócz zapobiegania zaparciom często wymaga leczenia i fizjoterapii.

Środki zapobiegawcze

Do środków zapobiegawczych należą zmiany stylu życia, dieta.

• rozdawać posiłki w małych porcjach, unikać przejadania się;
• zrównoważony w węglowodanach, białkach i tłuszczach;
• zmniejszenie ilości prostych węglowodanów (cukru, ryżu, ziemniaków, piekarni, makaronu i wyrobów cukierniczych) w diecie ze względu na kompleks (owoce, warzywa);
• picie wystarczającej ilości płynu.

1. zaprzestanie palenia tytoniu;
2. gimnastyka, ćwiczenia, chodzenie;
3. ciche wizyty w toalecie, unikanie tłumienia chęci do stolca;
4. unikać nadużywania leków przeczyszczających;
5. anulowanie lub zastąpienie (w razie potrzeby) leków, które mogą powodować zaparcia.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne ma na celu opróżnienie jelita, eliminując ból, tłumiąc wzdęcia. Środki przeczyszczające są przepisywane etapami (przy niskiej skuteczności pierwszego przepisywane są następujące):

• leki, które zwiększają objętość kału;
• osmotyczne środki przeczyszczające;
• środki przeczyszczające kontaktowe;
• prokinetyka;
• lewatywa.

Oprócz środków przeczyszczających, leków spazmolitycznych, przeciwbólowych, przeciwpieniących, uspokajających, leków przeciwdepresyjnych, w razie potrzeby.

Fizjoterapia

W celu normalizacji perystaltyki napędowej można zastosować następujące metody:

1. akupunktura;
2. terapia laserowa;
3. elektrostymulacja jelit (skórna i odbytnicza).

Konserwatywne leczenie skomplikowanej formy

Terapia niedrożności uduszenia jest zwykle przeprowadzana w pierwszych godzinach i obejmuje następujące czynności:

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.

• lewatywy lewarowe;
• wprowadzenie gazu do okrężnicy;
• endoskopowe detorsje;
• mianowanie leków spazmolitycznych i przeciwbólowych.

Terapia chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne wykonuje się według następujących wskazań:

1. nieskuteczność leczenia zachowawczego niedrożności jelit (nagła operacja z powodów zdrowotnych);
2. nawrót powikłań prowadzących do niedrożności jelit (operacja planowa);
3. nieskuteczność leczenia zachowawczego form z upośledzeniem tranzytu (operacja planowa).

Objętość operacji (między innymi u dzieci) zgodnie z istotnymi wskazaniami w przypadku niedrożności uduszenia zależy od długości obszaru uszkodzenia, jego natury, a także od stanu pacjenta.

W przypadku planowanej operacji, gdy patologia jest skomplikowana, ale bez połączenia z zaparciami, usuwany jest tylko odcinek wydłużonego odcinka jelita. Leczenie chirurgiczne wydłużania esicy, w połączeniu z zaparciami, przeprowadza się w ilości resekcji oddziału patologii i odbytnicy.

Z reguły przy zachowaniu wszystkich środków zapobiegawczych i terapeutycznych uzyskuje się remisję.

Dolichosigmoid: dlaczego choroba jest niebezpieczna i jak z nią walczyć

Choroba może nie być odczuwalna przez całe życie pacjenta, a może towarzyszyć jej takie objawy, jak upośledzenie trawienia, zaparcia, wzdęcia. Najbardziej niebezpiecznym objawem dolichosigmoma jest niedrożność jelit typu przewlekłego. Więcej o niedrożności jelit →

Etapy i typy

Dolichosigmoid to choroba, która może być wrodzona lub nabyta podczas życia.

Lekarze rozróżniają trzy główne etapy patologii.

1. Etap rekompensaty. Dobre samopoczucie pacjenta jest utrzymane. Głównym zarzutem jest zaparcie trwające do trzech dni. Możliwe jest normalizowanie stolca za pomocą podstawowej diety i przyjmowanie leków przeczyszczających.
2. Etap subkompensacji. Zaparcia są regularne i przedłużone, co znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Aby uwolnić jelita, należy stale stosować lewatywy.
3. Etap dekompensacji. Ostatni etap rozwoju dolichosigmy jelitowej, któremu towarzyszy ciężkie przedłużone zaparcia, silny ból brzucha. Często występuje niedrożność jelit. Wyeliminowanie objawów pomaga tylko wysysać lewatywy w szpitalu.

Sigmoidalna okrężnica może mieć kształt litery S, a także mieć jedną, dwie lub wiele pętli. O dolichosigmie zwykle mówi się, jeśli jelito ma już dwie lub więcej pętli, które są połączone z wydłużeniem, wysoką mobilnością, względnie swobodnym ruchem w jamie brzusznej. Pętle nie powinny znikać po opróżnieniu jelita.

Jeśli istnieje nie tylko wydłużenie długości esicy, ale także jej ekspansja, pogrubienie ścian, wówczas stan ten nazywany jest „megadolichosigma”.

Dlaczego pojawiają się dodatkowe pętle esicy

Rozwój dolichosigmoidów u dzieci może być zarówno wrodzony, jak i nabyte. W chorobie wrodzonej etiologia nie jest w pełni ustalona. Zakłada się, że dodatkowe pętle pojawiają się z powodu wpływu na płód niekorzystnych warunków środowiskowych, patogenów zakaźnych i niektórych leków przyjmowanych w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo posiadania predyspozycji genetycznych również nie jest wykluczone, ale do tej pory nie zostało to jeszcze udowodnione.

O nabytej dolichosigmie jelitowej mówią głównie dorośli. Jednocześnie niektórzy lekarze są przekonani, że przyczyny rozwoju patologii w siedzącym trybie życia i niezdrowej diecie, a inna część jest pewna, że ​​dolichosigmoida była u człowieka od urodzenia, a styl życia promował tylko pojawienie się objawów.

Pytanie, co należy uważać za dolichosigmę jelitową jako patologię lub wariant normalnego rozwoju jelit, nie zostało rozwiązane między lekarzami. Wyjaśnia to fakt, że u 15-17% ludzi istnieją dodatkowe pętle esicy, które nie manifestują się klinicznie przez całe życie, ale w tym przypadku, w niektórych przypadkach, istnieje wyraźny obraz kliniczny wskazujący na patologię.

Dolikhosigma prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych jelita grubego ze względu na to, że zmiany zwyrodnieniowe występują w jego ścianach pod wpływem przewlekle występującego procesu zapalnego. Hipertrofia włókien mięśniowych, zmiany krezkowe w krezce, błona śluzowa staje się cieńsza.

Powody

Dokładne przyczyny dolichosigmoidu jelitowego nie zostały ustalone.

Lekarze oczekują wpływu następujących czynników:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• spadek aktywności fizycznej, a nie wystarczająco mobilny styl życia;
• związane z wiekiem zmiany w organizmie (z objawami w wieku powyżej 40 lat);
• skutki nerwicy i stresu;
• długotrwałe stosowanie pewnych grup leków, które mogą wywołać zmiany w strukturze i strukturze narządów wewnętrznych;
• obecność złych nawyków u dorosłego;
• niewłaściwa dieta, w której organizm otrzymuje zbyt wiele węglowodanów i innych elementów w niewystarczających ilościach.

Funkcje programistyczne

Cechy rozwoju dolichosigmoidów u dorosłych są nieco inne niż u dzieci. Aby wybrać właściwą terapię w zależności od wieku, należy wziąć pod uwagę specyfikę lekarza.

U dorosłych

Obecność dolichosigmoidów jelitowych u osób dorosłych na ogół daje się odczuć w wieku 40-50 lat. W tym przypadku główne przyczyny powstawania choroby są uważane za siedzący tryb życia i niezdrową dietę. Lekarze uważają, że większość dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano dolichosigmę jelitową, zawsze miała dodatkowe pętle w esicy, ale poczuli się tylko, gdy pogorszyły się ogólne warunki życia. Rozwiązanie choroby bez interwencji medycznej prawie nie występuje.

U dzieci

Obecność dolichosigmoidu jelitowego u dziecka można zdiagnozować w pierwszym roku życia. Głównym objawem choroby będzie trwałe zaparcie.

U dzieci dolichosigmoida może się samoistnie rozwiązać, gdy dojrzewa. Wynika to z faktu, że jelito jest równomiernie rozmieszczone w jamie brzusznej, a dodatkowe pętle przestają stwarzać trudności w przechodzeniu mas kałowych. W związku z tym objawy dolichosigmoma jelitowego są wyeliminowane.

Objawy

Jednym z głównych objawów dolichosigmy u dziecka lub dorosłego jest zaparcie. Masy kału mają stałą teksturę i dużą średnicę. Ponieważ zwoje nerwowe w okrężnicy są zachowane, zaparcia można zastąpić okresami normalizacji stolca.

Dodatkowo będą przestrzegane:

• bolesne ataki w postaci skurczowego bólu w podbrzuszu;
• skargi na uczucie pełności w jamie brzusznej, czasami ze wskazaniem konkretnej lokalizacji wzdłuż projekcji esicy;
• ekspansja niektórych części jelita, najpierw o charakterze tymczasowym, a następnie stała się trwała;
• stolec jest scharakteryzowany jako bardzo śmierdzący, rzucający w dużych ilościach w chwilach łagodzenia zaparć;
• wzrasta tworzenie gazu, pojawiają się skargi na wzdęcia.

Przy długotrwałych zaparciach pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla zespołu zatrucia. Pacjent mówi o napadach nudności i wymiotów, utracie apetytu, czasami występuje wzrost temperatury. Podczas badania okazuje się, że język pokryty jest białym nalotem, zapach z ust jest obraźliwy, turgor skóry jest zmniejszony.

Wraz z postępem dolichosigmoidów następuje naruszenie wchłaniania substancji pożytecznych. Towarzyszą jej kruche włosy i paznokcie, utrata masy ciała, pogorszenie stanu skóry.

Jakie choroby związane są z dolichosigmą

Rozwój dolichosigmoidu jelitowego zwykle nie przebiega w izolacji, powodując szereg dodatkowych chronicznych patologii.

Na pierwszy plan wysuwa się niedobór odporności. Jego rozwój jest promowany przez naruszenie wchłaniania witamin, mikro i makroelementów w jelicie, obecność przewlekłego procesu zapalnego. Tolerancja organizmu na infekcje jest znacznie zmniejszona, częste choroby nieżytowe występują przez cały rok.

Obecność dolichosigmoidu przyczynia się do rozwoju chorób takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku. Rozwój tych patologii tłumaczy się brakiem równowagi w przewodzie pokarmowym, niestabilnością wydalania produktów trawiennych z organizmu.

Przewlekły stres jest kolejną współzachorowalnością związaną z dolichosigmoidami. Rozwija się w odpowiedzi na obecność trwałego dyskomfortu, bólu i może z kolei prowadzić do owrzodzenia i zapalenia żołądka.

Jaki lekarz leczy dolichosigmę

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dolichosigmoidów. W zależności od chorób współistniejących w proces mogą być zaangażowani proktolog, neurolog, dietetyk, endokrynolog i inni lekarze. Jeśli zostanie podjęta decyzja o operacji, wymagana będzie konsultacja z chirurgiem.

Diagnostyka

Podczas wyszukiwania diagnostycznego brane są pod uwagę skargi pacjentów, historia choroby i historia rodziny. Dane z badań laboratoryjnych są w większości niespecyficzne. Podstawą diagnozy jest wizualne badanie pacjenta i metod instrumentalnych.

Podczas oględzin wykazano spadek masy ciała, brak rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym możliwe jest zidentyfikowanie nagromadzenia litego stolca w obszarze projekcji esicy. Cyfrowe badanie odbytnicy pomoże ustalić, że odbyt jest pusty, nawet jeśli stolec jest nieobecny przez długi czas.

Zastosowanie mają metody instrumentalne:

• na USG można zobaczyć dodatkowe pętle jelitowe;
• na zdjęciu rentgenowskim determinuje ekspansja pętli jelitowych (nie używana do diagnozowania choroby u niemowląt, ponieważ różnica między normą a patologią jest nieznaczna);
• Irigografia (radiogram z kontrastem) wyraźnie określi obecność rozszerzeń jelitowych i ich nasilenie;
• kolonoskopia z dolichosigmoidem (badanie jelita za pomocą endoskopu przez odbyt) pozwala zobaczyć pustą odbytnicę i nagromadzenie kału lub kamieni kałowych w esicy;
• sigmoidoskopia pozwala ocenić stopień zmian w błonie śluzowej odbytnicy. Więcej szczegółów na temat tego, co jest lepsze - kolonoskopia lub rektomoskopia →

Leczenie

Leczenie dolichosigmoidu rozpoczyna się od leczenia zachowawczego.

Zaleca się pacjenta:

• dieta;
• terapia witaminowa;
• masuj brzuch, aby poprawić perystaltykę i usprawnić proces wydalania mas kałowych;
• w przypadku bólu spowodowanego kurczowym typem dolichosigmoidów przepisywane są leki przeciwskurczowe (Paltifillin, Drotaverin);
• jeśli wystąpi niedociśnienie, Proserin jest uwalniany;
• mianowana akupunktura, terapia ruchowa, stymulacja elektryczna.

Do opróżniania jelit należy stosować indywidualnie wybrany środek przeczyszczający w połączeniu z lewatywami.

Leczenie ludowych środków na dolichosigmę pozwala na stosowanie małych białych otrębów. Są używane w kursie przez 6-8 miesięcy, indywidualnie wybierając optymalną dawkę, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Kiedy wymagana jest operacja

Operacja dolichosigmy jest rzadko wymagana.

Wskazania to:

• brak efektu leczenia zachowawczego;
• zatrucie kałem o postępowej naturze;
• uporczywe zaparcia i nasilająca się niedrożność jelit;
• wykrywanie pętli, których nie da się wyprostować lub poważne ukłon jelita.

Najczęściej wykonywana resekcja esicy (całkowite usunięcie w granicach anatomicznych). Proktosigmoidektomię można również wykonać, jeśli dotyczy to dystalnego odcinka jelita.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu operacyjnym dolichosigmy pacjent umieszcza się na oddziale intensywnej opieki medycznej do momentu całkowitego ustabilizowania stanu. Miejsce do spania jest pokazywane przez pierwsze 3-4 dni, po których będzie można się poruszać. Możesz całkowicie chodzić po usunięciu odpływów (zwykle 4-5 dni).

Terapia lekowa obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwwrzodowe, hemostatyczne. W razie potrzeby przeprowadź terapię infuzyjną.

Szwy są usuwane o 7-10 dni, a zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni. Po zabiegu dla dolichosigmoidów 4-6 miesięcy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów) i przestrzeganie diety.

Moc

Odżywianie dolichosigmoidów ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zaparć i skrócenie czasu pozostawania pokarmu w jamie jelitowej. Żywność nie powinna być zbyt sucha, nie jest konsumowana w dużych kawałkach (wszystkie drobno krojone lub lepkie).

W przypadku preferencji dolichosigmoid następujące menu:

• surowe warzywa i owoce w dużych ilościach (są myte, ale nie obrane, jeśli to możliwe, aby nie stracić włókna niezbędnego do normalnego trawienia);
• zaleca się zboża pełnoziarniste, przygotowane z dodatkiem oliwy z oliwek i niewielkiej ilości suszonych owoców do smaku (semolina lub ryż są zabronione);
• kiedy dolichosigma poleca zupy z dodatkiem chudego mięsa;
• możesz jeść twaróg i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, chude ryby;
• Konieczne jest włączenie do diety otrębów i pestek dyni w celu zwiększenia aktywności perystaltycznej jelit.

Dieta z dolichosigmoidem również nakłada ograniczenie picia. Preferowane są zwykła woda, słaba kawa z mlekiem, zielone herbaty z dodatkiem mleka lub suszonych śliwek. Picie zbyt gorących lub zbyt zimnych napojów kategorycznie nie może.

Prognoza

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, rokowanie dla dolichosigmy jest korzystne. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji choroby i normalizacji jakości życia, niezależnie od wieku. Jeśli dolichosigmoida jelitowa rozwinęła się w dzieciństwie, a dziecko zaniedbuje zalecenia dietetyczne i medyczne, proces może stać się przewlekły i dekompensowany w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia dolichosigmoidów nie została jeszcze dokładnie ustalona, ​​nie istnieją konkretne metody zapobiegania.

Lekarze udzielają tylko ogólnych zaleceń mających na celu zapobieganie powikłaniom:

• zgodność z zaleceniami dietetycznymi i dotyczącymi stylu życia;
• stosowanie preparatów celulozowych do zapobiegania rozwojowi zaparć;
• regularna terapia witaminowa (preferowane są witaminy z grupy B);
• Masaż i terapia ruchowa w celu poprawy perystaltyki i wydzielania kału.

Choroba dolichosigmoidalna jelit jest chorobą, której nie można zignorować. Jeśli zostanie uruchomiony, może poważnie zaszkodzić zdrowiu, powodując rozwój szeregu powiązanych chorób, które niekorzystnie wpłyną na jakość życia pacjenta.

Przy pierwszych objawach dolichosigmy konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jeśli pacjent otrzyma profesjonalną pomoc w odpowiednim czasie, można osiągnąć pełną regresję choroby i uniknąć poważnych komplikacji.