Dekodowanie analizy żółci

Badanie zawartości dwunastnicy w chorobach zakaźnych jest pomocniczą metodą diagnostyczną, jest ona produkowana w celu zdiagnozowania chorób zakaźnych występujących w uszkodzeniu układu wątrobowo-żółciowego i przewodów trzustkowych, zdiagnozowania dyskinez, zmian zapalnych dróg żółciowych, komplikacji przebiegu chorób zakaźnych, diagnozowania bakteriocariera podczas chorób tyfusu i innych chorób..

Wskazania

Wskazania do sondowania dwunastnicy:

- dostępność danych klinicznych i epidemiologicznych wskazujących na możliwość wystąpienia opisthorchy, klonorozy, fascioliazy, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- obecność u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, a czasami innych chorób zakaźnych, objawów wskazujących na porażenie układu wątrobowo-żółciowego (nudności, ciężkość i ból w prawym podżebrzu, gorzki smak w ustach itp.);

- wykrywanie bakteriobójców w rekonwalescencjach duru brzusznego, paratyfoidu A i B oraz uogólnionych postaci salmonellozy.

Przeciwwskazania do analizy żółci

• Ostry okres choroby zakaźnej z zespołem upojenia gorączkowego.

• Wrzodziejące zmiany w jelicie (dur brzuszny przed 10. dniem normalnej temperatury).

• Krwawienie żołądka, zwężenie i uchyłki przełyku, tętniak aorty, zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, ciąża.

Przygotowanie do badania

Badanie prowadzone jest rano na pustym żołądku w pozycji siedzącej.

Metodologia badań

Wyposażenie: sonda z gumy dwunastniczej (plastikowej) o długości 1500 mm i średnicy światła 2–3 mm z metalową oliwką na końcu z otworami do przechodzenia żółci (sonda ma trzy otwory: na poziomie 400–450 mm - odległość od zębów do części sercowej żołądka; na poziomie 700 mm - odległość od zębów do wejścia do strażnika, na poziomie 800 mm - odległość od zębów do brodawki Vatera); statyw z trzema konwencjonalnymi i trzema sterylnymi rurkami; cylinder z podziałką.

Pacjent połyka sondę z aktywnymi ruchami połykania. Oliva dociera do żołądka (pierwszy znak) w ciągu 5–10 minut. Następnie pacjent umieszcza się po prawej stronie, pod nim zamyka wałek na poziomie hipochondrium. Następnie pacjent połyka sondę do drugiego znaku. Dalszy postęp sondy uzyskuje się dzięki perystaltyce średnio w ciągu 1,5 godziny, prawidłowe położenie oliwki jest monitorowane radiologicznie. Gdy sonda jest prawidłowo ustawiona, żółć wypływa z przewodu żółciowego wspólnego (część A), po 10–20 minutach przez sondę (podgrzany siarczan magnezu, sorbitol, oliwa z oliwek w dawce 30–50 ml) lub dożylnie (cholecystokinina, wstrzykuje się) sekretina). Po 15–25 minutach wypuszcza się 30–60 ml torbieli

żółć (część B). Następnie przychodzi jaśniejsza żółć z kanałów (część C).

Z każdej porcji wysiewu produktów żółciowych w sterylnych probówkach. Mierzona jest objętość każdej porcji. Wszystkie badania są wykonywane natychmiast po zakończeniu procedury.

Interpretacja wyników testu żółciowego

Normalne wskaźniki przedstawiono w tabeli. 5-2.

Tabela 5-2. Normalne wskaźniki badania zawartości dwunastnicy

Badanie zawartości dwunastnicy

Zawartość dwunastnicy - zawartość światła dwunastnicy, mieszanina żółci, wydzielin trzustkowych, dwunastnicy i soku żołądkowego.

Materiałem do badań jest zawartość dwunastnicy na pustym żołądku, ekstrahowana przez sondowanie.

Do badania zawartości dwunastnicy w żołądku stosuje się pięciostopniową sondę:

1. porcje żółci „A” - zawartość dwunastnicy (20–35 ml) od momentu wprowadzenia sondy do wlewu roztworu jest uwalniana w ciągu 20–30 minut.
2. nie ma żółci - fazy zamykania zwieracza Oddiego, od wprowadzenia roztworu powodującego skurcz pęcherzyka żółciowego - czas trwania 2-6 minut, aż pojawi się nowa żółć w sondzie.
3. żółć z zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych (3-5 ml) - okres utajony od początku otwarcia zwieracza Oddiego do pojawienia się pęcherzykowej żółci, czas wypływu wynosi 3-4 minuty.
4. porcje żółci „B” - żółć pęcherzyka żółciowego (35-60 ml) - ciemnobrązowa żółć wydalana jest w ciągu 20-30 minut.
5. porcje żółci „C” - żółć wątrobowa, uwolnienie lekkiej żółci, przez 20-30 minut ilość żółci przekracza część „B”.

Dekodowanie wyników analizy sondowania dwunastnicy

Sondowanie dwunastnicy jest wskazane w przypadku podejrzewanych chorób pasożytniczych wątroby i dwunastnicy, a także w diagnostyce chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i choroba kamicy żółciowej. Jeśli podejrzewasz te choroby, powstaje pytanie: gdzie zrobić intubację dwunastnicy.

Sondowanie odbywa się w oddziale szpitalnym lub w specjalnych klinikach polikliniki.

Technika i główne wskaźniki

Sondowanie składa się z kilku etapów, podczas których uzyskuje się niezbędny materiał do badań:

1. Pierwszy etap trwa 20 minut, podczas których część A jest uzyskiwana z dwunastnicy.
2. Drugi etap - pacjentowi wstrzykuje się cystokinetyczny skurcz zwieracza Oddiego.
3. W trzecim etapie uwalniana jest żółć, która nie jest zbierana do analizy.
4. W czwartym etapie zbiera się część B - żółć z woreczka żółciowego.
5. Na piątym etapie część C jest pobierana z wątroby.

Wnioski dotyczące stanu pacjenta są podejmowane na podstawie czasu trwania każdej fazy. Ilość wyprodukowanej żółci i jej właściwości wskazują również na obecność nieprawidłowości w układzie wątrobowo-żółciowym. Analiza dekodowania wyników intubacji dwunastnicy jest przeprowadzana przez lekarza około dzień po zabiegu.

Ważnym wskaźnikiem jest czas każdego etapu procedury. Gdy czas wzrasta, wskazuje to na skurcz przewodu żółciowego lub mięśni gładkich, a także wskazuje na prawdopodobną obecność kamienia lub nowotworu. Zmniejszenie drugiej fazy może być objawem niedociśnienia Oddiego zwieracza. Nadciśnienie pęcherzyka żółciowego lub przewodu torbielowatego charakteryzuje się sporadycznym wydalaniem żółci w czwartym i piątym etapie. Pacjent może odczuwać ból.

Podczas wykrywania odnotowuje się odpowiedź narządową na cystokinetykę. Porcje żółci są testowane w laboratorium.

W analizie laboratoryjnej mierzona jest gęstość względna materiału i sprawdzana jest również obecność elementów komórkowych. Analizę przeprowadza się natychmiast po zebraniu materiału, ponieważ komórki są szybko niszczone z powodu obecności enzymów.

Aby je zbadać, części żółci są chłodzone na lodzie. Jeśli celem analizy jest zidentyfikowanie lamblii, przeciwnie, rury powinny być utrzymywane w cieple. Prowadzone są badania bakteriologiczne w celu określenia składu mikroflory i jej podatności na antybiotyki.

Odszyfrowywanie analiz

Podczas badań laboratoryjnych mierzy się kilka wskaźników żółci, na podstawie których można stwierdzić, że istnieje wiele chorób.

Zwykle w sondowaniu dwunastnicy wskaźniki powinny być następujące:

1. Kolor żółci powinien odpowiadać jej porcji: porcja A - złoty kolor żółty, B - od bogatej żółci do brązu, C - jasnożółty.
2. Przezroczystość wszystkich części.
3. Reakcja materiału A jest zasadowa lub obojętna, materiały B i C są alkaliczne.
4. Gęstość części A nie przekracza 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maksymalna wartość cholesterolu w częściach A, B i C wynosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
6. Bilirubina w A i C nie jest wyższa niż 0,34 mmol / l, aw B może wynosić do 3.
7. Brak komórek śluzówki.
8. Brak śluzu.
9. Brak leukocytów.
10. Sterylność

Zmiana każdego wskaźnika wskazuje na naruszenie funkcji narządów. Obecność niewielkiej ilości czerwonych krwinek w badanym materiale nie powinna być powodem do niepokoju, ponieważ mogą pojawić się z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas przemieszczania sondy.

Błotnisty płyn na początku wykrywania nie wskazuje na stan zapalny, ponieważ jest związany z wnikaniem kwasu solnego.

Przekroczenie tempa leukocytów podczas intubacji dwunastnicy wskazuje na proces zapalny. Jego położenie można rozpoznać po części płynu, w której znajdują się białe krwinki. Zapalenie wskazuje również na śluz. Dzięki obecności nabłonka w jednej z części można mówić o porażce jednego lub drugiego organu.

Sterylność materiału będzie osłabiona, jeśli wystąpią zmiany pasożytnicze w wątrobie lub dwunastnicy. W tym przypadku można znaleźć niektóre formy Giardia lub jaja robaków.

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny i wiarygodny, pacjent musi wcześniej przygotować się do procedury. Na główne wskaźniki negatywnie wpływa spożycie smażonych tłustych potraw, przyjmowanie leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających i leków żółciopędnych, aktywność fizyczna. Intubacja dwunastnicy z analizą treści jest koniecznie wykonywana na czczo.

Co wskazują wyniki testów

Wyniki mogą wskazywać na obecność niektórych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zależy od liczby leukocytów w drugiej i trzeciej części żółci. Mają też śluz, płatki i komórki nabłonkowe.

Predyspozycja do zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu stagnacji żółci zależy od obecności kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia. Upośledzona funkcja skurczu pęcherzyka żółciowego objawia się brakiem drugiej części. Zmniejszenie ilości pierwszej porcji wskazuje na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby.

Brak żółci A wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub raka wątroby. W przypadku zapalenia wątroby lub marskości, gęstość tej części zmniejsza się, zmienia się kolor.

Choroby te można rozpoznać po białawym odcieniu trzeciej części. Zmniejszenie ilości cholesterolu jest również charakterystyczne dla marskości wątroby i wirusowego zapalenia wątroby.

Kamienie w przewodzie torbielowym i żółciowym definiuje się jako brak odpowiednio części B i C. Gęstość B wzrasta. Nowe wzrosty w trzustce mogą również powodować brak trzeciej części.

Podniesienie poziomu cholesterolu czasami wskazuje na cukrzycę, zapalenie trzustki, żółtaczkę hemolityczną. Zapalenie trzustki można określić przez zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Jednak żadna choroba nie może być dokładnie określona tylko na podstawie dekodowania analizy sondowania dwunastnicy. Aby potwierdzić, pacjent otrzymuje dodatkowe badania krwi, USG i inne badania.

Intubację dwunastnicy stosuje się obecnie rzadziej, ale czasami przepisuje się ją podczas diagnozy chorób układu wątrobowo-żółciowego. Przed zabiegiem pacjent powinien zostać poinformowany o głównej technice jego wdrożenia, konsekwencjach i zaleceniach dotyczących dalszych działań. Po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku.

Niezależnie przygotowują się do badania, po dniu poprzedzającym zalecenia dotyczące odżywiania i stresu. Jeśli istnieje obawa przed sondowaniem, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie jego bezpieczeństwa.

Badanie zawartości żółci i dwunastnicy

Badanie żółci wymaga wykonania ułamkowego badania dwunastnicy, w którym zazwyczaj rozróżnia się 5 następujących faz:

Badanie żółci - wskaźnik wskaźników

Normalnie wydzielanie i skład żółci są następujące:

Podstawna żółć jest przezroczysta, lekko zasadowa, ma gęstość 1007-1015 i ma jasnobrązowy kolor. Cystic żółć ma kwasowość 6,5-7,5 pH, gęstość 1016-1035, przezroczysty, ciemno oliwkowy kolor. Wątrobowa żółć przezroczysta złota, ma kwasowość 7,5-8,2 pH, gęstość 1007-1011.

Zgodnie z wynikami badania ułamkowego można ocenić obecność lub brak zaburzeń czynnościowych układu żółciowego (nadciśnienie lub niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, przewód torbielowaty, zwieracz Oddiego, dyskineza pęcherzyka żółciowego typu hipokinetycznego i hiperkinetycznego). Przyspieszenie przepływu żółci i zwiększenie objętości wskazuje na hiperkinezję, spadek wskazuje na hipokinezję. Wzrost czasu zamknięcia zwieracza, przerywany i powolny przepływ żółci wskazuje na nadciśnienie.

Bakteryjne badanie żółci

Obecność zebranych podczas badania żółci pozwala również na biochemiczne, mikroskopowe, histologiczne badanie żółci każdej z tych części, badanie mikroflory i wrażliwość na antybiotyki.

W tym celu żółć uzyskana przez intubację dwunastnicy ułamkowej jest natychmiast wysyłana do laboratorium. W przeciwnym razie aktywne enzymy w żółci będą miały czas na stopienie zawartych w nich komórek. Ponadto tuby z pojedynczymi porcjami są umieszczone w termostacie o niskiej temperaturze. Z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność lamblii w żółci: probówki umieszcza się w ciepłej wodzie lub termostacie. W niskich temperaturach Giardia zwykle traci aktywność.

Co robi badanie treści dwunastnicy?

Zmniejszona przezroczystość jednej z części żółci, przy braku zanieczyszczeń soku żołądkowego, wskazuje na proces zapalny. Dobrze przeprowadzone badanie zawartości dwunastnicy może powiedzieć o wielu chorobach wewnętrznych. Często analiza żółci pozwala najpierw zidentyfikować pacjenta z nadciśnieniem.

Zwykle w żółci nie ma żadnych elementów komórkowych ani czerwonych krwinek i białych krwinek w pojedynczej ilości. Duża liczba leukocytów w częściach żółci B i C zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych lub obecność domieszki soku trzustkowego lub żołądkowego.

Duża liczba nabłonka (okrągłe komórki) w częściach żółci B i C może wskazywać na choroby dwunastnicy lub wpływ przyjmowanych leków. Obecność komórek cylindrycznych - najprawdopodobniej z zapaleniem dróg żółciowych. Analizę żółci w tym przypadku uzupełniają inne metody badania.

W obecności choroby kamicy żółciowej i zastoju żółci można wykryć nadmierną ilość cholesterolu i kryształów wapnia, ale nie we wszystkich przypadkach.

Badanie żółci jest zalecane do wykrywania różnych zakażeń pasożytami dwunastnicy i dróg żółciowych (silnozydoza, dikroceloza, opisthorchoza, klonorchoza, powięzi itp.).

Podczas przeprowadzania wysiewu żółci na mikroflorę, podczas badania, jej porcje są zbierane w oddzielnych sterylnych probówkach. Żółć z domieszką soku żołądkowego, o czym świadczy jej błotnisty wygląd, płatki, odczyn kwaśny, nie nadają się do badań mikrobiologicznych.

Brzmienie dwunastnicy: ocena wyników

Sondowanie dwunastnicy służy do badania stanu dwunastnicy (dwunastnicy) i układu żółciowego. W tym badaniu laboratoryjnym specjalna sonda z oliwką na końcu jest wstrzykiwana do dwunastnicy przez usta, a żółć jest wydzielana przez sondę, która jest zbierana w probówkach w określonej kolejności.

Badanie prowadzone jest tylko na czczo w specjalistycznych biurach klinik lub szpitali, ośrodkach diagnostycznych.

Częściej w analizie żółci uzyskanej przez sondowanie, opisać trzy części żółci - A, B i C. W niektórych laboratoriach wieloetapowe wykrywanie frakcyjne jest przeprowadzane z gromadzeniem żółci w oddzielnych probówkach co 5-10 minut. Aby uzyskać część żółci z pęcherzyka żółciowego (część B), jako środek pobudzający stosuje się roztwór siarczanu magnezu, sorbitol lub inne środki.

Powiązane choroby:

Właściwości fizyczne i chemiczne żółci

Kolor żółci jest normalny: część A (z dwunastnicy) jest złotożółta, bursztynowa. Część B (z pęcherzyka żółciowego) - bogata żółta, ciemna oliwka, brązowa. Część C („wątrobiana”) - jasnożółta.

Zmiana koloru pojawia się podczas procesów zapalnych w dwunastnicy, naruszenia przepływu żółci z powodu dyskinez lub załamań pęcherza, kamieni, guzów, powiększonej głowy trzustki itp.

Przejrzystość. Zazwyczaj wszystkie części żółci są przezroczyste. Niewielkie zmętnienie w pierwszych minutach wykrywania wiąże się z domieszką kwasu chlorowodorowego i nie wskazuje na proces zapalny.

Reakcja (pH). Zazwyczaj część A ma neutralną lub podstawową reakcję; porcje B i C - podstawowe (alkaliczne).

Gęstość Część A - 1002-1016 (czasami piszą 1 002–1 016). Część B - 1016-1032. Część C - 1007-1011. Zmiana gęstości może wskazywać na pogrubienie żółci, kamicy żółciowej, nieprawidłowej czynności wątroby.

Kwasy żółciowe. U zdrowej osoby zawartość kwasów żółciowych w części A wynosi 17,4-52,0 mmol / l, w części B - 57,2-184,6 mmol / l, w części C - 13,0-57,2 mmol / l.

Cholesterol. Norma w części A wynosi 1,3-2,8 mmol / l, w B - 5,2-15,6 mmol / l, w C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubina (metodą Yendrasheka, mmol / l): w A - 0,17-0,34, w B 6-8, w C - 0,17-0,34.

Badanie mikroskopowe żółci

Normalna żółć nie zawiera komórek śluzówki. Czasami występuje niewielka ilość kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia.

Śluz w postaci małych płatków wskazuje na objawy zapalenia.

Czerwone krwinki nie mają wielkiej wartości diagnostycznej, ponieważ mogą być związane z urazem błony śluzowej podczas przejścia sondy.

Białe krwinki
Ich zwiększona zawartość pozwala jasno określić lokalizację procesu zapalnego, w zależności od tego, która część żółci dominuje.

Nabłonek (komórki śluzówki)
Podwyższona zawartość nabłonka określonego gatunku wskazuje również lokalizację zmiany.

Kryształy cholesterolu. Obecne z naruszeniem koloidalnych właściwości żółci i tendencji do tworzenia kamieni w woreczku żółciowym.

Sterylność
Normalna żółć jest jałowa. Kiedy choroba pasożytnicza w żółci znalazła wegetatywne formy Giardii, jaja robaków.

(według Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Ocena kliniczna wyników badań laboratoryjnych. -M.: Medycyna-2000.-С.100-102)

Leukocyty w żółci: normy treści, przyczyny odchyleń, wnioski

W praktyce medycznej często stwierdza się coś takiego jak leukocyty w żółci. Zanim zajmiesz się ich normami i odstępstwami, powinieneś przestudiować, czym one są.

Są to komórki krwi, które są wszechobecne, ponieważ znajdują się w prawie wszystkich narządach i tkankach. W dzisiejszej praktyce medycznej istnieje ogromna liczba testów do oceny jednego lub innego środowiska ludzkiego ciała.

Z ich pomocą określana jest również liczba białych krwinek, ich zawartość i odchylenie od normy. Jeśli są obecne w żółci, jakie są normalne wartości ich treści, w jakich przypadkach możemy mówić o odchyleniach i patologiach - wszystko to zostanie omówione poniżej.

Ogólne informacje

Żółć to substancja wytwarzana przez woreczek żółciowy. Na podstawie jej badań można ocenić liczne wskaźniki zdrowia. Nie jest zaskakujące, że jest to wystarczające dla badań.

Wcześniej często używane sondowanie dwunastnicy, co pozwoliło przeanalizować stan płynu i wyciągnąć wnioski na temat ludzkiego zdrowia. Obecnie istnieją bardziej pouczające metody badania - USG, MRI. Dało to lekarzom możliwość badania materiału bez konieczności oceniania jego zawartości.

Pomimo rozwoju nowoczesnej technologii medycznej, analiza jest obecnie prowadzona. Procedura pozyskiwania materiału z ludzkiego ciała jest problematyczna. Jednak z zastrzeżeniem szeregu zasad jest on skuteczny, a technik laboratoryjny otrzymuje trzy partie tej substancji.

Wszystkie mają różne składy, więc standardy komórek krwi w nich nie są takie same. Liczba tych białych ciał u dzieci i dorosłych może się znacznie różnić. Ale u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych pacjentów, ocena jest rzadko przeprowadzana w wyjątkowych sytuacjach.

Jeśli obserwuje się wzrost liczby tych ciał w żółci, czynniki sprawcze mogą leżeć w procesie zapalnym w gorączce i jej elementach. Leukocyty mają zdolność przenikania próbki płynu z dwunastnicy, żołądka i jamy ustnej.

Dlatego też wyników badania trudno nazwać orientacyjnym i tym bardziej decydującym. Badanie może dostarczyć przynajmniej niektórych informacji tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone wraz z innymi miarami kompleksu diagnostycznego.

Badanie leukocytów żółciowych

Jak już wspomniano, nazywa się analizę pozwalającą na zbadanie substancji żółciowej pod kątem zawartości niektórych substancji intubacja dwunastnicy. Wykazano to w przypadku prawdopodobieństwa uszkodzenia przez robaki, występowania chorób jelitowych, wielu innych charakterystycznych chorób.

Sondowanie obejmuje kilka kolejnych etapów, z których każdy pozwala uzyskać materiał.

1. Pierwsza faza. Jego czas trwania wynosi 20 minut. W wyniku tego etapu pobierana jest część A (z dwunastnicy).
2. Druga faza Pacjent otrzymuje specjalne urządzenie. W praktyce nazywa się to cystokinetykiem. W rezultacie obserwuje się skurcz zwieracza Oddiego.
3. Trzecia faza. W ramach tej fazy następuje wybór bazy, która zazwyczaj nie jest wykorzystywana do działań analitycznych.
4. Czwarta faza. W tym okresie zbierana jest część B. Materiał do oceny pobierany jest z woreczka żółciowego.
5. Piąta faza. W tym przypadku mówimy o zbieraniu proporcji C z wątroby.

Odszyfrowywanie przeprowadza specjalista około dzień po zabiegu. Wniosek dotyczący ogólnego stanu jest zgodny z wynikami dla każdej fazy (tj. Jeśli skład materiału odbiega od normy lub jest całkowicie nieobecny, zwykle mówi się o rozwoju procesu patologicznego).

Analizę przeprowadza się bezpośrednio po pobraniu dawki, ponieważ jej komórki pod wpływem enzymów są zdolne do rozpadu w czasie, a dzieje się to bardzo szybko.

Wskaźniki

Aby dokładnie je zbadać, jest chłodzony lodem. W normalnym stanie ogólne wskaźniki powinny być następujące:

• kolor odpowiada 100% organowi, z którego pobrano materiał: A ma złocistożółty odcień, B ma bogaty brązowy kolor, C ma jasnożółty odcień;
• wszystkie materiały użyte do badania powinny być przejrzyste;
• reakcja pierwszej dawki jest obojętna, w dwóch kolejnych częściach jest alkaliczna;
• gęstość wynosi odpowiednio 1016, 1032, 1007 jednostek;
• cholesterol odpowiednio dla A, B, C wynosi 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubina - nie więcej niż 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• śluz jest nieobecny;
• dane krwinki nie są widoczne, częstości leukocytów w żółci wynoszą kilka jednostek;
• całkowita sterylność.

Jeśli którykolwiek ze wskaźników odbiega od normy, oznacza to naruszenie niektórych funkcji narządów wewnętrznych. Powodem alarmu jest zwiększona zawartość leukocytów, ponieważ ten fakt wskazuje na proces zapalny. Lokalizację zmiany można znaleźć na podstawie organu, z którego pobrano żółć:

• jeśli pierwiastki są podniesione w pierwszej części, problem jest skorelowany z pracą przewodu pokarmowego;
• jeśli nadmiar nad normą daje się odczuć w drugiej części, mówimy o uszkodzeniach woreczka żółciowego i ostrym zapaleniu w nim;
• jeśli zmiany wpłynęły na trzecią część, problemy dotyczą wątroby.

Aby wyniki testów były jak najdokładniejsze, konieczne jest przestrzeganie zasad przygotowania do analizy, to znaczy, aby nie spożywać smażonego pokarmu dzień wcześniej, nie pić leków rozkurczowych, przeczyszczających, żółciopędnych. Analiza przeprowadzana jest na pusty żołądek.

Co mówi badanie

Wyniki uzyskane podczas badania mogą wskazywać na obecność pewnych chorób.

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jego definicja opiera się na drugiej i trzeciej części badanego płynu. Liczba komórek krwi jest analizowana. Ważną rolę odgrywa obecność śluzu, płatków, komórek nabłonkowych.
2. Redukcja dysfunkcji GI. W tym przypadku druga dawka jest nieobecna całkowicie lub prawie całkowicie.
3. Zapalenie wątroby. Wraz z postępem tej choroby obserwuje się spadek liczby pierwszej części i odchylenie tych komórek krwi od wartości normalnej. Może również wskazywać na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego.
4. Zapalenie dwunastnicy, zapalenie dróg żółciowych. W tym przypadku liczba leukocytów przekracza normę kilka razy.
5. Marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Warunek ten wskazuje brak elementów kategorii A.
6. Kamienie w GP. Można je określić na podstawie braku porcji B, C. Jednocześnie obserwuje się wzrost gęstości cieczy należącej do drugiej porcji.
7. Zapalenie trzustki, żółtaczka, cukrzyca. Może to wskazywać na fakt podwyższenia poziomu cholesterolu w płynie żółciowym. Komórki krwi również zaczynają się znacznie odchylać.

Ostateczny „werdykt” jest dokonywany przez doświadczonego lekarza, który jest w stanie kompetentnie rozszyfrować dane testowe i na ich podstawie postawić diagnozę.

Powikłania po analizie i zidentyfikowane choroby

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, warto powstrzymać się od przeprowadzenia procedury w przypadku następujących warunków:

• kamienie żółciowe;
• zakłócenie układu pokarmowego w ostrej fazie;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• żylaki w przełyku;
• laktacja i poród.

Procedura nie jest przeprowadzana u dzieci, dopóki nie osiągną wieku 5 lat. Powikłania po DZ obserwuje się tylko w rzadkich przypadkach, ale są one możliwe.

Główne negatywne konsekwencje:

• odkrycie wewnętrznego krwawienia;
• uszkodzenie struktur śluzowych przełyku;
• odruch wymiotny, nudności;
• zwiększone wydzielanie śliny, co powoduje poważny dyskomfort pacjenta.

Jeśli mówimy o powikłaniach spowodowanych przez główne choroby, które są określane przez intubację dwunastnicy, składają się one z następujących warunków:

• powstanie poważnego procesu zapalnego;
• występowanie guzów o charakterze nowotworowym;
• powikłanie choroby;
• przejście do postaci przewlekłej.

Intubacja dwunastnicy jest procedurą, która daje pacjentowi znaczny dyskomfort. Ale nie poddawaj się. W końcu, w przypadku prawidłowej diagnozy, lekarz zaleci odpowiednie leczenie i pomoże uzyskać dobre zdrowie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Dekodowanie analizy żółci

Sondowanie dwunastnicy jest wskazane w przypadku podejrzewanych chorób pasożytniczych wątroby i dwunastnicy, a także w diagnostyce chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i choroba kamicy żółciowej. Jeśli podejrzewasz te choroby, powstaje pytanie: gdzie zrobić intubację dwunastnicy.

Sondowanie odbywa się w oddziale szpitalnym lub w specjalnych klinikach polikliniki.

Technika i główne wskaźniki

Sondowanie składa się z kilku etapów, podczas których uzyskuje się niezbędny materiał do badań:

1. Pierwszy etap trwa 20 minut, podczas których część A jest uzyskiwana z dwunastnicy.
2. Drugi etap - pacjentowi wstrzykuje się cystokinetyczny skurcz zwieracza Oddiego.
3. W trzecim etapie uwalniana jest żółć, która nie jest zbierana do analizy.
4. W czwartym etapie zbiera się część B - żółć z woreczka żółciowego.
5. Na piątym etapie część C jest pobierana z wątroby.

Dekodowanie analizy przeprowadzane jest przez lekarza około dzień po zabiegu

Wnioski dotyczące stanu pacjenta są podejmowane na podstawie czasu trwania każdej fazy. Ilość wyprodukowanej żółci i jej właściwości wskazują również na obecność nieprawidłowości w układzie wątrobowo-żółciowym. Analiza dekodowania wyników intubacji dwunastnicy jest przeprowadzana przez lekarza około dzień po zabiegu.

Ważnym wskaźnikiem jest czas każdego etapu procedury. Gdy czas wzrasta, wskazuje to na skurcz przewodu żółciowego lub mięśni gładkich, a także wskazuje na prawdopodobną obecność kamienia lub nowotworu. Zmniejszenie drugiej fazy może być objawem niedociśnienia Oddiego zwieracza. Nadciśnienie pęcherzyka żółciowego lub przewodu torbielowatego charakteryzuje się sporadycznym wydalaniem żółci w czwartym i piątym etapie. Pacjent może odczuwać ból.

Podczas wykrywania odnotowuje się odpowiedź narządową na cystokinetykę. Porcje żółci są testowane w laboratorium.

W analizie laboratoryjnej mierzona jest gęstość względna materiału i sprawdzana jest również obecność elementów komórkowych. Analizę przeprowadza się natychmiast po zebraniu materiału, ponieważ komórki są szybko niszczone z powodu obecności enzymów.

Aby je zbadać, części żółci są chłodzone na lodzie. Jeśli celem analizy jest zidentyfikowanie lamblii, przeciwnie, rury powinny być utrzymywane w cieple. Prowadzone są badania bakteriologiczne w celu określenia składu mikroflory i jej podatności na antybiotyki.

Odszyfrowywanie analiz

Podczas badań laboratoryjnych mierzy się kilka wskaźników żółci, na podstawie których można stwierdzić, że istnieje wiele chorób.

Zwykle w sondowaniu dwunastnicy wskaźniki powinny być następujące:

1. Kolor żółci powinien odpowiadać jej porcji: porcja A - złoty kolor żółty, B - od bogatej żółci do brązu, C - jasnożółty.
2. Przezroczystość wszystkich części.
3. Reakcja materiału A jest zasadowa lub obojętna, materiały B i C są alkaliczne.
4. Gęstość części A nie przekracza 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maksymalna wartość cholesterolu w częściach A, B i C wynosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
6. Bilirubina w A i C nie jest wyższa niż 0,34 mmol / l, aw B może wynosić do 3.
7. Brak komórek śluzówki.
8. Brak śluzu.
9. Brak leukocytów.
10. Sterylność

Zmiana każdego wskaźnika wskazuje na naruszenie funkcji narządów. Obecność niewielkiej ilości czerwonych krwinek w badanym materiale nie powinna być powodem do niepokoju, ponieważ mogą pojawić się z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas przemieszczania sondy.

Błotnisty płyn na początku wykrywania nie wskazuje na stan zapalny, ponieważ jest związany z wnikaniem kwasu solnego.

Przekroczenie tempa leukocytów podczas intubacji dwunastnicy wskazuje na proces zapalny. Jego położenie można rozpoznać po części płynu, w której znajdują się białe krwinki. Zapalenie wskazuje również na śluz. Dzięki obecności nabłonka w jednej z części można mówić o porażce jednego lub drugiego organu.

Sterylność materiału będzie osłabiona, jeśli wystąpią zmiany pasożytnicze w wątrobie lub dwunastnicy. W tym przypadku można znaleźć niektóre formy Giardia lub jaja robaków.

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny i wiarygodny, pacjent musi wcześniej przygotować się do procedury. Na główne wskaźniki negatywnie wpływa spożycie smażonych tłustych potraw, przyjmowanie leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających i leków żółciopędnych, aktywność fizyczna. Intubacja dwunastnicy z analizą treści jest koniecznie wykonywana na czczo.

Co wskazują wyniki testów

Wyniki mogą wskazywać na obecność niektórych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zależy od liczby leukocytów w drugiej i trzeciej części żółci. Mają też śluz, płatki i komórki nabłonkowe.

Predyspozycja do zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu stagnacji żółci zależy od obecności kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia. Upośledzona funkcja skurczu pęcherzyka żółciowego objawia się brakiem drugiej części. Zmniejszenie ilości pierwszej porcji wskazuje na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby.

Brak żółci A wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub raka wątroby. W przypadku zapalenia wątroby lub marskości, gęstość tej części zmniejsza się, zmienia się kolor.

Choroby te można rozpoznać po białawym odcieniu trzeciej części. Zmniejszenie ilości cholesterolu jest również charakterystyczne dla marskości wątroby i wirusowego zapalenia wątroby.

W celu samodzielnego przygotowania należy przestrzegać zaleceń dotyczących odżywiania i obciążenia.

Kamienie w przewodzie torbielowym i żółciowym definiuje się jako brak odpowiednio części B i C. Gęstość B wzrasta. Nowe wzrosty w trzustce mogą również powodować brak trzeciej części.

Podniesienie poziomu cholesterolu czasami wskazuje na cukrzycę, zapalenie trzustki, żółtaczkę hemolityczną. Zapalenie trzustki można określić przez zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Jednak żadna choroba nie może być dokładnie określona tylko na podstawie dekodowania analizy sondowania dwunastnicy. Aby potwierdzić, pacjent otrzymuje dodatkowe badania krwi, USG i inne badania.

Intubację dwunastnicy stosuje się obecnie rzadziej, ale czasami przepisuje się ją podczas diagnozy chorób układu wątrobowo-żółciowego. Przed zabiegiem pacjent powinien zostać poinformowany o głównej technice jego wdrożenia, konsekwencjach i zaleceniach dotyczących dalszych działań. Po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku.

Niezależnie przygotowują się do badania, po dniu poprzedzającym zalecenia dotyczące odżywiania i stresu. Jeśli istnieje obawa przed sondowaniem, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie jego bezpieczeństwa.

Dekodowanie analizy żółci

W patologii możliwe są: jaja ascaris, przywry wątrobowe i koci, larwy węgorza, formy wegetatywne lamblia itp.

Interpretacja elementów komórkowych w składzie żółci jest trudna, ponieważ mogą dostać się do dwunastnicy z żołądka, jamy ustnej, dróg oddechowych. Ich obecność wraz z kryształami cholesterolu, bilirubiną w bryle śluzu wskazuje na żółciowe pochodzenie tej bryły. Interpretacja zawartości dwunastnicy jest możliwa tylko wtedy, gdy przestrzegana jest właściwa technologia sondowania dwunastnicy.

Niektóre pojęcia z fizjologii i patologii układu żółciowego

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) (ICD) - kamica żółciowa jest chorobą charakteryzującą się rozwojem pęcherzyka żółciowego i (rzadziej) kamieniami przewodu żółciowego. Kamienie żółciowe występują u 10% ludzi, ale tylko 10% z nich (z kolei) rozwija JCB. Klinika: ból w prawym górnym kwadrancie aż do kolki wątrobowej, gorączka, nudności, wymioty; leukocytoza.

Kwasy żółciowe - syntetyzowany przez wątrobę ≈ 0,5 g / dzień - końcowe produkty metabolizmu cholesterolu. W żółci występują głównie kwasy glikolowe i taurocholowe. Normalne kwasy cholowe w porcjach B = 12-33 mg / l; w porcjach C = 3,9-6,3 mg / l. Kwasy żółciowe do 3-5 razy / dobę przechodzą przez krążenie jelitowo-wątrobowe, zastępując potrzebę ich wydzielania 15-17 g / dzień. Wzrost poziomu kwasów żółciowych we krwi powoduje hemolizę erytrocytów. Toksyczność kwasów żółciowych zależy od stopnia ich lipofilności Kwasy hepatotoksyczne obejmują: chenodeoksycholowy, litocholowy, dezoksycholowy. Chenodeoxycholic jest syntetyzowany w wątrobie z cholesterolu. Litocholowe i dezoksycholowe powstają w jelicie od pierwotnego pod wpływem bakterii (wtórne kwasy żółciowe). Apoptoza hepatocytów jest związana z wpływem kwasów żółciowych, jak również rozwojem reakcji autoimmunologicznych przeciwko hepatocytom i drogom żółciowym.

Wskaźnik cholesterolu (HHI) lub Litogennoti Index (IL) to stosunek kwasów żółciowych do cholesterolu w torbielowatej żółci. Normalnie, HHI = 25. Gdy jest zwiększona, mówi się, że żółć jest bardziej litogeniczna, o zwiększonej skłonności do kamicy żółciowej.

Cholestaza - zmniejszenie przepływu żółci dwunastnicy z powodu naruszenia jej powstawania i / lub wydalania.

Proces patologiczny, który powoduje cholestazę, może być zlokalizowany na dowolnym poziomie układu żółciowego - od błony sinusoidalnej hepatocytu do brodawki dwunastnicy (Vater). W cholestazie zmniejsza się przepływ rurkowy żółci, szybkość wydalania wody z wątroby, aniony organiczne (bilirubina, kwasy żółciowe); żółć gromadzi się w hepatocytach i drogach żółciowych; składniki żółci są zatrzymywane we krwi (bilirubina, kwasy żółciowe, lipidy). Przedłużona cholestaza (miesiące - lata) prowadzi do rozwoju żółciowej marskości wątroby (kurczenia się) wątroby.

Etiologia cholestazy: leki, wirusy, alkohol itp.

Markery ciężkiej przewlekłej cholestazy są ksantomantami wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod gruczołami piersiowymi, na szyi, klatce piersiowej lub plecach. Hipercholesterolemia większa niż 450 mg / dL (> 28 mmol / L) poprzedza tworzenie się ksanthomów przez ≥3 miesiące. Występuje, gdy pęcherz cholestazy odpowiada stopniowi żółtaczki. Kolor krzesła jest wiarygodnym wskaźnikiem cholestazy. W przypadku cholestazy pozawątrobowej wypychanie kwasów żółciowych i bilirubiny do krwi rozpoczyna się po 36 godzinach. Po około 2 tygodniach cholestazy stopień zmian morfo-funkcjonalnych osiąga szczyt. W czasie trwania żółtaczki cholestatycznej = 3-5 lat, rozwija się ciężka niewydolność wątroby.

Brak kwasów żółciowych w jelicie powoduje naruszenie wchłaniania witamin A, D, K, E (i odpowiedni obraz kliniczny).

Krążenie jelitowo-wątrobowe - wielokrotne (2-5-krotne) wchłanianie zwrotne z jelita do krwi niektórych sparowanych związków i glukuronidów. Związane z ich zdolnością do hydrolizowania enzymów jelitowych i bakteryjnych i przekształcania się w substancje rozpuszczalne w lipidach.

Biotransformacja leków - transformacja leków w organizmie z wytworzeniem metabolitów, które w pierwszym etapie mają większą, równą lub mniejszą aktywność farmakologiczną w porównaniu z pierwotnym związkiem, aw drugim etapie przekształcają się w rozpuszczalne w wodzie (polarne) koniugaty, które łatwo usuwa się z organizmu (z moczem, więc żółć). Proces biotransformacji leków na 90-95% odbywa się w wątrobie. Preparaty o wysokim klirensie wątrobowym są ekstrahowane przez hepatocyty, w zależności od szybkości wewnątrzwątrobowego przepływu krwi; Metabolizm leków o niskim klirensie wątrobowym zależy przede wszystkim od szybkości ich wiązania z białkami i zależy od aktywności układów enzymatycznych wątroby. Biotransformacja mikrosomalna zachodzi w mikrosomach wątroby. Sprzęganie z kwasem glukuronowym prowadzi się również pod wpływem enzymów mikrosomalnych. Oprócz wątroby biotransformacja niemikrosomalna zachodzi w nerkach, osoczu krwi i niektórych innych narządach (w ścianie jelita).

Środki wpływające na aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby

12 patologii, które mogą wykryć badanie zawartości żółci i dwunastnicy

Analiza żółci jest metodą diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala określić chorobę i zalecić właściwe leczenie. Badanie to odbywa się jednocześnie z innymi badaniami pacjenta. Analiza płynu żółciowego jest bardzo ważna i pouczająca, ale raczej czasochłonna. Może być przeprowadzony w dowolnym laboratorium, w którym wykonywane są analizy kliniczne, bakteriologiczne i biochemiczne. Jednocześnie badany materiał jest badany przez parametry fizyczne, mikroskopowe, biochemiczne i bakteriologiczne.

Badanie zawartości zbiornika żółciowego

Analizę wydzielania żółci przeprowadza się metodą badania zawartości dwunastnicy.

• zawartość dwunastnicy;
• żółć;
• wydzieliny trzustkowe;
• sok żołądkowy.

Aby materiał został pobrany prawidłowo, pacjent nie powinien jeść rano.

Frakcyjne badanie dwunastnicy z użyciem sondy wykonuje się w kilku etapach:

1. Podstawowe wydzielanie żółci. Dokonaj wyboru wydzielin ze światła dwunastnicy i żółci żółciowej. Czas trwania wyboru wynosi około kwadransa. Żółć lekka słoma o wskaźniku gęstości od 1007 do 1015 ma słabo alkaliczne środowisko.
2. Faza zamknięcia zwieracza Oddiego trwa od 3 do 5 minut. Zawartość pobierana jest od momentu wprowadzenia cytokinetyki, co powoduje zmniejszenie rezerwuaru żółci, aż do pojawienia się nowego składnika wsadowego w sondzie.
3. Wydzielanie części żółciowej A następuje w ciągu 5 minut. Początkiem selekcji jest otwarcie zwieracza Oddiego, a konkluzją jest otwarcie zwieracza Lutkensa. Płyn ma złocistożółty kolor.
4. Przyjmowanie porcji B rozpoczyna się w momencie otwarcia zwieracza Lutkensa z opróżnieniem narządu w celu nagromadzenia goryczy i uwolnienia cysticowej cieczy o ciemnobrązowym kolorze (ciemna oliwka) i trwa około pół godziny. Gęstość żółci wynosi od 1016 do 1035, kwasowość wynosi 7 pH (+/- 0,5 jednostki).
5. Wybór części żółci wątrobowej rozpoczyna się w momencie zakończenia uwalniania ciemnobrązowej żółci. Jasnożółty (złoty) kolor cieczy żółciowej wyróżnia się przez 20 minut. Gęstość cieczy wynosi 1007-1011, kwasowość wynosi od 7,5 do 8,2 pH.

Należy zauważyć, że w normie każda z części żółci charakteryzuje się przezroczystością, pomimo różnicy w kolorze. Badanie mikroskopowe umożliwia wykrycie nieznacznej zawartości nabłonka i śluzu - jest to normalne. Brak sieci krystalicznej cholesterolu i bilirubinatu wapnia jest również normą, tylko w pojedynczych przypadkach ich obecność obserwuje się w części C.

Co mówią wyniki

Żółć, otrzymana tą metodą, jest natychmiast poddawana badaniom laboratoryjnym i analizom:

• biochemiczny;
• histologiczny;
• mikroskopijny;
• na mikroflorze;
• na wrażliwość na antybiotyki.

Badania przeprowadzono w ciągu 1,5 godziny po wykryciu, ponieważ enzymy szybko niszczą substancje niezbędne do analizy. Wyniki badania ułamkowego dostarczają informacji o zaburzeniach czynnościowych w układzie żółciowym: dyskinezie dróg żółciowych, niedociśnieniu lub nadciśnieniu zbiornika żółciowego, zwieracza Oddiego i przewodzie torbielowatym.

Zgodnie z wynikami przeprowadzonego wykrywania możliwe jest określenie:

1. Zapalenie narządów wewnętrznych. Świadczy o tym naruszenie przejrzystości jednej z części wydzielania żółci. Zmętnienie i obecność płatków w części A jest oznaką obecności zapalenia dwunastnicy, w części B, zapalenia akumulatora żółciowego, aw części C, zapalenia dróg żółciowych.
2. Zapalenie zbiornika do gromadzenia się żółci i dróg żółciowych. Wskazuje na to wzrost liczby leukocytów w częściach B i C.
3. Naruszenia w jelitach. Towarzyszy temu obecność nadmiaru nabłonka w częściach B i C.
4. Zapalenie dróg drenażu żółci. Wskazują na to cylindryczne komórki.
5. Choroba kamicy żółciowej i stagnacja gorzkiego płynu. Objawia się nadmiarem sieci krystalicznych cholesterolu i kryształami wapnia bilirubiny.
6. Robaczyca (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) jelit i dróg żółciowych. Określony przez obecność aktywności lamblia w płynie żółciowym.
7. Zastój żółci w zbiorniku i kanałach. Obserwowane wraz ze wzrostem gęstości żółci.
8. Wrzód dwunastnicy, skaza krwotoczna, nowotwory onkologiczne i foki w trzustce i żołądku odźwiernika. Zdiagnozowano przez zabarwienie płynu żółciowego wydzieliną krwi.
9. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby. Na obecność tych chorób wskazuje jasnożółty odcień części A i blady kolor porcji C.
10. Hemolityczna (adhepatic) żółtaczka charakteryzuje się ciemnożółtym kolorem części A i ciemnym kolorem porcji C.
11. Procesy zapalne, które mają charakter chroniczny, z zanikiem błony śluzowej narządu żółciowego są wykrywane w obecności lekko zabarwionych części B.
12. Cukrzyca i zapalenie trzustki. Podwyższony poziom cholesterolu jest nieodłączny dla tych chorób. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych jest charakterystyczne dla zapalenia trzustki.

Szczepienie bakteriologiczne żółci ujawnia zakażenie Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidami, Clostridium perfringens. Siewne bakterie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa mają złe rokowanie i wymagają przepisywania leków przeciwbakteryjnych. Żółć jest sterylna, rozsiew bakteriologiczny powoduje procesy zapalne w narządach żółciowych i ich przewodach: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamicę żółciową, ropień wątroby.

Pasożytnicze choroby układu wątrobowo-żółciowego

Przeprowadzenie analizy zawartości pęcherzyka żółciowego jest zalecane, gdy podejrzewa się zakażenie pasożytnicze dwunastnicy i układu wątrobowo-żółciowego. Pasożyty są zlokalizowane w trzustce, wątrobie, woreczku żółciowym i jego przewodach. Witalna aktywność robaków wywołuje dysfunkcję tych narządów, zakłóca ruch żółci i zatyka wątrobę substancjami toksycznymi.

Jednym z pospolitych pasożytów jest płazińiec, który powoduje opisthorchiasis. Infekcja u ludzi występuje podczas jedzenia ryb rzecznych, które nie przeszły odpowiedniej obróbki cieplnej.

• alergia w postaci wysypek skórnych;
• astma oskrzelowa;
• alergiczne zapalenie oskrzeli;
• wzrost temperatury ciała do 37,5 stopni i jego stała obecność;
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• zaburzenia metaboliczne;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się zaburzeniami snu, przewlekłym zmęczeniem, bólami głowy;
• zatrucie ciała, wyrażane przez bóle stawów i mięśni.

Objawy przewlekłej rumieniowatości są podobne do objawów chorób układu żółciowego:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Diagnoza opisthorchias przeprowadzana metodą badania dwunastnicy żółci, krwi i kału.

Obecność jaj opistorch w odchodach pacjenta potwierdza infekcję i wymaga terapii przeciwrobaczej, która polega na przyjmowaniu następujących leków:

Leki te mają wysoką toksyczność i mają szereg skutków ubocznych, więc leczenie powinno być pod nadzorem lekarza prowadzącego.

West Kazakhstan Higher Medical College. Nauczyciel strony MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

BADANIE ZAWARTOŚCI DUODENU

Badanie zawartości dwunastnicy w dwunastnicy, woreczku żółciowym i drogach żółciowych wątroby ma wielką wartość diagnostyczną w wykrywaniu zapalenia dwunastnicy, dyskinezy pęcherzyka żółciowego, angiocholitis, dyscholii.

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby, a wzdłuż naczyń włosowatych porusza się w kierunku przewodów żółciowych, które łączą się w jeden wspólny przewód żółciowy. W nim żółć wchodzi do dwunastnicy, a żółć płynie z pęcherzyka żółciowego przez przewód torbielowaty.

Niektóre składniki żółci są wydalane z organizmu z kałem, drugie przez żyłę wrotną wraca do wątroby, a trzecie wchodzi w ogólny obieg i bierze udział w różnych procesach fizjologicznych.

Żółć wiąże pepsynę, aktywuje lipazę, emulguje tłuszcze, tłumi mikroorganizmy, które powodują rozkład i fermentację, i odwrotnie, stymulują aktywność życiową korzystnej mikroflory.

Metody uzyskiwania zawartości dwunastnicy.

Opracowano kilka metod ekstrakcji zawartości dwunastnicy: trójstopniowe sondowanie dwunastnicy z częściami ekstrakcyjnymi A, B, C; wieloetapowe sondowanie w celu uzyskania 5 faz wydalania żółci; chromatyczna intubacja dwunastnicy, umożliwiająca dokładniejsze uzyskanie torbielowatej żółci; sondowanie żołądka i dwunastnicy przy użyciu dwukanałowej sondy i jednoczesna ekstrakcja treści żołądkowej.

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się za pomocą cienkiej gumowej sondy z oliwką na końcu, długość sondy wynosi około 1,5 m, a ślady co 10 cm.

Sondę wprowadza się rano na pusty żołądek, w pozycji siedzącej do znaku 0,45-0,5 m. Następnie pacjenta umieszcza się na kanapie bez poduszki po prawej stronie, z rolką pod talią, tak aby dolna część ciała była podniesiona.

Gdy sonda osiągnie wartość 0,8-0,9 m. Wolny koniec sondy jest opuszczany do jednej z probówek statywu umieszczonej poniżej głowy pacjenta.

Pierwsza porcja wychodzi sama - jest to część „A” - zawartość dwunastnicy. Jest to mieszanina żółci, wydzielin trzustki, dwunastnicy i niewielkiej ilości soku żołądkowego. Część „A” zbierana jest w ciągu 10-20 minut.

Drugą porcję „B” pobiera się 5–25 minut po wprowadzeniu ciepłej żółciopędnej przez sondę, powodując kurczenie się pęcherzyka żółciowego i opróżnianie (siarczan magnezu, pepton, sorbitol, oliwa z oliwek) - jest to żółć pęcherzykowa.

Trzecia porcja „C” jest zbierana w 10-15 minut po zakończeniu wydechu żółci pęcherzyka żółciowego - jest to żółć wątrobowa.