CERUKAL

Tabletki są białe, okrągłe, płaskie, z ryzykiem po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, monohydrat laktozy, żelatyna, dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

50 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.

Środek przeciwwymiotny jest specyficznym blokerem receptorów dopaminy (D2) i serotoniny. Mechanizm działania opiera się zarówno na centralnym, jak i obwodowym działaniu metoklopramidu. Działanie przeciwwymiotne jest związane z blokadą receptorów dopaminy w mózgu, co powoduje wzrost progu podrażnienia ośrodka wymiotnego. Ma działanie przeciwwymiotne, eliminuje nudności i czkawkę. Zmniejsza aktywność motoryczną przełyku, podnosi ton dolnego zwieracza przełyku, przyspiesza opróżnianie żołądka, a także przyspiesza ruch pokarmu przez jelito cienkie, nie powodując biegunki. Normalizuje wydzielanie żółci, zmniejsza skurcz zwieracza Oddiego, nie zmienia jego stanu, eliminuje dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Pobudza wydzielanie prolaktyny.

Po spożyciu jest szybko wchłaniany, czas osiągnięcia C_max 30-120 minut. Biodostępność wynosi 60-80%.

Metabolizowany w wątrobie. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi od 3 do 5 godzin, w przypadku zaburzeń czynności nerek może wydłużyć się do 14 godzin, jest wydalany przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów (około 80% przyjętej dawki). Łatwo przenika przez barierę krew-mózg i przenika do mleka matki.

- wymioty, czkawka i nudności różnego pochodzenia;

- Atonia i hipotonia żołądka i jelit (w szczególności pooperacyjna);

- nadwrażliwość na lek;

- - mechaniczna niedrożność jelit;

- zwężenie odźwiernika;

- perforacja ściany żołądka i jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego;

- padaczka i pozapiramidowe zaburzenia ruchowe;

- pierwszy trymestr ciąży;

- wiek dzieci do 14 lat.

Z troską: ciąża w 2. i 3. trymestrze ciąży, nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek, choroba Parkinsona, starość.

Wewnątrz, 30 minut przed posiłkiem, zmywanie wodą.

Dorośli: zalecana dawka to 1 tabletka (10 mg metoklopramidu) 3-4 razy na dobę.

Młodzież starsza niż 14 lat: zalecana dawka to 0,5 - 1 tabletka 2-3 razy dziennie.

Maksymalna pojedyncza dawka: 2 tabletki (20 mg); maksymalna dawka dobowa: 6 tabletek (60 mg).

Czas trwania leczenia wynosi około 4-6 tygodni. W niektórych przypadkach leczenie można kontynuować do 6 miesięcy.

Gdy zaburzenie czynności nerek, dawka leku jest dobierana w zależności od ciężkości zaburzenia czynności nerek:

W przypadku poważnych zaburzeń czynności wątroby z wodobrzuszem przepisana dawka wynosi połowę zwykłej zalecanej dawki.

Ze strony układu nerwowego: czasami może wystąpić uczucie zmęczenia, bóle głowy, zawroty głowy, strach, lęk, depresja, senność, szum w uszach, w niektórych przypadkach, głównie u dzieci, może rozwinąć się zespół dyskinetyczny (mimowolne skurcze mięśni przypominające mięśnie twarzy, szyi lub ramiona). Mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe: skurcz mięśni twarzy, trisizm, rytmiczny występ języka, mowa opuszkowa, skurcz mięśni pozagałkowych (w tym krzywizna oka), kręcz szyi, opistotonus, hipertonizm mięśni. W przypadku długotrwałego leczenia u niektórych pacjentów w podeszłym wieku, a także u dzieci i młodzieży (w przypadku przekroczenia dawki 0,5 mg / kg mc./dobę) może wystąpić parkinsonizm (drżenie, drżenie mięśni, ograniczona ruchliwość). Późna dyskineza może również wystąpić u starszych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

W pojedynczych przypadkach rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego (charakterystyczne objawy: gorączka, przykurcz mięśni, zmiany świadomości i podwyższone ciśnienie krwi).

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza.

Od układu sercowo-naczyniowego: częstoskurcz nadkomorowy, spadek lub wzrost ciśnienia krwi.

Ze strony przewodu pokarmowego: zaparcia, biegunka, suchość w ustach.

Ze strony układu hormonalnego: przy długotrwałym stosowaniu leku w rzadkich przypadkach może wystąpić ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn), mlekotok (samoistne wydzielanie mleka z gruczołów sutkowych) lub zaburzenia miesiączkowania; wraz z rozwojem tych zjawisk metoklopramid jest anulowany.

Ze strony układu nerwowego: czasami może wystąpić uczucie zmęczenia, bóle głowy, zawroty głowy, strach, lęk, depresja, senność, szum w uszach, w niektórych przypadkach, głównie u dzieci, może rozwinąć się zespół dyskinetyczny (mimowolne skurcze mięśni przypominające mięśnie twarzy, szyi lub ramiona). Mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe: skurcz mięśni twarzy, trisizm, rytmiczny występ języka, mowa opuszkowa, skurcz mięśni pozagałkowych (w tym krzywizna oka), kręcz szyi, opistotonus, hipertonizm mięśni. W przypadku długotrwałego leczenia u niektórych pacjentów w podeszłym wieku, a także u dzieci i młodzieży (w przypadku przekroczenia dawki 0,5 mg / kg mc./dobę) może wystąpić parkinsonizm (drżenie, drżenie mięśni, ograniczona ruchliwość). Późna dyskineza może również wystąpić u starszych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

W pojedynczych przypadkach rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego (charakterystyczne objawy: gorączka, przykurcz mięśni, zmiany świadomości i podwyższone ciśnienie krwi).

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza.

Od układu sercowo-naczyniowego: częstoskurcz nadkomorowy, spadek lub wzrost ciśnienia krwi.

Ze strony przewodu pokarmowego: zaparcia, biegunka, suchość w ustach.

Ze strony układu hormonalnego: przy długotrwałym stosowaniu leku w rzadkich przypadkach może wystąpić ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn), mlekotok (samoistne wydzielanie mleka z gruczołów sutkowych) lub zaburzenia miesiączkowania; wraz z rozwojem tych zjawisk metoklopramid jest anulowany.

Objawy: senność, splątanie, drażliwość, lęk, drgawki, zaburzenia ruchowe pozapiramidowe, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego z bradykardią oraz zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi.

W łagodniejszych formach zatrucia objawy zanikają 24 godziny po odstawieniu leku. W zależności od nasilenia objawów zaleca się monitorowanie czynności życiowych pacjenta. Nie zidentyfikowano przypadków zatrucia podczas przedawkowania.

Leczenie: objawowe. Zaburzenia pozapiramidowe eliminują powolne wprowadzanie biperydyny (dawki dla dorosłych - 2,5-5 mg). Biperiden podaje się tylko w szpitalu, pod nadzorem lekarzy. Diazepam można wykorzystać do uspokojenia pacjenta. Po spożyciu dużych dawek metoklopramidu wykonuje się płukanie żołądka, stosuje się węgiel aktywny i siarczan sodu.

Leki przeciwcholinergiczne mogą osłabiać działanie metoklopramidu.

Metoklopramid zwiększa wchłanianie antybiotyków (tetracykliny, ampicyliny), paracetamolu, lewodopy, litu i alkoholu.

Metoklopramid zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny.

Metoklopramid zwiększa działanie alkoholu i leków, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Leki neuroleptyczne podawane jednocześnie z metoklopramidem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń pozapiramidowych.

Metoklopramid zwiększa ryzyko hepatotoksyczności w połączeniu z lekami hepatotoksycznymi.

Metoklopramid zmniejsza skuteczność pergolidu, lewodopy.

Metoklopramid zwiększa biodostępność cyklosporyny, co może wymagać monitorowania jej stężenia.

Metoklopramid zwiększa stężenie bromokryptyny w osoczu.

Dzieci i młodzież w wieku od 2 do 14 lat w celu prawidłowego dawkowania leku przepisuje się tylko w postaci zastrzyków.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i ćwiczyć potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

W trakcie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu.

U młodzieży iu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Na tle stosowania metoklopramidu dane mogą być zniekształcone przez parametry laboratoryjne funkcji wątroby i określać stężenie aldosteronu i prolaktyny w osoczu.

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.

Stosuj ostrożnie w trymestrze ciąży II i III.

Przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 14 lat (w postaci tabletek).

Dzieci i młodzież w wieku od 2 do 14 lat w celu prawidłowego dawkowania leku przepisuje się tylko w postaci zastrzyków.

U młodzieży istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Używaj ostrożnie na starość.

Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Okres ważności - 5 lat. Nie stosować po upływie terminu ważności.

Instrukcje dotyczące stosowania leku „Tsirukal” w ampułkach i tabletkach dla dzieci z wymiotami: wybór dawki

Gdy szkodliwe substancje lub patogeny dostaną się do organizmu, uruchamia się mechanizm ochronny. Odruch wymiotny przyczynia się do samoczyszczenia, pozbawiając się nadmiaru. Czasami chrząknięcie nie ustępuje, człowiek rozwija odwodnienie. W tej sytuacji konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych, ponieważ taka reakcja ciała, zwłaszcza w dzieciństwie, może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Często lekarze przepisują specjalne leki przeciwwymiotne pacjentom z ciężkimi wymiotami, z których jednym jest Zeercal. Lek można przyjmować zarówno u dorosłych pacjentów, jak i małych dzieci w wieku powyżej 2 lat, po przeczytaniu instrukcji użycia.

Postać uwalniania i skład leku

W sieciach aptecznych Zerakul ma dwie formy. Czasami efekt terapeutyczny można osiągnąć za pomocą tabletów. Czasami tylko roztwór do wstrzykiwań nadaje się do leczenia.

Roztwór wlewa się do 2 ml ampułek z przezroczystego szkła. Opakowanie jest wykonane z tektury 10 ampułek. Chlorowodorek metoklopramidu działa jako składnik aktywny, jego udział wynosi 10 mg na 1 ml roztworu. Fiolka zawiera wodę do wstrzykiwań i chlorek sodu.

Tabletki w ilości 50 sztuk trafiają do sprzedaży w pudełkach kartonowych, z których każda jest zaopatrzona w instrukcję użytkowania. Białe tabletki mają płaski okrągły kształt. Zawierają chlorowodorek metoklopramidu w ilości 10 mg na tabletkę i substancje pomocnicze:

• skrobia;
• monohydrat laktozy;
• żelatyna;
• stearynian magnezu;
• dwutlenek krzemu.

Wskazania do użycia

Reglan jest w stanie blokować receptory dopaminy, które przekazują sygnały z żołądka do mózgu. W rezultacie mięśnie żołądka nie rozluźniają się. Ten mechanizm działania leku obejmuje jego odbiór w przypadku:

• nudności i wymioty spowodowane przez spożywanie nieodpowiednich produktów spożywczych, choroby żołądka i trzustki;
• nudności i wymioty spowodowane lekami;
• dyskineza żółciowa;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• osłabienie pooperacyjne lub osłabienie napięcia mięśniowego żołądka z powodu chorób.

Ponadto Reglan może zostać wbity w pacjentów, którzy przeszli procedurę sondowania żołądka lub dwunastnicy, lub dla osób, które planują poddać się badaniu rentgenowskiemu przewodu pokarmowego z kontrastem. Często lek jest przepisywany pacjentom poddawanym chemioterapii.

Sposób użycia dla dzieci i dawkowanie leku Reglan

Lek w postaci tabletek przepisywany jest dzieciom w wieku od 6 lat, wszystkim młodszym podaje się zastrzyki. W każdym przypadku dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz. Nie można przepisać sobie leku, a jeszcze mniej leczyć nim dzieci.

Tabletki i roztwór należy podawać 3 razy pukaniem. Dawka jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Zazwyczaj dawka wynosi 0,1 mg leku na kg masy ciała dziecka. Lekarz ma prawo zwiększyć dawkę terapeutyczną do 0,5 mg na 1 kg, jej nadmiar powoduje przedawkowanie.

Dorośli mogą pić 1 tabletkę lub podawać zastrzyk trzy razy dziennie. Dla dzieci znacznie trudniej jest obliczyć dokładną dawkę. Może to pomóc w tabeli przestawnej:

Jak i w jakiej dawce dziecko powinno otrzymywać tabletki?

Jeśli dziecko osiągnęło wiek 6 lat, a jego waga przekracza 20 kg, może zostać przepisany na tabletki. Wystarczy pić 0,5 lub 1 sztukę 3 razy w ciągu dnia. Dokładna dawka i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza prowadzącego. Oceni ciężkość pacjenta, uwzględni jego wiek i masę ciała.

Lek należy podać na pół godziny przed posiłkiem. Należy go spłukać wystarczającą ilością płynu, lek zacznie działać po kwadransie, a efekt terapeutyczny trwa około 6 godzin.

Lekarz przepisujący lek 4-letniemu dziecku musi upewnić się, że nerki nie mają żadnych patologii. W przeciwnym razie należy dostosować dzienną dawkę Cerucula dla dzieci.

Zastosowanie roztworu do wstrzykiwań

Lek w postaci roztworu do wstrzykiwań obejmuje podawanie domięśniowe, ale zastrzyki Cerucal nie są wykluczone dożylnie. Aby lek mógł dostać się do krwiobiegu, należy go rozcieńczyć w 10 ml soli fizjologicznej, a następnie powoli wstrzyknąć do żyły, monitorując stan pacjenta.

Niezależnie od sposobu podawania szczepionki Cerukal pożądane jest regularne zmienianie miejsca wstrzyknięć. Do rozcieńczania leku w ampułkach najlepszym rozwiązaniem jest 5% roztwór glukozy lub chlorku sodu. Jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w mięśniu, Reglan nie jest wcześniej hodowany.

Przeciwwskazania do stosowania

Przed podaniem dziecku tabletki leku Cerukul lub podaniem mu pierwszego wstrzyknięcia, należy uważnie przeczytać instrukcję użycia. W niektórych przypadkach lek może być przeciwwskazany.

W obecności indywidualnej nietolerancji na składniki leku dziecko może rozwinąć reakcję alergiczną po wstrzyknięciu. Jeśli mały pacjent nie ma jeszcze 2 lat, należy porzucić Cerucal. Kobietom we wczesnej ciąży nie zaleca się również podawania leku do infuzji.

W leczeniu małych dzieci Zerukal stosuje się z wielką ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rozwiązanie iniekcji jest przeciwwskazane dla osób cierpiących na:

• zwężenie odźwiernika;
• niedrożność jelit;
• padaczka;
• hormonalnie aktywne nowotwory nadnerczy;
• nowotwory zależne od prolaktyny;
• zaburzenia ruchowe.

Lekarze mogą przepisać lek pacjentom, którzy mają względne przeciwwskazania. W takim przypadku przyjęcie Cerukal będzie uzasadnione obecnością poważnych dowodów.

Starsi ludzie (powyżej 65 lat) mogą stosować lek pod nadzorem specjalisty. Nie zaleca się podawania zastrzyków kobietom w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Szczególnie należy zachować ostrożność u pacjentów z:

• astma oskrzelowa;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• Choroba Parkinsona;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• wysokie ciśnienie krwi.

Możliwe działania niepożądane i przedawkowanie

Często występują zaburzenia psycho-emocjonalne:

• stany lękowe i fobiczne;
• niepokój;
• zły nastrój

Podczas używania Cerukul istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:

• bóle głowy;
• stan depresji;
• senność;
• upośledzenie mowy;
• nerwowy tik;
• parkinsonizm

Leki te są przydzielane dzieciom ze szczególną ostrożnością. Wiele skutków ubocznych nie stanowi żadnego zagrożenia dla organizmu, ale dziecko z niekontrolowanymi ruchami mięśni twarzy i szyi może stać się przedmiotem śmieszności w instytucjach edukacyjnych.

Podczas przyjmowania leku może być apatia, zahamowanie mowy i myślenia, zwiększona senność

Jeśli pacjent cierpi na chorobę wątroby, iniekcjom Cerukal towarzyszy wzrost aktywności enzymów ALT i AST, a także bilirubiny. Dość rzadko, po wstrzyknięciach, pacjenci doświadczają suchości w jamie ustnej, czasami lekowi towarzyszy biegunka.

Gdy lek jest stosowany bez zgodności z dawkowaniem i zaleceniami lekarza, pacjent może doświadczyć następujących niepokojących objawów:

• halucynacje;
• drgawki;
• zamieszanie;
• zatrzymanie oddechu;
• wadliwe działanie serca (zalecamy przeczytanie: co zrobić, jeśli serce dziecka drga?);
• niekontrolowane ruchy ciała.

Jeśli rodzice zauważą jeden z objawów przedawkowania u dziecka, powinni natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Specjaliści zalecą leczenie objawowe, a lek zostanie w razie potrzeby wymieniony.

W przypadku jakichkolwiek ostrzegawczych skutków ubocznych skonsultuj się ze specjalistą.

Interakcja z innymi lekami

Ampułki z lekiem nie mogą być rozcieńczane roztworami alkalicznymi. Jeśli pacjent jest leczony antybiotykami lub paracetamolem, wstrzyknięcia leku Cerucal poprawią działanie przepisanych leków. Mogą wystąpić działania niepożądane - wątroba cierpi z powodu efektów toksycznych.

W interakcji Cerucal z digoksyną i cymetydyną, roztwór do wstrzykiwań zmniejsza wchłanianie tego ostatniego, zmniejszając ich znaczenie terapeutyczne. Zastrzyki w połączeniu z alkoholem hamują ośrodkowy układ nerwowy, szybkość reakcji zmniejsza się. Warto unikać jednoczesnego stosowania blokerów histaminowych Cerucal i H2, w tym przypadku leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne.

W interakcji leków hepatotoksycznych i Cerukal, wątroba cierpi. Silne działanie toksyczne na organizm spowoduje poważne konsekwencje.

Analogi Cerucula

Pacjent zawsze może odmówić przyjęcia leku Cerucal, zwłaszcza że w aptekach istnieją analogi o podobnym działaniu. Przed wymianą leku należy skonsultować się z lekarzem, a przed użyciem zapoznać się z instrukcjami. Spośród wielu wymiennych leków są następujące:

Zastrzyki Regk: instrukcje użytkowania

Lek Zerukal należy do grupy leków przeciwwymiotnych i blokuje receptory dopaminy.

Postać uwalniania i skład leku

Lek Cerucal jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Roztwór jest przezroczysty, sterylny, bezbarwny i bezwonny, dostępny w 2 ml ampułkach z przezroczystego szkła. Ampułki pakowane są w plastikowe palety po 5 sztuk (2) w kartonowym pudełku, do przygotowania dołączona jest szczegółowa instrukcja opisująca właściwości rozwiązania.

1 ml roztworu zawiera 5 mg aktywnego składnika aktywnego - chlorowodorek metoklopramidu, w 1 ampułce 10 mg substancji czynnej. Jako składnik pomocniczy jest woda do iniekcji i chlorek sodu.

Wskazania do użycia

Preparat Cerucal w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego. Główne wskazania do przepisania leku to:

• nudności i wymioty różnego pochodzenia - związane ze stosowaniem złej jakości i stęchłego pożywienia, chorób żołądka, trzustki;
• nudności i wymioty spowodowane przyjmowaniem niektórych leków;
• dyskineza żółciowa;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• pooperacyjna hipotonia żołądka, powodująca uczucie ciężkości, nudności i dyskomfortu;
• niedowład żołądka na tle ciężkiej cukrzycy;
• pierwsze dni po wykryciu żołądka i dwunastnicy lub badania endoskopowe.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem stosowania leku należy uważnie przeczytać dołączone instrukcje. Wstrzyknięcia preparatu Zerukal są przeciwwskazane u pacjentów w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• zwężenie odźwiernika;
• guz chromochłonny;
• niedrożność jelit lub podejrzenie jej;
• guz zależny od prolaktyny;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• padaczka;
• wiek do 2 lat (dla tej postaci dawkowania);
• ciąża 1 trymestr.

Roztwór do wstrzykiwań Tsirukal ma wiele względnych przeciwwskazań (gdy lek może być przepisany tylko w skrajnych przypadkach, jeśli istnieją poważne wskazania):

• ciąża 2 i 3 trymestry;
• nadciśnienie tętnicze;
• astma oskrzelowa;
• choroba nerek i wątroby;
• Choroba Parkinsona;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• astma oskrzelowa lub ciężki skurcz oskrzeli w wywiadzie;
• wiek pacjenta powyżej 65 lat.

Dawkowanie i administracja

Roztwór Zerakul jest przeznaczony do podawania dożylnego lub domięśniowego. Zgodnie z instrukcją pacjentom w wieku powyżej 14 lat i dorosłym przepisuje się 2 ml roztworu 3 razy dziennie. Dzieci od 2 lat do 14 lat, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i cech ciała.

Lek może być stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom podczas leczenia lekami cytotoksycznymi u pacjentów z rakiem. W tym przypadku roztwór jest stosowany do krótkotrwałych i długotrwałych wlewów kroplowych. Do wlewów dożylnych roztworu Zerakul stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Po wprowadzeniu roztworu domięśniowo nie jest konieczne dalsze rozcieńczanie zawartości ampułki.

Czas trwania leczenia lekiem jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wskazania i charakterystyki organizmu.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Zastrzyki Tserukal nie są przepisywane kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma informacji o tym, jak lek wpływa na rozwój płodu płodu i nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku w położnictwie.

Stosowanie roztworu do wstrzykiwań kobiet z Zerakal w 2 i 3 trymestrze ciąży jest możliwe zgodnie ze wskazaniami, ale tylko w sytuacjach, gdy spodziewana korzyść dla matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza.

Powołanie zastrzyków dla kobiet karmiących piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Lek jest wydzielany z mlekiem kobiecym, dlatego zaleca się przerwanie laktacji w czasie leczenia.

Efekty uboczne

Podczas leczenia pacjenta Regula pacjent może doświadczyć działań niepożądanych:

• ze strony układu nerwowego - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie, letarg, apatia, nieuzasadnione uczucie strachu, lęk, szum w uszach, skurcze mięśni twarzy, skurcz mięśni twarzy, drżenie kończyn;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego - zmiana ciśnienia krwi (zmniejszenie lub zwiększenie), tachykardia;
• ze strony układu pokarmowego - suchość w ustach, zgaga, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, zaparcia, wzdęcia, zwiększone wytwarzanie gazu;
• ze strony układu hormonalnego - mlekotok u kobiet (uwalnianie siary z piersi, niezwiązane z laktacją), ginekomastia u mężczyzn, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia potencji u mężczyzn;
• reakcje miejscowe - nakłucie żyły, krwiak podskórny, zakrzepica zatorowa, tworzenie się bolesnego nacieku, lubppnnpppasavsaapaeaav

Wraz z rozwojem jednego lub więcej opisanych działań niepożądanych leczenie lekiem zostaje anulowane i udaje się do lekarza.

Przedawkowanie

W przypadku przekroczenia dawki leku określonej w instrukcji, u pacjenta pojawiają się objawy przedawkowania, które są klinicznie wyrażone w następujący sposób:

• zamieszanie;
• niepokój, senność, drgawki;
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• wzrost lub szybki spadek ciśnienia krwi;
• bradykardia.

Gdy pojawią się te objawy kliniczne, leczenie farmakologiczne jest natychmiast przerywane. W większości przypadków wszystkie negatywne reakcje i objawy przedawkowania ustępują same w ciągu 1-2 dni po przerwaniu leczenia. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu Cerucal pacjent może doświadczyć dysfunkcji wątroby i nerek.

Objawowe leczenie przedawkowania. Pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza, dopóki stan się nie ustabilizuje.

Interakcja leku z innymi lekami

Roztwór Cerucal jest niekompatybilny z płynami dożylnymi, które są alkaliczne.

Przy jednoczesnym umówieniu się na antybiotyki, Paracetamol, roztwór lewodopy Zerukal zwiększa wchłanianie tych leków, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i toksycznego uszkodzenia wątroby.

Lek Zerukal w postaci zastrzyków zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny, a mianowanie leków.

Pod wpływem roztworu Zeercal, hamujące działanie etanolu na ośrodkowy układ nerwowy, jak również leki, które hamują szybkość reakcji psychomotorycznych, zwiększają się.

Lek Reglan zmniejsza efekt terapeutyczny leków z grupy blokerów histaminy H2, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu tych leków jednocześnie.

Z jednoczesnym powołaniem zastrzyków Reglan z lekami hepatotoksycznymi zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Cerucal pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia samochodu i kontrolowania skomplikowanych maszyn, które wymagają dużej koncentracji uwagi. Wynika to z możliwych zawrotów głowy i letargu pacjenta podczas terapii.

Podczas leczenia farmakologicznego pacjent powinien powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ połączenie leku Cerucal z alkoholem zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony wątroby i ośrodkowego układu nerwowego.

Młodzież jest bardziej narażona na wystąpienie działań niepożądanych niż pacjenci dorośli, więc powinni być pod stałym nadzorem specjalistów podczas leczenia produktem Cerucal.

Pacjenci cierpiący na chorobę nerek i wątroby, którym towarzyszy dysfunkcja narządu, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i charakterystyki pacjenta.

Lek Reglan w tej postaci dawkowania nie powinien być przepisywany dzieciom w wieku poniżej 2 lat, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu i nie ustalono bezpieczeństwa.

Analogi kutasów

Analogi leku Cerucal w postaci zastrzyków to:

• Roztwór metoklopramidu;
• Roztwór Perinorm;
• Rozwiązanie Metoklopramide Eskom.

Przed zastąpieniem przepisanego leku jednym z analogów należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać instrukcje.

Warunki uwalniania i przechowywania leku

Lek Zerukal w postaci roztworu jest wydawany z aptek na receptę. Ampułki z lekiem należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni. Unikaj bezpośredniego działania promieni słonecznych na ampułki z roztworem. Okres przechowywania roztworu wynosi 2 lata od daty produkcji, która jest podana na opakowaniu. Nie należy stosować roztworu do wstrzykiwań z przeterminowanym lub naruszającym integralność ampułki.

Cena wywołana

Średni koszt rozwiązania Zerukal w aptekach w Moskwie wynosi 240 rubli.

Reglan dla dzieci: instrukcje użytkowania

Dorośli często przyjmują „Reglan” na wymioty lub silne nudności. Taki lek jest pożądany zarówno w zaburzeniach czynnościowych, jak i w leczeniu różnych chorób układu pokarmowego, na przykład w zapaleniu żołądka. Lek ten jest również stosowany u dzieci, ale ma pewne ograniczenia w stosowaniu, dlatego niemożliwe jest podanie takiego leku dziecku bez recepty.

Formularz wydania

„Tserukal” jest wykonany w dwóch formach. Pierwszy to roztwór do iniekcji, który jest sprzedawany w 2 ml bezbarwnych szklanych ampułek. Jedno opakowanie zawiera 10 ampułek, a samo rozwiązanie jest bezbarwne i całkowicie przezroczyste.

Druga forma to pigułka. Ten „TSerukal” sprzedawany jest w szklanych butelkach po 50 tabletek. Mają gładką, płaską powierzchnię, okrągły kształt i biały kolor, a z jednej strony istnieje ryzyko. W postaci kapsułek, zawiesin, czopków, kropli, tabletek do żucia lub syropu nie wytwarza się tego leku.

Skład

Głównym składnikiem obu form „Cerucal” jest metoklopramid. Zawarty jest w leku w postaci monohydratu chlorowodorku. Jeśli weźmiemy pod uwagę zawartość formy aktywnej, wówczas dawka substancji czynnej w jednej tabletce wynosi 10 mg, aw jednym ml roztworu - 5 mg, to znaczy w jednej ampułce również zawiera 10 mg.

Chlorek sodu i wersenian disodowy można zobaczyć wśród pomocniczych składników postaci do wstrzykiwania. Roztwór zawiera również wodę do iniekcji i siarczyn sodu. Nieaktywne składniki „Cerucal” w tabletkach to stearynian magnezu i żelatyna. Substancje te są uzupełniane cukrem mlecznym, krzemionką i skrobią ziemniaczaną.

Zasada działania

W „Cerukal” zauważają specyficzny wpływ na receptory dopaminy w mózgu, które koncentrują się w centrum wymiotów. Po wchłonięciu do krwiobiegu i przejściu przez barierę krew-mózg, lek ten jest w stanie je zablokować, jak również zmniejszyć wrażliwość nerwów odpowiedzialnych za przewodzenie impulsów nerwowych z receptorów w przewodzie pokarmowym do mózgu. Dzięki tym efektom lek pomaga zatrzymać wymioty, wyeliminować nudności lub czkawkę.

Oddziałując na przywspółczulną część układu nerwowego i podwzgórze, lek wpływa również na aktywność motoryczną i stan mięśni ścian żołądka, w tym zwieraczy przewodu pokarmowego w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Efektem tego będzie wzrost napięcia w żołądku i dwunastnicy jelitowej, co przyspieszy ruch pokarmu z żołądka do jelita cienkiego. Lek zapobiega wyrzucaniu masy pokarmowej do przełyku lub żołądka, ale lek nie wywołuje biegunki.

Cerucal ma również wpływ na drogi żółciowe. Stosowanie takiego leku pomaga w normalizacji wydzielania żółci, ponieważ pod jego wpływem zwieracz Oddiego rozluźnia się, a dyskineza pęcherzyka żółciowego zostaje wyeliminowana.

Efekt przyjętej tabletki „Cerucala” zaczyna się rozwijać w ciągu około jednej godziny, a działanie leku podawanego domięśniowo pojawia się po 10-15 minutach. Jeśli pacjentowi wstrzykuje się roztwór w żyle, jego efekt jest widoczny już po 1-2 minutach. Metoda aplikacji wpływa na czas trwania efektu terapeutycznego leku. Po wstrzyknięciu dożylnym „Zerukal” działa przez około 30 minut, po wstrzyknięciu domięśniowym - przez około 2 godziny, a po przyjęciu tabletki - przez około 6 godzin.

Wskazania

„TSerukal” najczęściej stosowany do wymiotów lub nudności, wywołany różnymi czynnikami. Na przykład ten lek jest używany:

• z chorobami wątroby;
• z traumatycznym uszkodzeniem mózgu;
• podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, antybiotyków lub innych leków;
• za naruszenia w diecie;
• z radioterapią;
• z niewydolnością nerek.

Reglan - instrukcja użycia wersji leku, wytwarzana w postaci zastrzyków do wstrzykiwań i zakraplacza

Jeśli zastosuje się taki lek jak Zeercal, instrukcje stosowania tych zastrzyków powinny być doskonale przestrzegane, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby i innych szkód dla własnego ciała.

O leku

Reglan jest powszechnym blokerem receptora dopaminy, lekiem przeciwwymiotnym. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w standardowych ampułkach 2 ml.

Każdy 1 ml leku zawiera 5 mg chlorowodorku metoklopramidu, głównego składnika aktywnego. Dodatkowo może być zawarty chlorek sodu lub woda do iniekcji.

Jak złożyć wniosek?

Chociaż stosowanie leku może się różnić w zależności od indywidualnego zeznania pacjenta, średnio wygląda to następująco:

• Osobom w wieku powyżej 14 lat podaje się 2 ml płynu dożylnego / domięśniowego 3 razy dziennie.
• Dla osób poniżej 14 roku życia ilość wstrzykniętego płynu jest określana ściśle przez indywidualnego lekarza. Zwykle przepisywano 0,1 mg aktywnego leku na każdy kilogram masy ciała pacjenta.

W przypadku podawania dożylnego stosuje się dodatkowy 5% roztwór glukozy lub roztwór chlorku sodu. Jeśli wprowadzenie odbywa się domięśniowo, nie ma potrzeby rozcieńczania leku.

Lek można podawać w krótkotrwałym (do 15 minut) lub długotrwałym (ponad 15 minut) wlewie kroplowym (kroplówka) przed i po zastosowaniu leków cytotoksycznych do wspólnego leczenia.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany tam, gdzie nie jest dostępny dla dzieci, w temperaturze do 25 stopni i bez możliwości bezpośredniego światła słonecznego. W tych warunkach czas przechowywania może wynosić 2 lata.

Wskazania

Lek może być stosowany w wielu różnych sytuacjach, które mogą obejmować:

• niedociśnienie żołądka, które występuje po operacji i towarzyszy mu uczucie mdłości i obniżony komfort;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• uczucie nudności lub wymiotów z różnych powodów - od stosowania niewystarczającej jakości pożywienia i leków do manifestacji chorób trzustki lub żołądka;
• niedowład żołądka, będący konsekwencją rozwoju cukrzycy;
• dyskineza rozwijająca się w drogach żółciowych;
• wyniki badania endoskopowego.

Przeciwwskazania

Metoklopramid, roztwór do wstrzykiwań, ma zarówno bezwzględne przeciwwskazania, w których nie można go stosować w żadnym przypadku, jak i względny, w którym jest niepożądany, ale dopuszczalny w sytuacjach awaryjnych. Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:

• ciąża (tylko w pierwszym trymestrze);
• wiek do dwóch lat (lek w innych postaciach w młodym wieku może być dopuszczalny do stosowania);
• zaburzenia typu pozapiramidowego;
• niedrożność jelit lub patologia, zbiegające się z jej objawami;
• nietolerancja osobista na poszczególne elementy leku;
• guz chromochłonny;
• zwężenie odźwiernika;
• typ nowotworu zależny od prolaktyny;
• tendencja do padaczki.

Przeciwwskazania typu względnego są następujące:

• wiek emerytalny / emerytalny (zazwyczaj od 65 lat);
• zakrzepowe zapalenie żył;
• ciąża w drugim i trzecim trymestrze;
• nadciśnienie tętnicze;
• Choroba Parkinsona;
• problemy z wątrobą / nerkami;
• astma typu oskrzelowego, jak również ciężki rozwój skurczu oskrzeli w historii.

Przy względnych przeciwwskazaniach, decyzja o tym, czy stosować lek, może tylko lekarz prowadzący.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach stosowanie leku w postaci zastrzyków może powodować szereg działań niepożądanych w ilości od jednego do kilku. Prawdopodobieństwo ich manifestacji jest bardzo małe i nie przekracza jednego procenta, ale nadal nie jest wykluczone.

Należą do nich:

• Występowanie krwiaka podskórnego, bolesnego nacieku lub zakrzepicy zatorowej w powietrzu.
• Zaburzenia endokrynologiczne, w tym zaburzenia potencji i ginekomastii u mężczyzn oraz zaburzenia miesiączkowania i mlekotok u kobiet.
• Patologie i problemy układu nerwowego, w tym skurcze, apatia, zawroty głowy, szum w uszach, bezsenność, drżenie.
• Odchylenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, na przykład tachykardia lub wahania ciśnienia krwi w dowolnym kierunku.
• Problemy z układem trawiennym, takie jak odbijanie, ciężkie uczucie w żołądku, zaparcia i tak dalej.

Krótkoterminowa manifestacja tych efektów jest całkowicie normalna, ale jeśli ta manifestacja nie zanika na długo lub jest szczególnie jasna, konieczne jest dostosowanie leczenia i przepisanie alternatywnego leku.

Mogą również wystąpić problemy spowodowane przedawkowaniem narkotyków. Jeśli to się objawia, leczenie zostaje szybko przerwane, w przeciwnym razie wątroba i nerki mogą zostać uszkodzone i mogą zostać wywołane inne negatywne zmiany w organizmie. Objawy przedawkowania obejmują:

• naruszenie orientacji przestrzennej;
• naruszenie percepcji;
• niepokój;
• zwiększona senność;
• nagła zmiana poziomu ciśnienia;
• odchylenia typu pozapiramidowego;
• bradykardia;
• drgawki.

W przypadku przedawkowania pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza, aż do ustąpienia problemów.

Używaj z innymi lekami

Zastrzyki z Cerucal mogą nie tylko wywierać oddzielny wpływ na pacjenta, ale także modyfikować działanie innych leków. Oto kilka przykładów możliwych reakcji po połączeniu:

• Zmniejsza się skuteczność leków należących do kategorii blokerów histaminy H2.
• W przypadku stosowania razem z lekami hepatotoksycznymi istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby.
• Etanol zaczyna bardziej depresyjnie oddziaływać na układ nerwowy.
• Absorpcja Zimetydyny i / lub Digoksyny jest zmniejszona, a Paracetamol i szereg antybiotyków są zwiększone.

Mogą istnieć inne możliwe kombinacje, ponieważ jeśli obecnie przechodzisz terapię innymi lekami, zdecydowanie zaleca się wyjaśnienie ich skutków u lekarza.

Dodatkowe instrukcje użytkowania

Jest kilka niuansów, które należy wziąć pod uwagę:

• Istnieje możliwość mniej przewidywalnej reakcji organizmu podczas stosowania leku w okresie dojrzewania, dlatego w tym przypadku konieczne jest dodatkowe monitorowanie przez lekarza prowadzącego.
• W okresie leczenia konieczne jest unikanie czynności wymagających koncentracji, na przykład prowadzenia pojazdu, ponieważ możliwe będą sytuacje awaryjne.
• W niektórych sytuacjach konieczne jest odstępstwo od zalecanych dawek i przepisanie tego ostatniego indywidualnie, na przykład, jeśli dana osoba ma poważną chorobę wątroby lub nerek.
• Jeśli zajdzie potrzeba zastąpienia leku alternatywą, w większości przypadków lekarz prowadzący wybierze roztwór Perinorm lub Metoklopramid.

Podsumowując

Stosowanie szczepionki Cerukul w postaci zastrzyków należy przeprowadzać ściśle według oficjalnych instrukcji. Wówczas potencjalne szkody zostaną zminimalizowane, a walka z nudnościami lub wymiotami będzie skuteczna. Ale nawet jeśli pojawią się problemy przy stosowaniu leku zgodnie z instrukcjami, konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem w celu zastąpienia leku alternatywnym lekiem.

Zeercal

Nazwa międzynarodowa, forma wydania i skład Cerucal

Obecnie Zerukal jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania:
1. Tabletki do podawania doustnego;
2. Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.

Tabletki są zwykle nazywane po prostu Cerucal, a roztwór do wstrzykiwań nazywa się „Cyrucal nastrzyki” lub „Zerukal w ampułkach”.

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN) Cerucal to Metoclopramide. INN jest oficjalną, ogólnie przyjętą nazwą składnika aktywnego w składzie leku. Ponieważ substancją czynną Cerucale jest metoklopramid, INN leku to odpowiednio Metoklopramid.

Jako substancja czynna, metoklopramid w różnych dawkach jest zawarty w kompozycji obu postaci dawkowania Cerucal. Tak więc w jednej tabletce zawiera 10 mg metoklopramidu, a jego stężenie w roztworze wynosi 5 mg na 1 ml. Ponieważ roztwór wlewa się do hermetycznie zamkniętych 2 ml ampułek, w jednej ampułce znajduje się 10 mg metoklopramidu. Zatem roztwór z jednej ampułki i tabletki Cerucula zawierają taką samą ilość substancji czynnej. Ten stosunek można wykorzystać do przeliczenia liczby tabletek potrzebnych do otrzymania kapsułek i odwrotnie.

Tabletki Cerucal jako składnik pomocniczy zawierają następujące substancje:

• Skrobia ziemniaczana;
• Laktoza;
• Żelatyna;
• Krzemionka;
• Stearynian magnezu.

Roztwór Zerakul jako substancje pomocnicze zawiera:

• Siarczyn sodu;
• Wersenian disodowy;
• Chlorek sodu;
• Destylowaną sterylną wodę destylowaną do iniekcji.

Tabletki Cerucula są pomalowane na biało, mają okrągły płaski kształt i ryzyko z jednej strony i są dostępne w kartonach po 50 sztuk. Roztwór jest klarowną, bezbarwną cieczą i jest wytwarzany w 2 ml szklanych ampułkach zapakowanych w kartony po 10 sztuk. Ampułki z roztworem wykonane są z przezroczystego szkła, na które nakładane są trzy paski - niebieski na dole, zielony na górze i biały na styku butelki z wąską, uszczelnioną częścią. Na niektórych ampułkach zamiast białego paska można zastosować wycięcie i punkt powyżej.

Reglan - efekt terapeutyczny

Reglan ma działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne dzięki tłumieniu tych odruchów na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Wszystkie inne efekty terapeutyczne Cerucul pochodzą z głównych danych.

Działanie leku jest spowodowane jego penetracją do krwiobiegu i mózgu oraz blokowaniem receptorów dopaminy i serotoniny we wszystkich narządach i tkankach. W wyniku blokowania receptorów w mózgu, jego specjalna strefa, zwana centrum wymiotów, przestaje działać, w wyniku czego bodźce z narządów przewodu pokarmowego i dróg oddechowych nie są przetwarzane, a odruch wymiotny nie występuje. W ten sposób wymioty są zatrzymane. A ponieważ centrum wymiotów w mózgu jest również odpowiedzialne za czkawkę, wymioty i czkawka są jednocześnie tłumione.

Oprócz zatrzymania wymiotów i czkawki, Zerukal skutecznie eliminuje stałe i bolesne nudności spowodowane różnymi przyczynami, z wyjątkiem choroby lokomocyjnej.

Ponadto, ze względu na wpływ na receptory dopaminy i serotoniny w narządach przewodu pokarmowego, Zerukal ma następujące efekty terapeutyczne:

• Zmniejsza aktywność motoryczną i skurczową przełyku, co przyczynia się do rozszerzania jego światła i ułatwia przechodzenie bryły pokarmu na nim;
• Zwiększa ton zwieracza przełyku, który oddziela go od żołądka. W rezultacie zapobiega się i zmniejsza ilość refluksu żołądkowo-przełykowego;
• Przyspiesza przejście bolusa pokarmowego z żołądka do dwunastnicy, eliminując uczucie ciężkości i dyskomfortu;
• Przyspiesza ruch bryły pokarmu w jelicie, stymulując jego perystaltykę i nie wywołując biegunki;
• Normalizuje uwalnianie żółci w odpowiedzi na pożywienie wchodzące do jelit;
• Zmniejsza skurcz zwieracza Oddiego, który znajduje się w miejscu połączenia przewodu żółciowego i dwunastnicy. Z tego powodu żółć regularnie opuszcza woreczek żółciowy i dostaje się do dwunastnicy, nie pozostając w przewodzie;
• Normalizuje aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego, eliminując jego dyskinezę.

Reglan nie zmienia poziomu wydzielania soku żołądkowego, enzymów trzustkowych i żółci.

Efekt terapeutyczny Cerucula rozwija się godzinę po spożyciu, 10-15 minut po wstrzyknięciu domięśniowym i kilka minut po podaniu dożylnym. Czas działania określa się metodą podawania leku i wynosi 30 minut dla wstrzyknięcia dożylnego, 1,5-2 godziny dla domięśniowo i 6 godzin dla tabletki, przyjmowanej doustnie.

Wskazania do stosowania Cerucal (tabletki i ampułki)

Tabletki i roztwór Zeercal

Roztwór do wstrzykiwań TSerukal

Instrukcja użytkowania leku Tsirukal

Co wolisz - pigułki czy zastrzyki?

Tabletki i zastrzyki Cerucul stosuje się w celu osiągnięcia tych samych efektów terapeutycznych związanych z koniecznością zaprzestania wymiotów i przyspieszenia przepływu pokarmu przez żołądek i jelita.

Tabletki są korzystne w przypadkach, gdy wymagany jest stosunkowo długi efekt terapeutyczny, ponieważ ich działanie utrzymuje się przez 5,5 do 6 godzin. Z reguły jest to złożona terapia różnych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, w której ruch bolusa pokarmowego przez jelita i żołądek jest zaburzony, w wyniku czego rozwijają się objawy niestrawności (zgaga, wzdęcia, ciężkość w żołądku itp.). Zwykle Ceracal stosuje się w złożonej terapii refluksowego zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i dwunastnicy, zwężenia odźwiernika i dyskinezy dróg żółciowych, w których pokarmy zastygają w żołądku i jelitach, powodując nieprzyjemne objawy.

W przypadku wymiotów, czkawki i nudności wybór między tabletkami i wstrzyknięciami jest dokonywany na podstawie zdolności osoby do przyjmowania leku doustnie. Innymi słowy, jeśli dana osoba może połknąć pigułkę i nie wymiotować przez 15–20 minut po tym, należy wybrać tę formę leku. I tylko w przypadku niezdolności do przyjmowania leku Zerukal w tabletkach w celu złagodzenia wymiotów, należy stosować zastrzyki w czkawkę i nudności. Jednak jak najszybciej zastrzyki Cerukal należy zastąpić tabletkami.

W przypadku gastroparezy cukrzycowej optymalne jest podawanie Zeercal domięśniowo rano po śniadaniu i przyjmowanie tabletek przez resztę dnia.

W przypadku manipulacji diagnostycznych, takich jak sondowanie dwunastnicy, prześwietlenie jelita cienkiego i żołądka, należy zastosować dożylne lub domięśniowe podanie roztworu Cerucal, ponieważ w tym przypadku jego działanie następuje szybko i trwa krótko (nie więcej niż 2 godziny), co jest bardzo wygodne. Po wstrzyknięciu szczepionki Cerukal żołądek i jelita są uwalniane z bryły pokarmu, ułatwione jest wprowadzenie sondy i środka kontrastowego, co zapewnia optymalne warunki do jakościowej diagnozy. Ponadto efekty te nie trwają długo, a zatem nie powodują niepokoju u osoby po zakończeniu procedury.

Dla dzieci w wieku powyżej 14 lat możesz postępować zgodnie z wytycznymi opisanymi powyżej przy wyborze postaci leku Cerucal. Dzieci w wieku od 2 do 14 lat powinny stosować Reglan wyłącznie w postaci zastrzyków, ponieważ rozwiązanie pozwala na precyzyjne dozowanie leku.

Tablet Zerukal - instrukcje użytkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie pół godziny przed posiłkiem, połykać w całości, nie żuć, nie pękać ani nie kruszyć w inny sposób, ale niewielką ilością wody (100 - 200 ml).

Pomiędzy spożyciem tabletek należy utrzymywać w przybliżeniu w tych samych odstępach, trwających co najmniej 6 godzin, ponieważ jest to ilość leku. Zaleca się przyjmowanie tabletek co 5–6 godzin w ciągu dnia i dłuższą przerwę na nocny sen.

W różnych chorobach przewodu pokarmowego, którym towarzyszy naruszenie przepływu pokarmu (refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, dyskineza żółciowa, zwężenie odźwiernika itp.), Dorośli przyjmują Escalcal w tej samej dawce - 1 tabletka 3-4 razy dziennie. Dzieci w wieku od 14 do 18 lat z tymi samymi chorobami przewodu pokarmowego powinny przyjmować Regical 1 1/2 - 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Czas trwania terapii waha się od 4 do 6 tygodni do sześciu miesięcy, w zależności od szybkości wyleczenia choroby podstawowej. Recepcja szczepionki Cerukul jest zwykle przerywana po zakończeniu leczenia choroby.

W celu złagodzenia wymiotów, czkawki i nudności zaleca się jednorazową pigułkę. Jeśli nie pracowała w ciągu godziny, możesz wziąć kolejną pigułkę Cerukal. Trzecia pigułka może być podana dopiero po sześciu godzinach.

Jeśli nudności, wymioty i czkawka nie są jednorazowe, ale stałe, towarzyszące jakiejkolwiek chorobie lub stanowi, Zeercal jest przyjmowany przez długi czas w taki sam sposób, jak w złożonym leczeniu patologii przewodu pokarmowego. Oznacza to, że dorośli w wieku powyżej 18 lat przyjmują 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, a dzieci w wieku od 14 do 18 lat przyjmują 1/2 do 1 tabletki 2 do 3 razy dziennie. W tym przypadku przyjmowanie leku trwa aż do normalizacji stanu i zaniku objawów.

Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka leku Cerucal dla dorosłych wynosi 20 mg (2 tabletki), a dawka dobowa wynosi 60 mg (6 tabletek). Dla młodzieży maksymalna dopuszczalna dawka jest dwa razy mniejsza, tj. Pojedyncza dawka wynosi 10 mg (1 tabletka), a dawka dzienna wynosi 30 mg (3 tabletki).

Zastrzyki Reglana (w ampułkach) - instrukcje użytkowania

Roztwór Cerukal wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie w strumieniu. Ampułkę z roztworem otwiera się bezpośrednio przed wstrzyknięciem i stosuje się przez maksymalnie 15 do 30 minut. Otwartej ampułki nie można przechowywać do następnego wstrzyknięcia. Można przechowywać otwartą ampułkę tylko przez kilka godzin w lodówce. Jednocześnie otwór w ampułce powinien być zatkany sterylnym wacikiem bawełnianym, bandażem lub klejem.

Do wstrzyknięcia domięśniowego konieczne jest stosowanie stosunkowo grubych i długich igieł, a dożylnie, przeciwnie, cienkich i krótkich igieł. W zasadzie z pilną potrzebą dożylnego wstrzyknięcia można wykonać domięśniową igłę. Pod żadnym pozorem nie należy podawać domięśniowo igły dożylnej, ponieważ jest ona zbyt krótka i nie może dotrzeć do mięśni przez warstwę skóry i tkanki podskórnej. W rezultacie lek będzie w tkance podskórnej, skąd będzie bardzo słabo wchłaniany do krwi, a zatem nie będzie miał efektu terapeutycznego. Dlatego należy starannie kupić strzykawki do wstrzykiwań, wskazując farmaceucie, jaki rodzaj igły jest potrzebny w tym przypadku. Niektóre strzykawki są sprzedawane tylko z cienkimi igłami dożylnymi, aw takiej sytuacji konieczne jest osobne zakupienie igieł domięśniowych. Optymalnie rób to w sklepach „Medtehnika”.

W celu wykonania wstrzyknięcia domięśniowego lub dożylnego otwórz ampułkę, wyjmij nową sterylną strzykawkę z opakowania, połóż na niej igłę i zbierz wymaganą ilość roztworu. Następnie strzykawkę odwraca się do góry nogami za pomocą igły i trzymając w pozycji pionowej, stuka paznokciem w jej ścianę w kierunku od tłoka do uchwytu igły, tak że pęcherzyki powietrza odpadają i wznoszą się na powierzchnię roztworu. Następnie lekko naciśnij tłok, uwalniając kilka kropli roztworu, którymi usuwane jest powietrze. Po wykonaniu tych czynności odłóż strzykawkę na czystą powierzchnię lub sterylną tacę i przygotuj miejsce do wstrzyknięcia dożylnego lub domięśniowego.

Wstrzyknięcie domięśniowe najlepiej wykonać w górnej zewnętrznej części bocznej uda, górnej części barku lub w żołądku (jeśli osoba nie ma nadwagi), ponieważ w tych miejscach mięśnie są najbliżej skóry, a ryzyko wprowadzenia roztworu do warstwy podskórnej jest minimalne. Nie wstrzykiwać roztworu w pośladek, ponieważ w tej części ciała mięśnie leżą bardzo głęboko, a ryzyko wstrzyknięcia leku do podskórnej tkanki tłuszczowej jest wysokie.

Wybrane miejsce wstrzyknięcia domięśniowego należy przetrzeć bawełnianym wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym, na przykład alkoholem, chlorheksydyną itp. Jeśli podałeś już zastrzyki w tym obszarze, powinieneś znaleźć nowe miejsce pod okiem w taki sposób, aby nowy zastrzyk znajdował się w odległości 1 cm od każdego poprzedniego otworu. Igła jest szybko wkładana w wybrane miejsce do końca, utrzymując ją prostopadle do skóry. Następnie powoli uwolnij roztwór do tkanki, dociśnij skórę po obu stronach igły palcami wskazującymi i środkowymi i usuń go. Miejsce wstrzyknięcia ponownie obciera się środkiem antyseptycznym.

Wstrzyknięcie dożylne powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowaną pielęgniarkę lub lekarza, ponieważ jeśli preparat nie zostanie prawidłowo podany do przestrzeni żylnej, może wystąpić podrażnienie i ciężkie reakcje alergiczne. Roztwór wstrzykuje się strumieniem, to znaczy, że wymagana ilość Cerucal jest pobierana do strzykawki, żyła jest nakłuta i powoli uwalniana do krwi.

Aby złagodzić nudności, wymioty i czkawkę dowolnego pochodzenia, jak również szybko wyeliminować objawy dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, ciężkość w żołądku, itp.) W chorobach żołądkowo-jelitowych związanych z upośledzonym przejściem pokarmowym (refluksowe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, dyskineza żółciowa sposoby i zwężenie odźwiernika), jednorazowo podawano dożylnie lub domięśniowo 10 mg (cała ampułka) roztworu. Jeśli 30 minut po wstrzyknięciu domięśniowym lub 15 minut po wymiotach dożylnych, nudności lub czkawka nie zostały zatrzymane, podaje się kolejne 10 mg leku Cerucal. Następujące podawanie leku można przeprowadzić dopiero po 3 godzinach.

Jeśli dana osoba martwi się o uporczywe nudności, wymioty i czkawkę dowolnego pochodzenia, lub przechodzi terapię chorób układu pokarmowego związanych z upośledzonym przepływem pokarmu przez jelita i żołądek, zaleca się przyjmowanie tabletek Regical. Ale jeśli nie można pić pigułek, stosowanie zastrzyków jest dozwolone przez maksymalnie 2 do 4 tygodni. W tym przypadku roztwór Cerucula dla złagodzenia czkawki, nudności i wymiotów, jak również dyspeptyczne objawy chorób żołądkowo-jelitowych, podaje się domięśniowo w jednej ampułce 3-4 razy dziennie dla dorosłych i pół ampułki 3 razy dziennie dla dzieci w wieku 14-18 lat.

Zasadniczo rozwiązanie to jest tylko narzędziem awaryjnym, gdy pilnie i szybko znormalizujesz stan osoby, eliminując objawy. Po pogotowiu zostaje przeniesiony na tabletki Zerukala i robią to jak najszybciej.

U dzieci w wieku 2-14 lat roztwór Zerakul stosuje się zgodnie z tymi samymi zasadami, jak u dorosłych, ale dawka jest określana na podstawie masy ciała i przedstawia się następująco:

• Masa ciała dziecka jest mniejsza niż 20 kg - pojedyncza dawka wynosi 0,4 ml roztworu, co odpowiada 2 mg substancji czynnej. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg (2 ml roztworu);
• Masa ciała dziecka wynosi 20–30 kg - pojedyncza dawka wynosi 3 mg (0,6 ml roztworu), dawka dobowa wynosi 15 mg (3 ml roztworu);
• Masa ciała dziecka 30–50 kg - pojedyncza dawka wynosi 5 mg (1 ml roztworu), a dawka dzienna wynosi 25 mg (5 ml roztworu).

Dzieci o masie ciała powyżej 50 kg, niezależnie od wieku, powinny otrzymywać Zerukal w dawkach dla nastolatków w wieku od 14 do 18 lat.

Aby przygotować się do sondowania dwunastnicy, rentgen żołądka lub jelit Seercal podaje się dorosłym i młodzieży w wieku powyżej 14, 1 do 2 ampułek dożylnie 10 minut przed rozpoczęciem badania diagnostycznego. W przypadku dzieci w wieku 2-14 lat dawkę oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, w oparciu o stosunek 0,1 mg na 1 kg masy ciała, a także podaje się dożylnie 10 minut przed rozpoczęciem badania.

Aby zapobiec nudnościom i wymiotom u osób leczonych cytostatykami, Zerukal stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami:
1. Dożylny roztwór kroplowy przez 15 minut w dawce obliczonej jako stosunek 0,2 mg na 1 kg masy ciała, pół godziny przed rozpoczęciem leczenia cytostatykiem. Następnie Zerukal w tej samej dawce podawanej dożylnie wstrzyknął w 1,5, 3,5, 5,5 i 8,5 godziny po zakończeniu stosowania cytostatyku;
2. Długotrwałe ciągłe wstrzykiwanie kroplówki szczepionki Cerukal w dawce 0,5 mg na 1 kg masy na godzinę. Obliczoną ilość leku podaje się dwie godziny przed iw ciągu dnia po zakończeniu stosowania cytostatyków.

W przypadku długotrwałego wstrzyknięcia kroplówki szczepionki Cerucal rozcieńcza się ją solą fizjologiczną lub 5% glukozą.

Reglan - dawka na różne choroby

Tabletki Reglan we wszystkich przedstawionych warunkach są stosowane w następujących identycznych dawkach:

• Dzieci 14 - 18 lat - 1/2 do 1 tabletki 2 - 3 razy dziennie;
• Dorośli powyżej 18 lat - 1 tabletka 3-4 razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka leku CERUCAL to 20 mg (2 tabletki) dla dorosłych i 10 mg dla młodzieży, a dawka dobowa wynosi 60 mg (6 tabletek) dla dorosłych i 30 mg dla młodzieży.

Roztwór Reglan jest również stosowany w tych samych dawkach dla przedstawionych chorób i stanów:

• Dzieci powyżej 14 lat i dorośli - 1 ampułka 1 do 3 razy dziennie;
• Dzieci 2 - 14 lat - obliczane indywidualnie w stosunku 0,1 - 0,5 mg na 1 kg wagi.

W przypadku choroby wątroby, której towarzyszy wodobrzusze, zwykła dawka jest dzielona na pół. W przypadku patologii nerek dawkę leku Cerucal przepisuje się na podstawie klirensu kreatyniny, określonego za pomocą testu Reberga. Jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml / min, Zeercal można zażywać tylko 1 tabletkę lub 1 ampułkę raz dziennie. Gdy klirens kreatyniny wynosi od 11 do 60 ml / min, Reglan może przyjmować 15 mg na dobę, podzielony na dwie dawki - 10 mg rano (1 cała tabletka lub 1 ampułka) i 5 mg wieczorem (pół tabletki lub 1 ml roztworu). Gdy klirens kreatyniny jest większy niż 60 ml / min, Reglan należy przyjmować w zwykłych dawkach w zależności od wieku.

Specjalne instrukcje

Podczas całego okresu leczenia lekiem Cerucal należy przerwać picie alkoholu.

Młodzież, osoby starsze powyżej 65 lat i osoby z nerkami, wątrobą, astmą i nadciśnieniem tętniczym są bardziej narażone na skutki uboczne. Jeśli się pojawi, lek musi zostać anulowany.

Podczas przyjmowania Cerukal stężenia bilirubiny, białka, AsAT, AlAT i prolaktyny w osoczu krwi mogą się zmieniać. Zmiany te są odwracalne i nie wymagają odstawienia leku.

Nie zaleca się stosowania leku w leczeniu padaczki, jaskry i zaburzeń pozapiramidowych, ponieważ możliwe jest ważenie choroby.

Wpływ na zdolność do obsługi mechanizmów

Kompatybilność z innymi lekami

Leki przeciwcholinergiczne (atropina, skopolamina, prometazyna, difenhydramina itp.) Osłabiają działanie leku Cerucal. Zerukal osłabia działanie lewodopy, pergolinu i blokerów histaminy H2 (ranitydyna, famotydyna itp.).

Reglan spowalnia wchłanianie digoksyny i cymetydyny do krwiobiegu, ale przyspiesza to w przypadku antybiotyków (tetracyklina, ampicylina itp.), Paracetamolu, aspiryny, lewodopy, preparatów litu i alkoholu.

Jednocześnie przyjmowanie leku Reglan prowadzi do wzrostu stężenia litu i bromokryptyny we krwi. Ponadto Zerukal nasila działanie alkoholu i środków uspokajających oraz wydłuża działanie sukcynylocholiny. Ponadto, Zerukal zmienia działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny, itp.), Inhibitorów monoaminooksydazy (Iproniazid, Selegiline, itp.) I sympatykomimetyków (Adrenalina, Oksymetazolina, Ksylometazolina, itp.).

W przypadku stosowania z neuroleptykami (Aminazin, Fenothiazine itp.) Zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń pozapiramidowych.

Reglan powoduje inaktywację witaminy B₁, dlatego nie powinny być używane jednocześnie.

Przedawkowanie

Calif dla dzieci

Przepisy ogólne

Reglan jest lekiem często stosowanym do łagodzenia wymiotów u dzieci, w tym u dzieci poniżej 2 lat, chociaż jest to zabronione. Pomimo przeciwwskazań do stosowania tabletek Cerucul u dzieci w wieku poniżej 14 lat, jest on aktywnie stosowany w celu łagodzenia wymiotów. Ponieważ dzieci z reguły nie cierpią z powodu innych chorób przewodu pokarmowego, to ich wymioty pozostają jedynym celem stosowania Cerucal.

Rok po roku kobiety dzielą się ze sobą informacjami o tym, jak dawały swoim dzieciom Cercula wymioty, radząc, aby nie zwracać uwagi na zakaz używania określony w instrukcji, ponieważ zgodnie z ich obserwacjami nic złego nie stało się z dzieckiem. Oczywiście kobiety chcą sobie nawzajem pomagać, dzieląc się doświadczeniami życiowymi i własnymi obserwacjami, ale w tym przypadku nie są całkowicie poprawne.

Faktem jest, że wymioty u dziecka poniżej 2 lat są sygnałem do wezwania karetki. Dziecko w wieku powyżej 2 lat nie powinno otrzymywać tabletek, aby zatrzymać wymioty, ale kupić roztwór i wstrzyknąć domięśniowo. Takie zastosowanie leku będzie prawidłowe i bezpieczne, ponieważ rozwiązanie pozwala na dokładne dozowanie Zeercal, minimalizując ryzyko przedawkowania.

Reglan (strzały, tabletki) - instrukcje użytkowania dla dzieci

Tabletki można podawać tylko dzieciom powyżej 14 lat pół godziny przed posiłkiem. W tym przypadku pojedyncza dawka leku w celu złagodzenia wymiotów, nudności lub czkawki wynosi 0,5–1 tabletek. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla dzieci w wieku 14-18 lat wynosi 3 tabletki. W przypadku wymiotów lek jest przyjmowany 2 - 3 razy dziennie w razie potrzeby. W kompleksowym leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z upośledzoną ruchliwością żołądka i jelit (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, refluksowe zapalenie przełyku), Zerukal powinien przyjmować 0,5 - 1 tabletkę 2-3 razy dziennie przez 6 tygodni - 6 miesięcy.

Zastrzyki dla dzieci powinny być stosowane jako środek ratunkowy w celu złagodzenia wymiotów, nudności lub czkawki dowolnego pochodzenia. Jednocześnie dzieciom w wieku 14–18 lat podaje się 1 ampułkę roztworu 1-3 razy dziennie, a dawkę dla dzieci w wieku 2–14 lat oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała.

Dzieci Reglan - dawkowanie na różne choroby

Dawka tabletek i roztworu Cerucal jest taka sama dla wszystkich chorób, dla których wskazane jest stosowanie leku, i wynosi 0,5 - 1 tabletka 2-3 razy dziennie lub 1 ampułka 1-3 razy dziennie dla dzieci w wieku 14-18 lat.

Dla dzieci w wieku 2-14 lat stosuje się tylko roztwór Zeercal, którego dawkę oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, w oparciu o stosunek: 0,1 mg na 1 kg masy ciała. Oznacza to, że dla dziecka ważącego 10 kg pojedyncza dawka Cerucal wynosi 0,1 * 10 = 1 mg, co odpowiada 0,2 ml roztworu. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 0,5 mg na 1 kg masy ciała. Maksymalna dzienna dawka roztworu dla dzieci o masie ciała poniżej 20 kg wynosi 10 mg (2 ml roztworu), 20-30 kg - 15 mg (3 ml roztworu) i 30-50 kg - 25 mg (5 ml roztworu).

Dla dzieci powyżej 6 lat można stosować następujące średnie dawki:

• Dzieci w wieku 6 - 10 lat - wprowadź 2,5 mg (0,5 ml roztworu) 1-3 razy dziennie;
• Dzieci w wieku 10-14 lat - wprowadź 5 mg (1 ml roztworu) 1-3 razy dziennie.

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

Uspokojone na mdłości

Reglan skutecznie tłumi napady nudności i wymiotów, wywołane z jakiegokolwiek powodu, z wyjątkiem choroby lokomocyjnej. Jeśli ataki są pojedyncze, lek należy przyjmować tylko w razie potrzeby 1 do 2 tabletek ze szklanką wody, niezależnie od posiłku. Jeśli tabletek nie można połknąć lub powodują wymioty, należy wstrzyknąć domięśniowo 1 ampułkę szczepionki Cerukal. Iniekcje można wykonywać na 1 ampułkę 1 - 3 razy dziennie.

Jeśli nudności lub wymioty są stałe i są związane z dowolnymi chorobami, Zerukal należy przyjmować w sposób ciągły przez 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. W takim przypadku nie zaleca się stosowania zastrzyków Cerucal. Czas stosowania może wynosić od 4 tygodni do sześciu miesięcy, aw każdym przypadku ustalany przez lekarza.

W celu złagodzenia nudności nie należy stosować zastrzyków Cerucal. W celu złagodzenia wymiotów lek Zerukal podaje się dożylnie lub domięśniowo tylko wtedy, gdy nie można przyjmować tabletek z jakiegokolwiek powodu. Jednak jak najszybciej zastrzyki należy zastąpić przyjmowaniem tabletek.
Więcej o nudnościach

Efekty uboczne

Przeciwwskazania

Calic - analogi

Obecnie na rynku farmaceutycznym znajdują się leki, synonimy i analogi Cerucala. Synonimy obejmują leki, które, podobnie jak Zeercal, zawierają metoklopramid jako substancję czynną. Analogi obejmują leki przeciwwymiotne z tej samej grupy, ale zawierające inne substancje czynne.

Następujące leki są synonimami Cerucula:

• Tabletki i roztwór chlorowodorku melomidu;
• Tabletki i roztwór metoklopramidu;
• Tabletki Metoklopramid-Acre;
• Fiolka metoklopramidu, roztwór metoklopramidu obiecanego i metoklopramid ESKOM;
• Tabletki Perinorm, roztwór do podawania doustnego i do wstrzykiwań;
• Tabletki Ceruglan i roztwór.

Następujące leki są analogami Cerucul:

• Roztwór akeklidyny;
• Pigułki Ganatona;
• Tabletki Damelium;
• Tabletki i roztwór dimetramidu;
• Tablety Domet;
• Tabletki Domperidonu;
• Tabletki Domperidone Hexal i Domperidone-Teva;
• Pigułki Homestal;
• Pigułki Itomed;
• Tabletki Itopra;
• Pigułki Motizhekt;
• Tabletki Motilak;
• Zawiesina Motilium i tabletki;
• Syrop i tabletki Motinorm;
• Tabletki Motonium;
• Tabletki przejścia.

Recenzje

W prawie wszystkich przypadkach Zeercal stosowano w celu łagodzenia wymiotów i nudności z różnych przyczyn. Większość opinii na temat Cerucale (od 85% do 95%) jest pozytywnych ze względu na stosunkowo szybki i doskonały efekt kliniczny leku. Ludzie zauważają, że lek szybko łagodzi wymioty lub nudności i normalizuje stan, dając możliwość rozpoczęcia przyjmowania innych leków lub picia w celu leczenia choroby.

Oddzielnie warto zauważyć, że wiele pozytywnych opinii na temat Cerukule dotyczy jego stosowania w ciężkich wymiotach u dzieci. Tak więc matki zauważają, że przy silnych wymiotach wystarczyło jedno wstrzyknięcie roztworu, aby się zatrzymało, a dziecko mogło pić wodę, roztwory elektrolitów i przyjmować inne niezbędne leki.

Jednak w recenzjach zauważono również, że lek jest dość poważny, a zatem wymaga starannego stosowania i ścisłego przestrzegania dawkowania, ale jednocześnie jest doskonałym środkiem „pierwszej pomocy” z ciężkimi wymiotami.

Niewiele jest negatywnych opinii na temat Cerukule i są one spowodowane rozwojem poważnych skutków ubocznych, które zmusiły osobę do zaprzestania przyjmowania leku.