Obecnie złośliwe choroby onkologiczne zajmują drugie miejsce w śmiertelności na świecie. Jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów jest rak jelita grubego. Termin ten odnosi się do powstawania złośliwych guzów nabłonkowych jelita o różnych kształtach, lokalizacji i strukturze histologicznej.
Co roku wzrasta liczba pacjentów. W Rosji rak jelita grubego zajmuje 4 miejsce wśród innych chorób onkologicznych. Naukowcy uważają, że szybki wzrost raków jelita grubego może być spowodowany wzrostem spożycia wołowiny, wieprzowiny, tłuszczu zwierzęcego i zmniejszeniem ilości błonnika w diecie. Takie założenia zostały poczynione, ponieważ przypadki rozwoju raka u wegetarian nie były tak często obserwowane. Większość pacjentów to ludzie w podeszłym wieku i mieszkańcy krajów rozwiniętych o wysokim standardzie życia.
Rak okrężnicy najczęściej rozwija się z gruczolaka, który jest uważany za łagodny nowotwór i składa się z komórek gruczołowych. Znajduje się na powierzchni jelita, ale złośliwe komórki mogą rosnąć wewnątrz jelita. Gruczolak ma różne rozmiary. Duży nowotwór najprawdopodobniej ma w sobie komórki rakowe. Niewielki nowotwór złośliwy może nie przejawiać się lub niepokoić pacjenta przez kilka miesięcy lub lat.
Jak rozwija się rak jelita grubego?
Przy niewłaściwym odżywianiu w jelicie człowieka powstają substancje rakotwórcze, które przyczyniają się do rozwoju guza. Gdy rakotwórcze zaparcia mają negatywny wpływ na ściany okrężnicy, w wyniku czego normalne komórki mogą przekształcić się w komórki rakowe.
Komórki nowotworowe szybko się dzielą i powiększają. Z czasem powstały guz przyjmuje światło jelita i rozwija niedrożność jelit, krwawienie, zniszczenie naczyń krwionośnych. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną, guz może wpływać na inne ważne narządy i mogą pojawić się nowe przerzuty. Ostatecznie może to być śmiertelne.
Klasyfikacja chorób
We współczesnej medycynie istnieje kilka specyficznych klasyfikacji raka okrężnicy w oparciu o różne cechy struktury histologicznej i charakteru wzrostu.
Biorąc pod uwagę formę wzrostu nowotworów złośliwych, rak dzieli się na:
- postać egzofityczna (guz rośnie w świetle jelita);
- endofityczny (nowotwór znajduje się w grubości ściany jelita);
- w kształcie spodka (jest to wrzód-guz, który łączy dwie poprzednie formy).
Istnieje również kilka innych rodzajów guzów, które są uważane za słabo zróżnicowane (wzrost komórek nowotworowych wewnątrzszpitalnych):
- gruczolak złośliwy śluzówki, który powoduje raka śluzówki lub koloidalnego. Gatunek ten charakteryzuje się obfitą wydzieliną śluzu i jego akumulacją. Jest to najczęstszy rodzaj raka jelita grubego.
- Rak obrączkowany lub rak śluzówkowy jest guzem śródmiąższowym bez wyraźnych granic. Często uderza młodych ludzi. Jest niebezpieczny, ponieważ szybko powoduje przerzuty raka okrężnicy i wpływa na otaczające narządy i tkanki.
- Rak planocelularny atakuje głównie dystalną trzecią część odbytnicy i występuje również w innych częściach jelita grubego.
- Istnieje również guz płaskonabłonkowy, ale rzadko się go spotyka.
Etapy raka jelita grubego
Rak jelita grubego występuje i rozwija się stopniowo. Rozprzestrzenia się na ściany jelita i może wpływać na sąsiednie tkanki i narządy. Bardzo ważne jest, aby zauważyć początkowy etap rozwoju guzów, ponieważ rokowanie i leczenie będą korzystne. W medycynie stosuje się następujące etapy rozwoju raka jelita grubego:
- I etap. Na tym etapie stwierdza się guz pierwotny, który jest zlokalizowany na błonie śluzowej i błonie podśluzowej jelita.
- 2. etap (A). Nowotwór zajmuje mniej niż połowę obwodu światła jelita grubego. Nie wykracza poza jelita i nie kiełkuje jego ściany. Obecność w przerzutach do węzłów chłonnych.
- Drugi (B) etap. Guz pozostaje tej samej wielkości, tak jak w poprzednim etapie nie wykracza poza okrężnicę, ale rośnie w całą ścianę. Węzły chłonne bez przerzutów.
- Etap 3 (A). Guz powiększa się i zajmuje już więcej niż półkole światła jelita. Rośnie przez całą ścianę jelita, ale nie powoduje przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
- Etap 3 (B). Nowotwór złośliwy rozpoznaje się w dowolnej wielkości, odnotowuje się dużą liczbę przerzutów do węzłów chłonnych.
- 4. etap. Na tym etapie występuje rozległa zmiana nowotworowa. Rak wykiełkuje nie tylko ścianę jelita, ale także tkanki łączne, organy proksymalne. Diagnozują wiele przerzutów, z którymi często spotykają odległe. Rak okrężnicy w stadium 4 przy braku poważnego leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta.
Lekarz może dokładnie określić stadium rozwoju raka po badaniu, różnych badaniach, a także po biopsji dotkniętego obszaru jelita grubego i specjalnym badaniu węzłów chłonnych.
Główne przyczyny choroby
Przyczyny raka jelita grubego mogą być bardzo liczne. Wśród nich są takie podstawowe, jak:
- predyspozycje genetyczne;
- niewłaściwa dieta (głównie nadmierne spożycie mięsa i tłuszczu zwierzęcego, potraw z mąki i żywności pochodzenia roślinnego wykluczone z menu);
- złe nawyki (alkohol, palenie);
- nieaktywny styl życia;
- zakłócenie procesu trawienia;
- różne choroby jelita grubego;
- starość
Naukowcy zauważają, że każda pojedyncza przyczyna nie jest czynnikiem rozwoju raka okrężnicy, ale ich połączenie prowadzi do działań niepożądanych. Ważną rolę odgrywają czynniki żywieniowe, środowisko zewnętrzne, przewlekłe choroby okrężnicy i dziedziczność.
Naukowcy w pierwszym roku nie udowodnili negatywnego wpływu na organizm niedożywienia. Brak niezbędnej ilości błonnika roślinnego i nadmiaru pokarmu mięsnego zwiększa stężenie kwasów tłuszczowych, co ostatecznie zatyka organizm substancjami rakotwórczymi. W rezultacie wpływają na komórki i prowokują ich zmianę (mutację). Następnie komórki z protoonkogenami zamieniają się w aktywne onkogeny, a sama komórka staje się guzem po syntezie onkoprotein. Dowody naukowe pokazują, że w krajach, w których preferowana jest żywność pochodzenia roślinnego, poziom rozwoju raka jest bardzo niski.
Przewlekłe choroby zapalne jelita grubego częściej powodują nowotwory złośliwe. Im dłużej choroba postępuje, tym większe ryzyko rozwoju. Jeśli choroba trwa krócej niż 5 lat, to jako procent prawdopodobieństwo raka jelita grubego wynosi do 5%, a jeśli przez 30 lat - około 50%. Najczęstszym przewlekłym zapaleniem jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna jest mniej niebezpieczna.
Ryzyko nowotworów złośliwych to bliscy krewni pacjenta z rakiem jelita grubego. Choroby dziedziczne mogą również wywoływać raka jelita grubego. Aby się chronić, musisz usunąć polipy jelitowe lub ją.
Pierwsze oznaki i objawy raka jelita grubego
W początkowych stadiach rozwoju raka pacjent nie jest zaburzony, a choroba postępuje bez żadnych nieprzyjemnych doznań. Pierwsze objawy raka jelita grubego zaczynają manifestować się na innych etapach postępu choroby. Pacjent zaczyna zauważać następujące objawy niepożądane:
- dyskomfort i / lub przedłużający się tępy lub bolesny ból brzucha;
- długotrwała ostra niedrożność jelit (czasami po wystąpieniu tego objawu wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna);
- brak apetytu i utrata wagi;
- wzdęcia, dudnienie;
- ogólna słabość, złe samopoczucie, bladość;
- gorączka;
- krwawienie z kałem i krwawieniem obserwowane u wszystkich pacjentów. Wyraźnym znakiem jest kał zmieszany z krwią i śluzem.
W miarę wzrostu guza objawy wydają się silniejsze. Do powyższych objawów dodaje się zawroty głowy, utratę przytomności, tachykardię, odbarwienie kału.
Różne objawy i oznaki raka jelita grubego mogą objawiać się na różne sposoby. Wszystko zależy od stadium choroby, natury (na powierzchni, wewnątrzszpitalnej, połączonej) i tempa wzrostu nowotworu. Ostatnie etapy raka charakteryzują się silnym krwawieniem i wydzielaniem ropy, śluzu wraz z krwią. Zarejestrowane przypadki powiększenia wątroby i wodobrzusza.
Krwawienie z jelit staje się bardziej niebezpieczne. Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto lekarz będzie potrzebował pomocy z silnymi i długotrwałymi zaparciami. Ten problem rozwiązuje operacja.
Możliwe powikłania i rokowanie przeżycia
Rak jelit jest bardzo niebezpiecznym rakiem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w tym czasie, guz może wpływać na inne ważne narządy. Występują komplikacje w postaci ropnia, flegmy, zapalenia otrzewnej. W zależności od lokalizacji guza obejmują również:
- perforacja jelita z paraproctitis;
- rozwój przetok jelitowo-pęcherzowych i jelitowo-pochwowych.
Wszystkie powikłania wymagają dodatkowego badania i specjalnego leczenia. W zaawansowanych stadiach pacjentów można połączyć kilka powikłań, co w rezultacie pogarsza rokowanie w leczeniu raka. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest zdiagnozowanie nowotworów złośliwych w czasie.
Prognoza przeżycia w raku jelita grubego niestety nie jest pocieszająca. Jedna trzecia pacjentów umiera. Diagnoza we wczesnych stadiach choroby pomaga ratować życie. Czy leczenie chirurgiczne można skutecznie określić na podstawie wielkości i głębokości wzrostu guza w tkance, obecności przerzutów w sąsiednich lub odległych narządach.
Według lekarzy prawdopodobieństwo nawrotu raka jelita grubego występuje zwykle w ciągu pierwszych 5 lat po zabiegu. Jeśli po tym okresie nie ma nawrotów, ryzyko zachorowania na raka jest niskie. Można to uznać za dobry wskaźnik leczenia.
Oczywiście na pozytywną prognozę przeżycia ma również wpływ stadium choroby, w którym pacjent zwrócił się o pomoc medyczną, a także liczba zaatakowanych węzłów chłonnych. Jeśli osoba z rakiem w stadium 1 zostanie poddana leczeniu, prawdopodobieństwo przeżycia i nawrotu guza wyniesie 74%. Rak jelita grubego stopnia 4 ma bardzo małe szanse na przeżycie: do 6%.
W przypadku nawrotu przerzuty raka okrężnicy najczęściej dotyczą regionalnych węzłów chłonnych i wątroby. Według dokumentacji medycznej u ponad 70% przypadków nawrotu raka stwierdzono chorobę wątroby.
Diagnoza raka jelita grubego
Każda choroba, zwłaszcza guz, jest łatwiejsza i skuteczniejsza w leczeniu, gdy jest mała. Dlatego bardzo ważne jest, aby dorośli i młodzi ludzie byli stale badani przez gastroenterologa i dawali odchody na ukrytą krew. Z wiekiem zaleca się przeprowadzanie takich badań raz na trzy lata, a raz w roku na obecność kału.
Współczesna medycyna ma w swoim arsenale innowacyjny sprzęt i technologię, nowe metody, które pozwalają diagnozować raka jelita grubego na każdym etapie i dla różnych typów chorób.
Jeśli pacjent zauważy pierwsze objawy raka jelita grubego, będzie musiał skonsultować się z lekarzem. W recepcji lekarz musi przestrzegać określonego algorytmu diagnozowania nowotworu złośliwego. Musi wyznaczyć i prowadzić:
- pełna historia, w rozmowie z pacjentem, aby dowiedzieć się wszystkich jego skarg, przeanalizować je;
- badanie kliniczne i cyfrowe dolnej części okrężnicy;
- zbieranie krwi do analizy klinicznej;
- definicja ukrytej krwi w kale;
- Badanie rentgenowskie, które jest w stanie ujawnić zmianę raka jelita grubego nawet przy braku wyraźnych objawów klinicznych, daje również obraz ulgi w błonie śluzowej jelit;
- sigmoidoskopia pomaga kontrolować dolną część jelita do 30 cm Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia, które jest wkładane do odbytu;
- kolonoskopia ma podobną zasadę badania, umożliwia jedynie badanie do jednego metra jelita;
- irygoskopia może zastąpić wcześniejsze badania lub dostarczyć dokładniejszych danych. Wykonuje się prześwietlenie jelita, które wypełnia się specyficzną substancją lewatywą;
- USG narządów jamy brzusznej i miednicy, a także ultradźwięki endorektalne;
- Biopsja nowotworu jest wykonywana bez wyjątku przez tych, którzy mają polipy jelitowe. Mały kawałek błony śluzowej jelita jest badany pod mikroskopem i określa się jego złośliwość.
Leczenie
Głównym skutecznym leczeniem raka jelita grubego jest operacja. Obecnie we współczesnej medycynie istnieje kilka rodzajów wyboru operacji, która zależy od lokalizacji pierwotnego guza, jego wielkości. Głównie uciekaj się do tych rodzajów operacji:
- Wewnątrzbrzuszna resekcja odbytnicy.
Ta metoda wycięła obszar jelita, na który wpływa guz. Następnie końce są zszywane (zespolenie) za pomocą specjalnego zszywacza lub ręcznie. Czasami, jeśli to konieczne, usuń jeden koniec jelita na ścianie brzucha (kolostomia).
- Działanie metody Hartmana.
Jeśli niemożliwe jest zespolenie lub wysokie ryzyko nie wyleczenia, należy przeprowadzić taką operację. Guz jest usuwany, a następnie jedna część jelita („górna”) jest doprowadzana do ściany brzucha, a drugi koniec jest zszyty. Z czasem wykonywana jest druga operacja, w której kolostomia jest również zszywana.
Po wycięciu obszaru dotkniętego nowotworem, oba końce są zszyte, a jelito dodatkowe rozciągnięte do odbytu jest wycięte.
Ostatnio bardzo popularny. Ma wiele zalet i pomaga zatrzymać postęp procesu nowotworowego, a także poprawić jakość życia pacjenta.
Ponadto oprócz operacji wykorzystywane są również różne terapie:
Był szeroko stosowany w walce z rakiem jelita grubego. Nie może zastąpić operacji, ale można jej użyć zarówno przed, jak i po niej. Jeśli radioterapia jest wykonywana przed zabiegiem, może zmniejszyć rozmiar guza. Uprości to nadchodzącą operację. Po tym leczeniu stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Obowiązuje również przed i po działaniach operacyjnych. Jego celem jest usunięcie przerzutów i zapobieganie nawrotom raka. Chemioterapia może przedłużyć i poprawić jakość życia pacjentów. Do jej stosowania leków opartych na platynie i 5-fluorouracylu w połączeniu z leukowaryną lub folinianem wapnia. Dzięki terminowemu stosowaniu takiej terapii rokowanie dotyczące przeżycia raka jelita grubego jest bardzo korzystne. Na tym etapie rozwoju chemioterapii stosowane są najnowsze, silne leki.
Jakie środki należy zastosować, aby zapobiec chorobie?
Aby chronić się przed rozwojem raka jelita grubego, musisz zastosować pewne środki zapobiegawcze:
- Okresowo badany przez lekarza, w celu zbadania na obecność krwi w kale, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony. Każda osoba powyżej 40 roku życia powinna przechodzić proctosigmoidoskopię lub kolonoskopię co 3 lata.
- Szybko leczyć polipy jelit, zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne, aby zapobiec przejściu tych dolegliwości do postaci przewlekłej.
- Normalizuj odżywianie. Zrewiduj dietę, usuń obfitość produktów mięsnych, włącz do diety posiłki, które zapobiegają powstawaniu zaparć. Jest więcej pokarmów roślinnych i złożonych węglowodanów.
- Porzuć złe nawyki.
- Utrzymuj w organizmie zawartość witamin A, C, betacarotenu, przeciwutleniaczy.
- Ruszaj się więcej i prowadź właściwy i zdrowy styl życia.
Te proste zasady pomogą zapobiec rozwojowi raka okrężnicy, uniknąć skomplikowanego i długotrwałego leczenia. Ważne jest, aby pamiętać, że przy pierwszych oznakach niepokoju należy szukać pomocy. Leczenie nowoczesnymi metodami we wczesnych stadiach progresji raka daje dobre wyniki. Raka nie można wyleczyć za pomocą tabletek, lokalnych środków lub kąpieli. A stracony czas ostatecznie wpłynie na efekt terapeutyczny.
