Co jest ważne, aby wiedzieć o martwiczym zapaleniu dziąseł?

Od dawna udowodniono, że lekceważenie zasad higieny jamy ustnej, późne leczenie chorób zębów, szybko pociąga za sobą rozwój poważnych chorób współistniejących.

Wiele z nich jest niebezpiecznych ze względu na ich poważne konsekwencje. Jednym z takich powikłań jest martwicze zapalenie dziąseł.

Ogólna koncepcja

Zapalenie dziąseł może postępować jako niezależna patologia i może pojawić się w niektórych chorobach układowych, komplikując ich przebieg i pogarszając ogólny stan osoby. Błona śluzowa pokryta jest wrzodami, na dziąsłach rozwija się martwica.

W stomatologii ta forma choroby nazywa się Vincent gingivitis. Choroba nie jest anatomiczna, ale wskazuje na obecność innych problemów dentystycznych, takich jak choroby przyzębia, różnego rodzaju infekcje, zapalenie przyzębia. Dla patologii typowo ostry początek i późniejszy szybki rozwój.

Najczęściej diagnozuje się u młodych ludzi poniżej 30 roku życia, u dzieci od urodzenia do 6-7 lat oraz u kobiet w ciąży. Szczyt częstości występuje zwykle pod koniec zimy i wiosny, kiedy zmniejsza się funkcja ochronna organizmu, a on sam znajduje się w stanie wyczerpania, po ciężkim przeziębieniu i chorobach wirusowych.

Gojenie się ekspresji i redukcja naprawy tkanek przyzębia w tej chorobie jest powolna. W przypadku, gdy leczenie rozpoczęło się dopiero wtedy, gdy zaniedbano postać zapalenia dziąseł, na błonie śluzowej tworzą się blizny i ciężkie deformacje tkanki.

Przyczyny i objawy

Czynnikami wywołującymi chorobę są wrzecionowate mikroorganizmy - fuzobakterii i krętki Vincenta, które zawsze są obecne w małych ilościach w ustach. Ich gwałtowny wzrost jest wywołany przez kilka powodów, które są warunkowo podzielone na lokalne i ogólne.

Pierwsza grupa obejmuje:

• zaniedbanie wielu chorób zębów - próchnica, zapalenie jamy ustnej;
• słaba odporność lokalna;
• złej jakości wypełnienia i struktury protetyczne, które regularnie uszkadzają tkanki miękkie i błony śluzowe;
• zła higiena jamy ustnej;
• oddychanie przez usta;
• zły zgryz;
• zakażenia zlokalizowane w ustach (zapalenie jamy ustnej);
• złożony wygląd zębów mądrości.

Druga grupa obejmuje następujące stany:

• patologie wątroby, układu hormonalnego i układu pokarmowego, nerek;
• ciężki długotrwały stres, któremu towarzyszy brak snu, przewlekłe zmęczenie;
• niezrównoważona monotonna dieta, w której nie ma produktów z wystarczającą ilością pierwiastków śladowych i witamin;
• zatrucie lub wyczerpanie ciała;
• przewlekłe patologie serca i naczyń krwionośnych;
• onkologia;
• zaburzenia hormonalne (podczas ciąży i dojrzewania);
• niedobór odporności o różnej genezie;
• choroby wirusowe - ból gardła, grypa;
• długie palenie.

Spośród wszystkich wymienionych wspólnych przyczyn, upośledzenie odporności i niezdrowa dieta, która jest związana z wyczerpaniem całego organizmu, uważa się za dominujące.

Chodź tutaj, jeśli interesuje cię, co to jest włókniakowatość dziąseł.

Pod tym adresem http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html przeczytaj, jak prowadzi się otwarty kiret kieszonek przyzębia.

Przejawy

Owrzodząco-martwicza postać zapalenia dziąseł, nawet w początkowej fazie, wykazuje wyraźne objawy. Intensywność jej charakteru zależy od formy choroby i obecności chorób współistniejących.

Pierwszymi objawami są opuchlizna i zaczerwienienie tkanek dziąseł, co jest charakterystyczne dla wielu chorób przyzębia. Wraz z rozwojem dołączają inne znaki:

• bolesność stanów zapalnych;
• nadmierne ślinienie się (zaburzenie, któremu towarzyszy ślinienie się);
• kruchość dziąseł i ich krwawienie;
• pojawienie się objawów pokrytych białawą tkanką włóknistą na styku części koronowej tkanek miękkich;
• naruszenie jakości płynu ślinowego, dzięki czemu zmniejsza się jego funkcja ochronna;
• szybkie tworzenie płytki;
• przejaw zgniłego zapachu, odporny na zatrzymywanie się przy pomocy past do zębów i płukanek;
• zwiększona tkliwość przyusznych i podżuchwowych węzłów chłonnych;
• martwica tkanki (jeśli nie jest leczona);
• wzrost temperatury;
• pogorszenie stanu ogólnego - bóle głowy, osłabienie, bezsenność, niestrawność;
• trudności w wymowie z powodu silnego bólu;
• we krwi podczas badania wykazano podwyższony ESR, leukocyty i elementy białkowe w moczu.

Formy i etapy

Nekrotyczna postać zapalenia dziąseł może rozwijać się w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Różnice dotyczą przyczyn występowania, stopnia zaawansowania i objawów.

Ostra forma

Jest sprowokowany przez krętki, fuzobakteriyami lub z powodu infekcji jamy ustnej innymi patogenami.

Charakteryzuje się szybkim początkiem i prawie natychmiastowym objawem objawów, to znaczy cały obraz kliniczny choroby objawia się w ciągu 1-2 dni.

Szczyt choroby przypada na zimną porę roku, co wiąże się z częstą hipotermią organizmu, zmniejszoną odpornością, infekcjami wirusowymi.

Forma chroniczna

Zdiagnozowany częściej u nastolatków, rozwija się przez lata z powodu długotrwałej wadliwej higieny jamy ustnej.

Symptomatologia objawia się stopniowo, tj. Krwawienie z tkanek dziąsła pojawia się najpierw podczas czyszczenia (karmienia), pojawia się obrzęk, a następnie łączy się gnilny zapach, pojedyncze rany i erozja tworzą się w ustach. Z biegiem czasu stabilność niektórych elementów ulega pogorszeniu.

Istnieją 3 rodzaje przewlekłego zapalenia dziąseł:

1. Catarrhal Objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem dziąseł, uszkodzeniem krawędzi dziąseł i brodawkami międzyzębowymi. Ryzykiem tego typu są dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat.
2. Hipertroficzny. Charakteryzuje się wysokim krwawieniem i silnym bólem. Dzieci, osoby starsze, ciężarne, osoby z cukrzycą, patologie endokrynologiczne podlegają chorobie.
3. Atroficzny (konsekwencja ignorowania leczenia pierwszych dwóch typów). Jest deformacja i ciemnienie dziąseł, śluzówka jest zmniejszona, łatwo zraniona. Podczas wykonywania procedur higienicznych i jedzenia, rozwija się swędzenie i pieczenie.

W zależności od nasilenia zapalenia dziąseł Vincenta, 3 stopnie choroby różnią się:

1. Łatwe Charakteryzuje się zapaleniem pojedynczych brodawek dziąsłowych i tworzeniem płytkich ubytków wrzodowych. Jednocześnie zdrowie ludzkie nie ulega pogorszeniu, występuje lekki ból dziąseł w wyniku kontaktu ze stałym pokarmem lub pędzlem, gnijący zapach.
2. Średnia. Zapalenie obejmuje już wszystkie sutki, przechodzi do wierzchołka dziąsła i jego wolnych krawędzi. Rozpoznaje się niską gorączkę, krwawienie, ogólne złe samopoczucie. Liczba owrzodzeń wzrasta.
3. Ciężki Nastąpił wzrost temperatury do wysokich wartości, gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia, wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Wrzody stają się wielokrotne, pogłębiają się i mogą dotrzeć do mięśni i struktury kości. Na ich dnie widoczne są złogi fibryny.

Film pokazuje rozwój wrzodziejącego zapalenia dziąseł.

Diagnostyka standardowa i różnicowa

Wszelkie odchylenia od normalnego stanu tkanek miękkich w ustach powinny być alarmujące i powodować natychmiastowe odwołanie się do dentysty. Zazwyczaj diagnoza jest dokonywana na podstawie ogólnego badania jamy ustnej i skarg zgłaszanych przez pacjenta w czasie leczenia.

Badania diagnostyczne

Początkowo dentysta bada jamę ustną i analizuje dolegliwości. Jeśli występuje wrzodowo-martwicza postać zapalenia dziąseł, wówczas dziąsła wykazują wady wrzodziejące, kamień anterolowy, krwawienie.

Dodatkowo węzły chłonne są wyczuwalne, a temperatura ciała jest mierzona. Aby wyjaśnić diagnozę, określa się skalę uszkodzenia tkanek dziąseł, objawy zatrucia, a także:

1. Badanie krwi - gdy zapalenie dziąseł ujawniło wysoki wskaźnik ESR i leukocytozy.
2. Badanie bakteriologiczne płytki nazębnej - zależy od rodzaju patogenu.
3. REEF, ELISA - obecność i objętość antygenów bakteryjnych ustala się w ślinie.
4. Ortopantomografia - ocenia się jakość kości szczęki.
5. Reoparodontografiya - zależy od przydatności krążenia krwi w tkankach przyzębia.

Tylko na podstawie danych uzyskanych podczas badania przez dentystę trafna diagnoza.

Różnicowe metody diagnostyczne

Aby wykluczyć choroby podobne do objawów zapalenia dziąseł (ostra postać białaczki, zapalenie dziąseł ołowiu lub bizmutu, wrzód odleżynowy, kiła wtórna i zakażenie HIV), zaleca się dodatkowe metody badania:

1. Przeprowadza się analizę cytologiczną w celu wykrycia nieswoistego zapalenia.
2. Bakterioskopia - identyfikacja „sprawcy” zapalenia i ustalenie stopnia uszkodzenia tkanki.
3. Serologiczne badania przesiewowe - jeśli istnieje podejrzenie HIV lub kiły.
4. RTG - aby odróżnić zapalenie dziąseł Vincenta od zapalenia przyzębia.

Badania te są również przeprowadzane w przypadku niepowodzenia przepisanego leczenia.

Terapia patologiczna

Cały proces jest podzielony na kilka etapów:

1. Usuwanie wszystkich rodzajów depozytów. Wykonywane jest profesjonalne czyszczenie zębów, usuwane są niezmineralizowane i zmineralizowane nagromadzenia.
2. Leczenie wrzodów Wykonywane przez preparaty antyseptyczne.
3. Farmakoterapia. Przepisywana jest akceptacja kilku grup leków, w zależności od przyczyny choroby. Leki na receptę, wybór częstotliwości ich przyjmowania i dawkowania jest przeprowadzany tylko przez dentystę.
4. Fizjoterapia Prowadzone sesje elektroforezy, fonoforezy i promieniowania UV.
5. Kąpiele doustne. Procedura jest przeprowadzana niezależnie z roztworami chlorheksydyny i nadtlenku wodoru. Na zalecenie lekarza można w tym celu użyć ziół leczniczych.

Równie ważne w wyniku leczenia jest żywienie. W tym okresie należy ściśle przestrzegać diety, w której przeważają produkty o zawartości białka, fosforu, witamin i fluoru.

W tym artykule omówimy cel stosowania podnoszenia plazmowego w stomatologii.

Zalecane leki

Celem leczenia jest złagodzenie objawów choroby i normalizacja procesu naprawy tkanek przyzębia.

Główną rolę w osiągnięciu tego celu mają następujące leki:

Martwicze zapalenie dziąseł: objawy, diagnoza, leczenie

Martwicze zapalenie dziąseł Vincent (YNG) jest chorobą zakaźną dziąseł. Choroba rozwija się sama lub równocześnie z innymi patologiami, pogarszając ich przebieg. Medyczną nazwą choroby jest zapalenie dziąseł Vincenta.

Najczęściej choroba jest poprzedzona nieleczonym zapaleniem dziąseł nieżytowych, które przekształca się w poważniejszą formę nawrotową.

Osobliwością tej formy patologii jest ostre zapalenie, któremu towarzyszą wrzody i zmiany w martwiczej postaci błony śluzowej dziąseł.

Z biegiem czasu osoba rozwija ból w ustach. YNG może szybko przejść do etapu podostrego lub przewlekłego rozwoju.

Najczęściej martwicze zapalenie dziąseł rozwija się w obszarze zębów przednich, w okolicy zębów bocznych choroba pojawia się rzadziej. Nieleczone prawdopodobieństwo przekształcenia choroby w wrzodziejące zapalenie przyzębia jest wysokie.

Przyczyny patologii

Najczęściej wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje u osób o obniżonej odporności miejscowej. Pod wpływem czynników negatywnych dochodzi do patologicznej ekspansji kolonii krętka Vincenta i fuzobakterii (w normalnych warunkach nie są niebezpieczne). W rezultacie rozwija się proces zapalny.

Patologiczne czynniki rozwoju przyczyniają się do działań lokalnych i ogólnych. Niektóre lokalne przyczyny to:

• słaba jakość codziennych procedur pielęgnacji jamy ustnej;
• częste uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej uszkodzonych zębów;
• niedbale dopasowane protezy zębów;
• nieprawidłowo zainstalowane szelki;
• długotrwałe choroby osłabiające układ odpornościowy;
• przewlekłe infekcje jamy ustnej;
• początkowa mądrość;
• wrodzone lub nabyte anomalie zębów.

Powszechnymi przyczynami wywołującymi rozwój zapalenia dziąseł Vincenta są:

• stan chronicznego zmęczenia i braku snu;
• hipowitaminoza;
• ogólna hipotermia;
• stały stres;
• narażenie na promieniowanie;
• patologie postaci przewlekłej (choroby serca, naczyń krwionośnych, HIV i innych);
• przeniesienie ostrych zakażeń;
• zatrucie;
• niewłaściwa dieta;
• złe nawyki.

Formy i etapy rozwoju

Zapalenie dziąseł Vincenta może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, której różnice dotyczą przyczyn, objawów i postępu choroby.

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje z powodu nieleczonej choroby nieżytowej i ze zmniejszeniem odporności. Ta postać YNG charakteryzuje się gwałtownym początkiem i szybkim rozwojem choroby. Podstawowym objawem jest bolesny stan przyzębia, który utrudnia oczyszczenie zębów i jedzenie. Pozostałe objawy występują w przedziale od kilku godzin do 3 dni.

Maksymalna liczba przypadków choroby występuje w zimie z powodu osłabionego stanu organizmu z powodu chorób sezonowych.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie dziąseł rozwija się przez kilka lat na tle złej opieki stomatologicznej i doustnej. W tym czasie okresowo występuje krwawienie i obrzęk dziąseł.

W ustach pojawia się nieprzyjemny zapach i powstają owrzodzenia. Stopniowo dochodzi do naruszenia stabilności niektórych zębów. Przewlekła postać choroby występuje najczęściej wśród nastolatków, którzy źle monitorują higienę jamy ustnej.

Choroba charakteryzuje się 3 etapami:

• łagodny - spokojny przebieg choroby, na który wpływają głównie sutki międzyzębowe;
• średni - stan zapalny obejmuje zarówno sutki międzyzębowe, jak i wolne dziąsła;
• ciężki - proces zapalny wychwytuje całą dziąsło wraz z jego częścią zębodołową.

W zależności od lokalizacji, martwicze zapalenie dziąseł może być zlokalizowane i uogólnione. W zlokalizowanym typie, stan zapalny rozciąga się na jeden lub więcej niepowiązanych obszarów dziąseł. Uogólniony typ charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zapalenia w obszarze dziąseł wszystkich zębów jednej lub obu szczęk.

Objawy kliniczne i objawy

Początkowy etap zapalenia dziąseł Vincent jest wyraźny i aktywny, objawy są ostre. Szybko w całym ciele rozprzestrzenia się toksyna. Charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, silnymi bólami głowy i nieprzyjemnymi odczuciami mięśni. Pojawia się miejscowa reakcja toksyczna na dziąsła:

• obrzęk tkanek;
• procesy naciekania dziąseł leukocytami;
• podstawowe tworzenie zmian martwiczych.

Główne objawy YNGV to:

• zaczerwienienie i obrzęk dziąseł;
• ból w miejscu zapalenia;
• blada włóknista blaszka na powierzchni śluzowej dziąsła;
• martwica krawędzi tkanki dziąseł;
• nieprzyjemny smak i zapach z ust;
• wrzody kraterowe między zębami i dziąsłami;
• krwawienie nawet po lekkim naciśnięciu;
• manifestacja brzegu dziąsła przylegającego do zębów;
• dyskomfort w ustach;
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych i występowanie bólu podczas badania dotykowego;
• źle się czuję.

W jaki sposób wrzodziejące zapalenie dziąseł w życiu można zobaczyć na zdjęciu

Sposoby diagnozowania

Leczenie wrzodziejącego nekrotycznego zapalenia dziąseł Vincent rozpoczyna się po dokładnej diagnozie. W tym celu dentysta przeprowadza wywiad z pacjentem, słucha jego skarg i przeprowadza pełne badanie ciała. Dodatkowo wyznaczył szereg badań diagnostycznych, które obejmują:

• prowadzenie badań funkcjonalnych (test Schillera-Pisareva);
• badania laboratoryjne (pełna morfologia krwi i analiza moczu, oznaczenie poziomu immunoglobuliny A w ślinie, wykrycie patogenu);
• badania instrumentalne (reoparodontografia, ortopantomografia).

Podczas diagnozowania ważne jest wykluczenie wtórnego zapalenia dziąseł, powstającego na tle gruźlicy lub patologii układu krążenia.

Często wymagane są konsultacje specjalistów innej specjalizacji (immunolog, gastroenterolog, hematolog i inni). Zgodnie z wynikami wszystkich badań lekarz dokonuje dokładnej diagnozy i zaleca odpowiednie leczenie.

Schemat leczenia

Głównym celem leczenia martwiczego zapalenia dziąseł jest usunięcie nieprzyjemnych objawów i stopniowe przywracanie chorób przyzębia. Terapia prowadzona jest kompleksowo. Działania lecznicze obejmują lokalną i ogólną lokalizację. Pamiętaj, aby zalecić dietę z pełną zawartością zdrowych składników i dużą ilością napojów.

W leczeniu miejscowym proces zapalny zostaje wyeliminowany na błonie śluzowej jamy ustnej, ulga w bólu, usunięcie tkanek podatnych na martwicę, zmniejszenie zatrucia, przywrócenie regeneracji dziąseł.

Lokalne leczenie obejmuje następujące kroki:

1. Ulga w bólu Procedurę przeprowadza się stosując zastrzyki o działaniu znieczulającym (znieczulenie naciekowe i przewodzące), które wymaga 5% zawiesiny anestezynowej, 2% roztworu lidokainy, 2% roztworu Trimecainum, 20% znieczulenia do stosowania lub żelu benzokainowego.
2. Antyseptyki do leczenia dziąseł. Procedurę prowadzi się za pomocą 3% roztworu nadtlenku wodoru, 0,02% roztworu furakiliny, 0,06% roztworu chlorheksydyny lub 0,25% roztworu chlorofilu. Powołany do płukania środek antyseptyczny trzy razy dziennie po posiłku.
3. Dezynfekcja krawędzi dziąseł w obszarze ogniskowym (3% nalewka z jodu).
4. Eliminacja płytki martwiczej i złogów na zębach w obszarze dotkniętym chorobą.
5. Ponowne leczenie środkami antyseptycznymi.
6. Usuwanie zmian martwiczych z dziąseł środkami chemicznymi. W tym celu stosuje się trypsynę, chymotrypsynę, Himopsin, Terrilitin przez 15–20 minut.
7. Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi. Przez 15-20 minut stosuje się aplikacje z Iruxol, Dermazin, 1% Diioxidin, 10% Dimexide. Następnie procedury przeprowadza się niezależnie w domu przez 15-20 minut trzy razy dziennie.
8. Po 3, 5, 7 dniach po odrzuceniu form nekrotycznych, preparat keratoplastyczny jest stosowany w postaci aplikacji. Stosuj Methyluracil, Actovegin, olejek z dzikiej róży, olej z rokitnika, witaminę A w postaci roztworu olejowego. Leczenie odbywa się niezależnie w domu 2 - 3 razy dziennie przez 15 - 20 minut.

Aby uzyskać ogólne efekty terapeutyczne, należy stosować sulfonamidy, leki przeciwbakteryjne, leki przeciwhistaminowe, witaminy C i P, stymulatory układu odpornościowego. Oprócz terapii zalecana jest fizjoterapia (leczenie laserem, promieniowanie ultrafioletowe, ultrafonoforeza).

Pacjentów z poważnymi powikłaniami zaplanowano na dodatkowe badanie przez terapeutę, hematologa, endokrynologa i wenerologa.

Konsekwencje - jakie jest niebezpieczeństwo?

Łagodne zapalenie dziąseł Vincent odpowiada umysłowi zaćmy. W odpowiednim czasie pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie. Ale zdeformowana krawędź dziąseł pozostaje na zawsze.

Choroba umiarkowana i ciężka jest powikłana przez nekrotyczny rozkład nabłonka. Konsekwencją może być zniszczenie konturu, jak dziąsła i brodawki, oraz obnażenie szyj zębów. Nawet po zabiegu na dziąsłach pozostają blizny i nie przepuszczające się zdeformowane tkanki.

Brak właściwego i terminowego leczenia często powoduje przejście choroby z ostrej postaci do pośredniej fazy przewlekłej, a nawet do przewlekłego zapalenia przyzębia. W takiej sytuacji prawdopodobieństwo utraty zębów jest wysokie.

U matek karmiących choroba ta powoduje zapalenie przyzębia, które powoduje zniszczenie tkanki dziąseł i kości szczęki, ropień, a także utratę zębów.

Środki zapobiegawcze

Aby zminimalizować ryzyko powstawania i rozwoju YNW, zaleca się:

• utrzymywać zdrowy styl życia;
• stosować zrównoważoną dietę z pełną zawartością ważnych witamin i minerałów;
• prawidłowa pielęgnacja jamy ustnej;
• unikać stresujących sytuacji;
• regularnie przeprowadzać kontrole profilaktyczne u dentysty;
• terminowo leczyć infekcje, zwłaszcza w jamie ustnej;
• zrezygnować ze złych nawyków.

Pozostawienie podstawowych objawów martwiczego zapalenia dziąseł bez uwagi jest niemożliwe, ponieważ brak leczenia choroby może spowodować poważne problemy w przyszłości.

Leczenie wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł

Diagnoza pacjenta.

Po zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej postawiono ostateczną diagnozę.

Wyrażamy diagnozę pacjentowi i szczegółowo wyjaśniamy, jak ważne jest wyeliminowanie przyczyn choroby w przystępnej formie. Wyjaśnij istotę rozwiniętych zmian patologicznych.

Pacjent rozumie istotę rozwiniętych procesów patologicznych i ich przyczyn.

Zapoznanie pacjenta z planem leczenia. Uzyskaj zgodę na leczenie.

Karta ambulatoryjna, dodatkowa umowa.

Otrzymujemy zgodę na leczenie.

Szkolenie w zakresie higieny jamy ustnej. Kontrolowane czyszczenie. Wybór narzędzi i metod higieny indywidualnej.

Szczoteczka do zębów i pasta.

Ponownie wyjaśnij i zademonstruj oczyszczanie zębów na modelach i w jamie ustnej. Podajemy dodatkowe zalecenia dotyczące higienicznej pielęgnacji jamy ustnej.

10% spray z lidokainą

Znieczulenie aplikacyjne błony śluzowej dziąseł.

Eliminacja lokalnych czynników traumatycznych.

Kiretki specyficzne dla strefy, tymczasowy opatrunek.

Przeprowadzamy niezbędne usuwanie osadów nad i poddziąsłowych oraz tymczasowe wypełnianie ubytków próchnicowych.

Usuwanie martwiczych mas z martwiczych brodawek dziąsłowych.

Gladilka, kureta, wacik, 3% nadtlenek wodoru.

Tkankę martwiczą ostrożnie usuwa się za pomocą kiretek, haczyków lub wacików bawełnianych. Płytkę włóknistą płucze się pod ciśnieniem z 3% roztworu nadtlenku wodoru, odsłaniając całą powierzchnię erozyjną, aby umożliwić dotarcie tlenu do dotkniętego obszaru i tłumić mikroflorę beztlenową. Jednocześnie usuwane są granulacje.

Usuwanie pozostałych martwiczych mas.

Chymotrypsyna, rybonukleaza, iruksol.

Szczelnie zgrzane włókna fibrynowe usuwa się za pomocą roztworów enzymów - trypsyny, chymotrypsyny, himopsyny, Territinitu, deoksyrybonukleazy (rozcieńczonej w 10 ml. Przez 15-20 minut). Maść Iruksol przez 20 minut. Po obróbce enzymami większość nekrotycznych filmów zmiękcza się i można je łatwo usunąć bawełnianym wacikiem.

Zapewniamy miejscową terapię przeciwobrzękową i przeciwzapalną, przeciwbakteryjną.

Butadionovaya 5% maść, metronidozol, chlorheksydyna, enzymy.

Aplikujemy zawiesinę trichopolu na chlorheksydynę lub titol z metronidozolem przez 15-20 minut.

Przypisz ogólną terapię.

terapia witaminowa, środki odczulające, immunomodulatory.

Metronidazol (do 13 lat 7,5 / kg) 0,25 3-4 razy dziennie; Makmiror 0,2 g 3 razy dziennie po posiłkach (dzieci 10 mg / kg) przez 7-10 dni, leki odczulające (Dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g. 2 razy dziennie, 5-10% chlorku wapnia 3 razy dziennie po posiłkach) i multiwitaminy (ryki, centrum 1-3 pigułki dziennie); askorutyna 1 tabletka 3 razy dziennie; vikasol 0,01-0,015 3 razy dziennie przez 3-4 dni). Immunal (20-30 kropli 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie), Nalewka z żeń-szenia 10-40 spada 3 p / dobę przez 2-3 tygodnie. W razie potrzeby przeciwgorączkowe, obfite napoje, niedrażniące jedzenie.

Wyznaczamy miejscową terapię przeciwzapalną.

Wyjaśniamy, w jakiej kolejności i jak przeprowadzać lokalne leczenie w domu.

Przed jedzeniem można zastosować znieczulenie miejscowe w postaci aplikacji lub nawadniania 10% lidokainy.

Zaleca się płukanie jamy ustnej ciepłymi roztworami 0,06% chlorheksydyny, 1% nadtlenku wodoru przez 2-3 minuty, które przeprowadza się po posiłku.

Powołane aplikacje iruksol, fastin, mikozolon (zawierają antybiotyki, antyseptyki, enzymy i glukokortykoidy).

Przepisujemy leki - faringosept, iversal, strepsils, sebidine, 3-5 tabletek dziennie. W celu zwiększenia aktywności lizozymu stosuje się lyso-act.

W końcowym etapie leczenia (po 3-5 dniach) stosuje się środki keratoplastyczne - Ingalipt w aerozolach (trzymać w jamie ustnej przez 5-7 minut), maść metyluracylową, olejek z dzikiej róży, olej z rokitnika, aerozol „Proposol”, galaretkę „Solcoseryl” itp.

Przeprowadzaj profesjonalną higienę.

Skaler, hendiblaster, szczotki polerskie, pasta polerska, preparaty naprawcze.

Całkowite i dokładne usunięcie kamienia poddziąsłowego i poddziąsłowego. Obróbkę mechaniczną dziąseł prowadzi się przy stałym nawadnianiu preparatami antyseptycznymi - 3% roztworem nadtlenku wodoru, 0,2% roztworem chlorheksydyny.

Eliminacja lokalnych czynników etiologicznych.

Skierowanie do specjalności związanych z lekarzami.

Wymiana wypełnień, koron, wypełnianie ubytków próchnicowych. Z nieprawidłowościami w pozycji zębów, patologią zgryzu, wadami uzębienia, kierujemy je do ortodonty lub ortopedy.

Sytuacyjny problem numer 1.

Pacjent A., 21 lat, skarżył się na ból i krwawienie, utrudniając jedzenie, nieświeży oddech, gorączkę do 38 °, osłabienie, złe samopoczucie, pocenie się, ból głowy, obniżoną sprawność. Więcej w ciągu 3 dni. Podczas badania pacjenta określa się blady kolor skóry, wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych po prawej, cuchnący zapach z ust i wzrost temperatury ciała do 38 ° C. Na zębach stwierdza się dużą liczbę miękkich płytek i kamienia naddziąsłowego. Błona śluzowa brodawek dziąsłowych i dziąsła brzeżnego są brudne, szare, poniżej jest określona jasną czerwoną linią rozgraniczającą. Po usunięciu nekrotycznych mas, które można łatwo usunąć za pomocą tamponu, narażone są krwawiące luźne dziąsła z plamami owrzodzenia.

Badanie krwi: liczba leukocytów - 9000, ESR - 12 mm / godzinę.

Zrób diagnozę. Określ stopień zaawansowania choroby. Opisz wynik (badanie bakterioskopowe, które jest oczekiwane u tego pacjenta. Zrób plan badania i leczenia tego pacjenta. Napisz przepisy.

Problem sytuacyjny numer 2.

Pacjent N., 19 lat, skarżył się na ostre krwawienie dziąseł, nieświeży oddech. Chory przez 3-4 tygodnie, gdy podczas posiłków krwawiły dziąsła i ból dziąseł. Wypłukałem usta sodą i nie myłem zębów, zmniejszył się ból dziąseł i krwawienie dziąseł, ale nadal przeszkadzają pacjentowi. Z wywiadu ujawniono nadmierne palenie, nadużywanie alkoholu, całkowity brak higieny jamy ustnej. Podczas badania ujawniono: ziemistą cerę, wzrost i tkliwość w omacywaniu podżuchwowych węzłów chłonnych na prawym, cuchnącym zapachu z ust. W jamie ustnej: obfite osady miękkiej blaszki, pokrywające od 1 / 2do 3/4 wysokości koron zębów, naddziąsłowy kamień zębowy, odsłaniający szyjki zębów 1-2-3 mm. Krawędź dziąsła jest obrzęknięta, pogrubiona, przekrwienie z sinicą, obszary owrzodzeń są określane pod powłoką, ziemie międzyzębowe zieją, a kiedy brzeg dziąsła jest dotknięty, pojawia się krwawienie. Ujawnił dużą liczbę próchnicowych ubytków i korzeni zębów. Dokonaj diagnozy, określ stopień ciężkości procesu. Zrób plan badania i leczenia tego pacjenta, zapisz przepisy.

Analiza i podsumowanie.

1. Sprawdź zlokalizowane zapalenie dziąseł.

2. Stwórz zadanie sytuacyjne na martwicze zapalenie dziąseł.

Samouczek / Stomatologia terapeutyczna E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Choroba przyzębia. Pod redakcją prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Stomatologia terapeutyczna: podręcznik: 3 godz. / Wyd. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Część 2 - Choroby przyzębia. - 224 s.

Diagnostyka, leczenie i zapobieganie chorobom przyzębia. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest zmianą zapalną tkanki dziąseł, której towarzyszy erozja, owrzodzenie i martwica brzegu dziąseł. Przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł charakteryzuje się silnym bólem, który utrudnia przyjmowanie pokarmu; nieprzyjemny zapach z ust; przekrwienie, obrzęk i krwawienie dziąseł z tworzeniem wrzodów; gorączka ciała pacjenta i ogólne złe samopoczucie. Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł ustala się na podstawie badania jamy ustnej, testów czynnościowych, badania bakteriologicznego owrzodzeń wyładowań oraz, w razie potrzeby, danych rentgenowskich. Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje miejscowe leczenie jamy ustnej i ogólne leczenie przeciwbakteryjne.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Wrzodziejące zapalenie dziąseł (erozyjne zapalenie wrzodziejące dziąseł, wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł Vincenta) jest postacią zapalenia dziąseł, występującą głównie z destrukcyjnymi zmianami w tkance dziąseł. Wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje w stomatologii niż inne kliniczne i morfologiczne formy choroby dziąseł, ale jest znacznie trudniejsze przy rozwoju lokalnych i ogólnych zmian. Najczęstsze wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje w wieku 18-30 lat. W większości przypadków wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ostre, ale w pewnych warunkach może przekształcić się w fazę podostrą lub przewlekłą, a także wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i zapalenie przyzębia.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia dziąseł

W większości przypadków wrzodziejące zapalenie dziąseł rozwija się na tle wcześniejszego przebiegu nieżytowego zapalenia dziąseł pod wpływem przyczyn lokalnych i ogólnych. Miejscowe czynniki predysponujące obejmują obecność w jamie ustnej obfitej miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego, liczne próchnice zębów, trudności z ząbkowaniem (zwłaszcza trzonowce trzecie), palenie tytoniu, przewlekłe uszkodzenia jamy ustnej przez złamane zęby, ostre krawędzie wypełnień, nieprawidłowo dopasowane struktury ortopedyczne.

Wśród ogólnych przyczyn, które wywołują rozwój wrzodziejącego zapalenia dziąseł, najważniejsze są przenoszone choroby zakaźne, które zmniejszają odporność organizmu: opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, ARVI, zapalenie migdałków itp. W niektórych przypadkach uporczywe wrzodziejące zapalenie dziąseł jest jednym z najwcześniejszych objawów AIDS.

W dostępnych obserwacjach istnieje związek między wrzodziejącym zapaleniem dziąseł a hipowitaminozą C; narażenie na promieniowanie; zmęczenie fizyczne i psychiczne, stres, hipotermia; choroby przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i układu krwionośnego (agranulocytoza, białaczka); ciężkie zatrucia pokarmowe, zatrucie solami metali ciężkich.

Tak więc zmniejszenie lokalnej i ogólnej ochrony stwarza warunki do aktywacji mikroflory (głównie beztlenowców i pierwotniaków, takich jak fusobakterie, krętki zębowe), których antygeny powodują reakcję immunologiczno-zapalną dziąseł, upośledzenie mikrokrążenia i zwiększone tworzenie skrzepliny. Destrukcyjne procesy w wrzodziejącym zapaleniu dziąseł są spowodowane przenikaniem mikroflory fuzospirylarnej do tkanki łącznej dziąsła.

Wrzodziejące objawy zapalenia dziąseł

Najczęściej wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ostre. W okresie prodromalnym, który trwa 1-2 dni, może wystąpić stan podgorączkowy, zaburzenia snu, ból głowy, niestrawność. Na tle wyraźnych zmian w jamie ustnej, bólu i swędzenia dziąseł, ich obrzęku i przekrwienia zastoinowego rozwija się krwawienie przy minimalnym działaniu mechanicznym.

Wkrótce na ograniczonym obszarze dziąsła, w okolicy wierzchołka brzegu dziąseł i brodawek dziąsłowych, powstają owrzodzenia, graniczące z nekrotycznymi biało-szarymi obszarami, które wkrótce pokrywają dużą powierzchnię powierzchni dziąsła. Podczas usuwania nekrotycznego filmu wzdłuż krawędzi owrzodzenia występuje krwawienie z naczyń włosowatych.

Oprócz wad owrzodzeniowych, tej postaci zapalenia dziąseł towarzyszy pojawienie się uporczywego, obrzydliwego zapachu z ust, niezależnie od czasu trwania procedur higienicznych. Charakterystyczna jest zmiana natury śliny (staje się lepka i lepka), gromadzenie się resztek jedzenia i obfita miękka patyna w przestrzeniach międzyzębowych. Z powodu bólu dziąseł pacjenci nie mogą prawidłowo żuć pokarmu, rozmawiać, myć zębów, co dodatkowo pogarsza lokalne objawy.

Na wysokości objawów klinicznych przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych, objawy zatrucia, wyraźne pogorszenie ogólnego samopoczucia. W zależności od nasilenia zmian destrukcyjnych przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł może być łagodny, umiarkowany i ciężki.

Diagnoza wrzodziejącego zapalenia dziąseł

W większości przypadków rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł można wykonać prawidłowo na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Badanie i instrumentalne badanie jamy ustnej wykazały zwiększone krwawienie dziąseł, obecność płytki nazębnej i naddziąsłowego kamienia nazębnego. Nienaruszone połączenie przyzębia, brak kieszonek przyzębia.

Test czynnościowy Schillera-Pisareva jest pozytywny, wskaźnik higieny przekracza normę, wskaźnik pęcherzykowo-brzegowy pęcherzykowy jest większy niż 0. Ważne badania laboratoryjne dla wrzodziejącego zapalenia dziąseł to określenie poziomu wydzielniczej immunoglobuliny A w ślinie w teście ELISA, badanie bakteriologiczne wrzodów oddzielonych od powierzchni. Do badania mikrokrążenia w tkankach przyzębia wykonuje się reoparodontografię. W celu oceny stanu tkanki kostnej wykonuje się ortopantomografię.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł, jako niezależna choroba, powinno być odróżnione od wrzodowych zmian martwiczych dziąseł w chorobach krwi i zakażeniu HIV, jak również od zapalenia przyzębia. Ważny jest wniosek innych specjalistów (gastroenterologa, endokrynologa, immunologa, hematologa) na temat stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Leczenie zapalenia dziąseł na wrzodzie składa się z działań lokalnych i ogólnych. Pacjentom zaleca się oszczędzanie i wzbogacanie diety, obfite picie. Początek zabiegu poprzedzony jest profesjonalnym czyszczeniem zębów, usuwaniem złogów zębów, usuwaniem tkanki martwiczej; w razie potrzeby szlifowanie ostrych krawędzi zębów, które mogą zranić dziąsła. Te manipulacje powinny być przeprowadzane bardzo ostrożnie, w odpowiednim znieczuleniu miejscowym.

Jako sposób leczenia miejscowego wrzodziejącego zapalenia dziąseł, zastosowania środków znieczulających (nowokaina, lidokaina), leków przeciwbakteryjnych (chlorheksydyna, metronidazol), stosuje się enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna); kąpiele doustne odbywają się za pomocą środków antyseptycznych i wywaru z ziół. Po oczyszczeniu wrzodów z mas martwiczych wykonuje się preparaty przyzębia preparatów keratoplastycznych (na przykład olejowe roztwory witamin A i E). Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia dziąseł uzupełnia fizjoterapia (promieniowanie ultrafioletowe, ultrafonoforeza, terapia laserowa).

Ogólna terapia wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje przyjmowanie metronidazolu, leków przeciwhistaminowych, kwasu acetylosalicylowego i witamin.

Rokowanie i zapobieganie

Przy łagodnym wrzodziejącym zapaleniu dziąseł wszystkie zmiany w dziąsłach są odwracalne. Umiarkowany i ciężki przebieg wrzodziejącego zapalenia dziąseł może prowadzić do nieodwracalnych deformacji konturu dziąseł i odsłonięcia szyj zębów.

W kategoriach profilaktycznych ważne jest wykluczenie wszystkich możliwych lokalnych i ogólnych czynników predysponujących do rozwoju wrzodziejącego zapalenia dziąseł. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę jamy ustnej, w tym na profesjonalne szczotkowanie zębów, w odpowiednim czasie skontaktować się z lekarzem periodontologiem, jeśli wystąpi nieżytowe zapalenie dziąseł.

Objawy, diagnoza i leczenie martwiczego zapalenia dziąseł Vincent. Co to ma wspólnego z AIDS

Czym jest martwicze zapalenie dziąseł

Martwicze zapalenie dziąseł jest chorobą zapalną, która atakuje dziąsła, rozwija się w wyniku zakażenia ich błon śluzowych i pojawia się wraz z rozwojem owrzodzeń przy braku uszkodzenia kieszonek przyzębia. W praktyce dentystycznej choroba nazywana jest również zapaleniem dziąseł Vincenta. Choroba może mieć charakter pierwotny, a także komplikować inne choroby zakaźne jamy ustnej. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 20-30 lat.

Martwicze zapalenie dziąseł. Zdjęcie.

Przyczyny martwiczego zapalenia dziąseł

Przydziel jako miejscowe, wpływające na jamę ustną i ogólne tło dla rozwoju choroby.

Lokalne przyczyny to:

• zła higiena jamy ustnej;
• ciągły uraz dziąseł z niewłaściwym szczotkowaniem zębów;
• skomplikowana mądrość ząbkowania;
• przewlekłe zakażenia zlokalizowane w jamie ustnej (próchnica, zapalenie jamy ustnej);
• niewłaściwie dobrane lub zainstalowane protezy, systemy wsporników, wypełnienia dentystyczne;

Czynniki wpływające na całe ciało obejmują:

• stany niedoboru odporności o dowolnej genezie (zakażenie HIV, gruźlica, podczas przyjmowania cytostatyków i leków immunosupresyjnych);
• hipowitaminoza;
• współistniejąca patologia hormonalna (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• choroba popromienna;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia hormonalne;
• palenie;
• ostre zatrucie ciała;
• długotrwały stres i brak snu;

Objawy martwiczego zapalenia dziąseł

• ostry początek choroby z gorączką do 38-39 stopni;
• ból głowy, osłabienie;
• zaczerwienienie i obrzęk dziąseł;
• zwiększone krwawienie błon śluzowych dziąseł;
• wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych z ciężką chorobą;
• powstawanie nadżerek i wrzodów przez 2-3 dni choroby w obszarze brodawek dziąseł i ich krawędzi, pokrytych włóknistą płytką;
• nieświeży oddech;
• zwiększona produkcja płynów śliny;
• trudność mowy z powodu silnego bólu;

Rodzaje martwiczego zapalenia dziąseł

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

Ostre zapalenie dziąseł Vincenta jest spowodowane głównie przez fuzobakteriyami i spirochetami i najczęściej rozwija się z powodu innych infekcji jamy ustnej. Ostra postać choroby charakteryzuje się szybkim początkiem i rozwojem objawów - obraz kliniczny objawia się w pełni w ciągu 2-3 dni choroby. Częstość występowania wzrasta w zimnych porach roku, co wiąże się z częstą hipotermią, infekcjami wirusowymi i spadkiem ogólnej reaktywności organizmu.

Występowanie ostrego martwiczego zapalenia dziąseł może być jednym z pierwszych objawów AIDS.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie dziąseł

Ta postać choroby występuje głównie u młodzieży i występuje przez kilka lat z powodu nieprawidłowej lub niepełnej higieny jamy ustnej. Objawy pojawiają się stopniowo - najpierw występuje zwiększone krwawienie dziąseł podczas szczotkowania zębów lub jedzenia i ich obrzęk, później nieprzyjemny zapach z ust łączy się i wykrywane są pojedyncze nadżerki i wrzody.

Wrzody na dziąsłach bez wpływu na kieszonki przyzębne

Etapy rozwoju zapalenia dziąseł Vincenta

Łagodny stopień

Charakteryzuje się ograniczonymi pojedynczymi zapaleniami brodawek dziąseł, które nie mają głębokich wad wrzodziejących. Ogólne samopoczucie pacjenta nie cierpi, tylko bolesność dziąseł, gdy wchodzą w kontakt ze szczoteczką do zębów lub gruboziarnistym jedzeniem, i odnotowuje się obecność nieświeżego oddechu.

Umiarkowana surowość

Stan zapalny obejmuje nie tylko sutki międzyzębowe i czubki dziąseł, ale także wolne krawędzie dziąseł. Wykrywa się temperaturę ciała podgorączkowego, ogólne złe samopoczucie, krwawiące dziąsła i ich obrzęk. Z reguły wady wrzodziejące są rozmieszczone w grupach, bardziej na przedniej stronie dziąseł.

Ciężki stopień

Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni, wrzody są wielokrotne i głębokie, mogą dotrzeć do struktur tkanki mięśniowej i kości, a masywne złogi fibryny są widoczne na dnie wrzodów. Dobro pacjenta pogarsza się dramatycznie, zwiększają się regionalne węzły chłonne. Ciężkie zapalenie dziąseł Vincent może prowadzić do zapalenia szpiku kostnego dotkniętego obszaru szczęki.

Diagnoza martwiczego zapalenia dziąseł

Na podstawie badania jamy ustnej przez dentystę i charakterystycznych dolegliwości pacjenta. Podczas badania wykrywa się wrzodziejące wady dziąseł, naddziąsłowy kamień zębowy i zwiększone krwawienie, nie rozpoznaje się kieszonek przyzębia.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

• Całkowita morfologia (wykryta leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów).
• Badanie bakteriologiczne blaszki wrzodowej (wykrycie fuzobakterii i krętka w rozmazie) i określenie wrażliwości zidentyfikowanego patogenu na spektrum przeciwdrobnoustrojowe.
• ELISA i REEF do oznaczania antygenów bakteryjnych w ślinie.
• Oznaczanie poziomu płynu w ślinie immunoglobuliny A, wskazujące na miejscowe zapalenie.
• Orthopantomography do oceny stanu struktur kostnych szczęki, badanie jest szczególnie ważne w ciężkim procesie.
• Reoparodontografiya, przeprowadzona w celu oceny krążenia krwi włośniczkowej w tkankach przyzębia.

Leczenie martwiczego zapalenia dziąseł

Terapia zapalenia dziąseł Vincent ma na celu zarówno eliminację lokalnych objawów choroby, jak i ogólne wzmocnienie ciała.

• Profesjonalne czyszczenie zębów w klinice dentystycznej, mające na celu całkowite usunięcie płytki nazębnej i obszarów martwej tkanki, mycie owrzodzeń roztworami antyseptycznymi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Kompresy z lekami znieczulającymi (Lidokaina, Novocain) do łagodzenia bólu.
• Powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanego patogenu (metronidazol, trichomonacid, antybiotyki penicylinowe).
• Wykorzystanie enzymów proteolitycznych do oczyszczenia nadżerek i owrzodzeń z mas martwiczych (trypsyna, Himopsin, Terrilitin).
• Regularne płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, Miramistin).
• Zastosowania leków keratoplastycznych w celu przyspieszenia regeneracji tkanek (Actovegin, Methyluracil, olejek z dzikiej róży).
• Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które pomagają złagodzić ból i wyeliminować proces zapalny (indometacyna, ketoprofen, diklofenak).
• Witaminy z grupy C i P (kwas askorbinowy, askorutyna, kwercetyna).
• Leczenie fizjoterapeutyczne (UV, elektroforeza, ultrafonoforeza).
• Dieta mająca na celu oszczędność mechaniczną dziąseł i wzbogacona białkami i witaminami.
• Pij dużo wody.

Zapobieganie martwiczemu zapaleniu dziąseł

Aby zapobiec nawrotom zapalenia dziąseł Vincent, pacjentom, którzy mieli chorobę, zaleca się wizytę u dentysty 3-4 razy w roku w celu monitorowania stanu dziąseł i terminowego usuwania osadów kamienia nazębnego.

Środki zapobiegające pierwotnemu rozwojowi patologii obejmują higienę jamy ustnej, warunki sanitarne przewlekłych ognisk infekcji zlokalizowanych w jamie ustnej, eliminację złych nawyków (palenie tytoniu, spożywanie alkoholu), leczenie chorób endokrynologicznych i ogólne wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

Konsekwencje i powikłania martwiczego zapalenia dziąseł

W przypadku braku terminowego leczenia ryzyko powikłań choroby jest wysokie:

• martwicze zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie kości i szpiku kości szczęki;
• rozwój chorób przyzębia, obluzowanie i utrata zębów;
• przewlekły przebieg zapalenia dziąseł Vincenta;
• uogólnienie zakażenia prowadzące do powikłań septycznych;
• rozwój zębopochodnego zapalenia opon mózgowych;

Etiologia i patogeneza wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł Vincenta jest spowodowane przez krętki zębowe i fuzobakteriyami, które są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej. Rozwój choroby przyczynia się do rozpadu ogólnego i lokalnego układu odpornościowego, co prowadzi do zwiększonego namnażania się bakterii na błonach śluzowych, których antygeny i produkty odpadowe powodują zakaźny proces zapalny w dziąsłach. Wrzodzie wrzody powstają, gdy patogen jest wprowadzany do tkanki dziąseł i ich późniejsze rozmnażanie.

Owrzodzenie dziąseł jest poważną chorobą jamy ustnej, która bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do wielu poważnych problemów, dlatego przy pierwszych objawach choroby dziąseł należy natychmiast odwiedzić klinikę dentystyczną i skonsultować się z lekarzem.

Nasz ekspert dentysta odpowie na Twoje pytanie w ciągu 1 dnia! Zadaj pytanie

Martwicze zapalenie dziąseł

Martwicze zapalenie dziąseł lub zapalenie jamy ustnej Vincenta jest ciężką postacią zapalnej choroby dziąseł, której towarzyszy nekrotyzacja tkanek zębów zębowych. Objawia się jako powikłanie nieżytowego zapalenia dziąseł, jest rzadkie i nie można go wyleczyć bez opieki medycznej.

Charakterystyczne objawy: bolesne dziąsła, krwawienie, wrzody z białawym nalotem i ostry, zgniły zapach z ust. Najczęściej patologia ta objawia się w okresie zimowo-wiosennym oraz w stresującym czasie dla ludzi. Nagle pojawiło się zapalenie dziąseł Vincenta jako jeden z pierwszych objawów zakażenia HIV.

Etiologia

Czynniki sprawcze

Przyczyną rozwoju martwiczego zapalenia dziąseł jest zakażenie bakteryjne w mikroflorze patogennej. Patogeny to bakterie beztlenowe, krętki i fuzobakterii.

„Stada” takich szkodników żyją w ustach każdego zdrowego człowieka, ale ich liczba jest nieznaczna, nie są niebezpieczne.

Mikrokrążenie płynu w tkankach jest zakłócone, nie otrzymują niezbędnych składników odżywczych. Występuje martwica - zniszczenie i „śmierć” komórek.

Wspólne czynniki

Rozwija się na tle warunków i chorób, które powodują osłabienie odporności immunologicznej organizmu:

• osłabienie i przewlekłe zmęczenie;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Zakażenie HIV, gruźlica;
• niedawno przeniesiony ARVI;
• stały stres;
• przedłużone zaburzenia snu;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Inne przyczyny to ostre zatrucia, w tym metale ciężkie (rtęć, ołów, bizmut), palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, niedożywienie.

Szczyt zachorowań występuje w okresie zimowo-wiosennym, gdy organizmowi brakuje witamin i osłabia się z powodu chorób sezonowych - przeziębienia, grypy, zapalenia migdałków itp. Uczniowie mają duże obciążenia stresowe podczas sesji.

Objawy

• Ciężki ból w okolicy zajętej błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk i zaczerwienienie;
• wrzody pokryte białawym lub szarawym kwiatem;
• obraźliwy oddech z wyraźnym zapachem zgnilizny;
• mimowolne krwawiące dziąsła;
• deformacja brodawek dziąsłowych - z trójkątnych, zamieniają się w trapez;
• silnie kwitnący bogaty w kamień i twarde osady.

Po pierwsze, zmiana objawia się w zakresie od jednego do trzech zębów. W ciągu kilku dni rozciąga się na cały margines dziąsła.

Obraz kliniczny

Objawy miejscowe związane z ogólnym złym samopoczuciem. Twarz nabiera ziemistego koloru, skóra staje się blada. Temperatura ciała wzrasta do 37,5-39 stopni, podżuchwowe węzły chłonne rosną i stają się bolesne.

Pacjenci skarżą się na:

• bóle głowy;
• osłabienie mięśni;
• bóle stawów;
• bezsenność;
• problemy z żołądkiem i jelitami;
• utrata apetytu.

Ogólnie, badanie krwi może być obserwowane jako podwyższone leukocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - wskaźnik laboratoryjny, zmiany, które wskazują na proces zapalny w organizmie.

Diagnostyka

Objawy patologii są widoczne poprzez kontrolę wzrokową. Aby potwierdzić, zeskrobać z powierzchni wrzodów i sprawdzić próbki na obecność beztlenowych i fuzobakterii, krętków.

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem diagnostyki różnicowej jest odróżnienie zapalenia jamy ustnej Vincenta od wrzodziejących stanów zapalnych dziąseł, które objawiają się na tle chorób krwi - białaczki, mononukleozy zakaźnej i agranulocytozy. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi obwodowej - z łóżka naczyń krwionośnych, czyli zwykłe badanie krwi palcem.

Aby odróżnić wrzodziejąco-nekrotyczne zapalenie dziąseł od alergicznego zapalenia jamy ustnej, wymagane jest dodatkowe badanie bakterioskopowe - wymaz. Jeśli podejrzewasz, że stan zapalny rozwinął się na tle zatrucia rtęcią, wykonuje się badanie moczu.

Formularze

Ostry

Pierwszym objawem jest silny ostry ból w tkankach krążenia. Śluz staje się jasnoczerwony z powodu obrzęku i bólu, który staje się trudny do żucia.

Chroniczny

Objawy przewlekłego przebiegu nie są tak wyraźne jak ostre. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach, podczas badania lekarskiego wykrywane są małe rany i uszkodzenie w okolicy brzegu dziąseł i brodawek dziąsłowych. Przewlekła postać występuje u młodzieży, która systematycznie ignoruje zasady higieny.

Leczenie wrzodziejącego nekrotycznego zapalenia dziąseł

Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów choroby i wyeliminowanie przyczyn. Robi to tylko periodontolog w klinice.

Terapia miejscowa

Zabiegi wykonuje się tylko w trakcie stosowania i znieczulenia naciekającego lub przewodzącego.

Usuwanie kamienia nazębnego

Miękkie osady i twarde osady są usuwane przez profesjonalne czyszczenie.

Nekrotyczne masy są usuwane przez zastosowanie enzymów: trypsyny, iruksolu itp., Obszar pod nimi jest dokładnie dezynfekowany lekami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi - chlorheksydyną, aceptum, listeryną, żelem z metronidazolem, sanguarinem.

Lekarz przepisuje antybiotyki: metronidazol, doksycyklinę, kwas rzęsistkowy, penicylinę.

Pełna reorganizacja jamy ustnej

Zabieg pomoże zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów do wrażliwych tkanek po zabiegu.

Po wyeliminowaniu ogniska zakażenia pacjenci w domu wykonują płukanie roztworami antyseptycznymi i nakładają żel Metrogil-Dent na dotkniętą błoną śluzową aż do całkowitego zagojenia się ran.

Ogólne leczenie

Odpowiednia terapia ułatwia pacjentowi dzień lub dwa: obrzęk znika, ból ustępuje, pojawia się apetyt i zdolność żucia. Zwykle po 3-6 dniach znikają objawy zapalenia. W formie przewlekłej zdarza się to nieco później. Po jednym lub dwóch miesiącach - wizyta kontrolna u lekarza. Następnie musisz udać się do dentysty na badanie co sześć miesięcy w ciągu roku.

Pomimo optymistycznej prognozy, śluzowej tkanki martwej skóry nie można odzyskać. W skrajnych przypadkach konieczna będzie plastyka dziąseł.

Środki ludowe na zapalenie jamy ustnej Vincenta

Choroba jest leczona tylko tradycyjną medycyną dentystyczną. Środki ludowe pomogą uzupełnić główne leczenie i przyspieszyć gojenie.

Aby złagodzić stan zapalny po zabiegach dentystycznych, płukanie z wywarami i nalewkami w oparciu o:

Zapobieganie

Nie są wymagane żadne specjalne środki zapobiegawcze: tylko dokładna higiena, dobre odżywianie i terminowe leczenie stomatologiczne. Przeczytaj także zalecenia dentystów dotyczące higieny jamy ustnej.