Dysbakterioza

Dysbakterioza - stan spowodowany naruszeniem mikroflory jelitowej związany ze zmianami składu gatunkowego bakterii. W dysbakteriozie zmniejsza się liczba korzystnych bifidusów i pałeczek kwasu mlekowego oraz zwiększa się liczba patogennych (patogennych) mikroorganizmów. Dysbakterioza jest związana z wieloma chorobami układu pokarmowego, długotrwałym lub niekontrolowanym stosowaniem antybiotyków, leków immunosupresyjnych, narażeniem na szkodliwe czynniki środowiskowe. Objawia się zaparciem, biegunką, słabym apetytem, ​​snem, bólem brzucha, wysypkami skórnymi. W ciężkich przypadkach bakterie przewodu pokarmowego można wykryć we krwi, co zagraża rozwojowi posocznicy.

Dysbakterioza

Dysbioza jelitowa (dysbioza) jest chorobą charakteryzującą się patologicznymi zmianami w składzie normalnej flory jelitowej, przyczyniającą się do zaburzenia funkcjonowania jelit.

W jelicie dorosłego normalne jest około 2-3 kg różnych mikroorganizmów (około 500 gatunków). Są to bakterie symbiotyczne, które są bezpośrednio zaangażowane w proces trawienia. W zdrowym organizmie jakościowy i ilościowy indywidualny skład mikroflory znajduje się w stanie równowagi fizjologicznej - normobiocenoza (eubioza). Wraz ze zmianami składu flory jelitowej równowaga ta ulega zniszczeniu, co negatywnie wpływa na zdolność trawienia jelita.

Funkcje normalnej mikroflory

1. funkcja troficzna - dostarczanie organizmowi składników odżywczych;
2. funkcja energetyczna - dostawa ATP, dostawa energii nabłonka jelitowego;
3. funkcja perystaltyczna - chemiczna regulacja perystaltyki;
4. funkcja regeneracyjna - udział w różnicowaniu komórek podczas odnawiania wyściółki nabłonka jelitowego;
5. udział w utrzymaniu równowagi jonowej;
6. tworzenie składu gazu w jelitach;
7. udział w procesach biochemicznych w jelicie - dezaktywacja trucizn, aktywacja leków, tworzenie substancji biologicznie czynnych, neuroprzekaźników, markerów sygnałowych itp.;
8. funkcja ochronna - udział w odporności miejscowej, wytwarzanie immunoglobulin, cytoprotekcja, zapewnienie odporności nabłonka na czynniki chorobotwórcze i rakotwórcze, zajęcie wirusów, odczyt genomów patologicznych mikroorganizmów;
9. udział w metabolizmie białek, tłuszczów, kwasów żółciowych i wielu innych ważnych składników żywieniowych, synteza witamin z grupy B, kwas pantotenowy;
10. utrzymanie stałości fizykochemicznego środowiska jelita.

Przyczyny dysbiozy

Dysbakterioza jelitowa prawie nigdy nie jest pierwotną patologią, ale rozwija się w wyniku pewnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów lub układów, lub pod wpływem podawania leków i substancji, które negatywnie wpływają na mikroorganizmy.

• Jatrogenne dysbakteriozy jelitowe powstają w wyniku leczenia, które hamuje aktywność życiową mikroorganizmów (antybiotyki, leki sulfonamidy, leki hormonalne, cytostatyki itp.). Również dysbakterioza może być wynikiem operacji.
• Niewłaściwa dieta, brak niezbędnych składników w diecie, jej brak równowagi, obecność różnych dodatków chemicznych, które przyczyniają się do tłumienia flory, nieprawidłowości w diecie, gwałtowna zmiana charakteru diety.
• Stres psychologiczny różnego rodzaju.
• Choroba zakaźna jelit.
• Inne choroby narządów trawiennych (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka itp.).
• Zaburzenia immunologiczne, choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne.
• Naruszenie biorytmów, aklimatyzacja.
• Naruszenie motoryki jelit.

Objawy dysbiozy

• Zespół dyspeptyczny - biegunka (czasami naprzemienne zaparcia i biegunka), wzdęcia, wzdęcia, odbijanie i nieprzyjemny smak w ustach, dudnienie w jelitach.
• Wiele (zwłaszcza dzieci) cierpiących na dysbiozę jelitową nie miało wcześniej charakterystycznych reakcji alergicznych na jedzenie. Reakcje mogą mieć normalny charakter alergiczny (pokrzywka, świąd, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy) i jelitowe (ciekłe spienione stolce, ostry ból brzucha, nudności, aż do wymiotów, obniżenie ciśnienia krwi).
• Zespół złego wchłaniania - upośledzenie wchłaniania w jelitach różnych istotnych składników odżywczych objawia się niedoborem substratów metabolicznych - niedoborem energii białkowej, różnymi hipowitaminozami, głównie z reguły w grupie witamin B, niedokrwistości, zaburzonej równowadze jonów, niedoborem wapnia itp
• Zatrucie organizmu - osłabienie, brak apetytu, niska gorączka, bóle głowy.
• Zmniejszenie odporności - wzrost chorób zakaźnych (ARI, ARVI, opryszczka), chorób grzybowych.

Diagnoza dysbiozy

Diagnoza dysbiozy jelitowej w gastroenterologii zaczyna się od identyfikacji charakterystycznych zaburzeń dyspeptycznych na podstawie skarg, przeprowadzenia badania fizykalnego. Podczas diagnozowania z reguły objawy dysbakteriozy manifestują się na tle pierwotnej patologii lub występują w wywiadzie. Zwróć uwagę na bieżące leczenie lekami, które tłumią mikroflorę.

Najbardziej specyficzną metodą diagnostyki laboratoryjnej dysbakteriozy jelitowej jest analiza dysbakteriozy i Bacillus baccal. Dysbakteriozę jelita cienkiego diagnozuje się za pomocą badania bakteriologicznego zdrapywania lub aspiracji jelita czczego, ale ze względu na złożoność tej techniki ta technika jest stosowana tylko w przypadku wątpliwości co do innych kryteriów diagnostycznych. Pośrednie objawy dysbiozy jelitowej można wykazać za pomocą coprogramu, biochemii mas kałowych, analizy gazu i cieczy.

Leczenie Dysbacteriosis

Leczenie dysbiozy jelitowej jest wykonywane przez gastroenterologa i obejmuje terapię w kilku obszarach - leczenie patogenetyczne (eliminacja przyczyny choroby), korektę powstałego patologicznego stanu układu pokarmowego, usunięcie ostrych objawów choroby, wzmocnienie właściwości ochronnych i przywrócenie normalnej biocenozy w jelicie.

• Terapia patogenetyczna ma na celu pierwotną patologię, a także obejmuje środki przywracające funkcje motoryczne jelita, usunięcie powstałego stanu zapalnego, zastępczą terapię enzymatyczną.
• Pacjentom z dysbakteriozą jelitową podaje się dietę nr 4 (modyfikacje w zależności od stanu), przyczyniając się do normalizacji aktywności jelitowej, zmniejszając aktywność procesów gnilnych. Odżywianie powinno być starannie zrównoważone pod względem składu składników odżywczych i zawartości energii. Przestrzegaj równowagi zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, dostarczaj organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, wystarczającą ilość płynu. Konieczne jest zwrócenie uwagi na dietę, jej zgodność z biorytmami.
• Włączenie do diety żywności zawierającej błonnik pokarmowy, żywe kultury bakteryjne.
• Korekta składu mikroflory za pomocą selektywnych nieabsorbowalnych leków przeciwbakteryjnych (rifaksyminy), antyseptyków jelitowych (nifuroksazyd), preparatów zawierających antagonistyczne kultury patogennej flory jelitowej, bakteriofagów.
• Immunomodulatory stosuje się do przywrócenia odporności (preparaty z echinacei, kwasy nukleinowe itp.).

Przywrócenie normalnej mikroflory odbywa się przy użyciu:

• probiotyki (preparaty zawierające żywe kultury niezbędnych mikroorganizmów);
• prebiotyki (substancje promujące wzrost i reprodukcję pożytecznej flory);
• synbiotyki (złożone preparaty zawierające zarówno same mikroorganizmy, jak i składniki niezbędne do ich rozwoju).

Zapobieganie dysbiozie

Zapobieganie dysbakteriozie jelitowej u zdrowych ludzi oznacza prawidłowe odżywianie zgodnie z reżimem, obecność w diecie pokarmów zawierających korzystne mikroorganizmy (fermentowane produkty mleczne, substancje zawierające bifidus i bakterie acidofilne, żywność i napoje, oparte na kulturach startowych). Obowiązkowa równowaga żywieniowa w składzie niezbędnych substancji ciała, witamin i pierwiastków śladowych.

Dla niemowląt najlepszą profilaktyką dysbiozy jest karmienie piersią, które tworzy normobiocenozę i odporność dziecka. Mleko matki ma optymalny skład prebiotyków dla rozwoju zdrowej mikroflory jelitowej.

Ponieważ dysbakterioza jelitowa najczęściej występuje z powodu stosowania leków przeciwbakteryjnych, w takich przypadkach zapobieganie tej chorobie jest racjonalnym stosowaniem środków farmakologicznych, kompleksowym podejściem do leczenia zakażeń - przepisywanie leków zgodnie z antybiotykami, pewien stopień odporności określonego patogenu na antybiotyki, równoległe przyjmowanie preparaty do korekty biocenozy jelitowej.

W przypadku długotrwałego leczenia antybiotykami konieczne jest włączenie do terapii specjalnej diety zawierającej pokarmy bogate w pożyteczne bakterie, przeciwgrzybicze i immunostymulujące, a także terapię przeciwhistaminową.

Dysbioza jelitowa u dorosłych: objawy i leczenie

Dysbakterioza jest naruszeniem korzystnej mikroflory jelitowej, w której zmniejsza się liczba korzystnych bakterii mlekowych i bifidobakterii, a liczba szkodliwych mikroorganizmów wzrasta. Ta choroba jest dość powszechna u dorosłych, ale z większą częstością u noworodków.

Ponadto, w wyniku badania socjologicznego, ujawniono, że dysbioza jelitowa, której objawy mogą być różne, została przynajmniej raz zdiagnozowana u 90% dorosłej populacji Rosji. Niektórzy lekarze uważają, że choroba ta może być zarówno niezależna, jak i towarzysząca, na przykład towarzyszyć chorobie wrzodowej dwunastnicy lub przewlekłemu zapaleniu żołądka.

W tym artykule opowiemy o dysbiozie jelit u dorosłych: rozważmy jej przyczyny, pierwsze objawy, a także nowoczesne metody leczenia dysbakteriozy za pomocą leków.

Powody

Co to jest? Przyczyn dysbiozy jelitowej u dorosłych jest wiele. U niektórych pojawia się z powodu pewnych patologii w jelitach (wrodzonych lub nabytych), w innych dysbakterioza jest spowodowana powikłaniami po poprzedniej chorobie. W takich sytuacjach wzrasta liczba bakterii żyjących w ciele. Ogólna równowaga się zmienia, a mikroorganizmy znajdują wszystkie warunki do przetrwania i dalszego dobrobytu.

Do najczęstszych przyczyn dysbiozy jelitowej należą:

• niezrównoważone odżywianie;
• infekcje jelitowe;
• długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi lub niesteroidowymi;
• antybiotyki;
• niedobór odporności;
• promieniowanie i chemioterapia;
• nadużywanie alkoholu;
• obecność pasożytów w jelicie;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• częsty stres lub depresja;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Niemniej jednak dysbakterioza po najczęściej rozwijających się antybiotykach. Podczas przyjmowania leków nabłonek jelit jest uszkodzony i zmienia się skład mikroflory. Konsekwencją niekontrolowanego spożycia antybiotyków może być pojawienie się szczepów bakterii opornych na leczenie.

Objawy dysbiozy jelitowej u dorosłych

Obraz kliniczny zależy od nasilenia procesów patologicznych w jelicie. Główne objawy dysbiozy jelitowej u dorosłych obejmują:

• wzdęcia;
• nieprzyjemne uczucie pełnego jelita;
• ciągłe uczucie mdłości i bólu głowy;
• zmieniony skład konsystencji kału, który staje się półpłynny o zielonkawym kolorze.

Wszystkim tym objawom może również towarzyszyć gorączka, nie zawsze tak jest, ale mimo to zdarza się to dość często. W dysbakteriozie najbardziej cierpi trawienie. Ponieważ pokarm w jelicie jest początkowo rozszczepiany przez bakterie, a następnie wchłaniany do krwi. Bez pomocy mikroorganizmów organizm po prostu nie może wchłonąć wielu składników odżywczych, postrzega je jako obce, odrzuca. Dlatego pojawiają się nudności, wymioty i luźne stolce.

Gdy dysbiozę jelitową można podzielić na cztery etapy naruszeń składu bakterii jelitowych:

1. Nieznaczny wzrost stężenia flory patogennej i spadek liczby bakterii obligatoryjnych. Symptomatologia jest zazwyczaj nieobecna.
2. Krytyczne zmniejszenie stężenia korzystnej mikroflory, szybki wzrost flory patogennej. Ten etap często objawia się objawami takimi jak biegunka, zaparcia i wzdęcia.
3. Aktywna reprodukcja patogenów, zapalenie ścian śluzowych jelit.
4. Ogólne wyczerpanie organizmu, niedobór witamin, obowiązkowa mikroflora jest prawie całkowicie zastąpione przez chorobotwórcze i warunkowo patogenne grzyby / bakterie.

Ponadto można wyróżnić następujące formy dysbakteriozy:

1. Ukryty (skompensowany) - ukryty przepływ, który nie prowadzi do zmian w stanie człowieka.
2. Subkompensowane - pojawienie się pierwszych objawów dysfunkcji jelit z powodu miejscowego zapalenia.
3. Zdekompensowany - spadek odporności organizmu, obejmujący patologiczne procesy jelita grubego i jelita cienkiego.

Podział na etapy jest bardzo warunkowy, dolegliwość ocenia się na podstawie jego rzeczywistych przejawów. Najbardziej charakterystycznymi objawami dysbakteriozy są dziś zaburzenia metaboliczne, zaopatrzenie ciała w ciepło, niska podaż energii do nabłonka okrężnicy, zmniejszona synteza witamin B12, kwas pantotenowy, jak również zmniejszenie ochrony przeciwwirusowej, przeciwnowotworowej i odporności miejscowej.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć dysbiozę jelitową, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju u dorosłych. Dlatego, po zebraniu wywiadu i ustaleniu możliwych przyczyn dysfunkcji mikroflory jelitowej, gastroenterolog przepisuje pełne badanie układu pokarmowego, aw przypadku przewlekłego przebiegu dysbakteriozy - i układu odpornościowego.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych należy korzystać:

• bakteriologiczne odchody wysiewu, wysiew do dysbiozy;
• badanie mikroskopowe kału;
• coprogram;
• badania zdrapywania ze ściany jelita.

Określenie stosunku mikroorganizmów odbywa się poprzez sadzenie odchodów na specjalnym podłożu odżywczym sprzyjającym reprodukcji bakterii. Kilka dni później mikroflorę bada się szczegółowo pod mikroskopem, po czym liczy się liczbę bakterii w jednym gramie materiału.

W przeciwieństwie do badań bakteriologicznych, analiza biochemiczna dysbakteriozy jest przeprowadzana szybciej i łatwiej. Metoda opiera się na identyfikacji spektrum kwasów tłuszczowych, które służą jako produkt odpadowy mikroorganizmów. Badania biochemiczne pozwalają określić nie tylko brak równowagi mikroflory jelitowej, ale także specyficzny odcinek przewodu pokarmowego, w którym ujawniły się naruszenia, jak również stadium choroby.

Leczenie dysbiozy jelitowej u dorosłych

Schemat leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny dysbiozy jelitowej. Jednak terapia u dorosłych powinna być zawsze wszechstronna i obejmować wszystkie określone czynności:

• walka z nadmiernym wysiewem bakteryjnym jelita cienkiego;
• poprawa wchłaniania i trawienia jelit;
• stymulacja ogólnej reaktywności organizmu (zwiększona odporność);
• przywrócenie normalnej motoryki jelit;
• eliminacja braku równowagi mikroorganizmów w okrężnicy.

Zaleca się również przestrzeganie ścisłej diety, która wyklucza żywność, która zwiększa powstawanie gazu i zawiera gruboziarniste włókna. Co najmniej 4 razy w tygodniu i lepiej codziennie należy spożywać produkty mleczne. Preferowane są te z nich, które dodatkowo wzbogacone są korzystnymi bakteriami kwasu mlekowego.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne dysbakteriozy u dorosłych ma na celu wyeliminowanie jej objawów, przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej i skorygowanie stanu odporności. Leki stosowane w leczeniu dysbiozy w każdym przypadku powinny być przepisywane przez lekarza.

Leczenie objawowe obejmuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych (papaweryna, drotaveryna), środków przeciwbiegunkowych i przeczyszczających (loperamid, laktuloza, lenoza). Według wskazań, można przyjmować preparaty żółciopędne (legalon, opłaty żółciopędne) i enzymy (pankreatyna, festal, mezim).

Stosując złożoną terapię w celu stłumienia patogennej mikroflory, stosuje się następujące grupy leków:

1. Leki przeciwbakteryjne. W dysbiozie jelitowej są one przepisywane wyłącznie dla ustalonej formy choroby. Jednocześnie bardzo ważne jest uwzględnienie spektrum wrażliwości drobnoustroju na antybiotyki.
2. Preparaty z grupy bakteriofagów są wirusami, które mogą dostać się do komórki bakteryjnej i stopniowo ją rozpuszczać.
3. Preparaty z grupy antyseptyków jelitowych. Można stosować fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna), nitrofurany (furazolidon, nifuroksazyd).
4. Zastosowanie probiotyków, w tym żywych bakterii.
5. Prebiotyki - substancje, które stymulują rozwój normalnej mikroflory i hamują reprodukcję patogennych (laktulozy, galaktozy);
6. Ziołowe środki antyseptyczne działają przeciwko gronkowcom. Stosuje się alkoholowy roztwór chlorofilu, który wcześniej rozcieńczono w wodzie.
7. Immunomodulatory - w celu podniesienia odporności lokalnej i ogólnej oraz przyspieszenia procesu przywracania prawidłowej mikroflory jelitowej (Dibazol, nalewka z Echinacei).
8. Kompleksy multiwitaminowe kompensujące niedobór witamin A, D, E (dekamevit, multitabs).

Oczywiście, główne środki terapeutyczne dla dysbiozy jelitowej powinny być skierowane na chorobę podstawową, która była przyczyną zmian w krajobrazie mikrobiologicznym. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki będą nieskuteczne, a krótkoterminowa poprawa zostanie zastąpiona wznowieniem objawów.

Probiotyki

Probiotyki są lekami do skutecznego leczenia dysbiozy jelitowej, zawierają mikroorganizmy, które mają pozytywny wpływ na mikroflorę jelitową. Aby mikroorganizm mógł przejść przez górne odcinki przewodu pokarmowego przy minimalnych stratach, umieszcza się go w kapsułce wrażliwej na kwas.

Wszystkie probiotyki można podzielić na kilka grup:

1. Monokomponent. Składają się z jednego rodzaju bakterii - bifidobakterii, laktobakterii, bakterii bakteryjnych - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin.
2. Wieloskładnikowy. Zawierają kilka rodzajów bakterii, colibacteria, bifidumbacteria, lactobacilli - to Linex, Bifiform, Bifikol.
3. Połączone. Zawierają symbiotyczne społeczności głównych bakterii i szczepów, które są odporne na większość antybiotyków w połączeniu z pożywką i kompleksami immunoglobulin. Linex, Rioflora immuno, Bifikol.
4. Synbiotyki. Leki te są wytwarzane przy użyciu właściwej kombinacji pre- i probiotyków, tworząc gotowe gotowe złożone leki, na przykład Bifidobak, Maltodofilyus, Laminolact.
5. Antagoniści. Probiotyki mogą warunkowo zawierać antagonistów, są to mikroorganizmy, które mogą również hamować rozwój warunkowo patogennej flory, takie jak leki biegunkowe, takie jak Enterol, Baktisporin, Baktisubtil.

Należy rozumieć, że w ciężkich postaciach dysbaketriozu stosowanie samych probiotyków i prebiotyków nie jest wystarczające, konieczne jest również dodatkowe zastosowanie środków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych jelit.

Prebiotyki

Prebiotyki są niestrawnymi składnikami żywności, które przyczyniają się do poprawy zdrowia poprzez stymulowanie aktywności lub wzrostu pewnych grup bakterii, które zamieszkują okrężnicę. Prebiotyki są przetwarzane przez enzymy trawienne i nie są wchłaniane w górnych częściach przewodu pokarmowego. Prebiotyki nie tylko przyczyniają się do poprawy aktywności metabolicznej naturalnej mikroflory, ale także hamują reprodukcję bakterii chorobotwórczych, organizm nie odrzuca ich.

Efektywne prebiotyki obejmują:

• Niestrawnymi disacharydami są laktuloza (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (eksportowany), prebiotyk tranzytowy przewodu pokarmowego (frutooligosacharydy, ekstrakty z karczocha, cytryny i zielonej herbaty), kwasy mlekowe - Hilak forte.

Prebiotyki występują także w produktach mlecznych, płatkach kukurydzianych, zbożach, chlebie, cebuli, cykorii, czosnku polnym, fasoli, grochu, karczochach, szparagach, bananach i wielu innych produktach. Ich właściwości są najbardziej widoczne w przypadku oligosacharydów fruktozowych (FOS), inuliny, galaktooligosacharydów (GOS), laktulozy i laktitolu.

Leki przeciwbakteryjne

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane w przypadkach, gdy nadmiar patogennej mikroflory w jelicie spowodował naruszenie wchłaniania i doprowadził do zaburzeń trawienia, jak również do rozwoju zakaźnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego.

W najcięższych przypadkach preferowane są antybiotyki tetracyklinowe, penicyliny, cefalosporyny i fluorochinolony. W łagodniejszych sytuacjach specjalista może przepisać środki przeciwbakteryjne, które mają działanie bakteriobójcze w świetle jelita (Furazolidon).

Standardowy przebieg takiej terapii nie przekracza 7-10 dni. Po uzupełnieniu antybiotyków lub środków przeciwbakteryjnych, dorosłym zaleca się przyjmowanie sorbentów (Enterosgel, Polifepan) w celu oczyszczenia jelit z martwych bakterii i ich produktów przemiany materii.

W leczeniu dysbakteriozy spowodowanej przyjmowaniem antybiotyków główną zasadą jest zapobieganie dysbakteriozie - racjonalnemu stosowaniu antybiotyków: w żadnym wypadku nie należy ich pić bezzasadnie.

Dieta

W domu istnieje kilka skutecznych sposobów leczenia dysbiozy jelitowej u osób dorosłych z dietą. Żywność powinna być zrównoważona, z maksymalną ilością potrzebnych mikroelementów. Bardziej zdrowa i pożywna żywność, mniej „zakazana” żywność, artykuły spożywcze, wyroby cukiernicze i fast foody.

Z menu musisz wykluczyć:

• alkohol;
• palenie;
• marynowane i konserwy;
• tłuste mięso;
• smażone jedzenie;
• tłuste i skoncentrowane buliony i zupy na ich bazie;
• produkty z ciasta z piasku;
• ziemniaki;
• makaron;
• rafinowany cukier;
• grzyby

Ponadto konieczne jest wyeliminowanie napojów i żywności, które przyczyniają się do powstawania gazu:

• białe kaszki (z semoliny, ryżu);
• pieczenie;
• biały chleb;
• mleko pełne;
• słodycze;
• winogrona;
• rzepa;
• banany;
• słodkie jabłka;
• napoje zawierające gaz (w tym wody mineralne, wina musujące) itp.

Dzięki dobrze dobranej diecie ruchliwość jelit jest normalizowana. I oczywiście musimy pamiętać, że dieta medyczna będzie wymagać wielu ograniczeń i być przygotowanym na to, że jest o wiele bardziej „niemożliwe” niż „może”.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają zwykle na celu wyeliminowanie przyczyn dysbiozy. Dlatego są:

• racjonalna terapia antybiotykowa (wielu lekarzy zaleca przyjmowanie antybiotyków z prebiotykami);
• zdrowe odżywianie;
• normalizacja trybu odpoczynku, stres psycho-emocjonalny i praca;
• terminowe wykrywanie i leczenie dolegliwości trawiennych;
• środki epidemiologiczne w ogniskach zakaźnych.

Pamiętaj również, że leczenie dysbakteriozy było skuteczne i nie przeciągało się przez wiele miesięcy, musisz go rozpocząć, gdy pojawią się pierwsze objawy. Nie ignoruj ​​znaków ostrzegawczych: jeśli masz nieprzyjemne objawy żołądkowo-jelitowe, a zmiana charakteru diety w kierunku zdrowszego tak naprawdę nie pomaga, lepiej jest odwiedzić gastroenterologa.

Jak leczyć dysbiozę jelitową

Treść artykułu:

1. Opis choroby
   
2. Przyczyny rozwoju
   
3. Główne objawy
   • U dorosłych
     
   • U dzieci
   
   
4. Dieta
   
5. Cechy leczenia
   • Leki
     
   • Środki ludowe
     

Dysbioza jelitowa lub dysbioza jest brakiem równowagi mikroflory narządowej, występowaniem patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów poprzez zmniejszenie liczby korzystnych bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Według statystyk występuje u 85–92% dorosłej populacji iu 75–87% dzieci.

Opis choroby „dysbioza jelitowa”

U dorosłego jelita zawierają około 500 gatunków bakterii różnych typów, o masie 2-3 kg. Funkcją mikroorganizmów jest trawienie pokarmu, rozkładanie różnych związków, przyswajanie składników odżywczych i usuwanie toksyn i substancji rakotwórczych.

Lactobacteria i bifidobacteria poprawiają procesy metaboliczne, przetwarzają złożone węglowodany, produkują kwas mlekowy, hamują wzrost patogenów i zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznych. Patyczki jelitowe syntetyzują witaminy z grupy B i rozmnażają witaminę K. Paciorkowce i gronkowce, Candida, bakteroidy wywołują rozwój procesów zapalnych.

Istnieje kilka stopni patologii:

Utajone lub zrekompensowane. Odchylenie od normy w ilości użytecznej mikroflory wynosi do 80%.

Subkompensowane. Na tle zmniejszonej liczby pożytecznych mikroorganizmów flora patogeniczna zaczyna się namnażać, pojawiają się wyraźne objawy zaburzeń jelitowych i często rozwijają się procesy zapalne.

Zdekompensowany. Jest klasyfikowany jako agresja przez mikroorganizmy beztlenowe, objawy dysbiozy są odzwierciedlone w stanie ogólnym, jelita cienkie i duże mają wpływ.

Ciężki Pojawiają się funkcjonalne zaburzenia organiczne.

Absorpcja składników odżywczych jest osłabiona, zmniejsza się funkcja czyszczenia wątroby i rozwija się chroniczne zatrucie. Impulsem do pojawienia się procesów zakaźnych w jelicie w 70-72% przypadków jest dysbioza.

Przyczyny dysbiozy jelitowej

Na zaburzenie równowagi między mikroflorą korzystną i patogenną duży wpływ mają: częste choroby wirusowe, zmiana miejsca zamieszkania i czynniki klimatyczne, niekorzystna ekologia i niestabilność emocjonalna, co również wpływa na stan odporności.

Przyczyny dysbiozy:

Leczenie: glikokortykosteroidy, antybiotyki, leki cytotoksyczne. Chemioterapia i radioterapia.

Irracjonalna dieta, przejadanie się słodyczy lub żywność zawierająca nierozpuszczalne tłuszcze.

Organiczne i ostre choroby przewodu pokarmowego, stany niedoboru odporności - zakażenie HIV, procesy onkologiczne.

Wpływ promieniowania jonizującego.

Anatomiczne nieprawidłowości i operacje jelit, zespół złego trawienia (niedobór enzymów trawiennych) i zaburzenia wchłaniania (upośledzone wchłanianie w jelicie cienkim).

Ostre stany - krwawienie wewnętrzne, rozwój reakcji alergicznej.

Fermentopatia o innym charakterze - niedobór laktazy (nietolerancja laktozy), gluten (celiakia) i podobne warunki.

Inwazje robaków - robaki uwalniają toksyny, które hamują aktywność korzystnej mikroflory.

Główne objawy dysbiozy jelitowej

Oznaki dysbiozy zależą od ciężkości stanu i stanu fizjologicznego pacjenta. Łagodny kurs dla dorosłych jest niepozorny, a u dzieci powoduje drobne zaburzenia. Kompleks objawów może gwałtownie wzrosnąć lub rozwijać się stopniowo.

Objawy dysbiozy jelitowej u dorosłych

Typowe objawy pogorszenia: uczucie przepełnienia jelit i wyraźne wzdęcia, nudności i ból głowy. Kał zmienia zapach i strukturę, upłynnia się, nabiera zielonkawego odcienia.

Pogorszenie wzrasta w zależności od stopnia dysbiozy:

W utajonym stadium mogą wystąpić krótkotrwałe zaburzenia jelitowe i łagodne nudności, gdy zmienia się natura lub dieta. Brak typowych objawów.

Gdy drugi stopień krzesła upłynnie, pojawi się nieprzyjemny zapach. Wszelkie odstępstwa od reżimu i stresujące sytuacje powodują przedłużone zaburzenia trawienia. Mogą wystąpić zaparcia, 1-2 godziny po jedzeniu, mogą wystąpić nudności i lekkie zawroty głowy.

W trzeciej fazie, ze względu na zwiększoną aktywność Staphylococcus aureus, Proteus i Enterococci różnego rodzaju zaburzeń trawienia, długotrwałe, w kale znajdują się fragmenty pożywienia i śluzu, a stolce są częściej płynne. Zdarza się również, że przedłużone rozszerzanie się w jelitach i niemożność opróżnienia są zastępowane uwalnianiem płynnego stolca. Po jedzeniu w okolicy nadbrzusza występuje ciężkość, pojawia się kolka.

W czwartej fazie objawy przewlekłego zatrucia łączą się z objawami zaburzeń trawienia. Pojawiają się ciągłe nudności, senność, zawroty głowy i osłabienie, trudno się skoncentrować. Na języku pojawia się język, skóra blednie. Z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych rozwijają się choroby organiczne.

Objawy dysbiozy jelitowej u dzieci

U dzieci choroba pojawia się prawie tak samo jak u dorosłych, ale istnieją pewne cechy. Jeśli u dorosłych nudności rzadko zmieniają się w wymioty, u dzieci od urodzenia do 3-5 lat głównym objawem jest pierwsza niedomykalność, a następnie wymioty.

Ból brzucha jest również bardziej wyraźny - umiejscowiony w pępku i ma charakter skurczowy. Z pojawieniem się skurczów, maluchy zginają się, zaczerwieniają, ostry krzyk leci z ust, po czym następuje histeryczny żałobny krzyk.

Zespół kaczki szybko się rozwija - natychmiast po jedzeniu pojawia się potrzeba wypróżnienia. Kał może być tłusty lub wodnisty, ze śluzem i niestrawionymi fragmentami żywności.

Zmniejsza się apetyt, często rozwijają się reakcje alergiczne, pojawia się zapalenie skóry. Rozpoczyna się wzrost i rozwój fizjologiczny. Włosy zaczynają się czołgać, skóra się łuszczy, paznokcie stają się miękkie, a zęby zaczynają się pogarszać. Emalia ciemnieje, miąższ zostaje zniszczony.

Dziecko staje się podatne na infekcje, często chore. Nawet poza chorobą temperatura podgorączkowa jest stale utrzymywana na poziomie 37,2-37,5 stopni. Zachowanie niemowląt zmienia się, stają się nastrojowe, marudzą, a sen jest zakłócony.

Dieta dla dysbiozy jelitowej

Aby poprawić stan, konieczne jest zmniejszenie obciążenia jelit i stworzenie optymalnych warunków dla przyspieszenia wzrostu korzystnej mikroflory. Nie jedz zbyt gorących lub zimnych potraw, rezygnuj z tłustych i pikantnych potraw.

Produkty muszą zawierać następujące substancje:

Celuloza. Jest naturalnym probiotykiem, adsorbuje toksyny i żużle, normalizuje, wspomaga wzrost mikroorganizmów o działaniu enzymatycznym. W diecie należy zwiększyć liczbę warzyw i owoców, zbóż pełnoziarnistych. Dla niemowląt dostępne są płatki zbożowe z pro i prebiotykami.

Pektyny. Naturalne sorbenty, przyspieszają szybkość perystaltyki, pomagają usuwać stare żużle. Wysoka zawartość substancji w przecierze jabłkowym, marmoladzie jabłkowej, czarnej porzeczce, kapuście i gotowanych burakach.

Witaminy. Normalizuj procesy metaboliczne, uzupełniaj rezerwę przydatnych substancji, zwiększ odporność. Im wyższy jest stan odporności, tym łatwiej jest tłumić aktywność bakterii chorobotwórczych. Możesz wejść do ciała ze świeżymi owocami i warzywami lub kupić kompleks witaminowo-mineralny.

Lactobacillus. Przywróć równowagę mikroflory. Zawarte w fermentowanych produktach mlecznych. Eliminując dysbiozę u dzieci poniżej 3 roku życia, preferowane są pojemniki oznaczone na opakowaniu - „żywność dla niemowląt”.

Ogranicz użycie cukru, miodu i olejów. Norma dla dorosłych: 2 łyżki olejów roślinnych i 15 g śmietany dziennie. Dzieci zmniejszają liczbę analizując stan.

Dorośli w menu dziennym mogą wchodzić w kwaśne jagody i owoce w ograniczonych ilościach. Podczas leczenia dzieci z takiej diety uzupełniającej.

Podczas pogorszenia warzywa i owoce są lepiej duszone, gotowane, przetwarzane w kuchence mikrofalowej. Liczba posiłków wzrasta do pięciu u dorosłych i do siedmiu u dzieci, porcje są przycinane. Surowa dieta jest utrzymywana przez 2-3 tygodnie, dieta jest stopniowo zwiększana.

W ostrym okresie dozwolone jest dodawanie niegotowanych bulionów do diety, gotowanych lub gotowanych na parze warzyw, płatków zbożowych - pierwszeństwo powinny mieć ryż i płatki owsiane, produkty mleczne, pikantne duszone owoce i rosół z dogrose, suszony biały chleb.

Po 2-3 dniach, poprawiając menu, dodamy parowe klopsiki i klopsiki, niskotłuszczowy twarożek i jogurt, galaretkę, suche herbatniki. Soki dla dzieci rozcieńczone wodą - 1: 1. Wraz z poprawą diety stopniowo się rozszerzają.

Cechy leczenia dysbiozy jelitowej

Dysbioza jest dość powszechną diagnozą. W celu wyeliminowania zaburzeń trawienia konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Może to wymagać konsultacji z gastroenterologiem, specjalistą chorób zakaźnych, immunologiem, alergologiem, a czasami endokrynologiem. Badania laboratoryjne: kultura bakteriologiczna i analiza biochemiczna kału, coprogram, mogą wymagać zdrapania ze ściany jelita lub rozmazania z odbytu - często pobieranego od dzieci. Badania pomagają ustalić, w której części jelita wystąpił problem.

Leki na dysbakteriozę

Lista leków jest dość obszerna. Obejmuje leki, które przyspieszają wzrost korzystnej mikroflory oraz leki, które hamują aktywność patogennych mikroorganizmów.

Ta grupa obejmuje leki zawierające żywe bakterie:

Synbiotyki - złożone z bakterii i substancji, które zapewniają optymalne warunki rozwoju. Najczęściej używany Bifidobak. Analogi - Maltodofilyus, Laminolact.

Pojedynczy komponent - Linex. Tylko pożyteczne bakterie. Analogowe - Bifiform, Biobacton.

Połączone - lakto - i bifidobakterie, immunostymulanty. Najczęściej używany Atsipol, rzadziej Beefilis.

Monokomponent oznacza najwygodniejszy - Lactobacterin i jego analogi (Colibacterin i Bifidumbacterin).

Spośród antagonistów - leków, które zawierają substancje hamujące reprodukcję patogennych mikroorganizmów, Enterol jest najbardziej „popularny”. Podobny efekt na Baktisubtila i Backspin.

Czas trwania leczenia za pomocą tej grupy wynosi 5-7 dni, w razie potrzeby kurs jest przedłużony.

Leki te są stosowane w celu zwiększenia aktywności pożytecznych bakterii i normalizacji funkcjonowania jelita grubego. Konkretne leki obejmują Duphalac lub Normase, ale można stosować analogi z grupy suplementów diety - Prebio lub Lactusan.

Leki na dysbiozę jelitową obejmują specyficzne środki antyseptyczne, które działają selektywnie. Takie środki hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, bez hamowania korzystnych lakto- i bifidumbakterii.

Najczęściej przepisywanym lekiem jest preparat Intrix, trójskładnikowy preparat, w którym stosuje się tilichinol, laurylosiarczan tilichinolu i tilbroquinol, co umożliwia zatrzymanie rozwoju ziarniaków, bakterii beztlenowych i grzybów chorobotwórczych. Syrop Antoban ma podobne właściwości.

Można stosować nifuroksazyd lub jego analogi, Enterofuril lub Ersefuril. Dla dorosłych lek jest dostępny w tabletkach, dla dzieci wygodna forma to zawiesina. Obecnie produkowany pod marką „Stop Diar”.

Środki przeciwbakteryjne

Jeśli przyczyną dysbiozy jest wprowadzenie zakażenia, mogą być wymagane leki przeciwbakteryjne. Spotkania są dokonywane przez lekarza na podstawie biologicznego wysiewu lub charakterystycznego obrazu klinicznego:

Antybiotyki makrolidowe lub penicylinowe mają bardziej aktywny wpływ na ziarniaki.

W przypadku uwalniania Pseudomonas aeruginosa pierwszeństwo mają aminoglikozydy.

E. coli hamują sulfonamidy.

W przypadku stwierdzenia kandydozy przepisywane są środki przeciwgrzybicze.

Dodatkowe leczenie

Leki, które stabilizują ogólny stan i przyspieszają powrót do normalnej diety, mogą zostać wprowadzone do schematu terapeutycznego. Obejmują one:

Kompleksy multiwitaminowe - Dekamevit, Alphabet, Multi-tabs, Pikovit;

Leki przeciwhistaminowe - do wyboru, w zależności od objawów dysbiozy;

Aby wyeliminować skurcze jelitowe - No-shpa (analogowa papaweryna);

W przypadku zaparć przepisywane są leki żółciopędne - na przykład Allohol;

Z biegunką - różnego rodzaju sorbenty.

Środki ludowe na dysbiozę jelitową

Tradycyjna medycyna w leczeniu dysbiozy oferuje własne receptury. Możesz użyć:

Herbata miętowa W szklance wody zaparzonej miętą - 2 łyżki. Herbatę pije się w ciągu dnia, w równych porcjach, 45 minut po posiłku.

Napary z działaniem otaczającym. Gorąca woda, 200 ml (nie wrzącej wody!), Wlać 4 łyżki siemienia lnianego, owies bez muszli, trawa Aleja lub Dyagle. Mieszaj stale przez 15 minut, a następnie filtruj. Pij na czczo lub 30 minut przed posiłkiem.

Nalewka z olchy. Herbata z szyszek olchy pomoże powstrzymać biegunkę spowodowaną niestrawnością spowodowaną dysbakteriozą. 250 ml wrzącej wody zaparzyć 2 łyżki stołowe. Aby zwiększyć skuteczność infuzji, dodaj łyżkę korzenia węża góralskiego.

Normalizować florę jelitową. Wymieszać w równych częściach kolendrę, korzeń lukrecji i kory kruszyny. Zaparzyć łyżkę 150 ml wrzącej wody, nalegać 20 minut w szczelnym pojemniku. Pij przed snem.

Ściągacze. Aby zatrzymać biegunkę, użyj suszonej czeremchy, skórki granatu i kory dębu.

Eliksir do wyzdrowienia. Mleko jest gotowane, lekko chłodzone, mieszane z rozgniecionymi grzankami chleba żytniego - trzeba uzyskać konsystencję puree. Po jednym dniu kwas łączy się z gorącym mlekiem, dodaje czosnek i pozostawia na 5-6 godzin. Przechowuj i nalegaj na lodówkę.

W leczeniu środków ludowych należy przeanalizować stan pacjentów. Jeśli jeden lek nie działa, użyj drugiego. Czas trwania terapii wynosi do 2 miesięcy.

Jak leczyć dysbiozę jelitową - zobacz film:

Dysbioza jelitowa. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Termin „Dysbacteriosis” pochodzi od greckiego „dys”, co oznacza „zaprzeczenie” i słowa „bakterie”, „bakteria lub mikroorganizm”. Dysbioza jelitowa jest ilościowym i jakościowym naruszeniem normalnej flory jelitowej. Ludzkie jelito jest skolonizowane przez bakterie, około 2/3 zawartości jelita grubego i jelita cienkiego to mikroorganizmy. Pewna ilość i jakość takich mikroorganizmów tworzą normalną mikroflorę jelitową. Normalna flora jelitowa jest biomasą obligatoryjnych (obligatoryjnych) drobnoustrojów zaangażowanych w rozwój odporności. W przypadku dysbakteriozy jelitowej dochodzi do naruszenia odporności, kolonizacji obcych mikroorganizmów i rozwoju gnilnej flory, zamiast normalnej. W rezultacie gnilna flora powoduje przewlekłe zapalenie jelit, z charakterystycznymi objawami klinicznymi. Nierównowaga między mikroorganizmami stanowi tło dla rozwoju różnych chorób jelit (najniebezpieczniejszym jest rak jelita grubego).

Anatomia i fizjologia jelit

Aby dokładnie zrozumieć, jakie formacje anatomiczne występują dysbakterioza, opowiem o anatomii jelit.

Jelito jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego, znajduje się w jamie brzusznej, pochodzi z odźwiernika żołądka i kończy się odbytem. Długość całego jelita wynosi około 4 metrów. Jest on podzielony na jelito cienkie i grube, z których każde ma swoje własne cechy anatomiczne.

1. Jelito cienkie, jest początkową częścią jelita, składa się z pętli, dłuższych niż gruba (od 2,2 do 4,4 m) i mniejszej średnicy (od 5 do 3 cm). W nim procesy trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Jelito cienkie od odźwiernika zaczyna się i kończy na kącie krętniczo-kątniczym. Jelito cienkie jest podzielone na 3 sekcje:

• Początkowa część to dwunastnica, zaczyna się od odźwiernika żołądka, ma kształt podkowy, otacza trzustkę;
• Jelito czcze jest kontynuacją dwunastnicy, jest w przybliżeniu początkowymi 6-7 pętlami jelita cienkiego, granica między nimi nie jest wyrażona;
• Krętnica - jest kontynuacją jelita czczego, reprezentowaną przez następujące 7-8 pętli. Kończy się dopływem doodbytniczym do początkowej części jelita grubego (jelita ślepego).

1. Jelito grube jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego, absorbuje wodę i tworzy wydalony kał. Jest umieszczony tak, że graniczy (otacza) pętle jelita cienkiego. Jego ściana tworzy występ (haustra), jest jedną z różnic od ściany jelita cienkiego. Długość jelita grubego wynosi około 150 cm, a średnica od 8 do 4 cm, w zależności od działu. Jelito grube składa się z następujących sekcji:

• Jelito ślepe z procesem zakończeniowym, jest początkowym odcinkiem jelita grubego, znajduje się poniżej kąta krętniczo-kątniczego, jego długość wynosi od 3 do 8 cm;
• Wstępująca część okrężnicy jest kontynuacją jelita ślepego, zajmuje skrajną prawą boczną pozycję jamy brzusznej, wznosi się od poziomu jelita krętego do poziomu dolnej krawędzi prawego płata wątroby, a kończy się prawym zagięciem okrężnicy;
• Okrężnica poprzeczna, zaczyna się od prawego zgięcia okrężnicy (poziom prawego hipochondrium), biegnie w kierunku poprzecznym i kończy się lewym zagięciem okrężnicy (poziom lewego podżebrzyka);
• Zstępująca część okrężnicy zajmuje skrajne lewe boczne położenie jamy brzusznej. Zaczyna się od lewego zakrętu okrężnicy, spada do poziomu lewej kości biodrowej;
• Okrężnica esicy, ma długość 55 cm, jest kontynuacją poprzedniego odcinka jelita, a na poziomie trzeciego kręgu krzyżowego wchodzi do następnego odcinka (odbytnicy). Średnica esicy, w porównaniu ze średnicą pozostałych odcinków jelita grubego, jest najmniejsza, około 4 cm;
• Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita grubego, ma długość około 18 cm, zaczyna się od poziomu 3 kręgu krzyżowego (koniec esicy) i kończy się na odbycie.

Jaka jest prawidłowa flora jelitowa?

W jelicie człowieka żyją mikroby, które są niezbędne dla ludzkiego ciała. Przybliżona ilość normalnej flory jelitowej wynosi około 10 14 mikrobów, co odpowiada 2 kilogramom i obejmuje około 500 gatunków bakterii. Stężenie drobnoustrojów w różnych częściach jelita nie jest takie samo: w dwunastnicy i jelicie czczym około 105 mikroorganizmów w 1 ml treści jelitowej, w jelicie krętym około 107-108, w jelicie grubym około 10 11 mikroorganizmów w 1 g kału.
Zwykle flora jelitowa jest reprezentowana przez 2 grupy bakterii:

• Obowiązkowe bakterie bifidobakterii (stanowią około 85-95% flory), pałeczki kwasu mlekowego (1-5% flory), E. coli (escherichia), enterokoki, peptostreptokokki), zawsze stanowią część normalnej flory;
• Opcjonalne bakterie (peptococci, gronkowce, grzyby drożdżopodobne, Clostridia i inne) są opcjonalnymi i niestałymi przedstawicielami. Dostań się do jelita z niedostatecznie przetworzoną żywnością. Ta grupa bakterii, często obecna u zdrowych ludzi, nie powoduje żadnych problemów, ale wraz ze zmniejszeniem odporności mnożą się i rozwijają różne choroby zakaźne jelita.

Normalny skład bakterii w jelitach

• bifidobakterie - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• lactobacilli - 10 7 - 10 8 CFU / g;
• bakteroidy - 10 7 - 10 9 CFU / g;
• Escherichia - 10 6 - 10 8 CFU / g;
• peptococci i peptostreptokokki - 10 5 - 10 6 CFU / g;
• eubakterie - 10 3 - 10 5 CFU / g;
• Gronkowiec - 10 3 CFU / g;
• paciorkowce - 10 4 - 10 5 CFU / g;
• Clostridium - 10 5 - 10 7 CFU / g;
• grzyby drożdżopodobne - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• warunkowo chorobotwórcze enterobakterie - 10 3 CFU / g.

Funkcje normalnej mikroflory jelitowej

1. Funkcją ochronną jest zapobieganie kolonizacji obcych mikroorganizmów w jelitach, co może powodować różne choroby zakaźne jelit. Drobnoustroje (bifidobakterie) normalna flora jelitowa wytwarza specjalne substancje (kwas mlekowy i octowy), które hamują rozwój obcych mikrobów. Aby uzyskać przyczółek obcych bakterii w błonie śluzowej jelit, muszą wymusić normalną florę, ale te ostatnie zakłócają ten proces, ponieważ miejsce jest już „zajęte”.
2. Stymulacja odporności z powodu bifidobakterii polega na stymulowaniu powstawania przeciwciał i innych substancji (cytokin, interferonów) zaangażowanych w rozwój odporności.
3. Usuwanie toksyn (funkcja detoksykacji) polega na wchłanianiu różnych toksyn (fenoli, związków metali ciężkich itp.), Bifidobakterii flory jelitowej.
4. Funkcje trawienne, bakterie flory jelitowej biorą udział w rozkładaniu białek, tłuszczów, węglowodanów, aminokwasów, kwasów tłuszczowych i monosacharydów. Zwiększają również ruchliwość jelit, zapobiegając rozwojowi zaparć.
5. Funkcja syntetyzująca, bakterie normalnej flory jelita biorą udział w tworzeniu witamin (B, K, C), niektórych kwasów, enzymów.
6. Funkcja regulacyjna, tj. bakterie flory, regulują skład gazu w jelitach, metabolizm wody i soli, cholesterol i inne.
7. Działanie przeciwrakowe (przeciwnowotworowe) polega na wchłanianiu prekursorów komórek rakowych przez bifidobakterie.
8. Działanie przeciwalergiczne występuje przy pomocy pałeczek kwasu mlekowego.

Przyczyny dysbiozy jelitowej

• Antybiotyki, ich długotrwałe i niekontrolowane stosowanie, niska jakość leków, niewłaściwy sposób ich stosowania, nieuzasadnione stosowanie (na przykład: przeziębienie, bez recepty) prowadzą do obniżenia odporności, co z kolei poprawia reprodukcję grzybów (takich jak Candida) i inne warunkowe - patogenne drobnoustroje (na przykład: gronkowiec), prowadzące do braku równowagi między dobroczynnymi mikrobami a „złymi” drobnoustrojami. Ponadto antybiotyki mają działanie przeciwdrobnoustrojowe, tj. zabijać bakterie, zarówno obce, jak i korzystne;
• Chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia, ekspozycja na promieniowanie prowadzą również do obniżenia odporności, w wyniku czego zaburzona zostaje prawidłowa flora jelitowa;
• Niedostateczne odżywianie prowadzi do możliwego rozwoju dysbakteriozy, w przypadkach, gdy węglowodany, białka zwierzęce i tłuszcze przeważają w diecie i nie ma świeżych warzyw i owoców. W tym przypadku procesy fermentacji zachodzą w jelicie, z późniejszym rozwojem gnilnej flory. Jedzenie owoców i warzyw hodowanych z niekontrolowaną ilością pestycydów i nawozów, które przyczyniają się do niszczenia zarazków w jelitach. Brak w diecie fermentowanych produktów mlecznych;
• Ostre lub przewlekłe infekcje jelitowe prowadzą do zastąpienia normalnej flory jelitowej i patogennej reprodukcji;
• Pasożytnicza choroba jelit (ascariasis), wydzielające substancje, które niszczą drobnoustroje normalnej flory jelitowej;
• Warunki towarzyszące zmniejszeniu odporności (rak, cukrzyca, marskość wątroby, AIDS i inne);
• Wcześniaki, starość, są związane ze słabym układem odpornościowym i cechami charakterystycznymi flory jelitowej pod względem wieku.

Objawy dysbiozy jelitowej

1. stopień i najczęściej 2. stopień dysbiozy jelitowej nie objawia się klinicznie.
Objawy charakterystyczne dla dysbiozy jelitowej III i IV stopnia:

1. Upośledzenie stolca:

• Najczęściej objawia się w postaci płynnego stolca (biegunki), który rozwija się w wyniku zwiększonego powstawania kwasów żółciowych i zwiększonej motoryki jelit, hamuje wchłanianie wody. Później stolec staje się nieprzyjemnym, zgniłym zapachem, z domieszką krwi lub śluzu;
• W związku z dysbakteriozą związaną z wiekiem (u osób starszych) rozwija się najczęściej zaparcie, spowodowane zmniejszeniem ruchliwości jelit (z powodu braku normalnej flory).

1. Rozdęcie brzucha z powodu zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie grubym. Nagromadzenie gazów powstaje w wyniku upośledzonej absorpcji i usuwania gazów przez zmienioną ścianę jelit. Obrzękniętym jelitom może towarzyszyć dudnienie i nie powodować przyjemnych wrażeń w jamie brzusznej w postaci bólu.
2. Skurczowy ból związany ze wzrostem ciśnienia w jelicie, po wypuszczeniu gazu lub stolca, zmniejsza się. W dysbakteriozie jelita cienkiego ból pojawia się wokół pępka, jeśli cierpi na to jelito grube, ból jest zlokalizowany w okolicy jelita krętego (podbrzusze w prawo);
3. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, odbijanie, utrata apetytu, są wynikiem zaburzeń trawienia;
4. Reakcje alergiczne, w postaci swędzenia skóry i wysypki, rozwijają się po spożyciu produktów, które zwykle nie powodowały alergii, jest wynikiem niewystarczającego działania antyalergicznego, upośledzonej flory jelitowej.
5. Objawy zatrucia: może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury do 38 0 С, bóle głowy, ogólne zmęczenie, zaburzenia snu, są wynikiem akumulacji w organizmie produktów przemiany materii (metabolizm);
6. Objawy charakteryzujące niedobory witamin: sucha skóra, oblodzenie ust, blada skóra, zapalenie jamy ustnej, zmiany włosów i paznokci i inne.

Powikłania i skutki dysbiozy jelitowej

• Przewlekłe zapalenie jelit jest przewlekłym zapaleniem jelita cienkiego i grubego, które rozwija się w wyniku długo działającej patogenicznej flory jelit.

• Niedobór witamin i mikroelementów w organizmie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedoboru witaminy B i innych. Ta grupa powikłań rozwija się w wyniku zaburzeń trawienia i wchłaniania w jelitach.
• Sepsa (zakażenie krwi) rozwija się w wyniku flory patogennej z jelita we krwi pacjenta. Najczęściej takie powikłanie rozwija się, gdy pacjent nie jest odpowiednio leczony.
• Zapalenie otrzewnej, rozwija się w wyniku agresywnego działania flory patogennej na ścianie jelita, wraz ze zniszczeniem wszystkich jego warstw i uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej.
• Przystąpienie innych chorób w wyniku obniżonej odporności.
• Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się patogennej flory jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego.
• Utrata masy ciała pacjenta rozwija się w wyniku upośledzenia trawienia.

Diagnoza dysbiozy jelitowej

Rozpoznanie dysbiozy jelitowej dokonuje się na podstawie skarg pacjenta, obiektywnego badania i wyników badania mikrobiologicznego kału.

1. Za pomocą obiektywnego badania obejmującego badanie dotykowe jamy brzusznej ból określa się wzdłuż jelita cienkiego i / lub jelita grubego.
2. Badanie mikrobiologiczne kału: przeprowadzone w celu potwierdzenia diagnozy, dysbioza jelitowa.

Wskazania do badania mikrobiologicznego kału:

• Zaburzenia jelitowe utrzymujące się przez długi czas, w przypadkach, gdy nie jest możliwe wyizolowanie patogenu;
• Długi okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach jelitowych;
• Obecność ognisk zapalnych, które nie podlegają terapii antybiotykowej;
• Naruszenie funkcji jelita, osób poddanych radioterapii lub narażonych na promieniowanie;
• Stany niedoboru odporności (AIDS, choroby onkologiczne itp.);
• Opóźnienie niemowlęcia w rozwoju fizycznym i inne.

Zasady zbierania stolca do badań mikrobiologicznych: przed pobraniem stolca, przez 3 dni, konieczne jest zastosowanie specjalnej diety, która wyklucza produkty zwiększające fermentację w jelitach (alkohol, produkty kwasu mlekowego), a także wszelkie leki przeciwbakteryjne. Kał zbiera się w specjalnym sterylnym pojemniku, wyposażonym w pokrywkę, z wkręcaną łyżką. Aby prawidłowo ocenić wyniki, zaleca się przeprowadzenie badania 2-3 razy, w odstępie 1-2 dni.

Stopień dysbiozy jelitowej
Występują 4 stopnie dysbakteriozy jelitowej:

• Stopień 1: charakteryzujący się ilościową zmianą izerii w jelicie, bifidoflora i laktoflora nie ulega zmianie, najczęściej nie manifestuje się klinicznie;
• 2 stopień: ilościowe i jakościowe zmiany izherichii, tj. zmniejszenie liczby bifidoflory i wzrost bakterii oportunistycznych (grzybów i innych), któremu towarzyszy miejscowe zapalenie obszarów jelitowych;
• Stopień 3: zmiana (zmniejszenie) bifido i laktoflory oraz rozwój warunkowo patogennej flory, któremu towarzyszy zaburzenie czynności jelit;
• 4 stopień: brak bifidoflory, gwałtowny spadek laktoflory i wzrost warunkowo patogennej flory, może prowadzić do destrukcyjnych zmian w jelicie, a następnie do rozwoju posocznicy.

Leczenie dysbiozy jelitowej

Leczenie narkotyków

Leczenie dysbakteriozy jelitowej przeprowadza się za pomocą leków, które przywracają prawidłową florę jelitową i korygują inne zaburzenia w organizmie (za pomocą enzymów, sorbentów, witamin). Dawkowanie, czas trwania leczenia i grupa leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, w zależności od stopnia dysbiozy. Poniżej podano dawki leków dla dorosłych, dla dzieci, dawka zależy od wagi i wieku dziecka.
Grupy leków stosowanych w dysbiozie jelitowej:

1. Prebiotyki - posiadają właściwości bifidogenne, tj. przyczyniają się do stymulacji i wzrostu oraz reprodukcji drobnoustrojów, które są częścią normalnej flory jelitowej. Do przedstawicieli tej grupy należą: Hilak Forte, Duphalac. Hilak-forte jest przepisywany 40-60 kropli 3 razy dziennie.
2. Probiotyki (eubiotyki) są preparatami zawierającymi żywe mikroorganizmy (tj. Bakterie normalnej flory jelitowej), są stosowane do leczenia dysbakteriozy 2-4 stopni.

• Leki pierwszej generacji: Bifidumbacterin, probiotyk Lifepack. Są ciekłymi koncentratami bakterii kwasu mlekowego i bifidobakterii, nie są przechowywane przez długi czas (około 3 miesięcy). Ta grupa leków jest niestabilna pod wpływem soku żołądkowego lub enzymów przewodu pokarmowego, co prowadzi do ich szybkiego zniszczenia i ich niedostatecznego stężenia, co jest główną wadą probiotyków pierwszej generacji. Bifidumbacterin podaje się doustnie, 5 dawek leku 2-3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkami;
• Leki drugiej generacji: Baktisubtil, Flivivin, Enterol. Zawierają zarodniki bakterii normalnej flory jelitowej, które w jelitach pacjenta wydzielają enzymy do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów, stymulują wzrost bakterii prawidłowej flory jelitowej, a także hamują wzrost gnilnej flory. Subtil przepisuje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkami;
• Leki trzeciej generacji: Bifikol, Linex. Składają się z kilku rodzajów bakterii normalnej flory jelit, dlatego są bardzo skuteczne w porównaniu z poprzednimi 2 pokoleniami probiotyków. Linex podaje się 2 kapsułki 3 razy dziennie;
• Leki czwartej generacji: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ta grupa leków jest bakterią normalnej flory jelitowej w połączeniu z enterosorbentem (z węglem aktywowanym lub innymi). Enterosorbent, niezbędny do ochrony mikroorganizmów podczas przejścia przez żołądek, aktywnie chroni je przed inaktywacją soku żołądkowego lub enzymów przewodu pokarmowego. Bifidumbacterin forte podaje się 5 dawek 2-3 razy dziennie, przed posiłkami.

1. Symbiotics (Bifidobak, Maltodofilyus) są kombinacją leków (prebiotyk + probiotyk), tj. jednocześnie stymulują wzrost normalnej flory i zastępują brakującą ilość drobnoustrojów w jelicie. Bifidobak podaje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie z posiłkami.
2. Leki przeciwbakteryjne, stosowane w 4. stopniu dysbiozy jelitowej, niszczą florę chorobotwórczą. Najczęściej stosowane antybiotyki to: grupy tetracykliny (doksycyklina), cefalosporyny (cefuroksym, ceftriakson), penicyliny (Ampioks), nitroimidazole: metronidazol, podawany 500 mg 3 razy dziennie, po posiłkach.
3. Leki przeciwgrzybicze (Levorin) są przepisywane, jeśli w kale występują grzyby drożdżopodobne, takie jak Candida. Levorin jest mianowany 500 tysiącami jednostek 2-4 razy dziennie.
4. Enzymy są przepisywane w przypadku wyraźnych zaburzeń trawienia. Tabletki Mezim 1 tabletka 3 razy dziennie, przed posiłkami.
5. Sorbenty są przepisywane na objawy zatrucia. Węgiel aktywowany podaje się 5-7 tabletek na raz, przez 5 dni.
6. Multiwitaminy: Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie.

Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia dysbiozy jelitowej jest przyjmowanie leku Expal. Laktitol w swoim składzie jest pożywką dla korzystnej mikroflory jelitowej, stymuluje jej wzrost. Ponadto, gdy jest „zjedzona”, bakterie emitują niezwykle użyteczne kwasy organiczne, w tym masło. Expal delikatnie przywraca równowagę korzystnej mikroflory trawiennej, stymuluje rozpad i wchłanianie składników odżywczych w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i normalizuje ruchy jelit.

Dieta dla dysbiozy jelitowej

Terapia dietetyczna jest ważnym punktem w korekcie flory jelitowej. Dysbakterioza jelitowa i jelitowa jest przede wszystkim konieczna, aby wykluczyć stosowanie napojów alkoholowych, pikantnych, tłustych potraw, wędzonych potraw i żywności, które wzmacniają procesy fermentacji w jelitach: słodycze (ciasta, słodycze i inne), domowe ogórki, kapusta kiszona. Po drugie, konieczne jest spożywanie frakcji, co najmniej 4 razy dziennie. Podczas posiłku staraj się nie pić wody, ponieważ rozcieńcza sok żołądkowy, a jedzenie nie jest wystarczająco trawione. Aby wykluczyć z diety pokarmy, które zwiększają wzdęcia (gaz) i motorykę jelit: rośliny strączkowe (fasola, groch, soja i inne), chleb otręby, napoje gazowane. Konieczne jest zwiększenie ilości białka w diecie kosztem mięsa (chudego), gotowanego w gotowanej lub duszonej formie. Staraj się nie jeść świeżego chleba, zanim zaczniesz go trochę wysuszyć.

Cała żywność, aby spróbować gotować z ziołami (pietruszka, koper i inne), ponieważ wzmacnia działanie normalnej flory jelitowej, przeciw patogenetyce. Produkty, które wspomagają odbudowę mikroflory jelitowej obejmują: pszenicę, ryż, grykę, owies, świeże warzywa lub sałatki, owoce niekwaśne. Niezbędne produkty do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelit, to wszystkie produkty kwasu mlekowego: kefir, ryazhenka, kwaśne mleko i inne. Możesz także użyć specjalnych produktów wzbogaconych o biokultury: jogurty, biokefiry i inne. Doskonałe właściwości prebiotyku, sosu jabłkowego, a także ma działanie ściągające i jest zalecane w przypadku biegunki. Przed snem zaleca się wypicie szklanki kefiru.

Zapobieganie dysbiozie jelitowej

Po pierwsze, w celu zapobiegania dysbakteriozie jelitowej, właściwe jest stosowanie antybiotyków, które są jednym z głównych powodów zakłócenia normalnej flory. Należy stosować antybiotyki, ściśle według wskazań, po wynikach badań bakteriologicznych z antybiogramem. W celu wybrania dawki sportowca dla konkretnego pacjenta lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta. W żadnym wypadku nie można samoleczyć, przyjmując antybiotyki na lekkie choroby (na przykład: katar). W tych przypadkach, jeśli przepisano ci długotrwałą antybiotykoterapię, musisz je stosować równolegle z prebiotykami, z okresowym monitorowaniem stanu flory jelitowej (badanie mikrobiologiczne kału).
Na drugim miejscu w zapobieganiu dysbiozie jelitowej znajduje się zrównoważona dieta i tryb racjonalny.

Na trzecim miejscu są wszystkie ostre i przewlekłe choroby prowadzące do dysbiozy jelitowej, przede wszystkim chorób przewodu pokarmowego. Leczenie naprawcze pacjentów z chorobami przewlekłymi. Terminowe leczenie takich chorób może zmniejszyć liczbę pacjentów z dysbiozą jelitową.

Osoby narażone na zagrożenia zawodowe (promieniowanie) powinny włączyć do swojej diety fermentowane produkty mleczne.

Czy w ogóle istnieje dysbioza jelitowa? Czy ta choroba istnieje?

Oficjalnie nie ma takiej diagnozy. Dysbakterioza nie jest chorobą niezależną, ale zawsze konsekwencją innych chorób. Sama zmiana składu mikroflory jelitowej nie jest głównym problemem. Zwykle, gdy tylko choroba podstawowa zostanie wyleczona, dysbakterioza przechodzi sama. Jeśli objawy nadal Cię niepokoją, osoba nie jest leczona. W takiej sytuacji kontynuowanie walki z dysbiozą jest bezcelowe - trzeba szukać przyczyny źródłowej.
Zachodni lekarze nigdy nie dają takiej diagnozy swoim pacjentom. W rosyjskiej opiece zdrowotnej dysbakteriozę wspomina się w dokumencie zatytułowanym „Standardy (protokoły) diagnostyki i leczenia chorób narządów trawiennych”, zatwierdzonym przez rozporządzenie nr 125 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 kwietnia 1998 r. Ale nawet tutaj nie pojawia się jako niezależna choroba, ale tylko z powodu inne choroby jelit.
Z pewnością, kiedy wziąłeś badanie krwi, usłyszałeś terminy takie jak „zwiększona leukocytoza”, „zwiększony ESR”, „niedokrwistość”. Dysbacteriosis to coś takiego. Jest to koncepcja mikrobiologiczna, jeden z przejawów choroby, ale nie sama choroba.

Jak wygląda dysbioza jelitowa w ICD?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) to dokument, który wymienia wszystkie możliwe choroby danej osoby, każdy ma swój własny kod. W ICD brakuje czegoś takiego jak dysbakterioza. Lekarz ustalający taką diagnozę pacjentowi znajduje się w trudnej sytuacji - w końcu musi wskazać kod w dokumentacji medycznej.
Najczęściej ci lekarze używają dwóch kodów:

• A04 - inne bakteryjne infekcje jelitowe.
• K63 - inne określone choroby układu pokarmowego.

Słowo „dysbacteriosis” nie pojawia się w żadnej z dwóch pozycji. Tak więc postawienie takiej diagnozy sugeruje, że choroba nie jest w pełni zdiagnozowana.
Jakie choroby można ukryć pod pojęciem „dysbioza”? Najczęściej są to infekcje jelitowe i inwazje robaków, celiakia, zespół jelita drażliwego, skutki uboczne leczenia antybiotykami, leki chemioterapeutyczne i niektóre inne leki, różnego rodzaju choroby osłabiające układ odpornościowy. U małych dzieci atopowemu zapaleniu skóry mogą towarzyszyć objawy jelitowe.
Czasami dysbakterioza jest stanem przejściowym, na przykład wśród podróżnych, zwłaszcza jeśli mają niską higienę osobistą. „Obca” mikroflora wchodzi do jelita, którego człowiek nie spotyka w domu.

Jaki lekarz leczy dysbiozę jelitową?

Ponieważ dysbakterioza nie jest chorobą niezależną, konieczne jest poszukiwanie pierwotnej przyczyny, a następnie rozpoczęcie leczenia odpowiednim specjalistą.
Najczęściej choroby, które prowadzą do naruszenia składu mikroflory jelitowej, powinny być leczone przez specjalistę chorób zakaźnych lub gastroenterologa. Terapeuta zajmuje się leczeniem wielu chorób u dorosłych i pediatry u dzieci.

Jakie jest najlepsze leczenie dysbakteriozy jelitowej?

Ponieważ taka diagnoza nie istnieje, „leczenie dysbakteriozy” jest w zasadzie bez znaczenia.
Mimo to odpowiednie zalecenia nadal istnieją - są one określone w standardzie OST 91500.11.0004-2003. Został on wprowadzony w życie przez rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 r. N 231. Dokument ten proponuje leczenie dysbiozy za pomocą prebiotyków i eubiotyków, leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.
Jednak skuteczność tych leków w dysbakteriozie nie została udowodniona. W tym samym OST znajduje się wyrażenie: „stopień wiarygodności dowodów C”. Oznacza to, że brakuje wystarczających dowodów. Nie ma dowodów, na podstawie których można zalecić leczenie dysbiozy tymi lekami.
Po raz kolejny należy przypomnieć, że lekarze, którzy pracują w klinikach poza CIS, nigdy nie diagnozują swoich pacjentów, a zwłaszcza nie zalecają leczenia dysbakteriozy.

Czy istnieje związek między dysbiozą jelitową a pleśniawką?

Pleśniawka lub kandydoza jest chorobą wywoływaną przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
Zakażenie może rozwijać się w każdym narządzie. Pod tym względem odróżniają kandydozę skóry i paznokci, błonę śluzową jamy ustnej (ta forma nazywa się pleśniawką), jelita i narządy płciowe. Najcięższą postacią choroby jest uogólniona kandydoza lub sepsa drożdżakowa, gdy grzyb atakuje skórę, błony śluzowe i narządy wewnętrzne.
Candida - warunkowo patogenne grzyby. Mogą nie zawsze powodować infekcję, ale tylko pod pewnymi warunkami. Jeden z tych warunków - zmniejszona odporność. Pleśniawki można łączyć z uszkodzeniami jelita, co prowadzi do dysbiozy. W rzeczywistości istnieje związek między tymi dwoma państwami.
W tym przypadku te same przyczyny prowadzą do rozwoju pleśniawki i dysbiozy jelitowej - zmniejszonej odporności i zakażenia grzybiczego. Ich leczenie i konieczność radzenia sobie z nimi.

Czy mogę stosować środki ludowe w leczeniu dysbiozy jelitowej?

Tradycyjna medycyna, jeśli właściwie zastosowane, sprawdzone narzędzia mogą poprawić stan i złagodzić objawy choroby. Ale może być stosowany tylko jako uzupełnienie głównego leczenia przepisanego przez lekarza.
Ze względu na to, że temat jest zawyżony i bardzo popularny, „leki antydysbioza” oferowane są przez wszelkiego rodzaju tradycyjnych uzdrowicieli, lekarzy, producentów suplementów diety, firmy MLM. Producenci żywności nie są pomijani.
Jak wspomniano powyżej, dysbakterioza jako choroba nie istnieje, nie ma własnych specyficznych objawów i nie można jej wyleczyć bez usunięcia pierwotnej przyczyny. Dlatego przede wszystkim musisz udać się do lekarza, przebadać, ustalić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.

Co może pokazać analizę dysbakteriozy?

Większość renomowanych lekarzy i naukowców głęboko wątpi w informatywność analizy mikrobiologicznej kału w kierunku dysbakteriozy. Są ku temu pewne powody:

• Koncepcja „normalnej mikroflory” jest bardzo niejasna. Nikt nie zna dokładnych zasad. Dlatego, jeśli zmusisz zdrową osobę do analizy, wielu będzie miało „dysbakteriozę”.
• Zawartość bakterii w kale różni się od ich zawartości w jelicie.
• Podczas gdy odchody dostarczane są do laboratorium, skład obecnych w nich bakterii może się zmienić. Zwłaszcza, jeśli nie jest to właściwe, aby go zebrać, w niesterylnym pojemniku.
• Skład mikroflory w jelicie człowieka może się różnić w zależności od różnych warunków. Nawet jeśli przeprowadzisz analizę w innym czasie niż ta sama zdrowa osoba - wyniki mogą się znacznie różnić.