Ostre zapalenie trzustki jest ostrą chorobą trzustki, która powstaje w wyniku aktywacji enzymów i ich wpływu na gruczoł, co może prowadzić do samozatrudnienia i martwicy trzustki. Ostre zapalenie trzustki należy do ciężkich ostrych chorób narządów jamy brzusznej. Pod względem zapadalności zajmuje trzecie miejsce po zapaleniu wyrostka robaczkowego i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Ostre zapalenie trzustki jest chorobą poliologiczną. Czynnikiem predysponującym jest choroba kamicy żółciowej. Ponad 50% pacjentów występuje na tle porażenia dróg żółciowych.
W rozwoju ostrego zapalenia trzustki ważne są zaburzenia metabolizmu tłuszczów (otyłe zapalenie trzustki) i nadmierne spożycie alkoholu (alkoholowe zapalenie trzustki).
Często ostre zapalenie trzustki rozwija się, gdy połączonych jest kilka czynników (choroba kamicy żółciowej, czynnik odżywczy, upośledzenie naczyń, cechy anatomiczne struktury przewodu). Jednoczesne zapalenie trzustki może występować u pacjentów z wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy.
W patogenezie ostrego zapalenia trzustki większość autorów jest zwolennikami „teorii trypsyny”. Rozwój ostrego zapalenia trzustki jest spowodowany aktywacją własnych enzymów trzustkowych, a następnie uszkodzeniem ich tkanek.
Istnieją trzy formy ostrego zapalenia trzustki: 1) ostry obrzęk trzustki, 2) martwica krwotoczna i 3) ropne zapalenie trzustki.
Obraz kliniczny. Atak ostrego zapalenia trzustki występuje częściej po spożyciu tłustych pokarmów i piciu alkoholu. Zazwyczaj choroba zaczyna się od silnego bólu w górnej części brzucha. Często ból promieniuje do prawego nadbrzusza i dolnej części pleców, znacznie częściej są to półpasiec.
Przebieg zapalenia trzustki zależy od jego kształtu. Z obrzękiem trzustki objawy bólu są mniej wyraźne, a ogólny stan pacjentów zwykle pozostaje stosunkowo zadowalający. Temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa, puls przyspieszony. Możliwe są nudności i wymioty. Badanie dotykowe w okolicy nadbrzusza wykazało umiarkowany ból i napięcie przedniej ściany brzucha.
Wraz z rozwojem martwicy trzustki, wraz ze zwiększonym bólem, ogólny stan pacjentów gwałtownie się pogarsza. Blada skóra, pojawia się sinica. Przyspieszone tętno, do 120 na minutę, ciśnienie krwi często spada, duszność. W ciężkich postaciach choroby występują niepohamowane wymioty.
Podczas inspekcji można najpierw zaobserwować umiarkowane, a następnie wyraźniejsze rozdęcie brzucha, zwłaszcza w jego górnych częściach. Występuje ból i napięcie mięśni w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu, objawy podrażnienia otrzewnej. Może być objawem Zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej) i objawem Mayo - Robsona (obecność bólu, gdy ciśnienie w lewym kącie żebrowo-kręgowym).
W ciężkich postaciach ostrego zapalenia trzustki możliwe jest zatrzymanie stolca i gazu, umiarkowane żółtaczki i wyraźna sinica. W przypadku ciężkiej zatrucia występuje podniecenie, majaczenie i utrata przytomności. W przypadku martwicy trzustki i ropnego zapalenia trzustki, wraz z wyraźnymi bolesnymi objawami, charakterystyczne jest napięcie i podrażnienie otrzewnej i endotoksykoza. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić w pierwszym dniu.
Diagnostyka różnicowa powinna wynikać z perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki nerkowej, zapalenia wyrostka robaczkowego, rzadziej z powodu naruszenia krążenia krezkowego, zawału mięśnia sercowego i niedrożności jelit.
Podczas przeprowadzania diagnozy różnicowej na etapie przedszpitalnym ważne jest uwzględnienie historii choroby, a także danych obiektywnego badania.
Pierwsza pomoc Na etapie szpitalnym, jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, konieczne jest wykluczenie spożycia pokarmu i płynu dojelitowo. Płukanie żołądka nie powinno być wykonywane. Na powierzchni górnej części brzucha znajduje się opakowanie lodu. W ciężkich przypadkach wskazane jest wdychanie nawilżonego tlenu. Jako leki przeciwskurczowe podawać 1-2 krople nitrogliceryny na kawałek cukru pod językiem. W razie potrzeby wstrzykuje się podskórnie 1 ml 0,1% roztworu atropiny i 1 ml 5% roztworu efedryny. Jeśli nie obserwuje się żadnego efektu, wstrzykuje się domięśniowo 1 ml 2% roztworu papaweryny lub 1 ml 2,4% roztworu aminofiliny.
Stosowanie środków odurzających jest surowo zabronione. Pacjenci z podejrzeniem ostrego zapalenia trzustki podlegają pilnemu przyjęciu do szpitala chirurgicznego. Transport na noszach w pozycji leżącej.
Karetka, wyd. B. D. Komarova, 1985
Opieka w nagłych wypadkach w ostrym zapaleniu trzustki
Pierwsza pomoc w zapaleniu trzustki w domu
Odpowiednio udzielona pierwsza pomoc w zapaleniu trzustki może uratować życie danej osobie. Podstępna choroba jest śmiertelna w 40% przypadków, a mianowicie w pierwszym tygodniu przebiegu choroby w ostrej fazie.
Szczególnie wysoka śmiertelność w diagnostyce krwotocznego lub mieszanego zapalenia trzustki. Jeśli nieznośny ból dotknął człowieka, to samoleczenie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Ból jest czynnikiem, który sprawia, że idziemy do lekarza. A zrozumienie przyczyn nie jest łatwe bez diagnozy. Dlatego najbardziej właściwym wyjściem z tej sytuacji jest badanie lekarskie.
Rodzaje zapalenia trzustki i objawy
Jeśli nie dotkniesz Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Trzustkowych, zapalenie trzustki można rozróżnić na 2 typy:
Różnice polegają na tym, że po prawidłowym wyleczeniu ostrego zapalenia trzustki może wystąpić całkowite przywrócenie tkanki trzustkowej. Wszystkie rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki powodują powikłania prowadzące do nieodwracalnych zmian w narządzie. Przewlekłe zapalenie trzustki pociąga za sobą poważne powikłania, które pociągają za sobą nawet chirurgiczne metody leczenia: martwicę, torbiele, guzy, kamienie.
To ważne! Torturowany PANCREATITIS? Odkrywamy najskuteczniejszy sposób leczenia tej choroby! Potrzebujesz tylko… Czytaj więcej
Pierwsze i główne objawy przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki:
- ból po lewej lub prawej stronie, wokół talii z odrzutem pod lewą łopatką;
- wymioty bez ulgi;
- nudności
Ostre zapalenie trzustki może powodować bolesny wstrząs u pacjenta. Jeśli choroba dotyczy zakażenia ropnego, wstrzykuje się znaczne ciepło ciała. Może zmniejszać się wraz z obrzękiem trzustki. Dlatego ważne jest monitorowanie temperatury. Oprócz tych objawów można zmienić kolor skóry: żółtość, bladość, sinica. Więcej objawów objawia się dusznością, suchością w ustach, odbijaniem się, czkawką.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są podobne do ostrych. Ale zdarza się, że przechodzi bez wyraźnych objawów. Jest to dowód martwicy tkanki gruczołu, śmierci zakończeń nerwowych. Po jedzeniu osoba odczuwa ciężkość, nudności i inne objawy podobne do ostrego zapalenia trzustki, ale bez silnego bólu.
W domu, przed przybyciem karetki, możesz spróbować złagodzić sytuację pacjenta, próbując złagodzić ból i wyeliminować przyczynę załamania w produkcji soku żołądkowego. Pierwsza pomoc w ostrym zapaleniu trzustki w zmniejszaniu bólu:
- Zapewnij odpoczynek bez gwałtownych ruchów.
- Znajdź pozę w łóżku lub w pozycji siedzącej, w której ból będzie mniejszy. Leżąc, może to być postawa na boku lub w formie zarodka. Posiadanie naprzód może pomóc naprzód.
- Ból może być stłumiony przez płytkie oddychanie, to jest płytki oddech, można wstrzymać wydech.
- Z wymiotami trzeba oczyścić żołądek. Aby to zrobić, naciśnij palcem na nasadę języka.
- Ciężki post, przestrzeganie reżimu picia. Woda powinna być podawana pacjentowi często co 30 minut, ale jego objętość nie przekracza 50 ml.
- Oprócz nie-shpy lub drotaverine, papaweryny, ewentualnie przez wstrzyknięcie, nie można podać więcej leków, aby nie pogorszyć sytuacji.
- Niejednoznaczna opinia na temat stosowania zimna na ognisku trzustki. Niektórzy mówią o przydatności takiej procedury. Inni uważają, że zimno doprowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, a stan stanie się gorszy.
- Środki przeciwbólowe i preparaty enzymatyczne wygładzą dokładny obraz objawów choroby i mogą zaszkodzić kondycji, zwłaszcza enzymom.
Wszystkie działania mające na celu złagodzenie stanu pacjenta są kwalifikowaną pomocą w zapaleniu trzustki w domu. Najważniejsze, że pacjent był świadomy. Jeśli atak ustąpi, nadal należy kontynuować post przez trzy dni. Posiłek może przywrócić stan. Jeśli zostanie zapewniona pierwsza ostra opieka nad ostrym zapaleniem trzustki, lekarz przepisze dalsze leczenie, którego wizyta nie może zostać odroczona, chociaż najlepsze warunki leczenia nadal znajdują się w szpitalu.
Atak miał miejsce, ale czy był to pierwszy raz, czy też był objawem zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Pacjent wie, czy ma chorobę przewlekłą. Pomoc w ataku przewlekłego zapalenia trzustki nie różni się zbytnio od ostrego. Chodzi o to, że pacjent ma już doświadczenie w zatrzymywaniu, jest bardziej erudycyjny w przyjmowaniu narkotyków i jedzenia. Hospitalizacja lub leczenie w domu pod nadzorem lekarza zależy od intensywności ataku przewlekłego zapalenia trzustki.
Hospitalizacja, czy to zawsze konieczne?
Aby leczyć ostre zapalenie trzustki, które pojawiło się u osoby 1 raz, lepiej skontaktować się ze szpitalem. Powodem takiej wytrwałości jest to, że prawidłowe gojenie pomaga przywrócić tkanki gruczołu. Oznacza to, że choroba przeszła bez konsekwencji i zgodnie z prostymi zasadami możesz nadal żyć w pokoju.
To ważne! Nigdy więcej pigułek do jedzenia. Dzięki temu narzędziu DROP SMOKING w ciągu zaledwie 2 dni.
Leczenie szpitalne jest wygodne, ponieważ leki można podawać dożylnie. Lekarz codziennie obserwuje dynamikę choroby. Ważną rolę odgrywa pełne badanie ciała, podczas którego można zidentyfikować patologię dotykającą trzustki. Poinformowany, taki uzbrojony.
Jest to ważne w procesie eliminowania głównej przyczyny ataku. Przecież on sam nie powstał, był jakiś powód do zaburzeń narządów. Wcześniej uznane 2 przyczyny: kamica żółciowa i alkoholizm. Te powody dominują dzisiaj. Ale do listy dodano nowych prowokatorów:
- chroniczne zmęczenie, stres;
- uszkodzenia toksyczne lekami, zwłaszcza hormonalnymi. Żywność bogata w konserwanty, aromaty, azotany;
- szkodliwe środowisko i chemia gospodarcza;
- niektóre badania sprzętu są niebezpieczne;
- niezrównoważone jedzenie: pikantne, smażone, tłuste, wędzone, słone;
- przejadanie się, zwłaszcza wieczorami, przekąski na torty i fast foody.
Podczas leczenia ostrego zapalenia trzustki należy unikać takich produktów. W przypadku chorób przewlekłych przyjmuj jedzenie z reguły zgodnie z dietą. Dieta może być surowa, w okresach łagodnej remisji. Ale to dieta z użyciem preparatów enzymatycznych będzie kluczem do zmniejszenia zaostrzeń.
Pierwsza pomoc w ostrym zapaleniu trzustki
Natalia 10 czerwca o godzinie 0:00 1406
Rozwój ostrego zapalenia trzustki w większości przypadków wiąże się z procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, z którego zakażenie przenika do trzustki albo z przewodu żółciowego wspólnego do przewodu viirsunga albo przez przewody limfatyczne. Znany jest inny sposób przenikania infekcji do trzustki - hematogenne rozprzestrzenianie się drobnoustrojów w różnych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, epidemiczne ślinianki przyuszne, szkarlatyna, posocznica itp.). Najcięższą postacią ostrego zapalenia trzustki jest ostre krwotoczne zapalenie trzustki. Jego cechą jest niezwykle ciężki przebieg, który powoduje dużą liczbę przypadków śmierci w nadchodzących dniach, a czasem godzin po wystąpieniu choroby. Dla ostrego krwotocznego zapalenia trzustki charakteryzuje się rozwojem martwicy trzustki, która jest przedstawiona w następujący sposób. Jak wiadomo, pod wpływem żółci trypsynogen trzustkowy przekształca się w aktywny enzym trypsynę. Ten proces u zdrowej osoby ma miejsce w świetle jelita. Podczas wyciekania soku dwunastniczego lub żółci do trzustki, trypsynogen przechodzi do trypsyny w samej trzustce (zakłada się, że ta transformacja jest również możliwa pod wpływem bakterii). Ostatecznie, w wyniku uwolnienia enzymu (trypsyny), w trzustce dochodzi do martwicy i samo-trawienia gruczołu. Wreszcie, w patogenezie ostrego zapalenia trzustki, znaczenie ma upośledzenie krążenia krwi w trzustce. Niedokrwienie (zawał), zator i krwotok, które wychwytują większość gruczołu, wyjaśniają rozwój ostrego krwotocznego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach ostrego zapalenia trzustki proces ten ogranicza się do zmian nieżytowych, w innych - do wystąpienia ropnych ognisk, aw trzecim - do rozwoju krwotocznego martwiczego zapalenia trzustki. Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się u osób otyłych, które spożywają obfite pożywienie, zwłaszcza tłuszcz, i nadużywają alkoholu. Często choroba zaczyna się po ciężkim tłuszczu. Historia częstego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych. Choroba zaczyna się ostro. Jego dotkliwość nie jest taka sama we wszystkich przypadkach. Znane postacie ostrego zapalenia trzustki, które występują łatwo i pozostają nierozpoznane - ostre nieżytowe zapalenie trzustki. W ciężkich przypadkach ostrego nieżytowego zapalenia trzustki, ból występuje w okolicy nadbrzusza i wokół pępka i rozprzestrzenia się na lewą stronę. Zakrywają lewą połowę ciała w postaci pół-pasa od pępka do kręgosłupa (ryc. 17, c i b). W niektórych przypadkach ból promieniuje do lewego ramienia, w innych, wraz z nim - w lewej połowie brzucha, w trzecim - na lewej nodze wzdłuż nerwu kulszowego. Brzuch jest spuchnięty, ale gdy wyczuwa się go, nie ujawnia napięcia mięśni brzucha.
Rysunek 17, aib. Obszar zwiększonej wrażliwości na ból w zapaleniu trzustki
Atakowi bólu często towarzyszą nudności, wymioty i ślinienie się. Ważnym znakiem diagnostycznym jest wysoka zawartość enzymu trzustki - diastazy w moczu i krwi (powyżej 64 jednostek Volgemuto). Łagodne formy zapalenia trzustki lub koniec regeneracji, lub nabycie przewlekłego przebiegu. Obraz kliniczny ostrego ropnego zapalenia trzustki charakteryzuje się cechami charakterystycznymi dla zapalnych chorób ropnych. Głównym objawem jest bardzo intensywny ból o tej samej charakterystycznej dystrybucji, która występuje w nieżytowym zapaleniu trzustki. Jednak wysoka gorączka, dreszcze, wysoka leukocytoza krwi z przesunięciem neutrofilowym wskazują na ropną naturę choroby. Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana, do jamy brzusznej wybucha ropień i rozwija się ostre ropne zapalenie otrzewnej. Istnieją przypadki samoleczenia, gdy ropień wpadł do żołądka lub jelit. Duży ropień może powodować ucisk przewodu żółciowego i prowadzić do rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Największym niebezpieczeństwem jest ostre krwotoczne zapalenie trzustki, u którego rozwija się ostry wzorzec „katastrofy brzusznej” (ostry brzuch). Ta forma choroby zaczyna się od silnego bólu brzucha (w nadbrzuszu i wokół pępka). W innych przypadkach ból jest zlokalizowany w regionie biodrowym. Czasami pacjenci skarżą się na okrutne, wygięte bóle w okolicy miednicy lub odcinka lędźwiowego. Ciężki stan wstrząsu rozwija się szybko: tętno jest częste, małe, skóra jest blada cyjanotyczna. Wyostrzone rysy twarzy, puste oczy. Nudności, rozdzierające wymioty, ślinienie się. Wkrótce pojawia się rozdęcie brzucha z objawami niedrożności: perystaltyka jelit zatrzymuje się, wypływ kału i gazu jest opóźniony. Czasami rozwija się wodobrzusze, które wykrywa się podczas nakłucia jamy brzusznej lub podczas operacji. W badaniu moczu dla diastazy ustalono bardzo dużą jego liczbę. Śmierć może wystąpić w pierwszych godzinach choroby lub następnego dnia. Obecność żółtaczki, a także ropnego zapalenia trzustki, jest wynikiem kompresji przewodu żółciowego wspólnego. Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki wiąże się ze znanymi trudnościami, ponieważ choroba jest stosunkowo rzadka. Rozpoznanie zapalenia trzustki może być oparte na lokalizacji bólu po lewej stronie brzucha, który ma charakter półpasiec lub półpasiec, obecność bólu skóry (przeczulica bólowa) z charakterystyczną lokalizacją i wreszcie wzrost diastazy w moczu i krwi. Dobrze znaną rolę odgrywają wskazania w historii choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Te same objawy obserwuje się w ropnym zapaleniu trzustki, które ponadto charakteryzuje się objawami ostrego procesu ropno-zapalnego (wzrost temperatury do 38–39 °, leukocytoza neutrofilowa we krwi). Szybki rozwój ostrego krwotocznego zapalenia trzustki przypomina ostre zapalenie otrzewnej wynikające z perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, perforowanego wrzodu żołądka. W przeciwieństwie do tego ostatniego, w ostrym zapaleniu trzustki, żołądek jest trochę napięty, matowa wątroba jest zachowana. Duża liczba diastaz w moczu i krwi ma wielką wartość diagnostyczną dla wszystkich postaci zapalenia trzustki. Przewidywanie ostrego zapalenia trzustki jest zawsze bardzo poważne. We wszystkich przypadkach, gdy istnieje podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, pacjenta należy natychmiast skierować do szpitala chirurgicznego. Tylko w warunkach szpitalnych można rozwiązać pytanie, czy pacjent jest poddawany operacjom ratunkowym lub leczeniu zachowawczemu. Nawet przed hospitalizacją i podczas transportu pacjent musi być całkowicie spokojny. Ponieważ u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki występują objawy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i wstrząsu, należy skierować przeciwko nim środki zaradcze. Zastosuj kardiazol, kordiaminę lub kamforę. W walce ze wstrząsem morfinę (1 ml 1% roztworu) i fizjologiczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy (500-1000 ml) wstrzykuje się pod skórę wraz z adrenaliną (1 ml 0,5% roztworu). Jeśli to możliwe, należy wykonać transfuzję krwi (300 ml). Podczas pierwszego dnia pacjentowi nie należy podawać pokarmu. Wszystkie te czynności powinny być wykonywane tylko w tych rzadkich przypadkach, w których nie można przeprowadzić transportu pacjenta z jakiegokolwiek powodu. Jednak po tym pacjent musi zostać zabrany do szpitala w towarzystwie lekarza lub ratownika medycznego. M. G. Abramov
Pierwsza pomoc dla kolki nerkowej
Mechanizm powstawania kamieni moczowych wiąże się z wytrącaniem soli i ciał białkowych w moczu i nietypową krystalizacją soli. Zmiana reakcji moczu, trudność jego odpływu (zwężenie dróg moczowych), zmiana błony śluzowej dróg moczowych (proces zapalny) - to są powody.
Inne choroby i urazy
Pierwsza pomoc dla kolki
W klinice „ostrego brzucha” choroby pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza zgorzelinowe i perforacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zajmują znaczące miejsce.
Inne choroby i urazy
Ostre zapalenie trzustki - objawy, opieka w nagłych wypadkach
Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - częste powikłanie wielu chorób, takich jak epidemia ślinianki przyusznej, odry, ospy wietrznej, a także urazy brzucha, choroby dróg żółciowych, wynik nietolerancji na niektóre leki i manifestacja stanów alergicznych.
Ból brzucha występuje ostro, początkowo rozlewa się w naturze, następnie lokalizuje się w okolicy nadbrzusza lub nabiera charakteru półpaśca, często promieniującego do pleców, ramion, często z towarzyszącymi wymiotami, nudnościami i nadmiernym ślinieniem. Reoenok zajmuje pozycję wymuszoną, często leży po lewej stronie. Czas trwania bólu wynosi od kilku minut typu kolki do kilku dni. Temperatura jest normalna lub niska. Brzuch jest miękki, bezbolesny. Gdy pojawia się martwica trzustki, stan dziecka staje się krytyczny, rozwija się eksysoza, zatrucie, niedowład jelit.
Konieczne jest odróżnienie od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, toksykoterapii.
Hospitalizacja tylko w oddziale chirurgicznym.
Zrzuty żywności są przepisywane na 3-5 dni, zimne do regionu nadbrzusza. W celu złagodzenia bólu przepisywane są leki cholinolityczne (atropina - 0,1% roztwór w 0,012–0,018 ml / kg podskórnie 2 razy dziennie lub 0,2% roztworu w 0,1-1 ml podskórnie w ciągu dnia), leki przeciwskurczowe (ale-shpa - 2% roztwór domięśniowo w dawce 1-2 ml lub doustnie w 0,01-0,04 g 3 razy dziennie; papaweryna w dawce 0,02-0,04 g Zraza dziennie); Konieczne jest podanie dożylnie 5-10% roztworu glukozy, roztworu Ringera, reopolyglukiny do 2-3 litrów lub więcej dziennie z jednoczesnym podawaniem lasix (1-2 ml 1% roztworu) w celu zwiększenia dziennej diurezy. Przedstawiono preparaty antyzymatyczne (trasilol, do 3 lat - 5000 U / kg dziennie, od 3 do 12 lat - 25 000 KD 2 razy dziennie, powyżej 12 lat - 50 000 U, 2 razy dziennie), które są podawane dożylnie powoli w 0, 9% roztwór chlorku sodu. Przeprowadza się korektę metabolizmu elektrolitów, podaje się antybiotyki (kanamycyna, gentamycyna itp.). Jeśli występują oznaki ropnego zapalenia trzustki lub zapalenia otrzewnej, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Opieka w nagłych wypadkach w ostrym zapaleniu trzustki
Rozwój ataku zapalenia trzustki jest sytuacją, w której koniecznie musi zostać uruchomiona opieka w nagłych wypadkach. Dopóki nie przybędzie karetka, możesz samodzielnie spróbować złagodzić ból u pacjenta.
Podejmując środki nadzwyczajne w celu złagodzenia stanu osoby, należy pamiętać, że algorytm działań w przypadku ostrego zapalenia trzustki będzie się różnić od działań podejmowanych w obecności przewlekłej postaci choroby.
Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest pojawienie się ostrego bólu, który pojawia się nagle w okolicy nadbrzusza jamy brzusznej lub w lewym podbrzuszu. W rzadkich przypadkach ból może przypominać ataki dusznicy bolesnej.
Pacjent ma tak silny ból, że musi stale zmieniać swoją postawę w łóżku w poszukiwaniu pozycji ciała, w której ból staje się mniej intensywny.
Bólowi w ostrym zapaleniu trzustki towarzyszy gorączka.
Oprócz wzrostu temperatury ciała i silnego bólu u człowieka, atakowi ostrego zapalenia trzustki towarzyszą następujące objawy i objawy:
- wzrasta potliwość, pot staje się zimny i wilgotny;
- niezwyciężona chęć wymiotów i ciężkich nudności;
- pojawia się wzdęcie;
- atakowi towarzyszy biegunka.
Ponadto pacjent może odczuwać objawy ogólnego zatrucia organizmu, objawiające się pojawieniem się silnego osłabienia, bólu głowy, języka i innych.
Po pojawieniu się tych znaków należy natychmiast zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.
Pogotowie ratunkowe dla ostrego zapalenia trzustki przed przybyciem karetki jest specyficznym algorytmem działań mających na celu złagodzenie stanu pacjenta.
Algorytm pomocy przedmedycznej i nielekowej jest następujący:
- Konieczne jest uspokojenie pacjenta i zapewnienie najbardziej spokojnego stanu ciała.
- Aby uwolnić ludzkie ciało od ubrań, które utrudniają oddychanie i ściskają obszar brzucha.
- Aby zmniejszyć siłę i intensywność bólu, pacjent powinien siedzieć w takiej pozycji, aby ciało było lekko pochylone do przodu.
- Zalecić pacjentowi, aby wziął małe oddechy, które nie zwiększają bólu.
- Odejdź od jedzenia.
- Zaleca się, aby pacjentowi podawano małe porcje po 50-60 ml, co 30 minut. Do picia można użyć zwykłej przegotowanej wody lub wody mineralnej bez gazu.
- W przypadku wymiotów żołądka nie należy myć żadnymi roztworami.
- Przed przybyciem lekarza nie zaleca się podawania pacjentowi leków znieczulających, ponieważ komplikują one diagnozę.
- Przed przyjazdem lekarza nie zaleca się podawania preparatów zawierających amylazę, ponieważ może to pogorszyć stan pacjenta.
Karetka transportuje pacjenta do szpitala, gdzie otrzymuje kompleksową diagnozę, aby potwierdzić diagnozę.
Pierwsza pomoc w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, te same objawy pojawiają się w postaci ostrej. Ale są one słabiej wyrażone. Zaostrzenie przewlekłej postaci choroby może powodować powikłania, takie jak martwica trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Intensywność bólu stopniowo ustępuje po ataku na atak. Najczęstszy ból jest tępy i nudny.
Taktyka ratownika medycznego w udzielaniu pierwszej pomocy w takiej sytuacji polega przede wszystkim na łagodzeniu bólu za pomocą leków, a ponadto ratownik medyczny musi zmniejszyć stan zapalny.
W następnym etapie pacjent otrzymuje dwie tabletki Allohol. Lek ten przyczynia się do odpływu soku trzustkowego. Cechą leku jest jego ograniczone zastosowanie w obecności kamieni żółciowych. Wraz z Alloholem należy przyjmować lek o właściwościach przeciwskurczowych. Aby poprawić stan pacjenta można stosować leki, które poprawiają trawienie i łagodzą obciążenie trzustki. Takim preparatem zawierającym enzymy gruczołowe jest pankreatyna.
Aby złagodzić ból w przewlekłym lub alkoholowym zapaleniu trzustki, zabronione jest stosowanie nalewek i leków mających w swoim składzie alkohol. Akceptacja tego narzędzia może mieć szkodliwy wpływ na pacjenta.
Po hospitalizacji pacjenta w szpitalu i badaniu lekarskim pacjent jest przygotowany do badania diagnostycznego.
Po badaniu metoda leczenia jest ustalana indywidualnie. Jeśli to konieczne, w przypadku wykrycia martwicy wykonywana jest operacja.
Leki stosowane w leczeniu zapalenia trzustki
W procesie leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się różne grupy leków. Ponadto, w leczeniu choroby można stosować metody fizjoterapii, takie jak terapia ozonowa.
Aby normalizować funkcjonowanie organizmu zaleca się zwracać uwagę na popularne metody leczenia. Bardzo dobrze ugruntowana w leczeniu mumii zapalenia trzustki.
Ponadto osoba cierpiąca na zaburzenia trzustki powinna stosować się do zaleceń zalecanych przez lekarza prowadzącego.
Leki stosowane w leczeniu chorób obejmują:
- leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (stosowane w przypadkach. Jeśli trzustka boli);
- H2-blokery;
- leki zawierające enzymy.
Leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu to No-shpa, Papaverin, Baralgin. Leki te są najbardziej skuteczne i najbezpieczniejsze dla pacjenta.
Środki stosowane w celu wyeliminowania skurczów mięśni gładkich i zmniejszenia stopnia bólu. Jeśli to konieczne, leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane, aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej.
Blokery H2 stosuje się do hamowania aktywności wydzielniczej trzustki.
Leki zawierające enzymy są wykorzystywane do poprawy procesu trawienia i mogą zmniejszyć obciążenie gruczołu.
O metodach leczenia zapalenia trzustki opisanych w wideo w tym artykule.
Określ swój cukier lub wybierz płeć dla rekomendacji Szukaj w Nie znalezionoPokaż wyszukiwanie w Nie znalezionoPokaż wyszukiwanie w Not FoundShow
Notatki asystenta medycznego
Dziennik pierwszej pomocy
OSTRE PANCREATITIS
OSTRE PANCREATITIS
ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki:
- nadużywanie alkoholu i ostre lub tłuste potrawy;
- urazy trzustki;
- nieurazowe zwężenia przewodów trzustkowych;
- choroby dwunastnicy (wrzód, dwunastnica).
Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki to przede wszystkim aseptyczna martwica trzustki, po której następuje reakcja zapalna na powstałe uszkodzenia martwicy.
Głównymi agresywnymi substancjami niszczącymi błony komórkowe trzustek są enzymy trzustkowe. W ostrym zapaleniu trzustki dochodzi do śródprzewodowej aktywacji enzymów (normalnie są one w stanie nieaktywnym w trzustce) i rozpoczyna się proces martwicy trzustki. Po tym proces patologiczny staje się lawinowy z tworzeniem i uwalnianiem do krwiobiegu wtórnych czynników agresywnych - endotoksyn.
(cytokiny, kininy, neuropeptydy, produkty peroksydacji lipidów, itp.), co z kolei prowadzi do rozwoju endotoksykozy i dalej określa kliniczny przebieg choroby.
Ostre zapalenie trzustki należy sklasyfikować zgodnie z przebiegiem klinicznym w celu:
Objawy morfologiczne z reguły odpowiadają ciężkości choroby. Obrzękła postać zapalenia trzustki ma łagodny przebieg. Martwica trzustki (w zależności od skali) odpowiada średniemu lub ciężkiemu przebiegowi. Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki (tj. Martwica trzustki) ma przepływ fazowy.
- Faza enzymatyczna (pierwsze 5 dni choroby) charakteryzuje się tworzeniem martwicy trzustki i rozwojem endotoksykozy.
- W fazie reaktywnej (2. tydzień choroby) organizm reaguje na powstającą martwicę trzustki w postaci
- W fazie sekwestracji (3. tydzień lub dłużej) następuje tworzenie sekwestracji i odrzucenia tkanki martwiczej:
sekwestracja aseptyczna (bez zakażenia) - z utworzeniem torbieli trzustki;
sekwestracja septyczna (z zakażeniem) - z rozwojem powikłań ropnych.
Nagle występuje silny uporczywy ból w nadbrzuszu i nadbrzuszu, który promieniuje na plecy lub ma otaczający charakter. Pacjent z ostrym zapaleniem trzustki często przyjmuje pozycję wymuszoną („pozycja płodowa”), co zmniejsza ból. Często rozwijają się nieposkromione wymioty, tachykardia, niedociśnienie, niedowład jelit, ostry zespół niewydolności oddechowej dorosłych.
Zaburzenia hemodynamiczne w ostrym zapaleniu trzustki mogą być bardzo ciężkie, aż do rozwoju wstrząsu. Nasilenie typowych objawów ostrego zapalenia trzustki jest ściśle związane z ciężkością choroby, która w dużej mierze determinuje jej rokowanie.
Objawy ostrego zapalenia trzustki:
Kurt - lokalny obrzęk wzdłuż okrężnicy poprzecznej i napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.
Mayo-Robson - lokalizacja bólu w lewym żebrowo-kręgowym narożniku;
Zmartwychwstanie - brak pulsacji aorty brzusznej;
Shchyotkina-Blumberg (zapalenie otrzewnej) - zwiększony ból w momencie nagłego wycofania ręki wytwarzającej ciśnienie.
Obecność powiązanych objawów: wymioty, niedociśnienie, wzdęcia, bezmocz.
Czynniki prognostyczne ciężkości ostrego zapalenia trzustki:
- wiek powyżej 55 lat;
- spadek ciśnienia skurczowego poniżej 100 mm Hg;
- leukocytoza większa niż 14 x 109 / l;
- zwiększony poziom hemoglobiny powyżej 160 g / l;
- hiperglikemia więcej niż 11 µmol / l;
- poziom mocznika powyżej 12 mmol / l.
Powikłania ostrego zapalenia trzustki obejmują:
zapalenie otrzewnej (w tym enzymatyczne);
ostra niewydolność nerek;
ostra niewydolność oddechowa.
Diagnostyka różnicowa. Przeprowadzono z perforacją wrzodów dwunastnicy, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, niedrożnością jelit, toksycznym zapaleniem wątroby u osób nadużywających alkoholu.
Wskazania do hospitalizacji. Pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki wymagają hospitalizacji w oddziale ratunkowym (oddział ratunkowy) specjalistycznego szpitala.
LECZENIE NA ETAPIE PRZED ZDROWIEM
- Zapewnienie dostępu żylnego, monitorowanie i utrzymywanie funkcji życiowych (zgodnie z ogólnymi zasadami resuscytacji).
- Leczenie infuzyjne (800 ml lub więcej) w / w kroplówce: roztwór chlorku sodu 0,9% - 400 ml, roztwór glukozy 5% - 400 ml.
- Znieczulenie (po rozpoczęciu terapii infuzyjnej z powodu możliwego obniżenia ciśnienia krwi).
W przypadku bólu o umiarkowanej intensywności stosuje się leki przeciwskurczowe:
Drotaverinum w / in powoli, 40 - 80 mg (roztwór 2% - 2 - 4 ml). Załóżmy, że przyjmując nitroglicerynę pod językiem w tabletkach (0,25 mg lub pół tabletki) lub w sprayu (400 mg lub 1 dawkę).
W przypadku ciężkiego zespołu bólowego stosuje się nie narkotyczne leki przeciwbólowe: w / w Ketorolacu 30 mg (1 ml), dawkę należy podać nie mniej niż 15 s (przy podawaniu i / m efekt przeciwbólowy rozwija się po 30 minutach).
Zapalenie trzustki jest ostre: pierwsza nagła potrzeba
Ostre zapalenie trzustki jest zapalną zmianą martwiczą trzustki, która rozwija się w wyniku autolizy enzymatycznej lub samo-trawienia gruczołu.
Przyczyny bezpośrednio wpływające na jego występowanie to najczęściej: uszkodzenie dróg żółciowych, dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, duże obciążenia pokarmowe, zwłaszcza alkoholem, różnego rodzaju czynniki alergiczne. Ponieważ ostra postać zapalenia trzustki jest bardzo niebezpieczna dla życia pacjenta, ważne jest, aby poważnie potraktować swoje zdrowie i mieć wyobrażenie o tym, jak udzielają pierwszej pomocy na początku ostrego bólu powodującego wstrząs.
Rodzaje ostrego zapalenia trzustki
Ostre zapalenie trzustki dzieli się na ostre śródmiąższowe zapalenie trzustki lub ostry obrzęk trzustki, ostre krwotoczne zapalenie trzustki, ostrą martwicę trzustki i ostre ropne zapalenie trzustki. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest podkreślone jako specjalna forma.
Atak bólu: objawy i objawy
U wielu pacjentów prekursorem rozwoju ostrego zapalenia trzustki jest pojawienie się niejasnych dolegliwości, rozmytego bólu w okolicy nadbrzusza lub w pępku, czasami w postaci kolki żółciowej, szybko przechodzących zjawiska dyspeptyczne itp.
Choroba zaczyna się od silnego bólu w górnej części brzucha o opasce. Ból w lewym hipochondrium jest typowy dla zmian ogona trzustki, ból w linii środkowej dotyczy zmian w ciele, na prawo od środkowej linii znajduje się głowa gruczołu, a ból w postaci obręczy wskazuje całkowite zapalenie trzustki.
Bolesny atak jest często poprzedzony użyciem alkoholu, tłustych potraw, przejadaniem się. W historii może istnieć wskazanie kamicy żółciowej. Z powodu ostrego bólu pacjenci są niespokojni i ciągle się zmieniają, nie otrzymując ulgi. Wraz z początkiem martwicy zakończeń nerwowych intensywność bólu zmniejsza się. Podrażnienie przepony prowadzi do czkawki.
Nudności i wymioty to drugi wiodący objaw ostrego zapalenia trzustki. Wymioty są często bolesne, nieposkromione, nie przynoszą ulgi. Funkcje twarzy są zaostrzone. Skóra i błony śluzowe są często blade, czasami z odcieniem sinicy. Mogą się pojawić zjawiska wstrząsu.
Dość często zapaleniu trzustki towarzyszy żółtaczka obturacyjna. Impuls tylko na samym początku choroby nie jest przyspieszany (czasami nawet bradykardia), wkrótce występuje tachykardia (od 100 do 140 uderzeń na 1 min), ciśnienie krwi spada.
Patognomoniczne oznaki destrukcyjnego zapalenia trzustki to obszary sinicy skóry lub krwotoki podskórne wokół pępka, na bocznych obszarach brzucha, przedniej ścianie brzucha, twarzy.
Pacjenci oszczędzają żołądek podczas oddychania, co jest nieco spuchnięte, szczególnie w górnej części. Na początku choroby nie występuje napięcie mięśni i objaw Shchetkina-Blumberga. Istnieje tylko pewien opór ściany brzucha w regionie nadbrzusza.
Skłonność do omacywania odpowiada lokalizacji trzustki.
Czasami pojawia się ból w lewej trzustce. Osłuchanie brzucha zwykle powoduje osłabienie perystaltyki. Postęp procesu chorobowego, zwłaszcza przejście zapalenia trzustki do stadium martwiczego, prowadzi do pojawienia się objawów zapalenia otrzewnej: wyraźnego napięcia mięśni brzucha, pozytywnego objawu Shchetkina-Blumberga.
Temperatura ciała w ostrym zapaleniu trzustki jest najczęściej normalna lub nieznacznie podwyższona. Leukocyty są zwykle w zakresie od 8.10-15.10 / l, ale u niektórych pacjentów osiągają 20.10 / l, a nawet 30.10 / l. Zawartość diastazy w moczu (normalne 16-64 jednostki) wzrasta już po 2-3 i po wystąpieniu choroby.
Jednakże, przy całkowitej martwicy trzustki, wzrost poziomu diastazy może być nieobecny.
Normalny poziom diastazy można również utrzymać podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, które spowodowało zanik aparatu gruczołowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (patrz), perforowanym wrzodem żołądka i dwunastnicy (patrz), zakrzepicą naczyń krezkowych (patrz), kolką nerkową (patrz), ostrym zapaleniem żołądka, zawałem mięśnia sercowego. Należy również pamiętać, że choroba jest często kombinacją w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki.
W trudnych przypadkach diagnozy konieczne jest badanie instrumentalne w szpitalu.
Pierwsze awaryjne
Opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja. Wszyscy pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki lub podejrzeniem o to są poddawani nagłej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.
Na etapie przedszpitalnym środki mają na celu zwalczanie wyraźnego zespołu bólowego i niedociśnienia, tj. Obejmują elementy terapii infuzyjnej (polyglukin, hemodez itp.), A także podawanie glikozydów nasercowych, środków przeciwbólowych stymulujących oddychanie, środków przeciwbólowych (z wyjątkiem leków).
Przed i podczas transportu wstrzykuje się podskórnie 1 ml 0,1% roztworu atropiny, domięśniowo 2 ml 2% roztworu papaweryny i 1 ml 50% roztworu analginum wstrzykuje się domięśniowo z bardzo silnym bólem. Na początku, od czasu ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia trzustki, stosowanie środków przeciwskurczowych pozwala na 2-krotne zmniejszenie liczby martwiczych postaci choroby.
Główne leczenie ostrego zapalenia trzustki jest zachowawcze.
Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego z uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, wzrostem wyraźnego zapalenia otrzewnej, ropnego zapalenia trzustki i martwicy trzustki z postępującym zagrażającym życiu zapaścią z nieudanym leczeniem zachowawczym.
Podobne filmy
Elena Malysheva: objawy zapalenia trzustki, pierwsza pomoc
W tym numerze programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malysheva dowiesz się o objawach ostrego zapalenia trzustki.
Ostre zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki.
Trzustka wydziela enzymy niezbędne do trawienia. Gdy pokarm dostaje się do żołądka, trzustka wydziela sok, który dostaje się do jelita, gdzie proces trawienia jest zakończony. Błona śluzowa jelit chroni ściany i inne narządy przed działaniem enzymów.
W ostrym zapaleniu trzustki enzymy spadają na trzustkę i zaczynają ją jeść, co powoduje stan zapalny i silny ból, który zmniejsza się, jeśli osoba leży w pozycji płodowej. Ponadto enzymy mogą zacząć niszczyć naczynia krwionośne i inne tkanki oraz powodować martwicę trzustki - śmierć tkanki trzustkowej.
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki
- Alkohol i tłuste potrawy. Przy nadmiernym spożywaniu alkoholu i tłustych potraw trzustka staje się zapalna, powiększa się i może wystąpić ostre zapalenie trzustki.
- Choroba kamicy żółciowej. Wspólny przewód pęcherzyka żółciowego i trzustki. Kiedy człowiek spożywa tłuste potrawy, powstaje duża ilość żółci, a kamień może wydostać się z woreczka żółciowego i zablokować wspólny przewód. W wyniku tego ciśnienie w przewodzie trzustkowym wzrasta, naczynia mogą pękać, a enzymy zaczną korodować trzustkę i otaczające tkanki.
Co zrobić z ostrym zapaleniem trzustki
- W przypadku ataku zapalenia trzustki nie przyjmuj jedzenia i natychmiast zadzwoń po karetkę.
- W ostrym zapaleniu trzustki ból jest łagodzony, a toksyny są usuwane z organizmu za pomocą dużych ilości wody. W ciężkich przypadkach ostre zapalenie trzustki leczy się chirurgicznie.
Jak uniknąć ostrego zapalenia trzustki
- W chorobach trzustki nie pij alkoholu i nie przejadaj się.
- Czas leczyć chorobę kamicy żółciowej.
Ostre zapalenie trzustki: objawy, opieka w nagłych wypadkach
Ostre zapalenie trzustki - wykład. Plyusnin Boris Ivanovich - doktor nauk medycznych, profesor. Wykłady wideo prowadzi Wydział Wydziału Chirurgii №2 (moshirurg.ru) Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego.
Zapalenie trzustki: przepisy ludowe
Wideo na temat zapalenia trzustki. Przepisy ludowe. Co może i powinno jeść z zapaleniem trzustki.
Źródło: Eliseev OM (kompilator). Podręcznik pomocy w nagłych wypadkach i pomocy w nagłych wypadkach. - SPb: Ed. Leila LLP, 1996
Rola ratownika medycznego w terminowej diagnozie i leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego
Badanie głównych przyczyn, objawów i możliwych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Specyfika pojawienia się ataków bólu w brzuchu. Pierwsza pomoc dla pacjenta. Analiza terminowej diagnozy i dostarczenia pacjenta do szpitala.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dalej http://www.allbest.ru/
MINISTERSTWO ZDROWIA W REGIONIE NIZHNY NOVGOROD
STAN BUDŻETOWY PROFESJONALNY INSTYTUCJA EDUKACYJNA REGIONU NIZHNY NOVGOROD
„NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE”
Specjalność 31.02.01 Opieka medyczna
Zgodnie z dyscypliną: „Leczenie pacjentów chirurgicznych”.
Temat: „Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Rola ratownika medycznego w terminowej diagnozie i leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ”
Bogorodsk 2017
Rozdział 1. Część teoretyczna
1.1 Etiologia i patogeneza
1.8 Diagnostyka różnicowa
Rozdział 2. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Rozdział 3. Rola ratownika medycznego w terminowej diagnozie i leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego
Rozdział 4. Część praktyczna
4.1 Historia przypadku operacji
4.2 Celowe badania
4.3 Dane laboratoryjne i instrumentalne
4.4 Diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie
4.6 Dziennik obserwacji
Referencje
Problem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze bardzo pilny, ponieważ według statystyk choroba ta jest jedną z najczęstszych ostrych chorób narządów jamy brzusznej. Ponadto w krajach o klimacie umiarkowanym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą masywną, a czasami nie wyklucza się śmiertelnych skutków.
Nawet w ZSRR nastąpił postępujący spadek śmiertelności pooperacyjnej w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego (tylko 0,1-0,2%). Jednak tak niska śmiertelność po wycięciu wyrostka robaczkowego jest obliczana na podstawie dużej liczby operacji wykonywanych w ciągu pierwszych dwóch dni oraz w dużych ilościach z prostymi formami zapalenia wyrostka robaczkowego. Z destrukcyjnymi formami zapalenia wyrostka robaczkowego jest ono wyższe.
Błędne przekonanie, że dodatek - bezużyteczny organizm. Tak więc w połowie XX wieku w Niemczech postanowiono usunąć dzieci z wyrostka robaczkowego w pierwszym miesiącu życia. Później jednak udowodniono jego użyteczne właściwości w ciele i decyzja ta została odwrócona. Należy jednak zauważyć, że te właściwości przejawiają się, jeśli ciało jest zdrowe i normalnie funkcjonuje. To kolejny powód, dla którego powinieneś wiedzieć więcej o chorobie.
Znaczenie tej choroby jest uzasadnione faktem, że do dziś przyczyny, które powodują tę patologię, nie są dokładnie znane. Żadna osoba nie jest odporna na atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
1. Badanie pojęć wyrostka robaczkowego i zapalenia wyrostka robaczkowego;
2. Badanie przyczyn, objawów i możliwych powikłań tej choroby;
3. Wyjaśnienie roli ratownika medycznego w terminowej diagnozie i leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Zadaniem badania jest nie tylko uzyskanie informacji o chorobie, pierwszej pomocy, terminowej diagnozie i dostarczeniu pacjenta do szpitala, ale także ewentualne przekazanie tych informacji między ludźmi, ponieważ, jak już wiemy, nieprawidłowe działania mogą towarzyszyć powikłaniom i śmierci pacjenta.
Przedmiot badań: aktywność ratownika medycznego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Metody badawcze: analiza naukowa i teoretyczna literatury medycznej; obserwacja i subiektywna metoda badania klinicznego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niespecyficznym zakaźnym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Średnio długość wynosi 8-15 cm. W pierwszym roku życia wyrostek znacznie wzrasta, a następnie rośnie wolniej. Dodatek nie jest bezużyteczny. Jeśli narząd jest zdrowy i funkcjonuje normalnie, to E. coli, które produkują witaminy z grupy B, czują się dobrze i aktywnie rozmnażają się, a specjalny system wyrostków robaczkowych bierze aktywny udział w ochronie autoimmunologicznej (autoimmunizacja to zdolność układu odpornościowego do rozpoznawania i atakowania komórek własnego organizmu).
W 60% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego mają niedrożność światła wyrostka robaczkowego. Stan ten jest spowodowany rozrostem pęcherzyków limfoidalnych, kamieni kałowych (u 20–35% pacjentów), zwężeniem narządów, włóknistymi sznurami. Znacznie mniej prawdopodobne jest, że przyczyną okluzji są ciała obce, robaki, guzy. U pacjentów z HIV zamknięcie światła zapalenia wyrostka robaczkowego może być wywołane przez chłoniaka Hodgkina i naczyniakomięsaka Kaposiego (wiele nowotworów złośliwych).
Ze względu na fakt, że podczas śluzu okluzyjnego nadal wyróżnia się w jamie wyrostka robaczkowego, ciśnienie zawartości szybko wzrasta. Ściany tego procesu rozciągają się pod ciśnieniem śluzu, wysięku i gazów, więc żylny, a następnie dopływ krwi tętniczej jest najpierw zakłócany.
Przy braku krwi w ścianach wyrostka robaczkowego powstają tu komfortowe warunki przesiedlenia flory patogennej. Mikroorganizmy wytwarzają masę toksyn. Komórki układu odpornościowego - leukocyty, limfocyty, makrofagi - zaczynają zwalczać aktywność bakterii. Wytwarzają składniki przeciwzapalne. Kontaktując się ze sobą, jak również z komórkami tkanki nabłonkowej, ograniczają ognisko zapalne. W rezultacie proces nie jest uogólniony, a ciało nie wydaje ogólnej reakcji na istniejący problem.
Klasyfikacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ma charakter kliniczno-morfologiczny i opiera się na nasileniu i różnorodności zmian zapalnych i objawach klinicznych.
1. Ostre proste (powierzchowne) zapalenie wyrostka robaczkowego.
2. Ostre destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego:
l gangrenowy (z perforacją i bez perforacji).
3. Skomplikowane ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
l skomplikowane przez zapalenie otrzewnej - miejscowe, rozproszone, rozproszone;
l infiltracja wyrostka robaczkowego;
l tkanka zaotrzewnowa ropowicy;
l sepsa, uogólniona reakcja zapalna.
4. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Nieżytowe (proste) zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym stan zapalny jest nadal nieznaczny i dotyczy głównie błony śluzowej wyrostka robaczkowego (obrzęk, przekrwienie), i może wystąpić wysięk surowiczy w jamie brzusznej. Czasami występuje ekspansja naczyń błony surowiczej procesu. W przypadku prostego zapalenia wyrostka robaczkowego proces zapalny może albo ustąpić (co prowadzi do wyleczenia lub przejścia do stanu przewlekłego), albo przejść do cięższej postaci.
Flegmoniczne (ropne) zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym w ścianie procesu powstają różne rozmiary ropnych ognisk, łącząc się ze sobą i ekscytując wszystkie warstwy ściany procesu. Otrzewna okolicy biodrowej i sieci często są przekrwione i pogrubione.
Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym w ścianie procesu zachodzą procesy martwicy błony śluzowej lub wszystkich warstw ściany. Pęd ma ciemnoszarozielony kolor, wiotki, łatwo się rozrywa i wydziela zgniły zapach; w jamie brzusznej występuje wysięk z zapachem kału. W procesie zapalnym biorą udział również otrzewna w obszarze biodrowym i sieć.
Ból brzucha - pierwszy w okolicy nadbrzusza lub okolicy okołonaczyniowej; dość często ma charakter nielokalny (ból „na całym brzuchu”), po kilku godzinach ból migruje do prawego regionu biodrowego.
Nieco mniej bólu pojawia się natychmiast w prawym regionie biodrowym. Ból jest trwały; ich intensywność jest zwykle umiarkowana. W miarę postępu choroby są one nieco wzmacniane, chociaż ich osiadanie może być również obserwowane z powodu śmierci aparatu nerwowego wyrostka robaczkowego z zapaleniem gangrenowym. Bóle nasilają się podczas chodzenia, kaszlu, zmiany pozycji ciała w łóżku.
Nudności, wymioty - 1-2 razy i mają charakter odruchowy.
Wzrost temperatury do 37-38є С (gorączka niskiej jakości), zespół odurzenia ogólnego.
La Defense - lokalne napięcie mięśni brzucha.
Pozytywny objaw Shchetkina-Blumberg.
Możliwe: luźne stolce, częste oddawanie moczu, zwiększone tętno i zwiększone ciśnienie.
Istnieją „nietypowe” formy zapalenia wyrostka robaczkowego z nietypowym położeniem, a także u dzieci, osób starszych i podczas ciąży.
Objaw Shchetkina-Blumberga - lewa ręka badacza jest umieszczona na prawym obszarze biodrowym i wywiera na nią nacisk, a następnie szybko się rozjaśnia. Objaw jest dodatni, jeśli w momencie wyciągnięcia ręki ze ściany brzucha występują silne bóle w badanym obszarze.
Objaw Rovzinga - naciśnięcie opadającego odcinka jelita grubego w lewym regionie biodrowym powoduje ból w prawym regionie biodrowym.
Symptom Sitkovsky - jeśli pacjent z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, leżący na plecach lub po prawej stronie, obraca się po lewej stronie, ból w prawym regionie biodrowym wzrasta lub, jeśli nie był - pojawia się. Ból spowodowany jest przemieszczeniem kątnicy i procesem zapalnym.
Objaw Bartome-Michelson - sprawdzony po objawie Sitkowskiego; zwiększony ból podczas omacywania po lewej stronie.
Objawem stukania jest lekkie stukanie w brzuch: zwiększony ból.
Objaw Krymov: pojawienie się bólu podczas badania palpacyjnego w obszarze zewnętrznego otworu kanału pachwinowego po prawej stronie.
Objaw Chugaeva: identyfikacja „sznura zapalenia wyrostka robaczkowego” to pojawienie się stanu stresu mięśni skośnych podczas badania palpacyjnego w przedniej ścianie otrzewnej.
b Ból: na początku choroby jest zlokalizowany w regionie nadbrzusza; w kilka godzin po wystąpieniu choroby bóle nasilają się, przesuwając się w prawy region biodrowy;
l brak apetytu, nudności, wymioty;
l temperatura podgorączkowa;
l specyficzne objawy.
2. Zgodnie z danymi laboratoryjnymi:
l badanie krwi: wzrost leukocytów z przesunięciem formuły leukocytów w lewo; dynamika w badaniu krwi (zwiększone leukocyty);
l analiza moczu (do diagnostyki różnicowej innych chorób).
3. Zgodnie z danymi instrumentalnymi:
l tomografia komputerowa;
l laparoskopia diagnostyczna (jeśli inne dane nie potwierdziły rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest absolutnym wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. Jeśli diagnoza jest niepewna, laparoskopia powinna być stosowana szerzej.
Przed operacją - premedykacja. W obecności zapalenia otrzewnej terapię detoksykacyjną przeprowadza się na stole operacyjnym.
Korzyści ze znieczulenia ogólnego:
1. Pacjent jest w głębokim śnie.
2. Brak bólu. Natychmiast po wprowadzeniu osoby w stan snu narkotykowego, cała jego wrażliwość na ból jest wyłączona.
3. Możliwość dostosowania czasu.
4. Dokładna definicja czasu czuwania.
5. Duży wybór leków do znieczulenia ogólnego.
