Zagrażające życiu powikłania martwicy trzustki

Martwica trzustki jest jednym z najpoważniejszych powikłań zapalenia trzustki. Niebezpieczeństwo polega na tym, że trzustka, z powodu zapalenia i aktywności enzymów, zaczyna trawić własne tkanki, a jej poszczególne części obumierają. Bez leczenia prowadzi to do zakłócenia funkcjonowania innych organów i śmierci.

Najczęstsze powikłania martwicy trzustki

Wraz z postępem patologii enzymy trzustkowe przenikają do ogólnego krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Naczynia krwionośne ciała rozszerzają się, przepuszczalność ich ścian wzrasta, w wyniku czego krew częściowo wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej. Prowadzi to do obrzęku trzustki, krwotoków w tkance za otrzewną i tkanką gruczołu. Jakie są powikłania martwicy trzustki?

Konsekwencje zapalenia i martwicy tkanek w martwicy trzustki są nieodwracalne, między innymi:

• naciek parapancreatyczny;
• wysięk krwotoczny do otrzewnej;
• zapalenie otrzewnej trzustki;
• ropowica aseptyczna zaotrzewnowa.

Naciek parapancreatyczny

To powikłanie martwicy trzustki dotyczy nie tylko trzustki i tkanki za otrzewną, ale także pobliskich narządów - dwunastnicy, żołądka, śledziony i innych.

Naciek parapancreatyczny powstaje w wyniku aseptycznego zapalenia, które występuje jako reakcja układu odpornościowego na martwiczą tkankę narządu. Trzustka i sąsiednie narządy są lutowane razem z zapalnym płynem, który wypełnia całą jamę brzuszną lub jej górną część.

Trzy możliwe wyniki nacieku parapancreatycznego:

• resorpcja;
• tworzenie się torbieli;
• przejście do opcji ropnej.

Torbielowate zmiany w gruczole powstają, jeśli naciek nie ustąpi w ciągu 3 miesięcy. Konsekwencją tego może być zakażenie, ropne uszkodzenie narządu, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie otrzewnej, ropień.

Objawy powstawania nacieku nie są wyraźne:

• ogólny stan jest zadowalający;
• temperatura nie wzrasta lub nie utrzymuje się na poziomie podgorączkowym (37-38 ° C);

• w moczu i poziom amylazy we krwi wzrasta;
• liczba krwinek leukocytowych nie zmienia się lub nie przesuwa się w lewo (zwiększone neutrofile).

Dokładny obraz rozwoju powikłań określa się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Leczenie nacieku parapancreatycznego obejmuje:

• dieta terapeutyczna nr 5, aw ciężkich przypadkach wsparcie dojelitowe - podawanie kroplowe roztworów elektrolitowych, przeciwutleniacze, glutamina, glukoza;
• stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych z grupy fluorochinolonów i cefalosporyn w połączeniu z metronidazolem;
• leki immunomodulujące.

Operacja pompowania infiltracji wynikającej z martwicy trzustki nazywana jest dializą laparoskopową. Dokonuje się tego, gdy w jamie brzusznej znajduje się ciecz z zanieczyszczeniami krwi. Wprowadza również roztwór chlorku sodu, środków przeciwbakteryjnych i nowokainy. Dializa jest kontynuowana, aż naciek stanie się przezroczysty, a poziom amylazy w niej zmniejszy się.

Zapalenie otrzewnej trzustki

Inną konsekwencją martwicy trzustki jest zapalenie otrzewnej, w którym surowicza pokrywa jamy brzusznej ulega zapaleniu i gromadzi się w niej płyn o wysokim stężeniu enzymów trzustkowych. Częstotliwość rozwoju - 60-70%.

Objawami klinicznymi zapalenia otrzewnej trzustki są:

• napady silnego bólu w lewym podbrzuszu i regionie nadbrzusza;

• Niebieska skóra, zwłaszcza w okolicy brzucha, pępek jest w kolorze żółtawo-niebieskim;
• zwiększone tętno;
• niższe ciśnienie krwi;
• nudności i wymioty;
• napięte mięśnie ściany brzucha;
• temperatura 39-40 ° C;
• umiarkowane wzdęcia z powodu zatrzymania gazu i kału;
• leukocytoza;
• we krwi i moczu zwiększone poziomy diastazy;
• ciężkie przypadki ciężkiego zatrucia, zapaści, psychozy.

Terapia tego efektu martwicą trzustki jest następująca:

• ulga w bólu;
• terapia infuzyjna;
• wymuszanie diurezy;
• stosowanie NLPZ - lornoksykamu i antybiotyków z grupy karbapenemów - Meropenem, imipenem-cylastatyna.

Przy nieskuteczności powyższych środków przeprowadzane jest chirurgiczne usunięcie tkanek, które padły w wyniku martwicy trzustki, oczyszczenie ropnego ogniska i drenaż jamy brzusznej.

Krwotoczny wysięk otrzewnowy

Jest to jedno z najcięższych powikłań martwicy trzustki, enzymy gruczołu są bardzo aktywne, postępuje martwica organizmu, rozwija się krwawienie, tkanki są moczone we krwi i inne organy biorą udział w tym procesie. Z powodu ropnego zatrucia komplikacja ta często staje się przyczyną śmierci.

• ostry ból w lewym podbrzuszu;
• nudności, częste wymioty;
• suche usta;
• zaczerwienienie twarzy;
• niebieskawe plamy na brzuchu;
• biegunka, wzdęcia;
• nagłe spadki ciśnienia;
• duszność, tachykardia;
• lęk lub, przeciwnie, letarg, czasami zaburzenia psychiczne;
• dreszcze, gorączka do gorączki i dezorientacja.

W leczeniu wysięku krwotocznego z martwicą trzustki pokazano:

• leki przeciwskurczowe - Atropina, Papaweryna - do rozluźnienia przewodów trzustkowych i poprawy odpływu płynów z nich;
• blokery enzymów - Gordox, Kontrykal, Antagozan - w celu zmniejszenia aktywności proteaz trzustkowych;
• antybiotyki podczas infekcji;
• leki przeciwretrityczne - Famotidine, Omez - zmniejszają wydzielanie żołądka, zmniejszając tym samym aktywność gruczołu;

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy nieskuteczność leczenia zachowawczego powikłań.

Aseptyczna ropowica zaotrzewnowa

Ropowica jest ostrym zapaleniem tkanki tłuszczowej, która nie ma granic - ropa równomiernie impregnuje tkankę. Z tym powikłaniem martwicy trzustki patogenne mikroorganizmy przenikają do przestrzeni zaotrzewnowej z krwią lub limfą z miejsca zakażenia lub podczas operacji.

• we wczesnych stadiach złe samopoczucie, dreszcze i temperatury do 38,5 ° C;
• ból rozwija się później - od pulsującego lub odciągającego bólu do rozprzestrzeniania się na inne narządy;
• ból zwiększa się wraz z ruchem i zmianą pozycji ciała.

Leczenie powikłań polega na otwarciu ropowicy, usunięciu ropnej zawartości i wstrzyknięciu do niej antybiotyków. Jeśli flegma zostanie zdiagnozowana późno, nieodwracalne zatrucie i posocznica są śmiertelne.

Prognozy i życie po operacji

Z powikłaniami martwicy trzustki rokowanie rzadko jest korzystne, na ogół wskaźnik śmiertelności sięga 70%. Niestety, ponad połowa pacjentów ze skutkami martwicy trzustki umiera na stole operacyjnym. Ryzyko śmierci wzrasta wraz z późnym wnioskiem o opiekę medyczną, a także w obecności takich warunków jak:

• wysoki poziom mocznika;
• leukocytoza;
• wiek po 50 latach;
• hiperglikemia;
• niedociśnienie;

• brak jonów wapnia we krwi;
• kwasica metaboliczna;
• znaczące uwalnianie osocza z naczyń krwionośnych w tkance.

Jeśli leczenie martwicy trzustki i jej powikłań zakończy się sukcesem, do końca życia należy przestrzegać ścisłej diety, poddawać się badaniu ultrasonograficznemu co sześć miesięcy, aby monitorować zmiany w tkankach, naczyniach i narządach oraz przejść testy laboratoryjne.

Zasady żywienia terapeutycznego są następujące:

• zakazano świeżych warzyw i owoców, słodyczy, mleka, tłustych potraw, napojów spirytusowych i napojów gazowanych;
• gotowanie na parze lub duszenie;
• temperatura żywności powinna być zbliżona do temperatury pokojowej, gorąca i zimna zgodnie z zakazem.

Pamiętaj, że natychmiastowe odwołanie się do lekarza przy pierwszych objawach powikłań może uratować życie.

Zobacz, jak wykonuje się na filmie laparoskopową dializę otrzewnową:

Zapalenie otrzewnej trzustki z zapaleniem trzustki i martwicą trzustki

Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej - jest stanem ostrym, w większości przypadków wymagającym interwencji chirurgicznej, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Powody, dla których występuje, są różne. Obejmuje to infekcję bakteryjną i czynniki niezwiązane z bakteriami - działanie substancji agresywnych: sok żołądkowy, enzymy trzustkowe, żółć, mocz i krew.

W większości przypadków zapalenie otrzewnej rozwija się z powodu zniszczenia narządów znajdujących się w jamie brzusznej - z ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit itp. Sok trzustkowy, ropa i odchody zawierające agresywne enzymy i bakterie zaczynają wpływać do jamy brzusznej. Przyczyną zapalenia otrzewnej trzustki mogą być urazy brzucha, które uszkadzają puste organy i ich zawartość w jamie brzusznej. Nie często, ale zdarza się, że zapalenie otrzewnej powstaje w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z innych ognisk w organizmie.

Perforowane zapalenie otrzewnej jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, rozwija się w 1% wszystkich przypadków zapalenia trzustki iw 5% jego późnych powikłań.

Enzymy trzustkowe w ostrym zapaleniu trzustki stają się bardzo aktywne i mogą powodować zapalenie otrzewnej wraz z uwalnianiem soków trzustkowych do jamy brzusznej. Ostre zapalenie trzustki, powikłane zapaleniem otrzewnej, objawia się ciężkimi bólami otaczającymi żołądek i lewe nadbrzusze, obfitymi wymiotami, żółtawo-niebieskawym zabarwieniem pępka, fioletowymi plamami na skórze twarzy i ciała (objaw Mondora), tachykardią i narastającym niedociśnieniem. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C Ze względu na obrzęk trzustki i przepełnienie gazami poprzecznego przewodu, brzuch pacjenta jest opuchnięty. Pacjent jest zwykle w stanie szoku lub zapaści.

Zapalenie otrzewnej może również rozwinąć się z martwicą trzustki, najpoważniejszym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, w którym część trzustki lub cały narząd umiera z powodu samozniszczenia. Jest to bardzo poważny stan, który zagraża życiu pacjenta. Istnieje silne zatrucie ciała z zaburzeniem wszystkich układów ciała. Rokowanie powrotu do zdrowia po martwicy trzustki nie jest pocieszające - pomimo nowoczesnych metod leczenia 40-70% pacjentów umiera z powodu tego powikłania.

Dlatego leczenie ostrego zapalenia trzustki jest poważnym problemem. Osoby z tą chorobą powinny być leczone w szpitalach chirurgicznych, w których istnieją warunki do interwencji chirurgicznej.

Zapalenie otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki, objawy, diagnoza, leczenie

Jednym z poważnych powikłań ostrego zapalenia trzustki jest rozlane perforowane zapalenie otrzewnej.

Rozpowszechnienie. Zapalenie otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki występuje w 1% przypadków iw 5% wśród późnych powikłań po nekrotycznych.

Patogeneza. W destrukcyjnych formach ostrego zapalenia trzustki, enzymy proteolityczne i lipolityczne trzustki są ostro aktywowane, co może prowadzić do autolizy jej i otaczających tkanek oraz powodować perforacyjne zapalenie otrzewnej z uwalnianiem aktywowanych enzymów do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki

Objawy ostrego zapalenia trzustki, powikłane zapaleniem otrzewnej, charakteryzują się silnym bólem w nadbrzuszu iw lewym podbrzuszu. Ból ma postać półpasiecka, promieniującego w górę. Występują obfite wymioty, skóra cyjanotyczna, szczególnie w brzuchu. Pępek ma żółtawo-niebieskawy kolor. Na skórze twarzy i tułowia występują fioletowe plamy (objaw Mondora). Określa się częstoskurcz i postępujące niedociśnienie. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C. W stadium obrzęku trzustki brzuch jest umiarkowanie obrzęknięty, szczególnie w górnej części, z powodu przelewania się jelita przezpołogowego z gazami. Wraz z rozwojem martwicy gruczołu pęcznieje. Palpacja brzucha jest sztywna i ostro bolesna w okolicy nadbrzusza i lewej podbrzusza. Gdy ropne zapalenie trzustki jest określane przez wysoką leukocytozę ze znacznym przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Znacznie podwyższone poziomy diastazy w surowicy i moczu. Często ci pacjenci są w stanie zapaści i wstrząsu. W mięśniach przedniej ściany brzucha występuje napięcie i pozytywny objaw Blumberga. Większość pacjentów wyrażała zjawiska zatrucia, niektóre - ciężką psychozę zatrucia.

Rozpoznanie zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki

Diagnoza opiera się na danych laboratoryjnych klinicznych i jest potwierdzona przez rentgen lub rentgenoskopię, która może wykryć wolny gaz w jamie brzusznej. Laparoskopia diagnostyczna pozwala zidentyfikować wysięk otrzewnowy i przeprowadzić badanie enzymatyczne.

Leczenie zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki

Leczenie polega na łagodzeniu zespołu bólowego, aktywnej terapii infuzyjnej, umiarkowanej diurezy wymuszającej, włączeniu hipotermii miejscowej i przezżołądkowej po wstępnej blokadzie nowokainy perirenalnej. Jeśli efekt terapii jest nieobecny, skorzystaj z chirurgii - sekwestrektomii i drenażu worka omentalnego.

Ed. prof. I.N. Bronowety

„Zapalenie otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki, objawy, diagnoza, leczenie”? Artykuł z sekcji Gastroenterologia

Aseptyczne zapalenie otrzewnej

Aseptyczne zapalenie otrzewnej - uszkodzenie otrzewnej wynikające z działania czynników niezakaźnych (enzymy trzustki, nagromadzenie krwi, żółci, moczu podczas pękania narządów wewnętrznych, urazy), któremu towarzyszy poważne zaburzenie ważnych narządów. Ze względu na specyfikę patogenezy choroba szybko staje się zaraźliwa i zapalna, ma szybki rozwój obrazu klinicznego ze znacznym pogorszeniem stanu pacjenta. Diagnoza opiera się na ocenie objawów, zdjęciu rentgenowskim i USG jamy brzusznej, laparoskopii diagnostycznej. Najważniejszym czynnikiem skutecznego leczenia jest terminowa operacja. W okresie pooperacyjnym trwa intensywna terapia.

Aseptyczne zapalenie otrzewnej

Aseptyczne zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej, który rozwija się w wyniku pęknięcia niezakażonych narządów i formacji (na przykład pęcherzyka żółciowego, torbieli jajnika, pęcherza moczowego), urazów brzucha z towarzyszącą hemoperitoneum (nagromadzenie krwi w jamie brzusznej), jak również wpływu enzymatycznego na otrzewną w ostrym zapaleniu trzustki. Cechy tej patologii determinuje osobliwa reakcja organizmu, gdy czynnik patogenny wpływa na otrzewną, co prowadzi do rozwoju ciężkich objawów, wyraźnych uszkodzeń narządów i układów.

Istnienie aseptycznej postaci zapalenia otrzewnej jest możliwe tylko przez krótki okres działania czynnika uszkadzającego, który ma charakter niezakaźny. Żółć, krew, mocz, enzymy trzustkowe w jamie brzusznej prowadzą do rozwoju toksycznych i chemicznych uszkodzeń otrzewnej, rozwija się proces zapalny, a ze względu na zwiększoną przepuszczalność ścian jelit, bakterie łatwo przenikają do jamy otrzewnej.

Przyczyny aseptycznego zapalenia otrzewnej

Najczęstszą przyczyną rozwoju aseptycznego zapalenia otrzewnej w gastroenterologii jest powikłanie ostrego zapalenia trzustki, martwicy trzustki. Enzymatyczne zapalenie otrzewnej trzustki towarzyszy około 70% przypadków destrukcyjnego zapalenia trzustki. Przyczyną tej patologii może być również pęknięcie narządów wewnętrznych z penetracją do jamy brzusznej krwi, żółci, moczu. W odpowiedzi na ich wpływ, zapalenie otrzewnej rozwija się, występują znaczące zmiany w ścianie naczyniowej, wysięk i fibryna są wydzielane. Przy przenikaniu drobnoustrojów następuje zapalenie bakteryjne.

Rozwój choroby różni się w zależności od przyczyny, rozpowszechnienia procesu w jamie brzusznej, reaktywności pacjenta. W wyniku ekspozycji na czynnik patologiczny powstaje paraliżowa niedrożność jelit, zdolność wchłaniania, rozszerzają się naczynia krwionośne, co prowadzi do zwiększonego wydzielania płynu do światła jelita i zaburzeń metabolicznych.

Ponadto rozwój zapalenia wywołuje centralizację krążenia krwi. Ekspansja naczyń jelitowych prowadzi do redystrybucji krwi i jej akumulacji w tym obszarze, pogarsza się perfuzja ważnych narządów (nerki, płuca, wątroba), ich funkcje są osłabione. W następnym etapie naruszenie absorpcji w jelicie zostaje zastąpione znacznym wzrostem, następuje resorpcja substancji toksycznych ze światła jelita, co nasila zatrucie.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego w jamie brzusznej, aseptyczne zapalenie otrzewnej może być miejscowe lub rozproszone. Z natury wysięku rozróżnia się krwotoczne, surowicze, włókniste, żółciowe, w zależności od ciężkości choroby - trzy stopnie. Rozróżnić również trzy etapy zapalenia otrzewnej: reaktywne (trwające przez pierwsze 24 godziny), toksyczne (24-72 godziny), terminalne (po 72 godzinach).

Objawy aseptycznego zapalenia otrzewnej

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i zależy w dużej mierze od czynnika etiologicznego. Jednak możliwe jest odróżnienie charakterystycznych objawów, które są spowodowane czasem od początku choroby, uszkodzeniem innych narządów, zmianami homeostatycznymi.

Pierwszego dnia choroby (stadium reaktywne) przeważają objawy miejscowe, a ogólny stan pacjenta może pozostać łagodny. Utrzymują się silne bóle brzucha, nasilone przez ruchy, kaszel, zmniejszające się w pozycji leżącej z podanymi nogami. Lokalizacja bólu, jak również jego intensywność, mogą być różne. Zależy to od rozpowszechnienia tego procesu, a także od choroby podstawowej. Szybko określa się tętno, ciśnienie krwi nie zmienia się znacząco. Badanie dotykowe ściany brzucha charakteryzuje się bólem w obszarze procesu lokalizacji. Temperatura jest niska. W badaniach krwi występuje nieznaczna leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym.

W stadium toksycznym zdominowanym przez ogólną reakcję organizmu, zespół zatrucia. Z powodu narastającego zatrucia objawy choroby podstawowej są ukryte. Ból brzucha, napięcie w ścianie brzucha słabną. Istnieją objawy paraliżowej niedrożności jelit. Określono rozdęcie brzucha, znika szum perystaltyczny. Znacznie zwiększa częstość tętna - 130-140 uderzeń na minutę. Istnieje tendencja do obniżania ciśnienia krwi. Temperatura ciała powyżej 38 stopni. We krwi - leukocytoza z wyraźnym przesunięciem neutrofilowym. Ogólny stan pacjenta znacznie cierpi.

Końcowej fazie towarzyszy adynamia, pomieszanie świadomości. Charakteryzuje się bladą skórą, ostrością rysów twarzy. Występuje duszność oddechowa, objawy nerek, niewydolność wątroby. Mogą wystąpić nadmierne wymioty w zastoju. Występuje ostre rozdęcie brzucha, silny ból. Impuls ponad 140 na minutę, ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone. Ten obraz kliniczny jest prognostycznym niekorzystnym znakiem.

Rozpoznanie aseptycznego zapalenia otrzewnej

Diagnoza w toksycznym stadium końcowym zwykle nie budzi wątpliwości z powodu charakterystycznych objawów. Trudności mogą pojawić się na początkowych etapach, gdy klinika zależy od choroby podstawowej.

Radiografia jamy brzusznej pozwala określić obecność wolnego płynu, oznaki porażennej niedrożności jelit. „Łuki” jelitowe z poziomami płynu są wizualizowane, wewnętrzne kontury jelita są niewyraźne, a fałdy błony śluzowej są pogrubione. Ultradźwięki umożliwiają również wizualizację wolnego płynu w jamie brzusznej, strukturalnych i funkcjonalnych zmian w jelitach.

Informacyjną metodą diagnostyczną jest laparoskopia, która umożliwia zbadanie dużej części jamy brzusznej, ocenę stanu trzewnej, ciemieniowej otrzewnej, określenie obecności wysięku i jego charakteru.

Leczenie aseptycznego zapalenia otrzewnej

Leczenie aseptycznego zapalenia otrzewnej nie jest gastroenterologiem, ale chirurgiem brzucha. Najważniejszym czynnikiem skutecznego leczenia jest wczesna interwencja chirurgiczna. Ze względu na poważne objawy choroby, rozpoznanie jej konkretnej przyczyny przed operacją często nie ma sensu, ponieważ jest to tylko strata czasu. Krótka operacja jest wykonywana przed zabiegiem. Zdekompensowane funkcje organizmu są korygowane, objętość krwi krążącej zostaje przywrócona. Podczas operacji ustala się przyczyna zapalenia otrzewnej, usuwa się patologiczne treści z jamy otrzewnowej, jej sanację, dekompresję przewodu pokarmowego, stwarza się warunki do możliwości oczyszczenia jamy w okresie pooperacyjnym.

Rehabilitacja jamy brzusznej podczas operacji wykonywana jest przez płukanie otrzewnej. Popłuczyny wykonuje się ciepłymi roztworami antyseptycznymi do czystej wody, a złogi fibryny usuwa się. Do płukania można stosować roztwory antybiotyków, lizozym, heparynę, stosuje się ultradźwiękowe leczenie jamy brzusznej.

W okresie pooperacyjnym trwa intensywna terapia. Obowiązkowe jest powołanie antybiotyków, immunomodulatorów. W celu przywrócenia objętości krwi krążącej, prawidłowych zaburzeń elektrolitowych i poprawy właściwości reologicznych przeprowadza się terapię infuzyjną. Aktywną detoksykację uzyskuje się stosując substytuty krwi, wymuszoną diurezę, hemosorpcję, dializę otrzewnową. Ważnym etapem leczenia jest przywrócenie motorycznych funkcji ewakuacyjnych jelita. Utrzymuje również ważne funkcje ciała.

Rokowanie i zapobieganie aseptycznemu zapaleniu otrzewnej

Aseptyczne zapalenie otrzewnej jest poważną chorobą. Jednak przy pełnym kompleksowym leczeniu, terminowej interwencji chirurgicznej, usunięciu źródła, w większości przypadków wynik jest korzystny, następuje powrót do zdrowia. Zapobieganie to wczesne odpowiednie leczenie choroby podstawowej.

Rozwój powikłań w ostrym zapaleniu trzustki: zapalenie otrzewnej, ropne i post-nekrotyczne objawy

Powikłania ostrego zapalenia trzustki są podstawową przyczyną zmian patologicznych w funkcjonowaniu wielu układów i narządów w ciele pacjenta. Ponadto poziom redukcji ich wydajności może być tak niebezpieczny, że rozwój takiego procesu może być nieodwracalny. Przyczynami tych zaburzeń są stany zapalne trzustki. Progresja stanu zapalnego prowadzi do wzrostu poziomu wytwarzania enzymów w trzustce, który po prostu nie ma czasu na udział w przewodzie pokarmowym, a niektóre z nich pozostają w samym narządzie. To z kolei prowadzi do rozpoczęcia procesu samozatrawienia, które może prowadzić do wnikania elementów enzymatycznych do krwi i rozwoju ogólnego procesu zatrucia, który w objawowych objawach przypomina zwykłe zatrucie. W tym przeglądzie przyjrzymy się bardziej szczegółowo, jakie mogą być powikłania ostrego zapalenia trzustki, ich rodzaje i objawy objawowe.

Pojawienie się wczesnych powikłań

Na podstawie badań laboratoryjnych wyróżniono 2 główne rodzaje powikłań w rozwoju zapalenia w narządzie miąższowym z ostrym przebiegiem: jest to typ późny i wczesny.

W ostrym zapaleniu trzustki powikłania wczesnej manifestacji występują na tle naruszenia optymalnego poziomu funkcjonalności trzustki i intensywnej ekspozycji na składniki biologicznie czynne, takie jak aminy i enzymy trzustkowe lub, jak się je nazywa, sok trawienny.

Zasadniczo przejaw wczesnych powikłań ostrego przebiegu patologii trzustki obserwuje się od samego początku rozwoju patologii, w tym:

• powikłania postnecrotyczne w postaci wstrząsu bólowego;
• enzymatyczne zapalenie otrzewnej;
• upośledzone zdrowie układu nerkowego narządów i wątroby;
• ostre wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego, często połączone z tworzeniem się krwotoków w narządach przewodu pokarmowego;
• rozwój zakrzepicy naczyniowej;
• powstawanie psychozy zatrucia;
• występowanie zapalenia płuc;
• rozwój zapalenia wątroby.

Najpopularniejszym objawem jest rozwój zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki, z powodu przenikania enzymów trzustkowych do jamy otrzewnej i aktywacji procesu zapalnego w otrzewnej. Charakter przepływu tego procesu zapalenia może być zarówno ropny jak i surowiczy. Dlatego przebieg enzymatycznego zapalenia trzustki jest jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii. W celu jego szybkiego wykrycia należy zwrócić szczególną uwagę na następujące wskaźniki stanu pacjenta:

• kolor skóry;
• temperatura ciała;
• ciśnienie krwi;
• wzorce oddychania;
• poziom falowania;
• mogą również pojawić się objawy objawowe charakterystyczne dla rozwoju patologii encefalopatycznej.

Innym skomplikowanym procesem, z wysokim poziomem zagrożenia, jest upośledzenie funkcji nerek i wątroby, objawiające się wzrostem temperatury ciała, powstawaniem ostrego bólu w lokalizacji narządów w układzie nerkowym i wątrobie, a także wzrostem wielkości wątroby, umiarkowanym poziomem zażółcenia skóry i zatrucie całego organizmu.

Powikłania postnecrotyczne w postaci bolesnego wstrząsu rozwijają się, gdy ogólne samopoczucie pacjenta pogarsza się z powodu manifestacji szczególnie ostrych odczuć bolesnych podczas rozwoju postępującego etapu szerokiego procesu martwiczego w trzustce. Oprócz bólu u pacjenta zdiagnozowano następujące zmiany:

• blanszowanie skóry;
• formowanie tachykardii;
• pojawienie się szybkiego płytkiego oddychania;
• stan pobudzenia aktywności psychomotorycznej;
• obserwuje się niedokrwienie układu sercowo-naczyniowego, które może powodować nasilony (jak stres) zawał mięśnia sercowego.

Postęp psychozy zatrucia w większości przypadków rozpoczyna się drugiego lub trzeciego dnia po rozwoju procesu zapalnego w trzustce. Ten rodzaj powikłania zapalenia trzustki rozwija się częściej u osób podatnych na nadużywanie napojów alkoholowych. W tym przypadku zachodzą następujące zjawiska: enzymy trzustkowe wchodzą do jamy już odurzonego organizmu ze składnikami rozkładu napojów alkoholowych i mają dodatkowe działanie toksyczne, co przyczynia się do powstawania następujących objawów:

• nadmierny poziom pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• wygląd dezorientacji;
• może powodować halucynacje;
• powstawanie hipertermii.

Według statystyk, w prawie 30% wszystkich przypadków z rozwojem ostrej postaci uszkodzenia trzustki trzustki, powikłanie tej patologii może objawiać się rozwojem patologii opłucnowo-płucnej.

W większości przypadków rozwój zapalenia płuc i zapalenia opłucnej występuje po lewej stronie układu płucnego narządów. Wraz z rozwojem takich procesów patologicznych, pacjenci zauważają trudności w czynności oddechowej, oddech staje się płytki i szybki, z pojawieniem się charakterystycznych świszczących oddechów. W mostku pojawiają się bolesne odczucia, aw obrazie rentgenowskim układu płucnego są wyraźnie widoczne obszary z ciemnieniem w samych płucach.

Objawy późnych powikłań ostrego zapalenia trzustki

Objawy późnych powikłań występują na tle przenikania do organizmu pacjenta zakaźnych mikroorganizmów i rozwoju wtórnego procesu patologicznego. Późne powikłania występują zwykle 10–15 dni po wystąpieniu zmiany trzustkowej narządu miąższowego. Wśród nich wyróżniają się:

• ropne zapalenie trzustki;
• tworzenie ropnia w jamie otrzewnowej;
• etap progresywnej flegmy;
• tworzenie przetoki w jelicie i żołądku;
• występowanie zapalenia trzustki;
• tworzenie przetoki i rozwój zmian martwiczych w trzustce;
• tworzenie sepsy;
• krwotok wewnętrzny lub zewnętrzny;
• rozwój nowotworów nowotworowych w jamie trzustkowej.

Bardzo wysoki poziom zagrożenia wśród całej listy powyższych procesów patologicznych ma taką konsekwencję patologii, jak rozwój posocznicy lub zakażenie krwi, co w większości przypadków powoduje śmiertelny skutek.

Ostry przebieg zapalenia trzustki dzieli się na trzy etapy:

1. Śródmiąższowa lub obrzękowa postać uszkodzenia trzustki narządu miąższowego.
2. Sterylna forma martwicy trzustki.
3. Zakażony etap zmian martwiczych trzustki trzustki.

Ostre stany zapalne trzustki mogą występować w jednej postaci lub przechodzić przez wszystkie trzy etapy. Najbardziej niebezpieczna postać powikłań może rozwinąć się z zakażonym przebiegiem procesu patologicznego - martwicą trzustki, a nawet śmiercią.

W przypadku, gdy leczenie tego procesu patologicznego nie wykazuje pozytywnego trendu w 22-25 dniach jego rozwoju, może to wskazywać na możliwość dalszego rozprzestrzeniania się infekcji i zakażenia krwi.

Zakażona i sterylna martwica trzustki jest dość podstępnym procesem patologicznym, ponieważ wczesne rozpoznanie tych chorób we wczesnych stadiach rozwoju jest niemożliwe ze względu na podobieństwo objawów objawowych.

Ropne zapalenia trzustki są również najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami o wysokim ryzyku śmierci. Gdy powierzchnia narządu miąższowego staje się zapalna i wkraczają zakaźne mikroorganizmy, pojawia się ropienie i powstaje ropny ropień. Proces ropienia może dotyczyć zarówno pobliskich narządów, jak i tkanek jamy brzusznej. Rozwój powikłań ropnych powoduje ataki gorączki, którym towarzyszy rozwój częstoskurczu i zwiększony poziom pocenia się.

Ciężki enzymatyczny proces zatrucia organizmu, któremu towarzyszy zakażenie krwi, nazywany jest sepsą, objawiający się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 40 stopni. W nieskomplikowanym przebiegu patologii trzustki, wzrost temperatury ciała może osiągnąć granice podgorączkowe nieprzekraczające 38 stopni. Rozwój zatrucia krwi trzustkowej może powodować następujące objawy objawowe:

• wzrost rytmu pracy serca;
• zwiększona potliwość;
• pojawienie się dreszczy.

Pojawienie się takich objawów wskazuje na aktywną walkę całego organizmu z patologicznymi mikroorganizmami, które przenikają w dużych stężeniach do składu osocza krwi. Pod działaniem ochronnych właściwości organizmu dochodzi do śmierci patogennych drobnoustrojów, ale po ich zniszczeniu we krwi pozostaje znaczna ilość produktów rozkładu, które mają toksyczny wpływ na ludzi. Objawy zatrucia mogą być nadmiernie ostre, przyczyniając się do naruszenia ogólnej świadomości osoby i pojawienia się halucynacji.

Porażka trzustki dzieci

Należy pamiętać, że rozwój patologii trzustki w obszarze narządu miąższowego może postępować nie tylko u dorosłego, ale także u dziecka. Przyczyny porażki trzustki dzieci są następujące:

• nieprawidłowy rozwój pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, a także trzustki i dwunastnicy;
• uraz brzucha;
• inwazje helmintyczne;
• niewłaściwa dieta;
• nadmierne spożycie tłustych, smażonych, pikantnych i słonych potraw;
• spadek wydajności tarczycy;
• nadmierny zestaw dodatkowych kilogramów;
• postępujący etap mukowiscydozy;
• infekcja całego organizmu różnego rodzaju.

U dzieci w większości przypadków rozwój ostrego zapalenia trzustki występuje w łagodniejszym stadium niż u dorosłego. Ale zasady leczenia i procedury diagnostyczne są przeprowadzane, jak dla osoby dorosłej.

Występowanie zapalenia trzustki w trzustce nie jest zalecane do wyeliminowania samego siebie i samoleczenia. W takich przypadkach, aby zapobiec nieodwracalnym komplikacjom, konieczne jest niezwłoczne poszukiwanie wykwalifikowanej profesjonalnej pomocy i leczenie antybiotykami.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki: jak zmniejszyć ryzyko

Ostre zapalenie trzustki jest poważną i niebezpieczną patologią, która często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Podstawą choroby jest agresywny wpływ własnych enzymów na tkankę organizmu.

W zależności od rodzaju i zakresu procesu patologicznego występują różne powikłania ostrego zapalenia trzustki, których występowanie zwiększa ryzyko zgonu do 32%.

Klasyfikacja powikłań

Choroba zwykle występuje z jasnym obrazem klinicznym i typowymi zmianami w badaniach laboratoryjnych i metodach badań funkcjonalnych. Klasycznymi objawami ostrego zapalenia gruczołu są silny ból brzucha, powtarzające się wymioty, ogólne zatrucie ciała i luźne stolce.

W zależności od czasu wystąpienia powikłań ostrego zapalenia trzustki dzieli się je na:

• Wczesne - pojawiają się w pierwszych dniach choroby, mają bardzo ciężki przebieg i złe rokowanie. Ich przyczyną jest wejście ogromnej ilości enzymów do krwi obwodowej, rozwój ciężkiego zatrucia organizmu. Obejmują one:
  • wczesne krwawienie z naczyń, narządów przewodu pokarmowego;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby;
  • ból, wstrząs krwotoczny lub toksyczny;
  • ostra zakrzepica dużych naczyń;
  • psychoza zatrucia - majaczenie;
  • rozproszone enzymatyczne zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
  • żółtaczka.
• Późno - występuje po 10-14 dniach od początku choroby. W większym stopniu związane z przystąpieniem zakażenia bakteryjnego. Wyróżnia się następujące powikłania o charakterze zapalnym i ropnym:
  • ropnie wątroby, trzustki, brzucha;
  • przetoki
  • ropne zapalenie trzustki lub parapancreatitis (zaangażowanie tkanki tłuszczowej otaczającej narząd w procesie);
  • ropowica zaotrzewnowa;
  • pylephlebitis;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • torbielowate masy gruczołu.

Każda komplikacja wymaga starannej diagnozy i wyznaczenia terminowej racjonalnej terapii środkami konserwatywnymi lub operacyjnymi, w przeciwnym razie ryzyko śmierci jest wielkie.

Charakterystyka najczęstszych powikłań

W wyniku zapalenia trzustki dochodzi nie tylko do jego zniszczenia, ale także do zaangażowania sąsiednich organów i struktur w proces, niszczenia naczyń krwionośnych i masowego uwalniania enzymów proteolitycznych do krążenia układowego.

Krwawiące krwawienie

Powikłanie to występuje najczęściej po zabiegu chirurgicznym, usunięciu dużych ognisk martwiczych. Krwawienie występuje w dużych naczyniach zaopatrujących zlokalizowanych w pobliżu trzustki (śledziony, tętnic krezkowych, małych tętnic więzadłowych).

Obraz kliniczny zależy od stopnia i czasu trwania utraty krwi. Pacjent ma silne osłabienie, stałe zawroty głowy, ostre ciemnienie oczu, szum w uszach i wyraźną bladość skóry. W krwi obwodowej wykrywa się niedokrwistość i pogrubienie. Leczenie obejmuje podwiązanie i tamponadę krwawiącego naczynia.

Techniki endowaskularne mające na celu powstrzymanie krwawienia są z powodzeniem stosowane do łagodzenia tego powikłania. W ten sposób osiąga się niewielkie pole operacyjne i krótszy okres regeneracji.

Niewydolność wątroby w nerkach

Mechanizm rozwoju polega na tym, że ciężkie zatrucie hamuje funkcjonalną aktywność wątroby, dlatego staje się niezdolne do wykonywania funkcji detoksykacji. Następnie nerki reagują na to, co silnie filtruje krew zawierającą wysokie stężenie toksyn i enzymów.

Niewydolność wielonarządowa z zapaleniem trzustki objawia się wzrostem wielkości wątroby, suchością, zażółceniem skóry, letargiem, zwiększonym ciśnieniem ogólnoustrojowym, wielomoczem lub odwrotnie - opóźnionym oddawaniem moczu. Odpowiednie zmiany można znaleźć w analizach klinicznych (duża liczba mocznika, kreatyniny, enzymów wątrobowych, bilirubiny, obniżone całkowite białko).

Głównym leczeniem jest łagodzenie stanu zapalnego gruczołu, prowadzenie terapii detoksykacyjnej (10% glukozy, roztworów soli, albuminy, reosorbilactu), dożylne podawanie inhibitorów proteolizy, hepatoprotektorów. W rzadkich przypadkach pacjenci wymagają hemodializy.

Stan szoku

Często występuje powikłanie w postaci wstrząsu w ostrym zapaleniu trzustki. Może to być spowodowane bólem nie do zniesienia, ciężkim zatruciem lub utratą objętości krwi, zwłaszcza w postaci krwotocznej.

Stan pacjenta znacznie się pogarsza. Pojawia się zespół bólowy, powłoki nabierają szaro-ziemistego odcienia, pojawiają się ciężkie tachykardie i spadek ciśnienia systemowego do liczb krytycznych. Oddychanie staje się płytkie i szybkie, wydzielanie moczu zwalnia, pacjent staje się nerwowo pobudliwy.

W leczeniu za pomocą terapii infuzyjnej mającej na celu przywrócenie krążącej objętości krwi i ciśnienia krwi, w razie potrzeby hormony glukokortykoidowe - Mezaton, Dopamina, Epinefryna (leki te szybko zwiększają ciśnienie ogólnoustrojowe). Wszystkie działania prowadzone są na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Zapalenie otrzewnej

W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zapalenia trzustki rozwija się enzymatyczne zapalenie otrzewnej. Uwolnione enzymy uszkadzają nie tylko gruczoł, ale także pobliskie organy, ścianę jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawia się klinika „ostrego brzucha”:

• ostry rozlany ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• wymuszona pozycja w łóżku;
• blanszowanie i sucha skóra;
• spadek ciśnienia krwi;
• pozytywne testy podrażnienia otrzewnej.

Jeśli pacjent nie zapewnia szybkiej pomocy, prawdopodobne jest, że śmiertelny wynik nastąpi w ciągu 1-2 dni.

Leczenie zapalenia otrzewnej to sanacja jamy brzusznej, wprowadzenie drenażu i środków przeciwbakteryjnych.

Ropnie i przetoka

Procedura fistulografii

Powszechnymi powikłaniami powikłanymi ostrego zapalenia trzustki są ropnie i przetoki, które powstają w momencie zakażenia bakteryjnego. Ropień jest ograniczoną akumulacją ropy, podczas gdy przetoka jest tworzeniem patologicznego kanału między dwoma narządami lub organem i ścianą brzucha. Dlatego rozróżnij przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.

Tacy pacjenci zaczynają gorączkować i skarżą się na ból brzucha. Z czasem objawy zatrucia rosną jeszcze bardziej: skóra staje się blada i sucha, rozwija się tachykardia, rysy twarzy stają się ostrzejsze. W krwi obwodowej wykrywa się wysoką leukocytozę, neutrofilię, przyspieszoną ESR, zwiększone białko C-reaktywne (wskaźnik ostrej fazy) i prokalcytoninę.

Ropnie lub przetoki można wykryć za pomocą skanowania ultradźwiękowego i fistulografii (wstrzyknięcie kontrastu do przetoki zewnętrznej, a następnie prześwietlenie).

Leczenie wyłącznie operacyjne - wycięcie ropnia i zamknięcie kanału. Następnie konieczne jest odkażenie jamy otrzewnej i przez pewien czas zainstalować drenaż. Zaleca się również ogólnoustrojową antybiotykoterapię.

Ropowica przedoponowa i ropne zapalenie trzustki

Ropowica przedotrzewnowa jest typowym powikłaniem zakażonej martwicy trzustki. Rozwija się ropna fuzja celulozy w pobliżu trzustki, a proces może rozciągać się aż do miednicy małej. Ropne zapalenie trzustki jest częstym późnym powikłaniem choroby, niosącym silne zagrożenie życia z powodu bakteryjnego zapalenia narządu.

W obu przypadkach szybko postępują objawy zatrucia (gorączkowa gorączka z dreszczami, bladością lub akrocyjanią, kołatanie serca) i dysfunkcje ważnych narządów (nerek, wątroby). Ropowica przedotrzewnowa zajmuje czołowe miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów z powodu zapalenia trzustki.

Leczenie polega na rewizji narządów jamy brzusznej, maksymalnym usunięciu martwiczych ognisk i mas oraz drenażu. Roztwory glukozy i soli fizjologicznej, inhibitory enzymów proteolitycznych i szeroka gama antybiotyków są podawane dożylnie.

Torbiele trzustkowe

Jak wyglądają formacje torbielowate?

W miejscu, w którym nastąpił atak serca lub martwica trzustki, może powstać jedna lub więcej torbieli. Jest to zaokrąglona formacja wnękowa, często zawierająca płyn o różnym pochodzeniu (transudat, ropa, krew).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że torbiel może pęknąć, a następnie pęknąć i uwolnić zawartość do jamy brzusznej. W konsekwencji zapalenie otrzewnej rozwinie się z niekorzystnym przebiegiem - stan septyczny (dostarczanie dużej ilości toksyn do krwiobiegu).

Nieskomplikowane torbiele nie mogą ujawniać się przez długi czas, tylko sporadycznie powodując dyskomfort w jamie brzusznej. Jeśli staną się one zapalne, a następnie zespół zatrucia, intensywny ból w okolicy nadbrzusza, dolna część pleców łączy się.

Diagnoza polega na przeprowadzeniu ultrasonografii, tomografii komputerowej. W niektórych przypadkach możliwe jest zachowawcze leczenie patologii (antybiotyki, leki przeciwzapalne, leczenie fizjoterapeutyczne). W przypadku dużych torbieli wykonuje się drenaż przezskórny, usuwa się laparoskopowo skomplikowane formacje.

enzymatyczne zapalenie otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Buryat Oddział Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych SB RAMS 2 Buryat State University

Obecnie leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki jest palącym problemem na tle wysokiego wzrostu liczby tych pacjentów Ostre zapalenie trzustki towarzyszy obecność enzymatycznego zapalenia otrzewnej w 20-50% przypadków, co pogarsza już poważny stan pacjentów

Celem badania jest opracowanie optymalnej strategii leczenia pacjentów z enzymatycznym zapaleniem otrzewnej spowodowanym ostrym zapaleniem trzustki.

Od 1987 r. Do maja 2010 r. 153 pacjentów z enzymatycznym zapaleniem otrzewnej było obserwowanych i leczonych z powodu ostrego zapalenia trzustki w 1. Miejskim Szpitalu Klinicznym w Moskwie i Republikańskim Szpitalu Klinicznym o nazwie NA Semashko z Ułan-Ude

Diagnoza została ustalona na podstawie obrazu klinicznego, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Wszyscy pacjenci zostali podzieleni na 2 grupy w zależności od charakteru wysięku otrzewnowego. W pierwszej grupie połączono 135 pacjentów z enzymatycznym zapaleniem otrzewnej spowodowanym przez alkohol (95 pacjentów) i żółciowe (40 pacjentów) ostre zapalenie trzustki. U 118 pacjentów z grupy I laparoskopową sanację wykonano przez drenaż / laparocentezę w pierwszych 6 godzinach od momentu hospitalizacji - podgrupa 1A, a 19 pacjentów poddano błędnej laparotomii, sanityzacji i drenażu jamy brzusznej - podgrupa 1B. Druga grupa składała się z 18 pacjentów z enzymatycznym zapaleniem otrzewnej z powodu żółciowego zapalenia trzustki z diapedezą i przemijającą żółtaczką mechaniczną. U 8 pacjentów z drugiej grupy wykonano laparoskopię odkażającą i drenaż jamy brzusznej do 24 godzin z minimalnie inwazyjnym drenażem pęcherzyka żółciowego (metoda laparoskopowa) - podgrupa 2A, a u 10 pacjentów - laparotomia środkowa, cholecystektomia z drenażem wspólnego przewodu żółciowego i jama brzuszna (podgrupa 2B). Wszyscy pacjenci przeszli złożone leczenie zachowawcze.

Laparoskopowa sanacja / laparocenteza w podgrupie 1A przyczyniła się do wczesnego ustąpienia dynamicznej niedrożności jelit i eliminacji zatrucia ze śmiertelnością 9,3%. Okres pooperacyjny w podgrupie 1B wymagał przedłużonej wentylacji mechanicznej, towarzyszył postępowi dysfunkcji narządów i dynamicznej niedrożności jelit, powikłaniom ropnym u większości pacjentów i śmiertelności (47,3%). Ogólna śmiertelność w pierwszej grupie wyniosła 14,8%. Minimalnie inwazyjna dekompresja pęcherzyka żółciowego w podgrupie 2A przyczyniła się do eliminacji składnika żółciowego zapalenia otrzewnej i złagodzenia enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, eliminacji żółtaczki obturacyjnej we wczesnym okresie pooperacyjnym (15% śmiertelności) i przygotowania pacjentów do planowanej cholecystektomii. zapaleniu otrzewnej towarzyszyła duża liczba (63%) powikłań pooperacyjnych, w tym ropnych, i śmiertelność do 70%.

Wnioski Minimalnie inwazyjne interwencje ze złożoną terapią zachowawczą pomagają zmniejszyć śmiertelność i częstość powikłań ropnych. W obecności diapedesowego komponentu żółciowego w wysięku otrzewnowym u pacjentów z enzymatycznym zapaleniem otrzewnej, dodanie laparoskopowej sanacji / laparocentezy jamy brzusznej z minimalnie inwazyjnym drenażem pęcherzyka żółciowego i późniejszą planowaną cholecystektomią

Zapalenie otrzewnej z zapaleniem trzustki

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Podczas leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki specjaliści stosują zróżnicowane podejście do wyboru taktyki terapeutycznej. Może być nie tylko konserwatywny, ale także operacyjny. Zależy to od ciężkości ogólnego stanu osoby oraz od fazy choroby, a także od jej postaci klinicznej i patologicznej. Jeśli nie ma specjalnych wskazań do operacji w nagłych wypadkach, niezbędne środki medyczne są przeprowadzane w formie kompleksowej terapii zachowawczej.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki jest wymagane w sytuacjach, gdy na tkankę trzustki istotny wpływ mają ogniska martwicy. Często ich martwica występuje wraz z infekcją. Niezależnie od tego, ile operacji wymaga trzustka w każdym konkretnym przypadku, słowo chirurga jest wiodącym słowem w wyborze taktyki leczenia, ponieważ tylko on może szybko zidentyfikować powikłania wymagające interwencji chirurgicznej.

Potrzeba operacji w tej chorobie

W przypadku zapalenia trzustki leczenie chirurgiczne może być wczesne, przeprowadzane w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu rozwoju patologii i późne, co następuje natychmiast po 2-4 tygodniach od momentu wystąpienia choroby. W pierwszym przypadku, operacja trzustki może być przepisana, jeśli ostre zapalenie trzustki przez kilka dni nie reaguje na leczenie zachowawcze, występuje w połączeniu z niszczącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub jest powikłane zapaleniem otrzewnej.

Późna operacja tego narządu trawiennego jest konieczna, jeśli ropień lub martwicze zmienione obszary tłuszczu zaotrzewnowego pojawiają się w gruczole dotkniętym procesem zapalnym.

Operacja ostrego zapalenia trzustki może być czasowo opóźniona. W tym przypadku operacja jest przypisana do okresu, w którym dreszcz ustąpił, a patologia przeszła do etapu remisji. Dzieje się tak około miesiąc po tym, jak dana osoba miała atak. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu trzustki są:

• jakie antybiotyki należy pić w przypadku zapalenia trzustki

• enzymatyczne zapalenie otrzewnej trzustki;
• połączenie ostrej postaci patologii z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
• destrukcyjne zapalenie trzustki;
• powikłanie choroby z ropniami, ropieniami i cellulitem, a także groźba perforacji lub masywnego krwawienia wewnętrznego;
• nieobecność w ciągu półtorej - dwóch dni od wyniku leczenia zachowawczego.

W ostrej postaci zapalenia trzustki operacja powinna być przeprowadzana dopiero po ustabilizowaniu funkcji organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że sama operacja może być traumatyczna, a stan pacjentów z tą patologią jest zawsze dość trudny.

Wskazania do operacji w nawracającej postaci patologii

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki ma zwykle na celu jedynie wyeliminowanie zespołu bólowego i usunięcie rozwiniętych powikłań patologii, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie zmian zwyrodnieniowych już występujących w trzustce. Wybierając metodę interwencji chirurgicznej, specjaliści muszą koniecznie zapewnić maksymalną możliwą ochronę aparatu wyspiarskiego tego narządu trawiennego i jego funkcji wydzielniczej. Operacje przewlekłego zapalenia trzustki są wykonywane zgodnie z następującymi wskazaniami:

• począwszy od przewodu żółciowego wspólnego, jego części końcowej, zwężenia kanalików;
• znaczne zwężenie głównego przewodu trzustkowego lub dwunastnicy;
• wodobrzusze trzustki (zapalenie opłucnej);
• krwawienie wewnątrzprzewodowe;
• niekonserwatywna terapia bólu;
• podejrzewany złośliwy gruczoł.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Objętość działań operacyjnych wymaganych w każdym konkretnym przypadku patologii zależy od stopnia nasilenia zmian morfologicznych, które wystąpiły w trzustce, ich natury i miejsca lokalizacji. Często istnieje potrzeba bezpośredniego połączenia kilku metod interwencji chirurgicznej. W przypadku, gdy na tle przewlekłego zapalenia trzustki, występującego łącznie z GU i dwunastnicą, nie wystąpiły poważne zmiany morfologiczne w trzustce, wykonuje się izolowane (endoskopowe lub chirurgiczne) operacje na drogach żółciowych.

Najczęstszymi interwencjami zapalenia trzustki są:

• Operacje manewrowe wykonuje się bezpośrednio w przypadku, gdy na dwunastnicę i przewód żółciowy wpływa zwężenie trzustki. W pierwszym przypadku konieczne jest utworzenie gastroenteroanastomozy (żołądek jest połączony z jelitem), aw drugim przypadku narzucona jest hepaticojejunostomy (w celu odprowadzenia żółci część jelita cienkiego jest przymocowana do przewodu).
• Splenektomia, przeprowadzana w połączeniu z migotaniem w części sercowej żołądka żylaków poddawanych rozszerzeniu żylakowemu. Ta metoda leczenia chirurgicznego jest konieczna w przypadku, gdy przewlekłe zapalenie trzustki wywołało zakrzepicę żyły śledzionowej. Zwykle wykonuje się ją w połączeniu z migotaniem żylaków w części sercowej żołądka. Operacja ta jest wykonywana w przypadku, gdy przewlekłe zapalenie trzustki powoduje zakrzepicę żyły śledzionowej, aw konsekwencji rozwój segmentalnego nadciśnienia wrotnego, któremu zawsze towarzyszy nawracające krwawienie wewnętrzne w przewodzie pokarmowym.
• W najrzadszych przypadkach, gdy zapalenie trzustki jest typu przewlekłego, a istnieje przeważające lub izolowane uszkodzenie nie tylko ciała, ale także ogona trzustki, głównym wyborem chirurga jest taka operacja, jak dystalna resekcja tego narządu trawiennego. Ten rodzaj operacji można przeprowadzić w ostrej postaci patologii, ale stosuje się go tylko wtedy, gdy proces zwyrodnieniowy wychwycił tylko niektóre obszary, a nie cały gruczoł.

Możliwe problemy pooperacyjne

Konsekwencje zabiegu chirurgicznego na tym narządzie trawiennym mogą być nieprzewidywalne. Wynika to z jego fizjologii, lokalizacji i struktury. Świetne dla takich operacji i śmiertelności, a okres pooperacyjny może być bardzo długi.

Na możliwy rozwój zagrażających życiu powikłań ma wpływ bliskość gruczołu dwunastnicy, z którą są one związane z ogólnym krążeniem. Dlatego po usunięciu jednego z tych organów przewodu pokarmowego często konieczne jest usunięcie drugiego.

Trudności w interwencji chirurgicznej, jak również poważne skutki pooperacyjne, są również związane z funkcją enzymatyczną trzustki, ponieważ wytwarzane przez nią substancje czynne są czasami zdolne do trawienia, jak produkty żywnościowe i tkanki samego narządu trawiennego. Najczęstszym powikłaniem jest pooperacyjne zapalenie trzustki. Patologiczne oznaki jego rozwoju, poza faktem, że pacjent ma bardzo zły żołądek w regionie nadbrzusza, to:

• wzrost temperatury do poziomów krytycznych;
• wysoki poziom amylazy we krwi i moczu;
• leukocytoza;
• pogorszenie stanu pacjenta w krótkim okresie przed obrazem wstrząsu anafilaktycznego.

Taki stan patologiczny u pacjentów może być wywołany przez rozwój pooperacyjny w głównym przewodzie trzustkowym ostrej niedrożności z powodu ciężkiego obrzęku narządu trawiennego. Oprócz pooperacyjnego zapalenia trzustki, chora osoba, która zaczęła być leczona z powodu patologii w trzustce chirurgicznie, może spodziewać się innych równie poważnych powikłań. Wśród nich eksperci zwracają uwagę na martwicę trzustki, zaostrzenie cukrzycy i zapalenie otrzewnej.

Ponadto możliwość tworzenia przetok i występowania masywnych krwawień wewnętrznych jest wysoka. Te efekty zabiegu chirurgicznego wiążą się z trudnością szycia, ponieważ tkanka miąższowa, która stanowi żelazo, ma zwiększoną kruchość. Biorąc pod uwagę fakt, że istnieje możliwość tak poważnych powikłań pooperacyjnych, operacja jest przeprowadzana w bardzo rzadkich przypadkach.

Jeśli, z powodów medycznych, aby go uniknąć, nie jest możliwe, pacjent po operacji jest koniecznie poddawany intensywnej terapii, gdzie jest zorganizowany dla jak najdokładniejszej opieki przez cały początkowy okres rehabilitacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

W wyzdrowieniu osoby chorej, po przejściu operacji na trzustce, zarządzanie pooperacyjne odgrywa ważną rolę. W tym czasie pacjent musi mieć zapewnioną stałą opiekę i nadzór medyczny.

Szczególną uwagę zwraca się na osoby, które są zagrożone wystąpieniem niewydolności nerek. Należy im przepisać domięśniowo roztwór 2% kwasu glutaminowego z 5% roztworem glukozy.

Ponadto stosowanie wzmocnionego kompleksu witaminowego jest przepisywane wszystkim pacjentom w okresie pooperacyjnym. Wszystkie pooperacyjne działania terapeutyczne prowadzone są w połączeniu z przestrzeganiem specjalnej diety.

Ze względu na to, że zapalenie trzustki jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia choroby pacjenta, nie warto odmawiać interwencji chirurgicznej trzustki, pomimo wszystkich zagrożeń. Zadaniem lekarza prowadzącego jest nie tylko łagodzenie nieprzyjemnych objawów towarzyszących patologii, ale także zapobieganie rozwojowi ciężkich powikłań. Dlatego należy całkowicie zaufać specjalisty i dokładnie wypełnić wszystkie jego recepty.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki: jak zmniejszyć ryzyko

Ostre zapalenie trzustki jest poważną i niebezpieczną patologią, która często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Podstawą choroby jest agresywny wpływ własnych enzymów na tkankę organizmu.

W zależności od rodzaju i zakresu procesu patologicznego występują różne powikłania ostrego zapalenia trzustki, których występowanie zwiększa ryzyko zgonu do 32%.

Klasyfikacja powikłań

Choroba zwykle występuje z jasnym obrazem klinicznym i typowymi zmianami w badaniach laboratoryjnych i metodach badań funkcjonalnych. Klasycznymi objawami ostrego zapalenia gruczołu są silny ból brzucha, powtarzające się wymioty, ogólne zatrucie ciała i luźne stolce.

W zależności od czasu wystąpienia powikłań ostrego zapalenia trzustki dzieli się je na:

• Wczesne - pojawiają się w pierwszych dniach choroby, mają bardzo ciężki przebieg i złe rokowanie. Ich przyczyną jest wejście ogromnej ilości enzymów do krwi obwodowej, rozwój ciężkiego zatrucia organizmu. Obejmują one:
  • wczesne krwawienie z naczyń, narządów przewodu pokarmowego;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby;
  • ból, wstrząs krwotoczny lub toksyczny;
  • ostra zakrzepica dużych naczyń;
  • psychoza zatrucia - majaczenie;
  • rozproszone enzymatyczne zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
  • żółtaczka.
• Późno - występuje po 10-14 dniach od początku choroby. W większym stopniu związane z przystąpieniem zakażenia bakteryjnego. Wyróżnia się następujące powikłania o charakterze zapalnym i ropnym:
  • ropnie wątroby, trzustki, brzucha;
  • przetoki
  • ropne zapalenie trzustki lub parapancreatitis (zaangażowanie tkanki tłuszczowej otaczającej narząd w procesie);
  • ropowica zaotrzewnowa;
  • pylephlebitis;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • torbielowate masy gruczołu.

Każda komplikacja wymaga starannej diagnozy i wyznaczenia terminowej racjonalnej terapii środkami konserwatywnymi lub operacyjnymi, w przeciwnym razie ryzyko śmierci jest wielkie.

Charakterystyka najczęstszych powikłań

W wyniku zapalenia trzustki dochodzi nie tylko do jego zniszczenia, ale także do zaangażowania sąsiednich organów i struktur w proces, niszczenia naczyń krwionośnych i masowego uwalniania enzymów proteolitycznych do krążenia układowego.

Krwawiące krwawienie

Powikłanie to występuje najczęściej po zabiegu chirurgicznym, usunięciu dużych ognisk martwiczych. Krwawienie występuje w dużych naczyniach zaopatrujących zlokalizowanych w pobliżu trzustki (śledziony, tętnic krezkowych, małych tętnic więzadłowych).

Obraz kliniczny zależy od stopnia i czasu trwania utraty krwi. Pacjent ma silne osłabienie, stałe zawroty głowy, ostre ciemnienie oczu, szum w uszach i wyraźną bladość skóry. W krwi obwodowej wykrywa się niedokrwistość i pogrubienie. Leczenie obejmuje podwiązanie i tamponadę krwawiącego naczynia.

Techniki endowaskularne mające na celu powstrzymanie krwawienia są z powodzeniem stosowane do łagodzenia tego powikłania. W ten sposób osiąga się niewielkie pole operacyjne i krótszy okres regeneracji.

Niewydolność wątroby w nerkach

Mechanizm rozwoju polega na tym, że ciężkie zatrucie hamuje funkcjonalną aktywność wątroby, dlatego staje się niezdolne do wykonywania funkcji detoksykacji. Następnie nerki reagują na to, co silnie filtruje krew zawierającą wysokie stężenie toksyn i enzymów.

Niewydolność wielonarządowa z zapaleniem trzustki objawia się wzrostem wielkości wątroby, suchością, zażółceniem skóry, letargiem, zwiększonym ciśnieniem ogólnoustrojowym, wielomoczem lub odwrotnie - opóźnionym oddawaniem moczu. Odpowiednie zmiany można znaleźć w analizach klinicznych (duża liczba mocznika, kreatyniny, enzymów wątrobowych, bilirubiny, obniżone całkowite białko).

Głównym leczeniem jest łagodzenie stanu zapalnego gruczołu, prowadzenie terapii detoksykacyjnej (10% glukozy, roztworów soli, albuminy, reosorbilactu), dożylne podawanie inhibitorów proteolizy, hepatoprotektorów. W rzadkich przypadkach pacjenci wymagają hemodializy.

Stan szoku

Często występuje powikłanie w postaci wstrząsu w ostrym zapaleniu trzustki. Może to być spowodowane bólem nie do zniesienia, ciężkim zatruciem lub utratą objętości krwi, zwłaszcza w postaci krwotocznej.

Stan pacjenta znacznie się pogarsza. Pojawia się zespół bólowy, powłoki nabierają szaro-ziemistego odcienia, pojawiają się ciężkie tachykardie i spadek ciśnienia systemowego do liczb krytycznych. Oddychanie staje się płytkie i szybkie, wydzielanie moczu zwalnia, pacjent staje się nerwowo pobudliwy.

W leczeniu za pomocą terapii infuzyjnej mającej na celu przywrócenie krążącej objętości krwi i ciśnienia krwi, w razie potrzeby hormony glukokortykoidowe - Mezaton, Dopamina, Epinefryna (leki te szybko zwiększają ciśnienie ogólnoustrojowe). Wszystkie działania prowadzone są na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Zapalenie otrzewnej

W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zapalenia trzustki rozwija się enzymatyczne zapalenie otrzewnej. Uwolnione enzymy uszkadzają nie tylko gruczoł, ale także pobliskie organy, ścianę jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawia się klinika „ostrego brzucha”:

• ostry rozlany ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• wymuszona pozycja w łóżku;
• blanszowanie i sucha skóra;
• spadek ciśnienia krwi;
• pozytywne testy podrażnienia otrzewnej.

Jeśli pacjent nie zapewnia szybkiej pomocy, prawdopodobne jest, że śmiertelny wynik nastąpi w ciągu 1-2 dni.

Leczenie zapalenia otrzewnej to sanacja jamy brzusznej, wprowadzenie drenażu i środków przeciwbakteryjnych.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ropnie i przetoka

Powszechnymi powikłaniami powikłanymi ostrego zapalenia trzustki są ropnie i przetoki, które powstają w momencie zakażenia bakteryjnego. Ropień jest ograniczoną akumulacją ropy, podczas gdy przetoka jest tworzeniem patologicznego kanału między dwoma narządami lub organem i ścianą brzucha. Dlatego rozróżnij przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.

Tacy pacjenci zaczynają gorączkować i skarżą się na ból brzucha. Z czasem objawy zatrucia rosną jeszcze bardziej: skóra staje się blada i sucha, rozwija się tachykardia, rysy twarzy stają się ostrzejsze. W krwi obwodowej wykrywa się wysoką leukocytozę, neutrofilię, przyspieszoną ESR, zwiększone białko C-reaktywne (wskaźnik ostrej fazy) i prokalcytoninę.

Ropnie lub przetoki można wykryć za pomocą skanowania ultradźwiękowego i fistulografii (wstrzyknięcie kontrastu do przetoki zewnętrznej, a następnie prześwietlenie).

Leczenie wyłącznie operacyjne - wycięcie ropnia i zamknięcie kanału. Następnie konieczne jest odkażenie jamy otrzewnej i przez pewien czas zainstalować drenaż. Zaleca się również ogólnoustrojową antybiotykoterapię.

Ropowica przedoponowa i ropne zapalenie trzustki

Ropowica przedotrzewnowa jest typowym powikłaniem zakażonej martwicy trzustki. Rozwija się ropna fuzja celulozy w pobliżu trzustki, a proces może rozciągać się aż do miednicy małej. Ropne zapalenie trzustki jest częstym późnym powikłaniem choroby, niosącym silne zagrożenie życia z powodu bakteryjnego zapalenia narządu.

W obu przypadkach szybko postępują objawy zatrucia (gorączkowa gorączka z dreszczami, bladością lub akrocyjanią, kołatanie serca) i dysfunkcje ważnych narządów (nerek, wątroby). Ropowica przedotrzewnowa zajmuje czołowe miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów z powodu zapalenia trzustki.

Leczenie polega na rewizji narządów jamy brzusznej, maksymalnym usunięciu martwiczych ognisk i mas oraz drenażu. Roztwory glukozy i soli fizjologicznej, inhibitory enzymów proteolitycznych i szeroka gama antybiotyków są podawane dożylnie.

Torbiele trzustkowe

W miejscu, w którym nastąpił atak serca lub martwica trzustki, może powstać jedna lub więcej torbieli. Jest to zaokrąglona formacja wnękowa, często zawierająca płyn o różnym pochodzeniu (transudat, ropa, krew).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że torbiel może pęknąć, a następnie pęknąć i uwolnić zawartość do jamy brzusznej. W konsekwencji zapalenie otrzewnej rozwinie się z niekorzystnym przebiegiem - stan septyczny (dostarczanie dużej ilości toksyn do krwiobiegu).

Nieskomplikowane torbiele nie mogą ujawniać się przez długi czas, tylko sporadycznie powodując dyskomfort w jamie brzusznej. Jeśli staną się one zapalne, a następnie zespół zatrucia, intensywny ból w okolicy nadbrzusza, dolna część pleców łączy się.

Diagnoza polega na przeprowadzeniu ultrasonografii, tomografii komputerowej. W niektórych przypadkach możliwe jest zachowawcze leczenie patologii (antybiotyki, leki przeciwzapalne, leczenie fizjoterapeutyczne). W przypadku dużych torbieli wykonuje się drenaż przezskórny, usuwa się laparoskopowo skomplikowane formacje.

Jak stosować antybiotyki w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki u dorosłych

Według statystyk na świecie każdego roku zapalenie trzustki spada z 200 do 800 tysięcy osób na 1 milion populacji. W Rosji ostre zapalenie trzustki stanowi 12% nagłej operacji brzusznej. Całkowita śmiertelność według różnych źródeł sięga 25%. W ostatnich latach częstość występowania zapalenia trzustki w Rosji wzrosła 2 razy.

Jak leczy się ostre zapalenie trzustki? Jakie leki przeciwbakteryjne są stosowane? Aby lepiej zrozumieć, kiedy antybiotyki są stosowane w zapaleniu trzustki u dorosłych, dowiedz się o przyczynach i mechanizmie choroby. Dowiedz się, w jakich przypadkach są stosowane w przewlekłym zapaleniu trzustki. Poniżej odpowiadamy na wszystkie pytania.

Przyczyny zapalenia trzustki

Trzustka jest organem wydzielniczym, który wytwarza enzymy do trawienia pokarmu. Bez nich normalne trawienie jest niemożliwe, od czego zależy metabolizm organizmu.

Zwróć uwagę! Zapalenie trzustki jako niezależna choroba nie występuje. Zawsze wiąże się z jakimś niekorzystnym czynnikiem lub patologią innych narządów.

Główne przyczyny choroby:

1. W 40% przypadków ostre zapalenie trzustki rozwija się u alkoholików.
2. Choroba kamicy żółciowej w 30% przypadków jest przyczyną zapalenia trzustki.
3. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zapalenia trzustki jest wrzód trawienny. Nawet pojedyncze spożycie alkoholu u pacjenta z wrzodem żołądka może powodować ostre zapalenie trzustki.
4. Obrażenia.
5. W 20% przypadków choroba występuje u osób z otyłością.
6. Dostosowanie hormonalne.
7. Osoby podatne na częste przejadanie się są zagrożone zapaleniem trzustki.
8. Zatrucie toksycznymi substancjami.
9. Głód białkowy w diecie dla utraty wagi.

Zatrucie pokarmowe, predyspozycje genetyczne, przyjmowanie niektórych leków, takich jak aspiryna i hipotiazyd, również przyczyniają się do rozwoju choroby.

Mechanizm rozwoju ostrego zapalenia trzustki

Soki trzustkowe wychodzą z dwunastnicy ze wspólnego przewodu trzustkowego. Ma też ujście pęcherzyka żółciowego. Kamienie żółciowe mogą poruszać się i blokować przewód żółciowy wspólny. Jednak w tym przypadku duży przewód trzustkowy jest również zablokowany. Jednocześnie enzymy trzustkowe, nie znajdując wyjścia, pozostają w nim, stagnują, powodują stany zapalne i obrzęki, co prowadzi do samozatrudnienia gruczołu.

Wraz z nadużywaniem alkoholu odpływ enzymów również spowalnia, co prowadzi do stagnacji i obrzęku trzustki. Tak rozwija się zapalenie trzustki, którego charakter w rzeczywistości nie jest zakaźny. Nawet jeśli woreczek żółciowy jest tylko w stanie zapalnym, ryzyko rozwoju zapalenia trzustki jest nadal duże, ponieważ narządy te mają wspólny przewód wydalniczy.

Gdy zapalenie trzustki w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn z substancji biologicznie czynnych i enzymów. Jest w kontakcie z otrzewną - tkanką łączną, która wyścieła jamę brzuszną i zakrywa organy wewnętrzne.

To ważne! Równocześnie zapala się otrzewna i rozwija się poważne powikłanie zapalenia trzustki - zapalenie otrzewnej. Ponadto mikroflora jelitowa przenika przez płyn przez przewody limfatyczne z jelita, co zwiększa stan zapalny otrzewnej. W przypadku powikłań zapalenia otrzewnej w 70% przypadków choroba jest śmiertelna.

Jakie antybiotyki są stosowane w ostrym zapaleniu gruczołu

Uwaga! W ostrym zapaleniu trzustki stosuje się antybiotyki, aby uniknąć groźnych powikłań - zapalenia otrzewnej.

W tym przypadku skuteczność terapii zależy od czasu ich stosowania. Im mniej czasu upłynęło od początku ostrego ataku, tym bardziej prawdopodobne jest uniknięcie zapalenia otrzewnej. Stosowanie antybiotyków w pierwszym - trzecim tygodniu po ataku zmniejsza śmiertelność w ostrym zapaleniu trzustki. Są przepisywane na ciężkie zapalenie trzustki z zatruciem i gorączką.

Już rozwinięte zapalenie otrzewnej zagraża życiu pacjenta. Dlatego w przypadku zapalenia trzustki z objawami zapalenia otrzewnej zawsze przepisuje się antybiotyki. Czynnikiem sprawczym zapalenia otrzewnej jest flora jelitowa - Clostridium, E. coli E. coli lub Proteus. Należą do mikroorganizmów beztlenowych, które mogą istnieć i rozmnażać się w środowisku bez obecności tlenu. W ostrym przebiegu choroby stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają na mikroflorę beztlenową.

Są one podzielone na następujące grupy:

1. Penicyliny - Augmentin, Ampicillin.
2. Cefalosporyny - Ceftriakson, Klafornan, Cefoperazon, Kefzol, Cefotaksym. Etiantibiotyki podawane 2 razy dziennie domięśniowo. Są szeroko stosowane w leczeniu chorób układu pokarmowego.
3. Karbapenemy - Tienam, Meropenem. Etiantibiotyki są bardziej skuteczne, ale także droższe.

Ostre zapalenie trzustki wymaga leczenia szpitalnego w oddziale chirurgicznym. Wybór antybiotyku, dawki i czasu trwania leczenia jest przeprowadzany przez lekarza.

Kompleksowe leczenie zaostrzeń zapalenia trzustki

Leczenie trzustki w ostrej fazie przeprowadza się w szpitalu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko powikłań. W pierwszym tygodniu określ poziom enzymów krwi, równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową. Zbadaj również krew obwodową pod kątem zawartości leukocytów. Kompleksowe leczenie obejmuje tłumienie wydzielania gruczołów i usuwanie obrzęków. Aby to zrobić, użyj medycznej triady - zimna, głodu i pokoju:

1. Przeziębienie w okolicy żołądka pomaga zmniejszyć obrzęk.
2. Głód w pierwszych trzech dniach zmniejsza produkcję enzymów. W tym okresie jedzenie jest całkowicie wykluczone. Alkaliczną wodę mineralną można przyjmować co dwie godziny.
3. W złożonej terapii stosuje się lek, który tłumi funkcję wydzielniczą gruczołu, Dalargin. Przez trzy tygodnie podaje się domięśniowo dwa razy dziennie.
4. Przyjmowanie leku Zimetidina i leków zobojętniających powoduje wydzielanie gruczołu poprzez zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. W tym samym celu stosuje się pantoprazol, bloker pompy protonowej wodoru Omez lub Omeprazol.
5. Leczenie obejmuje stosowanie leków do tłumienia enzymów gruczołowych. Aby to zrobić, użyj dożylnego lub kroplówki Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. Aby zmniejszyć ból i zmniejszyć potrzebę stosowania leków przeciwbólowych, należy stosować zastrzyki Sandostatin. Lek ten zmniejsza również wydajność wydzielniczą gruczołu.

Po zmniejszeniu ostrych objawów zalecana jest terapia zastępcza preparatami enzymatycznymi. Lekarz wybiera lek indywidualnie dla każdego pacjenta. Na etapie remisji ostrych objawów pacjentowi przepisuje się fizjoterapię - prądy diadynamiczne lub elektroforezę z nowokainą. Procedury fizjoterapii zmniejszają stan zapalny i zmniejszają ból.

Środki przeciwbakteryjne w przewlekłym zapaleniu trzustki

To ważne! W przypadku zapalenia trzustki bez zaostrzenia antybiotyki nie są przepisywane.

Wskazaniem do ich stosowania jest zaangażowanie otaczających tkanek w proces zapalny, gdy powstaje zapalenie okołotrzustkowe. Antybiotyki mogą być również przepisywane w przypadku zakażeń związanych z zapaleniem trzustki w pęcherzyku żółciowym - zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W tym celu należy stosować leki przeciwbakteryjne o różnych działaniach farmakologicznych:

1. Z grupy fluorochinolonów tabletki Abactal 400 mg stosuje się dwa razy w ciągu dnia.
2. Stosuje się antybiotyki makrolidowe - Sumamed i Azithromycin przyjmują 500 mg 1 raz dziennie.
3. Leczenie trzustki przeprowadza się antybiotykami cefalosporynowymi. Należą do nich Ciprofloxacin, Cipro. Są przyjmowane codziennie 2 razy w ciągu tygodnia.
4. Stosowane są antybiotyki penicylinowe. Amoxiclav jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jest stosowany 2 razy dziennie przez 1 tydzień. Leczenie przeprowadza się również przy użyciu antybiotyku Augmentin. Z wrażliwością na antybiotyk Ampioksa jest stosowany w pigułkach lub zastrzykach. Dawkowanie i sposób podawania mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby.

W przypadku zapalenia trzustki tylko lekarz może przepisać antybiotyki. Mają przeciwwskazania, aw niektórych mogą być szkodliwe. W ciężkich przypadkach choroby, gdy antybiotyk nie przynosi pożądanego efektu, dodatkowo stosuje się lek przeciwbakteryjny Metronidazol. Jeśli antybiotyk jest przyjmowany przez dłuższy czas, jednocześnie przepisywane są probiotyki regulujące mikroflorę jelitową. W tym celu użyj Linex, Bifidumbacterin, Laktiale lub Lactobacterin. W tym przypadku dieta musi obejmować fermentowane produkty mleczne zawierające lakto-i bifidobakterie - jogurt, kefir lub mleko kwaśne.

Analizując powyższe, podkreślamy główne tezy. W leczeniu zapalenia trzustki stosuje się kompleksowe leczenie. Jednym z ważnych elementów terapii jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Są one stosowane w ostrym zapaleniu trzustki, aby zapobiec tak strasznemu powikłaniu jak zapalenie otrzewnej. W przewlekłym przebiegu choroby stosuje się antybiotyki, gdy proces rozprzestrzenia się na pobliskie narządy i tkanki miękkie.