Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B, C i jak są przenoszone

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C to ostre wirusowe choroby zakaźne, które powodują uszkodzenie wątroby. Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są wirusami zapalenia wątroby pozajelitowego. Pozajelitowe - dosłownie oznacza „omijanie przewodu pokarmowego”. To znaczy wirus jest przenoszony bezpośrednio przez krew lub inne płyny biologiczne. Taka infekcja jest możliwa podczas stosunku płciowego, transfuzji krwi, a także podczas zabiegów medycznych i kosmetycznych.

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są powszechne i stale krążą w społeczeństwie ludzkim. Wynika to z faktu, że ludzie są całkowicie podatni na te wirusy i są łatwo narażeni na ich niszczący efekt. Na świecie jest już około 1-2 miliardów pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i około 200 milionów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Jednocześnie około 50 milionów ludzi zaraża się wirusowym zapaleniem wątroby co roku, a około dwóch milionów umiera z powodu jego skutków.

Jak uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B występuje w różnych ludzkich biomateriałach. W zależności od stężenia wirusa można je porównać w następujący sposób (w kolejności malejącej):

• krew
• nasienie
• wydziały pochwy
• biura szyjki macicy,
• mleko
• ślina
• sekret łez
• pot
• odchody.

Najwyższe stężenie wirusa we krwi jest spowodowane wysokim stopniem zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej. Najbardziej zagrożeni są pracownicy medyczni i pacjenci oddziałów specjalnych: hematologia, hemodializa, resuscytacja, chirurgia, stomatologia, pracownicy laboratoriów.

Zakażenie wirusem jest możliwe dzięki transfuzji krwi lub substytutom krwi. Ale teraz ryzyko infekcji jest minimalne dzięki starannym badaniom krwi oddanej.

Ze względu na wysokie stężenie wirusa w płynie nasiennym, ślinie i wydzielinie z pochwy, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone we wszystkich formach kontaktu seksualnego.

Wirus może przejść z matki na dziecko. Najczęściej występuje to podczas porodu, kiedy dziecko wchodzi w kontakt z krwią matki lub podczas karmienia piersią. Bezpośrednio podczas ciąży wirus infekuje płód rzadziej. Zakażenie jest najbardziej niebezpieczne dla dziecka w momencie zaostrzenia: im wyższe stężenie wirusa we krwi matki, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia dziecka.

Również zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest możliwe przy pomocy procedur niemedycznych: dożylne podawanie leków, manicure, pedicure, zastrzyki kosmetyczne, akupunktura, tatuaże, piercing. Zakażenie pojawia się przy użyciu niesterylnych zainfekowanych instrumentów. Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardzo stabilny w środowisku, nie można go zabić nawet alkoholem. W celu pełnej sterylizacji instrument należy poddać specjalnej obróbce - autoklawowaniu i bez autoklawu - gotując przez co najmniej godzinę.

Możliwe jest również zarażenie się wirusem zapalenia wątroby typu B w warunkach życiowych podczas używania innych środków higieny osobistej: maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, gąbek. Jest to ważne dla członków rodziny zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby.

W jaki sposób ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C?

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C są dokładnie takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ale ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest 2-3 razy niższe. Wynika to z faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest mniej stabilne w środowisku zewnętrznym, a dla niego minimalne stężenie konieczne do wystąpienia zakażenia jest dwa razy większe niż wirusowe zapalenie wątroby typu B. Oznacza to, że do infekcji potrzeba dwa razy więcej wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje najczęściej u narkomanów i wiąże się z częstymi wstrzyknięciami dożylnymi przy użyciu niesterylnych narzędzi.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C?

Po pierwsze, choroby te wyróżniają się tym, że są powodowane przez różne wirusy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje Hepadnavirus (wirus zawierający DNA), wirusowe zapalenie wątroby typu C - Flavivirus (wirus zawierający RNA). W środowisku zewnętrznym wirus zapalenia wątroby typu B jest znacznie bardziej stabilny niż wirus zapalenia wątroby typu C, ale w wirusie wewnętrznym można powiedzieć coś przeciwnego: wirus zapalenia wątroby typu C jest zdolny do częstych mutacji i modyfikacji, co pozwala mu ukryć się przed układem odpornościowym organizmu.

Wirus zapalenia wątroby typu B, wchodząc do organizmu i gromadząc się w komórkach wątroby - nie ma na nie bezpośredniego wpływu destrukcyjnego. Samo ciało, a raczej jego układ odpornościowy, niszczy wątrobę, aby zniszczyć wirusa. Jeśli możliwe jest przezwyciężenie zakażenia, osoba wyzdrowieje, a jeśli nie, proces przepływa do postaci przewlekłej, a wirus jest przechowywany w komórkach wątroby. W rzadkich przypadkach odpowiedź immunologiczna wyzwala błyskawicznie, niszcząc znaczną część wątroby, co prowadzi do śmierci. Ta forma wirusowego zapalenia wątroby jest zarejestrowana w mniej niż 1% przypadków.

Wirus zapalenia wątroby typu C, w przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu B, ma bezpośredni szkodliwy wpływ na wątrobę. Ale zdolność do ciągłej zmiany pozwala mu łatwo uciec od działania odporności, a ostre reakcje ciała prawie nigdy się nie zdarzają. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, pozostając niezauważone, łatwo staje się przewlekłe. Długotrwałe zatrzymanie wirusa w wątrobie ostatecznie prowadzi do marskości lub raka wątroby. Ze względu na fakt, że wirus nie daje się odczuć przez długi czas i często występuje już w ostatnich stadiach choroby, wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest „łagodnym zabójcą”.

Ze względu na różną reakcję układu odpornościowego na wirusy zapalenia wątroby typu B i C, wyniki tych zakażeń są również różne. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia wynosi około 90%, a prawdopodobieństwo przewlekłego procesu wynosi około 10%. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C 20-25% pacjentów powraca do zdrowia, a 75-80% otrzymuje przewlekłą postać choroby.

I wreszcie, istnieje szczepionka na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest cząstką wirusową i jest bezpieczna dla organizmu. Po wprowadzeniu do organizmu powstają specyficzne przeciwciała (protektory białek) do wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest to niemożliwe w odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ wirus stale się zmienia, a specyficzne przeciwciała przeciwko jednemu podtypowi wirusa mogą nie być odpowiednie dla innego.

Z tego samego powodu, po utrzymującym się wirusowym zapaleniu wątroby typu B, powstaje silna odporność i niemożliwe jest ponowne zarażenie się tą samą infekcją, a po wirusowym zapaleniu wątroby typu C powstaje odporność na jeden podgatunek i można zarazić się innymi podgatunkami wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Podsumowując, możemy zidentyfikować główne różnice wirusowego zapalenia wątroby typu B i C:

1. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest dwukrotnie łatwiejsze niż zapalenie wątroby typu C.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest często ostre, z jasnymi objawami, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wymazane, bezobjawowe.
3. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powrót do zdrowia, w wyniku zapalenia wątroby typu C następuje przejście do postaci przewlekłej.
4. Po cierpieniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie można ponownie uzyskać tego zapalenia wątroby. A po cierpieniu na zapalenie wątroby typu C - możesz.
5. Jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak podejrzewać obecność wirusowego zapalenia wątroby?

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie możliwości zakażenia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy: niezabezpieczony kontakt seksualny, wycieczka do dentysty, hospitalizacja, wszelkie zastrzyki - wszystko to zwiększa ryzyko zakażenia pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby.

Po wejściu wirusa do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji (moment od zakażenia wirusem do pojawienia się pierwszych objawów). Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-4 miesiące). Zapalenie wątroby typu C waha się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy (średnio od sześciu do ośmiu tygodni).

Po okresie inkubacji pojawiają się pierwsze objawy: osłabienie, zmęczenie, senność, gorączka, utrata apetytu, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, ból w dużych stawach. Okres ten nazywa się dozheltushny, ponieważ żółtaczka nie występuje natychmiast, a objawy przypominają inne choroby i stany: zmęczenie, brak snu, grypa, zatrucie, zakażenie pokarmowe, choroby stawów. Okres ten trwa średnio 1-2 tygodnie. Potem nadchodzi okres lodowy.

Objawami zapalenia wątroby typu B i C w okresie żółtaczki są: ciemnienie moczu, pojawienie się ciężkości lub bólu w prawym nadbrzuszu, zażółcenie białek oczu, skóry, pojawienie się świądu. Temperatura, osłabienie, nudności i wymioty utrzymują się lub nasilają, co odróżnia wirusowe zapalenie wątroby typu B od C od wirusowego zapalenia wątroby typu A i E. Okres ten trwa od dwóch do czterech tygodni.

Po okresie lodowcowym następuje okres rekonwalescencji - regeneracja. W tym okresie objawy ustępują, zdrowie poprawia się, morfologia wraca do normy. Proces kończy się odzyskaniem lub przejściem do postaci chronicznej. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest łagodne bezobjawowe, przedłużone, z okresami zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie wątroby jest niebezpieczne ze względu na pojawienie się i postęp marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.

Jak potwierdzić obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C?

Aby ustalić dokładną diagnozę, należy przejść badanie krwi w celu określenia specyficznych markerów zapalenia wątroby typu B lub C. Markery zapalenia wątroby typu B określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), rzadziej PCR, wirusowego zapalenia wątroby typu C - głównie za pomocą PCR. Ustawione markery mogą już znajdować się w okresie inkubacji. Od około 20 dnia po zakażeniu można wykryć pierwszy marker wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), a od drugiego tygodnia - wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po około 2-3 miesiącach pojawiają się pierwsze objawy choroby. W tym czasie stężenie wirusa rośnie znacząco i łatwo jest wykryć we krwi. Przy możliwej infekcji i pierwszych objawach - testy muszą zostać niezwłocznie zakończone. Ale musisz także pamiętać, że choroba może wystąpić bez żadnych objawów, więc jeśli podejrzewasz możliwą infekcję, musisz zdać testy.

Jak żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C?

Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby ma miejsce w szpitalu. Składa się ze ścisłego odpoczynku w łóżku, ścisłej diety i terapii dożylnej, która zmniejsza zatrucie. W pierwszych dniach choroby przeprowadza się niespecyficzną terapię przeciwwirusową.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby może spowodować albo powrót do zdrowia, albo przejście do postaci przewlekłej.

Kiedy dochodzi do powrotu do zdrowia, osoba zostaje wpisana na rejestrację ambulatorium na 6 miesięcy w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, a przez 2 lata na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby nie może być całkowicie wyleczone, ale można je utrzymać w stanie remisji, co znacznie poprawia jakość i długowieczność. Przy odpowiednim podejściu do wirusowego zapalenia wątroby, żyj dłużej niż 30 lat.

W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

1. Obserwuj sen i odpoczynek
2. Porzuć ciężki wysiłek fizyczny
3. Dieta, trzymaj się tabeli nr 5 (wyklucz wykluczone smażone, solone, wędzone, pikantne, wyklucz alkohol)

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby muszą koniecznie być zarejestrowani u lekarza chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapobieganie sprowadza się przede wszystkim do zmniejszenia możliwości infekcji: użycie prezerwatywy w dowolnej formie kontaktu seksualnego, w przypadku pracowników medycznych i kosmetycznych - obowiązkowe sterylne przetwarzanie instrumentów i sprzętu medycznego.

Szczególnym zapobieganiem zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się zarówno w pierwszym roku życia, jak iw szkole. Działanie ochronne szczepionki trwa średnio 5-7 lat. Ci, którzy są narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, powinni otrzymywać wielokrotne szczepienia. Na rynku farmakologicznym istnieje kilka szczepionek: HBVax - 2 (USA), Rec - HbsAg (Kuba), Engerix-B (Belgia), Euvax-B (Korea Południowa), Kombiotkes (Rosja). Szczepionki wytwarzane w Rosji nie są gorszej jakości niż szczepionki importowane.

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak również C, odnosi się do chorób zakaźnych pochodzenia wirusowego, których rozwój opiera się na uszkodzeniu komórek wątroby. Wiodącą drogą przenoszenia patogenu jest podawanie pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego). Zakażenie następuje przez płyny biologiczne.

Pierwszą różnicą choroby jest częstość występowania. Wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka znacznie więcej osób. Należy pamiętać, że statystyki nie uwzględniają dużej liczby przewoźników, którzy nie są świadomi patologii i nadal infekują innych. Około 50 milionów ludzi zaraża się każdego roku, a dwa miliony ludzi umiera z powodu powikłań zapalenia wątroby.

Różnica polega na przebiegu choroby, jak również na ich wyniku. Dla „B” charakteryzuje się szybkim początkiem i wyraźnymi objawami. Chronizacja procesu infekcyjno-zapalnego jest obserwowana w 10% przypadków. Tylko 1% pacjentów cierpi na marskość wątroby i pojawia się nowotwór wątroby.

Jeśli chodzi o „C”, to charakteryzuje go wolno postępujący kurs. Wirusowe zapalenie wątroby nazywane jest inaczej „czułym zabójcą”. Przewlekły stan występuje w 40-70% przypadków, marskość transformacji komórek, jak również ich złośliwość występuje w 10-30%.

Sposoby infekcji

Jak więc różni się wirusowe zapalenie wątroby typu B od wirusowego zapalenia wątroby typu C? Na początek przyjrzyjmy się rozprzestrzenianiu się infekcji i charakterystyce patogenów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

We wszystkich przypadkach infekcja typu B zachodzi przez media biologiczne. Opisujemy je w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia wątroby:

• krew, która zawiera maksymalne stężenie patogenów, dlatego ryzyko infekcji jest największe. Najczęściej dotknięci są sanitariusze (chirurgiczni, gabinety dentystyczne, jednostka hemodializy), pracownicy stacji transfuzji, pacjenci wymagający częstych transfuzji krwi, a także osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
• plemniki We wszystkich opcjach intymności istnieje wysokie ryzyko infekcji;
• wydzielina z pochwy;
• ślina;
• łzy;
• pot;
• odchody.

Oddzielnie, powiedzmy o pionowej ścieżce infekcji.

Nie obserwuje się zakażenia płodu w okresie prenatalnym, jednak przy częstych zaostrzeniach choroby we krwi matki wzrasta stężenie wirusów, co jest obarczone ich przenikaniem do płodu.

Najczęściej infekcja występuje podczas porodu i porodu, gdy niemowlę przechodzi wzdłuż ścieżek z uszkodzonymi błonami śluzowymi. Jeśli integralność skóry jest osłabiona, dochodzi do kontaktu z krwią, a zatem dochodzi do infekcji.

Szczególnie niebezpieczne jest mieszkać z pacjentami z zapaleniem wątroby w tym samym obszarze i używać środków higieny stawów (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów).

Czynnik wywołujący chorobę jest wysoce odporny. Może wytrzymać wrzenie alkoholu i godziny, ale umiera podczas autoklawowania. Wirus nie boi się dwugodzinnego chlorowania, skutków działania formaliny i zamrażania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Sposoby transmisji są podobne do zapalenia wątroby typu B, ale ryzyko zachorowania jest nieco niższe. To predysponuje niższą odporność patogenu w środowisku zewnętrznym. Ponadto wymagane jest podwójne stężenie wirusów w celu zakażenia „C”.

Powolny postęp patologii prowadzi do rozwoju marskości. Często na tym etapie diagnozuje się chorobę, która pogarsza rokowanie życiowe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne dla jego bezobjawowego przebiegu, który predysponuje do ukrytego wirusa.

Trudno jest znaleźć skuteczne leki do zwalczania HCV, ponieważ patogen ma zdolność mutacji i zmiany jego struktury. U jednego pacjenta można zarejestrować kilka rodzajów czynników chorobotwórczych, które łatwo unikają wpływu układu odpornościowego.

Najczęstszym sposobem transmisji jest krew. Dzisiaj, dzięki jednorazowym zestawom medycznym i starannym testom oddanej krwi, wskaźnik zakażeń w szpitalach znacznie się zmniejszył. W tym samym czasie stało się bardziej popularne tatuaże i piercing, co zwiększyło liczbę infekcji w salonach kosmetycznych.

Zakażenie nie jest możliwe przy uścisku dłoni, kaszlu, całowaniu, a także jedzeniu jedzenia ze zwykłych potraw.

Jeśli chodzi o seksualny tryb zakażenia, to dla „C” nie jest on tak charakterystyczny i obserwuje się go tylko w 5% przypadków. Zauważ, że u 10-30% osób przyczyna infekcji pozostaje nieznana.

Rozwój choroby i objawy

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B a wirusowym zapaleniem wątroby typu C polega na częstości przewlekłego zakażenia. Tak więc, w pierwszym przypadku, przejście do powolnego prądu jest rejestrowane:

1. u 90% noworodków;
2. 30% ma dziecko poniżej piątego roku życia;
3. u 6% starszych dzieci;
4. do 5% u dorosłych.

Wnikając do krwi, wirus osiada w komórkach wątroby i aktywuje limfocyty. Te ostatnie z kolei atakują hepatocyty, które pod wpływem patogenów zmieniają strukturę. W ten sposób powstaje ognisko zapalne w gruczole.

Około 50% osób pozostaje nosicielami wirusów, nieświadomych patologii. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby upływa 1-6 miesięcy (zwykle 2-3), po których rozpoczyna się okres anicteric. Trwa do dwóch tygodni i charakteryzuje się ogólnymi objawami. Pacjent skarży się na:

1. słaby apetyt;
2. letarg;
3. gorączka niskiej jakości;
4. zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wzdęcia brzucha i biegunki;
5. ból mięśni i stawów.

Okres lodowaty charakteryzuje się przebarwieniami skóry i błon śluzowych. Mocz staje się ciemniejszy, a masa kałowa rozjaśnia się. Równolegle z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się nasilenie typowych objawów. Przy korzystnym przebiegu powrotu do zdrowia w 75% przypadków po 4 miesiącach. Jednocześnie zmiany parametrów laboratoryjnych, które charakteryzują pracę wątroby, utrzymują się znacznie dłużej.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C okres inkubacji trwa od dekady do pięciu miesięcy. Choroba może się różnić w zależności od charakteru kursu i czasu pojawienia się pierwszych objawów. W 80% przypadków patologia nie ma objawów klinicznych i przez lata powoli niszczy wątrobę.

Ostra postać choroby (niezwykle rzadka) praktycznie nie różni się od wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jeśli weźmiemy pod uwagę przewlekły przebieg, pierwszymi objawami mogą być nieswoiste objawy (bezsenność, osłabienie, niewyraźne zaburzenia dyspeptyczne). Żółtaczka występuje rzadko. Alkoholicy, pacjenci z HIV, a także osoby ze współistniejącymi chorobami wątroby, w tym zakażenia mieszane, są znacznie trudniejsze niż wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Dokładne odpowiedzenie na pytanie, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest bardziej niebezpieczny niż B lub C, jest dość trudne. Jeśli weźmiemy pod uwagę ostrą fazę choroby, komplikacje są trudniejsze w przypadku „B”. Porównując przewlekły przebieg patologii, „C” uważa się za bardziej przerażające, ponieważ często diagnozuje się je na etapie marskości wątroby.

Jaka jest różnica między WZW typu B a WZW typu C?

Podsumuj główne różnice choroby.

Medinfo.club

Portal o wątrobie

Różnice między wirusowym zapaleniem wątroby typu B a HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są odmianami wirusowego zapalenia wątroby, które mają podobne objawy i objawy kliniczne, ale inne rokowanie: w przypadku typu B, większość pacjentów powraca do zdrowia, a w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C lekarze nie wydają takich pozytywnych prognoz.

Czym jest zapalenie wątroby i czym się ono różni?

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby charakteryzującą się uszkodzeniem miąższu narządu. Choroba jest spowodowana różnymi czynnikami - wpływem alkoholu na wątrobę, wpływem substancji toksycznych, procesami autoimmunologicznymi. Jedno z najcięższych uszkodzeń tkanek występuje, gdy różne typy hepatowirusa dostają się do organizmu. Wirusowe uszkodzenie wątroby jest liderem wśród przyczyn marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka odmian wirusa, którym lekarze przypisali oznaczenia literowe - hepatowirus A, B, C, D, E, F, G. Wszystkie te wirusy charakteryzują się typowymi objawami uszkodzenia hepatocytów, żółtej skóry i twardówki, przebarwieniami kału i moczu, pogorszeniem stanu zdrowia. Typy B i C są najbardziej powszechne, ale mają inny przepływ. Ważne jest, aby poznać różnicę między zapaleniem wątroby typu B a zapaleniem wątroby typu C, aby przedstawić rokowanie dotyczące chorób.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest rodzajem wirusowego zapalenia wątroby, które występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Głównym sposobem przenoszenia jest kontakt krwi zdrowej osoby z krwią pacjenta lub innymi płynami biologicznymi. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że około dwieście czterdzieści milionów ludzi zakażonych hepatowirusem typu B. W przewlekłym przebiegu hepatowirusa u jednej trzeciej pacjentów rozwija się marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy.

Okres inkubacji wynosi do sześciu miesięcy. W tym czasie objawy zapalenia wątroby najczęściej nie występują, a kiedy choroba wchodzi w fazę przewlekłą, pacjenci zaczynają czuć się zmęczeni, ból w prawym nadbrzuszu, nudności, wątroba wzrasta, mocz się ciemnieje, a odchody stają się odbarwione. W ciężkich zaburzeniach występuje niewydolność wątroby, która może być śmiertelna.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje najczęściej w krajach afrykańskich i azjatyckich. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma ogromny wpływ profilaktyczny w krajach europejskich.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią wirusowego zapalenia wątroby, która może występować zarówno w dość łagodnych, jak i bardzo ciężkich postaciach. Najczęściej gatunek ten powoduje poważne uszkodzenie wątroby, prowadząc w większości przypadków do marskości wątroby i rozwoju raka wątroby.

Główną drogą przenoszenia hepatowirusa C jest przenoszenie przez krew zakażonej osoby poprzez transfuzję krwi, nieodpowiednią sterylizację sprzętu i wstrzykiwanie leków. Około stu pięćdziesięciu milionów ludzi cierpi na tę formę zapalenia wątroby, a znaczna liczba tych osób cierpi z powodu poważnych konsekwencji choroby. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest.

Okres inkubacji wynosi do sześciu miesięcy. U większości pacjentów objawy choroby nie pojawiają się, a objawy występują w ciężkim uszkodzeniu wątroby. Głównymi objawami choroby są gorączka, pogorszenie stanu ogólnego, pojawienie się żółtej skóry i twardówki, nudności i wymioty, ból stawów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma ograniczeń geograficznych - choroba występuje we wszystkich krajach świata. Najbardziej dotknięte patologią są słabo rozwinięte regiony w Afryce i Azji.

Różnica w sposobach infekcji

Wirusy grupy B i C są najcięższymi czynnikami powodującymi uszkodzenia zapalne wątroby. Oba te typy hepatowirusów mogą być śmiertelne, jeśli choroba nie jest leczona. Patogeny mogą żyć przez jakiś czas poza ciałem, utrzymując jednocześnie zagrożenie dla zdrowia.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony głównie przez krew, ale istnieje wysokie ryzyko zakażenia przez płyn nasienny, środowisko pochwy. Dzieci zarażają się chorobą od matek, co jest możliwe zarówno w macicy, jak i bezpośrednio podczas porodu. Wirus praktycznie nie jest przenoszony przez ślinę, ponieważ stężenie patogenu w tym środowisku jest bardzo niskie. Istnieje szczepionka dla tego hepatowirusa.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C występuje głównie przez krew i bezpośredni kontakt krwi zdrowej osoby z krwią zakażonego pacjenta. Najczęściej hepatowirus C przedostaje się do organizmu ludzkiego poprzez transfuzje krwi, za pomocą brudnego sprzętu medycznego, poprzez igły do ​​strzykawek do podawania leków. Transmisja seksualna jest znacznie niższa niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale zwiększa ryzyko obecności zakażeń narządów płciowych, ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest przenoszone przez błony śluzowe, w rzadkich przypadkach może się zdarzyć, jeśli są uszkodzone powierzchnie partnerów (na przykład krwawienie z dziąseł, pęknięcia w kącikach warg, owrzodzenia policzków itp.). Przenoszenie wirusa z matki na płód jest rzadkie. Nie ma jeszcze szczepionki.

Różnice między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C

Wirusowe zapalenie wątroby jest powszechne na całym świecie, istnieje 6 ich odmian. Najbardziej niebezpieczne dla ludzkości są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Ich podobieństwo polega na szkodliwym wpływie na wątrobę, patogen powoduje zapalenie i stopniowe niszczenie narządu. W przypadku późnego wykrycia infekcji konsekwencje mogą być nieodwracalne. Powiemy ci, jak wirus zapalenia wątroby typu B różni się od patogenu zapalenia wątroby typu C.

Wspólne funkcje

Zapalenie wątroby jest ogólną nazwą zakażeń wirusowych wątroby. Najczęstsze 3 typy: choroba A, B i C. Botkin jest łatwo przenoszona przez kontakt, ale postępuje dość łatwo.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C różnią się od formy A tym, że są przenoszone głównie przez krew i inne płyny fizjologiczne. Szansa infekcji występuje w następujących sytuacjach:

• wstrzyknięcie niesterylnej strzykawki;
• transfuzja krwi;
• ogólny proces;
• stosunek płciowy bez prezerwatywy.

Wirusy utrzymują się w środowisku, więc niebezpieczeństwo pozostaje przy użyciu nieobrobionych akcesoriów do paznokci, brzytw.

Wirusowe uszkodzenia wątroby spotykają się we wszystkich krajach świata, niezależnie od poziomu rozwoju. Ponad 2 miliony pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby, a około 50 uczy się o infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma dziś około 2 miliardów ludzi, rodzaj C - 10 razy mniej.

Choroby zwykle wydają się takie same:

• słabość;
• zmęczenie;
• odbarwienie wydzielin (kał i mocz);
• ból po prawej stronie;
• utrata apetytu;
• niestrawność

Eksperci zauważają, że objawy zapalenia wątroby typu C nie są tak wyraźne i mogą być całkowicie nieobecne na początkowym etapie.

Powiązane wirusy i zagrożenie dla życia ludzkiego, które występuje przy braku leczenia.

Czy jest jakaś różnica?

Dzięki wspólnym cechom obu odmian wszystko jest jasne: oba wirusowe zapalenie wątroby jest przenoszone przez krew i jest bardzo niebezpieczne. Jaka jest różnica między nimi, dlaczego są podzielone?

Czynnik sprawczy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B należy do rodzaju hepadnawirusów, jego skorupa zawiera DNA. Kiedy przenika do krwi, buduje wątrobę, ale jej nie uszkadza. Ludzkie ciało postrzega zaatakowane komórki jako obce, niebezpieczne i czyta, by zniszczyć narząd za pomocą jego obrony.

Przy właściwym leczeniu zapalenia wątroby typu B osoba odzyskuje i uzyskuje trwałą odporność, w przeciwnym razie choroba staje się przewlekła.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do rodziny flawiwirusów, w swojej powłoce zawiera RNA. Po przeniknięciu do komórek wątroby powoli zaczyna je niszczyć. Ciało nie jest w stanie samodzielnie przezwyciężyć choroby z powodu stałej mutacji patogenu.

Warto zauważyć, że niszczenie wątroby w tej postaci rzadko objawia się zewnętrznie. Bardzo często choroba jest bezobjawowa i diagnozowana w ostatnich stadiach (marskość wątroby, rak) lub przypadkowo.

Zachowanie w środowisku zewnętrznym

Różne wirusy i zdolność do utrzymania żywotności poza ciałem ludzkim.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nadal jest niebezpieczne nawet po długotrwałym zamrażaniu i gotowaniu. Jest odporny na alkohol i wszystkie znane środki antyseptyczne. Kropla krwi, suszona w salonie lub na ulicy, pozostaje źródłem infekcji przez około 3 miesiące.

Aby zniszczyć patogen na dwa sposoby:

• pół godziny gotowania;
• ogrzewanie w autoklawie przez kilka minut.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest mniej stabilne: na otwartym powietrzu umiera w ciągu tygodnia, a gdy jest narażone na promieniowanie ultrafioletowe i wrzenie - w ciągu kilku minut. Czynnik wywołujący zakażenie łatwo zniszczyć alkoholem, Miramistinem i innymi środkami antyseptycznymi.

Rozwój choroby i rokowanie

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w postaci ostrej, z wyraźnymi objawami, więc choroba jest określana wcześnie. W 90 przypadkach na 100 dorosłych zakażonych tą postacią choroby dochodzi do poprawy, u dzieci ta liczba jest niższa (40%), tylko 10% małych dzieci pozbywa się wirusa. We wszystkich innych przypadkach zakażenie staje się przewlekłe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle występuje w postaci utajonej, więc w 90% przypadków choroba staje się przewlekła. Wcześniej uważano, że ta forma jest nieuleczalna, ale dziś opracowano leki, które mogą zniszczyć wirusa w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ stwarza korzystne warunki dla kolejnego śmiertelnego podgatunku, D. Na szczęście opracowano szczepionkę, dziś uważa się ją za obowiązkową, czyniąc ją pierwszym dniem po urodzeniu.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieją, ale wirusolodzy aktywnie nad tym pracują.

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby, musisz prowadzić zdrowy tryb życia, kontrolować seks. Nikt nie jest ubezpieczony od infekcji, więc regularne badania lekarskie są niezbędną koniecznością.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C? Szczegółowa analiza objawów, metod diagnozy i leczenia

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby wywołanym przez wirus. Choroba może być samolecząca i może ostatecznie prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Przecież wątroba pełni ważne funkcje: detoksykację toksyn, produkcję żółci niezbędnej do trawienia, syntezę składników odżywczych i wchłanianie tłuszczów.

Istnieje pięć głównych wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E. Najczęstsze z nich to typy B i C: każda dwunasta osoba na świecie jest nimi zarażona.

Różnica w objawach

Objawy obu typów zapalenia wątroby są podobne. Osoba zakażona doświadcza zmęczenia, osłabienia całego ciała, utraty apetytu, nudności i bólu stawów.

Oczywistymi objawami zapalenia wątroby typu B są dyskomfort w prawym nadbrzuszu, wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszy znaczące ciemnienie moczu i rozwój żółtaczki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle bezobjawowe lub złe samopoczucie nie jest tak wyraźne, jak w przypadku wirusa typu B. Z tego powodu trudno jest je rozpoznać bez badania lekarskiego. Często zdarza się, że infekcja jest wykrywana podczas badania innej choroby.

Różnice w zakażeniu chorobą wirusową

Wirusy typu B i C są przenoszone w wyniku kontaktu z zakażonymi płynami ustrojowymi i wchodzą do organizmu, omijając przewód pokarmowy.

Największą szansę na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C obserwuje się:

• poprzez transfuzję skażonej krwi lub produktów krwiopochodnych;
• w przypadku niedostatecznej dezynfekcji sprzętu medycznego przeznaczonego do wstrzykiwań;
• w trakcie wykonywania tatuażu lub piercingu;
• w stosowaniu środków odurzających dożylnie.

Wirus zapalenia wątroby typu B można również przekazywać w ten sam sposób:

• podczas stosunku seksualnego;
• od matki do dziecka podczas porodu;
• od członka rodziny do dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą bardziej zaraźliwą ze względu na to, że ma więcej dróg i jest bardziej stabilna w środowisku zewnętrznym (infekcja trwa do siedmiu dni). Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest znacznie trudniejsze, ale konsekwencje dla zdrowia ludzkiego są bardziej znaczące.

Ustalenie diagnozy: jakie testy podjąć?

Jeśli podejrzewasz wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz oddać krew do analizy biochemicznej, a mianowicie wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi:

• oznaczanie antygenu HBs;
• badanie antygenu HBe;
• Analiza anty-HBc-total;
• Test anty-HBc IgM;
• Wykrywanie anty-HBe;
• Badanie anty-HBs;
• Oznaczanie DNA (HBV-DNA) w surowicy.

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C, należy wykonać następujący zestaw testów:

• analiza całkowita anty-HCV;
• oznaczanie RNA (HCV-RNA) w surowicy lub osoczu;
• oznaczanie przeciwciał IgG.

Jeśli wyniki badania krwi wskazują na obecność przeciwciał w niektórych wirusach, tj. uzyskano pozytywne wyniki, co sugeruje, że osoba jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, odpowiednio. Aby uniknąć błędnej diagnozy, testy należy powtórzyć po dwóch tygodniach. Procedury te można wykonać w większości publicznych i prywatnych klinik.

Zapobieganie i leczenie: jakie jest prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia?

W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C stosuje się różne środki:

• Szczepienie przeciwko wirusowi typu B. Wykonywane jest w trzech etapach. Pierwsze szczepienie podaje się dziecku wkrótce po urodzeniu, a kolejne dwa podaje się na szczepienie przeciw krztusiecowi, błonicy i tężcowi. Takie środki skutecznie chronią ludzi przed infekcją przez co najmniej 20 lat i nie ma potrzeby ponownego szczepienia. Obecnie nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
• Zastosowanie barierowych metod ochrony podczas stosunku płciowego. Metody te obejmują prezerwatywy.
• Bezpieczne zastrzyki. Osoba powinna odmówić wstrzyknięcia, jeśli nie ma sterylnego sprzętu do operacji.

Pierwszą rzeczą, która jest zalecana dla zarażonej osoby, niezależnie od rodzaju wirusa, jest zmiana stylu życia. Tak więc z diety należy wykluczyć alkohol, smażony i przyprawiony przyprawami, zastępujący go gotowanym lub gotowanym na parze, zaleca się również zwiększenie spożycia wody.

Wszystkie ograniczenia związane z jedzeniem, mające na celu utrzymanie funkcji woreczka żółciowego, którego praca jest trudna z pokonaniem komórek wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu B jest długotrwałe przeciwwirusowe (stosuje się interferony i analogi nukleozydów). Jeśli choroba została ustalona w czasie i nie osiągnęła stadium marskości wątroby, możliwe jest przywrócenie funkcji komórek wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w postaci skojarzonego leczenia przeciwwirusowego (połączenie dwóch leków - interferonu-alfa i rybawiryny). W tym przypadku celem takiego leczenia jest spowolnienie procesów niszczenia komórek wątroby. Pełna regeneracja w tym przypadku jest niemożliwa, ale dzięki długotrwałemu leczeniu można zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego.

Komunikacja HIV, RW i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C

Ponad 15% osób zakażonych HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) jest również zakażonych zapaleniem wątroby. Reakcja RW - Wassermana - sposób diagnozowania kiły. Kiła, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i HIV, jest przenoszona drogą płciową.

W szczególności ponad 15% osób zakażonych HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) jest również zakażonych zapaleniem wątroby. Jeśli podejrzewasz, że jedna z infekcji powinna zostać zbadana, a obecność pozostałych.

Należy pamiętać, że przy pierwszych badaniach krwi na obecność HIV i zapalenia wątroby można uzyskać kontrowersyjne lub negatywne wyniki. Wyjaśnia to fakt, że gdy czynnik sprawczy zapalenia wątroby typu C zostanie znaleziony, współczynnik przeciwciał HIV zmniejsza się. W takim przypadku wymagana będzie ponowna analiza.

Podczas ciąży kobiety regularnie oddają krew do analizy wszystkich czterech zakażeń. Po znalezieniu wirusa na początkowym etapie można go wyleczyć lub można kontrolować dalszą ciążę i poród, biorąc pod uwagę cechy organizmu, co pozytywnie wpłynie na zdrowie dziecka.

Wideo

Zalecamy obejrzenie przydatnego filmu na temat artykułu:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są częstymi chorobami, które wpływają na stan wątroby i ogólne samopoczucie danej osoby. Pomimo podobieństwa objawów i metod infekcji, leczenie i konsekwencje różnią się w zależności od rodzaju zapalenia wątroby.

Ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie i regularnie przeprowadzać testy w celu wykrycia obecności wirusa zapalenia wątroby we krwi. Nawet jeśli choroba postępuje bez objawów, należy ją leczyć, ponieważ w późnym stadium terapia jest nieskuteczna i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Jaka jest różnica między WZW typu B a WZW typu C?

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, w jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu B różni się od wirusowego zapalenia wątroby typu C. Odpowiedź jest bardzo prosta: po pierwsze, B i C są powodowane przez różne wirusy, wyglądają inaczej i mają różny wpływ na ludzkie ciało.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez gepadnavirus. Ich struktura jest bardzo złożona. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się niewrażliwością na wpływy fizyczne i chemiczne, a także nie wymiera w wysokich i niskich t °. Wirus B nie umiera w stanie zamrożonym przez około 20 lat, w lodówce - 6 lat, aw pokoju t ° - około 3 miesięcy. Jest niszczony przez gotowanie przez 30 minut. Nie eksterminowane przez środki dezynfekujące. Wirus może zostać zniszczony przez suche ciepło w ciągu 2 godzin i w autoklawie w ciągu 5 minut.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez flawiwirusy. Jest niestabilny w środowisku zewnętrznym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone pozajelitowo. Mogą być zakażone przez krew, wydzieliny z pochwy, nasienie od osób z ciężkimi i niewyrażonymi stadiami przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby. B i C przedostają się przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe podczas tatuowania, używania narkotyków, porodu, procedur leczenia diagnostycznego, stosunku płciowego bez zabezpieczenia, mikrourazów. Kobieta zakażona B lub C może karmić dziecko piersią, ponieważ mleko nie jest zakażone.

Rozwój zapalenia wątroby typu B i C

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przecieka przez krew i dostaje się do wątroby, nie zakłócając komórki wątroby. Przy dobrym układzie odpornościowym limfocyty zabijają zainfekowane komórki, a wirus opuszcza tkankę wątroby. Zakażona osoba cierpi na ostrą postać choroby, odzyskuje zdrowie, a jego ciało tworzy trwałą odporność na wirusa.

Ze słabą odpornością wirus jest w komórkach wątroby od dziesięcioleci. Jego rozwój jest bezobjawowy, choroba staje się przewlekła (7-10%). Przewlekła choroba powoli modyfikuje program genetyczny komórki, co może prowadzić do jej przekształcenia w nowotwór (0,3%).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C dostaje się do wątroby i wpływa na nią. Jest nieustannie przekształcany i tworzy wszystkie nowe odmiany, więc mechanizmy obronne tego nie widzą. Prowadzi to do tego, że wirus prawie całe życie żyje w zarażonej osobie, co może powodować marskość wątroby, raka i przewlekłą postać choroby. U osoby zakażonej upośledzona jest odporność, co umożliwia powtarzalne infekcje.

Objawy zakażenia

Okres zapalenia wątroby typu B wynosi 3-6 miesięcy, a okres ukryty C wynosi 2-3 miesiące.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mają te same objawy, jednak w wirusowym zapaleniu wątroby typu C mogą nie być tak wyraźne. Osoba zarażona ma letarg, osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, nudności. Smak goryczy, dyskomfort w prawym hipochondrium i zmętnienie moczu są sygnałem, że pilna potrzeba wizyty u lekarza i przetestowania na obecność wirusa.

Jaka jest różnica między WZW typu B a WZW typu C?

Ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu B i C mają podobne mechanizmy infekcji, często są mylone. Aby uniknąć typowych błędów, konieczne jest wyodrębnienie zestawu ważnych czynników, które umożliwiają zrozumienie różnicy między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Jednak na początku warto podkreślić wspólne cechy - pozwoli to na lepsze zrozumienie kolejności narażenia na te choroby. Biologicznie te wirusowe formy życia nie mają wspólnych cech, ale ich działanie powoduje zapalenie wątroby. Dlatego niektóre objawy mogą być częste - żółtaczka, gorączka, osłabienie.

Obecność HBV i HCV szkodzi hepatocytom, powodując rozległe zmiany w narządzie. W obu przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia postaci przewlekłej. Pod tym podobnym charakterem kończą się i nadszedł czas, aby dowiedzieć się, jak wirusowe zapalenie wątroby typu B różni się od wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C?

Chcąc uzyskać wyczerpujące informacje na ten temat, różnice należy rozpatrywać etapami.

Proces infekcji

HCV przechodzi przez krew i seksualnie. Jednak druga ścieżka propagacji rozwija się słabo i dotyczy tylko tych, dla których liczne kontakty seksualne są istotne bez żadnych szczególnych granic. HBV przechodzi przez krew, poprzez seks (każdy kontakt, nawet monogamiczny lub czysto ustny), a także bezpośrednio (pionowo) z matki na dziecko. Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, jeśli mechanizmy przejścia są identyczne? Należy uznać, że jeśli matka cierpi na typ C, ryzyko zachorowania na dziecko jest dość niskie. Jeśli mówimy o typie B, infekcja jest prawie nieunikniona.

Symptomatologia

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zawsze towarzyszy ciężka żółtaczka - zmiana odcienia skóry, odbarwienie kału, zażółcenie twardówki oka. W zapaleniu wątroby typu C objawy te nie zawsze się rozwijają. Rozpoznanie HCV jest dość trudne, często nazywane jest „cichym zabójcą”.

Leczenie

Całkowite wyleczenie typu B zostało odkryte dawno temu, podczas gdy lekarstwo na HCV pojawiło się kilka lat temu. Sofosbuwir i daklataswir stały się prawdziwym przełomem w terapii mającej na celu zahamowanie HCV. Jednak po całkowitym oczyszczeniu wątroby z zapalenia wątroby typu B, w organizmie nadal wytwarzane są komórki ochronne. Jeśli weźmiemy pod uwagę typ C, wówczas taka naturalna obrona w ciele nie jest obserwowana.

Co odróżnia HIV od wirusowego zapalenia wątroby typu C?

HCV jest również mylony z innymi chorobami - na przykład zakażeniem HIV. Różnice w tym względzie są niezwykle proste - zapalenie wątroby dotyka tylko jednego narządu, a niedobór odporności uszkadza całe ciało. Dlatego dla tych, którzy są zainteresowani tym, jak HIV różni się od wirusowego zapalenia wątroby typu C, odpowiedź jest dość prosta - obszar i zasięg zmiany.

Następnie należy rozważyć zwłóknienie. Jaka jest różnica między marskością wątroby a zapaleniem wątroby i dlaczego są one często związane? HCV może w rzeczywistości rozwinąć marskość wątroby, ale ten wynik nie jest obowiązkowy. Warto pamiętać, że marskość wątroby to zastąpienie sprawnych hepatocytów tkanką bliznowatą, a nie procesem zapalnym.

Jaka jest różnica między żółtaczką a zapaleniem wątroby?

Żółtość skóry i przebarwienia produktów układów wydalniczych są tylko objawami zapalenia wątroby. Sama choroba jest znacznie głębsza i często pozostaje, nawet jeśli same objawy żółtaczki znikną.

Nie należy mylić HCV z bardziej niebezpiecznymi lub mniej istotnymi zdarzeniami - tę patologię należy leczyć oddzielnie, bez poświęcania czasu na błędne diagnozy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Różnice w zapaleniu wątroby typu c od do

Różnice w zapaleniu wątroby typu c od do

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i może zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nie przekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił się stworzeniem welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (leków generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, wystarczająco szybko opanowując nowo opracowane leki, z poszanowaniem wszystkich cech jakościowych, ilościowych i terapeutycznych. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Opanowała produkcję prawie całej linii leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio, w tym sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswirem z welpataswirem. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, następuje zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.