728 x 90

Omeprazol, jak długo możesz wytrzymać bez przerwy

Gdy naruszenia funkcjonowania przewodu pokarmowego przepisał taki lek jak Omez.

Ale ważnym pytaniem, które zastanawia zainteresowanych ludzi, jest to, jak długo możesz wziąć Omez.

Omez lub omeprazol, jak to się nazywa, odnosi się również do leków, które pomagają normalizować produkcję soku żołądkowego.

Dzięki usunięciu objawów osoba czuje się znacznie lepiej.

Zwiększona kwasowość prowadzi do erozji i wrzodów na ściankach żołądka.

Normalizacja poziomu kwasowości posłuży jako zapobieganie nie tylko pojawieniu się wrzodów, ale także zaburzeniom onkologicznym w organizmie.

Ograniczenia

Nie zaleca się przyjmowania tego leku, jeśli jesteś uczulony na składniki tego leku. Picie leków jest pożądane tylko po konsultacji z lekarzem.

Eksperci zalecają ostrożne stosowanie Omez w obecności chorób układu sercowo-naczyniowego, a także w przypadku niewystarczającej ilości magnezu we krwi i zaburzeń wątroby.

Jak wziąć

Istnieją dwie opcje uwalniania takiego leku jak omeprazol. Na przykład proszek do wstrzykiwania domięśniowego do organizmu i kapsułki z mikrogranulkami.

Działa bardzo szybko iw ciągu 30 minut jest w stanie wyeliminować ostry atak bólu podczas zapalenia żołądka. Dodatkowo pomaga wyeliminować nudności, normalizuje poziom kwasowości.

Idealną opcją byłoby połączenie z Phosphalugel. Ten lek jest w stanie chronić ściany żołądka przed uszkodzeniem.

Ponadto omeprazol walczy z przyczyną wrzodu żołądka, czyli bakterii Helicobacter pylori.

Ile można używać omeprazolu bez przerwy

Jak każdy inny lek, Omez może uszkodzić organizm, jeśli samoleczy się i nie spełnia normy przy przyjmowaniu tabletek.

Ponadto nie zaleca się przyjmowania go przez długi czas. Należy przerwać przyjmowanie tego samego dnia, w którym objawy ustały.

W ciężkim zaawansowanym stadium zaleca się przyjmowanie leku dożylnie. Aby wyeliminować ostre zapalenie żołądka, konieczne jest stosowanie leku w kapsułkach.

Należy je pić dwa razy dziennie: przed jedzeniem rano i wieczorem przed pójściem spać.

Przebieg leczenia powinien nastąpić w ciągu 30 dni, jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, należy ją zmniejszyć.

Ponadto leczenie polega na tym, że lek musi być spożywany codziennie.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają przyjmowanie leku Omez w postaci kapsułek do celów profilaktycznych w obecności chorób przewodu pokarmowego. W takim przypadku należy pić jedną kapsułkę dziennie.

Jak długo można przyjmować omeprazol

Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, lek może być nie dłuższy niż 60 dni. Ponadto jest to konieczne tylko pod nadzorem lekarza specjalisty.

Wybrze niezbędne metody terapii rehabilitacyjnej dla określonej choroby.

Czy mogę brać Omez na bieżąco?

Nie zaleca się ciągłego stosowania omeprazolu. Trzeba zrobić sobie przerwę na kilka miesięcy.

Nie jest możliwe przywrócenie ciała za pomocą jednego leku, w tym celu konieczne jest kompleksowe leczenie. Samoleczenie może niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka.

Ograniczenia Omez

Konieczne jest szczególnie ostrożne przyjmowanie leku Omez, jeśli wiek pacjenta przekracza 50 lat.

Problem polega na tym, że przy długotrwałym stosowaniu leku może to być nieprawidłowy rozkład wapnia.

W związku z tym może wystąpić ryzyko wyczerpania kości i ryzyko złamania kości.

Nie można przyjmować leku w czasie ciąży i laktacji. Nie zaleca się również używania Omezu dla dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Czasami choroba ustępuje ukrytym objawom lub pacjenci biorą leki, aby wyeliminować ból.

Dlatego przyjmowanie leków jest zalecane tylko po konsultacji z lekarzem i dokładnym badaniu. Jest to konieczne, aby zapobiec występowaniu raka.

Omez można kupić w aptece, nawet bez recepty w aptece.

Konieczne jest jednak skonsultowanie się, jeśli oprócz leków pacjent dodatkowo:

  1. Ampicylina.
  2. Fentitoin.
  3. Disulfiram
  4. Diazepam
  5. Preparaty do rozrzedzania krwi.
  6. Suplementy diety zawierające żelazo.
  7. Leki do leczenia AIDS.

Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem, jeśli po przyjęciu Omeprazolu wystąpi obrzęk tkanek w gardle, twarzy lub języku, problemy z oddychaniem, alergie.

Zaleca się wezwanie karetki pogotowia, jeśli pojawią się takie problemy: dławienie się, zawroty głowy, silny kaszel, mimowolne skurcze tkanki mięśniowej, skurcze.

Konieczne jest również zaprzestanie przyjmowania leku w obecności biegunki, nudności, bólu brzucha, kichania, obrzęku tkanek nosowo-gardłowych, gwałtownego wzrostu temperatury.

Mogą również wystąpić bóle głowy, wzdęcia, wymioty.

Przeciwwskazania do stosowania leków

Istnieją przypadki, w których stosowanie takiego leku jak Omez jest surowo zabronione. Na przykład:

  1. Indywidualna nietolerancja na składniki leku.
  2. Zakłócenie czynności wątroby i nerek. Organy te należą do układu wydalniczego, więc podczas przyjmowania leków duże obciążenie jest skierowane specjalnie na nie. Może wystąpić przewlekła lub ostra choroba.
  3. Dzieci Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się stosowania Omezu dzieciom w każdym wieku, ale istnieje wiele przykładów, w których lekarz uważa, że ​​korzystny efekt jest czymś więcej niż efektem ubocznym.

Szczególnie dobrze wpływa na stosowanie fosforu. Chroni ściany żołądka przed negatywnymi skutkami agresywnych składników Omeza.

Efekty uboczne

Każdy lek ma zarówno pozytywny efekt, jak i negatywny. Szczególnie niebezpieczne, jeśli tych efektów nie można zmienić. Możliwe reakcje z centralnego układu nerwowego.

Mogą to być bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność lub, w skrajnych przypadkach, nawet halucynacje. Przewód pokarmowy może również reagować negatywnie.

Występuje ból, wymioty, biegunka lub zaparcia. Ponadto mięśnie mogą słabnąć, poty się nasilają, na skórze pojawiają się wysypki.

Lek ten pomaga poradzić sobie z naruszeniem funkcjonowania żołądka i przywrócić jego normalne działanie.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, stosować leki w celu złagodzenia objawów, jeśli to konieczne, aby zrobić sobie przerwę.

Omez można również podjąć, aby zapobiec występowaniu sezonowych zaostrzeń.

Jest w stanie chronić błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.

Czy mogę przyjmować Omeprazol przez długi czas?

Leki na bazie omeprazolu są szeroko stosowane w leczeniu różnych chorób żołądkowo-jelitowych. Gastroenterolodzy zalecają je w przypadkach, gdy konieczne jest długotrwałe zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Jak długo można przyjmować omeprazol bez przerwy, jaki jest powód tego ograniczenia i jakie konsekwencje może on naruszyć?

Wpływ leku na organizm

Kwas solny jest wytwarzany w komórkach ciemieniowych (wyściółka) żołądka. W wielu chorobach nadmierna kwasowość prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka, jelit i przełyku, powodując stan zapalny i uszkodzenie (owrzodzenie). Chorobom tej etiologii towarzyszy ból, zgaga i upośledzony stolec. Zdiagnozowana zwiększona kwasowość wydzielania żołądkowego jest wskazaniem do powołania IPP - inhibitorów pompy protonowej, w tym Omeprazolu.

Pozytywny efekt

Omeprazol, dostając się do żołądka, jest aktywowany w kanalikach wydalniczych tych komórek, a na poziomie molekularnym blokuje końcowy etap powstawania kwasu. Regularne leczenie pozwala na trwałe zmniejszenie kwasowości żołądka i pozbycie się wielu nieprzyjemnych objawów. Działanie leku rozpoczyna się w ciągu pierwszej godziny po podaniu i trwa do 24 godzin.

Ze względu na właściwość zmniejszania kwasowości wydzielania żołądkowego, Omeprazol pomaga:

  • niezawodnie zatrzymują ostry ból w żołądku i innych częściach przewodu pokarmowego;
  • pozbyć się ataków zgagi;
  • jako część złożonej terapii - aby przyspieszyć gojenie się zmian chorobowych na błonach śluzowych, złagodzić stan zapalny;
  • zmniejszyć dyskomfort trawienny, zatrzymać mdłości, zatrzymać ataki kwaśnego odbijania.

Dlatego lek jest przepisywany na różne patologie - jest stosowany w złożonej terapii wrzodów żołądkowo-jelitowych, zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, z refluksowym zapaleniem przełyku i innymi chorobami. Zgodnie z instrukcjami zalecany czas trwania terapii wynosi do 8 tygodni. Wielu pacjentów ma pytanie, czy Omeprazol jest szkodliwy, jeśli jest pijany przez długi czas? Odpowiedź jest znana i potwierdzona badaniami.

Negatywny wpływ

W przypadku różnych chorób przepisany przebieg IPP (inhibitor pompy protonowej) wynosi od 2 do 8 tygodni, według uznania lekarza prowadzącego. Przekroczenie zalecanego czasu przyjęcia jest niebezpieczne dla zdrowia.

Omeprazol jest silnym lekiem, jego stosowanie ma przeciwwskazania i może powodować działania niepożądane. Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta wraz z długotrwałym użyciem.

Jaki jest szkodliwy wpływ omeprazolu? Rozważ więcej:

  • Kwas w żołądku, wraz z enzymami trawiennymi, odpowiada za wysokiej jakości trawienie żywności. Zmniejszenie kwasowości wydzielania żołądkowego prowadzi do pogorszenia wchłaniania składników odżywczych. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu leków blokujących wydzielanie kwasu solnego rozwija się hipowitaminoza i niedokrwistość. Prawdopodobieństwo pojawienia się różnych chorób spowodowanych brakiem ważnych witamin i pierwiastków śladowych;
  • Długotrwałe tłumienie kwasowości soku żołądkowego wywołuje rozwój różnych chorób zakaźnych, zarówno w świetle przewodu pokarmowego, jak i poza nim;
  • Jeśli bierzesz omeprazol przez długi czas, związki białkowe gromadzą się w komórkach organizmu. To pogarsza procesy funkcjonowania i przyspiesza starzenie się komórek;
  • Przekroczenie zalecanego kursu podawania niekorzystnie wpływa na pracę nerek i wątroby, a aktywność mózgu i serca pogarsza się. Stałe przyjmowanie leku, zwłaszcza w podeszłym wieku, może wywołać rozwój demencji i zawałów serca.

Zatem wszystkie negatywne skutki długotrwałego stosowania omeprazolu wynikają z dwóch głównych powodów:

  • Pogorszenie przyswajania substancji życiowych z pożywienia (żelazo, wapń, magnez, witaminy i inne);
  • Nagromadzenie związków toksycznych w komórkach ciała i pogorszenie ich funkcjonowania.

Ważne jest przestrzeganie schematu leczenia zaleconego przez lekarza - zminimalizuje to potencjalne komplikacje. Decydując, jak długo można pić Omeprazol bez przerwy, powinien lekarz, na podstawie indywidualnego obrazu klinicznego.

Szkoda ciągłego przyjmowania leku

Wielu pacjentów, po doświadczeniu pozytywnego efektu stosowania preparatów omeprazolu, nie może odmówić ich stosowania. Przyjmowanie leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego staje się dla nich codzienną koniecznością. To bardzo niebezpieczny trend. Badania wykazały, że jeśli Omeprazol jest przyjmowany w sposób ciągły przez ponad rok, następujące choroby są bardziej prawdopodobne:

  • Ginekomastia;
  • Miopatia;
  • Niewydolność nerek i wątroby;
  • Niedokrwistość (niedobór żelaza);
  • Osteoporoza (wypłukiwanie wapnia z kości);
  • Choroby onkologiczne;
  • Polipowatość żołądka;
  • Neuropatia;
  • Obrzęk.

Opinie osób, które od dawna przyjmowały leki na bazie omeprazolu (Omez, Orthanol i inne) potwierdzają tę informację.

Jak uniknąć komplikacji

Aby zapobiec rozwojowi tych patologii, należy najpierw zastosować się do przepisanego przez lekarza przebiegu leczenia (w tym przestrzegać diety, schematu i przyjmować wszystkie przepisane leki zgodnie z harmonogramem). Jeśli pod koniec kursu objawy choroby pozostaną, nie ma powodu, aby kontynuować omeprazol w sposób niekontrolowany. Konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza i poddanie się dodatkowemu badaniu. Być może patologia została nieprawidłowo zdiagnozowana i musi być leczona innymi lekami.

Ponadto, jeśli lekarz zaleci przyjmowanie omeprazolu przez długi czas, wskazane jest uzupełnienie kursu preparatami multiwitaminowymi, wapniowymi i żelaznymi w celu uzupełnienia niezbędnego spożycia tych substancji w organizmie.

Zmniejszenie negatywnego wpływu długotrwałej terapii z IPP pomoże w przerwach między kursami, trwających co najmniej 2-3 tygodnie (aby organizm mógł się wycofać nagromadzony podczas leczenia substancją). Jeśli to konieczne, w tych okresach możesz pić preparaty zobojętniające kwas (Almagel, Maalox), aby chronić śluzówkę żołądka przed agresywnym działaniem kwasu.

Omeprazol jest bardzo niebezpieczny przez długi czas bez przerwy, co wiąże się z rozwojem poważnych patologii. Najbardziej rozsądną alternatywą dla długotrwałego stosowania tego narzędzia jest dokładne badanie ciała i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Jeśli ściśle przestrzegasz przepisanej diety, przyjmuj wszystkie przepisane leki w odpowiednim czasie i zgodnie z planem, przestrzegaj środków zapobiegawczych - możesz osiągnąć stabilną remisję lub całkowite wyleczenie chorób przewodu pokarmowego. W takim przypadku samo zażycie Omeprazolu zniknie.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

„Omeprazol”: wskazania do stosowania i czas trwania leczenia

Wskazania do stosowania i czas trwania leczenia „Omeprazol”

Lek „Omeprazol” jest przepisywany w leczeniu i zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy, refluksowemu zapaleniu przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane przez wrzucanie zawartości żołądka do przełyku), w stanach nadmiernego wydzielania - wrzodów stresowych przewodu pokarmowego, adenofenoza polendokrynna; Zollinger-Ellison. Stosuje się go również do znieczulenia ogólnego, aby zapobiec wrzuceniu treści żołądkowej do dróg oddechowych. Analogi „Omeprazolu” to: „Omez”, „Losek”, „Omecaps”, „Otsid”, „Pepticum” itp.

„Omeprazol” należy przyjmować raz na dobę (rano), niezależnie od posiłku. Kapsułek nie można rozgryzać, połykać w całości i popijać niewielką ilością wody. W przypadku zaostrzenia wrzodu trawiennego z refluksowym zapaleniem przełyku przepisuje się 20 mg „Omeprazolu” 1 raz na dobę. Pacjenci z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku powinni przyjmować do 40 mg leku. Z takim bólem, jak zespół Zollingera-Ellisona (guz aparatu wyspiarskiego trzustki), „omeprazol” jest przepisywany w pojedynczej dawce 60 mg na dobę. Ta ilość, jeśli to konieczne, wzrasta do 80-120 mg dziennie, w którym to przypadku dawkę należy podzielić na dwie lub trzy dawki. W celu zapobiegania zaostrzeniom choroby wrzodowej pacjenci muszą przyjmować 10 mg leku raz na dobę. Lek jest skuteczny w przewlekłym zapaleniu trzustki, przyjmuje się, aby wyeliminować ból. W przypadku zaburzeń czynności nerek iu osób w podeszłym wieku schemat dawkowania nie jest dostosowywany.

Konieczne jest leczenie „omeprazolem” w przypadku wrzodu dwunastnicy przez dwa do trzech tygodni, w razie potrzeby lek można przedłużyć do czterech do pięciu tygodni. W przypadku zapalenia przełyku, wrzodu żołądka, długotrwałego nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka lek należy pić przez 4-8 tygodni - po tak długim czasie wrzody zaczynają się goić. Jeśli pacjent, oprócz omeprazolu, został przepisany innym lekom przeciwwrzodowym, czas trwania leczenia wrzodu dwunastnicy powinien wynosić 1 miesiąc, refluksowe zapalenie przełyku i wrzód żołądka - 2 miesiące.

Ponieważ wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym rozwijają się przez lata, nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się choroby w jednym cyklu leczenia. Przy wysokim ryzyku nawrotu owrzodzenia konieczna jest terapia profilaktyczna, przeprowadzana 3-4 razy w ciągu roku kalendarzowego. Przy niskim lub umiarkowanym ryzyku nawrotu leczenie profilaktyczne jest zalecane 2 razy w roku.

Przeciwwskazania, działania niepożądane „Omeprazolu”

„Omeprazol” jest przeciwwskazany u dzieci, kobiet w okresie laktacji, z nadwrażliwością na składniki leku. W niewydolności nerek i wątroby podczas ciąży narzędzie jest stosowane ostrożnie, pod nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania leku rozwija się senność, splątanie, arytmia, niewyraźne postrzeganie wzroku, tachykardia, nudności, ból głowy, sucha błona śluzowa jamy ustnej.

„Omeprazol” według opinii może mieć następujące działania niepożądane na organizm: wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, wzdęcia, zaburzenia smaku, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby, sucha błona śluzowa jamy ustnej, zapalenie wątroby, nasilone pocenie się, zaburzenia widzenia, bóle mięśni, stawy.

Jak długo można przyjmować omeprazol bez przerwy

Ogromna liczba ludzi cierpi na problemy trawienne. A jeśli ostrą formę choroby można wyleczyć pijąc lekarstwo, to postać przewlekła musi być zwalczana przez wiele lat. Jeśli mówimy o chorobach związanych ze zwiększoną kwasowością żołądka, jednym z najpopularniejszych leków jest Omeprazol.

Ale jeśli mówimy o leczeniu przewlekłego procesu, pojawia się pytanie, czy można zażywać Omeprazol przez cały czas? Poniżej postaramy się odpowiedzieć na to pytanie.

„Omeprazol”: podsumowanie leku

Ten lek należy do kategorii leków przeciwwrzodowych. Głównym składnikiem aktywnym jest związek chemiczny o tej samej nazwie, który należy do grupy inhibitorów pompy protonowej.

Mechanizm jego działania na organizm ludzki polega na tym, że omeprazol na poziomie komórkowym zmniejsza produkcję kwasu solnego. Na tle zmniejszonej kwasowości dochodzi do bardziej skutecznego leczenia uszkodzeń śluzówki.

Długotrwałe stosowanie „Omeprazolu”: za i przeciw

Czas trwania leczenia omeprazolem różni się w zależności od choroby i jej nasilenia. Z reguły jednak przyjmuje się nie mniej niż dni i nie więcej niż dwa miesiące z rzędu.

Działania niepożądane występują zwykle na początku leczenia, a ich wystąpienie nie jest związane z czasem trwania leczenia. Do najczęstszych reakcji na odbiór „Omeprazolu” należą:

  • naruszenie krzesła (zaparcia, biegunka);
  • uczucie mdłości;
  • ból brzucha;
  • gazy;
  • ból głowy.

Te działania niepożądane są łatwo odwracalne i przechodzą niezależnie i wystarczająco szybko po odstawieniu leku.

Następujące fakty przytaczane są jako argumenty przeciwko długoterminowemu podawaniu omeprazolu (jak również jego analogów):

  1. Zmniejszona absorpcja i wchłanianie witaminy B12, żelaza, wapnia. W rezultacie może rozwinąć się niedokrwistość;
  2. Trwały spadek poziomu kwasowości środowiska żołądka może wywołać infekcje jelitowe. Pozycja ta dotyczy głównie pacjentów w wieku emerytalnym, a także osób z ciężkimi chorobami przewlekłymi;
  3. Istnieją hipotezy dotyczące związku długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej z występowaniem raka żołądka i jelita grubego. Brakuje jednak oficjalnej bazy dowodów dla tego przedmiotu. Podstawą tych hipotez są badania laboratoryjne, podczas których zwierzętom doświadczalnym podawano omeprazol przez kilka lat, a wielu z nich rozwinęło raka żołądka.

Jeśli chodzi o argumenty na rzecz stałego przyjęcia, to istnieje baza dowodowa, która obala ostatni argument powyżej.

Obserwacja grupy pacjentów (230 osób), którzy przyjmowali omeprazol codziennie w dawce 20 mg przez kilka lat (6, 7, 11 lat), wykazała, że ​​lek można przyjmować w sposób ciągły. Choroby onkologiczne nie rozwinęły się u żadnego pacjenta z grupy.

Jednocześnie u niektórych pacjentów (osoby starsze, które miały przewlekłe zapalenie śluzówki przed rozpoczęciem badania), zanotowano procesy atroficzne w błonie śluzowej żołądka. Częściej takie zmiany występowały u osób cierpiących na bakterię Helicobacter pylori (4,7% wobec 0,7% wśród osób niezakażonych tą bakterią).

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Pacjenci z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) są często zmuszeni do regularnego przyjmowania Omeprazolu. Początkowo Departament Leków USA zezwalał na stosowanie leków, w których omeprazol jest składnikiem czynnym przez maksymalnie dwa miesiące.

Jednak później wymagania czasowe były znacznie złagodzone, ponieważ wiele badań udowodniło bezpieczeństwo leku podczas długotrwałego stosowania.

Przewlekłe zapalenie żołądka

Z reguły w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości gastroenterolodzy zalecają leczenie Omeprazolem dwa razy w roku przez okres do trzydziestu dni.

Przewlekły wrzód trawienny

Jeśli chodzi o leczenie wrzodu trawiennego, nie ma standardowych schematów, leczenie jest wybierane przez gastroenterologa na podstawie historii pacjenta. Może być przepisywany jako stałe dzienne spożycie małej dawki omeprazolu, a także okresowy cykl leczenia w siedmiu lub czternastodniowych kursach.

W każdym przypadku, jeśli po zażyciu leku przez pewien okres wskazany przez lekarza, objawy utrzymują się, jest to podstawa do ponownego badania. Możliwe, że przyczyna zgagi lub innych nieprzyjemnych odczuć jest zupełnie inna i powinieneś zmienić schemat leczenia.

Choroby przewodu pokarmowego są bardzo częstym, ale bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, ponieważ pod „nieszkodliwymi” objawami, takimi jak epizodyczny ból w okolicy nadbrzusza, można ukryć poważny proces nowotworu złośliwego.

Twoje zdrowie powinno być traktowane bardzo ostrożnie i jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.