Leki przeciwbólowe na chorobę Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka całego przewodu pokarmowego: od jamy ustnej do odbytu. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z chorobą Crohna, wszystkie warstwy ściany jelita biorą udział w procesie zapalnym. Zapalenie w większości przypadków występuje najpierw w jelicie krętym, a następnie trafia do innych części jelita. Jednocześnie objawy ostrego zapalenia jelita krętego (zapalenia jelita krętego) są nie do odróżnienia od objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego pacjenci są często operowani, a prawdziwą diagnozę podejmuje się podczas operacji.

Choroba Crohna jest raczej rzadką patologią. Choroba zaczyna się zwykle w wieku od 20 do 40 lat, ale może również wystąpić w dzieciństwie. Mężczyźni są statystycznie chorzy częściej niż kobiety.

Przyczyny choroby Crohna

Do tej pory nie było możliwe zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby Crohna. Jednak teoria zakaźna jest podstawową wersją pochodzenia choroby. Wynika to z pozytywnego efektu leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Ponadto zaburzenia układu odpornościowego odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Procesy autoimmunologiczne, w których wytwarzane są przeciwciała przeciwko własnym tkankom jelitowym, oraz niedostateczna funkcja ochronna układu odpornościowego są ważnym ogniwem w powstawaniu choroby.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• przeszła infekcja wirusowa (odra);
• alergie pokarmowe;
• stres i napięcie psychiczne;
• palenie;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Crohna

Biorąc pod uwagę, że choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego, obraz choroby jest bardzo złożony i zależy od lokalizacji głównego źródła zapalenia. W obrazie klinicznym można wyróżnić lokalne, ogólne i pozajelitowe objawy choroby.

Częste objawy występują z powodu zaburzeń układu odpornościowego i obecności zatrucia. Należą do nich gorączka z dreszczami, utrata masy ciała, osłabienie i niedyspozycja.

Z gorączką, która może być spowodowana ropnymi powikłaniami choroby Crohna, temperatura osiąga 39 - 40 ° C.

Zaburzenia wchłaniania składników odżywczych, mikroelementów, witamin, kwasów żółciowych z powodu rozległego zapalenia ścian jelita prowadzą do zaburzeń metabolicznych, utraty wagi, osteoporozy (utraty wytrzymałości kości), tworzenia się kamieni żółciowych cholesterolu.

Główne miejscowe objawy choroby to ból brzucha, biegunka z krwią w stolcu.

Ból brzucha może być nieintensywny, skurcz natury z uczuciem ciężkości i wzdęcia. Często ból jest zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie brzucha, czasami nie można ich odróżnić od tych z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Płynny stolec zmieszany z krwią jest stałym objawem, jego częstotliwość waha się od 3 do 10 razy dziennie. Po stolcu ból brzucha ulega zmniejszeniu.

Pozajelitowe objawy choroby są związane z zaburzeniami immunologicznymi i obejmują:

• artropatia - asymetryczne uszkodzenie dużych stawów, któremu towarzyszy ból i ograniczona ruchliwość;
• zapalenie krzyżowo-biodrowe - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego z intensywnym bólem kości krzyżowej;
• ograniczone widzenie;
• wysypka skórna (rumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa);
• wrzody w ustach.

Ze względu na obecność bólu w brzuchu i zdenerwowanym stolcu, choroba Crohna jest trudna do odróżnienia od ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłka Meckela, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zakaźnego zapalenia jelit, złośliwego chłoniaka (guza z komórek krwi) i gruźlicy jelit. Dlatego, jeśli masz ból brzucha, który nie ustępuje w ciągu 6 godzin, musisz skontaktować się z chirurgiem.

Jeśli odczuwasz ból, możesz zażywać leki przeciwskurczowe, takie jak no-spa, buscopan, raz na maksymalnie 2 tabletki. Wraz z rozwojem biegunki bez oznak krwawienia, loperamid lub imodium można przyjmować w początkowej dawce 4 mg, następnie 2 mg po każdym działaniu defekacyjnym, maksymalnie 16 mg na dobę, przez nie więcej niż 24 godziny. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy skontaktować się z chirurgiem. Nie można stosować kompresów i rozgrzewania brzucha - może to zwiększyć stan zapalny. Nie można przyjmować środków przeciwbólowych na ból brzucha - zniekształcają obraz choroby i uniemożliwiają prawidłową diagnozę. Samoleczenie i późna diagnoza mogą prowadzić do rozwoju powikłań choroby.

Badanie choroby Crohna

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna choroby Leśniowskiego-Crohna nie istnieje. W przypadku ubiegania się o opiekę medyczną konieczne jest przeprowadzenie standardowego badania, w tym pełnego badania krwi i moczu, poziomu cukru we krwi oraz biochemicznego badania krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, występuje wzrost liczby leukocytów we krwi i zwiększenie ESR, zmniejszenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość), zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia) i zwiększenie zawartości eozynofili (eozynofilia). W analizie biochemicznej krwi na pierwszy plan wysuwa się zmniejszenie całkowitej zawartości białka (hipoproteinemia).

Najbardziej charakterystyczne zmiany można zaobserwować podczas prześwietlenia i badania endoskopowego jelita.

Biorąc pod uwagę, że zapalenie ściany jelita w chorobie Leśniowskiego-Crohna prowadzi do powstawania wielu zwężeń (zwężeń) wzdłuż rurki jelitowej, nie zawsze jest możliwe zbadanie jelita grubego podczas stosowania kolonoskopii (metoda badania endoskopowego, pozwala zobaczyć wewnętrzne światło jelita). Ale nawet w tym przypadku w obszarze zwężenia można wykryć wrzodziejące defekty błony śluzowej i wykonać biopsję (część błony śluzowej do badania histologicznego).

Aby wykryć uszkodzenia żołądka i dwunastnicy, stosuje się fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Najbardziej bezpieczną i pouczającą metodą badania w obecności zwężeń jest radiografia z przejściem baru. Charakterystyczną cechą zdjęcia rentgenowskiego choroby Leśniowskiego-Crohna jest obecność owrzodzonych pęknięć w wewnętrznej uldze błony śluzowej i wielokrotne zwężenie rurki jelitowej, naprzemiennie z normalnymi, nienaruszonymi częściami jelita.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pozwala ocenić średnicę pętli jelitowych, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, co pomaga w diagnostyce powikłań (perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej).

Tomografia komputerowa pozwala na ocenę występowania powikłań - powstawania ropnia lub nacieku w jamie brzusznej.

Leczenie choroby Crohna

Ponieważ choroba Crohna dotyka całego przewodu pokarmowego, leczenie choroby Crohna jest głównie lecznicze. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy występują komplikacje związane z ich korektą.

Dieta dla tej choroby powinna obejmować wysokokaloryczne pokarmy zawierające duże ilości białek i witamin z ograniczeniem tłuszczów i gruboziarnistych pokarmów roślinnych, które podrażniają jelita. Konieczne jest wykluczenie używania alkoholu. Zupy można spożywać na słabym niskotłuszczowym bulionie mięsnym i rybnym, gotowanym i startym mięsie (kurczak, wołowina, królik), płatkach owsianych, kaszy gryczanej na wodzie, jajach (do 2 dziennie), miękko gotowanych lub w postaci omletu parowego, galaretki, galaretki borówki czarne, dojrzałe gruszki, przaśny twaróg, suflet twarożkowy. Wszystkie inne potrawy mleczne powinny być wykluczone, ponieważ mogą przyczyniać się do rozwoju biegunki. Z napojów można napić się herbaty, kakao w wodzie, bulionu rosołowego, czeremchy, jagód. Konieczne jest wykluczenie wszystkich świeżych warzyw, sosów, przypraw.

W okresie zaostrzenia choroby przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną. Przepisuj cyprofloksacynę i metronidazol w dawkach do 1 g dziennie. Ponadto możliwe jest ich połączenie lub sekwencyjne spotkanie. Biorą narkotyki do 6 tygodni. Najskuteczniejsze stosowanie antybiotyków w pokonaniu jelita grubego.

Jako leczenie przeciw nawrotom, mesalazyna jest stosowana w dawce dziennej 3-4 g przez długi czas do 6 miesięcy, następnie przeprowadza się badanie kontrolne, przy dodatniej dynamice lek jest anulowany, przy braku pozytywnych zmian, leczenie jest kontynuowane.

Powikłania choroby Crohna

• Przy późnej diagnozie lub przedłużającym się przebiegu choroby mogą wystąpić następujące powikłania.
• Niedrożność jelit - swoistym objawem, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia jelita cienkiego, jest zwężenie światła jelita i zakłócenie normalnego przepływu pokarmu. Zwykle, całkowita niedrożność światła nie rozwija się, tak więc możliwe jest leczenie zachowawcze z przepisaniem leków przeciwbakteryjnych, hormonów (prednizonu), leków przeciwskurczowych (no-shpa, papaweryny). Jeśli jednak leczenie zachowawcze nie powiedzie się, przeprowadza się operację - wycięcie odcinka jelita (usuwa się zwężoną część jelita).
• Perforacja do wolnej jamy brzusznej jest naruszeniem szczelności ściany jelita z powodu głębokich owrzodzeń, a zawartość wlewa się do jamy brzusznej, czemu towarzyszy rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W takim przypadku wyświetlana jest operacja awaryjna.
• Naciek i ropień w jamie brzusznej - są spowodowane poprzednimi komplikacjami. Ze względu na aktywację właściwości ochronnych otrzewnej, stan zapalny obszaru zapalnego jest ograniczony, tworząc konglomerat tkanek objętych stanem zapalnym (naciek) z zawartością ropną (ropień). Jeśli wystąpią te komplikacje, zostanie przeprowadzona wspomniana powyżej terapia lekowa, a jeśli jest nieskuteczna, operacja jest wykonywana.
• Krwawienie z jelit jest rzadsze niż na przykład w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ale jest możliwe. W takich przypadkach zalecana jest hemostatyczna terapia lekowa, która zwykle się udaje.
• Toksyczne rozszerzenie (wyraźne rozszerzenie odcinka jelita) zaatakowanego jelita występuje wyjątkowo rzadko, w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jego rozwój może być wywołany przez stosowanie leków przeciwbiegunkowych, irygoskopii i kolonoskopii. W tym przypadku leki przeciwzapalne (prednizon) i leki przeciwbakteryjne wraz z zaprzestaniem przyjmowania pokarmu pomagają wyeliminować to powikłanie.
• Szczeliny odbytu, przetoki i paraproctitis (ropne zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy) są częstym powikłaniem, od którego choroba może się zacząć. Polega ona na tworzeniu się owrzodzeń błony śluzowej kanału odbytu z przejściem do otaczającej skóry, kanały przetokowe powstają w wyniku przebicia wrzodów paraklinicznej tkanki tłuszczowej. W celu skorygowania tych powikłań wykonuje się operację wycięcia na tle terapii lekowej.

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Obecnie nie opracowano skutecznej profilaktyki choroby Crohna. Dlatego jedynym sposobem ochrony przed rozwojem tej choroby do pewnego stopnia jest zdrowy styl życia, eliminacja czynników predysponujących.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wczesne rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna i rozpoczęta terapia farmakologiczna. Dlatego samoleczenie na początku tych objawów jest niedopuszczalne.

Jak powiedział Seneca: „Jednym z warunków powrotu do zdrowia jest pragnienie powrotu do zdrowia”. Dlatego zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej przecenić nasilenie objawów niż późno szukać pomocy medycznej.

Kategorie sekcji

Szukaj

Leki przeciwbólowe na chorobę Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Różnice w chorobie Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Najczęściej diagnostyka różnicowa z zakaźnym zapaleniem jelita grubego powoduje trudności, zwłaszcza przy krótkim czasie trwania objawów i wysokim ryzyku ostrych infekcji jelitowych, na przykład podczas odwiedzania obszarów o wysokiej chorobowości, kontaktu z chorymi, stosowania antybiotyków, ulic uprawiających stosunek analny i niedoboru odporności, w tym z zakażeniem HIV.

Zakaźny charakter choroby jest wykluczony za pomocą badania bakteriologicznego kału dla Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile i Entamoeba histolytica. U pacjentów z ustalonym rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zakażenie jelitowe może spowodować nawrót choroby.

Zapalenie jelita grubego można podejrzewać na podstawie wywiadu. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego należy wykluczyć u pacjentów w podeszłym wieku, a także w obecności czynników ryzyka miażdżycy, choroby zakrzepowo-zatorowej i zapalenia naczyń.

Diagnostyka różnicowa między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniami okrężnicy jest przeprowadzana na podstawie danych klinicznych, endoskopowych, radiologicznych i morfologicznych. Około 10% pacjentów nie odnosi sukcesu; w takich przypadkach stosuje się określenie nieokreślone zapalenie jelita grubego.

Różnice w chorobie Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

• Porażka jelita cienkiego
• Brak zmian w odbytnicy
• Niski wskaźnik krwawienia
• Pokonanie obszaru okołoodbytniczego
• Ogniskowe uszkodzenie jelita
• Przetoka
• Ziarniniaki

Dokładna diagnoza jest szczególnie ważna, jeśli operacja jest konieczna, ponieważ leczenie operacyjne niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna znacznie się różni.

Najlepszą metodą diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolonoskopia z biopsją błony śluzowej, która pozwala ocenić nasilenie stanu zapalnego, głębokość owrzodzeń i rozległość zmian jelitowych, nie tylko w wyglądzie, ale także przy użyciu badania histologicznego próbek biopsyjnych. Aktywny proces zapalny charakteryzuje się morfologicznym obrazem ostrego zapalenia okrężnicy z naciekiem okrężnicy gruczołów okrężnicy neutrofilami, tworzeniem ropnia krypt i erozją powierzchni. Charakterystyczną cechą odróżniającą przewlekłą zapalną chorobę jelit od ostrego zakaźnego zapalenia jelita grubego jest zmiana struktury gruczołów.

Badanie rentgenowskie, szeroko stosowane do diagnozowania choroby Crohna, z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma mniejsze znaczenie.

Różnice między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - artykuł z sekcji Gastroenterologia

Dodatkowe informacje:

Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dwie objawowe choroby pokrewne to choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. odnoszą się do przewlekłych stanów zapalnych jelit. Charakteryzują się naprzemiennością ostrego i remisji.

Częste objawy choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Charakterystyczne objawy obu procesów zapalnych obejmują:

• Przewlekła biegunka;
• Krwawe stołki;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Obecność bólu brzucha i skurczów;
• Zmniejszony apetyt;
• Znaczna utrata masy ciała.

Różnice między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Możliwe jest odróżnienie choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze względu na charakter początku i postępu choroby. Pierwszy rozwija się przez długi czas i może być odczuwany jedynie przez rzadkie biegunki i ataki słabości. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej ostre i ma większy wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta. Ponadto charakteryzuje się występowaniem bólu głównie po lewej stronie, a choroby Crohna po prawej lub rozlanej po brzuchu.

Przyczyny choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wyraźne przyczyny przyczyniające się do rozwoju tych chorób nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Istnieją jednak sugestie, że głównym źródłem procesów zapalnych może być:

1. Bakterie i wirusy.
2. Dziedziczność.
3. Negatywny wpływ warunków środowiskowych.

Leczenie choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Współczesna medycyna nie osiągnęła jeszcze poziomu rozwoju, który całkowicie wyleczyłby te dolegliwości, więc główny cel terapii jest ograniczony do maksymalnego przedłużenia remisji. Aby złagodzić stan zapalny:

1. Antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe: cyprofloksacyna, metronidazol;
2. Leki przeciwzapalne: mesalazyna, sulfasalazyna, leki kortykosteroidowe;
3. Leki immunosupresyjne: metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna;

Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, pacjenci otrzymują leki przeciwbiegunkowe i przeciwbólowe, a także kompleksy witaminowo-mineralne. Nie ostatnia rola w leczeniu gry na diecie. Tylko lekarz prowadzący może przepisać dietę na zapalenie jelita grubego.

Ponieważ kompetentna opieka medyczna w odpowiednim czasie, w szczególności w przypadkach ostrych, może uratować życie pacjentowi, nie należy unikać hospitalizacji zalecanej przez lekarza prowadzącego i gastroenterologa.

Brak interwencji i niewłaściwe leczenie chorób może prowadzić do onkologii. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjenci regularnie odwiedzali gastroenterologa i ściśle przestrzegali jego zaleceń dotyczących leczenia podtrzymującego i przestrzegania diety.

Programy ubezpieczeniowe

Chirurgia

Diagnostyka ambulatoryjna

Terapia ultradźwiękami

Usługi medyczne

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą, remisyjną i nawracającą chorobą z objawami powtarzających się wybuchów bólu, biegunki ze śluzem lub krwią i utratą wagi. W innym jest również nazywany chorobą Crohna i jest określany jako choroby autoimmunologiczne. To wtedy infekcja aktywuje komórki odpornościowe i zaczyna niszczyć infekcję, ale jednocześnie niszczy błonę śluzową ludzkiego układu pokarmowego. Komórki autoimmunologiczne niszczą kosmki w jelitach, powodując biegunkę, a wchłanianie składników odżywczych pogarsza się i osoba zaczyna tracić na wadze. Efektem jest zakończenie błony śluzowej jelit z powstaniem w niej wrzodów i martwicy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może niekorzystnie wpływać na jakość życia pacjenta i normalne codzienne funkcjonowanie. Badania pokazują, że choroba rozwija się stopniowo i przy braku regularnego leczenia prawie 70 procent pacjentów doświadcza nawrotu objawów i rozwija się zapalenie jelita grubego w krótkim czasie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• ból brzucha od łagodnego do ciężkiego, tak że leki przeciwskurczowe nie pomagają
• krwawienie z odbytnicy lub krwi w stolcu
• biegunka od umiarkowanej do ciężkiej, która może prowadzić do odwodnienia w ciężkich przypadkach
• utrata masy ciała z powodu utraty apetytu i biegunki
• możliwy jest niewielki wzrost temperatury

Aby dowiedzieć się dokładnie, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przyczyną bólu brzucha, konieczne jest wykonanie kolonoskopii jelita. Kolonoskopia polega na wstrzyknięciu długiej elastycznej rurki o małej średnicy, na końcu której znajduje się kamera o wysokiej rozdzielczości, do odbytnicy i zbadaniu grubej części jelita cienkiego. Po tej procedurze lekarz może wiedzieć na pewno, czy pacjent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Teraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dobrze leczone. Najważniejszą rzeczą w leczeniu jest dieta, czyli prawidłowe odżywianie. Z diety wyklucza się grube i tłuste potrawy, smażone, mięsne i grube potrawy zawierające błonnik. Ponieważ gruba żywność jest słabo wchłaniana i widoczna w postaci biegunki. Żywność powinna być łatwo przyswajalna i zawierać wiele składników odżywczych, witamin i minerałów. Przepisywane są również leki przeciwzapalne, ponieważ w pierwszej kolejności powoduje zapalenie jelita grubego, a przeciwciała immunoklonalne. Wielu ekspertów twierdzi, że istnieje związek między stanem emocjonalnym osoby a zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zalecają medytację odprężającą, niektóre odmiany jogi, aerobiku i ćwiczeń statycznych. Wszystko to łatwo pomaga poradzić sobie z taką chorobą jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna.

Przeczytaj 406 razy

Diagnoza i leczenie choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie zapalnej choroby jelit zwykle daje dobre wyniki, chociaż ich przewlekły charakter od czasu do czasu nieuchronnie powoduje dezorientację i frustrację zarówno pacjentów, jak i lekarzy.

Immunosupresory są coraz powszechniej stosowane, czemu towarzyszy wzrost częstości powikłań i pojawiają się nowe rodzaje leczenia, dlatego wydaje się wskazane, aby znaczna część takich pacjentów otrzymywała leczenie pod kontrolą gastroenterologa.

Lekarz rodzinny powinien być w stanie rozpoznać, kiedy ciężkie zapalenie jelita grubego wymaga nagłej hospitalizacji, ponieważ może to uratować życie pacjenta.

Wielu pacjentów z IBD, zwłaszcza z łagodnym przebiegiem choroby, otrzymuje leczenie wyłącznie od lekarza ogólnego, ale często najlepszym podejściem wydaje się być wspólne leczenie takich pacjentów z udziałem specjalistów z kliniki gastroenterologicznej.

Wprowadzenie bardziej aktywnego leczenia i leczenia chirurgicznego zmniejszyło śmiertelność w tych chorobach. Pozostaje jednak udowodnić, w jaki sposób nowe nadzieje uzasadnią początkowe nadzieje oparte na lepszym zrozumieniu immunologicznych mediatorów zapalenia jelit.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są zwykle zawarte w koncepcji IBD, chociaż termin ten czasami obejmuje również takie mniej znane choroby, jak kolagenowe zapalenie okrężnicy i eozynofilowe zapalenie jelita grubego.

Choroba Crohna / wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nikita Clyde Apprentice, głosowanie 1 rok temu

Był hospitalizowany 15 lutego, lekarz z wydziału przeprowadził leczenie i zdiagnozował przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego / chorobę Crohna.
W biurze rekrutacyjnym należy wydać akt w sprawie jego przygotowania. Powiedz, kto będzie aktem i jak to się stanie? Na podstawie wypisu ze szpitala? Lub nowa usługa? W końcu kolonoskopia jest dla mnie przeciwwskazana, mogą spowodować nawrót, a ja już otrzymałem 2 miesiące w miesiącu, podczas hospitalizacji i po remisji

Głosowanie na najlepszą odpowiedź

Astartes Master 1 rok temu

jeśli nie określone wskazówki oznaczają dla lekarza

Terapeuta

Zapisz się - t. (495) -933-66-55

Neurologia

Endokrynologia

Reumatologia

Pierwsza pomoc

Ciekawe materiały →

Fakt dnia →

Hematologia

Choroba nerek

Zwykłe obrażenia

Medyczny idiotyzm →

Diagnostyka

Infekcje

Układ sercowo-naczyniowy

Choroby żołądkowo-jelitowe

Choroby układu oddechowego

Dermatologia

Dla lekarzy →

Choroba Crohna

Choroba Crohna - krótka

Choroba Crohna jest chorobą zapalną jelit. Zapalenie jelita prowadzi do bólu brzucha, ciężkiej biegunki i niedoboru substancji pittelnoe.

W chorobie Crohna zapalenie obejmuje nie tylko błonę śluzową jelit (w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, innej choroby z grupy chorób zapalnych jelit). Podobnie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet - w ciężkich przypadkach - do śmierci.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby Crohna, ale możesz utrzymać ją pod kontrolą. Przy pomocy nowoczesnych metod leczenia większość pacjentów z chorobą Crohna prowadzi normalne życie.

Objawy choroby Crohna

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna różnią się ciężkością i ciężkością wyglądu. Czasami choroba ustępuje - nazywa się to remisją - czasem się pogarsza. Najczęstsze objawy są następujące:

• Biegunka (biegunka) - zapalenie jelita prowadzi do uwolnienia dużej ilości płynu i soli w ciele jelita, co powoduje biegunkę, a także przyspieszoną ruchliwość jelit w chorobie Crohna przyczynia się do biegunki. Biegunka jest najbardziej charakterystycznym objawem choroby Crohna.
• Ból brzucha. Zapalenie i owrzodzenie ściany jelita prowadzi do zwężenia jego światła i powstawania blizn. Ból w chorobie Crohna może wahać się od łagodnego do bardzo ciężkiego.
• Krew w kale. Zapalenie prowadzi do krwawienia ścian jelita, krew jest wydalana z kałem. Jeśli krew dostaje się do kału w jelicie dolnym, wygląda jak krew - czerwona, a jeśli jest wysoka (bliżej żołądka), krew staje się czarna. Niewielkie ilości krwi w kale mogą nie być widoczne gołym okiem (krew można wykryć za pomocą specjalnych testów).
• Wrzody śluzowe. Zapalenie jelit w chorobie Leśniowskiego-Crohna prowadzi do powstawania wrzodów, które wnikają głęboko w ścianę jelita, a czasami perforują ścianę jelita. W chorobie Leśniowskiego-Crohna owrzodzenia mogą tworzyć się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, nawet w ustach.
• Utrata apetytu i utrata wagi. U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna zmniejsza się apetyt, a wchłanianie składników pokarmowych w jelicie jest osłabione, dlatego ich waga jest często zmniejszona.

Inne objawy choroby Crohna: gorączka

• słabość
• zapalenie stawów
• zapalenie oczu
• objawy skórne
• zapalenie wątroby i dróg żółciowych
• opóźnienie wzrostu i rozwój seksualny u dzieci

Przyczyny choroby Crohna

Przyczyna choroby Crohna jest nieznana. Kiedyś powodem były zaburzenia żywieniowe i stres, ale teraz wiadomo, że tak nie jest, chociaż zaburzenia żywieniowe i stres mogą odgrywać rolę w pogorszeniu stanu pacjentów. Obecnie wiadomo, że czynniki immunologiczne i genetyczne odgrywają rolę w patogenezie choroby Crohna.

• bakterie i wirusy, które wyzwalają cykl patologicznej reakcji zapalnej w jelitach
• dziedziczność. U pacjentów z chorobą Crohna gen NOD2 występuje częściej niż u innych osób. Obecność tego genu jest również związana z większą częstotliwością operacji na chorobę Crohna. Oznacza to, że prawdopodobieństwo, że operacja choroby Crohna jest wymagana, jest wyższe, jeśli pacjent ma ten gen.

Czynniki ryzyka choroby Crohna

Czynniki ryzyka są następujące:

• wiek Choroba Leśniowskiego-Crohna może rozpocząć się w każdym wieku, ale najczęstszy wiek zachorowania to od 20 do 30 lat
• narodowość Biali mają większe ryzyko rozwoju choroby Crohna, zwłaszcza wśród Żydów aszkenazyjskich.
• historia rodzinna choroby Crohna. Obecność bliskich krewnych z chorobą Crohna jest czynnikiem ryzyka. Co piąty pacjent z Crone ma krewnych z tą chorobą.
• palenie Palenie jest jedynym ważnym czynnikiem ryzyka choroby Crohna, którą możemy kontrolować. Palenie pogarsza również przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna, jeśli już istnieje, i zwiększa ryzyko operacji.
• miejsce zamieszkania. Życie na obszarach miejskich iw krajach rozwiniętych przemysłowo zwiększa ryzyko, najwyraźniej rolę odgrywają czynniki środowiskowe, najprawdopodobniej diety o wysokiej zawartości tłuszczów i produktów rafinowanych. Ryzyko wzrasta także u osób mieszkających w bardziej północnych regionach.
• izotretynoina. Izotretynoina (Accutane). Izoproterinoina jest skutecznym lekiem na trądzik. Istnieją dowody na to, że jego stosowanie może wywołać rozwój zapalnej choroby jelit.
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te (aspiryna, ibuprofen, naproksen, voltaren itp.) Nie powodują choroby prawdziwej choroby Leśniowskiego-Crohna, ale objawy, które powodują, mogą ją naśladować. Ponadto stosowanie NLPZ może pogorszyć przebieg choroby Crohna, jeśli już istnieje.

Powikłania choroby Crohna

Powikłania choroby Crohna są następujące:

• niedrożność jelit (niedrożność). Choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na ścianę jelit w całej jej grubości. Wraz z upływem czasu, światło jelita od stanu zapalnego zmniejsza się, co może prowadzić do niedrożności jelit, czasami jedynym sposobem leczenia niedrożności jelit jest operacja nagła.
• owrzodzenie Zapalenie prowadzi do powstawania wrzodów w przewodzie pokarmowym od jamy ustnej do odbytnicy.
• przetoki. Czasami wrzód przebija ścianę jelita, a tym samym ustala się patogenna komunikacja jamy jelitowej z inną pętlą jelita, z innym narządem (np. Z pęcherzem lub pochwą) ze skórą. Przetoki między pętlami jelitowymi (przetoki wewnętrzne) powodują, że pożywienie, które nie ma czasu, jest wchłaniane, przechodząc krótszą ścieżką. Czasami przetoka jest zapalna - formy ropnia, które wymagają operowania.
• szczelina odbytnicza. Złamanie odbytnicy powoduje ból podczas defekacji.
• malnutritia (niedożywienie) - biegunka, ból brzucha, skurcze jelit zakłócają normalne spożycie i trawienie pokarmu - ten stan nazywany jest malnutritie. Niedobory żywieniowe często prowadzą do niedokrwistości.
• problemy nie jelitowe. Powikłania niejelitowe choroby Leśniowskiego-Crohna - zapalenie stawów, zapalenie oczu, objawy skórne, kamienie nerkowe, woreczek żółciowy, zapalenie dróg żółciowych, osteoporoza.

Choroba Crohna i rak jelita grubego

• Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest zwiększone u pacjentów z czasem trwania choroby Leśniowskiego-Crohna od ponad 8 lat i z rozległą chorobą jelit. To znaczy im dłużej choroba płynie i im bardziej jest rozpowszechniona w jelicie, tym większe ryzyko.
• Rak jelita grubego rozwija się na szczęście daleko od wszystkich - mniej niż 10% pacjentów.
• Zwiększa się także ryzyko rozwoju innych rodzajów raka (rak odbytnicy).

Leczenie choroby Crohna i ryzyko raka.

Leki immunosupresyjne nieco zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Immunosupresant obejmuje azatioprynę, merkaptopurynę, metotreksat, infliximayu i inne.

Diagnoza choroby Crohna

• CBC - w przypadku podejrzenia niedokrwistości i zakażenia
• Specyficzne przeciwciała. Testy przeciwciał ASCA i ANCA są stosowane do diagnozowania chorób zapalnych jelit i różnicowania (odróżniania) choroby Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Opracowywana jest duża liczba innych testów na specyficzne przeciwciała, które powinny ułatwić diagnozę choroby Crohna i poprawić jakość przewidywania jej przebiegu (na przykład ALCA i ACCA).
• Fekalia na ukrytą krew.
• Kolonoskopia. Kolonoskopia pozwala zajrzeć do jelita za pomocą specjalnego urządzenia - kolonoskopu. Jeśli podczas kolonoskopii lekarz zobaczy podejrzane obszary błony śluzowej jelit, może uszczypnąć kawałek tkanki z tego obszaru za pomocą miniaturowych kleszczy, aby wysłać ją do analizy. Kolonoskopia jest stosowana nie tylko w diagnostyce choroby Crohna, ale także w celu wykluczenia raka jelita grubego.
• Irrigoskopia. Podczas irygoskopii do odbytnicy pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy (sole baru), a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Tomografia komputerowa pozwala uzyskać obraz o wyższej jakości w porównaniu ze standardową irygoskopią. Dodatkowo, dzięki CT, można ocenić stan innych narządów jamy brzusznej.
• Endoskopia kapsularna. Pacjent połyka kapsułkę z nadajnikiem telewizyjnym, który przesyła obraz ze światła jelita do odbiornika, który pacjent nosi na pasku podczas badania. Kapsułka jest następnie wydalana przez ruchy jelit w naturalny sposób.

Leczenie choroby Crohna

Celem terapii jest zmniejszenie stanu zapalnego. Skuteczne leczenie nie tylko prowadzi do zaniku objawów, ale także do początku remisji.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosuje się następujące leki i grupy leków:

• Sulfasalazyna (azulfidyna). Nie jest to najsilniejszy lek w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, stosuje się go w łagodnych przypadkach, gdy dotyczy to tylko okrężnicy. Skutki uboczne - nudności, wymioty, zgaga, ból głowy.
• Mesalamina (Azacol, Rovaz) powoduje mniej skutków ubocznych. Mesalamina występuje w postaci tabletek w postaci lewatyw i czopków. Zazwyczaj nie stosuje się go w leczeniu choroby Crohna, która dotyka jelita grubego.
• Kortykosteroidy. Hormony kortykosteroidowe mają silne działanie przeciwzapalne. Niestety hormony steroidowe powodują liczne skutki uboczne, które ograniczają ich stosowanie (cukrzyca, przyrost masy ciała, nadciśnienie, łamliwość kości, podatność na infekcje, powstawanie zaćmy itp.). Kortykosteroidy są zwykle stosowane, gdy konieczne jest szybkie stłumienie stanu zapalnego. Czasami steroidy podaje się w formie doodbytniczej.

Środki immunosupresyjne. Leki te hamują odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego.

• Najczęściej stosuje się azatioprynę (Imuran) i merkaptopurynę (Purinethol). Szczytowe działanie występuje po 2-4 miesiącach przyjęcia. Leki te skutecznie hamują stan zapalny i sprzyjają gojeniu pięści w chorobie Crohna. Stosowanie tych leków wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi.
• Infliksymab (Remicad) - lek ten przepisywany jest dorosłym i dzieciom z ciężką chorobą, którzy nie reagują na inne metody leczenia. Infliksymab neutralizuje czynnik martwicy nowotworów we krwi, hamując w ten sposób nasilenie stanu zapalnego. Infliksymab jest wskazany u pacjentów z niewydolnością serca, stwardnieniem rozsianym i rakiem. Otrzymanie infliksymabu zwiększa ryzyko rozwoju poważnych zakażeń, w tym gruźlicy (dlatego wszyscy pacjenci są zwykle sprawdzani pod kątem obecności gruźlicy przed rozpoczęciem leczenia).
• Adalimumab (Humira). Adalimumab ma mechanizm działania podobny do imfliximabu - blokuje również TNF. Adalimumab podaje się podskórnie 1 raz na dwa tygodnie. Adalimumab zwiększa również ryzyko rozwoju zakażeń - gruźlicy i zakażeń grzybiczych. Najczęstsze działania niepożądane leku Humira to podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, nudności, ostre infekcje dróg oddechowych.
• Tsertolizimab pegol (Tsimizia), inny inhibitor TNF, jest przepisywany w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci choroby Crohna. Początkowo jest podawany raz na dwa tygodnie, a następnie raz w miesiącu. Efekty uboczne są mniej więcej takie same jak w przypadku Humiry.
• Metotreksat. Metotreksat stosuje się w leczeniu wielu chorób - raka, reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy. Do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się, gdy inne rodzaje leków są nieskuteczne. Metotreksat zaczyna działać natychmiast po 8 tygodniach podawania. Działania niepożądane: nudności, wymioty, osłabienie, biegunka, zapalenie płuc, uszkodzenie wątroby, skłonność do chorób złośliwych. Metotreksatu nie można stosować w okresie ciąży. Jeśli pacjent przyjmuje metotreksat, powinien być regularnie badany w celu wykrycia działań niepożądanych na wczesnym etapie.
• Cyklosporyna (sandimmune). Cyklosporyna jest silnym lekiem immunosupresyjnym stosowanym w ciężkich przypadkach do leczenia przetok. Cyklosporyna może powodować poważne uszkodzenia nerek, wątroby, narastanie ciśnienia, drgawki, ciężkie zakażenia i zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka.
• Natalizumab (Tisabri). Lek ten hamuje integryny - cząsteczki zaangażowane w odpowiedź immunologiczną powierzchni jelit. Zmniejsza to stopień przewlekłego zapalenia w jelicie. Natalizumab jest stosowany w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby Leśniowskiego-Crohna z nieskutecznością terapii tradycyjnej. Obecnie (2010) lek jest przepisywany tylko w ramach badania farmakologicznego. Wiadomo, że może powodować rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne działanie niepożądane - wieloogniskową leukoencefalopatię.

Ponadto badania kliniczne i inne leki.

Antybiotyki na chorobę Crohna

Antybiotyki wspomagają gojenie przetok w chorobie Crohna i tłumią florę jelitową, co stymuluje proces odpornościowy.

• Metronidazol. Działania niepożądane obejmują drętwienie rąk i nóg, ból mięśni i osłabienie. Te działania niepożądane zwykle wymagają odstawienia metronidazolu. Metronidazo może również powodować nudności, metaliczny smak w ustach i utratę apetytu. W trakcie leczenia metronidalolem nie można pić napojów alkoholowych, ponieważ połączenie metronidazolu z alkoholem może spowodować bardzo niebezpieczne zatrucie.
• Cyprofloksacyna. Cyprofloksacyna jest łatwiej tolerowana niż metronidazol, dlatego przepisywana jest rzadziej. Efekty uboczne: nudności, wymioty, ból głowy, rzadko - problemy z więzadłami.

Inne leki na chorobę Crohna

Leczenie objawowe jest często przepisywane w celu kontrolowania objawów związanych z chorobą Crohna.

• Leki przeciwbiegunkowe (utrwalacze): Metamucyl i metyloceluloza są dodawane do żywności w celu zwiększenia objętości stolca. Jeśli biegunka jest bardzo wyraźna, przepisywany jest loperamid (Imodium). Leki przeciwbiegunkowe mogą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza mogą potencjalnie powodować toksyczny megakolon - zagrażające życiu powikłanie choroby Crohna.
• Środki przeczyszczające Środki przeczyszczające w chorobie Leśniowskiego-Crohna można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza.
• Środki przeciwbólowe W przypadku choroby Crohna przeciwwskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ lub NLPZ) - ibuprofen, aspiryna, voltaren itp., Ponieważ mogą pogorszyć przebieg choroby Crohna. Powszechnie stosuje się acetaminofen (Panadol).
• Preparaty gruczołowe. Krwawienie jelitowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna często prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, w celu skorygowania preparatów żelaza.
• Żywienie dojelitowe (przez sondę) i pozajelitowe (dożylne). Te produkty pozwalają na pewien czas zmniejszyć stan zapalny w jelitach i poprawić stan odżywienia pacjenta. Zazwyczaj te rodzaje żywności są wykorzystywane do przygotowania się do operacji i ustabilizowania stanu pacjenta w ciężkich zaostrzeniach.
• Witamina B-12. Witamina B-12 jest wchłaniana w jelicie cienkim, na które często wpływa choroba Crohna, tak wielu pacjentów musi wstrzykiwać witaminę B-12 pozajelitowo (tj. Zastrzyki).
• Wapń i witamina D. Wprowadzenie wapnia i witaminy D do zapobiegania osteoporozie jest wskazane u praktycznie wszystkich pacjentów z chorobą Crohna.

Leczenie chirurgiczne choroby Crohna

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, może być wymagana operacja. Operacja usuwa dotkniętą część jelita, zamyka przetoki, drenuje ropnie, rozszerza zwężone światło jelita (plastyka) i usuwa tkankę bliznowatą.

Chirurgiczne usunięcie części jelita w najlepszym przypadku daje tymczasową remisję, a choroba powraca ponownie. Około ¾ pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest zmuszonych uciekać się do leczenia chirurgicznego określonego przebiegu choroby, przy czym połowa operowanych pacjentów przechodzi drugą operację lub nawet kilka operacji.

Po zabiegu konieczne jest przedłużenie remisji leków.

Co jeszcze możesz zrobić?

• Dieta Niektóre rodzaje żywności nasilają przebieg choroby Crohna. Zaleca się, aby pacjenci prowadzili dziennik dietetyczny w celu śledzenia produktów powodujących pogorszenie.

Ponadto zazwyczaj zaleca się:

• ograniczenie żywności mlecznej. Wielu pacjentów ma niedobór laktazy, więc wyeliminowanie świeżych produktów mlecznych z diety lub dodanie laktazy do żywności może pomóc poprawić stan pacjentów.
• dieta niskotłuszczowa. W chorobie Leśniowskiego-Crohna tłuszcz jest słabo wchłaniany, więc pokarmy bogate w tłuszcz (masło, margaryna, śmietana, smażone potrawy) bardzo szybko przechodzą przez jelita, zwiększając biegunkę.
• warzywa. Świeże warzywa i owoce (i soki!) Mogą zwiększać biegunkę u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, tak jajników lub je piec. Ponadto pacjenci zwykle nie tolerują kapusty, orzechów i kukurydzy, dlatego najlepiej jest wykluczyć je z diety.
• wyeliminować z diety fast food. Fast food (smażone ziemniaki, cola, tłuste mięso) jest szkodliwy pod każdym względem.
• pacjentom zaleca się picie dużej ilości płynów, ale należy unikać napojów zawierających kofeinę (coli i innych - zwiększać biegunkę) i napojów gazowanych (zwiększać powstawanie gazu w jelitach), unikać alkoholu
• podzielone posiłki
• multiwitaminy
• konsultacja żywieniowa
• unikać stresu. Łatwiej powiedzieć niż zrobić, ale nadal wielu pacjentów zgłasza pogorszenie przebiegu choroby z powodu stresu.
• wychowanie fizyczne. Lekkie ćwiczenia pomagają radzić sobie ze stresem, zmniejszają depresję i normalizują czynność jelit.

Alternatywne zabiegi

Wielu pacjentów stosuje tradycyjne i alternatywne metody leczenia:

• zioła
• probiotyki (pożyteczne bakterie) i prebiotyki (składniki ziołowe, które zwiększają wzrost pożytecznych bakterii)
• olej rybny
• akupunktura

Badania alternatywnych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w większości przypadków nie potwierdzają ich skuteczności. Obecnie pewne nadzieje wiążą się ze stosowaniem prebiotyków.

Temat: Środki przeciwbólowe na BC

Opcje motywu

Mapowanie

• Widok liniowy
• Połączony widok
• Widok drzewa

Środki przeciwbólowe na BC

Głównym problemem dla mnie jest ból. Może być kłujący, czasem ciągnący, tępy, bolesny, inny, ale teraz prawie nieustannie. Oczywiście są dni, w których prawie nie ma bólu, a nawet prąd, który pozwala odpuścić, ale chciałbym mieć jakieś narzędzie, na które mógłbym liczyć w ważnej dla mnie sytuacji.

Baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofen
Ketanow
Ketaral
Duspatalin

Sens tych leków, nie zauważyłem.

Co pijesz, gdy ból cię boli? Albo po prostu cierpisz, dopóki nie minie?
Co ogólnie boli koroną i od czego? Jelita od zapalenia lub rozciągania w wyniku gazu i skurczów?
Jeśli nie ma aktywnego zapalenia (sądząc po calprotektynie), to jaki może być ból?

Jak leczyć chorobę Crohna

Choroba Crohna jest leczona lekami, technikami chirurgicznymi, dietą i wsparciem psychospołecznym. Wybór taktyki zależy od ciężkości choroby.

Celem leczenia jest wywołanie (wywołanie) remisji i utrzymanie jej bez ciągłego stosowania glikokortykosteroidów, zapobieganie rozwojowi powikłań, w razie potrzeby wykonywanie operacji na czas. Leczenie chirurgiczne nie prowadzi do wyleczenia z tej choroby, nawet przy całkowitym usunięciu dotkniętej chorobą części jelita. Dlatego po zabiegu konieczna jest terapia przeciw nawrotom.

Dieta

Leczenie choroby Crohna rozpoczyna się od organizacji prawidłowego odżywiania.

Ponad połowa pacjentów z aktywną postacią choroby i jedna czwarta pacjentów podczas remisji cierpi na zaburzenia trawienia. Słabe wchłanianie składników odżywczych, interakcja leków i żywności, utrata białek z kałem, brak apetytu powodują niedobór białkowo-kaloryczny. Ma to negatywny wpływ na wzrost, gęstość kości, stan odporności i proces gojenia wrzodów jelit. Aby wyeliminować niedobory żywieniowe, potrzebna jest dieta terapeutyczna.

Alkohol, rośliny strączkowe, makarony, przyprawy, marynaty i ogórki konserwowe powinny być wyłączone z diety pacjentów. Pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce mają szkodliwy wpływ na jelita. Dozwolone są produkty mleczne, jaja, wczorajszy chleb, niskotłuszczowe zupy, owoce, gotowane warzywa, ryby, gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu.

Żywność powinna być wzbogacona w witaminę B12 i kwas foliowy. Niedobór witaminy B12 występuje z powodu zmian w jelicie cienkim, w których normalne wchłanianie tej witaminy. Brak kwasu foliowego jest związany z przyjmowaniem pewnych leków (na przykład sulfasalazyny) i małej zawartości tego śladowego minerału w żywności. Dlatego pacjentów zachęca się do spożywania większej ilości wątroby wołowej, owoców morza, serów, produktów mlecznych.

Źródłem kwasu foliowego jest różnorodność ziół - cebula, szpinak, sałata, kapusta. Aby zrekompensować niedobór tej substancji, warto pić herbatę z liśćmi maliny, czarnej porzeczki. Dużo kwasu foliowego w bananach, morelach, orzechach włoskich.

Pacjenci często mają niedobór witaminy D i wapnia, co jest jedną z przyczyn osteoporozy. Dlatego w diecie konieczne jest dodanie ryb morskich - dorsza, błękitka oraz gatunków łososia. Owoce morza w puszkach zawierają również dużo witaminy D, ale ich spożycie powinno być ograniczone ze względu na ich wysoką zawartość soli i przypraw. Bardzo przydatny dla pacjentów z jajami kurzymi z chorobą Crohna. Pomagają wypełnić niedobór nie tylko witamin, ale także białka.

Ważnym czynnikiem w rozwoju choroby - naruszenie ochrony antyoksydacyjnej, co powoduje, że komórki jelitowe zaczynają umierać. Leczenie choroby Crohna powinno obejmować warzywa i owoce bogate w witaminę C.

Często pacjenci nie otrzymują wystarczającej ilości niezbędnych składników odżywczych, nawet przy diecie. Dlatego lekarz może zalecić przyjmowanie pewnych suplementów diety w celu zrekompensowania braku witamin i mikroelementów.

Farmakoterapia

Celem leczenia jest wyeliminowanie stanu zapalnego w jelitach i zapobieganie rozwojowi powikłań. Nie ma jednego leku, który pomógłby wszystkim pacjentom bez wyjątku. Z tego względu zwykle zalecana jest złożona terapia, w razie potrzeby jest ona wzmocniona.

Środki do indukcji remisji, które są wyznaczane maksymalnie na miesiąc:

• hormony glukokortykoidowe (prednizon, budezonid miejscowy);
• czynniki biologiczne (infliksymab, adalimumab, certolizumab);
• antybiotyki;
• Kwas 5-aminosalicylowy.

Aby utrzymać remisję przez kilka lat, należy zastosować:

• Kwas 5-aminosalicylowy;
• środki biologiczne;
• leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, 6-merkaptopuryna).

Ponadto leki są stosowane w zapobieganiu i leczeniu powikłań choroby i samej terapii (omeprazol w celu ochrony żołądka, preparaty wapnia, witamina D i inne). Wszystkie leki przepisane przez lekarza. Samoleczenie tej choroby jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia.

Główne grupy leków:

1. Kwas 5-aminosalicylowy do podawania doustnego. Jest stosowany do leczenia procesu w jelicie grubym, ale z porażką jelita cienkiego jest nieskuteczny. Przedstawicielem tej grupy jest sulfasalazyna. Obecnie jest stosowany oszczędnie, ponieważ często powoduje skutki uboczne - nudności, biegunka, wymioty, zgaga, ból głowy.
2. Glukokortykoidy są przepisywane z nieskutecznością innych leków. Dobrze tłumią stany zapalne, ale mają wiele działań niepożądanych: obrzęk, pocenie się, wzrost zarostu, bezsenność, nadciśnienie, cukrzyca, złamania kości, jaskra, zaćma, wysokie ryzyko chorób zakaźnych.
3. Leki immunosupresyjne hamują wytwarzanie komórek odpornościowych przez substancje wywołujące stan zapalny w ścianie jelita. Najczęściej stosowana azatiopryna i merkaptopuryna. Odbiór tych preparatów powinien być ściśle skoordynowany z lekarzem. Konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi w celu oceny stanu odporności.
4. Czynniki biologiczne neutralizują substancję wytwarzaną przez układ odpornościowy, zwaną „czynnikiem martwicy nowotworu” lub TNF. Infliksymab i inne leki z tej grupy są przepisywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom z umiarkowaną i ciężką chorobą.

Jak leczyć chorobę Crohna z nieskutecznością tych leków? W takim przypadku można przepisać metotreksat, cyklosporynę, natalizumab i inne silne leki. Ich stosowanie w łagodniejszych przypadkach jest ograniczone z powodu poważnych skutków ubocznych.

Niektórzy pacjenci mają wysokie prawdopodobieństwo powikłań zakaźnych. Czynniki ryzyka zakażenia:

• przyjmowanie azatiopryny, dużych dawek hormonów lub terapii biologicznej;
• wiek powyżej 50 lat;
• przewlekłe choroby płuc, mózg, cukrzyca, alkoholizm.

Pacjentom tym podaje się obowiązkowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, infekcji pneumokokowej, wirusowi grypy. Kobiety w wieku poniżej 26 lat pod nieobecność patogenu w organizmie są szczepione przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. W leczeniu zakażeń stosuje się środki przeciwbakteryjne - metronidazol, ampicylinę, tetracyklinę lub cyprofloksacynę.

Dodatkowo, w celu poprawy jakości życia, mianowani są:

• leki przeciwbiegunkowe, w tym błonnik pokarmowy (metyloceluloza) lub loperamid;
• środki przeciwbólowe, takie jak tylenol; jednak ibuprofen i naproksen nie mogą być przyjmowane;
• preparaty wapnia, żelaza, witamin D i B12.

Leczenie chirurgiczne

Choroba Leśniowskiego-Crohna służy jako wskazanie do operacji w przypadku powikłań:

• krwawienie z jelit;
• toksyczna ekspansja okrężnicy;
• perforacja ściany jelita;
• zwężenie światła jelita;
• przetoki, ropnie, nacieki w jamie brzusznej;
• nieefektywność leku i opóźnienie rozwoju.

Podczas operacji zaleca się usunięcie możliwie najmniejszego fragmentu jelita, zachowując narząd, gdy jest to możliwe. W przyszłości terapia przeciw nawrotom jest przeprowadzana z regularną kontrolą endoskopową.

W okresie pooperacyjnym lekarze przepisują dodatkową dawkę glikokortykosteroidów z ich szybkim odstawieniem. Przed przywróceniem funkcji jelit stosuje się żywienie pozajelitowe - podawanie niezbędnych substancji dożylnie.

Najczęstszym powikłaniem operacji jest powstawanie zrostów wewnątrzbrzusznych. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem przetoki między jelitem a powierzchnią skóry. Przy ciągłym stosowaniu hormonów lub leków immunosupresyjnych zwiększa prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych.

U większości pacjentów interwencję można wykonać za pomocą laparoskopii za pomocą małych nacięć. Ten rodzaj operacji poprawia jakość życia, liczbę powikłań pooperacyjnych, ma najlepszy efekt kosmetyczny. Szczególnie pokazał laparoskopowe usunięcie części jelita do dzieci.

Leczenie chirurgiczne nie jest w stanie całkowicie wyleczyć choroby Crohna. Po interwencji możliwe są nawroty. Zapobieganie im wymaga regularnych leków.

W 2013 r. Przeprowadzono pierwsze badanie dotyczące skuteczności transplantacji komórek macierzystych w chorobie Crohna. Wyniki okazały się obiecujące: grupa pacjentów z przeszczepionymi komórkami miała najlepsze wskaźniki endoskopowe, a wskaźnik aktywności choroby był znacznie niższy. Dwie trzecie pacjentów było w stanie znacząco zmniejszyć dawkę otrzymanych glukokortykoidów i leków immunosupresyjnych przez co najmniej 1 rok po interwencji.

Środki ludowe

Choroba Crohna jest poważną chorobą, prowadzącą do poważnych powikłań. Dlatego środki ludowe mają w leczeniu tylko wartość pomocniczą. Może zmniejszyć objawy:

• wywar z rumianku, szałwii i centaury;
• napar alkoholowy młodych kapeluszy słonecznikowych;
• wywar ze skórki cebuli;
• napar z liści glistnika;
• olej z rokitnika;
• olej z dzikiej róży;
• wywar z siemienia lnianego.

Zioła lecznicze znieczulają, dezynfekują, otaczają stan zapalny błony śluzowej jelit, poprawiając zdrowie pacjenta. Zaleca się ich stosowanie w celu koordynacji z lekarzem.

Niektórzy pacjenci stosują medycynę alternatywną oprócz głównych metod leczenia. Ich skuteczność nie jest udowodniona, ale aplikacja jest dozwolona.

Probiotyki to żywe bakterie, które mogą zastąpić martwe korzystne mikroorganizmy w jelicie. Są one stosowane przez długi czas i są w stanie zmniejszyć częstość zaostrzeń choroby Crohna.

Przydatny olej rybny, a zwłaszcza olej z kryla antarktycznego, które zawierają wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6. Substancje te chronią komórki jelita przed zniszczeniem.

Akupunktura pomaga zmniejszyć stres. Jak wiadomo, napięcie nerwowe jest jedną z przyczyn ostrej choroby Crohna.

Sok z aloesu jest stosowany jako naturalny środek przeciwzapalny.

Niektóre popularne i nietradycyjne metody leczenia mogą niekorzystnie wpływać na skuteczność leków. Czasami ta interakcja jest nawet niebezpieczna dla zdrowia. Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich stosowanych środkach tradycyjnej medycyny.