Umów się na spotkanie telefonicznie +7 (495) 604-10-10 lub wypełniając formularz online
Administrator skontaktuje się z Tobą, aby potwierdzić wpis. Klinika „Kapitał” gwarantuje pełną poufność leczenia.
Gastroenterolodzy sieci klinik Stolitsa mają wszelkie możliwości diagnozowania i leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC). Do diagnozy, oprócz badania i badania lekarskiego, szczególnie ważna jest kolonoskopia (w stolicy można przeprowadzić w stanie snu) i rektomomanoskopia.
W leczeniu szczególnie ważne jest stosowanie w naszej klinice zaawansowanych metod leczenia (na przykład hemokorekcji pozaustrojowej), które znacznie zwiększają skuteczność terapii.
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka 0,4 - 1,1 populacji i charakteryzuje się wrzodziejąco-martwiczymi zmianami w ścianie jelita grubego. Pełne formy choroby są śmiertelne w ciągu roku, a wraz z rozwojem takich powikłań, jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy, perforacja jelita grubego, w ciągu kilku dni. Po 5-10 latach od początku choroby obserwuje się drugi szczyt śmiertelności z powodu złośliwości (złośliwości) wrzodów.
Jednak niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chociaż uważane za chorobę przewlekłą, może być skutecznie leczone i, jeśli zostanie odpowiednio dobrane, taktyka leczenia może nie wpływać na jakość życia pacjenta. Według badań, średnia długość życia osoby z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest w przybliżeniu równa oczekiwanej długości życia jego rówieśnika bez tej diagnozy. Możliwości współczesnej medycyny mogą ograniczyć objawy choroby do minimum. Ale aby odczuwać radość pełnego życia bez bólu i dyskomfortu, dyscyplina jest wymagana na wszystkich etapach leczenia i pozytywnej postawie emocjonalnej.
Jak wygląda rozwój NYA
Bezpośrednią przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest niewydolność immunologiczna, w której atak śluzówki przez przeciwciała własnego układu odpornościowego wywołuje przewlekłe zapalenie. To, co prowadzi do tego niepowodzenia, jest nadal nieznane. Według naukowców jednym z głównych powodów może być predyspozycja genetyczna. Udowodniono, że prawdopodobieństwo rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwiększa obecność podobnej choroby lub choroby Crohna u najbliższych krewnych. Eksperci badają różne geny, które mogą być odpowiedzialne za rozwój choroby.
Dzisiaj udowodniono mechanizm autoimmunologiczny choroby. Z niewyjaśnionych przyczyn układ odpornościowy zaczyna atakować kolonocyty (komórki błony śluzowej jelita grubego), powodując ich uszkodzenie. Zakażenie łączy się, a dalej choroba jest wspierana przez składniki autoimmunologiczne i zakaźne.
Zwolennicy teorii genów wyjaśniają zasadniczą rolę mechanizmów autoimmunologicznych przez większą częstość niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, u których obserwuje się autoalergie rodzaju (agresja immunologiczna wobec własnych komórek). Jednak nie udało się jeszcze powiązać rozwoju choroby ze specyficzną kombinacją mutacji genowych. Inni autorzy widzą główną przyczynę zmian autoimmunologicznych w infekcji wirusowej lub bakteryjnej, spychając do niej rolę mechanizmu wyzwalającego.
Dzisiaj udowodniono następujące fakty:
- Ostre rzucenie palenia zwiększa ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o 70%. Jednocześnie powrót do palenia w ogóle nie gwarantuje powrotu do zdrowia (przyczyny nie zostały wyjaśnione).
- Usunięcie wyrostka robaczkowego z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i ciężkiej pracy fizycznej zmniejsza ryzyko choroby.
- Oliwa z oliwek (kwas oleinowy) w dużych ilościach może zmniejszyć ryzyko rozwoju UC o 90% (2-3 łyżki stołowe dziennie).
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się biegunką (czasem zmieszaną z krwią), podrażnieniem i świądem w okolicy zwieracza, w okresie zaostrzenia - gorączką - od 37 do 39 stopni, osłabieniem i utratą masy ciała, z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych.
Większość pacjentów zgłasza te objawy:
- Częste frustracje krzesła (biegunki) z zanieczyszczeniem szkarłatnej krwi, wydzieliny śluzowej i ropnej.
- „Fałszywe obietnice” do defekacji, objaw „budzika” (nagła potrzeba wypróżnienia się podczas snu), bardzo silne produktywne pragnienia wypróżniania się, gdy „nie można dotrzeć”.
- Bóle różnej intensywności i natury, głównie w lewym regionie biodrowym.
- Przemijająca gorączka w okresie zaostrzenia.
- Brak apetytu (anoreksja).
- Wyczerpanie (z długą historią).
- Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (sucha skóra, błony śluzowe itp.).
- Ogólny zespół osłabienia.
- Przejściowy ból stawowy i inne objawy pozajelitowe.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ich nasilenia zależą od lokalizacji wrzodziejących zmian chorobowych (odbytnicy, esicy, itp.), Stadium i postaci choroby (zaostrzenie, remisja, piorunująca postać itp.). Całkowite piorunujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma najwyższą śmiertelność.
Miejscowe powikłania procesu martwiczego:
Perforacja jelita grubego jest najbardziej śmiertelna w piorunującej postaci choroby. Perforacja często kończy się toksycznym megakolonem, gdy nekrotyczne zmienione owrzodzenie ściany pęka pod nadmiernym ciśnieniem i rozwija się zapalenie otrzewnej. Chirurgia awaryjna jest pokazana w ilości całkowitej kolektomii (usunięcie jelita), rehabilitacji jamy brzusznej.
Ostre toksyczne rozszerzenie (toksyczny megakolon) okrężnicy - charakteryzujące się postępującą ekspansją jelita i ogólną reakcją toksyczną. Ta komplikacja jest najbardziej niebezpieczną perforacją jelita. Przeprowadzają detoksykację, dekompresję okrężnicy i pod groźbą perforacji wykonują operację.
Masywne krwawienie z jelit jest najmniej niebezpiecznym ze wszystkich powikłań, ponieważ leczenie zachowawcze często powoduje jego zatrzymanie. Działają tylko z obfitą, zagrażającą życiu krytyczną utratą krwi.
Rak jelita grubego to odległe zwyrodnienie nabłonkowe, które może rozwinąć się po około 10 latach choroby.
Powikłania pozajelitowe niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występują z powodu ciągłego zatrucia i mechanizmów autoimmunologicznych, które mogą być agresywne w stosunku do tkanek nabłonkowych innej lokalizacji. Wśród nich mogą być wrzodziejące zapalenie dziąseł (uszkodzenie dziąseł), zapalenie wątroby, rumień guzowaty, zmiany twardówki, stawy, zgorzelinowe zapalenie skóry itp.
Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Lekarze sieci klinik Stolitsa zwracają szczególną uwagę na historię i badanie kliniczne, ponieważ objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są często maskowane jako inne choroby jelita grubego. Jednak metody instrumentalne (irygoskopia, kolonoskopia i sigmoidoskopia) odgrywają kluczową rolę w diagnozie.
Na przykład w przypadku endoskopii możliwe jest szczegółowe zbadanie ognisk zapalenia i określenie stopnia aktywności NUC:
- Etap I - obrzęk błony śluzowej i małe krwotoki (krwotoki).
- Etap II - wzrost obrzęku, zaczerwienienie, ziarnistość, erozja (płytkie wrzody), płytka fibrynowa, pojawia się krwawienie po kontakcie endoskopu z ogniskiem.
- Etap III - wielokrotna zlewająca się erozja i wrzody, śluz, ropa i krew w świetle jelita.
- Etap III - wielokrotna zlewająca się erozja i wrzody, śluz, ropa i krew w świetle jelita.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC)
Lekarze sieci kliniki Stolitsa wykorzystują nowoczesne programy i najnowsze leki w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Celem leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest złagodzenie zapalenia wewnętrznej ściany okrężnicy. Jeśli zostanie osiągnięty, niepokojące objawy pacjenta zmniejszą się (przestaną się pojawiać).
Jeden uniwersalny lek nie istnieje. Lekarz dokonuje indywidualnego wyboru leków, łącząc je i okresowo zmieniając w zależności od wyników terapii. Dzięki temu leczeniu można osiągnąć remisję - trwającą od kilku miesięcy do kilku lat.
Z reguły lekarze przepisują leki w czterech kategoriach w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Aminosalicylany - (sulfasalazyna, mesalamina, olsalazyna i balsalazyd). Leki te są przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego błony śluzowej jelit.
Kortykosteroidy - ta grupa leków zmniejsza nadmierną aktywność immunologiczną przeciwko błonie śluzowej jelit. Ze względu na działania niepożądane nie zaleca się długotrwałego stosowania.
Immunomodulatory - ta klasa leków koryguje układ odpornościowy i zmniejsza agresję immunologiczną przeciwko komórkom jelita grubego. Leki te są często przepisywane jako alternatywa dla kortykosteroidów.
Leki biologiczne - inna nazwa inhibitory TNF (czynnik martwicy nowotworów) - najnowsza klasa leków przepisywanych pacjentom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie pomagały w tradycyjnej terapii.
Zarządzanie objawami
Oprócz leków etiotropowych (czyli tych, które działają na przyczynę choroby), istnieje ogromna ilość leków OTC, które pomagają wyeliminować objawy w okresie zaostrzenia wrzodziejącego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Czasami jest to po prostu konieczne, ponieważ przed działaniem środków etiotropowych może to zająć dużo czasu. Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, którego leki mogą być odpowiednie w przypadku nadmiernego tworzenia się gazu, rozdęcia brzucha, biegunki lub problemów trawiennych.
Jako objawowy lek, lekarz może przepisać mikroklystery na zapalenie jelita grubego.
Aby wyeliminować proces zapalny w odbytnicy przepisano świece z prednizonem 5 i 10 mg 1-2 razy dziennie. Lewatywy z 50-100 mg hydrokortyzonu lub 20-30 mg prednizonu na 70-100 ml wody. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mikroklystery podaje się raz na noc, aby lewatywa dotarła do esicy i zstępujących jelit.
Hemorrekcja pozaustrojowa w leczeniu NUC
Sieć klinik „Capital” w celu osiągnięcia długoterminowej remisji pomaga w stosowaniu nowych metod leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - pozaustrojowej hemokorekcji (EG), umożliwiając osiągnięcie ważnych efektów.
Filtracja krwi przez system (kaskadowa filtracja plazmowa) lub specjalne krioprocesowanie osocza (kriofereza) pozwala na usunięcie z organizmu substancji toksycznych i autoprzeciwciał, które niszczą nabłonek jelitowy.
Inne metody EG - limfocytapereza, immunofarmakoterapia pozaustrojowa, umożliwiają do pewnego stopnia dostosowanie odpowiedzi immunologicznej, a także zwiększenie skuteczności terapii lekowej, przy jednoczesnym zmniejszeniu dawki leków, zmniejszając ich ogólne skutki uboczne na ciele, co jest bardzo ważne podczas długotrwałej terapii hormonalnej. Osiąga się to poprzez wykorzystanie własnych komórek krwi jako pojemników do ukierunkowanego transportu leku bezpośrednio do centrum zapalenia autoimmunologicznego.
Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
W większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest doskonale uleczalne, a częściej pacjent nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego. Jednak około jednej czwartej pacjentów w pewnym momencie może wymagać operacji. Jest zwykle przepisywany na różne powikłania.
Należą do nich ciężkie krwawienia z owrzodzeń, perforacja jelit (pęknięcie) i toksyczny megakolon. Operacja jest również wykonywana w celu całkowitego usunięcia okrężnicy i odbytnicy (proktokolektomia). W tym przypadku wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy radykalnie i trwale. Jeśli jednak przed operacją wystąpiło wrzodziejące zapalenie okrężnicy pozajelitowej (na przykład ból stawów), mogą powrócić po operacji.
Po usunięciu odbytnicy pacjentowi instalowany jest zewnętrzny zbiornik na odchody lub tworzony jest wewnętrzny zbiornik jelita cienkiego i przyłączany do zwieracza. Oczywiście druga metoda jest korzystniejsza dla pacjenta z estetycznego i funkcjonalnego punktu widzenia, ale wymaga bardziej złożonej operacji.
Jeśli podoba Ci się materiał, podziel się nim ze znajomymi!
Rosyjski lekarz
Zaloguj się za pomocą identyfikatora użytkownika
Katalog artykułów
NIETYPOWY ULCERENT COLITIS
Nawracające martwicze zapalenie błony śluzowej jelita grubego i odbytnicy z ULA z ich erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami chorobowymi oraz częste zaangażowanie wielu innych narządów (stawów, wątroby, skóry, oczu) w tym procesie. Zapalenie odbytnicy jest bardziej powszechne niż całkowite zapalenie jelita grubego i w zależności od nasilenia i częstości występowania niespecyficznego zapalenia martwiczego, rozróżnia się łagodne (głównie zapalenie odbytnicy), umiarkowane (głównie zapalenie odbytnicy) i ciężkie (głównie zapalenie jelita grubego); możliwy ostry przebieg choroby.
Epidemiologia. UC jest bardzo powszechną chorobą, w szczególności w kilku krajach Europy Zachodniej i Stanów Zjednoczonych. Ludzie wszystkich grup wiekowych są chorzy, ale częściej młodzi (30-40-latkowie).
Wśród niektórych narodowości NLA jest szczególnie powszechna.
Tak więc wśród Żydów mieszkających w Stanach Zjednoczonych NUC jest 4–5 razy bardziej powszechny niż wśród innych narodowości.
Etiologia jest nieznana. Przypuszczalna genetyczna podatność choroby jest opisana u bliźniąt monozygotycznych. Z punktu widzenia klinicysty założenie o wirusowej naturze NUC jest najbardziej atrakcyjne, ale nie uzyskano jeszcze dowodów na poparcie tej hipotezy.
Patogeneza. ULA jest wynikiem czynników środowiskowych, które u osób z predyspozycją genetyczną powodują zaburzenia mechanizmów regulacyjnych, które hamują reakcje immunologiczne na bakterie jelitowe. Prawdopodobnie czynnik uszkadzający (wirus, toksyna, drobnoustrój) stymuluje odpowiedź immunologiczną, czemu towarzyszy powstawanie autoprzeciwciał przeciwko nabłonkowi jelit.
Niska wielkość zgodności NUC u bliźniąt monozygotycznych (6–14%) w porównaniu z bliźniaczą zgodnością w chorobie Crohna (44–50%) jest najsilniejszym dowodem na to, że czynniki środowiskowe są ważniejsze dla patogenezy NUC niż czynniki genetyczne.
Spośród wszystkich czynników środowiskowych, palenie jest najbardziej zaskakujące, co uniemożliwia rozwój NUC (i ma szkodliwy wpływ na chorobę Crohna).
Dla tych, którzy wcześniej palili dużo, a następnie rzucili palenie, a także dla wszystkich, którzy rzucili palenie, dla niepalących i palaczy, względne ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wyniosło odpowiednio 4,4, 2,5, 1,0 i 0,6. Składnikiem, który najbardziej przyczynia się do tych wzorców, jest nikotyna, ale mechanizm pozostaje niejasny.
Wykazano, że palenie wpływa na odporność komórkową i humoralną, a także zwiększa tworzenie się śluzu w okrężnicy; Jednocześnie palenie tytoniu i nikotyna hamują ruchliwość okrężnicy.
Długotrwały pogląd na NUC jako chorobę autoimmunologiczną został niedawno opracowany z powodu informacji, że mikroflora komensalna i jej produkty metaboliczne służą jako autoantygeny i że wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się z powodu utraty tolerancji na substancje normalnej flory jelitowej, które są zwykle nieszkodliwe.
Najbardziej powtarzalne dowody autoimmunizacji nienabłonkowej w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego obejmują: wysoką częstość (około 70%) wykrywania pANCA w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i jeszcze większą częstość występowania pANCA u pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych, opornym na leczenie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego po nałożeniu zespolenia jelita cienkiego.
Opinia, że pANCA jest markerem genetycznej podatności na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie jest tak rozstrzygająca.
Zmiany morfologiczne. W NUC cała błona śluzowa wygląda na owrzodzoną, przekrwioną, zwykle krwotoczną („krwawe łzy”). Endoskopia ujawnia wrażliwość błony śluzowej na kontakt z światłem. W świetle jelita może znajdować się krew i ropa. Reakcje zapalne są rozproszone, nie pozostawiając zdrowych, nienaruszonych obszarów.
Zmianom patologicznym nigdy nie towarzyszy pogrubienie ścian i zwężenie światła jelita.
Klasyfikacja
Klinicyści zwykle dzielą UC na ostre (piorunujące) i przewlekłe postacie.
Te ostatnie mogą być powtarzające się i stale powtarzać.
W zależności od lokalizacji procesu rozróżnia się postacie dystalne (proktity i zapalenie ścięgna ścięgnistego); lewostronny, gdy proces przechwytuje leżące powyżej sekcje dwukropka, oraz całkowitą formę, na którą wpływa cały dwukropek.
Te ostatnie wyróżniają się najostrzejszym przebiegiem.
Ponadto po raz pierwszy zidentyfikowano przewlekłą postać UC (pierwotna postać przewlekła), której towarzyszyło zaostrzenie co 2-4 miesiące.
Klinika Głównymi objawami NUC są: krwawa biegunka i ból brzucha, któremu często towarzyszy gorączka i utrata masy ciała w cięższych przypadkach.
W zależności od nasilenia NUC wyróżnia się formy lekkie, umiarkowane i ciężkie.
W przypadku łagodnej częstości stolca nie więcej niż 4 razy dziennie, jest ona dekorowana lub mączna, z krwią, śluzem.
Ogólny stan takich pacjentów nie cierpi. Nie ma gorączki, utraty masy ciała, niedokrwistości i uszkodzeń innych narządów i układów.
Endoskopia ujawnia krwawienie kontaktowe błony śluzowej, często wyraźny obrzęk i przekrwienie.
Z umiarkowanym nasileniem krzesła do 8 razy dziennie, bez ozdób, ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. Oznakowany ból brzucha, często w lewej połowie.
Występuje gorączka gorączkowa (do 38 ° C), utrata masy ciała do 10 kg w ciągu ostatnich 1,5-2 miesięcy, umiarkowana niedokrwistość (do 100 g / l), zwiększona ESR (do 30 mm / h).
W przypadku endoskopii, powierzchownych owrzodzeń, pseudopolipsów, wykrywane jest silne krwawienie kontaktowe błony śluzowej.
W przypadku ciężkich stolców więcej niż 10 razy dziennie, czerwona krew lub skrzepy krwi mogą przepływać bez odchodów, czasami występują krwawe pozostałości, śluz i ropa w dużych ilościach.
Ciężkie zatrucie, wysoka gorączka (38,5–39 ° C), utrata ponad 10 kg masy ciała w czasie krótszym niż miesiąc, odwodnienie, drgawki.
Podczas badania: niedokrwistość (zawartość hemoglobiny poniżej 100 g / l), leukocytoza więcej niż (10-12) x 10 * 9 l, OB - ponad 40-50 mm / h, ciężka hipoproteinemia, hiper-globulemia, zmiana w spektrum frakcji białkowych.
W przypadku endoskopii - jeszcze bardziej wyraźne zmiany w błonie śluzowej, w świetle jelita występuje dużo krwi i ropy, liczba owrzodzeń wzrasta.
Z izolowanym zapaleniem odbytnicy zaparcia są dość powszechne, a głównym zarzutem może być bolesny tenesmus.
Czasami w tle występują objawy jelitowe i przeważają powszechne objawy: gorączka, utrata masy ciała i wszelkie objawy pozajelitowe.
Istnieją 2 grupy komplikacji: lokalna i ogólna.
Ogólne (systemowe) objawy NLA w dużej mierze odzwierciedlają stan reaktywności immunologicznej organizmu.
U osób starszych objawy ogólnoustrojowe są 2 razy rzadziej występujące, a objawy miejscowe są 2 razy częściej niż u pacjentów w wieku 20–40 lat.
Miejscowe powikłania obejmują krwawienie, toksyczne rozszerzenie jelita grubego, perforację, polipowatość, guz, zwężenia, przetoki. Ustalenia fizyczne zwykle nie są specyficzne: obrzęk lub napięcie przy badaniu dotykowym jednej z części okrężnicy.
W łagodnych przypadkach nie ma żadnych obiektywnych ustaleń. Objawy pozajelitowe obejmują zapalenie stawów, zmiany skórne, powiększoną wątrobę.
Gorączka, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne zwykle towarzyszą cięższym przypadkom.
Diagnoza
Obowiązkowe badania laboratoryjne.
Całkowita morfologia (w przypadku odchylenia od normy badania powtórzyć 1 raz w ciągu 10 dni).
Raz: potas, krew sodowa; wapń we krwi, czynnik Rh, coprogram, krew utajona w kale, badanie histologiczne biopsji, badanie cytologiczne biopsji, hodowla kału dla flory bakteryjnej, analiza moczu.
Dwa razy (w przypadku zmian patologicznych w pierwszym badaniu): cholesterol we krwi, bilirubina całkowita i frakcje, białko całkowite i frakcje, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, żelazo w surowicy.
Dodatkowe testy laboratoryjne: koagulogram, hematokryt, retikulocyt, immunoglobuliny w surowicy, testy na HIV, krew na markery zapalenia wątroby typu B i C.
Obowiązkowe studia instrumentalne. Raz: sigmoidoskopia z biopsją błony śluzowej odbytnicy.
Dodatkowe studia instrumentalne.
Prowadzone w zależności od ciężkości choroby podstawowej, jej powikłań i powiązanych chorób.
Raz: badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, radiografia jamy brzusznej. Obowiązkowa porada eksperta: chirurg, ginekolog.
Kryteria diagnostyczne:
1) dane kliniczne (biegunka okrężnicy);
2) dane z rektoskopii i kolonoskopii (w łagodnych postaciach choroby błona śluzowa jelit jest hiperemiczna, obrzękła, ziarnista, łatwo podatna na uszkodzenia; sieć naczyń krwionośnych znika; przy umiarkowanie ciężkim zapaleniu jelita grubego pojawiają się połączenia krwawiące, obszary pokryte ropnym wysiękiem; w ciężkich przypadkach zapalenia jelita grubego - wrzody, polipy ropne), zwężenia, w biopsji jelita grubego występuje obfity naciek komórkowy własnej warstwy śluzówki i spadek liczby krypt);
3) Diagnostyka rentgenowska - redukcja defektów jelita grubego, niszowych i wypełniających jelita grubego wzdłuż konturu jelita, skrócenie jelita, zwężenie światła; ta metoda badawcza może pogorszyć proces;
4) powtarzające się negatywne analizy bakteriologiczne na czerwonkę. Na przewlekłe, nawracające.
Leczenie. Dieta jest podobna do diety Crohna (patrz wyżej).
Celem leczenia NUC jest zahamowanie stanu zapalnego, zatrzymanie objawów choroby, wywołanie remisji i zapobieganie nawrotom.
Preparaty kwasu 5-aminosalicylowego - sulfasalazyna, mesalazyna (5-ASA), kortykosteroidy, leki immunosupresyjne - stanowią podstawę terapii lekowej dla NUC.
Liczne obserwacje kliniczne wykazały, że sulfasalazyna, z wysoką wydajnością, często wywołuje reakcje uboczne (20–40%), które są spowodowane przez sulfapirydynę, nośnik kwasu 5-aminosalicylowego, wchodzący w jej strukturę.
W okrężnicy sulfasalazyna jest rozszczepiana przez bakteryjne azoreduktazy, uwalniając mesalazynę (5-ASA), która ma miejscowe działanie przeciwzapalne.
Mesalazyna hamuje uwalnianie leukotrienu B4, blokując szlaki metaboliczne lipooksygenazy i cyklooksygenazy kwasu arachidonowego, hamuje syntezę aktywnych mediatorów zapalnych, zwłaszcza leukotrienu B4, prostaglandyn i innych leukotrienów.
Obecnie różne formy 5-ASA bez sulfapirydyny zostały zsyntetyzowane z różnymi mechanizmami uwalniania substancji czynnej w jelicie: salofalk, pentas, mezacol, salosinal i inne tabletki mesalazyny.
Tabletki różnią się składem powłoki, otoczką dojelitową, a także szybkością jej rozpuszczania, w zależności od pH przewodu pokarmowego.
Właściwości te osiąga się przez utworzenie obojętnej kapsułki dla mesalazyny, która zapewnia powolne uwalnianie substancji czynnej w zależności od pH pożywki i czasu, jaki upłynął od przyjęcia leku i jego przejścia przez jelito.
Tabletki Saludalk z powłoką Eudragit L zaczynają uwalniać mesalazynę (25–30%) w końcowym odcinku jelita krętego przy pH> 6,0 oraz w jelicie grubym (70–75%). Uwalnianie mesalazyny jest powolne.
Pentas składa się z mikrogranulek mesalazynowych o średnicy 0,7–1 mm, pokrytych półprzepuszczalną osłonką etylocelulozową i rozłożonych w żołądku na mikrogranulki pokryte mikrokrystaliczną celulozą.
Ta struktura pigułki sprzyja powolnemu, równomiernemu przepływowi mikrogranulek, począwszy od dwunastnicy w jelicie - 50% jest uwalniane w jelicie cienkim, 50% w jelicie grubym i nie zależy od pH podłoża (od 1,5 do 7,5).
Tak więc, w porównaniu z innymi lekami zawierającymi mesalazynę, pentas ma długotrwały wpływ substancji czynnej przy stałym stężeniu leku w różnych częściach przewodu pokarmowego, dlatego pentas jest bardziej skuteczny w przypadku CD jelita cienkiego, co powinno być brane pod uwagę w praktyce klinicznej.
W terapii pentasoy nasilenie mikrobiologicznego wysiewu jelita cienkiego, biegunka i zmiany pH treści pokarmowej nie wpływają na stężenie leku w przewodzie pokarmowym, stopień wchłaniania i szybkość uwalniania mesalazyny.
Ważne jest zapewnienie wystarczającego stężenia mesalazanu w miejscach zapalenia, co wskazuje na jego aktywność podczas lokalnego kontaktu z błoną śluzową jelit, proporcjonalnie do jego odpowiedniego stężenia w świetle jelita.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal i inne leki 5-ASA przepisywane w dawce 3-4 g / dobę w celu uzyskania remisji klinicznej i endoskopowej.
W fazie aktywnej BC konieczne są wyższe dawki mesalazyny - 4,8 g pentas, salofalk, który jest praktycznie równoważny pod względem skuteczności glikokortykosteroidom.
Zaleca się stosowanie dużych dawek nie dłużej niż 8-10 tygodni.
Po ustaniu ataku długotrwałe podawanie (1-2 lata) 1,5-2 g / dzień terapii lekiem przeciw nawrotom jest uważane za warunek utrzymania remisji.
Postacie doodbytnicze mesalazyny (salofalk, pentas, itp., Czopki - 1 g) są bardziej skuteczne niż lewatywy hydrokortyzonu do leczenia pacjentów z UC w postaci zapalenia odbytnicy, zapewniając bardziej przedłużone działanie substancji czynnej na stan zapalny błony śluzowej.
Przy lewostronnym zapaleniu jelita grubego możliwe jest połączenie tabletek mesalazyny z czopkami i lewatywami.
Wobec braku wpływu stosowania 5-ASA, w ciężkich postaciach NUC, jak również w obecności powikłań pozajelitowych, cel SCS jest pokazany. Kortykosteroidy blokują fosfolipazę A2, zapobiegając tworzeniu się wszystkich jej metabolitów, hamują aktywność licznych cytokin.
Lekiem z wyboru jest prednizon.
Średnia dawka 40-60 mg (1 mg na 1 kg masy ciała na dzień), wysokie dawki 70-100 mg / dobę lub metipred.
Po zatrzymaniu głównych objawów ciężkiego ataku dawkę stopniowo zmniejsza się, 10 mg co tydzień. W dawce 30-40 mg w schemacie leczenia pentas, salofalk - 3 g / dzień.
Potężny efekt terapeutyczny wynikający ze stosowania steroidów często powoduje poważne skutki uboczne - glikemię, osteoporozę, podwyższone ciśnienie krwi itp.
Aby ograniczyć ogólnoustrojową aktywność prednizolonu, stosuje się miejscowe hormony - budezonid (budenofalk), który ma wysokie powinowactwo do receptorów glukokortykoidowych i minimalne działanie ogólnoustrojowe, ponieważ osiąga całkowity przepływ krwi zaledwie 15%.
Optymalna dawka terapeutyczna budezonidu (budenofalk) 9 mg / dobę.
W przypadku oporności na steroidy i uzależnienia od steroidów stosuje się azatioprynę i 6-merkapururynę (6-MP) w monoterapii lub w skojarzeniu z kortykosteroidami.
Azatiopryna i jej aktywny metabolit działają na limfocyty i monocyty, zapewniając efekt immunosupresyjny na syntezę mediatorów zapalnych. Dawka azatiopryny wynosi 2 mg / kg / dobę, poprawę odnotowuje się nie wcześniej niż w 3-4 tygodnie, czas trwania leczenia wynosi 4-6 miesięcy.
Ma działania niepożądane: nudności, wymioty, biegunka, leukopenia itp.
Postęp w badaniu patogenezy NUC przyczynia się do stworzenia i wprowadzenia nowego leku, glimeksymabu, który wpływa na układ odpornościowy i proces zapalny.
Infliksymab blokuje czynnik martwicy nowotworów alfa, hamuje zapalenie ziarniniakowe i może być stosowany w leczeniu zaostrzenia NUC.
Potrzeba leczenia chirurgicznego występuje z powikłaniami (przetoka, zwężenie, perforacja).
Rokowanie jest poważne.
W ciągu 24 lat śmiertelność wynosi 39%.
Ciężka postać choroby już podczas pierwszego ataku daje 30% śmiertelności.
Występowanie raka w NUC zależy od częstości występowania i czasu trwania zapalenia jelita grubego.
Szczególnie wysokie ryzyko (30–40%) zachorowania na raka w przypadkach całkowitych zmian w jelicie z historią ponad 10 lat.
Nyak leczy nowe metody
SAPHRIS (asenapina) - leczenie schizofrenii
Wiadomości psychiatryczne i psychologiczne
Nowe metody leczenia NUC
ULA (wrzodziejące zapalenie jelita grubego) jest przewlekłą chorobą objawiającą się zmianami zapalnymi w błonie śluzowej jelita grubego. Ludzie cierpiący na chorobę, taką jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, potrzebują kompleksowego i długotrwałego leczenia.
Zachodnia medycyna oferuje następujący schemat leczenia:
- preparaty medyczne
- terapia hormonalna
- terapia dietetyczna
Warto zauważyć, że efekt tego zabiegu jest krótkotrwały. Ponadto rozładunek jelit jest spowodowany zwiększoną aktywnością funkcjonalną innych układów narządów.
Medycyna tybetańska „Naran” oferuje całkowicie nowy schemat leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Eliminuje stosowanie hormonów i leków. Zabieg ma na celu wyleczenie uszkodzonej błony śluzowej jelit, a także oczyszczenie wątroby i dróg żółciowych. Aby osiągnąć ten efekt, stosuje się:
- dieta i dieta
- masaż ręczny i aparatowy
- akupunktura
- fitoterapia i aromaterapia
Prawidłowe połączenie fizjoterapii i fitoterapii pozwala nie tylko zatrzymać ostrą fazę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale także zapobiec rozwojowi nawrotów u pacjentów z przewlekłą postacią choroby.
Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie środków ludowych
Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC)? Jest to dość poważna choroba o charakterze zakaźnym, której towarzyszą objawy zapalne i wrzodziejące na błonie śluzowej jelita grubego.
Choroba dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu. I niezależnie od wieku dzieci i dorosłych. W ostatnich latach zaobserwowano tendencję do znacznego wzrostu NUC.
Do tej pory medycyna nie jest w stanie dostarczyć dokładnych informacji na temat przyczyn wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak w tej kwestii rozwinięto wiele teorii.
Istnieje opinia, że infekcja wirusowa przenika do organizmu ludzkiego i na tle niepowodzeń układu odpornościowego, ciężar dziedziczności, stosowanie produktów, „bogatych” konserwantów, barwników, substytutów korzystnych składników, wpływa na błonę śluzową jelita grubego.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Lekarz prowadzący ma ważne zadanie: postawić diagnozę na czas i rozpocząć kompleksowe leczenie choroby. Choroba zwykle rozpoczyna się procesem zapalnym-wrzodziejącym w odbytnicy, ale może rozprzestrzeniać się na górne części jelita grubego.
W zapalonym jelicie powstaje martwica błony podśluzowej i błon śluzowych, której towarzyszy ostry ból brzucha, częste stolce o płynnym charakterze, w których występuje krwawy śluz, a nawet czysta krew.
Krwawa biegunka występuje do dwudziestu razy dziennie. W rzeczywistości pacjent prawie cały dzień nie opuszcza toalety. W niektórych przypadkach po zakażeniu choroba rozwija się szybko - w ciągu zaledwie kilku godzin.
UCR objawia się lewostronną lub prawostronną zmianą jelita, ale zdarzają się przypadki obustronnego procesu martwiczego w błonie śluzowej.
Z powodu zatrucia ciała pacjent może odczuwać ból stawów, bladość skóry, ogólne osłabienie i gorączkę.
Pacjenci są wyczerpani z powodu utraty apetytu i niedokrwistości z powodu trwałej utraty krwi.
Jeśli biegunka trwa dłużej niż trzydzieści dni, wrzodziejące zapalenie jelita grubego staje się przewlekłe z częstymi nawrotami.
UC może być skomplikowane przez perforację jelita z nagłym rozwojem zapalenia otrzewnej, zwężeniem światła (zwężenie), zakrzepowym zapaleniem żył, uszkodzeniem mięśnia sercowego (mięśni serca), nerek i trzustki.
Jak wspomniano powyżej, niezwykle ważne jest dokładne rozpoznanie NUC w krótkim czasie.
Należy pamiętać, że obraz kliniczny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest podobny do objawów innych chorób jelit, na przykład choroby Crohna, których szczegóły opisano w tym artykule.
Oczywiście wszyscy wiemy, że im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na szybkie wyleczenie, zapobiegające możliwym komplikacjom.
Dieta pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
Przed rozpoczęciem leczenia pacjenta określa specjalny lekarz dietetyczny. Mleko i otręby, które nie powinny znajdować się w chlebie, są całkowicie wyłączone z codziennej porcji: produkty te podrażniają śluzówkę jelit.
Będziemy musieli zrezygnować ze smażonych i pikantnych produktów, wszelkiego rodzaju przypraw, surowych warzyw, bardzo zimnych lub bardzo gorących potraw, kawy, sosów i wędzonych produktów. Nie pij dużo płynów w ciągu dnia.
Stosowanie produktów zawierających celulozę nie jest zalecane, dlatego zawsze należy obrać z nich owoce i skórki.
A teraz o produktach, które powinny być zawsze w codziennej diecie. Są to zboża, półstały chleb, niskotłuszczowe (lekkie) odmiany mięsa jagnięcego i drobiowego; pieczone lub gotowane warzywa, jogurt, puddingi i kefir.
Jeśli chodzi o tłuszcze, powinno być ich minimum dziennie.
Leczenie zachowawcze NUC
Lekarz prowadzący zaleca kompleksowe leczenie z uwzględnieniem klinicznych i endoskopowych cech choroby.
W lekkich lub umiarkowanych typach pacjentów pacjentom przepisuje się Pentas (1 p / d w świecach, Salofalk (0,5 g świec i 2-3 p / d lub 1 lewatywa z 4 g każda).
Odnotowano skuteczność sulfasalazyny (1 g 3 r / d) z NUC po prawej stronie. Czas trwania leczenia wynosi od 8 do 12 tygodni, w zależności od stanu pacjenta.
Łagodzi ból brzucha Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Całkowicie wykluczony biorąc leki przeczyszczające. Jeśli występują zaparcia, wykonuj lewatywę 1-2 razy w tygodniu.
Leczenie wrzodziejących środków ludowego zapalenia jelita grubego
Ziołolecznictwo stosuje się z reguły jako dodatek do leczenia NUC lekami.
Podczas diety pacjent otrzymuje codziennie pięć orzechów włoskich przez 3 do 4 miesięcy. Zamiast wody lepiej pić odwary z żywokostu, siemienia lnianego i kalganu.
Do przygotowania wywarów weź 1 łyżkę deserową surowców i gotuj 10 minut w dwóch szklankach wody. Przefiltrować i wypić 100 ml 3-4 r / d.
Przepis, który łagodzi stany zapalne w jelitach
Konieczne jest parzenie kwiatów rumianku, ziela szałwii leczniczej i centaury w 200 ml wrzącej wody (weź 1 łyżeczkę każdego zioła).
Po godzinie filtr infuzyjny. Podaj pacjentowi NUC 4 r / d 1 łyżka. l przed posiłkami (pół godziny). W miarę poprawy stanu pacjenta wydłuża się okres między dawkami wlewu terapeutycznego.
Przepis na skurcze
Czy infuzji: 400 ml wrzącej wody 2 łyżki. l liście mięty pieprzowej. Zaleca się naleganie na sześćdziesiąt minut, a następnie wypicie 4 p / d na pół szklanki infuzji.
Przepisy na biegunkę z NUC
Przepis 1. Gotować po gotowaniu przez dwie minuty 4 g szyszek olchy w 200 ml wody. Pozostaw do zaparzenia na dwie godziny, a następnie wypij ¼ szklanki przed posiłkami 4 r / d.
Przepis 2. Przygotuj napary z owoców jagód i czeremchy. Weź surowce i wodę do smaku „na oko”. Jeśli nie masz tych jagód, użyj krakersów żytnich.
Przepis 3. Wlać krakersy żytnie przegotowaną wodą i trzymać przez kilka godzin, filtrować i pić w ciągu dnia w małych porcjach.
Przepis 4. Pić leczniczą herbatę ze skrobią: dodać łyżkę skrobi do szklanki mocnej parzonej herbaty, dobrze wymieszać i natychmiast wypić.
Przepis 5. Istnieje dość prosta, ale skuteczna recepta na biegunkę. Przepis otrzymał nazwę „Metoda myśliwego i rybaka”.
To imię otrzymał z uwagi na fakt, że rybacy i myśliwi, gdy wystąpiła biegunka i nie ma nic pod ręką, biorą do ust szczyptę naparu herbacianego, który z pewnością znajdzie się w plecaku.
Liście herbaty rozpuszczają się w jamie ustnej ze śliną, a tanina z liści herbaty przedostaje się do krwioobiegu, co zatrzymuje biegunkę.
Przepis na ból jelit
Bierzemy równe części (50 g każda) trawy winogronowej, Hypericum perforatum i 200 g liści mięty pieprzowej.
Łyżka mieszanki zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na godzinę. Wypij trzecią filiżankę infuzji 3-4 p / d.
Jak wyeliminować krwawienie z jelit
5 łyżek. l suche liście pokrzywy są ogrzewane przez piętnaście minut w łaźni wodnej w pół litra wrzącej wody, chłodzone w pokoju przez 45 minut, filtrowane przez warstwy gazy, wyciskane, uzupełniane przegotowaną wodą do pierwszej objętości.
Odwar przechowywany w lodówce przez nie więcej niż dwa dni, pić pół szklanki od 3 do 5 razy dziennie przed posiłkiem.
Jak wiadomo, w każdej chorobie leczenie ziołowe trwa dość długo, z NUC - co najmniej trzy miesiące.
Inne środki terapeutyczne i zapobiegawcze
Jak dowiedzieliśmy się dzisiaj, wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga długotrwałego leczenia. Choroba ustąpi, gdy pacjent wypełni wszystkie recepty swojego lekarza przez sześć miesięcy.
Po zakończeniu leczenia pacjent jest przez dwa lata obserwowany przez gastroenterologa.
Przez cały ten czas rekonwalescencja przyjmuje leki wspomagające i całkowicie się regeneruje.
Ale zdarzają się rzadkie przypadki, gdy wszystkie przyjęte metody leczenia nie doprowadziły do pożądanego rezultatu, a choroba postępuje i jest komplikowana przez inne dolegliwości.
W takich przypadkach lekarze zalecają operację. Operacja nie jest łatwa, czasami chirurg musi usunąć pewną część jelita grubego.
W rzadkich przypadkach jelito grube jest całkowicie usuwane z powodu licznych zmian wrzodowo-martwiczych, a ileostomia jest doprowadzana do przedniej ściany brzucha.
Biorąc pod uwagę powyższe, chcę zalecić, aby każdy pacjent z UC nie opóźniał leczenia, a nie porzucał leczenia zachowawczego i fitoterapeutycznego.
Postępuj zgodnie z dietą, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a na pewno wyzdrowiejesz.
Psychoterapeuta może przyczynić się do leczenia NUC, ponieważ nastrój do wyzdrowienia odgrywa znaczącą rolę.
Możesz przeczytać kolejny artykuł na mojej stronie na ten sam temat. Artykuł o anoreksji tutaj.
Jeśli jesteś zainteresowany przeczytaniem artykułu o zakażeniu jelitowym rotawirusem, skorzystaj z tego linku.
Nowe aspekty leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego Tekst artykułu naukowego na temat specjalności „Medycyna i opieka zdrowotna”
Adnotacja artykułu naukowego na temat medycyny i zdrowia publicznego, autorem pracy naukowej jest Tazhibayeva F. R., Mamasaidov A.T., Zhalalova G.T.
Niniejszy artykuł odzwierciedla kliniczną i immunologiczną skuteczność terapii pulsowej z zastosowaniem prospidiny w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zbadano 30 pacjentów z wiarygodnym NLK. Persydyna w terapii pulsacyjnej ma szybki i wyraźny efekt u pacjentów z niekorzystnymi wariantami UC. Poprawę osiągnięto u 86,6% pacjentów, którzy otrzymywali prospidynę przez 3-6 miesięcy.
Tematy pokrewne w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem pracy naukowej jest Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Wykazano, że wykazano, że zostało ono uznane za badanie tętna i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (NUC). Zbadano 30 pacjentów o potwierdzonym NUC. Terapia pulsowa pacjentów z niekorzystnymi postaciami NUC. Poprawę wykryto u 86,6% pacjentów przyjmujących leczenie prospidyną w ciągu 3 miesięcy.
Tekst pracy naukowej na temat „Nowe aspekty leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego”
NAUKI MEDYCZNE Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOWE ASPEKTY LECZENIA NIEWYMIENNYCH PIT ULCERALNYCH
Osh State University, Kirgiski Państwowy Instytut Medyczny do Przekwalifikowania i Zaawansowanego Szkolenia, Osh State Medical College
Słowa kluczowe: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, terapia pulsacyjna.
Streszczenie: Niniejszy artykuł odzwierciedla kliniczną i immunologiczną skuteczność terapii pulsowej prospidyną w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zbadano 30 pacjentów z wiarygodnym NLK. Persydyna w terapii pulsacyjnej ma szybki i wyraźny efekt u pacjentów z niekorzystnymi wariantami UC. Poprawę osiągnięto u 86,6% pacjentów, którzy otrzymywali prospidynę przez 3-6 miesięcy.
Słowa kluczowe: niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, terapia pulsowa przez prospidynę.
Streszczenie: Badanie pacjenta z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (NUC). Zbadano 30 pacjentów o potwierdzonym NUC. Terapia pulsowa pacjentów z niekorzystnymi postaciami NUC. Poprawę wykryto u 86,6% pacjentów przyjmujących leczenie prospidyną w ciągu 3 miesięcy.
Wprowadzenie Coroczny wzrost częstości występowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (NUC) na całym świecie, rozpowszechnienie młodych ludzi w wieku produkcyjnym, powikłania prowadzące do wczesnej niepełnosprawności, zwraca uwagę na tę chorobę [1-2; 5; 7]. Liczne zmiany immunologiczne obserwowane w NUC są obecnie postrzegane jako konsekwencja genetycznie zdeterminowanej wady immunoregulacji [4; 6; 8–9; 11–12].
W ostatnich latach osiągnięto pewien sukces w leczeniu NUC [3; 13-15]. W leczeniu ciężkich postaci NUC stosuje się glukokortykoidy. Korzystny jest budezonid (9 mg / s) -glukokortykoid o zmniejszonych działaniach ogólnoustrojowych.
Obecnie znalazł szerokie zastosowanie inhibitorów 5-lipoksygenazy. Leukotrien B4 jest jednym z 5 metabolitów kwasu arachidonowego powstałych w wyniku działania enzymu 5-
lipoksygenaza - odgrywa kluczową rolę w występowaniu i ciągłym przebiegu zapalenia śluzówki. Innym nowym sposobem blokowania syntezy leukotrienów jest zastosowanie zileutonu, selektywnego inhibitora 5-lipoksygenazy i antagonisty receptorów leukotrienu B4. Według Laursena, podczas przyjmowania 200 mg 4 razy na dobę zaobserwowano kliniczną, endoskopową i histologiczną skuteczność.
Kontrolowane badania potwierdzają wysoką skuteczność infliksymabu (produktu pochodzenia biologicznego, który wiąże czynnik martwicy nowotworu) w ciężkich postaciach opornych. Możliwe było nie tylko wywołanie remisji klinicznej, ale także regresja zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita grubego.
Aby rozszerzyć podstawowe leczenie NUC, naszą uwagę zwrócił rosyjski lek przeciwnowotworowy prospidin [10]. W niniejszym artykule przedstawiono wyniki badań, które pomogłyby w bardziej obiektywnej ocenie klinicznej i immunologicznej skuteczności terapii pulsowej prospidyną.
Cel: ocena klinicznej i immunologicznej skuteczności terapii pulsowej prospidyną w NUC.
Materiał i metody. Badanie przeprowadzono u 30 pacjentów o wiarygodnym NUC. Prospidynę przepisywano pacjentom w trybie terapii pulsowej 500 mg 1 raz na 5 dni / kroplami do 200 ml 5% roztworu glukozy. Wśród pacjentów objętych badaniem przeważały kobiety w wieku 3-4 dekad, wszyscy pacjenci byli z umiarkowanym i ciężkim nasileniem, z drugim i trzecim stopniem aktywności, występuje przewaga pacjentów z uzależnieniem od hormonów.
Wpływ Prospidyny na wskaźniki kliniczne choroby przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1 - Dynamika wskaźników klinicznych u pacjentów z NUC _ pod wpływem prospidiny_
Indeks Prospidyna (p-30)
przed leczeniem po leczeniu P
Częstość biegunki wynosi 10,8 ± 1,12 2,2 ± 0,82
Certyfikat rejestracji mediów El. FS77-52970
Zobacz artykuł
Znaleziono potencjalnie nowe leczenie UIC
Naukowcy z McMaster University zidentyfikowali konkretną substancję chemiczną, która może powodować remisję u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Grupa naukowców z instytutu badawczego (pełna nazwa: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) odkryła, że osoby, u których występuje długotrwała remisja z NUC, mają podwyższony poziom tej samej substancji chemicznej, prostaglandyny D2, którą wcześniej zidentyfikowano w celu leczenia i utrzymania remisji u szczurów laboratoryjnych z NUC. „Poziom prostaglandyny D2 wzrasta tylko u pacjentów z przedłużającą się remisją. Naukowcy zakładają, że ten związek chemiczny jest kluczowym czynnikiem zapobiegającym występowaniu NUC” - mówi John Wallace, dyrektor instytutu, profesor medycyny w szkole medycznej (pełna nazwa: Michael G. DeGroote School of Medicine).
NLK wpływa na 100 000 Kanadyjczyków i miliony ludzi na całym świecie i nie znaleziono jeszcze lekarstwa. Większość pacjentów nie może uzyskać stabilnej remisji, często wymaga interwencji chirurgicznej.
To odkrycie może doprowadzić do nowego leczenia nieswoistego zapalenia jelit, co zwiększyłoby poziom prostaglandyny D2. Według Wallace'a: „Możliwe, że nasze odkrycia pomogą także w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna”.
Badania przeprowadzone przez Wallace'a i doktorantkę Lindę Wong wraz z kolegami z University of Calgary opublikowane w prestiżowym czasopiśmie National Academy of Sciences (pełny tytuł: Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS)). Badania prowadzone są na koszt Kanadyjskich Instytutów Ochrony Zdrowia (Canadian Institutes for Health Research) i Canadian Research Foundation na rzecz BC i NUC (pełna nazwa Crohn's and Colitis Foundation of Canada).
Nowe lekarstwo na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles opracowali rewolucyjny lek przeciw wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego (UC), ciężkiej zapalnej choroby jelit, która może prowadzić do raka.
Nowy lek jest inhibitorem cząsteczki mikro-RNA-214, która bierze udział w przekazywaniu informacji genetycznej.
Wysokie poziomy mikro-RNA-214 obserwuje się u osób z NUC, które mają zwiększone ryzyko raka jelita grubego.
Jednak do tej pory naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego zapalenie jelita grubego przyczynia się do rozwoju raka.
Podczas dwuletnich badań pracownicy Johnson Comprehensive Cancer Center w UCLA Dr. Dimitrios Iliopoulos i dr Christos Polytarchou przeanalizowali ponad 400 próbek tkanki jelita grubego od uczestników z Europy i USA. Wśród nich były próbki pacjentów z NUC, chorobą Crohna, zespołem jelita drażliwego, sporadycznym i związanym z zapaleniem jelita grubego rakiem jelita grubego, a także próbki osób zdrowych.
Początkowo ich praca miała na celu poprawę diagnostyki molekularnej choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale niespodziewanie dla nich samych naukowcy odkryli silny chemiczny inhibitor mikro-RNA-214, który może być stosowany jako lek.
„Pierwsze kroki w kierunku stworzenia zupełnie nowej substancji leczniczej trwają zwykle od pięciu do sześciu lat, ale dokonaliśmy tego nieoczekiwanego odkrycia w trakcie krótkiego dwuletniego badania zorganizowanego w zupełnie innym celu. To wielki sukces ”, mówi dr Iliopoulos.
Według profesora nowy inhibitor chemiczny mikro-RNA-214 okazał się niezwykle skuteczny nie tylko w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale także w leczeniu raka związanego z zapaleniem jelita grubego. Świadczą o tym wyniki serii eksperymentów na myszach.
Obecnie rak jelita grubego zajmuje 3 miejsce wśród najbardziej śmiertelnych chorób nowotworowych w Stanach Zjednoczonych. Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem (ACS) twierdzi, że w 2015 r. W Stanach Zjednoczonych oczekuje się 93 tys. Nowych przypadków raka jelita grubego, aw tym roku prawie 50 tys. Amerykanów umrze z powodu tej choroby.
Profesor Iliopoulos będzie nadal testował swój inhibitor mikro-RNA-214, a już w 2016 r. Ma nadzieję rozpocząć badania kliniczne fazy 1 u pacjentów z NUC. Więcej szczegółów na temat wyników pracy naukowców będzie dostępnych w październikowym numerze Gastroenterology.
Nyak Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nowe metody leczenia
Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) są rozważane w wielu źródłach razem z powodu podobieństwa objawów. Są to dwie choroby autoimmunologiczne, nie są w pełni zrozumiałe, ich etiologia (przyczyna), mechanizm występowania nie jest jasny i nie ma jednego podejścia do kwestii leczenia. Ale są to wciąż dwie różne dolegliwości, które wymagają leczenia NUC, leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nowych metod leczenia NUC oddzielnie od choroby Crohna.
Nowoczesne podejście do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Taktyka leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości ataku, lokalizacji procesu w jelicie grubym i jego długości, obecności powikłań (miejscowych i / lub ogólnoustrojowych). W zależności od tego stosowane są różne metody leczenia i ich kombinacje. Istnieje konserwatywna i chirurgiczna metoda leczenia.
Zasady leczenia zachowawczego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
„Złotym standardem” leczenia NUC jest podstawowa terapia oparta na przepisywaniu leków działających bezpośrednio na proces patologiczny i mająca na celu:
• Osiągnięcie trwałej remisji klinicznej (zmniejszenie objawów choroby).
• Poprawiona jakość życia.
• Zmniejszenie liczby powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych.
• Zmniejszenie liczby wskazań do leczenia chirurgicznego.
• Minimalizacja skutków ubocznych leczenia lekami podstawowymi.
Podstawowa terapia obejmuje wyznaczenie leków w trzech liniach.
Pierwsza linia - preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA), które selektywnie oddziałują na warstwę śluzową jelita, gromadząc się w nim, zapewniając działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
• Sulfasalosin - pierwszy przedstawiciel tej linii, został stworzony w 1942 r. Jako lek przeciwbakteryjny. Dopiero później zauważyli, że pacjenci z NUC czują się z nim lepiej, a objawy choroby są zmniejszone. Ale ma bardzo dużą liczbę skutków ubocznych.
• Mesalazyna, kwas 5-amino-2-hydroksybenzoesowy, jest drugim przedstawicielem preparatów 5-ASA. Jego pochodne to:
- Początkowo Salofalk jest uwalniany w końcowym jelicie krętym.
- Pentas zaczyna działać w dwunastnicy 12 i nie może być zastąpiony wysokimi zmianami jelitowymi.
Druga linia - leki glukokortykoidowe.
• Układowe - (prednizon, metyloprednizolon, hydrokortyzon. Mają wiele skutków ubocznych, z powodu ich długotrwałego stosowania lub niewłaściwie przepisanego dawkowania, rozwijają się liczne powikłania, z których najpotężniejszym jest tłumienie funkcji kory nadnerczy).
• Miejscowe steroidy (butenofalk flutikazon, budezonid) - leki działające miejscowo na jelita śluzowe, z minimalnymi objawami ogólnoustrojowymi.
Trzecia linia - cytostatyki, tłumią pracę układu odpornościowego i są lekami rezerwowymi. Mianowany, jeśli choroba nie jest podatna na leczenie lekami z dwóch pierwszych grup. Specyfika ich działania - efekt terapeutyczny osiągany jest 1-2 miesiące po rozpoczęciu leczenia.
• nieselektywny (nieselektywny) - metatreksat, 6-merkaptopuryna, azatiopryna, azafalk.
• Selektywny (selektywny) - Sandimum, Cyklosporyna A.
Terapia biologiczna - nowy kierunek w leczeniu NUC Stosuje się rekombinowane cytokiny, rekombinowany a-interferon i inhibitory przeciwciał TNF (remikeid, adalimumab).
Terapia pomocnicza: enzymy, antybiotyki, terapia detoksykacyjna, żywienie pozajelitowe (białka, tłuszcze, węglowodany), probiotyki (lactobacilli, bifidobacteria), pozaustrojowa hemocorrekcja.
Wskazania do leczenia operacyjnego NUC
• Wszystkie ostre stany: zapalenie otrzewnej, ostre rozszerzenie jelita grubego, ropnie i nacieki w jamie brzusznej, perforacja jelit, krwawienie z jelit.
• Ostry i ciągły nawracający przebieg NUC, brak efektu leczenia zachowawczego przez ponad 4 tygodnie.
• Zwyrodnienie guza.
We wszystkich innych przypadkach pytanie o leczenie operacyjne UC rozwiązuje się indywidualnie.
Leczenie NUC jest złożonym i długotrwałym procesem wymagającym bliskiego kontaktu między pacjentem a lekarzem, bez którego nie można osiągnąć stabilnej remisji.
