Leukocyty w żółci: normy treści, przyczyny odchyleń, wnioski

W praktyce medycznej często stwierdza się coś takiego jak leukocyty w żółci. Zanim zajmiesz się ich normami i odstępstwami, powinieneś przestudiować, czym one są.

Są to komórki krwi, które są wszechobecne, ponieważ znajdują się w prawie wszystkich narządach i tkankach. W dzisiejszej praktyce medycznej istnieje ogromna liczba testów do oceny jednego lub innego środowiska ludzkiego ciała.

Z ich pomocą określana jest również liczba białych krwinek, ich zawartość i odchylenie od normy. Jeśli są obecne w żółci, jakie są normalne wartości ich treści, w jakich przypadkach możemy mówić o odchyleniach i patologiach - wszystko to zostanie omówione poniżej.

Ogólne informacje

Żółć to substancja wytwarzana przez woreczek żółciowy. Na podstawie jej badań można ocenić liczne wskaźniki zdrowia. Nie jest zaskakujące, że jest to wystarczające dla badań.

Wcześniej często używane sondowanie dwunastnicy, co pozwoliło przeanalizować stan płynu i wyciągnąć wnioski na temat ludzkiego zdrowia. Obecnie istnieją bardziej pouczające metody badania - USG, MRI. Dało to lekarzom możliwość badania materiału bez konieczności oceniania jego zawartości.

Pomimo rozwoju nowoczesnej technologii medycznej, analiza jest obecnie prowadzona. Procedura pozyskiwania materiału z ludzkiego ciała jest problematyczna. Jednak z zastrzeżeniem szeregu zasad jest on skuteczny, a technik laboratoryjny otrzymuje trzy partie tej substancji.

Wszystkie mają różne składy, więc standardy komórek krwi w nich nie są takie same. Liczba tych białych ciał u dzieci i dorosłych może się znacznie różnić. Ale u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych pacjentów, ocena jest rzadko przeprowadzana w wyjątkowych sytuacjach.

Jeśli obserwuje się wzrost liczby tych ciał w żółci, czynniki sprawcze mogą leżeć w procesie zapalnym w gorączce i jej elementach. Leukocyty mają zdolność przenikania próbki płynu z dwunastnicy, żołądka i jamy ustnej.

Dlatego też wyników badania trudno nazwać orientacyjnym i tym bardziej decydującym. Badanie może dostarczyć przynajmniej niektórych informacji tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone wraz z innymi miarami kompleksu diagnostycznego.

Badanie leukocytów żółciowych

Jak już wspomniano, nazywa się analizę pozwalającą na zbadanie substancji żółciowej pod kątem zawartości niektórych substancji intubacja dwunastnicy. Wykazano to w przypadku prawdopodobieństwa uszkodzenia przez robaki, występowania chorób jelitowych, wielu innych charakterystycznych chorób.

Sondowanie obejmuje kilka kolejnych etapów, z których każdy pozwala uzyskać materiał.

1. Pierwsza faza. Jego czas trwania wynosi 20 minut. W wyniku tego etapu pobierana jest część A (z dwunastnicy).
2. Druga faza Pacjent otrzymuje specjalne urządzenie. W praktyce nazywa się to cystokinetykiem. W rezultacie obserwuje się skurcz zwieracza Oddiego.
3. Trzecia faza. W ramach tej fazy następuje wybór bazy, która zazwyczaj nie jest wykorzystywana do działań analitycznych.
4. Czwarta faza. W tym okresie zbierana jest część B. Materiał do oceny pobierany jest z woreczka żółciowego.
5. Piąta faza. W tym przypadku mówimy o zbieraniu proporcji C z wątroby.

Odszyfrowywanie przeprowadza specjalista około dzień po zabiegu. Wniosek dotyczący ogólnego stanu jest zgodny z wynikami dla każdej fazy (tj. Jeśli skład materiału odbiega od normy lub jest całkowicie nieobecny, zwykle mówi się o rozwoju procesu patologicznego).

Analizę przeprowadza się bezpośrednio po pobraniu dawki, ponieważ jej komórki pod wpływem enzymów są zdolne do rozpadu w czasie, a dzieje się to bardzo szybko.

Wskaźniki

Aby dokładnie je zbadać, jest chłodzony lodem. W normalnym stanie ogólne wskaźniki powinny być następujące:

• kolor odpowiada 100% organowi, z którego pobrano materiał: A ma złocistożółty odcień, B ma bogaty brązowy kolor, C ma jasnożółty odcień;
• wszystkie materiały użyte do badania powinny być przejrzyste;
• reakcja pierwszej dawki jest obojętna, w dwóch kolejnych częściach jest alkaliczna;
• gęstość wynosi odpowiednio 1016, 1032, 1007 jednostek;
• cholesterol odpowiednio dla A, B, C wynosi 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubina - nie więcej niż 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• śluz jest nieobecny;
• dane krwinki nie są widoczne, częstości leukocytów w żółci wynoszą kilka jednostek;
• całkowita sterylność.

Jeśli którykolwiek ze wskaźników odbiega od normy, oznacza to naruszenie niektórych funkcji narządów wewnętrznych. Powodem alarmu jest zwiększona zawartość leukocytów, ponieważ ten fakt wskazuje na proces zapalny. Lokalizację zmiany można znaleźć na podstawie organu, z którego pobrano żółć:

• jeśli pierwiastki są podniesione w pierwszej części, problem jest skorelowany z pracą przewodu pokarmowego;
• jeśli nadmiar nad normą daje się odczuć w drugiej części, mówimy o uszkodzeniach woreczka żółciowego i ostrym zapaleniu w nim;
• jeśli zmiany wpłynęły na trzecią część, problemy dotyczą wątroby.

Aby wyniki testów były jak najdokładniejsze, konieczne jest przestrzeganie zasad przygotowania do analizy, to znaczy, aby nie spożywać smażonego pokarmu dzień wcześniej, nie pić leków rozkurczowych, przeczyszczających, żółciopędnych. Analiza przeprowadzana jest na pusty żołądek.

Co mówi badanie

Wyniki uzyskane podczas badania mogą wskazywać na obecność pewnych chorób.

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jego definicja opiera się na drugiej i trzeciej części badanego płynu. Liczba komórek krwi jest analizowana. Ważną rolę odgrywa obecność śluzu, płatków, komórek nabłonkowych.
2. Redukcja dysfunkcji GI. W tym przypadku druga dawka jest nieobecna całkowicie lub prawie całkowicie.
3. Zapalenie wątroby. Wraz z postępem tej choroby obserwuje się spadek liczby pierwszej części i odchylenie tych komórek krwi od wartości normalnej. Może również wskazywać na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego.
4. Zapalenie dwunastnicy, zapalenie dróg żółciowych. W tym przypadku liczba leukocytów przekracza normę kilka razy.
5. Marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Warunek ten wskazuje brak elementów kategorii A.
6. Kamienie w GP. Można je określić na podstawie braku porcji B, C. Jednocześnie obserwuje się wzrost gęstości cieczy należącej do drugiej porcji.
7. Zapalenie trzustki, żółtaczka, cukrzyca. Może to wskazywać na fakt podwyższenia poziomu cholesterolu w płynie żółciowym. Komórki krwi również zaczynają się znacznie odchylać.

Ostateczny „werdykt” jest dokonywany przez doświadczonego lekarza, który jest w stanie kompetentnie rozszyfrować dane testowe i na ich podstawie postawić diagnozę.

Powikłania po analizie i zidentyfikowane choroby

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, warto powstrzymać się od przeprowadzenia procedury w przypadku następujących warunków:

• kamienie żółciowe;
• zakłócenie układu pokarmowego w ostrej fazie;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• żylaki w przełyku;
• laktacja i poród.

Procedura nie jest przeprowadzana u dzieci, dopóki nie osiągną wieku 5 lat. Powikłania po DZ obserwuje się tylko w rzadkich przypadkach, ale są one możliwe.

Główne negatywne konsekwencje:

• odkrycie wewnętrznego krwawienia;
• uszkodzenie struktur śluzowych przełyku;
• odruch wymiotny, nudności;
• zwiększone wydzielanie śliny, co powoduje poważny dyskomfort pacjenta.

Jeśli mówimy o powikłaniach spowodowanych przez główne choroby, które są określane przez intubację dwunastnicy, składają się one z następujących warunków:

• powstanie poważnego procesu zapalnego;
• występowanie guzów o charakterze nowotworowym;
• powikłanie choroby;
• przejście do postaci przewlekłej.

Intubacja dwunastnicy jest procedurą, która daje pacjentowi znaczny dyskomfort. Ale nie poddawaj się. W końcu, w przypadku prawidłowej diagnozy, lekarz zaleci odpowiednie leczenie i pomoże uzyskać dobre zdrowie.

Białe krwinki w tempie żółci

Jakie robaki dostają się do wątroby i jak je wydostać

Od wielu lat bezskutecznie walczy z pasożytami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo pozbyć się pasożytów po prostu biorąc je codziennie.

Ludzie znają robaki z pierwszej ręki. Troskliwe matki chronią przed nimi dzieci, nie pozwalając im wkładać palców i zabawek do ust. Tymczasem nie tylko dzieci, ale także dorośli są podatni na inwazję robaków.

Wnikając do organizmu, robaki mogą osiedlać się w dowolnych organach i tkankach. Największym zagrożeniem są robaki w wątrobie, ponieważ zakłócają one funkcjonowanie ważnego organu, przyczyniając się do jego zniszczenia.

Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Aby uniknąć rozwoju śmiertelnych chorób, należy wiedzieć, które robaki są w stanie zamieszkać w ludzkiej wątrobie, które to objawy wskazują na uszkodzenie tego narządu i jak można się ich pozbyć.

Jakie robaki pasożytują na wątrobie

Wątroba reguluje procesy metaboliczne, oczyszcza organizm z toksyn, pełni funkcję tworzenia krwi. Komórki wątroby pochłaniają ogromną ilość składników odżywczych, stając się idealnym siedliskiem pasożytów.

Najczęściej na wątrobę wpływają następujące typy robaków:

• ascaris (ascariasis);
• schistosomy (schistosomatoza);
• przywra wątrobowa (fascioloza);
• motyla syberyjskiego lub kota (opisthorchiasis);
• echinococcus (echinokokoza).

Inne mikroorganizmy mogą być również wytwarzane w wątrobie. Obejmują one;

Należą do najprostszych mikroorganizmów, które nie są robakami, ale pasożytami w ludzkim ciele.

Jak określić obecność robaków w wątrobie

Wszystkie powyższe pasożyty wchodzą do ludzkiego ciała w stadium larwalnym. Dopóki larwy nie staną się dorosłymi osobnikami, większość ludzi może nie mieć objawów inwazji robaków. Wyjątkiem mogą być wysypki alergiczne na skórze, wskazujące na spożycie ciał obcych. Wysypki pojawiają się w odpowiedzi na reakcję układu odpornościowego, dążąc do zniszczenia tego, co nie powinno być obecne w ludzkim ciele.

Inne objawy nie są charakterystyczne dla inwazji helmintycznej i są nieodłączną częścią wielu innych chorób. Ale jeśli pojawią się po wysypkach alergicznych, powinieneś skonsultować się z parazytologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.

Funkcje te obejmują:

• utrata masy ciała;
• zwiększony apetyt lub jego brak;
• wypadanie włosów;
• wczesne zmarszczki i sucha skóra;
• kruche paznokcie;
• uczucie zmęczenia;
• drażliwość, nerwowość;
• problemy z zasypianiem i zaburzenia jakości snu nocnego;
• swędzenie odbytu i pochwy u kobiet;
• nieświeży oddech.

Konsekwencje i leczenie askariozy

Ascarids w wątrobie po 2 lub 3 dniach powodują ogólne złe samopoczucie u osoby. Pacjent czuje słabość i słabość, jego funkcje trawienne są zaburzone. Jeśli glisty, oprócz wątroby, wpływają na płuca, występuje kaszel i duszność.

Możesz podejrzewać zakażenie, mierząc temperaturę ciała. Podnosi się do 37,5 ° C i pozostaje na tym poziomie przez długi czas.

W zaawansowanych stadiach choroby pacjent cierpi na ból skurczowy żołądka. Gdy puchlina pogarsza apetyt, zmniejsza się waga i ogólny stan psycho-emocjonalny jest zaburzony.

Aby zniszczyć pasożyty, przepisuje się leki o szerokim spektrum działania. Obejmują one:

Konsekwencje i leczenie schistosomatozy

Choroba ta powinna zacząć być leczona jak najwcześniej, aby zapobiec rozmnażaniu się pasożytów. Jeśli robaki staną się zbyt duże, zatykają światło naczyń wątrobowych, powodując żylaki, torbielowate i nowotworowe.

Przenikanie jaj do tkanki wątroby przyczynia się do ich uszkodzenia, powodując rozwój zapalenia wątroby i marskości.

Główne objawy schistosomatozy są następujące:

• pacjent ma torturowany kaszel, który powoduje, że plwocina jest zmieszana z krwią;
• jest stały ból mięśni i stawów;
• u osób zakażonych wątroba i śledziona, a także węzły chłonne są powiększone;
• plamy krwi mogą być obecne w kale i moczu.

Badania laboratoryjne kału i krwi pomagają zdiagnozować schistosomatozę. Jako lek Prazinkvatel przepisywany jest pacjentom.

Konsekwencje i leczenie fascioliasis

Larwy motylicy wątrobowej wchodzą do ludzkiego jelita. Następnie, przebijając ścianę, dosięgnij wątroby. Po wykonaniu ruchów w miąższu, docierają do przewodów pęcherzyka żółciowego.

Główną fasciolą odżywczą jest tkanka krwi i wątroby. W przypadku braku terminowego leczenia fascioloza prowadzi do marskości wątroby i śmierci.

Kiedy pojawiają się robaki wątrobowe, osoba ma następujące objawy:

• gorączka;
• ból mięśni i stawów;
• ból w prawym hypochondrium iw żołądku;
• uporczywe nudności, którym towarzyszy naleganie na wymioty;
• utrata apetytu;
• naruszenie funkcji trawiennych;
• powiększona wątroba.

Albendazol i triklabendazol są przepisywane jako leki.

Konsekwencje i leczenie opisthorchias

Łuska kota jest pasożytnicza w przewodach pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby. Zainfekowany opisthorchias może mieć kontakt ze zwierzętami, w szczególności z kotami i psami. Głównym źródłem infekcji jest ryba z rodziny karpiowatych.

Łuska kota w procesie aktywności życiowej niszczy tkankę wątroby, powodując rozwój zapalenia wątroby i marskości. W miarę postępu tych chorób chory umiera.

Głównymi objawami opisthorchy są następujące stany:

• apetyt pacjenta pogarsza się;
• ma mdłości i pragnienie wymiotowania;
• chorzy cierpią z powodu bólu żołądka i prawego nadbrzusza;
• funkcje trawienne są naruszane;
• pojawia się ból mięśni i stawów;
• zwiększona wątroba i woreczek żółciowy.

Najskuteczniejszymi lekami w leczeniu opisthorchy są Prazinkvatel i Chloxyl.

Konsekwencje i leczenie bąblowicy

Osoba zaraża się larwami echinococcus, które są przenoszone przez krwiobieg do wszystkich narządów wewnętrznych, osiadając w nich i tworząc pęcherzyki. W rzeczywistości, bąblowica jest formacją guza, wewnątrz której znajdują się larwy i jaja robaków.

Bardzo trudno jest zdiagnozować bąblowicę. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie serii badań instrumentalnych. Rozpoznaj tę chorobę za pomocą następujących funkcji:

• powiększona wątroba;
• ból w prawym hypochondrium iw żołądku;
• utrata apetytu;
• redukcja wagi;
• ogólne złe samopoczucie.

Nie da się wyleczyć za pomocą konserwatywnej echokardiografii, ponieważ otoczka powstawania guza chroni pasożyty przed niszczącym działaniem leków. Dlatego jedynym sposobem zniszczenia robaków jest operacja, podczas której usuwa się cysty.

Konsekwencje i leczenie giardiozy

Głównym miejscem dyslokacji Giardia jest jelito. W niektórych przypadkach pasożyty te są w stanie osiedlić się w wątrobie, powodując rozwój procesów zapalnych. W odpowiedzi na obce mikroorganizmy układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać białe krwinki.

Giardiasis objawia się następującymi objawami:

• bóle w pępku i prawym nadbrzuszu;
• naruszenie funkcji trawienia;
• naruszenie krzesła;
• naruszenie wypływu żółci;
• ogólne złe samopoczucie.

Aby leczyć giardiozę, możesz użyć następujących leków:

Konsekwencje i leczenie amebiazy

Ameby przenikają do ludzkiego ciała w postaci torbieli. Jeśli układ odpornościowy jest silny, choroba może nie wykazywać żadnych objawów przez długi czas. Pod wpływem prowokujących czynników cysty zrzucają ochronne błony, penetrują wątrobę, powodując rozwój zapalenia wątroby i ropnia. Jeśli nie leczone, ropnie wybuchają, w wyniku czego ropa wchodzi do jamy brzusznej, płuc i osierdzia.

Gdy pojawia się amebiaza, występują następujące objawy:

• objawy zapalenia jelita grubego;
• ogólna słabość;
• gorączka;
• biegunka z krwią;
• powiększona wątroba.

Leczenie amebii odbywa się za pomocą następujących leków:

Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Metronidazol;
• Nifuratela;
• Tinidazol;
• Delagil.

Jak zapobiegać zakażeniu wątroby

Robaki w wątrobie nigdy nie pojawiają się u osób spożywających następujące produkty;

• cebula;
• czosnek;
• surowe marchewki;
• biała kapusta;
• rzodkiewka;
• orzechy włoskie;
• granaty;
• arbuzy;
• nasiona dyni;
• nasiona lnu i olej.

Najlepszą ochroną przed robakami uszkadzającymi wątrobę będzie higiena. Każda osoba powinna umyć ręce mydłem, wracając do domu z pracy, z ulicy lub wychodząc z toalety. Ręce należy umyć przed jedzeniem.

Mięso i ryby można spożywać, upewniając się, że spełniają pewne wymagania sanitarne. Warzywa, owoce i zioła należy dokładnie spłukać przegotowaną wodą, co uniemożliwi wniknięcie larw pasożyta do organizmu.

Brzmienie dwunastnicy w Krasnojarsku

Intubacja dwunastnicy służy do diagnozowania i leczenia chorób wątroby i dróg żółciowych. Celem wykrywania - badanie zawartości dwunastnicy. Z poniższego artykułu dowiesz się, gdzie można robić intubację dwunastnicy w Krasnojarsku.

Intubacja dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy jest metodą stosowaną w leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Albo do dwunastnicy, albo pozajelitowo, wstrzykuje się różne bodźce w celu stymulacji skurczów woreczka żółciowego i rozluźnienia zwieracza wspólnego przewodu żółciowego, co prowadzi do uwolnienia żółci do dwunastnicy.

Wydalana żółć jest zasysana przez sondę umieszczoną w dwunastnicy. Wewnątrz stosuje się takie substancje drażniące jak 30-50 ml ciepłego 25% roztworu siarczanu magnezu, 20 ml oliwy z oliwek, 10% roztwór peptonu, 10% roztwór chlorku sodu, 40% roztwór ksylitolu, 40% roztwór glukozy itp. Stosuje się leki pozajelitowe, takie jak 2. ml pituitryny, 0,5-1 mg histaminy domięśniowo.

Tagi na sondzie: w odległości 40-45 cm od oliwki; w odległości 70 cm, w odległości 80 cm Ostatnia etykieta odpowiada w przybliżeniu odległości od zębów pacjenta do brodawki brodawki Fatera (główna brodawka dwunastnicy).

Przygotowanie sondy do badania: gotowanie i chłodzenie w przegotowanej wodzie. Dodatkowy sprzęt badawczy: zacisk sondy, stojak na probówki, strzykawka 20 ml, jałowe probówki do wysiewu, taca.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Sondowanie dwunastnicy wymaga przygotowania. W przeddzień zabiegu - spożycie 8 kropli 0,1% roztworu atropiny lub wstrzyknięcie podskórne atropiny. Jeśli przygotowanie pacjenta odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, to 2-3 dni przed zabiegiem: T. Allohol 1 tabletka 3 razy. Podaj trochę ciepłej wody do picia z 30 g rozpuszczonego w niej ksylitolu. Obiad jest lekki; produkty gazowe, takie jak ziemniaki, mleko, czarny chleb są wyłączone.

Technika sondowania dwunastnicy

Sama technika, technika przeprowadzania sondowania dwunastnicy, jest następująca:

1. Na sondzie odnotowuje się odległość od pępka do przednich zębów pacjenta w pozycji stojącej.
2. Usadź pacjenta, podaj mu tacę z sondą.
3. Oliva jest umieszczona głęboko za korzeniem języka, oferowana do głębokiego oddychania i wykonywania ruchów połykania. Uważa się, że Oliva jest w żołądku, jeśli sonda osiągnie pierwszy znak. W przypadku nalegania na wymioty - pacjent musi trzymać sondę ustami i wziąć kilka głębokich oddechów.
4. Po uderzeniu oliwka w brzuch pacjenta jest umieszczana po prawej stronie, umieszczając poduszkę (na której znajduje się termofor owinięty w ręcznik) do poziomu dolnych żeber - hipochondrium.
5. Pacjent powinien nadal powoli połykać sondę. Jednocześnie konieczne jest odessanie zawartości żołądka, co powinno ułatwić otwarcie odźwiernika i przejście oliwki do dwunastnicy.
6. Najczęściej drzewo oliwne przechodzi do dwunastnicy w ciągu 1-2 godzin podczas okresowego otwierania strażnika. Jeśli sonda jest zwinięta w brzuch, osoba testująca ciągnie ją do pierwszego znaku, po czym powoli ponownie przełyka.
7. W przypadku opóźnienia w otwarciu odźwiernika, wstrzyknąć podskórnie 1 ml 0,1% roztworu atropiny, 2 ml 2% roztworu papaweryny lub podać 100-200 ml 1% roztworu wodorowęglanu sodu do picia, a następnie zamknąć sondę na 10-15 minut.
8. Część A. Jest ona przydzielana z sondy po uderzeniu oliwki w jelicie. Do analizy - weź tubkę z najbardziej przezroczystą zawartością.
9. Aby zebrać porcję B, wstrzykuje się jeden z bodźców, po czym sondę przez 5-10 minut, po czym wypuszcza się ciemną oliwkę - skoncentrowaną zawartość woreczka żółciowego. Jeśli tak się nie stanie, po 15-20 minutach powtórz wprowadzenie bodźca.
10. Część C - uwolniona po całkowitym opróżnieniu woreczka żółciowego. Ciecz jest przezroczysta, bez zanieczyszczeń - mieszanina żółci z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i soku jelitowego.
11. Po otrzymaniu części C sonda jest usuwana.

Tak więc intubacja dwunastnicy ułamkowej pozwala pośrednio zidentyfikować ważne cechy wydzielania żółci, pojemność pęcherzyka żółciowego, obecność funkcjonalnych i organicznych zaburzeń wydzielania żółci. Ponadto wszystkie trzy części żółci (A, B, C) są poddawane badaniu mikroskopowemu i, w razie potrzeby, bakteriologicznemu.

Dekodowanie wyników analizy sondowania dwunastnicy

Sondowanie dwunastnicy jest wskazane w przypadku podejrzewanych chorób pasożytniczych wątroby i dwunastnicy, a także w diagnostyce chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i choroba kamicy żółciowej. Jeśli podejrzewasz te choroby, powstaje pytanie: gdzie zrobić intubację dwunastnicy.

Sondowanie odbywa się w oddziale szpitalnym lub w specjalnych klinikach polikliniki.

Technika i główne wskaźniki

Sondowanie składa się z kilku etapów, podczas których uzyskuje się niezbędny materiał do badań:

1. Pierwszy etap trwa 20 minut, podczas których część A jest uzyskiwana z dwunastnicy.
2. Drugi etap - pacjentowi wstrzykuje się cystokinetyczny skurcz zwieracza Oddiego.
3. W trzecim etapie uwalniana jest żółć, która nie jest zbierana do analizy.
4. W czwartym etapie zbiera się część B - żółć z woreczka żółciowego.
5. Na piątym etapie część C jest pobierana z wątroby.

Wnioski dotyczące stanu pacjenta są podejmowane na podstawie czasu trwania każdej fazy. Ilość wyprodukowanej żółci i jej właściwości wskazują również na obecność nieprawidłowości w układzie wątrobowo-żółciowym. Analiza dekodowania wyników intubacji dwunastnicy jest przeprowadzana przez lekarza około dzień po zabiegu.

Ważnym wskaźnikiem jest czas każdego etapu procedury. Gdy czas wzrasta, wskazuje to na skurcz przewodu żółciowego lub mięśni gładkich, a także wskazuje na prawdopodobną obecność kamienia lub nowotworu. Zmniejszenie drugiej fazy może być objawem niedociśnienia Oddiego zwieracza. Nadciśnienie pęcherzyka żółciowego lub przewodu torbielowatego charakteryzuje się sporadycznym wydalaniem żółci w czwartym i piątym etapie. Pacjent może odczuwać ból.

Podczas wykrywania odnotowuje się odpowiedź narządową na cystokinetykę. Porcje żółci są testowane w laboratorium.

W analizie laboratoryjnej mierzona jest gęstość względna materiału i sprawdzana jest również obecność elementów komórkowych. Analizę przeprowadza się natychmiast po zebraniu materiału, ponieważ komórki są szybko niszczone z powodu obecności enzymów.

Aby je zbadać, części żółci są chłodzone na lodzie. Jeśli celem analizy jest zidentyfikowanie lamblii, przeciwnie, rury powinny być utrzymywane w cieple. Prowadzone są badania bakteriologiczne w celu określenia składu mikroflory i jej podatności na antybiotyki.

Odszyfrowywanie analiz

Podczas badań laboratoryjnych mierzy się kilka wskaźników żółci, na podstawie których można stwierdzić, że istnieje wiele chorób.

Zwykle w sondowaniu dwunastnicy wskaźniki powinny być następujące:

1. Kolor żółci powinien odpowiadać jej porcji: porcja A - złoty kolor żółty, B - od bogatej żółci do brązu, C - jasnożółty.
2. Przezroczystość wszystkich części.
3. Reakcja materiału A jest zasadowa lub obojętna, materiały B i C są alkaliczne.
4. Gęstość części A nie przekracza 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maksymalna wartość cholesterolu w częściach A, B i C wynosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
6. Bilirubina w A i C nie jest wyższa niż 0,34 mmol / l, aw B może wynosić do 3.
7. Brak komórek śluzówki.
8. Brak śluzu.
9. Brak leukocytów.
10. Sterylność

Zmiana każdego wskaźnika wskazuje na naruszenie funkcji narządów. Obecność niewielkiej ilości czerwonych krwinek w badanym materiale nie powinna być powodem do niepokoju, ponieważ mogą pojawić się z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas przemieszczania sondy.

Błotnisty płyn na początku wykrywania nie wskazuje na stan zapalny, ponieważ jest związany z wnikaniem kwasu solnego.

Przekroczenie tempa leukocytów podczas intubacji dwunastnicy wskazuje na proces zapalny. Jego położenie można rozpoznać po części płynu, w której znajdują się białe krwinki. Zapalenie wskazuje również na śluz. Dzięki obecności nabłonka w jednej z części można mówić o porażce jednego lub drugiego organu.

Sterylność materiału będzie osłabiona, jeśli wystąpią zmiany pasożytnicze w wątrobie lub dwunastnicy. W tym przypadku można znaleźć niektóre formy Giardia lub jaja robaków.

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny i wiarygodny, pacjent musi wcześniej przygotować się do procedury. Na główne wskaźniki negatywnie wpływa spożycie smażonych tłustych potraw, przyjmowanie leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających i leków żółciopędnych, aktywność fizyczna. Intubacja dwunastnicy z analizą treści jest koniecznie wykonywana na czczo.

Co wskazują wyniki testów

Wyniki mogą wskazywać na obecność niektórych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zależy od liczby leukocytów w drugiej i trzeciej części żółci. Mają też śluz, płatki i komórki nabłonkowe.

Predyspozycja do zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu stagnacji żółci zależy od obecności kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia. Upośledzona funkcja skurczu pęcherzyka żółciowego objawia się brakiem drugiej części. Zmniejszenie ilości pierwszej porcji wskazuje na wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby.

Brak żółci A wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub raka wątroby. W przypadku zapalenia wątroby lub marskości, gęstość tej części zmniejsza się, zmienia się kolor.

Choroby te można rozpoznać po białawym odcieniu trzeciej części. Zmniejszenie ilości cholesterolu jest również charakterystyczne dla marskości wątroby i wirusowego zapalenia wątroby.

Kamienie w przewodzie torbielowym i żółciowym definiuje się jako brak odpowiednio części B i C. Gęstość B wzrasta. Nowe wzrosty w trzustce mogą również powodować brak trzeciej części.

Podniesienie poziomu cholesterolu czasami wskazuje na cukrzycę, zapalenie trzustki, żółtaczkę hemolityczną. Zapalenie trzustki można określić przez zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Jednak żadna choroba nie może być dokładnie określona tylko na podstawie dekodowania analizy sondowania dwunastnicy. Aby potwierdzić, pacjent otrzymuje dodatkowe badania krwi, USG i inne badania.

Intubację dwunastnicy stosuje się obecnie rzadziej, ale czasami przepisuje się ją podczas diagnozy chorób układu wątrobowo-żółciowego. Przed zabiegiem pacjent powinien zostać poinformowany o głównej technice jego wdrożenia, konsekwencjach i zaleceniach dotyczących dalszych działań. Po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku.

Niezależnie przygotowują się do badania, po dniu poprzedzającym zalecenia dotyczące odżywiania i stresu. Jeśli istnieje obawa przed sondowaniem, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie jego bezpieczeństwa.

Badanie zawartości żółci i dwunastnicy

Badanie żółci wymaga wykonania ułamkowego badania dwunastnicy, w którym zazwyczaj rozróżnia się 5 następujących faz:

Badanie żółci - wskaźnik wskaźników

Normalnie wydzielanie i skład żółci są następujące:

Podstawna żółć jest przezroczysta, lekko zasadowa, ma gęstość 1007-1015 i ma jasnobrązowy kolor. Cystic żółć ma kwasowość 6,5-7,5 pH, gęstość 1016-1035, przezroczysty, ciemno oliwkowy kolor. Wątrobowa żółć przezroczysta złota, ma kwasowość 7,5-8,2 pH, gęstość 1007-1011.

Zgodnie z wynikami badania ułamkowego można ocenić obecność lub brak zaburzeń czynnościowych układu żółciowego (nadciśnienie lub niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, przewód torbielowaty, zwieracz Oddiego, dyskineza pęcherzyka żółciowego typu hipokinetycznego i hiperkinetycznego). Przyspieszenie przepływu żółci i zwiększenie objętości wskazuje na hiperkinezję, spadek wskazuje na hipokinezję. Wzrost czasu zamknięcia zwieracza, przerywany i powolny przepływ żółci wskazuje na nadciśnienie.

Bakteryjne badanie żółci

Obecność zebranych podczas badania żółci pozwala również na biochemiczne, mikroskopowe, histologiczne badanie żółci każdej z tych części, badanie mikroflory i wrażliwość na antybiotyki.

W tym celu żółć uzyskana przez intubację dwunastnicy ułamkowej jest natychmiast wysyłana do laboratorium. W przeciwnym razie aktywne enzymy w żółci będą miały czas na stopienie zawartych w nich komórek. Ponadto tuby z pojedynczymi porcjami są umieszczone w termostacie o niskiej temperaturze. Z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność lamblii w żółci: probówki umieszcza się w ciepłej wodzie lub termostacie. W niskich temperaturach Giardia zwykle traci aktywność.

Co robi badanie treści dwunastnicy?

Zmniejszona przezroczystość jednej z części żółci, przy braku zanieczyszczeń soku żołądkowego, wskazuje na proces zapalny. Dobrze przeprowadzone badanie zawartości dwunastnicy może powiedzieć o wielu chorobach wewnętrznych. Często analiza żółci pozwala najpierw zidentyfikować pacjenta z nadciśnieniem.

Zwykle w żółci nie ma żadnych elementów komórkowych ani czerwonych krwinek i białych krwinek w pojedynczej ilości. Duża liczba leukocytów w częściach żółci B i C zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych lub obecność domieszki soku trzustkowego lub żołądkowego.

Duża liczba nabłonka (okrągłe komórki) w częściach żółci B i C może wskazywać na choroby dwunastnicy lub wpływ przyjmowanych leków. Obecność komórek cylindrycznych - najprawdopodobniej z zapaleniem dróg żółciowych. Analizę żółci w tym przypadku uzupełniają inne metody badania.

W obecności choroby kamicy żółciowej i zastoju żółci można wykryć nadmierną ilość cholesterolu i kryształów wapnia, ale nie we wszystkich przypadkach.

Badanie żółci jest zalecane do wykrywania różnych zakażeń pasożytami dwunastnicy i dróg żółciowych (silnozydoza, dikroceloza, opisthorchoza, klonorchoza, powięzi itp.).

Podczas przeprowadzania wysiewu żółci na mikroflorę, podczas badania, jej porcje są zbierane w oddzielnych sterylnych probówkach. Żółć z domieszką soku żołądkowego, o czym świadczy jej błotnisty wygląd, płatki, odczyn kwaśny, nie nadają się do badań mikrobiologicznych.

Brzmienie dwunastnicy: ocena wyników

Sondowanie dwunastnicy służy do badania stanu dwunastnicy (dwunastnicy) i układu żółciowego. W tym badaniu laboratoryjnym specjalna sonda z oliwką na końcu jest wstrzykiwana do dwunastnicy przez usta, a żółć jest wydzielana przez sondę, która jest zbierana w probówkach w określonej kolejności.

Badanie prowadzone jest tylko na czczo w specjalistycznych biurach klinik lub szpitali, ośrodkach diagnostycznych.

Częściej w analizie żółci uzyskanej przez sondowanie, opisać trzy części żółci - A, B i C. W niektórych laboratoriach wieloetapowe wykrywanie frakcyjne jest przeprowadzane z gromadzeniem żółci w oddzielnych probówkach co 5-10 minut. Aby uzyskać część żółci z pęcherzyka żółciowego (część B), jako środek pobudzający stosuje się roztwór siarczanu magnezu, sorbitol lub inne środki.

Powiązane choroby:

Właściwości fizyczne i chemiczne żółci

Kolor żółci jest normalny: część A (z dwunastnicy) jest złotożółta, bursztynowa. Część B (z pęcherzyka żółciowego) - bogata żółta, ciemna oliwka, brązowa. Część C („wątrobiana”) - jasnożółta.

Zmiana koloru pojawia się podczas procesów zapalnych w dwunastnicy, naruszenia przepływu żółci z powodu dyskinez lub załamań pęcherza, kamieni, guzów, powiększonej głowy trzustki itp.

Przejrzystość. Zazwyczaj wszystkie części żółci są przezroczyste. Niewielkie zmętnienie w pierwszych minutach wykrywania wiąże się z domieszką kwasu chlorowodorowego i nie wskazuje na proces zapalny.

Reakcja (pH). Zazwyczaj część A ma neutralną lub podstawową reakcję; porcje B i C - podstawowe (alkaliczne).

Gęstość Część A - 1002-1016 (czasami piszą 1 002–1 016). Część B - 1016-1032. Część C - 1007-1011. Zmiana gęstości może wskazywać na pogrubienie żółci, kamicy żółciowej, nieprawidłowej czynności wątroby.

Kwasy żółciowe. U zdrowej osoby zawartość kwasów żółciowych w części A wynosi 17,4-52,0 mmol / l, w części B - 57,2-184,6 mmol / l, w części C - 13,0-57,2 mmol / l.

Cholesterol. Norma w części A wynosi 1,3-2,8 mmol / l, w B - 5,2-15,6 mmol / l, w C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubina (metodą Yendrasheka, mmol / l): w A - 0,17-0,34, w B 6-8, w C - 0,17-0,34.

Badanie mikroskopowe żółci

Normalna żółć nie zawiera komórek śluzówki. Czasami występuje niewielka ilość kryształów cholesterolu i bilirubinatu wapnia.

Śluz w postaci małych płatków wskazuje na objawy zapalenia.

Czerwone krwinki nie mają wielkiej wartości diagnostycznej, ponieważ mogą być związane z urazem błony śluzowej podczas przejścia sondy.

Białe krwinki
Ich zwiększona zawartość pozwala jasno określić lokalizację procesu zapalnego, w zależności od tego, która część żółci dominuje.

Nabłonek (komórki śluzówki)
Podwyższona zawartość nabłonka określonego gatunku wskazuje również lokalizację zmiany.

Kryształy cholesterolu. Obecne z naruszeniem koloidalnych właściwości żółci i tendencji do tworzenia kamieni w woreczku żółciowym.

Sterylność
Normalna żółć jest jałowa. Kiedy choroba pasożytnicza w żółci znalazła wegetatywne formy Giardii, jaja robaków.

(według Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Ocena kliniczna wyników badań laboratoryjnych. -M.: Medycyna-2000.-С.100-102)

12 patologii, które mogą wykryć badanie zawartości żółci i dwunastnicy

Analiza żółci jest metodą diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala określić chorobę i zalecić właściwe leczenie. Badanie to odbywa się jednocześnie z innymi badaniami pacjenta. Analiza płynu żółciowego jest bardzo ważna i pouczająca, ale raczej czasochłonna. Może być przeprowadzony w dowolnym laboratorium, w którym wykonywane są analizy kliniczne, bakteriologiczne i biochemiczne. Jednocześnie badany materiał jest badany przez parametry fizyczne, mikroskopowe, biochemiczne i bakteriologiczne.

Badanie zawartości zbiornika żółciowego

Analizę wydzielania żółci przeprowadza się metodą badania zawartości dwunastnicy.

• zawartość dwunastnicy;
• żółć;
• wydzieliny trzustkowe;
• sok żołądkowy.

Aby materiał został pobrany prawidłowo, pacjent nie powinien jeść rano.

Frakcyjne badanie dwunastnicy z użyciem sondy wykonuje się w kilku etapach:

1. Podstawowe wydzielanie żółci. Dokonaj wyboru wydzielin ze światła dwunastnicy i żółci żółciowej. Czas trwania wyboru wynosi około kwadransa. Żółć lekka słoma o wskaźniku gęstości od 1007 do 1015 ma słabo alkaliczne środowisko.
2. Faza zamknięcia zwieracza Oddiego trwa od 3 do 5 minut. Zawartość pobierana jest od momentu wprowadzenia cytokinetyki, co powoduje zmniejszenie rezerwuaru żółci, aż do pojawienia się nowego składnika wsadowego w sondzie.
3. Wydzielanie części żółciowej A następuje w ciągu 5 minut. Początkiem selekcji jest otwarcie zwieracza Oddiego, a konkluzją jest otwarcie zwieracza Lutkensa. Płyn ma złocistożółty kolor.
4. Przyjmowanie porcji B rozpoczyna się w momencie otwarcia zwieracza Lutkensa z opróżnieniem narządu w celu nagromadzenia goryczy i uwolnienia cysticowej cieczy o ciemnobrązowym kolorze (ciemna oliwka) i trwa około pół godziny. Gęstość żółci wynosi od 1016 do 1035, kwasowość wynosi 7 pH (+/- 0,5 jednostki).
5. Wybór części żółci wątrobowej rozpoczyna się w momencie zakończenia uwalniania ciemnobrązowej żółci. Jasnożółty (złoty) kolor cieczy żółciowej wyróżnia się przez 20 minut. Gęstość cieczy wynosi 1007-1011, kwasowość wynosi od 7,5 do 8,2 pH.

Należy zauważyć, że w normie każda z części żółci charakteryzuje się przezroczystością, pomimo różnicy w kolorze. Badanie mikroskopowe umożliwia wykrycie nieznacznej zawartości nabłonka i śluzu - jest to normalne. Brak sieci krystalicznej cholesterolu i bilirubinatu wapnia jest również normą, tylko w pojedynczych przypadkach ich obecność obserwuje się w części C.

Co mówią wyniki

Żółć, otrzymana tą metodą, jest natychmiast poddawana badaniom laboratoryjnym i analizom:

• biochemiczny;
• histologiczny;
• mikroskopijny;
• na mikroflorze;
• na wrażliwość na antybiotyki.

Badania przeprowadzono w ciągu 1,5 godziny po wykryciu, ponieważ enzymy szybko niszczą substancje niezbędne do analizy. Wyniki badania ułamkowego dostarczają informacji o zaburzeniach czynnościowych w układzie żółciowym: dyskinezie dróg żółciowych, niedociśnieniu lub nadciśnieniu zbiornika żółciowego, zwieracza Oddiego i przewodzie torbielowatym.

Zgodnie z wynikami przeprowadzonego wykrywania możliwe jest określenie:

1. Zapalenie narządów wewnętrznych. Świadczy o tym naruszenie przejrzystości jednej z części wydzielania żółci. Zmętnienie i obecność płatków w części A jest oznaką obecności zapalenia dwunastnicy, w części B, zapalenia akumulatora żółciowego, aw części C, zapalenia dróg żółciowych.
2. Zapalenie zbiornika do gromadzenia się żółci i dróg żółciowych. Wskazuje na to wzrost liczby leukocytów w częściach B i C.
3. Naruszenia w jelitach. Towarzyszy temu obecność nadmiaru nabłonka w częściach B i C.
4. Zapalenie dróg drenażu żółci. Wskazują na to cylindryczne komórki.
5. Choroba kamicy żółciowej i stagnacja gorzkiego płynu. Objawia się nadmiarem sieci krystalicznych cholesterolu i kryształami wapnia bilirubiny.
6. Robaczyca (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) jelit i dróg żółciowych. Określony przez obecność aktywności lamblia w płynie żółciowym.
7. Zastój żółci w zbiorniku i kanałach. Obserwowane wraz ze wzrostem gęstości żółci.
8. Wrzód dwunastnicy, skaza krwotoczna, nowotwory onkologiczne i foki w trzustce i żołądku odźwiernika. Zdiagnozowano przez zabarwienie płynu żółciowego wydzieliną krwi.
9. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby. Na obecność tych chorób wskazuje jasnożółty odcień części A i blady kolor porcji C.
10. Hemolityczna (adhepatic) żółtaczka charakteryzuje się ciemnożółtym kolorem części A i ciemnym kolorem porcji C.
11. Procesy zapalne, które mają charakter chroniczny, z zanikiem błony śluzowej narządu żółciowego są wykrywane w obecności lekko zabarwionych części B.
12. Cukrzyca i zapalenie trzustki. Podwyższony poziom cholesterolu jest nieodłączny dla tych chorób. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych jest charakterystyczne dla zapalenia trzustki.

Szczepienie bakteriologiczne żółci ujawnia zakażenie Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidami, Clostridium perfringens. Siewne bakterie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa mają złe rokowanie i wymagają przepisywania leków przeciwbakteryjnych. Żółć jest sterylna, rozsiew bakteriologiczny powoduje procesy zapalne w narządach żółciowych i ich przewodach: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamicę żółciową, ropień wątroby.

Pasożytnicze choroby układu wątrobowo-żółciowego

Przeprowadzenie analizy zawartości pęcherzyka żółciowego jest zalecane, gdy podejrzewa się zakażenie pasożytnicze dwunastnicy i układu wątrobowo-żółciowego. Pasożyty są zlokalizowane w trzustce, wątrobie, woreczku żółciowym i jego przewodach. Witalna aktywność robaków wywołuje dysfunkcję tych narządów, zakłóca ruch żółci i zatyka wątrobę substancjami toksycznymi.

Jednym z pospolitych pasożytów jest płazińiec, który powoduje opisthorchiasis. Infekcja u ludzi występuje podczas jedzenia ryb rzecznych, które nie przeszły odpowiedniej obróbki cieplnej.

• alergia w postaci wysypek skórnych;
• astma oskrzelowa;
• alergiczne zapalenie oskrzeli;
• wzrost temperatury ciała do 37,5 stopni i jego stała obecność;
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• zaburzenia metaboliczne;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się zaburzeniami snu, przewlekłym zmęczeniem, bólami głowy;
• zatrucie ciała, wyrażane przez bóle stawów i mięśni.

Objawy przewlekłej rumieniowatości są podobne do objawów chorób układu żółciowego:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Diagnoza opisthorchias przeprowadzana metodą badania dwunastnicy żółci, krwi i kału.

Obecność jaj opistorch w odchodach pacjenta potwierdza infekcję i wymaga terapii przeciwrobaczej, która polega na przyjmowaniu następujących leków:

Leki te mają wysoką toksyczność i mają szereg skutków ubocznych, więc leczenie powinno być pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Zawartość dwunastnicy - badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe wielu (5–8) części powstałej zawartości dwunastnicy należy przeprowadzić natychmiast po ich otrzymaniu. Wynika to z wyraźnych właściwości litycznych żółci: nabłonek i leukocyty, owinięte luźnym śluzem, są niszczone przez żółć po 5-10 minutach, stabilność koloidalna powstałej żółci jest zaburzona, kwasy żółciowe, a nawet cholesterol są wytrącane.

Żółć z rurki wlewa się na szalkę Petriego i bada na białym i czarnym tle. Pipeta Pasteura z gruszkami złapanymi płatkami śluzu, przenieść je na szkiełko, przykryć szkiełkiem nakrywkowym i badać pod mikroskopami (okular 10X, cele 20X i 40X).

Materiał do badania mikroskopowego można przechowywać przez 1 do 2 godzin, dodając do powstałej żółci 1/3 objętości 10% obojętnej formaliny. Konserwacja jest bardziej skuteczna, gdy dodaje się 2 ml 10% EDTA lub 1 ml (1000 U) środka kontrastowego (tzalol lub trasilol) do 10-20 ml uzyskanej żółci.

Żółć, otrzymywana nawet przez spiralną dwukanałową sondę, jest złożonym, heterogenicznym układem składającym się z soku żołądkowego, zawartości dwunastnicy i samej żółci. Płatki śluzu znalezione w żółci mogą pochodzić z ust, gardła nosowego, płuc, żołądka i przełyku. Pod wpływem enzymów elementy komórkowe żółci szybko ulegają deformacji i zniszczeniu. Na dnie probówki pod wpływem kwasu chlorowodorowego, wydzielin trzustkowych, bakterii, kryształy żółci mogą wypaść z żółci (kwasy żółciowe, kwasy tłuszczowe, cholesterol), co utrudnia interpretację lipolitycznych (lipogenicznych) właściwości badanej żółci.

Leukocyty.

Komórki leukocytów połykanych wydalin z dróg oddechowych mają bardziej wyraźną ziarnistość, obok nich są makrofagi pęcherzykowe i zwarty śluz. Leukocyty w jamie ustnej są zwykle zlokalizowane na tle nabłonka wielowarstwowego płaskiego bez rogowacenia. Leukocyty pochodzenia żołądkowego można łączyć z nabłonkiem gruczołowym. Sok żołądkowy u takiego pacjenta zwykle nie zawiera kwasu solnego. Leukocyty i. nabłonek gruczołowy uwięziony w żółci z kwaśnego żołądka jest reprezentowany przez nagie jądra leżące na miękkim włóknistym śluzie.

Leukocyty z procesu zapalnego przewodów trzustkowych (kanalikowe zapalenie trzustki) mogą dostać się do żółci. W raku kanalikowym przewody trzustkowe są wypełnione wysiękiem i leukocytami. Biorąc pod uwagę cały obraz kliniczny, wykryty w płatkach śluzu w zawartości dwunastnicy w leukocytach i nabłonku cylindrycznym, można przypuszczać, że wpadły one do żółci z przewodów trzustkowych.

Leukocyty występujące w części A (żółć dwunastnicza), jak również po wprowadzeniu siarczanu magnezu w połączeniu z wysokim cylindrycznym nabłonkiem nabłonka wskazują na obecność zapalenia dwunastnicy.

Nabłonek.

Cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek wyściełający całą powierzchnię dwunastnicy, w obszarze zwróconym w stronę jamy jelitowej, ma raczej grubą naskórek (skórę), wyraźnie widoczny w rodzimym preparacie. Skórka składa się z sieci cienkich poprzeczek, pomiędzy którymi znajdują się wąskie kanaliki powodujące wchłanianie. Jądra nabłonka dwunastnicy duże, owalne, ściskające dolną część komórki.

Pierwszym elementem układu żółciowego są naczynia włosowate, których ściany tworzą błony komórek wątroby. Naczynia żółciowe w miejscu ich połączenia z płytkami wątroby (drogi żółciowe pól portalowych) nazywane są cholangiolami. Są wyłożone sześciennymi komórkami nabłonkowymi o wysokości 10-12 mikronów z dużymi okrągłymi rdzeniami.

Międzyzębowe rowki żółciowe są wyłożone cylindrycznymi komórkami nabłonkowymi o wysokości 15-18 µm z okrągłymi jądrami znajdującymi się blisko podstawy. Takie komórki nabłonkowe o różnych rozmiarach często występują w połączeniu z leukocytami w żółci dwunastniczej (A) i wątrobie (C) u pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych.

Podczas badania cytologicznego żółć torbielowata czasami może wykryć komórki nabłonka cylindrycznego o wysokości 20-50 mikronów. W preparatach rodzimych duże okrągłe lub owalne jądra, znajdujące się blisko podstawy komórek, są zwykle dobrze rozróżnione; Cytoplazma jest często wakuolowana, u podstawy komórek kończy się ostry wzrost w kształcie ogona - nabłonek pęcherzyka żółciowego.

Komórki gruczołów śluzowych pęcherzyka żółciowego (czara) są bardzo rzadkie, ale można je znaleźć w żółci uzyskanej podczas operacji z zapalonego woreczka żółciowego. Te komórki są szczególnie szybko rozkładane.

Wspólny przewód żółciowy jest wyłożony wysokim cylindrycznym nabłonkiem, którego komórki różnią się znacznie od innych podobnych komórek nabłonkowych. Są to raczej długie (do 37 μm), bardzo wąskie komórki ze ściśniętymi i wydłużonymi jądrami („komórki dopasowania”). Obecność tych komórek w żółci dwunastniczej w postaci wolnej i w połączeniu z leukocytami wskazuje na zapalenie wspólnego przewodu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych).

Leukocytoid

Leukocytoid - duże okrągłe komórki, więcej leukocytów o 1/3. Reprezentują komórki nabłonka dwunastnicy zaokrąglone w wyniku dystrofii. Leukocytoidy pojawiają się wraz ze zwiększonym wydzielaniem żółci torbielowatej do dwunastnicy. Dużą liczbę białych krwinek można znaleźć w bezbarwnej zawartości dwunastnicy z żółtaczką mechaniczną. Duża liczba leukocytoidów jest obserwowana u młodych ludzi ze zwiększoną drażliwością neurohumoralną. W połączeniu z cylindrycznym nabłonkiem dwunastnicy, leukocytoidy mogą być obserwowane w zapaleniu dwunastnicy lub chorobie wrzodowej. Zazwyczaj pacjenci ci charakteryzują się wysoką kwasowością treści żołądkowej.

Elementy osadu

Odkrycie zawartości dwunastnicy w krystalicznych i amorficznych formacjach osadowych żółci wskazuje, że utraciła ona swoją stabilność koloidalną. Przyczyną ich pojawienia się może być proces zapalny w drogach żółciowych, naruszenie stabilności koloidalnej w wyniku przedłużonego stania lub przedostania się treści żołądkowej do żółci.

Następujące formacje krystaliczne znalezione w żółci mają wartość diagnostyczną: mikrolity, kryształy cholesterolu, żółć i kwasy tłuszczowe, bilirubinat wapnia i brązowe błony pęcherzyka żółciowego.

Mikrolity

Mikrolity są ciemnymi, okrągłymi lub wielopłaszczyznowymi zwartymi formacjami, czasami z koncentrycznym prążkowaniem; składają się z wapna, śluzu i niewielkiej ilości cholesterolu. Aby wykryć mikrolity w żółci, stosuje się reakcję Salkovsky'ego.

Technika. Do szkiełka nakrywkowego, pod którym znajdują się badane kryształy lub mikrolity, przynieś kroplę stężonego kwasu siarkowego i opuść ją tak, aby dotknęła szklanej pokrywy. Po drugiej stronie szkiełka nakrywkowego nakłada się bibułę filtracyjną. Jednocześnie kwas dociera do badanych kryształów. W obecności cholesterolu w mikrolitach topią się i nadają różowy lub czerwonawy koloryt. Czysty cholesterol, topniejący pod wpływem kwasu siarkowego, zmienia kolor na czerwony. Mikrolity są najczęściej spotykane w ostatniej porcji żółci (B) i częściach resztkowego skurczu woreczka żółciowego (BC).

Cholesterol.

Cienkie, bezbarwne czworokątne płytki, czasem z „oderwanym” kątem, które, nakładając się na siebie, formują stopnie, jak gdyby (rys. 87). Ich wykrycie w żółci jest zwykle związane z naruszeniem stabilności koloidalnej z powodu opóźnionego badania. Normalne kryształy cholesterolu znajdują się w niewielkich ilościach. Przy patologii dróg żółciowych odsetek wykrycia kryształów cholesterolu jest znacznie wyższy, a ich liczba jest większa.

Bilirubinian wapnia

Bilirubinian wapnia jest bezpostaciowym ziarnem brązowego, czarnego, brązowego lub złotożółtego pigmentu. Często spotykany w połączeniu z kryształami cholesterolu w części żółci A, gdy jest opóźniony w przewodzie żółciowym wspólnym - iw części BC. Kryształy bilirubinianu wapnia u zdrowych ludzi nie są wykrywane, występują tylko w żółci osób starszych cierpiących z powodu długotrwałej, niepełnej stagnacji żółci i jej zakażenia.

Kryształy kwasów tłuszczowych.

Czułe, cienkie, bezbarwne igły, które obracają się, gdy duch rodzimego leku jest podgrzewany na płomieniu do kropelek, mają wartość diagnostyczną tylko wtedy, gdy wyklucza się, że zawartość żołądka wchodzi do żółci. Wskazują na spadek pH żółci z powodu procesu zapalnego, bakteriokoholii, rozszczepienia i zmniejszenia rozpuszczalności kwasów tłuszczowych. Znalezione w tych samych częściach żółci i z tą samą patologią dróg żółciowych jak kryształy cholesterolu i bilirubinatu wapnia.

Kwasy żółciowe.

Małe błyszczące brązowo-żółte lub szare ziarna. Najczęściej wytrącają się w dużych ilościach, gdy kwaśna zawartość żołądka przedostaje się do żółci. Ziarna kwasów żółciowych występują czasem w żółci pęcherzyka żółciowego zebranej przed cholecystektomią. Sole żółciowe mogą być częścią kamieni żółciowych. Wykrycie kryształów kwasu żółciowego w czystej części żółci dwunastniczej w postaci osadu lub śluzu wskazuje na rozróżnienie.

Brązowe filmy.

Reprezentują odkładanie się śluzu i żółci na wewnętrznej powierzchni woreczka żółciowego. Pod mikroskopem przypominają małe fragmenty połamanego naczynia porcelanowego. Występują w torbielowatej żółci u pacjentów z patologią pęcherzyka żółciowego.

Artefakty.

Artefakty znalezione w żółci obejmują cząstki sondy dwunastnicy, kryształy siarczanu magnezu i fragmenty szkieł nakrywkowych.

Najprostsze robaki, grzyby.

W badaniu żółci można znaleźć jaja wątrobowe, koci, lancetowate, chińskie przywry, a także osobniki silnych i trichostrongilidów, wegetatywną formę Giardia i grzyby z rodzaju Candida. Wartość diagnostyczna mobilnych i nieruchomych form robaków i pierwotniaków jest taka sama.

Przewodnik po ćwiczeniach praktycznych w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej / wyd. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshch school, 1988.- 318 str., 212 sick.