Rak żołądka: leczenie choroby na różnych etapach

Choroby onkologiczne często nazywane są zarazą XXI wieku. Rzeczywiście, rozpowszechnienie tych patologii niestety rośnie, a lekarze nie znaleźli jeszcze leku, który działałby na wszystkie rodzaje raka. Wśród chorób nowotworowych rak żołądka jest jednym z najczęstszych: odnotowuje się około miliona nowych przypadków rocznie, a śmiertelność z powodu raka żołądka przekracza 500 tysięcy osób rocznie [1]. Rosja należy do krajów, w których pacjenci często spotykają się z tą patologią. Jakie objawy mogą wykryć raka żołądka i jak go leczyć, opiszemy w tym artykule.

Klasyfikacja raka żołądka

Słowo „rak” odnosi się do nowotworów złośliwych, składających się z komórek, których podział następuje bez kontroli. Takie formacje (guzy) mogą przenikać do innych narządów, dając przerzuty, zakłócając ich pracę, prowadząc do poważnego zakłócenia funkcjonowania całego organizmu. Rak żołądka może wystąpić w każdej części tego narządu: odźwiernik, serce, na większej i mniejszej krzywizny itp. Guz może dotyczyć zarówno części żołądka, jak i całego narządu.

Częstość występowania przerzutów w tej chorobie przekracza 80% [2]. Ale we wczesnych stadiach manifestacji choroby można ją pomylić z innymi patologiami, więc pacjenci często nie zwracają uwagi na niepokojące objawy uwagi i rozpoczynają leczenie poza czasem.

Podajemy różne istniejące klasyfikacje raka żołądka.

• Międzynarodowa klasyfikacja WHO identyfikuje kilka rodzajów raka:
  • Gruczolakorak brodawkowaty (guz nabłonka gruczołowego);
  • Gruczolakorak kanalikowy (guz z komórek nabłonka sześciennego i cylindrycznego);
  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak (komórki tworzące guz nie są dobrze rozróżnione);
  • Gruczolakorak śluzowy (guz składa się z komórek nabłonkowych, które mogą wytwarzać śluz);
  • Obrzęk raka żołądka (atypowe komórki szybko rozprzestrzeniają się głęboko w ciele);
  • Rak płaskonabłonkowy (rozwija się z komórek nabłonka kolczastego);
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy (połączenie gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego);
  • Carcinosarcoma (dość rzadki guz, składający się z komórek różnych typów);
  • Choriocarcinoma (rzadka agresywna postać choroby, która charakteryzuje się wczesnym przerzutem);
  • Rak niezróżnicowany (także agresywna postać choroby, która charakteryzuje się wczesnym przerzutem);
  • Inne formy raka.
• W ramach klasyfikacji morfologicznej wyróżnia się następujące typy raka żołądka:
  • Ograniczony wzrost raka (postać egzofityczna). Zazwyczaj ta postać choroby charakteryzuje się krwawieniem, objawami zatrucia. Rozsądnie dobrze uleczalny.
  • Naciekający nowotwór (endofityczna, rozproszona postać). Często związane ze wzrostem przerzutów, szybkim uszkodzeniem żołądka.
  • Istnieją również formy przejściowe łączące cechy tych dwóch.
• Klasyfikacja histologiczna raka żołądka nazywana jest również klasyfikacją Laurena. W rzeczywistości ta klasyfikacja opisuje trzy formy raka żołądka:
  • Typ jelitowy. Ten typ choroby jest podobny do raka jelit. Guz przypomina strukturę gruczołową.
  • Rodzaj dyfuzyjny. Pojedyncze komórki lub małe grupy komórek o wysokiej zawartości mucyny (śluz) są zróżnicowane w guzie.
  • Podkreśla również typ mieszany, który charakteryzuje się cechami dwóch opisanych powyżej.

Etapy i objawy onkologii żołądka

Jeśli u pacjenta rozpoznano raka żołądka, następnym zadaniem lekarza jest ustalenie stadium choroby. Współczesna medycyna ma pięć etapów:

• Zero. Początek procesu degeneracji normalnych komórek nabłonkowych w patologii. Na tym etapie rak zwykle nie ma objawów, ale jeśli choroba zostanie zdiagnozowana, pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne z dużymi szansami na pełne wyleczenie.
• Pierwszy. Lekarze zauważają pojawienie się guza o wyraźnych konturach, który jest albo w warstwie śluzowej, albo zaczyna penetrować mięsień. Objawy: zmęczenie, niski poziom hemoglobiny we krwi, rozdęcie brzucha po jedzeniu, odmowa jedzenia, bladość.
• Drugi. Na tym etapie guz zaczyna wpływać nie tylko na wyściółkę żołądka, ale także na węzły chłonne. Rak na tym etapie powoduje bolesność żołądka, gorączkę, ból podczas przełykania. Konieczne jest usunięcie guza, ale jeśli znajduje się w obszarze dużych naczyń, operacja wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem.
• Po trzecie. Guz rozszerza się, co utrudnia żołądkowi poruszanie się, a jego kiełkowanie rozpoczyna się w sąsiednich narządach. Dotknięta jest warstwa mięśniowa ściany żołądka i duża liczba węzłów chłonnych. Na tym etapie choroby dochodzi do ostrego zaburzenia trawienia, uporczywe nudności łączy się z zaparciami i biegunką, pacjent dramatycznie traci na wadze.
• Czwarty. Guz rozrasta się w sąsiednie, jak i odległe narządy (w tym mózg), wpływa na dużą liczbę węzłów chłonnych. Na tym etapie rak żołądka powoduje stały ból, częste wymioty z krwią, uczucie ciężkości, nawet przy małych porcjach jedzenia, gromadzenie się płynu w otrzewnej. Na tym etapie leczenie raka jest niemożliwe, głównym celem leczenia jest złagodzenie stanu pacjenta i zapobieganie powikłaniom.

Diagnostyka

Wspomnieliśmy już, że rakowi żołądka w początkowej fazie nie towarzyszą jawne objawy. Jednak im wcześniej odkryje się patologię, tym większe są szanse na skuteczne wyleczenie. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć o metodach diagnozy, dzięki którym można wiarygodnie zidentyfikować tę niebezpieczną chorobę.

Stowarzyszenie Onkologów Rosji opracowało zalecenia, zgodnie z którymi głównymi metodami diagnozowania raka żołądka są:

• Inspekcja, historia kolekcji.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, biopsja tkanki. Badanie wyjaśnia rozmiar guza, wizualizuje jego granice.
• RTG żołądka. Lekarz może ocenić długość guza, ale nie wszystkie rodzaje raka żołądka, ten typ diagnozy ma charakter orientacyjny.
• USG lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki to nieinwazyjna metoda diagnostyczna, dobrze tolerowana przez pacjentów. Pozwala ocenić, czy istnieją przerzuty i jak się rozprzestrzeniają.
• Kliniczne i biochemiczne badania krwi.
• EKG i badanie jamy klatki piersiowej.

Leczenie raka żołądka

Do tej pory istnieje kilka metod leczenia raka żołądka, których skuteczność zależy od stadium choroby, lokalizacji guza, stanu pacjenta. Opowiemy Ci więcej o każdym rodzaju leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja usunięcia części żołądka lub żołądka jest całkowicie najczęstszą metodą radykalnego leczenia raka. Ponadto, jeśli operacja jest przeprowadzana na czas, we wczesnym stadium raka, wskaźnik przeżycia wynosi ponad 90% w ciągu 5 lat. Podczas operacji usuwa się nie tylko część narządu lub żołądka, ale także węzły chłonne, w tym dużą liczbę, jeśli istnieje poważne ryzyko rozprzestrzeniania się guza.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne raka żołądka prowadzi się w kilku kierunkach. Po pierwsze, są to środki przeciwbólowe, a na początkowych etapach choroby nie zaleca się przepisywania silnych leków przeciwbólowych. W przeciwnym razie nie będą działać w późniejszych etapach. W połączeniu z lekami przeciwbólowymi, leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne mogą być przepisane w celu zwiększenia efektu.

Po drugie, są to leki, które pomagają radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami, takimi jak ciężkość żołądka, zgaga, wzdęcia, nudności. Mogą to być preparaty enzymatyczne, na przykład Mezim, leki przeciwzakrzepowe, takie jak Renny lub Smecta.

Po trzecie, w rzeczywistości są to leki przeciwnowotworowe. Ta grupa obejmuje w szczególności „Ftorafur”, „Capecitabine” i inne. Mają działanie immunomodulujące.

Chemioterapia

Przez długi czas wierzono, że z rakiem żołądka chemioterapia jest nieskuteczna. Jednak ostatnie badania wykazały, że trzy- i pięcioletnie przeżycie pacjentów z chemioterapią wzrasta o 10-15%.

Najczęstszym leczeniem raka żołądka w chemioterapii jest 5-fluorouracyl, który blokuje podział komórek, a tym samym wzrost guza. W ostatnich latach preparaty platyny są coraz częściej stosowane w ramach chemioterapii skojarzonej. Chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z radioterapią.

Radioterapia

Podobnie jak w leczeniu innych form raka, radioterapia jest stosowana do pokonania żołądka, który w tym przypadku jest ograniczony przez bliskość innych narządów i zmienną pozycję żołądka. Podczas napromieniowania konieczne jest odsłonięcie całego żołądka, ale w tym przypadku na przykład nerki lub serce wpadają do strefy napromieniowania. To komplikuje leczenie.

Drugim trudnym momentem podczas radioterapii jest żywienie pacjentów. Rak żołądka często prowadzi do poważnej utraty masy ciała, braku apetytu, anoreksji może rozwinąć się u pacjenta. Radioterapia, która pogarsza samopoczucie pacjenta, prowadzi do dalszego zmniejszenia diety, dlatego bardzo ważne jest, aby wybrać optymalną dietę i schemat leczenia dla pacjenta.

Radioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi metodami. W szczególności może być również wykonywany podczas operacji, gdy działanie wiązki cząstek jest najbardziej ukierunkowane. Ta technika pomaga uniknąć komplikacji radiacyjnych.

Leczenie paliatywne

Leczenie paliatywne przeprowadza się w późniejszych stadiach raka żołądka, aby złagodzić stan pacjenta. Zwykle niemożliwe jest usunięcie guza lub pozbycie się przerzutów na tym etapie, ale możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta. W tym celu prowadzone są operacje paliatywne, które poprawiają trawienie, ułatwiają przechodzenie pokarmu przez przewód pokarmowy. Przeprowadza się paliatywne usuwanie guza i przerzutów. To nie leczy raka, ale poprawia jakość życia pacjenta. Również operacja paliatywna mająca na celu usunięcie ogniska guza zmniejsza jego masę, zmniejsza zatrucie organizmu i pozwala na bardziej skuteczny przebieg chemioterapii lub radioterapii.

Lekarze stale zauważają, że perspektywy dla pacjenta z jakimkolwiek rodzajem raka, w tym rakiem żołądka, zależą od tego, na jakim etapie leczenia choroby się rozpoczęło. Na wczesnym etapie możliwość korzystnego wyniku przekracza 80% [5]. Jednak wielu pacjentów udaje się do lekarzy, gdy choroba już poważnie wpływa na ogólny stan zdrowia, gdy cierpią nie tylko żołądek, ale także układ limfatyczny, a także pobliskie narządy, co utrudnia leczenie. W szczególności operacja nie daje zauważalnego rezultatu, gdy lekarze są zmuszani do przepisywania leczenia objawowego, wspomagającego. Dlatego konieczne jest zwrócenie się do specjalistów, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, takie jak utrata masy ciała, zaburzenia apetytu, nudności, krew w kale i inne.

Gdzie poddać się leczeniu: w Rosji lub za granicą?

Gdy pojawia się pytanie o wybór kliniki do leczenia raka żołądka, wielu pacjentów uważa zarówno rosyjskie placówki medyczne, jak i możliwość odbycia terapii za granicą. Zapytaliśmy oficjalnego przedstawiciela zagranicznych instytucji medycznych, specjalistę z MEDUNION, aby udzielił porady na temat wyboru kliniki:

„Leczenie za granicą to opcja, która może służyć jako godna alternatywa dla leczenia w Rosji. W szczególności leczenie można podjąć w Korei Południowej, gdzie zdobyto duże doświadczenie w dziedzinie terapii onkologicznej.

Cechą klinik onkologicznych w tym kraju jest to, że każdy oddział szpitala specjalizuje się wyłącznie w jednym kierunku. Wąska specjalizacja pozwala zdobyć duże doświadczenie w świadczeniu usług medycznych. Południowokoreańscy specjaliści mają również możliwość korzystania z zaawansowanych podejść i innowacyjnych urządzeń. Jednocześnie koszty leczenia w klinikach w Korei Południowej są porównywalne lub niższe niż ceny podobnych zabiegów w Rosji.

Na przykład multidyscyplinarna klinika „Kvims” (Seul) co roku przyjmuje ponad 500 tysięcy pacjentów, wykonuje ponad 10 tysięcy operacji chirurgicznych. W 2012 r. Centrum otrzymało specjalną nagrodę Ministerstwa Zdrowia Korei za „Klinikę najwyższego poziomu leczenia chirurgicznego żołądka, raka jelit i wątroby”. Charakterystyczną cechą Kvims jest wykorzystanie osiągnięć zarówno zachodniej, jak i tradycyjnej medycyny wschodniej, a także duża liczba kompleksowych programów egzaminacyjnych (w tym szeroki zakres różnych usług medycznych). Nowoczesny sprzęt i personel wysoko wykwalifikowanego personelu kliniki Kvims sprawiają, że jest on jeszcze bardziej atrakcyjny dla pacjentów.

Oczywiście, wybierając opcję leczenia za granicą, pojawia się pytanie, jak zorganizować podróż, skontaktować się z kliniką, jak podać wszystkie szczegóły i wziąć pod uwagę wszystkie niuanse. Organizacja leczenia w Korei Południowej to specjalizacja naszej firmy MEDUNION, dzięki której większość pacjentów z Rosji, którzy wybrali leczenie od specjalistów z Korei Południowej, udaje się do tego kraju. Wszystkie etapy przygotowania - od wyboru kliniki do zakupu biletów i zaproszenia tłumacza - są obowiązkiem MEDUNION. Obecnie firma współpracuje wyłącznie z klinikami w Korei Południowej, więc zna cechy różnych instytucji medycznych i wybiera najlepszą opcję dla każdego pacjenta, który ma zastosowanie ”.

P.S. Dowiedz się więcej o usługach turystyki medycznej od oficjalnego przedstawiciela zagranicznych instytucji medycznych MEDUNION na oficjalnej stronie internetowej firmy.

Numer wydania T902-277-5545-596 Rejestracja biznesowa 206-31-696010
Licencja nr T902-277-5545-596, certyfikat rejestracji nr 206-31-696010

Rak żołądka

Rak żołądka jest złośliwym nowotworem nabłonkowym błony śluzowej żołądka. Objawy raka żołądka obejmują utratę apetytu, utratę wagi, osłabienie, ból w nadbrzuszu, nudności, dysfagię i wymioty, szybkie uczucie sytości podczas jedzenia, wzdęcia, melena. Diagnozę ułatwia gastroskopia z biopsją, prześwietleniem żołądka, ultrasonografią narządów jamy brzusznej, endosonografią, oznaczeniem markerów nowotworowych, badaniem krwi utajonej w kale. W zależności od częstości występowania raka żołądka wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję żołądka; możliwa jest chemioterapia i radioterapia.

Rak żołądka

Rak żołądka - nowotwór złośliwy, w większości przypadków pochodzący z gruczołowych komórek nabłonkowych żołądka. Wśród nowotworów złośliwych żołądka wykrywa się 95% gruczolakoraków, rzadziej - inne postacie histologiczne - chłoniaki, rak płaskonabłonkowy, mięsak gładkokomórkowy, rakowiak, adenoacanthoma. Mężczyźni cierpią na raka żołądka 1,7 razy częściej niż kobiety; zazwyczaj choroba rozwija się w wieku 40-70 lat (średni wiek 65 lat). Rak żołądka jest podatny na szybkie przerzuty do narządów przewodu pokarmowego, często przechodzi w sąsiednie tkanki i narządy przez ścianę żołądka (do trzustki, jelita cienkiego), często powikłany martwicą i krwawieniem. Przepływ krwi powoduje przerzuty głównie do płuc, wątroby; naczynia układu limfatycznego - w węzłach chłonnych.

Przyczyny raka żołądka

Obecnie gastroenterologia nie wie wystarczająco dużo o mechanizmach rozwoju i przyczynach raka żołądka. Współczesna teoria raka żołądka sugeruje, że zakażenie Helicobacter Pylori odgrywa znaczącą rolę w jego wystąpieniu. Wśród czynników ryzyka stwierdzono: palenie tytoniu, przewlekłe zapalenie żołądka, operację żołądka, niedokrwistość złośliwą, predyspozycje genetyczne. Stany o wysokim ryzyku raka to gruczolak żołądka, zanikowy nieżyt żołądka i przewlekłe wrzody żołądka.

Najczęściej nowotwór rozwija się u osób w średnim wieku i starszych, a częściej mężczyźni chorują. Jednak brak czynników ryzyka nie gwarantuje w pełni uniknięcia raka żołądka. Podobnie jak u ludzi z kombinacją kilku czynników rakotwórczych, nie zawsze występuje rak żołądka.

Klasyfikacja raka żołądka

Rak żołądka klasyfikuje się według stadiów według międzynarodowej klasyfikacji nowotworów złośliwych: klasyfikacja TNM, gdzie T jest stanem (stadium rozwoju) guza pierwotnego (od stadium zerowego przedraku do czwartego etapu inwazji guza do sąsiednich tkanek i narządów), N oznacza obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (od N0 - brak przerzutów, do N3 - zakażenie przerzutami ponad 15 regionalnych węzłów chłonnych), M - obecność przerzutów w odległych narządach i tkankach (M0 - nie, M1 - jest).

Objawy raka żołądka

Wczesny etap rozwoju raka żołądka często przebiega bez objawów klinicznych, z reguły objawy zaczynają się rozwijać już z guzem drugiego lub trzeciego etapu (kiełkowanie w warstwach podśluzówkowych i poza nią).

Wraz z rozwojem choroby ujawniają się następujące objawy: ból w nadbrzuszu (początkowo umiarkowany), ciężkość w żołądku po jedzeniu, utrata apetytu i utrata masy ciała, nudności do wymiotów (wymioty zwykle sygnalizują zmniejszenie drożności żołądka - zablokowanie guza odźwiernika w guzie). Wraz z rozwojem raka w obszarze wpustu możliwa jest dysfagia (zaburzenie połykania).

W trzecim stadium raka (gdy guz wpływa na wszystkie warstwy ściany żołądka, aż do mięśni i surowiczych) występuje wczesny zespół sytości. Wiąże się to ze zmniejszeniem rozdęcia żołądka.

Wraz z kiełkowaniem spuchniętych naczyń krwionośnych może wystąpić krwawienie z żołądka. Konsekwencje raka: niedokrwistość, zmniejszone odżywianie, zatrucie nowotworowe prowadzą do rozwoju ogólnego osłabienia, dużego zmęczenia. Obecność któregokolwiek z powyższych objawów nie jest wystarczająca do zdiagnozowania raka żołądka, dlatego też mogą pojawić się inne choroby żołądka i narządów trawiennych. Rozpoznanie raka żołądka dokonuje się wyłącznie na podstawie danych z biopsji.

Jednak wykrycie takich objawów wymaga natychmiastowego odwołania się do lekarza-gastroenterologa w celu przeprowadzenia badania i najwcześniejszego wykrycia nowotworu złośliwego.

Diagnoza raka żołądka

Jedyną podstawą do ustalenia diagnozy „raka żołądka” są wyniki badania histologicznego guza. Jednak gastroskopia jest wykonywana w celu identyfikacji guza, określenia jego wielkości, charakterystyki powierzchniowej, lokalizacji i biopsji endoskopowej.

Obecność powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu i przerzutów do płuc można wykryć za pomocą radiografii płuc. Kontrastowa radiografia żołądka uwidacznia obecność nowotworu w żołądku.

Wykonuje się USG jamy brzusznej w celu określenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego. W tych samych celach (szczegółowa wizualizacja nowotworu) wykonywana jest wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT). PET (pozytronowa tomografia emisyjna) pomaga określić rozprzestrzenianie się złośliwego procesu (radioaktywna glukoza wprowadzana do organizmu jest gromadzona w tkankach guza, uwidaczniając złośliwy proces, który przekroczył granice żołądka).

W badaniach laboratoryjnych krwi wykrywa się specyficzne markery nowotworowe. Odchody są sprawdzane pod kątem obecności ukrytej krwi. Szczegółowe badanie guza, możliwość jego chirurgicznego usunięcia określa się za pomocą laparoskopii diagnostycznej, możliwe jest również wykonanie biopsji do badania.

Leczenie raka żołądka

Taktyka środków terapeutycznych zależy od stadium rozwoju raka żołądka, wielkości guza, kiełkowania w okolicznych obszarach, stopnia kolonizacji węzłów chłonnych przez komórki nowotworowe, uszkodzenia przerzutów innych narządów, ogólnego stanu organizmu i współistniejących chorób narządów i układów.

W raku żołądka można zastosować trzy główne metody leczenia nowotworów złośliwych: usunięcie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia. W większości przypadków stosowana jest kombinacja technik. Taktyka leczenia jest określana przez specjalistę onkologa po kompleksowym badaniu pacjenta, otrzymującym zalecenia od powiązanych specjalistów.

W przypadkach wczesnego wykrycia guza (w stadiach 0 i 1), gdy nie ma przerzutów, kiełkowanie w ścianie nie dociera do warstw podśluzówkowych, możliwe jest całkowite chirurgiczne usunięcie raka. Część ściany żołądka dotknięta rakiem, część otaczających tkanek, pobliskie węzły chłonne jest usuwana. Czasami, w zależności od rozległości guza w żołądku, wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję żołądka.

Po takich operacjach całkowita objętość żołądka znacznie się zmniejsza lub, jeśli żołądek jest całkowicie usunięty, przełyk łączy się bezpośrednio z jelito cienkie. Dlatego pacjenci po gastrektomii mogą spożywać ograniczoną ilość jedzenia w jednym czasie.

Radioterapia (napromieniowanie narządów i tkanek dotkniętych przez nowotwór promieniowaniem jonizującym) jest wykonywana w celu zatrzymania wzrostu i zmniejszenia guza w okresie przedoperacyjnym oraz jako środek tłumienia aktywności komórek nowotworowych i zniszczenia prawdopodobnych ognisk raka po usunięciu guza.

Chemioterapia - zahamowanie wzrostu nowotworów złośliwych. Kompleks leków chemioterapeutycznych obejmuje wysoce toksyczne leki, które niszczą komórki nowotworowe. Po zabiegu usunięcia nowotworu złośliwego stosuje się chemioterapię w celu stłumienia aktywności pozostałych komórek nowotworowych, aby wykluczyć prawdopodobieństwo nawrotu raka żołądka. Często chemioterapia jest łączona z radioterapią w celu zwiększenia efektu. Leczenie chirurgiczne zwykle łączy się z jedną lub inną metodą tłumienia aktywności komórek nowotworowych.

Pacjenci cierpiący na raka żołądka powinni jeść dobrze iw pełni w trakcie leczenia. Ciało zmagające się ze złośliwym nowotworem wymaga dużej ilości białka, witamin, mikroelementów, konieczna jest odpowiednia kaloryczność codziennej diety. Trudności pojawiają się w przypadku wyraźnego obniżenia psychiki (apatii, depresji) i odmowy jedzenia. Czasami istnieje potrzeba pozajelitowego podawania mieszanek składników odżywczych.

Powikłania raka żołądka i skutki uboczne terapii

Ciężkie powikłania, znacznie pogarszające przebieg choroby, mogą być bezpośrednim wynikiem obecności nowotworu złośliwego, a także być wynikiem bardzo ciężkich tolerancyjnych metod leczenia przeciwnowotworowego. W przypadku raka żołądka często występuje krwawienie z naczyń uszkodzonej ściany, co przyczynia się do rozwoju niedokrwistości. Duże guzy mogą martwić się, pogarszając ogólny stan organizmu poprzez uwalnianie do krwi martwiczych produktów rozpadu. Utrata apetytu i zwiększone spożycie składników odżywczych przez tkankę guza przyczynia się do rozwoju ogólnej dystrofii.

Przedłużona radioterapia może przyczynić się do rozwoju ciężkiego poparzenia promieniowaniem, a także zapalenia skóry i choroby popromiennej. Skutki uboczne chemioterapii to ogólne osłabienie, nudności (do regularnych wymiotów), biegunka, łysienie (łysienie), suchość skóry, zapalenie skóry, wyprysk, łamliwe paznokcie, deformacja płytek paznokciowych, zaburzenia sfery seksualnej.

Jednym z najczęstszych powikłań może być przylegająca infekcja. Z powodu obniżonej odporności przebieg procesu infekcji może być bardzo trudny.

Przewidywanie i zapobieganie rakowi żołądka

Rak żołądka rozpoznaje się z reguły już na etapie nieuleczalnego guza. Tylko czterdzieści procent przypadków ujawniło guz, w którym istnieje szansa na wyzdrowienie (rak we wczesnym stadium bez przerzutów lub z przerzutami w pobliskich węzłach chłonnych). Zatem przy wykrywaniu raka trzeciego i czwartego etapu, z jego tendencją do szybkiego przebiegu i powikłań, rokowanie żurawia jest niekorzystne.

Leczenie chirurgiczne w połączeniu z jedną lub inną metodą terapii przeciwnowotworowej daje pięcioletni współczynnik przeżycia po zabiegu chirurgicznym u 12% pacjentów. W przypadku wczesnego wykrywania raka (powierzchniowe rozprzestrzenianie się bez kiełkowania w warstwach podśluzówkowych ściany żołądka), przeżycie wzrasta do 70% przypadków. W przypadku złośliwego wrzodu żołądka prawdopodobieństwo przeżycia wynosi od 30 do 50%.

Najmniej korzystne rokowanie dotyczy guzów nieoperacyjnych, które dotknęły wszystkie warstwy ściany żołądka i przeniknęły do ​​otaczających tkanek. Niekorzystny przebieg raka, jeśli zidentyfikowano przerzuty w płucach i wątrobie. W nieoperacyjnych guzach żołądka terapia ma na celu złagodzenie objawów i maksymalizację tempa rozwoju choroby.

Główne środki zapobiegania rakowi żołądka to: terminowe leczenie chorób, które są stanami przedrakowymi, regularne prawidłowe odżywianie, zaprzestanie palenia. Znaczącym środkiem w zapobieganiu rozwojowi nowotworów złośliwych jest monitorowanie stanu błony śluzowej żołądka i terminowe wykrywanie początkowych procesów nowotworowych.

Rak żołądka

Przyczyny raka żołądka sugerują więcej niż można dokładnie potwierdzić, co jest typowe dla większości nowotworów złośliwych. Nauka wie o wszystkich etapach transformacji normalnej komórki w komórkę nowotworową, ale nie może odpowiedzieć na pytanie „dlaczego tak się stało”.

Przyczyna raka żołądka

Uważa się, że zakażenie Helicobacter pylori przyczynia się do zwyrodnienia nowotworowego. Dokładnie wiadomo, że bakteria Helicobacter pylori staje się przyczyną wrzodu trawiennego, z wrzodami i transformacją złośliwą zachodzi ten sam proces - proliferacja lub zwiększona proliferacja komórek w odpowiedzi na przewlekłe zapalenie.

W procesie ulepszonej reprodukcji komórek dochodzi do nieprawidłowości i w komórce występuje defekt strukturalny, przekształcając ją w protoplastę puli komórek złośliwych.

Co ciekawe, zakażenie Helicobacter pylori wśród ludów północnej Rosji jest bardzo wysokie, a wrzód jest bardzo rzadki, podobnie jak rak, ponieważ błona śluzowa jest genetycznie przystosowana do przetwarzania twardej żywności.

Okazuje się, że bakterie przygotowują rozwój nowotworu złośliwego, który staje się główną przyczyną raka, nadal nie wiedzą.

Dziedziczność jako przyczyna rozwoju raka żołądka

Predyspozycje genetyczne potwierdza wzrost o jedną piątą prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu złośliwego w żołądku, gdy bliski krewny cierpi na raka żołądka.

Najwyraźniej niektóre geny są odpowiedzialne za rozwój choroby, ponieważ często cierpią z powodu całych narodów: Japończyków, Chilijczyków i Islandczyków. Jest to charakterystyczne dla czarnych Indian i hiszpańskich imigrantów mieszkających w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy częstość występowania nie jest najwyższa w ojczyźnie Indii i Hiszpanii.

Czynniki ryzyka raka żołądka

• Pewnego szkodliwego produktu nie znaleziono, ale odżywianie jest również związane z przyczynami przyczyniającymi się do rozwoju guza. Tak więc zmiana wzorca żywieniowego Japończyków przesiedlonych w Ameryce prowadzi do zmniejszenia częstości występowania.
• Uważa się, że przewlekły niedobór witaminy B12, ze względu na niższość błony śluzowej. Jest możliwe, że naruszenie wchłaniania witamin i złośliwego wzrostu jest spowodowane początkową chorobowością błony śluzowej i wcale nie jest ze sobą powiązane.
• Zaobserwowano, że u pacjentów z chirurgią żołądka częstość występowania nowotworu złośliwego wzrasta trzykrotnie.
• Praca z azbestem i niklem może prowadzić do procesu, jak również dużej zawartości azotanów, azotynów i konserwantów w żywności.
• Przewlekły i ciężki niedobór odporności przyczynia się zatem do niedoboru odporności na tle zakażenia HIV, często rozwijają się nowotwory złośliwe.
• Nadużywanie alkoholu i tytoniu uszkadza błonę śluzową, co powoduje jej zmiany proliferacyjne, ale czynniki te nie zwiększają ryzyka choroby.

W większości przypadków choroba występuje, gdy kombinacja kilku czynników ryzyka jest łączona, ale często pacjent nie identyfikuje pojedynczej przyczyny, która mogłaby prowadzić do procesu złośliwego.

Rola polipów w rozwoju choroby

Rola polipów w tworzeniu złośliwych nowotworów przewodu pokarmowego została dobrze zbadana. Gruczolakowate polipy żołądka, zwłaszcza te z kosmkami i ponad dwa centymetry, mogą również powodować raka. Wszystkie polipy są usuwane gastroskopowo, ponieważ tylko badanie całego łagodnego wzrostu błony śluzowej pod mikroskopem może wykluczyć lub potwierdzić początek przejścia na raka.

Leki stosowane w leczeniu wrzodu trawiennego z grupy inhibitorów pompy protonowej przyczyniają się do powstawania polipów jamistych o niskim prawdopodobieństwie ponownego narodzin.

Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w znieczuleniu przyczynia się do zapalenia polipowatych wzrostów błony śluzowej, a zapalenie jest proliferacją z możliwością przekształcenia komórki w raka.

Objawy raka żołądka w czasie, gdy można go wyleczyć, są praktycznie nieobecne lub są brane za banalne i całkowicie przechodzące cierpienie żołądka. Oczywiste kliniczne objawy choroby często kwestionują możliwość radykalnego leczenia.

Objawy wczesnego raka żołądka

W początkowej fazie objawy raka żołądka są niejasne i często nie ma żadnych oczywistych oznak kłopotów. Jeśli istnieje jakikolwiek dyskomfort żołądkowy, to jego objawy nie są specyficzne dla złośliwego guza. Najczęstszym jest zakłócenie apetytu, a jego pogorszenie może być oznaką każdej choroby żołądka, nie tylko raka.

Po postawieniu diagnozy można spróbować retrospektywnie śledzić pierwsze objawy choroby, chociaż nie można z całą pewnością stwierdzić, że był to nowotwór, który powodował problemy żołądkowe, a nie zapalenie żołądka - niestrawność. Objawy kliniczne nowotworu złośliwego nie różnią się od dolegliwości żołądkowo-żołądkowych, od czasu do czasu przeszkadzając wszystkim dorosłym.

Proces złośliwy zachodzi pod maskami innych chorób żołądka, można go wykryć podczas rutynowego badania, przypadkowo podczas badania przy innej okazji, jego przerzuty są już znalezione. Wczesny nowotwór jest zwykle wykrywany przez regularne badanie endoskopowe owrzodzenia przewlekłego.

Objawy wspólnej choroby

Objawy kliniczne zależą od wielkości i lokalizacji nowotworu w narządzie.

Wraz z lokalizacją edukacji w sekcji wejściowej, pojawia się bryła, która zakłóca promocję żywności przez przełyk i odbijanie wydaje się zjedzone. Człowiek unika stałego pokarmu, przechodząc na płynną żywność.

Wraz z lokalizacją nowotworu w sekcji wyjściowej, pokarm zostaje zatrzymany w żołądku, z lekkim przejadaniem się, mogą wystąpić wymioty.

Jeśli duży naciek znajduje się w środku - w ciele żołądka, wówczas pacjent jest nasycony małymi, przeciw zwykłym porcjom jedzenia. Poczucie sytości i ciężkości trwa dłużej.

Wraz z kiełkowaniem przedniej ściany żołądka, węzeł jest odczuwany pod łyżką, ale nie ma oczywistego bólu. Ból pojawia się podczas kiełkowania tylnej ściany żołądka i rozprzestrzenia się na inne narządy jamy brzusznej. Biodra lub bóle pleców są oznaką kiełkowania guza w trzustce.

W tym okresie pacjent zaczyna tracić na wadze, czuje narastającą słabość i letarg z powodu chronicznego niedożywienia, głodowi towarzyszy uporczywa niechęć do jedzenia.

Objawy stadium przerzutowego

Każda złośliwa choroba ma „ulubione” przerzuty. Rak żołądka rozprzestrzenia się głównie w jamie brzusznej - implantacja i przez układ limfatyczny, badania przesiewowe nowotworów w płucach i kościach nie są dla niego typowe.

• Pojawienie się żółtaczkowego zabarwienia skóry na tle umiarkowanego wzrostu temperatury ciała, uporczywych nudności i narastającego osłabienia jest oznaką uszkodzenia przerzutowego wątroby.
• Wzrost wielkości brzucha na tle utraty wagi wskazuje na powstawanie wolnego płynu w guzie brzucha - wodobrzusze.
• Wymioty brązowych mas i czarnych, wodnistych stolców są objawami krwawienia z dużego naczynia żołądkowego zniszczonego przez masy guza.
• Powiększenie jajników i zlepieńce guzów węzłów chłonnych w okolicy nadobojczykowej są typowymi objawami choroby.
• W dwudziestym pierwszym wieku diagnostyka raka żołądka niewiele się zmieniła, opiera się również na endoskopii, tylko bardziej doskonała. Bardzo wiele zależy od kwalifikacji specjalisty od endoskopii, ponieważ cała historia choroby jest bardzo krótka.

Pierwszy etap diagnozy raka żołądka

Diagnoza nie zaczyna się od onkologa, rak żołądka jest wykrywany przede wszystkim przez terapeutę lub chirurga, któremu pacjent skarżył się na dyskomfort żołądkowy. Możliwe jest również, że zmiany patologiczne zostaną odkryte dość przypadkowo podczas badania innej choroby, a zmiany te są przerzutami, ponieważ patologia żołądka może być wykryta tylko poprzez badanie ukierunkowane, z ultradźwiękami jamy brzusznej, ani żołądek, ani jelito nie jest widoczne.

Pacjent przychodzi do onkologa z podejrzeniem nowotworu złośliwego, z badaniem endoskopowym w poliklinice i „szklankach” preparatów histologicznych, które uzyskano przez biopsję fragmentu guza. Na tym etapie diagnozy częstość występowania procesu złośliwego nie jest oceniana, a zatem nadal nie można wybrać optymalnego leczenia.

Drugi etap diagnozy

Badanie jest niezbędne do opracowania taktyk leczenia raka. Konieczne jest ustalenie wielkości guza w narządzie, aby określić, ile udało się jej rozłożyć w organizmie. Dlatego badanie endoskopowe zostanie powtórzone, nie można ustalić prawdziwego stanu rzeczy w inny sposób.

Współczesna esofagogastroduodenoskopia w połączeniu z ultradźwiękami - endosonografia pozwala zobaczyć, jak guz znajduje się wewnątrz ściany żołądka, gdzie leży granica nowotworu i czy konglomerat guza przenika do sąsiednich narządów.

Podczas badania ocenia się nie tylko możliwość usunięcia żołądka, ale przewiduje się również powikłania zagrażające życiu: krwawienie i przebicie ściany - perforacja.

Opinie naszych pacjentów

Terapia fotodynamiczna jest niechirurgiczną metodą terapeutyczną, która wykorzystuje właściwości substancji chemicznych zwanych fotosensybilizatorami. Substancje te zmieniają swoją strukturę i właściwości pod wpływem fal świetlnych o określonej częstotliwości.

Jaka jest zasada PDT?

PDT opiera się na zdolności fotosensybilizatorów do uwalniania tlenu atomowego pod wpływem światła. Przed aktywacją fotouczulacz zawiera dwuatomowe cząsteczki tlenu o słabej aktywności. Jednak pod wpływem światła uwalnia wysoce aktywny tlen atomowy, który jest pro. przeczytaj pełne

Petr Sergeev, Kierownik Katedry Onkologii, MD, Onkolog:

63-letnia kobieta przyszła do naszej kliniki z diagnozą: zwężenie guza żołądka. Okazało się, że po badaniu w miejscu zamieszkania odmówiono jej leczenia i skierowano na leczenie objawowe. Po kilku dniach zaczęła wymiotować, a kobieta przestała jeść. Stan zaczął się gwałtownie pogarszać.

Po przyspieszonym badaniu w Klinice Medicine 24/7 postawiono diagnozę: zapalenie żołądka z zwężeniem nowotworu w odźwierniku, gastrostaza (przeczytać w całości

Laparoskopia diagnostyczna

Badanie endoskopowe jamy brzusznej - nie wszyscy pacjenci wymagają laparoskopii. Niewątpliwie jest to konieczne dla dużego guza lub zwoju nowotworowego zwoju w ścianie żołądka. Przy wysokim stopniu złośliwości, laparoskopia ujawni rakowatość otrzewnej, guzki przerzutowe wzdłuż błony śluzowej wyścielającej narządy wewnętrzne. W żaden inny sposób, poza bezpośrednim badaniem oka za pomocą optyki, nie jest możliwe wykrycie wysiewu otrzewnej.

Wykrywanie przerzutów do otrzewnej radykalnie zmienia taktykę leczenia. Przy takich przerzutach przeprowadzana jest tylko operacja paliatywna, łagodząc objawy bólu, radykalna interwencja nie jest już możliwa.

Jeśli odmówimy wykonania badania laparoskopowego, to w pierwszym etapie operacji brzusznej chirurg przeprowadzi audyt, wykryje ukryte przerzuty i zmienią się wstępne plany chirurgiczne. W raku żołądka laparoskopia unika niepotrzebnej interwencji, dlatego jest objęta standardem obowiązkowej diagnozy przedoperacyjnej.

Wykrywanie przerzutów raka

• Badanie polipów rentgenowskich żołądka pod kilkoma kątami ujawni rozprzestrzenianie się guza w górę przełyku i w dół dwunastnicy, co nie zawsze jest możliwe, nawet w przypadku CT.
• W jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków dowiedz się, jaki jest udział w procesie wątroby i otrzewnej, określ wielkość widocznych węzłów chłonnych.
• Standardem diagnozy jest tomografia komputerowa jamy brzusznej, która pozwala znaleźć bardzo małe przerzuty w zacisznych zakamarkach, gdzie nie przechodzi ultradźwięki.
• Rak żołądka, oprócz wątroby i otrzewnej, ma typowe strefy przerzutów do węzłów chłonnych obszarów nadobojczykowych, jajników, pępka. Dlatego wykonuje się badanie ultrasonograficzne stref szyjno-nadobojczykowych i miednicy małej za pomocą badania ginekologicznego.
• Aby rozpoznać przerzuty w klatce piersiowej, należy wykonać CT.

Dodatkowa diagnostyka

Aby znieczulenie nie przyniosło nieprzyjemnych niespodzianek, trzeba znać stan układu sercowo-naczyniowego i przejść konsultację anestezjologa.

Nowotwór złośliwy żołądka znacznie narusza równowagę biochemiczną, konieczne będzie przeprowadzenie szczegółowego badania krwi z czynnikami krzepnięcia i określenie przez składniki odżywcze, jakie składniki odżywcze - potrzebne jest wsparcie odżywcze przed i po operacji.

Rak żołądka po raz pierwszy z powodzeniem operował austriacki Billroth pod koniec XVIII wieku. W ciągu ostatniego półtora wieku zmieniło się podejście terapeutyczne do większości nowotworów złośliwych, pojawiło się wiele leków przeciwnowotworowych, ale tylko operacja daje nadzieję na wyleczenie raka żołądka.

Zasady wyboru w leczeniu raka żołądka

W raku żołądka taktyka leczenia określa częstość występowania nowotworu złośliwego. Wszyscy pacjenci w strategii leczenia, skoncentrowani na najwyższej oczekiwanej długości życia przy akceptowalnej jakości, są podzieleni na trzy grupy:

1. Pierwsza grupa może liczyć na długie życie, dziewięć na dziesięć przeżyje dłużej niż pięć lat, ponieważ zdiagnozowali początkowy nowotwór, który można wyleczyć tylko w sposób operacyjny, w niektórych przypadkach nawet uratować żołądek.
2. Druga grupa jest największa, obejmuje pacjentów z dość rozległym guzem, ale zlokalizowanych tylko w żołądku i węzłach chłonnych najbliżej niego, które można usunąć z utratą części lub całości narządu.
3. Trzecia grupa składa się z pacjentów, którzy nie mogą radykalnie usunąć wszystkich istniejących nowotworów lub ogólny stan jest tak słaby, że nie pozwala na operację.

Leczenie chirurgiczne raka żołądka

Tylko chirurgiczne usunięcie guza daje nadzieję na wyleczenie, resekcję - usunięcie części żołądka i całkowite usunięcie - gastrektomia jest objęta zakresem interwencji zalecanych przez normy, z minimalną zmianą śluzówki przy użyciu innowacyjnych operacji endoskopowych, które chronią narząd, a wraz z nim dobrą jakość długiego życia.

W przypadku małego nowotworu powszechną i najczęściej stosowaną taktyką jest gastrektomia z powszechnym guzem, gastrektomia.

W przypadku przerzutów leczenie radykalne jest wykluczone, w tym okresie komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele przez krew i płyn limfatyczny, proces ten nazywa się rozprzestrzenianiem. Absolutnie przeciwwskazana operacja kilku przerzutów raka żołądka w tkance płucnej i wątrobie. W przypadku pojedynczych i wolno rosnących węzłów nowotworowych rada powinna omówić kwestię, czy usunąć część przerzutów do płuc lub piec, tylko z możliwością całkowitego „uwolnienia” organizmu z raka - nie powinien pozostać pojedynczy guz.

Nie jest możliwe usunięcie węzłów chłonnych dotkniętych rakiem poza jamą brzuszną lub badaniami przesiewowymi na otrzewnej, dlatego operacja jest przeciwwskazana.

Leczenie zaawansowanego raka żołądka

Jeśli badanie ujawni duży nowotwór, nie oznacza to, że dotknięta chorobą część lub cały narząd może zostać usunięty. Pewność co do resekcyjności zostanie podana tylko przez laparoskopię diagnostyczną, która ujawnia ukryte ogniska i przerzuty w otrzewnej, więc jest uwzględniona w standardach leczenia raka.

Kiełkowanie konglomeratu guza w innym narządzie również nie wyklucza wycięcia, tak duże i ciężkie operacje są już wykonywane. Etap chirurgiczny uzupełniają cykle chemioterapii.

Jeśli istnieją wątpliwości co do możliwości usunięcia, zalecana jest również chemioterapia, po kilku cyklach przeprowadza się drugie badanie w celu wyjaśnienia dynamiki i omówienia możliwości usunięcia.

Jeśli leczenie chirurgiczne zostanie przerwane ze względu na duży rozmiar konglomeratu guza lub zły stan pacjenta, chemioterapia jest wykonywana w przypadku przerzutów.

Zawsze istnieje możliwość paliatywnego - zmniejszenia chirurgicznych objawów choroby.

Jeśli nowotwór blokuje wejście do żołądka, pozbawiając pacjenta możliwości jedzenia, instalowany jest gastrostom - rurka, przez którą specjalnie przygotowane jedzenie jest wprowadzane bezpośrednio do przewodu pokarmowego.

W przypadku krwawienia z guza, objawiającego się wymiotami i płynnym stolcem na tle pogarszającego się stanu, podczas badania endoskopowego wiązane jest naczynie lub wykonywane są inne zabiegi hemostatyczne.

Tekst opiera się na materiałach z NCCN (National Universal Cancer Network).

W większości przypadków wykrywanie badań przesiewowych w kierunku nowotworu otrzewnej i wodobrzusza u pacjenta „kładzie krzyż”, jest tylko leczeniem objawowym. W Klinice Medycyny 24/7 tacy pacjenci otrzymują chemioterapię śródotrzewnową z hipertermią, która pomaga im żyć dłużej i lepiej. Zapisz się na konsultację: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Brzoza, Operacja raka żołądka. - M.: Medicine, 1976. - 356 p.
2. Davydov, M.I., Komov, D.V., Lotokov, A.M., Komarov, I.G., Leskin, A.P. Emergency Care for Complicated Gastric Cancer // Vestn. RCRC im. N. N. Błochin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V. Krwawiący rak żołądka - problem chirurgii nagłej // Mater. Międzynarodowy hir congr. „Rzeczywiste problemy współczesnej chirurgii”, Moskwa, 22–25 lutego 2003 r. - str. 154.
4. Nikitina Lyudmila V. Rak żołądka: czynniki ryzyka, diagnoza raka i wcześniejsze zmiany // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Dla mieszkańców Moskwy i regionu moskiewskiego zalecamy konsultację onkologa na miejscu. Zostaniesz szczegółowo poinformowany o przebiegu operacji, możliwych komplikacjach. Odbiór jest prowadzony przez lekarzy o najwyższych kwalifikacjach.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Dla mieszkańców innych miast Rosji możemy zaoferować konsultacje korespondencyjne z lekarzem, który następnie będzie operował na tobie. Otrzymasz plan leczenia i zostaniesz zaproszony do operacji w klinice.
Wyślij dokumenty: [email protected]

Rak żołądka. Objawy, przyczyny, nowoczesna diagnoza, leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Rak - ta choroba lub coś nieznanego, strasznego słowa (choroby), pod którym kryje się ukryte znaczenie, a co gorsza, smutne konsekwencje. Nowotwór, lub jak to się nazywa również nowotwór złośliwy, ma zdolność do wzrostu, gdy jest szybszy, w innych przypadkach wolniejszy. Ale chyba jedyną rzeczą, która łączy wszystkie złośliwe procesy, jest zakłócenie funkcji, zniszczenie narządów wewnętrznych, w których rosną, i rozprzestrzenianie się w całym ciele.

Rak żołądka nie jest wyjątkiem i jest jednym z nich. Guz zaczyna rosnąć z wewnętrznej błony śluzowej żołądka. Stopniowo rośnie wzdłuż ścian lub w jamie. Jeśli czas nie rozpoznaje patologii, komórki nowotworowe przez krew, przez naczynia limfatyczne lub po prostu przez kontakt są wprowadzane do sąsiednich tkanek i narządów.

Mężczyźni są bardziej podatni na chorobę niż płeć żeńska. Niski poziom kultury społecznej przyczynia się do rozprzestrzeniania się tego procesu podobnego do guza, później szukając pomocy medycznej. W krajach o niskim poziomie materiału pacjenci często nie mogą sobie pozwolić na coroczne badania profilaktyczne.

Anatomia żołądka

Żołądek należy do górnej części przewodu pokarmowego i znajduje się między przełykiem a dwunastnicą. Żołądek jest wydrążonym organem, w którym pokarm wchodzi z przełyku. Do trawienia i mielenia pokarmu żołądek ma silną warstwę mięśniową.

Wewnętrzna błona śluzowa uwalnia kwas chlorowodorowy i pepsynę, które są niezbędne do rozpuszczenia składników odżywczych w prostszych elementach, które później mogą być łatwo wchłaniane w jelicie.

Żołądek jest również podzielony według działu. Każdy z nich ma swoje własne cechy, ważne z anatomicznego i fizjologicznego punktu widzenia. A także wyjaśnienie lokalizacji guza podczas diagnozy i zastosowania odpowiednich środków diagnostycznych i terapeutycznych.

• Tak więc początek żołądka to jego oddział kardiologiczny. Ta nazwa pochodzi z powodu bliskości serca (wpustu).
• Dno żołądka lub inaczej dno jest kontynuacją wpustu, zakrzywionego ku górze, tworzy półkole, którego dno przypomina garb wielbłąda.
• Ciało żołądka i antrum są głównym pojemnikiem na żywność.
• Odźwiernikowa część żołądka kończy się zwieraczem, który reguluje przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy z żołądka, dalej do dwunastnicy.

Z obu stron, z prawej i lewej strony z anatomicznego punktu widzenia, a także w celu dokładniejszego wskazania lokalizacji procesów zapalnych, obecności guzów, polipów lub innych zmian patologicznych w żołądku, występują większe i mniejsze krzywizny.

• Większa krzywizna jest po lewej stronie, której obwód wybrzusza się na zewnątrz.
• Mała krzywizna znajduje się po prawej stronie. W przeciwieństwie do większej krzywizny, jest wklęsła do wewnątrz.

Wzdłuż większych i mniejszych krzywizn tętnice i żyły zasilają żołądek. Istnieją również naczynia limfatyczne, które odgrywają rolę w rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych.

Przyczyny raka żołądka

Tylko ludzie chorują na raka żołądka. Fakt ten potwierdza fakt, że nie było jeszcze jednego zwierzęcia cierpiącego na złośliwy guz żołądka. Między innymi podjęto próby szczepienia komórek rakowych u zwierząt domowych i dzikich. Ale wszystkie tego rodzaju badania naukowe nie zostały uwieńczone sukcesem.
Możliwe przyczyny przyczyniające się do rozwoju procesu nowotworowego w żołądku są następujące:

• Zakażenie Helicobacterpylori jest jedynym patologicznym mikroorganizmem, który może przetrwać w obecności tak agresywnego czynnika jak kwas chlorowodorowy. Różdżka Helicobacter pylori tworzy wokół siebie powłokę ochronną, dzięki której chroni się przed niszczącym działaniem kwasu solnego. Długotrwałe noszenie tej infekcji powoduje naruszenie struktury i funkcji błony śluzowej żołądka, z możliwym przejściem do procesu złośliwego.
• Wpływ czynników genetycznych. Współczesne badania pokazują ścisły związek między ludźmi, którzy są w pokrewieństwie. Dotyczy to zwłaszcza ściśle powiązanych wiązań pierwszego rzędu. Jeśli jeden z przodków cierpiał na raka żołądka, to prawdopodobieństwo, że rodzice lub ich dzieci również zachorują, jest bardzo wysokie.
• Czynniki chemiczne, toksyczne. Szkodliwe działanie różnych substancji toksycznych na błonę śluzową żołądka, wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych, nie jest wykluczone. Nadmierne stosowanie kosmetyków może również prowadzić do raka żołądka. Liczne eksperymenty dowodzą stymulującego działania azotanów, azotynów, jako substancji chemicznych, na transformację normalnych komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka w komórki nowotworowe. Warzywa uprawiane w warunkach szklarniowych są bogate w azotyny i azotany, a także w pola o szerokim zastosowaniu jako nawozy. Różne wędzone kiełbasy, sery i suszone ryby są również bogate w te szkodliwe substancje.
• Leki długo przyjmowane na zapalne choroby reumatyczne prowadzą do niepożądanych skutków ubocznych w postaci wrzodów żołądka i dwunastnicy i mają podobny negatywny wpływ na rozwój procesu nowotworowego.
• Wpływ promieniowania jonizującego (promieniowanie). Promieniowanie radioaktywne ma korzystny wpływ (w małych dawkach) na napromieniowane komórki i może prowadzić do zakłócenia wewnętrznej struktury aparatu genetycznego komórek, z pojawieniem się transformacji nowotworowej i rozwoju formacji podobnych do nowotworów.
• Przewlekły alkoholizm i palenie tytoniu - wszystkie znane złe nawyki lub jak inaczej można je nazwać, czynniki przyczyniające się do różnego rodzaju komplikacji. Najczęściej dotyczy to alkoholu. Alkohol etylowy ma bezpośredni szkodliwy wpływ na wewnętrzną ścianę żołądka. Ponadto podczas przechodzenia przez wątrobę powstają bardzo toksyczne związki, które wpływają na poziom całego organizmu.
• Czynnik pokarmowy. Nadal nie ma zgody co do tego, jaki rodzaj żywności i jaki tryb jest najbardziej korzystny dla osoby. Ale z pewnością można powiedzieć, że nie powinieneś: przejadać się, iść do łóżka na pełny brzuch, ciągle jeść tłuste, smażone potrawy.

Oprócz powyższych czynników, które predysponują do wystąpienia raka żołądka, istnieje kilka specyficznych chorób, które zmieniają normalną strukturę błony śluzowej żołądka, aż do pojawienia się i rozwoju komórek nowotworowych. Główną rolę w tym procesie odgrywa fakt, że po pierwsze, w miejscu zwykłej błony śluzowej pojawia się nabłonek, który normalnie nie występuje w żołądku i który nie spełnia swojej funkcji i nie uczestniczy w procesie trawienia.

Choroby te to:

1. Niedokrwistość z niedoborem witaminy B-12. Ten rodzaj niedokrwistości ma kilka synonimów, takich jak niedokrwistość złośliwa lub złośliwa. Jest to proces, w którym krwinki czerwone są syntetyzowane w niewystarczającej objętości - krwinki czerwone z wbudowanymi w nie cząsteczkami hemoglobiny. Witamina B-12 odgrywa ważną rolę nie tylko w tworzeniu krwi, ale także w tworzeniu wszystkich komórek organizmu, zwłaszcza przy intensywnej reprodukcji (nabłonek przewodu pokarmowego). Brak spożycia witaminy B-12 z jedzeniem prowadzi do stopniowego zmniejszania metabolizmu w błonie śluzowej żołądka. Ostatecznie normalne komórki obumierają, a na ich miejsce pojawiają się komórki nowotworowe.
2. Zanikowe przewlekłe zapalenie żołądka. Choroba związana jest ze stopniowym wygaszaniem funkcji błony śluzowej żołądka i występowaniem procesów atroficznych (śmierć komórek). Charakterystyczne objawy to uczucie pełności w żołądku, odbijanie zgniłego zapachu w przeddzień jedzenia jedzenia.
3. Gruczolak żołądka. Jest to łagodny proces, w którym komórki gruczołowe proliferują (wydzielają śluz, enzymy do trawienia). Wzrosty błony śluzowej nazywane są również polipami, wystającymi do światła żołądka. Formacje polipowate mogą pozostać niezauważone przez długi czas, ale ciągłe przechodzenie pokarmu przez żołądek uszkadza już zaburzoną strukturę komórkową. W pewnym momencie może wystąpić nowotwór złośliwy i pojawi się guz nowotworowy.
4. Choroba menetryczna. Jedna z rzadkich chorób, która prowadzi do rozwoju procesu nowotworowego w żołądku. Opiera się na wzroście patologicznym i wzroście kosmków błony śluzowej.
5. Przewlekły wrzód żołądka. Proces wrzodziejący lub po prostu tworzenie się ran, owrzodzeń na wewnętrznej powierzchni żołądka. Jeśli owrzodzenia nie są leczone w odpowiednim czasie, zwiększają swoje rozmiary, powodując wiele nieprzyjemnych objawów, a czasami nawet zagrażających życiu, nie wspominając o tym, że normalna struktura błony śluzowej może zostać zaburzona. Jednym z dobrze znanych przykładów wrzodów żołądka jest rak owrzodzenia.

Objawy raka żołądka

Rak nie ma własnych wyraźnych objawów, na podstawie których można stanowczo i pewnie stwierdzić, że jest to nowotwór nowotworowy.

Symptomatologia raka żołądka jest bardzo zróżnicowana. Objawy kliniczne choroby obejmują nie tylko te, które naruszają funkcjonowanie i pracę żołądka i przewodu pokarmowego jako całość, ale dotyczą także innych narządów i układów, takich jak zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzenia metaboliczne z utratą masy ciała i zwiększona podatność na infekcje.

Rozwój guza w żołądku nie jest natychmiast zauważany. Wszystko zależy od wielkości guza, od miejsca, w którym się znajduje, oraz od rozłożonych etapów i od tego, które narządy komórkowe (przerzuty) przenikają.
Przydziel wspólne objawy związane z każdym procesem patologicznym związanym z rozwojem łagodnych lub złośliwych guzów. Istnieją również lokalne objawy tego typu choroby, spowodowane kiełkowaniem guza w ścianie żołądka, ściskaniem otaczających tkanek, naruszeniem ewakuacji treści żołądkowej i innymi funkcjami pobliskich narządów.

Typowe objawy procesu nowotworowego

Sposoby przerzutów komórek nowotworowych (rozprzestrzenianie się)

Metody diagnozowania raka żołądka

Diagnozowanie choroby, takiej jak rak żołądka, jest często procesem czasochłonnym, który wymaga dużej uwagi ze strony lekarzy, a także dokładnego zbadania historii choroby pacjenta. Ze względu na fakt, że proces nowotworowy jest bardzo powolny, może zdarzyć się zauważenie i rozpoznanie guza, w niektórych przypadkach jest to bardzo trudne. Bardzo często, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, pacjenci nie zwracają się do lekarza o pomoc w odpowiednim czasie lub sami lekarze dokonują błędnej diagnozy w postaci zwykłego przewlekłego zapalenia żołądka (zapalenia błony śluzowej żołądka) lub wrzodów żołądka.

Z tego należy wywnioskować, że konieczne jest bardzo ostrożne podejście do rozwiązania tego problemu, jakim jest postawienie diagnozy dotyczącej nie tylko chorób żołądka, ale także całego przewodu pokarmowego. Konieczne jest wzięcie pod uwagę chorób, na które cierpiał pacjent. To stwierdzenie odnosi się do faktu, że jeśli historia choroby jest związana z chorobami współistniejącymi, na przykład takimi jak B-12, niedobór anemii, wrzód trawienny lub choroba Menetria, wówczas należy podejrzewać proces podobny do guza w żołądku.

Diagnoza objawowa sprowadza się do zidentyfikowania charakterystycznych objawów występujących w każdej ze zmian żołądka i dwunastnicy. Mogą to być bóle w górnej części brzucha, zwłaszcza po jedzeniu, uczucie ciężkości brzucha i inne objawy opisane w poprzednim akapicie.
Zdecydowaną rolę w diagnozie odgrywa obiektywne badanie, czyli badanie, które lekarz prowadzi niezależnie. W tym przypadku lekarz może poczuć brzuch, aby rozpoznać uczucie bólu w niektórych miejscach. W niektórych przypadkach można zidentyfikować objaw nazywany przerzutem Virchowa. Polega on na tym, że komórki nowotworowe, rozprzestrzeniające się przez ciało przez układ limfatyczny, wchodzą do nadobojczykowych węzłów chłonnych po lewej stronie. Jednocześnie występuje znaczny wzrost, stała konsystencja, ale bezbolesna, w przeciwieństwie do procesów zapalnych. Obiektywne metody badań obejmują także laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne.

Instrumentalne metody diagnostyczne
Objawy pojawiające się w raku żołądka odgrywają ważną rolę, ale mimo to, aby potwierdzić diagnozę, należy zastosować metody instrumentalne. Obejmują one endoskopię i badanie rentgenowskie.

Metoda rentgenowska
W diagnostyce raka żołądka jest bardzo ważna i wykazuje wady błony śluzowej, wynikające z destrukcyjnego działania procesu nowotworowego. Badanie prowadzone jest rano na czczo. Pacjent pije specjalną mieszankę baru i po kilku minutach poddaje się promieniowaniu rentgenowskiemu. Wynik uznaje się za pozytywny, jeżeli na zdjęciu rentgenowskim krawędzie żołądka w określonym miejscu tworzą defekt wypełniający w postaci „niszy”.

Tomografia komputerowa to dodatkowa metoda badania rentgenowskiego. W szczególnie trudnych przypadkach diagnostyki różnicowej, a także w celu identyfikacji uszkodzeń innych narządów i układów, należy wykonać obrazy tomograficzne. Uzyskane dane są przetwarzane przez komputer i pojawiają się na ekranie monitora lub na tomogramie jako wyraźny obraz procesu patologicznego w określonym obszarze, jeśli taki istnieje.

Badania endoskopowe
Wyrażenie endoskopowe oznacza taką metodę diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować patologię, wizualnie badając śluzówkę wewnętrzną, w tym przypadku żołądek i dwunastnicę.

Badanie endoskopowe wymaga specjalnego urządzenia, zwanego endoskopem. Urządzenie jest wyposażone w elastyczną rurkę, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo i światła. Po wprowadzeniu rurki do przewodu żołądkowo-jelitowego specjalista sekwencyjnie bada strukturę wewnętrznych ścian: przełyku, żołądka i, jeśli to konieczne, podążając za nim, dwunastnicy (fibroesophagogastroduodenoscopy lub skróconej FEGDS).

Endoskopowa metoda diagnostyczna jest słusznie uważana za najbardziej wiarygodną metodę identyfikacji różnych patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka. Za pomocą tego nowoczesnego urządzenia wizualizuj stopień uszkodzenia błony śluzowej, obecność blizn, nieprawidłowo rozmieszczone fałdy. W razie potrzeby, w wątpliwych przypadkach, możliwe jest również pobranie kawałka tkanki z dotkniętego obszaru do badania mikroskopowego. Obecność procesu nowotworowego potwierdza obecność nietypowych komórek złośliwych.

Badania laboratoryjne
Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane do wykrywania procesów nowotworowych żołądka i dwunastnicy. Pośrednie potwierdzenie procesu patologicznego (pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy) jest pozytywną reakcją testu stolca na krew utajoną (reakcja Gregersena).

Leczenie raka żołądka

Istnieje tylko jedna radykalna metoda leczenia raka żołądka. Operacja usuwa guz i zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się przez ciało. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego wycina się część żołądka (gastrektomia subtotalna) lub całkowicie usuwa (całkowita gastrektomia). Dość często chirurdzy mogą określić stopień uszkodzenia ścian żołądka podczas operacji i kierować się tym, aby zdecydować o wymaganej ilości operacji.
Obowiązkowe działanie polega na usunięciu pobliskich węzłów chłonnych, ponieważ mogą to być komórki nowotworowe. O usunięciu zaatakowanych narządów znajdujących się w pobliżu żołądka decyduje chirurg w miejscu zabiegu.

Metoda radiologiczna, jako niezależna metoda leczenia, ze względu na fakt, że ryzyko ekspozycji na sąsiednie zdrowe narządy nie jest wykonywane. W niektórych przypadkach, jeśli obecny jest niezbędny sprzęt, żołądek jest już napromieniowany podczas operacji. Jednocześnie promienie X przenikają bezpośrednio do komórek dotkniętych rakiem.

Chemioterapia, podobnie jak metoda radiacyjna, ma wartość pośrednią, polegającą na tym, że pacjent bierze specjalne leki chemioterapeutyczne na kursach przed i po operacji.
Kwestia stosowania pomocniczych metod leczenia jest rozwiązywana indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku. Wszystko zależy od wyposażenia i kwalifikacji personelu. W każdym przypadku rak żołądka jest uleczalną chorobą, gdy zostanie wykryty wcześnie. Ale jeśli proces nowotworowy jest dość powszechny i ​​wykryty w późnych stadiach rozwoju, pojawia się pytanie o tak zwane operacje paliatywne, podczas których niemożliwe jest usunięcie organów dotkniętych guzem z organizmu bez powodowania znaczącej szkody dla zdrowia lub po prostu bez śmierci. Operacja paliatywna polega na zmniejszeniu cierpienia pacjenta i czasowym przedłużeniu życia.

Zapobieganie rakowi żołądka

• Zapobieganie wystąpieniu raka żołądka obejmuje działania zapobiegające wystąpieniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Podczas życia konieczne jest przestrzeganie ogólnych zasad reżimu sanitarnego i higienicznego, właściwe jedzenie i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie sytuacji stresowych, które mogą prowadzić do pojawienia się wrzodu żołądka.
• Zapobieganie występowaniu takich chorób przedrakowych, jak niedokrwistość złośliwa, przewlekłe wrzody żołądka i dwunastnicy, ma ogromne znaczenie w działaniach zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi nowotworów złośliwych tych narządów.
• Zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników środowiskowych, takich jak gazy spalinowe, odpady przemysłowe.
• Azotany, azotyny, w dużych ilościach zawarte w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki), wędzone mięso, również muszą być ograniczone w żywieniu, ponieważ produkty te są niebezpieczne z punktu widzenia działania rakotwórczego na organizm.
• Obserwuj umiarkowanie w stosowaniu różnych leków.
• Świeże owoce i warzywa, bogate w witaminy, makro i mikroelementy, zrównoważą dietę. również świeże warzywa i owoce są dobrym źródłem przeciwutleniaczy, które są skuteczne przeciwko komórkom nowotworowym.

Codzienne wieczorne spacery, trening fizyczny i procedury temperowania, wszystko to wzmocni układ odpornościowy, zapewni witalność i dodatkową witalność.

Jakie są etapy raka żołądka?

Niezależnie od lokalizacji, każdy guz przechodzi 4 etapy rozwoju. Każdy etap odzwierciedla wielkość nowotworu (guza), liczbę dotkniętych węzłów chłonnych, a także pokazuje obecność lub brak przerzutów (wtórne ogniska komórek nowotworowych), które mogą przenikać do naczyń limfatycznych lub krwi do innych tkanek i narządów.

Proponowana kliniczna klasyfikacja raka żołądka oprócz czterech głównych etapów obejmuje podetapy dla dokładniejszego opisu każdego procesu nowotworowego.

Rak przedinwazyjny (rak in situ lub rak „na miejscu”), w którym komórki rakowe nie wyrastają na własną błonę śluzową.

Ta forma raka charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami, jak również brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych (brak objawów).

Wykrycie raka przedinwazyjnego jest możliwe tylko przez przypadek w badaniu endoskopowym lub radiologicznym żołądka.

Guz nowotworowy wrasta w błonę śluzową żołądka lub płytkę mięśniową błony śluzowej.

Wielkość guza jest stosunkowo mała i nie przekracza 2 centymetrów.

Guz może kiełkować nie tylko we własnej błonie śluzowej, ale także w błonie mięśniowej.

Wielkość guza wynosi średnio 1,5 - 2 centymetry.

Guz nowotworowy może wyrosnąć na warstwę śluzową lub mięśniową. Czasami proces nowotworowy może również wpływać na błonę podśluzówkową.

Rozmiar raka żołądka w tym przypadku nie przekracza 3,5 - 4 centymetrów.

Guz atakuje warstwę śluzu lub mięśni. Kiełkowanie jest również możliwe w surowiczej warstwie żołądka.

Na tym etapie rozmiar raka żołądka najczęściej sięga od 2 do 5 centymetrów.

Przynajmniej wpływa na błonę śluzową i mięśniową ściany żołądka. Ponadto guz często przenika do warstwy podścieliska i surowiczej.

Rozmiar guza może przekraczać 5-6 centymetrów.

Guz rośnie nie tylko we wszystkich warstwach żołądka, ale może również przenikać do sąsiednich tkanek.

Wielkość guza może osiągnąć 7-10 centymetrów.

Guz w większości przypadków przenika do sąsiednich organów.

Rozmiary mogą być różne, ale najczęściej guz osiąga 7 lub więcej centymetrów.

Właściwie rak żołądka. Na tym etapie rozmiar i lokalizacja mogą być dowolne.

Główną cechą wyróżniającą jest obecność odległych przerzutów, które przenikają do innych tkanek i narządów i powodują w nich wtórne nowotwory złośliwe.

Jakie są pierwsze objawy raka żołądka?

W niektórych przypadkach nieswoiste objawy i niektóre drobne objawy raka żołądka mogą być nieobecne lub być wyjątkowo niewyrażone. Dzieje się tak podczas gwałtownie postępującego procesu złośliwego. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się charakterystyczne objawy raka żołądka.

Warto zauważyć, że objawy raka żołądka mogą przypominać takie choroby przewodu pokarmowego jak wrzód trawienny, zapalenie żołądka i niektóre łagodne guzy. Dlatego, gdy pojawiają się powyższe objawy, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki endoskopowej (gastroskopii) lub prześwietlenia żołądka z kontrastem (przy użyciu zawiesiny baru) w odpowiednim czasie, ponieważ im wcześniej wykryje się raka, tym bardziej prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.

Ilu żyje z rakiem żołądka?

Rak żołądka ma złe rokowanie. Wszystko zależy od wielkości guza, jego lokalizacji, szybkości, z jaką rośnie i w których warstwach ściany żołądka rośnie. Na rokowanie wpływa również obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a także w odległych tkankach i narządach. Nie mniej ważny jest wiek pacjenta. Na przykład rokowanie jest lepsze u młodych ludzi niż u osób starszych.

Warto zauważyć, że im wcześniej ten nowotwór został zidentyfikowany, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Szanse na pełne wyzdrowienie są dość wysokie. Pięcioletnie przeżycie (odsetek osób, które przeżyły przez pięć lat po odkryciu nowotworu złośliwego) waha się od 65 do 80%, podczas gdy pełny powrót do zdrowia obserwuje się w 70% przypadków.

Pomimo dobrego rokowania, rak żołądka w pierwszym etapie jest niezwykle rzadki ze względu na przebieg bezobjawowy. Z reguły patologia ta jest wykrywana podczas badania innych pobliskich narządów.

Rak żołądka czwartego etapu jest wykrywany w 80 - 85% przypadków. Ze względu na fakt, że guz szybko rozprzestrzenia się w organizmie, pięcioletni wskaźnik przeżycia w tym przypadku nie przekracza 3 - 5%.

W niektórych przypadkach chemioterapia (stosowanie leków, które hamują wzrost komórek nowotworowych) jest przepisywana w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia i zmniejszenia bólu w nieoperacyjnym nowotworze złośliwym żołądka. Jednak metoda ta pomaga tylko w 15 - 35% przypadków i nie wpływa w rzeczywistości na oczekiwaną długość życia i rokowanie.

Co powinno być pokarmem dla raka żołądka?

Dieta na raka żołądka jest absolutną koniecznością, ponieważ organizm w tej patologii potrzebuje odpowiedniej i zbilansowanej diety.

Dieta wykonuje następujące zadania:

• zapewnia organizmowi ludzkiemu wszystkie niezbędne elementy makro (białka, tłuszcze i węglowodany) i pierwiastki śladowe (witaminy i minerały);
• normalizuje metabolizm;
• poprawia wyniki leczenia przeciwnowotworowego;
• zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych;
• promuje odporność;
• poprawia jakość życia przed i po zabiegu.

Dieta powinna być wybierana przez dietetyka indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Prawidłowe odżywianie w raku żołądka oznacza:

• Pełne odżywianie. Ciało ludzkie powinno codziennie otrzymywać niezbędną ilość białek, lipidów, węglowodanów, witamin i minerałów. Zalecany stosunek makroelementów jest następujący - 55% węglowodanów, 30% lipidów i 15% białek. Warto również zauważyć, że w każdym przypadku ten stosunek powinien być dostosowany. Konieczne jest pełne pokrycie potrzeb organizmu we wszystkich składnikach odżywczych, ponieważ pomaga wzmocnić i przywrócić funkcje kompensacyjne organizmu. Warto zauważyć, że przy niedożywieniu szanse na skuteczne wyleczenie są znacznie ograniczone.
• Ułamkowa moc. Bardzo ważne jest, aby nie obciążać mocno żołądka. Aby to zrobić, musisz jeść małe porcje od 4 do 8 razy dziennie. W tym przypadku obciążenie przewodu pokarmowego zostanie zredukowane do minimum. Powinieneś również dokładnie żuć jedzenie, ponieważ gdy duże cząstki pokarmu dostaną się do żołądka, należy wytworzyć większą ilość kwasu solnego i enzymów trawiennych (pepsyna, żelatynaza).
• Wykluczenie z diety wszystkich drażniących substancji. Należy wykluczyć spożywanie nadmiernie słodkich, słonych, pikantnych, tłustych i wędzonych potraw, ponieważ mogą podrażniać narządy przewodu pokarmowego. Konieczne jest znaczne ograniczenie spożycia warzyw, które mogą powodować wzdęcia, a mianowicie - fasoli, grochu, soi, kapusty i cebuli. Nie zaleca się używania owoców zawierających dużo kwasu - cytryn, pomarańczy, grejpfrutów, śliwek, porzeczek. Wszelkie produkty zawierające dużą ilość konserwantów i dodatków do żywności są przeciwwskazane. Również często z rakiem żołądka następuje zmiana nawyków smakowych. Najczęściej pacjenci rozwijają nietolerancję na produkty mięsne. W tym przypadku konieczne jest wykluczenie mięsa z diety i znalezienie alternatywy dla żywienia białek. Należy zauważyć, że żywność powinna być optymalną temperaturą, to znaczy ani gorącą, ani zimną, aby nie podrażniać błony śluzowej żołądka.
• Całkowita odmowa alkoholu. Alkohol etylowy, który jest zawarty w napojach alkoholowych, wyjątkowo niekorzystnie wpływa na błonę śluzową całego przewodu pokarmowego, aw szczególności na żołądek. Alkohol zwiększa wydzielanie kwasu solnego, a także narusza integralność błony śluzowej żołądka. Dlatego odbiór wszelkich napojów alkoholowych powinien być całkowicie wykluczony.

Podczas diagnozowania raka w stadium 4, gdy żołądek nie jest w stanie pełnić swojej funkcji, pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe (dożylne podawanie leków zawierających składniki odżywcze). Żywienie pozajelitowe może być niekompletne i kompletne. Przy niepełnym żywieniu pozajelitowym wszystkie niezbędne składniki odżywcze mogą być spożywane albo dożylnie, albo podczas normalnych posiłków. Z kolei przy pełnym żywieniu pozajelitowym organizm ludzki otrzymuje dożylnie wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Do żywienia pozajelitowego stosuje się roztwory aminokwasów, emulsje tłuszczowe (roztwór tłuszczów w wodzie), roztwór glukozy, kompleksy multiwitaminowe i pierwiastki śladowe, a także preparaty złożone, które mogą obejmować kilka z powyższych roztworów.

Czy można leczyć raka żołądka środkami ludowymi?

Rak żołądka jest niezwykle poważną patologią, która wymaga natychmiastowego leczenia. Z reguły najczęściej wybierany jest chirurgiczny sposób leczenia z częściowym lub całkowitym usunięciem żołądka. W niektórych przypadkach uciekanie się do skomplikowanych schematów z zastosowaniem chemioterapii, w których wykorzystuje się chemikalia zdolne do zatrzymania wzrostu guza nowotworowego, a także radioterapię za pomocą promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie neutronowe, a także promieniowanie gamma i promieniowanie beta).

Środki tradycyjnej medycyny w żadnym przypadku nie stanowią alternatywy dla wyżej wymienionych metod leczenia, ponieważ żadna terapeutyczna nalewka lub wywar nie mogą chronić przed wzrostem guza i jego przerzutami (przenikanie komórek rakowych do innych narządów i tkanek). Jednak tradycyjna medycyna może być skuteczna już w okresie pooperacyjnym, gdy stan ogólny ustabilizuje się, a ryzyko nawrotu choroby (nawrót choroby) znacznie się zmniejszy. Następujące środki ludowe normalizują metabolizm, zwiększają odporność, a także pomagają przyspieszyć okres zdrowienia.

W okresie powrotu do zdrowia (koniec choroby) możesz użyć następujących środków ludowych:

• Nalewka z glistnika. Weź 1 kilogram korzenia glistnika i dobrze wysusz przez 6 godzin. Następnie musisz przewinąć korzeń w maszynce do mięsa. 0,5 litra otrzymanego soku, dodać 0,5 litra wódki. Domagaj się 3 tygodni. Konieczne jest nanoszenie nalewki na jedną łyżkę 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa od 1 do 3 miesięcy.
• Nalewka z czarnej rzodkwi. Konieczne jest wcieranie 1 kg umytej rzodkwi (ze skórą) i zalanie 1 litrem wódki. W przyszłości nalewka jest przechowywana przez 14 - 15 dni w ciemnym i ciepłym miejscu, a czasami się trzęsie. Weź nalewkę powinna wynosić 50 ml 3-4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.
• Odwar z kwiatów ziemniaka. Powinien parzyć 10 gramów suszonych kwiatów ziemniaków w litrze wrzącej wody. Następnie bulion należy umieścić w termosie i nalegać na 4 do 5 godzin. Odwar jest przyjmowany codziennie, 100 mililitrów po każdym posiłku.
• Nalewka z liści pelargonii i aloesu. Rozcieńczyć 20 g soku z aloesu za pomocą 0,5 litra wódki. Wlej 4 arkusze pelargonii z 50 ml wrzącej wody i umieść w termosie na 12 godzin. Nalewka Pelargonium jest mieszana z aloesem z wódką i dodaje się 3 do 4 kropli jodu. Nalewkę należy przyjmować 50 gramów przez 15-20 minut przed śniadaniem.
• Pigułki propolisu. Konieczne jest stopienie 400 g masła i 100 g propolisu. Po ostygnięciu mieszaniny dodaj 2 łyżki miodu. Następnie mieszankę tę zwija się w mąkę kukurydzianą, a pigułki są wielkości grochu. Konieczne jest przyjmowanie tabletek w ilości trzech sztuk 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami.

Przed użyciem tych środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że niektóre składniki wywarów i nalewek mogą być źle tolerowane przez pacjenta lub powodować reakcje alergiczne.

Co to jest rak żołądka w kształcie pierścienia?

Rak żołądka z komórek pierścieniowych sygnetu jest jednym z rodzajów raka rozproszonego (rozprzestrzeniającego się), który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i często przerzutami (komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki). Ten typ raka żołądka rozwija się z komórek gruczołowych, które wyścielają błonę śluzową żołądka w dużych ilościach.

Najczęściej rak w kształcie pierścienia dotyka ludzi młodych i w średnim wieku, głównie kobiet. W badaniach cytologicznych i histologicznych (badanie tkanki pobranej po biopsji) zmodyfikowane płaskie komórki żołądka w mikroskopie przypominają pierścienie (dzięki czemu ta forma ma swoją nazwę).

Obrączkowany rak żołądka ma następujące cechy:

• Jest to guz zależny od hormonów. Większość mężczyzn z rakiem żołądka w kształcie pierścienia wykazywała wzrost stężenia testosteronu we krwi (główny męski hormon płciowy), podczas gdy pacjenci mieli podwyższony poziom estrogenu - żeńskich hormonów płciowych. Dowodzi to, że guz ten najczęściej występuje na tle zaburzeń hormonalnych.
• Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Różne badania wykazały, że u kobiet rak żołądka w kształcie pierścienia jest diagnozowany nieco częściej niż u mężczyzn. Średnio ta forma raka jest wykrywana w 55% przypadków u kobiet, podczas gdy u mężczyzn - w 45% przypadków.
• Częściej wykrywane u osób w młodym wieku. Zauważono, że ten typ raka żołądka jest w większości przypadków wykrywany u osób, których wiek nie przekracza 35 - 40 lat.
• Wysoki stopień agresywności. Rak obrączkowy charakteryzuje się szybkim wzrostem i agresywnym przebiegiem. Często ten typ nowotworu jest diagnozowany już w późnych stadiach, gdy nowotwór przerzucił się już na inne narządy.
• Nie ma związku z występowaniem tej formy raka na tle niedożywienia. Stwierdzono, że osoby, które jedzą zrównoważoną dietę i ograniczają się do jedzenia nadmiernie tłustych, słonych i pikantnych potraw, diagnozuje się z rakiem pierścieniowym sygnetu z taką samą częstotliwością, jak osoby, które nie przestrzegają diety.

Warto zauważyć, że dziś uważa się, że rak żołądka podobny do pierścienia ma złe rokowanie. Szanse na całkowite wyleczenie z powodu szybkiego postępu tego złośliwego guza pozostają bardzo niskie.

Czy można wyleczyć raka żołądka?

Rak żołądka można wyleczyć tylko wtedy, gdy guz nie zaczyna się rozprzestrzeniać (przerzut) do sąsiednich, jak również odległych tkanek i narządów. Również sukces leczenia zależy od wielkości nowotworu, rodzaju guza, liczby zaatakowanych węzłów chłonnych, wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących.

Najbardziej korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku, gdy rak znajduje się w pierwszym lub drugim etapie jego rozwoju. W tym przypadku guz rośnie tylko w śluzowo-mięśniowej warstwie ściany żołądka, charakteryzującej się stosunkowo małymi rozmiarami (do 5 centymetrów średnicy) i nie daje odległych przerzutów do innych narządów (nerek, wątroby, kości, mózgu, płuc). Jedynym problemem jest to, że na tych etapach raka żołądka nowotwór z reguły się nie manifestuje, co znacznie komplikuje jego wykrycie. Leczenie raka żołądka w trzecim etapie, gdy guz wpływa na całą ścianę żołądka i ma duże rozmiary (więcej niż 6-10 centymetrów) jest znaczącą trudnością. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, a pięcioletni wskaźnik przeżycia (odsetek osób, które przeżyją przez pięć lat po zidentyfikowaniu nowotworu złośliwego) po leczeniu chirurgicznym wynosi średnio 15-40% wszystkich pacjentów. Najgorsze rokowanie obserwuje się przy diagnozowaniu raka żołądka czwartego stopnia. W tym przypadku pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 3 - 5%.

Leczenie raka żołądka przeprowadza się następującymi metodami:

• Metoda chirurgiczna jest złotym standardem w leczeniu raka żołądka. Jeśli guz ma stosunkowo mały rozmiar i nie daje przerzutów, wówczas powoduje tylko częściowe usunięcie żołądka. Jednocześnie guz i część pobliskiej zdrowej tkanki są usuwane wraz z regionalnymi (lokalnymi) węzłami chłonnymi. Operacja ta jest obecnie wykonywana metodą laparoskopową, w której dostęp do żołądka odbywa się przez małe otwory w górnej części ściany brzucha. W jednym z otworów chirurg wprowadza laparoskop zawierający układ optyczny, który przesyła obraz na ekran. Przy bardziej masywnych guzach wykonuje się całkowite usunięcie żołądka (resekcja), a następnie przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego (wykonuje się operację brzuszną). Jeśli guz rozwinie się w sąsiednie organy, chirurg decyduje o usunięciu tych zaatakowanych tkanek. W przypadku wielu przerzutów guza nowotworowego można przeprowadzić operację paliatywną, w której głównym zadaniem jest poprawa jakości życia pacjenta, ponieważ gojenie nie jest już możliwe.
• Chemioterapia. Często chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Ta metoda leczenia opiera się na użyciu wysoce toksycznych i toksycznych substancji, które zatrzymują wzrost komórek nowotworowych. Chemioterapię można przyjmować doustnie lub dożylnie. Mogą być przepisywane tak jak przed zabiegiem, aby zatrzymać wzrost guza i zmniejszyć jego rozmiar, a po interwencji zmniejszyć prawdopodobieństwo przerzutów. W niektórych przypadkach, nie jeden, ale kilka rodzajów chemioterapii jest stosowanych jednocześnie (polychemoterapia). Warto zauważyć, że te leki chemioterapeutyczne wpływają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki, które mogą powodować różne działania niepożądane (zahamowanie czynności szpiku kostnego, wypadanie włosów, uszkodzenie przewodu pokarmowego, serca, wątroby, skóry itp.) ).
• Radioterapia w leczeniu raka żołądka jest rzadko stosowana. Faktem jest, że napromieniowanie promieniowaniem jonizującym (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma, promieniowanie beta i promieniowanie neutronowe) w przypadku raka żołądka ma więcej wad niż korzyści. Radioterapia może być stosowana tylko w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotowi guza (nawrót). Z reguły radioterapia jest częścią złożonych schematów leczenia, które obejmują zabiegi chirurgiczne i chemioterapię.

Czy potrzebuję chemioterapii na raka żołądka?

Najczęściej, aby całkowicie wyleczyć raka żołądka, nie wystarczy tylko leczenie chirurgiczne. W takim przypadku istnieje potrzeba wyznaczenia chemioterapii. Podstawą tej metody leczenia jest stosowanie różnych toksycznych i toksycznych substancji, które mogą hamować wzrost i niszczyć komórki nowotworowe (działanie cytostatyczne i cytotoksyczne) ze stosunkowo mniejszym negatywnym wpływem na organizm ludzki. Te toksyczne i toksyczne substancje to preparaty chemiczne.

Chemioterapię można przyjmować na różne sposoby. Najczęściej przyjmowane są doustnie (doustnie) lub dożylnie. W zależności od rodzaju chemioterapii leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Istnieje kilka rodzajów chemioterapii:

• Chemioterapię uzupełniającą stosuje się w okresie pooperacyjnym. Głównym zadaniem adiuwantu lub dodatkowej chemioterapii jest zmniejszenie prawdopodobieństwa przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych tkanek i narządów). Wcześniej sądzono, że ten rodzaj chemioterapii jest nieskuteczny, ale ostatnio wielu onkologów zmienia ten punkt widzenia. Możliwe jest również stosowanie chemioterapii neoadjuwantowej, gdy leki są przyjmowane przed zabiegiem w celu spowolnienia wzrostu i zmniejszenia wielkości guza.
• Chemioterapia paliatywna jest stosowana, gdy rak przerzuty do innych narządów i leczenie chirurgiczne nie jest możliwe. W rzeczywistości chemioterapia paliatywna jest stosowana tylko w celu poprawy jakości życia i nie może wpływać na wynik nowotworu złośliwego.
• Polychemoterapia to kompleksowe leczenie, w którym jednocześnie stosuje się kilka rodzajów leków stosowanych w chemioterapii. Z reguły wybiera się takie leki, które blokują wzrost komórek nowotworowych na różne sposoby. W przeciwieństwie do monochemioterapii (leczenie pojedynczym lekiem), polychemoterapia jest bardziej skuteczna, chociaż powoduje większą liczbę powikłań.

W każdym przypadku wybór chemioterapii powinien prowadzić lekarz prowadzący. Uwzględnia się wielkość guza, liczbę miejscowych węzłów chłonnych dotkniętych chorobą, obecność odległych przerzutów w innych narządach, ogólny stan zdrowia i wiek pacjenta.

Ponieważ chemioterapia wykorzystuje toksyczne i wysoce toksyczne substancje, po leczeniu często występują różne działania niepożądane.

Po chemioterapii najczęściej występują następujące powikłania:

• Ucisk krwi. Leki chemioterapeutyczne mają działanie depresyjne nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na absolutnie wszystkie komórki ludzkiego ciała. Bardzo wrażliwe na ten efekt są komórki szpiku kostnego odpowiedzialne za tworzenie krwi. Prekursory białych krwinek (leukocytów), jak również płytek krwi (płytek krwi) są najczęściej uszkodzone. Ucisk hematopoezy ujawnia się maksymalnie 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia lekami chemioterapeutycznymi.
• Wypadanie włosów (łysienie) jest również dość częstym działaniem niepożądanym występującym podczas chemioterapii. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą niekorzystnie wpływać i uszkadzać mieszek włosowy (sac), co prowadzi do utraty włosów. Ta komplikacja stanowi poważną traumę psychologiczną dla młodych ludzi, zwłaszcza dla dziewcząt i kobiet. Warto zauważyć, że wypadanie włosów jest zjawiskiem przejściowym i po 4-6 miesiącach włosy zaczynają ponownie rosnąć.
• Zmniejszenie odporności lokalnej i ogólnej. Leki chemioterapeutyczne mogą znacznie zmniejszyć odporność dzięki supresji komórek układu odpornościowego (limfocytów). Może to prowadzić do tego, że ciało ludzkie staje się niezwykle wrażliwe na różnego rodzaju choroby zakaźne.
• Porażka przewodu pokarmowego. Podczas przyjmowania pewnych leków stosowanych w chemioterapii (w postaci tabletek) często występują różne objawy błony śluzowej przewodu pokarmowego. Najczęściej objawia się to pojawieniem się nudności, wymiotów, biegunki lub zapalenia jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej). Komórki wątroby mogą być również uszkodzone. W takim przypadku we krwi wykryte zostanie zwiększenie liczby testów czynności wątroby (aminotransferazy) i bilirubiny (hiperbilirubinemia).

W przypadku wykrycia poważnych działań niepożądanych należy przerwać lub całkowicie porzucić przebieg chemioterapii.

Czy operacja jest konieczna w przypadku raka żołądka?

Metoda chirurgiczna jest tak zwanym złotym standardem w leczeniu raka żołądka. W większości przypadków tylko całkowite usunięcie tkanki nowotworowej może doprowadzić do całkowitego wyleczenia z tego nowotworu.

Ilość operacji zależy od różnych czynników. Po pierwsze, bierze się pod uwagę rozmiar samego guza. Po drugie, liczba dotkniętych miejscowych (regionalnych) węzłów chłonnych. Po trzecie, jak głęboko guz urósł do ściany żołądka. Po czwarte, obecność lub brak odległych przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych) w tkankach i narządach. Ważnym czynnikiem jest także ogólny stan zdrowia i obecność powiązanych chorób.

Przed zabiegiem większość pacjentów musi przejść kurs chemioterapii. Leki chemioterapeutyczne, które są toksycznymi i trującymi lekami, hamują wzrost guza nowotworowego, a także zmniejszają jego rozmiar.

W przypadku znalezienia małego guza nowotworowego, w którym komórki nowotworowe kiełkują tylko w warstwie śluzowej i mięśniowej, należy wykonać operację chirurgiczną metodą laparoskopową. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna (mało uderzająca) i obejmuje wykonanie kilku małych nacięć w górnej części ściany brzucha. Przez jeden z tych otworów wprowadza się laparoskop - specjalny instrument, który ma układ optyczny i przesyła obraz do monitora, a narzędzia chirurgiczne są wkładane do innych otworów. Usunięcie wymaga nie tylko samego guza, ale także pobliskich zdrowych tkanek, jak również lokalnych węzłów chłonnych, ponieważ mogą one zawierać komórki nowotworowe.

W przypadku większych procesów złośliwych, gdy guz wpływa na cały lub prawie cały żołądek, pojawia się pytanie o całkowite usunięcie żołądka (całkowita resekcja żołądka). W takim przypadku należy skorzystać z operacji brzusznych. Podczas tej operacji chirurg wykonuje szerokie nacięcie, przez które uzyskuje się dostęp do żołądka. Po gastrektomii chirurg bada również pobliskie organy pod kątem obecności przerzutów. Po gastrektomii (usunięciu żołądka) ciągłość przewodu pokarmowego zostaje przywrócona przez zszycie kikuta żołądka pętlą jelita cienkiego.

Po zabiegu konieczna jest również chemioterapia. W tym przypadku chemioterapia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) raka.

Oprócz powyższych operacji istnieje operacja paliatywna. Operacja ta jest wykonywana, gdy u raka żołądka czwartego stopnia rozpoznaje się przerzuty do różnych narządów (płuca, nerki, wątroba, kości, mózg). Najważniejsze jest złagodzenie cierpienia pacjenta, poprawa odżywiania i nieco poprawa jakości życia. Istnieją dwa rodzaje operacji paliatywnych w przypadku raka żołądka. Pierwszy rodzaj operacji ma na celu stworzenie zespolenia (przetoki) między żołądkiem a jelito cienkie. Drugi rodzaj operacji paliatywnej obejmuje całkowite usunięcie guza wraz ze wszystkimi przerzutami, aby spowolnić rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w organizmie.

Wybór techniki operacyjnej zależy od wielu czynników i musi być wykonany przez doświadczonego onkologa. Warto zauważyć, że dziś nie ma alternatyw dla chirurgicznego leczenia raka żołądka.